Utama

Diabetes

Sekatan yang tidak lengkap PNPG pada ECG

Keadaan patologi di mana pengaliran impuls elektrik di sepanjang sistem pengaliran otot jantung terganggu dikenali sebagai blok jantung. Sebab kejadiannya dianggap sebagai perubahan dalam urutan, kelajuan, dan daya penguncupan sebahagian tertentu dari otot jantung. Patologi seperti itu boleh dikenalpasti menggunakan elektrokardiogram, keputusan yang digunakan para pengamal untuk menilai kadar denyutan jantung, lokasi paksi elektrik jantung dan ciri-ciri iramanya.

Kesimpulan ECG mengandungi banyak istilah yang tidak jelas bagi pesakit, yang tidak menjelaskan asal-usul keadaan patologis, tetapi, sebaliknya, menimbulkan banyak pertanyaan tentang risiko akibat yang tidak diingini. Melihat rekod "sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari ikatan-Nya" dalam keputusan echocardiogram, pesakit itu bingung - frasa ini kelihatan menakutkan, walaupun kursus klinikal penyakit itu dicirikan oleh ketiadaan gejala-gejala tertentu.

Itulah sebabnya dalam artikel ini kita ingin memberitahu pembaca apa yang NBPNG mengenai cara ECG, memberikan maklumat terperinci tentang etiologi kejadiannya, tanda-tanda dan akibat dari keadaan patologi ini, kaedah yang disyorkan untuk rawatan dan pencegahannya.

Beam Nya

Otot jantung manusia terdiri daripada bahagian-bahagian yang mengurangkan peredaran darah melalui badan - atria, yang menerima darah dari pembuluh darah, dan ventrikel yang menerima darah dari atrium dan mengepamnya ke dalam arteri. Aktiviti berfungsi mereka adalah hasil pendedahan kepada impuls elektrik yang menghasilkan struktur jantung.

Peranan utama dalam penjanaan ayunan yang mengurangkan atria, diberikan kepada nod sinus. Kemudian impuls ditahan di nod atrioventricular (atrioventricular) dan melewati pengumpulan serat otot - ikatan-Nya. Batang umumnya berpecah menjadi dua cabang ("kaki") - kanan dan kiri, tepatnya melalui mereka bahawa pertuduhan elektrik pergi ke Purkenye dan ventrikel.

Perubahan separa dalam pergerakan impuls elektrik sepanjang sistem pengalihan jantung dipanggil blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya. Keadaan patologi ini mengambil tempat kedua yang "mulia" di kalangan pelbagai disfungsi miokardium. Mempraktikkan pakar kardiologi menganggapnya bukan sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai tanda elektrokardiografi patologi sistem kardiovaskular.

Punca pengaliran intraventricular

Kecacatan separa kanan kaki bundle penyebabnya pelbagai faktor yang merugikan. Patologi kongenital atau diperolehi yang disertai dengan beban berlebihan pada ventrikel kanan dan menyebabkan hipertropinya - ini termasuk:

  • stenosis (penyempitan) injap mitral;
  • kecacatan septal atrium;
  • kekurangan tricuspid;
  • penyakit iskemia;
  • tekanan darah tinggi;
  • hipertrofi dan dilatasi atrium dan ventrikel kanan akibat peningkatan tekanan darah dalam peredaran bulatan kecil (paru-paru);
  • infark miokard akut.

Sebab-sebab lain adalah:

  • kardiomiopati beralkohol dan toksik;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • penurunan kepekatan darah kalium dan magnesium;
  • kehadiran perubahan-perubahan cicatricial di lokasi cawangan-celah bundar-Nya, yang terjadi sebagai akibat dari infark miokard, rematik, miokarditis, sistemik lupus erythematosus;
  • emfisema;
  • asma bronkial;
  • tromboembolisme kapal koronari.

Sekatan yang tidak lengkap PNPG membantu melambatkan penghantaran dorongan elektrik melalui serat otot kontraksi otot jantung. Kadang-kadang ia dapat dikesan dengan menafsirkan keputusan ECG seorang lelaki muda yang sihat - tanpa gejala tertentu, ahli kardiologi menganggap keadaan ini menjadi variasi norma fisiologi.

Tanda perubahan dalam pengalihan jantung

Mengurangkan kelajuan laluan sinus dan impuls ektopik sepanjang gentian yang diubah suai daripada ikatan yang betul bundle-Nya membawa kepada gangguan dramatik urutan pengujaan ventrikel, tetapi tidak mempunyai kesan tertentu pada irama dan kadar jantung.

Manifestasi klinis sekatan yang tidak lengkap adalah:

  • dyspnea, yang ditunjukkan oleh kekurangan oksigen dalam tubuh manusia;
  • palpitasi jantung;
  • keletihan;
  • myasthenia - mengurangkan kekuatan otot;
  • pening;
  • sensasi yang menyakitkan di kawasan dada;
  • Syncope - serangan kehilangan kesedaran jangka pendek, yang disebabkan oleh pelanggaran sementara aliran darah serebrum.

Dalam kes sekatan lengkap PNPG, pengujaan lapisan otot jantung dan separuh kanan septum interventrikular terjadi akibat melakukan dorongan sepanjang sistem pengaliran dari ventrikel kiri. Gejala-gejala kegagalan jantung yang lebih jelas muncul apabila cawangan kiri bundelannya disekat - dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Diagnostik tambahan

Untuk diagnosis yang cekap, pakar kardiologi yang berkelayakan akan menetapkan pemeriksaan komprehensif pesakit, termasuk:

  • ujian darah biokimia - untuk menentukan bilangan unsur surih penting dan kepekatan kolesterol;
  • sonography - kajian struktur jantung menggunakan gelombang ultrasonik;
  • Echocardiography - sejenis pemeriksaan sonografi (melalui rongga esophagus), yang digunakan dalam patologi yang sangat teruk untuk menilai keadaan yang tidak dapat dilihat semasa ultrasound normal di kawasan jantung;
  • tomografi yang dikira, yang membolehkan anda menilai aktiviti fungsi hati yang betul.

Maklumat yang lebih terperinci tentang jenis blokade beliau boleh didapati dengan pemantauan harian oleh Holter - kaedah umum diagnostik berfungsi, yang membolehkan untuk memantau elektrokardiogram selama 24 jam.

Apa yang perlu dilakukan

Rawatan dan langkah pencegahan yang tepat pada masanya adalah penting dalam menormalkan pengaliran dorongan elektrik di sepanjang otot jantung. Pesakit yang berusia lanjut perlu dirawat di hospital untuk rawatan pesakit menggunakan pacing jantung - impuls elektrik kekuatan dan kekerapan yang diberikan.

Kaedah terapi ubat termasuk penggunaan:

  • ubat antikolinergik yang mempunyai kesan parasympatetik pada otot jantung - Atropine, Platyfillin;
  • bahan ubat yang mempengaruhi sistem saraf simpatik - Ephedrine, Noradrenaline, Alupent, Izadrin;
  • hormon kortikosteroid - Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone;
  • ubat yang mengurangkan kepekatan kalium dalam darah - Lasix, kalsium Glukonat;
  • glikosida jantung - Digoxin;
  • pemblokiran enzim penukar angiotensin (vasodilators) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • ubat antiarrhythmic - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
  • bahan ubat yang mengikat β-adrenoreceptors - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, dll.

Keadaan patologi

Prognosis blokade yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari Dia dalam ketiadaan gejala klinikal yang jelas adalah baik. Dengan kehadiran perubahan organik dan aktiviti fungsi otot jantung terjejas, meningkatkan risiko komplikasi dan kematian jangka panjang.

Kemajuan keadaan patologis - perkembangan sekatan atrioventricular (atrioventrikular) dan peningkatan otot jantung membawa kepada pemberhentian impuls elektrik, perubahan peredaran darah melalui saluran dan irama penguncupan jantung, meningkatkan tekanan darah, kegagalan jantung.

Ramai pesakit yang mempunyai masalah dengan penghantaran impuls elektrik di organ utama yang berminat dalam soalan: "Bolehkah blok jantung ditularkan oleh warisan?" Sudah pasti sukar untuk dijawab - pakar kardiologi mengamalkan bahawa terdapat kecenderungan genetik untuk disfungsi sistem pengalihan jantung.

Langkah-langkah pencegahan untuk gangguan pengaliran pengaliran termasuk:

  • penolakan tabiat buruk;
  • penggunaan kompleks vitamin;
  • mengehadkan tekanan emosi dan tenaga fizikal;
  • berehat dan tidur yang betul;
  • diet seimbang;
  • senaman sederhana;
  • rawatan tepat pada masanya proses patologi yang boleh menyebabkan aritmia jantung.

Sekiranya pesakit mempunyai korda jantung yang tidak normal, prolaps injap mitral, pembukaan septum yang membahagikan ruang atrial, adalah perlu sentiasa memantau pakar-pakar yang berkelayakan untuk menjalankan terapi rasional dan mencegah perubahan patologi. Sebagai kesimpulan maklumat di atas saya ingin menekankan sekali lagi pentingnya laluan berkala ECG. Kesakitan di sternum, pening, rasa berat dan kelemahan tidak boleh diabaikan - keperluan mendesak untuk melawat ahli kardiologi dan memenuhi semua pelantikannya!

Sekatan tidak lengkap PNPG pada ECG: tidak memberi perhatian atau diperiksa oleh ahli kardiologi?

Kesimpulannya kepada ECG selepas menentukan kadar denyut jantung, sifat rentak dan lokasi EOS, anda boleh mencari garis: "sekatan tidak lengkap PNPG (bundle kanan dari Dia). Bagi orang yang tidak dimulakan ke dalam rahsia kardiologi, sukar untuk membayangkan jenis kaki yang ada di dalam hati, di mana tepatnya ia terletak dan bagaimana ia mempengaruhi kerjanya. Mari kita lihat apa bahaya sekatan yang tidak lengkap yang dikenalpasti pada ECG dan apakah akibatnya orang-orang dengan patologi ini sedang menunggu.

Apakah "ikatan Dia" dan mengapa ia diperlukan?

Rasuk ini bertanggungjawab untuk mengendalikan nadi di sepanjang ventrikel jantung. Dalam sekumpulan beberapa kaki, masing-masing bertanggungjawab untuk jabatan tertentu. Bahagian belakang (ia adalah satu) bertanggungjawab untuk ventrikel kiri (dan khususnya untuk dinding yang lebih rendah) dan bahagian belakang kiri septum interventricular. Terdapat dua kaki depan di dalam bundar Nya: kanan dan kiri. Yang kiri bertanggungjawab untuk dinding lateral anterior ventrikel kiri dan septum kiri anterior. Kaki kanan, yang menarik minat kita, bertanggungjawab untuk pengujaan ventrikel kanan dan separuh kanan septum interventrikular.

Mengapa blokade dipanggil tidak lengkap? Hakikat bahawa sekatan penuh rangsangan ventrikel kanan dan di sebelah kanan septum interventrikel tidak cukup secukupnya, iaitu gelombang penyahkutuban kerana ia merebak dari ventrikel kiri dan sebelah kiri septum interventrikel, yang telah "bayaran" momentum kaki kiri. Sekatan yang tidak lengkap hanyalah peningkatan dalam masa pengujaan sepanjang kaki kanan.

Sebab-sebab keadaan ini dan apakah bahayanya

NBPPG timbul disebabkan oleh dua sebab utama, mereka biasanya dibahagikan kepada faktor risiko kongenital dan diperolehi. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit atau keadaan berikut, maka dia berisiko untuk mengembangkan sekatan yang tidak lengkap. Walaupun kualiti prosesnya yang baik, tanpa rawatan yang sewajarnya, perlahan pengaliran impuls dari masa ke masa boleh menyebabkan penyakit jantung yang serius.

Faktor risiko kongenital termasuk kecacatan septum ventrikel; Penyakit Leva-Lenegra; kecacatan septal atrium; stenosis pulmonari. risiko yang diperolehi yang membawa kepada perkembangan penyakit: kronik obstruktif penyakit paru-paru, mitral valve stenosis, infarksi akut, penyakit jantung iskemia kronik, myocarditis, kardiosklerosis, tekanan darah tinggi, degenerasi progresif, lebam dan trauma dada lain, proses malignan, betul hipertropi ventrikel, gangguan elektrolit ( terutamanya hiperkalemia), berlebihan dengan ubat (beta blocker, glikosida jantung (digitalis), novainamide, quinidine).

Elektrokardiografi mendapati patologi, tetapi tidak ada gejala!

NBPPG selalunya tidak menyebabkan sebarang aduan khas, terdapat banyak pesakit secara kebetulan pada ECG semasa pemeriksaan rutin atau apabila diarahkan oleh doktor lain. Kemunculan gejala di sekeliling sekatan tidak lengkap adalah lebih cenderung untuk menunjukkan perkembangan penyakit jantung bersamaan.

ECG adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis pelbagai jenis sekatan, dan kesimpulannya harus dipercayai. Tanda-tanda berikut menunjukkan kehadiran NBPNPG pada kardiogram: kehadiran gelombang S-sedikit di lorong di sebelah kiri (I, aVL, V5 dan V6); 'Rangkuk R dalam V1, dan juga dalam V2 (tetapi kadang-kadang ia tidak boleh diperhatikan). Di hadapan patologi yang berkaitan (contohnya, hipertrofi dari ventrikel kanan), paksi elektrik ditolak ke kanan, dan kompleks QRS lebih sempit.

Keperluan untuk rawatan untuk BNPPG dan apakah itu

Ramai pesakit meremehkan keadaan ini kerana tiada gejala, dan setelah menerima EKG, mereka tidak tergesa-gesa untuk pergi ke doktor. Tetapi bahaya sekatan yang tidak lengkap adalah bahawa tanpa rawatan, lambat laun ia akan menjadi patologi yang lebih serius, yang mengancam nyawa. Oleh itu, tidak ada keraguan tentang keperluan untuk rawatan - perlu!

Rawatan ini bertujuan merawat penyakit yang menyebabkan sekatan. Rawatan khusus sekatan itu sendiri tidak disediakan. Walaupun dalam kes rawatan yang berjaya, pemerhatian dinamik pesakit dengan ECG diperlukan.

Kadang-kadang sekatan berlaku pada usia muda tanpa alasan yang objektif, keadaan seperti ini dianggap sebagai norma dan tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menjalani peperiksaan penuh, dan walaupun alasan untuk perkembangan BPNPG tidak pernah dijumpai, adalah perlu untuk melakukan ECG secara berkala.

Apakah ramalan dan hasil patologi seperti itu?

Prognosis untuk keadaan ini agak baik dengan rawatan yang sesuai. Ia telah lama ditubuhkan bahawa sekatan tidak lengkap menjadi satu yang lengkap, sebagai peraturan, tidak berubah.

Walau bagaimanapun, jika NBPNPG timbul dengan IHD atau hipertensi sedia ada, prognosis tidak lagi begitu menggalakkan, dan risiko kematian dari penyakit mendasar meningkat tiga kali ganda. Oleh itu, jika anda telah menemui patologi seperti di ECG, anda akan ditunjukkan pemeriksaan lengkap, rawatan dan pemerhatian dinamik oleh ahli kardiologi. Perlu diingat bahawa prognosis untuk sekatan kaki kanan bundelan Nya, walaupun di hadapan penyakit yang berkaitan, selalu lebih baik daripada sekatan kaki kiri.

Pengepungan kaki kanan bundle His: jenis, diagnosis pada ECG, rawatan

Ia berlaku apabila seorang pesakit menerima transkrip kardiogram, pesakit belajar dari doktor bahawa dia mempunyai sekatan bundel yang betul. Kadang-kadang diagnosis berkenaan kanak-kanak kecil, tetapi lebih kerap - lelaki berusia lebih dari 45 tahun. Apa makna patologi ini, adakah ia penyakit dan selalu diperlukan untuk merawatnya - isu yang paling biasa yang memerlukan pertimbangan yang terperinci.

Apa yang dimaksudkan dengan Nya, fungsinya

Hati manusia adalah pam darah yang membekalkan semua sel badan dengan cecair biologi. Peredaran dilakukan kerana pengurangan peredaran berirama dalam bilik jantung - atria dan ventrikel. Fungsi contractile disediakan oleh sistem konduktif tempatan, yang berfungsi untuk melepaskan impuls elektrik jantung sepanjang laluan yang diberikan - dari satu kamera ke kamera lain.

Sistem pengendalian termasuk:

  • nod sinus - terletak di bahagian atas atrium kanan;
  • nod atrioventrikular - yang berkaitan dengan sinus, terletak di bahagian bawah atrium kanan;
  • ikatan-Nya - bahagian tengah jantung, yang terdiri daripada serat saraf atipikal, yang berkaitan dengan nod antrioventricular; mempunyai dua kaki - kanan (odnovetvevevuyu) dan kiri (dibentuk dari cawangan depan dan belakang);
  • Gentian Purkinje - filamen yang meluas dari kaki dan berkomunikasi dengan miokardium ventrikel kiri dan kanan.

Tugas sistem ini adalah untuk merangsang lapisan otot ventrikel dengan bantuan impuls elektrik yang berasal dari atrium kanan. Penghentian atau pelanggaran sebahagian dari kekonduksian gentian saraf menyebabkan kerosakan jantung dan dipanggil sekatan bundle bundle of His (ICD-10 code - I45.0).

Mengikut klasifikasi, bergantung kepada bilangan dan gabungan cawangan disekat, membezakan BNPG satu, dua dan tiga rasuk. Selalunya, sekatan tunggal balok kanan PG didapati: ia boleh lengkap dan tidak lengkap (NBPNPG), kekal atau sementara. Dalam kes kedua, kegagalan boleh direkodkan, dan kemudian hilang semasa sesi ECG yang sama atau direkodkan tidak pada setiap pemeriksaan kardiografi.

Ciri-ciri blokade yang tidak lengkap dari ikatan-Nya yang betul

Dengan penyekatan ini, vektor pengujaan sebahagiannya melalui kaki kanan, dan kaki kiri menganggap misi utama untuk pelaksanaannya. Malah, NBPNPG adalah sekatan (intraventrikular) fokus yang tidak membawa kepada kesan kesihatan yang serius. Pulsa bergerak sepanjang jalan litar, tanpa mengganggu kerja pam jantung. Memandangkan di atas, blokade separa (tidak lengkap) sekatan hak ikatan Tuhannya dianggap sama ada keadaan semula jadi atau sahabat salah satu patologi jantung. Kesimpulan akhir dan kemungkinan rawatan bergantung kepada sebab, gejala dan hasil diagnosis.

Apa yang menyebabkan pelanggaran

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemerosotan kekonduksian impuls jantung oleh ikatan saraf dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

  1. Jantung menyebabkan:
  • keabnormalan kongenital struktur jantung;
  • infarksi miokardium;
  • emfisema, asma bronkial dan penyakit paru-paru lain yang menyebabkan kesesakan darah di bahagian yang betul dengan hipertrofi berikutnya (fenomena yang disebut "jantung pulmonari");
  • endokarditis, miokarditis - komplikasi selepas penyakit sendi atau penyakit berjangkit dalam bentuk luka radang dinding jantung;
  • struktur semula dan volumetrik kelahiran semula miokardium pada latar belakang hipertensi kronik;
  • kardiosklerosis fokal atau meresap
  • penyakit jantung iskemia;
  • halangan salah satu arteri paru-paru.

Penting: Penyakit miokardium sekunder (myocardiopathy, distrofi cardio), yang disebabkan oleh anemia, obesiti, thyrotoxicosis, alkoholisme, diabetes, sifilis, neoplasma boleh menyebabkan sekatan separa kanan PG.

  1. Punca perubatan:
  • overdosis glikosida jantung;
  • mengambil diuretik;
  • rawatan tanpa aritmia yang tidak terkawal.
  1. Ketidakseimbangan elektrolit - perubahan nisbah elemen yang membentuk garam (natrium, kalium, magnesium).
  2. Toksikosis - merokok, pengambilan alkohol.
  3. Disfungsi sistem saraf autonomi.
  4. Malfungsi dalam sistem hormon.
  5. Kecederaan dada.

Tanda-tanda

Dalam sekatan blok separa tunggal separa, manifestasi klinikal biasanya tidak direkodkan, dan gangguan konduksi hanya dikesan semasa peperiksaan perkakasan. Sekiranya pesakit mengeluh sesak nafas, berat di bahagian jantung, aritmia, bradikardia, kelemahan, maka ini kemungkinan besar disebabkan oleh sekam peminat penyakit. Kadang-kadang NBPNPG digabungkan dengan peningkatan kadar jantung - walaupun tanpa penyakit jantung yang serius. Ia berlaku bahawa takikardia disebabkan oleh disfungsi kelenjar tiroid, jadi anda perlu merujuk kepada endokrinologi dan memantau keadaan jantung (secara berkala membuat ECG).

Blok seketika penuh dengan ikatan-Nya yang betul

Keadaan ini menunjukkan bahawa pengaliran rangsangan diri berirama dari atrium kanan ke ventrikel dihentikan. Keanehan BFBND adalah bahawa ventrikel kanan dikurangkan bukan disebabkan oleh impuls yang disebarkan oleh kaki kanan, tetapi disebabkan oleh hakikat bahawa ia berasal dari ventrikel kiri.

Sebabnya

Serta pelanggaran kekonduksian sebahagian, paten jantung kongenital dan diperolehi boleh menyebabkan kerugian mutlaknya. Ini termasuk:

  • kecacatan jantung kongenital;
  • serangan jantung, kardiosklerosis, iskemia;
  • keradangan dinding otot jantung;
  • vertikal kanan atau hypertrophy atrium;
  • fistula yang tidak normal memisahkan atrium kiri dan kanan;
  • myocardiodystrophy pelbagai etiologi.

Dalam peranan provokator sekatan lengkap sering penyakit yang membawa kepada peningkatan jantung yang betul: asma bronkial, pneumonia berpanjangan, bronkitis kronik, emphysema, penyumbatan arteri pulmonari. Kadang-kadang BISP muncul tiba-tiba - di tengah-tengah tekanan.

Gejala

Sekatan lengkap PNPG dicirikan oleh ciri klinikal berikut:

  • arrhythmia;
  • sesak nafas walaupun dengan sedikit usaha;
  • perasaan "pergerakan" di kepala;
  • pengsan;
  • keletihan, kehilangan kekuatan, mengantuk.

Gejala disebabkan oleh perubahan struktur yang mendalam yang berlaku di miokardium ventrikel kiri di bawah pengaruh penyakit utama - infarksi, anemia teruk, thyrotoxicosis. Dari masa ke masa, hubungan antara atria dan ventrikel sepenuhnya terganggu, bradikardia diperhatikan (denyutan jantung hanya 20-45 denyutan seminit), menyebabkan penurunan dalam pembebasan darah ke aorta. Gangguan aliran darah serebrum dengan PBGNB sering menyebabkan kehilangan kesedaran, yang boleh menyebabkan kematian mendadak.

Ciri sekatan dalam kanak-kanak

Biasanya BPNPG dikesan pada anak yang baru lahir, bersama dengan kecacatan jantung kongenital atau keabnormalan jantung yang kecil. Sekatan bayi yang tidak lengkap mencadangkan (dan periksa kehadirannya) dengan kardiopatologi berikut:

  • Kurangnya otot jantung - contohnya, septum tambahan di ventrikel kiri;
  • kecacatan dinding di antara bilik-bilik jantung;
  • kecacatan injap;
  • kecacatan yang berkaitan dengan peningkatan beban di hati yang betul.

Pada kanak-kanak dan remaja, BPNPG tidak lengkap kadang-kadang dianggap normal, dengan syarat mereka tidak dikaitkan dengan kerosakan struktur organ utama.

Diagnostik

Kehadiran penyakit ini dapat diasumsikan dari hasil mendengar hati dengan phonendoscope (auscultation). Pesakit tidak secara fizikal merasakan tanda-tanda patologi, dan doktor menentukan dengan telinga belahan bunyi jantung. Pemeriksaan lanjut untuk tujuan diagnosis terdiri daripada beberapa peringkat.

  1. Elektrokardiogram. Imej grafik menunjukkan bahawa urutan depolarisasi ventrikel kanan pecah - ini ditunjukkan oleh gelombang R luar biasa yang tinggi di hujung kanan dan kemurungan yang mendalam dari S di sebelah kiri.
  2. Monitor Holter. Ia membolehkan mengiktiraf gangguan fungsi (sementara) pengujaan elektrik ventrikel. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh dos yang berlebihan daripada ubat-ubatan tertentu.
  3. Pemeriksaan electrophysiological intracardiac. Pengalirannya ditunjukkan sekiranya sekatan telah muncul sebagai komplikasi terhadap penyakit jantung lain. Kaedah perkakasan membantu menentukan sama ada alat pacu kekal perlu ditanam.

Sebagai tambahan kepada jenis penyelidikan utama, doktor mungkin menetapkan tambahan:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • analisis klinikal umum air kencing;
  • ECG transesophageal adalah salah satu kaedah yang paling jelas untuk memeriksa sekatan kaki kanan.

Untuk memperjelas diagnosis, MRI (pengimejan resonans magnetik) atau imbasan CT multispiral (dikira tomografi) jantung boleh diresepkan.

Sekatan kaki kanan bundelannya di ECG

Tempoh depolarisasi meningkat - masing-masing, kompleks gastrik QRS berkembang pada ECG. Ia melebihi norma 90 ms (kerana hakikat bahawa denyut nadi harus "memintas" kaki yang tersekat daripada bundle-Nya) dan menjadi bifurcated.

Apabila melakukan penyahkodan elektrokardiogram, anda boleh menentukan blokade dengan ciri-ciri berikut:

  • Tempoh QRS adalah 90 - 120 ms (dengan blokade penuh dan banyak lagi);
  • dalam kes NBPNG, seksyen QRS pada ECG dalam membawa V1-V2 mempunyai bentuk RsR '- nampaknya ini adalah telinga kelinci (lebih lagi, kiri lebih tinggi dari kanan);
  • palung gelombang S menjadi lebih luas dan mendalam di arah kiri - I, AVL, V5-V6.

Kadang-kadang keabnormalan lain adalah ketara:

  • gelombang R pertama tidak menonjol - keseluruhan kompleks QRS adalah gelombang R yang dilanjutkan;
  • kerana arah repolarization berubah, terdapat kemurungan ST serong, dengan T memperoleh nilai negatif dalam V1-V2 (seperti dengan kelebihan ventrikel kanan)

Rawatan blokade lengkap dan tidak lengkap PNPG

Sekiranya patologi ini tidak disatukan dengan fungsi gangguan hati atau organ dalaman lain yang menjejaskan keadaannya, tidak perlu campur tangan perubatan. Di hadapan penyakit provokatif, terapi kompleks sekatan PNPG dengan penggunaan ubat-ubatan tersebut disyorkan:

  • sedatif asal semulajadi - Motherwort, wort St. John, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
  • Vitamin B, asid nikotinik (vitamin PP);
  • ubat anti-trombosis (agen antiplatelet) - Cardiomagnyl, Magnicor, Trombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
  • ubat untuk mengurangkan tekanan darah - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
  • ubat menurunkan lipid untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
  • antioksidan - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

Kesan buruk dan berbahaya bagi penyakit utama perlu dirawat dengan kumpulan ubat yang sesuai. Jika, terhadap latar belakang patologi bronchopulmonary, sindrom "jantung paru-paru" (bahagian kanannya telah melebar) telah timbul, doktor menetapkan glucocorticosteroids ("Spiriva beklazon", "Berotek"), adrenomimetics terhirup. Dalam proses keradangan dalam membran jantung, antibiotik dan NSAID ditetapkan ("Diclofenac", "Nimesil"). Perkembangan kegagalan jantung memerlukan pengambilan diuretik ("Chlorthalidone", "Indapamide") dan glikosida jantung - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Dengan tidak berkesan kaedah konservatif, penggunaan perentak jantung atau rawatan pembedahan sekatan.

Penting: Pesakit dengan EKS yang dipasang tidak seharusnya menghampiri peranti elektrik dan gelombang kerja pada jarak kurang dari 20 cm Ini terpakai kepada TV, komputer riba, telefon bimbit, pengering rambut hingga rambut kering.

Seringkali persoalannya: adakah sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan PG menjalankan latihan sukan? Anda boleh bermain sukan hanya jika tiada penyakit jantung atau paru-paru yang menimbulkan kemerosotan dalam kekonduksian. Sekiranya terdapat patologi seperti itu, beban fizikal perlu dikurangkan. Sekatan berkaitan dengan jenis kuasa: angkat berat, angkat berat, powerlifting, lengan lengan, yoga kuasa. Keamatan beban dan jenis latihan harus dipilih oleh pakar dengan pendidikan medis.

Akibat dan prognosis

Sekiranya pesakit secara tidak sengaja mendedahkan sekatan yang betul terhadap Dia ketika melakukan ECG, seberapa serius ancaman terhadap kesihatan, apakah berbahaya? Jika seseorang masih muda, dia tidak mempunyai gejala luka-luka organik pada otot jantung, prognosis itu menggalakkan. Mengikut kajian moden yang dijalankan dalam bidang kardiologi, BPNPG yang terpencil tidak berkembang menjadi blok atrioventricular yang lengkap dan tidak membawa kepada kematian.

Sekiranya konduksi jantung disekat disebabkan oleh perkembangan IHD atau gangguan hipertensi, prognosis bertambah buruk - risiko kematian meningkat hampir tiga kali ganda. Kematian adalah mungkin akibat komplikasi yang teruk berikut:

  • fibrilasi ventrikel - gangguan irama jantung;
  • takikardia ventrikel;
  • kegagalan jantung;
  • thromboembolism - arteri tersumbat;
  • strok;
  • cardiomegaly adalah perkembangan patologi otot jantung.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelan Nya: ciri, gejala, diagnosis dan rawatan

Sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari Dia adalah diagnosis yang agak kerap selepas melepasi ECG. Ramai yang tidak mengesyaki bahawa masalah telah timbul dengan hati mereka. Patologi ini pada peringkat awal mungkin tanpa gejala, ini adalah licik penyakit ini.

Penyebab penyakit di dunia moden boleh menjadi banyak faktor. Semakin lama orang itu, semakin besar kemungkinan kegagalan dalam sistem pengalihan jantung, dan untuk kanak-kanak ini boleh menjadi norma jika mereka tidak mempunyai tanda dan komplikasi lain. Tetapi tidak dalam satu atau yang lain, seseorang boleh mengabaikan penyakit ini.

Sekiranya anda berhadapan dengan masalah seperti blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelan Nya, jangan panik, rawatan yang disediakan dalam masa akan memberikan hasil yang positif. Dalam artikel ini kita akan memberitahu anda apa jenis penyakit itu, apa gejala dan kaedah rawatan boleh.

Bundle His-characteristic

Dalam kes penyakit sedemikian, pengalihan impuls elektrik di sepanjang kaki kanan merosot atau berhenti. Pada masa yang sama, proses patologi tidak meluas ke kaki kiri dan impuls dijalankan sepenuhnya, walaupun dengan penangguhan. Cawangan utuh memberikan rangsangan miokardium ventrikel, tetapi proses penghantaran perlahan.

Dalam kes ini, terdapat pelanggaran seperti blok jantung tidak lengkap 1 darjah. Walau bagaimanapun, walaupun melewati kaki yang cedera dari ikatan-Nya, tidak semua impuls boleh mencapai miokardium ventrikel. Ini menunjukkan perkembangan blok jantung tidak lengkap 2 darjah.

Jika impuls dari atria tidak lulus ke ventrikel, maka keadaan ini dicirikan sebagai sekatan lengkap dari ikatan-Nya. Pengasingan PNPG yang tidak terpencil secara berasingan. Sebab-sebab yang terakhir tidak diketahui.

Mana-mana keadaan yang dijelaskan dapat dikesan hanya dengan bantuan diagnostik instrumental. Pesakit dengan gejala penyakit ini ditetapkan elektrokardiografi wajib. Bagaimanakah blokade PNPG yang tidak lengkap di ECG?

Kaki bundelnya adalah unsur konduktif sistem jantung, yang bertanggung jawab untuk melakukan isyarat elektrik melalui ventrikel jantung. Bungkusan-Nya terdiri dari tiga bahagian yang berasingan:

  • belakang kaki belakang;
  • kanan depan dan kiri kaki depannya.

Sekatan kaki dari bundelannya adalah gangguan konduksi yang intrakardiak, ditandai dengan penghentian lengkap atau melambatkan pengaliran denyutan nadi di sepanjang beberapa atau salah satu cabang dari bundelan-Nya.

Di samping itu, pelanggaran ini hanya boleh berlaku apabila:

  • kaedah penyelidikan instrumental;
  • gangguan irama jantung simptomatik;
  • kehilangan kesedaran;
  • pening kerap.

Simptom yang serupa dari penyakit ini adalah ciri khas dalam hal sekatan yang tidak lengkap dari kaki kanan bundelan-Nya. Diagnosis sekatan bundelan-Nya dilakukan oleh elektrokardiografi.

Rawatan gangguan ini boleh dikurangkan kepada penghapusan penyebab utama penyakit (gangguan konduksi elektrik).
Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk memasang alat kawalan irama jantung buatan.

Sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari Dia adalah variasi norma, ketika impuls jantung melewati jalur penyebaran yang lebih panjang, sementara, dalam hal apapun, mencapai tujuannya sendiri.

Sebagai perbandingan, marilah kita memberikan satu contoh khusus: mendekati bangunan mana-mana, anda boleh berkeliling atau dalam garis lurus, masih mencapai matlamat utama anda (pergi melalui pintu terbuka). Walau bagaimanapun, dalam kes pertama, jalan anda akan sedikit lebih pendek, dan, pada kedua, - sedikit lagi.

Tidak ada rawatan khas untuk menghalang bundel hak bundelannya. Anda tidak perlu risau tentang perkara ini. Perkara yang sama sekali berbeza dapat diperhatikan dengan sekatan kaki kiri bundle of His, karena pelanggaran ini sangat serius dan memerlukan terapi aktif oleh ahli kardiologi. Kaki-koper bundar Nya bertanggung jawab untuk mengatur irama hati.

Sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya

Sekatan yang tidak sempurna pada kaki kanannya - adalah satu pelanggaran umum pengaliran intraventrikular, yang berlaku terutamanya pada orang yang berusia pertengahan umur dan yang lebih tua. Penyebab kerap patologi ini adalah pelbagai penyakit yang mengakibatkan lesi organik otot jantung, seperti penyakit jantung koronari, hipertensi penting (hipertensi), kecacatan reumatik, dan banyak lagi.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, sekatan yang tidak lengkap dari bundle kanannya dikesan dalam individu yang sihat, yang menunjukkan kemungkinan penyakit jantung sebelumnya (miokarditis dan lain-lain) daripada ciri fungsi gangguan konduksi.

Kaki kanan bundelan Nya adalah bagian paling penting dari sistem konduksi jantung, yang memastikan pengalihan impuls listrik ke miokardium ventrikel kanan. Blok yang tidak lengkap dari bungkusan yang betul di cawangan-Nya membawa kepada gangguan kegembiraan dan, dengan itu, kontraksi bahagian hati ini, yang bagaimanapun, tidak disertai dengan apa-apa gejala penting dan perubahan hemodinamik.

Dengan sendirinya, blokade separa yang betul dari Dia tidak memerlukan rawatan khusus, tetapi ia berfungsi sebagai faktor yang menimbulkan penyakit jantung yang mendasari, yang memerlukan pembetulan terapi.

Punca blokade cawangan blok bundel yang betul

Sebagai peraturan, sekatan berkembang pada latar belakang penyakit jantung. Pelanggaran konduksi di dalam ventrikel hati lebih sering disebabkan oleh proses nekrotik, sklerotik, radang. Di samping itu, penyebabnya ialah proses patologi yang membawa kepada keadaan beban di sesetengah jabatan, khususnya ventrikel.

Penyakit ini termasuk kecacatan jantung (kongenital, di mana terdapat beban berlebihan pada ventrikel kanan, kecacatan di sekatan antara atria dan ventrikel), stenosis mitral, penyakit jantung, keadaan akut (serangan jantung), hipertensi arteri dan kardiosklerosis.

Faktor penyebab perkembangan sekatan yang tidak lengkap adalah mabuk atau berlebihan dengan persediaan perubatan (dari kumpulan digitalis, adrenoblokers), dan gangguan metabolik elektrolit. Disebabkan pembangunan blokade, pengalihan impuls di sepanjang sistem jantung melambatkan, yang mengakibatkan fakta bahawa tiada pengujaan fisiologi, sepenuhnya dari bahagian kanan berlaku.

Diagnosis sekatan secara berasingan pada tahap kaki kanan dapat didirikan hanya berdasarkan pemeriksaan elektrokardiografi. Apabila penyahkodan ECG, perubahan dalam kompleks QRS dikesan (pengembangan dan penyerapan bahagian terakhirnya), sementara tempoh kompleks itu sendiri biasanya meningkat.

Dalam dada membawa, gelombang R akan diperbesarkan dan bergerigi, segmen ST akan diturunkan. Sebab-sebab penyebab kongenital ada:

  • disfungsi septal atrium;
  • kecacatan jantung kongenital, overloading ventrikel kanan;
  • Penyakit M.Lev (etimologi tidak jelas);
  • kecacatan septum interventricular;
  • Penyakit Legere (gangguan pengaliran jantung pada kanak-kanak);
  • stenosis arteri daripada saluran paru-paru;
  • Kemunduran dari bundelan yang betul dari-Nya.
  • patologi progresif dalam sarcoidosis (myocardium, dan sebagainya);
  • overdosis novacinamide, quinidine, glycosides jantung;
  • tinggi kalium (hiperkalemia);
  • distrofi progresif otot;
  • tumor jantung;
  • trauma tumpul sternum;
  • penyakit paru-paru kronik yang obstruktif.

Pembatasan yang tidak sempurna dari cawangan kanan bundelnya adalah pelanggaran sebahagian dari penghantaran elektrofil di sepanjang kaki kanan-Nya.

Sekatan lengkap yang tidak lengkap dari Nya, seperti yang tidak dapat disembuhkan, membawa sama sekali tidak berbahaya kepada kehidupan seorang wanita hamil. Walaupun dengan perkembangan penyakit ini, anda hanya perlu merawatnya.

Siapa yang berisiko

Jenis blokade yang berbeza dari kaki kanan, seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan, paling kerap berlaku pada lelaki. Sekatan kaki kiri, sebaliknya, adalah ciri khas wanita berusia 50 hingga 70 tahun yang menderita hipertensi.

Orang yang lebih tua adalah, semakin besar kemungkinan bahawa gangguan yang timbul dalam penyebaran impuls jantungnya akan mempunyai bentuk lengkap.

Pada kanak-kanak, sekatan kaki yang tidak lengkap tidak biasa, tetapi sisihan ini tidak mewakili bahaya kepada kesihatan kanak-kanak dalam kes apabila dia tidak mempunyai patologi jantung, gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular dan organ pernafasan.

Sekalipun sekatan tidak lengkap adalah asimtomatik, ia mempengaruhi fungsi ventrikel. Oleh itu, apabila meramalkan perkembangan mana-mana jenis sekatan, keadaan tisu ventrikel diambil kira tanpa gagal.

Terdapat senarai penyakit yang boleh mencetuskan berlakunya sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan permulaannya. Bentuk pelanggaran yang lengkap dan tidak lengkap boleh menjadi bawaan dan diperoleh. Adakah blokade diwarisi?

Isu kontroversi. Hari ini dianggap tidak disebarkan, tetapi kerentanan terhadap berlakunya masalah dengan penghantaran impuls elektrik dalam organ dalaman masih mampu diwarisi. Untuk mencetuskan berlakunya sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan boleh:

  • cacat jantung kongenital dan diperolehi;
  • penyakit iskemia;
  • stenosis;
  • kegagalan jantung;
  • infarksi miokardium.

Pengambilan ubat yang berlebihan menyebabkan pelbagai pelanggaran dalam kerja-kerja organ dalaman, kegagalan buah pinggang dan hati. Dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes apabila ubat-ubatan yang digunakan terhadap aritmia menyebabkan gangguan lengkap dan separa penghantaran penghantaran impuls elektrik ke jantung.

Patologi paru juga mempunyai kesan pada jantung. Jika seseorang didiagnosis dengan, sebagai contoh, hipertensi paru-paru, kemungkinan ia akan menyebabkan rupa bentuk sekatan kaki lengkap atau tidak lengkap.

Infark miokard akut dan kardiosklerosis adalah tanah yang subur untuk gangguan konduksi dari impuls elektrik. Kegagalan injap jantung dan hipertropi ventrikel kanan boleh membawa kepada hasil yang serupa.

Keadaan umum badan dan perubahan yang merosakkan dalam fungsi organ dalaman adalah saling berkaitan. Apabila keseimbangan elektrolit terganggu di dalam badan, keadaan diciptakan untuk terjadinya blokade dari ikatan-Nya.

Pelanggaran sebahagian pengalihan impuls elektrik di dalam hati

Apabila gangguan menjadi teruk, terapi perubatan diperlukan. Tetapi di sini terdapat satu lagi perkara penting: semua ubat-ubatan yang boleh didapati untuk ubat-ubatan moden boleh mempunyai kesan sementara, dan rawatan mereka terhadap sekatan boleh membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat diramalkan, di antaranya adalah kemerosotan keadaan patologi.

Untuk blokade mana-mana kaki bundelan Nya, bentuk yang stabil atau lulus adalah ciri. Dalam kes kedua, keadaan sekatan boleh hilang, kemudian muncul, tetapi pengaliran intraventricular akan tetap sama.

Terdapat juga satu bentuk pelanggaran separuh daripada transmisi impuls elektrik di hati, apabila keadaan blokade diperhatikan secara bergantian pada satu atau kaki yang lain. Gejala blokade adalah sukar untuk dikesan. Ini disebabkan oleh dua sebab utama:

  • kebanyakan blokade adalah asimtomatik;
  • gangguan dalam fungsi hati yang disebabkan oleh mereka adalah ciri-ciri patologi sedia ada organ dalaman.

Gangguan kadar denyutan jantung dan denyutan jantung terdapat dalam banyak penyakit jantung, tetapi dengan sekatan tidak lengkap, gejala-gejala ini tidak diperhatikan.

Sekiranya sekatan blok permulaannya tidak dipisahkan, pesakit boleh mengadu pening, menyedari kesedaran, dan hakikat bahawa ia sering menjadi sukar bagi mereka untuk bernafas. Kesemua ini adalah akibat gangguan penghantaran impuls elektrik jantung, tetapi ia adalah tipikal untuk pelbagai patologi organ dalaman, termasuk paru-paru.

Adalah perlu untuk menjalankan diagnostik untuk memeriksa keadaan kaki-Nya, apabila seseorang tanpa alasan yang jelas kerap mula merasa keletihan dan penurunan yang tidak munasabah dalam kemampuan kerja.

Adalah penting untuk mengetahui: analisis klinikal darah dan air kencing tidak akan dapat membantu menentukan sisihan dalam penghantaran impuls. Untuk mengesan pelanggaran, seseorang perlu menjalani pemeriksaan status hormon dan pemantauan ECG Hotler. Kaedah yang kedua adalah unik kerana ia membolehkan anda untuk mengenal pasti pelanggaran lengkap dan tidak lengkap penghantaran impuls elektrik dalam organ dalaman.

Jenis ECG ini membolehkan doktor mencatatkan perubahan yang melibatkan pelbagai jenis sekatan. Perbezaan gejala klinikal patologi jantung dan keabnormalan patologi adalah masalah yang agak rumit, terutamanya apabila gangguan dalam fungsi organ dalaman mempunyai tanda-tanda tipikal dan tipikal.

Pemantauan ECG Holter memungkinkan untuk menentukan dalam setiap kes gejala klinikal pada saat serangan blokade. Prasyarat untuk diagnosis yang berkesan adalah rakaman serentak sensasi pesakit dan pengesanan gejala klinikal.

Maklumat ini adalah nilai khusus apabila doktor menentukan penyebab ketidakteraturan dalam penghantaran impuls elektrik. ECG klasik juga digunakan secara meluas untuk mendiagnosis penyumbatan. Untuk melaksanakan ECG tradisional menggunakan kaedah transesophageal.

Ia adalah salah satu cara yang paling bermaklumat. Semasa diagnosis sedemikian, arrhythmia sinus juga menjadi ciri sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya.

Patologi panjang dan stabil

Ia tidak boleh diganggu. Peraturan ini terpakai untuk sekatan kaki kanan yang tidak lengkap, yang tidak berbahaya seperti pelanggaran di sebelah kiri. Rawatan sekatan separa memerlukan:

  • jika kejadiannya bertepatan dengan pemisahan penyakit jantung;
  • apabila blokade selari kaki kiri diperhatikan.

Dalam kes sedemikian, rangsangan jantung boleh membantu memulihkan fungsi normal organ dalaman. Sekiranya seorang warga tua mengalami kepahitan patologi jantung yang bertepatan dengan apa-apa bentuk sekatan kaki kanan, dia memerlukan rawatan segera.

Apabila kemerosotan keadaan pesakit dengan penyakit jantung yang progresif dan sekatan tidak lengkap berterusan, terapi ubat digunakan.

Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan pesakit untuk menerima antikolinergik, ubat yang meningkatkan kesan simptom pada sistem pengalihan jantung, hormon glucocorticosteroid, agen yang mengurangkan jumlah kalium dalam tubuh.

Kesemua mereka, sebagai peraturan, diberikan secara intravena. Mereka tidak boleh menyembuhkan sepenuhnya sekatan, tetapi mereka dapat mengembalikan transmisi impuls elektrik. Prognosis terapi sekatan biasanya menguntungkan jika risiko patologi jantung yang memburukkan yang mengiringi ia dikecualikan atau minimum.

Gejala patologi

Sekatan yang tidak lengkap secara klinikal dari cabang yang benar dari ikatan-Nya tidak nyata. Dalam kebanyakan kes, patologi dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan elektrokardiografi rutin.

Disebabkan fakta bahawa impuls konduksi terganggu di dalam ventrikel paling kerap berlaku terhadap latar belakang luka organik jantung, pesakit dengan patologi ini boleh mengemukakan aduan "jantung", seperti:

  • Kesakitan dada
  • Sesak nafas.
  • Bengkak pada kaki.
  • Meningkatkan tekanan darah.
  • Sianosis membran dan kulit mukus (warna biru).

Dalam sesetengah keadaan yang jarang berlaku, blokade tidak sempurna yang dapat disertai oleh penurunan kadar denyut jantung kepada 55-60 denyutan seminit dan lebih rendah, yang disebabkan oleh pengagihan semula gelombang pengujaan di sepanjang sistem pengalihan jantung dan aktivasi relatif gentian Purkinje yang menghantar impuls dari cawangan-Nya kepada kardiomiosit yang sesuai.

Perlu diingatkan bahawa, walaupun punca-punca yang menakutkan ini, biasanya blokade kaki kanan yang tidak lengkap berjalan agak lincah. Lebih-lebih lagi, dengan blokade yang tidak lengkap yang terpencil pada kaki kanan, iaitu, jika tidak terdapat penyelewengan organik dalam miokardium, prosesnya jarang berubah menjadi sekatan lengkap.

Dan sesetengah penulis karya saintifik percaya bahawa peralihan kepada sekatan lengkap hanya boleh berlaku apabila satu lagi penyakit serius disatukan, yang dalam mana-mana akan membawa kepada patologi ini.

Sekatan yang tidak lengkap yang terpencil dari bundel yang betul dari Dia tidak nyata dan, sebagai peraturan, menjadi suatu keputusan yang tidak disengajakan ketika melakukan ECG untuk sebab-sebab yang sama sekali berbeda, misalnya, semasa pemeriksaan medis yang dirancang atau pemeriksaan medis sebelum dirangkai ke dalam tentera.

Dalam kes-kes lain, akan ada gejala-gejala penyakit yang mendasari, kerana blokade yang tidak lengkap dari ikatan bundar-Nya tidak mempunyai sebarang gejala dan dikesan hanya semasa auscultation (listening) miokardium dan ECG.

Diagnostik

Satu-satunya pilihan di mana seseorang boleh mengesyaki kehadiran blokade sebelum elektrokardiografi adalah kebiasaan biasa jantung, atau mendengarnya dengan phonendoscope. Doktor mungkin mengesyaki ini dengan telinga jika terdapat perpecahan nada yang tidak dirasakan oleh pesakit.

Peringkat seterusnya adalah ECG rutin, rutin, di mana bentuk kompleks ventrikel tertentu dalam dada pertama membawa, serta sedikit peningkatan dalam tempoh kompleks QRS hingga 0.11 saat ditentukan.

Sudah jelas bahawa peningkatan masa ini timbul akibat "laluan bulatan", dan pengulangan tidak langsung terhadap impuls sepanjang kaki yang tersekat dari bundelan-Nya.

Juga ditunjukkan ialah pemantauan Holter, di mana varian fungsional atau fana blokade dapat dikenalpasti. Ini boleh berlaku, contohnya, disebabkan oleh ubat-ubatan yang berlebihan semasa rawatan penyakit.

Sekiranya sekatan kaki berlaku terhadap latar belakang penyakit jantung, maka pemeriksaan electrophysiological intracardiac dijalankan. Tugas utamanya adalah untuk menentukan sama ada terdapat petunjuk untuk pementasan (implantasi) perentak kekal.

Di samping itu, untuk mengenal pasti penyakit yang boleh menyebabkan gangguan pengalihan jantung, doktor mungkin menetapkan kaedah pemeriksaan lain:

  • ujian klinikal darah dan air kencing;
  • ujian darah biokimia;
  • harian pemantauan elektrokardiogram holter jantung ditetapkan untuk mengesan gangguan sementara;
  • Elektrokardiografi transesophageal adalah kaedah pengajaran yang sangat tepat, dan oleh itu dapat diberikan sebagai kaedah diagnostik tambahan;
  • echocardiography adalah salah satu cara yang paling popular untuk mengkaji otot jantung, ia menunjukkan patologi jantung organik, tahap kontraksi miokardium, memberikan anggaran yang tepat mengenai pecahan output jantung;
  • dalam kes diagnosis yang tidak jelas, perlantikan tomografi kompilasi multislice (CT) atau, jika peralatan yang sesuai tersedia, pengimejan resonans magnetik (MRI) jantung.

Perubahan ECG

Dengan menafsirkan ECG yang dilakukan, adalah mungkin untuk mengesan perubahan dalam kompleks QRS, yang dinyatakan dalam serrations dan pengembangan bahagian terakhirnya. Terdapat juga peningkatan dalam tempoh kompleks. Gelombang R di dada membawa adalah bergerigi dan diperbesarkan, dan segmen ST di bahagian ini ditinggalkan.

Tanda-tanda ECG blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya:

  1. Kehadiran di dalam dada kanan memimpin VI kompleks QRS jenis rSr 'atau rsR', kehadiran dalam memimpin saya dan V6 dari gigi yang lebih luas S.
  2. Peningkatan sedikit dalam tempoh kompleks QRS (sehingga 0.09 - 0.11 saat).

Dengan pelanggaran sedemikian, penurunan nadi pengujaan di sepanjang kaki kanan bundelnya diperhatikan. Sekatan tidak lengkap PNPG pada ECG sering didiagnosis dalam orang yang sihat yang benar-benar sihat. Dalam kes sedemikian, perubahan dianggap sebagai norma fisiologi.

Dalam kebanyakan kes, penyakit itu dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal, mendengar hati (auscultation), dan elektrokardiografi. Sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari Dia jarang ditemani oleh manifestasi klinikal.

Hanya dalam kes terpencil, apabila keluaran jantung berkurang, gejala berikut dapat dilihat:

  • pening biasa;
  • serangan bradikardia yang kerap;
  • pengsan dan pengsan.

Rawatan penyakit

Langkah-langkah terapeutik untuk sekatan yang tidak lengkap adalah rawatan penyakit yang menyebabkan sekatan. Iaitu, tiada rawatan tertentu untuk sekatan itu sendiri, adalah perlu untuk merawat penyakit yang mendasari.

Sebagai contoh, kecacatan kongenital dalam keadaan moden boleh dikendalikan pada klinik pembedahan jantung (jika terdapat petunjuk yang sesuai untuk ini). Jika pesakit menderita kegagalan jantung, angina pectoris, hipertensi, terapi dilakukan dengan bantuan persediaan glikosida jantung, ubat antihipertensi, antiarrhythmic, dan antihipertensi.

Dalam sesetengah golongan muda, sekatan jenis ini adalah norma, jadi terapi tidak ditetapkan. Kami boleh mencadangkan hanya pemerhatian dan pemeriksaan dinamik oleh pakar kardiologi.

Bergantung pada penyakit yang dikenalpasti, pesakit perlu dipantau dan dirawat oleh pakar kardiologi atau pengamal am. Pemerhatian melibatkan penilaian dinamik perubahan dalam ECG dan pembetulan terapi yang ditetapkan berdasarkan pemeriksaan klinikal dan makmal.

Oleh kerana kursus asimptomatik dan kursus yang agak menggalakkan, sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari ikatan-Nya tidak memerlukan rawatan khas. Usaha utama harus ditujukan untuk memerangi penyakit sebab akibat, yang dalam kebanyakan kes adalah patologi kardiologi.

Sebagai ubat utama yang digunakan dalam rawatan penyakit sistem kardiovaskular, gunakan:

  • Antagonis kalsium.
  • Ejen antiplatelet.
  • Antiarrhythmics.
  • Antikoagulan.
  • Penyekat beta.
  • Diuretik (diuretik).
  • ACE inhibitors.
  • Glikosida jantung (digoxin), dan lain-lain.

Penggunaan komprehensif dan rasional ubat-ubatan ini dapat mengatasi gejala-gejala penyakit yang mendasari, memperbaiki fungsi miokardium, serta meningkatkan kelangsungan hidup dan kualiti hidup pesakit.

Sekiranya sekatan lengkap bundle bundle yang betul tidak dapat dikesan di dalam pesakit yang mengadu sakit dada, sesak nafas, dan di mana pengurangan tekanan darah ditentukan, maka dia segera dibawa ke jabatan pemulihan kardio untuk mengatasi infark miokard akut.

Sekiranya ada ancaman transformasi sekatan bundle kanan bundle ke blok atrioventrikular yang lengkap, serta di hadapan keadaan pengsan yang berulang, rangsangan jantung ditunjukkan kepada pesakit. Kardiologi berkenaan dengan rawatan penyakit jantung. Pilihan pakar bergantung kepada kehidupan dan kesihatan pesakit.

Pemulihan rakyat

Jika pesakit tidak mengalami keabnormalan yang serius, kami boleh mengesyorkan ubat-ubatan rakyat yang menormalkan irama jantung dan pengaliran impuls saraf. Penyelesaian rumah ini telah diuji oleh banyak generasi, dan telah terbukti berkesan.

    Ramson (busur beruang). Umbi bawang putih liar mengandungi asid askorbik (analog semula jadi aspirin), allicin, garam mineral penyembuhan dan minyak pati, serta gula yang menormalkan aktiviti otot jantung.

Sebagai herba tambahan dan profilaktik mencadangkan pengambilan bawang putih liar. Resipi: menggabungkan satu sendok teh mentol bawang putih hancur dengan 300 ml air sejuk.

Tekan satu jam, kemudian ketatkan dan penyejuk. Ambil 30 ml minuman tiga kali sehari. Perhatian! Rawatan bawang putih liar adalah kontraindikasi dalam gastritis dan ulser gastrik!

Sparrower merebak. Eskrim tumbuhan adalah tumbuhan lain yang unik untuk jantung.

Ia mengandungi glikosida jantung - erizimida dan erisimine, serta asid organik dan minyak berlemak.

Petunjuk utama untuk penggunaan jaundis adalah cacat injap mitral (dan penyumbatan kaki kanan dan kiri bundle beliau sering dikaitkan dengan penyakit ini).

Secara umum, kilang menormalkan peredaran darah, meningkatkan kekonduksian impuls elektrik, melindungi serangan jantung dan strok, meningkatkan kesejahteraan umum pesakit. Anda boleh menggunakan sebatian akueus atau alkohol yang menyebarkan penyakit kuning.

Untuk penyediaan air berwarna, anda perlu satu sudu teh herba dalam 200 ml air mendidih. Dos - satu sudu teh tiga kali sehari (dalam fibrilasi atrium, dos boleh ditingkatkan menjadi 1 sudu 3 kali sehari).

Untuk penyediaan alkohol, anda memerlukan 20g rumput menyebar jaundis dan 100 ml alkohol. Campuran dicampur di tempat yang gelap selama 2 minggu, selepas itu ia mesti disalirkan.

Dos - 10 titis 3 kali sehari sebelum makan (anda boleh minum titisan air). Rawatan berlangsung selama 6-10 bulan untuk kesan yang stabil dan berkekalan.

Hazel biasa Hazel menenangkan sistem saraf, meningkatkan keberkesanan merawat penyakit jantung, dan mencegah penyakit serius dalam ventrikel.

Kami mengesyorkan membuat teh tumbuhan ini. Untuk melakukan ini, anda perlu satu sudu daun kulit atau daun hazel (dalam bentuk kering, tepung) dan segelas air mendidih. Hiaskan campuran selama 20 minit, kemudian ambil 100 ml dua kali sehari.

Sedum. Dalam perubatan rakyat, rawatan herba acupressum adalah popular.

Tumbuhan ini mengandungi alkaloid, garam mineral, tanin dan asid organik yang nada badan secara keseluruhan, dan hati khususnya.

Dalam blokade bundle of His, kita hanya memerlukan alat seperti ini. Resipi: potong kilang kering, masak satu sudu teh stonecrop dalam segelas air mendidih. Ini adalah dos harian anda. Minum dalam sehari. Terapi perlu berlangsung 3 bulan hingga setahun.

Marsh susanitz adalah satu lagi bahan mentah tumbuhan yang sangat berkesan untuk penyediaan dadah terhadap masalah dengan ikatan-Nya.

Secara berkala, herba ini boleh dirawat oleh semua orang yang menderita penyakit jantung (terutama yang lebih tua).

Ia mengandungi vitamin B1, phytosterols, asid askorbik, gnafalin alkaloid, kerana ia mempunyai kesan vasodilating, menormalkan keseimbangan impuls saraf dan nada otot licin otot jantung.

Resipi: masak satu sudu teh rumput kering rumput rumput di segelas air mendidih dan biarkan selama setengah jam. Ambil 3-4 sudu infus 4 kali sehari 20 minit sebelum makan. "Cores" juga digalakkan untuk mengambil wain dari kekangan itu.

Untuk melakukan ini, tuang segenggam rumput kering dengan satu liter wain merah berkualiti tinggi, biarkan selama 2 minggu, kemudian ketegangan dan tambahkan 100 ml madu kapur cair. Wain yang dihasilkan, minum 50 ml setiap malam sebelum tidur.

Yuran Herba

Herba dalam koleksi adalah lebih berkesan, kerana mereka pada masa yang sama bertindak "di semua muka": mereka memulihkan fungsi normal bundle of His, mengurangkan kegagalan jantung, dan mencegah komplikasi. Oleh itu, di Rusia, paling sering, herba telah mencadangkan campuran herba ini:

  • Buah-buahan raspberry - 20g;
  • Birch leaves - 10g;
  • Rumput jantung - 10g;
  • Herba atau benih Dill - 10g;
  • Daun Vinca - 20g.

Brew dalam termos satu sudu koleksi ini dengan 0.5 liter air mendidih, tutup penutup dan biarkan selama sekurang-kurangnya satu jam. Setiap kali 15 minit sebelum makan, minum setengah gelas minuman ini. Kursus rawatan adalah dari satu bulan hingga satu tahun (bergantung kepada keadaan pesakit).

Dalam direktori perubatan herba kuno Perancis, kami dapati resipi ini:

  • Sage Herb - 50g;
  • Benih Dill - 50g;
  • Rawatan ubat herba - 50g;
  • Mistletoe putih - 30g;
  • Herb Ruta wangi - 10g;
  • Rumput Hypericum - 10g.

Gabungkan semua ramuan. Untuk 2 sudu makan koleksi, ambil satu liter air, bawa campuran ke dalam mendidih, dan segera keluarkan dari haba. Biarkan dadah berdiri selama setengah jam, kemudian ketatkannya dan minum segelas 4 kali sehari. Dalam kegagalan jantung yang teruk, dos adalah separuh.

Kesan terapeutik yang sangat baik memberikan koleksi berikut:

  • Bunga hawthorn darah merah - 30g;
  • Vinca daun kecil - 30g;
  • Daun bau lemon - 10g;
  • Spring Adonis Grass - 10g;
  • Lavender spikelet - 10g.

Taipkan satu sudu dengan bukit koleksi ini, tutup dengan segelas air sejuk dan tahan selama setengah jam. Kemudian letakkan ubat pada api, didihkan selama 5 minit dan sejuk. Minum ubat ini sepanjang hari dalam bahagian kecil. Kursus rawatan perlu berlangsung sekurang-kurangnya 2 bulan untuk anda merasakan kesan stabil.

Akibatnya

Sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari Dia tidak secara sendiri merupakan bahaya yang signifikan terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit. Dalam kebanyakan kes, patologi tidak disertai oleh sebarang gejala, dan ia dikesan secara kebetulan semasa kajian elektrokardioma rutin.

Sehubungan ini, BPNPG tidak lengkap memerlukan rawatan khusus. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira hakikat bahawa sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelnya sering berkembang terhadap latar belakang penyakit jantung yang sedia ada, adalah wajar untuk menjangkakan bahawa ia akan mempunyai sedikit pengaruh dalam perjalanan patologi yang mendasari.

Malah, kajian mengesahkan bahawa BPNPG memperburuk perjalanan penyakit kardiologi, meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian pada tahun-tahun akan datang selepas pembangunannya.

Adalah penting untuk memerhatikan sifat yang tidak stabil sekatan yang tidak lengkap dari ikatan-Nya yang betul. Dengan gangguan jantung asas, jenis gangguan konduksi intraventricular ini boleh diubah menjadi BNGH lengkap, atau bahkan menjadi blok atrioventricular yang lengkap, yang memerlukan perubahan penting dalam taktik terapeutik.

Betapa berbahaya adalah blokade yang tidak lengkap dari ikatan-Nya yang betul? Prognosis untuk keadaan ini tidak ditentukan oleh kata laluan diagnosis ini. Seperti yang disebutkan di atas, tahap perkembangan penyakit yang mendasari adalah penting, serta risiko membangunkan blok atrioventrikular yang lengkap (di mana atria dan ventrikel boleh berkontrak setiap kali dalam irama mereka, tidak teratur).

Ini adalah fakta terakhir yang boleh membawa kepada perkembangan aritmia ventrikel. Perlu diperhatikan bahawa sekatan, terutama tidak lengkap - ini tidak bermakna kehadiran aritmia secara automatik. Ringkasnya, jika ada faktor yang predisposisi dan tidak menguntungkan, ini dapat terjadi, dan sekatan kaki, walaupun tidak lengkap, dapat meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba.

Oleh itu, kebarangkalian berlakunya blok atrioventricular yang lengkap pada individu dengan pelanggaran sebahagian dari kekonduksian kaki bundelan Nya adalah 1% per tahun.

Sudah tentu, angka ini mengambil kira keadaan di mana terdapat patologi kardiak yang jelas. Ia berada di hadapan sekatan AV yang rawatannya mungkin diperlukan, yang mungkin termasuk dalam pemasangan alat pacu jantung.

Sinus arrhythmia untuk penyakit ini

Dengan patologi ini, aritmia sinus sering diperhatikan, yang dinyatakan sebagai gangguan irama jantung, irama kontraksi tidak dibuat pada selang masa yang tetap.

Kaedah elektrokardiogram transesophageal adalah yang terbaik untuk diagnosis. Pesakit kadang-kadang mengalami:

  • kelemahan;
  • perasaan "pudar" hati;
  • gegaran kerap.

Untuk menghilangkan aritmia sinus, anda perlu menghubungi pakar kardiologi yang akan memilih rawatan yang terbaik. Langkah pencegahan asas:

  • Bagi penyakit jantung, diet dengan makanan yang kaya dengan potassium, kalsium dan magnesium adalah penting.
  • Untuk mengelakkan penyakit jantung, adalah penting untuk mengelakkan tekanan dan kebimbangan.
  • Berikan kecanduan yang buruk.
  • Adakah sukan (seperti yang disyorkan oleh doktor).

Sukan dan perkhidmatan tentera dalam patologi

Sekiranya sekatan tidak lengkap dari bundelan yang betul, sukannya tidak dikontraindikasikan. Lagipun, pakar kardiologi mengambil berat tentang keadaan yang meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba, serta pelbagai kecacatan tulang belakang yang tidak didiagnosis, terutama stenosis aorta, yang boleh membawa kepada komplikasi yang tidak menentu jika beban jantung bertambah.

Gangguan pengasingan dan asymptomatik, khususnya pada usia muda, tidak membawa kepada peningkatan yang ketara dalam komplikasi. Dalam kes yang teruk, anda boleh melakukan pemantauan Holter, yang akan dijalankan terhadap latar belakang latihan sukan.

Jika analisis keputusan tidak mendedahkan perkembangan blokade, kemunculan arrhythmia, atau tanda-tanda gangguan hubungan atrioventricular, maka tidak ada kontraindikasi untuk acara-acara sukan. Ia hanya perlu menjalani ECG setiap tahun untuk mengetahui keadaan urusan dengan pengaliran intraventricular pada masanya.

Bagi perkhidmatan di angkatan bersenjata, maka, seperti yang kita ingini, tanpa adanya tafsiran yang tidak jelas, penekanan keseluruhan diberikan pada "disfungsi". Dalam kes ini, memandangkan kekurangan kerosakan organik yang dinyatakan dan kursus asimptomatik, seorang pemuda sedemikian akan dirangka ke dalam tentera dalam kategori B-4, iaitu "sesuai dengan sekatan kecil".

Ini sebenarnya bermakna bahawa tidak sesuai untuk unit elit Angkatan Tentera Persekutuan Rusia, iaitu, di mana ia lebih berprestij untuk berkhidmat. Hasilnya, ia akan dihantar ke infantri, atau kepada pasukan komunikasi, di mana, secara semula jadi, tiada sekatan akan diperhatikan, kerana takrif jenis pasukan akan "secara automatik" menentukan bahawa sekatan tersebut telah dibuat.

Kaedah pencegahan yang disyorkan

Sekiranya sekatan tidak sempurna adalah norma, tiada rawatan khusus diperlukan. Pemantauan secara berkala dengan pakar kardiologi dan pemeriksaan jantung pada elektrokardiogram cukup. Dan menjaga pencegahan komplikasi yang perlu:

  • Berikan semua tabiat buruk.
  • Cuba untuk mengelakkan sebarang beban.
  • Tidur yang baik dan berehat selepas bekerja.

Makan dengan betul, makan sayur-sayuran segar semulajadi dan buah-buahan yang kaya dengan potasium:

Jangan abaikan perkara yang muncul:

  • sakit di sternum;
  • berat badan;
  • kelemahan;
  • pening kepala.

Adalah sangat penting untuk pergi ke ahli kardiologi dan membuat ECG, ultrasound jantung, semua yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya blokade, bunga lily-of-the-valley dan buah-buahan hawthorn, yang boleh dimakan hanya selepas berunding dengan doktor, adalah cara rawatan dan profilaksis yang baik.