Utama

Diabetes

Tingkap oval di dalam hati di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa: sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: dalam apa kes tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak adalah varian norma, dan dalam kes-kes yang mempunyai kecacatan jantung. Apa yang berlaku dalam keadaan ini, bolehkah ia menjadi dewasa. Kaedah rawatan dan prognosis.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Tingkap bujur adalah saluran (pembukaan, stroke) di rantau septum jantung interatrial, memberikan komunikasi sebelah sebelah rongga atrium kanan dengan sebelah kiri. Ia adalah struktur janin penting untuk janin, tetapi harus ditutup (ditumbuhi) selepas kelahiran, kerana ia tidak perlu.

Sekiranya terlalu banyak berlaku, keadaan ini dipanggil tetingkap bujur terbuka. Akibatnya, oksigen darah vena yang lemah terus dilepaskan dari atrium kanan ke rongga kiri. Ia tidak memasuki paru-paru, di mana ia mesti dikeluarkan dari separuh kanan jantung untuk oksigenasi, dan dengan serta-merta, sekali di bahagian kiri jantung, ia tersebar ke seluruh tubuh. Ini membawa kepada kebuluran oksigen - hipoksia.

Tinggal terbuka selepas kelahiran adalah satu-satunya pelanggaran tetingkap bujur. Tetapi tidak dalam semua keadaan ia dianggap sebagai patologi (penyakit):

  • Biasanya, semua bayi baru lahir mempunyai tetingkap terbuka dan boleh berfungsi secara berkala.
  • Peningkatan terlalu banyak terjadi secara beransur-ansur, tetapi secara individu untuk setiap anak. Biasanya, pada kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun, saluran ini harus ditutup.
  • Kehadiran kawasan terbuka kecil dari tingkap bujur pada kanak-kanak berumur 1-2 tahun adalah 50%. Sekiranya tidak ada manifestasi penyakit, ia adalah sejenis kebiasaan.
  • Jika kanak-kanak mempunyai gejala pada tahun pertama kehidupan, dan juga jika tingkap bujur berfungsi pada kanak-kanak berusia lebih 2 tahun, patologi ini adalah anomali kecil di hati.
  • Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang mencapai umur 2 tahun, tingkap harus ditutup. Tetapi dalam keadaan tertentu, pada usia apa pun, ia boleh dibuka, walaupun ia terlalu banyak dalam tahun pertama kehidupan - ia sentiasa patologi.

Masalah ini boleh dirawat. Kardiologi dan pakar bedah jantung terlibat dalam rawatan.

Apa yang anda perlukan tetingkap bujur terbuka

Jantung janin yang tinggal di dalam rahim, secara berkala dikurangkan dan memberikan peredaran darah dalam semua organ kecuali paru-paru. Darah yang kaya oksigen memasuki janin dari plasenta melalui tali pusat. Paru-paru tidak berfungsi, dan sistem kapal yang terbakar di dalamnya tidak sesuai dengan jantung yang terbentuk. Oleh itu, peredaran darah dalam janin berlaku pada lipas paru-paru.

Untuk tujuan ini, tingkap bujur yang direka, yang membuang darah dari rongga atrium kanan ke dalam rongga sebelah kiri, yang memastikan peredarannya tanpa jatuh ke arteri paru-paru. Keanehannya ialah pembukaan di septum antara atria ditutup dengan injap dari atrium kiri. Oleh itu, tetingkap oval hanya boleh menyediakan sambungan sehala di antara mereka - hanya kanan dengan kiri.

Peredaran intrauterin janin berlaku mengikut skim ini:

  1. Darah tepu dengan aliran oksigen melalui saluran korda umbi ke dalam sistem vena janin.
  2. Dengan venous vessels, darah memasuki rongga atrium kanan, yang mempunyai dua pintu keluar: melalui injap tricuspid ke ventrikel kanan dan melalui tingkap oval (pembukaan di septum antara atria) ke atrium kiri. Kapal paru-paru ditutup.
  3. Meningkatkan tekanan sambil mengurangkan bergerak injap tingkap bujur, dan sebahagian daripada darah dilepaskan ke atrium kiri.
  4. Dari situ, darah memasuki ventrikel kiri, yang memastikan kemajuannya menjadi aorta dan semua arteri.
  5. Melalui urat yang berkaitan dengan tali pusat, darah memasuki plasenta, di mana ia bercampur dengan ibu.

Tingkap oval merupakan struktur penting yang memberikan sirkulasi darah kepada janin semasa tempoh pranatal. Tetapi selepas kelahiran anak itu tidak seharusnya berfungsi dan secara beransur-ansur tumbuh.

Kemungkinan perkembangan patologi

Pada saat lahir, paru-paru janin berkembang dengan baik. Sebaik sahaja bayi yang baru lahir membuat nafas pertama, dan mereka dipenuhi dengan oksigen, saluran paru-paru terbuka, dan peredaran darah bermula. Dari titik ini, darah bayi itu tepu dengan oksigen di dalam paru-paru. Akibatnya, tingkap bujur menjadi pembentukan yang tidak perlu, dan oleh itu, mesti terlalu banyak (dekat).

Apabila ini berlaku - proses overgrowing

Proses penutupan tetingkap bujur beransur-ansur secara beransur-ansur. Setiap bayi yang baru lahir boleh secara berkala atau sentiasa berfungsi. Tetapi disebabkan hakikat bahawa selepas kelahiran tekanan di rongga kiri hati jauh lebih tinggi daripada di sebelah kanan, injap tetingkap menutup pintu masuknya, dan semua darah kekal di atrium kanan.

Kanak-kanak tahun pertama hidup

Lebih kecil kanak-kanak, lebih kerap tetingkap bujur terbuka - kira-kira 50% kanak-kanak lebih muda daripada setahun. Ini adalah fenomena yang sah dan dikaitkan dengan tahap awal perkembangan paru-paru dan kapal mereka pada masa kelahiran. Apabila kanak-kanak membesar, mereka berkembang, yang membantu mengurangkan tekanan di atrium kanan. Yang lebih rendah ia akan dibandingkan dengan kiri, semakin ketat injap akan ditekan, yang mesti mengunci dengan tegas (menggabungkan dengan dinding tetingkap) dalam kedudukan ini untuk hidup.

Kanak-kanak tahun kedua kehidupan

Ia berlaku bahawa tetingkap oval hanya sebahagiannya ditutup (1-3 mm kekal) oleh 12 bulan (15-20%). Sekiranya kanak-kanak tersebut berkembang secara normal dan tidak mempunyai sebarang aduan, ini tidak dianggap sebagai penyelewengan dari norma, tetapi memerlukan pemerhatian, dan oleh dua tahun ia harus ditutup sepenuhnya. Jika tidak, ia dianggap sebagai patologi.

Dewasa

Biasanya, pada kanak-kanak berusia lebih dua tahun dan pada orang dewasa, tetingkap bujur perlu ditutup. Tetapi dalam 20% ia tidak pernah tumbuh, atau dibuka semula sepanjang hayat (dan kemudian ia adalah kecacatan pada septum interatrial dari 4 hingga 15 mm.

Enam penyebab masalah

Enam sebab utama mengapa tingkap bujur tidak terlalu besar atau terbuka:

  1. Kesan berbahaya pada janin (radiasi, bahan toksik, ubat-ubatan, hipoksia intrauterin dan lain-lain varian rumit semasa kehamilan).
  2. Kecenderungan genetik (keturunan).
  3. Prematuriti
  4. Underdevelopment (displasia) tisu penghubung dan kecacatan jantung.
  5. Penyakit broncho-paru-paru yang teruk dan tromboembolisme pulmonari.
  6. Latihan fizikal yang berterusan (contohnya, menangis atau batuk untuk kanak-kanak kecil, senaman yang sengit dan sukan untuk orang dewasa).

Tanda-tanda dan gejala patologi

Pelepasan darah miskin ke oksigen melalui tingkap bujur terbuka di dalam hati membawa kepada kebuluran oksigen dalam semua organ dan tisu - untuk hipoksia. Lebih besar diameter kecacatan, lebih besar pelepasan dan lebih kuat hipoksia. Ini boleh menyebabkan gejala dan manifestasi:

Adakah tingkap bujur terbuka di jantung kanak-kanak berbahaya?

Kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk menentukan penyakit ini, kehadirannya yang tidak pernah dijangkakan sebelum ini. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak adalah gangguan otot jantung, yang semakin diperhatikan dalam amalan perubatan.

Walaupun janin berada di rahim, di tengah-tengah tingkap berfungsi, dan ini adalah manifestasi semula jadi. Selepas bayi dilahirkan, ia biasanya ditutup.

Tujuan tingkap di dalam hati

Semasa tempoh perkembangan intrauterin, janin disuburkan oleh darah ibu. Tingkap bujur kecil terletak di otot jantung antara atria, berkatnya nutrien dan oksigen yang cukup berasal dari darah ke sel-sel sistem saraf pusat.

Selepas kelahiran kanak-kanak, sistem pernafasan mula berfungsi; tingkap bujur yang telah memenuhi fungsinya mempunyai kecenderungan untuk ditutup. Ini yang paling sering berlaku dalam beberapa hari pertama kehidupan.

Sekitar 30% kanak-kanak hidup dengan dia sehingga 1 tahun, dalam beberapa keadaan lubang tidak dapat ditutup untuk sebab-sebab tertentu, maka kanak-kanak memerlukan bantuan perubatan profesional.

Apabila tetingkap bujur jantung harus ditutup

Ibu bapa yang menghadapi anomali yang sama, timbul pertanyaan: bilakah lubang bujur ditutup, adakah ia normal? Sekiranya perkembangan bayi baru diperhatikan tanpa gangguan tertentu, maka injap mula ditutup dalam beberapa jam pertama kehidupan, penutupan tetingkap bujur berlanjutan lebih lama.

Secara purata, penambahan penuh selesai pada umur dua bulan hingga setahun, untuk beberapa kumpulan kanak-kanak itu boleh bertahan hingga dua atau lima tahun. Dalam sesetengah orang, lubang tidak tumbuh sehingga akhir hayat, ini sudah menjadi patologi.

Pembukaan yang tidak lengkap selepas 5 tahun lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang dan pada kanak-kanak dengan penyakit kongenital.

Pelanggaran tersebut tidak dikelaskan sebagai kecacatan organ, tetapi sebagai anomali kecil jantung (singkatan MARS). Pada masa yang sama perlu sentiasa dipantau oleh doktor.

Kehadiran pelanggaran ini tidak menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan. Selalunya orang tinggal bersama mereka dan tidak tahu mengenai kehadiran patologi yang sama. Mengesan gangguan secara kebetulan, mendiagnosis penyakit lain.

Satu lagi masalah dikenalpasti apabila tingkap dibuka sepenuhnya, apabila injap interatrial tidak dapat melaksanakan fungsi yang diperlukan.

Penyakit ini dipanggil "kecacatan septum atrium". Sudah selepas umur 3 tahun, kanak-kanak diberikan kumpulan cacat II; orang muda zaman tentera diberi kategori "B", yang membebaskan mereka daripada berkhidmat dalam tentera.

Penyebab patologi

Statistik mengatakan bahawa pada tahun-tahun kebelakangan ini bilangan penyakit telah meningkat. Lebih kerap, gangguan ini ditunjukkan pada bayi-bayi pramatang dan dengan kecenderungan genetik.

Tingkap bujur terbuka boleh mencetuskan:

  • Kurangnya penutupan disebabkan oleh ciri-ciri anatomi injap (ia kurang daripada norma).
  • Keadaan buruk perkembangan pranatal (ubat, pendedahan kepada peningkatan radiasi, hipoksia).
  • Kecacatan jantung.
  • Perkembangan tidak normal tisu penghubung miokardium.
  • Penyakit paru-paru yang teruk.
  • Senaman yang kerap.
  • Tromboembolisme arteri pulmonari.
  • Keadaan alam sekitar yang buruk.
  • Penyalahgunaan minuman alkohol ibu dan produk tembakau semasa bersalin.

Gejala

Sekiranya pembukaan tidak ditutup sepenuhnya, maka patologi mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu. Tahap bahaya ditentukan oleh pakar yang hadir.

Pada bayi, fenomena yang tidak normal boleh disyaki oleh gejala berikut:

  • Sianosis adalah warna sianotik bibir, hidung, jari, terutamanya apabila batuk, meneran, menangis.
  • Pucat kulit.
  • Penguncupan yang kerap di jantung bayi baru lahir.

Apabila pelanggaran pada bibir biru dewasa menunjukkan diri mereka apabila terdedah kepada beberapa faktor:

  • Beban fizikal yang kuat, sukan.
  • Beban yang menyumbang kepada peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru (pegangan nafas, berenang).
  • Patologi paru (pneumonia, emphysema, asma).
  • Kecacatan jantung.

Sekiranya pembukaan melebihi 7 mm, ini ditunjukkan oleh beberapa tanda luar:

  • Pengsan biasa.
  • Perwujudan sianosis pada kulit, walaupun dengan penampilan fisik yang sedikit.
  • General malaise.
  • Pening kerap.
  • Gangguan pembangunan fizikal.

Biasanya, saiz tingkap tidak boleh melebihi kepala pin dan bertindih dengan injap, yang menjadi penghalang kepada pembebasan berfungsi darah ke dalam peredaran sistemik dari yang kecil.

Apabila tidak bercantum tetingkap bujur mempunyai saiz 4.5-19 mm, serta penutupan injap yang tidak lengkap, gangguan aliran darah di otak dan penurunan kandungan oksigen dalam darah sering berlaku.

Selalunya patologi berlaku tanpa gejala tertentu, atau tanda-tanda yang kabur. Manifestasi tidak langsung yang menunjukkan kehadiran patologi diserlahkan:

  • Penampilan mendadak pucat, sianosis kulit ketika menangis, berenang.
  • Kehilangan selera makan, kebimbangan.
  • Ganjaran berat badan yang buruk.
  • Kemunculan gejala kegagalan jantung (kekurangan udara, sesak napas, penguncupan otot jantung yang cepat).
  • Penyakit kerap pernafasan.
  • Pengsan.
  • Apabila mendengar bunyi jantung dikesan.

Diagnosis patologi

Seorang pakar boleh disyaki ketika melakukan pemeriksaan fizikal, mengesan kulit biru, kelainan dalam perkembangan fizikal, dan juga ketika bunyi terdeteksi setelah mendengar. Doktor bergantung kepada gejala yang dikenal pasti: penyakit ARVI, ORZ, pengsan yang kerap.

Kaedah penyiasatan yang paling tepat ialah pemeriksaan ultrasound terhadap miokardium, yang tidak dilakukan melalui dada, tetapi melalui echocardiography transesophageal.

Tanda-tanda ECHO ditentukan oleh pengenalan transduser ultrasound ke esofagus, dan struktur struktur hati jelas kelihatan. Ini terutama membantu dalam diagnosis patologi pada orang yang menderita obesiti, ketika pemeriksaan visual sukar.

Kecuali jika ultrasound jantung, diagnosis tepat berlaku selepas menjalankan kaedah diagnostik sedemikian:

  1. Elektrokardiogram. Ia mengenal pasti gejala beban kuat pada otot jantung.
  2. X-ray dada, yang ditentukan oleh peningkatan miokardium.
  3. Membunyikan rongga jantung. Dilantik sebelum pembedahan.

Rawatan

Penggunaan langkah-langkah terapeutik tidak selalu diperlukan, untuk kanak-kanak di bawah lima tahun tetingkap boleh ditutup dengan sendirinya.

Keperluan untuk rawatan ditentukan oleh doktor yang menghadiri, sementara perlu untuk membuat kardiogram secara berkala, Echo-KG.

Sekiranya pembentukan bekuan darah didiagnosis, ubat-ubatan diresepkan yang mempunyai kesan penipisan pada darah, pendedahan kepada beban berat tidak digalakkan.

Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan, yang terdiri daripada memegang tiub dengan injap khas pada akhir, ia menutup pembukaan antara atria. Selama enam bulan selepas pembedahan, adalah perlu mengambil ubat antibiotik, yang akan memungkinkan untuk mencegah pembentukan endokarditis bakteria.

Ramai pakar menasihatkan untuk memerhatikan rejimen harian untuk kanak-kanak, untuk mengelakkan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang kuat. Ia perlu memasukkan makanan protein tinggi dalam diet, makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, jus segar semula jadi.

Adalah penting untuk mengelakkan penembusan jangkitan ke dalam badan kanak-kanak, kerana apa-apa pelanggaran boleh menjejaskan kerja jantung.

Bahaya patologi

Para saintis perubatan telah menunjukkan bahawa risiko patologi meningkat pada orang yang melakukan senaman fizikal yang berterusan, dengan berenang aktif.

Bahaya keadaan ini terletak pada fakta bahawa ia membawa kepada gangguan dalam perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak.

Thromboembolism adalah ancaman kepada kesihatan pesakit, oleh sebab itu sangat diperlukan untuk mengambil langkah pencegahan.

Apa yang boleh menjadi komplikasi

Akibat penyakit jarang, tetapi dengan lubang bujur terbuka dapat menyebabkan komplikasi yang teruk:

  • Thromboembolism. Satu gumpalan venous venous menembusi ke aorta bulatan besar kerana pembukaan bujur terbuka, yang boleh menyebabkan penyumbatan saluran organ penting (jantung, ginjal, otak). Ini sering menjadi punca kematian.
  • Endokarditis adalah keradangan membran jantung dalaman.
  • Infarksi, infarksi buah pinggang.
  • Strok

Anomali kecil tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Tetapi untuk mengelakkan segala macam komplikasi dan akibat, adalah mustahak diperhatikan oleh seorang pakar.

Apakah tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah bayi baru lahir apabila ia sepatutnya ditutup?

Jika bayi itu sihat dan ceria, dia bermain, makan dengan baik dan tumbuh. Ia adalah masa untuk lawatan berjadual ke doktor kanak-kanak, dan tiba-tiba diagnosis adalah tetingkap bujur terbuka. Pertama, panik dan perasaan, maka pemahaman bahawa ini bukan penyakit yang paling dahsyat - anda boleh menjalani kehidupan yang penuh dengannya, tetapi dengan beberapa batasan.

Kadang-kadang ibu belajar tentang "tingkap" bujur terbuka bayi, sementara dia masih bayi. Adalah penting untuk memahami bahawa ini bukan ayat, tetapi ciri struktur organ, dalam kes-kes tertentu yang memerlukan rawatan. Kanak-kanak perlu dibantu untuk menerima keadaan dan keistimewaannya dan cuba untuk tidak memberi tekanan tambahan kepadanya.

Tingkap bujur terbuka tidak dianggap sebagai kecacatan jantung dan anda boleh hidup bersamanya.

Apakah tetingkap bujur terbuka di dalam hati?

Dalam rahim, janin tumbuh dan berkembang. Perubahan berikut berlaku dengan hati, yang sangat penting untuk perkembangan selanjutnya:

  1. Di antara atrium kiri dan kanan, bayi yang belum lahir mempunyai "lubang" yang kecil - ini adalah varian norma. Apabila saiznya tidak mencukupi, atau ia tidak hadir, bayi itu mungkin mati sebelum lahir.
  2. Dari injap atrium kiri terbentuk.
  3. Pada masa kelahiran, injap ditutup kerana tekanan dari menangis pertama bayi.
  4. Injap tumbuh ke dinding septum interatrial, mengasingkan atrium kanan dari kiri.

Kadang kala injap tidak mempunyai masa untuk membentuk, dan saiznya terlalu kecil untuk mengasingkan atrium kanan dan kiri - tetingkap bujur terbuka di dalam hati tidak terlalu banyak. Dan sekarang, apabila jantung berfungsi, darah akan mengalir dari satu atrium ke yang lain. Seperti bayi baru lahir didiagnosis dengan "anomali kecil pembangunan jantung" (MARS).

Tingkap bujur terbuka bukanlah naib, anda tidak perlu melampaui perlindungan anak itu dan melepaskannya peluang untuk meneroka dunia. Sekiranya lubang tidak ditutup dengan serta-merta, anda tidak perlu bimbang dan menyekat bayi - mungkin ia akan ditutup kemudian.

Piawaian saiz LLC pada bayi baru lahir

Terdapat piawai umum untuk saiz tingkap bujur terbuka. Adalah penting untuk memahami bahawa kehadiran patologi hanya boleh ditentukan oleh doktor selepas peperiksaan yang komprehensif. Petunjuk utama norma:

  • dalam diagnostik yang menggunakan ultrasound, saiz pembukaan antara atrium kiri dan kanan adalah sehingga 2 mm;
  • dengan echocardiography yang berlainan - dengan kaedah ultrasound ini semasa pentadbiran intravena larutan garam yang digegarkan gelembung mikroskopik tidak boleh memasuki atrium kiri dari kanan;
  • dengan echocardiography melalui esofagus, saiz jurang antara dua atria adalah sehingga 2 mm;
  • X-ray dada - ketiadaan bayang-bayang jantung di sebelah kanan.

Penunjuk ini bersifat subyektif, setiap organisma adalah individu, dan mungkin membuat diagnosis atau membicarakan kemungkinan intervensi pembedahan hanya setelah peperiksaan yang teliti.

Pada usia berapa tetingkap bujur ditutup sepenuhnya?

Pada separuh bayi baru lahir, tetingkap bujur di jantung menutup pada tahun pertama kehidupan, biasanya tidak lebih awal daripada 3 bulan selepas kelahiran, kurang kerap prosesnya terbentang hingga 5 tahun. Terdapat kes apabila tetingkap bujur tertutup terbuka di bawah pengaruh faktor negatif pada usia yang lebih dewasa. Ramai kanak-kanak dengan tingkap bujur terbuka berasa selesa dan menjalani kehidupan yang aktif.

Pada tahun 1930, satu kajian dijalankan di mana beribu-ribu hati kanak-kanak mengkaji aktiviti tersebut, yang mana 350 mempunyai tingkap bujur terbuka. Mengikut kajian baru-baru ini, jumlah ini telah meningkat sebanyak 40%, dibantu oleh ekologi yang lemah.

Bilakah ini boleh dianggap patologi?

Terdapat perbezaan yang signifikan antara keanehan struktur jantung dan patologinya. Seorang kanak-kanak layak mendapat perhatian khusus dan pemerhatian perubatan yang teliti, saiz tingkap jantung yang lebih daripada 2 mm.

Apa yang dianggap sebagai patologi? Senarai gejala ciri dalam kanak-kanak dari 0 hingga 7 tahun:

  • murmur jantung;
  • pernafasan yang kerap berlegar;
  • palpitasi jantung;
  • inersia dan kelesuan bayi, kelemahan dan keletihan;
  • pembangunan perlahan;
  • sakit kepala yang teruk, pening kepala;
  • pengsan, terutama dengan kekurangan oksigen;
  • sesak nafas semasa latihan fizikal;
  • Kulit biru di muka dalam segitiga nasolabial.

Punca penutupan tetingkap oval

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya penyakit jantung dalam bentuk jurang yang terbuka antara atrium kanan dan kiri adalah ciri perkembangan janin. Doktor tidak hanya bercakap tentang bahaya alkohol semasa mengandung, dan pek rokok penuh dengan amaran yang sesuai.

Punca penutupan tetingkap oval:

  1. Penyalahgunaan wanita hamil oleh alkohol dan rokok.
  2. Interaksi dengan bahan toksik, berbahaya.
  3. Ekologi buruk.
  4. Pengalaman dan tekanan ibu masa depan.
  5. Kesan negatif ubat semasa perkembangan janin.
  6. Keturunan, kecenderungan genetik. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak tidak sepadan dengan saiz injap. Bayi akan tumbuh, dan perbezaan di dalam hati akan meningkat.
  7. Bayi baru dilahirkan terlebih dahulu (awal). Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir adalah norma, tetapi jika bayi dilahirkan pada masa yang salah, organ itu belum terbentuk, dan ada risiko lubang di jantung tidak sesuai dengan penunjuk standard 2 mm.
  8. Batuk parah yang disebabkan oleh penyakit pernafasan dan paru-paru. Jurang batuk dan tekanan tidak ditutup, dan boleh meningkatkan saiznya.
  9. Aktiviti fizikal aktif. Meningkatkan beban di hati, terutamanya jika didahului oleh penyakit yang baru ditransportasi, suntikan darah meningkat dari satu atrium ke yang lain. Di bawah beban, tekanan meningkat, dan jurang antara atrium kiri dan kanan berkembang.
  10. Penyakit jantung lain (sebagai contoh, saluran arteri terbuka, kecacatan mitral atau injap tiga berdaun).
  11. Pertumbuhan kanak-kanak yang tidak seimbang dan injap hatinya, itulah sebabnya "lubang" di antara atrium kiri dan kanan meningkat.
Tingkap bujur terbuka di dalam hati hampir selalu didiagnosis pada bayi pramatang.

Apakah patologi berbahaya?

Bahaya perkembangan patologi untuk bayi adalah kecil - komplikasi dalam aktiviti jantung biasanya menunjukkan diri mereka sama ada dalam utero atau segera setelah lahir. Pada usia yang lebih muda, doktor tidak tergesa-gesa untuk mendiagnosis komplikasi - ciri-ciri individu organ yang kompleks itu memungkinkan untuk menunggu sehingga usia 5 tahun sebelum serius membimbangkan.

"Lubang" di tengah-tengah kanak-kanak di antara kedua-dua atria menyebabkan hipertensi, jika besar, maka komplikasi dan gangguan dalam aktiviti tubuh kanak-kanak adalah mungkin:

  1. Pembentukan bekuan darah. Gumpalan rongga jantung meningkat dan berkurang dari dinding kapal, yang menyebabkan penyumbatan saluran darah.
  2. Gangguan peredaran otak. Ia dirangsang oleh tekanan darah tinggi kerana tingkap bujur terbuka.
  3. Serangan jantung adalah akibat daripada peredaran darah, trombosis dan kekurangan oksigen. Dihasilkan dalam kematian organ.
  4. Strok adalah satu bentuk gangguan akut aliran darah di dalam otak, konsep serangan jantung yang lebih luas.
Seorang kanak-kanak dengan jantung yang tidak normal perlu sentiasa mengukur tekanan darah.

Ciri-ciri rawatan dan prognosis

Sekiranya tidak terdapat patologi, biasanya tidak perlu rawatan perubatan - cuba untuk tidak memberi beban fizikal yang kuat kepada anak, segera merawat SARS dan jangkitan pernafasan akut, dengan penyakit jantung, terapi dan pengawasan perubatan yang bersesuaian. Walaupun keanehan badan bayi tidak diiktiraf sebagai patologi, adalah perlu untuk mengurangkan risiko penyakit yang berkaitan dan faktor yang boleh mencetuskannya.

Jika saiz tingkap bujur pada kanak-kanak melebihi 4 mm, ini adalah sebab untuk penyelidikan yang teliti. Dalam kes di mana ia lebih daripada 9 mm, dan pembebasan darah melebihi norma, prosedur endovascular ditunjukkan, yang termasuk langkah-langkah berikut:

  • kateter khas dimasukkan melalui arteri femoral;
  • menjalankan kawalan menggunakan ultrasound dan ECG, injap terpaku bersama dan lubang tingkap bujur ditutup dengan plaster khas;
  • kateter dikeluarkan dengan teliti;
  • plaster yang tinggal di dalam membengkokkan jurang antara injap dan partition;
  • tampalan menyerap;
  • Rawatan antiviral dilakukan selama 6 bulan - satu kursus antibiotik ditetapkan.

Kaedah ini adalah cekap dan berkesan, ia akan membolehkan kanak-kanak menjalani kehidupan aktif penuh. Penjagaan khas diperlukan pada bulan pertama selepas prosedur. Enam bulan selepas operasi memerlukan rehat fizikal, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit virus, elakkan melawat tempat-tempat awam. Ia harus menyediakan pesakit kecil dengan sokongan psikologi dan memperhatikannya, menghalang stres dan keseronokan.

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak: nasib hidup penuh yang dipersoalkan

Lumen di atria, yang tidak ditutup: mekanisme kejadian, dimensi yang normal dan patologis

Tingkap bujur terbuka (selepas ini LLC) di tengah-tengah kanak-kanak diwakili oleh pergerakan mikro, yang memberikan sambungan antara kedua-dua atria (kanan dan kiri). Tingkap berbentuk bulat timbul pada organ peredaran utama dalam tempoh perinatal. Lubang ini diperlukan semasa tempoh embriogenesis untuk laluan darah dari urat berongga melalui bilik jantung, melangkaui laluan paru yang belum berfungsi.

Pada masa kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dari nafas pertama, dan kerja penuh tidak hanya pernafasan, tetapi juga sistem kardiovaskular bermula.

Kepentingan fistula ini pada bayi yang baru lahir menghilang, dan ia berkurang dalam ukuran, dan kemudian tumbuh sama sekali. Masa penutupan untuk setiap anak individu adalah individu yang tegas. Mereka boleh berbeza-beza dari 2 minggu hingga 5 tahun. Mengisi tingkap pada kanak-kanak yang baru berusia lima tahun juga dianggap normal. Dalam ⅓ pesakit muda dengan fenomena yang dinyatakan di atas, satu tetingkap bujur tidak boleh berlaku.

  1. Pertumbuhan badan tidak sekata itu sendiri dan injap yang merangkumi lumen, ketika yang kedua tertinggal jauh di belakang dan tidak memiliki keupayaan untuk menutup sepenuhnya mesej. Dalam kes ini, pengaliran aliran darah aktif dicatatkan dan, sebagai akibatnya, radas jantung meningkatkan mod operasi, yang membawa kepada kekurangan sistem peredaran darah.
  2. Perkembangan penyakit dan keadaan fisiologi yang meningkatkan tekanan darah pada salah satu atria (kanan). Ini termasuk:
  • patologi rangkaian kaki vena;
  • patologi sistem bronchopulmonary dengan penyesuaian;
  • patologi gabungan sistem kardiovaskular;
  • keadaan kehamilan dan buruh fisiologi.

Saiz jurang di dinding atria pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun mungkin berbeza. Had norma umur dianggap sebagai dimensi yang termasuk dalam selang 2-5 mm. Rata-rata boleh dianggap sebagai nilai 4.5 mm. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila mesej tersebut melebihi diameter 19 mm, yang mana telah menyimpang dari norma.

Apabila kecacatan dinding terbuka boleh disyaki

Tiada gambaran klinikal yang jelas dengan gejala tertentu ruang atrium tidak terkandung. Iaitu, seseorang boleh mengesyaki anomali sedemikian dengan tanda-tanda sistemik:

  • Warna kulit sianotik di sekeliling mulut bayi semasa latihan: menangis sengit, batuk sengit, kolik, buang air besar. Pada rehat, sianosis hilang sepenuhnya.
  • Auscultatory, anda boleh mendengar murmur jantung (tidak selalu).
  • Keletihan dan rintangan rendah terhadap usaha fizikal.
  • Penampilan sesak nafas apabila makan, selepas menangis atau batuk.
  • Penyakit kerap saluran pernafasan.
  • Pusing dan kerapkali.
  • Kemerosotan pembangunan (fizikal), tidak konsisten dengan norma umur purata.

Laluan antara ruang atas paling sering didiagnosis secara kebetulan. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah orang dewasa mempunyai gejala yang lain, yang memerlukan pemeriksaan diagnostik dan diagnosis pembedaan yang luas dengan penyakit lain bukan sahaja dari kardiovaskular, tetapi juga dari bronchopulmonary, serta sistem saraf. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai tanda-tanda awal epilepsi pada kanak-kanak, kami cadangkan dalam artikel ini.

Petunjuk diagnostik ultrasound LLC

Pakar, mencadangkan kehadiran fenomena yang tidak normal seperti tetingkap bujur terbuka pada bayi yang baru lahir atau lebih tua, mengarahkan pesakit kepada ahli kardiologi.

Di samping itu, kaedah pencarian dan diagnostik wajib adalah: ECG, echoCG (ultrasound jantung), kadang-kadang - sinar-X dada.

Ultrasound boleh menentukan:

  • diameter diameter antara atria;
  • nilai dalam nisbah volum darah melalui celah;
  • aliran dan arahnya;
  • penyimpangan lain dalam struktur.

Petunjuk diagnostik jelas tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah bayi adalah:

  • lubang di bahagian tengah septum interatrial;
  • diameter strok tidak normal 2-5 mm;
  • penipisan atrium di tempat penyetempatan anomali;
  • injap di atrium kiri.

Tambahan yang baik kepada ultrasound adalah doplerometry, yang menambah informativiti. Peranan penting dalam diagnosis pembezaan anomali dan kecacatan jantung dimainkan oleh echocardiography, yang dilakukan melalui esofagus. Angiocardiography adalah kaedah diagnostik yang lebih moden dan berteknologi tinggi. Apakah iskemia serebrum dan bagaimana diagnosis sedemikian mengancam kesihatan kanak-kanak yang diterangkan dalam penerbitan ini.

Anda boleh belajar tentang penyakit umum sistem kardiovaskular pada kanak-kanak dan remaja dari video:

Sekatan aktiviti fizikal atau larangan sukan

Kecacatan pada septum antara ruang atas jantung dalam keadaan pampasan bukanlah patologi yang mengikat anda untuk menyekat sepenuhnya usaha fizikal.

Lagipun, faktor-faktor ini boleh mencetuskan peningkatan yang ketara dalam beban di hati dan kemunculan komplikasi. Oleh itu, sukan yang dilarang kategori harus termasuk:

  • menyelam;
  • menyelam dan menyelam;
  • angkat berat;
  • gimnastik (sukan dan sukan).

Rawatan: kegunaan atau keperluan mendesak

Sekiranya tiada gejala dan aduan yang ketara dari saluran pernafasan dan pernafasan dalam rawatan tetingkap bujur terbuka, kanak-kanak itu tidak perlu.

Lawatan biasa ke pakar pediatrik dan pakar kardiologi, serta pemantauan dinamik imbasan ultrasound harus wajib.

Dalam kes apabila seseorang terdedah kepada trombosis, adalah perlu untuk menetapkan ubat dengan tindakan antikoagulan (VARFARIN). Apabila memohon mereka, pengawasan tetap terhadap koagulogram, INR perlu dijalankan. Sekiranya perlu, pelantikan ubat farmaseutikal yang merangsang pengukuhan struktur miokardium (ELKAR, PANANGIN, dan sebagainya)

Jika lubang itu mencapai diameter yang berlebihan, dan terdapat tempat regurgitasi yang berlebihan, persoalan mengenai operasi muncul, intinya adalah untuk menutup tetingkap dengan catheterization jantung.

Kateter dimasukkan melalui arteri femoral di bawah kawalan x-ray. Setelah mencapai kecacatan, peranti di penghujung kateter (stopper) terbuka, sepenuhnya meliputi lumen mesej.

Terdapat kaedah yang sama, apabila bukan sekadar penyekat, pelekat merosakkan sendiri khusus dilampirkan kepada kecacatan, yang membangkitkan semula tisu otot selama 30 hari dan kemudian larut.

Apa yang tidak menutup jurang di atria

Dalam kes itu, jika tetingkap bujur tidak ditutup kerana kanak-kanak tumbuh, dan ia tidak menyebabkan ketidakselesaan, dan juga tidak mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung, maka anda tidak perlu risau.

Satu-satunya perkara yang dikehendaki oleh ibu bapa ialah pemantauan berhati-hati terhadap kesihatan kanak-kanak, kesejahteraan umum dan lawatan ke ahli kardiologi dan pakar kanak-kanak untuk tujuan kaunseling, menjalankan EchoCG dengan penilaian parameter kecacatan yang ada.

Kesimpulan

Diagnosis terdengar pertama "Tetingkap bujur terbuka di hati" tidak boleh menyebabkan ibu bapa panik. Taktik utama sedang menunggu dan menonton. Ramai orang menjalani kehidupan yang penuh dengan anomali yang sama, tidak mempunyai masalah kesihatan, bermain sukan dan aktif dalam kehidupan.

Rawatan adalah perlu dalam kes-kes yang jarang berlaku, hanya apabila cacat mencapai saiz yang besar dan menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit, terdapat tanda-tanda kegagalan jantung. Itulah sebabnya mengapa pembukaan pembukaan interatrial bukanlah satu kalimat, tetapi hanya ciri individu dari organisma.

Ciri-ciri dan gejala tetingkap oval terbuka di tengah-tengah kanak-kanak

Penyakit dengan nama yang indah "tingkap bujur terbuka" pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun baru-baru ini menjadi biasa. "Tingkap" ini - pembukaan bujur, dengan garis pusat sehingga 3 mm, terletak di zon median ruang septal antara dua atria. Partition membahagikan dua atria pada separuh, mewakili pertahanan semula jadi, di tengahnya - kemurungan kecil dalam bentuk fossa oval. Seperti "tingkap" berada di bahagian bawah rehat, ditambah dengan injap dan biasanya boleh ditutup selepas tempoh tertentu. Tetapi ini tidak selalu berlaku, jadi kami akan melihat dengan lebih dekat pada tetingkap bujur terbuka dan kaedah rawatannya.

Dalam kes yang mana adalah norma

Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah kanak-kanak adalah gejala fisiologi biasa apabila merosakkan diri selama 2-5 tahun. Tingkap ini diperlukan untuk janin, kerana melalui itu atria dapat bekerja dan saling terhubung. Dengan bantuan pendalaman, darah dari urat berongga segera masuk ke dalam lingkaran besar sirkulasi darah, sejak paru-paru janin belum beroperasi sepenuhnya semasa kehamilan. Dengan patologi ini, semua kanak-kanak dilahirkan, dan ia selalu ada pada bayi.

Rajah jantung dengan dua patologi

Kadang-kadang seekor lesung menutup sendiri pada anak yang belum mempunyai masa untuk dilahirkan, yang menyebabkan kegagalan ventrikel kanan dan kematian mendadak janin dalam rahim atau selepas kelahiran. Selepas kelahiran, bayi bernafas sepenuhnya, mula berfungsi mengelilingi peredaran darah dalam paru-paru. Oleh kerana oksigen memasuki paru-paru dari atria, mereka tidak lagi perlu menyambung melalui pembukaan, dan tetingkap ditutup selepas beberapa waktu tertentu.

Ia penting! Oleh kerana bayi mengalami beban berat, dan dengan mengambil kira badan yang tidak disediakan, alur bujur masih berfungsi: semasa makan, jika bayi menangis atau jeritan, tekanan di zon jantung yang betul menjadi lebih tinggi.

Apabila darah vena dikeluarkan melalui kemurungan pada bayi, kawasan segi tiga di bawah hidung menjadi biru, gejala ini memastikan tingkap bujur berfungsi. Ia sepatutnya ditutup sepenuhnya oleh lima tahun, tempoh proses bergantung kepada ciri-ciri organisma dan dimanifestasikan secara berbeza dalam setiap kanak-kanak. Biasanya, bujur tidak ditutup dengan serta-merta, idealnya injap tumbuh secara beransur-ansur ke tepi rehat. Dalam kes-kes tertentu, ia ditutup selepas masa yang singkat, untuk yang lain, proses itu mungkin mengambil masa beberapa tahun.

Gejala patologi

Tingkap oval pada bayi baru lahir dianggap normal dan paling sering tidak menjadi punca kebimbangan. Tetapi dalam kira-kira 20-30% orang, lubang di zon atria tidak sepenuhnya tumbuh bersama dan mampu kekal separuh terbuka sepanjang hayat. Dalam kes yang jarang berlaku, ia tetap terbuka: penyimpangan diiktiraf oleh ultrasound jantung dan merupakan kecacatan septum antara atria (DMPP). Apakah kecacatan berbahaya, adakah kanak-kanak mempunyai masalah kesihatan yang lebih lanjut?

Ia penting! Seseorang yang mempunyai tetingkap bujur yang tidak dibuka hendaklah dirujuk kepada ahli kardiologi lebih kerap, dia akan dapat dengan cepat mengenal pasti semua keabnormalan dan menetapkan rawatan yang menghalang berlakunya komplikasi.

Sekiranya masalah dengan septum, injap kerja, khas untuk tingkap bujur terbuka, tidak hadir sepenuhnya. Tetapi kehadiran lubang itu tidak dianggap sebagai penyelewengan berbahaya, ia disebut sebagai anomali jenis kecil (MARS). Sekiranya ia tidak ditutup pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, ia disenaraikan sebagai kumpulan kedua kesihatan. Orang muda dalam zaman tentera dengan kecacatan ini sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan, tetapi dengan sekatan tambahan. Pengukuhan sedemikian tidak akan menyebabkan masalah dalam kehidupan, kerana ia boleh berfungsi ketika batuk atau semasa latihan fizikal. Kesukaran timbul:

  • apabila darah melewati atria, jika tetingkap oval di dalam hati pada orang dewasa tidak dilindungi sepenuhnya;
  • di hadapan penyakit paru-paru atau urat di kaki;
  • dalam kes penyakit jantung campuran;
  • semasa bersalin dan bersalin.

Faktor utama

Alasan bahawa tingkap bujur terbuka 2 mm atau lebih besar berada di dalam hati adalah berbeza, mereka dipengaruhi oleh ciri-ciri fisiologi organisma setiap individu. Pada masa ini tidak ada teori saintifik atau andaian yang terbukti dapat membuktikan dan mengesahkan punca spesifik patologi. Apabila injap tidak tumbuh bersama dengan tepi tingkap bujur, pelbagai faktor menjadi punca. Rekod ekokardiografi atau ultrasound jantung boleh mengesan kehadiran LLC.

Pemisahan dalam patologi

Kadangkala injap tidak dapat menutup alur sepenuhnya kerana dimensi terlalu kecil, yang menimbulkan penutupan tetingkap bujur semulajadi. Ketidakseimbangan injap menimbulkan ekologi yang lemah dan keadaan tekanan, merokok atau minum alkohol oleh ibu semasa kehamilan, atau hubungan berterusan dengan komponen toksik. Tingkap bujur terbuka di dalam hati pada orang dewasa kekal jika perkembangan, pertumbuhan perlahan atau tahap awal didapati di zaman kanak-kanak.

Ia penting! Di hadapan trombophlebitis kaki atau zon pelvik, sesetengah orang mengalami tekanan di kawasan kawasan jantung yang betul, yang selanjutnya menjadi sebab bagi penampilan tetingkap bujur kecil terbuka pada orang dewasa.

Penyebab keturunan, displasia tisu penghubung, kecacatan jantung atau injap sifat semula jadi boleh menyebabkan pembukaan tingkap pada kanak-kanak yang lebih tua dalam proses pembangunan. Jika seorang kanak-kanak masuk untuk sukan, dia berisiko mengalami kecacatan seperti ini, memandangkan bermain sukan memberi kesan serius kepada kesihatan. Sebagai beban fizikal dalam gimnastik, olahraga atau aktiviti sukan lain yang serius, ini menimbulkan kemunculan tingkap.

Tanda-tanda bergantung kepada umur

Tanda-tanda standard pada bayi yang baru lahir atau remaja tidak diperbaiki apabila tetingkap bujur terbuka muncul dalam septum interatrial, dan seringnya terdapat kecacatan yang dijumpai secara kebetulan, sebagai contoh: semasa ekokardiografi dan prosedur diagnostik lain. Patologi tidak mengancam komplikasi serius, kecuali penyakit lain yang kompleks yang boleh menjejaskannya. Sebagai contoh: jika bayi atau orang dewasa anda mempunyai masalah dengan hemodinamik dalam mengesan kecacatan jantung, termasuk injap mitral atau tricuspid atau saluran arteri.

Gejala-gejala seperti kecacatan, seperti tingkap bujur terbuka, nyata dalam diri bayi dan remaja, dalam kes tertentu berbeza dengan usia. Apabila ia datang kepada kanak-kanak berumur 4-7 tahun, diagnosisnya adalah dalam kebanyakan kes yang dibuat semasa pemeriksaan piawai oleh ahli pediatrik atau ahli kardiologi kanak-kanak. Hanya ultrasound atau echocardiography sahaja yang boleh mengesahkan kehadiran tetingkap. Adalah mungkin untuk mengetahui tentang kehadiran kecacatan pada bayi bayi dengan ciri utama - kawasan triangular nasolabial biru dan kawasan bibir di bawah beban. Penyimpangan yang tersisa termasuk:

  • penyakit kerap paru-paru dan bronkus;
  • lag ketara dalam pertumbuhan dan pembangunan;
  • sesak nafas dan keletihan yang berlebihan semasa latihan;
  • pengsan dan pening yang berterusan dan tidak berguna;
  • murmur hati ketika mendengar temu janji dengan ahli kardiologi.

Pada sesetengah orang dewasa, ahli patologi disertai oleh gejala ciri dan bersifat sementara dan kekal. Kadang-kadang tetingkap berfungsi terbuka selepas pertumbuhan terlalu besar dengan adanya patologi khusus, jika tekanan di kawasan atrium kanan secara beransur-ansur meningkat. Tingkap bujur terbuka muncul pada wanita hamil, dengan kekurangan paru-paru dalam bentuk yang kompleks, atau apabila arteri paru-paru disekat. Walaupun kesulitan tidak hampir lengkap, penyelewengan boleh menjadi masalah dan memprovokasi:

  • hipertensi paru-paru dan kesesakan rantau jantung yang betul;
  • kesukaran dengan kekonduksian dalam bidang ikatan yang betul dari-Nya;
  • migrain;
  • perkembangan beransur-ansur atau angin ahmar;
  • sesak nafas.

Kaedah diagnostik

Sebelum anda menetapkan terapi kompleks dan mengesahkan patologi, pakar biasanya menetapkan diagnosis, akibatnya anda dapat mengetahui dengan pasti tentang kehadiran lubang bujur. Kaedah piawai adalah kaedah mendengar, atau auskultasi, sternum semasa pemeriksaan bayi: dalam kes patologi, doktor merekodkan bunyi sistolik. Terdapat kaedah yang lebih dipercayai, termasuk ECG dan ultrasound.

Ultrasound tetingkap bujur terbuka

Jika bahagian saluran tidak menutup lubang sepenuhnya, disarankan agar anda menghubungi pakar secepat mungkin dan menjalani pemeriksaan penuh. Visualisasi melalui echocardiography mewakili kaedah utama, ditetapkan untuk setiap anak yang telah mencapai umur satu bulan, sebagaimana dibuktikan oleh standar baru dalam bidang pediatrik. Sekiranya pesakit mempunyai kecacatan jantung, dia kadang-kadang disyorkan untuk mempunyai ekokardiografi melalui esophagus dan menjalani pemeriksaan jenis angiografi di hospital khusus.

Langkah-langkah terapeutik

Kaedah rawatan kanak-kanak atau orang dewasa bergantung pada usia, kehadiran patologi tambahan dan sama ada pesakit mempunyai tanda patologi atau tidak. Sekiranya tidak ada gejala, dan kecacatan tidak mengiringi masalah tambahan, keadaan pesakit tidak merosot, anda hanya perlu diperiksa oleh pakar pediatrik, ahli terapi dan ahli kardiologi. Doktor akan dapat menilai keadaan alur bujur dan mengambil langkah yang sewajarnya dalam masa untuk menetapkan rawatan. Sekiranya tingkap tidak ditutup secara semula jadi sehingga lima tahun, maka ubat pembetulan ditetapkan.

Ia penting! Ketika datang ke tetingkap jenis oval, dimensi yang tidak melebihi 5 mm dalam norma, pembetulan pembedahan tidak diperlukan. Sekiranya ada pembuli besar, pakar boleh menetapkan operasi bersama dengan terapi pembetulan.

Kumpulan risiko terdiri daripada pesakit yang tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas, tetapi iskemia, serangan jantung, strok, urat kaki atau penyakit lain mungkin berlaku. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan apabila tetingkap oval terlalu besar dalam diameter, dan darah memasuki kawasan atrium kiri. Antara teknik, pembedahan jenis endovascular amat penting: semasa operasi, kateter dimasukkan ke dalam paha paha pesakit, yang kemudiannya dibawa ke kawasan atrium kanan.

Laluan catheter dipantau menggunakan mesin x-ray dan probe ultrasound yang diletakkan melalui esofagus. Kemudian halangan diletakkan melalui kateter sedemikian, yang meliputi lubang dengan baik. Teknik ini juga mempunyai kelemahan, kerana sesetengah boleh mencetuskan proses keradangan di dalam tisu jantung. Terdapat cara tambahan untuk menyelesaikan masalah ini, iaitu patch khusus yang dimasukkan melalui kateter, yang kemudiannya dibuka di atrium. Ia menghidupkan semula tisu dengan baik dan menyerap diri selama tiga puluh hari.

Pencegahan komplikasi

Kejadian komplikasi boleh menyebabkan keadaan berbahaya, termasuk risiko tromboembolisme, pesakit sedemikian perlu lebih sering mengkaji keadaan urat pada bahagian bawah kaki. Orang dewasa dengan alur bujur yang terbuka biasanya melakukan profilaksis untuk tromboembolisme jika pembedahan diperlukan. Langkah-langkah sedemikian termasuklah penggunaan antikoagulan atau penangkapan kaki, beberapa kaedah tambahan. Sering kali, dengan masalah ini, gejala masalah pengalihan jantung dan gangguan tekanan darah dapat dilihat.

Persiapan khusus untuk memperbaiki proses metabolik menguatkan tisu dan otot badan semasa rawatan. Senarai ubat termasuk ubat-ubatan dengan penambahan magnesium, ubat-ubatan yang boleh meningkatkan kekonduksian impuls jantung, bermakna yang boleh mengaktifkan proses bioenergetik. Garis panduan umum untuk pesakit dengan tetingkap bujur terbuka termasuk pengurangan aktiviti fizikal, pematuhan kepada rutin harian dan rawatan di sanatoriums.

Jika bayi baru lahir mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati, ahli kardiologi pediatrik menerangkan

Dalam perkembangan normal bayi, pembukaan khas masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup selepas penyedutan pertama selepas lahir. Salah satu lubang ini ialah tetingkap bujur. Tetapi ia sering berlaku bahawa tetingkap sedemikian tidak ditutup.

Artikel kami dikhaskan untuk patologi biasa ini. Dalam artikel ini anda akan mendedahkan intipati masalah tetingkap bujur berfungsi.

Mengapa saya memerlukan tetingkap bujur pada janin?

Di dalam rahim ibu, kanak-kanak tidak bernafas dalam erti kata yang sebenarnya, kerana paru-paru tidak boleh berfungsi, mereka menyerupai bola yang tergelincir. Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir merupakan pembukaan kecil antara atria. Melalui tingkap bujur, darah dari urat mengalir ke dalam peredaran besar janin.

Selepas kelahiran, bayi mengambil nafas pertama, paru-paru memulakan kerja mereka. Di bawah tindakan perbezaan tekanan, tingkap bujur terbuka ditutup oleh injap. Tetapi injap sedemikian mungkin terlalu kecil untuk mengetatkan lubang sepenuhnya.

Alasan tidak menutup tetingkap bujur

Penyebab sebenar patologi ini tidak wujud.

Terdapat beberapa faktor yang lazim.

  1. Hampir semua bayi pramatang dan tidak matang tetingkap tetap terbuka.
  2. Merokok, penyalahgunaan bahan ibu.
  3. Hipoksia janin.
  4. Penghantaran yang panjang, bayi asfiksia semasa bersalin.
  5. Faktor alam sekitar yang buruk.
  6. Tekanan pada ibu.
  7. Kecenderungan genetik.
  8. Kecacatan jantung kongenital.
  9. Bahaya pekerjaan dengan bahan toksik pada ibu.

Buka tetingkap bujur pada kanak-kanak dan simptomnya

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini tidak mempunyai sebarang aduan.

Apa yang dapat anda perhatikan?

  1. Kemunculan biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul selepas menangis, menjerit, menghisap, mandi.
  2. Pada kanak-kanak yang lebih tua mengurangkan toleransi (rintangan) kepada aktiviti fizikal. Anak itu terletak, duduk selepas permainan luar biasa.
  3. Kemunculan sesak nafas. Umumnya, kanak-kanak harus dengan mudah naik ke tingkat 4 tanpa tanda-tanda sesak nafas.
  4. Sering selsema pada bayi, iaitu, bronkitis, radang paru-paru.
  5. Doktor mendengar bunyi di dalam hati.

Diagnostik

Kepentingan klinikal utama ultrasound jantung. Doktor dengan jelas melihat lubang kecil dalam unjuran atrium kiri, serta arah aliran darah.

Apabila mendengar bunyi bising di dalam hati, pakar kanak-kanak itu semestinya merujuk bayi anda kepada jenis penyelidikan ini.

Sebagai peraturan, tiada perubahan patologi pada ECG.

Rawatan

Apa yang harus dilakukan jika tingkap tidak ditutup selepas 5 tahun? Pada asasnya, tiada apa-apa. Tingkap oval terbuka pada bayi baru lahir terlalu kecil untuk memberikan beban atrium dengan perkembangan kegagalan jantung. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau serbuk secara dinamik, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan diperiksa oleh ahli kardiologi kanak-kanak.

Apabila aduan berlaku pada kanak-kanak, terapi perubatan ditetapkan dalam bentuk ubat cardiotrophic dan nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ubat-ubatan ini meningkatkan pemakanan miokardium dan toleransi senaman.

Baru-baru ini, hakikat bahawa ubat levocarnitine (Elkar) menyumbang kepada penutupan pesat tetingkap bujur, jika ia mabuk 2 bulan kursus 3 kali setahun, telah menjadi dipercayai. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa ini berkaitan dengannya. Dari amalan peribadi, saya boleh mengatakan bahawa saya tidak melihat sambungan yang jelas antara mengambil Elkar dan penutupan LLC.

Tetapi ia masih berlaku bahawa tetingkap bujur seperti itu boleh mengakibatkan peredaran darah dan kegagalan jantung. Dalam amalan pediatrik, ini jarang berlaku, dalam kebanyakan kes berlaku pada usia 30-40 tahun. Kemudian persoalan campur tangan pembedahan dengan penutupan lubang. Letakkan patch endovaskular kecil (iaitu menggunakan kateter) melalui urat femoral.

Bagi sukan dan tetingkap bujur berfungsi, jika tidak ada aduan dan ultrasound jantung yang baik, anda boleh melakukan sebarang jenis sukan.

Komplikasi

Terdapat agak jarang berlaku. Berkaitan dengan embolisme dan aliran darah terjejas. Ini adalah serangan jantung, strok dan infark buah pinggang.

Komplikasi ini boleh berlaku pada orang dewasa. Dan pesakit sedemikian hendaklah sentiasa memberi amaran kepada doktor bahawa dia mempunyai tetingkap bujur.

Anomali jantung kecil untuk sebahagian besar tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak. Beberapa atlet terkenal mempunyai patologi ini dan menjadi juara Olimpik. Ramai doktor merujuk LLC kepada norma. Tetapi perlu diingat bahawa pemerhatian tahunan seorang pakar adalah perlu.

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak

Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan sementara dengan injap di bahagian tengah septum interatrial, yang membahagikan atria di antara mereka, sebagai dinding mereka. Di tengahnya adalah rehat - lubang bujur, di bawahnya adalah lubang bujur (tingkap bujur), dilengkapi dengan injap.

Tingkap bujur terbuka janin di dalam hati adalah perlu untuk beberapa sebab fisiologi: melalui tingkap bujur terdapat mesej antara atria, yang membolehkan darah dari urat berongga, memintas paru-paru yang tidak berfungsi dalam tempoh pranatal, untuk mengalir ke dalam peredaran sistemik. Penutupan awal tetingkap bujur semasa perkembangan janin kanak-kanak menyumbang kepada pembangunan kegagalan ventrikel kanan, kematian janin, dan kematian anak itu selepas lahir. Oleh itu, benar-benar semua anak dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka di dalam hati.

Selepas kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dengan penyedutan pertama, dan bayi mula bernafas sendiri: peredaran pulmari mula berfungsi sepenuhnya, oksigen memasuki badan dari paru-paru, dan tidak perlu komunikasi antara atria. Selepas kelahiran, tingkap bujur ditutup, kerana tekanan di atrium kiri meningkat (menjadi sedikit lebih tinggi daripada tekanan di atrium kanan).

Apabila beban bayi baru lahir dan bayi (menangis, menangis, kebimbangan, makan), yang menyumbang kepada peningkatan tekanan di jantung yang betul, tetingkap bujur mula berfungsi buat sementara waktu. Ini disertai dengan pembuangan darah vena melalui pembukaan bujur dan kelihatan biru dalam segitiga nasolabial. Kemudian, untuk kebanyakan kanak-kanak, injap tumbuh, dan lubang bujur hilang sepenuhnya.

Bila perlu tingkap bujur di jantung kanak-kanak itu dekat?

Tingkap bujur terbuka harus ditutup secara beransur-ansur, kerana ia mengganggu peredaran darah normal melalui sistem paru-paru. Penutupan tetingkap oval berlaku secara beransur-ansur dengan menambah injap ke tepi fossa bujur dan boleh bertahan secara individu untuk setiap anak - seseorang sekali gus, seseorang selepas satu tahun, dua, atau lima. Ini adalah norma dan, jika tidak ada penyakit jantung yang lain, janganlah menimbulkan kebimbangan kepada ibu bapa. Dalam 20-30% kes, pembukaan antara atria ditutup rapat, dan tingkap bujur boleh dibuka sepanjang hayat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembukaan bujur masih terbuka sepenuhnya - kecacatan ini pada ultrasound dilihat lebih jelas, dan dipanggil kecacatan septum atrium (ASD). Perbezaan antara tingkap bujur dan kecacatan septum interatrial ialah tingkap bujur mempunyai injap kerja, dan tidak ada injap untuk kecacatan septum interatrial.

Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah kanak-kanak bukan kecacatan, tetapi tergolong dalam anomali kecil perkembangan jantung (MARS), kanak-kanak dari usia tiga tahun tergolong dalam kumpulan kedua kesihatan. Bagi para draf, tetingkap bujur terbuka tanpa setem darah menyediakan kategori B, iaitu, sesuai untuk perkhidmatan tentera dengan sekatan kecil.

Bagaimana untuk mengenali tetingkap bujur terbuka?

Dalam kebanyakan kes, kehadiran tingkap bujur terbuka diiktiraf secara kebetulan, apabila diperiksa sebagai sebahagian daripada pemeriksaan susulan, atau jika kecacatan kecil disyaki dengan gejala berikut:

  • pada bayi yang baru lahir dan bayi - biru di sekitar mulut (sianosis bibir atau segitiga nasolabial) apabila batuk, menjerit, menangis, semasa mengosongkan usus. Semasa berehat, biru hilang;
  • pada kanak-kanak yang lebih tua - daya tahan yang rendah terhadap usaha fizikal, ketenangan pesat, episod pening kepala yang tidak dapat dijelaskan dan kehilangan kesedaran;
  • kecenderungan kepada keradangan yang kerap dan penyakit keradangan sistem pernafasan.
  • bunyi bising didengar di tengah-tengah kanak-kanak.

Sekiranya seorang kanak-kanak disyaki memiliki tetingkap bujur terbuka, pakar pediatrik menghantarnya untuk berunding dengan pakar kardiologi dan echocardiography (ultrasound jantung, echoCG). Ultrasound jantung akan membolehkan anda melihat dan mengenali lubang dalam septum interatrial, serta lubang pembukaan lubang bujur terbuka. Di samping itu, dengan ultrasound, anda boleh menentukan berapa banyak darah yang melalui cacat dalam septum interatrial, di mana arah darah bergerak melalui jantung dan yang masih ada anomali di dalamnya.

Tanda-tanda berikut adalah ciri tetingkap oval terbuka oleh ultrasound: saiz kecil (dari 2 hingga 5 mm, purata 4.5 mm), visualisasi injap di rongga kiri atrium, lokasi di bahagian tengah septum interatrial (di kawasan fossa oval), visualisasi yang tidak konsisten, penipisan dinding septum interatrial di kawasan tetingkap oval (dengan kecacatan pada septum, tepi tebal).

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Selalunya, tiada aduan mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka tidak menyebabkan komplikasi sangat jarang, rawatan tidak diperlukan. Risiko komplikasi untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan tetingkap bujur terbuka membentangkan beberapa beban tertentu. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pembuangan darah boleh berlaku semasa batuk, menyelam, latihan, disertai dengan menegangkan dan menahan nafas. Oleh itu, kanak-kanak tersebut dikontraindikasikan untuk menyelam skuba, menyelam laut dalam, angkat berat.

Pada usia yang lebih tua, dalam keadaan yang meningkatkan tekanan atrium, tetingkap oval boleh dibuka, terutamanya semasa kehamilan, kekurangan paru-paru paru-paru dan emboli paru-paru (penyumbatan arteri pulmonari dengan gumpalan darah).

Sekiranya seorang kanak-kanak atau orang dewasa tidak mempunyai keabnormalan lain dalam berfungsi jantung selain tetingkap bujur terbuka, jika ia tidak mengalami penyakit kronik pembuluh darah dan paru-paru, dan pembukaan ini tidak mengganggu peredaran darah, maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Dalam kes ini, doktor menasihati hanya untuk mengelakkan usaha fizikal yang tidak perlu dan diperhatikan oleh pakar kardiologi, mengulangi ultrasound jantung secara berkala (untuk memantau saiz lubang).

Berisiko tinggi bekuan darah (pembentukan gumpalan darah) ubat yang ditetapkan yang menghalang pembentukan bekuan darah (antikoagulan).

Walau bagaimanapun, jika orifis mencapai saiz yang besar, darah dibuang dari satu atrium ke yang lain - campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, kateter (tiub) dimasukkan ke dalam arteri, di hujung yang terdapat alat khas yang, apabila dimasukkan ke dalam tetingkap bujur, sepenuhnya menyumbatnya.