Ketiadaan injap tricuspid 2 darjah: apa itu?

Penyakit jantung valvular yang diperolehi adalah penyakit yang dikenali sebagai ketidakstabilan tricuspid, regurgitasi tricuspid, di mana terdapat gangguan fungsi alat injap jantung.

Kekurangan Tricuspid: punca

Konsep kekurangan injap jantung, termasuk tricuspid atau tricuspid, difahami menjejaskan fungsinya, yang terdiri daripada penutupan injap yang tidak lengkap disebabkan oleh pemusnahan, kerosakan dan ubah bentuk yang mengakibatkan penguncupan jantung dan kembalinya darah dari ventrikel kanan ke atrium kanan.

Dalam bentuk cacat valvular yang terisolasi, hanya terdapat dalam kes-kes yang jarang berlaku, seperti biasa, ia digabungkan dengan cacat mitral dan / atau aorta, dengan gejala stenosis.

Antara sebab-sebab kekurangan injap tricuspid yang diperoleh ialah:

• Rheumatism, penyakit keradangan sistemik sifat - sebagai faktor yang paling biasa
• Endokarditis berinfeksi, proses radang yang memberi kesan kepada lapisan dalaman jantung
• Kerosakan miokardium dari ventrikel kanan akibat miokarditis, serangan jantung, kardiosklerosis
• Akibat tumor karcinoid
• Kerosakan traumatik pada jantung, pecah cangkir injap
• Kehadiran kegagalan jantung kronik, hipertensi pulmonari
• Kecacatan jantung kongenital, disertai dengan perubahan ke arah peningkatan ukuran ventrikel kanan, kecacatan septum antara ventrikel, peredaran darah terjejas
• Lesi aparatus injap tricuspid, yang ditunjukkan dalam pengembangan anulus; dalam kecacatan, kord, papillary, atau otot papillary
• Kesan rawatan pembedahan stenosis mitral

Kekurangan trikuspid boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit dan penyakit yang berlaku semasa kehidupan pesakit.

Ketahui tentang punca penyakit jantung dalam video di bawah.

Pengkelasan

Terdapat beberapa kriteria yang menurutnya pelbagai bentuk ketiadaan injap tricuspid dapat dibezakan.

Bergantung pada tempoh semasa berlakunya kecacatan injap berlaku, mereka berkata:

• Perihal kekurangan kongenital, yang sangat jarang berlaku akibat pengaruh faktor-faktor berbahaya pada janin semasa kehamilan; mendedahkan anomali keturunan Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; diwujudkan dalam kemunduran atau anomali jumlah katup; dicirikan oleh susunan katup tricuspid anomali, yang lebih rendah; diwujudkan dalam pelanggaran struktur katup, misalnya dalam bentuk celah kongenital; diwujudkan dalam perubahan degeneratif katup sebenar, meningkatkan ketebalan mereka, mengurangi ketumpatan mereka.
• Mengenai bentuk patologi yang diperolehi semasa kehidupan pesakit akibat pelbagai sebab, yang paling kerap dalam bentuk komplikasi penyakit radang.
• Dengan apa bahagian alat injap terjejas, kita boleh membezakan: bentuk kegagalan organik, di mana terdapat perubahan dalam injap; kerumitan relatif atau fungsional, apabila ikat sebenar tidak berubah, tetapi keupayaan untuk menutup injap itu terjejas; terdapat anomali struktur lain alat injap, cincin otot, tali akord, otot papilari, pengembangan ventrikel kanan.
• Mengikut betapa kuatnya regurgitasi itu dinyatakan, pergerakan darah yang beralih ke arah dari ventrikel ke atrium, adalah kebiasaan untuk menentukan tahap kecacatan: yang pertama ialah definisi regurgitasi yang sukar; yang kedua ialah penentuan gerakan sebaliknya darah pada jarak dua sentimeter dari injap tricuspid; yang ketiga ialah penentuan regurgitasi pada jarak lebih dari dua sentimeter dari lokasi injap; yang keempat adalah pengesanan regurgitasi pada panjang yang ketara.

Penentuan satu atau lain bentuk kekurangan injap tricuspid adalah penting apabila memilih strategi rawatan.

Kekurangan injap Tricuspid 2 darjah

Sekiranya terdapat kekurangan injap tricuspid, sejumlah darah dalam penguncupan jantung disebabkan penutupan penutupan injap yang teruk menyebabkan luka kembali ke atrium kanan dari ventrikel.

Dengan peristiwa yang berulang seperti ini, peningkatan jumlah dan tekanan di atrium kanan berlaku, beban tambahan dibuat, dan dengan memasukkan mekanisme pampasan, hipertrofi ruang jantung ini berlaku.
Oleh kerana ciri-ciri struktur atrium kanan berdinding nipis mempunyai keupayaan pampasan terhad.

Oleh kerana kebolehan pemasyarah habis, penguraian berlaku, hipertensi vena, ketidakstabilan ventrikel kanan, manifestasi stasis vena di hati, pengurangan peredaran darah akibat pengurangan darah dari ventrikel kanan berlaku.

Sekiranya tidak mencukupi tahap pertama, cacat valvular yang paling sering dikompensasi, tidak disertai oleh manifestasi sebarang gejala, tidak menjejaskan kesihatan pesakit, tidak dikesan pada elektrokardiogram, dapat dikesan hanya apabila sonografi Doppler dilakukan.

Kekurangan injap tricuspid 2 darjah - penyakit ini lebih serius, disertai oleh perubahan sekunder.

Terdapat peningkatan jumlah pergerakan darah terbalik. Kerana kekurangan fungsi injap meningkat, gejala ciri muncul.

Dalam tahap kedua kegagalan, terdapat kemerosotan secara beransur-ansur dalam kesejahteraan pesakit, yang juga ditunjukkan dalam sekatan aktiviti fizikal mereka.

Terdapat satu lingkaran setan dalam beberapa cara: sebagai kelemahan ventrikel kanan, hipertrofi, ketiadaan katup tumbuh, keterukan penyakit bertambah buruk.

Peralihan dari tahap kedua penyakit kepada yang ketiga adalah tempoh apabila preskripsi rawatan pembedahan ditunjukkan.

Kekurangan tricuspid: gejala

Sebagai manifestasi klinikal kekurangan injap tricuspid, ambil perhatian:

• Aduan pesakit yang mengalami keletihan dengan kehadiran latihan fizikal, perasaan kelemahan, kelemahan, dan prestasi yang berkurangan
• Aduan terhadap penderitaan watak yang tidak berirama
• Kencing manis yang kerap pada waktu malam
• Bengkak kaki, kaki pada waktu petang
• Perasaan kaki beku, kesunyian
• Perasaan berat di hipokondrium yang betul
• Sensasi kesesakan, berat, kembung perut
• Kehadiran sesak nafas
• Sensasi denyutan kapal di leher dengan bengkak signifikan mereka.
• Kesanggupan sifat gelembung pada palpasi hati dan ventrikel kanan serentak
• Kehadiran ciri-ciri khusus semasa pendengaran nada-nada jantung dalam bentuk bunyi katalisik, fibrilasi atrium, pemisahan nada
• Penampilan keseronokan kulit wajah, bengkak
• Hati yang diperbesarkan
• Pembentukan asites
• Kehadiran fenomena dyspepsi dalam bentuk kembung, mual, muntah

Gejala-gejala di atas berlaku dengan peningkatan tahap ketidakseimbangan penyakit valvular.

Jika anda merasa tidak sihat, keletihan, kelemahan umum dan manifestasi ciri lain, anda tidak sepatutnya membuang masa melawat doktor.

Diagnostik

Sebagai prosedur diagnostik untuk kekurangan injap tricuspid, langkah-langkah berikut digunakan:

• Mengenai pengumpulan dan analisis sejarah, aduan pesakit, ciri kehidupan seharian, kerja, penyakit radang, ketagihan terhadap tabiat buruk
• Mengenai kelakuan dan analisis data pemeriksaan fizikal, dengan perhatian khusus terhadap kehadiran gejala ciri, termasuk urat leher bengkak, peningkatan saiz abdomen, hati, denyutan
• Untuk melakukan pengetatan dada dengan pengesahan atau penafian pengembangan saiz jantung
• Mengenai pelaksanaan mendengar hati untuk mengenal pasti bunyi bising, kehadiran pelanggaran sifat degupan jantung, aritmia
• Penilaian tekanan darah
• Menurut tujuan dan penilaian hasil analisis laboratorium sampel darah, air kencing

• Electrocardiogram - untuk menilai saiz bilik jantung, sifat degupan jantung; untuk pengesahan vaksin kanan dan atria yang diperbesarkan
• Phonokardiogram - untuk mengenalpasti murmur sistolik
• Echocardiography, kaedah ultrasound untuk memeriksa jantung adalah salah satu kaedah utama untuk menilai injap atrioventrikular yang betul, keadaan alat injap, injapnya, kehadiran anomali dan kecacatan yang berkaitan
• Doppler-Echo-cardiography - untuk kajian aliran darah, termasuk regurgitation
• X-ray dada - untuk menilai saiz jantung, konfigurasi, lokasi
• Catheterization rongga jantung - untuk mengukur tekanan ventrikel kanan dan atrium
• Komputasi tomografi - untuk mendapatkan imej pelbagai hati
• Coronarocardiography - untuk menilai pergerakan aliran darah

Menjalankan langkah-langkah diagnostik dalam kes ketidakstabilan tricuspid adalah susah payah kerana kombinasi yang biasa dengan cacat injap mitral dan / atau aortik, dengan stenosis.

Kekurangan tricuspid pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kekurangan injap tricuspid atau tricuspid tidak dikesan dalam bentuk yang bersih, terasing, tetapi direkod, sebagai peraturan, dengan kombinasi cacat injap mitral dan / atau aortik.

Pada kanak-kanak yang baru lahir dan semasa bulan pertama kehidupan, patologi ini adalah akibat dari anomali kongenital injap itu sendiri, kecacatan perkembangan lain.

Dalam kes-kes bentuk regurgitasi yang teruk dalam kehadiran patologi serius jantung, agak cepat selepas kelahiran, kanak-kanak ini menunjukkan gejala kegagalan ventrikel kanan, kesusahan pernafasan, sianosis, mengakibatkan kematian.

Dalam bentuk yang diperolehi, kekurangan injap tricuspid pada zaman kanak-kanak disebabkan oleh komplikasi penyakit, yang paling sering disebabkan oleh jangkitan streptokokus, yang membawa kepada lesi reumatik.

Faktor lain, seperti hipertensi teruk, kardiomiopati, kerosakan miokardium, juga boleh berfungsi sebagai punca perubahan fungsi dan anatomi dalam injap. Kecacatan injap yang kurang kerap disebabkan oleh kecederaan traumatik, neoplasma malignan.

Kerana ketidakcukupan katup, genangan peredaran darah, baik dalam bulatan kecil dan besar, menyumbang kepada manifestasi disfungsi sistem dan organ kanak-kanak.

Pencerobohan ketiadaan injap tricuspid pada kanak-kanak pada tahap pertama dengan regurgitasi sedikit dianggap sebagai ciri anatomi yang tidak memerlukan apa-apa rawatan yang boleh lulus dengan usia.

Pengesanan tepat pada masa penyakit jantung valvular pada kanak-kanak dan rawatan yang mencukupi membolehkan mereka memberikan aktiviti kehidupan yang paling lengkap.

Ketidakseimbangan Tricuspid: rawatan

Pilihan taktik rawatan untuk ketidakseimbangan tricuspid bergantung kepada punca, yang menimbulkannya, atas keparahan penyakit, pada keadaan umum pesakit, pada penyakit bersamaan.

Rawatan melibatkan penggunaan ubat-ubatan dan kaedah pembedahan.

Rawatan konservatif perubatan termasuk:

• Terapi penyakit yang menyebabkan ketiadaan injap yang diperoleh (lesi reumatik, endokarditis infektif, kardiopati, tekanan darah tinggi paru-paru)
• Terapi kegagalan peredaran darah
• Terapi untuk kegagalan jantung, aritmia

Sebagai agen terapeutik menggunakan ubat-ubatan yang berkaitan dengan diuretik, nitrat, glikosida jantung, perencat ACE, dilator vena, antikoagulan, ubat, yang termasuk kalium.

Rawatan ubat harus digabungkan dengan pemakanan diet khusus, menyiratkan pengambilan asupan garam dan jumlah cecair terkawal.

Rawatan pembedahan termasuk tanda-tanda untuk digunakan:

• Pembedahan plastik (injap plastik, annuloplasty)
• Prostatik injap menggunakan prostesis biologi atau injap mekanikal

Petunjuk untuk penggunaan prostetik adalah anomali kotor alat injap, ketidakcekapan pembedahan plastik.

Tujuan dadah, dosnya, tempoh kursus, atau jenis rawatan pembedahan dipilih oleh doktor dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Pencegahan

Langkah pencegahan dikurangkan:

• untuk pencegahan penyakit radang yang boleh menyebabkan kerosakan injap jantung, penyakit sendi, kekambuhan penyakit, endokarditis
• kepada pemeliharaan semua prosedur dan kursus rawatan yang ditetapkan oleh doktor dengan kehadiran proses keradangan berjangkit, untuk mencegah komplikasi mereka
• untuk mematuhi arahan ahli kardiologikal dengan penyakit jantung, cacat valvular, kegagalan jantung
• untuk rawatan tepat pada masanya penyakit kronik yang bersamaan
• kepada sikap sedar serius terhadap kesihatan mereka sendiri
• keengganan diri, ubat tanpa perundingan doktor, keputusan tidak sah untuk menghentikan ubat yang ditetapkan atau mengubah dos mereka
• untuk merealisasikan keperluan untuk gaya hidup sihat tanpa ketagihan yang membahayakan, untuk mengeraskan badan

Mudah, boleh diakses oleh setiap langkah orang yang bijak dapat membantu mencegah risiko komplikasi kesihatan yang serius.

Prognosis dan komplikasi

Apabila membuat diagnosis kekurangan injap tricuspid, terdapat kemungkinan komplikasi yang munasabah dalam bentuk:

• Pelanggaran pengecutan jantung, irama mereka, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel
• Tromboembolisme vaskular paru-paru
• Aneurisme atrium
• Bentuk sekunder endokarditis infektif dengan luka keradangan injap
• Kegagalan progresif separuh kanan jantung

Sifat penyakit ini, tentu saja, peningkatan komplikasi yang teruk bergantung kepada bagaimana terjadinya miokardium, apakah keadaan umum badan, apakah penyakit utama dan yang berkaitan.

Dengan kehadiran bentuk luka injap dan penyakit paru-paru yang boleh dibetulkan, pandangan itu mengecewakan.
Kegagalan injap tricuspid, sebagai peraturan, digabungkan dengan kegagalan injap jantung lain, yang memburukkan lagi keterukan prognosis.

Tidak selalu rawatan konservatif perubatan menunjukkan kesan jangka panjang.

Pesakit dengan kekurangan injap tricuspid yang telah menjalani operasi pembedahan tertentu juga menghadapi risiko komplikasi tertentu:

• Trombosis prostesis
• Pemendapan garam kalsium pada dinding injap buatan
• Kerapuhan prostesis biologi dan keperluan untuk campur tangan pembedahan berulang
• Risiko jangkitan

Pesakit dengan kekurangan tricuspid memerlukan pemantauan jantung dan pembetulan penyakit progresif.

Prognosis keseluruhan bagi pesakit yang mempunyai kekurangan injap tricuspid adalah kurang baik.

Kerana ketiadaan injap tricuspid meningkat, keadaan pesakit bertambah teruk, kehidupan mereka terancam kerana kegagalan jantung yang teruk.

Kekurangan tricuspid

Kekurangan tricuspid adalah penutupan longgar injap tricuspid cusps semasa systole, yang membawa kepada aliran darah terbalik dari ventrikel ke atrium. Dengan kekurangan tricuspid, terdapat kelemahan, sesak nafas sederhana, berdebar-debar, sakit di kawasan jantung; membangunkan sianosis dan kegagalan jantung. Kekurangan tricuspid didiagnosis oleh ECG, X-ray, EchoCG, catheterization jantung, phlebography jugular, ventriculography. Rawatan gejala kecacatan trikuspid bertujuan untuk mengurangkan kegagalan jantung, hipertensi pulmonari, pencegahan endokarditis bakteria; Pembetulan pembedahan radikal termasuk penggantian injap plasti atau tricuspid.

Kekurangan tricuspid

kekurangan tricuspid - kecacatan jantung kanan dicirikan oleh penutupan tidak lengkap injap orifis tricuspid yang atrioventricular, yang disertai oleh patologi darah sistolik memuntahkan dari ventrikel kanan ke atrium kanan. Antara kecacatan jantung yang diperolehi daripada etiologi reumatik, kekurangan tricuspid berlaku dalam 15-30% kes. Dalam kardiologi, menurut EchoCG, kekurangan tricuspid darjah I dikesan walaupun dalam orang yang sihat.

Kecacatan jantung kongenital yang lain mungkin mengiringi ketidakcukupan tricuspid: kecacatan septal atrium, tetingkap bujur terbuka, pembetulan kapal besar yang diperbetulkan. Stenosis atau ketidakcukupan Tricuspid boleh dimasukkan ke dalam struktur gabungan cacral mitral-aorta-tricuspid.

Punca ketidakcukupan tricuspid

Kekurangan trikuspid kongenital mungkin disebabkan oleh anomali, ketidaksuburan atau anomali Ebstein dari sejumlah risalah injap, displasia tisu penghubung di Marfan dan Ehlers - sindrom Dunlos. Kekurangan injap tricuspid utama yang diperoleh adalah lebih biasa dan boleh disebabkan oleh pelbagai sebab.

Penyebab kekurangan tricuspid yang paling biasa adalah rematik. Endokarditis rematik berulang menyebabkan penebalan dan kedutan injap, memendekkan dan penebalan filamen tendon. Kesan trikuspid yang terhasil dalam kebanyakan kes digabungkan dengan stenosis pembukaan atrioventrikular yang betul (gabungan kecacatan tricuspid). Kekurangan tricuspid terisolasi etiologi reumatik sangat jarang berlaku. Satu lagi punca yang agak luar biasa daripada kekurangan tricuspid boleh bertindak pecah trauma otot papillary, sindrom carcinoid (kanser ovari, kanser usus kecil, kanser paru-paru bronkogenik), penagih endokarditis berjangkit.

Kes kekurangan tricuspid sekunder mungkin dikaitkan dengan dilatasi cincin berserat dalam cardiomyopathy diluaskan, hipertensi pulmonari yang tinggi; kelemahan miokardium ventrikel kanan dengan jantung paru-paru, kegagalan jantung kronik, myocarditis, myocardiodystrophy. Kekurangan tricuspid adalah rumit oleh 90% daripada malformations mitral (biasanya mitral stenosis). Pengembangan ketidakseimbangan tricuspid sekunder dapat menyumbang kepada otot-otot papilari jurang dalam infark miokard pada ventrikel kanan. Kekurangan injap tricuspid transient pada bayi baru lahir berlaku pada pesakit dengan disfungsi iskemik ventrikel kanan akibat hipoksia janin, asidosis, dan hypoglycemia. Kekurangan injap tricuspid boleh berkembang atau kemajuan selepas commissurotomy mitral.

Pengkelasan kekurangan tricuspid

Oleh itu, menurut prinsip etiologi, kecacatan tricuspid utama (organik) dan sekunder (fungsi) yang kongenital dan diperolehi dibezakan. Kegagalan organik mungkin disebabkan ubah bentuk, pengecutan, pengkelasan injap; kekurangan tricuspid fungsional - disfungsi alat radvular (otot papillary, chord tendon, cincin berserabut).

Memandangkan keterukan regurgitasi, seperti yang ditentukan oleh echocardiography, adalah kebiasaan untuk membezakan 4 darjah kekurangan tricuspid:

• I - aliran darah pembalikan minimum yang tidak menyebabkan gangguan hemodinamik;
• II - aliran darah terbalik pada jarak 2 cm dari injap tricuspid;
• III - aliran regurgitasi pada jarak lebih daripada 2 cm dari injap tricuspid;
• IV - regurgitasi yang teruk pada panjang rongga atrium kanan.

Ciri hemodinamik dalam kekurangan tricuspid

Kekurangan tricuspid disertai dengan pengembalian sebahagian daripada darah semasa systole dari ventrikel kanan ke atrium kanan, yang serentak menerima darah dari vena cava. Kecacatan tricuspid kecil dikompensasi dengan kerja yang lebih baik dari hati yang betul, yang membawa kepada perkembangan dan hipertropi mereka. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keupayaan pampasan yang terhad pada atrium yang betul, dengan kekurangan tricuspid, kesesakan vena berkembang pada awal peredaran sistemik.

Dalam kes kekurangan tricuspid yang teruk dan jumlah regurgitasi yang besar, bukan sahaja atrium yang betul, tetapi juga urat sistemik, terutamanya hepatik dan jugular, limpahan. Peningkatan tekanan vena menyebabkan denyut sistolik urat besar. Tekanan sistolik di atrium kanan meningkat dengan ketara dan 10-25 mm Hg. Art. (pada kadar kira-kira 3 mm Hg Art.); tekanan diastolik dalam ventrikel kanan juga meningkat. Pelebaran atrium kanan yang teruk boleh disertai dengan trombosis, PE, dan fibrilasi atrium, menyebabkan dekompensasi dan kematian sirkulasi.

Gejala ketidakseimbangan tricuspid

Bayi dengan kekurangan trikuspid kongenital menunjukkan kegagalan jantung dan sianosis yang teruk. Dalam 25% kes, manifestasi awal ketidakseimbangan tricuspid adalah perkembangan takikardia supraventrikular (dengan gabungan anomali Ebstein dan WPW sindrom) atau fibrillation atrium.

Pada umur yang lebih tua, mengadu kelemahan, keletihan pada melakukan senaman minimum, sesak nafas, berdebar-debar, sakit jantung, hemoptysis, berat di hypochondrium yang betul, gangguan suram (loya, muntah-muntah, kembung perut). Dengan genangan dalam edaran yang hebat, edema periferal, hydrothorax, ascites, dan hepatomegali bergabung.

Peperiksaan pesakit dengan kekurangan tricuspid mendedahkan bengkak wajah, warna kulit berwarna kuning keemasan pada kulit muka dan bahagian-bahagian distal badan, pulsasi pada leher leher, depan dada dan hati yang diperbesar. Pendarahan gastrousus boleh berlaku akibat hipertensi portal. Pada wanita hamil dengan kekurangan tricuspid, kehamilan mungkin rumit oleh preeklampsia, kekurangan plasenta, kelahiran pramatang.

Diagnosis kekurangan tricuspid

Apabila peperiksaan auscultatory mendedahkan sistolik bisikan dalam proses xiphoid dan di peringkat V-VII ruang intercostal tepi kiri tulang dada, lebih teruk dengan nafas dalam-dalam, dan fenomena akustik lain yang disebabkan oleh kecacatan seiring. Apabila injap tricuspid prolaps, bunyi "belayar mengepak" didengar. Perkutorno ditentukan oleh anjakan sempadan kelemahan jantung relatif ke kanan.

Diagnostik yang kekurangan tricuspid polypositional termasuk dada sinar-X, X-ray hati dengan phonocardiography Sebaliknya esofagus, ECG, echocardiography dengan Doppler, membunyikan ventriculography hati betul, venography leher dan lain-lain.

Data elektrokardiografi dengan kekurangan tricuspid menunjukkan hipertropi dan beban jantung, rentak dan gangguan konduksi yang betul (tachycardia paroxysmal, fibrilasi atrium, sekatan AV). Tanda-tanda fenomena trikuspid fonokardiografi adalah penurunan amplitud nada pertama dalam kawasan unjuran injap, murmur sistolik riben seperti. Perluasan radiasi dari bayang-bayang atrium dan ventrikel kanan, urat berongga jika tiada tanda-tanda stagnasi dalam peredaran pulmonari.

Semasa ultrasound jantung dikesan dinding hipertropi dan dilatasi daripada rongga hati yang betul, injap ubah bentuk tricuspid (sakit sendi), mengembangkan fibrosus anulus (kekurangan tricuspid menengah), kehadiran tumbuh-tumbuhan pada sayap (untuk endokarditis bakteria), anjakan kepak injap (semasa anomali Ebstein ini) yang mengiringi CHD, dan lain-lain. Keterukan regurgitasi ditentukan oleh nisbah kawasan jet ke atrium kanan.

Phlebogram jugular dicirikan oleh gelombang V yang ketara, yang ketinggiannya bergantung kepada tahap regurgitasi tricuspid. Semasa pelaksanaan ventriculography yang betul, pendaftaran aliran regurgitasi dan pengecualian anomali tambahan dilakukan. Pembacaan jantung yang betul dapat menentukan tekanan di atrium kanan, ventrikel, arteri pulmonari, menilai kebalikan hipertensi arteri dan merancang rawatan pembedahan ketidakstabilan tricuspid.

Rawatan kekurangan tricuspid

Taktik konservatif untuk kekurangan tricuspid adalah terutamanya paliatif dan bertujuan untuk memerangi kegagalan jantung dan tekanan darah tinggi pulmonari. Pesakit dirawat diuretik, vasodilator vena, perencat ACE, penyekat b, glikosida jantung, ubat metabolik, antikoagulan. Dengan kehadiran hydrothorax, tusukan pleural atau saliran terpaksa digunakan; dalam kes pengumpulan efusi dalam rongga perut - kepada laparosentesis.

Dengan kekurangan tricuspid i degree, rawatan pembedahan tidak ditunjukkan. Alasan pembedahan jantung adalah gangguan hemodinamik yang ketara dalam kekurangan tricuspid II-IV. Jenis utama operasi adalah injap tricuspid plastik dan injap tricuspid prostetik biologi atau buatan tiruan. Prostetik lebih disukai dalam kes endokarditis infektif, perubahan struktur kasar dalam injap, ketidakstabilan annuloplasty.

Rawatan pembedahan ketidakstabilan tricuspid dikaitkan dengan risiko endokarditis prostetik, degenerasi prostesis biologi, trombosis atau penghabluran prostesis tiruan, blokade AV.

Prognosis dan pencegahan kekurangan tricuspid

Faktor-faktor yang memburukkan keadaan semulajadi ketidakstabilan tricuspid adalah perubahan organik dalam injap, kehadiran kecacatan jantung lain, dan kegagalan peredaran darah yang teruk. Kematian pesakit biasanya berlaku akibat kegagalan jantung progresif, radang paru-paru, embolisme paru-paru. Pengembangan kekurangan trikuspid menengah juga dianggap sebagai prognostik tidak menguntungkan.

Kehidupan 5 tahun selepas annuloplasty adalah 70%, selepas prostetik 62-66%. Pesakit yang telah menjalani penggantian injap tricuspid dengan prostesis tiruan ditunjukkan untuk menerima antikoagulan tidak langsung, untuk mencegah endokarditis infektif.

Asas pencegahan kekurangan trikuspid adalah pencegahan kekambuhan reumatik, rawatan penyakit yang mendasari untuk mencegah perkembangan kekurangan injap relatif, pemerhatian kardiologi sistematik dan pakar bedah jantung.

Kekurangan injap tricuspid

Ketidakseimbangan Tricuspid adalah salah satu penyakit utama hati manusia, yang disebabkan oleh banyak faktor, termasuk alam sekitar. Semua orang boleh menghadapi penyakit ini, jadi anda harus tahu apa itu, untuk mengetahui sebab-sebab dan tanda-tanda kejadiannya.

Mengenai injap tricuspid

Hari ini, ubat telah belajar berjaya menyelamatkan manusia daripada penyakit yang sebelum ini dianggap sangat serius (3, 4 peringkat kegagalan jantung). Penyakit ini adalah yang paling serius dalam amalan perubatan, kerana jantung bergantung kepada tepu seluruh tubuh dengan darah yang mengandungi oksigen. Salah satu daripada patologi ini adalah ketidakcekupan injap tricuspid 2 darjah. Pada tahap ini, doktor menetapkan kaedah terapi sedemikian, yang akan membolehkan untuk memulihkan prestasi jantung dan mencegah kemerosotan.

Injap tricuspid tricuspid adalah septum antara atrium kanan dan ventrikel kanan, yang menghalang aliran keluar darah dari ventrikel ke atrium. Selepas laluan di antara bilik-bilik ini, injap ditutup, membolehkan keseluruhan volum terus bergerak ke arah yang betul, untuk memasuki arteri pulmonari, menyebarkan badan dengan oksigen. Injap tricuspid terdiri daripada beberapa komponen: kord, otot papillary, cincin berserabut dan injap.

Apa-apa kelainan di dalam hati menyebabkan kerosakan injap mitral dan tricuspid, prestasi jantung yang rosak (dalam bentuk stenosis atau kekurangan), supaya fungsinya sentiasa dipantau dan langkah pencegahan atau terapeutik yang tepat pada masanya perlu diambil.

Oleh itu, kekurangan tricuspid adalah keadaan patologi di mana injap tricuspid menutup rapat antara atrium dan ventrikel, membenarkan sebahagian daripada darah untuk kembali ke ventrikel. Penyakit ini mempunyai pelbagai bentuk dan ciri.

Aliran keluar darah ke arah atrium tidak dapat diterima sepenuhnya untuk berfungsi dengan sepenuh hati. Ini menimbulkan peningkatan dalam tekanan intrakardiak dan, sebagai akibatnya, peningkatan saiz organ. Oleh itu, kerja jantung terganggu, ia cuba menyesuaikan diri dengan keadaan buruk dan meneruskan kegiatannya. Walau bagaimanapun, jika anda tidak mendedahkan kegagalan injap tricuspid pada peringkat awal, ia boleh mengakibatkan kematian.

Symptomatology

Untuk mengesan penyakit itu pada waktunya, seseorang harus berhati-hati dengan memerhatikan isyarat yang dihantar oleh badan. Penyimpangan dalam kesejahteraan menunjukkan patologi khusus yang disebabkan oleh kerja jantung yang tidak wajar:

• Sesak nafas terjadi apabila aliran darah tidak mencukupi ke arteri paru-paru.
• Pelanggaran irama jantung, pudar jantung, rasa pergolakan di sebelah kiri dada menyebabkan keradangan (miokarditis).
• Dengan genangan cecair di hati, sakit berlaku di bawah tulang rusuk ke kanan.
• Keparahan dan limpahan perut, penampilan peregangan biasa menunjukkan limpahan saluran darah rongga perut.
• Kelemahan dan keletihan secara langsung berkaitan dengan pengedaran darah yang tidak mencukupi di seluruh tubuh.

Perlu diingat bahawa pada peringkat awal penyakit sukar untuk melihat tanda-tanda ini, kerana hati masih menghadapi tugas, sehingga gejala tidak begitu jelas.

Untuk mengelakkan munculnya ancaman serius kepada kesihatan, seseorang harus menjalani pemeriksaan sistem kardiovaskular sekurang-kurangnya sekali setahun.

Gejala pertama dan utama penyakit - bunyi di dalam hati. Ia boleh mendengar ahli kardiologi, mendengar dada dengan stetoskop. Sekiranya ada bunyi bising kecil, seorang pakar memberikan prosedur diagnostik untuk mengesahkan atau menafikan kecurigaan bahawa terdapat kekurangan 1 darjah.

Jika diagnosis disahkan, dan perbezaan antara saiz atrium dan injap adalah kecil, maka darah perlahan-lahan merembat kembali. Dengan peningkatan yang signifikan dalam ruang atrial (peringkat 2, 3, 4), injap melepasi sejumlah besar darah ke arah yang bertentangan, menyebabkan gejala di atas dan memburukkan kesejahteraan umum.

Peringkat pembangunan

Kekurangan tricuspid dibahagikan kepada beberapa peringkat, yang mencirikan keparahan penyakit. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada mereka.

Terdapat 4 darjah keparahan:

Peringkat 1 Fungsi salah injap tricuspid pada peringkat ini adalah yang terbaik diperbetulkan. Apabila ini terjadi kebocoran darah kecil dari ventrikel kanan ke atrium kanan. Sebagai peraturan, saiz jantung hampir tidak meningkat, terdapat sedikit tekanan di dalam badan, yang tidak menyebabkan gejala yang serius.

Peringkat 2 Ketidakseimbangan tricuspid adalah rumit, berbanding dengan penyakit tahap pertama. Pada peringkat ini, aliran darah dari ventrikel memasuki atrium dan mencapai 2 sentimeter (dari injap tricuspid tricuspid).

Peringkat 3 Ia dicirikan oleh arus berat. Dalam kes ini, jet darah yang kembali melintas pada jarak lebih daripada 2 sentimeter di atas injap.

4 darjah. Ia boleh menyebabkan kematian, terutama jika seseorang tidak mengambil langkah untuk menyingkirkan penyakit ini. Pada tahap ini, darah yang kembali mengalir melalui seluruh ruang atrium, mewujudkan tekanan intracardiac yang besar dan meningkatkan saiznya.

Setiap peringkat berbahaya dengan cara sendiri. Penyakit ini dapat berkembang dan lancar menjadi bentuk yang rumit, jika anda tidak melihat penyakit itu tepat pada masanya. Setelah mengetahui tentang kehadiran penyakit ini, anda harus merawat rawatan secara bertanggungjawab dan mengikuti semua nasihat doktor yang hadir.

Apabila penyakit dikesan secara berperingkat 3 dan 4, seseorang harus bersetuju dengan operasi pembedahan yang dicadangkan oleh doktor. Jika tidak, kematian boleh diturunkan pada bila-bila masa.

Punca

Mana-mana penyakit tidak muncul tanpa sebab. Asal-usul umum ketidakseimbangan tricuspid bagi kebanyakan pesakit adalah penghantaran penyakit jantung yang teruk. Ia juga boleh

• Neoplasma Carcinoid.
• Cedera payudara.
• Rheumatism.
• Penyakit menyebabkan peningkatan saiz ventrikel kanan dan peredaran darah terjejas.
• Komplikasi pasca operasi akibat pembedahan injap mitral.
• Pembangunan atau penyakit yang tidak normal yang mengakibatkan pelanggaran strukturnya.
• Kerosakan kepada komponen injap, supaya ia tidak boleh melaksanakan fungsinya dengan betul.

Pengkelasan

Kekurangan injap tricuspid adalah penyakit yang berlaku walaupun pada bayi baru lahir. Selepas menjalankan pelbagai kajian pesakit, doktor mengklasifikasikan penyakit itu, membahagikannya ke dalam kongenital dan diperolehi, organik (primer) dan berfungsi (menengah).

Kekurangan kongenital. Ia kelihatan dengan kesan negatif jangkitan, radiasi atau sinaran X pada tubuh wanita semasa kehamilan, serta ciri-ciri anatomi perkembangan janin, kecacatan kongenital, anomali Ebstein, degenerasi myxomatous, yang menyebabkan lumen antara bilik jantung sebelah kanan.

Kekurangan yang diperolehi dibentuk sepanjang hayat dan merupakan akibat keradangan intrakardiak.

Juga ketidakstabilan tricuspid dibahagikan kepada:

Organik. Ia dicirikan oleh ubah bentuk atau perubahan pada bentuk / saiz injap. Akibatnya, peralihan antara bilik intrakardiac tidak ditutup dengan ketat.

Fungsian (relatif). Pada masa yang sama, dimensi injap dipelihara, tetapi atrium meningkat dengan ketara. Ini menyebabkan peregangan cincin berserabut (cincin, yang mana muka injap ditekan ketat). Berasaskan betapa bertambahnya saiz atrium, kita boleh mengambil peringkat penyakit ini.

Atas dasar pengetahuan ini, termasuk gejala tahap 1, 2, 3, 4, dokter memilih terapi individu. Dalam keadaan yang amat sukar, pesakit disyorkan untuk melakukan operasi di hati.

Diagnostik

Kekurangan tricuspid dikesan dengan memeriksa jantung dan kapalnya pada peralatan perubatan khas. Doktor menetapkan prosedur berikut kepada pesakit:

• Kardiogram elektrik. Ia dikehendaki untuk mengesan pembesaran dan ubah bentuk bilik jantung.

• Fonokardiografi. Peranti ini mampu menetapkan dan memindahkan kepada pembawa kertas suatu skim bunyi di dalam hati. Untuk membuat diagnosis yang paling tepat, gunakan stetoskop tambahan.
• Coronarokardiografi. Digunakan untuk menilai pergerakan aliran darah.
• X-ray Memperbaiki saiz jantung. Anda dapat melihat jika vena alat kelamin dengan atrium telah meningkat dalam saiz.
• Echocardiography. Kaedah ini adalah yang paling biasa, yang membolehkan untuk mengenal pasti apa-apa pelanggaran dalam kesihatan jantung.
• Tomografi yang dikira. Salah satu kaedah khas untuk mengkaji sistem kardiovaskular. Mewujudkan imej tiga dimensi yang membolehkan anda melihat badan dalam pesawat yang berbeza, sudut, dan juga dalam bahagian. Sebagai peraturan, dilantik di peringkat akhir penyakit.
• Catheterization. Terima kasih kepada peranti kecil yang menembusi badan (menggunakan kateter), tekanan jantung diukur dan maklumat mengenai gangguan intracardiac direkodkan.

Rawatan penyakit ini

Ketidakseimbangan Tricuspidus adalah tertakluk kepada rawatan wajib. Pada peringkat 1 penyakit, langkah kardinal dapat dielakkan, dan anda hanya boleh mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.

Bagaimanakah rawatan patologi ini:

• Pesakit mesti mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor. Ini akan membantu mengurangkan beban kapal dan jantung.
• Kurangkan pengambilan harian garam, air, teh, jus.
• Elakkan buruh fizikal, tekanan dan hipotermia.
• Merokok dengan ketidakcukupan tricuspid tidak dapat diterima.

Doktor menetapkan pesakit untuk penyelenggaraan prestasi jantung ubat berikut:

• Glikosida jantung digunakan untuk mengekalkan fungsional jantung.
• Dadah untuk membetulkan metabolisme miokardium.
• Pada genangan cecair di dalam badan, penampilan edema tisu adalah mungkin. Ubat diuretik ditetapkan untuk melegakan bengkak.
• Inhibitor ACE yang meningkatkan fungsi jantung.
• Diuretik yang mengandungi kalium - ia membolehkan anda menyingkirkan cecair berlebihan dalam badan.

Pembedahan jantung dilakukan dengan penutupan organ yang lengkap. Untuk memastikan aktiviti penting badan semasa pembedahan, doktor menyambung pesakit ke peralatan khusus yang melakukan aktiviti jantung. Operasi ini boleh seperti berikut:

1. Pembedahan plastik. Dalam kes ini, injap utuh, dan doktor memotong dada dan menghapuskan kekurangannya.
2. Prosthetics Sebelum operasi, pesakit menjalani diagnosis khas, yang mana dimensi tepat cincin berserabut ditubuhkan. Menurut data yang diperoleh, mereka membuat prostesis dan meletakkannya di dalam hati, bukan injap jantung yang rosak.

Oleh itu, kekurangan tricuspidus adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang memerlukan peringkat 3, 4, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor.

Kekurangan injap tricuspid (NTK)

NTC adalah penyakit jantung di mana, disebabkan penutupan injap tricuspid yang longgar, terdapat pergerakan darah yang tidak betul dari ventrikel kanan ke atrium kanan.

Punca: Organic - penyakit reumatik, endokarditis berjangkit, sindrom carcinoid, sindrom Marfan, penyakit Fabry, penyakit Whipple, kepak prolaps sindrom injap tricuspid, RA, SLE, kecacatan kongenital (anomali Ebstein, dan sebagainya), Disfungsi otot papillary, ubat (methysergide., fenfluramine); berfungsi (kerap dengan kecacatan diperolehi) - perkembangan semasa anatomi normal, menengah kepada perubahan dalam geometri ventrikel kanan menyebabkan lebih injap cincin kelemahan injap mitral, dan tekanan darah tinggi pulmonari, ventrikel infarksi betul, penyakit jantung kongenital (contohnya, penyempitan injap pulmonari).

GAMBAR KLINIKAL

Gejala penyakit injap mitral, yang mana kekurangan tricuspid, wujud bersama, biasanya menguasai.

1. Simptom-simptom subjek: mengurangkan toleransi senaman, kelemahan, merasakan dan pecah di hipokondrium yang betul.

2. Simptom objektif: denyut urat jugular yang diluaskan dengan ketara, refleks hepato-jugular; pada pesakit yang mempunyai NTK yang signifikan, denyutan kapal pada leher dan kepala diperhatikan, kurang kerap - denyutan bola mata; denyutan ventrikel kanan; denyutan hati; dalam wadis teruk, edema umum tisu subkutaneus, ascites, dan pewarna biru dan kekuningan kulit dan membran mukus; bunyi holosystolik, keamatan yang meningkat semasa nafas dalam, dan bunyi bising diastolik (dengan kegagalan yang teruk).

DIAGNOSTIK

kajian tambahan

1. ECG: P pulmonale, tanda-tanda hipertropi dari ventrikel kanan dan, selalunya, blokade tidak sempurna pada kaki kanan bundle-Nya; biasanya fibrilasi atrium.

2. WG toraks: kegagalan jantung berfungsi meningkat dengan ketara, dengan lebih atrium kanan, cecair mungkin dalam rongga pleural, pengembangan urat berpasangan; dengan NTK penting - peningkatan dalam ventrikel kanan.

Echocardiography 3. Skor morfologi, tahap kegagalan injap dan tekanan sistolik dalam ventrikel kanan (tekanan> 55 mm Hg Menunjukkan kelemahan kemungkinan menyebabkan menengah..); NTK yang penting dengan gambaran morfologi normal injap boleh diperhatikan dengan tekanan sistolik di arteri pulmonari> 55 mm Hg. v.; dengan tekanan sistolik dalam arteri paru-paru 21 mm / m2), jika rawatan pembedahan kecacatan mitral adalah perlu;

3) pesakit dengan memuntahkan tricuspid teruk yang menjalani pembedahan pada injap sebelah kiri jantung, dan di mana tanda-tanda subjektif atau pembesaran progresif ventrikel kanan atau pelanggaran fungsinya tanpa mengganggu fungsi injap sebelah kiri jantung, serius terhadap hak atau fungsi ventrikel kiri dan tanpa penyakit vaskular paru-paru → mempertimbangkan kemungkinan rawatan pembedahan.

2. NTK terisolasi utama yang signifikan dengan gejala subjektif, tanpa disfungsi serius operasi pembetulan injap ventrikle yang betul, dan jika tidak mustahil → penggantian injap.

3. NTK terpencil yang ketara tanpa gejala subjektif atau gejala ringan, tetapi dengan pengembangan ventrikel kanan atau kemerosotan fungsinya: pertimbangkan kemungkinan rawatan pembedahan.

4. Kelainan konduksi yang sedia ada: semasa operasi penggantian injap, injap pemasangan elektrod untuk rangsangan epikard.

FORECAST

Pesakit dengan NTK yang penting, tanpa mengira punca, mempunyai prognosis jangka panjang yang lemah melalui peningkatan disfungsi ventrikel kanan dan stasis darah dalam urat sistemik.

Ketidaksarafan TC 1

Kekurangan tricuspid

Kekurangan tricuspid

kekurangan tricuspid - kecacatan jantung kanan dicirikan oleh penutupan tidak lengkap injap orifis tricuspid yang atrioventricular, yang disertai oleh patologi darah sistolik memuntahkan dari ventrikel kanan ke atrium kanan. Antara kecacatan jantung yang diperolehi daripada etiologi reumatik, kekurangan tricuspid berlaku dalam 15-30% kes. Dalam kardiologi, menurut EchoCG, kekurangan tricuspid darjah I dikesan walaupun dalam orang yang sihat.

Kecacatan jantung kongenital yang lain mungkin mengiringi ketidakcukupan tricuspid. kecacatan septum atrium. tetingkap bujur terbuka. diperbetulkan transposisi kapal besar. Stenosis atau ketidakcukupan Tricuspid boleh dimasukkan ke dalam struktur gabungan cacral mitral-aorta-tricuspid.

Punca ketidakcukupan tricuspid

Kekurangan tricuspid kongenital mungkin disebabkan oleh anomali Ebstein. Kemunduran atau anomali dalam jumlah risalah injap; displasia tisu penghubung di Marfan dan Ehlers - Danlos syndromes. Kekurangan injap tricuspid utama yang diperoleh adalah lebih biasa dan boleh disebabkan oleh pelbagai sebab.

Penyebab kekurangan tricuspid yang paling biasa adalah rematik. Endokarditis rematik berulang menyebabkan penebalan dan kedutan injap, memendekkan dan penebalan filamen tendon. Kesan trikuspid yang terhasil dalam kebanyakan kes digabungkan dengan stenosis pembukaan atrioventrikular yang betul (gabungan kecacatan tricuspid). Kekurangan tricuspid terisolasi etiologi reumatik sangat jarang berlaku. Alasan lain yang tidak kerap untuk perkembangan kekurangan trikuspid boleh menjadi rehat traumatik otot papillary, sindrom carcinoid (dalam kanser ovari, kanser usus kecil, kanser paru bronkogenik), endokarditis berjangkit penagih dadah.

Kes ketidakseimbangan tricuspid sekunder mungkin dikaitkan dengan dilatasi cincin berserat dalam cardiomyopathy diluaskan. hipertensi pulmonari bermutu tinggi; kelemahan miokardium ventrikel kanan di jantung paru-paru. kegagalan jantung kronik. myocarditis. distrofi miokardium. Kekurangan tricuspid adalah rumit oleh 90% daripada malformations mitral (biasanya mitral stenosis). Pengembangan ketidakseimbangan tricuspid sekunder dapat menyumbang kepada otot-otot papilari jurang dalam infark miokard pada ventrikel kanan. Kekurangan injap tricuspid transient pada bayi baru lahir ditemui dalam disfungsi iskemik ventrikel kanan akibat hipoksia janin. asidosis dan hipoglikemia. Kekurangan injap tricuspid boleh berkembang atau kemajuan selepas commissurotomy mitral.

Pengkelasan kekurangan tricuspid

Oleh itu, menurut prinsip etiologi, kecacatan tricuspid utama (organik) dan sekunder (fungsi) yang kongenital dan diperolehi dibezakan. Kegagalan organik mungkin disebabkan ubah bentuk, pengecutan, pengkelasan injap; kekurangan tricuspid fungsional - disfungsi alat radvular (otot papillary, chord tendon, cincin berserabut).

Memandangkan keterukan regurgitasi, seperti yang ditentukan oleh echocardiography, adalah kebiasaan untuk membezakan 4 darjah kekurangan tricuspid:

• I - aliran darah pembalikan minimum yang tidak menyebabkan gangguan hemodinamik;
• II - aliran darah terbalik pada jarak 2 cm dari injap tricuspid;
• III - aliran regurgitasi pada jarak lebih daripada 2 cm dari injap tricuspid;
• IV - regurgitasi yang teruk pada panjang rongga atrium kanan.

Ciri hemodinamik dalam kekurangan tricuspid

Kekurangan tricuspid disertai dengan pengembalian sebahagian daripada darah semasa systole dari ventrikel kanan ke atrium kanan, yang serentak menerima darah dari vena cava. Kecacatan tricuspid kecil dikompensasi dengan kerja yang lebih baik dari hati yang betul, yang membawa kepada perkembangan dan hipertropi mereka. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keupayaan pampasan yang terhad pada atrium yang betul, dengan kekurangan tricuspid, kesesakan vena berkembang pada awal peredaran sistemik.

Dalam kes kekurangan tricuspid yang teruk dan jumlah regurgitasi yang besar, bukan sahaja atrium yang betul, tetapi juga urat sistemik, terutamanya hepatik dan jugular, limpahan. Peningkatan tekanan vena menyebabkan denyut sistolik urat besar. Tekanan sistolik di atrium kanan meningkat dengan ketara dan 10-25 mm Hg. Art. (pada kadar kira-kira 3 mm Hg Art.); tekanan diastolik dalam ventrikel kanan juga meningkat. Pelebaran atrium kanan yang teruk boleh disertai dengan trombosis, PE, dan fibrillasi atrium. menyebabkan dekompensasi peredaran darah dan kematian.

Gejala ketidakseimbangan tricuspid

Bayi dengan kekurangan trikuspid kongenital menunjukkan kegagalan jantung dan sianosis yang teruk. Dalam 25% kes, manifestasi awal ketidakseimbangan tricuspid adalah perkembangan takikardia supraventrikular (dengan gabungan anomali Ebstein dan WPW sindrom) atau fibrillation atrium.

Pada umur yang lebih tua, mengadu kelemahan, keletihan pada melakukan senaman minimum, sesak nafas, berdebar-debar, sakit jantung, hemoptysis, berat di hypochondrium yang betul, gangguan suram (loya, muntah-muntah, kembung perut). Dengan genangan dalam peredaran yang hebat, edema periferal dan hydrothorax bergabung. ascites hepatomegali.

Peperiksaan pesakit dengan kekurangan tricuspid mendedahkan bengkak wajah, warna kulit berwarna kuning keemasan pada kulit muka dan bahagian-bahagian distal badan, pulsasi pada leher leher, depan dada dan hati yang diperbesar. Pendarahan gastrousus boleh berlaku akibat hipertensi portal. Dalam wanita hamil dengan kekurangan tricuspid, kehamilan mungkin rumit oleh preeklampsia. kekurangan plasenta. buruh preterm

Diagnosis kekurangan tricuspid

Apabila peperiksaan auscultatory mendedahkan sistolik bisikan dalam proses xiphoid dan di peringkat V-VII ruang intercostal tepi kiri tulang dada, lebih teruk dengan nafas dalam-dalam, dan fenomena akustik lain yang disebabkan oleh kecacatan seiring. Apabila injap tricuspid prolaps, bunyi "belayar mengepak" didengar. Perkutorno ditentukan oleh anjakan sempadan kelemahan jantung relatif ke kanan.

Diagnostik instrumental untuk kekurangan tricuspid termasuk sinar-X dada polypositional. radiografi jantung dengan kontras esophageal, phonocardiography. ECG EchoCG dengan kajian Doppler, bunyi jantung yang betul, ventriculography. phlebography jugular, dll.

Data elektrokardiografi dalam kekurangan tricuspid menunjukkan hipertropi dan beban jantung, rentak dan gangguan konduksi yang betul (tachycardia paroxysmal, fibrilasi atrium, sekatan AV). Tanda-tanda fenomena trikuspid fonokardiografi adalah penurunan amplitud nada pertama dalam kawasan unjuran injap, murmur sistolik riben seperti. Perluasan radiasi dari bayang-bayang atrium dan ventrikel kanan, urat berongga jika tiada tanda-tanda stagnasi dalam peredaran pulmonari.

Semasa ultrasound jantung dikesan dinding hipertropi dan dilatasi daripada rongga hati yang betul, injap ubah bentuk tricuspid (sakit sendi), mengembangkan fibrosus anulus (kekurangan tricuspid menengah), kehadiran tumbuh-tumbuhan pada sayap (untuk endokarditis bakteria), anjakan kepak injap (semasa anomali Ebstein ini) yang mengiringi CHD, dan lain-lain. Keterukan regurgitasi ditentukan oleh nisbah kawasan jet ke atrium kanan.

Phlebogram jugular dicirikan oleh gelombang V yang ketara, yang ketinggiannya bergantung kepada tahap regurgitasi tricuspid. Semasa pelaksanaan ventriculography yang betul, pendaftaran aliran regurgitasi dan pengecualian anomali tambahan dilakukan. Pembacaan jantung yang betul dapat menentukan tekanan di atrium kanan, ventrikel, arteri pulmonari, menilai kebalikan hipertensi arteri dan merancang rawatan pembedahan ketidakstabilan tricuspid.

Rawatan kekurangan tricuspid

Taktik konservatif untuk kekurangan tricuspid adalah terutamanya paliatif dan bertujuan untuk memerangi kegagalan jantung dan tekanan darah tinggi pulmonari. Pesakit dirawat diuretik, vasodilator vena, perencat ACE, penyekat b, glikosida jantung, ubat metabolik, antikoagulan. Dengan kehadiran hydrothorax, tusukan pleural atau saliran terpaksa digunakan; dalam kes pengumpulan efusi dalam rongga perut - kepada laparosentesis.

Dengan kekurangan tricuspid i degree, rawatan pembedahan tidak ditunjukkan. Alasan pembedahan jantung adalah gangguan hemodinamik yang ketara dalam kekurangan tricuspid II-IV. Jenis utama operasi adalah injap tricuspid plastik dan injap tricuspid prostetik biologi atau buatan tiruan. Prostetik lebih disukai dalam kes endokarditis infektif, perubahan struktur kasar dalam injap, ketidakstabilan annuloplasty.

Rawatan pembedahan ketidakstabilan tricuspid dikaitkan dengan risiko endokarditis prostetik, degenerasi prostesis biologi, trombosis atau penghabluran prostesis tiruan, blokade AV.

Prognosis dan pencegahan kekurangan tricuspid

Faktor-faktor yang memburukkan keadaan semulajadi ketidakstabilan tricuspid adalah perubahan organik dalam injap, kehadiran kecacatan jantung lain, dan kegagalan peredaran darah yang teruk. Kematian pesakit biasanya berlaku akibat kegagalan jantung progresif, radang paru-paru. embolus pulmonari. Pengembangan kekurangan trikuspid menengah juga dianggap sebagai prognostik tidak menguntungkan.

Kehidupan 5 tahun selepas annuloplasty adalah 70%, selepas prostetik 62-66%. Pesakit yang telah menjalani penggantian injap tricuspid dengan prostesis tiruan ditunjukkan untuk menerima antikoagulan tidak langsung, untuk mencegah endokarditis infektif.

Asas pencegahan kekurangan trikuspid adalah pencegahan kekambuhan reumatik, rawatan penyakit yang mendasari untuk mencegah perkembangan kekurangan injap relatif, pemerhatian kardiologi sistematik dan pakar bedah jantung.

Ketidakseimbangan Tricuspid - rawatan di Moscow

Tricuspid regurgitation 1 darjah - apakah itu dan apakah rawatannya?

13 tanda bahawa anda mempunyai suami yang terbaik Suami adalah orang yang hebat. Sayang sekali bahawa pasangan yang baik tidak tumbuh di atas pokok. Sekiranya separuh lagi anda melakukan 13 perkara ini, maka anda boleh dengan.

15 simptom kanser yang paling sering diabaikan oleh wanita. Banyak tanda-tanda kanser adalah sama dengan gejala penyakit atau keadaan lain, jadi mereka sering diabaikan. Perhatikan badan anda. Sekiranya anda perasan.

9 wanita terkenal yang jatuh cinta dengan wanita Menunjukkan minat tidak dalam lawan jenis tidak luar biasa. Anda tidak boleh mengejutkan atau menggoncangkan seseorang jika anda mengaku.

7 bahagian badan yang tidak boleh disentuh. Fikirkan tubuh anda sebagai kuil: anda boleh menggunakannya, tetapi terdapat beberapa tempat suci yang tidak dapat disentuh. Pertunjukan menunjukkan.

Kenapa beberapa bayi dilahirkan dengan "ciuman malaikat"? Malaikat, seperti yang kita semua tahu, baik kepada orang dan kesihatan mereka. Jika anak anda mempunyai ciuman malaikat yang disebut, maka anda tidak.

Nenek moyang kita tidak tidur seperti yang kita lakukan. Apa yang kita buat salah? Ini sukar untuk dipercayai, tetapi saintis dan banyak ahli sejarah cenderung untuk mempercayai bahawa manusia moden tidak tidur sama seperti nenek moyangnya purba. Pada mulanya.

Kekurangan injap Tricuspid: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Di antara atrium kanan jantung dan ventrikel di sebelah kanan terdapat injap tricuspid. Ia terdiri daripada tiga bahagian kecil.

Dengan penyertaannya, terdapat halangan kepada kembalinya aliran darah dari ventrikel ke atrium pada peringkat penguncupan ventrikel jantung.

Ketidakupayaan injap ini untuk melaksanakan fungsi yang diberikan kepadanya didiagnosis sebagai kegagalan injap tricuspid.

Ciri disfungsi

Sambungan antara ventrikel dan atria jantung dikekalkan melalui injap. Dengan penyertaan mereka, aliran darah mengalir dengan arah yang jelas.

Ventrikel kanan dan atrium disambungkan dengan injap tricuspid, yang terdiri daripada tiga injap. Tujuannya adalah untuk membolehkan aliran darah vena ke atrium dari ventrikel.

Pada akhir proses, ikat pinggang ditutup dengan ketat. Disebabkan ini, darah tidak mempunyai peluang untuk kembali (ke urat paru-paru).

Kegagalan injap tricuspid membawa kepada hakikat bahawa ia tidak dapat melaksanakan fungsi utamanya sepenuhnya. Ini membawa kepada hakikat bahawa sebahagian atau semua darah mengalir kembali ke atrium kanan.

Sekiranya sebahagian kecil darah pulih, kita boleh bercakap tentang perkembangan ketidakcukupan relatif injap tricuspid.

Dengan banyak aliran darah terbalik, ubah bentuk atrium dan ventrikel kanan berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai beban dan tekanan yang besar. Tekanan di dalam bahagian-bahagian jantung juga bertambah. Tahapnya boleh melebihi kadar yang dibenarkan sebanyak 8 kali atau lebih.

Bahagian kanan jantung manusia melepasi darah vena melalui peredaran pulmonari, paru-paru dan arteri pulmonari. Hasil daripada perkembangan disfungsi injap, sebelah kanan jantung dikenakan beban besar.

Darah secara bertahap berkumpul di separuh kanan. Selepas beberapa ketika, keadaan ini membawa kepada pembentukan stagnasi darah di paru-paru dan urat peredaran darah.

Saya ingin ambil perhatian bahawa disfungsi injap tricuspid hampir tidak pernah berlaku tanpa kecacatan jantung atasannya.

Keamatan manifestasi ketidakstabilan tricuspid secara langsung bergantung kepada tahap patologi fungsi injap jantung.

Pengkelasan

Disfungsi tricuspid dikelaskan. Untuk melakukan ini, mereka berpandukan beberapa prinsip penting:

1. Masa pembangunan.
2. kongenital - mula berkembang pada masa perkembangan janin kanak-kanak. Sebab patologi
   mungkin terdapat kesan pada wanita wanita yang mengandung faktor-faktor negatif (radiasi, virus atau penyakit berjangkit, gaya hidup yang tidak wajar, dan lain-lain);
3. diperoleh - dimanifestasikan sepanjang hayat seseorang. Sebab utama perkembangan kegagalan adalah berlakunya proses keradangan, akibat keradangan dinding dalam membran jantung.
4. Faktor-faktor yang menimbulkan patologi.
5. patologi organik menyatakan dirinya dalam bentuk perubahan saiz atau bentuk injap tricuspid, yang menyebabkan penutupan injapnya tidak sempurna;
6. fungsional - adalah mustahil TC melaksanakan fungsinya. Bentuk dan saiz injap tidak boleh cacat. Dalam kes ini, terdapat peningkatan tajam dalam saiz ventrikel kanan atau auricle. Di samping itu, cincin berserabut juga cacat, yang mana injap tricuspid itu dilampirkan.
7. Tahap perkembangan penyakit ini.
8. kekurangan darjah 1 - ketidakcukupan gelar injap 1 menunjukkan dirinya dalam tahap yang sangat kecil, yang disebabkan oleh jumlah minimum darah yang kembali;
9. kekurangan tricuspid 2 darjah - pengembalian aliran darah dapat ditentukan kira-kira dari jarak 2-2.5 cm dari TC;
10. Gred 3 kegagalan - jarak di mana arah sebaliknya darah boleh ditentukan lebih besar daripada 2 cm;
11. Gred 4 - hampir keseluruhan rongga atrium (kanan), terdapat kehadiran aliran darah terbalik.

Apabila mendiagnosis penyakit, tugas pertama yang dihadapi oleh pakar adalah untuk menentukan seberapa tepat mungkin jenis dan tahap perkembangan patologi TKS.

Setelah menubuhkan diagnosis patologi injap tricuspid, perlu untuk menubuhkan penyebab yang berkhidmat dalam perkembangannya.

Antara faktor yang paling penting ialah:

• kecederaan mekanikal sternum di kawasan jantung, yang disertai oleh pembentukan retak atau pecah injap jantung tricuspid;
• perkembangan sindrom carcinoid - yang berkaitan dengan kerosakan pada organ dalaman tubuh manusia, yang mengakibatkan pembentukan karcinoid pada organ yang terkena (tumor kecil). Sebagai peraturan, ia terbentuk di dinding usus besar atau kecil. Kehadiran tumor seperti berlaku selari dengan pembentukan bahan-bahan aktif berbahaya. Mereka mengalir melalui aliran darah ke bahagian-bahagian jantung, mengganggu fungsi, dan kemudian struktur membran jantung dalam. Di samping itu, bahan-bahan juga mempunyai kesan merosakkan pada atrium atau ventrikel kanan. Selalunya, sindrom carcinoid, akibatnya, injap injap sentiasa terbuka separuh;
• reumatik - dalam kes ini, proses reumatik berkembang terutamanya di kawasan jantung. Punca ini membawa kepada perkembangan kekurangan bukan sahaja injap tricuspid, tetapi juga injap jantung lain;
• endocarditis jenis berjangkit - satu proses radang yang menjejaskan membran jantung dalaman;
• operasi pada injap mitral - semasa pembedahan, jarak antara risalah injap mitral meningkat secara artifisikal. Campur tangan sedemikian boleh mengakibatkan kemunculan kekurangan TC;
• kerosakan pada otot ventrikel kanan dan kiri jantung, terletak di dinding dalamannya;
• Infark miokard - penyakit ini disertai dengan kematian kawasan miokardium, yang mengganggu aliran darah biasa, dan sebagai akibatnya, patologi injap tricuspid;
• cincin berserabut meningkat diameter - keadaan ini membawa kepada peningkatan automatik dalam lumen antara tiga sayap TC.

Setelah menubuhkan sebab tepat yang menimbulkan kegagalan injap tricuspid, ada kemungkinan untuk menetapkan rawatan paling berkesan bukan sahaja penyakit itu sendiri, tetapi juga faktor yang memprovokasi.

Symptomatology

Kekurangan tricuspid dapat nyata dalam bentuk gejala luar seperti:

• muka pesakit menjadi kuning - biru;
• jelas kelihatan bengkak atau bengkak muka.

Di samping itu, tanda-tanda fisiologi penyakit juga muncul:

• pernafasan berat, yang disertai oleh sesak nafas;
• kelemahan umum;
• mungkin muntah darah;
• kembung perut yang teruk;
• perasaan sakit di hati;
• keletihan;
• keletihan;
• menarik sensasi di bawah tulang rusuk;
• pengumpulan cecair di dalam paru-paru;
• bengkak bahagian atas dan bawah;
• peningkatan dalam jumlah hati dan limpa.

Jika satu atau lebih daripada gejala di atas dikesan, anda perlu segera menghubungi pakar dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Diagnostik

Kekurangan tricuspid agak sukar untuk ditentukan. Sebabnya ialah patologi ini sering berlaku bersama-sama dengan ketidakstabilan jantung yang lain.

Sebagai contoh, dengan penyakit injap mitral, stenosis tricuspid, dan sebagainya.

Perubatan moden mempunyai senarai kaedah yang agak besar untuk memeriksa pesakit, berdasarkan keputusan pakar yang boleh membuat diagnosis ini. Antara yang paling biasa dan berjaya ialah:

1. Perbualan individu dengan pesakit.
2. Pemeriksaan luar pesakit (warna kulit, ketinggian, angka, postur).
3. Mendengarkan degupan jantung melalui penggunaan phonendoscope.
4. Pengukuran tekanan darah.
5. Analisis umum air kencing dan darah.
6. Biokimia darah.
7. Ujian darah imunologi.
8. Elektrokardiogram.
9. Fonokardiogram.
10. Pemeriksaan ultrabunyi di hati.
11. Radiografi sternum.
12. Pengenalan kepada jantung melalui usus kateter.
13. Tomografi dikira lingkaran.
14. Coronarokardiografi.

Ketidakseimbangan Tricuspid agak sukar untuk mendiagnosis dan penyakit berbahaya.

Anda perlu merawat dan mendengar dengan teliti badan anda.