Nekrosis kaki

Nekrosis kaki - gangren - proses yang merosakkan di mana kematian sel-sel tisu berlaku. Masalah ini bukan penglihatan untuk jantung yang lemah. Ia boleh berkembang dengan pelbagai sebab. Dengan rawatan yang tidak mencukupi, gangren boleh muncul di latar belakang kecederaan yang serius, pembakaran haba atau bahan kimia. Tetapi ia juga berlaku bahawa nekrosis timbul kerana tidak dapat dilihat dengan mata, faktor dalaman yang dipanggil.

Gejala nekrosis kaki

Sesungguhnya anda telah mendengar bahawa sesetengah pesakit diabetes mellitus kehilangan jari-jarinya pada bahagian bawah badan, dan juga seluruh kaki, semasa memerangi penyakit ini. Sesungguhnya, gangren kaki yang sangat sering didahului oleh pemberhentian bekalan darah ke bahagian tubuh ini. Dan jika anda tidak memulakan rawatan pada waktunya, penyakit ini mungkin berakhir dengan pemotongan kaki atau kematian.

Nekrosis kaki dengan sakit bermula. Sensasi yang tidak menyenangkan seringkali dapat mengetuk pesakit keluar dari rut dan tidak bergerak. Selepas beberapa ketika, kehilangan sensasi dan kebas kelamin anggota menyertai gejala. Dengan latar belakang ini, pelanggaran fungsi motor sering diperhatikan.

Di samping itu, tanda-tanda nekrosis kaki diabetis atau kecederaan termasuk:

• pucat (dan kemudian biru atau berkeringat) kulit;
• kekejangan berterusan di kaki;
• sawan;
• pembentukan luka dan ulser pada kulit yang tidak sembuh untuk masa yang lama;
• apabila kaki berjalan lelah dengan cepat;
• claudication sekejap;
• rupa bau yang tidak menyenangkan.

Bagaimana untuk merawat nekrosis kaki?

Adalah penting untuk memahami bahawa sangat sukar untuk menyembuhkan nekrosis. Proses menangani penyakit ini boleh mengambil masa yang lama. Jika gangren dikesan pada peringkat awal pembangunan, anda boleh mengatasinya, secara teori, dengan menggunakan kaedah konservatif. Prosedur fisioterapeutik, senaman terapi latihan, dan urut telah membuktikan diri mereka dengan baik. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa antibiotik dan ubat anti-radang khas.

Rawatan nekrosis kaki maju hampir selalu bermula dengan pembedahan pintasan atau prostetik. Semasa kedua-dua prosedur, sebuah kapal buatan ditanamkan ke anggota yang terjejas, di mana bekalan darah ke tapak tisu yang terjejas dipulihkan.

Dengan peringkat gangren yang paling teruk, risiko mabuk terlalu besar. Satu-satunya cara yang berkesan dan berkesan untuk mengelakkan fenomena ini ialah mengusik anggota badan sepenuhnya atau sebahagian daripadanya.

Rawatan nekrosis kaki

Flegmon diabetik kaki: penyebab dan kaedah rawatan

Kelenjar kaki adalah proses mendalam yang mendalam dalam radang tisu subkutan dan tisu lembut di sekelilingnya. Flegmon kaki yang paling sering mengiringi pesakit yang menderita diabetes. Menurut maklumat statistik pihak berkuasa kesihatan, phlegmon kaki di diabetes adalah punca amputasi pada separuh daripada campur tangan pembedahan.

• Punca
• Tanda-tanda
• Diagnostik
• Komplikasi dan akibat yang mungkin
• Rawatan tradisional
• Pemulihan rakyat
• Langkah-langkah pencegahan

Punca

Diabetes mellitus adalah penyakit sistemik, iaitu, ia menjejaskan seluruh badan secara keseluruhan, oleh itu berikut adalah prasyarat untuk berlakunya komplikasi kencing manis seperti mellitus:

• kerosakan pada mekanisme peraturan saraf di kaki;
• kerosakan pada katil vaskular badan: kelembapan dinding vaskular;
• penurunan keupayaan perlindungan badan;
• Perubahan metabolik di peringkat tisu: glukosa tinggi.

Oleh itu, dengan latar belakang perubahan di atas, penyebab umum kejadian dan perkembangan phlegmon kaki adalah seperti berikut:

• penyakit kulit pustular;
• potong, cincang, luka tebal;
• jagung dengan tanda-tanda suppuration;
• microtrauma permukaan plantar;
• badan asing (serpihan);
• kuku bercampur;
• luka tembakan ke kaki.

Mana-mana sebab ini menjadi "pintu masuk" untuk pencerobohan pelbagai bakteria dengan pembiakan seterusnya dan rangsangan keradangan dalam punca penembusan. Ejen serangan jangkitan yang paling biasa: staphylococcus, streptococcus, hemofilus bacillus.

Tanda-tanda

Perkembangan keradangan purulen pada latar belakang diabetes mellitus berlaku sangat cepat dan memperlihatkan dirinya sendiri:

• demam sehingga 39 darjah atau lebih + menggigil;
• gatal-gatal kulit pada luka;
• kelemahan yang teruk;
• berpeluh berlebihan;
• sakit ketika menekan kaki semasa pemeriksaan atau pergerakan;
• peningkatan dalam jumlah kaki;
• menukar warna kulit menjadi merah terang;
• kenaikan suhu tempatan: kaki di tapak kecederaan menjadi panas;
• sensasi kehadiran pembentukan cecair di kaki dengan tekanan;
• ketidakstabilan glisemik: hypo-atau hyperglycemia, sehingga perkembangan ketoasidosis.

Perwakilan skema peradangan purul yang dalam ditunjukkan dalam angka:

Pada tanda-tanda awal penyakit ini, lawatan segera harus dibuat kepada pakar bedah untuk menentukan taktik langkah-langkah terapeutik.

Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan oleh:

1. Berhati-hati dengan temu ramah pesakit.
2. Pemeriksaan kawasan kaki yang terjejas.
3. Ujian makmal tambahan:

• kiraan darah lengkap, di mana terdapat peningkatan dalam sel darah putih dan terdapat peningkatan nilai kadar pemendapan erythrocyte (ESR);
• terkena dari tumpuan suprafatif: pengasingan patogen dan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Berdasarkan fakta bahawa selulitis dalam diabetes mellitus adalah penyakit yang dirangsang oleh tindakan mikroorganisma purulen, komplikasinya sangat sukar dan sukar untuk dirawat:

• phlebitis - pembengkakan keradangan vena anggota bawah yang terjejas;
• trombophlebitis - keradangan urat dengan pembentukan gumpalan darah di dalamnya;
• osteomyelitis - radang tisu purulen;
• sepsis - keracunan darah oleh mikroorganisma;
• kejutan toksik (septik) yang berjangkit - komplikasi serius sepsis dengan gangguan fungsi penting dalam badan;
• koma hyper- atau ketoacidotic - keadaan membangunkan latar belakang phlegmon yang berkaitan dengan metabolisme karbohidrat yang rosak;
• nekrosis - kematian tisu yang terkena pada kaki;
• gangrene adalah nekrosis kaki atau bahagiannya dengan penglibatan semua tisu.

Akibat komplikasi tidak dapat diramalkan: dari amputasi kaki atau kaki hingga mati.

Rawatan tradisional

Pendekatan kepada rawatan dalam amalan perubatan bergantung kepada tahap perkembangan phlegmon, tetapi terapi insulin diresepkan kepada semua pesakit.

Dengan rawatan awal pesakit dengan masalah kaki, rawatan mungkin terhad untuk mentadbir ubat-ubatan anti-radang (Indomethacin, Ibuprofen, Natrium Diclofenac, dll), agen antibakteria (Roxithromycin, Azithromycin, Ceftriaxone, Aztreonam) dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah (Trental, Dialipon). Rawatan yang kompleks juga termasuk fisioterapi dan rawatan tempatan dengan salap. Baca lebih lanjut mengenai rawatan luka tidak penyembuhan pada kakinya, baca di sini.

Adalah sangat penting bahawa setiap hari menunggu semasa phlegmon kaki mengurangkan hasil yang menggalakkan penyakit ini.

Dengan perkembangan keradangan purulen, hanya bantuan pembedahan yang disertai dengan kaedah rawatan konservatif dapat mencegah amputasi dan mengurangkan risiko kematian.

Pembukaan kaki phlegmon yang anda dapat lihat dalam video yang disampaikan kepada perhatian anda:

Pemulihan rakyat

Perjuangan terhadap resipi phlegmon perubatan tradisional tidak menyediakan rumusan yang sangat berkesan, kerana pendekatan yang sistematik dan serius terhadap rawatan penyakit diperlukan. Terapi rawatan ubat penyakit hanya sedikit membantu memperbaiki keadaan kulit dan mengatasi jangkitan.

Propolisculate tincture. 50 g propolis hancur tanah di dalam mortar dan tuang 0,3 l larutan etil alkohol 40 darjah, maka 100 gram Hypericum ditambah dan tudung ditutup rapat. Ia perlu dihidangkan selama tujuh hari di tempat yang sejuk tanpa akses cahaya matahari, melalui penuras dan memohon kompres, yang mana 20 g larutan dicairkan dengan 1/2 cawan air masak.

Penyerapan eucalyptus. Dalam termos 2 sudu besar kayu putih membuat minuman dalam 0.3 liter air rebus, biarkan, selepas tiga hingga empat jam, dicairkan dengan air. Permohonan: 1/3 cawan 4 kali sehari sebelum makan.

Penyerapan cengkih. 3 sudu daun cengkih tuang 1 liter air mendidih, sejam kemudian kami menyaring melalui kain kasa. Permohonan: memampatkan pada kawasan yang terjejas atau 100 ml secara lisan empat hingga lima kali sehari.

Pengumpulan herba. Plantain, calendula, daun birch, semanggi manis, comfrey, elecampane, akar Althea, calamus, kalgan bercampur dengan bahagian yang sama. 2 sudu pengumpulan tuangkan 0.4 liter air mendidih, rebus selama 10 minit, menegaskan 2 jam, penapis. Secara pilihan, anda boleh menambah satu sudu jus plantain dan satu sudu infusi kayu putih. Penggunaan: 2 sudu sehari untuk sepuluh hari.

Salmon Burdock. Daun burdock yang dihancurkan dihancurkan dan dicampur dengan krim masam dalam nisbah 2: 1. Guna campuran ke kawasan yang terjejas dengan aplikasi setengah jam. Membersihkan kulit dari pelinciran dengan berkesan dilakukan dengan merebus burdock: 1 sendok makan bubur burdock dituangkan 100 ml air, dibawa ke mendidih, ditapis, disejukkan, menggunakan infusi untuk mencuci salap dari kulit.

Serbuk Kulit. 3-5 Art. l Campurkan kapur giling dengan 4 sudu besar. l serbuk serbuk, taburkan kulit, guna pembalut pembalut dan biarkan selama tidur malam. Bahan ubat yang ditambahkan kepada serbuk meningkatkan keberkesanan rawatan tempatan: asid borik - 3 g, streptocid putih - 8 g, xeroform - 12 g.

Penyebaran tunas birch. Ambil 10 gram tunas birch dan tuangkan 0.2 l air mendidih, masak sehingga mendidih pada api yang rendah, selepas 15 minit. ketegangan. Permohonan: sebagai tisu di kawasan yang terjejas atau 1 sudu besar. l dalam 3 p / d.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan komplikasi diabetes mellitus - phlegmon kaki - beberapa kali lebih murah daripada rawatan minimum rawatan. Pemasangan pencegahan adalah seperti berikut:

• lawatan biasa ke doktor untuk peperiksaan menyeluruh tahunan;
• lawatan luar biasa kepada doktor sekiranya berlaku komplikasi yang disyaki;
• memakai kasut yang selesa untuk pesakit kencing manis, sebaik-baiknya dibuat khas, dengan bahan lembut;
• menyediakan immunostimulation: kemasukan dalam diet jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan yang mencukupi, berjalan di udara segar, pengerasan;
• penjagaan yang betul daripada anggota badan yang lebih rendah: penjagaan kuku, scuffs pencegahan, pemprosesan tepat pada masanya disinfektan trauma mikro, pencegahan kaki hipotermia, mengurangkan kemungkinan penyakit kulat.

Pendekatan bersepadu terhadap masalah phlegmon kaki diabetis dalam 85% kes memastikan pemeliharaan anggota badan. Oleh itu, apabila gejala di atas muncul pada pesakit diabetes, adalah penting untuk segera berjumpa pakar bedah. Ingat bahawa komplikasi selalu lebih mudah untuk mencegah daripada merawat.

"Berhenti diabetik": apakah itu dan bagaimana untuk merawat?

Semua proses patologi yang berkaitan dengan kaki seseorang yang mengidap kencing manis disebut satu istilah umum, kaki kencing manis. Ini adalah salah satu daripada komplikasi penyakit ini. Ia menjejaskan 85 hingga 90% pesakit dengan diabetes jenis 2. Dan ia adalah sindrom kaki diabetes yang menyebabkan ketidakupayaan diabetes, sejak akhir kebanyakan penyakit ini adalah pembedahan dan amputasi anggota badan.

Punca penyakit ini

Penyebab penyakit ini boleh banyak, tetapi sebab utama diabetes, atau perubahan yang berlaku di dalam badan di bawah pengaruhnya. Biasanya, penampilan kaki kencing manis didahului dengan jangka panjang penyakit ini, dengan melompat gula secara kerap. Ini membawa kepada kemusnahan pembuluh darah secara beransur-ansur ke seluruh badan. Dengan bekalan darah yang tidak mencukupi, ujung saraf terutamanya terjejas, dan akibatnya, mereka juga runtuh.

Proses di atas membawa kepada gangguan metabolik dalam tisu. Selalunya, yang pertama mula mengalami kaki, kerana jantung yang berlebihan tidak dapat memberikan makanan yang normal. Akibatnya, luka penyembuhan tidak baik. Bukan sahaja luaran, tetapi juga kecederaan dalaman. Rawatan tidak selalu memberikan hasil yang positif.

Pesakit kencing manis dicirikan oleh kulit kering, ini juga disebabkan oleh metabolisme yang lemah. Untuk ini perlu ditambah tebal yang biasanya terdapat pada kaki. Ternyata persekitaran yang hebat untuk perkembangan penyakit kulat dan pembentukan jagung kering. Kerana kematian saraf, tidak selalu dapat melihat retak atau kulat dalam waktu. Ia kekal untuk menambah jangkitan dan sila, proses keradangan telah bermula. Kemudian tisu kematian, nekrosis mengikuti, dan sindrom kaki diabetes sudah siap.

Penyebab luaran, perhatian khusus patut kasut berkualiti rendah. Lagipun, ia selalunya menjadi punca ketiak, kecederaan dan kecacatan kaki. Bagi pesakit kencing manis, kasut kulit yang selesa bukan satu bentuk, tetapi ubat rakyat untuk merawat sindrom kaki diabetes, boleh dikatakan, di rumah.

Gejala, peringkat, bentuk

Gejala dan kaedah rawatan bergantung kepada bentuk kaki kencing manis dan tahap perkembangan penyakit. Proses ini terbahagi kepada 6 peringkat:

• 0 - kumpulan risiko. Tidak ada ulser, tetapi kaki sudah cacat, menjadi pucat dan menjadi sejuk, homozolennost muncul.
• Peringkat 1 Ulser muncul di permukaan dan tidak menjejaskan lapisan yang lebih dalam epidermis.
• Peringkat 2 Ulser berkembang mendalam ke kaki, tidak hanya mempengaruhi kulit, tetapi juga otot, tendon dan serat.
• Peringkat 3 Sakitnya semakin menembusi jauh ke dalam kaki dan mencapai tulang.
• Peringkat 4 Kemerahan (gangrene) muncul pada kaki kencing manis, dan sempadan gangren biasanya jelas digambarkan.
• Peringkat 5 Kawasan lelah semakin meningkat. Gangrene meningkat lebih tinggi, menawan semua wilayah baru. Sekiranya tidak dirawat, anda boleh kehilangan kaki atau mati sepenuhnya.

Setiap pesakit mungkin mempunyai simptom dan tanda-tanda mereka sendiri, kerana semuanya bergantung kepada bentuk kaki kencing manis. Mereka adalah seperti berikut:

• Ischemic. Kapal darah kebanyakannya terjejas. Dalam bentuk ini, kaki diabetik akan mempunyai simptom berikut: kulit pada kaki ekstrem itu menjadi pucat, ia adalah lebih sejuk kepada sentuhan daripada seluruh badan, terdapat bengkak. Jika luka muncul, tepi mereka biasanya tidak lancar, apabila ditekan, rasa sakit yang tajam berlaku. Bentuk kaki tidak semestinya berubah, mungkin tiada fungsi, tetapi apabila anda menekan saluran darah, denyutan tidak terasa atau sangat lemah.
• Neuropatik. Punca perubahan adalah kematian tisu saraf. sindrom kaki diabetik dalam bentuk ini mempunyai ciri-ciri ciri-ciri berikut: ambang kesakitan diturunkan dan orang yang tidak merasa sakit, oleh itu tidak perasan luka dan rawatan yang diberikan pada masa yang salah. Ada ubah bentuk kaki, ada callus. Di tempat kecederaan yang terbentuk oleh ulser dengan tepi licin.
• Bercampur Kaki diabetes bentuk perkembangan ini paling kerap terjadi. Ia dicirikan oleh gejala kedua-dua jenis: iskemia dan neuropatik.

Sindrom kaki diabetes didiagnosis oleh pelbagai kajian dan pemeriksaan visual anggota yang cedera. Untuk menjelaskan diagnosis dan bentuk penyakit, pemeriksaan neurologi dilakukan, ultrasound vaskular, kaki X-ray, dan angiography ditetapkan. Mereka mengambil kiraan darah lengkap, budaya bakteriologi, menentukan tahap gula dalam darah dan memeriksa cecair dari luka. Selepas membuat gambaran lengkap tentang penyakit, rawatan atau pembedahan ditetapkan.

Rawatan

Sebagai peraturan, rawatan kaki kencing manis dilakukan dalam 2 cara: klinikal dan pembedahan. Doktor membuat keputusan, berdasarkan gambaran keseluruhan penyakit.

Rawat dengan persediaan perubatan bermula di beberapa arah sekaligus, selalunya ia berlaku di rumah. Untuk mengurangkan tahap glukosa dalam darah menggunakan ubat insulin dan glukosa. Untuk melegakan keradangan pada kaki kencing manis, antibiotik digunakan spektrum luas dan individu untuk setiap kes. Membantu melegakan ubat penahan sakit sakit - "Ibuprofen", "Analgin" dan untuk meningkatkan peredaran melantik "Normoven" atau " pentoxifylline. " Ubat dan agen antibakteria lain juga ditetapkan secara individu untuk setiap kes, bergantung kepada bentuk dan perkembangan penyakit ini.

Dalam kes operasi, rawatan kaki kencing manis adalah untuk menghapuskan tompok kecil tisu mati dengan tepi licin (nekrotomi). Penyingkiran jarum lengkap atau separa yang dipengaruhi oleh gangren (reseksi), penyingkiran lengkap kaki atau bahagian kaki, ke sempadan tisu biasa (amputasi). Dalam sesetengah kes, patensi saluran darah dipulihkan (angioplasti), kapal tidak dipulihkan dikeluarkan dan darah dilepaskan (endarterectomy). Penciptaan laluan tambahan, memintas laluan darah (shunting autovenous) atau pemasangan struktur sokongan jaring pada kapal (stenting).

Rawatan utama untuk kaki kencing manis ialah pencegahan.

• Anda harus memantau tahap gula dalam darah, mengambil ubat yang sesuai.
• Di rumah dan di jalan, anda hanya perlu memakai kasut kapas atau bulu dan kasut kulit yang selesa.
• Secara kerap perlu melakukan senaman untuk kaki, untuk berjalan kaki di rumah, walaupun ada kasut urut khusus.
• Setiap malam sebelum tidur, basuh kaki, lap kering dan teliti diperiksa. Sekiranya terdapat luka atau luka, ia harus dirawat dengan segera.
• Secara kerap perlu diperiksa oleh doktor.

Penyakit kaki diabetes boleh dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Seperti yang tertulis di atas, pertama sekali ia adalah kasut yang selesa. Selepas berunding dengan doktor, anda juga boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat yang akan membantu "menyebarkan" darah dan menyembuhkan ulser.

Blueberry membantu dalam kes-kes ini dengan baik. Dia dimakan pada perut kosong atau sebelum makan. 3 gelas beri dimakan setiap hari: untuk sarapan pagi, untuk makan tengah hari dan untuk makan malam. Anda perlu makan secara perlahan, 1 blueberry.

Di rumah, anda boleh menyediakan ubat penyembuhan dari burdock. Untuk melakukan ini, pada bulan Mei, menggali akar tumbuhan ini dan memotong daun. Semua dibasuh dan digulung dengan sempurna dalam penggiling daging. Mereka memerah jus dari bubur yang diperolehi dan rendam kapas di dalamnya, yang digunakan untuk penyembuhan luka buruk beberapa kali sehari. Ia juga mungkin untuk merawat luka selepas amputasi jari.

Daripada semua yang ditulis di atas, ia menjadi jelas bagaimana kaki diabetes dan bagaimana untuk merawatnya. Namun perkara utama adalah untuk memantau keadaan kaki, tahap gula dan memakai kasut dan kaus kaki yang dibuat dari bahan semula jadi. Perhatikan tanda-tanda awal penyakit itu sebaiknya segera berjumpa doktor.

Bagaimana untuk merawat nekrosis kaki di dalam diabetes?

Rawatan nekrosis kaki di kencing manis hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan perubatan, dengan teliti mengikuti semua, dengan sepenuhnya semua cadangannya. Saya tidak mahu membesar-besarkan, tetapi, malangnya, dengan nekrosis (mematikan tisu) kaki, untuk mengelakkan perkembangan gangren dan menyelamatkan nyawa seseorang, mereka memotong anggota badan. Untuk mengelakkan akibat buruk ini, satu peraturan mesti difahami dengan tegas: nekrosis kaki lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati.

Memang benar: Pencegahan adalah lebih mudah dan lebih cekap untuk melakukan, daripada menyelesaikan masalah pembedahan putem.Samolechenie bukan pilihan dalam situasi ini (pembalut dengan minyak cengkih, memohon kepada ulser roti rai segar dan basuh konifer infusi tidak mencukupi).

Perkara yang paling penting ialah mengawal gula darah dan akses kepada doktor apabila gejala cemas muncul (luka kecil, luka tidak penyembuhan pada kaki, dan lain-lain).

• Perasaan kebas pada anggota badan dan kesakitan yang berterusan di kaki adalah satu lagi sebab untuk melawat doktor anda.
• sakit sakit biasanya berlaku disebabkan oleh peredaran darah yang lemah dalam pesakit dengan kencing manis dan genangan di kaki yang lebih rendah (ini adalah satu beban tambahan ke atas kapal - dan dengan itu kemunculan sakit).

Dalam kesusasteraan khas dan tapak tematik mengenai diabetes, terdapat banyak cadangan untuk pencegahan nekrosis kaki.

Inilah yang utama:

• Basuh kaki anda setiap hari, terutamanya ruang antara jari kaki anda. Lap tangan anda perlahan-lahan, pergerakan promakivayuschim (kaki menggosok tidak diperlukan). Gunakan tuala peribadi yang diperbuat daripada kapas.
• Pantau keadaan kaki, berhati-hati memeriksa setiap hari. Potong kuku lurus (kuku bulat sering berkembang, dan ini juga merupakan faktor risiko). Sangat berhati-hati untuk menggunakan berus untuk tumit (mungkin microtrauma pada tumit).
• Pakai kasut kulit longgar dan kaus kaki yang diperbuat daripada bahan semula jadi, bukan sintetik.
• Gimnastik yang diperlukan untuk kaki, berjalan sekurang-kurangnya dua jam sehari. Gimnastik adalah mudah: pergerakan pekeliling dalam satu arah dan yang lain, tarik kaki kaus kaki ke atas dan ke bawah.
• Anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki di jalan untuk menghapuskan risiko kecederaan pada kaki.
• Jika boleh, elakkan risiko stroke, walaupun terkecil: hematomas (dengan kata lain, lebam) tidak sembuh untuk waktu yang lama, dan akhirnya sakit mungkin muncul di tempat mereka.
• Tidak mustahil untuk menggunakan insoles ortopedi dengan pelepasan yang menonjol (microtrauma kulit mungkin).
• Anda tidak boleh mengeluarkan jagung dengan alat pemotong, jangan gunakan untuk mengeluarkan plaster dengan komposisi kimia, yang melembutkan pertumbuhan pada kulit, dan pada masa yang sama kulit itu sendiri.
• Sekiranya kecederaan, merawat luka bukan dengan Zelenka dan iodin, tetapi dengan hidrogen peroksida.

Akhirnya, ada beberapa statistik: menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap pesakit kelima belas dengan diabetes di dunia mempunyai sindrom kaki kencing manis. Kira-kira separuh daripada mereka berisiko, i.e. penyakit ini akan berkembang secara aktif.

Angka-angka ini mengecewakan, tetapi boleh menjadi insentif untuk mengikuti peraturan mudah untuk pencegahan nekrosis kaki.

Jenis dan rawatan nekrosis kaki

Nekrosis kaki, rawatan yang agak bermasalah, adalah kemusnahan hampir tisu. Selalunya, kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Dalam sesetengah kes, untuk memelihara kehidupan pesakit, perlu memotong sebahagian anggota bawah di sepanjang garis yang mengehadkan perubahan nekrotik. Akibatnya, seseorang menjadi kurang upaya.

Punca nekrosis

Jika kita bercakap tentang penyebab tisu nekrosis, mereka secara konvensional dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Kecederaan tisu lembut badan akibat daripada faktor fizikal atau kimia. Sebagai contoh, nekrosis tumit atau, seperti yang dipanggil juga, gangren sering berkembang selepas kecederaan parah tisu lembut, yang membawa kepada kemusnahan mereka. Suhu tinggi atau rendah (membakar atau radang dingin), kejutan elektrik atau pembakaran bahan kimia boleh menyumbang kepada ini.
2. Faktor yang berjangkit. Dalam kes ini, penyakit ini berkembang walaupun ada permukaan luka yang agak kecil. Patogen jangkitan anaerobik menembusi ke dalamnya, selalunya wakil-wakil genus Clostridium menjadi seperti itu. Mikroorganisma ini terkandung dalam kuantiti yang besar di dalam tanah, dan jangkitan menjadi mungkin akibat pencemaran permukaan luka di kawasan kaki.
3. Penyebab nekrosis boleh menjadi penyakit manusia yang kronik, yang menyebabkan gangguan bekalan darah ke tisu. Menurut kajian statistik, faktor ini paling sering menyebabkan gangren.

Apakah penyakit yang boleh rumit oleh perubahan nekrotik dalam tisu? Risiko tinggi berlaku dengan diabetes mellitus dan perubahan sclerosis dalam saluran darah, serta dengan perasa mekanikal kapal serantau kaki dengan kecederaan yang tidak merosakkan tisu permukaan.

Bagaimana nekrosis dikelaskan?

Bergantung kepada mekanisme perkembangan perubahan patologi dalam tisu, nekrosis secara konvensional dibahagikan kepada dua jenis nosologi:

1. Nekrosis basah. Ia berkembang begitu cepat bahawa sistem imun manusia tidak mempunyai masa untuk bertindak balas terhadap punca yang menyebabkan pecahan tisu yang terjejas. Akibatnya, toksin, yang dihasilkan apabila sel-sel telah dimusnahkan, masukkan aliran darah. Amalan mabuk umum organisma berkembang, yang melibatkan pelbagai gangguan dalam kerja organ-organ dalaman. Penyebab utama penyakit dalam kes ini menjadi jangkitan luka.
2. Gangren kering (kadang-kadang dirujuk sebagai pembekuan) berlaku akibat gangguan bekalan darah ke beberapa kawasan tertentu. Ia adalah bentuk penyakit ini yang paling sering menjejaskan kaki kaki bawah. Gambar klinikal tidak mempunyai gejala mabuk umum. Ini disebabkan perubahan nekrotik berkembang perlahan-lahan, dan tindak balas imun berjaya membentuk - tapak luka dipisahkan dari kawasan tisu yang sihat. Selain nekrosis basah dan kering, satu bentuk khas proses patologis dikenal pasti - ini adalah gangren gas. Ia dicirikan oleh kilat dan disebabkan oleh mikroorganisme anaerob. Dengan perkembangan prognosis gangren gas untuk pemulihan pesakit tidak menguntungkan. Risiko kematian agak tinggi.

Gejala nekrosis basah

Perkembangan bentuk lesi nekrotik ini bermula dengan penampilan kesakitan teruk di kawasan kecederaan kaki luka. Sedikit kemudian, gejala muncul yang dicirikan oleh perubahan dalam penampilan kulit. Kulit pertama berubah menjadi pucat, dan kemudian secara beransur-ansur mengubah warna dari kebiruan pucat ke ciri hitam dengan warna kehijauan. Pada masa yang sama, terdapat hampir tiada sempadan yang jelas antara tisu yang sihat dan nekrotik. Kaki bengkak.

Dalam beberapa kes, sebagai tambahan kepada kulit hitam, sesetengah kawasan, sebaliknya, bertukar merah, dan buih dibentuk pada mereka, yang secara beransur-ansur diisi dengan exudate berdarah. Proses jangkitan cukup menjejaskan tisu kaki yang sihat sebelum ini. Sekiranya nekrosis seperti kaki rawatan tidak dilakukan pada masa, maka proses putrefaktif berkembang, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan.

Hasilnya, mabuk umum organisma berkembang. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk peningkatan tajam dalam suhu, meningkatkan kelemahan, kelemahan. Pesakit boleh mengadu sakit kepala dan menggigil. Semua kulit kering dan pucat.

Sekiranya bantuan perubatan tidak diberikan dalam masa, maka perubahan nekrotik dengan cepat meliputi keseluruhan anggota bawah. Gejala-gejala mabuk umum meningkat, dan pesakit mati akibat keracunan dengan produk sisa mikroorganisma patogen.

Ciri-ciri nekrosis kering

Dengan nekrosis kaki kering, prognosis lebih optimistik. Tiada ancaman kepada kehidupan pesakit. Permulaan penyakit ini sama dengan lesi nekrotik basah anggota bawah. Tanda pertama adalah kesakitan yang teruk di kawasan lesi. Kulit pertama berubah menjadi pucat, dan kemudian secara beransur-ansur mengubah warna dari kebiruan hingga hitam atau coklat gelap. Pada masa ini, rasa sakit hilang sepenuhnya dan kepekaan di tempat perubahan tisu nekrotik hilang.

Nekrosis kering dicirikan oleh sempadan yang jelas antara tisu yang sihat dan nekrotik. Kawasan yang terjejas tidak meningkat. Ciri seterusnya ialah ketiadaan gejala mabuk umum badan. Sesungguhnya, dalam aliran darah, produk pembusukan struktur selular dan bahan-bahan toksik tidak praktikal tidak masuk.

Apakah akhir penyakit dalam kes ini? Tisu nekrosis berlaku, dan kawasan yang terkena kaki secara beransur-ansur mummifies. Kadang-kadang kawasan yang terjejas boleh memisahkan diri dari bahagian yang sehat kaki (sebagai peraturan, ini berlaku untuk kes-kes apabila jari individu terpengaruh). Fenomena ini bersamaan dengan pemulihan.

Ciri-ciri rawatan nekrosis

Sekiranya nekrosis kaki, rawatan boleh dibahagikan secara kondisional kepada tempatan dan umum. Di samping itu, terdapat beberapa keunikan dalam pelbagai bentuk penyakit ini. Pertimbangkan bagaimana perbezaannya.

Apabila mendiagnosis nekrosis kering pesakit, terutamanya pada peringkat awal proses patologi, doktor menetapkan rawatan tempatan. Ia dijalankan dalam 2 peringkat:

1. Yang pertama melibatkan pencegahan keradangan, serta pengeringan tisu nekrotik. Untuk pencegahan, kawasan kulit yang sihat dirawat dengan ubat-ubatan antiseptik. Untuk pengeringan dengan nekrosis pembekuan, perban dengan 5% penyelesaian mangan atau hijau cemerlang digunakan.
2. Bilakah sudah mungkin untuk menentukan batas sempadan antara tisu nekrotik dan sihat, operasi ditetapkan - necrotomy. Ia melibatkan pemotongan kawasan yang rosak. Jika kita bercakap tentang terapi umum, dalam hal ini ia melibatkan rawatan penyakit yang mendasari, iaitu, yang menyebabkan gangren itu.

Semasa tempoh rawatan nekrosis pembekuan, perhatian khusus diberikan kepada pemulihan bekalan darah di kaki. Operasi untuk memulihkan aliran darah mungkin ditetapkan untuk ini. Di samping itu, rawatan antibakteria juga digunakan untuk mencegah komplikasi.

Nekrosis basah adalah lebih sukar kerana adanya jangkitan bakteria dan intoksikasi umum yang ketara. Rawatan dalam kes ini lebih radikal.

Terapi tempatan dijalankan hanya pada peringkat awal penyakit ini. Matlamatnya ialah menjadikan nekrosis basah menjadi kering. Untuk ini, rawatan tempatan melibatkan penggunaan pakaian antiseptik dan antibakteria. Dalam kes ini, ubat berikut boleh digunakan: chlorhexidine, asid borik atau furatsilin. Sekiranya edemas atau poket kulit terbentuk, mereka membuka dan mengalirkannya. Di samping itu, dalam tempoh yang sama, terapi pengoksidaan dilakukan, yang digabungkan dengan suntikan jet ejen antibakteria spektrum luas.

Jika, dalam masa dua hari selepas permulaan penyakit ini, nekrosis tidak boleh dipindahkan dari basah ke kering, maka satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah pembedahan. Operasi dalam kes ini melibatkan amputasi yang tinggi, iaitu garis hirakan mesti lulus jauh di atas batas nekrosis.

Selepas pembedahan, pesakit terus dirawat mengikut skim yang diluluskan untuk pengurusan luka purulen, yang rumit oleh mabuk akut.

Nekrosis kaki

Nekrosis kaki - gangren - proses yang merosakkan di mana kematian sel-sel tisu berlaku. Masalah ini bukan penglihatan untuk jantung yang lemah. Ia boleh berkembang dengan pelbagai sebab. Dengan rawatan yang tidak mencukupi, gangren boleh muncul di latar belakang kecederaan yang serius, pembakaran haba atau bahan kimia. Tetapi ia juga berlaku bahawa nekrosis timbul kerana tidak dapat dilihat dengan mata, faktor dalaman yang dipanggil.

Gejala nekrosis kaki

Sesungguhnya anda telah mendengar bahawa sesetengah pesakit diabetes mellitus kehilangan jari-jarinya pada bahagian bawah badan, dan juga seluruh kaki, semasa memerangi penyakit ini. Sesungguhnya, gangren kaki yang sangat sering didahului oleh pemberhentian bekalan darah ke bahagian tubuh ini. Dan jika anda tidak memulakan rawatan pada waktunya, penyakit ini mungkin berakhir dengan pemotongan kaki atau kematian.

Nekrosis kaki dengan sakit bermula. Sensasi yang tidak menyenangkan seringkali dapat mengetuk pesakit keluar dari rut dan tidak bergerak. Selepas beberapa ketika, kehilangan sensasi dan kebas kelamin anggota menyertai gejala. Dengan latar belakang ini, pelanggaran fungsi motor sering diperhatikan.

Di samping itu, tanda-tanda nekrosis kaki diabetis atau kecederaan termasuk:

• pucat (dan kemudian biru atau berkeringat) kulit;
• kekejangan berterusan di kaki;
• sawan;
• pembentukan luka dan ulser pada kulit yang tidak sembuh untuk masa yang lama;
• apabila kaki berjalan lelah dengan cepat;
• claudication sekejap;
• rupa bau yang tidak menyenangkan.

Bagaimana untuk merawat nekrosis kaki?

Adalah penting untuk memahami bahawa sangat sukar untuk menyembuhkan nekrosis. Proses menangani penyakit ini boleh mengambil masa yang lama. Jika gangren dikesan pada peringkat awal pembangunan, anda boleh mengatasinya, secara teori, dengan menggunakan kaedah konservatif. Prosedur fisioterapeutik, senaman terapi latihan, dan urut telah membuktikan diri mereka dengan baik. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa antibiotik dan ubat anti-radang khas.

Rawatan nekrosis kaki maju hampir selalu bermula dengan pembedahan pintasan atau prostetik. Semasa kedua-dua prosedur, sebuah kapal buatan ditanamkan ke anggota yang terjejas, di mana bekalan darah ke tapak tisu yang terjejas dipulihkan.

Dengan peringkat gangren yang paling teruk, risiko mabuk terlalu besar. Satu-satunya cara yang berkesan dan berkesan untuk mengelakkan fenomena ini ialah mengusik anggota badan sepenuhnya atau sebahagian daripadanya.

topik / 13 leher

Fungsi trofik saraf tidak begitu penting untuk berfungsi dengan normal tisu daripada bekalan darah, tetapi pada masa yang sama, pelanggaran pemuliharaan boleh menyebabkan proses pencernaan dangkal - ulser neurotropik.

Keanehan ulser neurotropik adalah penghambatan tajam proses reparatif. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa sukar untuk menghilangkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan pengaruh faktor etiologis (gangguan pemuliharaan).

Ubat neurotropik boleh terbentuk apabila kecederaan dan penyakit saraf tunjang (kecederaan tali tulang belakang, syringomyelia), kerosakan pada saraf periferi.

Jenis utama nekrosis

Semua penyakit di atas membawa kepada perkembangan nekrosis. Tetapi jenis nekrosis sendiri berbeza, yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap taktik rawatan.

Nekrosis kering dan basah

Pada asasnya, pemisahan semua nekrosis menjadi kering dan basah.

• Nekrosis kering (koagulan) dicirikan oleh pengeringan secara beransur-ansur tisu mati dengan pengurangan jumlahnya (mumifikasi) dan pembentukan garis penentuan yang jelas memisahkan tisu-tisu yang mati dari yang normal, yang berdaya maju. Pada masa yang sama jangkitan tidak menyertai, reaksi keradangan tidak praktikal. Reaksi umum badan tidak dinyatakan, tidak ada tanda-tanda mabuk.

• Nekrosis basah (colliquation) dicirikan oleh perkembangan edema, keradangan, organ pembesaran dalam jumlah, dengan hiperemia di sekeliling pusat tisu nekrotik, terdapat lepuh dengan cecair atau hemorrhagic, aliran keluar berus exudate dari kecacatan kulit. Tiada sempadan jelas antara tisu yang terjejas dan utuh: keradangan dan edema melangkaui tisu nekrotik ke jarak yang jauh. Penambahan jangkitan purulen adalah ciri. Apabila nekrosis basah mengalami mabuk yang teruk (demam tinggi, kerengsaan, takikardia, sesak nafas, sakit kepala, kelemahan, peluh berlebihan, perubahan ujian darah yang bersifat radang dan toksik), yang, apabila proses berlangsung, boleh menyebabkan disfungsi organ dan kematian pesakit. Perbezaan antara nekrosis kering dan basah dibentangkan dalam jadual. 13-2.

Oleh itu, nekrosis kering lebih baik, terhad kepada jumlah tisu mati yang lebih kecil dan membawa ancaman yang jauh lebih rendah kepada kehidupan pesakit. Dalam kes apa yang kering kering, dan di mana nekrosis basah?

Jadual 13-2. Perbezaan utama antara nekrosis kering dan basah

Nekrosis kering biasanya terbentuk apabila bekalan darah ke kawasan tisu kecil yang terhad terganggu, yang tidak berlaku dengan segera, tetapi secara beransur-ansur. Lebih kerap, nekrosis kering berkembang pada pesakit dengan pemakanan berkurangan, apabila terdapat praktikal tiada tisu lemak kaya dengan air. Untuk terjadinya nekrosis kering, diperlukan mikroorganisma patogen yang tidak hadir di zon ini, supaya pesakit tidak mempunyai penyakit yang berkaitan yang secara signifikan menjejaskan tindak balas imun dan proses reparatif.

Tidak seperti nekrosis kering, perkembangan nekrosis basah dipromosikan oleh:

• permulaan proses akut (kerosakan pada vesel utama, trombosis, embolisme);

• iskemia sebahagian besar tisu (contohnya, trombosis arteri femoral);

• keterukan di kawasan yang terkena tisu yang kaya dengan cecair (tisu lemak, otot);

• penyakit bersamaan (imunodeficiency states, diabetes mellitus, penyakit jangkitan dalam badan, kegagalan sistem peredaran darah, dan sebagainya).

Gangrene adalah jenis nekrosis tertentu, yang dicirikan oleh penampilan ciri dan meluas lesi, dalam patogenesis yang mana faktor vaskular adalah penting.

Penampilan ciri kain adalah warna hitam atau kelabu-hijau. Perubahan warna ini dikaitkan dengan penguraian hemoglobin apabila bersentuhan dengan udara. Oleh itu, gangren boleh berkembang hanya dalam organ yang mempunyai komunikasi dengan persekitaran luar, udara (anggota badan, usus, lampiran, paru-paru, pundi hempedu, kelenjar susu). Atas sebab ini, tiada gangren otak, hati, pankreas. Foci nekrosis dalam organ-organ ini secara luar kelihatan sangat berbeza.

Jadual 13-3. Ulser Trophik dan Perbezaan Luka

Kekalahan seluruh tubuh atau sebahagian besarnya. Gangrene jari, kaki, anggota badan, pundi hempedu, paru-paru, dan lain-lain boleh berkembang. Pada masa yang sama, gangren bahagian badan yang terhad, dorsum jari, dan lain-lain tidak boleh.

Dalam patogenesis nekrosis, faktor vaskular sangat penting. Pengaruhnya boleh menjejaskan kedua-dua permulaan nekrosis (gangren iskemia) dan pada peringkat seterusnya (bekalan darah dan gangguan mikrosirkulasi dalam keradangan suppuratif). Seperti semua jenis nekrosis, gangren boleh kering dan basah.

Ulser trophik adalah kecacatan cetek di tisu epitel dengan luka tisu yang lebih dalam yang tidak mempunyai kecenderungan untuk sembuh.

Ulser trophik biasanya terbentuk dalam gangguan kronik peredaran darah dan pemuliharaan. Menurut etiologi, radang aterosklerotik, bisul vena dan neurotropik diasingkan.

Memandangkan ulser tropik, serta luka, mempunyai kecacatan dalam tisu epitel, adalah penting untuk menentukan perbezaan antara satu sama lain (Jadual 13-3).

Luka ini dicirikan oleh tempoh masa yang singkat dan perubahan mengikut fasa proses luka. Biasanya proses pemulihan selesai dalam 6-8 minggu. Jika ini tidak berlaku, maka proses reparatif perlahan secara dramatik, dan bermula dari bulan kedua kewujudan, apa-apa kecacatan pada tisu integumentary dipanggil ulser trophik.

Ulser trophic sentiasa terletak di pusat gangguan trophic, ditutup dengan granulasi lembab, di permukaan fibrin, tisu nekrotik dan mikroflora pathogenik terletak.

Fistula adalah kursus patologi dalam tisu yang menghubungkan organ, rongga semulajadi atau patologi dengan persekitaran luar atau organ (rongga) di kalangan mereka.

Fistula biasanya dipenuhi dengan epitel atau granulasi.

Jika kursus fistulous berkomunikasi dengan persekitaran luar, fistula dipanggil luaran; jika ia menyambungkan organ dalaman atau rongga, ia adalah dalaman. Fistula boleh menjadi kongenital dan diperolehi, boleh membentuk secara bebas, kerana proses patologi (fistula dalam osteomielitis, fistulae ligatur, fistula antara pundi hempedu dan perut semasa keradangan yang berpanjangan), dan boleh dicipta secara artifisial (gastrostomy untuk makan semasa pembakaran kerongkong, colostomy dengan halangan usus).

Contoh-contoh ini menunjukkan bagaimana fistula yang pelbagai boleh. Ciri-ciri mereka, kaedah diagnosis dan rawatan dikaitkan dengan kajian penyakit organ-organ yang berkaitan dan merupakan subjek pembedahan swasta.

Prinsip umum rawatan

Apabila nekrosis dijalankan rawatan tempatan dan am. Pada masa yang sama terdapat perbezaan asas dalam taktik dan kaedah rawatan nekrosis kering dan basah.

Rawatan nekrosis kering

Rawatan nekrosis kering bertujuan untuk mengurangkan kawasan tisu mati dan memaksimumkan pemeliharaan organ (anggota badan).

Tugas rawatan tempatan untuk nekrosis kering adalah terutamanya pencegahan jangkitan dan pengeringan tisu. Untuk melakukan ini, gunakan rawatan kulit di sekitar nekrosis dengan antiseptik dan penggunaan berpakaian dengan etil alkohol, asid borik atau chlorhexidine. Rawatan zon nekrosis dengan larutan alkohol 1% alkohol yang bijak atau 5% potassium permanganat mungkin.

Selepas pembentukan garis penandaan yang jelas (biasanya dalam 2-3 minggu), nekroektomi dilakukan (reseksi phalangeal, amputasi jari,

kaki), manakala garis incision perlu berada dalam zon tisu yang tidak berubah, tetapi seberapa dekat dengan garis penentuan.

Dalam nekrosis kering, rawatan umum adalah terutamanya etiotropik, ia bertujuan untuk penyakit asas yang menyebabkan perkembangan nekrosis. Rawatan sedemikian membolehkan untuk mengehadkan kawasan nekrosis kepada jumlah minimum tisu. Sekiranya mengambil langkah-langkah yang paling berkesan. Sekiranya dapat mengembalikan bekalan darah melalui intimothrombectomy, pembedahan pintasan, ini perlu dilakukan. Di samping itu, mereka menjalankan terapi konservatif yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah dalam organ yang terjejas (rawatan penyakit arteri kronik, gangguan aliran keluar vena dan peredaran mikro).

Penting bagi pencegahan komplikasi berjangkit yang melekat pada terapi antibiotik.

Rawatan nekrosis basah

Nekrosis basah, disertai dengan perkembangan jangkitan dan mabuk yang teruk, menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan pesakit. Oleh itu, perkembangan mereka memerlukan rawatan yang lebih radikal dan energik.

Pada peringkat awal, tugas rawatan adalah untuk menukar nekrosis basah kering. Sekiranya hasil yang diinginkan tidak tercapai atau prosesnya terlalu jauh, tugas utama adalah penyingkiran radikal bahagian-bahagian organ (anggota badan) yang dikongkonkan di dalam batas-batas tisu yang sihat (amputasi tinggi).

Rawatan awal rawatan Topikal

Untuk menterjemahkan nekrosis basah ke dalam kering, gunakan secara tempatan mencuci luka dengan antiseptik (larutan hidrogen peroksida 3%), membuka churns dan poket, menyalirkannya, berpakaian dengan penyelesaian antiseptik (asid borik, chlorhexidine, nitrofural). Imobilisasi anggota yang terjejas adalah wajib. Kulit dirawat dengan antiseptik dengan kesan penyamakan (96% alkohol, hijau terang).

Secara umum, rawatan utama adalah untuk menjalankan terapi antibiotik yang kuat, termasuk pentadbiran antibiotik intra-arteri. Memandangkan kehadiran mabuk, mereka menjalankan terapi detoksifikasi, pembetulan fungsi organ dan sistem, serta kompleks terapi vaskular.

Biasanya percubaan untuk menerjemahkan nekrosis basah ke dalam kering diberikan selama 1-2 hari, walaupun dalam setiap kes masalah diputuskan secara individu. Sekiranya rawatan itu mengurangkan edema, keradangan berkurangan, penurunan mabuk, bilangan tisu nekrotik tidak meningkat, rawatan konservatif dapat diteruskan. Jika selepas beberapa jam (atau setiap hari) jelas bahawa tiada kesan dari rawatan, perubahan keradangan sedang berjalan, nekrosis menyebar, mabuk semakin meningkat, maka pesakit harus dioperasi, sebab ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawanya.

Dalam kes di mana pesakit memasuki hospital dengan gangren basah ekstrem, keradangan teruk dan mabuk yang teruk, tidak perlu cuba memindahkan nekrosis basah untuk kering, anda perlu melakukan penyediaan preoperative jangka pendek (terapi infusi selama 2 jam) dan beroperasi pada pesakit untuk sebab-sebab kecemasan.

Dalam kes nekrosis basah, rawatan pembedahan terdiri daripada membuang tisu nekrotik dalam keadaan sihat dan tisu yang tidak berubah. Berbeza dengan nekrosis kering, mengingat intensiti besar proses radang, penyertaan jangkitan, dalam kebanyakan kes, melakukan amputasi yang tinggi. Oleh itu, sekiranya nekrosis kaki basah, misalnya, semasa penyebaran hiperemia dan edema ke bahagian atas kaki (keadaan yang agak umum), amputasi perlu dilakukan pada peha, sebaiknya pada tahap pertengahan pertengahan. Tahap amputasi yang tinggi adalah disebabkan oleh fakta bahawa mikroorganisma patogenik terdapat dalam tisu bahkan di atas sempadan yang jelas dari proses keradangan. Apabila melakukan amputasi yang hampir dengan zon nekrosis, perkembangan komplikasi tungkai postoperative yang teruk (perkembangan proses berjangkit, pembengkakan luka, nekrosis) berkemungkinan besar akan memburukkan lagi keadaan umum pesakit dan prognosis untuk pemulihannya. Dalam sesetengah kes, anda perlu melakukan amputasi yang lebih tinggi lagi.

Rawatan ulser trophik

Rawatan ulser tropik jenis nekrosis yang paling biasa disebabkan oleh keunikan keadaan patologi ini memerlukan pertimbangan tambahan.

Untuk ulser tropik, rawatan tempatan dan am digunakan.

Dalam rawatan ulser tropik tempatan, pakar bedah mempunyai tiga tugas: melawan jangkitan, pembersihan ulser dari tisu nekrotik, dan penutupan kecacatan.

Kawalan jangkitan

Jangkitan ini dikawal oleh pembungkusan harian, di mana kulit di sekitar ulser dirawat dengan alkohol atau alkohol berwarna yodium, permukaan ulser itu sendiri dicuci dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan pembilasan digunakan dengan larutan antiseptik (larutan asid borik 3%, larutan khlorheksidine, nitrofural).

Pembersihan Tisu Nekrotik

Untuk membersihkan permukaan ulser dari tisu nekrotik semasa perban, selain merawat permukaan ulser dengan pelbagai antiseptik, nekroektomi dan enzim proteolitik (chymotrypsin) digunakan. Penggunaan sorben tempatan yang mungkin. Fisioterapi (elektroforesis dengan enzim, arus modulasi sinusoidal, terapi magnetik, rawatan kuarza) melengkapkan rawatan dengan kejayaan.

Keanehan ulser tropik - di mana-mana tahap rawatan tidak boleh memakai pembalut salap!

Selepas membersihkan permukaan ulser dan memusnahkan mikroflora patogen, percubaan perlu dilakukan untuk menutup kecacatan luka. Dengan ulser kecil, proses ini berlaku sendiri, selepas ulser dibersihkan, pertumbuhan granulasi meningkat, dan epitelisasi marginal muncul. Pada masa yang sama, pakaian harian dengan penggunaan pembasuhan pengeringan basah dengan antiseptik harus diteruskan. Sekiranya kecacatan menjadi kecil (kurang daripada 1 cm diameter) dan dangkal, adalah mungkin untuk beralih kepada pemprosesan dengan alkohol 1%

dengan penyelesaian larutan bijih hijau atau 5% permanganat kalium, menyebabkan pembentukan tusuk, di mana epithelisasi berlaku kemudian. Epithelisasi juga difasilitasi oleh penggunaan gel (iruxol).

Untuk menutup ulser selepas dibersihkan, dalam beberapa kes, plasti kulit percuma atau eksisi ulser dengan plastik dengan tisu tempatan boleh digunakan. Walau bagaimanapun, aktiviti-aktiviti ini perlu dijalankan selepas kesan yang disasarkan kepada punca ulser.

Untuk penyembuhan vena (tetapi tidak atherosclerotic!) Ubat ulkus, terapi mampatan berkesan. Terapi mampatan ulser tropik difahami sebagai mengenakan pakaian zink-gelatin pada anggota badan, yang mana pelbagai pengubahsuaian pes Unna digunakan. Rp.: Zinci oxydati

Gelatinae ada 100.0

Aqua destil. 200.0

Kaedah pembalut. Pesakit diletakkan di atas meja, ekstrem yang lebih rendah dinaikkan, selepas itu dari pangkal jari ke atas ketiga kaki (termasuk zon ulser trophik) pes digunakan dengan berus dalam bentuk yang dipanaskan. Berikutan ini mengenakan lapisan pembalut kain kasa. Kemudian sekali lagi letakkan lapisan pasta dengan sikat, merendamnya dengan pembalut. Secara keseluruhan, 3-4 lapisan berpakaian digunakan dengan cara ini.

Pembalut tidak dikeluarkan dalam tempoh 1-2 bulan. Selepas penyingkirannya, hampir semua ulser tropika sehingga 5 cm bersaiz dengan permukaan ulser yang telah dibersihkan sebelum ini adalah epithelized.

Terapi mampatan dengan ketara meningkatkan kemungkinan ulser penutup, tetapi tidak untuk jangka masa yang panjang. Kaedah ini tidak membenarkan pesakit menyembuhkan gangguan trophik, kerana ia tidak menghilangkan penyebab penyakit itu.

Rawatan am untuk ulser trophik terutamanya bertujuan untuk menyebabkan perkembangan mereka dan terdiri dalam pelbagai cara untuk meningkatkan peredaran darah. Dalam kes ini, kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan digunakan. Sebagai contoh, dengan adanya ulser tropik akibat penyakit varikos, dalam beberapa kes, selepas membersihkan ulser dan menindas jangkitan, phlebectomy dilakukan

urat dilipat), menormalkan aliran keluar vena daripada anggota badan dan menyumbang kepada penyembuhan ulser akhir.

Di samping itu, terapi anti-bakteria digunakan untuk menindas jangkitan. Pentadbiran antibiotik endolymphatic dan lymphotropic telah terbukti dengan baik.

Untuk merangsang proses penyembuhan menggunakan vitamin, methyluracil, nandrolone.

Rawatan nekrosis aseptik tulang belakang navicular

Rawatan nekrosis aseptik tulang kaki navicular adalah langkah diagnostik, terapeutik, pemulihan dan pencegahan yang komprehensif yang bertujuan untuk menghentikan perkembangan proses nekrotik dan mencegah berlakunya komplikasi. Patologi yang jarang berlaku, yang tergolong dalam kumpulan osteochondropathies, sering menjejaskan kanak-kanak lelaki dari tiga hingga tujuh tahun. Dalam kebanyakan kes, tulang mengalami nekrosis di kedua-dua belah pihak. Pada orang dewasa, penyakit itu dipanggil sindrom Müller-Weiss, pada kanak-kanak, Köhler I. Nekrosis terbentuk tanpa terdedah kepada mikroorganisma patogen, dan oleh itu aseptik.

Punca dan manifestasi

Pada kanak-kanak, nekrosis berkembang dalam tulang navicular yang berkembang pesat yang melanggar proses ossifikasi. Pada orang dewasa, punca penyakit ini adalah kemerosotan peredaran mikro dalam tisu-tisu yang dibentuk akibat kaki kerana keretakan, beban yang berlebihan. Faktor-faktor yang merangsang adalah keradangan terpencil (vasculitis, arthritis, lesi tuberkulosis), kaki rata, kecederaan yang berulang, diabetes mellitus, thromboembolism, embolisme lemak, pengambilan glucocorticoid yang berpanjangan, alkoholisme, anemia sel sabit.

Nekrosis aseptik jika tiada rawatan yang betul mempunyai akibat yang tidak diingini dalam bentuk pemusnahan unsur-unsur tulang navicular kaki; pakar perubatan membezakan 3 darjah patologi:

1. Nekrosis aseptik dicirikan oleh kematian rasuk tulang, akibatnya kepadatan tulang berkurangan, menghalang kaki daripada memindahkan beban biasa.
2. Pecah mampatan - pembentukan unsur-unsur baru yang tidak dapat menahan berat seseorang, akibatnya, terdapat banyak patah-patah mikro.
3. Fragmentasi - resorpsi unsur-unsur kaki, mengalami nekrosis di bawah tindakan sel osteoklas.

Apabila peredaran darah dipulihkan dalam tulang navicular, balok secara beransur-ansur dipulihkan. Dengan nekrosis aseptik, terdapat bengkak di kawasan yang terjejas, kesakitan, diperparah dengan senaman dan palpasi, keletihan, kepincangan. Untuk mengurangkan kesakitan, ketika berjalan secara unilateral, pesakit meletakkan anggota badan mereka di luar. Ketiadaan suhu tempatan dan hiperemia kulit di kawasan tulang navicular menunjukkan lesi aseptik.

Diagnosis dan rawatan

Kaedah utama untuk diagnosis nekrosis aseptik adalah radiografi kaki, yang berdasarkan, bergantung kepada tahap pemusnahan struktur, rawatan dipilih.

1. Doktor mengesyorkan menghapuskan beban pada tulang navicular dengan menetapkan kaki dengan boot plaster. Tempoh memakai sehingga lapan minggu, di mana anda boleh bergerak hanya dengan tongkat. Ubat anti-radang bukan steroid melegakan kesakitan.
2. Selepas mengeluarkan pembalut tidak boleh memuatkan kaki dengan cepat. Ia menghilangkan berjalan, melompat, berjalan di kasut yang selesa dengan sokongan instep khas.
3. Prosedur fisioterapi ditetapkan untuk pemulihan - terapi laser, UHF, terapi magnetik, sinaran inframerah, terapi parafin, elektroforesis dengan ubat-ubatan, terapi lumpur, refleksoterapi, mandi terapeutik, urutan dan terapi senaman.

Rawatan fisioterapi untuk lesi aseptik membantu meningkatkan bekalan darah ke kawasan kaki iskemia, mempercepat penyebaran oksigen dan nutrien ke dalam kapal dan tisu, melegakan bengkak dan kesakitan, dan menguatkan dinding vaskular.

Rawatan pembedahan tulang scaphoid ditunjukkan jika, selepas menggunakan satu set langkah konservatif untuk nekrosis aseptik, pemulihan tidak berlaku, rasa sakit dan ketidakselesaan di kawasan kaki terus dirasakan. Operasi invasif atau invasif minima dilakukan untuk membentuk dua saluran dalam skapoid, di mana kapal-kapal memakan struktur tumbuh.

Pada minggu-minggu berikutnya, pesakit akan memerlukan bantuan doktor pemulihan. Pakar Pusat Pemulihan Interdisipliner mengarang program latihan dan fisioterapi yang berkesan menggunakan kaedah yang terbukti untuk memulihkan mobiliti struktur tulang selepas pembedahan.