Sekatan tidak lengkap PNPG pada ECG: tidak memberi perhatian atau diperiksa oleh ahli kardiologi?

Kesimpulannya kepada ECG selepas menentukan kadar denyut jantung, sifat rentak dan lokasi EOS, anda boleh mencari garis: "sekatan tidak lengkap PNPG (bundle kanan dari Dia). Bagi orang yang tidak dimulakan ke dalam rahsia kardiologi, sukar untuk membayangkan jenis kaki yang ada di dalam hati, di mana tepatnya ia terletak dan bagaimana ia mempengaruhi kerjanya. Mari kita lihat apa bahaya sekatan yang tidak lengkap yang dikenalpasti pada ECG dan apakah akibatnya orang-orang dengan patologi ini sedang menunggu.

Apakah "ikatan Dia" dan mengapa ia diperlukan?

Rasuk ini bertanggungjawab untuk mengendalikan nadi di sepanjang ventrikel jantung. Dalam sekumpulan beberapa kaki, masing-masing bertanggungjawab untuk jabatan tertentu. Bahagian belakang (ia adalah satu) bertanggungjawab untuk ventrikel kiri (dan khususnya untuk dinding yang lebih rendah) dan bahagian belakang kiri septum interventricular. Terdapat dua kaki depan di dalam bundar Nya: kanan dan kiri. Yang kiri bertanggungjawab untuk dinding lateral anterior ventrikel kiri dan septum kiri anterior. Kaki kanan, yang menarik minat kita, bertanggungjawab untuk pengujaan ventrikel kanan dan separuh kanan septum interventrikular.

Mengapa blokade dipanggil tidak lengkap? Hakikat bahawa sekatan penuh rangsangan ventrikel kanan dan di sebelah kanan septum interventrikel tidak cukup secukupnya, iaitu gelombang penyahkutuban kerana ia merebak dari ventrikel kiri dan sebelah kiri septum interventrikel, yang telah "bayaran" momentum kaki kiri. Sekatan yang tidak lengkap hanyalah peningkatan dalam masa pengujaan sepanjang kaki kanan.

Sebab-sebab keadaan ini dan apakah bahayanya

NBPPG timbul disebabkan oleh dua sebab utama, mereka biasanya dibahagikan kepada faktor risiko kongenital dan diperolehi. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit atau keadaan berikut, maka dia berisiko untuk mengembangkan sekatan yang tidak lengkap. Walaupun kualiti prosesnya yang baik, tanpa rawatan yang sewajarnya, perlahan pengaliran impuls dari masa ke masa boleh menyebabkan penyakit jantung yang serius.

Faktor risiko kongenital termasuk kecacatan septum ventrikel; Penyakit Leva-Lenegra; kecacatan septal atrium; stenosis pulmonari. risiko yang diperolehi yang membawa kepada perkembangan penyakit: kronik obstruktif penyakit paru-paru, mitral valve stenosis, infarksi akut, penyakit jantung iskemia kronik, myocarditis, kardiosklerosis, tekanan darah tinggi, degenerasi progresif, lebam dan trauma dada lain, proses malignan, betul hipertropi ventrikel, gangguan elektrolit ( terutamanya hiperkalemia), berlebihan dengan ubat (beta blocker, glikosida jantung (digitalis), novainamide, quinidine).

Elektrokardiografi mendapati patologi, tetapi tidak ada gejala!

NBPPG selalunya tidak menyebabkan sebarang aduan khas, terdapat banyak pesakit secara kebetulan pada ECG semasa pemeriksaan rutin atau apabila diarahkan oleh doktor lain. Kemunculan gejala di sekeliling sekatan tidak lengkap adalah lebih cenderung untuk menunjukkan perkembangan penyakit jantung bersamaan.

ECG adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis pelbagai jenis sekatan, dan kesimpulannya harus dipercayai. Tanda-tanda berikut menunjukkan kehadiran NBPNPG pada kardiogram: kehadiran gelombang S-sedikit di lorong di sebelah kiri (I, aVL, V5 dan V6); 'Rangkuk R dalam V1, dan juga dalam V2 (tetapi kadang-kadang ia tidak boleh diperhatikan). Di hadapan patologi yang berkaitan (contohnya, hipertrofi dari ventrikel kanan), paksi elektrik ditolak ke kanan, dan kompleks QRS lebih sempit.

Keperluan untuk rawatan untuk BNPPG dan apakah itu

Ramai pesakit meremehkan keadaan ini kerana tiada gejala, dan setelah menerima EKG, mereka tidak tergesa-gesa untuk pergi ke doktor. Tetapi bahaya sekatan yang tidak lengkap adalah bahawa tanpa rawatan, lambat laun ia akan menjadi patologi yang lebih serius, yang mengancam nyawa. Oleh itu, tidak ada keraguan tentang keperluan untuk rawatan - perlu!

Rawatan ini bertujuan merawat penyakit yang menyebabkan sekatan. Rawatan khusus sekatan itu sendiri tidak disediakan. Walaupun dalam kes rawatan yang berjaya, pemerhatian dinamik pesakit dengan ECG diperlukan.

Kadang-kadang sekatan berlaku pada usia muda tanpa alasan yang objektif, keadaan seperti ini dianggap sebagai norma dan tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menjalani peperiksaan penuh, dan walaupun alasan untuk perkembangan BPNPG tidak pernah dijumpai, adalah perlu untuk melakukan ECG secara berkala.

Apakah ramalan dan hasil patologi seperti itu?

Prognosis untuk keadaan ini agak baik dengan rawatan yang sesuai. Ia telah lama ditubuhkan bahawa sekatan tidak lengkap menjadi satu yang lengkap, sebagai peraturan, tidak berubah.

Walau bagaimanapun, jika NBPNPG timbul dengan IHD atau hipertensi sedia ada, prognosis tidak lagi begitu menggalakkan, dan risiko kematian dari penyakit mendasar meningkat tiga kali ganda. Oleh itu, jika anda telah menemui patologi seperti di ECG, anda akan ditunjukkan pemeriksaan lengkap, rawatan dan pemerhatian dinamik oleh ahli kardiologi. Perlu diingat bahawa prognosis untuk sekatan kaki kanan bundelan Nya, walaupun di hadapan penyakit yang berkaitan, selalu lebih baik daripada sekatan kaki kiri.

Sekatan kaki kanan bundle of His (PNPG) pada ECG

Kerosakan yang terang dalam kerja aktiviti jantung adalah pelanggaran kekonduksian, yang ditunjukkan oleh pelbagai bentuk lesi bundle of His. Sekiranya kita menganggap semua patologi kardiovaskular, maka kegagalan seperti itu berlaku secara purata dalam 2 daripada 100 pesakit. Lebih-lebih lagi, CPVLNPG lebih biasa, diikuti oleh sekatan kaki kanan.

Kebanyakan pesakit sangat bingung apabila mereka mengetahui bahawa mereka mempunyai sekatan kaki kanan bundelannya di ECG. Apakah maksudnya, betapa berbahayanya dan bagaimana ia akan menjejaskan kesihatan masa depannya? Sebagai peraturan, patologi seperti itu terdapat pada lelaki yang berusia lebih dari 60 tahun. Pesakit sedemikian biasanya diperhatikan oleh doktor untuk penyakit jantung iskemia dengan kekurangan koronari akut terkejut.

Sekatan tidak lengkap

Dalam sesetengah pesakit, sekatan lengkap yang tidak lengkap dari Nya adalah ciri fisiologi mereka. Walau bagaimanapun, untuk meninggalkan peperiksaan penuh hati dalam kes ini tidak berbaloi. Diagnosis yang teliti akan menentukan punca sebenar sekatan dan menghapuskan komplikasi yang tidak diingini.

Patologi ini boleh berkembang dengan latar belakang keadaan berikut:

• nekrosis iskemia rantau miokardium;
• neoplasma dalam otot jantung;
• tekanan darah tinggi berterusan;
• penggantian sel-sel otot jantung dengan tisu parut;
• metabolisme protein dalam tisu jantung;
• cacat injap jantung;
• hipotiroidisme teruk;
• lebihan kalium dalam badan;
• pada latar belakang rawatan dadah;
• kecederaan dada.

Untuk mengenal pasti BPNPG yang tidak lengkap pada ECG agak sukar. Patologi ini dapat memusnahkan hasil kardiogram. Di samping itu, keadaan ini boleh menjadi sementara dan boleh berubah. Tanda sekatan muncul dan kemudian hilang, masing-masing, elektrokardiogram boleh mencatatkan penyimpangan, yang digantikan oleh nilai normal. Ini disebut blockade sementara.

Mereka paling kerap berlaku di latar belakang kerosakan pada tisu organ atau sistem pengaliran di bawah pengaruh faktor beban, gangguan metabolik atau penyakit jantung sekunder. Dengan blokade sementara, kompleks QRS, yang didaftarkan semasa perut kaki "disekat" teruja, ganti dengan kompleks QRS normal secara berkala.

Sekatan lengkap

Sekatan lengkap bundel kanannya biasanya dimanifestasikan oleh sekatan Wilson dan menunjukkan gangguan yang jelas dari penyebaran rangsangan diri berirama automatik melalui struktur otot ventrikel dan tidak begitu jarang berlaku.

Sekatan sedemikian disifatkan oleh fakta bahawa pankreas dikurangkan bukan melalui penghantaran impuls saraf yang berasal dari kaki kanan, tetapi disebabkan oleh mereka yang tersebar dari LV. Walau bagaimanapun, keputusan ECG ini juga boleh memberi peningkatan bebas atau patologi lain pankreas.

Tanda-tanda utama keadaan patologi:

• pelanggaran gelombang nadi;
• pernafasan yang cepat dan sukar walaupun dengan tekanan yang minimum;
• "Ilusi pergerakan" di kepala;
• keadaan berhampiran dengan syncope;
• kehilangan kesedaran;
• peningkatan keletihan;
• mengantuk;
• pecahan;
• kemurungan.

Sekatan lengkap PNPG pada ECG boleh dilihat dalam keadaan berikut:

• angina pectoris, infarksi, cardiosclerosis atherosclerotic;
• keradangan otot jantung atau peningkatan pankreas;
• fistula patologi antara atrium kanan dan kiri;
• pembesaran dan pengembangan hati yang betul;
• myocardiodystrophy pada latar belakang endokrin dan gangguan autoimun.

Penyebab patologi juga boleh dikaitkan dengan penyakit, yang menyebabkan peningkatan dan beban pada bilik jantung di sebelah kanan. Sebagai peraturan, ini adalah pelbagai proses patologi paru-paru: asma bronkial, emfisema, tromboembolisme arteri pulmonari, pneumonia berpanjangan, bronkitis kronik.

Kadang-kadang BPNPG boleh menjadi akibat dari beban emosi atau ketakutan yang kuat, bahkan pada orang yang sihat.

Dalam kesimpulan EKG yang lengkap, ketika mendiagnosis patologi ini, sifat detak jantung ditunjukkan, jumlah perubahan bioelektrik yang terjadi di otot jantung dengan setiap penguncupan, mencirikan blokade, dan juga menyebutkan perpanjangan selang QT. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan diagnosis kardiogram sahaja tidak mencukupi, oleh itu, gunakan kaedah diagnostik tambahan.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelan ekornya

Pengepungan kaki kanan bundelnya (PNPG) dan PNG, serta blokade cabang-cabang anterior dan posterior PNGP, adalah perkara biasa.

Sekatan lengkap bundle cawangannya membawa kepada peningkatan dalam tempoh kompleks QRS hingga 0.12 s dan lebih. Dengan blokade PNPG dalam plumbum V1, gelombang kedua R muncul, menyebabkan pembentukan kompleks berbentuk M. Dengan sekatan LDLH M-kompleks di V1 plumbum tidak akan, tetapi di dada kiri membawa kompleks ventrikel menjadi serrated.

Untuk mendiagnosis sekatan fasikular, pemahaman tentang sistem koordinat enam paksi adalah perlu. Apabila paksi elektrik jantung (EOS) menyimpang ke kiri, sisihan positif berlaku dalam plumbum I dalam kompleks ventrikel, dan petunjuk negatif dalam petunjuk II dan III. Kriteria untuk menghalang cawangan anterior LNPG adalah penyelewengan EOS ke kiri dengan kombinasi gelombang g awal yang rendah dalam lead II dan aVF.

Dalam kes MI yang lebih rendah, EOS juga menyimpang ke kiri, bagaimanapun, gelombang Q dan bukan r akan ditetapkan dalam petunjuk ini.

Bundelan Hisa dibahagikan kepada kaki kiri dan kanan. Ini memberikan pengaktifan yang cepat dari ventrikel kiri (LV) dan kanan (RV). Pengepungan bungkusannya dalam satu cara atau yang lain membawa kepada perlambatan dan mengganggu urutan penyebaran gelombang pengujaan melalui miokardium ventrikel, yang ditunjukkan pada ECG dengan meningkatkan tempoh dan mengubah konfigurasi kompleks QRS.

Manifestasi elektrokardiasi blokade bundle haknya (PNPG)

Dengan sekatan kaki kanan bundelnya (PNPG), pengaktifan pankreas tertunda, sementara depolarization septum interventricular dan dinding LV bebas berlaku dalam urutan biasa, yang memastikan pembentukan normal bahagian awal kompleks QRS. Kelembapan dalam pengaktifan pankreas menyebabkan:
1) peningkatan dalam tempoh kompleks QRS (> 0.12 s);
2) penampilan gelombang R kedua dan oleh itu, kompleks QRS berbentuk M memimpin yang mencerminkan pengujaan miokardium pankreas (V1 dan V2);
3) pengembangan gigi S dalam tugas dada kiri dan tugasan I.

Sekatan yang tidak lengkap dari bundle kanan beliau (PNPG) dicirikan oleh rupa tanda ECG yang sama, bagaimanapun, tempoh QRS adalah 0.10-0.11 s.

Punca dan kepentingan klinikal sekatan blok kanan Baginda (PNPG)

Sekatan blok blok cawangan kanan (PNPG) mungkin merupakan anomali kongenital yang terpencil. Ia sering berlaku dalam penyakit jantung kongenital atau dengan kehadiran keadaan lain yang disertai dengan hipertropi atau muatan pankreas (seperti penyakit paru-paru obstruktif), serta kerosakan miokardium. Sekatan PNPG biasanya diperhatikan dalam kes penyakit sistem pengaliran jantung khusus.

Berdasarkan data yang terhad, dapat diandaikan bahawa tidak ada yang sudah ada atau blokade yang baru muncul dari ikatan yang benar dari His (PNPG) mempunyai nilai prognostik. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, dalam satu kajian prospektif yang panjang, ditunjukkan bahawa pada pesakit yang mempunyai sekatan PNPG, risiko pembangunan sekatan AV meningkat 4 kali.

Impuls kerana takikardia supraventricular supraventricular atau supraventricular supraventricular (SVT) boleh "mencapai" kaki kanan sementara ia masih refraktori kepada rangsangan; dalam kes sedemikian, mereka akan dijalankan di ventrikel dengan gambar sekatan PNPG.

Merangsang ventrikel dengan sekatan lengkap PNPG. Skim
dan Pengagihan normal pengujaan dari kiri ke kanan tidak terganggu, walaupun sekatan PNPG. Oleh itu, dalam petunjuk yang prostat dijangka (V1; V2, III dan aVF), gigi positif kecil muncul pertama (R-gelombang).
Oleh kerana blokade PNPG, pengujaan pertama menyebar melalui myocardium LV, dan kerana jisim myocardium LV lebih ketara, maka memimpin V5, V6, I dan aVL gigi positif normal direkodkan (R-gelombang).
c Selepas kegembiraan telah melanda LV, ia memintas pada kadar yang dikurangkan dan merebak ke pankreas.
Prong yang positif dan cacat kedua (R 'prong) muncul dalam mengetuai V1 dan V2, yang sepadan dengan permulaan awal prostat. Sekatan PNPG. Dalam plumbum V1, anda boleh melihat kompleks ventrikel berbentuk M, dalam plumbum V6 - gigi cacat yang mendalam S.

Sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari-Nya - apakah itu, apa yang berbahaya?

Sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari Dia adalah diagnosis "teknikal" atau penyakit?

Nama diagnosis yang luar biasa seperti itu, kemungkinan besar, kata "sekatan". Dengan sendirinya, ini, tentu saja, membimbangkan, tetapi tidak mengatakan apa-apa konkrit kepada bukan pakar. Untuk memahami makna istilah yang kompleks ini, kita perlu mengingatkan semula struktur anatomi yang luar biasa seperti sistem pengendalian hati.

Pembentukan ini direka untuk mengedarkan impuls yang betul dari nod sinus ke bawah. Sistem konduktif hati manusia bertanggungjawab untuk penguncupan atrium dan ventrikel yang betul dan segerak. Jelas sekali bahawa hati adalah pam yang "memacu darah ke satu arah."

Arah umum darah ialah:

• darah dikeluarkan dari ventrikel kiri ke dalam aorta, arteri terbesar badan;
• Oleh itu, melalui sistem arteri cawangan berkaliber yang lebih kecil, darah memasuki kapilari, sementara kelajuan semasa melambatkan;
• Pertukaran gas berlaku di kapilari, dan respirasi tisu direalisasikan: oksigen diberikan kepada tisu, dan karbon dioksida diambil;
• Oleh itu, melalui saluran vena yang berkaliber yang semakin meningkat, darah memasuki sistem vena cava, dan berada di atrium kanan, yang merupakan "pengumpul" utama darah vena;
• dari atrium kanan darah dihantar ke ventrikel kanan, dan dari sana ke paru-paru, untuk memperkaya darah vena dengan oksigen dan menjadikannya merah, arteri.

Peralihan pantas pada halaman

Satu ikatan-Nya - apakah itu dan mengapa perlu?

Seperti yang dapat anda lihat, darah arteri dan vena di dalam hati kita tidak bercampur-campur, dan kontraksi bilik jantung secara serentak serentak: pada mulanya, systole ventrikel berlaku, dan atria "berehat" pada masa ini, mengisi darah. Kemudian, semasa diastole, ventrikel diisi dengan darah, yang dibebaskan dari atria.

Untuk penguncupan jantung yang normal, adalah perlu bagi atria untuk mengikat bersama, seperti ventrikel, berpasangan. Dan di antara mereka harus ada sinkchronicity yang ketat.

Sekiranya penguncupan segerak itu tidak berlaku, variasi rupa patologi untuk menjalankan dorongan elektrik adalah mungkin, yang dipanggil blokade. Keadaan ini boleh mengancam nyawa.

Adalah diketahui bahawa di dalam hati yang kurus terdapat sistem pengambilan khas, dalam bentuk berkas khusus sel-sel saraf. Mereka membentuk knot dan berkas-berkas yang membantu menimbulkan impuls dari bahagian-bahagian jantung yang mendalam hingga ke dasarnya. Terdapat corak dorongan, dan terdapat perintah yang ketat.

Salah satu daripada berkas ini adalah ikatan-Nya, yang sebaliknya disebut sebagai bundelan atrial-ventrikel. Ia berlalu dalam ketebalan septum interventricular, dan berpecah di sana menjadi dua kaki - ke kiri dan kanan. Seperti namanya, kaki kanan mendekati ventrikel kanan, dan kaki kiri mendekati miokardium ventrikel kiri.

Ini kaki berakhir dengan serat khas Purkinje, yang cawangan dalam tisu otot ventrikel yang sepadan. Dorongan itu dilakukan sepanjang struktur-struktur bundelannya dengan kelajuan yang berbeza-beza, iaitu, rata-rata, 1-3 meter sesaat, yang cukup ketara dengan panjang rasuk 15-18 mm.

Sebagai tambahan kepada aritmia, penyumbatan pengalihan impuls ke bahagian bawah jantung sering dapat dikesan jika, atas sebab tertentu, penyumbatan penyebaran lengkap atau tidak lengkap di sepanjang salah satu kaki bundle ini telah berlaku. Apakah patologi ini, dan bagaimanakah ia nyata?

Sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya - apa itu?

Adalah penting untuk mengetahui bahawa sebagai tambahan kepada ikatan-Nya, yang merupakan cara utama untuk melakukan dorongan, di dalam miokardium terdapat juga satu kumpulan Kent, serat Mahayma, dan dua "laluan alternatif" - James dan Berschenmansha. Semua jalan ini boleh menjadi laluan tambahan, oleh itu, ketika menyekat bundelan-Nya, jantungnya masih berkurang, tidak ada yang mengerikan.

Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh kehadiran sindrom sekatan intraventricular, atau dengan perlahan atau menghentikan pengaliran dorongan elektrik ke miokardium ventrikel kanan. Ini berlaku apabila berlaku kekonduksian kaki kanan.

Jika kita bercakap mengenai sekatan kaki yang tidak lengkap, ini menunjukkan bahawa impuls berlalu, tetapi perlaksanaannya perlahan. Dalam hal ini, jika dorongan tidak lulus kepada miokardium sama sekali, maka mereka bercakap mengenai sekatan lengkap. Dalam kes ini, ventrikel kanan masih teruja dan dikontrak, orang itu hidup, dan mungkin tidak mengalami apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan.

Hanya pengujaan dari ventrikel kanan bermula dengan "cara bulatan." Dengan kata lain, gelombang depolarization datang melalui ventrikel kiri, dan separuh kiri (berbaring di sisi lain) septum interventrikular.

Punca sekatan

Adalah diketahui bahawa pelbagai tanda-tanda blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan dari Dia, ditentukan oleh ECG, dijumpai dalam orang yang sihat, lebih sering daripada laki-laki, yang tidak menunjukkan sebarang aduan. Kekerapan berlakunya patologi ini dalam populasi agak tinggi - 1-2% daripada jumlah penduduk.

Jika kita bercakap tentang sekatan lengkap kaki kanan, maka ia berlaku secara seragam, dalam 0.2% daripada semua kes, dan pada usia lebih daripada 40 tahun, angka ini meningkat kepada 5%. Ini bermakna setiap orang dewasa ke-20 mempunyai tanda-tanda gangguan pengaliran atau tanda-tanda lain.

Bagi penyakit, sekatan lengkap menyebabkan penyakit di mana beban jantung yang betul boleh berlaku. Ini termasuk:

• Heart pulmonary kronik (ini adalah keadaan di mana peredaran darah dalam paru-paru dihalang, dan preload di sebelah kanan jantung meningkat). Keadaan ini berlaku dalam penyakit paru-paru: pneumosclerosis, alveolitis, sarcoidosis, emphysema dan banyak penyakit lain;
• Penyakit jantung koronari (CHD) jantung, atau angina, terutama apabila digabungkan dengan hipertensi, atau hipertensi (hipertensi);
• Dalam infark miokard akut (AMI), sering diafragma posterior atau penyebaran apikal zon nekrosis;
• Sekali sekatan lengkap berlaku pada orang yang sihat, tetapi ini jarang berlaku. Selalunya sihat, gangguan konduksi yang tidak lengkap dikesan.

Jika kita bercakap tentang sekatan yang tidak lengkap, maka persis sama dengan sebab-sebab yang sama, dan penyakit yang hanya terjadi dalam bentuk "lembut", mengarahkannya. Pada usia tua ia adalah semua miokarditis, kardiosklerosis, iskemia miokardium kronik.

Salah satu punca utama gangguan konduksi yang tidak lengkap ialah perkembangan hypertrophy miokardium. Dalam kes ini, perlambatan impuls berlaku kerana miokardium hanya "banyak", dan oleh itu nampaknya impuls berlalu dengan perlahan.

Keadaan ini boleh berkembang pada orang dengan jantung sukan, dan juga pada individu yang mempunyai tekanan darah tinggi paru-paru, kerana ia adalah miokardium ventrikel kanan yang harus lebih kuat.

Dalam sesetengah kes, penyekatan impuls kanan tidak berkembang dengan overdosis glikosida jantung dan beta - blocker, dengan rawatan dengan ubat-ubatan antiarrhythmic tertentu, seperti quinidine, serta dehidrasi teruk (dengan jangkitan usus).

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelan Nya berbahaya?

Betapa berbahaya adalah blokade yang tidak lengkap dari ikatan-Nya yang betul? Prognosis untuk keadaan ini tidak ditentukan oleh kata laluan diagnosis ini. Seperti yang disebutkan di atas, tahap perkembangan penyakit yang mendasari adalah penting, serta risiko membangunkan blok atrioventrikular yang lengkap (di mana atria dan ventrikel boleh berkontrak setiap kali dalam irama mereka, tidak teratur).

• Ini adalah fakta terakhir yang boleh membawa kepada perkembangan aritmia ventrikel.

Perlu diperhatikan bahawa sekatan, terutama tidak lengkap - ini tidak bermakna kehadiran aritmia secara automatik. Ringkasnya, jika ada faktor yang predisposisi dan tidak menguntungkan, ini dapat terjadi, dan sekatan kaki, walaupun tidak lengkap, dapat meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba.

Oleh itu, kebarangkalian berlakunya blok atrioventricular yang lengkap pada individu dengan pelanggaran sebahagian dari kekonduksian kaki bundelan Nya adalah 1% per tahun.

Sudah tentu, angka ini mengambil kira keadaan di mana terdapat patologi kardiak yang jelas. Ia berada di hadapan sekatan AV yang rawatannya mungkin diperlukan, yang mungkin termasuk dalam pemasangan alat pacu jantung.

Bagaimanakah sekatan itu nyata?

Sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari Nya tidak dapat menjejaskan hati. Semua garis panduan klinikal menyatakan bahawa sekiranya blokade belum mencapai keadaan tiga kali ganda, maka ia tidak nyata. Iaitu, untuk sebarang manifestasi blokade itu sendiri yang berlaku (tertakluk kepada ketiadaan sebarang penyakit organik), perlu segera timbul, bersama-sama:

• sekatan barisan yang betul dari-Nya;
• sekatan blok cawangan bundle kiri;
• blok atrioventrikular yang lengkap atau tidak lengkap.

Dalam majoriti kes, varian gangguan konduksi yang tidak lengkap hanya satu kaki (sama ada kanan atau kiri) adalah satu fenomena yang hanya boleh ditentukan pada ECG, contohnya, semasa peperiksaan semasa peperiksaan fizikal.

Dalam kes yang sama, jika kod jenayah pesakit mempunyai penyakit jantung, maka keseluruhan klinik adalah disebabkan oleh aduan utama, sebagai contoh, emfisema paru-paru atau kardiosklerosis pasca infarksi, dan ikatan bundarnya adalah diagnosis "kecil dan kecil" yang praktikalnya tidak memainkan sendiri peranan

Diagnosis sekatan lengkap yang tidak lengkap dari Nya

Satu-satunya pilihan di mana seseorang boleh mengesyaki kehadiran blokade sebelum elektrokardiografi adalah kebiasaan biasa jantung, atau mendengarnya dengan phonendoscope. Doktor mungkin mengesyaki ini dengan telinga jika terdapat perpecahan nada yang tidak dirasakan oleh pesakit.

Peringkat seterusnya adalah ECG rutin, rutin, di mana bentuk kompleks ventrikel tertentu dalam dada pertama membawa, serta sedikit peningkatan dalam tempoh kompleks QRS hingga 0.11 saat ditentukan. Sudah jelas bahawa peningkatan masa ini timbul akibat "laluan bulatan", dan pengulangan tidak langsung terhadap impuls sepanjang kaki yang tersekat dari bundelan-Nya.

Juga ditunjukkan ialah pemantauan Holter, di mana varian fungsional atau fana blokade dapat dikenalpasti. Ini boleh berlaku, contohnya, disebabkan oleh ubat-ubatan yang berlebihan semasa rawatan penyakit.

Sekiranya sekatan kaki berlaku terhadap latar belakang penyakit jantung, maka pemeriksaan electrophysiological intracardiac dijalankan. Tugas utamanya adalah untuk menentukan sama ada terdapat petunjuk untuk pementasan (implantasi) perentak kekal.

Bolehkah anda bermain sukan dan berkhidmat dalam tentera?

Sekiranya sekatan tidak lengkap dari bundelan yang betul, sukannya tidak dikontraindikasikan. Lagipun, pakar kardiologi mengambil berat tentang keadaan yang meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba, serta pelbagai kecacatan tulang belakang yang tidak didiagnosis, terutama stenosis aorta, yang boleh membawa kepada komplikasi yang tidak menentu jika beban jantung bertambah.

Gangguan pengasingan dan asymptomatik, khususnya pada usia muda, tidak membawa kepada peningkatan yang ketara dalam komplikasi. Dalam kes yang teruk, anda boleh melakukan pemantauan Holter, yang akan dijalankan terhadap latar belakang latihan sukan.

Jika analisis keputusan tidak mendedahkan perkembangan blokade, kemunculan arrhythmia, atau tanda-tanda gangguan hubungan atrioventricular, maka tidak ada kontraindikasi untuk acara-acara sukan. Ia hanya perlu menjalani ECG setiap tahun untuk mengetahui keadaan urusan dengan pengaliran intraventricular pada masanya.

Bagi perkhidmatan di angkatan bersenjata, maka, seperti yang kita ingini, tanpa adanya tafsiran yang tidak jelas, penekanan keseluruhan diberikan pada "disfungsi". Dalam kes ini, memandangkan kekurangan kerosakan organik yang dinyatakan dan kursus asimptomatik, seorang pemuda sedemikian akan dirangka ke dalam tentera dalam kategori B-4, iaitu "sesuai dengan sekatan kecil".

Ini sebenarnya bermakna bahawa tidak sesuai untuk unit elit Angkatan Tentera Persekutuan Rusia, iaitu, di mana ia lebih berprestij untuk berkhidmat. Hasilnya, ia akan dihantar ke infantri, atau kepada pasukan komunikasi, di mana, secara semula jadi, tiada sekatan akan diperhatikan, kerana takrif jenis pasukan akan "secara automatik" menentukan bahawa sekatan tersebut telah dibuat.

Perihal rawatan sekatan blok cawangan bundel yang betul

Seperti mana yang anda mungkin dapati, anda perlu merawat hanya varian sekatan yang terdapat peningkatan risiko kematian jantung, atau terdapat penyahtekan dinamik dalam kerja atrium (atrium) dan rendah (ventrikel) jantung. Sebagai peraturan, dalam kes ini, kita bercakap tentang pesakit yang mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung yang penting dan boleh dipercayai.

Pesakit sedemikian biasanya dimasukkan ke hospital dalam pembedahan jantung dan aritmologi intervensi, atau di jabatan diagnostik hospital kardiologi. Rawatan hospital diperlukan untuk:

• pilih terapi ubat yang baik, jika terdapat aritmia yang didiagnosis di latar belakang sekatan;
• mengecualikan infark miokard akut jika terjadi sekatan akut bundle His (ia selalu mencurigakan, tetapi, benar, maka kaki kiri terpengaruh, tetapi bukan kaki kanan);
• menjalankan penyelidikan intracardiac elektrofisiologi;
• menanamkan perentak jantung, atau melakukan penyegerakan jantung.

Untuk meyakinkan orang muda dan ibu bapa mereka, adalah selamat untuk mengatakan bahawa alat pacu jantung tidak dipasang "seperti itu". Untuk melakukan ini, terdapat tanda-tanda yang sangat ketat, contohnya:

• Sekatan bersentangan kaki (apabila terdapat pelanggaran "berjalan" sama ada kiri atau kaki kanan;
• Blok atrioventricular 3 darjah dengan kehadiran pewarnaan.
• Sekatan kaki, yang berlaku dalam infark miokard akut;
• Kegagalan jantung teruk 3 atau 4 kelas fungsional, walaupun rawatan yang betul.

Oleh itu, menjadi jelas bahawa "rawatan" tidak sama sekali sekatan dari ikatan yang betul dari ikatan-Nya, tetapi keadaan dan penyakit yang dapat memperburuk atau memprovokasi.

Sebagai kesimpulan, saya mesti mengatakan bahawa untuk mengelakkan kekeliruan dan penafsiran samar-samar, jika ada tanda-tanda sekatan semasa ECG, adalah wajar untuk pesakit menjalani ultrasound jantung. Hanya ada kemungkinan untuk menganggarkan ketebalan septum interventricular, dan menyimpulkan bahawa terdapat atau tidak hipertropi dinding ventrikel kiri dan kanan.

Hanya dalam kes ini, diagnosis sekatan mana-mana kaki akan mempunyai nilai diagnostik sebenar, kerana ia akan ditetapkan berdasarkan kehadiran atau ketiadaan hypertrophy miokardium.

Sekatan blok kaki kanan di ECG

Ciri-ciri blokade yang lengkap dan tidak sempurna dari ikatan-Nya yang betul

Seorang pesakit yang mempunyai gejala ciri dihantar ke ECG dan melihat entri berikut dalam hasilnya: "Pengepungan penuh dari ikatan yang betul dari Dia." Sejurus timbul banyak persoalan: betapa berbahayanya, apa yang ia jalankan. Apa gunanya: penyakit atau gejala? Anda tidak perlu bimbang, pertama sekali anda perlu memikirkannya.

Hati adalah sistem yang kompleks

Fisiologi

Kaki bungkusan-Nya - komponen sistem pengaliran miokardium. Mereka bertanggungjawab untuk mengetuai denyutan denyutan ke ventrikel. Ada kaki-kaki seperti bundar-Nya:

1. kiri;
2. depan kanan;
3. belakang - ia lebih tebal daripada yang lain.

Kiri dan kanan - cawangan kembali. Kaki disambungkan oleh grid anastomosis. Keseluruhan bundle mempunyai serat otot atipikal dalam strukturnya. Bahagian-bahagian yang melampau dari kaki-kaki keluar dan mewujudkan satu lagi unsur jantung - serat Purkinje.

Tugas utama balok adalah untuk menghantar nadi elektrik ke ventrikel dari atrium kanan. Pelanggaran kekonduksian yang tidak lengkap atau lengkap boleh berlaku, baik di sebelah kanan dan kiri, dan dua pada masa yang sama.

Beri perhatian! BPNPG kerap tidak menunjukkan dirinya secara klinikal, dan oleh itu rawatan tidak dijalankan.

Bahaya BPSR bertambah dengan usia. Sekiranya fenomena muda berlaku pada 0.6%, maka bagi kumpulan umur lebih dari 55, purata adalah 2%. Sekatan barisan yang betul dari Dia adalah lebih biasa pada lelaki.

Mengapa berkembang?

Sekatan PNPG menyebabkan pelbagai jenis keadaan patologi:

• kecacatan jantung, termasuk kongenital dan diperolehi;
• kardiomiopati, myocardiodystrophy;
• iskemia jantung;
• miokarditis virus dan bakteria;
• infarksi miokardium, kardiosklerosis;
• penyakit jantung rematik;
• thromboembolism;
• patologi paru-paru kronik yang mencetuskan keadaan seperti jantung pulmonari;
• kemunduran PNPG.

Terdapat sebab-sebab lain yang tidak membimbangkan keadaan patologi miokardium, antara mereka:

• patologi kronik sistem pernafasan, yang disertai oleh proses-proses yang menghalang;
• distrofi otot;
• berlebihan dengan glikosida jantung, diuretik, dan beberapa ubat lain;
• merokok jangka panjang;
• alkohol;
• Disfungsi ANS;
• penyakit sistem endokrin;
• diabetes;
• anemia.

Penempatan bundelan Nya

Pada kanak-kanak, sekatan berlaku disebabkan oleh keabnormalan jantung kecil, tingkap bujur terbuka, prolaps injap mitral. Sekiranya tiada luka-luka organik di dalam hati, maka keadaan ini dianggap normal.

Pengkelasan

BNPG dikelaskan mengikut pelbagai kriteria. Jika kita menganggapnya dari sudut pengantar impuls, maka itu tidak lengkap apabila impuls melambatkan, tetapi masih berlalu. Sekatan lengkap adalah penghentian mutlak penghantaran nadi.

Pemisahan dengan bilangan rasuk bukan konduktif:

1. Odnopuchkovaya - kaki kanan menderita lebih kerap, tetapi konduksi boleh hilang hanya di sebelah kiri atau hanya di belakang.
2. Dua rasuk - merangkumi cawangan kiri; satu cawangan kaki kiri dan kanan.
3. Tiga rasuk - terdapat sekatan lengkap dan lengkap pada kaki kanan dan kiri.

Klasifikasi mengikut jenis pembangunan:

• Berselang-seli - semasa ECG, ia muncul dan hilang.
• Tetap - dikesan dalam kajian secara berterusan.
• Peralihan - sekatan barangan yang betul pada EKG-nya muncul dari semasa ke semasa.
• Ganti Bentuk ini dicirikan oleh manifestasi blokade di sebelah kanan, kemudian di sebelah kiri.

Untuk memulakan rawatan tepat pada masanya dan tidak mengalami akibatnya, adalah penting untuk melihat keadaan patologi dalam masa yang singkat. Selalunya BPNPG melewati tanpa gejala, terutamanya jangan "suka" diri mereka untuk menunjukkan blokade tunggal. Ini sering dikesan secara kebetulan dengan ECG yang dirancang. Sekiranya terdapat sekatan lengkap PNPG, gejala-gejala muncul, walaupun kebanyakannya tidak disertai dengan lesi miokardium yang serius. Antara tanda-tanda adalah:

1. Nada hati atipikal apabila mendengar.
2. Pening.
3. Pra-tidak sedarkan diri dan pingsan.
4. Rasa nafas, sesak nafas.
5. Toleransi yang lemah terhadap apa-apa beban, keletihan.
6. Manifestasi jarang - rasa sakit di dalam hati, rasa gangguan dalam fungsi badan.

Sekiranya sekatan telah menimbulkan penyakit, maka ciri-ciri manifestasi yang dicatatkan.

Sekatan ECG belakang dan kaki kanan

Teknik Diagnostik

Sekiranya gejala yang disenaraikan muncul, disarankan untuk pergi ke doktor untuk mendapatkan nasihat. Kemungkinan besar, dia akan segera menghantar ke ECG. Sekiranya hasil kardiogram menunjukkan sekatan kaki yang tidak lengkap, dan pesakit tidak mempunyai keabnormalan jantung yang lain, keadaan itu dianggap normal. Teknik tambahan tidak diberikan.

Sekiranya sekatan dua rasuk dikesan, peperiksaan terperinci diperlukan. Apabila mendiagnosis sekatan dua cawangan kiri, yang dikesan untuk kali pertama, kemasukan segera diperlukan. Begitu juga, jenis patologi miokard yang luas mendedahkan dirinya. Selalunya, sekatan dua bundle menutupi manifestasi infark miokard. Sekiranya blok kiri dipegang untuk masa yang lama, rawatan pesakit tidak diperlukan.

Blok tiga-rasuk - petunjuk untuk kemasukan segera dan peperiksaan terperinci.

Selain ECG, teknik lain digunakan untuk mengesan:

• Gunung Holter. Membantu mendedahkan sekatan.
• ECG Extraesophageal. Oleh kerana elektroda mendekati sedekat mungkin ke jantung, adalah mungkin untuk menentukan sekatan jika tidak ditunjukkan oleh kardiogram.
• EchoCG - ultrasound jantung.
• MSCT (multispiral tomography dikira) adalah ukuran penentuan jika kaedah lain telah menghasilkan hasil yang kontroversial.

Dengan rawatan khusus BPNPG dengan ubat-ubatan tidak perlu, tetapi hanya jika tidak ada jantung utama atau penyakit lain. Seringkali dilantik kumpulan ubat seperti:

1. Vitamin. Antaranya adalah tii, riboflavin, asid nikotinik.
2. Antioksidan.
3. Asal tumbuhan yang menenangkan.
4. Ejen lipid yang membantu menormalkan jumlah kolesterol dalam darah.
5. Dalam kes perkembangan jenis kekurangan kronik - diuretik dan glikosida.
6. Di hadapan hipertensi - antihipertensif.
7. Dengan iskemia, persiapan ananginal.
8. Untuk keradangan membran jantung - antibiotik, NSAID.

Kadangkala rawatan dadah tidak berkesan, campur tangan pembedahan digunakan untuk mengelakkan akibat negatif. Operasi ini terdiri daripada memasang alat pacu jantung. Kanser lengkap sering berkembang dalam fasa akut infark miokardium, oleh itu rangsangan elektrik sementara diperlukan.

Rawatan dengan BPNPG sering diperlukan.

Akibat dan komplikasi

Kesan yang paling berbahaya terhadap gangguan konduksi ini adalah kematian secara tiba-tiba. Ini mungkin dengan sekatan lengkap. Bagi akibat yang kurang kritikal, ini adalah perkembangan kegagalan jantung. Mungkin berlaku:

• Gangguan akut peredaran otak, yang membawa kepada strok.
• Penuaan patologi utama, yang menimbulkan sekatan.
• Thromboembolism pada latar belakang penebalan darah. Gumpalan darah dibentuk bukan sahaja di dalam hati, tetapi juga di organ, anggota badan lain.

Sekatan kaki kanan bundle of His tidak dianggap berbahaya jika tidak disertai dengan patologi jantung yang lain. Jika terdapat apa-apa, ia dikehendaki mengekalkan keadaan di bawah kawalan dan secara teratur menjalani ECG.

Tanda-tanda blokade yang lengkap dari bundel kanannya (PNPG) pada ECG

• Kompleks QRS adalah luas dan diputarbelitkan. Lebarnya melebihi 0.11 s, i.e. sekurang-kurangnya 0.12 s.

• Kompleks QRS dalam tugasan V1 berpecah dan mempunyai bentuk berbentuk M. Dalam mengetuai V1 dan V2, kemurungan segmen ST dan gelombang negatif T muncul, sementara ECG yang memimpin V5 dan V6 biasanya mempunyai rupa biasa.

• Dalam memimpin saya, gelombang R biasanya kecil, manakala gelombang S, sebaliknya, mendalam, luas dan cacat.

• Blok lengkap komplot kanannya (PNPG) diperhatikan dalam IHD, myocarditis, atau hypertrophy pankreas.

Sekatan lengkap bundel kanannya (PNPG), yang biasanya menunjukkan dirinya dalam bentuk sekatan Wilson, adalah pelanggaran yang jelas terhadap pengalihan miokardium ventrikel dan tidak begitu jarang berlaku.

Ketika menghampiri blokade kanannya (PNPG), sangat penting untuk menunjukkan apakah sekatan itu lengkap atau tidak lengkap, karena kepentingan klinis dari kedua jenis blokade ini tidak sama.

Dengan blokade lengkap kaki kanan bundle His (PNPG), kompleks QRS mempunyai lebar sekurang-kurangnya 0.12 s dan cacat. Perubahan yang diterangkan memudahkan untuk mendiagnosis sekatan jenis ini.

Perubahan ciri muncul dalam plumbum V1. di mana kompleks QRS yang luas dan berpecah diperhatikan, menyerupai huruf "M", manakala biasanya ia mempunyai bentuk rS, iaitu Ia terdiri daripada gelombang r kecil dan gelombang S yang mendalam. Pemisahan berbentuk M kompleks QRS adalah perubahan ECG yang paling penting yang membantu mendiagnosis blokade lengkap dari berkas-berkas His (PNPG) yang betul.

Kompleks QRS yang luas berbentuk M di dalam V1 memimpin boleh mempunyai pelbagai pilihan. Oleh itu, gelombang R pertama boleh menjadi kecil, dan kedua-besar dan akhir, dan begitu juga sebaliknya. Dalam sebarang kes, gelombang R kedua (R ') sentiasa direkodkan.

Sebagai tambahan kepada perubahan ECG yang signifikan dalam V1 utama, blokade lengkap dari bundel kanannya (PNPG) juga dimanifestasikan dalam memimpin I. Dalam pendahuluan ini, gelombang R sering kecil, dan gelombang S, sebaliknya, adalah luas dan mendalam. Gambar ini juga dicatatkan di dalam aVL, tetapi di atas semua di hadapan terdahulu membawa V5 dan V6.

Masa penyimpangan dalaman (BBO), i.e. masa dari permulaan gelombang R ke permulaan gelombang kedua R dalam pendahulunya V1 mencapai 0.07 s.

Gangguan repolarization ditunjukkan sebagai kemurungan segmen ST dan gelombang negatif T pada petunjuk terdahulunya yang betul (V1 dan V2). Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kemurungan segmen ST dan gelombang negatif T pada petunjuk ini mungkin normal, tetapi dengan sekatan penuh PNPG, mereka lebih ketara.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa repolarization yang merosot dalam sekatan lengkap bundle kanan beliau (PNPG) di petunjuk terdahulunya kiri (V5 dan V6) tidak muncul. Jika, dengan sekatan penuh PNPG, petunjuk V5 dan V6 membawa kepada kemurungan segmen ST dan gelombang negatif T, maka isu meletakkan diagnosis IHD perlu dibincangkan. Di kalangan pesakit muda, diagnosis pembezaan juga perlu dilakukan dengan miokarditis.

Paksi elektrik jantung biasanya dibelokkan ke kanan dan mungkin mempunyai kedudukan menegak, iaitu. ECG sesuai dengan jenis yang tepat, tetapi terdapat juga kes ECG jenis kiri.

Merangsang ventrikel dengan sekatan lengkap PNPG. Skim
dan Pengagihan normal pengujaan dari kiri ke kanan tidak terganggu, walaupun sekatan PNPG. Oleh itu, dalam petunjuk yang prostat dijangka (V1; V2, III dan aVF), gigi positif kecil muncul pertama (R-gelombang).
Oleh kerana blokade PNPG, pengujaan pertama menyebar melalui myocardium LV, dan kerana jisim myocardium LV lebih ketara, maka memimpin V5, V6, I dan aVL gigi positif normal direkodkan (R-gelombang).
c Selepas kegembiraan telah melanda LV, ia memintas pada kadar yang dikurangkan dan merebak ke pankreas.
Prong yang positif dan cacat kedua (R 'prong) muncul dalam mengetuai V1 dan V2, yang sepadan dengan permulaan pankreas.

Angka di atas menunjukkan skema pengujaan pankreas dengan sekatan lengkap pada kaki kanan bundle nya (PNPG).

Penyebab sekatan lengkap pada kaki kanan bundelnya (PNPG) adalah dalam luka kaki kanan dan gangguan pengaliran pengujaan di sepanjangnya, tetapi ciri ECG sekatan ini juga boleh direkam dalam hipertrofi lesi dan pankreas. Sekatan lengkap PNPG diperhatikan dalam CHD, myocarditis, atau hypertrophy pankreas, termasuk kecacatan septum atrium, dan dalam jantung paru-paru.

Dengan sekatan pertama yang lengkap dari bundle kanan beliau (PNPG), terutama pada pesakit muda, adalah mustahak untuk mewujudkan penyebabnya. Secara umumnya, prognosis untuk sekatan lengkap PNPG adalah baik.

Ciri sekatan blok blok cawangan yang betul (PNPG):
• Kompleks QRS adalah luas (> 0.12 s)
• ECG sering jenis yang betul.
• R-gigi di dalam V1 memecah dan mempunyai konfigurasi berbentuk M
• Gigi S dalam I dan V1, memimpin luas dan cacat
• Penyakit: penyakit jantung iskemia, miokarditis, hipertrofi pankreas

ECG dengan sekatan sepenuhnya dari bundle kanan beliau (PNPG) dalam pesakit dengan kecacatan septum atrium.
Pelepasan darah dari kiri ke kanan adalah 70%. Kompleks QRS jelas lebar dan cacat, lebarnya ialah 0.12 s.
Dalam tugasan V1 kompleks QRS dipecah dan mempunyai konfigurasi berbentuk M.

Penerangan terperinci mengenai ECG dengan blokade lengkap dari bundel kanannya (PNPG), di atas, merujuk kepada sekatan yang disebut Wilson. Walau bagaimanapun, ia adalah mungkin dan jarang berlaku, atau juga dikenali sebagai sekatan klasik, jenis sekatan hak miliknya (PNPG).

Dengan sekatan jenis ini, kompleks QRS juga luas, tetapi terdapat gelombang S yang mendalam dan sangat luas memimpin I dan aVL dan pada masa yang sama gelombang R yang sangat tinggi dan luas memimpin V1 dan V2. Gambar ini diperhatikan dalam hypertrophy pankreas yang teruk dan sekiranya blokade tidak lengkap dari cawangan pos PNPH.

Video pendidikan ECG semasa sekatan bundle beliau

Sekatan kaki pada ikatannya pada ECG

Ramai pesakit, setelah lulus peperiksaan, mendengar diagnosis - sekatan bundle bundle-Nya. Dalam amalan perubatan, blokade sisi kanan atau sisi kiri didiagnosis. Patologi adalah pengurangan atau ketiadaan kekonduksian jantung. Kadang-kadang patologi adalah asimtomatik, tetapi lebih sering pesakit terganggu oleh gangguan irama jantung, kelemahan, keletihan yang cepat, prestasi buruk dan tanda-tanda yang tidak menyenangkan. Untuk mengelakkan kesan negatif, rawatan penyakit mestilah tepat pada masanya, kadang-kadang diperlukan campur tangan pembedahan.

Apa yang menunjukkan ECG

Tanda sekatan bundle of His pada ECG mempunyai beberapa perbezaan bergantung pada kaki mana yang terkena, kanan atau ranting di sebelah kiri. Di samping itu, terdapat luka yang lengkap atau sebahagian daripada kaki dan cabang rasuk.

Pegang kanan

Patologi yang betul adalah lebih biasa. Ia dijumpai terutamanya pada lelaki yang lebih tua dengan kehadiran iskemia jantung terhadap latar belakang ketidakstabilan vaskular koronari. Keadaan yang menggembirakan untuk perkembangan keabnormalan adalah anomali kongenital otot jantung, seperti pembentukan tisu bundle His yang tidak wajar, pelanggaran lokasi kapal. Penyebab yang diperoleh termasuklah kegagalan jantung, pemindahan serangan jantung dan lain-lain patologi organ.

Semasa elektrokardiografi dengan sekatan lengkap bundel kanan pakar (BPNPG) melihat pelanggaran berikut:

• Kompleks QRS mempunyai selang waktu 0.12 saat;
• dalam V4 dan V6 gelombang yang cacat S dikesan;
• kehadiran segmen QRS, dibahagikan kepada fasa.

Pengepungan yang tidak lengkap dari kaki kanan bundelan-Nya diiringi oleh kekurangan pertumbuhan dalam selang segmen QRS. Penunjuknya hampir kepada normal (0.09 s) atau sempadan pada norma atas (0.11 s). Fasa kompleks ventrikel terganggu.

Prognosis untuk pesakit dengan jenis penyakit ini sering menguntungkan, kerana sekatan sisi kanan jarang disertai oleh halangan lengkap impuls elektrik jantung.

Sebelah kiri

Blok blok cawangan bundle kiri (BLNPG) kurang biasa. Kaki kiri mempunyai garpu. Strukturnya terdiri daripada cawangan kiri dan kanan. Pada kekalahan kedua-dua cabang, kardiogram kelihatan seperti berikut:

• kecenderungan paksi jantung ke kiri;
• selang kompleks ventrikel tidak menyimpang daripada norma;
• Gelombang R ialah cetek;
• gigi dalam S dalam II, III dan aVF;
• Tempoh QRS sehingga 0.1 saat.

Semasa sekatan bundle bundle itu, keabnormalan diperhatikan pada kardiogram, yang hanya pakar dapat menguraikan

Apabila menyekat cabang rasuk posterior, petunjuk ECG adalah seperti berikut:

• menggerakkan paksi jantung ke kanan;
• tempoh normal kompleks ventrikel;
• Gelombang Q mempunyai saiz yang kecil;
• Gelombang R disertai oleh amplitud tinggi dalam mengetuai aVF, II dan III.

Sekiranya terdapat sekatan tiga rasuk yang tidak lengkap, terdapat penurunan yang ketara dalam kekerapan strok jantung. Pesakit mempunyai gangguan dalam kerja jantung, pening, mengurangkan peredaran darah di dalam otak. Orang mengadu rasa kelemahan selepas tidur, keletihan yang berterusan, penurunan kualiti hidup secara umum. Kekalahan ketiga-tiga rasuk ini sering menyebabkan komplikasi atau kematian yang teruk.

Sekatan kaki kanan bundelannya pada ECG, serta luka kaki kiri dianggap dalam amalan perubatan antarabangsa bukan sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai manifestasi gangguan irama jantung akibat penyakit organ lain.

Penyelidikan tambahan

Selain elektrokardiografi, kaedah diagnostik instrumental berikut digunakan untuk mengesan penyakit jantung semasa sekatan:

• Holter ECG dan pemantauan tekanan darah - kaedah membantu mengenal pasti kekerapan dan intensiti aritmia;
• ultrasound jantung - membolehkan anda menilai keadaan tisu badan, menentukan saiz ventrikel, terutamanya fungsi kontraksi dan petunjuk lain;
• Elektrokardiografi intra-esophageal - pemeriksaan jantung dilakukan melalui esofagus pesakit. Kaedah ini ditunjukkan apabila ECG tidak cukup bermaklumat;
• multispiral pengiraan dan pengimejan resonans magnetik.

Ia penting! Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit boleh dihantar untuk berunding dengan pakar profil sempit.

Untuk mendapatkan maklumat terperinci tentang keadaan jantung, beberapa kaedah diagnostik digunakan sekali gus.

Bentuk penyakit

Klasifikasi patologi mempunyai beberapa bentuk. Terdapat jenis patologi berikut:

• pelanggaran kekonduksian salah satu rasuk - di sini sekatan meluas ke kanan atau salah satu kaki balok kiri;
• sekatan dua rasuk - patologi meluas ke sebelah kanan dan salah satu cawangan kaki kiri;
• kerosakan kepada semua bahagian dari ikatan-Nya.

Kekalahan semua kaki adalah petunjuk langsung untuk kemasukan segera pesakit dengan terapi perubatan yang diperlukan atau rawatan pembedahan.

Bagaimana patologi muncul sendiri

Tanda sekatan bergantung kepada bentuk patologi dan penyakit yang berkaitan dengan pesakit. Sekatan kanan yang bersifat unilateral sering berlaku tanpa gejala yang jelas, ia dikesan secara kebetulan semasa EKG yang dirancang. Kadang-kadang pesakit mempunyai sindrom kesakitan yang meluas ke kawasan jantung, bilah bahu, tulang selangka, kadar denyutan pesat, sesak nafas, kehilangan kecekapan, yang dijelaskan oleh patologi yang menimbulkan sekatan.

Semasa blokade bundle kiri (cawangan depan atau kiri), pesakit menyedari pening, sakit jantung yang berulang, sindrom kesakitan lebih kerap sementara, meningkat dengan senaman fizikal. Pada pesakit dengan palpitasi jantung, sesak nafas. Gejala patologi termasuk keletihan, kehilangan kecekapan, kemurungan.

Tanda yang paling kerap pelanggaran pengalihan jantung adalah rasa sakit di sternum.

Sekatan tiga belas dibahagikan kepada lengkap dan tidak lengkap. Pilihan pertama disertai oleh satu blok penuh dari laluan denyutan jantung. Oleh kerana tidak mustahil untuk mengendalikan impuls dalam bahagian ini, terdapat pemotongan kontraksi atrial dan ventrikel. Irama pemotongan adalah dari 20 hingga 40 denyutan / min. Hasilnya adalah risiko darah yang dilepaskan ke dalam aorta. Gejala patologi diucapkan:

Kami juga mengesyorkan membaca: Pelanggaran tempatan pengaliran intraventricular

• pening kerap;
• pengsan;
• gangguan dalam kadar jantung;
• keletihan kronik, kemurungan;
• sakit di sternum;
• sakit kepala

Kadangkala penangkapan jantung tiba-tiba didiagnosis di latar belakang gangguan yang teruk.

Sekatan separa didiagnosis pada pesakit yang impuls elektriknya melalui serat jantung utuh. Di sini gejala lemah, komplikasi kurang biasa.

Mengapa sekatan berlaku

Penyakit yang sedang dipertimbangkan boleh menyebabkan kedua-dua kecacatan intrauterin dan memperoleh anomali hati manusia. Ini adalah stenosa injap mitral dan aorta, patologi arteri pulmonari, kecacatan atrium dan lain-lain.

Sekatan menyatakan:

• kardiomiopati, disertai oleh kegagalan jantung progresif, arrhythmia jantung;
• kardiosklerosis adalah pelanggaran pengalihan jantung akibat parut serat organ;
• iskemia jantung, termasuk jantung, kekurangan koronari, angina pectoris, pengaliran jantung yang merosakkan;
• myocardium virus atau bakteria;
• infarksi miokardium;
• thromboembolism;
• kesesakan akibat penyakit paru-paru.

Kesimpulan tentang penyakit pada kanak-kanak sering dibuat terhadap latar belakang kecacatan jantung yang terjadi di dalam rahim.

Ia penting! Sekatan yang tidak lengkap kadang-kadang berlaku terhadap latar belakang keabnormalan perkembangan kecil. Sekatan sebelah kiri berlaku pada latar belakang penyakit tertentu dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Bolehkah ada komplikasi?

Pengepungan kaki dari ikatan-Nya memerlukan diagnosis tepat pada masanya, kerana ketiadaan rawatan penyakit menyebabkan akibat yang serius, kadang-kadang tidak serasi dengan kehidupan pesakit. Antaranya ialah:

• takikardia;
• fibrilasi ventrikel;
• thromboembolism;
• kegagalan jantung;
• serangan jantung;
• strok;
• kematian secara tiba-tiba

Rawatan yang tepat pada masanya sekatan bundle bundle akan mengelakkan banyak komplikasi

Untuk mengelakkan komplikasi ini, disyorkan menjalani peperiksaan perubatan pencegahan yang tetap. Sekiranya kesakitan jantung, sesak nafas dan tanda-tanda penyakit lain, hubungi pakar harus segera.

Kaedah rawatan

Terapi patologi bergantung kepada jenis dan parameter elektrokardiografi semasa diagnosis. Rawatan khas untuk luka kaki kanan rasuk paling kerap tidak diperlukan. Dalam kes ini, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah komplikasi patologi. Untuk melakukan ini, pesakit harus mengikuti peraturan berikut:

• melepaskan kerja fizikal keras, sukan kuasa;
• marah, tuangkan air sejuk;
• memerhatikan pemakanan yang betul, menolak produk yang meningkatkan tahap kolesterol dalam darah;
• tidak termasuk makanan berlemak, pedas, goreng, asap, mayonis, sos, marinades, ketchup;
• bertindak balas dengan tegas;
• Memperkenalkan teh dalam diet, termasuk herba yang menenangkan (valerian, motherwort, penatua, linden, jelatang, oregano).

Jika anda merasakan kekurangan udara atau irama jantung yang tidak normal, disyorkan untuk mengambil kedudukan mendatar badan, melakukan senaman pernafasan, bertukar nafas dalam dan mengeluarkan nafas. Jika keadaan tidak bertambah baik, anda perlu menghubungi ambulans.

Rawatan gangguan konduksi jantung dilakukan dengan penggunaan ubat, pembedahan dan pembetulan gaya hidup.

Terapi ubat

Rawatan dengan ubat-ubatan yang dirawat terutamanya kepada pesakit yang mengalami luka-luka di sebelah kiri-Nya. Terapi di kalangan pesakit tersebut dijalankan dengan cara berikut:

• Persediaan vitamin, termasuk folik, asid nikotinik, riboflavin. Terapi vitamin membantu memulihkan semua fungsi, membasuh tubuh dengan komponen yang diperlukan untuk aktiviti kehidupan yang penuh.
• Antioksidan - Resveratrol, Complivit, Preductal. Terima kasih kepada mereka, mereka dapat membersihkan badan, mengeluarkan produk penguraian, slags, dan logam berat.
• Ubat-ubatan yang menenangkan - Negrustina, Deprima, Fitteda, berwarna valerian, motherwort. Orang yang menderita penyakit jantung, sedatif diperlukan untuk menormalkan keadaan emosi, mencegah komplikasi.
• Dengan peningkatan tekanan darah, ubat antihipertensi ditetapkan kepada pesakit - Tenoric, Perindopril.
• Dengan sangat berhati-hati, antagonis reseptor saluran kalsium digunakan, kerana ubat-ubatan dalam kumpulan ini mampu mengurangkan frekuensi degupan jantung.
• Antikoagulan - penipisan darah. Dana ini membantu mencegah pembentukan bekuan darah. Ini termasuk Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Terutamanya menunjukkan antikoagulan dengan kecenderungan pembentukan plak di dalam kapal.
• Bermakna untuk menurunkan kolesterol - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Nonsteroidal anti-radang dadah - Diclofenac, Nimesulide.
• Diuretik yang mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan - Furosemide, Chlorthalidone.

Ia penting! Ubat-ubatan diambil dengan ketat pada preskripsi doktor. Ubat-ubatan sendiri sering menimbulkan komplikasi penyakit.

Pencegahan dan prognosis penyakit untuk pesakit

Prognosis untuk pesakit yang menderita patologi asymptomatic adalah agak baik. Selalunya, tidak ada tanda-tanda luka-luka yang sesuai dengan Dia. Keadaan ini berbeza dengan sekatan kaki kiri bundle of His. Sekiranya tiada rawatan, komplikasi sering timbul, sering disertai dengan kematian pesakit.

Cara terbaik untuk mencegah penyakit dan komplikasinya ialah pencegahan.

Pencegahan patologi termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• berhenti merokok, alkohol, ubat-ubatan narkotik;
• mengurangkan jumlah garam dalam diet;
• mengehadkan jumlah lemak haiwan, tepu diet dengan serat makanan;
• pentadbiran ubat yang tepat pada masanya dan tepat yang ditetapkan oleh doktor;
• pengecualian stres dan pengalaman emosi;
• berehat dan tidur yang betul;
• kerap berjalan di udara segar;
• pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi perlu mengambil ubat antihipertensi yang ditetapkan pada masa yang tepat;
• melepaskan kerja fizikal keras, sukan kuasa.

Sekiranya operasi itu dilakukan untuk memasang alat pacemaker, orang itu harus mengecualikan pengaruh peranti elektrik ke atasnya, telefon bimbit. Dalam kes penyakit, adalah penting untuk melawat doktor yang hadir dalam masa untuk menilai keadaan jantung dan kesejahteraan umum pesakit.

Sekatan kaki bundelan Nya adalah patologi jantung yang serius, yang berlaku pada kanak-kanak dan pesakit kumpulan umur yang lebih tua. Kualiti hidup pesakit dengan penyakit ini bergantung kepada bentuk penyakit dan gejala yang berkaitan. Terlepas dari sebab-sebab perkembangan, rawatan sekatan dengan gejala yang teruk harus dilakukan dengan cepat dan tepat. Ini akan membantu mencegah komplikasi dan kematian pesakit yang serius.