Kegagalan otot lantai panggul. Cysto-rectocele

Peninggalan atau prolaps organ-organ genital dalaman seorang wanita dipanggil cysto-rectocele. Oleh istilah ini bermakna pelanggaran kedudukan uterus dan dinding vagina berbanding pintu masuk vagina. Pada dasarnya, patologi berkaitan dengan cysto-rectocele harus dianggap sebagai jenis hernia pelvis.

Kadang-kadang untuk terminologi mereka menggunakan sinonim - prolaps alat kelamin. Dalam kes prolaps terpencil dinding anterior, istilah cystocele harus digunakan, dan di dinding posterior, rektokel.

Sebagai peraturan, penyakit ini berlaku dalam usia pembiakan, berkembang pada kadar yang agak tinggi. Sudah tentu, apabila patologi berkembang, fungsi organ-organ tertentu pelvis kecil menjadi lebih teruk. Malangnya, cysto-rococele menyebabkan bukan sahaja penderitaan fizikal, terdapat kes-kes apabila perkembangan penyakit itu membawa kepada kecacatan. Kegagalan otot lantai panggul sentiasa disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut.

Terdapat empat sebab utama patologi ini:
1. Kegagalan alat kelamin, iaitu sintesis mereka. Di samping itu, terlalu banyak atau terlalu sedikit estrogen juga membawa kepada perkembangan penyakit ini;
2. Kegagalan tisu penghubung, yang membentuk kegagalan struktur tenunan;
3. Kecederaan dan kecederaan fizikal lain pada lantai panggul;
4. Pelbagai penyakit kronik yang dalam satu cara atau yang lain mempengaruhi tekanan intra-perut.

Akibatnya, di bawah pengaruh satu atau beberapa faktor di atas, kegagalan alat kopulatif mula berkembang. Akibatnya, tekanan intra-perut naik dan menendang organ-organ dari lantai panggul.

Gejala utama patologi ini adalah sensasi kehadiran badan asing dalam faraj. Di samping itu, pesakit sentiasa mengejar kesakitan di bahagian bawah abdomen. Sudah tentu, rektokele sista memberi kesan kepada keseluruhan sistem kencing. Dan semua ini berlaku terhadap latar belakang sembelit yang teruk.

Diagnosis cysto-rectocele harus komprehensif dan termasuk ujian berikut:
- selaput vagina;
- pembiakan dari faraj;
- kolposkopi;
- Ultrasound semua organ panggul;
- onkositologi serviks.

Selepas menentukan tahap penyakit, doktor akan membuat rawatan lanjut. Sekiranya terdapat peringkat awal, pesakit akan ditawarkan fisioterapi, yang terdiri daripada latihan yang direka untuk memulihkan fungsi normal otot lantai panggul.

Dalam kes lain, sama ada ubat atau pembedahan digunakan. Sebagai peraturan, matlamat ubat adalah untuk memulihkan tahap normal estrogen. Bagi campur tangan pembedahan, matlamatnya tidak begitu banyak penghapusan kedudukan yang salah dari organ sebagai pembetulan dan pemulihan kerja organ bersebelahan: pundi kencing dan rektum.

Pusat Republika untuk Pembiakan Manusia dan Perancangan Keluarga mempunyai doktor yang sangat baik yang mempunyai pengalaman luas dalam menangani penyakit-penyakit ini. Datang kepada kami untuk diagnosis, dan kami akan menjawab semua soalan anda.

Prolaps organ pelvik dan kelemahan otot lantai panggul

Pengendalian dan prolaps organ-organ genital dalaman (prolaps organ pelvis) dan kekurangan (kegagalan) otot lantai panggul (sub-, de-, pampasan) - patologi ginekologi yang sama, mencapai 34 - 56% di kalangan penduduk wanita di banyak negara. Antara penyakit ginekologi adalah 30-40%.

Prolaps organ pelvik (PTD) dan kekurangan otot lantai panggul (NMTD) boleh berlaku pada wanita pada sebarang umur. 85% pesakit dengan VET dan NMTD membangunkan gangguan fungsi organ yang bersebelahan: menekan ketidaksinian kencing, pelanggaran perbuatan buang air besar dan penderaan.

Apakah sebab sebenar kemunculan dan perkembangan VET?

Trauma perineal semasa melahirkan anak (walaupun buruh tidak traumatik), peningkatan tekanan intra-perut kronik, kekurangan estrogen, neuropati pelvis, gangguan peredaran mikro tisu panggul. VET pada wanita harus dianggap sebagai hernia pelvis.

Faktor utama dan utama dalam pembangunan VET adalah pelanggaran lantai panggul. Kecacatan lantai panggul di mana-mana peringkat (genetik, histokimia, anatomi, berfungsi) adalah sindrom kegagalan lantai pelvis - asas semua kes VET.

Pada masa ini, terdapat lebih daripada 200 jenis operasi yang bertujuan untuk rawatan pembedahan VET dan NMTD. Seiring dengan ini, terdapat laporan yang berterusan mengenai kekurangan fungsional klinikal keberkesanan kaedah atau kaedah pembedahan yang lain. Semua tuntutan ini mengenai ketidaksempurnaan kaedah dan kaedah pembetulan pembedahan VET. Kaedah pembedahan terus dibuat menggunakan bahan sintetik baru (endoprosthesis-neofascia) untuk pembetulan PTD dan NMTD. Konsep operasi ini adalah untuk mencipta neofascia dan bukan fascia pelvis yang koyak dan dimusnahkan untuk yang baru. Anda perlu mengambil kira berlakunya komplikasi apabila menggunakan endoprosthes polipropilena sintetik ini:
- luka uretra, pundi kencing, dinding rektum;
- luka n. obturatoris dan a.a. et v.v., n. pudendus dan a.a. et v.v. pudendus;
- pembentukan hematoma pasca operasi di pelvis;
- komplikasi keradangan-keradangan: parakolpitis, paraproctitis, dan pancellulitis pelvis;
- ulser, parut dan kehilangan keanjalan dinding faraj, memutar endoprosthesis;
- sindrom kesakitan panggul kronik;
- dyspareunia;
Dalam hal ini, sejak tahun 2011, FDA (Agensi Kebangsaan untuk Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat) telah mengharamkan penggunaan jet sintetik - endoprostheses dalam pembedahan VET (peratusan besar komplikasi intra dan komplikasi yang serius).
Untuk berjaya menyelesaikan banyak masalah yang berkaitan dengan etiologi, patogenesis, klinik, diagnosis dan rawatan VET, adalah perlu untuk menyelesaikan soalan yang paling penting - keadaan pelvik lantai dan perineum.

Dalam hal ini, adalah mustahak dan menjanjikan untuk melakukan pembetulan pembedahan PTD dan NMTD (pemulihan struktur anatomi dan topografi dalam kes ketidaksuburan lantai panggul) menggunakan kaedah rawatan pembedahan yang dicadangkan oleh kami (Pengarang dan paten pemilik IA Galichanin).

Selepas operasi, pesakit dinasihatkan untuk tidak mengangkat beban, istirahat seksual dan fizikal selama sebulan dan senaman tetap di gimnastik. Untuk tempoh pemulihan, sijil ketidakupayaan untuk kerja dikeluarkan, kira-kira selama 30 hari.

Operasi dalam jumlah colporrhaphy anterior dan posterior dengan perineo-olatoroplasty kini dilakukan di Pusat Perubatan "Gimenei", dalam suasana pesakit 24 jam di alamat:

Chelyabinsk, Lenin Ave., 2c., Tel: (351) 200-33-10.

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada tinjauan, pengumpulan aduan dari pesakit, dilakukan pemeriksaan vagina, rektovaginal dua tangan, ujian beban mandatori. Salah satu kaedah diagnostik ialah ultrasound transvaginal, yang membolehkan menentukan perubahan patologi dalam organ kelamin dalaman. Di samping perubahan ketara - prolaps organ genital dalaman, adalah perlu untuk menilai kerja sistem kencing, untuk tujuan ini, kajian urodinamik gabungan dijalankan untuk menilai prestasi sphincters.

Rawatan konservatif VET dan NMTD

Pada peringkat 1-2, rawatan konservatif prolaps organ pelvis adalah mungkin.

Ini termasuk: melakukan gimnastik untuk menguatkan otot lantai panggul, membetulkan kekurangan estrogen di dalam badan, menggunakan cincin pendukung khas, pessary.

Di Pusat Perubatan "Hymen", pensiunan Dr. Arabin sedang dipasang:

Cubic pessary - digunakan untuk prolaps yang tinggi, gejala inkontinensia kencing, selepas pembedahan untuk membuang rahim dan lampiran. Ia juga boleh digunakan untuk mengembangkan vagina, di hadapan parut pasca operasi, menyebabkan penyempitannya. Sebagai tambahan kepada hakikat bahawa kiub mengisi ruang dengan baik, ia mempunyai kesan vakung yang jelas, yang membolehkannya tetap baik di dalam vagina, walaupun lantai panggul tidak mempunyai kekuatan yang mencukupi. Setiap pessary dilengkapi dengan benang nilon, yang dipasang dengan selamat dengan butang dan digunakan untuk menghilangkan pessary dari vagina. Perforasi menyediakan aliran keluar rahsia faraj.

Urethral pessary - dimaksudkan untuk pesakit yang mengalami inkontinensia kencing

tiada simptom prolaps atau jika gejala-gejala sangat kecil. Pemadatan dalam bentuk levator (bola) menimbulkan tekanan tambahan di kawasan uretra dan mencegah kehilangan air kencing ketika bersenam (batuk, bersin, dan lain-lain).

Cincin Pessary - digunakan apabila menurunkan tahap kecil tanpa

gejala ketidaksinian kencing atau jika simptom ini dinyatakan sedikit. Cincin nipis mengekalkan keanjalan dan bentuknya kerana musim bunga logam dalaman. Cincin tebal spring logam tidak mengandungi dan mengekalkan keanjalan dan bentuk kerana ketebalannya.

Terdapat juga pesakit obstetrik dr. Arabin.

Rawatan prolaps uterus di Chelyabinsk dijalankan di MC "Hymen".

91. Kehilangan dan kemaluan alat kelamin. Pencegahan, klinik, rawatan.

Kekurangan fungsi diafragma pelvis menyebabkan pembentukan hernia lantai pelvik, yang disertai oleh prolaps dan prolaps pada rahim dan vagina. Punca kegagalan fungsi lantai pelvis:

1. Kerosakan pada otot lantai panggul, yang paling kerap berlaku akibat trauma kelahiran, terutamanya pembedahan (pengenaan toceps obstetrik, pengekstrakan janin untuk akhir panggul, dan lain-lain);

2. Sebagai hasil daripada kerosakan yang mendalam, otot-otot lantai panggul kehilangan keupayaan untuk mengekalkan kedudukan normal organ genital dalaman dan pundi kencing;

3. Penyakit di mana kelumpuhan saraf sakral III dan IV menyegarkan otot-otot lantai pelvik berkembang;

4. Tekanan pada rahim dari sisi tumor.

1. Perasaan kehadiran dalam kemaluan genital badan asing;

2. Melukakan nyeri di abdomen bahagian bawah, rantau lumbar, sacrum;

3. Pelanggaran kencing;

4. pembasmian kesusahan;

5. Jangkitan, ulser trophik pada serviks (akibat daripada memanjangkan dan prolaps serviks, geseran berterusan terhadap pakaian, pengeringan).

6. Dystrophy tisu vagina, gangguan peredaran darah dan sklerosis lapisan faraj-otot vagina;

7. Keradangan rahim, yang disertai dengan edema, pengekalan kencing dan buang air besar;

8. Kejadian luka tekanan pada membran mukus vagina dan serviks.

Tahap peninggalan dinding faraj, rahim dan prolaps mereka:

Gred 1 - peringkat awal prolaps, yang dikaitkan dengan kelemahan sebahagian daripada otot lantai panggul dan diafragma urogenital, di mana bentuk jurang kelamin dan dinding anterior dan posterior vagina sedikit diturunkan;

Gred 2 adalah kelemahan yang lebih penting dari otot lantai panggul, prolaps dinding vagina disertai oleh prolaps pundi kencing dan dinding anterior rektum;

Gred 3 - rahim bawah, serviks mencapai pintu masuk ke vagina;

Gred 4 - prolaps utuh tidak sempurna, di mana serviks menonjol di luar pembukaan faraj;

Gred 5 adalah prolaps lengkap rahim dengan evolusi dinding faraj.

Diagnosis kegagalan lantai pelvik: Anamnesis.

Untuk mempunyai idea tentang tahap prolaps organ-organ dalaman, pesakit perlu diminta untuk menolak dalam kedudukan tegak. Keadaan otot lantai panggul ditentukan seperti berikut: dua jari (indeks), dimasukkan ke dalam vagina, menjalankan kajian keupayaan penutupan otot bawang-gambut perineum.

Mengikut tahap penonjolan ke dinding anterior vagina kateter logam dimasukkan ke dalam uretra, keparahan cystocele ditentukan.

Pemeriksaan jari melalui rektum menentukan keterukan rektum.

Pesakit dengan bentuk awal pengabaian alat kelamin harus dibawa ke pendaftaran dispenser. Mereka perlu melakukan colposcopy yang dilanjutkan, hantar kepada pakar urologi untuk pemeriksaan keadaan sistem kencing.

- Konservatif (dengan tahap prolaps saya organ genital, termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot lantai pelvik dan dinding abdomen anterior).

- Menghapuskan latihan berlebihan dan mengangkat berat badan;

- Memakai dengan dinding abdomen anterior yang diabaikan tali pinggang khas;

Kekurangan fungsi diafragma pelvis menyebabkan pembentukan hernia lantai pelvik, yang disertai oleh prolaps dan prolaps pada rahim dan vagina.

Punca kegagalan fungsi lantai pelvis:

Kerosakan otot lantai pelvik yang paling kerap berlaku akibat trauma kelahiran, terutamanya pembedahan (pengenaan toceps obstetrik, janin untuk akhir pelvis, dan banyak lagi);

Akibat keretakan yang mendalam, otot lantai panggul kehilangan keupayaan untuk mengekalkan kedudukan normal organ genital dan pundi kencing;

Penyakit di mana kelumpuhan saraf sakral III dan IV, yang menyerap otot-otot lantai pelvik, berkembang;

Tekanan pada rahim dari sisi tumor.

Perasaan kehadiran dalam celah kemaluan badan asing;

Menurunkan perut di bahagian bawah abdomen, kawasan lumbar, sacrum;

Kesukaran perbuatan buang air besar;

Jangkitan, ulser trophik pada serviks (akibat daripada pemanjangan dan prolaps serviks, geseran berterusan terhadap pakaian, pengeringan).

Dystrophy tisu vagina, peredaran darah yang merosakkan dan sklerosis lapisan fibrous-vagina;

Pelanggaran rahim yang jatuh, yang disertai dengan edema, pengekalan kencing dan pembuangan air;

Kejadian luka tekanan pada membran mukus pada vagina dan serviks.

Tahap peninggalan dinding faraj, rahim dan prolaps mereka:

Gred 1 - peringkat awal prolaps, yang dikaitkan dengan kelemahan sebahagian daripada otot lantai panggul dan diafragma urogenital, di mana bentuk kelamin alat kelamin, dan dinding anterior dan posterior vagina sedikit diturunkan;

Gred 2 adalah kelemahan yang lebih penting dari otot lantai panggul, peninggalan dinding vagina disertai oleh prolaps pundi kencing dan dinding anterior rektum;

Gred 3 - rahim bawah, serviks mencapai pintu masuk ke vagina;

Gred 4 - prolaps utuh tidak sempurna, di mana serviks menonjol di luar pembukaan faraj;

Gred 5 - prolaps lengkap rahim dengan evolusi dinding faraj.

Diagnosis kegagalan lantai pelvis: Kurangnya fungsi diafragma pelvik membawa kepada pembentukan hernia lantai panggul, yang disertai oleh prolaps dan prolaps uterus dan vagina.

Punca kegagalan fungsi lantai pelvis:

Kerosakan otot lantai pelvik yang paling kerap berlaku akibat trauma kelahiran, terutamanya pembedahan (pengenaan toceps obstetrik, janin untuk akhir pelvis, dan banyak lagi);

Akibat keretakan yang mendalam, otot lantai panggul kehilangan keupayaan untuk mengekalkan kedudukan normal organ genital dan pundi kencing;

Penyakit di mana kelumpuhan saraf sakral III dan IV, yang menyerap otot-otot lantai pelvik, berkembang;

Tekanan pada rahim dari sisi tumor.

--Perasaan kehadiran dalam celah kemaluan badan asing;

--Menurunkan perut di bahagian bawah abdomen, kawasan lumbar, sacrum;

--Kesukaran perbuatan buang air besar;

--Jangkitan, ulser trophik pada serviks (akibat daripada pemanjangan dan prolaps serviks, geseran berterusan terhadap pakaian, pengeringan). Dystrophy tisu vagina, peredaran darah yang merosakkan dan sklerosis lapisan fibrous-vagina;

--Pelanggaran rahim yang jatuh, yang disertai dengan edema, pengekalan kencing dan pembuangan air;

Kejadian luka tekanan pada membran mukus pada vagina dan serviks.

Tahap peninggalan dinding faraj, rahim dan prolaps mereka:

Gred 1 - peringkat awal prolaps, yang dikaitkan dengan kelemahan sebahagian daripada otot lantai panggul dan diafragma urogenital, di mana bentuk kelamin alat kelamin, dan dinding anterior dan posterior vagina sedikit diturunkan;

Gred 2 adalah kelemahan yang lebih penting dari otot lantai panggul, peninggalan dinding vagina disertai oleh prolaps pundi kencing dan dinding anterior rektum;

Gred 3 - rahim bawah, serviks mencapai pintu masuk ke vagina;

Gred 4 - prolaps utuh tidak sempurna, di mana serviks menonjol di luar pembukaan faraj;

Gred 5 - prolaps lengkap rahim dengan evolusi dinding faraj.

Diagnosis kegagalan lantai pelvik:

Untuk mempunyai idea tentang tahap prolaps organ-organ dalaman, pesakit perlu diminta untuk menolak dalam kedudukan tegak. Keadaan otot lantai panggul ditentukan seperti berikut: dua jari (indeks), dimasukkan ke dalam vagina, menjalankan kajian keupayaan penutupan otot bawang-gambut perineum.

Mengikut tahap penonjolan ke dinding anterior vagina kateter logam dimasukkan ke dalam uretra, keparahan cystocele ditentukan.

Pemeriksaan jari melalui rektum menentukan keterukan rektum.

Pesakit dengan bentuk awal pengabaian alat kelamin harus dibawa ke pendaftaran dispenser. Mereka perlu melakukan colposcopy yang dilanjutkan, hantar kepada pakar urologi untuk pemeriksaan keadaan sistem kencing.

Konservatif (dengan tahap prolaps saya organ genital, termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot lantai pelvik dan dinding abdomen anterior).

Menghapuskan latihan berlebihan dan mengangkat berat badan;

Memakai dengan dinding abdomen anterior yang diabaikan tali pinggang khas;

Gimnastik terapeutik dengan kemasukan, sebagai tambahan kepada senaman umum, senaman yang menyumbang kepada pengukuhan lantai pelvis (meningkatkan pelvis dengan kombinasi pencairan dan sendi lutut, berjalan dengan separuh setinggan, mengangkat kaki pada sudut kanan ke batang badan, dan lain-lain latihan abdomen) (menaikkan kaki secara menegak dalam kedudukan terdedah, pergerakan bulat badan dalam kedudukan tegak, dan banyak lagi).

Pembedahan (dengan tahap prolaps alat kelamin II-V) - bertujuan menghilangkan pelanggaran integriti otot lantai panggul. Operasi ini dilakukan melalui laluan vagina:

Plastik vagina anterior dan posterior dengan levatoroplasty - operasi ini ditunjukkan untuk keturunan rahim dan vagina dari tahap II-III untuk wanita dari sebarang umur dan ketiadaan kesan daripada rawatan konservatif untuk peninggalan darjah I.

Operasi Manchester - dilakukan dengan prolaps uterus dan dinding vagina II-IV pada wanita muda dan pertengahan dengan serviks yang panjang;

Kolpografi medan - disyorkan untuk prolaps uterus dan vagina IV-V darjah pada orang tua yang tidak mempunyai hubungan seks, dengan serviks yang tidak berubah dan biasanya dengan penyakit extragenital teruk yang bersamaan yang tidak membenarkan pembedahan yang lebih teruk (perampasan vagina rahim).

Pergelaran faraj rahim dengan plastik otot lantai panggul dijalankan dengan prolaps utuh lengkap, terutama pada orang tua.

Untuk mempunyai idea tentang tahap prolaps organ-organ dalaman, pesakit perlu diminta untuk menolak dalam kedudukan tegak.

Keadaan otot lantai panggul ditentukan seperti berikut: dua jari (indeks), dimasukkan ke dalam vagina, menjalankan kajian keupayaan penutupan otot bawang-gambut perineum.

Mengikut tahap penonjolan ke dinding anterior vagina kateter logam dimasukkan ke dalam uretra, keparahan cystocele ditentukan.

Pemeriksaan jari melalui rektum menentukan keterukan rektum.

Pesakit dengan bentuk awal pengabaian alat kelamin harus dibawa ke pendaftaran dispenser. Mereka perlu melakukan colposcopy yang dilanjutkan, hantar kepada pakar urologi untuk pemeriksaan keadaan sistem kencing.

Konservatif (dengan tahap prolaps saya organ genital, termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot lantai pelvik dan dinding abdomen anterior).

Menghapuskan latihan berlebihan dan mengangkat berat badan;

Memakai dengan dinding abdomen anterior yang diabaikan tali pinggang khas;

Gimnastik terapeutik dengan kemasukan, sebagai tambahan kepada senaman umum, senaman yang menyumbang kepada pengukuhan lantai pelvis (meningkatkan pelvis dengan kombinasi pencairan dan sendi lutut, berjalan dengan separuh setinggan, mengangkat kaki pada sudut kanan ke batang badan, dan lain-lain latihan abdomen) (menaikkan kaki secara menegak dalam kedudukan terdedah, pergerakan bulat badan dalam kedudukan tegak, dan banyak lagi).

Pembedahan (dengan tahap prolaps alat kelamin II-V) - bertujuan menghilangkan pelanggaran integriti otot lantai panggul. Operasi ini dilakukan melalui laluan vagina:

Plastik vagina anterior dan posterior dengan levatoroplasty - operasi ini ditunjukkan untuk keturunan rahim dan vagina dari tahap II-III untuk wanita dari sebarang umur dan ketiadaan kesan daripada rawatan konservatif untuk peninggalan darjah I.

Operasi Manchester - dilakukan dengan prolaps uterus dan dinding vagina II-IV pada wanita muda dan pertengahan dengan serviks yang panjang;

Kolpografi medan - disyorkan untuk prolaps uterus dan vagina IV-V darjah pada orang tua yang tidak mempunyai hubungan seks, dengan serviks yang tidak berubah dan biasanya dengan penyakit extragenital teruk yang bersamaan yang tidak membenarkan pembedahan yang lebih teruk (perampasan vagina rahim).

Pergelaran faraj rahim dengan plastik otot lantai panggul dijalankan dengan prolaps utuh lengkap, terutama pada orang tua.

Gimnastik terapeutik dengan kemasukan, sebagai tambahan kepada senaman umum, senaman yang menyumbang kepada pengukuhan lantai pelvis (meningkatkan pelvis dengan kombinasi pencairan dan sendi lutut, berjalan dengan separuh setinggan, mengangkat kaki pada sudut kanan ke batang badan, dan lain-lain latihan abdomen) (menaikkan kaki secara menegak dalam kedudukan terdedah, pergerakan bulat badan dalam kedudukan tegak, dan banyak lagi).

Pembedahan (dengan tahap prolaps alat kelamin II-V) - bertujuan menghilangkan pelanggaran integriti otot lantai panggul. Operasi ini dilakukan melalui laluan vagina:

Plastik vagina anterior dan posterior dengan levatoroplasty - operasi ini ditunjukkan untuk keturunan rahim dan vagina dari tahap II-III untuk wanita dari sebarang umur dan ketiadaan kesan daripada rawatan konservatif untuk peninggalan darjah I.

Operasi Manchester - dilakukan dengan prolaps uterus dan dinding vagina II-IV pada wanita muda dan pertengahan dengan serviks yang panjang;

Kolpografi medan - disyorkan untuk prolaps uterus dan vagina IV-V darjah pada orang tua yang tidak mempunyai hubungan seks, dengan serviks yang tidak berubah dan biasanya dengan penyakit extragenital teruk yang bersamaan yang tidak membenarkan pembedahan yang lebih teruk (perampasan vagina rahim).

Pergelaran faraj rahim dengan plastik otot lantai panggul dijalankan dengan prolaps utuh lengkap, terutama pada orang tua.

Nmtd 1 darjah apa itu

Prolaps dan prolaps organ-organ genital dalaman adalah pelanggaran kedudukan uterus atau dinding vagina, yang ditunjukkan oleh anjakan organ kemaluan ke pintu masuk vagina atau prolaps mereka di luar batas-batasnya.

Prolaps genital harus dianggap sebagai jenis hernia pelvis yang berkembang di kawasan pintu masuk vagina. Dalam terminologi peninggalan dan prolaps organ-organ genital dalaman, sinonim digunakan secara meluas, seperti "prolaps genital", "cystorektottocele"; Definisi berikut digunakan: "peninggalan", tidak lengkap atau lengkap "prolaps uterus dan dinding vagina." Dalam kes keturunan terpencil dinding anterior vagina, adalah sesuai untuk menggunakan istilah "cystocele", sambil menghilangkan dinding posterior - "rectocele".

Kod perisian ICD-10
N81.1 Cistocele.
N81.2 Prolaps tidak lengkap pada rahim dan vagina.
N81.3 Prolaps lengkap rahim dan vagina.
N81.5 Enterocele.
N81.6 Rectocele.
N81.8 Lain-lain bentuk prolaps organ genital wanita (kegagalan otot lantai pelvik, istirahat lama otot-otot lantai panggul).
N99.3 Prolaps faraj selepas histerektomi.

EPIDEMIOLOGI

Kajian epidemiologi pada tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa 11.4% wanita di dunia mempunyai risiko sepanjang hayat rawatan pembedahan prolaps alat kelamin, iaitu. satu daripada 11 wanita dalam hidupnya akan menjalani operasi sehubungan dengan peninggalan dan prolaps organ genital dalaman. Perlu diingat bahawa sehubungan dengan pengulangan prolaps, lebih daripada 30% pesakit kembali beroperasi.

Dengan peningkatan jangka hayat, kekerapan prolaps meningkat. Pada masa ini, dalam struktur morbiditi ginekologi, bahagian peninggalan dan prolaps organ-organ genital dalaman menyumbang sehingga 28%, dan operasi ginekologi yang besar, 15% dilakukan dengan tepat kerana patologi ini. Di Amerika Syarikat, kira-kira 100,000 pesakit dengan prolaps alat kelamin dikendalikan setiap tahun dengan kos rawatan sebanyak $ 500 juta, iaitu 3% daripada anggaran penjagaan kesihatan.

PENCEGAHAN

Langkah pencegahan asas:

• ● Pengurusan buruh yang teliti (elakkan buruh traumatik yang berpanjangan).
• ● Rawatan patologi extragenital (penyakit yang membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut).
• ● Pemulihan anatomi berlapis perineum selepas bersalin dengan kehadiran air mata, episod atau perineotomi.
• ● Penggunaan terapi hormon dalam keadaan hipoestrogenik.
• ● Mengendalikan satu set latihan untuk menguatkan otot-otot lantai panggul.

KLASIFIKASI

Mengesyorkan klasifikasi prolaps organ pelvis berikut:

I darjah - serviks turun tidak lebih daripada setengah panjang vagina.
Gred II - serviks dan / atau dinding vagina turun ke pintu masuk vagina.
Gred III - serviks dan / atau dinding vagina turun di luar pembukaan faraj, dan badan rahim terletak di atasnya.
Gred IV - seluruh rahim dan / atau dinding vagina berada di luar pembukaan faraj.

Yang lebih moden harus mengenali klasifikasi klasifikasi prolaps alat kelamin POP - Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification). Ia diterima di banyak masyarakat uroginekologi di seluruh dunia (International Continence Society, American Urogynecologic Society, Society atau Gynecologic Surgeons, dll.) Dan digunakan dalam menerangkan kebanyakan kajian mengenai topik ini. Klasifikasi ini sukar untuk dipelajari, tetapi ia mempunyai beberapa kelebihan.

• ● Reproduktif keputusan (tahap keterangan pertama).
• ● Kedudukan pesakit tidak mempunyai kesan pada pementasan prolaps.
• ● Kuantifikasi akurat bagi banyak mercu tanda anatomi tertentu (dan bukan hanya takrifan titik drop-down itu sendiri).

Perlu diingatkan bahawa dengan prolaps menyifatkan prolaps dinding faraj, dan bukan organ bersebelahan (pundi kencing, rektum) di belakangnya, sehingga mereka dikenal pasti dengan tepat menggunakan kaedah penyelidikan tambahan. Sebagai contoh, istilah "prolaps dinding posterior" adalah lebih baik daripada istilah "rektum", kerana sebagai tambahan kepada rektum, struktur lain boleh mengisi kecacatan ini.

Dalam rajah. 27-1 menunjukkan gambaran skematik kesemua sembilan mata yang digunakan dalam klasifikasi ini, dalam unjuran sagittal pelvis wanita tanpa ketiadaan prolaps. Pengukuran dilakukan dengan penguasa sentimeter, siasatan uterus atau pembungkus dengan skala sentimeter dalam kedudukan pesakit yang berbaring di punggungnya dengan keparahan maksimum prolaps (biasanya ini dicapai apabila melakukan ujian Valsalva).

Rajah. 27-1. Tanda-tanda anatomi untuk menentukan tahap prolaps organ pelvis.

Hymen adalah pesawat yang sentiasa boleh ditentukan secara visual dan relatif terhadap titik dan parameter sistem ini diterangkan. Istilah "selaput dara" lebih disukai daripada istilah abstrak "introitus". Kedudukan anatomi enam titik yang ditetapkan (Aa, Ap, Ba, Bp, C, D) diukur di atas atau proksimal kepada selaput dara, dan nilai negatif diperoleh (dalam sentimeter). Di lokasi titik-titik di bawah atau selaput dara distal memperbaiki nilai positif. Pesawat hymen adalah sifar. Tiga parameter yang lain (TVL, GH dan PB) diukur dalam nilai mutlak.

Pementasan POP - Q. Tahap ditetapkan pada sebahagian besar bahagian bawah dinding faraj. Mungkin terdapat peninggalan dinding anterior (titik Ba), bahagian apikal (titik C) dan dinding posterior (titik BP).

Skim klasifikasi POP - Sederhana mudah.

Peringkat 0 - tiada prolaps. Mata Aa, Ar, Ba, Bp - semua 3 cm; mata C dan D mempunyai tanda tolak.
Peringkat I - sebahagian besar dari dinding vagina tidak mencapai selaput dara dengan 1 cm (nilai> -1 cm).
Tahap II - bahagian dinding dinding vagina yang paling menonjol terletak 1 cm proksimal atau distal ke selaput dara.
Tahap III adalah titik paling menonjol lebih dari 1 cm distal ke pesawat hymenal, tetapi jumlah panjang vagina (TVL) berkurangan tidak lebih dari 2 cm.
Peringkat IV - kejatuhan lengkap. Bahagian paling prolaps prolaps menonjol lebih dari 1 cm dari selaput dara, dan jumlah keseluruhan vagina (TVL) berkurangan lebih dari 2 cm.

ETIOLOGI DAN PATHOGENESIS

Penyakit ini sering bermula pada umur pembiakan dan sentiasa progresif. Lebih-lebih lagi, apabila proses itu berkembang, gangguan fleksibiliti mendalam, yang sering diletakkan di antara satu sama lain, menyebabkan bukan sahaja penderitaan fizikal, tetapi juga menjadikan pesakit-pesakit ini sebahagiannya atau sepenuhnya kurang upaya.

Dengan perkembangan patologi ini selalu ada peningkatan dalam tekanan intra-perut ekso atau sifat endogen dan kegagalan lantai panggul. Terdapat empat sebab utama kejadian mereka:

• ● Gangguan sintesis hormon seks.
• ● Kegagalan struktur tisu penghubung dalam bentuk kegagalan "sistemik".
• ● Kecederaan traumatik ke lantai panggul.
• ● Penyakit kronik yang disertai dengan gangguan metabolik, peredaran mikro, peningkatan tekanan dalam intra perut secara tiba-tiba.

Di bawah pengaruh salah satu atau beberapa faktor yang disenaraikan di atas, kegagalan berfungsi alat ligamen organ-organ genital dalaman dan lantai panggul berlaku. Peningkatan tekanan intra-perut mula memerah organ pelvis di luar lantai panggul. Tutup sambungan anatomi di antara pundi kencing dan dinding vagina menyumbang kepada hakikat bahawa, terhadap latar belakang perubahan patologi diafragma pelvik, yang termasuk urogenital, terdapat pengasingan gabungan dinding anterior vagina dan pundi kencing. Yang terakhir menjadi kandungan kantung hernial, membentuk sista. Cystocele meningkat di bawah pengaruh tekanan dalamannya sendiri dalam pundi kencing, menyebabkan bulatan ganas.

Tempat khas ditempati oleh masalah pembangunan NM dengan ketegangan pada pesakit dengan prolaps alat kelamin.

Komplikasi Urodynamic diperhatikan di hampir setiap pesakit kedua dengan prolaps dan prolaps organ genital dalaman.

Begitu juga, rektosele terbentuk. Komplikasi prokologi berkembang pada setiap pesakit ketiga dengan patologi di atas.

Tempat khas ditempatkan oleh pesakit dengan kehilangan kubah vagina selepas hysterectomy yang ditunda. Kekerapan komplikasi ini berkisar antara 0.2 hingga 43%.

GAMBARAN GEJALA / KLINIKAL BAGI PROLAPE ORGAN CALVAL

Prolaps organ pelvik yang paling biasa terdapat pada pesakit tua dan tua.

Aduan utama: sensasi badan asing dalam faraj, menarik kesakitan di bahagian bawah abdomen dan lumbar, kehadiran kantung hernia di perineum. Dalam kebanyakan kes, gangguan fungsi organ yang bersebelahan dikaitkan dengan perubahan anatomi.

Pelanggaran kencing nyata sebagai pembuangan air kencing hingga episod keterlambatan akut, NM segera, pundi kencing yang terlalu aktif, NM dengan ketegangan. Walau bagaimanapun, dalam amalan, gabungan bentuk lebih kerap diperhatikan.

Selain gangguan kencing, dyschezia (pelanggaran keupayaan penyesuaian ampul rektum), sembelit, lebih daripada 30% wanita dengan prolaps alat kelamin mengalami pendarahan. Ini membawa kepada pengenalan istilah "sindrom pelvis descentia" atau "disinergia panggul."

DIAGNOSTIK PROLAK

Memohon jenis pemeriksaan berikut pesakit dengan prolaps dan prolaps organ genital dalaman:

• ● Anamnesis.
• ● Pemeriksaan ginekologi.
• ● Ultrasound transvaginal.
• ● Gabungan urodinamik gabungan.
• ● Hysteroscopy, cystoscopy, rectoscopy.

Anamnesis

Apabila mengumpul anamnesis, mereka menentukan keunikan kursus buruh dan kehadiran penyakit extragenital, yang mungkin disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut, dan menjelaskan operasi yang dijalankan.

PENYELIDIKAN FIZIKAL

Dasar untuk diagnosis pengabaian dan prolaps organ genital dalaman adalah pemeriksaan ginekologi dua tangan dengan betul. Tentukan tahap peninggalan dinding vagina dan / atau rahim, kecacatan diafragma urogenital dan peritoneal-aponeurosis. Pastikan untuk menjalankan ujian tekanan (manuver Valsalva, ujian batuk) dengan rahim dan dinding vagina yang jatuh, serta ujian yang sama apabila memodelkan kedudukan alat kelamin yang betul.

Apabila menjalankan kajian rektovaginal, maklumat diperolehi pada keadaan sfinkter dubur, aponeurosis peritoneal-perineal, levator, keterukan rektum.

PENYELIDIKAN ALAT

USG transvaginal rahim dan pelengkap harus dilakukan. Pengesanan perubahan dalam organ kelamin dalaman dapat memperluaskan skop pembedahan untuk rawatan prolaps sebelum pembuangannya.

Kemungkinan moden diagnostik ultrasound memberikan maklumat tambahan mengenai keadaan sphincter pundi kencing, tisu paraurethral. Ini juga perlu dipertimbangkan apabila memilih kaedah rawatan pembedahan. Pemeriksaan ultrabunyi untuk penilaian segmen uretrovesikal adalah lebih tinggi daripada maklumat tentang cystografi, dan oleh itu kaedah pemeriksaan radiologi digunakan untuk petunjuk terhad.

Kajian urodinamik gabungan bertujuan untuk mengkaji keadaan keupayaan kontraksi detrusor, serta fungsi penutup uretra dan sfinkter. Malangnya, pada pesakit yang disebut prolaps uterus dan dinding vagina, kajian kencing adalah sukar disebabkan oleh dislokasi serentak dinding anterior
vagina dan dinding posterior pundi kencing di luar vagina. Melakukan kajian dalam pengurangan hernia kelamin dengan ketara mengganggu keputusannya, sehingga tidak diperlukan pemeriksaan preoperative pasien dengan prolaps organ panggul.

Pemeriksaan rahim, pundi kencing, rektum menggunakan kaedah endoskopik dilakukan mengikut petunjuk: kecurigaan PCE, polip, kanser endometrium; untuk mengecualikan penyakit membran mukus pundi kencing dan rektum. Untuk ini, pakar lain tertarik - ahli urologi, proctologist. Selanjutnya, walaupun dengan rawatan pembedahan yang mencukupi, keadaan mungkin berkembang yang memerlukan rawatan konservatif dalam pakar dari bidang yang berkaitan.

Penemuan mencerminkan diagnosis klinikal. Sebagai contoh, dengan prolaps lengkap rahim dan dinding vagina, pesakit didiagnosis dengan HM pada ketegangan. Di samping itu, semasa pemeriksaan vagina, pertuduhan ketara dinding anterior vagina, kecacatan pada peritoneum-aponeurosis 3x5 cm dengan prolaps dinding anterior rektum, dan diastasis levators didapati.

CONTOH PEMBARUAN DIAGNOSIS

Peninggalan rahim dan dinding vagina IV. Cystorektotsele. Kegagalan otot lantai panggul. NM dengan voltan.

RAWATAN

SARJANA RAWATAN

Pemulihan anatomi perineum dan diafragma pelvis, serta fungsi normal organ bersebelahan.

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI

• ● Fungsi terjejas oleh organ yang bersebelahan.
• ● Kehilangan dinding faraj III.
• ● Lengkapkan prolaps uterus dan dinding vagina.
• ● perkembangan penyakit.

RAWATAN NON-PERUBATAN

Rawatan konservatif boleh disyorkan untuk bentuk-bentuk yang tidak rumit pada peringkat awal prolaps organ pelvis (prolaps uterus dan dinding vagina gred I dan II). Rawatan ini bertujuan untuk menguatkan otot lantai panggul dengan bantuan terapi fizikal mengikut Atarbekov (Rajah 27-2, 27-3). Pesakit perlu mengubah keadaan hidup dan bekerja, jika mereka menyumbang kepada perkembangan prolaps, untuk merawat penyakit extragenital yang mempengaruhi pembentukan hernia kelamin.

Rajah. 27-2. Terapi fizikal untuk prolaps organ kemaluan (dalam kedudukan duduk).

Rajah. 27-3. Terapi fizikal untuk prolaps organ genital (dalam kedudukan berdiri).

Apabila pengurusan konservatif pesakit dengan prolaps dan prolaps organ-organ genital dalaman, penggunaan aplikator vagina untuk elektrostimulasi otot lantai panggul boleh disyorkan.

RAWATAN PERUBATAN

Pastikan membetulkan kekurangan estrogen, terutamanya oleh pentadbiran tempatan mereka dalam bentuk cara faraj, seperti estriol (ovestin ©) dalam lilin, dalam bentuk krim faraj).

RAWATAN SURGIK

Pada III - IV darjah prolaps rahim dan dinding vagina, serta dengan bentuk rumit prolaps, rawatan pembedahan adalah disyorkan.

Tujuan rawatan pembedahan bukan sahaja (dan tidak banyak) untuk menghapuskan pelanggaran kedudukan anatomi rahim dan dinding vagina, tetapi juga pembetulan gangguan fungsi organ-organ berdekatan (pundi kencing dan rektum).

Pembentukan program pembedahan dalam setiap kes melibatkan pelaksanaan operasi asas untuk membuat penumpukan dinding vagina (vaginopexy), serta pembetulan pembedahan gangguan fungsi yang sedia ada. Dalam kes NM pada voltan, vaginopexy ditambah dengan urethropexy dengan transobturator atau akses pozadilonny. Dengan kegagalan otot lantai panggul melakukan colpoperineolatoroplasty (sphincteroplasty mengikut tanda-tanda).

Pengambilan dan prolaps organ genital dalaman diperbetulkan menggunakan pendekatan pembedahan berikut.

Akses vagina melibatkan pelaksanaan histerektomi vagina, colporrhaphy anterior dan / atau posterior, pelbagai pilihan untuk operasi sling (loop), penetasan sacrospinal, vaginopexy menggunakan prostheses mesh sintetik (MESH).

Dengan akses laparotomik, operasi vaginopexy dengan ligamen sendiri, penetapan aponeurosis, kurang kerap sacrovaginopexy tersebar luas.

Beberapa jenis campur tangan laparotomi telah disesuaikan dengan keadaan laparoskopi. Ini adalah sacravaginopexy, vaginopexy dengan ligamen sendiri, suturing kecacatan paravaginal.

Apabila memilih kaedah penetapan faraj, cadangan Jawatankuasa mengenai rawatan bedah prolaps genital WHO (2005) perlu diambil kira:

• ● Akses perut dan faraj bersamaan dan mempunyai hasil jangka panjang yang setanding.
• ● Pembetulan cirit-birit dengan akses vagina mempunyai kadar pengulangan tinggi kubah dan dinding anterior vagina berbanding dengan sacrocolpopexy.
• ● Campur tangan pembedahan dalam rahim mungkin lebih trauma daripada pembedahan laparoskopi atau faraj.

TECHNIQUE OPERASI PROLIFT (KOLPOPEXY EXTRAPERITONEAL VAGINAL)

Jenis anestesia: konduktif, epidural, intravena, endotracheal. Kedudukan di meja operasi adalah tipikal untuk operasi di perineum dengan kaki yang sengit.

Setelah pengenalan kateter kencing dan hidropre persiapan kekal, hirisan dibuat dalam membran mukus vagina, 2-3 cm belakang, proksimal pada pembukaan luar uretra, melalui kubah vagina ke kulit perineum. Ia adalah perlu untuk membedah bukan sahaja mukosa vagina, tetapi juga fascia yang mendasari. Dinding belakang pundi kencing digerakkan secara meluas dengan pembukaan ruang selular ruang obturator. Kenal pasti tubercle tulang tulang sciatic.

Selanjutnya, di bawah kawalan jari telunjuk, dengan percikaneously, dengan bantuan konduktor khas, membran daripada pembukaan obturator adalah berlubang di dua tempat yang paling jauh dari satu sama lain dengan stylets yang dipegang lateral kepada arcus tendinous fascia endopelvina.

Seterusnya, dinding anterior rektum digerakkan secara meluas, ruang tisu ischiorectal dibuka, tulang tulang sciatic dan ligamen sacrospinal dikenal pasti. Melalui kulit perineum (lateral ke dubur dan di bawahnya dengan 3 cm), stylets yang sama menembusi ligamen sacrospinal 2 cm lebih jauh dari tapak lampiran ke tubercle tulang (zon selamat).

Dengan bantuan konduktor, dilakukan melalui tiub polyethylene stylet, prosthesis mesh bentuk asal dipasang di bawah dinding vagina, diluruskan tanpa ketegangan dan penetapan (Rajah 27-4).

Mukosa vagina disuntik dengan jahitan yang berterusan. Tiub polietilena dikeluarkan. Peluh mesh berlebihan dipotong subcutaneously. Berhati-hati dengan faraj.

Rajah. 27-4. Lokasi prosthesis mesh Prolift Total.

1 - lig. Uterosakralis; 2 - lig. Sacrospinalis; 3 - Arcus endopelvina tendinous fascia.

Tempoh operasi tidak melebihi 90 minit; kehilangan darah standard tidak melebihi 50-100 ml. Catheter dan swab dikeluarkan pada hari berikutnya. Dalam tempoh selepas operasi, disyorkan pengaktifan awal dengan kemasukan dalam kedudukan duduk dari hari kedua. Penginapan di hospital tidak melebihi 5 hari. Kriteria pelepasan, sebagai tambahan kepada keadaan umum pesakit, adalah pembuangan air yang mencukupi. Waktu purata pemulihan pesakit luar ialah 4-6 minggu.

Adalah mungkin untuk melakukan plastik hanya pada dinding vagina anterior atau posterior (Prolift anterior / posterior), serta pada vaginopeks dengan rahim yang dipelihara.

Operasi boleh digabungkan dengan histerektomi vagina, levatoroplasty. Dalam kes gejala HM semasa ketegangan, disarankan untuk melakukan urethropexy transobturator satu langkah dengan gelung sintetik (TVT - obt).

Daripada komplikasi yang berkaitan dengan teknik operasi, ia harus diperhatikan pendarahan (kerosakan pada getah dan bulatan vaskular adalah paling berbahaya), perforasi organ kosong (pundi kencing, rektum). Dari komplikasi teruk, hakisan vagina mukosa diperhatikan.

Komplikasi berjangkit (abses dan phlegmon) amat jarang berlaku.

TEKNOLOGI LAPAROSCOPIC SACROCOLPOPEXTION

Anestesia: anestesia endotracheal.

Kedudukan di meja operasi dengan kaki tersebar di sendi pinggul.

Laparoskopi biasa menggunakan tiga trocat tambahan. Dengan hipermobiliti kolon sigmoid dan visualisasi yang lemah dari promontorium, sigmopexy ligamen transdermal sementara dilakukan.

Seterusnya, buka bahagian belakang peritoneum parietal di atas paras promontoryum. Yang terakhir ini terisolasi kepada visualisasi yang berbeza dari ligamen presacral melintang. Lembaran belakang peritoneum dibuka sepanjang perjalanan dari ruang angkasa ke ruang Douglas. Unsur septum rectovaginal (dinding anterior rektum, dinding posterior vagina) diasingkan ke tahap otot yang menaikkan dubur. The prosthesis mesh 3x15 cm (polypropylene, soft index) diperbaiki dengan sutures nonabsorbable untuk levators di kedua sisi sebagai distal yang mungkin.

Seterusnya, dua prosthesis seakan yang sama ditetapkan ke serviks (atau kubah vagina apabila melakukan histerektomi).

Pada peringkat seterusnya operasi, prosthesis mesh 3x5 cm dari bahan yang sama diperbetulkan ke dinding depan pra-menggerakkan vagina dan disuntik dengan prostesis yang dipasang sebelum ini di kawasan kubah vagina atau tunggakan serviks. Di bawah keadaan ketegangan sederhana, prostesis tetap dengan satu atau dua jahitan yang tidak dapat diserap ke ligamen presacral melintang (Rajah 275). Pada peringkat akhir melakukan peritonisasi. Tempoh operasi adalah 60 hingga 120 minit.

Rajah. 27-5. Sacrocolpopexy operasi. 1 - tempat penetasan prostesis ke sakrum. 2 - tempat penetasan prostesis ke dinding vagina.

Apabila melakukan vaginopexy laparoskopi, mereka boleh memotong atau menghilangkan rahim, membekukan colpopexy mengikut Birch (dengan gejala NM di bawah ketegangan), jahitan kecacatan paravaginal.

Perlu diperhatikan pengaktifan awal dalam tempoh selepas operasi. Tempoh purata tempoh pasca operasi ialah 3-4 hari. Tempoh pemulihan pesakit luar ialah 4-6 minggu.

Selain komplikasi yang biasa untuk laparoskopi, kecederaan rektum boleh dilakukan dalam 2-3% kes, pendarahan (terutamanya dengan pembebasan levator) dalam 3-5% pesakit. Antara komplikasi yang teruk selepas sacrocolpopexy, dalam kombinasi dengan pemusnahan rahim, hakisan kubah vagina diperhatikan (sehingga 5%).

SAMPLE TIME OF INBORABILITY

Selaras dengan syor Kementerian Kesihatan dalam pembangunan sosial Persekutuan Rusia, istilah menunjukkan kecacatan sementara semasa operasi prolaps organ-organ alat kelamin perempuan adalah 27-40 hari.

MAKLUMAT PESAKIT

Pesakit harus mengikut garis panduan berikut:

• ● Sekatan mengangkat lebih daripada 5-7 kg selama 6 minggu.
• ● Rehat seks selama 6 minggu.
• ● Rehat fizikal selama 2 minggu. Selepas 2 minggu, senaman ringan.

Selepas itu, pesakit harus mengelak daripada mengangkat lebih daripada 10 kg. Adalah penting untuk mengawal tindakan pembuangan air besar, untuk merawat penyakit kronik sistem pernafasan, disertai batuk yang berpanjangan. Jangan mengesyorkan jenis latihan tertentu (basikal bersenam, berbasikal, mendayung). Untuk masa yang lama penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi estrogen dalam suppositori vagina). Rawatan gangguan kencing mengikut tanda-tanda.

FORECAST

Prognosis untuk rawatan prolaps alat kelamin pada umumnya lebih baik dengan rawatan pembedahan yang mencukupi, pematuhan terhadap rejimen kerja dan rehat, dan sekatan latihan fizikal.

Disfungsi pelvis pada wanita dalam tempoh pembiakan, sindrom vagina yang rileks - keperluan pemulihan dalam tempoh selepas bersalin

Mengenai artikel itu

Pengarang: Dobrokhotova Yu.E. (FGBOU VO RNRMU mereka NI Pirogov, Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow, Rusia), Nagieva TS (FSBEI dari HE "RNIMU mereka NI Pirogov" Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow GBU "Pusat Penyelidikan Klinikal dan Penilaian Teknologi Perubatan" Moscow DZ)

Artikel ini membentangkan semakan data kesusasteraan mengenai pencegahan dan diagnosis awal, kaedah konservatif untuk membetulkan manifestasi awal pelanggaran lantai pelvis pada wanita umur reproduktif, termasuk dalam tempoh selepas bersalin. Peranan kelahiran sebagai faktor yang mencetuskan perkembangan secara beransur-ansur dan kemajuan prolaps alat kelamin pada peringkat bentuk awalnya ditekankan. Nilai diagnostik penanda klinikal awal disfungsi lantai pelvis - sindrom vagina yang santai, menganga celah alat kelamin pada wanita dalam tempoh selepas bersalin, yang memerlukan langkah-langkah pemulihan untuk kohort pesakit ini untuk meningkatkan kualiti semua bidang kehidupan ditunjukkan. Berdasarkan kajian terdahulu, telah ditentukan bahawa pengulangan penyakit radang saluran urogenital yang lebih rendah, gangguan dan gangguan diskrit dalam bidang seks wanita pada masa pembiakan dicirikan oleh manifestasi awal disfungsi lantai pelvik. Keberkesanan kaedah konservatif seperti pencegahan dan rawatan patologi ini pada wanita dalam tempoh pembiakan, seperti melatih otot-otot lantai pelvik menggunakan peralatan senaman mudah alih dalam mod maklum balas biologi, elektrostimulasi, telah ditunjukkan. Prospek untuk memperkenalkan teknik pembetulan yang minimum dan teknik pembetulan estetik dibentangkan. Penekanan diletakkan pada kemungkinan menggunakan pessin Arabin sebagai pencegahan perkembangan disfungsi lantai panggul pada wanita selepas melahirkan anak.

Kata kunci: disfungsi pelvis, sindrom vagina yang santai, prolaps selepas bersalin, pessary Arabin.

Untuk rujukan: Dobrokhotova Yu.E., Nagiyeva TS Disfungsi pelvis pada wanita dalam tempoh pembiakan, sindrom vagina santai - keperluan untuk pemulihan dalam tempoh selepas bersalin // BC. Ibu dan anak. 2017. №15. Ms 1121-1124

Sindrom kelonggaran vagina adalah satu keperluan untuk membolehkan orang membiak usia. Dobrokhotova Yu.E., Nagieva T.S. N.I. Ia bukan masalah, tetapi ia tidak menjadi masalah. Ia bukan masalah. Ini adalah tanda kualiti semua tanda-tanda disfungsi disfungsi. sfera kehidupan. Dianggarkan bahawa tidak mungkin untuk membetulkan penyakit ini. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tidak ada keraguan bahawa ia akan mengambil tol di bidang ini. Terdapat beberapa perspektif yang dibentangkan. Artikel itu menekankan kemungkinan penggunaan "Arabin" pessaries untuk menghalang perkembangan lantai.

Kata kunci: disfungsi lantai pelvis, sindrom kelonggaran vagina, prolaps selepas bersalin, pessary Arabin.

Untuk rujukan: Dobrokhotova Yu.E., Nagieva T.S. Disfungsi lantai panggul pada wanita umur reproduktif, sindrom kelonggaran vagina ------------- 2017. No. 15. P. 1121-1124.

Artikel ini ditujukan untuk masalah disfungsi lantai panggul pada wanita dalam tempoh pembiakan.

Pengenalan

Melahirkan sebagai faktor yang memprovokasi

Loceng penggera pertama

Diagnosis awal disfungsi lantai panggul

Pembetulan konservatif disfungsi lantai panggul

Pessaries: model baru - ciri baru

Kesimpulannya

Kesusasteraan

Kemungkinan phytotherapy dalam pencegahan penyakit kardiovaskular di peri.