Ubat kecemasan

Asystole - penghentian lengkap aktiviti elektrik dan mekanik jantung (Rajah 31). Ia merupakan punca kedua utama kematian mendadak. Pada fibrillasi yang tidak dirawat juga masuk ke asystole. Gejala klinikal asystole dicirikan oleh tanda-tanda kematian klinikal. Prognosis asystole jauh lebih buruk daripada fibrillation, kerana asystole biasanya berkembang pada kedua-dua terhadap latar belakang penyakit jantung parah kronik.

Rajah. 31. ECG dengan tempoh asystole ventrikel

Penjagaan kecemasan untuk asystole. Melakukan urut tidak langsung dan pernafasan tiruan. Penyelesaian 0.1% adrenalin (1-2 ml) dan 10 ml larutan kalsium klorida 10% disuntik secara intrasel. Pacing elektrik atau transthoracic pacing. Suntikan ke dalam urat tengah besar (subclavian atau jugular) cecair molekul rendah (polyglucine, reopolyglucine), larutan soda (larutan 100-200 ml 4% natrium bikarbonat, campuran polarizable (100 ml 5% larutan glukosa, 10 ml panangin, 4-8 IU) insulin).

Ambulans, ed. B. D. Komarova, 1985

Asystole

Keadaan yang tidak dijangka yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan adalah asystole. Penyebab perkembangannya berbeza-beza, tetapi gejala-gejala sama. Secara harfiah, asystole bermakna penangkapan jantung atau penangkapan systole. Jika rawatan kecemasan tidak ditawarkan, orang itu dengan cepat mati.

Terdapat dua jenis penangkapan kardiak: fibrilasi dan asystole. Dari segi gejala mereka, negeri-negeri ini tidak berbeza, dan tidak ada masa untuk itu, kerana kiraan itu berlangsung selama beberapa minit. Kehidupan seseorang tiba-tiba terganggu jika mereka tidak diberikan penjagaan kecemasan, yang berlaku dalam 2/3 dari kes-kes yang berlaku di jalan.

Asystole adalah penangkapan peredaran darah akibat disfungsi salah satu bahagian jantung. Ia berlaku segera dan akan datang. Asystole segera menampakkan diri dalam tangkapan tiba-tiba dari kegembiraan elektrik jantung tanpa sebab atau faktor sebelumnya. Mungkin berlaku disebabkan oleh iskemia akut dalam penyakit jantung iskemik.

Peningkatan asystole adalah akibat keletihan rizab dalam tisu jantung fosfat. Seseorang secara berkala menghadapi pelbagai gangguan dalam kerja jantung sebelum muncul asystole.

Punca Asystole

Tapak slovmed.com tidak dapat mengenal pasti sebab-sebab yang tidak jelas untuk pembangunan asystole. Setiap kes adalah individu. Walau bagaimanapun, anda boleh mengenal pasti faktor-faktor yang paling kerap berlaku:

• Kegagalan jantung akut.
• Infark miokardium.
• Berlebihan atau penyalahgunaan dadah antiarrhythmic.

Sebab utama sering terdapat pada perubahan organik dan dekompensasi dalam miokardium. Secara konvensional, sebab-sebab boleh dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah. Penyebab utama termasuk penyakit jantung:

1. Aortic aneurysm rupture.
2. Infark miokard akut dan komplikasi yang timbul: tromboembolisme arteri pulmonari, pecah aneurisme, kejutan kardiogenik.
3. Penyakit jantung dengan dekompensasi.
4. Gangguan pengecutan ventrikel: takikardia ventrikel, pelbagai extrasystoles ventrikular, paroxysm fibrillation atrium.
5. Kegagalan jantung akut.

Faktor tambahan yang menyumbang kepada pembangunan asystole ialah:

• Berat badan berlebihan.
• Penggunaan nikotin dan alkohol.
• Tahap kolesterol tinggi.
• Seks lelaki.
• Umur tua
• Diabetes.

Penyebab sekunder termasuk faktor yang bukan gangguan jantung:

1. Strok dengan kerosakan otak.
2. Tumor ganas.
3. Kerosakan kepada organ dalaman dengan kekurangan buah pinggang atau hepatik, leukemia, diabetes mellitus, anemia.
4. Kegagalan pernafasan, yang dicetuskan oleh keadaan asma jangka panjang.
5. Keletihan.
6. Asphyxiation selepas memasuki badan asing dalam laring atau bronchi.
7. Kecederaan meluas.
8. Keracunan dan keracunan bahan kimia.
9. Lecuran besar.
10. Kecederaan selepas pendedahan kepada arus voltan tinggi.
11. Kehilangan darah yang besar.

Gejala asystole

Bagaimana manifes asystole? Ini hanya boleh ditentukan oleh keadaan di mana orang itu pada masa asystole. Gejala utama adalah penangkapan jantung (kekurangan peredaran darah), yang boleh diperhatikan jika anda cuba mengesan nadi.

Dalam beberapa kes, orang meraikan pelbagai prekursor asystole:

• 30% pesakit merasakan kesakitan di belakang sternum.
• 32% pesakit bercakap pening atau kehilangan kesedaran.
• 25% orang mengadu dengan sesak nafas dalam bentuk kesukaran bernafas.
• Dyspnea.
• Tachycardia atau hipotensi.
• Demam.

Asystolia ventrikel disertai dengan gejala yang kompleks seperti:

1. Kehilangan nadi, tekanan, nada hati.
2. Kehilangan kesedaran
3. Pucat kulit.
4. Kurang bernafas.
5. Pelajar pupil selepas 45 saat.

Orang terdekat boleh melihat satu daripada senario:

• Pilihan 1 - seseorang tiba-tiba jatuh, kehilangan kesedaran, jarang bernafas, wajah dan bibirnya menjadi biru. Percubaan untuk membawa seseorang ke kesadaran tidak berjaya.
• Pilihan 2 - seseorang kelihatan seperti tidur, jika serangan jantung berlaku dalam mimpi. Adalah sukar untuk mengenal pasti asystole dalam masa yang memerlukan bantuan.
• Pilihan 3 - keadaan pesakit dipantau oleh monitor di unit rawatan intensif. Mana-mana penyelewengan dari norma dalam kerja jantung direkodkan dan ditanda dengan isyarat bunyi.

Anda harus menyedari hakikat bahawa keadaan asystol boleh diterbalikkan. Seseorang berada di peringkat kematian klinikal, tetapi dia boleh diselamatkan jika dia diberi bantuan tepat pada masanya. Di sini, tindakan orang yang lewat atau yang tersayang yang dekat dengan orang yang sakit menjadi penting.

Penjagaan kecemasan untuk asystole

Kerana pejalan kaki biasa dan orang dekat mendapati diri mereka dekat dengan seseorang pada masa asystole, banyak bergantung kepada tindakan mereka. Ia perlu memanggil ambulans, dan semasa dia tiba, ambil semua tindakan yang diperlukan untuk memulihkan irama jantung.

1. Rattle seorang lelaki, bercakap dengan kuat, memukulnya di pipi. Jika dia mendapat kesedaran, ini adalah satu petanda yang baik. Ia perlu disediakan dengan udara segar dan meletakkan kepalanya di bawah bahu.
2. Rasa nadi jika percubaan pertama untuk memulihkan hubungan tidak berfungsi. Ia adalah perlu untuk memulihkan pernafasan, kadar jantung dan memastikan peredaran darah di dalam otak.

Dalam kes yang kedua, langkah-langkah berikut diambil:

• Letakkan orang itu di atas permukaan yang keras.
• Buangkan kepalanya. Semak jalan nafas, supaya serpihan makanan, prostesis dan badan asing lain tidak masuk ke dalamnya apabila pernafasan dipulihkan.
• Hentikan udara ke hidung atau mulut dengan mulut anda apabila menutup lubang kedua. Dada dengan nafas seperti itu mesti meningkat.
• Perkusi dengan dua telapak di dada antara nafas 4-5 kali.

Ia perlu melakukan prosedur ini sehingga nadi muncul atau ambulans tiba.

Rawatan asystole

Asystole memulakan rawatannya di bilik kecemasan dan terus berada di unit penjagaan rapi. Doktor terus melakukan urutan jantung tidak langsung, mengekalkan pengudaraan paru-paru dengan topeng khas, menyuntik adrenalin secara intravena dan menggunakan defibrilator.

Apabila tiba di unit rawatan intensif, rawatan intensif berterusan, yang mengambil masa sekurang-kurangnya 30 minit. Pesakit disambungkan ke alat pernafasan. Pelbagai ubat diperkenalkan ke dalam urat subclavian untuk menyokong fungsi otak yang boleh diterbalikkan pada 8 minit pertama selepas pernafasan telah berhenti. Di sini digunakan ubat-ubatan sedemikian:

• Dopamin.
• Natrium oxybutyrate.
• Penyelesaian alkali.
• Reopoliglyukin.
• Glukosa.
• Panangin.
• Natrium bikarbonat.
• Insulin

Keberkesanan dari ubat-ubatan diperhatikan pada cardiomonitors.

Rawatan khas dijalankan dalam bentuk pengudaraan buatan dan pengenalan Atropine dan Adrenalin hidroklorida ke dalam urat. Dalam ketiadaan kesan adrenalin, ubat ini ditadbir oleh aliran setiap 5 minit atau setiap 3 minit dengan peningkatan dos hingga 5 mg

Pengenalan dadah ke dalam urat periferi berlaku apabila ia diencerkan dengan garam. Dalam ketiadaan akses ke urat Adrenalin, Atropine, Lidocaine disuntik ke dalam trakea dengan peningkatan dos sebanyak 2 kali. Dan pentadbiran dadah intrakardiak berlaku tanpa adanya kemungkinan untuk pentadbiran lain.

Gejala bersekutu juga diperhatikan, yang boleh diselesaikan dengan cara berikut:

• Hipovolemia dihapuskan dengan pemulihan jumlah darah.
• Pneumothorax dikeluarkan dengan kateter, yang dibiarkan terbuka dan kemudian diganti dengan saliran.
• Tamponade jantung disingkirkan oleh perikardiosentesis, perikardiotomi dan saliran kateter.
• Trombosis intracardiak dan myxoma dirawat dengan pembedahan.
• Hypoxia menghapuskan pengalihudaraan mekanikal.

Berapa lama mereka mempunyai asystole?

Ia tidak perlu dibincangkan tentang prognos yang menggalakkan untuk asystole, kerana dalam kes jarang seseorang mendapat bantuan yang mencukupi. Berapa lama mereka mempunyai asystole? Pengiraan berlaku selama beberapa minit apabila fungsi asas badan terhenti: degupan jantung, fungsi pernafasan dan otak.

Dalam kebanyakan kes, kematian berlaku. Walaupun dengan penghantaran tepat pada masanya pesakit ke hospital, hanya 15% kes dapat diselamatkan dari kematian.

Berapa kerapkah manifest asystole? Dalam bayi baru lahir, ia berlaku dengan kekerapan 72.1 setiap 100,000, pada kanak-kanak - 3.73, pada remaja - 7.37, dan pada dewasa - 126.5.

Fibrillasi ventrikular memberikan unjuran lebih baik (4 kali lebih banyak) daripada asystole. Walau bagaimanapun, kematian diperhatikan dalam kedua-dua variasi. Jika sel-sel otak atau organ-organ lain dimusnahkan, maka ramalan-ramalan menjadi lebih tidak menguntungkan.

Kajian asystole jantung: sebab, tanda, penjagaan kecemasan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang asystole, bagaimana mengenali keadaan ini dalam diri seseorang dan bagaimana untuk menyediakan penjagaan kecemasan dengan betul.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Asystolia merujuk kepada penghentian aktiviti jantung, di mana tidak mungkin untuk mengesan aktiviti elektriknya menggunakan elektrokardiografi. Ini adalah salah satu daripada empat irama jantung yang doktor menahan serangan jantung.

Apabila asystole ECG tidak hadir, sebarang aktiviti jantung tidak hadir, yang menunjukkan ketiadaan lengkap fungsi kontraksi jantung. Kerana ini terdapat perhambaan peredaran darah. Tanpa pertolongan cemas, seseorang tidak mempunyai peluang untuk hidup.

Membantu dengan asystole mesti dapat semua profesional perubatan, tidak kira khusus dan kedudukannya. Anesthesiologists (mereka juga resuscitators) dianggap sebagai profesional yang paling hebat dalam hal ini, tetapi mana-mana doktor harus dapat melakukan resusitasi kardiopulmonari sepenuhnya.

Kebanyakan pesakit dengan asystole mati pula. Perlu difahami bahawa penangkapan jantung jarang berlaku daripada orang-orang yang berwarna biru, dalam masyarakat yang sihat. Biasanya ia adalah hasil semulajadi penyakit serius, dalam hal-hal sedemikian walaupun bantuan yang diberikan adalah paling sering tidak berhasil.

Kewujudan asystole

Jumlah sebenar penahanan jantung yang disebabkan oleh asystole tidak dapat diukur secara tepat. Jika ini berlaku di luar hospital, kebanyakan mangsa mati sebelum ketibaan ambulans, yang boleh mendedahkan asystole.

Dalam 35% pesakit dewasa, penangkapan jantung disebabkan oleh asystole. Pada kanak-kanak, angka ini mencapai 90-95%. Kekerapan relatif tinggi pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh fakta bahawa serangan jantung berlaku di dalamnya terhadap latar belakang penyakit bukan kardiologi.

Punca dan perkembangan asystole

Terdapat asystoles utama jantung dan menengah.

Apakah asystole jantung primer? Dengan patologi ini, sistem elektrik jantung berhenti menghasilkan impuls yang menyebabkan otot jantung (miokardium) berkontrak. Ini boleh berlaku dengan iskemia (gangguan peredaran darah) atau kerosakan pada sistem pengalihan jantung. Biasanya, perkembangan asystole dalam kes-kes seperti ini didahului oleh bradikardia, denyutan jantung yang jarang berlaku.

Faktor-faktor yang bukan sebahagian daripada sistem pengaliran jantung menyebabkan asystole sekunder. Proses akhir dari kebanyakan faktor ini adalah hipoksia (kekurangan oksigen dalam tisu), yang menyebabkan penghentian aktivitas elektrik jantung.

Contoh-contoh keadaan yang membawa kepada asystole sekunder:

• Hipovolemia - penurunan jumlah darah di dalam kapal.
• Hypoxia - kekurangan oksigen dalam tisu.
• Acidosis - meningkatkan keasidan darah.
• Hypothermia - hipotermia.
• Hyperkalemia - meningkatkan kadar kalium dalam darah.
• Hipokalemia - penurunan dalam kalium dalam darah.
• Hipoglikemia - menurunkan tahap gula darah.
• Berlebihan pil.
• Ketoksikan.
• Kejutan elektrik.
• Jantung tamponade - pengumpulan cecair di sekitar jantung atau darah, memerah dan memecahkan penguncupan.
• Pneumothorax - kehadiran udara dalam rongga pleura yang mengelilingi paru-paru dan jantung.
• Embolisme pulmonari.
• Infark miokardium.

Empat irama pada kardiogram boleh membawa kepada pemberhentian aktiviti jantung yang berkesan, yang memastikan bekalan darah yang mencukupi kepada badan:

1. Fibrillation of the ventricles.
2. Tachycardia ventrikular tanpa nadi.
3. Aktiviti elektrik pulseless.
4. Asystole.

Dalam tiga negeri yang pertama di ECG, seseorang masih boleh melihat beberapa jenis aktiviti miokardium, walaupun tidak lagi ada peredaran yang berkesan. Tanpa penjagaan kecemasan, mereka semua masuk ke asystole - penghentian lengkap proses elektrik dalam otot jantung.

Gejala dan tanda-tanda keadaan

Hanya di bawah keadaan penjagaan kecemasan yang cepat di negeri ini, pesakit boleh hidup. Selain itu, penjagaan kecemasan perlu dimulakan dalam masa beberapa minit dari serangan jantung. Setiap minit nyahpecutan mengurangkan peluang untuk bertahan hidup sebanyak 7-10%. Jika lebih daripada 10 minit telah berlalu dari saat asystole ke permulaan pemulihan, mereka tidak berjaya.

Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui gejala dan tanda-tanda kegagalan jantung. Kira-kira separuh daripada pesakit mengalami kesakitan dada, sesak nafas, penderitaan, mual, sakit belakang atau sakit perut sebelum menghentikan aktiviti jantung. Jika seseorang mempunyai kadar denyutan yang perlahan sebelum asystole, pening, kelemahan umum, dan pengsan boleh mengganggu dia.

Selepas bermulanya asystole, pesakit kehilangan kesedaran, berhenti bernafas, nadinya hilang dalam arteri besar.

Selalunya, apabila penangkapan jantung berlaku, denyut nadi diperiksa pada arteri karotid. Untuk ini:

• Letakkan indeks dan jari tengah anda di leher mangsa, di sisi laring.
• Push mereka jauh ke leher anda sehingga anda merasakan pulsation di bawahnya.
• Pengesanan nadi pada pesakit yang disyaki asystole tidak boleh mengambil lebih daripada 10 saat.

Cadangan semasa membantu pesakit dengan serangan jantung tidak mencadangkan bahawa orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan menentukan nadi sebelum permulaan langkah-langkah resusitasi - tetapi teruskan langkah-langkah resuscitative. Hakikatnya, hanya sedikit daripada "bukan doktor" dalam keadaan yang menegangkan menentukan nadi dengan betul, sebab itulah permulaan pemberian bantuan yang diperlukan tertunda.

Diagnostik

Untuk menentukan yang mana dari empat gangguan irama jantung menyebabkan penangkapan jantung, ECG diperlukan. Hanya dengan bantuannya, ia mungkin untuk mendiagnosis secara tepat asystole. Tidak mustahil untuk melakukan ini hanya dengan tanda-tanda dan tanda-tanda, oleh itu keberkesanan bantuan yang diberikan berkurang.

Jika asystole berlaku di institusi perubatan, sebagai tambahan kepada pemantauan ECG, mangsa boleh diberikan:

• penentuan kandungan kalium, keasidan dan kandungan oksigen dalam darah;
• ultrasound jantung.

Titik melakukan tinjauan ini hanya jika hasilnya diperoleh dengan segera.

Pertolongan cemas

Permulaan permulaan rebus jantung cardiopulmonary (disingkat CPR) adalah keadaan kritikal untuk rawatan asystole. Dengan mengekalkan pembekalan organ penting yang kaya dengan darah, CPR dapat menyimpannya sekurang-kurangnya.

Prosedur untuk menghentikan jantung seseorang di sebelah anda:

1. Pastikan anda dan mangsa tidak berada dalam bahaya.

2. Semak tindak balas pesakit

• Sentuh bahunya dan bertanya dengan kuat: "Adakah anda baik-baik saja?"
• Jika mangsa bertindak balas kepada panggilan itu, tinggalkan dia dalam kedudukan yang sama dan panggil ambulans.
• Tonton pesakit sebelum ambulans tiba.

3. Jika pesakit tidak bertindak balas terhadap rawatan.

• Matikan dia di belakangnya.
• Panjangkan lehernya dan angkat dagunya - ini akan membuka saluran udara.

4. Selepas membuka saluran udara

• Bendukkan wajah anda untuk menghadapi mangsa.
• Lihat pergerakan dada, dengarkan bunyi pernafasan dan merasakan pergerakan udara pada kulit anda.
• Tempoh ujian nafas tidak boleh melebihi 10 saat.

Dalam minit pertama selepas penangkapan jantung, mangsa mungkin mempunyai pernafasan yang jarang dan lemah, yang tidak sepatutnya dikelirukan dengan normal.

5. Jika mangsa tidak bernafas secara normal

• Mintalah seseorang menelefon ambulans atau hubungi diri anda.
• Semasa panggilan, jangan tinggalkan mangsa.
• Hidupkan pembesar suara di dalam telefon dan ikuti arahan penghantarnya.

6. Selepas memanggil ambulans

• Duduk di atas lutut di sekeliling pesakit.
• Letakkan pangkal palma pertama di tengah-tengah sternumnya.
• Letakkan tangan kedua anda di atas yang pertama dan memutar jari mereka
• Memegang tangan anda lurus di siku anda, tekan bawah dada mangsa, membongkoknya 5-6 cm dalam.
• Selepas setiap tekanan, biarkan dada benar-benar merata.
• Kekerapan tekanan adalah 100-120 seminit.

7. Pernafasan Buatan

"Mulut ke mulut" pernafasan buatan harus dilakukan hanya oleh orang yang terlatih dalam teknik ini. Orang yang tidak tahu bagaimana melakukan pernafasan buatan, lebih baik tidak cuba melakukannya.

Selepas setiap 30 tekanan di dada, 2 nafas buatan harus diambil. Kesan yang lebih besar dalam kes-kes seperti itu diperhatikan dari urut jantung tertutup berterusan dengan kekerapan 100-120 seminit.

8. Kapan berhenti pemulihan

• Sekiranya ambulans tiba.
• Jika mangsa menunjukkan tanda-tanda kehidupan - dia mula bergerak, membuka matanya, mula bernafas secara normal.
• Jika anda terlupa secara fizikal.

9. Jika pesakit mula bernafas secara normal, tetapi tidak sedarkan diri

Dalam kes ini, gilirannya dengan lembut di sisinya. Tonton dia sebelum ambulans tiba. Bersedia untuk segera menyambung semula resusitasi jika keadaannya bertambah buruk.

Jika seseorang mempunyai asystole, maka defibrillation (pemulihan denyutan jantung menggunakan pelepasan elektrik) tidak dilakukan. Tetapi jika terdapat defibrillator luaran automatik (AED) di sebelah mangsa, anda perlu menghidupkan peranti ini dan melampirkan elektrodnya ke dada pesakit. AED menganalisis kadar jantung pesakit dan memilih taktik yang betul untuk membantu. Selepas analisis, beliau mula membuat cadangan yang harus diikuti dengan membantu orang ramai.

Pencegahan asystole

Untuk mengelakkan risiko serangan jantung secara tiba-tiba tidak mungkin, anda hanya boleh mengurangkan risiko perkembangannya. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani peperiksaan perubatan biasa dan gaya hidup sihat, termasuk:

• berhenti merokok;
• keengganan untuk menyalahgunakan alkohol;
• mengekalkan diet yang sihat dan seimbang;
• mengekalkan aktiviti fizikal.

Sekiranya seseorang mempunyai penyakit jantung, doktor mencadangkan aktiviti-aktiviti yang boleh meningkatkan kesihatannya, termasuk terapi ubat untuk menurunkan tekanan darah dan tahap kolesterol darah. Anda mesti mengikut arahan ini dengan berhati-hati.

Ramalan

Prognosis keadaan bergantung kepada punca perkembangannya, masa dan keberkesanan rawatan kecemasan. Tidak mustahil untuk memastikan kelangsungan hidup dan kematian yang tepat di negeri ini, kerana tidak semua pesakit berjaya mengambil kardiogram.

Jika serangan jantung berlaku di luar hospital, kadar survival adalah sekitar 7.6%. Pada kanak-kanak, angka ini adalah 3-16%. Jika serangan jantung telah berkembang di hospital, kadar survival mencapai 22%.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Asystolia dari ventrikel jantung - sebab, gejala, penjagaan kecemasan

Lebih separuh daripada kematian secara tiba-tiba yang berlaku di rumah, di jalan, dan di tempat lain disebabkan oleh asystole jantung - ini adalah pemberhentian fungsinya akibat kepupusan elektrik yang hancur. Penangkapan peredaran dalam masa beberapa minit membawa seseorang ke keadaan kematian klinikal. Untuk mengurangkan risiko mendapatkan keadaan seperti ini atau dengan cekap membantu orang yang cedera di sebelah anda, adalah lebih baik untuk menerokai dengan lebih terperinci sebab, ciri, gejala penyakit dan teknik rawatan kecemasan.

Keterangan asystole

Penangkapan jantung (asystole) dan peredaran darah sepenuhnya menghalang pertukaran gas dan bekalan nutrien kepada tisu. Karbon dioksida berkumpul di dalam darah, sel-sel melimpah dengan produk metabolik dan mati di bawah pengaruh mereka. Semakin aktif metabolisme asal, semakin sedikit masa yang tersedia untuk pemulihan: sel otak mati dalam masa 3-4 minit. Pemulihan dalam masa 12-15 minit hanya mungkin di bawah syarat bahawa orang itu berada di bawah pengaruh suhu rendah semasa penangkapan jantung.

Prevalensi

Dalam 35% daripada populasi dewasa, penangkapan jantung berlaku tepat kerana asystole, pada bayi dan remaja kadar mencapai 90%. Sebabnya ialah patologi ini kebanyakannya disebabkan oleh penyakit jantung. Berikut adalah statistik mengenai pemberhentian aktiviti elektrik jantung oleh kategori umur (jumlah pesakit setiap 100 ribu kes):

• bayi - 72;
• kanak-kanak dari 6 bulan hingga 10 tahun - 3.7;
• remaja - 7.5;
• dewasa - 127.

Mungkin tahap sebenar lebih tinggi, kerana kebanyakan mangsa mati sebelum diagnosis dibuat oleh doktor.

Varieti

Terdapat asystole atrial dan ventrikel. Jika impuls elektrik disekat hanya di atria, irama jantung hilang, tetapi ia tidak berhenti sepenuhnya, dan kematian tidak mengancam orang itu. Asystole ventrikel maut, bergantung kepada sebab dan sifat aliran, secara konvensional dibahagikan kepada dua jenis utama - seketika dan sekunder.

• Segera. Jika tidak, pelbagai ini juga dipanggil utama. Ia berkembang kerana fakta bahawa impuls yang merangsang fungsi kontraksi miokardium terhenti mengalir. Keceriaan elektrik jantung tiba-tiba terganggu - sebenarnya, ini adalah litar pintas yang dicetuskan oleh iskemia (penurunan dalam aliran darah tempatan, yang berlaku paling kerap disebabkan oleh penurunan dalam lumen kapal). Dengan melemahnya tekanan darah datang kelaparan oksigen, yang menimbulkan pemberhentian proses bioelektrik dalam otot jantung.
• Sekunder. Asistole jenis ini berlaku selepas kegagalan jantung akibat kontraksi ventrikel tidak teratur - fibrilasi. VF boleh agak lama, ia berlaku kerana penipisan fosfat dalam tisu jantung dan menyebabkan gangguan impuls elektrik. Untuk peredaran darah yang normal, kegembiraan hati mesti secara berkala. Ketidakaturan proses pengujaan membawa kepada penyumbatan segera aliran darah dalam kapal koronari dan penangkapan jantung.

Ia berlaku bahawa asystole jantung disebabkan oleh disfungsi dorongan dari nod sinus ke ventrikel. Dalam kes ini, asystole berkembang pesat (atrioventrikular). Apabila hubungan di antara atrium dan ventrikel dipecahkan, denyut nadi akan menjadi 25-30 denyutan seminit, dan jeda antara pengecutan miokardium direkodkan pada ECG. Jika berhenti ini tidak bertahan lebih lama daripada 3 saat, orang itu pening. Dengan jeda sembilan saat, pengsan berlaku, dan dengan jeda selama 15 saat, terdapat ancaman epileptiform rampasan dan kematian klinikal.

Punca asystole, faktor risiko

Pemberhentian fungsi jantung secara tiba-tiba jarang sekali spontan. Jika asystole jantung telah berlaku, punca kejadian mungkin berbeza: kecederaan sebelumnya, patologi serius, jangkitan, keracunan. Semua negeri yang terduga dibahagikan kepada dua kumpulan.

Penyebab jantung

Mereka dikaitkan dengan proses patologi dalam otot jantung, yang membawa kepada degenerasi miokardium.

• Penyakit jantung iskemia akut atau kronik. IHD sentiasa menimbulkan ketidakstabilan elektrik bagi miokardium.
• Pengekstrakan tisu miokardium di kawasan besar, dikaitkan dengan perubahan post-infarction, kejadian dan perkembangan kegagalan jantung.
• Trombosis, muncul sebagai komplikasi penyakit kardiologi (infark miokard, aneurisme dan penyakit jantung, hipertensi, aterosklerosis, endokarditis septik). Ini benar terutama untuk usia yang lebih tua.
• Tahap ekstrem kegagalan ventrikel kiri, yang menyebabkan penurunan mendadak dalam kadar nadi (kejutan kardiogenik).
• Urusi pericardial - pengumpulan cecair dalam perikardium yang disebabkan oleh kerosakan vaskular.
• Sindrom koroner akut semasa fasa akut miokardium infark.
• Proses keradangan dari penyakit berjangkit yang menjejaskan struktur miokardium atau endokardium - miokarditis selepas influenza atau diphtheria, endokarditis berjangkit.
• Cardiomyopathy. Ia adalah hypertrophic (pembiakan otot jantung yang tidak normal), peleburan (pengembangan rongga ventrikel), alkohol.
• Stenosis mulut aorta - dengannya, injap injap yang membolehkan darah mengalir dari ventrikel kiri ke aorta tumbuh bersama.

Kegagalan electroexcitability dengan penangkapan jantung lebih lanjut mungkin menjadi komplikasi semasa pacing jantung, angiografi koronari, kemasukan kateter dalam rongga jantung, dan ia mungkin berlaku jika terdapat kerosakan injap jantung implan.

Penyebab extracardiac

Mereka berlaku pada orang dengan hati yang sihat dalam keadaan yang melampau atau sebagai komplikasi penyakit kronik:

• pendarahan berterusan yang sengit, kehilangan darah yang besar;
• kemalangan - kecederaan dada dengan kerosakan atau pembengkakan otot jantung, membakar kawasan besar badan, hipotermia teruk, kejutan elektrik, kejutan, tercekik;
• angin ahmar secara tiba-tiba;
• pembedahan jantung (contohnya, tamponade) dan paru-paru;
• overdosis anestesia;
• tidak mematuhi peraturan pengambilan ubat - glikosida jantung, diuretik;
• dehidrasi yang disebabkan oleh jangkitan usus;
• tromboembolisme pulmonari;
• ketidakseimbangan kalium dalam badan.

Penyebab sekunder juga termasuk penyakit kronik di peringkat akhir - asma, diabetes mellitus, kegagalan hati dan buah pinggang, anemia, leukemia, dan tumor malignan.

Kemungkinan peningkatan asystol pada lelaki, orang tua, penderita diabetes, penyalahgunaan alkohol dan merokok, kolesterol berlebihan, berat badan berlebihan.

Ciri asystole pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, punca penyakit mungkin sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, asystole jantung pada kanak-kanak mempunyai spesifiknya sendiri: ia sering direkodkan pada bayi sehingga 5 bulan, semasa tidur dan jika tiada penyakit yang terdedah. Patologi ini juga telah menerima nama istimewa - "sindrom kematian bayi secara tiba-tiba". Doktor cenderung untuk mempercayai bahawa asystole ventrikel pada bayi adalah disebabkan oleh keterlambatan dalam perkembangan sel miokardium yang membentuk sistem pengalihan jantung. Kurangnya kardiomiosit dikaitkan dengan patologi semasa kehamilan dan bersalin:

• Kelaparan oksigen janin akibat anemia dan penyakit ibu;
• kegagalan pernafasan dan hipoksia pada bayi baru lahir;
• kelahiran dengan menggunakan vaksin pengekstrakan (pengekstrakan janin untuk kepala menggunakan alat khas);
• pelbagai janin;
• prematur;
• pelanggaran rezim oleh ibu masa depan - minum, merokok.

Penyebab kematian mendadak bayi kadang-kadang menjadi penjagaan yang tidak wajar. Faktor risiko adalah penggunaan tilam yang terlalu lembut di dalam katil, tidur di perut, kelengkungan ketat. Kanak-kanak itu mungkin mati lemas di bawah selimut yang terlalu panas, dengan pengudaraan yang tidak mencukupi di dalam bilik, disebabkan oleh suhu tinggi di dalam bilik.

Gejala asystole

Pemberhentian segera aliran darah secara tiba-tiba biasanya berlaku selepas beberapa siri prekursor, walaupun semasa kaji selidik 40% pesakit reanimated menunjukkan ketidakhadiran mereka. Selebihnya mencatat pelbagai tanda-tanda kemerosotan sebelum krisis:

• sakit di sternum - 30%;
• pening, pengsan - 32%;
• sesak nafas - 25%.

Dalam kebanyakan kes, peredaran darah berhenti dalam pesakit yang serius dengan latar belakang patologi dalaman, yang menimbulkan asystole. Ia berlaku terutamanya dengan gabungan faktor jantung dan extracardiac. Pesakit yang menyenaraikan simptom yang serupa yang mendahului pendarahan jantung: penurunan mendadak dalam tekanan, nadi pesat, sesak nafas, demam, kebimbangan. Manifesto ventrikel lain adalah seperti berikut:

• nadi pada arteri utama hilang, bunyi jantung tidak didengar, tekanan menjadi sifar;
• kulit menjadi pucat;
• pesakit kehilangan kesedaran, bernafas menjadi terputus-putus;
• setengah minit selepas hilang kesedaran, hati berhenti;
• 45 saat selepas permulaan serangan (akibat pemberhentian peredaran serebrum), mereka tidak lagi bertindak balas terhadap cahaya dan murid dilebar - fenomena ini mencapai maksimum dalam satu minit lagi;
• selepas 2 minit, berhenti bernafas - jika anda membawa cermin ke mulut pesakit, ia tidak berkaburan;
• bibir, segitiga nasolabial, telinga telinga biru, yang mengesahkan pelanggaran aliran darah.

Oleh itu, gejala-gejala asystole dinyatakan dalam ketiadaan kontraksi jantung, refleks kepada rangsangan luar, dan pernafasan penuh (breath breathing yang berasingan boleh diperhatikan). Terdapat pelbagai pilihan bagi manifestasi luar penahanan jantung dan keadaan di mana ia berlaku.

1. Orang itu tiba-tiba jatuh (di jalan, dalam pengangkutan, semasa bekerja). Nada bernafas yang jarang bernafas terdengar, bibir dan kulit di wajah bertukar biru, tidak ada kesedaran, tidak ada tindak balas untuk menghubungi percubaan.
2. Hati berhenti tiba-tiba dalam mimpi. Tidak ada manifestasi eksternal asystole, pesakit tidak berbeza dari orang yang sedang tidur.
3. Pesakit terletak di hospital kardiologi kerana masalah jantung, dia dilarang berjalan. Setelah melanggar rejim, seseorang bangun dan berjalan melalui wad atau koridor, jatuh. Dengan semua tanda-tanda yang menandakan kematian klinikal.
4. Pesakit berada dalam unit penjagaan intensif selepas serangan jantung, kecederaan, atau semasa sakit yang serius. Apa-apa pelanggaran aktiviti jantung boleh dilihat pada monitor yang berkaitan, bantuan kecemasan adalah mungkin.

Penting: Tanda jelas asystole ialah ketidakaktifan elektrik dari jantung pada ECG, tetapi pemulihan harus dimulakan tanpa menunggu keputusan ECG.

Diagnostik

Diagnostik dijalankan dengan kelajuan maksimum, kerana perlu mengambil masa kurang daripada 3-5 minit untuk mencapai pemulihan pernafasan dan peredaran darah - sebaliknya, dalam keadaan hipoksia, aktiviti pusat otak akan menderita. Kesimpulan dibuat berdasarkan gejala yang telah dijelaskan sebelumnya: aktiviti pernafasan terjejas, kekurangan denyutan, pelurusan murid. Kemudian segera memulakan reanimasi.

Asystole adalah salah satu daripada empat jenis aritmia jantung. Elektrokardiogram dibuat untuk mengenal pasti - garis yang hampir lurus akan muncul pada pita, tanpa fasa kontraksi ventrikel. Irama irama akan terganggu.

Sekiranya pesakit dirawat di hospital, kajian berikut adalah mungkin:

• ujian darah untuk menetapkan tahap kalium dan oksigen, serta keseimbangan pH berasaskan asid;
• Ultrasound jantung dengan alat yang sesuai;
• analisis tambahan untuk menentukan tahap glukosa - jika pesakit sebelum ini telah didiagnosis dengan diabetes.

Semua kajian perlu dijalankan dan dianalisis secara kecemasan, jika tidak, mereka kehilangan makna mereka.

Untuk menentukan nadi dalam asystole gunakan mana-mana arteri besar. Indeks dan jari tengah digunakan untuk salah satu perkara berikut:

• pergelangan tangan;
• bahagian hadapan-temporal;
• kuil lebih dekat ke lobus telinga;
• rahang bawah;
• lembut pendalaman leher, berhampiran epal Adam.

Dengan ketiadaan kesedaran dan respirasi, lebih mudah untuk menentukan denyutan jantung dengan bantuan arteri karotid. Jari diletakkan di sisi laring, perlahan-lahan mendalamkan mereka di leher - jika ada denyutan, hitung jumlah tolak selama 10 saat.

Penjagaan kecemasan untuk asystole

Sebagai akibat ketidakhadiran mutlak penguncupan miokardium, asystole ventrikel jantung membawa kepada penangkapan jantung. Peredaran serebrum tidak disediakan, orang itu tidak bernafas, kematian klinikal berlaku. Untuk resusitasi, mereka memanggil pasukan perubatan, dan sambil menunggu, mereka membawa pesakit untuk hidup dengan bantuan teknik khas. Semasa 5-7 minit pertama selepas bermulanya serangan, tindakan segera dan kompeten yang lain adalah sangat penting - ini akan membantu mencegah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat dan organ dalaman.

Jika seseorang telah kehilangan kesedaran, lakukan langkah-langkah berikut:

• mangsa diletakkan di atas lantai atau permukaan keras lain;
• gulung roller tuala atau cara lain yang diperbaiki, letakkannya di bawah leher, lutut dan kaki (anggota badan harus berada di atas kepala);
• keluarkan lendir dari rongga hidung dan mulut untuk membersihkan saluran udara;
• menumbuk dengan penumbuk ke tengah sternum (nod jantung dijangka di sana) - ini dilakukan dengan teliti supaya tidak merosakkan proses xiphoid.

Untuk menyediakan penjagaan kecemasan adalah berkesan, kemudian melakukan urutan jantung tidak langsung. Telapak tangan kanan diletakkan di bahagian ketiga dada dengan penekanan pada metacarpus. Tangan kiri diletakkan di atas, tangan diadakan lurus dan setiap saat dilakukan tekanan berirama pada tulang dada - supaya ia jatuh sekurang-kurangnya 3 cm Selepas menekan tapak tangan secara ringkas diambil dari badan untuk pengisian otot jantung dengan darah.. Secara selari, melalui serbet, pernafasan tiruan dilakukan dalam irama seperti: untuk 15 tekanan - 2 nafas (jika pemulihan dilakukan bersama) atau untuk 4 tekanan - 1 nafas (apabila satu resuscitator berfungsi). Dibenarkan untuk menjalankan nafas melalui hidung.

Petua: Sebelum melakukan pernafasan buatan, seseorang yang tidak sedarkan diri perlu membuka saluran udara. Letakkan telapak satu tangan pada orang yang cedera di dahi, dan angkat dagu dengan dua jari yang lain dan buka mulut.

Selepas tindakan yang berkesan, pesakit mula bernafas secara bebas. Ini ditentukan secara visual (dengan menaikkan dan menurunkan dada), melalui telinga (bunyi udara apabila anda menghembuskan nafas melalui mulut), dengan bantuan sentuhan - aliran udara yang terhempas dirasakan oleh kulit pipi. Resusitasi tidak dihentikan sehingga doktor tiba.

Komplikasi biasa

Sekiranya pesakit terselamat selepas asystole jantung, rawatan selanjutnya diteruskan dalam unit penjagaan rapi. Prosedur perubatan, pemantauan berterusan ECG, komposisi darah dan tekanan dilakukan. Walaupun disebabkan kekurangan oksigen jangka pendek, nukleus otak tertentu terjejas, jadi selepas asystole, komplikasi saraf biasanya berlaku:

• gangguan pendengaran;
• pelanggaran proses hafalan, amnesia;
• kehilangan penglihatan - ia berlaku bahawa jabatan-jabatan lain mula melaksanakan fungsi visual dan bukannya kawasan otak yang terjejas, maka buta adalah sementara;
• kekejangan berkala setiap otot - mengunyah, muka, anggota badan;
• sakit kepala sistematik.

Pencegahan

Setelah mengkaji secara ringkas masalah asystole jantung, setelah mengetahui apa itu dan betapa sukarnya untuk merawatnya, ia tetap untuk mengetahui apa yang akan membantu mencegah serangan jantung secara tiba-tiba. Senarai langkah pencegahan adalah seperti berikut:

• berhenti merokok dan minum alkohol;
• diet seimbang;
• aktiviti fizikal yang berterusan mengikut umur;
• pemeriksaan perubatan pencegahan, rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya.

Sekiranya ada penyakit kardiak didiagnosis, anda haruslah secara sistematik melawat doktor yang hadir dan mengambil ubat yang ditetapkan dalam dos yang ditentukan.

Ramalan

Mengambil kira sebab-sebab, jenis asystole, kemungkinan memberikan penjagaan, kesihatan pesakit dan umur, prognosis boleh sama ada positif atau negatif. Sekiranya serangan bermula di rumah atau di hospital, dengan pemulihan resapan yang tepat pada masanya dan kompeten, peluang hidup adalah sekitar 25%. Ketika seseorang kehilangan kesadaran di jalanan, kadar kelangsungan hidup pada orang dewasa mencapai 7%, sedangkan pada anak-anaknya berkisar antara 3 hingga 16%.

Kebarangkalian hidup adalah lebih tinggi sekiranya berlaku kemalangan di kalangan remaja yang belum pernah mengalami kerosakan miokardium. Prognosis yang terbaik diberikan dalam kes bantuan dalam 3 minit pertama serangan asystole dan kedatangan ketibaan ambulans brigade.

Asystole: apa itu, gejala, rawatan, pencegahan

Mari kita perhatikan dengan terperinci tentang apa yang asystole hati dan bagaimana ia dapat dilihat sendiri. Asystolia merujuk kepada pemberhentian secara tiba-tiba fungsi otot jantung akibat pemberhentian peredaran darah, yang dicirikan oleh ketiadaan aktiviti bioelektriknya. Sekiranya seseorang tidak menyediakan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, maka asystole menjadi punca kematian.

Kewujudan asystole

Penangkapan jantung sering disebabkan oleh asystole.

Penyebab serangan jantung pada populasi dewasa dalam 35% kes adalah asystole, dan pada kanak-kanak angka ini mencapai 90%. Ini disebabkan oleh sifat penyakit jantung yang menyebabkan keadaan patologi seperti itu.

Statistik menunjukkan bahawa penamatan aktiviti bioelektrik otot jantung didiagnosis dalam bilangan pesakit berikut setiap 100 ribu kes:

• Bayi baru lahir - 72 orang
• Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun - 3.7 orang.
• Remaja - 7.4 pax
• Dewasa - 126.5 pax

Tidak mungkin untuk menetapkan angka yang tepat, kerana bahagian utama pesakit meninggal dunia, tanpa menunggu kedatangan doktor yang dapat menubuhkan asystole. Sekiranya seseorang mempunyai proses patologi sedemikian, peratusan kemungkinan kelangsungan hidupnya dikurangkan sebanyak 4 kali. Walaupun dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko 100% kerosakan otak, yang menjejaskan kesihatan pesakit.

Jika kita mempertimbangkan kategori umur sehingga 70 tahun, asystole dalam kebanyakan kes direkodkan pada wanita, walaupun patologi jantung dan penangkapannya diperhatikan lebih kerap dalam populasi lelaki.

Pengkelasan

Doktor membezakan jenis asystole berikut:

Dalam kes pertama, manifestasi proses patologi tidak dikaitkan dengan irama jantung yang tidak normal, tetapi asystole berlaku kerana pemberhentian bekalan impuls, memastikan penguncupan miokardium. Fibrillation of ventrikel membuktikan penipisan fosfat dalam tisu jantung, yang menyebabkan gangguan kerja.

Sebab penyimpangan ini adalah penurunan akut dalam peredaran darah, yang membawa kepada kerosakan kepada badan, dengan IHD. Dalam kejadian terdahulu asystole pada manusia, penurunan mendadak dalam denyutan jantung (kurang daripada 60 denyutan seminit) diperhatikan kerana sekatan lengkap organ atau nod sinus, serta dengan gabungan kedua-dua faktor.

Bentuk sekunder dari keadaan patologi disebabkan oleh kesan pada jantung jantung berbagai faktor dalaman dan luaran, akibatnya dalam kebanyakan kes adalah bekalan oksigen yang tidak mencukupi pada tisu organ, disertai dengan asidosis metabolik.

Hypoxia dan menyebabkan penamatan aktiviti bioelektrik jantung.

Punca dan perkembangan

Penyakit jantung koronari akut boleh menyebabkan asystole.

Faktor utama jantung yang menyumbang kepada serangan jantung tiba-tiba:

• IHD dalam bentuk akut atau kronik
• Kematian tisu miokardium yang meluas
• Kegagalan ventrikel kiri derajat melampau di mana terdapat penurunan mendadak dalam kontraksi otot jantung (kejutan kardiogenik)
• Komplikasi yang berlaku dalam pelbagai penyakit jantung apabila pembekuan darah membentuk rongga (penyakit jantung dan aneurisme, infarksi miokardium, endokarditis septik, hipertensi dan aterosklerosis)
• Pengumpulan cecair dalam rongga perikardial dengan kerosakan pada saluran darah, yang melanggar keupayaan kontraksi badan
• Proses keradangan etiologi berjangkit, yang mempengaruhi miokardium atau endokardium
• Peningkatan yang tidak normal dalam jisim otot jantung
• Mengecilkan lumen injap aorta, yang bertanggungjawab ke aliran normal darah ke ventrikel kiri
• Gangguan dalam operasi injap buatan

Punca yang membawa kepada kemunculan sejenis asystole sekunder:

• Pendarahan yang sengit dan berterusan
• Pecahan dada menyebabkan kecederaan jantung atau tumor
• Kehilangan darah tinggi
• Keadaan kejutan
• Dadah dos anestetik yang berlebihan
• Resusitasi Cardiopulmonary
• Jantung tamponade dan pembedahan organ lain
• Jangkitan usus dengan dehidrasi
• Hipotermia yang teruk
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal (diuretik, glikosida jantung, antagonis kalsium, dan lain-lain)
• Diabetes mellitus, disertai dengan hipoglisemia kerap
• Kemusnahan sel darah merah
• Luka besar
• Patologi buah pinggang
• Kejutan elektrik
• Kekurangan atau lebihan kalium dalam badan
• Tromboembolisme vaskular paru-paru
• Tekanan emosi yang kuat, di mana badan adalah pelepasan penting adrenalin hormon
• Mengisi rongga pleura dengan udara kerana pneumotoraks
• Ketoksikan tubuh

Di bawah pengaruh keadaan ini, hipovolemia berkembang (jumlah darah yang mencukupi masuk ke dalam kapal) atau hipoksia (kelaparan oksigen dari tisu jantung), yang menimbulkan kemunculan kematian klinikal.

Gejala dan tanda-tanda keadaan

Pendahuluan permulaan asystole mungkin sesak nafas

Kebanyakan orang pada malam permulaan asystole mula mengadu tentang gejala berikut:

Tetapi dalam beberapa kes, pesakit tidak merasakan tanda-tanda di atas, dan gambaran klinikal penyakit mendasari berubah secara dramatik, sementara tekanan darah menurun, kekerapan dan irama penguncupan jantung terganggu, dan kegagalan fungsi pernafasan juga diperhatikan.

Sering kali, pesakit telah pingsan. Apabila dia kehilangan kesedaran, nadinya hilang pada arteri besar (tengah dan jari telunjuk bersama tidak mengesan denyut nadi dalam arteri karotid) dan murid berhenti bertindak balas kepada cahaya yang diarahkan ke mata dengan lampu suluh.

Selepas 2 minit pesakit berhenti bernafas. Anda boleh memeriksa pernafasan dengan cermin kecil yang dibawa ke bibir anda (dalam keadaan normal ia perlu berpeluh). Kulit di bibir, lobang telinga dan hidung ditutup dengan warna biru, menunjukkan pelanggaran aliran darah.

Ini memerlukan bantuan kecemasan segera, yang dalam beberapa kes membantu menyelamatkan nyawa seseorang.

Ciri-ciri asystole ventrikel

Menghentikan kerja ventrikel, tidak seperti asystole atrium, dalam kebanyakan kes maut. Patologi ini tidak dikaitkan dengan kegembiraan ektopik ventrikel, tetapi berlaku disebabkan oleh perencatan keupayaan mereka untuk mengurangkan.

ECG menunjukkan penguncupan sedikit, frekuensi yang terlalu lemah untuk menolak darah melalui arteri. Jika singkatannya sangat jarang, maka istilah "mati mati" digunakan.

Manifestasi asystole jantung pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, asystole paling kerap berkembang dalam jenis sekunder.

Asystole pada masa kanak-kanak adalah lebih biasa daripada orang dewasa, dan merujuk terutamanya kepada bentuk menengah. Penyebabnya adalah faktor berikut:

• Kecederaan
• Keracunan, terutamanya dengan penyedutan karbon monoksida
• Halangan atau jangkitan pernafasan

Telah direkodkan bahawa 20% pesakit pada zaman ini mempunyai tachycardia atau fibrilasi ventrikel sebelum penangkapan jantung, dan bradyarrhythmia adalah gejala utama yang mengancam kehidupan seorang anak.

Sekiranya sejarah kanak-kanak dibebani oleh penyakit jantung kongenital, maka asystole akan didahului dengan pernafasan cetek, tekanan rendah dan syncope. Kadang-kadang terdapat serangan sawan, berlangsung sekitar 5 saat.

Diagnostik

Apabila pesakit berada di hospital, ultrasound jantung boleh digunakan untuk mendiagnosis asystole

Asystole merujuk kepada gangguan irama jantung. Terdapat 4 jenis penyimpangan sedemikian, oleh itu adalah mungkin untuk menentukan yang mana antara mereka adalah punca serangan jantung, hanya dengan bantuan ECG.

Berdasarkan simptom-simptom itu, tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang betul, yang dengan ketara mengurangkan keberkesanan penjagaan kecemasan.

Apabila pesakit berada di hospital, adalah mungkin untuk menjalankan kajian-kajian berikut:

1. Ujian darah untuk menentukan kepekatan kalium dan oksigen, serta tahap pH
2. Ultrasound jantung di hadapan peralatan yang diperlukan
3. Sekiranya pesakit menghidap kencing manis, analisis tambahan dilakukan untuk kandungan glukosa darah.

Hasil kajian ini mesti diperoleh segera, jika tidak, kelakuan mereka tidak masuk akal.

Pada pita ECG, aktiviti elektrik sel-sel otot jantung diwakili oleh garis lurus, tanpa penguncupan ventrikel. Irama atrial terganggu, yang membawa kepada kesukaran dari segi mengira kekerapan kontraksi.

Pertolongan cemas

Penjagaan kecemasan untuk asystole termasuk urut jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan.

Untuk menyediakan penjagaan perubatan utama dalam keadaan sedemikian sepatutnya dapat semua pekerja institusi perubatan. Hanya ketepatan dan kelajuan pelaksanaannya dapat membantu menyelamatkan nyawa seseorang.

Kelembapan 1 min mengurangkan kemungkinan hidup bertahan sekitar 10%. Selepas 10 minit. Bantuan kecemasan tidak akan berjaya.

Kaedah untuk resusitasi kardiopulmonari:

1. Tentukan jika seseorang mempunyai reaksi apabila merujuk kepadanya. Sentuh bahu dan jelaskan dengan kuat jika semuanya baik-baik saja dengannya. Jika seseorang mempunyai reaksi terhadap kata-kata anda, maka panggil ambulans dan tetap rapat, menonton keadaannya.
2. Sekiranya tidak ada jawapan kepada soalan itu, putar orang itu di belakangnya, jika dia berada dalam kedudukan yang berbeza. Kemudian letakkan tangan anda di dahi anda, dan dengan dua jari tangan yang lain, angkat dagu anda dan buka mulut anda. Jika seseorang itu muntah, maka dengan sapu tangan anda perlu membersihkan mulut dan hidung anda dari muntah.
3. Semak nafas. Untuk melakukan ini, bersandar di atasnya, memegang mulutnya terbuka. Sekarang gunakan kaedah: lihat (pergerakan dada) - Saya mendengar (bunyi udara keluar dari mulut saya) - Saya rasa (pergerakan udara yang dikeluarkan oleh kulit). Anda perlu membelanjakan tidak lebih daripada 10 saat.
4. Apabila pernafasan tidak hadir, panggil nombor kecemasan atau tanya orang yang berdekatan untuk menghubungi. Jangan tinggalkan mana-mana semasa tindakan ini, tetapi hidupkan speaker telefon dan ikut arahan doktor.

Urutan jantung tidak langsung. Buka pakaian yang ketat pada dada pesakit. Pergi ke lutut anda, letakkan pangkal palma kanan di tengah dada manusia, dan turunkan palma kedua di atas. Jari jari-jari harus berpusing dan siku tidak bengkok. Lakukan tekanan pada sternum dengan tangan anda dalam jumlah 100 rubel. dalam 1 minit, supaya kedalamannya adalah 5 cm. Selepas satu pusingan, tangan mesti dikeluarkan supaya tidak mengganggu akses darah ke jantung.

Pernafasan Buatan. Selepas anda melakukan 30 menekan, anda perlu mengangkat dagu dan mencubit lubang hidung seseorang dengan jari anda. Kemudian tarik nafas secara mendalam dan, dengan bibir anda menekan ke mulutnya, menghembuskan nafas agar dadanya naik. Semasa prosedur ini, anda perlu memeriksa nadi dan tindak balas murid-murid mangsa setiap 2 minit.

Selepas tanda-tanda kehidupan muncul, putar orang itu ke tepi dan tunggu kedatangan doktor. Sekiranya berlaku kemerosotan semula, ulangi pernafasan semula.

Tonton video mengenai tingkah laku resusitasi kardiopulmonari:

Ciri-ciri penjagaan kecemasan untuk kanak-kanak

Semasa melakukan tindakan peringatan, kanak-kanak perlu ingat bahawa anda hanya mempunyai 5 minit untuk melaksanakannya, dan bukan 10, seperti pada orang dewasa. Jadi cuba jangan panik, tetapi segera panggil ambulan dan letakkan anak itu di atas meja. Kemudian batalkan pakaian atau buka pakaian bayi dan buang objek asing dan lendir dari rongga mulut.

Urutan jantung tidak langsung dilakukan dengan petua indeks dan jari tengah. Lampirkannya ke dada anda dan tekan keras. Kekerapan kejutan adalah 100-120 seminit. Selepas 15 lekapan, beri respirasi buatan.

Untuk menyelamatkan kanak-kanak, setiap orang induk perlu belajar bagaimana untuk melakukan bantuan kecemasan jika terjadi penangkapan jantung. Lebih baik jika mereka melakukan tindakan sedemikian.

Orang mesti melakukan urutan jantung tidak langsung, dan yang lain adalah pernafasan tiruan. Oleh itu, keberkesanan tindakan akan meningkat. Bantu berhenti hanya selepas ketibaan doktor.

Rawatan

Untuk rawatan asystole catecholamines digunakan terutamanya

Rawatan asystole menggunakan ubat berikut:

• Catecholamines. Mereka meningkatkan dan memulihkan irama kontraksi miokardium, serta meningkatkan kekonduksian impuls elektrik di hati. Anda mesti memasukkannya dalam masa 30 minit. intravena atau intratracheally. Sekiranya tidak mustahil untuk menjalankan suntikan ubat tersebut, anda boleh melakukan suntikan intrakardiak.
• Larutan kalsium diberikan dengan hiperkalemia.
• Sorben dan antidot digunakan dalam kes overdosis dadah.
• Penyelesaian alkali (kehadiran asidosis).
• Pengganti darah atau penyelesaian glukosa-saline untuk mengembalikan jumlah darah yang optimum.

Jika doktor mempunyai kecurigaan trombosis atau tidak berfungsi dengan injap buatan, maka pembedahan segera dilakukan.

Selepas keadaan pesakit itu dinormalisasi, ubat-ubatan hipertensi dan ubat-ubatan yang memperbaiki reologi darah (kelikatan, agregasi, pembekuan) digunakan, kerana seseorang mengalami penurunan tekanan darah akibat kegagalan jantung.

Komplikasi yang mungkin selepas penangkapan jantung

Komplikasi asystole mungkin adalah iskemia serebrum

Antara komplikasi asystole, keadaan patologi berikut yang berlaku akibat penangkapan jantung atau CPR:

• Gangguan neurologi
• Iskemia serebrum
• Pneumothorax
• Embolisme udara
• Aspirasi
• Kerosakan buah pinggang dan hati
• Pecah gastrousus
• Keretakan tulang sangkar
• Kerosakan ke integriti rongga pleura dan mengisi dengan darah

Kesan yang paling berbahaya dari permulaan asystole adalah membawa maut.

Pencegahan asystole

Peperiksaan perubatan yang tepat pada masanya akan membantu mencegah perkembangan asystole

Ia tidak selalu mungkin untuk mengelakkan berlakunya keadaan sedemikian. Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mengurangkan risiko asystole:

1. Jika anda mempunyai sejarah patologi jantung, anda perlu diperiksa oleh doktor anda tepat pada masanya, tidak melebihi dos ubat yang digunakan dan tahap aktiviti fizikal
2. Berhenti minum alkohol dan nikotin
3. Elakkan hipotermia, tekanan dan situasi traumatik.
4. Keseimbangan diet
5. Jangan mengabaikan peperiksaan perubatan pencegahan.
6. Tumpukan penyakit kronik yang tepat pada masanya, komplikasi yang mungkin ditangkap jantung

Ramalan

Bergantung kepada punca asystole, jenisnya, masa penjagaan kecemasan dan umur seseorang, prognosis boleh sama ada pemeliharaan hidup pesakit atau kematian. Survival di hospital mencapai 22%, dan seterusnya - 3-16% pada kanak-kanak dan kira-kira 8% pada orang dewasa. Berdasarkan angka-angka ini, kita boleh mengatakan ramalan itu kebanyakannya pesimis.

Asystole terutamanya berlaku pada latar belakang patologi yang serius, jadi peluang hidup pesakit sangat kecil. Ia adalah serangan jantung tiba-tiba, yang kebanyakan pesakit adalah maut. Dalam sesetengah kes, bantuan kecemasan yang tepat pada masanya tidak akan membawa kepada keputusan yang positif. Oleh itu, pencegahan pematuhan adalah satu-satunya cara untuk mengurangkan risiko kegagalan jantung.