Kekurangan injap Mitral: rawatan dalam 1, 2 dan 3 darjah penyakit dan prognosis untuk pemulihan

Kekurangan mitral adalah sejenis penyakit jantung valvular. Patogenesis adalah disebabkan oleh penutupan lubang mitral yang tidak lengkap, yang didahului oleh pelanggaran struktur injap, tisu di bawah injap.

Patologi dicirikan oleh regurgitation darah ke atrium kiri dari ventrikel kiri. Mari kita perhatikan secara terperinci apakah sifatnya, sifat perkembangan dan gambaran klinikal mengenai ketidaksesuaian injap mitral dengan 1, 2 dan 3 darjah penyakit, kaedah rawatannya dan prognosis pulangan kepada kehidupan normal.

Keterangan penyakit ini

NMC (kekurangan injap mitral) adalah kelainan jantung yang paling popular. Kesemua kes, 70% mengalami bentuk NMC yang terpencil. Biasanya endokarditis rematik adalah penyebab utama penyakit. Selalunya setahun selepas serangan pertama, keadaan jantung membawa kepada kekurangan kronik, yang agak sukar untuk disembuhkan.

Kumpulan risiko terbesar termasuk orang dengan valvulitis. Penyakit ini merosakkan kepak injap, akibatnya mereka mengalami proses keriput, kemusnahan, dan secara beransur-ansur menjadi lebih pendek berbanding dengan panjang asalnya. Sekiranya valvulitis berada di peringkat akhir, penguraian akan berlaku.

Endokarditis septik menyebabkan kemusnahan banyak struktur jantung, jadi NMC mempunyai manifestasi terkuat. Flap injap bersebelahan dengan cukup rapat. Apabila mereka tidak ditutup sepenuhnya melalui injap, terdapat aliran darah yang terlalu banyak, yang menimbulkan reboot dan proses pembentukan stagnan, peningkatan tekanan. Semua tanda membawa kepada peningkatan kegagalan MC.

Punca dan faktor risiko

NMC memberi kesan kepada orang dengan satu atau lebih patologi berikut:

1. Kecenderungan kongenital
2. Sindrom tisu penyambung.
3. Prolaps injap Mitral, dicirikan oleh regurgitation 2 dan 3 darjah.
4. Pemusnahan dan pecah kord, pecah selebaran MK akibat kecederaan di kawasan dada.
5. Ketiadaan cusps dan chords dengan perkembangan sifat endokarditis yang menular.
6. Pemusnahan injap penyatuan injap dengan endokarditis disebabkan oleh penyakit tisu penghubung.
7. Infarksi injap mitral, diikuti oleh pembentukan parut di kawasan subvalvular.
8. Mengubah bentuk injap dan tisu di bawah injap, dengan rematik.
9. Meningkatkan cincin mitral dalam cardiomyopathy diluaskan.
10. Ketidakseimbangan fungsi injap dalam perkembangan kardiomiopati hipertropik.
11. Ketidakhadiran MK disebabkan oleh operasi.

Jenis, bentuk, peringkat

Di NMC, jumlah jumlah strok ventrikel kiri dianggarkan. Bergantung pada kuantiti, penyakit ini dibahagikan kepada 4 darjah keparahan (sebagai peratusan, bahagian darah yang disebarkan secara tidak tepat ditunjukkan):

• Saya (yang paling lembut) - sehingga 20%.
• II (sederhana) - 20-40%.
• III (bentuk sederhana) - 40-60%.
• IV (paling teruk) - lebih 60%.

Bentuk-bentuk penyakit ini boleh dibahagikan kepada akut dan kronik:

Apabila menentukan ciri pergerakan injap mitral, terdapat 3 jenis klasifikasi patologi:

• 1 - tahap standard mobiliti injap (dalam kes ini, manifestasi yang menyakitkan terdiri daripada dilatasi cincin berserabut, penembusan injap).
• 2 - pemusnahan cusps (chords mengambil kerosakan yang paling, kerana ia dikeluarkan atau pecah, dan otot papillary rosak sebagai pelanggaran.
• 3 - mengurangkan pergerakan injap (sambungan terpaksa komisar, pengurangan panjang chord, serta splicing mereka).

Bahaya dan komplikasi

Dengan perkembangan NMC secara perlahan-lahan seperti pelanggaran tersebut:

1. Pembangunan tromboembolisme berdasarkan genangan kekal sebahagian besar darah.
2. Trombosis injap.
3. Strok Yang penting dalam faktor risiko stroke ialah trombosis injap sebelumnya.
4. Fibrilasi atrium.
5. Gejala kegagalan jantung kronik.
6. Regurgitasi mitral (kegagalan separa berfungsi sebagai injap mitral).

Gejala dan tanda-tanda

Keparahan dan keterukan ICT bergantung kepada tahap perkembangannya dalam badan:

• Penyakit stadium 1 tidak mempunyai gejala tertentu.
• Tahap 2 tidak membenarkan pesakit melakukan senaman fizikal dalam mod dipercepat, kerana sesak nafas, takikardia, kesakitan di dada, memecahkan irama jantung, dan ketidakselesaan dengan serta merta. Auskultasi dengan kekurangan mitral menentukan peningkatan keamatan nada, kehadiran bunyi latar belakang.
• Tahap 3 dicirikan oleh kegagalan ventrikel kiri, patologi hemodinamik. Pesakit mengalami sesak nafas, ortopnea, pecutan kadar jantung, rasa tidak selesa di dada, kulit mereka lebih pucat daripada keadaan yang sihat.

Ketahui lebih lanjut mengenai kekurangan mitral dan hemodinamik dengannya dari video:

Bila hendak berjumpa doktor dan yang mana

Apabila mengenal pasti ciri-ciri gejala ICT, seseorang harus segera menghubungi ahli kardiologi untuk menghentikan penyakit ini pada peringkat awal. Dalam kes ini, anda boleh mengelakkan keperluan untuk berunding dengan doktor lain.

Kadang-kadang ada disyaki etiologi rheumatoid penyakit. Kemudian anda perlu melawat seorang pakar rheumatologi untuk diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Sekiranya terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan, pakar bedah jantung melakukan rawatan dan penghapusan masalah seterusnya.

Gejala ketidakcukupan mitral mungkin sama dengan tanda-tanda kecacatan jantung yang lain. Lebih banyak lagi mengenai bagaimana mereka terwujud, kami menulis di sini.

Diagnostik

Kaedah biasa untuk mengesan NMC:

Fizikal. Kadar anggaran dan keseragaman nadi, ciri-ciri perubahan tekanan darah, keparahan bunyi dalam paru-paru sistolik karakter.

Doktor dalam peperiksaan memberi perhatian kepada sifat pernafasan pesakit. Dengan penyakit ini, dyspnea tidak berhenti walaupun pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar, ia menyatakan dirinya dengan pengecualian gangguan, rangsangan fizikal dan mental. Pada pemeriksaan, penampilan pada kaki dan kaki yang lebih rendah, penurunan diuretik, diperhatikan.

Ketahui lebih lanjut mengenai gejala dan diagnostik dari video:

Ia adalah perlu untuk membezakan NMC dari patologi lain di hati:

1. Myocarditis dalam bentuk yang teruk.
2. Kecacatan jantung dan kecacatan jantung yang berkaitan dengan etiologi yang berkaitan.
3. Cardiomyopathy.
4. Prolaps MK.

Anda boleh membaca tentang gejala-gejala lain ketidakcukupan injap aorta dan perbezaan penyakit jantung ini dari yang diterangkan dalam artikel ini.

Bacalah juga maklumat tentang bagaimana penyakit Behcet muncul dan betapa berbahayanya, dengan kaedah rawatan patologi vaskular kompleks ini.

Kaedah terapi

Apabila gejala UMC dinyatakan, campur tangan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit. Segera lakukan operasi untuk sebab-sebab berikut:

1. Pada peringkat kedua dan kemudian, walaupun jumlah keluaran darah adalah dari 40% jumlah kuantiti.
2. Tanpa ketiadaan terapi antibiotik dan pemisahan endokarditis infektif.
3. Deformasi diperkuat, sklerosis injap dan tisu terletak di ruang bawah-injap.
4. Sekiranya terdapat tanda-tanda ketidaksuburan progresif ventrikel kiri, bersama-sama dengan kegagalan jantung secara umum, meneruskan hingga 3-4 darjah.
5. Gangguan jantung awal juga boleh menjadi sebab operasi, bagaimanapun, thromboembolism kapal besar bersaiz yang terletak di peredaran sistemik harus diturunkan untuk membentuk petunjuk.

Operasi sedemikian diamalkan:

• Operasi rekonstruktif injap diperlukan untuk pembetulan NMC pada zaman kanak-kanak.
• Comissuroplasty dan penyahkelasan cusps ditunjukkan pada pesakit dengan kekurangan MK yang teruk.
• Hordoplastika direka untuk menormalkan mobiliti injap.
• Kala peralihan ditunjukkan apabila mereka jatuh.
• Memperbaiki bahagian otot papillary dilakukan menggunakan pad Teflon. Ini adalah perlu apabila membahagikan kepala otot dengan komponen lain.
• Prostetik kord diperlukan untuk kemusnahan mereka sepenuhnya.
• Valvuloplasty mengelakkan ketegaran injap.
• Anuloplasti direka untuk menghilangkan pesakit regurgitasi.
• Pembaikan prostetik injap dilakukan dengan ubah bentuk teruk atau perkembangan tidak dapat dipulihkan dan mengganggu fungsi normal fibrosclerosis. Prostetik mekanikal dan biologi digunakan.

Ketahui tentang operasi yang paling sedikit invasif untuk penyakit ini dari video:

Apa yang diharapkan dan langkah pencegahan

Dengan perkembangan NMC, prognosis menentukan keparahan penyakit, iaitu tahap regurgitasi, kemunculan komplikasi dan perubahan tak dapat dipulihkan dalam struktur jantung. Kadar kelangsungan hidup selama 10 tahun selepas diagnosis lebih tinggi daripada patologi yang teruk.

Sekiranya kekurangan injap ditunjukkan dalam bentuk sederhana atau sederhana, wanita mempunyai peluang untuk menanggung dan melahirkan anak. Apabila penyakit itu menjadi kronik, semua pesakit perlu menjalani pemeriksaan ultrasound setiap tahun dan melihat ahli kardiologi. Apabila kemerosotan berlaku, anda perlu melawat hospital dengan lebih kerap.

Pencegahan NMC adalah pencegahan atau rawatan awal penyakit yang menyebabkan patologi ini. Semua penyakit atau manifestasi ketidakcukupan injap mitral disebabkan oleh injap yang tidak betul atau yang dikurangkan mesti segera didiagnosis dan rawatan tepat pada masanya dijalankan.

NMC adalah patologi berbahaya yang membawa kepada proses pemusnahan teruk dalam tisu jantung, dan oleh itu memerlukan rawatan yang betul. Pesakit, tertakluk kepada cadangan doktor, boleh kembali kepada kehidupan normal beberapa lama selepas permulaan rawatan dan menyembuhkan penyakit.

Kolej Perubatan Novosibirsk

The Novosibirsk Medical College telah ditubuhkan selepas penyusunan semula dan penggabungan Kolej Perubatan Novosibirsk, Novosibirsk Basic Medical College dan State Pharmaceutical Regional Novosibirsk Regional. 25 Julai 2011 Mengikut perintah Kerajaan Daerah Novosibirsk No. 332-rp bertarikh 25 Juli 2011. Perintah DIIZO No. 1776 bertarikh 30 Ogos 2011

Dinamakan semula kepada institusi pendidikan profesional otonomi negeri rantau Novosibirsk NOVOSIBIRSK MEDICAL COLLEGE.

Terima kasih dan anugerah

Berita

PERSAINGAN WILAYAH "KERAJAAN MEREKA" (dalam rangka pelaksanaan GIS NSO "Electronic College")

Meningkatkan tahap kesedaran penduduk rantau Novosibirsk mengenai cara interaksi rakyat dan negara melalui e-kerajaan, kesedaran tentang kemungkinan dan manfaat mendapatkan perkhidmatan negeri dan perbandaran dalam bentuk elektronik

• membangunkan inisiatif belia sivik dalam bidang interaksi antara rakyat dan kerajaan melalui e-kerajaan;

• untuk merangsang kepentingan rakyat Persekutuan Rusia umur pelajar untuk memperluaskan bidang maklumat untuk menerima perkhidmatan negeri dan perbandaran dalam bentuk elektronik;

• meningkatkan motivasi pelajar VET untuk penggunaan teknologi maklumat dan komunikasi, termasuk untuk mendapatkan perkhidmatan negeri dan perbandaran dalam bentuk elektronik;

• untuk menggalakkan penciptaan persekitaran maklumat untuk penyebaran maklumat mengenai penerimaan perkhidmatan negeri dan perbandaran dalam bentuk elektronik;

Apa yang menyerupai penyakit serebrovaskular, gejala, rawatan

Gangguan peredaran otak adalah kumpulan patologi yang luas (juga dikenali sebagai NMC) yang mempengaruhi saluran otak (GM) dan disertai dengan hipoksia dan iskemia tisu otak, perkembangan gangguan metabolik dan gejala neurologi tertentu.

Pada masa ini, gangguan akut dan kronik peredaran serebrum adalah penyebab utama ketidakupayaan di kalangan pesakit usia pertengahan dan tua, serta salah satu punca utama kematian di dunia.

Pada masa yang sama, jika lebih baru-baru ini, gangguan aliran darah serebral berlaku pada pesakit lebih dari 45 tahun, kini mereka didiagnosis pada usia dua puluh tahun.

Faktor risiko gangguan aliran darah di GM

Penyebab utama NMC adalah hipertensi arteri dan lesi aterosklerotik saluran darah GM dan leher. Pesakit muda lebih cenderung mengalami gangguan aliran darah jenis strok hemoragik atau serangan iskemia sementara yang berkaitan dengan krisis hipertensi.

Secara ketara meningkatkan kemungkinan NMC dan kursus dekomposisi diabetes yang berpanjangan. Pesakit sedemikian mempunyai lesi vaskular yang teruk, gangguan peredaran mikro, fenomena iskemik dalam organ dan tisu, patologi irama jantung, dan kecenderungan pembentukan microthrombus. Dalam hal ini, mereka sering mempunyai strok iskemia dengan kumpulan besar nekrosis.

Salah satu sebab yang paling biasa gangguan aliran darah iskemia kronik pada pesakit muda adalah osteochondrosis dalam tulang belakang serviks-thoracic. Masalah ini sering dijumpai kakitangan pejabat, yang membawa gaya hidup yang tidak aktif.

Selain itu, punca-punca gangguan peredaran serebrum adalah:

• patologi sistem kardiovaskular, disertai oleh tromboembolisme kardiogenik;
• penyakit jantung rematik dan lesi vaskular;
• keadaan kardiosklerotik selepas infarkasi yang rumit oleh aneurisma jantung atau fibrillasi atrium;
• endokarditis bakteria;
• pelbagai kardiomiopati;
• prolaps MK (injap mitral), disertai oleh gangguan hemodinamik yang teruk;
• angiopati amiloid cerebral;
• autoimun sistemik dan vaskulitis selepas radang;
• penyakit darah (pelbagai leukemia, koagulopati keturunan, polycythemia, dan lain-lain);
• aneurisme dan kecacatan kapal dan leher GM;
• koagulopati, disertai oleh peningkatan trombosis;
• diatesis hemorrhagic;
• Tumor dan leher GM;
• penyakit tiroid;
• fasa metastatik di otak;
• kecederaan kepala dan kecederaan tulang belakang di rantau cervicothoracic;
• mabuk dan keracunan yang teruk;
• neuroinfection.

Faktor-faktor yang menonjol yang dapat meningkatkan risiko perkembangan peredaran serebral akut dan kronik adalah:

• obesiti;
• hypodynamia;
• ketidakseimbangan lipid;
• merokok;
• kerjaya fizikal dan emosi yang kerap;
• penyalahgunaan alkohol;
• neurosis, kemurungan;
• kekurangan tidur kronik;
• hipovitaminosis;
• penyakit berjangkit yang kerap (terutama tonsilitis streptokokus).

Jenis-jenis gangguan peredaran darah

Semua NMC dibahagikan kepada yang akut dan kronik. Secara berasingan, manifestasi awal iskemik GM, ensefalopati disirkirculatus dan kesan strok telah dibuat.

Perubahan iskemia kronik dalam tisu otak dibahagikan kepada:

• dikompensasi;
• menyerahkan;
• subcompensated;
• decompensated.

Diagnosis gangguan aliran darah serebrum

Apabila gejala NMC muncul, perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengenal pasti jenis gangguan peredaran darah, sejauh mana lesi, serta punca NMC.

Penggunaan mandatori:

• teknik neuroimaging (pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik),
• Ultrasound pada otak dan leher,
• angiografi serebrum,
• elektroensefalografi,
• Kardiografi ECHO,
• pemantauan Holter setiap hari,
• ECG standard.

Ujian darah umum dan biokimia, indeks koagulogram, diagnosis profil lipid, penentuan glukosa darah, dan lain-lain juga dilakukan.

Rawatan gangguan peredaran otak

Terapi bergantung kepada jenis NMC dan keparahan keadaan pesakit. Semua ubat harus ditetapkan hanya oleh ahli saraf. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima dan boleh mengakibatkan kemerosotan yang ketara.

Gejala pada awal NMC juga boleh diterbalikkan, tetapi hanya pada peringkat awal. Tanpa rawatan tepat pada masanya, perkembangan encephalopathy diskoirkekulasi dengan kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada tisu otak adalah mungkin.

Rawatan NMC termasuk normalisasi tekanan darah dan profil lipid, kawalan glukosa, pencegahan trombosis. Neuroprotectors juga dilantik, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak, antioxidant dan agen antiplatelet, serta antikoagulan.

Vitamin tambahan, ubat omega-3, agen metabolik. Dengan kehadiran neurosis atau meningkatkan kecerdasan emosi, pesakit boleh dirawat sedatif atau penenang.

Dengan perkembangan strok, rawatan bertujuan untuk:

• pencegahan edema serebrum,
• penghapusan iskemia atau pemberhentian pendarahan,
• mengurangkan keterukan gejala neurologi,
• pelepasan penyitaan kejang,
• penstabilan aktiviti kardiovaskular,
• penghapusan gangguan pernafasan.

Pencegahan NMC

Pencegahan kemalangan serebrovaskular termasuk pematuhan kepada diet penurunan lipid, mengawal paras gula darah, pemantauan tekanan darah yang kerap, berhenti merokok dan minum alkohol.

Ia perlu untuk meningkatkan penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, kacang-kacangan, jus, dedak, dan sebagainya.

Juga mencadangkan normalisasi berat badan dan meningkatkan aktiviti fizikal. Dalam kes ini, usaha fizikal yang berlebihan adalah sangat kontraindikasi. Berjalan-jalan yang berkesan di udara segar, berenang, berbasikal perlahan, latihan orbitrek sederhana, dll.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa untuk semua herba terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi yang berlainan. Sebelum digunakan, perlu mengkaji senarai kontraindikasi - tindak balas alahan, gangguan hormon, kehamilan, dsb.

Juga berkesan mengambil ubat dan suplemen multivitamin yang mengandungi magnesium dan kalium.

Bagaimana mengenali diri anda dan menutup NMC

Pada peringkat awal, NMCs sering dijumpai pada pesakit muda dengan osteochondrosis dalam kolum tulang belakang cervicothoracic. Faktor risiko tambahan ialah merokok sebilangan besar rokok, penyalahgunaan alkohol, sindrom metabolik, kekurangan tekanan fizikal yang normal, tekanan yang kerap dan terlalu banyak, kekurangan tidur kronik, serangan migrain.

Gejala awal NMC boleh:

• peningkatan keletihan dan prestasi kurang;
• bunyi bising dan tinnitus;
• mengurangkan ketajaman visual;
• mengurangkan kebolehan pembelajaran dan kemerosotan ingatan;
• kelembapan berterusan dan kelemahan otot;
• kerengsaan, ketakutan, atau kemurungan.

Ensefalopati dyskirkulasi

NMC kronik mengikut jenis ensefalopati disisikirkal adalah yang paling biasa di kalangan pesakit tua. Faktor risiko tambahan adalah merokok, obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, aterosklerosis vaskular, metabolisme lipid, koagulopati, disertai dengan peningkatan trombosis, pesakit diabetes, hipertensi, serangan jantung atau angin ahmar dalam sejarah.

Gejala penyakit aliran darah cerebral kronik berlaku:

• kemerosotan ingatan progresif,
• penurunan kecerdasan (sehingga kecacatan mental),
• penglihatan dan pendengaran yang menurun
• penampilan tinnitus
• pening berterusan,
• disfungsi organ-organ panggul (inkontinensia air kencing dan najis).

Terdapat juga labil emosi yang ketara. Pesakit terdedah kepada perubahan mood yang pesat, keadaan kemurungan, mania, psikosis, kecemasan dan agresif, perasaan "bodoh".

Gangguan pertuturan mungkin berlaku. Ucapan pesakit menjadi tergelincir, bergumam. Mereka menjawab soalan secara rawak, sering bercakap dengan diri mereka sendiri.

Gangguan Serebrovaskular Transient (TIA)

Istilah serangan ischemic sementara digunakan untuk merujuk kepada gangguan akut aliran darah di otak, disertai dengan kejadian kawasan iskemia tisu otak yang terbatas, tetapi tidak menyebabkan nekrosis tisu otak (iaitu, tidak disertai dengan perkembangan stroke).

Gambar klinikal dengan gangguan peredaran peredaran serebral tidak stabil (tempoh gangguan yang dikembangkan tidak boleh melebihi 24 jam).

Dalam kebanyakan kes, gejala TIA berlangsung beberapa minit, jarang lebih daripada satu jam. Selepas akhir serangan, terdapat pemulihan lengkap fungsi berubah.

Penyebab TIA dapat berfungsi;

• microemboli kardiogenik;
• lesi aterosklerotik dari saluran cerebral, yang membawa kepada penyempitan mereka;
• microthrombi yang berkaitan dengan pemisahan bahagian plak atherosclerotik ulser.

Penyebab gangguan aliran darah hemodinamik adalah penurunan mendadak dalam tekanan darah kerana:

• stenosis dari kapal besar;
• hipovolemia;
• kehilangan darah;
• keadaan kejutan;
• anemia teruk;
• hipotensi ortostatik;
• berlebihan minuman beralkohol, dadah atau dadah;
• intoksikasi berjangkit;
• hyperventilation;
• batuk kuat dan berpanjangan.

Lebih jarang, gangguan sementara peredaran otak boleh berlaku terhadap latar belakang hipertensi arteri yang berpanjangan atau krisis hipertensi.

Gambar klinikal bergantung kepada kolam vaskular di mana aliran darah terganggu. TIA karotid disertai dengan kejadian gangguan motor, perubahan kepekaan, kebas kelamin, kesemutan dan merangkak keletihan, gangguan ucapan dan visual, kejang jenis kejang epilepsi Jackson yang ketara (kejang bermula dengan jari, dan kemudian merebak ke seks yang terjejas.

Patologi visual dapat dilihat dengan rupa bintik-bintik gelap di depan mata, penurunan ketajaman visual, penampilan kabut sebelum mata, penglihatan berganda.

Terdapat juga perencatan, kelakuan tidak mencukupi atau agresif, perbezaan dalam masa dan ruang.

Masalah gangguan peredaran cerebral Vertebrobasilar ditunjukkan:

• pening kepala yang teruk
• mual dan muntah
• berpeluh
• bintik-bintik berwarna yang berkilat di depan mata anda,
• penglihatan berganda
• buta sementara
• nystagmus
• keletihan menelan,
• serangan sementara amnesia,
• kehilangan atau kesedaran.

Kebingungan muka atau kelumpuhan sebelah otot muka, serta gangguan koordinasi pergerakan yang teruk, boleh diperhatikan.

Krisis cerna hipertensi

Manifestasi utama krisis adalah sakit kepala, muntah, tekakardia, tinnitus dan gangguan visual. Mungkin juga terdapat peningkatan berkeringat, rasa ketakutan, kecemasan atau perencatan yang teruk dan mengantuk pesakit, kemerahan atau kemerahan wajah, rasa panas. Dalam sesetengah kes, kelemahan otot yang teruk boleh berlaku.

Dalam kes-kes yang teruk, gejala meningeal dan kejang kejang boleh berlaku.

Gejala-gejala gangguan peredaran otak ini lebih sering diperhatikan dengan latar belakang hipertensi yang tidak terkawal peringkat kedua dan ketiga. Faktor ramalan boleh menjadi kerja keras dan tekanan yang teruk, pengambilan garam yang berlebihan, penyalahgunaan alkohol, dan kehadiran diabetes mellitus atau ensefalopati disisikirkaki tahap kedua-ketiga.

Gejala strok

Pukulan hemoragik (pendarahan di otak) paling kerap berkembang di kalangan orang muda terhadap latar belakang krisis hipertensi. Gejala klinikal berlaku dengan ketara. Sebagai peraturan, pesakit merasakan sakit kepala yang teruk dan akut, selepas itu dia kehilangan kesedaran. Bergantung kepada keparahan pendarahan, selepas beberapa saat sama ada kesedaran dipulihkan, atau pesakit jatuh ke dalam koma.

Juga ciri-ciri muntah, ketidakseimbangan temporal dan ruang, gangguan visual dan pertuturan, nystagmus, kekurangan reaksi murid (di satu pihak) kepada cahaya, kelumpuhan otot muka (akibat kelumpuhan satu sisi, kesan muka yang terdistorsi), paresis satu tangan anggota, gangguan deria, dsb.

Punca iskemia lebih biasa pada pesakit yang lebih tua. Gejala boleh berlaku secara akut dan perlahan-lahan. Terdapat keletihan, mengantuk pesakit, paresis satu sisi dan lumpuh, wajah berpintal, kurang reaksi murid untuk menyala, mengurangkan ketajaman penglihatan, rupa kabut sebelum mata, nystagmus.

Pesakit sering tidak memahami ucapan yang ditujukan kepada mereka atau tidak dapat menjawab soalan mereka. Sebagai peraturan, gangguan ucapan diperhatikan.

Kesedaran dalam strok iskemia, sebagai peraturan, tidak terganggu. Kejang adalah jarang berlaku, sering dengan fizik iskemia besar-besaran.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Menu utama

Pelanggaran peredaran otak.

SENDIRI PERATURAN BRAIN.

Gangguan peredaran otak, sebagai peraturan, berkembang pada latar belakang penyakit vaskular, terutamanya aterosklerosis dan hipertensi arteri.

Bentuk klinikal utama gangguan peredaran otak.

A. manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak.

• Manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak.
• Manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi kepada kord rahim.

B. Kekurangan peredaran peredaran serebrum (24 jam).

• Serangan iskemik sementara.
• Krisis cerna hipertensi. Enfalopati hipertensi akut.
• Cerebral
• Dengan gangguan fokal.

V. Stroke.

• Subarachnoid pendarahan bukan trauma.
• Pendarahan ekstradural nontraumatik.
• Pendarahan akut subdural bukan trauma.
• Stroke hemoragik adalah pendarahan serebrum bukan trauma.
• Pendarahan di dalam otak.
• Pendarahan saraf tulang belakang.
• Stroke iskemia (infark serebral).
• Cerebral stroke iskemia.
• Strok iskemik tulang belakang.
• Strok dengan defisit neurologi yang boleh pulih, strok kecil (3 minggu).
• Akibat strok sebelumnya (lebih daripada 1 tahun).

G. Gangguan progresif peredaran serebrum.

• Hematoma subdural kronik.
• Ensefalopati dyskirkulasi.
• Atherosclerotic
• Hypertonic
• Myelopati dyscirculatory
• Venous dan lain-lain

Manifestasi awal peredaran darah yang tidak mencukupi di dalam otak

Diagnosis NPNKM menunjukkan hanya manifestasi klinikal awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak, dan bukan permulaan penyakit, yang kadang kala tersembunyi untuk waktu yang lama.

Sebabnya.

Faktor Etiologi adalah:

• aterosklerosis
• hipertensi arteri
• dystonias vasomotor.
  Pengesanan penyakit ini adalah prasyarat untuk diagnosis NPNM.

Patogenesis.
Kolesterol dan lemak lain digabungkan dengan protein - lipoprotein yang beredar dalam darah. Secara kualitatif, mereka dirasakan oleh badan sebagai autoantigens, terhadap antibodi dan bahan aktif biologi yang dihasilkan (histamine, serotonin), yang secara poliologis menjejaskan dinding vaskular, meningkatkan kebolehtelapannya, mengganggu proses metabolik.
Di samping itu, terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada peredaran darah yang merosot dan perkembangan aterosklerosis:

• Ketegangan neuropsychik;
• Tidak aktif;
• Makanan kalori yang berlebihan;
• Dystonias vasomotor.

Lebih panjang rangsangan korteks serebrum membawa kepada lebihan rangsangan sistem hypothalamic-pituitary-adrenal. Terdapat peningkatan pelepasan cotecholamines dan pelanggaran semua jenis metabolisme, terutamanya di dinding saluran darah, meningkatkan tekanan darah. Masih ada faktor risiko.

Gejala klinikal.
Apabila gangguan aterosklerotik dinyatakan dengan penurunan prestasi, sakit kepala, gangguan tidur, pening kepala, bunyi bising, ketegangan, emosi paradoks ("kegembiraan dengan air mata di mata"), kehilangan pendengaran, kehilangan ingatan, sensasi yang tidak menyenangkan ("merangkak goosebumps") pada kulit, mengurangkan perhatian. Sindrom Astheno-depresi atau astheno-hipokondria juga boleh berkembang.
Dengan hipertensi dalam korteks serebrum, rahim kongestif rangsangan boleh berlaku, yang juga meluas ke rantau hipotalamik, yang membawa kepada penyusunan nada vaskular (hypothalamus adalah sistem endokrin buah pinggang atau sistem hipofalamus-pituitari-adrenal).
Selanjutnya, kekurangan rizab pampasan berlaku, keseimbangan elektrolit terganggu, pelepasan peningkatan aldosteron, aktiviti sistem sympatho-adrenal dan peningkatan sistem renin-angiotensive, yang membawa kepada tekanan kerontang vaskular dan peningkatan tekanan arteri. Perkembangan penyakit ini membawa kepada perubahan dalam jenis peredaran darah: penurunan jantung dan peningkatan ketahanan vaskular periferal.

Terhadap latar belakang perubahan di atas kapal-kapal, pelanggaran peredaran darah serebrum (NMC) berkembang.
Salah satu bentuk klinikal NMC adalah manifestasi awal kekurangan bekalan darah ke otak (NPNKM).

Diagnosis.
Diagnosis adalah berdasarkan aduan sakit kepala, pening, bunyi di kepala, kehilangan ingatan dan penurunan prestasi, gangguan tidur.
Gabungan dua atau lebih aduan ini memberi peluang dan asas untuk membuat diagnosis, terutama apabila aduan-aduan ini sering diulang dan berterusan untuk masa yang lama. Tiada luka organik sistem saraf.

RAWATAN.

• Rawatan penyakit vaskular utama.
• Pekerjaan rasional, kerja, rehat, pemakanan, bermakna bertujuan memperbaiki pertahanan fisiologi badan, rawatan sanatorium.
• Dalam kes penyakit vaskular otak, bersama-sama dengan ubat-ubatan, rawatan pembedahan (dengan lesi occlusive arteri karotid dan vertebra) digunakan.

Kekurangan injap mitral, apa itu dan apakah prognosis hidup dengan NMC?

Kekurangan mitral adalah penutup injap yang tidak lengkap pada saat systole terjadi di dalam hati.

Hasil dari patologi ini adalah kembalinya sebahagian dari aliran darah ke atrium, yang terletak di sebelah kiri.

Pada masa yang sama, terdapat peningkatan tekanan dan jumlah darah di atrium. Dalam artikel ini kita akan menerangkan secara terperinci apa yang ada, apa jenis ketidakcukupan yang ada, bagaimana ia didiagnosis dan dirawat.

Klasifikasi darjah

Ia sepatutnya lebih panjang untuk menerangkan apa patologi yang membawa kepada. Selepas tekanan di ventrikel kiri meningkat, darah darinya retret ke atrium kiri, meningkatkan jumlah darah dan tekanan di sini.

Ketidaksuburan MK membawa kepada peningkatan tekanan secara umum, yang mengakibatkan stagnasi darah di dalam saluran paru-paru. Semua ini disertai oleh regurgitasi - pergerakan aliran darah ke arah yang bertentangan.

Jarang, penyakit ini berlaku pada pesakit dalam bentuk tulennya. Bilangan orang tersebut - hanya 5% daripada kes. Pada kanak-kanak, bentuk kegagalan murni jarang berlaku. Penyakit itu sendiri biasanya disertai dengan jenis penyakit jantung lain.

Klasifikasi moden dalam perubatan membezakan tiga darjah patologi. Diagnosis bergantung kepada berapa banyak regurgitasi pesakit yang ditunjukkan.

Gred 1 NMK dicirikan sebagai sederhana. Ekspresi adalah bahawa aliran darah ke atrium kiri tidak akan menjadi signifikan dan berbahaya.

Regurgitasi akan kira-kira 25% dan tertumpu hanya berhampiran injap mitral itu sendiri. Untuk gred 1, rawatan dan prognosis adalah positif kerana gejala-gejala adalah kecil.

NMC St 2 adalah tahap ke 2 ketidakstabilan mitral. Aliran darah dapat sampai ke tengah-tengah atrium kiri. Darah darah boleh mencapai sehingga 50% daripada jumlah aliran darah.

Di sini, kenaikan tekanan tidak dapat dielakkan, kerana tanpa ini atrium tidak mendapat peluang untuk menolak darah keluar. Salah satu gejala adalah pembentukan hipertensi pulmonari.

Apabila hipertensi sudah berlaku, pesakit mengalami sesak nafas, batuk. Renyutan jantung semakin cepat walaupun tenang. Elektrokardiogram akan menunjukkan betapa fungsi atrium telah berubah.

Pemeriksaan terperinci menunjukkan murmurs sistolik. Sempadan jantung biasanya meluas dua sentimeter ke sebelah kiri, dan kira-kira setengah sentimeter ke kanan dan ke atas.

Tanda-tanda kekurangan mitral gred 3 dikesan pada ECG, di mana hipertropi gigi dan bunyi mitral semasa systoles ditunjukkan.

Dengan bantuan phonendoscope anda boleh mendengar bunyi. Perkembangan batas jantung menjadi lebih ketara.

Symptomatology

Secara simtomatik, kekurangan injap mitral tidak dinyatakan pada mulanya. Pemilik patologi itu tidak terasa buruk, kerana fungsi semulajadi jantung mengimbangi kegagalan.

Diagnosis mungkin tidak boleh dibuat selama bertahun-tahun kerana kekurangan tanda-tanda yang jelas.

Biasanya, patologi ditemui secara kebetulan oleh ahli terapi, apabila pakar mendengar bunyi ciri semasa resepsi. Suara-suara ini jelas dapat didengar jika darah disebabkan penutupan injap mitral yang tidak dapat diselesaikan mula mengalir ke atrium.

Ia terdengar bagaimana ventrikel kiri secara intensif dikurangkan, walaupun jika kekurangan mitral relatif, iaitu, indeks volum tidak melebihi 25%.

Ventrikel kiri menjadi lebih besar disebabkan oleh peregangan, yang merupakan hasil pemendakan berterusan darah berlebihan.

Setiap detak jantung berlaku di bawah beban. Walaupun berada di kedudukan di sebelah kiri, pesakit akan mengalami detak jantung yang terasa.

Tugas atrium adalah mengandungi semua darah yang berlebihan yang berasal dari ventrikel kiri. Oleh itu, jumlahnya meningkat.

Penguncupan berlaku terlalu cepat dan tidak tepat dari segi fisiologi.

Gangguan jantung dicirikan oleh fibrillation atrium. Fungsi otot jantung sebagai pam berubah kerana fakta bahawa organ itu memukul dalam irama yang salah.

Sebab perkembangan kegagalan jantung seterusnya adalah regurgitasi yang teruk. Apabila aliran darah terganggu, pembekuan darah membentuk, menyebabkan kerosakan organ.

Tanda-tanda kekurangan mitral menampakkan diri mereka di peringkat akhir perkembangan patologi.

Antaranya, yang paling jelas adalah:

• Palpitasi jantung;
• Bengkak kaki bawah;
• Batuk yang tidak boleh diubati jenis tidak produktif;
• Dyspnea dalam apa jua keadaan.

Gejala-gejala ini tidak mencukupi untuk diagnosis yang tepat terhadap kekurangan injap mitral. Tanda-tanda serupa muncul dengan ketidakcukupan NTK injap tricuspid, dan dengan kekurangan injap dua daun. Untuk kecacatan jantung yang lain, gejala adalah seperti ciri.

Tahap manifestasi ketidakseimbangan injap mitral secara langsung bergantung kepada peringkat klinikal penyakit pada masa diagnosis.

Gejala ketidakcukupan injap mitral

Terdapat beberapa peringkat:

• Peringkat pampasan;
• Subkontensasi peringkat;
• Peringkat penyahmampatan.

Peringkat kompensasi boleh berlangsung hingga beberapa dekad jika tidak ada gejala yang teruk.

Hanya sesetengah pesakit yang mengalami ketidakselesaan - ia adalah kelemahan, anggota badan sejuk, keletihan yang berlebihan. Pada peringkat ini, ancaman kepada kehidupan dan kesihatan adalah kecil.

Tahap subkompensasi berlaku apabila kekurangan mitral valvular berlangsung dalam risalah injap. Sekiranya serangan dari penyakit reumatik berlaku, mekanisme pampasan tidak dapat ditangani.

Dengan senaman fizikal yang ketara, pesakit mengalami denyutan jantung yang cepat, kadar denyutan jantung terganggu.

Tahap dekompensasi berlaku apabila gejala menjadi sekecil mungkin. Mereka diperhatikan dalam peringkat aktiviti dan di peringkat rehat. Dicirikan oleh serangan asma, disertai batuk. Dalam kes-kes yang lebih maju, peringkat penguraian berlaku ke terminal.

Kekurangan injap Mitral

Punca hati NMC

Pakar mengasosiasikan patogenesis ketidakcukupan katup mitral dengan patologi di kawasan jantung berikut:

• Injap Mitral;
• Myocardium;
• Otot papillary.

Kekurangan mitral kecil boleh nyata dan berkembang pada masa akan datang, walaupun injap berfungsi dengan normal. Sebabnya adalah tidak mustahil seperti injap untuk menyekat lubang sepenuhnya. Luka-luka adalah hasil peningkatan dalam jumlah ventrikel kiri.

Pada masa ini, penyelidik telah mengenal pasti punca-punca kekurangan injap mitral:

• Pemindahan penyakit berjangkit (endocarditis);
• Lesi reumatik;
• Luka cincin mitral oleh kalsifikasi;
• Luka traumatik injap mitral cusps;
• Beberapa patologi autoimun;
• PMK (prolaps injap mitral);
• Infark miokardium;
• Cardiosclerosis, berkembang selepas serangan jantung;
• Hipertensi;
• Iskemia jantung;
• Myocarditis;
• Cardiomyopathy dilembutkan.

Bagaimana patologi didiagnosis?

Untuk mengesyaki kekurangan injap mitral, pakar yang berpengalaman biasanya mencukupi untuk menjalankan pemeriksaan asas dan anamnesis.

Dalam proses pemeriksaan anda dapat mengesan bintik-bintik biru pada kaki, kuku, bibir, telinga. Pada peringkat kemudian, sianosis menyangkut muka. Ekstrem ini bengkak, murmur sistolik jelas dapat didengar.

Diagnosis pembezaan akan diperlukan untuk mengesahkan kegagalan, kerana terdapat persamaan gejala dengan patologi injap lain.

Sejumlah prosedur penyelidikan tambahan diperlukan, yang, selain peperiksaan, adalah kaedah diagnostik utama:

Radiografi yang dilakukan untuk kawasan dada membolehkan anda memahami berapa banyak ventrikel kiri dibesarkan. Hasil yang sama boleh memberi dan ECG, tetapi kelemahannya terletak pada kemungkinan kesilapan semasa ujian, sedangkan peningkatan dalam sinar X-ray akan divisualisasikan. Echo-KG dalam kes ini memberikan hasil yang paling bermaklumat.

Di sini anda boleh melihat bukan sahaja kecacatan injap mitral, tetapi juga untuk menentukan sejauh mana kegagalan telah berkembang.

Terapi

Pakar kardiologi pakar menetapkan rawatan bergantung kepada tahap dan keterukan lesi. Faktor penting apabila memilih terapi adalah patogenesis penyakit dalam pesakit. Kumpulan ubat tertentu ditetapkan untuk menghapuskan gejala.

Tujuan operasi adalah pemulihan injap. Memandangkan langkah-langkah tersebut digunakan seperti plastik injap. Dengan ini bermakna penghapusan patologi injap, cincin itu. Dalam sesetengah kes, tali pinggang boleh diganti.

Kadangkala injap dikeluarkan sepenuhnya, dan satu tiruan dipasang di tempatnya. Kaedah ini tidak selalu membawa kepada penghapusan regurgitasi, tetapi boleh mengurangkan dengan ketara.

Hasilnya adalah struktur yang lebih baik dari mekanisme injap mitral dan pencegahan kerosakan pada ventrikel dan atrium.

Kaedah pilihan adalah prostetik. Perubatan moden boleh mengurangkan risiko trombosis selepas memasang prostesis sekurang-kurangnya. Tetapi bahaya itu masih berterusan, jadi pesakit dengan prostesis injap mitral mengambil semua ubat hidupnya dari kumpulan antikoagulan.

Gaya hidup dengan NMK

Apabila membuat diagnosis, pesakit mesti semestinya menjalani gaya hidup sihat - dalam erti kata yang paling luas.

Diabaikan sepenuhnya tabiat berbahaya, produk berbahaya kepada kesihatan. Ia perlu menggunakan kurang cecair dan garam. Disyorkan berjalan kaki panjang di udara segar.

Kehamilan dengan kekurangan MK hanya dikontraindikasikan sekiranya berlaku gangguan hemodinamik yang tajam.

Terdapat bahaya NMPK - melanggar aliran darah utero-plasenta semasa mengandung, akibat beban berlebihan pada jantung, yang boleh membawa kepada kematian dan janin dan pesakit.

Dalam kes lain, wanita mesti diperhatikan sebelum kelahiran oleh doktor yang hadir. Semasa kelahiran, bahagian caesarea biasanya digunakan.

Video: Kekurangan Mitral

Ramalan

Prognosis tidak akan menguntungkan walaupun tidak ada tanda-tanda yang teruk. Kemajuan adalah pelik kepada penyakit ini. Kekurangan rawatan menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dan kematian pesakit.

Teknologi moden bersama-sama dengan rawatan yang cekap dan tepat pada masanya mengurangkan risiko pesakit untuk minimum. Campur tangan pembedahan dan ubat tertentu memanjangkan hayat dan meningkatkan kualitinya.

Diagnosis> Manifestasi awal kekurangan serebrovaskular (PNHMC)

Apa yang dipanggil doktor menunjukkan manifestasi awal kekurangan serebrovaskular?

Manifestasi awal ketidakcukupan bekalan darah serebral (NPNKM) adalah sindrom yang merangkumi gejala penyakit vaskular dan sekurang-kurangnya dua aduan yang disenaraikan: sakit kepala, bunyi bising di kepala, pening, penurunan prestasi, gangguan ingatan. Gejala-gejala ini harus diperhatikan dalam pesakit sekurang-kurangnya sekali seminggu selama tiga bulan terakhir. Penyakit vaskular termasuk hipertensi arteri (AH), dystonia vegetatif-vaskular (VVD), dan aterosklerosis. Doktor membuat diagnosis NPNKM hanya jika pesakit tidak pernah mengalami gangguan peredaran darah yang teruk, penyakit somatik yang teruk, dan kecederaan kraniocerebral.

Faktor-faktor menggalakkan sindrom

Faktor risiko terjadinya sindrom ini adalah: obesiti, umur lebih dari 40 tahun, penyalahgunaan alkohol, diabetes, mobiliti rendah, merokok, peningkatan kolesterol dalam darah, keturunan.

Tanda-tanda patologi klinikal

Orang dengan NPNKM paling sering mengadu sakit kepala, yang mungkin mempunyai sifat yang berbeza dan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas. Ciri-ciri sakit kepala adalah kekurangan sambungan dengan peningkatan tekanan darah. Seringkali mereka muncul dengan kerja keras, kelebihan emosi dan fizikal, tinggal di bilik yang pengap. Gejala seterusnya ialah pening, diperbaiki dengan mengubah kedudukan badan. Juga, pesakit mengadu bunyi bising yang berterusan atau berkala di kepala. Tanda-tanda lain menonjolkan gangguan tidur, keletihan, kerosakan memori, penurunan prestasi. Sindrom seperti neurosis dan hipokondria mungkin berlaku.

Komplikasi patologi ini adalah gangguan peredaran peredaran otak, stroke serebral, encephalopathy diskrit, ketidakupayaan, kematian.

Kaedah untuk mengesan kekurangan serebrovaskular

Diagnosis NPNKM dilakukan oleh ahli terapi dan pakar neurologi. Satu tinjauan pesakit dengan tinjauan, serta pemeriksaan objektif. Kaedah penyelidikan tambahan termasuk rheoencephalography, ECG, electroencephalography, pengimejan Doppler dari cerebral vessels, biokimia darah, coagulogram, pemeriksaan fundus, CT scan otak.

Prinsip asas rawatan NPNMK

Terapi NPNKM adalah rawatan penyakit yang mendasari. Jadi, untuk rawatan hipertensi digunakan ubat antihipertensi, diuretik, agen antiplatelet (ubat yang mengurangkan pembekuan darah). Pemakanan terhad garam ditetapkan. Terapi IRR bergantung kepada jenisnya: hipertensi, hipotonik atau jantung. Satu langkah pengukuhan umum yang kompleks (organisasi diet seimbang, normalisasi tidur, dos fizikal yang mencukupi, penggunaan mandi kontras, dan lain-lain) dijalankan. Menurut tanda-tanda ubat yang ditetapkan untuk menormalkan tekanan darah, antioksidan, vitamin, adaptogen, sedatif. Atherosclerosis ditetapkan diet dengan pengecualian lemak, manis, goreng, asap. Daripada ubat yang digunakan statin, iaitu, ubat-ubatan yang mengurangkan kolesterol. Di samping itu, ubat nootropik ditunjukkan kepada pesakit dengan NPNKM dengan gangguan ingatan dan perhatian. Dari kaedah fisioterapeutik, elektroforesis, arus modulasi sinusoidal, electrosleep, terapi magnet digunakan. HBO (oksigenasi hiperbarik) memberi kesan yang baik - pendedahan kepada oksigen di bawah tekanan di dalam bilik tekanan khas. Antara kaedah lain, psikoterapi, akupunktur digunakan, rawatan resort sanatorium dijalankan.

Pencegahan sindrom ini adalah organisasi cara kerja yang betul dan rehat, penolakan tabiat buruk, normalisasi pemakanan. Yang penting adalah rawatan yang mencukupi bagi penyakit yang mendasari. Menurut kesaksian, pesakit ditugaskan dengan keadaan kerja ringan (tidak termasuk pergeseran malam, membatasi tenaga kerja, dll.).

Maklumat diposkan di laman web untuk rujukan sahaja. Pastikan untuk berunding dengan pakar.
Jika anda mendapati ralat dalam teks, maklum balas salah atau maklumat yang salah dalam keterangan, maka sila beritahu pentadbir laman tentang perkara ini.

Ulasan yang dipaparkan di laman web ini adalah pendapat peribadi orang yang menulisnya. Jangan sembuh sendiri!

Penyakit jantung

iserdce

Ketiadaan injap Mitral 1, 2, 3 darjah: penyebab, diagnosis dan rawatan

Hati setiap orang mempunyai empat ruang otot, di antaranya terletak pada injap. Kerja biasa mereka menyediakan aliran darah yang diarahkan. Apabila fungsi mereka terjejas, sejumlah besar darah ditangguhkan, yang mengakibatkan gangguan sekunder struktur tisu otot. Injap mitral terletak di antara atrium di satu sisi dan ventrikel kiri pada yang lain. Kegagalannya adalah penyakit jantung yang paling biasa, bagaimanapun, sebagai peraturan, ia disertai dengan perubahan lain dalam alat injap.

Sebabnya

Semua sebab untuk perkembangan kekurangan injap mitral dibahagikan kepada mereka yang muncul semasa meletakkan organ (kongenital), dan diperolehi. Yang kedua termasuk:

• kerosakan reumatik (kira-kira 15%);
• scleroderma;
• sistemik lupus erythematosus;
• degenerasi myxomatous;
• pecah kord idiopatik;
• Penyakit Barlow;
• disfungsi otot papillary pada latar belakang iskemia (kira-kira 10%);
• penyerapan risalah injap;
• endokarditis infektif;
• kesan pembedahan (valvuloplasty);
• kekurangan sekunder relatif dengan perubahan dalam rongga jantung (aneurisme kiri ventrikel, dilelarkan atrial kiri pada latar belakang iskemia, kardiomiopati dilatukan, atau hipertensi);
• prolaps injap mitral.

Antara perubahan kongenital ialah:

• patologi tisu penghubung keturunan (Elens-Danlos dan Sindrom Marfan);
• pelanggaran pembentukan hati dalam tempoh pranatal;
• membelah cangkul anterior injap sekiranya mesej atrioventricular terbuka.

Punca kecacatan mungkin dikaitkan dengan perubahan kongenital, patologi keturunan atau hasil daripada penyakit yang diperoleh.

Pengkelasan

Faktor utama dalam patogenesis ketidakstabilan katup mitral adalah aliran darah yang boleh diterbalikkan, atau regurgitasi. Memandangkan jumlah arus berlawanan, ada beberapa darjah ketidakstabilan mitral:

• Ketidakhadiran injap Mitral 1 darjah disertai dengan jumlah regurgitasi yang tidak penting, yang kurang daripada 25%. Pada masa yang sama, aliran berlawanan tidak menembusi secara mendalam dan tetap berada di dalam had komunikasi atrioventricular. Kerosakan ini paling sering dikompensasikan, iaitu, pesakit mungkin tidak mengalami sebarang gejala dan merasa memuaskan. Perubahan tidak dikesan dan ECG. Hanya apabila Doppler dapat melihat aliran pelbagai arah dan menilai kelajuan mereka.
• Kekurangan injap mitral gred 2 sudah dianggap sebagai penyakit yang lebih serius di mana perubahan sekunder dalam otot jantung dapat terjadi. Pada masa yang sama, jumlah regurgitation mencapai 50%, yang berkaitan dengannya, sering terdapat hipertensi pulmonari. Peningkatan jumlah darah di dalam vesel membawa kepada kemunculan gejala (sesak nafas, batuk, nadi cepat). Oleh kerana pengembangan sempadan hati, perubahan ECG mungkin berlaku. Dalam pengimejan Doppler, anda dapat melihat bahawa aliran darah yang terbalik mencapai atrium tengah.
• Kekurangan injap mitral 3 darjah dianggap proc yang paling serius dan, jika tidak dirawat, sering menyebabkan kecacatan dan mengehadkan keupayaannya. Aliran darah dalam kes ini mencapai dinding atrium atrium, dan jumlah regurgitasi boleh melebihi 90%. Malah, kebanyakan darah memasuki ventrikel itu mengalir kembali ke atrium, dan kerja jantung menjadi tidak berkesan. Dalam hal ini, kecacatan seperti itu selalu decompensated. Terdapat tanda-tanda genangan dalam kedua-dua lingkaran peredaran darah. Disebabkan penambahan perubahan sekunder dalam miokardium (hipertropi ventrikel kiri), perubahan ECG juga dikesan. Sempadan jantung beralih ke kiri.

Mengikut kursus klinikal, kekurangan injap mitral mungkin akut atau kronik. Jenis patologi pertama biasanya dikaitkan dengan perubahan mendadak, contohnya, pecah atau iskemia pada otot papillary dalam infarksi miokardial yang rendah. Kursus kronik adalah ciri peningkatan secara beransur-ansur kegagalan pada latar belakang proses yang lambat, contohnya, dengan transformasi jantung secara beransur-ansur dalam cardiomyopathy dilatarkan atau dalam penyakit reumatik.

Gejala

Gejala ketidakcukupan katup mitral dalam keadaan pampasan mungkin tidak hadir atau hanya muncul di bawah beban berat. Di masa depan, dalam kronik penyakit ini, transformasi ventrikel kiri secara beransur-ansur berlaku, kerana ia membawa beban yang besar. Keadaan ini membawa kepada pengembangan rongga dan penebalan dinding (hipertropi). Pertama, terdapat kekurangan aliran darah dalam bulatan kecil, dan kemudian besar. Dengan kekurangan ventrikel kanan menengah boleh mengenal pasti:

• edema pada kaki yang lebih rendah;
• hati yang diperbesarkan disebabkan oleh stasis vena;
• pengumpulan bendalir dalam rongga badan (perut, pleura, pericardium);
• arrhythmia, sering fibrilasi atrium;
• acrocyanosis periferal dan hipoksia.

Dengan perkembangan akut ketidakstabilan mitral, bilik jantung tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan keadaan hemodinamik baru, oleh itu gejala kegagalan ventrikel kiri keluar di atas.

• sesak nafas, yang meningkat dalam kedudukan mendatar;
• palpitasi jantung;
• batuk ubat merah jambu;
• rales basah;
• edema pulmonari.

Kesemua simptom ini dapat dilihat dengan dekompensasi bentuk kronik penyakit ini.

Diagnostik

Sudah semasa pemeriksaan rutin, perubahan dalam injap mitral mungkin disyaki:

• keluhan ciri pesakit membolehkan untuk menilai tahap kegagalan jantung;
• pada bunyi auskultasi dikesan;
• dengan perkusi, sempadan kebodohan jantung dipindahkan ke kiri.

Kaedah diagnostik yang utama untuk kekurangan mitral adalah ultrabunyi jantung, yang boleh ditambah dengan sonografi Doppler, yang membolehkan penilaian yang lebih visual terhadap tahap regurgitasi.

Dengan ECHO-KG, mungkin untuk menentukan punca penyakit jantung, serta komplikasi keadaan ini. Berdasarkan pengukuran yang diperoleh, seseorang dapat menilai tahap kekurangan.
Perlu diperhatikan bahawa cacat injap mitral terpencil agak jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes disebabkan oleh perubahan reumatik. Lebih kerap dengan ultrabunyi jantung menggabungkan ketidakstabilan injap mitral dan tricuspid dikesan. Perubahan sedemikian lebih cepat membawa kepada penguraian kegagalan jantung dan memerlukan campur tangan perubatan awal.
Kaedah diagnostik tambahan adalah:

• ECG, yang hanya berubah semasa transformasi sekunder otot jantung;
• radiografi dada, di mana seseorang boleh mengesyaki peningkatan umum dalam saiz jantung;
• ECG trans-esophageal membantu mendiagnosis gangguan irama atrium;
• Pemantauan harian dilakukan dengan paroxysms aritmia;
• phonocardiography membolehkan anda mengenal pasti bunyi bising;
• dalam kes ventrikulografi menggunakan kontras yang istimewa, tahap regurgitasi boleh ditentukan dengan lebih tepat;
• angiografi koronari dilakukan sebagai persiapan praoperasi, atau jika sifat iskemik kecacatan disyaki.

Rawatan

Tahap sederhana penyakit yang tidak disertai oleh permulaan gejala tidak memerlukan rawatan khas.
Kekurangan injap mitral ringan bukan merupakan petunjuk untuk pembedahan. Dalam kes ini, rawatan dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan:

• Inhibitor ACE menghalang transformasi sekunder miokardium jantung dan mengurangkan gejala kegagalan jantung;
• Pengecer beta mengurangkan kekerapan kontraksi ventrikel kiri, dengan itu meningkatkan pecahan ejekan;
• diuretik mempercepatkan perkumuhan cecair dari badan dan menghapuskan gejala stagnasi;
• vasodilators mengurangkan beban di hati dengan mendepositkan darah dan cecair di arteri periferal;
• Glikosida jantung merangsang degupan jantung dan membantu dalam memerangi arrhythmia;
• Ia masuk akal untuk menggunakan antikoagulan dalam kes fibrillation atrial yang berterusan;
• antibiotik yang ditetapkan untuk infeksi endokarditis;
• dadah hormon boleh menjejaskan perjalanan penyakit sendi.

Sekiranya pembentukan regurgitasi akut, tindak balas belon intra-aorta boleh digunakan. Semasa prosedur ini, belon yang melambung khas berbentuk bujur dimasukkan ke dalam aorta pesakit, yang membuka kepada kontraksi jantung. Akibatnya, aliran darah koronari meningkat, dan pecahan pecahnya meningkat. Ukuran ini bersifat sementara dan sesuai terutamanya untuk iskemia otot papillary, atau sebagai persiapan praoperasi.

Dalam kes ketidakcukupan injap mitral 3 darjah, satu-satunya jalan keluar ialah pembetulan pembedahan kecacatan.

Operasi yang paling radikal dianggap sebagai pengganti injap mitral. Pada masa yang sama, pembukaan dada dan sambungan lanjut mesin jantung-paru-paru dan penahanan jantung sementara dilakukan. Implan yang dipasang boleh dibuat dari aloi logam atau mempunyai sifat organik (injap asal haiwan). Masa pemulihan selepas pembedahan agak panjang, tetapi hasilnya biasanya baik.
Sekiranya tiada perubahan besar dalam risalah injap, rawatan boleh dilakukan dengan menggunakan pembedahan organ yang melestarikan:

• plastik injap;
• annuloplasty;
• memendekkan kord;
• jahitan otot papillari yang rosak.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk kecacatan jantung ini bergantung pada penyebabnya, tahap regurgitasi, kehadiran komplikasi dan perubahan sekunder. Rata-rata, kadar survival selama sedekad adalah kira-kira 60%, yang jauh lebih tinggi daripada stenosis aorta.
Dengan ketidakcukupan sederhana injap mitral atau dalam hal tahap ringan, tidak terdapat kontraindikasi untuk kehamilan dan melahirkan anak. Semua pesakit dengan penyakit ini perlu setiap tahun, dan dengan perkembangan atau kemunculan tanda-tanda baru lebih kerap, menjalani pemeriksaan oleh pakar kardiologi dan pemeriksaan ultrasound. Ini akan memberi masa untuk melihat kemerosotan keadaan dan menjalankan rawatan yang diperlukan.