Penjagaan kecemasan untuk fibrillation atrium

ubat pilihan - cordordon 300 mg dalam / dalam perlahan atau darob (sotalol) jika ada; Sekiranya pengenalan tidak mungkin, hubungi pasukan kardiologi.

HR dari 110 hingga 180:

a) Dengan unsur-unsur kegagalan jantung - digoxin 1 ml (atau strophanthin) dalam 10 ml p-ra i / v, maka procaineamide 5.0-10.0 ml i / v sangat perlahan atau v / m;

b) Dalam krisis hipertensi, verapamil (Isoptin), 5-10 mg IV, selanjutnya jika perlu untuk berhenti dan hipotensi belum dikembangkan - novocainamide;

c) jika kadar jantung tidak terlalu tinggi, jika tiada kegagalan jantung dan hipertensi, adalah mungkin untuk mentadbir satu novainamide;

d) bukannya Ritmonorm 600 mg yang ditetapkan secara lisan sekali, atau Ritmonorm 2 mg / kg i.v dalam jet perlahan-lahan, atau cordardon 300 mg iv secara perlahan-lahan.

e) dalam kes infarksi miokard, ubat pilihan adalah cordaron.

Sekiranya boleh, sedatif (tranxen, seduxen, tazepam, corvalol, dll) bermakna.

Kriteria kualiti untuk rawatan perubatan

Bilangan pesakit dengan gangguan irama paroxysmal dimasukkan ke hospital mengikut petunjuk di atas (90-100%). Bilangan pesakit di mana paroxysm dihentikan (30-40%). Bilangan reaksi buruk terhadap rawatan kecemasan (15%).

Pasukan kecemasan kardiologi.

2. Pembetulan kadar jantung atau pengurangan paroxysm

3. Pelaksanaan skim berhenti paroxysm, yang dipilih oleh ahli kardiologi lebih awal.

4. Rawatan hospital atau menyediakan panggilan aktif kepada doktor tempatan.

5. Penjelasan ringkas kepada pesakit keadaan dan aktivitinya.

6. Dalam beberapa kes, cadangan untuk rawatan lanjut.

1. Penyiasatan dan pemeriksaan.

2. Penentuan kadar denyutan jantung, kadar jantung, kadar pernafasan

4. Auscultation paru-paru dan jantung

5. Pendaftaran elektrokardiogram dengan analisis penuhnya.

Rawatan adalah individu, tetapi dengan pertimbangan wajib saranan umum dan prinsip-prinsip operasi pasukan linier. Penggunaan ubat-ubatan moden yang lebih kerap (Ritmonorm, Darob) dan kombinasi mereka dengan ariarmitikami lain. Di samping itu, dalam beberapa kes, terapi elektrofil (EIT) untuk sebab-sebab yang mendesak.

Kriteria kualiti untuk rawatan perubatan

Bilangan pesakit dengan gangguan irama paroxysmal dimasukkan ke hospital mengikut petunjuk di atas (90-100%). Bilangan pesakit yang mana paroxysm dihentikan (40-50%). Bilangan reaksi buruk terhadap rawatan kecemasan (10%).

Hospital daerah pusat, hospital bukan klinik bandar (tahap III rawatan perubatan).

1. Ukur dan pemeriksaan am.

2. Penentuan nadi, denyutan jantung, NPV.

3. Auscultation paru-paru dan jantung, penilaian tahap gangguan peredaran darah.

4. ECG, dengan keupayaan teknikal - pemantauan Holter.

5. Fluorografi dada.

6. UAC, OAM, glukosa darah, pemeriksaan koagulan, elektrolit darah.

7. Pemeriksaan penyakit mendasar.

Jumlah langkah terapeutik di hospital

1. Rawatan penyakit asas dan komplikasinya, jika boleh.

2. Sekurang-kurangnya satu daripada simptom berikut dikesan: denyut jantung> 190, hipotensi, edema paru, kejutan, demam, mitral atau stenosis aorta, keadaan lain yang sangat serius semasa paroxysm, atau jika terapi ubat tidak berkesan - EIT + rawatan edema pulmonari, Perundingan dengan peringkat IV.

3. Dengan diagnosis yang terdahulu, paroxysm "biasa" dan keadaan stabil pesakit: menangkap mengikut ahli kardiologi yang disyorkan sebelum ini untuk pesakit, tetapi pentadbiran tidak lebih daripada satu ubat anti radikal (isoptin, cordarone, novocain-

pertengahan), tidak mengira glikosida jantung.

4. Aritmia yang meresap dengan aduan yang teruk, tanpa gangguan hemodinamik yang teruk dengan tempoh tidak melebihi 48 jam:

- Sedatif (tranxen, seduxen, dan sebagainya) - mengikut petunjuk.

- Di HR 60 - 120 - rawatan penyakit mendasar

- Semasa paroxysm berlangsung sehingga 24 jam, glikosida jantung + larutan kalium klorida 7% - 20.0 + larutan magnesium sulfat 25% - 5-10 ml IV dengan 200 ml larutan iv. Dalam ketiadaan hipotensi dan kegagalan jantung - procainamide 1 g IV perlahan-lahan menetes di bawah kawalan tekanan darah dan ECG, atau rhythmonorm 600 mg melalui mulut, dsb. (Lihat juga lampiran.)

5. Dalam paroxysm yang berlangsung dari 24 jam hingga 48 jam - sama seperti dalam perenggan 4, tetapi bukan procainamide - cordaron 300 mg IV. Dan kemudian mengikut skema, adalah mungkin untuk mentadbir antiarrhythmics hanya dengan mulut (ubat kumpulan 1 (novokainamid, ritmonorm dan / atau cordaron, darob (lihat juga lampiran), ubat-ubatan ini tidak boleh digunakan jika ia telah digunakan pada tahap rawatan perubatan yang terdahulu, dan mempunyai kesan yang sama, atau jika terdapat kontraindikasi (glycosis jantung dan verapamil tidak dapat dengan kombinasi arrhythmia dengan WPW, rhythmonorm dengan chro ble penyakit pulmonari obstruktif, dan lain-lain).

6. Jika paroxysm tidak disertai oleh gangguan subjektif dan obyektif yang ketara, atau berlangsung lebih dari 2 hari - pentadbiran parenteral antiarrhythm tidak digalakkan.

Jika paroxysm berlangsung lebih dari 2 hari - pembetulan kadar denyut jantung, terapi antikoagulan selama sekurang-kurangnya 2 minggu atau ultrasound transesophageal, kemudian setelah menentukan kemungkinan memulihkan irama sinus, kardioversion (farmakologi atau elektrik) dilakukan, selepas itu antikoagulan sekurang-kurangnya 2-3 minggu.

8. Dalam semua kes - heparin dalam / dalam dos pertama, maka rawatan dengan heparin subcutaneously atau dengan heparin berat molekul rendah (Kvivarin, Fraxiparin, Fragmin, dll), atau antikoagulan tidak langsung (syncumar, phenylin, warfarin).

9. Pembetulan fungsi penting dan persekitaran dalaman.

1. Pelepasan serangan (pemilihan skim bantuan) hanya di hospital.

2. Penentuan kemungkinan untuk memulihkan sinus Roma, keputusan pemeliharaan fibrilasi atrial haruslah dibenarkan dengan serius.

3. Sekiranya dalam masa 5 hari paroxysm tidak dihentikan dan disarankan untuk berbuat demikian, pesakit harus dirujuk ke Peringkat IV (Biro Reka Bentuk, hospital klinik lain).

4. Dalam kes-kes yang sukar untuk mendiagnosis patologi utama, merujuk kepada peringkat IV untuk perundingan walaupun selepas menghentikan serangan.

5. Dalam kes-kes yang teruk, kerap, tahan api terhadap terapi ubat untuk pesakit dengan SVV, SSSU, sekatan A / V, hantar dengan pelepasan ke OKB atau klinik lain.

6. Selepas menghentikan serangan - pemilihan rawatan dengan ubat-ubatan anti arak dan lain-lain.

7. Pelepasan serangan dan pemilihan terapi di bawah kawalan ECG.

8. Terapi antikoagulan boleh dilakukan dalam beberapa kes dalam keadaan hospital atau poliklinik hari.

F-1 dihantar 1 kali kepada doktor kepala MLO.

Kriteria kualiti untuk rawatan perubatan

Bilangan pesakit dengan gangguan irama paroxysmal pesakit dirujuk seperti yang dinyatakan di atas pada peringkat IV (90-100%). Bilangan pesakit di mana paroxysm dihentikan (60-70%). Bilangan prosedur yang dilaksanakan oleh EIT.

Hospital klinikal, institut penyelidikan (tahap penjagaan IV)

1. Pemilihan regimen cupping dan penyelenggaraan.

2. Rujukan untuk rawatan pembedahan.

3. Selebihnya - sesuai dengan tahap III

Jumlah pemeriksaan di klinik

2. Pemeriksaan sinar-X.

5. Ritmokardiografi dan lain-lain secara individu

Jumlah rawatan perubatan di klinik

1. Pemilihan terapi anti-berulang dalam jumlah yang diperlukan, serta mengambil kira cadangan WHO, persatuan antarabangsa, republik dan persatuan dan masyarakat pakar kardiologi, arahan MLO.

Jumlah peperiksaan di hospital

2. Pemeriksaan sinar-X.

3. EchoCG termasuk transesophageal.

6. pemantauan holistik,

Individu, bergantung kepada nosologi, juga mengambil kira cadangan WHO, persatuan antarabangsa, republik dan serantau dan masyarakat pakar kardiologi, arahan Kementerian Kesihatan rantau ini.

Jumlah langkah terapeutik di hospital

1. Penyelesaian masalah menghentikan paroxysm, istilah - secara individu.

2. Pemilihan terapi anti-berulang dalam jumlah yang diperlukan, dengan mengambil kira cadangan WHO, persatuan antarabangsa, republik dan serantau dan masyarakat pakar kardiologi, arahan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dan Kementerian Kesihatan. Tempoh - secara individu.

3. Dengan paroxysms kerap atau aritmia dan pengaliran yang mengancam nyawa - persoalan rawatan pembedahan.

4. Diagnostik dan terapi penyakit asas - sebab-sebab gangguan irama, pembetulan fungsi penting dan persekitaran dalaman.

1. Menghentikan paroxysm.

2. Pemilihan regimen cupping dan penyelenggaraan.

3. Dengan paroksis yang teruk, kerap, mengancam nyawa, dengan kombinasi dengan gangguan konduksi, WPW, SSS - rawatan pembedahan atau rujukan kepadanya.

4. Tidak mematuhi prinsip-prinsip asas rawatan moden PMA harus menjadi pengecualian dan wajar dibenarkan.

Kriteria kualiti untuk rawatan perubatan

1. Kematian keseluruhan f-1.

2. Bilangan pesakit yang menerima rawatan pembedahan.

3. Bilangan bekas yang diimplan.

4. Bilangan komplikasi dari rawatan antiarrhythmic.

5. Bilangan prosedur terancang EIT.

6. Bilangan aduan penduduk yang wajar.

F-1 dipindahkan ke doktor kepala, doktor utama MLO setiap tahun.

Ekstrak dari sejarah perubatan dan cadangan untuk rawatan lanjut dan pemulihan dihantar ke peringkat sebelumnya di tempat kediaman.

EXEMPLARY PALING TINGGI, SKIM KECANTIKAN DAN SELAMAT MENGGUNAKAN CARA ANTI-ARRHTHMATIK UNTUK MENGURANGKAN ARYTHMY FALCULATIF PAROXISMAL DALAM 48 HARI PERTAMA DARI WANITA.

NOVOKAINAMID 10 ml secara intravena perlahan-lahan dengan jet, tetapi tidak lebih cepat daripada dalam 10 minit, atau 10-20 ml secara intravena perlahan-lahan, atau sehingga 6 tablet 0.25 sekali di dalam, ATAU

RHITMONORM sekali 600 mg, mulut;

atau 2 mg / kg sebagai bolus, dan kemudian 0.0078 mg / kg / min. titisan.

Dalam kes tachysystole yang teruk, disarankan untuk menguruskan Isoptin 5-10 mg iv secara perlahan atau 80-160 mg secara lisan (jika tiada kegagalan jantung) sebelum persiapan ini. atau digoxin 1.0 ml, atau Strofantin 0.5-1.0 ml 0.25% p-ra secara intravena perlahan-lahan dalam 20 ml garam.

DAROB (Sotalol). 160 mg sekali, jika perlu, anda boleh mengulangi dos yang sama sekali lagi pada siang hari;

atau 20 mg secara intravena perlahan-lahan selama 10-15 minit.

CORDARON (amiodarone) 300 mg secara intravena, semburan perlahan, kemudian 1800 mg (9 tablet) selama 24 jam secara lisan,

sama ada titisan 450-600 mg,

atau 10 tablet (2 tablet setiap penerimaan) pada siang hari.

Dos diberikan untuk kes-kes tersebut apabila tidak ada penggunaan jangka panjang agen-agen ini dalam dos terapeutik.

LANGKAH-LANGKAH. Cordarone dan darob tidak diingini untuk digabungkan dengan isoptin. Pemerhatian kadar denyutan jantung, tekanan darah, ECG dengan QRS yang diperluaskan oleh lebih daripada 50% daripada dua jenis (dua ubat pertama), atau QT lengthening (cordaron dan darob), menghentikan pentadbiran antiarrhythmics.

Untuk kardiovirus yang ditangguhkan, untuk mengekalkan normisystolia, disarankan untuk menggunakan sama ada glikosida jantung (digoxin), atau antagonis kalsium (isoptin, SR isoptin), atau beta-adrenoblockers.

Dos dipilih secara individu. Sebagai contoh: digoxin 1 tablet 2 kali sehari atau tablet isoptin SR 1 sehari, atau atenolol 100 mg sehari.

Tsesoobrazno menggunakan persiapan yang mengandungi sejumlah besar kalium (Kalyn 1-3 tablet sehari).

Telah ditetapkan bahawa penggunaan "isopsi" latar belakang "meningkatkan" keberkesanan kardioversi farmakologi berikutnya dengan novainamide atau quinidine.

TEKNOLOGI KARDIBERIA ELEKTRIK

Kardioversi yang dirancangkan dilakukan dalam keadaan PIT.

Cardioversion kecemasan, jika tidak mungkin untuk menyampaikan pesakit ke ICU dengan cepat, dapat dilakukan di semua tahap perawatan medis (ambulans, departemen kecemasan, ruang kecemasan di klinik, hospital terapeutik, dll.)

Pesakit (atau saudara-mara, jika kesedaran pesakit terganggu) harus menjelaskan intisari prosedur dan mendapatkan persetujuan.

Sebelum kardioversion planioversion, pesakit tidak boleh minum dan makan selama 6-8 jam.

Ia adalah perlu untuk mewujudkan akses yang boleh dipercayai kepada urat.

Menyediakan keupayaan untuk memantau ECG (monitor).

Sediakan untuk kemungkinan penyedutan oksigen dan intubasi (sehingga tahap yang lebih besar ini terpakai kepada kadbod yang dirancangkan).

Agen intravena untuk ataralgesia (gabungan ubat analgesik dan ubat penenang) ditadbir dan pesakit ditidurkan. Sebagai contoh: fentanyl atau promedol 2% -1.0 digabungkan dengan Relanium 2.0 ml. Sekiranya tiada kesan hipnosis yang mencukupi, adalah dinasihatkan untuk meningkatkan dos sedatif (iaitu Relanium, Seduxen, dll) sebelum pesakit tertidur. Apabila menjalankan kardioversion kecemasan dan keadaan serius pesakit (hipotensi, kejutan), lebih baik untuk memulakan dengan sangat analgin dan pengenalan perlahan sedatif, dos kecil yang sering cukup.

Elektrod defibrillator harus dibasahi dengan baik atau dilincirkan dengan gel khas dan ditekan rapat ke dada di tempat yang sesuai (lihat arahan untuk defibrillator).

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan defibrilator serentak yang disegerakkan. Kekurangan penyegerer sedikit meningkatkan risiko aritmia ventrikel selepas pembuangan dan bukan halangan untuk kardioversi.

Jangan sentuh pesakit atau katil.

Pelepasan dibuat pada menghembus nafas (pesakit, bukan doktor).

Dengan PMA dan kad pengubahan yang dirancang, pelepasan pertama adalah 100J, jika perlu, pelepasan itu meningkat kepada 200, 300, 360J. Dengan kardiovel kecemasan, mereka mula dengan 200 joules.

Jika irama sinus pulih dengan hanya beberapa saat atau minit, peningkatan selanjutnya dalam pelepasan tidak masuk akal.

Jika EIT adalah rumit oleh takikardia ventrikel atau fibrilasi, pelepasan semula kuasa maksimum.

SKIM PENGGUNAAN ANTICOAGULAN UTAMA.

SINKUMAR. Anticoagulant tidak langsung pada hari pertama rawatan ditetapkan pada 4-6 mg setiap dos, dalam masa 2-3 hari dos dikurangkan supaya indeks prothrombin ditentukan setiap hari adalah 50-70%, atau "Nisbah Normalisasi Antarabangsa" (INR) adalah dari 2.0 hingga 3.0. Dos penyelenggaraan syncumara biasanya 1-6mg. Sekiranya ubat ini diberikan kepada pesakit yang menerima heparin, maka pada masa yang sama mengambil Syncumar, heparin terus diberikan selama 2-3 hari lagi. Seterusnya, kawalan haiwan kesayangan atau IRN 1 kali dalam beberapa hari.

VARFARIN adalah rujukan antikoagulan tidak langsung untuk rawatan pesakit dengan PMA. Prinsip-prinsip pemilihan tujuan dan dosnya adalah sama seperti yang dilakukan oleh Syncumar, tetapi ia tidak hadir di Rusia pada masa ini.

CLIVARIN (Reviparin natrium). Hempar fraksinasi ini ditetapkan 0.25 ml subcutaneously (satu jarum standard1 setiap pakej) 1 kali sehari. Kawalan makmal khas tidak diperlukan. Reaksi buruk minimum dari semua antikoagulan ini. Mungkin rawatan pesakit luar.

HEPARIN. Dosis pertama 5000 U / V, selepas itu 5 000 IU s / c, 4 kali sehari di bawah kawalan APTT atau masa pembekuan. Merawat keadaan pesakit.

Aspirin dan ejen antiplatelet lain ditetapkan atas sebab-sebab tertentu. Potensi ubat ini dalam pencegahan tromboembolisme pada pesakit dengan PMA belum disahkan.

Bantuan pertama untuk aritmia jantung

Kandungannya

Gejala

Prinsip penjagaan kecemasan semasa serangan

Algoritma Bantuan Kecemasan

Diagnosis utama serangan

Bentuk berterusan

Serangan paroxysmal

Penjagaan kecemasan di rumah

Ujian mekanikal

Contraindications

Dadah dadah

Terapi elektrofil

Tekanan degupan jantung yang cepat atau pergerakan yang tidak teratur mungkin menunjukkan bahawa serangan fibrilasi atrium telah bermula. Gejala tidak terhad kepada berdebar-debar. Selalunya terdapat kelemahan seluruh badan, hipotensi teruk. Oleh itu, anda mungkin memerlukan rawatan kecemasan dan rawatan selanjutnya oleh ahli kardiologi.

Gejala

Semasa serangan, pemindahan oksigen melalui aliran darah semakin teruk akibat degupan jantung yang tidak sekata. Ini berbahaya kerana stasis darah boleh berlaku. Gumpalan darah dibentuk, yang dilekatkan pada dinding saluran darah, merosakkan peredaran darah. Pemisahan darah beku mengancam dengan strok dan penangkapan jantung secara tiba-tiba.

Gejala yang disertai aritmia:

• denyutan jantung tidak stabil;
• sakit dada;
• penampilan sesak nafas;
• serangan ketakutan;
• perasaan pening;
• koordinasi pergerakan terjejas;
• berlakunya pengsan.

Gangguan dalam kerja jantung boleh disebabkan bukan sahaja oleh penyakit kardiovaskular, tetapi juga:

• perubahan dalam keseimbangan elektrolit;
• tekanan;
• pendedahan kepada bahan toksik;
• gangguan fungsi kelenjar tiroid.

Mana-mana tanda-tanda arrhythmia tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian yang betul.

Prinsip penjagaan kecemasan semasa serangan

Fibrillation atrial adalah frekuensi yang berbeza, masing-masing, penyerangan diri boleh dilakukan selama 48 jam. Dalam kes ini, bantuan kecemasan adalah pilihan.

Pemulihan kadar denyutan jantung adalah kontraindikasi apabila:

• myocarditis, thyrotoxicosis, endokarditis didiagnosis;
• nod sinus lemah yang diperhatikan: pengsan ketika cuba menghentikan serangan;
• atrium kiri secara tiba-tiba bertambah;
• ubat-ubatan antiarrhythmic tidak dapat diterima oleh badan.

Menurut statistik, kegagalan dalam degupan jantung paling sering menyebabkan infarksi miokardium atau strok, jadi penyediaan penjagaan kecemasan untuk fibrilasi atrial adalah berdasarkan prinsip asas berikut:

1. Bentuk tachysystolic (90 denyut / min Dan di atas) mesti diubah menjadi bentuk normolitik (60-90 denyut / min.), Iaitu, menormalkan irama jantung. Keadaan ini berkesan untuk paroxysm, apabila fibrillation supraventricular adalah kira-kira 300 denyutan / min.
2. Penghapusan gangguan hemodinamik - pemulihan mekanisme pergerakan darah.
3. Pengurangan irama sinus kepada nilai normal.
4. Penggunaan kompleks terapeutik untuk rawatan penyakit yang mendasari.

Apabila irama jantung terganggu dan kemudian dihentikan, tindakan orientasi resusitasi digunakan: pengudaraan buatan paru-paru, manakala urutan jantung tidak langsung juga diperlukan.

Algoritma penjagaan kecemasan semasa serangan

Fibrilasi atrium mempunyai aktiviti elektrik, di mana kekerapan pulsa masuk meningkat kepada 700 per minit. Oleh itu, mekanisme aktiviti jantung dibahagikan kepada dua kategori mengikut kerja atria:

Flutter dicirikan oleh ketiadaan keabnormalan dalam penguncupan ventrikel. Pada masa yang sama, fibrillation menyebabkan kerosakan irama atrium. Ia adalah kategori ketidakmormalan irama jantung yang disebabkan oleh kerosakan miokardium.

Terdapat tiga bentuk fibrilasi:

• paroxysmal;
• peristalis;
• kronik;

Bergantung kepada bentuk arrhythmia yang diperhatikan, keputusan dibuat di mana algoritma tindakan perlu digunakan.

Diagnosis utama serangan

Fakta pertama yang mendapati manifestasi fibrilasi atrial dalam diagnosis, tidak memberi sebarang tindakan khusus oleh profesional perubatan. Untuk memperbaiki keadaan pesakit, ubat penenang diresepkan. Pemeriksaan oleh palpasi nadi, pesakit menentukan irama dan ketegangan. Nada denyutan jantung, jumlah dan turun naik didengar semasa auskultasi mereka. Langkah seterusnya adalah cadangan untuk diperiksa oleh ahli kardiologi.

Bentuk berterusan

Arrhythmia jantung bentuk yang berterusan disebabkan oleh gangguan dalam kerja irama jantung selama lebih dari 7 hari. Ciri khasnya ialah fungsi atria dapat dipulihkan secara bebas dan dengan bantuan ubat-ubatan:

1. Glikosida untuk jantung (berasal dari tumbuhan, mempunyai dinamik kardiotonik) - "Digoxin", "Strofantina", "Korglikon".
2. Kalsium antagonis (mampu menghentikan pergerakan kalsium dalam tisu otot licin) - Diltiazem, Felodipine, Verapamil.
3. Penyekat beta-adrenergik (sekatan penerima reseptor β1-adrenergik membantu mengurangkan kadar jantung dan kekonduksian) - Metoprolol, Anaprilina, Corvitola, Propranolol.

Serangan paroxysmal

Penjagaan kecemasan untuk fibrilasi atrial pararaksis atrial terdiri daripada menghapuskan serangan dengan mentadbir ubat-ubatan yang disasarkan secara sempit:

1. "Panangin", "Cardaron", "Asparkam" - komposisi utama: unsur surih yang menguatkan miokardium, secara intensif menyehatkan tisu otot jantung.
2. "Cardiomagnyl", "Plavix" - nipis darah, dengan itu meningkatkan ketidakstabilannya, mempunyai kesan analgesik yang sedikit.
3. "Fragmin", "Clexane", "Hirugen" - derivatif derivatif antikoagulan: mereka mencegah pembentukan gumpalan darah dengan mengurangkan pembentukan fibrin.
4. Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol dan Bucindolol membantu meningkatkan fungsi jantung, mengurangkan kekerapan kontraksi dan mengurangkan kesan toksin norepinephrine.

Penjagaan kecemasan di rumah

Sekiranya irama jantung terganggu, anda harus cuba mengambil langkah-langkah untuk memberikan bantuan mandiri dan menghapus serangan di rumah. Dalam kes di mana gejala tidak hilang dalam beberapa jam, dan kadar pengulangan nadi adalah tetap, maka doktor kecemasan akan menjadi penyelesaian yang paling sesuai.

Ujian mekanikal untuk mengembalikan kadar jantung

Apabila mendiagnosis fibrilasi atrium dengan sengaja dilakukan, pesakit diajar kaedah ujian vagal (mekanikal). Jika simptom berbahaya kepada kehidupan manusia tidak diperhatikan (fungsi pernafasan tidak terjejas, pengsan tidak berlaku), maka normalisasi irama jantung dilakukan mengikut tindakan sederhana ini:

1. Menekan di kawasan mata dengan kelopak mata tertutup - Ujian Ashner.
2. Pengekalan penyedutan sebelum tamat tempoh - Valsalva manuver.
3. Gag refleks yang disebabkan oleh tekanan pada zon akar lidah.
4. Batuk batuk refleks.
5. Menghilangkan muka dengan ais atau rendaman penuh muka dalam air sejuk dengan nafas panjang.
6. Squash-hold squats.
7. Mengurutkan sinus karotid - dalam kedudukan terdedah, sambil menghidupkan kepala ke satu sisi, melakukan gerakan urut di bahagian bawah rahang. Selepas itu, lakukan urutan di bahagian lain. Hanya tindakan alternatif yang mungkin, tekanan serentak pada kedua-dua pihak adalah dilarang.

Sampel Vagal merangsang gentian saraf dan menurunkan pengaktifan jantung, oleh itu, pembebasan darah ke dalam aorta lebih kurang.

Contraindications

Bantuan pertolongan pertama untuk aritmia jantung dengan ujian vagal adalah dilarang apabila memerhatikan tanda-tanda pada pesakit:

• sakit di dada dinyatakan;
• pengsan dengan kehilangan kesedaran;
• penurunan tekanan yang ketara dan perasaan kelemahan umum;
• batuk dahak;
• sesak nafas;
• Pucat kulit, mungkin warna biru kebiruan;
• kekejangan di anggota badan.

Pengesanan mana-mana gejala ini mengancam kehidupan seseorang dan menunjukkan bahawa komplikasi penyakit kardiovaskular sedang berkembang. Dalam kes ini, anda memerlukan penjagaan kecemasan dan resusitasi yang berkelayakan.

Dadah dadah

Sebelum ketibaan penjagaan kecemasan dalam kes serangan arrhythmia, adalah perlu untuk membantu pesakit:

1. Bawa dia ke katil atau kerusi dan letakkan di kedudukan yang selesa.
2. Pastikan bekalan oksigen yang mencukupi untuk membuka tingkap di dalam bilik.

Pada kejadian awal tanda-tanda kegagalan jantung, adalah bernilai menunggu doktor, dan sehingga itu, mengambil ubat penenang: berwarna valerian atau motherwort, Corvalol, Valokardin, dan ubat lain.

Apabila mengulangi gejala fibrillation atrium, apabila doktor sebelum ini telah menetapkan ubat-ubatan yang disyorkan, adalah perlu mengambil pil preskripsi tanpa meningkatkan dos. Sebagai peraturan, ia adalah "Propanorm" atau "Propafenone" (menghentikan serangan).

Terapi elektrofil

Kardioterapi ubat mungkin tidak memberi hasil segera apabila ia memerlukan bantuan kecemasan yang tepat untuk fibrilasi atrium. Dalam kes sedemikian, terapi electropulse (defibrillator) berjaya digunakan:

1. Di bawah anestesia atau orang yang tidak sedarkan diri, 2 elektrod dilampirkan di dadanya.
2. Defibrilator diselaraskan dengan kontraksi ventrikel badan yang sihat.
3. Nilai yang diperlukan ditetapkan dan pelepasan digunakan.

Oleh itu, nod sinus berada dalam mod operasi yang betul. Kaedah terapi elektrofil berkesan dalam 96% kes patologi paroxysmal.

Bantuan dengan aritmia di persekitaran rumah hendaklah sentiasa disediakan tanpa kegelisahan panik dan tidak perlu. Walaupun serangan itu bermula dan berakhir dengan tiba-tiba, tanpa akibat yang tidak perlu dan komplikasi, ia perlu dikaji dengan pakar kardiologi. Ini adalah perlu supaya pada masa akan datang pesakit akan dapat membantu dirinya selaras dengan cadangan yang disuarakan dan ubat-ubatan yang ditetapkan.

Penjagaan kecemasan untuk fibrillation atrium, melegakan serangan

Rawatan tachyarrhythias paroxysmal bertujuan untuk menghentikan serangan dan memelihara irama sinus yang dipulihkan.

Taktik doktor untuk melegakan fibrilasi atrium yang lemah dan mencegah berulangnya tidak berbeza dari taktik untuk tachycardia paroxysmal. Ia hanya perlu diingat bahawa fibrilasi atrium adalah gangguan irama jantung yang lebih kompleks dan teruk. Oleh itu, walaupun perlu pada permulaan rawatan untuk menjalani ujian mekanikal (ujian Chermak-Goering, Ashner-Danini, meniup dengan nafas dalam, induksi muntah tiruan, dll.), Mungkin dapat menghapuskan serangan fibrilasi atrium yang kurang seringkali daripada serangan tachycardia paroxysmal. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menghapus serangan dengan bantuan sampel ini terhadap latar belakang terapi antiarrhythmic yang disebabkan oleh dadah.

Untuk melegakan paroxysm fibrillation atrium, 2-3 ml larutan novocainamide 10% paling sering diberikan secara intravena. Sekiranya tiada kesan, pentadbiran diulangi dalam dos yang sama setiap 4 hingga 5 minit, sehingga jumlah larutan yang diberikan diberikan 10 ml. Novokainamid memecahkan paroxysm dalam kebanyakan pesakit. Untuk mengekalkan irama yang dipulihkan dan mencegah serangan baru, procainamide diberikan secara lisan untuk 0.5 g empat hingga lapan kali sehari selama 10-20 hari.

Sekiranya irama sinus tidak pulih, terutamanya dalam kes-kes di mana fibrilasi atrium digabungkan dengan kegagalan ventrikel kiri, 0.5-1 ml larutan 0.05% strophanthin atau 1-1.5 ml larutan 0.06% corglycone, dicairkan dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik. Seringkali selepas berhenti fibrilasi atrium.

Glikosida jantung, dan dalam beberapa kes juga veratsamil, dalam fibrillation atrium, pesakit dengan sindrom Wolf-Parkinson-White harus ditetapkan dengan sangat hati-hati, kerana di bawah pengaruh mereka tempoh refraktori jalur tambahan dipendekkan, kekerapan kontraksi ventrikel meningkat dan perubahan fibrilasi atrial ke ventrikel.

Seperti novokinamidom aymalin. Pentadbiran intravena mengganggu paroxysm dalam 80-90% pesakit.

Penyekat beta (anaprilin, oxprenolol, benzodixine, cordan), ornid, amiodarone, lidocaine, lidocaine, ubat antiarrhythmic (quinidine, etmozin, maxitil, disopyramide) boleh mengurangkan paroxysm, tetapi juga mengurangkan bilangan serangan tachyarrhythm.

Dos dan laluan pentadbiran ubat-ubatan di atas dengan tujuan terapeutik dan profilaksis adalah sama dengan tachycardia paroxysmal.

Kadang-kadang, untuk melegakan serangan, cukup untuk mengambil 6-8 g kalium garam sekali, dan kemudian untuk mencegah parokripsi untuk masa yang lama (sehingga 2 tahun) dengan 15-20 ml penyelesaian 10% 3-4 kali sehari.

Dengan tidak berkesan terapi ubat, terapi elektrofil disyorkan, terutamanya jika perlu untuk mengganggu serangan tachyarrhythmia pada pesakit dengan infark miokard akut.

Menurut E.I. Chazova dan V.M. Bogolyubov, pelepasan kondenser melepaskan serangan tachyarrhythmia pada kira-kira 90% pesakit.

Menggunakan elektrostimulasi atrium kanan dengan denyutan frekuensi tinggi, adalah mungkin untuk menghentikan serangan fibrilasi atrium yang tidak dirawat secara perubatan dengan gangguan hemodinamik yang teruk, di mana rawatan electropulse adalah kontraindikasi, contohnya, apabila mabuk dengan persediaan digitalis.

Dalam bentuk tachysystolic fibrilasi atrium, kadang-kadang digabungkan dengan peningkatan paroxysmal dalam irama ventrikel, glikosida jantung digunakan dalam kombinasi dengan garam kalium atau panangin, thromcardin (terutamanya untuk terjemahan ke dalam bentuk bradysystolic), dengan beta-adrenoblockers, verapamil dan amiodarone.

Dalam kes bentuk gentian atrial yang berterusan, rawatan yang dirancangkan ditetapkan dengan rawatan quinidine atau elektrofil.

"Penjagaan kecemasan untuk fibrillation atrium, melegakan serangan" ?? Bahagian kecemasan negeri

Bagaimana untuk menyediakan bantuan kecemasan pertama untuk fibrillation atrium?

Dari fakta bahawa setiap orang ke-200 di Bumi menderita fibrilasi atrial (AI), menurut statistik, penyakit ini tidak menjadi kurang berbahaya dan tidak menyebabkan kecemasan.

Sebaliknya, walaupun bertahun-tahun pengalaman klinikal dan sejumlah besar penerbitan dan kajian, AI terus menjadi penyakit kompleks yang memerlukan rawatan pelbagai fungsi. Apakah yang perlu dijaga untuk fibrilasi atrium?

Bahaya fibrilasi atrium

Serangan MA disertai dengan penderitaan, sakit dada, sesak nafas, tidak dapat dijelaskan, menakutkan ketakutan. Selalunya mungkin pening, koordinasi terjejas, pengsan. Kegelisahan yang tidak dapat difahami boleh menyebabkan seseorang tergesa-gesa mengelilingi bilik untuk mencari penawar atau keinginan untuk meminta pertolongan. Faktor-faktor ini seterusnya memburukkan keadaan pesakit yang memerlukan rehat.

Risiko fibrilasi atrial (atau fibrillation atrial) bukan sahaja dalam kemerosotan pengangkutan oksigen melalui aliran darah akibat gangguan irama jantung. Tidak mencukupi "mengepam" darah boleh membawa kepada genangan dan, akibatnya, pembentukan bekuan darah.

Thrombi dilampirkan dari dalam ke dinding pembuluh darah, menyekat sistem peredaran darah dan menjadikannya mustahil untuk aliran darah normal. Tidak semestinya perlu membincangkan betapa berbahaya gumpalan yang akan dipisahkan dari dinding kapal - dalam kebanyakan kes ia berakhir dengan strok kardioembolik.

Prinsip penjagaan kecemasan untuk fibrillation atrium

Kemungkinan untuk melegakan serangan AI bergantung pada bentuk fibrilasi atrium, kerana beberapa bentuk AF cenderung untuk menghilangkan diri dalam masa 48 jam atau lebih. Terdapat juga contraindications terus terhadap pemulihan irama di MA, yang melibatkan syarat-syarat berikut:

• dengan serangan kerap yang tidak dapat dihentikan atau dicegah dengan ubat-ubatan antiarrhythmic;
• dengan miokarditis aktif, thyrotoxicosis, endokarditis;
• dalam sindrom kelemahan sinus nod, yang dinyatakan dalam kehilangan kesedaran ketika menangkap serangan;
• dengan toleransi yang rendah terhadap ubat-ubatan antiarrhythmic;
• dengan peningkatan mendadak di hati, terutamanya di atrium kiri.

Dalam keadaan seperti itu, glikosida jantung (misalnya, Digoxin) biasanya digunakan untuk rawatan, mengurangkan kekerapan irama dan, sebagai akibatnya, menormalkan hemodinamik.

Walau bagaimanapun, dengan paroxysmal dan lain-lain bentuk fibrillation atrium, penjagaan kecemasan mungkin bermakna menyelamatkan nyawa pesakit, terutama jika kita bercakap tentang bradypasm (aritmia terhadap latar belakang memperlambat irama kontraksi jantung).

Memandangkan serangan jantung dan strok menjadi komplikasi yang paling kerap dan berbahaya bagi AI, penyediaan penjagaan kecemasan untuk fibrilasi atrial adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

1. Transformasi jenis tachysystolic MA menjadi normosistolik. Prinsip ini adalah relevan untuk situasi di mana paroxysm fibrillation atrium menyebabkan fibrilasi supraventricular sehingga 300 denyutan seminit.
2. Pemulihan irama sinus, jika tiada kontra yang disebutkan di atas.
3. Penghapusan kesan gangguan hemodinamik (edema pulmonari, kejutan, penurunan mendadak dalam tekanan darah).
4. Terapi patologi utama, terhadap latar belakang yang membina fibrilasi atrium.

Bantuan pertolongan pertama juga mungkin memerlukan prosedur pemulihan seperti urut jantung tidak langsung dan pengudaraan paru-paru tiruan, jika serangan jantung berlaku akibat daripada AI.

Algoritma Kecemasan untuk Fibrillation Atrial

Algoritma bantuan kecemasan untuk fibrilasi atrial agak berbeza untuk pelbagai bentuk penyakit.

Mengikut piawaian ini, senarai langkah diagnostik untuk setiap bentuk AI terdiri daripada 20 atau lebih mata, dan langkah-langkah terapeutik ditetapkan untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk fibrilasi atrial dan terapi sokongan selama 6 bulan.

Diagnosis utama

Oleh itu, semasa diagnosis awal (apabila serangan AI berlaku pada pesakit buat pertama kalinya) dari sebarang bentuk dan peringkat atrium fibrilasi serangan MA, tiada langkah drastik dijangka untuk rawatan kecemasan.

Keadaan pesakit boleh dikurangkan dengan penggunaan sedatif, dan kajian diagnostik menyeluruh dan pemerhatian lanjut oleh doktor disyorkan.

Fibrilasi atrium yang berterusan

Dengan bentuk MA berterusan, glikosida jantung (Digoxin), antagonis kalsium (Diltiazem, Verapamil), beta-blockers (Metoprolol, Propranolol) adalah disyorkan.

Fibrilasi atrium paroxysmal

Dengan MA paroxysmal yang stabil, penjagaan kecemasan melibatkan pentadbiran ubat-ubatan antiarrhythmic (Sotalol, Amiodarone, Procainamide), antagonis kalsium (Diltiazem, Verapamil), beta-blockers (Propranol, Atenolol, Metoprolol).

Rawatan MA seterusnya adalah dalam mengambil ubat berikut:

• persediaan untuk memberi makan hati - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
• ubat antiplatelet - penipisan darah untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah;
• antikoagulan - mengurangkan risiko pembekuan darah (Heparin, Varfaron);
• penyekat beta, penyekat saluran kalsium - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, yang melambatkan kadar jantung (dengan tachyarrhythmias).

Memberi penjagaan kecemasan untuk fibrillation atrium di rumah

Pesakit yang berulang kali mengalami asma paroxysmal harus menguasai teknik melegakan serangan fibrilasi atrium di rumah.

Ujian mekanikal untuk memulihkan irama jantung

Apabila aritmia tidak rumit, tidak membawa kepada gejala yang teruk seperti kehilangan kesedaran atau gangguan fungsi pernafasan, anda boleh cuba mengembalikan irama jantung biasa dengan bantuan ujian yang disebut vagal.

1. Buatan secara langsung muntah dengan menekan pada akar lidah.
2. Secara artifisikan mendorong refleks batuk.
3. Pegang nafas anda pada apogee nafas dalam (manuver Valsalva).
4. Tahan nafas anda dan tenggelamkan muka anda dalam air ais sejuk, basuh dengan air sejuk, atau lap muka anda dengan kiub ais.
5. Untuk menekan pada kelopak mata tertutup (ujian Ashner).
6. Untuk mengurutkan sinus karotid - berbaring di belakang anda, pusingkan kepala ke kiri dan urut sebelah kanan leher di bawah rahang bawah selama 5-10 minit. Kemudian lakukan perkara yang sama dengan pihak yang lain. Urut secara bersamaan dengan sinus dan kanan kiri tidak dapat!

Contraindications

Kontraindikasi untuk menjalankan ujian mekanikal untuk pemulihan irama jantung adalah keadaan yang diiringi oleh:

• sakit dada yang teruk;
• kehilangan kesedaran;
• kulit pucat atau kebiruan;
• sesak nafas, batuk dengan dahak berbusa;
• kelemahan teruk, tekanan darah rendah;
• sawan, kebolehan motor berkurang dan kepekaan anggota badan.

Juga, urut sinus karotid dan tekanan pada bola mata tidak disyorkan untuk pesakit-pesakit tua yang mana manipulasi tersebut boleh membawa, masing-masing, untuk merobek plak aterosklerotik (ia telah ditetapkan bahawa mereka sering berada di tempat ini) dan detasmen retina.

Penangkapan dadah fibrilasi atrium

Apabila terapi refleks yang diterangkan di atas dikontraindikasikan, bagaimanakah seseorang dapat melepaskan serangan fibrilasi atrial, yang sukar bagi pesakit untuk bertoleransi? Jika ini adalah paroxysma pesakit pertama, anda tidak boleh cuba untuk mengembalikan kadar denyutan jantung anda sendiri.

Jika pesakit sudah berada di bawah pengawasan perubatan, anda boleh minum satu dos ubat antiarrhythmic, yang ditetapkan oleh doktor dan telah digunakan oleh pesakit. Selalunya ia Propanorm atau Propafenone. Sebagai peraturan, akibat satu dos ubat ini, pelepasan serangan MA berlaku dengan cepat, menghapuskan keperluan untuk dimasukkan ke hospital.

Terapi elektroforik untuk paroxysmal MA

Di antara pengamal perkhidmatan perubatan kecemasan, terapi elektrofil (EIT) adalah yang paling popular apabila menangkap MA paroxysmal, dalam erti kata lain, penggunaan defibrilator untuk menghapuskan fibrilasi atrium.

Prosedur ini dianggap sebagai satu kaedah yang mantap dan terbukti dengan baik, terutama jika persoalannya adalah dengan cepat membuang MA di rumah.

Untuk menilai kesan terapeutik EIT dan pemulihan irama yang disebabkan oleh dadah, anda boleh membandingkan data purata untuk kedua-dua kaedah dalam jadual berikut.

Paroxysm rawatan kecemasan fibrilasi atrial

Paroxysm fibrillation atrial: klinik, diagnosis, aktiviti kecemasan dalam persekitaran pesakit luar dan rawatan pesakit.

MA (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium) adalah gangguan irama jantung yang kerap (dari 350 hingga 700 min) keseronokan kacau dan penguncupan kumpulan individu serat otot atrial diperhatikan, penguncupan integral yang diselaraskan tidak hadir, dan salah irama ventrikel.

Etiologi paroxysm MA:

a) faktor jantung. Myocarditis akut, pericarditis akut, kardiomiopati, prolaps injap mitral, krisis hipertensi, kehadiran laluan tambahan (lebih kerap dengan sindrom WPW), pembedahan jantung (terutamanya CABG dan injap jantung prostetik)

b) faktor extracardiac. mengambil alkohol yang besar, embolisme pulmonari, sindrom thyrotoxicosis, tekanan psiko-emosi dan fizikal akut, kecederaan elektrik, hipokalemia

Klinik dan diagnosis paroxysma MA:

- aduan penderitaan, pening, sesak nafas (terutama pada pesakit dengan stenosis mitral dan HPK), kelemahan umum, keletihan, kesakitan dada kadang-kadang, pengsan

- Tanda-tanda CHF boleh meningkat (sehingga perkembangan asma jantung), episod tromboembolisme adalah ciri-ciri (terutamanya semasa pemulihan irama)

- dalam kajian ciri-ciri nadi: penampilan gelombang nadi tidak teratur (aritmia pulse), sentiasa berubah amplitud gelombang pulse (semua gelombang pulse pengisian yang berbeza), defisit nadi (HR lebih banyak daripada bilangan gelombang nadi dalam arteri radial kerana penurunan yang signifikan dalam UO semasa pengecutan ventrikel kiri selepas pendek diastole), menukar kadar jantung walaupun dalam keadaan rehat lengkap

- dicirikan oleh turun naik tekanan darah yang berterusan

- perkusi - pengembangan sempadan kiri kelemahan relatif hati (dengan stenosis mitral - dan bahagian atas)

- auscultatory: aktiviti irama hati yang tidak teratur dan tidak teratur (delirium cordis), sentiasa berubah kekerapan nada pertama (kerana tempoh berlainan diastole dan pengisian ventrikel yang berbeza, selepas diastole pendek, jumlah nada pertama bertambah)

- ECG: Gelombang P tidak hadir dalam semua petunjuk; terdapat gelombang kerangka gelombang fibrillation atrial f dalam memimpin II, III, aVF, V1, V2 (sehingga 350-700 / min); Selang R-R berbeza dalam tempoh (perbezaan adalah lebih daripada 0.16 saat); bergantung pada kekerapan penguncupan ventrikel, bentuk maximus, norma dan bradyarritik yang mungkin MA

Varian patogenetik MA paroxysm:

a) pilihan hyperadrenergik - berasaskan - nada tinggi dari pembahagian simpatik ANS

b) vagal vagal - berdasarkan tonus tinggi saraf vagus

c) varian hypokalemik - berdasarkan hipokalemia, paling kerap selepas diuresis atau pengambilan alkohol

d) variasi alkohol kardio dystrophik - berdasarkan kesan merosakkan alkohol dan metabolit asetilehid pada miokardium atrium, permulaan SNS, peningkatan sintesis dan penyingkiran kapal angkasa, keluar dari kalium, magnesium, kardiomiosit fosfor dan kelebihan kalsium mereka, dsb.

e) pilihan genangan - berdasarkan - pembentukan banyak gangguan tempatan dan pengaliran yang berkaitan dengan pembentukan semula dinding LP dalam kegagalan jantung kongestif

f) varkat tirotoksik - berdasarkan peningkatan aktiviti SNS, peningkatan ketumpatan dan sensitiviti adrenoreceptor beta miokardium ke CA, peningkatan permintaan oksigen miokardium, penurunan kepekatan kalium dalam miokardiosit dan beban potassium mereka, dan mekanisme patogenetik lain yang mendasari thyrotoxicosis.

Langkah-langkah kecemasan untuk PT dalam penetapan pesakit luar.

Petunjuk untuk pemulihan irama di peringkat pra-hospital:

1. Paroxysmal bentuk fibrillation atrium yang berlangsung kurang dari 48 jam, tanpa menghiraukan kehadiran gangguan hemodinamik

Bentuk fibrilasi atrium yang berpanjangan lebih dari 48, disertai oleh tachysystole ventrikel yang teruk (kadar jantung 150 / min dan>) ​​dan gangguan hemodinamik yang serius (hipotensi Perikarditis, pemulihan irama, fibrilasi atrium, natrium klorida

Bantuan pertama untuk fibrillation atrium

Ciri ciri fibrilasi atrium (AI) adalah degupan jantung dengan irama jantung tidak teratur. Kadar nadi adalah antara 100 hingga 150 denyutan seminit. Flicker adalah paroxysmal atau stabil. Penyakit ini lebih terdedah kepada orang yang mempunyai pelbagai keadaan jantung. Dari artikel ini anda akan belajar apa yang perlu dilakukan jika terdapat serangan.

Tindakan sebelum ketibaan doktor

Seperti mana-mana gangguan kesihatan manusia, ada tanda-tanda khas ciri malaise MA. Petunjuk utama gangguan irama jantung ditentukan oleh ciri-ciri berikut:

• perasaan degupan jantung yang perlahan atau kenaikan mendadak;
• peningkatan kadar jantung;
• penampilan sesak nafas, mual, pening, menggegarkan kaki;
• kesakitan di rantau jantung.

Ciri-ciri ciri semacam itu mungkin muncul bersama-sama atau secara berasingan. Dalam kes ini, orang sakit perlu menyediakan pertolongan cemas untuk menormalkan irama jantung:

1. Letakkan di atas permukaan yang rata, pastikan keamanan, menghapuskan segala usaha fizikal. Dalam kes sesak nafas yang ketara, lebih baik untuk mengatur kedudukan separuh duduk badan seseorang dengan yang sesuai.
2. Atur udara segar di dalam bilik.
3. Keluarkan tali pinggang pada tali pinggang, batalkan pakaian di dada dan leher.
4. Meyakinkan orang untuk melakukan senaman pernafasan.
5. Untuk menenangkan orang sakit, anda boleh menekan dengan lembut pada kelopak mata selama 10 saat.
6. Muntah-muntah yang normal akan membantu menormalkan hati.
7. Jika aritmia disyaki, seseorang yang sakit boleh diberikan Validol, Valerian, Corvalol, yang menyumbang kepada normalisasi irama jantung.

Langkah-langkah kecemasan lain untuk seseorang yang mempunyai tanda-tanda AI perlu disediakan oleh pakar. Oleh itu, adalah perlu untuk memanggil ambulans tanpa berlengah-lengah.

Video yang dibentangkan menunjukkan contoh pertolongan cemas secara bebas di rumah semasa serangan arrhythmia sebelum ketibaan doktor.

Tindakan kakitangan perubatan

Hospitalisasi pesakit dengan tanda-tanda fibrilasi atrium adalah wajib jika langkah-langkah utama yang disediakan tidak membawa kepada hasil yang positif.

Gejala utama untuk dimasukkan ke hospital:

• peningkatan mendadak atau penurunan tekanan darah;
• kekurangan tanda-tanda penambahbaikan visual;
• kehilangan kesedaran;
• kelemahan umum, meningkat pucat.

Sebagai peraturan, doktor menentukan punca kemungkinan fibrilasi atrium dan menetapkan rawatan untuk penghapusannya.

Sebab-sebab yang mungkin:

• disfungsi tiroid;
• kegagalan jantung;
• tekanan darah tinggi;
• kapasiti pengudaraan paru-paru terjejas;
• pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit seseorang;
• preskripsi ubat yang tidak betul.

Untuk pelantikan rawatan yang betul pesakit menjalankan aktiviti diagnostik:

• elektrokardiogram jantung mengesahkan kehadiran aritmia jantung;
• Ultrasound jantung dengan unsur-unsur kardiografi - untuk menentukan keadaan saluran darah dan injap jantung, saiz jantung dan biliknya;
• ECG setiap hari - untuk menetapkan nadi dan kerja jantung selama 24 jam;
• ujian makmal untuk kehadiran tahap potassium dan magnesium yang diperlukan, penentuan keadaan kelenjar tiroid, pengesanan penyimpangan dalam keadaan asid-base tubuh.

Dipandu oleh data, pesakit diberi rawatan.

Dan dalam video yang dibentangkan itu, penjelasan pakar tentang apa akibat dari lawatan tidak lama ke doktor jika serangan AI berlaku ialah:

Terapi Fibrilasi Atrium

Persiapan farmakologi digunakan untuk melepaskan serangan pertama MA dan menghapuskan manifestasi yang menyakitkan untuk:

• menstabilkan nadi, menghapuskan punca-punca aritmia - Digoxin;
• menyesuaikan kerja otot jantung dalam arah peningkatan dan penstabilan, melegakan serangan arrhythmia - Verapamil;
• penghapusan cepat tanda-tanda MA - Adenosine;
• mengurangkan kadar jantung - Flekainid.

Dengan penampilan rutin pesakit dalam pesakit dengan MA, anda boleh menggunakan penjagaan kecemasan sebagai:

• Sotalol, Amiodarone - ubat-ubatan antiarrhythmic;
• Diltiazem, Verapamil - agen yang mempromosikan penghambatan kalsium di dalam sel-sel otot licin;
• Propranolol, Atenolol - membantu melambatkan irama jantung, mengurangkan tekanan darah.

Rawatan seterusnya dijalankan dengan ubat-ubatan:

• Panangin, Asparkam - meningkatkan pemakanan jantung;
• Aspirin, Tiklopidin - nipis darah, mencegah pembentukan bekuan darah;
• Heparin, Warfarin - untuk mencegah penggumpalan darah;
• Carvedilol, Pindolol - beta blocker saluran kalsium.

Kriteria untuk menyediakan pertolongan pertama untuk fibrillation atrium adalah mudah. Dalam keadaan ini, peranan penting boleh dimainkan oleh disiplin diri dan ketiadaan kekeliruan antara lain. Jika anda bertindak dengan ketat mengikut skema di atas, bantuan yang diberikan tepat pada masanya akan membantu mengelakkan komplikasi yang lebih serius.

Gejala dan pertolongan cemas untuk aritmia jantung

Orang biasa yang tidak biasa dengan konsep arrhythmia, gejala-gejala, keistimewaan pertolongan cemas dan rawatan, sering ditangkap secara tidak sengaja oleh pelanggaran tajam kekerapan kontraksi otot jantung, kejadian ketidakselesaan atau kesakitan, diletakkan di dalam dada. Sudah tentu, dalam kes sedemikian, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor untuk bantuan perubatan kecemasan. Walau bagaimanapun, satu pepatah yang popular, yang dikendalikan oleh penduduk Rom Purba, mengatakan: siapa yang diperingatkan tidak lagi bersenjata. Oleh itu, maklumat tentang bagaimana untuk menghapuskan serangan arrhythmia di rumah, pastinya tidak akan berlebihan.

Aritmia jantung: apa itu?

Biasanya, bilangan denyutan seminit jantung seseorang yang sihat berbeza dari 60 hingga 90 denyutan. Atlet dan orang tua biasanya mempunyai nadi yang jarang berlaku, kanak-kanak dan remaja - lebih kerap. Bradycardia didiagnosis dalam kes di mana denyutan di bawah 60 denyutan seminit. Di bawah takikardia memahami degupan jantung dari 100 ketukan dan ke atas. Pelbagai paroxysmal dicirikan oleh permulaan serangan yang tajam dan kadar denyutan jantung lebih tinggi daripada 145 denyutan seminit. Untuk mewujudkan bentuk patologi yang tepat, perlu membuat ECG dan lulus siri analisis tambahan.

Tekakardia paling sering ditimbulkan oleh:

• penyakit iskemia;
• faktor keturunan;
• distrofi dan keabnormalan miokard lain;
• kecacatan jantung;
• kardiomiopati;
• aterosklerosis;
• serangan jantung.

Pelanggaran kekerapan kontraksi otot jantung sering terjadi disebabkan pembedahan, pengambilan farmaseutikal yang tidak terkawal, keabnormalan dalam sistem endokrin dan saraf, ketidakseimbangan hormon, obesiti dan pelbagai penyakit organ-organ dalaman. Berisiko tinggi adalah orang yang kerap didedahkan dengan tekanan fizikal atau mental, serta menyalahgunakan alkohol dan minuman dengan kandungan kafein yang tinggi.

Jenis aritmia, gejala dan tanda-tanda mereka

Pelanggaran yang paling biasa berfungsi secara automatik pada nod sinus adalah:

1. Aritmia jenis Sinus, yang merupakan kegagalan jantung dan didiagnosis terutamanya pada pesakit yang lebih muda.
2. Bradycardia. Dicirikan dengan melambatkan irama miokardium.
3. Tachycardia (sinus), yang dicirikan oleh denyutan jantung pesat dari 100 denyutan seminit dan ke atas. Kegagalan berlaku paling kerap disebabkan keghairahan emosi atau peningkatan tenaga fizikal. Ia boleh dicetuskan oleh VSD, anemia, kegagalan jantung, myocarditis atau thyrotoxicosis.
4. Dalam kes asystole atrium, fungsi sinus nod hampir ditindas.

Dengan fibrillation atrium, yang dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya, kadar denyutan jantung tidak teratur, dan kekerapan denyutan berbeza dari 110-160 denyutan seminit. Flicker ditunjukkan dalam bentuk paroxysmal atau berkelanjutan, sementara pesakit mungkin tidak mengalami ketidakselesaan yang teruk atau merasakan kadar denyutan yang lebih tinggi. Masalah yang sama sering mengiringi penyakit iskemik, thyrotoxicosis atau kecacatan mitral.

Extrasystoles dicirikan oleh kontraksi awal otot jantung, yang biasanya berlaku pada orang yang tidak mengadu tentang kesihatan mereka sendiri. Dalam kes sedemikian, patologi extrasystolic tidak memerlukan apa-apa langkah terapeutik. Walau bagaimanapun, jika ia diperhatikan lebih kerap beberapa kali dalam masa satu minit, disertai dengan pening, kehilangan koordinasi dan gejala negatif yang lain, anda perlu menghubungi ahli kardiologi yang berkelayakan.

Kumpulan yang berasingan termasuk gangguan dengan asal neurogenik. Dalam kes sedemikian, fungsi jantung yang normal terhalang oleh sistem saraf yang bertindak pada otot jantung dalam urutan yang pelbagai: saraf parasympatetik (mengembara) dalam keadaan nada meningkat mempunyai kesan melambatkan irama, dan peningkatan nada sistem saraf bersimpati membawa kepada paletasi jantung. Sebab kegagalan ini boleh menjadi keghairahan yang berlebihan untuk makanan berlemak dan goreng, alkohol, serta pengambilan kafein biasa, merokok dan gaya hidup yang tidak aktif.

Terdapat banyak jenis aritmia yang disebabkan oleh pelbagai sebab dan mempunyai beberapa ciri tersendiri. Gejala yang paling biasa ialah:

1. Tachycardia Sinus dicirikan oleh kadar jantung pesat di atas 95-100 denyutan seminit. Di kebanyakan pesakit, terdapat: kelesuan umum, kejadian dyspnea, peningkatan kadar jantung, dan keadaan "patah".
2. Tachycardia Paroxysmal dibezakan oleh irama yang betul dengan denyutan jantung yang cepat daripada 130 denyutan seminit. Diiringi oleh kerap kencing, sakit di dada, meningkat peluh dan pingsan.
3. Fibrilasi atrial didiagnosis oleh nada hati yang tidak teratur dan kadar penguncupan melebihi 150 denyutan seminit. Ia dianggap sebagai tanda masalah serius dengan sistem kardiovaskular dan boleh dicetuskan oleh pelbagai kecacatan.
4. Dalam kes sekatan atau penyebaran pelbagai jabatan, terdapat pengembangan murid dan pemberhentian sementara.

Selain daripada gejala yang dinyatakan di atas, serangan arrhythmia paling kerap disertai oleh kelemahan umum dan sindrom kesakitan yang menindas, terletak di bahagian kiri dada dan "menyerah" ke leher, rahang atau lengan. Pesakit sering mengadu kecemasan meningkat, kadang-kadang menjangkiti panik. Ramai orang tidak merasakan serangan itu, dan kegagalan irama itu hanya dirasai selepas melawat pejabat doktor dan menjalani pemeriksaan diagnostik.

Jika sesetengah gejala aritmia jantung tidak menimbulkan bahaya kesihatan yang serius dan akhirnya akan hilang sendiri, maka yang lain hanya memperberat penyakit yang menyebabkan mereka dan membawa kepada perkembangan pesatnya.

Myocarditis sering menjadi pendahulu fibrillation atrial, dan extrasystole berulang boleh membawa kepada diagnosis kekurangan koronari.

Bantuan pertama untuk aritmia di rumah: apa yang perlu dilakukan?

Sekiranya serangan itu berlaku buat kali pertama, anda perlu memanggil ambulans secepat mungkin kerana sebabnya sangat sukar untuk mengenal pasti sejenis arrhythmia sendiri. Bantuan di rumah sambil menunggu paramedik melibatkan tindakan berikut:

1. Pertolongan cemas bermula dengan menyiarkan bilik. Dalam kes dyspnea, lebih baik menguruskan pesakit dalam kedudukan separuh duduk, untuk mengetipkan butang baju atau untuk menghilangkan elemen pakaian yang menghalang pernafasan normal.
2. Ia adalah perlu untuk mengukur nadi dan tekanan darah.
3. Dalam sesetengah kes, perubahan kedudukan (dari berbohong hingga duduk, dan sebaliknya) boleh menghalang serangan yang akan berlaku.
4. Dalam jangkaan pasukan perubatan kecemasan, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah terapi manual sebagai yang paling selamat. Setiap beberapa saat, anda perlu melakukan tekanan ringan pada kelopak mata. Juga, pesakit adalah sokongan emosi yang sangat penting dan penciptaan suasana santai yang selesa.

Apa yang perlu dilakukan dengan aritmia jantung? Mengambil ubat dengan kesan antiarrhythmic tanpa kebenaran doktor tidak digalakkan. Dalam kes-kes yang teruk, ia dibenarkan minum pil "Valocordin" ("Corvalol") atau ubat penenang yang lain, yang ditetapkan oleh ahli kardiologi. Penjagaan kecemasan untuk fibrillation atrial akan jauh lebih berkesan jika anda memberikan doktor maklumat tersebut:

1. Data pengukuran pada kadar nadi dan tekanan darah (direkodkan dalam mm Hg), yang sepatutnya dicatat setiap hari dalam buku nota atau buku nota berasingan.
2. Faktor sebelum permulaan serangan (keadaan tertekan, penggunaan alkohol, penarikan dadah tertentu).
3. Aduan pesakit sebelum dan semasa serangan, terutamanya selepas irama jantung dipulihkan.

Dalam kes nadi yang sangat berkurang, kepala pesakit dibuang ke belakang untuk memudahkan aliran oksigen. Pengsan memerlukan pernafasan buatan atau urut dada, yang harus dilakukan seseorang dengan latihan tertentu. Selalunya teknik ini membantu: muka pesakit diletakkan di bawah aliran air sejuk atau diturunkan ke tangki. Oleh itu, anda boleh mencapai penurunan refleks dalam kekerapan kontraksi otot jantung, yang membolehkan anda menghentikan serangan. Dalam bradikardia, pesakit dinasihatkan untuk mengambil posisi berbaring supaya kaki berada di atas paras kepala.

Sekiranya penjagaan prahospital pertama untuk aritmia tidak membawa hasil yang positif, refleks kemaluan perlu diprovokasi, menjengkelkan kawasan laring melalui jari. Oleh kerana rangsangan sedemikian, adalah mungkin untuk menstabilkan kadar denyut jantung walaupun tanpa muntah. Untuk sesak nafas atau bengkak, sering mengiringi fibrilasi atrium, adalah berguna untuk membantu pesakit duduk. Dalam keadaan kritikal, apabila pernafasan atau denyutan jantung berhenti, satu resusitasi jantung paru-paru kecemasan dilakukan. Untuk jenis aritmia tertentu, rawatan berikut disarankan:

1. Untuk extrasystoles, persiapan kalium, sedatif dan ubat yang mengandungi atropin toksik digunakan secara besar-besaran. Sekiranya serangan menjadi lebih kerap - pesakit memerlukan kemasukan ke hospital dengan suntikan intravena "Lidocaine" dan terapi intensif penyakit yang menimbulkan kejadian aritmia.
2. Dalam kes bradikardia sinus, mereka biasanya menggunakan vasodilators seperti Actovegin dan Zufillin. Dengan komplikasi, pesakit mungkin memerlukan perentak jantung.
3. Serangan tachycardia paroxysmal memerlukan urut bola mata, muntah buatan dan tekanan pada abdomen. Jika kaedah ini tidak mempunyai kesan yang diingini, pesakit mungkin memerlukan rawatan segera.

Apabila diperkuatnya fibrilasi atrium adalah menurunkan irama ventrikel, yang digunakan untuk terapi nadi elektrik, "Quinidine", "Digoxin", serta ubat-ubatan dari kumpulan antikoagulan (salah satu wakil yang paling berkesan adalah "Coumadin"). Dalam kes asystolia, atrium, dan ventrikel seringkali menggunakan urutan jantung segera, penggunaan kalsium klorida, suntikan Lidocaine, pacing jantung atau pembedahan sementara.

Ubat-ubatan tertentu untuk aritmia, yang termasuk koagulan dan lain-lain ubat kuat, mempunyai beberapa kesan sampingan yang serius, termasuk permulaan pendarahan dalaman. Oleh itu, mereka harus ditetapkan secara eksklusif oleh doktor yang hadir, berdasarkan hasil analisis biokimia, pemeriksaan ultrasound, dan ciri-ciri individu pesakit.

Resipi ubat tradisional

Bagaimana untuk membuang aritmia di rumah? Resipi ubat-ubatan tradisional berikut akan berguna untuk ini, terima kasih kepada anda dengan cepat dapat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, menstabilkan kadar denyutan jantung dan meningkatkan tahap pertahanan semula jadi tubuh:

1. Jus segar dari lobak, wortel dan bit, bercampur dengan perkadaran yang sama, diambil setiap hari pada separuh pertama hari. Penggunaan alat ini secara teratur dapat meningkatkan keadaan keseluruhan dalam semua jenis arrhythmia.
2. Kulit limau dengan buah ara boleh mengurangkan keamatan degupan jantung.
3. Merebus bahagian kering peppermint adalah resipi yang sangat serba boleh, menyelamatkan dari pelbagai bentuk takikardia. Minum perlu setiap hari untuk waktu yang lama sebelum makan pertama.

Ciri-ciri terapeutik yang baik mempunyai: hawthorn merah darah, motherwort, jus bit dengan penambahan madu, calendula, limau balsem, valerian, kerucut hop, rosemary liar, foxglove, cornflower dan asparagus. Bagi orang dewasa dan kanak-kanak yang mengalami arrhythmia, ia amat berguna untuk mempelbagaikan diet mereka dengan makanan yang kaya dengan magnesium dan kalium (pisang, soba, oat, buah kering, kentang dan kacang baru). Makan makanan adalah lebih baik, membahagikannya kepada bahagian-bahagian kecil. Jika tidak, perut melimpah menyebabkan kerengsaan saraf vagus, yang memberi tekanan terus pada nod sinus.