Semak semua jenis sekatanNya

Dari artikel ini anda akan belajar: apa itu - sekatan bundle of His, jenis, sebab, gejala dan ciri-ciri tanda ECG. Kaedah diagnostik dan rawatan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Sekatan bundelan bundelnya (disingkat BNPG) adalah masalah dengan pengalihan denyutan denyutan di sepanjang serat khusus yang disebut bundle dari bundelan-Nya.

BNPG dicirikan oleh penyekatan tidak lengkap atau lengkap dengan satu atau serentak oleh dua cawangan. Yang terakhir adalah sekatan lengkap dari bundar cawangan-Nya, yang pertama adalah sebahagian.

Gangguan pengaliran sedemikian adalah sekejap atau kekal. Hisa Hisa terdiri daripada kaki kiri dan kanan. Yang pertama dibahagikan kepada 2 cabang: belakang dan depan. Pada dia adalah denyutan ke ventrikel, selepas itu yang dikurangkan. Apa-apa penyekatan denyutan denyutan membawa kepada pembangunan pelbagai jenis aritmia.

BNPG bukanlah penyakit bebas yang berasingan, tetapi akibatnya dan manifestasi elektrokardiologi terhadap patologi jantung yang mendasari. Pada pesakit dengan umur, kadar pengesanan gangguan ini meningkat.

Rata-rata, BNPG, menurut ECG, didapati pada kira-kira 0.6% pesakit, lebih kerap pada lelaki. Antara orang selepas umur persaraan, kekerapan mendiagnosis patologi meningkat kepada 1-2%.

Kesan ke atas kesejahteraan fizikal, kehidupan normal seseorang bergantung kepada jenis, tahap BNPG, umur pesakit, ciri-ciri penyakit jantung yang mendasari dan ketepatan terapi. Pada blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan bundle of His, gejala-gejala kebanyakannya tidak diperhatikan. Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelan-Nya hanya dapat dikesan pada ECG semasa pemeriksaan rutin. Dan dengan sekatan lengkap dari kaki kiri bundle of His, atau trehpuchkovoy, seseorang itu bimbang tentang rasa sakit dalam unjuran jantung, nadi cepat, pening, sesak nafas.

Pelanggaran seperti itu ditangani oleh ahli kardiologi. Rundingannya diperlukan semasa mengesan BNPG.

Sekatan yang tidak lengkap dari bundle kiri Nya: penyebab, gejala dan rawatan

Benar-benar setiap daripada kita tahu bahawa melalui kerja-kerja jantung seluruh fungsi tubuh. Dan apabila gagal, proses tidak dapat dipulihkan bermula dengan kesihatan, terutamanya dengan diagnosis lewat dan rawatan yang tidak wajar.

Mungkin setiap orang sekurang-kurangnya sekali merasakan ketidakselesaan di rantau thoracik dan denyutan jantung yang cepat disebabkan oleh senaman fizikal atau keadaan tekanan. Tetapi negeri ini berlalu dalam beberapa minit.

Bahaya penyakit ini adalah ketiadaan gejala pada peringkat awal, tepi patologi utama dan dapat dikesan menggunakan ECG. Tetapi jika anda melihat tanda-tanda yang disebut dalam artikel, jangan menangguhkan lawatan ke ahli kardiologi, kerana ia boleh membawa kepada komplikasi yang lebih serius. Apakah blokade yang tidak lengkap dari bundle kiri-Nya, seperti yang ditunjukkan, kaedah diagnostik dan kaedah rawatan, pertimbangkan dengan anda di bawah.

Apakah sekatan?

The bundles of His adalah elemen diubahsuai dari tisu jantung yang membentuk sistem pengalihan jantung. Impuls excitatory mengalir dari mereka dari nod sinus ke otot jantung. Biasanya, penjana utama impuls saraf di dalam hati adalah nod sinus, dari mana batangnya menuju nod atrioventricular dan dibahagikan kepada cawangan kanan (kiri), yang disebut bundelan-Nya.

Elemen dari ikatan kanannya, masing-masing, pergi ke otot ventrikel kanan, dan kiri - ke otot kiri. Ini memberikan pengurangan serentak jantung kanan dan kiri. Sekiranya sekatan tidak lengkap, pergerakan impuls saraf menjadi sukar, dan apabila selesai, penangguhan lengkap mereka berlaku.

Ini membawa kepada pelanggaran fungsi kontraksi jantung. Kumpulan penyebab sekatan (sebab terperinci akan dibincangkan di bawah):

1. Jantung, iaitu patologi jantung.
2. Kumpulan penyebab dadah (atau ubat) - akibat mengambil ubat tertentu.
3. Kumpulan yang termasuk perubahan dalam komposisi elektrolit darah (kalium, natrium, magnesium, fosforus).
4. Sekumpulan faktor toksik yang mengakibatkan keracunan badan dan menyebabkan sekatan konduksi di dalam hati.
5. Sekumpulan gangguan autonomi (sistem saraf autonomi), ia bertanggungjawab untuk mengawal irama jantung.
6. Penyebab hormon (penyakit organ endokrin).
7. Sekumpulan penyebab kebuluran oksigen otot jantung.
8. Sebab-sebab Idiopatik yang tidak ditentukan oleh pemeriksaan pesakit.

Jenis blokade

Sekiranya pelepasan elektrik di ruang atas tidak dipindahkan, seperti yang sepatutnya, ke dalam ruang bawah, maka blokade kaki-cabang cawangannya muncul. Ini tercermin pada kardiogram.

Sebagai peraturan, semua blokade dibahagikan kepada 3 jenis utama:

• Odnopuchkovaya - ia boleh menjejaskan kaki kanan, serta salah satu cabang dari proses kiri.
• Dua titik - jenis ini akan menjejaskan kedua-dua cawangan kiri atau kanan dan salah satu cawangan kiri.
• Tiga rasuk - patologi yang paling serius di mana 3 cabang mengalami sekaligus.

Sebaliknya, BLNPG boleh berlaku di bawah beberapa senario:

• sekatan berlaku di bahagian tertentu batang ke sempadan cawangan;
• bahagian batang sepenuhnya terjejas sebelum cawangannya;
• sekatan mempengaruhi apendiks pada kedua belah pihak selepas cawangan;
• kedua-dua bahagian periferal dari proses kiri disekat;
• tersebar perubahan dalam otot tengah jantung.

Sekatan yang tidak lengkap dari bundle kiri ciri - Nya

Di bawah blokade yang tidak lengkap, ia merupakan pelanggaran kekonduksian isyarat elektrik oleh salah satu cawangan kaki kiri. Untuk menentukan bahagian mana yang menderita, menilai sisihan elektrographic jumlah vektor daya elektrodinamik jantung pada kedudukan elektrod rakaman pada bahagian atas dan kiri bawah kanan.

Sekiranya ada penyelewengan ketara jumlah vektor daya elektrodinamik jantung ke kiri, maka sekatan cawangan depan didiagnosis, dan jika terdapat ortogram yang jelas, maka ini menunjukkan luka cawangan belakang.

Sebagai peraturan, BLNPG yang tidak lengkap tidak menyebabkan penyimpangan klinikal yang serius dan tiada pelanggaran yang diperhatikan semasa mendengar pesakit. Dan sekiranya blokade kaki yang tidak lengkap didapati, keadaan boleh dianggap sesuai dengan norma fisiologi dan menjalani peperiksaan tambahan dalam kes ini adalah sepenuhnya pilihan.

Sekatan kaki kiri bundle His (atau BLNPG) adalah patologi, di mana terdapat lesi aparat jantung pada tahap yang berbeza. Sebagai contoh, kaki kiri di dalam batang sekeping Nya mungkin terjejas. Atau batang utama kaki kiri untuk bercabang.

Cawangan anterior dan posterior pedikel pada akhir tempat pelepasan mereka dari badan batang utama boleh terjejas pada satu ketika. Juga, separuh kiri septum antara ventrikel rosak, bersama-sama dengan ini, kedua-dua cawangan kaki terlibat dalam proses tersebut.

Keadaan ini mungkin juga terletak pada transformasi miokardium yang tersebar di bahagian cawangan periferal cawangan posterior dan anterior. Apabila BLNPG sukar digerakkan ke miokardium ventrikel kiri di kaki kiri.

Ia dilakukan dengan kaedah yang luar biasa, akibatnya kompleks QRS diperluas, dan arah repolarization di ventrikel kiri berubah. Kami tidak akan memeriksa secara terperinci, ini adalah tugas untuk pakar jantung. Pertimbangkan beberapa ciri penyakit ini.

Kerosakan pada kaki mungkin disebabkan proses fibrotik, yang berkaitan dengan koronarosklerosis dan kurang sering dengan myokarditis yang terhad (sifilis, reumatik, difteri, berjangkit). Ia sangat jarang, tetapi tidak biasa, bahawa sekatan muncul dengan hati yang benar-benar sihat.

Bukan blokade lengkap dan tidak lengkap dari bundle kiri-Nya. Sekiranya ia penuh, keseronokan pertama hanya meliputi septum antara ventrikel, dan bukan seluruh ventrikel sepenuhnya. Sekatan tidak lengkap bermula dengan metabolisme elektrolit, atau overdosis dadah, atau pelbagai jenis keracunan.

Akibatnya, kekonduksian normal sistem jantung terganggu, dan pengujaan penuh bahagian kiri tidak berlaku. Adalah mungkin untuk mendiagnosis pelanggaran ini dengan bantuan elektrokardiogram mudah; transformasi akan dapat dilihat semasa penyahkodan.

Sekiranya sekatan telah tersebar hanya pada satu kaki, maka tidak, ia tidak mengancam nyawa, walaupun pada hakikatnya tidak ada yang baik dalam hal ini, tentu saja, tidak.

Ramai pakar kardiologi moden yakin bahawa penyimpangan ini telah berhenti menjadi penyelewengan dalam kes-kes tersebut pada masa yang bukan hasil daripada penyakit jantung yang lain. Adalah amat mengecewakan untuk menghalang kedua-dua kaki, dalam keadaan seperti itu diperlukan untuk memasang alat pacu jantung.

Punca

Sebab-sebab yang menyebabkan patologi termasuk:

• Kardiosklerosis Atherosclerotic - penggantian sebahagian otot jantung dengan tisu penghubung.
• Kecacatan injap aorta. Kecacatan ini membawa kepada pengembangan dan peningkatan saiz separuh kiri jantung, yang melanggar pengaliran impuls saraf di bahagian jantung ini.
• Cardiomyopathy, myocardiodystrophy, endocarditis bakteria adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada miokardium (otot jantung) dan serat Purkinje (sel-sel terkecil dalam sistem pengaliran jantung).

Jenis-jenis blokade yang tidak lengkap dari bahagian kiri ikatan-Nya:

• pada tahap kaki kiri di batang yang sangat besar;
• sekatan yang berlaku di kaki kiri hingga tahap sehingga dibahagikan;
• kesukaran memegang dorongan di kedua-dua cawangan selepas perpisahan mereka;
• varian, apabila penyebaran luka pada separuh septum interventricular di bahagian kiri menyertai spesies sebelumnya;
• Pengekangan pada tahap cabang ekstrim, paling kecil dari cabang-cabang kaki kiri.

Peranan penting dalam berlakunya pelanggaran ini dimainkan oleh mabuk narkotik badan. Dalam kes ini, terdapat keracunan dengan diuretik, glikosida jantung, ubat sympathomimetik.

Kadang-kadang pembangunan sekatan menyebabkan penggunaan alkohol berlebihan, merokok, mengambil dadah. Juga, penampilan penyakit ini mungkin disebabkan penyimpangan dalam keseimbangan elektrolit badan.

Kekurangan magnesium, kekurangan atau jumlah potassium berlebihan menyebabkan pembangunan sekatan barunya. Juga, penyebab sekatan mungkin penampilan thyrotoxicosis.

Punca kerosakan pada cawangan anterior dan posterior bahagian organ ini mungkin berbeza dengan ketara. Oleh itu, faktor-faktor berikut yang paling sering menyebabkan masalah dalam kerja cawangan hadapan:

• infark depan;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit injap aorta;
• kardiosklerosis;
• kekurangan mitral.

Juga, blokade cawangan anterior kaki kiri mungkin disebabkan oleh pelanggaran integriti septum antara atria. Deposit kad kardiomiopati dan garam kalsium sering menyebabkannya.

Selalunya penyebab penyimpangan terletak pada proses keradangan yang menjejaskan otot jantung. Pelanggaran cawangan posterior berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut:

• aterosklerosis;
• serangan jantung, yang dicirikan oleh lokalisasi posterior;
• pemendapan garam kalsium;
• myocarditis.

Dalam kes yang lebih jarang, sekatan dua-rasuk dapat dikesan - dalam kes ini, kedua-dua cawangan anterior dan posterior organ tersebut menderita.

Perubahan yang ketara dalam tahap hormon yang disebabkan oleh pengaruh luaran tertentu juga merupakan punca tambahan sekatan dari bundle kiri-Nya.

Faktor-faktor etiologi yang paling umum yang boleh mempengaruhi sebahagian besarnya tanda-tanda sekatan pertama adalah seperti berikut:

1. Keracunan badan pesakit dengan sejumlah besar sisa ubat-ubatan, yang digunakan dalam rawatan penyakit jantung yang bersamaan. Ini termasuk pelbagai jenis diuretik, simptomologi, dan glikosida jantung;
2. Penyalahgunaan tabiat buruk yang menjejaskan seluruh sistem jantung seseorang. Ini mungkin alkohol, penggunaan dadah, merokok;
3. Thyrotoxicosis;
4. Jumlah bahan tertentu dalam tubuh tidak mencukupi. Ini adalah kalium, magnesium, yang bertanggungjawab untuk keseimbangan elektrolitik dalam badan. Amaun penting mereka, serta beberapa kelemahan mereka, mempengaruhi keseimbangan dalam kerja sistem jantung.

Akibat daripada keadaan ini, rasuk anterior-kehilangan rhythm of work, penguncupan ventrikel melewati tanpa mengira proses pengalihan dan impuls melalui tisu kaki.

Sekatan depan

Apabila menyekat cawangan anterior kaki kiri bundle His, pelanggaran seragam ditentukan tanpa mengira kedudukan lesi tersebut. Ini adalah kerana tindak balas struktur terujicuh tidak mencapai bahagian atas dinding anterior ruang sebelah bawah jantung yang lebih rendah.

Oleh itu, menggunakan elektrokardiografi standard, adalah mustahil untuk menentukan lokasi yang mudah terdedah kepada sekatan.
Apabila pengujaan BPVLNPG di ruang sebelah kanan bawah berlaku dengan cara yang standard. Di ruang sebelah kiri bawah, tindak balas struktur yang meragukan berkembang secara berperingkat.

Pertama, ia melewati cawangan belakang kaki kiri, dan kemudian meluas ke bahagian atas ruang sebelah kiri sebelah kiri.

Penyimpangan ini boleh dikenalpasti terhadap latar belakang beberapa patologi jantung:

• kerosakan miokard kronik, yang berdasarkan proses patologi dalam sistem arteri koronari, dan ini terutama berlaku pada dinding anterior ruang bawah sebelah kiri;
• nekrosis iskemia rantau miokardium dinding anterior ruang sebelah kiri sebelah kiri;
• keradangan otot jantung;
• ketebalan dinding ventrikel kiri;
• pengembangan yang tidak normal dari ruang bawah kiri jantung yang disebabkan oleh ketidakcukupan injap aorta;
• sklerosis terpencil utama dan pemendapan kalsium di dinding sistem pengambilan;
• kecacatan jantung kongenital.

Menurut statistik, BLNPG muncul pada usia lebih daripada 50 tahun dalam 1.25% pesakit lelaki. Dan dalam kebanyakan kes, penunjuk ini adalah satu-satunya tanda patologi yang berkembang di lapisan tengah otot jantung.

Sekatan cawangan belakang

Apabila menyekat cawangan posterior kaki kiri bundelannya, gangguan konduksi serius berlaku di cawangan posterior, yang boleh berlaku dengan indeks yang berbeza. EKG menunjukkan keabnormalan yang sama yang sukar untuk dibezakan menggunakan elektrokardiografi standard.

Negara sedemikian berkembang dalam patologi yang sama, seperti dalam BPVLNPG:

• kekurangan bekalan darah miokardium;
• aterosklerosis arteri koronari;
• nekrosis rantau miokardium, mempengaruhi ventrikel kiri;
• keradangan dan perubahan lain dalam otot jantung yang disebabkan oleh pelbagai sebab;
• pemendapan kalsium dan kelahiran semula tisu menjadi penyambung kuat.

Jika kita bercakap tentang blokade cawangan anterior, maka dalam elektrokardiografi ini adalah seksyen yang dipelajari dengan baik. Luka cawangan posterior tidak memberi tanda-tanda tertentu, dan bahagian ini masih dalam perkembangan. Adalah mustahil untuk mendiagnosis luka cawangan posterior hanya berdasarkan hasil kardiogram piawai.

Sebagai peraturan, spesifikasi adalah perlu untuk menggunakan kaedah diagnostik tambahan. Walau bagaimanapun, mana-mana sekatan di atas dikesan semasa peperiksaan penuh dan pakar akan, jika perlu, menetapkan kajian tambahan sebelum membuat diagnosis yang tepat.

Gejala

Sekatan blokade tunggal adalah asimtomatik, ia dikesan oleh ECG. Tanda-tanda pelanggaran seperti keletihan yang berterusan, sakit pada sternum, sesak nafas, dalam kes ini disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan pelanggaran kekonduksian elektrik.

Tanda sekatan kaki kiri cawangan anterior atau posterior juga tidak terasa sakit. Blok penuh kiri memberi gejala seperti: pening, sakit di hati, jantung berdebar. Tanda-tanda disebabkan oleh perubahan teruk dalam otot ventrikel kiri (infark miokard).

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundar tiga pelampungnya dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• gangguan dalam kerja jantung;
• Sinkron berterusan yang disebabkan oleh kebuluran oksigen otak;
• pening kepala.

Blok tiga balok yang tidak lengkap membawa kepada kematian secara tiba-tiba.

Diagnostik pelanggaran kekonduksian elektron bundle-Nya

Kardiogram menunjukkan masalah dengan kekonduksian elektrik. Sekatan lengkap yang tidak sempurna, jika tiada gejala klinikal dan penyakit yang berkaitan dianggap sebagai norma dan pemeriksaan tambahan tidak dijalankan.

Tanda-tanda ECG sekatan dua-rim berfungsi sebagai alasan untuk mengobati pesakit, karena ada bahaya untuk mengembangkan kondisi yang parah. Sekatan yang diketengahkan dari ikatannya pada ECG, tiga rasuk, juga memerlukan kemasukan segera ke hospital dengan pembedahan berikutnya.

Bagaimana untuk melihat masalah dengan kekonduksian elektrik dari ikatannya pada ECG. Tanda sekatan kaki kanan:

• Kompleks Rsr atau rSR dalam V 1, V2 (petunjuk kanan).
• Wide S gigi di V5, V6 (petunjuk kiri).
• Kompleks QRS lebih daripada 0.11 s.

Tanda-tanda gangguan pengalihan kaki kiri:

• kiri membawa V5, V6, saya tidak mempunyai gelombang Q;
• kompleks ventrikel berubah bentuk;
• bahagian atas gelombang R terbelah;
• mengetuai kanan V1, V2, III dicirikan oleh puncak yang cacat gelombang S, lebar kompleksnya lebih dari 0.11 s.

Perbezaan tiga blok sekatan:

• semua tanda kiri dan kanan;
• Lukisan kardiogram menunjukkan blok atrioventricular.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundelannya di ECG

BLNPG mungkin disebabkan oleh lesi di pelbagai peringkat:

1. Kekalahan kaki kiri di dalam berkas batangnya;
2. Kekalahan batang utama kaki kiri untuk garpu;
3. Kekalahan serentak cawangan anterior dan posterior kaki kiri selepas pemisahan mereka dari batang utama kaki kiri;
4. Kekalahan separuh kiri septum interventricular dengan penglibatan kedua-dua cawangan kaki kiri;
5. Kehadiran perubahan tersebar di miokardium cawangan periferi cabang-cabang anterior dan posterior kaki kiri.

Walaupun pilihan di atas, sebagai hasilnya, apabila pengujaan BLNPG tidak dapat dilalui dengan cara biasa sepanjang kaki kiri ke miokardium ventrikel kiri - pengujaan dilakukan dengan cara yang luar biasa.

Apa yang menyebabkan perlambatan pergerakan di ventrikel, seperti yang dibuktikan oleh peluasan kompleks QRS dan perubahan arah repolarisasi di ventrikel kiri:

• di dada kiri membawa, kompleks QRS diwakili oleh gigi yang luas RV5, V6 dengan takik;
• di dada kanan membawa, kompleks QRS rS, jenis QS dengan gigi yang luas dan mendalam SV1, V2 direkodkan.

Perlu diingatkan bahawa apabila menyekat kaki kiri bundelan dari Nya:

1. Peringkat pengujaan 1:
   • ventrikel kiri dan bahagian kiri septum interventricular tidak teruja;
   • pengujaan di sepanjang kaki kanan dipancarkan dengan cara yang biasa dan menyebabkan pengujaan separuh kanan septum interdisseal (vektor diarahkan ke elektrod V6);
   • pada masa yang sama, pengujaan ventrikel kanan bermula (vektor diarahkan kepada elektrod V1);
   • keseronokan dari separuh kanan septum interventricular bergerak ke kiri dan mengalir secara perlahan;
   • hasilnya, vektor EMF keseluruhan diarahkan kepada elektrod V6, kerana ketebalan septum interventricular secara ketara melebihi jisim ventrikel kanan: permulaan gelombang RV6 dan gelombang QV1 atau rSV1 direkodkan (ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada permulaan vektor elektrik vektor ventrikel kanan adalah berhampiran dengan elektrod V1, yang kadang-kadang membolehkan anda mendaftar rV1 kecil).
2. Peringkat 2: ini adalah pengujaan akhir septum interventricular, yang bermula dari kanan ke kiri: keturunan lanjut gigi SV1 (QSV1) dan peningkatan RV6 direkodkan.
3. Peringkat 3:
   • disebabkan oleh pengujaan ventrikel kiri, yang merupakan cara yang luar biasa dan lambat;
   • keturunan lanjut gigi SV1 (QSV1) dan peningkatan RV6 direkodkan, manakala gigi RV6 biasanya menunjukkan kedudukan yang terletak pada lutut menaik (terdapat beberapa pilihan untuk menjelaskan fenomena ini, entah bagaimana;
   • kehadiran masa kecil antara tahap 2 dan 3;
   • dominasi vektor pengujaan akhir septum interventricular ke atas vektor pengujaan awal ventrikel kiri;
   • interaksi yang berlainan dari vektor septum interventrikular dan vektor ventrikel kiri). Oleh sebab pengujaan perlahan, pelebaran kompleks QRS diperhatikan.
4. Proses repolarization bermula di ventrikel kanan dan meluas dari epicardium ke endokardium (vektor diarahkan ke elektrod V1).

Proses repolarization di ventrikel kiri dikaitkan dengan depolarisasi tertunda, dan meluas dari endokardium ke epicardium. Akibatnya, vektor repolarisasi ventrikel kiri mempunyai arah yang sama dengan yang betul - untuk elektrod V1 (pendaftaran TV1 positif, segmen ST dalam pameran ini terletak di atas isoline.

Sekiranya blokade tidak lengkap pada kaki kiri, pengujaan boleh berlaku, tetapi agak perlahan. Dalam kes BPNPG yang tidak lengkap, kompleks QRS dibentuk seperti blokade kaki kiri, tetapi lebar QRS adalah kurang daripada 0.12 s:

• Dalam dada membawa V1, V2, kompleks QRS mempunyai bentuk rS, QS.
• Segmen STV1, V2 boleh diletakkan di atas atau di atas isoline, saluran TV1, V2 biasanya positif.
• Di dada membawa V5, V6, sebuah ECG direkodkan yang mempunyai bentuk gelombang R (qV5, V6 tidak hadir).
• Segmen STV5, V6 boleh terletak di atau di bawah kontur, saluran TV5, V6 boleh menjadi bentuk apa pun.

Dalam kesimpulan ECG berikutan sifat irama menunjukkan lokasi paksi elektrik jantung; memberi blokade ciri kaki kiri (lengkap, tidak lengkap); menyebutkan pemanjangan systole elektrik ventrikel; memberi ciri umum ECG. Jika pada masa yang sama terdapat hypertrophy dari ventrikel kanan atau kiri, maka penerangannya biasanya diberikan kepada ciri umum ECG.

Prosedur diagnostik tambahan

Langkah-langkah tambahan termasuk:

• Pemantauan harian ECG diperlukan untuk mengesan bentuk sementara penyakit ini, yang menunjukkan dirinya pada waktu yang berbeza pada hari itu.
• Kajian elektrokardiografi esofagus diperlukan untuk diagnosis aritmia.
• Echo jantung dijalankan untuk mengenal pasti patologi organik dalam struktur jantung dan menilai keadaan miokardium.
• MRI ditetapkan dalam kes isu kontroversi apabila membuat diagnosis.

Elektrokardiogram dan tomografi pelepasan dianggap sebagai yang paling berkesan - kaedah penyelidikan ini memungkinkan untuk membuat diagnosis awal yang tepat, untuk mengenal pasti punca utama patologi jantung ini.

Oleh kerana kajian diagnostik ini, ia menjadi mungkin untuk menentukan kaedah rawatan terapeutik yang paling berkesan.

Peristiwa perubatan

Rawatan terhadap keadaan ini adalah berdasarkan perbandingan ECG dan ECG dengan nilai irama jantung yang normal. Oleh kerana sekatan bundelan beliau tidak diiktiraf sebagai penyakit jantung bebas, keadaan ini biasanya mengiringi penyakit jantung tertentu, atau beberapa penyakit.

Oleh itu, rawatan mesti ditujukan terutamanya kepada penghapusan penyebab utama keadaan ini. Dan rawatan kerosakan jantung primer ditentukan oleh penyakit itu sendiri dan tahap perkembangannya, manifestasi dan keadaan umum pesakit.

Kaedah yang paling berkesan termasuk kaedah pendedahan berikut:

1. Pada akar blokade bundar kegagalan jantung, ia sering akan ditetapkan glikosida jantung spektrum luas, serta nitrogliserin, agen antihipertensi yang menstabilkan kerja jantung dan iramanya di tempat pertama;
2. Ubat imun yang bertujuan merangsang pertahanan tubuh dan meningkatkan penentangannya terhadap pelbagai jenis penyakit, termasuk penyakit jantung.

Dadah yang paling popular hari ini adalah ubat spektrum luas yang dipanggil "Transfer Factor Cardio": tiada kesan sampingan, kesan cepat pada otot jantung dan rangsangan imuniti adalah manifestasi utama dadah;

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa terapi sejagat bagi sekatan tisu bundelan beliau tidak wujud; Fokus utama kesan terapeutik dalam kes ini perlu dipertimbangkan rawatan penyakit asas sistem jantung dengan penyelenggaraan selari keadaan pesakit.

Patologi ini mempunyai akibat yang tidak menyenangkan dalam kes kekurangan rawatan utama: sekatan jenis ini boleh pergi ke sekatan lengkap jantung dan atriumnya, yang mempunyai prognosis yang buruk untuk pesakit dan dalam keadaan ini memerlukan campur tangan perubatan khusus segera.

Tidak ada rawatan khusus untuk pesakit yang menghadapi masalah pengaliran jantung. Pesakit yang didapati mempunyai sekatan kaki kiri bundelan beliau tidak menunjukkan terapi dadah.

Rawatan simptomologi patologi utama dengan sekatan satu-, dua-rasuk termasuk ubat berikut:

• Vitamin (asid nikotinik, tiamin, riboflavin).
• Cara menenangkan (tincture valerian, motherwort, bijak).
• Antioksidan (Preductal, Carnitine).
• Ubat antihipertensi yang tindakannya ditujukan kepada rawatan hipertensi (beta-blocker, inhibitor ACE, antagonis saluran kalsium).
• Ejen antiplatelet yang menghalang terjadinya gumpalan darah (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Dadah yang digunakan untuk merawat penyakit arteri koronari (Isoket, Nitroglycerin).
• Ubat yang menormalkan tahap kolesterol dalam darah (simvastatin).
• Tablet dan suntikan untuk rawatan patologi yang menjadi punca utama penampilan "jantung pulmonari".
• Diuretik (ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung).
• Ejen bukan hormon dan antibiotik untuk rawatan keradangan membran miokardium (Diclofenac, Penicillin, dan lain-lain)

Campur tangan pembedahan untuk disfungsi konduksi elektrik melibatkan pemasangan alat pacu jantung kepada pesakit. Sekatan lengkap (kanan atau kiri), yang merupakan akibat daripada serangan jantung akut, memerlukan rangsangan sementara miokardium dengan elektrod.

Sekatan tiga bundle, disertai dengan serangan tidak sedarkan diri dan irama penguncupan ventrikel yang jarang berlaku, dianggap sebagai asas untuk rangsangan elektrik malar miokardium. Pesakit dijadikan cardioverter.

Tips Kardiologi untuk Pesakit

Pesakit yang tidak diganggu oleh simptom jantung dan tidak mengalami penyakit kronik yang bertolak ansur dengan keadaan hidup normal yang berkaitan dengan senaman.

Sekatan balok tiga-beam dan dua-beam memerlukan pengehadan fizikal. Pesakit sedemikian tidak boleh bekerja keras dan berada di bawah tekanan. Diet dan komposisi produk yang sangat penting.

Untuk menghalang perkembangan sekatan dan patologi kardiovaskular yang lain, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan am:

• tidur yang berpanjangan;
• gaya hidup aktif;
• kekurangan ubat-ubatan sendiri;
• berhenti merokok dan alkohol;
• mod diet yang seimbang;
• pengecualian tekanan dan kejutan saraf;
• diagnosis tetap dan rawatan penyakit jantung.

Apakah blokade kaki kiri jantung

Jantung adalah organ yang paling penting dalam tubuh manusia. Fungsi utamanya adalah untuk mengepam darah dan membekalkan semua organ dengan nutrien.

Adalah diketahui bahawa jantung termasuk tiga lapisan - tengah, dalam, luar, yang masing-masing disebut miokardium, endokardium dan epicardium.

Myocardium bertanggungjawab untuk penguncupan otot jantung, yang muncul disebabkan oleh pengeluaran dan pengalihan impuls.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Itulah sebabnya terdapat fungsi seperti yang dilakukan oleh badan ini:

Adalah penting untuk diingat tentang automatism, yang boleh dicapai terima kasih kepada perentak jantung. Fungsi tambahan miokardium termasuk menjalankan pengujaan di sepanjang jalan menengah. Dia juga bertanggungjawab terhadap inersia daripada kardiomiosit.

Salah satu varian masalah dengan kekonduksian adalah sekatan dari ikatan-Nya. Fenomena ini tergolong dalam kategori aritmia, kerana ia disertai oleh perubahan dalam irama jantung. Ia juga dicirikan oleh pelanggaran kekerapan dan kekerapan pengujaan sesetengah kawasan badan.

Penerangan irama

Orang yang sihat mempunyai irama sinus. Ia boleh dicapai melalui sistem konduktif, iaitu rantai yang merangkumi beberapa nod. Mereka mengandungi sel-sel yang boleh dengan cepat teruja dan menghantar impuls antara jabatan. Akibatnya, pengecutan miokard berlaku.

Sistem pengendalian merangkumi komponen berikut:

• Serat Purkinje;
• nod atrioventricular;
• ikatan-Nya, yang terdiri daripada kaki kiri dan kanan;
• nod sinus

Komponen pertama sistem adalah nod sinus, yang terletak di atrium kanan. Dari situ, impuls jatuh ke dalam simpul di mana atrium dan ventrikel terletak - di sinilah atria teruja.

Melalui kaki kiri organ, dorongan dihantar ke ventrikel ke kiri. Kaki kanan bertanggungjawab untuk merangsang ventrikel kanan jantung.

Hari ini terdapat beberapa penyelewengan dalam kerja sistem pengendalian - masalah dalam pembentukan impuls dan kesukaran dengan penularannya.

Apakah ikatan Tuhan-Nya

Bungkusan Hisa termasuk beberapa cabang, iaitu - belakang dan 2 depan. Di bawah sekatan kaki kiri bahagian jantung ini memahami penyakit ini, yang dicirikan oleh kemunculan kesukaran dengan fungsi. Dalam kes ini, laluan denyut nadi sangat perlahan atau berhenti sepenuhnya.

Untuk membuat diagnosis yang betul, prosedur instrumen eksklusif dijalankan. Anda boleh melihat patologi ini di ECG. Adalah penting untuk diingat bahawa penyimpangan ini bukan penyakit bebas - ia hanya gejala penyakit jantung tertentu.

Terdapat bukti bahawa gangguan ini terdapat pada 0.6% orang. Orang tua berisiko. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pada lelaki patologi didiagnosis lebih kerap daripada pada wanita. Penyakit ini juga boleh berlaku pada kanak-kanak, dan dalam kebanyakan kes, ia adalah hasil kecenderungan keturunan.

Terdapat beberapa jenis penyimpangan ini. Kadang-kadang hanya satu cawangan kaki kiri menderita. Dalam kes lain, kedua-dua cawangan mungkin terjejas.

Juga blokade boleh lengkap dan tidak lengkap:

Ada beberapa darjah patologi ini. Oleh itu, dengan ijazah pertama, semua impuls memasuki ventrikel, tetapi tempoh transmisi mereka meningkat dengan ketara. Ijazah kedua dicirikan oleh suatu keadaan di mana sebahagian daripada impuls tidak memasuki ventrikel. Dua tahap sekatan pertama jatuh ke dalam kategori bentuk tidak lengkap penyakit ini.

Blokade lengkap dianggap sebagai pelanggaran yang paling sukar di mana penghantaran impuls berhenti sepenuhnya. Akibatnya, penguncupan bebas dari ventrikel kiri berlaku.

Dalam keadaan normal, kekerapan kontraksi hendaklah 60-80 beats. Dengan kemunculan sekatan lengkap, penunjuk ini akan jatuh ke 20-40.

Perbezaan dan sambungan palsu dan blok jantung boleh didapati di sini.

Punca sekatan kaki kiri

Hari ini terdapat banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi ini. Dalam kebanyakan kes, sebabnya terletak pada perkembangan penyakit jantung pada manusia.

Masalah dengan kekonduksian mungkin terjadi dengan perkembangan patologi berikut:

• penyakit iskemia;
• infarksi miokardium;
• kegagalan jantung;
• anomali dalam struktur badan.

Peranan penting dalam berlakunya pelanggaran ini dimainkan oleh mabuk narkotik badan. Dalam kes ini, terdapat keracunan dengan diuretik, glikosida jantung, ubat sympathomimetik.

Kadang-kadang pembangunan sekatan menyebabkan penggunaan alkohol berlebihan, merokok, mengambil dadah. Juga, penampilan penyakit ini mungkin disebabkan penyimpangan dalam keseimbangan elektrolit badan.

Kekurangan magnesium, kekurangan atau jumlah potassium berlebihan menyebabkan pembangunan sekatan barunya. Juga, penyebab sekatan mungkin penampilan thyrotoxicosis.

Punca kerosakan pada cawangan anterior dan posterior bahagian organ ini mungkin berbeza dengan ketara. Oleh itu, faktor-faktor berikut yang paling sering menyebabkan masalah dalam kerja cawangan hadapan:

• infark depan;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit injap aorta;
• kardiosklerosis;
• kekurangan mitral.

Juga, blokade cawangan anterior kaki kiri mungkin disebabkan oleh pelanggaran integriti septum antara atria. Deposit kad kardiomiopati dan garam kalsium sering menyebabkannya. Selalunya penyebab penyimpangan terletak pada proses keradangan yang menjejaskan otot jantung.

Pelanggaran cawangan posterior berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut:

• aterosklerosis;
• serangan jantung, yang dicirikan oleh lokalisasi posterior;
• pemendapan garam kalsium;
• myocarditis.

Dalam kes yang lebih jarang, sekatan dua-rasuk dapat dikesan - dalam kes ini, kedua-dua cawangan anterior dan posterior organ tersebut menderita.

Ciri-ciri

Sekiranya sekatan cawangan anterior muncul, masalah dengan penghantaran impuls diselaraskan di kawasan zon anterior-lateral ventrikel kiri. Bahagian kanan tubuh tidak terlibat dalam proses ini - kaki kanan badan bertanggungjawab untuknya.

Menurut statistik, patologi ini didiagnosis pada kira-kira 75% orang tua. Sering kali, masalah kekonduksian menjadi gejala utama penyakit jantung.

Kekalahan cawangan anterior dicirikan oleh manifestasi yang tidak spesifik. Dalam sesetengah kes, mereka tidak hadir sepenuhnya. Jarang pada aritmia patologi ini berlaku.

Dengan kekalahan cawangan posterior, pengaliran pengujaan dalam zon inferior dan posterior ventrikel kiri menderita. Seringkali mengembangkan keadaan di mana terdapat seketika sekatan dua kaki. Ini menunjukkan gangguan yang kuat dalam kerja jantung.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada hasil prosedur instrumental. Elektrokardiografi memainkan peranan penting dalam menentukan diagnosis yang betul. Untuk mengesahkan kehadiran penyakit ini, pelbagai jenis prosedur ini boleh digunakan - terutamanya, pemantauan harian. Rhythmocardiography juga boleh dilakukan.

Untuk mengenal pasti gangguan organik, seseorang perlu melakukan pengimejan resonans magnetik, iaitu echocardiogram. Tomography emission Positron mempunyai nilai diagnostik yang hebat. Dengan kekalahan cawangan anterior, diagnosis akan menunjukkan perubahan sedemikian - berlakunya gelombang Q dalam I dan aVL.

Gejala khas penyakit ini adalah gelombang R yang tinggi, yang terdapat dalam petunjuk yang sama. Juga, penyakit ini disertai dengan penampilan yang mendalam S dalam ketara III dan aVR. Pemanjangan QRS sering diperhatikan.

Pada blokade cawangan belakang gigi Q muncul dalam tugasan III. Untuk pelanggaran ini dicirikan oleh berlakunya gelombang R dalam I dan aVL. Di samping itu, terdapat gelombang S mendalam dalam arah I, aVL dan VI.

Rawatan

Kekalahan kaki kiri dianggap manifestasi penyakit utama. Oleh itu, tiada terapi khusus untuk keadaan ini. Matlamat rawatan haruslah menghilangkan penyakit utama. Ini mungkin miokarditis, hipertensi, penyakit koronari.

Sekatan boleh disertai dengan hipertensi arteri dan angina. Ia juga merupakan manifestasi kegagalan jantung. Dalam kes sedemikian, rawatan adalah penggunaan glikosida jantung dan nitrogliserin. Juga boleh digunakan untuk mengurangkan tekanan darah.

Hari ini, doktor sering menetapkan ubat dipanggil Transfer Factor Cardio. Ia adalah ubat imun yang meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan lain dan dicirikan oleh ciri-ciri memori imun.

Perlu diperhatikan bahawa sekatan kaki kiri organ dapat menimbulkan kekalahan lengkap pada atrium dan ventrikel. Ini sangat merumitkan prognosis untuk kehidupan manusia. Pelanggaran ini boleh mengakibatkan kematian pesakit. Kadar survival dengan diagnosis sedemikian adalah purata 2.5-5 tahun.

Baca di sini apa blok jantung.

Anda akan menemui deskripsi blokade ventrikel jantung dalam artikel lain.

Sekatan kaki kiri jantung adalah patologi yang agak serius yang boleh menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan di dalam badan. Untuk mengelakkan ini, sangat penting untuk berunding dengan pakar yang berkelayakan dalam masa. Setelah melakukan pemeriksaan terperinci, ahli kardiologi dapat memilih terapi yang sesuai.

Rawatan sekatan pedagang kiri jantung

Sekatan kaki cawangan bundle

Sekatan bundar cawangannya adalah kegagalan fungsi jantung yang disebabkan oleh ketidakhadiran penghantaran atau impuls secara separa atau lengkap sepanjang jalur konduktif pada bundelan atrioventricular, yang menimbulkan kelewatan pengujaan miokardium ventrikel dan disertai oleh perubahan pola elektrokardiografi.

Dalam struktur penyakit kardiovaskular, disertai dengan aktiviti jantung yang cacat, sekatan bundelan cawangannya menyumbang sehingga 2.5% kes, di mana sebahagian besar dibuat oleh blokade cabang atas anterior bundle kiri dari-Nya. Penyetempatan cawangan ini dalam unjuran cincin injap aortik menyumbang kepada pembangunan sekatan, akibat kesan berterusan tekanan meningkat pada rongga ventrikel, serta patologi injap aorta.

Di tempat kedua adalah sekatan kaki kanan bundle of His, yang tidak ada hubungannya dengan patologi jantung lain. Pengepungan cawangan posterior bundle kiri bundelan-Nya jarang dilihat sebagai patologi terpencil, disebabkan fakta bahawa ia dibekalkan dengan darah dari kedua-dua arteri koronari menurun anterior dan posterior. Penyelidikan saintifik terkini menyangkal struktur tiga-beam jalur jantung, walaupun konsep ini masih digunakan hari ini untuk tujuan praktikal. Mengikut teori ini, semua sekatan intraventricular yang mungkin dibahagikan mengikut prinsip penyetempatan:

1. Sekatan dalam unjuran satu rasuk:

* pelanggaran penghantaran nadi elektrik di sepanjang cawangan anterior kaki kiri ikatan atrioventrikular;

* menghalang penghantaran impuls di bahagian belakang kaki kiri bundel atrioventrikular;

* pelanggaran fungsi pengaliran di sepanjang serat-serat bundelan kanan-Nya.

2. Sekatan kedua-dua rasuk:

* Blok gabungan (cabang bahagian atas kaki kiri dan kaki kanan bundle His);

* hemiblocade (bahagian bawah bahagian bawah kaki kiri dan kaki kanan bundle of His).

3. Sekatan tiga rasuk.

Punca sekatan Bundle Guis

Sekatan dalam sistem pengendalian ikatan atrioventrikular boleh berlaku di kedua-dua latar belakang kesejahteraan lengkap pada orang yang sihat (sekatan bundle yang betul dari ikatan-Nya), dan juga akibat luka organik dari miokardium jantung. Dalam sesetengah kes, blok atrioventrikular adalah penemuan tidak sengaja semasa rakaman ECG dan menjadi alasan untuk pesakit diperiksa untuk patologi jantung.

Sebagai peraturan, kemerosotan impuls elektrik disebabkan oleh adanya lesi dalam otot jantung dengan struktur yang tidak tipikal (nekrosis, sklerosis, kecacatan miokard), maka dalam kebanyakan kes blokade lengkap yang berterusan bundle ikatannya adalah hasil dari patologi organik otot jantung.

Di antara sebab-sebab jantung blokade bundle His, kedudukan utama dalam kekerapan kejadian adalah: hipertensi dengan kecenderungan untuk krisis, kekurangan koroner akut dan infark miokard transmural. bentuk kardiomiopati yang hipertrofi dan diluaskan, serta penggunaan kaedah pembedahan merawat penyakit jantung.

Ketergantungan berlakunya blokade dua halus dan kehadiran patologi injap aorta di pesakit (kecacatan aorta asal kongenital), serta penyambungan lengkungan aorta, telah dibuktikan dengan pasti.

Sama pentingnya dalam hal sekatan adalah keadaan keseimbangan elektrolit dalam tubuh. Oleh itu, hiperkalemia dan hiperkalsemia dengan penurunan bersamaan dengan paras natrium dalam darah boleh menjadi provokator untuk perkembangan apa-apa bentuk gangguan irama jantung, termasuk sekatan bundle dari ikatan-Nya.

Terdapat jenis blokade kaki yang berasingan dari bundelan iatrogenik atrioventricular (kejadian tanda sekatan selepas penggunaan kumpulan ubat tertentu - ubat-ubatan anti radium, diuretik dan glikosida jantung).

Mekanisme patogenetik utama pengalihan impuls yang terganggu di sepanjang jalan konduktif kaki cawangan bundel adalah berlakunya luka organik fokal sebagai hasil daripada mampatan akibat edema, nekrosis dengan sklerosis berikutnya, perubahan keceriaan dan tempoh masa refraktori, dan penurunan paras potensi pada membran.

Sekatan bundelan konduktor Bundle tidak disertai dengan gangguan irama kasar dan sensasi yang tidak menyenangkan di dalam pesakit, kerana kaki bundel atrioventrikular adalah alat pacu keempat, iaitu, mereka mampu menghasilkan tidak lebih dari 30 pulsa per minit, tidak seperti sinus -node nadi, menghasilkan sehingga 80 denyutan dalam masa 1 minit. Apabila satu atau satu lagi cawangan dari atrioventricular bundle disekat, impuls mula dihasilkan dan dibiakkan sepanjang laluan konduktif gentian Purkinje dengan kekerapan perlahan sehingga 20 pulsa per minit. Keadaan ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, tetapi kursus jangka panjang penyakit ini menimbulkan perubahan tak dapat dipertahankan dalam otak yang disebabkan oleh bekalan darah yang merosakkan ke struktur otak.

Gejala blokade blok cawangan bundle

Mengikut perjalanan penyakit, tiga bentuk blokade dibezakan: persistent, transient (blokade bergantian dengan pengaliran intraventricular tidak berubah) dan bergantian (perubahan ECG sekatan sama ada kaki kedua ditentukan).

Aritmia jantung ini dikelaskan sebagai sekatan intraventricular, dan oleh itu tidak disertai dengan irama kasar dan gangguan kadar jantung. Pesakit yang mengalami sekatan kaki bundle atrioventricular, pada dasarnya mengenakan aduan nonspecific yang tidak membenarkan penilaian awal hak pesakit untuk meletakkan diagnosis awal: pening, dan kemerosotan nilai sementara kesedaran, rasa sesak nafas, menurun prestasi dan keletihan.

Jika pesakit mempunyai sekatan bundle kiri, yang berkembang pada latar belakang patologi kardiovaskular, pesakit mengadu bahawa ciri-ciri bentuk nosologi tertentu (cardialgia atau strok tipikal, gejala kegagalan jantung). Dengan perkusi jantung dalam keadaan sedemikian, pengembangan kebodohan jantung ditentukan, dan tanda-tanda sekatuhan auskultatori memecah nada II di puncak hati, yang bergantung kepada fasa pernafasan.

Pemeriksaan laboratorium darah dan air kencing tidak mendedahkan apa-apa perubahan, hanya pemeriksaan status hormon yang membolehkan untuk menentukan sifat ekstrasardi sekatan bundelan ikatan-Nya.

Pemantauan ECG Holter adalah kaedah instrumental mandatori untuk memeriksa pesakit dengan sekatan intraventricular yang disyaki. Kaedah ini membolehkan bukan sahaja menentukan ciri-ciri perubahan ECG dari satu atau lain bentuk sekatan bundle of His, tetapi juga untuk mendaftarkan simptom-simptom klinik yang berlaku pada pesakit pada saat serangan sekat. Satu prasyarat untuk pemantauan Holter yang betul adalah pemantauan berterusan pesakit dengan perasaan sendiri dan pendaftaran semua perubahan dan masa kejadian mereka. Mengekalkan buku harian sedemikian dalam beberapa kes membolehkan anda menentukan punca sekatan itu, penghapusan yang membolehkan anda menghalang perkembangan aritmia jantung.

Dalam keadaan semasa, semasa rakaman ECG, tidak dapat mengenal pasti tanda-tanda yang dapat diatasi sekatan bundle atrioventrikular, pesakit ditunjukkan mempunyai kajian electrophysiological transesophageal, yang membolehkan untuk menilai keadaan sistem pengalihan jantung.

Walaupun tidak ada tanda-tanda klinikal yang ketara, sekatan bundle bundle-Nya tidak selalu mempunyai jalan yang baik dan boleh membawa maut dalam keadaan penyakit jantung kronik.

Kesan blokade bundle bundelnya terjadi dengan sekatan lengkap dan dicirikan oleh serangan Morgagni-Adams-Stokes. Untuk mengelakkan keadaan bahaya ini terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit, pesakit disyorkan untuk melakukan implan alat pacu jantung.

Sekatan blok cawangan yang betul

Dalam struktur keseluruhan kejadian sekatan bundle bundlenya, penyekatan kaki kanan menyumbang sehingga 4.5%, di mana kebanyakan pesakit adalah lelaki dari kumpulan umur tua yang mengidap penyakit jantung koronari dengan episod akut koronari akut.

Faktor etiologi kongenital dalam kejadian sekatan kaki kanan ikatan atrioventricular adalah kelainan dalam perkembangan membran bundle bundelnya, serta gangguan pada posisi normal kapal. Faktor risiko yang diperoleh adalah penyakit jantung kronik, disertai dengan patologi miokardium organik (penyakit jantung iskemik, penyakit jantung hipertensi dengan kerapkali, infark miokard akut dan kardiosklerosis pasca infark).

Manifestasi klinis blokade kaki kanan bundel atrioventrikular tidak spesifik dan sampai ke tahap yang lebih besar mencirikan patologi jantung utama yang menimbulkan perkembangan sekat. Semasa pemeriksaan awal pesakit yang memihak kepada sekatan bundle kanan bundelannya, perpecahan nada II di semua titik auskultori, yang disebabkan oleh pengecutan asynchronous ventrikel dan penutupan bukan serentak injap aorta dan pulmonari, menunjukkan. Selain perpecahan nada II, penguatannya diperhatikan semasa penyedutan, kerana dalam tempoh ini kelembapan fisiologi penutupan risalah injap paru-paru berlaku.

Dalam menentukan taktik merawat pesakit dengan penyumbatan kaki kanan ikatan atrioventrikular, seseorang harus didasarkan pada kehadiran atau ketiadaan patologi jantung akut. Oleh itu, sekiranya sekatan yang dikembangkan di latar belakang infark miokard akut, hospital kecemasan pesakit di hospital kardiologi adalah wajib. Sekiranya blokade yang sempurna dari Dia telah berkembang dalam lelaki muda yang sihat, maka keadaan ini tidak memerlukan rawatan perubatan, kerana ia jarang menimbulkan komplikasi dan mempunyai prognosis yang menggalakkan untuk kehidupan pesakit.

Dalam keadaan apa pun, walaupun terdapat patologi jantung bersamaan, prognosis untuk kehidupan pesakit dengan blok kaki kanan lebih baik daripada kaki kiri bundel atrioventricular, kerana blok ini hampir tidak pernah berubah menjadi blok atrioventricular yang lengkap.

Blok blok cawangan bundle kiri

Kumpulan risiko untuk penyakit sekatan bundle kiri bundelnya adalah wanita tua dalam kumpulan umur 50-70 tahun, menderita penyakit jantung hipertensi jangka panjang. Pada usia muda pada orang yang sihat, bentuk gangguan irama hampir tidak dijumpai.

peperiksaan objektif pesakit dengan sekatan bundle kiri blok cawangan rasuk pada 90% pemanjangan disertai dengan nada pertama auscultation digabungkan dengan kedua berpecah-nada yang disebabkan oleh penguncupan tidak selaras ventrikel, tidak sekata oleh penutupan injap aorta dan paru-paru kenaikan dalam pengeluaran nafas.

Sekatan nadi elektrik ke atas cawangan depan kaki atrioventricular bundle sebelah kiri berlaku dan berlangsung dalam penyakit diiringi dengan peningkatan dalam ketebalan miokardium ventrikel kiri unjuran (patologi interventrikel septum, infarksi miokardium, myocarditis, asal berjangkit, kecacatan kongenital dan diperolehi injap aortic). Akibat blokade ini, impuls tidak dihantar ke dinding sisi, tetapi menyebar dari "bawah ke bawah". Oleh itu, pada mulanya, dinding posterior ventrikel kiri teruja, dan dinding sisi dan anterior teruja dengan kelewatan.

Sekatan kiri kaki atrioventricular bundle adalah pertama penghasut kejadian blok atrioventricular lengkap, tachycardia ventrikular dan bentuk ventrikel kerlipan bahawa dalam 70% daripada kes-kes yang membawa maut, jadi gangguan denyutan jantung ini berkaitan berbahaya kepada kehidupan pesakit.

Sekatan blok kaki cawangan tidak lengkap

Untuk menilai mekanisme pembangunan sekatan lengkap dari bundle bundle nya, seseorang harus mengambil kira ciri-ciri sistem pengalihan jantung. Bundelan atrioventrikular mempunyai dimensi yang luas, oleh itu pelanggaran kekonduksian hanya dapat dilihat hanya pada sebahagian dari serat kepunyaan kaki kanan atau kaki bundelannya, dan dalam keadaan seperti ini, elektrokardiografi menunjukkan tanda-tanda blokade intraventricular yang tidak lengkap.

Perbezaan ciri blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan bundarnya dari lengkap, adalah pemisahan kompleks QRS dalam V1-2 memimpin tanpa adanya pengembangan kompleks kompleks ventrikel ini.

Kaki kiri bundel atrioventricular mempunyai dua cabang, dan oleh itu, blokade tidak lengkap kaki ini bermaksud pelanggaran pergerakan impuls elektrik di sepanjang salah satu cawangan. Dalam usaha untuk menentukan cawangan cawangan bundle sebelah kiri disekat, ia adalah perlu untuk menilai kehadiran kelainan pada jantung ECG paksi elektrik mendahului standard II (levocardiogram dinyatakan menunjukkan sekatan cawangan anterior dan paksi sisihan hak nikmat blok cawangan posterior).

Manifestasi klinis blokade yang tidak lengkap dari ikatan bundelan Nya adalah minim, dan selama pemeriksaan objektif pasien tidak ditentukan perubahan auskultatory.

Sekatan lengkap bundle rasuknya

Akibat blokade lengkap pada kaki kanan bundar-Nya, kursus normal penguraian sistolik miokardium ventrikel terganggu. Oleh itu, pengujaan dari septum interventrikular hanya dihantar ke otot jantung ventrikel kiri, dan ke ventrikel kanan eksitasi ditularkan dengan penangguhan, kerana pemindahan impuls dalam kes ini berlaku melalui laluan lain (serat Purkinje).

Pengujaan yang tidak normal dalam ventrikel kanan tercermin secara electrocardiographically dalam bentuk pengembangan kompleks ventrikel dalam mengarahkan V1-2 dengan saiz gigi tidak berubah S, yang mencerminkan keadaan pengujaan ventrikel kiri. Kelewatan dalam penghantaran impuls ke ventrikel kanan juga membawa refleksi apabila mendaftar ECG dalam bentuk gelombang negatif T pada dada kanan.

Kriteria tersendiri yang utama untuk blokade lengkap pada kaki kanan bundelnya adalah peningkatan dalam kompleks QRS ventrikel terintegrasi dalam plumbum standard II, nilai yang lebih dari 0.12 s.

Patogenesis berlakunya sekatan lengkap meninggalkan ikatan blok cawangan rasuk adalah sama, iaitu pengujaan septum interventrikel mencapai hanya ventrikel kanan, dari mana melalui rangkaian gentian Purkinje denyut elektrik dihantar ke otot jantung ventrikel kiri.

Dalam keadaan ini, semua perubahan elektrokardiografi direkodkan di bahagian kiri dada (lanjutan kompleks penjumlahan QRS dalam plumbum standard kedua, kemunduran yang tidak disokong oleh segmen ST).

Pengepungan bundelan-Nya pada ECG

Selalunya, diagnosis ECG menjadi satu-satunya kaedah pemeriksaan instrumental yang berkesan, yang memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang kehadiran sekatan bundle bundle-Nya yang sudah di rawatan pesakit awal. Terdapat kedua-dua tanda biasa perubahan dalam corak ECG, dan khusus bagi setiap bentuk sekatan. Syarat-syarat wajib untuk memecahkan pendaftaran electrocardiography adalah penilaian lebar dan bentuk kompleks QRS dalam semua petunjuk, serta penentuan dada membawa di mana kompleks QRS telah berpecah.

Tanda-tanda sekatan cawangan atas kaki kiri bundel atrioventrikular adalah:

- kriteria untuk sisihan paksi elektrik ke kiri oleh sekurang-kurangnya 45%;

- pengembangan kompleks QRS kira-kira 0.9-0.11 s;

- kehadiran kompleks ventrikel khusus qR, rS / r jenis dalam petunjuk standard;

- dalam dada membawa, amplitud R menurun dan kedalaman S meningkat.

Pengepungan posterior bawah bawah kaki kiri bundle of His dicirikan oleh tanda-tanda ECG berikut gangguan penguraian:

- peningkatan amplitud gelombang R dalam ketinggian III berbanding dengan plumbum II, yang menunjukkan sisihan tajam paksi elektrik jantung lebih daripada 90%;

- pengembangan kompleks QRS yang tidak ketara (tidak lebih daripada 0.11 s);

- lebar gelombang Q dalam arah III dan aVF adalah kurang daripada 0.04 s;

- Kehadiran gigi dalam S dalam I dan aVL membawa dengan pembentukan gigi rS.

Pengepungan lengkap kaki kiri bundle of His dicirikan oleh perubahan yang lebih penting dalam rakaman ECG:

- pengembangan tajam kompleks QRS lebih daripada 0.12 s;

- Ketiadaan lengkap gigi S dan Q dalam I, aVL dan V6 mengetuai dengan pengembangan gelombang R dengan serentak bergerigi;

- pembentukan kompleks rS dan QS dalam III, aVF dan V2;

- Penentuan kemurungan serong segmen T dan segmen ST dan gelombang R yang dominan dalam I, aVL dan V6 mengarahkan dengan segmen ST yang semakin lemah dan menimbulkan V1-2.

Satu-satunya perbezaan daripada sekatan lengkap yang tidak lengkap adalah perubahan yang lemah di dalam segmen ST dan sedikit pengembangan kompleks QRS.

Kriteria elektrokardiagnosis diagnostik untuk sekatan lengkap bundel kanan bundelnya ialah:

- maju ke kompleks QRS 0.12 s;

- Pendaftaran dalam membawa VSL 2, aVF dan III jenis kompleks ventrikel rSR;

- pengembangan gigi S dan kelazimannya dengan lebar gigi R dalam aVL, I dan V6 membawa;

- Kemurungan segmen ST dalam V1-2 memimpin dengan gelombang negatif T secara serentak;

Sekatan dua-rasuk mempunyai perubahan elektrokardiografi yang tersendiri disebabkan oleh pengaliran nadi yang terjejas bagi setiap Dia.

Apabila sekatan dua-ranting cawangan anterior kaki kiri dan kaki kanan ikatan atrioventricular, tanda-tanda elektrokardiografi berikut diperhatikan:

- sisihan kiri sebelah kiri paksi elektrik;

- pengembangan lebih daripada 0.12 dari kompleks QRS;

- kecondongan serong segmen ST dalam V1-2 memimpin dengan gelombang negatif T secara serentak dengan pembentukan kompleks rSR ventrikel;

- Meningkatkan kedalaman gelombang S dalam arah II, III dan aVF dengan pembentukan rS kompleks.

Penyetempatan blokade di cawangan belakang kaki kiri dan kaki kanan juga disertai oleh perubahan ciri gabungan dalam rakaman ECG:

- Penyimpangan kanan tajam paksi elektrik;

- pengembangan lebih daripada 0.12 dari kompleks QRS;

- Kemurungan segmen ST dalam V1-2 memimpin dengan gelombang negatif T secara serentak;

- kedalaman gelombang S lebih besar daripada kedalaman gelombang R dalam aVL dan saya mengetuai.

Apabila menafsirkan rekod ECG, perubahan yang dikenal pasti perlu dinilai dengan teliti dan dibandingkan dengan gejala klinikal pesakit, kerana dalam sesetengah kes, blokade dua ikatan bundle bundle-Nya boleh mensimulasikan tanda-tanda ECG infark miokardal akut.

Rawatan blokade cawangan kaki bundle

Kerana fakta bahawa dalam kebanyakan kes sekatan kaki dari atrioventricular bundle His adalah mencari tidak sengaja semasa pendaftaran elektrokardiografi dan tidak disertai dengan luka organik kasar otot jantung, tidak ada rawatan perubatan dan bedah khusus untuk patologi ini.

Orang-orang dengan tanda-tanda blokade salah satu daripada bundle bundle of His, khususnya yang berlaku dalam bentuk sekejap, disarankan untuk mengikuti peraturan-peraturan sederhana semasa serangan, sehingga membantu untuk menghapuskan serangan blokade intraventrikular separa:

- adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya aktiviti fizikal semasa serangan, dan jika mungkin untuk beberapa minit untuk mengambil kedudukan mendatar;

- adalah disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan yang mudah dengan penyedutan dalam dan penyembuhan yang berlebihan, serta memegang nafas dalam fasa "expiratory". Latihan ini membolehkan anda mengeluarkan tanda sekatan selepas beberapa minit.

Sebagai langkah pencegahan untuk mengurangkan bilangan serangan blokade, serta mencegah transformasinya menjadi sekatan atrioventricular yang mengancam nyawa, disarankan untuk mengikuti beberapa peraturan mengenai pemakanan dan pemakanan:

- Tidur malam wajib wajib sekurang-kurangnya lapan jam;

- Pembetulan tingkah laku makan dengan pengecualian produk yang mengandungi kolesterol dan penggunaan harian makanan tinggi serat;

- lawatan tahunan ke ahli kardiologi dan lulus ujian elektrokardiografi dan ultrasound.

Terapi Etiopathogenetic hanya digunakan dalam kes patologi organik latar belakang yang kukuh yang ditubuhkan oleh sistem kardiovaskular, yang bukan sahaja bertindak sebagai penghasut sekatan penghantaran impuls melalui ikatan-Nya, tetapi juga menjejaskan prognosis dan hasil penyakit.

Patologi seperti sindrom koronari akut, infarksi miokardium transom, tromboembolisme arteri pulmonari dan krisis hipertensi dengan tanda-tanda sekatan bundle ikatan-Nya adalah rasional untuk dimasukkan ke hospital untuk diagnosis kualiti dan perlantikan rejimen rawatan yang mencukupi.

Dalam situasi di mana sekatan bungkusannya timbul terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, disyorkan untuk menggunakan ubat antihipertensi tindakan gabungan bagi mengurangkan beban pada miokardium (Captopress pada dos 25 mg sekali dan kemudian beralih kepada dos penyelenggaraan 12.5 mg setiap pagi).

Sebagai pencegahan kerosakan organik lebih lanjut kepada miokardium, serta untuk meningkatkan fungsi kekonduksian otot jantung pada pesakit dengan sekatan bundel atrioventrikular, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam miokardium (Mildronate dalam dos harian 0.5 g, Riboxin 200 mg 3 kali sehari, Trimetazidine dalam dos harian 40 g), dengan tempoh sekurang-kurangnya 1.5 bulan.

Pelantikan rawatan dadah adalah mungkin hanya dengan pengecualian seketika sekatan bundle bundle of His di latar belakang ubat (yang disebut "bentuk dos" sekatan).

Tidak kurang berkesan dalam keadaan ini adalah cara ubat tradisional, yang mempunyai kesan kardioprotektif dan sedatif (warna beralkohol buah hawthorn dan bunga-bunga dari lily Mei lembah 10 titik pada pagi).

Kaedah pembedahan untuk menghalang sekat-sekat bundar-Nya digunakan hanya dalam hal kursus progresif yang ganas dengan serangan yang sering terjadi terhadap Morgagne-Adams-Stokes dan risiko blokade atrioventricular yang lengkap dan membayangkan implantasi alat pacu jantung, sebagai penjana tiruan jantung buatan.

Blok blok cawangan bundle kiri

· Trauma jantung langsung atau tidak langsung (misalnya, pukulan mesin atau jarum jarum jantung)

· Stenosis aortic subvalvular

Kardiomiopati iskemia (contohnya, arteriosklerosis arteri koronari, infark miokard, dan hypertrophy miokardium, yang menghalang arteri koronari)

Ciri-ciri ECG

· QRS anjing berpanjangan,> 0.08 saat, kucing,> 0.06 saat

· QRS luas dan positif dalam memimpin I, II, III, dan aVF

PATHOPHYSIOLOGY

· Oleh kerana kaki kiri bundle agak tebal dan panjang, lesi yang disebabkan oleh sekatan mempunyai spektrum yang luas.

PERCEPTION: Kucing dan anjing

· Biasanya kejadian yang dikesan dalam pemeriksaan ECG - tidak menyebabkan keabnormalan hemodinamik

· Gejala biasanya disertai dengan keadaan patologi yang mendasari.

Data Penyelidikan Klinikal Am

Tidak menyebabkan tanda klinikal atau gangguan hemodinamik.

DIAGNOSIS BERBEZA

· Meningkatkan ventrikel kiri

· Tidak ada pembesaran ventrikel kiri pada radiografi dada, ataupun hasil pemeriksaan ultrasound jantung menyokong diagnosis blokade terpencil bundle kiri-Nya.

· Ia juga boleh dikelirukan dengan kontraksi ektopik ventrikel, tetapi selang PR selalunya kekal dan sekatan bundle kiri bundleNya tidak menyebabkan defisit nadi.

VISUALISASI

· Echocardiography dapat mengesan penyakit jantung struktural; ketiadaan pembesaran jantung kiri menyokong diagnosis sekatan bundle kiri beliau.

· Radiografi dada dan perut boleh mendedahkan lesi atau lesi metastatik di dalam paru-paru; Kecederaan traumatik boleh mengakibatkan kepingan setempat atau penyebaran paru-paru.

PENYELIDIKAN DIAGNOSTIK

· Pemantauan ambulatori jangka panjang (Holter) dapat mengungkapkan sekatan seketika pada kaki kiri bundel-Nya.

PERUBAHAN PATOLOGIK

Luka atau calar yang mungkin di sepanjang permukaan endokardial bagi laluan konduktif batang tuft; memohon penyelesaian lugolova iodine pada permukaan endokardial dalam masa 2 jam postmortem membolehkan visualisasi yang jelas mengenai sistem pengaliran.

RAWATAN, PEMBANGUNAN DAN RASA

RAWATAN STATIONER: Kebanyakannya tidak diperlukan

AKTIVITI MOTOR: Tiada sekatan, kecuali apabila rawatan diperlukan untuk penyebab utama keadaan patologi.

DIET: Tidak memerlukan sekatan, kecuali apabila rawatan diperlukan untuk penyebab keadaan patologi.

LATIHAN (MAKLUMAT) PELANGGAN

· Sekatan kaki cawangan bundar kiri dalam teori tidak menyebabkan keabnormalan hemodinamik.

· Luka-luka yang menyebabkan lekukan mungkin berlanjutan, dan menyebabkan aritmia lebih serius atau blok jantung lengkap.

PERUBATAN PILIHAN: tidak diperlukan, kecuali apabila rawatan diperlukan untuk penyebab utama keadaan patologi.

PEMANTAUAN PESAKIT

ECG bersiri boleh mendedahkan pemulihan atau perkembangan untuk menyelesaikan blok jantung.

KOMPLIKASI YANG MUNGKIN

· Lesi Etiologi boleh berkembang, dan menyebabkan aritmia lebih serius atau blok jantung lengkap.

· Blok AV pertama atau kedua gred mungkin menunjukkan penglibatan bundel kanan-Nya.

PEMBANGUNAN DAN PERHUTANAN YANG DIPERLUKAN

Tanpa gangguan hemodinamik

· Blok atrioventricular, Lengkap (Degree Ketiga)

Blok blok cawangan bundle kiri

Pengepungan kaki kiri bundar BLNPG-Nya adalah kegagalan separa atau lengkap impuls elektrik dari atria ke ventrikel melalui kaki kiri bundar-Nya. Pada masa kanak-kanak awal, penyakit ini sangat jarang berlaku (0.005%), di bawah umur 40 tahun juga jarang berlaku (0.03-0.13%), dan dalam 90% kes penyumbatan bundle kiri bundle Nya berlaku selepas berusia 50 tahun. Paling umum, BLNPG ditemui pada wanita.

Sekatan dari bundelan kiri Nya: penyebab

Penyebab penyakit yang paling biasa adalah penyakit jantung koronari dan hipertensi. Penyakit ini boleh berlaku bersama atau secara berasingan. Dalam 77-80% BLNPG, mereka adalah punca.