Krisis hipertensi neurovegetative

Kutipan minggu ini: Matlamat perubatan tidak lagi kesihatan, tetapi perluasan sistem penjagaan kesihatan. Gerhard Kocher

• Rumah
• Berita perubatan
• Artikel dan Penerbitan
• MES Online
• Perpustakaan

Klasifikasi krisis hipertensi

• saiz fon mengurangkan saiz fon meningkatkan saiz fon
• Cetak
• Al. pejabat pos

Krisis tekanan darah tinggi (hipertensi) - peningkatan mendadak tekanan darah, disertai dengan gejala klinikal dan memerlukan pengurangan segera (WHO, 1999). Keadaan yang disebabkan oleh kenaikan tekanan darah yang ketara, disertai dengan kemunculan atau kemerosotan gejala klinikal dan memerlukan pengurangan tekanan darah yang cepat untuk mengelakkan kerosakan pada organ sasaran (JNC VII 2003).

Ciri utama dan penting dalam krisis hipertensi adalah kenaikan mendadak tekanan darah secara individu secara mendadak. Kecerahan gejala klinikal berkait rapat dengan kadar peningkatan tekanan darah. Diagnosis krisis hipertensi = tahap tekanan darah + kenaikan mendadak tekanan darah + gejala klinikal krisis.

Prognosis untuk pesakit yang menjalani krisis hipertensi yang rumit

25-40% pesakit mati dalam 3 tahun kegagalan buah pinggang atau strok, 3.2% akan mengalami kegagalan buah pinggang yang memerlukan hemodialisis.

Faktor memburukkan prognosis:

1. Tempoh lama tekanan darah tinggi
2. Umur maju
3. Meningkatkan kreatinin serum
4. Serum urea melebihi 10 mmol / l
5. Kehadiran retinopati hipertensi 2 dan 4 darjah

Jika hipertensi arteri tidak terkawal (AH) dikaitkan dengan tanda-tanda subjektif dan objektif kerosakan pada jantung, sistem saraf pusat, ginjal, retina dan organ sasaran lain, maka krisis hipertensi yang rumit didiagnosis (dalam kesusasteraan bahasa Inggeris - kecemasan hipertensi).

Komplikasi HA mungkin termasuk perkembangan:

• ensefalopati hipertensi
• sindrom koronari akut (infark miokard)
• kegagalan ventrikel kiri akut
• pembedahan aorta

Bagaimana rumit adalah krisis:

• dengan pheochromocytoma
• dalam kes pra-eklampsia atau eklampsia wanita hamil
• dengan hipertensi teruk
• dengan kecederaan otak yang berkaitan dengan pendarahan subarachnoid
• hipertensi pada pesakit pasca operasi dan dengan ancaman pendarahan
• semasa mengambil amphetamine, kokain, dan lain-lain

! Dengan gejala subjektif dan obyektif yang minimum, peningkatan tekanan darah (biasanya - di atas 179/109 mm Hg, menurut pengarang lain - lebih daripada 200-220 / 120-130 mm Hg) dianggap sebagai HA yang tidak rumit (urgensi hipertensi).

Menggantikan keadaan dan faktor pencetus

Keadaan di mana peningkatan mendadak dalam tekanan darah adalah mungkin:

• Penyakit jantung hipertensi (termasuk sebagai manifestasi pertama);
• Hipertensi arteri sintetik (termasuk pheochromocytoma, hipertensi arteri renovaskular, thyrotoxicosis);
• Glomerulonefritis akut;
• Preeklampsia dan eklampsia wanita hamil;
• Menyebar penyakit tisu penghubung yang melibatkan buah pinggang;
• Kecederaan otak traumatik;
• Burns teruk.

Faktor pencetus untuk peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba:

Provokatif

• Pemberhentian ubat
• Tekanan emosi
• Pembedahan
• Pengambilan garam dan cecair yang berlebihan
• Kontraseptif hormon
• Aktiviti fizikal
• Penyalahgunaan alkohol
• Turun naik meteorologi
• Penggunaan Sympathomimetic
• Mengambil dadah

Refleks

• Kesakitan
• Kebimbangan
• Mengatasi berat badan pundi kencing atau pundi hempedu
• Gangguan urodinamik akut dalam adenoma prostat dan urolithiasis
• Sindrom apnea tidur
• Hiperventilasi psikogenik

Hemodinamik

Ischemic

• Iskemia miokardium
• Aliran darah buah pinggang terjejas
• Preeklampsia dan eklampsia

Klasifikasi krisis hipertensi

Kehadiran komplikasi: rumit, tidak rumit;

Jenis hemodinamik (AP Golikov): Hyperkinetic, Hypokinetic, Aukinetic;

Manifestasi klinikal (AL Myasnikov): Saya memesan, pesanan II;

Manifestasi klinikal (MS Kushakovsky): Neurovegetative, Garam Air, Dengan ensefalopati hipertensi (convulsive);

Manifestasi klinikal (SG Moiseev): Cerebral, Jantung;

Manifestasi klinikal (E.V. Erin): dengan dominasi sindrom diencephalic-vegetative, dengan gangguan angiodistonik dan / atau jantung serebral yang teruk;

Bergantung kepada kerosakan organ sasaran (AHA / ACC): kecemasan hipertensi, urgensi hipertensi;

Patogenesis (N.A. Ratner): Adrenal, Noradrenal;

Klasifikasi Ratner N.A. (1958):

Jenis hipertensi jenis 1 (adrenal) dikaitkan dengan pembebasan adrenalin ke dalam darah. Ia berkembang dengan cepat (tiba-tiba), melawan latar belakang keadaan kesihatan yang memuaskan, tanpa sebarang prekursor. Disifatkan oleh sakit kepala yang tajam, rasa panas, rasa gelisah dan gegaran di seluruh badan, kemerahan kulit, berpeluh. Jenis tekanan darah hipertensi 1 ditandakan dengan pantas dan pendek (dari beberapa minit hingga 2-6 jam).

Krisis hipertensi jenis II (noradrenal) dikaitkan dengan pembebasan ke dalam aliran darah norepinephrine. Ia dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur, kursus yang teruk dan tempoh yang lebih lama (dari beberapa jam hingga beberapa hari). Diterangkan oleh sakit kepala yang tajam, penglihatan dan gangguan pendengaran, sering melewati paresis dan kekeliruan, mengatasi rasa sakit di kawasan jantung.

Krisis hipertensi yang rumit ditandakan dengan peningkatan tekanan darah yang ketara, kekurangan koronari akut, edema pulmonari, atau peredaran otak yang hebat.

Klasifikasi Moiseeva SG (1971)

Krisis hipertensi serebral

Krisis hipertensi jantung:

• Asthmatik dengan perkembangan kegagalan ventrikel kiri dan edema pulmonari
• Angina dengan infarksi miokardium
• Arrhythmic dengan perkembangan tachycardia paroxysmal atau paroxysm fibrillation atrium (flutter).

Klasifikasi Kushakovskogo MS (1977):

Krisis hipertensi neurovegetative: pesakit teruja, takut, gementar, merasa mulut kering, muka hiperemik, kulit basah, kencing dipercepat dengan banyak air kencing. Juga ditandakan dengan takikardia, peningkatan tekanan darah sistolik yang agak besar dengan peningkatan tekanan denyutan.

Krisis hipertensi garam air (edematous): pesakit dikekang, tertekan, mengantuk, bercelaru. Wajah adalah pucat, bengkak, kelopak mata bengkak, jari menebal (cincin tidak dikeluarkan). Krisis hipertensi didahului oleh penurunan diuresis, kelemahan otot, rasa berat di kawasan jantung. Kedua-dua tekanan darah sistolik dan diastolik meningkat dengan ketara.

Varian convulsive (epileptiform) dicirikan oleh kehilangan kesedaran, kejang akibat edema serebral (encephalopathy hipertensi akut). Selepas serangan sawan, amnesia bermula. Pendarahan di otak adalah mungkin.

Klasifikasi Golikova A.P. (1985):

Hyperkinetic - peningkatan output jantung. Kebanyakan tekanan darah sistolik meningkat (tekanan darah nadi meningkat), kecenderungan kepada takikardia. Klinik ini selalunya sesuai dengan jenis hipertensi pertama yang digunakan oleh Ratner N.A.

Aukinetik - nilai normal output jantung, peningkatan jumlah periferal periferal. Ia menduduki kedudukan perantaraan antara krisis hiper dan hipokinetik. Manifestasi klinis terjadi dengan cepat, tetapi tidak hebat. Meningkatkan tekanan darah sistolik dan diastolik.

Hypokinetic - mengurangkan output jantung, peningkatan ketara dalam jumlah rintangan periferi. Kebanyakannya meningkatkan tekanan darah diastolik (penurunan tekanan darah denyut), kecenderungan bradikardia. Menurut manifestasi klinikal, krisis pesanan kedua lebih kerap sepadan dengan N.A. Ratner.

Krisis hipertensi yang tidak rumit (tidak kritikal, mendesak, mendesak) - hasil dengan gejala subjektif dan obyektif yang minimum terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah yang ketara. Ia tidak disertai dengan perkembangan akut kerosakan organ sasaran. Ia memerlukan penurunan tekanan darah dalam beberapa jam. Rawatan hospital kecemasan tidak diperlukan.

Krisis hipertensi yang rumit (kritikal, kecemasan, mengancam nyawa, kecemasan) disertai dengan perkembangan kerosakan akut klinikal yang signifikan dan berpotensi membawa maut kepada organ sasaran, yang memerlukan hospital kecemasan (biasanya dalam unit penjagaan rapi) dan penurunan tekanan darah yang perlahan menggunakan ubat antihipertensi parenteral.

Pertubuhan awam All-Russian "Bantuan kepada pencegahan dan rawatan hipertensi arteri" Liga Antihipertensi "." St Petersburg, 2015 Edisi pertama.

Algoritma ini berdasarkan Garis Panduan Praktikal untuk Hipertensi AO (2013) dan Persatuan Hipertensi Masyarakat Eropah (Persatuan Hipertensi Eropah, ESH) dan Persatuan Hipertensi Eropah (Persatuan Hipertensi Masyarakat 2013, ESH) dan Persatuan Hipertensi Eropah (2013).

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi - keadaan yang disertai dengan kenaikan tekanan darah yang tiba-tiba, dengan latar belakang gangguan neuro-vegetatif, gangguan hemodinamik serebral, perkembangan kegagalan jantung akut mungkin. krisis hipertensi berlaku dengan sakit kepala, bunyi dalam telinga dan kepala, loya dan muntah-muntah, penglihatan kabur, berpeluh, kekeliruan, gangguan deria dan thermoregulation, tachycardia, gangguan di dalam hati, dan sebagainya. D. Diagnosis krisis hipertensi adalah berdasarkan kepada tekanan darah, manifestasi klinikal, data auscultation, ECG. Langkah-langkah bantuan krisis hipertensi termasuk rehat tidur, pengurangan tekanan darah tekanan secara beransur-ansur dengan penggunaan dadah (antagonis kalsium, inhibitor ACE, vasodilators, diuretik, dan lain-lain).

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi dianggap sebagai kardiologi sebagai keadaan kecemasan yang berlaku apabila melompat secara tiba-tiba secara individu dalam tekanan darah (sistolik dan diastolik). Krisis hipertensi berkembang pada kira-kira 1% pesakit dengan hipertensi arteri. Krisis hipertensi boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan tidak hanya membawa kepada gangguan neurovegetative sementara, tetapi juga pelanggaran aliran darah otak, koronari dan buah pinggang.

Dalam krisis hipertensi, risiko komplikasi yang mengancam nyawa (stroke, pendarahan subarachnoid, infarksi miokardia, pecah aneurisma aorta, edema pulmonari, kegagalan buah pinggang akut, dll) meningkat dengan ketara. Pada masa yang sama, kerosakan pada organ sasaran boleh berkembang baik pada puncak krisis hipertensi, dan dengan penurunan tekanan darah yang cepat.

Punca dan patogenesis krisis hipertensi

Lazimnya, krisis hipertensi berkembang dengan latar belakang penyakit yang berlaku dengan hipertensi arteri, tetapi ia juga boleh berlaku tanpa peningkatan tekanan darah yang mantap.

Krisis hipertensi berlaku pada kira-kira 30% pesakit dengan hipertensi. Selalunya ia berlaku pada wanita yang mengalami menopause. Seringkali, krisis hipertensi merumitkan perjalanan lesi aterosklerotik aorta dan cawangannya, penyakit buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis, nefroptosis), nefropati diabetes, periarteritis nodosa, sistemik lupus erythematosus, nefropati wanita hamil. Kursus kritikal hipertensi arteri dapat dilihat dengan pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing, dan aldosteronisme hiper utama. Cukup penyebab utama krisis hipertensi ialah apa yang dipanggil "sindrom penarikan" - pemberhentian cepat menerima ubat antihipertensi.

Sekiranya keadaan di atas hadir, keseronokan emosi, faktor meteorologi, hipotermia, penuaan fizikal, penyalahgunaan alkohol, penggunaan garam yang berlebihan dengan makanan, ketidakseimbangan elektrolit (hypokalemia, hypernatriemia) boleh mencetuskan perkembangan krisis hipertensi.

Patogenesis hipertensi dalam pelbagai keadaan patologi tidak sama. Dasar krisis hipertensi dalam hipertensi adalah pelanggaran kawalan neurohumoral perubahan dalam nada vaskular dan pengaktifan efek simpatis pada sistem peredaran darah. Peningkatan yang ketara dalam nada arterius menyumbang kepada peningkatan patologi tekanan darah, yang menimbulkan tekanan tambahan pada mekanisme pengawalan aliran darah periferi.

Krisis hipertensi dalam pheochromocytoma disebabkan peningkatan kadar katekolamin dalam darah. Dalam glomerulonephritis akut perlu bercakap tentang renal (mengurangkan penularan buah pinggang) dan faktor-faktor extrarenal (hypervolemia), menyumbang kepada pembangunan krisis. Dalam kes hyperaldosteronism utama rembesan aldosterone tinggi disertai dengan pengagihan semula elektrolit dalam badan: a kalium perkumuhan diperkukuh dalam air kencing dan hypernatremia, yang akhirnya membawa kepada peningkatan rintangan vaskular periferal, dan lain-lain...

Oleh itu, walaupun pelbagai sebab, hipertensi arteri dan disregulasi nada vaskular adalah perkara biasa dalam mekanisme pembangunan pelbagai varian krisis hipertensi.

Klasifikasi krisis hipertensi

Krisis hipertensi diklasifikasikan mengikut beberapa prinsip. Mengambil kira mekanisme peningkatan tekanan darah, hiperkinetik, hypokinetik dan aukinetik jenis hipertensi krisis dibezakan. Krisis hyperkinetic dicirikan oleh peningkatan output jantung dengan nada vaskular periferal yang normal atau dikurangkan - dalam hal ini, peningkatan tekanan sistolik terjadi. Mekanisme pembangunan krisis hipokinetik dikaitkan dengan penurunan output jantung dan peningkatan mendadak dalam ketahanan kapal periferi, yang membawa kepada peningkatan tekanan tekanan diastolik. Krisis hipertensi aukinetik berkembang dengan output jantung yang normal dan nada vaskular periferal meningkat, yang membawa kepada lonjakan tajam dalam kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik.

Atas dasar kebalikan semula simptom, terdapat versi rumit yang tidak rumit dan rumit mengenai krisis hipertensi. Yang berkata kedua dalam kes-kes di mana krisis hipertensi disertakan dengan kerosakan akhir organ dan menyajikan punca berdarah atau strok iskemia, encephalopathy, edema serebrum, sindrom koronari akut, kegagalan jantung, delamination aneurisme aortic, sakit jantung, eklampsia, retinopati, hematuria, dan lain-lain e) Bergantung pada penyetempatan komplikasi yang dikembangkan di latar belakang krisis hipertensi, yang terakhir dibahagikan kepada jantung, serebrum, mata, buah pinggang, dan vaskular.

Memandangkan sindrom klinikal yang sedia ada membezakan bentuk hipertensi hipertensi neuro-vegetatif, edematous dan convulsive.

Gejala krisis hipertensi

Krisis hipertensi dengan dominasi sindrom neuro-vegetatif dikaitkan dengan pelepasan signifikan adrenalin dan biasanya berkembang akibat keadaan stres. Krisis neuro-vegetatif dicirikan oleh tingkah laku pesakit yang gelisah, gelisah, saraf. Terdapat peningkatan berkeringat, mengeringkan kulit muka dan leher, mulut kering, gegaran tangan. Dalam bentuk ini krisis hipertensi disertai dengan gejala serebrum ketara: sakit kepala yang kuat (meresap atau setempat dalam berhubung dgn hujung atau wilayah temporal), bunyi perasaan di kepala, pening, loya dan muntah-muntah, gangguan penglihatan ( "tudung", "kelipan lalat" di hadapan mata). Dalam bentuk hipertensif neuro-vegetatif, takikardia dikesan, peningkatan tekanan darah sistolik, peningkatan tekanan nadi. Dalam tempoh penyelesaian krisis hipertensi, kencing yang kerap diperhatikan, di mana peningkatan jumlah air kencing dikeluarkan. Tempoh krisis hipertensi adalah antara 1 hingga 5 jam; ancaman kepada kehidupan pesakit biasanya tidak timbul.

Penyakit hipertensi bentuk garam atau garam air adalah lebih biasa pada wanita dengan berat badan berlebihan. Krisis ini didasarkan pada ketidakseimbangan sistem renin-angiotensin-aldosterone, yang mengatur aliran darah sistemik dan buah pinggang, ketekunan BCC dan metabolisme garam air. Pesakit dengan bentuk hipertensi edematous ditekan, tidak peduli, mengantuk, tidak berorientasi dengan baik dalam keadaan dan masa. Pada pemeriksaan luaran, pucat kulit, bengkak muka, dan bengkak kelopak mata dan jari menarik perhatian. Biasanya, krisis hipertensi didahului oleh penurunan diuresis, kelemahan otot, dan gangguan fungsi jantung (extrasystoles). Dalam bentuk hiperensif hiperensis edematous, peningkatan seragam tekanan sistolik dan diastolik atau penurunan tekanan denyutan diperhatikan disebabkan peningkatan tekanan diastolik yang besar. Krisis hipertensi garam air boleh berlangsung dari beberapa jam hingga hari dan juga mempunyai kursus yang agak baik.

Krisis hipertensi neuro-vegetatif dan edematous kadang-kadang disertai oleh rasa mati rasa, sensasi membakar dan pengetatan kulit, penurunan sensitiviti sentuhan dan kesakitan; dalam kes-kes yang teruk, hemiparesis sementara, diplopia, amaurosis.

Kursus bentuk yang paling teruk pelik sawan krisis hipertensi (an hipertensi encephalopathy akut), yang membangunkan melanggar peraturan nada arteriol serebrum sebagai tindak balas kepada peningkatan mendadak dalam tekanan darah sistemik. Bengkak otak yang terhasil boleh berlangsung sehingga 2-3 hari. Pada kemunculan krisis hipertensi, pesakit mempunyai konvoi klonik dan tonik, kehilangan kesedaran. Beberapa waktu selepas tamat serangan, pesakit mungkin tidak sedarkan diri atau menjadi bingung; amnesia dan amaurosis sementara berterusan. Bentuk kritikal hipertensi yang konvulsif boleh menjadi rumit oleh subarachnoid atau pendarahan intracerebral, paresis, koma dan kematian.

Diagnosis krisis hipertensi

Orang harus berfikir tentang krisis hipertensi ketika menaikkan tekanan darah di atas nilai-nilai individu yang boleh diterima, perkembangan secara mendadak, kehadiran gejala jantung, serebrum, dan vegetatif. Pemeriksaan objektif dapat dikesan tachycardia atau bradycardia, aritmia jantung (biasanya arrythmia), sebuah sempadan lanjutan perkusi kebodohan relatif jantung kiri fenomena auscultatory (lari kencang, loghat atau nada membelah II aorta, rales dalam paru-paru, sukar bernafas et al.).

Tekanan darah boleh meningkat kepada pelbagai peringkat, sebagai peraturan, dengan krisis hipertensi, ia lebih tinggi daripada 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Tekanan darah diukur setiap 15 minit: pada mulanya kedua-dua tangan, kemudian di lengan, di mana ia lebih tinggi. Semasa pendaftaran kehadiran elektrokardiogram gangguan irama jantung dan kekonduksian, hipertrofi dari ventrikel kiri, perubahan fokal dianggarkan.

Bagi pelaksanaan diagnosis pembezaan dan penilaian keparahan krisis hipertensi, pakar mungkin terlibat dalam pemeriksaan pesakit: seorang ahli kardiologi, pakar mata ahli neurologi. Skop dan kesesuaian kajian diagnostik tambahan (EchoCG, REG, EEG, pemantauan tekanan darah 24 jam) ditentukan secara individu.

Rawatan krisis hipertensi

Krisis hipertensi pelbagai jenis dan genesis memerlukan taktik rawatan yang berbeza. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah krisis hipertensi yang tidak dapat dielakkan, krisis berulang, keperluan untuk penyelidikan tambahan yang bertujuan untuk menjelaskan sifat hipertensi arteri.

Dengan peningkatan tekanan darah yang kritikal kepada pesakit, selesaikan rehat, rehat tidur, dan diet khas disediakan. Tempat utama dalam melegakan krisis hipertensi tergolong dalam terapi dadah kecemasan yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah, menstabilkan sistem vaskular, melindungi organ sasaran.

Penyekat saluran kalsium (nifedipine), vasodilator (natrium nitroprusside, diazoksida), penghambat ACE (captopril, enalapril), penghalang β-adrenergik (labetalol), dan agonis hidopathol, serta ubat-ubatan idium-zat digunakan untuk menurunkan nilai tekanan darah dalam krisis hipertensi yang tidak rumit.. Ia adalah sangat penting untuk memastikan penurunan tekanan darah yang lancar dan beransur-ansur: kira-kira 20-25% nilai awal pada jam pertama, dalam masa 2-6 jam akan datang - hingga 160/100 mm Hg. Art. Jika tidak, dengan penurunan yang terlalu cepat, adalah mungkin untuk mencetuskan perkembangan kemalangan vaskular akut.

rawatan gejala krisis hipertensi termasuk terapi oksigen, pentadbiran jantung glikosida, diuretik, antianginal, antiarrhythmic, antiemetic, anxiolytic, analgesik, ubat-ubatan anticonvulsant. Adalah disyorkan untuk melakukan sesi hirudoterapi, prosedur mengganggu (mandi kaki panas, botol air panas ke kaki, plaster sawi).

Kemungkinan hasil rawatan krisis hipertensi adalah:

• peningkatan keadaan (70%) - dicirikan oleh penurunan tahap tekanan darah sebanyak 15-30% daripada kritikal; penurunan keterukan manifestasi klinikal. Tidak perlu untuk dimasukkan ke hospital; Ia memerlukan pemilihan terapi antihipertensi yang mencukupi pada pesakit luar.
• perkembangan krisis hipertensi (15%) - ditunjukkan oleh peningkatan dalam gejala dan penambahan komplikasi. Rawatan hospital diperlukan.
• kurang kesan rawatan - tidak ada dinamik pengurangan tekanan darah, manifestasi klinikal tidak meningkat, tetapi tidak berhenti. Perubahan dadah atau kemasukan ke hospital diperlukan.
• Komplikasi iatrogenik (10-20%) - berlaku dengan pengurangan tekanan darah yang tajam atau berlebihan (hipotensi, keruntuhan), kesan sampingan dadah (bronkospasme, bradikardia, dll.). Hospitalisasi untuk tujuan pemerhatian dinamik atau rawatan intensif ditunjukkan.

Ramalan dan pencegahan krisis hipertensi

Apabila menyediakan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, prognosis untuk krisis hipertensi adalah baik secara kondusif. Kes kematian dikaitkan dengan komplikasi yang timbul daripada latar belakang peningkatan tekanan darah yang ketara (stroke, edema pulmonari, kegagalan jantung, infark miokard, dan lain-lain).

Untuk mengelakkan krisis hipertensi perlu mematuhi terapi antihipertensi yang disyorkan, pemantauan berkala tekanan darah, menghadkan pengambilan garam dan makanan berlemak, untuk memantau berat badan, bahawa kemasukan alkohol dan merokok, mengelakkan keadaan tertekan, meningkatkan aktiviti fizikal anda.

Sekiranya hipertensi simptomatik, perundingan pakar sempit - pakar neurologi, ahli endokrinologi, ahli nefrologi diperlukan.

Krisis hipertensi

. atau: Krisis hipertensi

Gejala krisis hipertensi

Gejala krisis hipertensi dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah yang ketara di atas 140/90 mm Hg. Art. dan muncul:

• sakit kepala yang teruk (lebih kerap), pening, tinnitus;
• loya (muntah mungkin);
• kelemahan teruk, kulit pucat, berpeluh;
• kemerahan dan panas muka;
• penglihatan kabur;
• insomnia;
• perasaan "merangkak" dalam badan.

Borang

• Borang Neurovegetative (krisis adrenalin atau jenis krisis 1).
  • Disifatkan secara tiba-tiba, keseronokan seseorang, kemerahan dan kelembapan kulit, takikardia (peningkatan dalam penguncupan jantung), kerap membuang air kecil, peningkatan tekanan darah tinggi (semasa penguncupan jantung).
  • Krisis ini agak baik.
    
• Borang garam air (jenis krisis 2).
  • Kemerosotan secara beransur-ansur meningkat, kelesuan, mengantuk, pucat, bengkak wajah, bengkak, sistolik dan diastolik (semasa relaksasi jantung) tekanan arteri meningkat sama rata.
  • Krisis ini sukar dan boleh menjadi rumit oleh strok (gangguan akut peredaran darah di otak, yang menyebabkan kerosakan pada tisu dan kerosakan fungsinya) dan serangan jantung (kematian tisu jantung akibat bekalan darah yang tidak mencukupi).
    
• Borang pengukuhan.
  • Ia kurang biasa.
  • Ia berlaku dengan encephalopathy hipertensi (kerosakan otak).
  • Terdapat kehilangan kesedaran dan sawan. Tempoh krisis adalah dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Sebabnya

Punca krisis hipertensi.

• Penyakit jantung hipertensi (hipertensi utama) adalah penyakit yang menyebabkan kejadian yang tidak diketahui, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan melebihi 140/90 mm Hg.
• Penyakit buah pinggang (glomerulonephritis - keradangan bahagian-bahagian struktur buah pinggang, serta saluran darah mereka, akibatnya tiada aliran keluar cecair dari badan dan, dengan itu, tekanan darah meningkat).
• Gangguan neurogenik (gangguan akibat keracunan, meningitis (keradangan meninges), kecederaan otak traumatik).
• Pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal, menghasilkan (menghasilkan) adrenalin dan norepinefrin (bahan vasoconstrictor).
• Hyperthyroidism (penyakit yang disebabkan oleh peningkatan pengeluaran hormon oleh kelenjar tiroid).

• tekanan psiko-emosi;
• kelebihan penggunaan garam (lebih daripada 3-5 g sehari)
• pengaruh perubahan cuaca (cuaca) meteorologi;
• kerja keras;
• latihan berlebihan;
• penarikan terapi antihipertensi (menurunkan tekanan darah) dengan hipertensi berterusan (tekanan darah meningkat lebih 140/90 mm Hg);
• penyalahgunaan alkohol, merokok.

Kardiologi akan membantu dalam rawatan penyakit

Diagnostik

• Analisis aduan (adakah pesakit mengalami sakit kepala, pening, mata gelap, tinnitus, mual, kelemahan, berpeluh, peningkatan tekanan, yang mana ia menyentuh kejadian gejala ini).
• Analisis sejarah hayat dan penyakit (apabila (berapa lama) pesakit mengalami peningkatan tekanan darah dan berapa angka, pernah ada peningkatan tekanan darah yang sebelum ini menjadi episod).
• Pemeriksaan fizikal. Anggaran warna, kelembapan kulit, Pengukuran tekanan darah.
• Urinalisis - dilakukan untuk menentukan kerosakan buah pinggang.
• Jumlah darah lengkap - untuk menentukan penyakit yang bersamaan.
• Ujian darah biokimia - untuk mengenal pasti punca krisis hipertensi dan komplikasi.
• Electrocardiogram (ECG) - untuk mengecualikan penyakit jantung, yang mungkin mengiringi peningkatan tekanan yang tajam, dan untuk mengecualikan komplikasi (contohnya, infark miokard (kematian sel-sel otot jantung akibat bekalan darah yang tidak mencukupi)).
• Echocardiography (EchoCG) - untuk mengecualikan penyakit jantung, yang boleh berlaku dengan peningkatan tekanan yang mendadak, dan untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi krisis hipertensi.
• Perundingan juga mungkin.

Rawatan krisis hipertensi

Aktiviti bukan dadah.

• Sekatan dalam diet garam dan air (sehingga 1.5 liter sehari)
• Menghapuskan overstrain fizikal dan emosi.

• Antagonis kalsium (ubat yang bertindak pada sel-sel jantung dan saluran darah dan mengurangkan nada vaskular).
• Vasodilators (ubat-ubatan yang meluaskan saluran darah).
• Pengencer enzim enzim Angiotensin - ACE (ubat-ubatan yang memberi kesan kepada sistem yang mengawal tekanan darah dan jumlah darah di dalam badan).
• Penyekat beta (mengurangkan darah jantung, dan dengan itu menurunkan tekanan darah.)
• Diuretik (ubat diuretik yang mengeluarkan cecair dari badan).
• Sedatif (dadah yang mempunyai kesan yang menenangkan dan santai pada badan).

Komplikasi dan akibatnya

• Strok (pelanggaran akut peredaran darah otak, yang menyebabkan kerosakan pada tisu otak dan pecahan fungsinya).
• Infark miokardium (kematian otot jantung, akibat gangguan peredaran akut di kawasan ini).
• Edema pulmonari (pengumpulan cecair menembusi dari aliran darah, dalam tisu paru-paru).
• Kegagalan jantung (penurunan keupayaan mengecut jantung, mengakibatkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ).
• Encephalopathy (kerosakan otak) dengan krisis kerap.

Pencegahan krisis hipertensi

• Terapi berterusan hipertensi arteri tanpa gangguan rawatan diri.
• Kawalan tekanan darah pada tahap tidak melebihi 140/90 mm Hg. Art.
• Hadkan tekanan psiko-emosi, pengecualian stres.
• Mematuhi rejim kerja dan rehat, mengehadkan kerja keras fizikal.
• Pematuhan pemakanan dengan kandungan garam yang rendah (sehingga 3 g sehari).
• Penolakan alkohol, merokok.

• Sumber

Penyakit dalaman. Sistem kardiovaskular. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Penerbit: Binom. 2007

Apa yang perlu dilakukan dengan krisis hipertensi?

• Pilih pakar kardiologi yang sesuai
• Lulus ujian
• Dapatkan rawatan dari doktor
• Ikut segala cadangan

Apakah krisis hipertensi?

Saya mempunyai krisis hipertensi? Ramai orang bertanya soalan ini apabila mereka mula berasa buruk dengan tekanan darah tinggi (BP).

Apakah krisis hipertensi? Ini adalah patologi di mana tekanan darah meningkat dengan mendadak dan seseorang menjadi sakit.

Keadaan ini berlaku dengan gangguan organ atau fungsi organ-organ. Membantu dengan patologi ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang!

Doktor menafsirkan istilah "krisis hipertensi (GC)" sebagai tanda-tanda tekanan darah tinggi arteri! Pada masa yang sama, tekanan darah tinggi sentiasa didiagnosis, yang mengakibatkan gangguan fungsi organ yang berlainan.

GK boleh berlaku di mana-mana peringkat penyakit ini.

Penjagaan kecemasan untuk pesakit dengan tekanan darah tinggi adalah alasan yang paling biasa untuk memanggil pasukan perubatan. Jika lonjakan tekanan darah tidak mengancam nyawa, doktor menggunakan ubat antihipertensi (captopril, moxonidine, clonidine).

Klasifikasi patologi

Krisis hipertensi dibahagikan kepada jenis berikut:

1. hyperkinetic;
2. hipokinetik;
3. eukinetik.

Asas klasifikasi ini adalah mekanisme kenaikan tekanan:

• peningkatan pembebasan darah ke dalam kapal dari jantung;
• meningkatkan ketahanan kapal periferi;
• peningkatan serentak dalam pembebasan darah dan rintangan vaskular.

Jenis krisis hipertensi

Ciri aliran

Gejala permulaan krisis muncul secara beransur-ansur. Pesakit mengalami kerosakan, terasa mengantuk dan berat di kepala. Visi merosot, terdapat kesakitan di dalam hati. Jika pada masa ini mengambil air kencing pesakit untuk analisis, maka ia akan menunjukkan protein dan peningkatan jumlah leukosit.

Jenis HA berbahaya dengan perkembangan komplikasi seperti strok, serangan jantung, asma jantung, edema pulmonari, atau pendarahan retina.

Setiap orang mempunyai tindak balas individu terhadap melompat mendadak dalam tekanan darah. Selalunya, krisis hipertensi hilang tanpa komplikasi yang serius. Tetapi dalam sesetengah kes, pesakit mempunyai masalah dengan kerja-kerja organ-organ penting seperti jantung dan buah pinggang, dan penglihatan sering menderita.

Pesakit dengan GC memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar kardiologi, jadi rawatan perlu dijalankan di hospital.

Jika patologi berlaku dengan komplikasi, adalah penting untuk mengurangkan tahap tekanan darah dalam masa yang singkat. Ia biasanya mengambil masa satu jam. Selebihnya pesakit untuk mengurangkan tekanan boleh diterima dalam masa yang lama. Adalah penting untuk memulakan merawat masalah hipertensi pada masa yang tepat untuk mengelakkan akibat yang serius dari keadaan ini.

Pertolongan cemas

Bantuan cepat dengan krisis hipertensi:

1. Mengambil pil dari tekanan darah, yang ditetapkan oleh doktor;
2. Melepaskan bilik, kedudukan mendatar, perbualan berterusan dengan pesakit, mengganggu panik;
3. Menggosok tumit dan otot betis dengan cuka;
4. Hubungi ambulans.

Jika patologi telah timbul pada seseorang yang tidak mengambil ubat untuk mengurangkan tekanan, maka dengan cepat mengurangkan tekanan darah, anda boleh meletakkan tablet Capoten di bawah lidah. Kaedah ini boleh dilakukan pada pesakit yang mana ubat-ubatan yang ditetapkan tidak membantu mengurangkan tekanan darah.

PENTING! Tekanan darah perlu dikurangkan dengan lancar. Penurunan mendadak sangat membahayakan tubuh.

Penggunaan ubat-ubatan yang kuat hanya dibenarkan dalam krisis hipertensi yang teruk.

Rawatan untuk tekanan darah tinggi teruk boleh ditetapkan hanya oleh doktor! Selalunya, tekanan darah tinggi adalah sebab kemasukan ke hospital dan rawatan di bawah pengawasan pakar di hospital.

Ubat yang berkesan daripada tekanan darah tinggi

Jadual: Rawatan krisis hipertensi - garis panduan klinikal

Punca

Penyebab hipertensi yang paling biasa adalah tekanan fizikal berat atau ketegangan saraf. Pada orang yang terdedah kepada tekanan darah tinggi, beberapa jam kerja fizikal aktif cukup dan tekanan darah dapat meroket ke nilai-nilai gila.

Satu lagi punca umum GC adalah malnutrisi. Makanan masin, pedas dan lemak boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri, yang kadang-kadang sangat sukar untuk dikurangkan.

Ahli terapi berhujah bahawa penyitaan hipertensi boleh diprovokasi walaupun oleh cuaca. Perubahan cuaca di tekanan atmosfera dan ribut magnet adalah musuh pesakit hipertensi. Dalam keadaan sedemikian, semua pesakit mengadu turun naik tekanan darah.

Ramai boleh meramalkan GC, tetapi dalam kebanyakan kes ia datang tiba-tiba dan tanpa diduga!

Kesannya boleh mengerikan: strok, serangan jantung dan kematian.

Gejala manifestasi

Gejala krisis hipertensi adalah manifestasi ciri hipertensi konvensional. Ini adalah sakit kepala, rasa sakit, pening, tekanan darah tinggi, bunyi bising di telinga.

Sekiranya anda tidak minum ubat untuk mengurangkan tekanan darah, maka anda boleh mendapatkan darah dari hidung, anggota badan dan tangan yang lemah, penglihatan yang kurang.

Menghentikan GK tidak bermakna penyembuhan lengkap. Serangan ini boleh berlaku pada bila-bila masa, anda memerlukan rawatan lengkap.

Bagaimanakah krisis berlaku?

Terdapat dua pilihan utama untuk pembangunan GK:

1. Selalunya, ini adalah tahap awal hipertensi. Ia mengalir secara ringkas. Diberikan oleh sakit kepala yang tajam dan tekanan pada kuil-kuil. Ramai yang mengadu kegelapan mata, rasa sakit di dalam hati, kesukaran bernafas. Tekanan darah arteri atas menunjukkan nilai melebihi 200 mm Hg. Bahagian bawah boleh kekal dalam julat normal.
2. Varian kedua pembangunan berjalan dengan perlahan. Selalunya, krisis hipertensi seperti itu berlaku pada pesakit dengan hipertensi kronik. Pesakit mengadu tinnitus, kesakitan setiap hari di kepala, tidur yang kurang baik. Ramai merasakan sensasi terbakar di kawasan jantung, mengadu mual. Tekanan darah adalah tinggi, walaupun yang lebih rendah melompat ke tahap 130 mm Hg.

Bentuk GK

Dalam bidang perubatan, krisis hipertensi dibahagikan kepada pelbagai bentuk:

• Neurovegetative. Pesakit mempunyai degupan jantung yang kuat, najis yang longgar, tekanan tekanan sistolik, mulut kering, ekstrem sejuk.
• Bersemangat. Visi adalah terjejas dan kejang berlaku. Pesakit mengadu sakit kepala yang teruk.
• Edematous. Nada langka, tangan bengkak, loya dan muntah.
• Jantung. Terdapat serangan angina.
• Kes bronchospastic. Krisis dikaitkan dengan serangan asma bronkial.
• Asthmatic. Terdapat kegagalan jantung akut dan kesukaran bernafas.

GK berbahaya bagi orang tua dan pesakit dengan tekanan darah tinggi arteri. Keadaan ini boleh mengakibatkan pengsan, strok atau serangan jantung.

Adalah penting untuk memulakan rawatan hipertensi dari peringkat pertama pembangunan, ia akan menjimatkan bukan sahaja dari perkembangan komplikasi teruk, tetapi juga dapat menyelamatkan nyawa.

Sekiranya seseorang mengadu rasa mual, sakit kepala yang teruk, semasa dia mempunyai tekanan darah tinggi, anda mesti segera menghubungi ambulans brigade! Sebelum ketibaan doktor, pesakit perlu dikunyah dan dimasukkan ke dalam pil ubat lidah yang mengurangkan tekanan darah. Terutamanya penjagaan yang diperlukan untuk pesakit hamil dan tua.

Selepas krisis hipertensi, pesakit memerlukan pemulihan. Rehat yang baik, pengambilan harian ubat-ubatan yang ditetapkan, penolakan dari makanan masin dan pedas diperlukan.

Penulis artikel ini ialah Svetlana Ivanov Ivanova, pengamal am

Krisis hipertensi. Punca dan gejala. Klasifikasi dan pertolongan cemas.

Krisis hipertensi - ini adalah salah satu komplikasi hipertensi yang paling biasa. Ini adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang cepat (kadang-kadang pesat), kemunculan gejala disfungsi organ dan sistem vital.

Punca krisis hipertensi

• beban psiko-emosi dan fizikal yang akut dan kronik;
• pengambilan garam, alkohol dan kopi yang berlebihan;
• perubahan dalam keadaan meteorologi (untuk individu meteo-labile);
• hyperinsolation;
• peningkatan ketara dalam suhu ambien;
• overdosis sympathomimetics dan glucocorticoids;
• Pembatalan ubat antihipertensi secara tiba-tiba;
• Kesan viskosil-visceral refleks dalam kolecystitis, pancreatitis, ulser peptik, patologi prostat, dll.

Klasifikasi krisis hipertensi

Dalam amalan perubatan setiap hari, klasifikasi berdasarkan pengaktifan tahap adrenal sistem simpatis-adrenal (adrenalin dan norepinephrine) sering digunakan. Mengikut klasifikasi ini, 2 jenis krisis hipertensi dibezakan:

1. Hipertensi (hipertensi) krisis jenis pertama di mana peningkatan jumlah katekolamin, terutamanya adrenalin, dilepaskan ke dalam darah, disebabkan oleh rangsangan pusat kelenjar adrenal. Krisis ini sering berlaku pada peringkat awal hipertensi, biasanya bermula dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama (sehingga 2-3 jam), agak cepat lega.

Gejala krisis hipertensi jenis pertama:

• sakit kepala yang teruk;
• pening;
• rupa "kabus sebelum mata";
• kecemasan;
• berasa panas;
• gemetar di seluruh dunia;
• menikam kesakitan di kawasan jantung (cardialgia).

Pada pemeriksaan pesakit sedemikian, bintik-bintik merah boleh didapati di kulit wajah, leher, permukaan depan dada, berpeluh yang ditandakan diperhatikan. Semasa tempoh krisis, kadar nadi meningkat 30-40 seminit, tekanan darah sistolik yang lebih tinggi meningkat (70-100 mm Hg), kurang kerap - diastolik (oleh 20-30 mm Hg). Krisis biasanya berakhir dengan poliuria dan polakuria.

Krisis hipertensi jenis kedua dikaitkan dengan peningkatan pembebasan noradrenalin ke dalam darah. Krisis ini adalah ciri utama hipertensi arteri malignan yang teruk. Ia dibezakan oleh perkembangan yang lebih panjang, tempoh yang teruk dan lebih lama (beberapa jam, kadang-kadang - hari). Perwujudan utama krisis jenis ini adalah encephalopathy hipertensi, yang berkembang akibat edema serebral.

Gejala krisis hipertonik jenis kedua:

• sakit kepala yang teruk;
• pening;
• kerosakan penglihatan dan pendengaran sementara;
• paresis dan paresthesia peralihan adalah mungkin;
• keadaan pekak, sehingga menjadi kaku dan koma;
• terdapat kesakitan mampatan di kawasan jantung;
• gangguan irama dan pengalihan jantung;
• menggigil, gegaran, gegaran;
• kecemasan, takikardia teruk;
• Tekanan darah adalah sangat tinggi, terutamanya diastolik (120-160 mm Hg. Seni dan banyak lagi).

Bergantung pada jenis hemodinamik, jenis hipertensi berikut dibezakan:

• Jenis hipertensi - dicirikan oleh peningkatan jumlah strok dan minit jantung dengan rintangan vaskular periferal pergerakan normal atau sedikit. Lebih sering ia berkembang pada orang-orang muda, pada peringkat awal penyakit ini. Symptomatology sepadan dengan jenis krisis pertama.
• Jenis hipokinetik - biasanya ditandakan oleh peningkatan ketara dalam jumlah rintangan vaskular periferal dan penurunan jumlah strok dan minit. Ia lebih kerap berlaku pada pesakit dengan hipertensi peringkat II-III. Secara klinikal, jenis krisis ini sepadan dengan jenis krisis kedua.
• Jenis aukinetik dicirikan oleh rintangan vaskular umum pergerakan umum dengan jumlah strok dan isipadu yang normal.

Terdapat bentuk hipertensif klinikal dan patogenetik.

1. Krisis Neurovegetative - pesakit terasa gelisah, gelisah, gemetar, gegaran, mulut kering, berpeluh meningkat, kencing meningkat, poliuria, kulit muka, leher dada adalah hiperemik.
2. Varian garam (edematous) - sindrom metabolisme elektrolit air. Pesakit biasanya tertekan, dibelenggu, mengantuk, kurang berorientasikan pada masa, di angkasa; muka bengkak, pucat, kulit jari bengkak ("cincin tidak dikeluarkan dari jari").
3. Vaksin konvulsif (epileptiform) - adalah encephalopathy hipertensi akut, yang dikembangkan di latar belakang tekanan darah yang sangat tinggi akibat edema otak, gangguan otoregulasi serebrum. Pesakit kerap mengadu sakit kepala, mual, muntah, kehilangan penglihatan.

Bersama bahagian di atas krisis hipertensi ke dalam jenis (varian, bentuk), dengan mengambil kira mekanisme patogenetik yang terkemuka, krisis tidak rumit dan rumit juga dibezakan.

1. Krisis yang tidak dikembangkan dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda klinikal kerosakan akut atau progresif kepada organ sasaran, namun, mereka mungkin menimbulkan ancaman yang berpotensi terhadap kehidupan seseorang, terutamanya dalam hal penyediaan rawatan medis. Krisis seperti ini sering kali dimunculkan oleh permulaan atau peningkatan gejala kerosakan organ sasaran (sakit kepala yang teruk, pening kepala, sakit jantung, extrasystole) atau simptom neuro-vegetatif (kegelisahan, gegaran, hyperhidrosis, hiperemia kulit pada muka, leher, pollakiuria dan poliuria).

2. Krisis hipertensi yang rumit dicirikan oleh tanda-tanda klinikal kerosakan akut atau progresif kepada organ sasaran. Krisis ini berbahaya bagi pesakit dan memerlukan langkah segera untuk mengurangkan tekanan darah (dari beberapa minit hingga 1 jam). Krisis hipertensi yang rumit termasuk:

• kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema pulmonari);
• angina tidak stabil;
• infarksi miokardium;
• rhythm jantung yang teruk;
• gangguan akut peredaran serebral (encephalopathy akut hipertensi, serangan iskemia sementara, eklampsia, pendarahan intrakerebral dan subarachnoid, strok iskemia);
• nosebleeds, dsb.

Kritikan hipertensi yang konvulus

Krisis hipertensi

Gambar klinikal (krisis angiohypotonic cerebral)

Gejala utama utama varian ini adalah sakit kepala khas yang memancar ke ruang retroorbital (perasaan tekanan ke atas mata, di belakang mata), kemudian menjadi meresap; peningkatan dalam keadaan yang menghalang aliran keluar darah dari urat kepala (kedudukan mendatar, menegangkan, batuk, dan sebagainya), berkurang (pada peringkat awal pembangunan) dengan kedudukan menegak badan, serta selepas minum minuman mengandung kafein.

Di peringkat akhir, pelbagai gangguan autonomi muncul, selalunya loya, serangan muntah berulang. Suntikan kapal sclera dan konjunktiva, kadang-kadang hyperemia syanotik (kemerahan muka dengan warna biru) wajah, dikesan, gangguan neurologi "cerebral" (kelesuan, nystagmus, penceraian refleks pada bahagian atas dan bawah kaki) ditentukan. Krisis kerap kali bermula dengan kenaikan tekanan darah yang sederhana, contohnya, sehingga 170 dan 100 mmHg. Art. dengan peningkatan arteri dengan perkembangan krisis menjadi 220 dan 120 mm Hg. Art. dan banyak lagi.

Peningkatan tekanan darah yang ketara dari peringkat awal adalah komponen utama krisis. Walau bagaimanapun, tidak ada ketergantungan jelas terhadap keterukan manifestasi klinikal mengenai magnitud hipertensi arteri.

Komponen kedua krisis adalah encephalopathy akut, yang mana kegagalan ventrikel kiri, penyakit pembuluh darah buah pinggang, dan neuroretinopathy dapat secara klinikal nyata.

Dari segi praktikal, terdapat tiga bentuk klinikal krisis:

Krisis hipertensi, rawatan perubatan

Krisis hipertensi - kenaikan tekanan darah secara mendadak, jauh melebihi tahap kerja individu. Penyebab luaran dari krisis hipertensi biasanya merangkumi pergolakan psiko-emosi, perubahan drastik dalam pengaruh atmosfera dan helio-magnet, pengambilan cecair yang berlebihan, termasuk minuman beralkohol dan rendah alkohol, makanan masin, dan penghentian secara mendadak penggunaan ubat antihipertensi. Terdapat krisis dengan dominasi sindrom neurovegetative atau adrenal, salin air atau sindrom edematous, dan sindrom sawan atau sindrom. Walau bagaimanapun, peningkatan mendadak dalam tekanan darah secara tiba-tiba mungkin merupakan salah satu yang terawal, dan jika gambaran keseluruhannya diremehkan, ia hanya satu gejala demonstratif angina, edema pulmonari, peredaran otak akut dan kecederaan otak traumatik, serta keracunan dengan bahan-bahan tertentu dan keadaan kurang umum yang lain. Dalam kes-kes ini, diagnosis akhir ditubuhkan sebagai hasil pemeriksaan klinikal di hospital khusus.

Alasan panggilan dan aduan adalah kemerosotan kesihatan pada seseorang yang menderita hipertensi ("hipertensi buruk"): kenaikan tekanan darah, sawan, keadaan selepas sawan, kehilangan kesedaran, kadang-kadang mesej mengenai hubungan perubahan keadaan dengan pengambilan makanan masin dan sejumlah besar cecair.

Diagnosis - tekanan darah tinggi secara individu, jauh lebih tinggi daripada kadar biasa; Menurut pesakit (sebagai peraturan) keadaan dikaitkan dengan sebab luaran tertentu:

1) bentuk autonomi:

- peningkatan keutamaan tekanan darah sistolik dan tekanan nadi yang tinggi;

- tempoh keadaan sebelum panggilan adalah beberapa jam;

- gegaran tangan;

- hiperemia, hiperhidrosis kulit;

2) borang garam air (edematous):

- peningkatan seragam tekanan sistolik dan diastolik atau peningkatan diastolik yang lebih ketara dengan penurunan tekanan nadi;

- tempoh keadaan sebelum panggilan adalah dari beberapa jam hingga 1-2 hari;

- adynamia, mengantuk, kemurungan, perbezaan dalam masa dan ruang;

- kelemahan otot, disfasia;

- bengkak, bengkak kulit, muka dan tangan;

3) bentuk senyap:

- peningkatan seragam dalam tekanan darah sistolik dan diastolik;

- tempoh negeri sebelum panggilan - sehingga beberapa jam;

- ketukan "kepala yang meletup dari bahagian dalam" sakit kepala, tidak lega dengan penggunaan analgesik tradisional;

- mual dan muntah berulang;

- menakjubkan, kehilangan kesedaran, kejang-kejang clonic-tonik, lebih kerap tanpa gigitan lidah, kehilangan kesedaran selepas kejang kejang.

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala-gejala di atas, anamnesis, pengecualian dipercayai angina pectoris (ECG), asma jantung dengan edema pulmonari, kemalangan serebrovaskular akut, kecederaan otak, dengan mengambil kira peningkatan tekanan yang berlebihan di atas tahap kerja individu dalam satu bentuk contoh: "Hipertensi (hipertensi) sebaik-baiknya dengan bentuknya.

Ambulans:

1) dengan bentuk krisis neurovegetatif dan (atau) ketiadaan tanda-tanda bentuk lain:

- Lasix (furosemide) 1% penyelesaian 4-6 ml secara intravena;

- Dibazol penyelesaian 0.5% 6-8 ml dalam 10-20 ml penyelesaian glukosa 5% atau 0,9% larutan natrium klorida secara intravena;

- Clonidine 0.01% penyelesaian 1 ml dalam pencairan yang sama secara intravena;

- droperidol 0.25% larutan 1 - 2 ml pada pencairan yang sama secara intravena.

Dadah ditadbir secara berurutan di bawah kawalan dinamik paras tekanan darah;

2) bentuk krisis garam (edematous):

- lasix (furosemide) 1% penyelesaian 10-12 ml secara intravena sekali;

- larutan magnesium sulfat 25% 10-20 ml secara intravena;

3) apabila bentuk krisis kram:

- Relanium, analog 0.5% larutan 2-4 ml dalam 10 ml larutan glukosa 5% atau 0.9% larutan natrium klorida secara intravena;

- antihipertensif dan ubat diuretik mengikut petunjuk;

4) untuk krisis yang berkaitan dengan pembatalan secara tiba-tiba (pemberhentian) ubat antihipertensi. - penyelesaian 0.01% klonidin dalam 10-20 ml penyelesaian glukosa 5% atau 0,9% larutan natrium klorida isotonik;

5) dalam keadaan hipertensi. berkaitan dengan peredaran akut peredaran otak, asma jantung, angina pectoris, keracunan akut dan penjagaan kesihatan kecemasan lain dalam jumlah yang sesuai (lihat bahagian yang relevan di tapak).

Aktiviti taktikal:

1. Apabila menghentikan krisis (pengurangan tekanan diastolik hingga 100 mmHg dan tekanan sistolik sebanyak 30% daripada tahap asal), pindahkan panggilan aktif ke klinik, dan semasa waktu tidak bekerja - lawatan aktif ke pasukan ambulans.

2. Dengan tidak adanya kesan hipotensi selama 20-30 minit, serta pengiktirafan atas nosologi di atas dan panggilan berulang dalam masa 24 jam dengan sebab yang sama - penghantaran ke hospital pelbagai disiplin. Pada tandu. Berbaring. Dengan hujung kepala yang dibangkitkan.

Klasifikasi krisis hipertensi oleh M. S. Kushakovsky

Terdapat 3 jenis krisis hipertensi: bentuk neurovegetative (dominasi sindrom neurovegetative), bentuk edematous (dengan dominasi sindrom garam air, disertai dengan pengekalan air di dalam tubuh), bentuk kejang (dengan kerosakan kepada sistem saraf pusat dan perkembangan ensefalopati hipertensi).

Bentuk gejala hipertensif neurovegetatif. Dalam bentuk krisis hipertensi, kelaziman gangguan sistem saraf autonomi mendominasi. Selalunya bentuk krisis ini berlaku selepas rangsangan saraf atau psiko-emosi.

Dalam kes ini, terdapat aduan sakit kepala yang teruk, berdebar-debar, kelemahan teruk, berpeluh, mulut kering, dan kencing kerap. Semasa peperiksaan, menggeletar tangan, mengeringkan kulit, pucat muka, berpeluh menarik perhatian. Kemungkinan peningkatan suhu badan. Kesemua simptom klinikal ini berlaku kerana pengaktifan sistem saraf simpatetik dan perencatan parasympatetik.

Dari sisi sistem kardiovaskular, takikardia, extrasystole, tekanan darah sistolik yang lebih ketara berbanding dengan diastolik diperhatikan.

Selepas menghentikan krisis, sejumlah besar air kencing dengan berat tertentu yang rendah dikeluarkan. Krisis hipertensi ini serupa dengan jenis pertama dalam klasifikasi sebelumnya.

Bentuk bentuk hipertensi krisis. Bentuk hiperensif hiperensif disemat ditandakan oleh pengekalan air dan natrium yang teruk di dalam badan. Krisis ini berkembang dari masa ke masa berbanding krisis neuretik. Krisis menimbulkan pengambilan makanan yang banyak, cecair. Sebelum perkembangan krisis, prekursor dapat diperhatikan: penurunan diuresis, pembengkakan wajah, jari, perasaan berat dan rasa sakit di leher.

Yang utama dalam bentuk hipertensi edematous ialah aduan sakit kepala yang sengit, yang paling sering dilokalisasi di kawasan occipital. Pesakit dengan ini dikekang, dihalang, mengantuk, keadaan yang mungkin menggelora, disorientasi dalam masa dan ruang, muntah berulang. Wajah pucat, bengkak (disebabkan pengekalan cecair), kelopak mata bengkak. Penebalan jari juga ciri, kulit tangan tegang, tidak mungkin untuk mengeluarkan cincin dari jari. Tekanan darah meningkat dengan ketara, dan disebabkan oleh tekanan darah sistolik dan diastolik. Dalam sesetengah pesakit, kenaikan tekanan darah diastolik yang sangat kuat mungkin.

Selalunya, bentuk hipertensi ini berlaku pada wanita yang mengalami hiperhidrasi yang bergantung kepada volume hipertensi yang penting.

Fokus utama rawatan untuk bentuk hipertensi ini ialah penggunaan diuretik, tetapi perkembangan bentuk ricochet krisis hipertensi edematous mungkin. Patogenesisnya adalah seperti berikut: di bawah pengaruh besar dos diuretik, jumlah air dan natrium yang banyak dilepaskan, sebagai akibatnya, pengurangan ketara dalam tekanan darah diperhatikan, bagaimanapun, sebagai tindak balas, sistem renin-angiotensin-aldosteron diaktifkan, dan mekanisme krisis dimulakan semula. Krisis pemulihan mungkin disertai oleh kenaikan tekanan yang lebih kuat berbanding dengan yang utama.

Kritikan hipertensi yang konvulus. Mekanisme pembangunan bentuk kritikan hipertensi pengancing adalah pelanggaran yang nyata terhadap autoregulation aliran darah di dalam kapal otak dengan peningkatan tekanan darah yang tajam. Pada masa yang sama, tidak ada penyempitan saluran darah, pembengkakan otak berkembang, yang menyebabkan gambaran klinikal dari bentuk hipertensi ini.

Manifestasi yang paling ciri bentuk kritikan hipertensi yang pijar adalah kehilangan kesedaran, kejang tonik dan klonik tonik terhadap latar belakang tekanan arteri yang tinggi, kedua-dua sistolik dan diastolik, serta papilla saraf leher dan saraf optik.

Tempoh krisis adalah dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Bentuk kram hipertensi yang sembrono mungkin berulang, dan manifestasi klinikal mungkin lebih keras daripada krisis utama. Bentuk berulang yang paling kerap rumit oleh stroke hemorrhagic, kegagalan ventrikel kiri akut, infark miokard dan kegagalan buah pinggang progresif mungkin berlaku.

Bentuk kram hipertensi yang boleh menyebabkan kematian akibat bengkak otak, mengetuk medulla oblongata ke orifice foramen besar dan gangguan fungsi penting (aktiviti pernafasan dan jantung).

Survei yang dijalankan dalam krisis hipertensi:

1) dalam analisis umum darah, tidak ada perubahan karakteristik. Dalam sesetengah pesakit, sedikit leukositosis adalah mungkin;

2) erythrocytes dan protein muncul dalam analisa umum air kencing dalam krisis hipertensi, glucosuria mungkin lebih jarang berlaku;

3) dalam kajian keadaan fungsional buah pinggang semasa krisis hipertensi terdapat penurunan dalam fungsi sekretori dan ekskresi.