Atherosclerosis (I70)

Termasuk:

• arteriolosklerosis
• arteriosclerosis
• penyakit vaskular arteriosklerotik
• atheroma
• degenerasi:
  • arteri.
  • arteriovaskular
  • vaskular
• ubah bentuk atau menghilangkan endarteritis
• senile:
  • arteritis. endarteritis

Kod tambahan berikut digunakan untuk menunjukkan kehadiran atau ketiadaan gangren, untuk penggunaan pilihan dengan subkategori yang sesuai di I70.

• 0 tanpa gangren
• 1 Dengan gangren

Kod aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah mengikut ICD-10

Penyakit Atherosclerotic, yang rumit oleh oklusi, boleh menyebabkan tromboembolisme, ulser trophik dan gangren. Diagnosis mana-mana masalah ini memerlukan pengetahuan tentang pengekodan syarat-syarat yang dinyatakan dalam ICD 10. Atherosklerosis anggota bawah di dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10 revisi adalah dalam bahagian I70 - I79.

Biasanya doktor yang pakar dalam rawatan patologi vaskular menyedari kod untuk penyakit tertentu. Walau bagaimanapun, masalah sistem peredaran darah yang dibentangkan dalam ICD 10 mungkin dihadapi oleh doktor semua keistimewaan, oleh itu, maklumat tentang keadaan tertentu yang timbul daripada penyakit vaskular haruslah dimiliki. Penyumbatan batang arteri di mana-mana di dalam badan boleh menunjukkan pelbagai gejala. Pengetahuan tentang diagnosis cipher akan membantu dengan cepat menavigasi sebilangan besar penyakit vaskular.

Sekumpulan penyakit yang berkaitan dengan lesi aterosklerosis

Semua penyakit yang timbul pada latar belakang suatu masalah atherosklerosis yang tidak rumit atau rumit dikemaskan di bawah kod I70 dan memasukkan varian patologi yang berikut:

• penyakit aortic atherosclerotic (I70.0);
• lesi arteri buah pinggang (I70.1);
• aterosklerosis arteri pangkal bawah (I70.2);
• penyempitan sebarang arteri lain yang disebabkan oleh atherogenesis patologi (I70.8);
• proses patologi berbilang atau tidak jelas yang timbul pada latar belakang aterosklerosis (I70.9).

Seorang doktor boleh menggunakan mana-mana kod dari ICD 10 untuk menentukan diagnosis untuk patologi vaskular. Ia adalah perlu untuk membahagikan atherosclerosis dari ekstrem yang lebih rendah ke dalam 2 bahagian - satu varian rumit atau tidak rumit. Aterosklerosis yang membatalkan dikodkan dengan I70.2.

Komplikasi vaskular kaki, sistematik dalam Klasifikasi Antarabangsa

Sangat penting untuk memastikan aliran darah ke kaki adalah patologi aorta atau arteri utama yang besar. Khususnya, jika plak aterosklerotik menyebabkan aliran darah terjejas, maka pengembangan dalam bentuk aneurisma saccular akan membentuk di atas penyempitan. Jika aterosklerosis menimbulkan pembesaran pembesaran aneurisme di kawasan aorta atau vesel yang mendasari, doktor akan menetapkan kod berikut dari klasifikasi semakan semula ke-10:

• aneurisma aorta abdomen dengan atau tanpa pecah (I71.3-I71.4);
• arteri iliac diluaskan (I72.3);
• aneurisma arteri pangkal bawah (I72.4);
• Peluasan aneurysmal bagi penyetempatan tertentu atau tidak ditentukan (I72.8 -I72.9).

Dalam kumpulan patologi vaskular periferal, revisi Klasifikasi Antarabangsa 10 mengenalpasti varian patologi berikut:

• arteri vasospasm kecil atau sindrom Raynaud (I73.0);
• thromboangiitis obliterans, menggabungkan keradangan dan trombosis (I73.1);
• penyakit vaskular periferi yang ditentukan atau tidak ditentukan (I73.8-I73.9).

Sekiranya aterosklerosis dalam kaki kaki menyebabkan komplikasi trombosis, maka jenis masalah ini dikumpulkan dalam ciphers berikut:

• thromboembolism aorta abdomen (I74.0);
• trombosis arteri pada kaki bawah (I74.3);
• penutupan arteri iliac dengan gumpalan darah atau emboli (I74.5).

Varian pembiakan patologi vaskular dikodkan sebagai standard. Apabila komplikasi yang teruk (gangrene, ulser trophik) berlaku, kod ICD 10 bersesuaian dengan simpul biasa, seperti juga aterosklerosis batang arteri paha dan kaki bawah (I70.2).

Setiap doktor perlu tahu dan menggunakan kod-kod Klasifikasi Penyakit Antarabangsa. Dalam kes patologi kapal kaki, adalah penting untuk memahami bahawa di bawah kod yang sama boleh ada pilihan yang berbeza - pemusnah atau aterosklerosis yang tidak rumit pada kaki bawah. Bergantung pada diagnosis awal, doktor akan menggunakan kaedah diagnostik yang optimum dan bermaklumat untuk mengesahkan varian penyakit itu dan memilih jenis terapi yang terbaik. Kehadiran komplikasi sangat penting: jika doktor melihat fokus gangrenous, rawatan perlu dimulakan dengan segera. Walau bagaimanapun, dalam semua kes, kesan terbaik akan diberikan oleh pencegahan, oleh itu anda harus mengikuti cadangan doktor pada tahap gejala aterosklerotik yang minimal, tanpa menunggu penampilan ulser kulit atau lesi gangren pada kaki.

Penentuan atherosclerosis obliterans bahagian kaki bawah di ICD 10

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa (kod 170, ICD 10), memusnahkan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah adalah patologi arteri pada kaki bawah, yang dicirikan oleh pengumpulan kolesterol dan lipid yang besar di dinding vaskular. Kumpulan-kumpulan akumulasi ini dipanggil plak aterosklerotik, mereka boleh tumbuh dan menyebabkan stenosis, atau mereka benar-benar dapat menyekat kapal-kapal, menyebabkan luka-luka yang serius pada kaki bawah. Selain itu, sebab-sebab, diagnosis dan rawatan memusnahkan aterosklerosis anggota bawah (kod 170 mengikut ICD 10), maklumat itu berguna kepada semua orang yang mengambil berat mengenai kesihatan mereka.

Aterosklerosis membelasah bahagian kaki yang lebih rendah adalah patologi vaskular yang paling biasa. Menurut data umum, dalam jenis patologi ini, lesi sifat sesetengah-stenosis didiagnosis pada 20% pesakit. Kumpulan risiko termasuk orang tua. Patologi didiagnosis pada 8% daripada orang yang berusia lebih dari 55 tahun. Walau bagaimanapun, orang berusia 45 hingga 55 tahun menderita penyakit ini dalam 4% kes. Wakil-wakil dari separuh manusia yang kuat lebih cenderung mengalami patologi. Di kalangan wanita, penyakit ini kurang didiagnosis.

Perlu diingat bahawa orang dengan tabiat buruk, khususnya perokok berat, sering lebih sakit. Mungkin terdapat beberapa sebab untuk perkembangan keadaan patologi. Penyebab utama adalah gangguan dalam metabolisme lipid, dengan kata lain, kolesterol tinggi dalam darah. Tetapi doktor mengatakan bahawa pengumpulan kolesterol tidak mencukupi untuk perkembangan pesat penyakit ini. Telah terbukti bahawa beberapa faktor risiko mesti hadir, dan mereka mungkin seperti berikut:

• kumpulan umur 45 tahun;
• jantina, terutamanya lelaki;
• merokok;
• kehadiran patologi, seperti diabetes mellitus atau hipertensi;
• diet tidak sihat, makan lemak haiwan yang banyak;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• obesiti;
• tekanan mental dan senaman yang besar dan berlebihan;
• penyejukan kuat anggota badan, radang dingin;
• kecederaan kaki

Ahli sains hari ini menganggap kecenderungan genetik terhadap faktor risiko patologi ini. Dibuktikan bahawa ia adalah keturunan dalam beberapa kes yang boleh menjejaskan aspirasi kolesterol ke atas.

Apa yang akan menjadi gejala penyakit bergantung kepada bagaimana patologi dan pentasnya. Tahap ditentukan oleh berapa banyak arteri disekat, dan seberapa parah penyakit itu akibat akibat gangguan bekalan darah di kaki bawah. Hari ini, dalam ubat-ubatan, 4 peringkat penyumbat aterosklerosis pada bahagian bawah kaki adalah terpencil dan diterangkan:

1. 1. Saya panggung. Simptomologi pada peringkat ini tidak ditunjukkan. Adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi hanya dengan melepasi biokimia, hasilnya akan mendedahkan tahap kolesterol yang tinggi dalam darah.
2. 2. peringkat II. Pada peringkat ini, seseorang mungkin mengalami gejala pertama, yang dinyatakan dalam bentuk dumbness di kaki, kekejangan otot di kaki dan sedikit sindrom kesakitan.
3. 3. Peringkat III. Klinik di peringkat ini dinyatakan dengan terang. Seseorang mengalami sindrom kesakitan yang kuat, terdapat kepincangan. Ulser dan luka kecil boleh dilihat pada kulit.
4. 4. Tahap IV. Ia dicirikan oleh gejala yang teruk. Atrofi otot berlaku, seseorang mengalami kesakitan sepanjang masa, kepincangan menjadi kronik, berkembang menjadi gangren, yang membawa kepada amputasi anggota badan.

Apabila membangunkan tanda-tanda patologi yang pertama, sangat penting untuk menghubungi seorang doktor amalan.

Hanya doktor yang dapat menilai tahap lesi, menghantar seseorang untuk pemeriksaan, membuat diagnosis yang betul berdasarkan keputusan dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Patologi didiagnosis mengikut keputusan anamnesis yang dikumpulkan oleh doktor yang hadir. Diagnosis dilakukan berdasarkan tanda-tanda klinikal dan makmal, kajian instrumental. Dari ujian makmal, darah dan air kencing biasanya ditetapkan, dan rheovasografi, Doppler, thermometry, arteriografi dilakukan dari pemeriksaan perubatan tertentu, dan ujian dengan beban fungsional diambil.

Selepas pemeriksaan yang lengkap dilakukan, doktor menetapkan kursus individu rawatan patologi. Skim rawatan adalah berdasarkan tahap penyakit dan kursus patologi. Kehadiran komplikasi mempengaruhi reka bentuk terapi. Terapi mungkin konservatif, endovaskular atau pembedahan. Terapi mungkin terdiri daripada langkah-langkah kesihatan, seperti:

• pemberhentian tembakau;
• menyesuaikan makanan, mengurangkan pengambilan makanan dengan kolesterol;
• rawatan patologi yang memburukkan terapi aterosklerosis;
• kelas gimnastik;
• perlindungan kaki dari kecederaan dan hipotermia.

Rawatan konservatif termasuk terapi dengan salap antibiotik, fisioterapi, ubat-ubatan, vaksin, kompleks vitamin, ubat-ubatan, melegakan kekejangan dan ubat-ubatan yang memulihkan pemakanan dalam tisu-tisu yang lebih rendah.

Kaedah endovaskular termasuk angioplasti, dilabel belon dan stenting arteri. Jenis rawatan ini dianggap sangat berkesan, paling baik untuk mengembalikan aliran darah dalam sistem vaskular.

Rawatan dengan campur tangan pembedahan digunakan hanya apabila kaedah lain tidak menghasilkan kesan terapeutik yang positif. Pembedahan digunakan untuk komplikasi, boleh menjadi prostetik, shunting atau thrombendarterectomy. Jika patologi membawa kepada gangren, nekrosis tisu, penyingkiran separa kawasan yang terjejas boleh dilakukan. Hilang upaya yang disebabkan oleh amputasi anggota bawah adalah punca aterosklerosis progresif.

Itulah sebabnya penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, ia akan membantu mengelakkan kehilangan anggota badan.

Sebagai terapi kompleks, dengan izin seorang doktor, anda boleh memohon resipi daripada rakyat, bererti ubat tradisional yang tidak biasa. Yang paling popular ialah resipi berikut:

1. 1. Untuk menghilangkan proses keradangan, anda mesti meminum selang-selang decoctions hawthorn, semanggi, akar burdock dan semanggi. Decoction dibuat mudah. Ia perlu mengambil 1 sudu besar. l Salah satu tumbuhan ubatan, campurkan dengan segelas air dan biarkan mendidih. Rebus selama 60 saat dan, lepaskan dari dapur, tegaskan di bawah tudung ditutup selama 20 minit. Ia perlu mengambil selepas alat disaring, sepertiga dari gelas 3 kali sehari sebelum makan. Broths harus diambil pada gilirannya.
2. 2. Permohonan berdasarkan bijak, wort St. John, chamomile, plantain dan penggantian. Herba perlu dicampur dalam bahagian yang sama. Kemudian anda perlu mengambil sudu koleksi dan tuangkan segelas air mendidih, menegaskan untuk masa yang lama. Sebelum menggunakan kaki, basuh kaki dengan sabun gelap dan panaskan campuran ke 37 ° C. Seterusnya, anda perlu membasuh kasa dalam komposisi dan meletakkan lapisan pada kakinya, tidak lebih daripada 4 lapisan. Tempoh aplikasi bergantung kepada keterukan penyakit.
3. 3. Dalam terapi kompleks aterosklerosis, penting untuk mengekalkan hati yang sihat. Adalah disyorkan untuk membuat losyen sejuk di kawasan hati, pada waktu pagi dan petang. Satu ubat yang baik untuk pemulihan hati ialah susu thistle dan immortelle. Dana ini boleh dibeli di mana-mana kios farmasi dan mengambil mengikut arahan.

Adalah penting untuk memahami bahawa rawatan tradisional adalah asas rawatan apa-apa, semua kaedah lain mesti diselaraskan dengan doktor, kerana rawatan diri boleh menyebabkan komplikasi serius yang akan menyebabkan pemutihan anggota badan atau bahkan kematian pesakit.

Atherosclerosis obliterans arteri pangkal bawah - penerangan terperinci mengenai penyakit dan kaedah rawatan

Salah satu masalah segera ubat moden adalah menghapuskan aterosklerosis. Patologi ini mempunyai bentuk penyetempatan yang berlainan.

Bentuk yang agak biasa dianggap sebagai memusnahkan aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah. Sekiranya anda tidak mendiagnosis penyakit itu dalam masa yang lama dan tidak memulakan rawatan, ia membawa kepada kecacatan atau kematian pesakit yang teruk. Untuk tepat mengenal pasti aterosklerosis yang membubarkan kaki dari kaki, seseorang harus tahu apa itu, apa gejala dan bagaimana untuk merawat lesi vaskular atherosclerosis.

Gejala dan peringkat penyakit

Aterosklerosis yang membelasah bahagian kaki yang lebih rendah (kod klasifikasi antarabangsa ICD-10 I70.2) adalah penyakit sistemik di mana katil vaskular kaki dipengaruhi terutamanya (arteri femoral dangkal, segmen poplitecerosis, arteri paha, kaki dan kaki lain).

Seringkali, kerosakan aterosklerotik awal kepada aorta dan arteri biasa (Sindrom Leriche) menyebabkan kerosakan kepada rangkaian vaskular kaki. Penyakit ini diwujudkan dengan perkembangan penghapusan saluran kaki (sering dengan menghalang arteri popliteal), plak lemak, yang menyebabkan stenosis pada daerah arteri dan gangguan aliran darah di kaki. Sehingga trombosis arteri.

Selalunya penyakit ini didiagnosis pada orang dewasa selepas 45 tahun. Pada lelaki, lebih kerap daripada wanita. Atherosclerosis terkandung, yang menjejaskan membawa kaki kaki, mempunyai perkembangan berturut-turut. Bergantung pada peringkat proses patologi, gejala mungkin teruk atau tidak sepenuhnya.

Perubatan moden mengenalpasti tahap-tahap atherosclerosis obliterans seperti berikut:

1. Peringkat pra-peringkat. Pada peringkat ini dalam perkembangan aterosklerosis, pesakit tidak mengesyaki bahawa kesihatan mereka berisiko. Penyakit ini adalah asimtomatik; ia mungkin untuk mengesan perubahan patologi awal hanya dengan pemeriksaan angiografi pada katil vaskular.
2. Tahap manifestasi awal. Pada peringkat ini, kemunculan gejala yang membimbangkan pertama yang perlu memberi amaran kepada pesakit. Ini adalah perasaan berat, mati rasa atau kesemutan di kawasan kaki, kaki. Ini biasanya berlaku semasa atau selepas bersenam. Pada tahap ini patologi, peredaran darah dipelihara, tetapi yang lebih jelas atherosclerosis adalah, lebih banyak halangan darah bertemu di jalannya.
3. Tahap manifestasi klinikal yang dinyatakan. Pada peringkat ini, lapisan dalaman arteri mengalami perubahan patologi yang signifikan, yang merupakan ciri-ciri penghilang aterosklerosis. Deposit lemak yang terkumpul dalam bentuk plak, memprovokasi darah dalam kapal. Ini menyebabkan bengkak kaki. Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada ciri-ciri gejala tahap ini proses patologi, risiko komplikasi teruk yang boleh mengakibatkan kecacatan atau kematian pesakit dengan aterosklerosis yang memusnahkan dengan ketara meningkat.
4. Tahap gangguan trophik. Pada peringkat ini, ulkus tropik berlaku, yang merupakan manifestasi gangguan peredaran yang teruk dalam sistem pembuluh darah yang lebih rendah. Jika dengan perkembangan penyakit tropik pada kaki panjang ulser tidak sembuh, maka kemungkinan komplikasi nekrotik agak tinggi. Oleh kerana hakikat bahawa kawasan yang lemah dalam tisu lembut mula mati, gangren berkembang. Jika anda tidak mengambil langkah kecemasan, pesakit mati dengan cepat.

Gejala utama memusnahkan aterosklerosis pada kaki adalah: rasa rasa mati rasa atau kesemutan pada kaki bawah, kaki, anggota badan yang terkena sejuk pada palpation, bengkak. Selalunya terdapat kesakitan yang membakar semasa hobi aktif, claudication sekejap semasa berjalan. Apabila proses patologi berlangsung, kepincangan, keletihan, peningkatan kekakuan. Membangunkan gangguan tropika memberikan warna coklat kepada kulit anggota yang terkena, dengan masa di tempat ini melelehkan ulser, yang biasanya menjadi prediktor gangren.

Penyebab patologi

Dalam kebanyakan kes, aterosklerosis yang membubarkan saluran kaki berkembang kerana gangguan metabolisme lipid. Ini ditunjukkan oleh peningkatan berterusan dalam pecahan berbahaya kolesterol serum.

Sekiranya hiperkolesterolemia tidak didiagnosis dalam masa yang lama dan langkah-langkah yang sesuai tidak diambil, kolesterol berlebihan akan didepositkan pada lapisan dalam dalam saluran dalam bentuk plak lemak, menyebabkan stenosis atau hamparan katil vaskular, yang menyebabkan gangguan bekalan darah kepada tisu-tisu lembut kaki.

Biasanya, metabolisme lemak terganggu dalam individu yang mempunyai faktor risiko: merokok, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup hipodinamik, pengambilan makanan yang tidak sihat yang kaya dengan lemak tidak sihat. Dengan adanya faktor-faktor yang merugikan dalam sejarah kehidupan, perlu untuk memantau penunjuk lipidogram secara teratur.

Diagnostik

Atherosclerosis obliterans arteri ekstrem yang lebih rendah (ICD-10 code I70.2) memerlukan diagnosis yang komprehensif. Peringkat awal akan menjadi koleksi data anamnestic dengan hubungan langsung doktor dengan pesakit. Pakar akan meminta secara terperinci tentang semua aduan, menuntut butiran mereka. Juga, pesakit sedang menunggu soalan mengenai kemungkinan faktor risiko. Seterusnya, doktor dengan teliti mengkaji sejarah penyakit untuk menjelaskan data sejarah yang hilang.

Penyelidikan objektif terdiri daripada pemeriksaan visual ke atas ekstrem yang lebih rendah untuk mengenal pasti tanda-tanda patologi, menentukan pulsasi arteri besar, merekodkan petunjuk tekanan darah. Untuk menjelaskan tahap penyakit, doktor sering merujuk pesakit untuk pemeriksaan lanjut.

Taraf emas untuk diagnosis atherosclerosis obliterans adalah dopplerography (pemeriksaan aliran darah di dalam kapal ekstrem bawah yang menggunakan ultrasound) dan angiography (pemeriksaan lumen dari kapal dengan sinar-x selepas pengenalan agen kontras khusus). Jika hasil kajian diragukan, diagnosis pembezaan dengan penyakit lain yang menyebabkan penyempitan atau penghapusan lumen vaskular diperlukan.

Kumpulan risiko

Orang yang berumur 40 tahun berisiko menjadi mangsa penghilang aterosklerosis, terutama wakil seks yang lebih kuat. Pada wanita, penyakit berbahaya ini biasanya ditangkap selepas menopaus, apabila kelenjar seks mula pudar. Sebelum menopaus, latar belakang hormon aktif melindungi tubuh wanita daripada deposit kolesterol.

Juga berisiko termasuk orang yang mengetuai gaya hidup yang tidak sihat dan tidak aktif, mengalami kecanduan yang merosakkan, terdedah kepada makan berlebihan. Perubatan moden mendedahkan keturunan burdened atherosclerosis obliterans sebagai faktor risiko tambahan.

Rawatan aterosklerosis kaki

Semua pesakit prihatin dengan soalan: adalah penyakit mereka dapat disembuhkan dan apa yang perlu dilakukan untuk menyingkirkannya secepat mungkin. Semua kaedah rawatan menghapuskan aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah secara konvensional dibahagikan kepada operasi pembedahan, konservatif, kompleks.

Objektif utama terapi konservatif adalah pemberhentian faktor-faktor yang merugikan (penurunan pecahan kolesterol serum, normalisasi gaya hidup), penghapusan pelanggaran dalam mikroskopik, normalisasi tekanan darah. Untuk tujuan ini, ubat yang ditetapkan dalam bentuk tablet atau suntikan.

Prasyarat adalah aktiviti fizikal yang mencukupi, terutama berjalan selama kira-kira setengah jam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila berjalan meningkatkan aliran darah, yang menyumbang kepada penampilan baki corong vaskular. Jika pesakit mengalami ketidakselesaan teruk semasa bergerak, anda perlu duduk dan berehat untuk seketika. Sebaik sahaja keadaan bertambah baik, anda boleh terus bergerak.

Kaedah rawatan pembedahan untuk menghapuskan aterosklerosis adalah berdasarkan pemulihan peredaran darah dalam rangkaian vaskular di bahagian bawah kaki. Ini boleh dicapai dengan mengurangkan atau menggunakan teknik revascularization intravaskular. Rawatan radikal oleh pembedahan adalah wajar apabila amputasi anggota bawah diperlukan. Sebagai peraturan, keperluan bagi operasi seperti itu timbul apabila aterosklerosis yang diabaikan memusnahkan, apabila, akibat gangguan tropik yang mendalam, perubahan nekrotik berlaku, yang membawa kepada gangren satu atau kedua-dua kaki.

Pencegahan penyakit

Seperti mana-mana penyakit, atherosclerosis obliterans lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Untuk mengelakkan menjadi mangsa penyakit berbahaya ini, anda harus mengikuti beberapa garis panduan klinikal yang mudah. Doktor menasihatkan untuk menjalani gaya hidup yang betul dan aktif, untuk meninggalkan ketagihan yang berbahaya, tidak memakan makanan yang tinggi lemak tidak sihat, untuk bermain sukan secara sistematik.

Orang yang telah mencapai usia matang (selepas 40 tahun) dinasihatkan untuk memeriksa kadar kolesterol mereka setiap 6 bulan.

Jika penyelewengan dikesan, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar secepat mungkin!

Membeban aterosklerosis pada kaki kaki

Aterosklerosis yang membuli pada kaki bawah adalah patologi vaskular yang disebabkan oleh gangguan metabolisme lipid. Penyakit ini sering memberi kesan kepada orang tua. Ia memerlukan rawatan tepat pada masanya, kerana kesan penyakit itu berbahaya kepada kesihatan.

Penerangan patologi, kod ICD-10nya

Atherosclerosis oblique kaki adalah penyakit vaskular di mana terdapat penyumbatan lumen vaskular, sirkulasi darah terganggu di anggota badan. Arteri disekat kerana pengumpulan besar lipid di dalamnya.

Plak kolesterol terbentuk di dinding dan secara beransur-ansur meningkat dalam saiz. Akibatnya, lumen vaskular semakin sempit, dan kemudiannya bertindih. Ini membawa kepada kerosakan dalam aliran darah, diperhatikan bukan sahaja di kawasan kaki, tetapi di seluruh badan.

Aterosklerosis yang membelasah kapal ekstrem bawah mempunyai kod mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10) I70.

Mengapa patologi berkembang?

Penyakit Atherosclerotic berlaku akibat kerosakan pada dinding saluran darah dan paras kolesterol yang tinggi dalam darah. Kemajuan anomali berlaku di bawah pengaruh negatif faktor-faktor negatif pada tubuh manusia.

Untuk mencetuskan penyakit boleh:

• Penyalahgunaan rokok dan alkohol.
• Makanan tidak rasional apabila memakan banyak makanan dengan banyak lemak haiwan.
• Tekanan darah tinggi.
• Berat badan berlebihan.
• Latihan berlebihan.
• Keturunan.
• Diabetes.
• Gaya hidup sedentari.
• Tekanan tetap.
• Kaki yang terlalu panjang.

Penyakit arteri paling kerap memberi kesan kepada orang yang lebih tua, namun baru-baru ini penyakit itu semakin didiagnosis di kalangan generasi muda.

Mekanisme kerosakan arteri

Di bawah pengaruh faktor-faktor buruk di dinding arteri muncul kerosakan. Di tempat mereka, lipid mula berkumpul, yang membentuk noda kekuningan. Tisu penghubung bermula membentuk sekitar mereka, menyebabkan plak berkembang. Unsur-unsur lain boleh menetap di atasnya: garam, gumpalan fibrin, platelet.

Kawasan yang terjejas semakin disekat oleh plak. Dari sini boleh memecah zarah-zarah yang bergerak melalui tubuh melalui aliran darah dan mampu menyumbat saluran darah.

Oleh kerana peredaran darah terjejas di arteri, tisu-tisu mengalami kekurangan oksigen dan nutrien. Ini memerlukan perkembangan iskemia dan nekrosis sel-sel.

Symptomatology

Penyakit arteri berkembang selama beberapa tahun. Ia tidak boleh menyebabkan manifestasi yang tidak menyenangkan untuk masa yang lama, jadi seseorang sering tidak menyedari bahawa dia sakit.

Gejala biasanya berlaku pada peringkat akhir patologi. Gejala utama adalah sakit semasa memandu. Ia menunjukkan dirinya walaupun dengan berjalan kaki pendek, disertai oleh kaki letih yang teruk.

Sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan, pesakit bimbang tentang manifestasi berikut:

1. kebas kaki;
2. kepekaan berlebihan kepada suhu rendah;
3. rasa kulit terbakar berterusan;
4. berlakunya kepincangan;
5. demam;
6. rupa retakan yang menyakitkan pada tumit;
7. pucat atau sianosis pada kulit;
8. kehilangan rambut pada anggota badan;
9. kemerosotan kuku;
10. pengetatan kulit;
11. ulser;
12. kejutan malam.

Dengan kekalahan aterosklerosis arteri femoral pada lelaki mungkin terdapat pelanggaran fungsi seksual, sehingga mati pucuk.

Diagnostik

Untuk diagnosis, doktor menjalankan pemeriksaan menyeluruh terhadap kaki yang lebih rendah. Yang pertama adalah peperiksaan luaran. Doktor mengkaji aduan pesakit, sejarah penyakitnya, memeriksa petunjuk tekanan, menilai pulsasi darah di arteri kaki.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan visual dan anamnesis, diagnostik tambahan ditetapkan. Ia termasuk pengimbasan dupleks. Ia membantu mengenal pasti pelanggaran dalam arteri, bentuknya, kelajuan pergerakan darah.

Arteriografi juga dilakukan. Ia adalah kajian menggunakan x-ray. Apabila melakukan diagnostik, agen kontras digunakan, yang disuntik ke dalam arteri perut. Jika pesakit tidak toleran terhadap komponen kontras, tiada arteriografi ditunjukkan. Kaedah pemeriksaan ini adalah perlu untuk mengesan aneurisme, menghalang jurang vaskular, menentukan kelajuan aliran darah.

Satu lagi cara yang berkesan untuk mengesan aterosklerosis adalah angiografi resonans magnetik. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk memeriksa lebih terperinci keadaan kapal, untuk mengesan perubahan patologi walaupun kecil di dalamnya.

Rejimen rawatan

Rawatan pematuhan aterosklerosis dijalankan menggunakan kaedah yang berbeza. Pilihan strategi rawatan tertentu bergantung kepada tahap kerosakan pada arteri pangkal. Terapi dijalankan hanya dengan cara yang kompleks.

Pelarasan pemakanan dan gaya hidup

Plak Atherosclerotic terbentuk apabila terdapat banyak lemak tidak sihat dalam darah. Mereka lebih matang dengan makanan. Itulah sebabnya pesakit memerlukan diet.

Di dalam diet tidak boleh menjadi produk dengan kandungan lemak haiwan yang tinggi, termasuk makanan berlemak, makanan cepat saji, produk tenusu dengan penunjuk lemak, daging asap, produk setengah jadi daging, sosis, makanan goreng.

Dianjurkan untuk memasukkan lebih banyak makanan sayuran dalam menu: sayuran, buah-buahan, beri, sayuran. Anda juga harus makan bijirin, jenis lemak rendah daging dan ikan.

Pesakit dengan aterosklerosis arteri perlu beralih kepada gaya hidup yang sihat. Dan kebimbangan ini bukan sahaja pemakanan. Doktor menasihati lebih banyak untuk bergerak, melakukan senaman terapeutik, tetapi tidak membenarkan kelebihan anggota badan. Juga, tanpa kegagalan perlu melepaskan tabiat buruk.

Ubat dan fisioterapi

Dengan penyakit aterosklerotik, ubat diperlukan untuk masa yang lama - sekurang-kurangnya dua bulan. Terapi ubat melibatkan penggunaan ubat berikut:

1. Ejen Vasoactive. Ubat-ubatan membantu membuat lumen arteri lebih luas, yang menghalang perkembangan iskemia.
2. Ejen antiplatelet. Sumbang kepada pencegahan pembekuan darah, menormalkan aliran darah. Semasa terapi dengan ejen-ejen sedemikian, ia perlu menjalani ujian darah makmal untuk kerap.
3. Dadah yang direka untuk meningkatkan sifat rheologi darah.
4. Analgesik untuk menghilangkan kesakitan di kaki apabila berjalan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, doktor menetapkan prosedur fisioterapeutik. Kaedah seperti UHF, elektroforesis, balneoterapi, mandi lumpur berkesan dalam aterosklerosis pada kaki kaki.

Kaedah pembedahan

Campur tangan bedah dalam aterosklerosis ditetapkan dalam tahap sulit, ketika tidak mungkin untuk mengatasinya dengan bantuan obat-obatan. Gunakan kaedah terapi yang terbuka dan minimum invasif. Yang terakhir adalah lebih selamat, tetapi hanya berkesan untuk luka-luka kecil pembuluh darah.

Jenis operasi berikut digunakan untuk aterosklerosis dan endarteritis arteri kaki:

• Endarterectomy Ia adalah penghapusan kawasan arteri yang rosak.
• Shunting Dalam operasi ini, bukannya bahagian yang terjejas dari kapal, prostesis bahan sintetik atau tisu arteri lain dimasukkan.
• Angioplasty belon. Kateter khas dengan belon dimasukkan ke dalam lumen arteri. Terima kasih kepadanya, dinding vaskular berkembang, yang membantu menormalkan peredaran darah.
• Stenting. Stent dimasukkan ke dalam lumen kapal dengan kandungan bahan yang menyumbang kepada resorpsi plak atherosclerosis.

Dengan perkembangan gangren atau sebilangan besar ulser menjalankan penyingkiran lengkap kaki. Akibat sedemikian berlaku hanya pada peringkat terakhir penyakit atherosclerosis, oleh itu, perlu untuk memulakan merawat patologi vaskular sedini mungkin.

Pencegahan

Atherosclerosis arteri adalah penyakit yang berbahaya, jadi perhatian perlu diambil untuk mencegahnya. Langkah-langkah pencegahan akan membantu mengurangkan risiko membina anomali vaskular. Doktor menasihati yang berikut:

1. Makan betul.
2. Adakah sukan.
3. Berikan tabiat buruk.
4. Mengawal berat badan.
5. Jangan biarkan kaki hipotermia.

Juga, untuk pencegahan dan pengesanan aterosklerosis yang tepat pada masanya, perlu menjalani pemeriksaan vaskular tahunan. Ini adalah langkah yang paling penting dan berkesan yang membolehkan anda melindungi diri anda dari banyak masalah kesihatan.

Aterosklerosis yang membelasah bahagian bawah kaki (kod mengikut MKB 10): rawatan dan pencegahan

Melanggar aliran darah di arteri kaki, disertai dengan penyempitan lumen mereka dan ketiadaan sebahagian patensi vaskular di zon femoral dan popliteal, memusnahkan aterosklerosis anggota bawah yang didiagnosis, mempunyai kod mengikut ICD10: 170.2.

Penyumbatan lumen saluran darah berlaku sebagai tindak balas kepada pengumpulan sejumlah besar lipid dan pembentukan kolesterol. Plak ini, pada mulanya kecil, secara beransur-ansur meningkat dalam saiz dan berkembang di lumen arteri. Terdapat stenosis pada arteri, dan kemudian mereka ditutup sepenuhnya.

Atherosclerosis yang membatalkan kapal-kapal ekstrem yang lebih rendah ICD 10 mengelaskan sebagai patologi yang berkaitan dengan kolesterol yang berlebihan di dinding arteri. Penyakit ini adalah biasa pada 20% pesakit tua dengan aterosklerosis.

Tetapi ia telah diperhatikan bahawa pada orang-orang umur pra-persaraan, jumlah kes diagnosa aterosklerosis daripada kaki bawah yang lebih rendah mendekati 4%, dan selepas 10 tahun - dua kali lebih kerap.

Sebabnya

Agar lebihan kolesterol dalam darah menyebabkan penyakit serius seperti aterosklerosis pada kaki bawah, termasuk dalam klasifikasi antarabangsa ICD 10, gabungan beberapa faktor yang mempengaruhi struktur arteri mesti ada:

• Prasyarat herediter (dalam individu dengan saudara yang mempunyai pesakit dengan aterosklerosis, ada gen biasa yang menyebabkan penyakit ini);
• Kepada jantina lelaki;
• Umur lanjut;
• Hipertensi;
• Diabetes mellitus;
• Pematuhan terhadap merokok;
• Tingkah laku makan tidak betul;
• Obesiti;
• Hypodynamia;
• Senaman yang kerap;
• Hypothermia dan frostbite kaki;
• Kecederaan kepada kaki dalam sejarah.

Peringkat dan gejala penyakit

Keparahan gejala dan wataknya bergantung pada tahap perkembangan dan perkembangan aterosklerosis pada kaki bawah (ICD code 10), penglibatan dalam proses arteri kaki dan tumpang tindih lumen mereka.

Terdapat 4 peringkat yang berbeza dalam manifestasi klinikal:

• Tahap pertama - diagnosis dibuat hanya berdasarkan hasil uji laboratorium komposisi darah, mengesan kolesterol yang berlebihan. Tiada manifestasi penyakit yang ketara.
• Tahap kedua dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda penyakit yang pertama, termasuk kebas, kelembutan pada anggota bawah, penampilan kekejangan otot dan kesunyian (yang dijelaskan oleh kemerosotan bekalan darah ke bahagian-bahagian tubuh).
• Pada peringkat ketiga, gejala klinikal jelas ditunjukkan: menipis kulit pada kaki, memudahkan kerosakan kulit dan penampilan luka; muncul kepincangan dan kesakitan yang teruk di bahagian bawah kaki.
• Peringkat keempat adalah keadaan yang sukar. Dalam pesakit, kepincangan menjadi kekal, sakit berterusan terus, atropi otot kaki. Mungkin pembentukan ulser tropika dan gangren, yang boleh membawa kesan-kesan maut sehingga kehilangan anggota badan.

Apabila mengenal pasti tanda-tanda yang dijelaskan, jika terdapat tanda-tanda amaran, perlu segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan, diagnosis dan rawatan. Kiri tanpa perhatian kepada aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah (ICD code 10) membawa kepada ketidakupayaan.

Diagnostik

Diagnosis adalah untuk:

• Koleksi anamnesis;
• Penilaian simptom klinikal;
• Peperiksaan instrumental dan perkakasan;
• Pemeriksaan makmal.

Ujian makmal termasuk ujian darah dan air kencing.

Peperiksaan instrumental adalah sonografi doppler untuk menentukan ciri-ciri bekalan darah di bahagian bawah kaki, rheovasografi, arteriografi, angioscanning dan thermography.

Perhatian juga diberikan kepada perbezaan penyakit dengan aterosklerosis (ICD) daripada tromboanginitis dan endarteritis.

Rawatan

Selepas mengesahkan diagnosis di institusi perubatan, doktor memilih rawatan yang paling sesuai untuk pesakit, yang mengambil kira ciri-ciri penyakit, keadaan badan dan peringkat penyakit.

Rawatan boleh ditetapkan konservatif, dengan langkah-langkah kesihatan, endovaskular atau pembedahan.

Rawatan direka untuk menyelesaikan masalah segera:

1. Mengurangkan dan memudahkan laluan sensasi yang menyakitkan di pesakit;
2. Menggalakkan ketahanan dengan mendaki setiap hari;
3. Hentikan pembangunan plak di dalam kapal dan mencegah pembentukan ulser.

Dengan rawatan konservatif ubat yang ditetapkan untuk memulihkan bekalan darah di kaki; kompleks vitamin; salap antibiotik; ejen regenerasi tempatan; fisioterapi; ubat untuk meningkatkan peredaran mikro darah.

Rawatan endovaskular melibatkan bertindak secara langsung pada kapal yang rosak. Ini adalah dilatasi, stenting, angioplasty (intinya adalah dalam pembesaran saluran darah menggunakan anestesia tempatan).

Rawatan pembedahan datang untuk menyelamatkan jika tidak ada yang membantu. Kemudian doktor menggunakan trombendarterektomi atau pembedahan pintasan (organisasi pintasan untuk aliran darah).

Apabila berjalan gangren dalam kes-kes yang tidak dapat dipulihkan, amputasi anggota badan dilakukan.

Apa-apa rawatan membawa hasil yang terbaik dengan pendekatan bersepadu, termasuk terapi dadah, dan aktiviti rekreasi rumah tangga, dan cara perubatan semula jadi asal perubatan.

Garis panduan gaya hidup am termasuk:

• Rawatan penyakit bersamaan yang merumitkan rawatan aterosklerosis;
• Pemberhentian merokok;
• Normalisasi aktiviti fizikal;
• Melindungi bahagian bawah dari hipotermia;
• Kawalan makan untuk mengurangkan tahap kolesterol dan lipid, pematuhan dengan cadangan diet untuk mengurangkan dan menormalkan berat badan.

Perubatan tradisional

• Infus dan decoctions herbs: hawthorn, burdock, semanggi manis, semanggi.
• Penggunaan decoctions dan tinctures untuk pengenaan perban perubatan direndam dalam sup. Untuk pakaian dan aplikasi yang digunakan decoctions siri, plantain, wort St. John, bijaksana, chamomile, lumut.
• Untuk memulihkan fungsi hati, yang luar biasa penting dalam rawatan aterosklerosis, gunakan susu thistle atau immortelle, secara berasingan antara satu sama lain mengambil sup mereka di dalamnya.
• Gunakan dalam artichoke makanan sebagai tumbuhan dengan mengurangkan sifat, dan berwarna bawang putih.

Pencegahan

Seperti mana-mana jenis aterosklerosis, pengurangan atherosklerosis anggota badan bawah (ICD 10) adalah paling mudah untuk mengelakkan jika anda memantau kesihatan anda secara rutin dan mengetahui faktor-faktor risiko.

Anda boleh menangguhkan penampilannya atau menghilangkannya sepenuhnya, jika anda melakukan aktiviti fizikal yang mencukupi, berjalan di udara segar, mengecualikan alkohol dan tembakau, mengurangkan bahagian makanan manis dan dibakar dalam diet, ketiadaan makanan kalengan, berlemak, goreng, makanan pedas.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan hipotermia dari kaki bawah, stagnasi darah di dalamnya kerana kasut yang tidak selesa dan tumit tinggi. Lama duduk di satu tempat tanpa perubahan postur juga menimbulkan masalah dengan peredaran darah.
Orang yang menghidap kencing manis akan membantu kulit mereka daripada kaki, terutama kaki, jika mereka menggosoknya dengan sedikit insulin.

Aterosklerosis yang membelakangkan bahagian bawah kaki

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa (mcb 10), pemusnahan aterosklerosis pada kaki bawah adalah penyakit pada arteri kaki, yang disifatkan oleh lesi okolik-stenosis yang disebabkan oleh pengumpulan kolesterol dan lipid yang berlebihan di dinding saluran darah. Pengumpulan lipid dan kolesterol seperti itu, yang dirujuk dalam perubatan sebagai plak aterosklerotik, kerana penyakit itu berkembang dengan ketara dapat meningkatkan saiz dan dengan itu memperlihatkan penampilan bukan sahaja penyempitan (stenosis) arteri yang cukup jelas, tetapi juga tumpang tindih lengkapnya, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada iskemia anggota badan yang lebih rendah.

Untuk lebih mempersembahkan mekanisme perubahan patologi dalam penyakit ini, disarankan untuk berkenalan dengan sumber-sumber perubatan yang mengandungi pelbagai ilustrasi mengenai topik itu, serta foto yang memusnahkan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah.

Kekerapan penyakit

Aterosklerosis yang membuli arteri pada bahagian bawah kaki adalah antara penyakit vaskular yang paling biasa. Mengikut data umum dari pelbagai kajian perubatan, di atherosclerosis, lesi occen-stenosis arteri kaki ditemui pada 20% pesakit. Telah diperhatikan bahawa paling kerap penyakit ini berlaku pada orang-orang yang tergolong dalam kategori usia yang lebih dewasa. Menurut statistik, pada usia 45 hingga 55 tahun, penyakit ini dikesan hanya dalam 3-4% orang, sedangkan pada usia yang lebih tua ia telah dijumpai dalam 6-8% penduduk. Ia juga penting untuk ambil perhatian bahawa kebanyakan penyakit aterosklerotik didiagnosis pada separuh lelaki, dan khususnya, ia adalah pada orang-orang lelaki yang untuk masa yang lama menyalahgunakan merokok tembakau.

Punca penyakit

Pakar perubatan cenderung untuk mempercayai bahawa sebab utama perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan terletak pada gangguan metabolisme lipid, iaitu peningkatan dalam tahap alkohol semulajadi lipofilik (kolesterol) dalam darah. Walau bagaimanapun, mereka juga mendapati bahawa pengumpulan kolesterol dalam vesel tidak mencukupi untuk menyebabkan aterosklerosis. Dalam usaha untuk membangunkan atherosclerosis obliterans, sebagai tambahan kepada peningkatan tahap kolesterol, beberapa faktor risiko juga mesti hadir yang boleh menjejaskan struktur dan ciri-ciri pelindung arteri. Faktor-faktor ini termasuk:

• umur matang (45 tahun ke atas);
• jantina (lelaki);
• merokok tembakau (nikotin memulakan penampilan kekejangan vaskular berterusan, yang sering menyumbang kepada pembangunan pelbagai proses patologi);
• pelbagai penyakit yang teruk (diabetes, hipertensi, dan lain-lain);
• diet yang tidak betul (lemak haiwan yang berlebihan);
• kekurangan aktiviti motor;
• berat badan berlebihan;
• tekanan psiko-emosi dan fizikal yang berlebihan;
• radang selaput ekstrem, serta hipotermia yang kerap;
• sebelum ini mengalami kecederaan kaki.

Pada masa ini, wakil perubatan percaya bahawa sebagai tambahan kepada semua penyebab aterosklerosis bersyarat di atas, terdapat juga faktor risiko untuk perkembangan penyakit aterosklerotik, seperti kecenderungan genetik. Telah terbukti secara saintifik bahawa dalam beberapa kes, peningkatan yang berlebihan dalam kolesterol dalam darah seseorang mungkin tepat untuk warisan genetiknya.

Klasifikasi dan simptom penyakit ini

Gejala memusnahkan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah dan keparahan mereka biasanya secara langsung bergantung kepada jenis penyakit itu sendiri dan di peringkat perkembangannya, yang ditentukan oleh kedua-dua tahap pertindihan arteri dan keparahan gangguan peredaran pada kaki.

Perubatan moden mengenal pasti empat peringkat utama perkembangan penyakit ini, yang masing-masing dinyatakan oleh gambar klinikal tertentu. Ini termasuk:

• Tahap 1 (tahap inimptomatik awal dalam perkembangan penyakit ini, didiagnosis dengan mengambil ujian darah biokimia, yang mengakibatkan peningkatan lipid);
• Peringkat 2 (dinyatakan dengan kemunculan tanda-tanda utama penyakit dalam bentuk kebas, kesejukan, kekejangan otot dan sakit ringan pada anggota bawah);
• Tahap 3 (dicirikan oleh gambaran klinikal yang agak ketara, di mana terdapat sakit yang teruk pada kaki, kepincangan dapat diperhatikan, dan penipisan kulit dan pembentukan luka-luka dan pendarahan pendarahan kecil dapat dikesan);
• Tahap 4 (ditakrifkan sebagai yang paling parah dan dinyatakan dengan kemunculan kesakitan yang berterusan, atrofi otot, kepincangan total, serta kejadian ulser gangren dan tropis). Pakar-pakar perubatan memberi amaran bahawa aterosklerosis yang memusnahkan bahagian bawah kaki adalah penyakit yang serius dan berbahaya, yang melambatkan rawatan yang boleh menyebabkan gangren kaki dan kehilangan seterusnya. Oleh itu, sekiranya ada gejala di atas, adalah penting untuk segera berjumpa dengan doktor untuk mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit yang terbentuk pada waktunya.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis memusnahkan aterosklerosis mkb 10 kod 170 dibuat atas dasar sejarah yang dikumpul, tanda-tanda klinikal yang ditunjukkan, serta kaedah penyelidikan dan makmal dan instrumen, termasuk penyerahan beberapa ujian (air kencing, darah) dan perjalanan beberapa pemeriksaan perubatan khas (rheovasography, Doppler, termometri, arteriografi dan ujian dengan beban fungsi).

Rawatan penyakit ini

Selepas semua prosedur diagnostik yang diperlukan telah selesai, diikuti dengan diagnosis yang tepat, doktor secara individu menetapkan pesakit rawatan paling sesuai untuk menghapuskan aterosklerosis. Dalam merangka regimen rawatan untuk penyakit ini, doktor sentiasa mengambil kira peringkat perkembangannya, tahap keparahan gangguan iskemia sedia ada dan kehadiran atau ketiadaan sebarang komplikasi.

Pelepasan proses patologi dalam penyakit aterosklerotik boleh merangkumi kedua-dua kompleks langkah-langkah perubatan dan rekreasi yang bertujuan untuk membetulkan gaya hidup seharian, serta kaedah rawatan yang konservatif, endovaskular atau pembedahan.

Untuk langkah terapeutik dalam kes seperti:

• berhenti merokok;
• makanan diet hypocholesterol;
• penghapusan penyakit dan patologi sedia ada yang memperburuk perjalanan aterosklerosis;
• aktiviti fizikal yang diukur;
• pencegahan hipotermia pada kulit kaki dan kaki, serta perlindungan daripada trauma.

Rawatan untuk menghapuskan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah, yang dilakukan secara konservatif, melibatkan penggunaan fisioterapi, penggunaan salap antibiotik, serta pengambilan pelbagai vasodilators, vitamin, antispasmodik dan ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan tisu dan peredaran mikro darah.

Rawatan endovaskular termasuk dilatasi belon, angioplasti dan stenting arteri. Dalam perubatan moden, kaedah rawatan ini dirujuk kepada kaedah bukan invasif yang agak berkesan untuk mengembalikan sirkulasi darah melalui kapal.

Rawatan pembedahan dijalankan hanya apabila beberapa komplikasi yang serius berlaku terhadap latar belakang iskemia teruk, tahan terhadap kesan dadah. Kaedah pembedahan utama untuk merawat aterosklerosis pada kaki adalah: prostetik (penggantian bahagian yang terjejas dari kapal dengan prostesis), shunting (pemulihan aliran darah dengan kapal tiruan), thrombendarterectomy (penghapusan arteri yang terjejas).

Dalam kes-kes apabila gangren muncul di latar belakang penyakit aterosklerotik, pelbagai nekrosis pada tisu kaki diperhatikan, dan tidak mungkin untuk mengembalikan aliran darah dengan bantuan prosedur pembedahan, amputasi bahagian yang terjejas kaki ditetapkan.

Aterosklerosis progresif adalah salah satu penyebab utama kecacatan kerana pemotongan bahagian kaki yang lebih rendah, dan, oleh itu, bagi setiap pesakit yang mengidap penyakit ini, adalah penting untuk memulakan dalam masa untuk menjalankan semua prosedur perubatan yang diperlukan dan dengan ketat mengikuti preskripsi dan cadangan perubatan asas.

Oasnk mkb 10

Kemalangan cerebrovaskular iskemia akut

Perubahan mendadak dalam aliran darah ke otak dikelaskan sebagai hemorrhagic (pendarahan) dan gangguan iskemia. Pemisahan ini adalah penting untuk pilihan kaedah rawatan yang betul.

Nama klasik patologi yang disingkat dalam kemalangan serebrovaskular akut kelihatan seperti "jenis ischemic jenis iskemia." Sekiranya pendarahan disahkan, maka hemoragik.

Dalam ICD-10, kod strok mungkin berbeza, bergantung kepada jenis pelanggaran:

• G45 - serangan serebrum yang ditubuhkan;
• I63 - disyorkan untuk pendaftaran statistik infark serebral;
• I64 - varian yang digunakan untuk perbezaan yang tidak diketahui antara infarction serebral dan pendarahan, digunakan apabila pesakit dimasukkan dalam keadaan yang sangat serius, rawatan yang tidak berjaya dan tidak lama lagi akan mati.

Dari segi insiden, strok iskemia adalah 4 kali selagi hemorrhagic, lebih banyak dikaitkan dengan penyakit manusia biasa. Masalah pencegahan dan rawatan dipertimbangkan dalam program di peringkat negeri, kerana 1/3 pesakit yang telah menjalani penyakit ini mati pada bulan pertama dan 60% tetap menjadi orang cacat yang berterusan yang memerlukan bantuan sosial.

Mengapa terdapat kekurangan bekalan darah ke otak?

Pelanggaran akut peredaran otak menurut jenis ischemic lebih sering merupakan patologi sekunder, terjadi terhadap latar belakang penyakit yang ada:

• tekanan darah tinggi;
• luka-luka vaskular atherosclerotic maju (sehingga 55% daripada kes-kes membangunkan luka atherosclerotic dinyatakan disebabkan atau plak thromboembolism bertempat di gerbang aortic, batang brachiocephalic atau arteri intrakranial);
• infarksi miokardium;
• endokarditis;
• gangguan irama jantung;
• perubahan dalam radas radar jantung;
• vaskulitis dan angiopati;
• aneurisma vaskular dan keabnormalan perkembangan;
• gangguan darah;
• diabetes mellitus.

Sehingga 90% pesakit mempunyai perubahan dalam jantung dan arteri utama leher. Gabungan penyebab ini secara dramatik meningkatkan risiko iskemia.

Penyebab serangan sementara sering:

• kekejangan batang arteri otak atau mampatan jangka pendek karotid, arteri vertebra;
• embolisasi cawangan kecil.

Faktor risiko berikut boleh menimbulkan penyakit:

• tua dan tua;
• berat badan berlebihan;
• kesan nikotin pada saluran darah (merokok);
• tekanan yang dialami.

Asas faktor-faktor yang mempengaruhi adalah penyempitan lumen dari kapal-kapal yang mengalir darah ke sel-sel otak. Walau bagaimanapun, akibat gangguan makan yang sama boleh berbeza-beza dalam:

• stamina
• penyetempatan
• kelaziman
• keterukan stenosis kapal,
• graviti.

Gabungan faktor menentukan bentuk penyakit dan gejala klinikal.

Patogenesis pelbagai bentuk iskemia serebrum akut

Serangan iskemia sementara sebelum ini dipanggil pelanggaran peredaran serebrum sementara. Dialokasikan dalam bentuk yang berasingan, kerana ia dicirikan oleh gangguan boleh balik, perapian tidak mempunyai masa untuk membentuk. Biasanya, diagnosis dibuat secara retrospektif (selepas kehilangan gejala utama), dalam satu hari. Sebelum ini, pesakit dijalankan seperti strok.

Peranan utama dalam perkembangan krisis otak hipertensi adalah peningkatan tekanan vena dan intrakranial yang meningkat dengan kerosakan pada dinding saluran darah, pelepasan cecair dan protein ke ruang antara sel.

Arteri makan semestinya terlibat dalam perkembangan strok iskemia. Penghentian aliran darah membawa kepada kekurangan oksigen dalam wabak itu, dibentuk selaras dengan batas-batas kolam kapal yang terjejas.

Iskemia tempatan menyebabkan nekrosis tisu otak.

Bergantung kepada patogenesis perubahan iskemia, terdapat jenis pukulan iskemia:

• atherothrombotic - berkembang dengan melanggar integriti plak aterosklerotik, yang menyebabkan tumpang tindih lengkap arteri makan dalaman atau luaran otak atau penyempitan tajam mereka;
• cardioembolic - sumber trombosis adalah ketumbuhan patologi pada Endokardium atau jantung injap, serpihan thrombus, mereka dihantar ke otak dengan aliran darah jumlah (terutamanya pada lubang bujur terbongkar) selepas episod fibrilasi atrium, tachyarrhythmia, fibrilasi atrium pada pesakit post-MI;
• lacunar - sering berlaku dengan kekalahan kapal intracerebral kecil dalam hipertensi arteri, diabetes mellitus, berbeza dengan saiz kecil fokus (sehingga 15 mm) dan gangguan neurologi yang agak kecil;
• hemodinamik - iskemia serebrum dengan penurunan umum dalam hal laju peredaran darah dan penurunan tekanan terhadap latar belakang penyakit jantung kronik, kejutan kardiogenik.

Ia perlu untuk menjelaskan perkembangan strok etiologi yang tidak diketahui. Ini berlaku lebih kerap jika terdapat dua atau lebih sebab. Sebagai contoh, pesakit dengan stenosis karotid dan fibrilasi selepas serangan jantung akut. Perlu diingatkan bahawa pesakit tua sudah mempunyai stenosis karotid pada sisi gangguan yang dikatakan disebabkan oleh aterosklerosis, dalam jumlah sehingga separuh dari lumen kapal.

Peringkat infarksi serebrum

Tahap perubahan patologi bersyarat, mereka tidak semestinya hadir dalam setiap kes:

• Tahap I - hipoksia (kekurangan oksigen) melanggar proses kebolehtelapan endothelium kapal kecil dalam tumpuan (kapilari dan venules). Ini membawa kepada pemindahan cecair dan protein plasma darah ke dalam tisu otak, perkembangan edema.
• Tahap II - pada tahap kapilari, tekanan terus menurun, yang melanggar fungsi membran sel, reseptor saraf di atasnya, dan saluran elektrolit. Adalah penting bahawa semua perubahan boleh diterbalikkan.
• Peringkat III - metabolisme sel terganggu, asid laktik berkumpul, peralihan kepada sintesis tenaga tanpa penyertaan molekul oksigen (anaerobik) berlaku. Jenis ini tidak membenarkan untuk mengekalkan tahap hayat sel yang diperlukan dan astrocytes. Oleh itu, mereka membengkak, menyebabkan kerosakan struktur. Secara klinikal dinyatakan dalam manifestasi tanda-tanda neurologi fokus.

Apakah pembalikan patologi?

Untuk diagnosis tepat pada masanya, adalah penting untuk menetapkan tempoh kebolehulangan tanda-tanda. Secara morfologi, ini bermakna fungsi neuron yang disimpan. Sel otak berada dalam fasa lumpuh fungsional (parabiosis), tetapi mengekalkan integriti dan kegunaannya.

Dalam tahap tidak dapat dipulihkan, adalah mungkin untuk mengenal pasti zon nekrosis, di mana sel mati dan tidak dapat dipulihkan. Sekitarnya adalah zon iskemia. Rawatan ini bertujuan untuk menyokong pemakanan neuron yang betul di zon tertentu dan sekurang-kurangnya memulihkan fungsi tersebut.

Penyelidikan moden menunjukkan sambungan yang luas antara sel-sel otak. Seseorang tidak menggunakan semua rizab dan peluang untuk hidupnya. Sesetengah sel dapat menggantikan mati dan memastikan fungsi mereka. Proses ini perlahan, jadi doktor percaya bahawa pemulihan pesakit selepas stroke iskemia harus diteruskan sekurang-kurangnya tiga tahun.

Tanda-tanda gangguan peredaran fizikal otak

Kumpulan klinik gangguan peredaran serebral pesakit termasuk:

• serangan iskemia sementara (TIA);
• krisis serat hipertensi.

Ciri-ciri serangan sementara:

• mengikut tempoh mereka bermula dari beberapa minit hingga hari;
• setiap pesakit kesepuluh selepas TIA pada bulan itu mengembangkan stroke oleh jenis iskemik;
• manifestasi neurologi tidak mempunyai sifat kasar pelanggaran berat;
• manifestasi kemungkinan palang bulbar (tumpuan dalam sistem otak) dengan gangguan oculomotor;
• Kerosakan visual dalam satu mata dalam kombinasi dengan paresis (hilangnya kepekaan dan kelemahan) di sisi kaki yang bertentangan (sering diiringi oleh penyempitan arteri karotid dalaman).

Ciri-ciri krisis serat hipertensi:

• manifestasi utama adalah gejala serebral;
• Tanda-tanda tumpuan jarang dan ringan.

Pesakit mengadu tentang:

• sakit kepala yang teruk, sering di belakang kepala, kuil atau mahkota;
• keadaan keriuhan, bunyi bising di kepala, pening;
• mual, muntah.

• kekeliruan sementara;
• keadaan teruja;
• kadang-kadang - serangan jangka pendek dengan kehilangan kesedaran, sawan.

Tanda-tanda strok serebrum

Strok iskemia bermakna penampilan perubahan tak berbalik dalam sel-sel otak. Ahli neurologi klinik membezakan tempoh penyakit:

• yang paling akut - terus dari permulaan manifestasi selama 2-5 hari;
• akut - berlangsung sehingga 21 hari;
• pemulihan awal - sehingga enam bulan selepas penghapusan gejala akut;
• pemulihan lewat - mengambil masa enam bulan hingga dua tahun;
• akibat dan kesan sisa - lebih dua tahun.

Sesetengah doktor terus membezakan bentuk kecil strok atau fokus. Mereka berkembang secara tiba-tiba, gejala tidak berbeza dari krisis serebrum, tetapi berlangsung sehingga tiga minggu, kemudian hilang sepenuhnya. Diagnosis juga dilakukan secara retrospektif. Apabila memeriksa mana-mana penyimpangan organik tidak mengesan.

Ischemia otak, kecuali gejala biasa (sakit kepala, loya, muntah, pening kepala), adalah setempat. Watak mereka bergantung kepada arteri yang "dimatikan" dari bekalan darah, keadaan kolateral, hemisfera dominan pesakit.

Pertimbangkan tanda-tanda zon oklusi arteri serebral dan extracranial.

Dengan kekalahan arteri karotid dalaman:

• penglihatan yang kurang baik di sisi penyumbatan kapal;
• Kepekaan kulit pada anggota badan, muka yang bertentangan dengan perubahan badan;
• lumpuh atau paresis otot diperhatikan di kawasan yang sama;
• kehilangan fungsi ucapan adalah mungkin;
• ketidakupayaan untuk menyedari penyakit mereka (jika luka di lobus parietal dan lobang oksipital korteks);
• kehilangan orientasi di bahagian badan anda sendiri;
• kehilangan medan visual.

Penyempitan arteri vertebra di leher menyebabkan:

• kehilangan pendengaran;
• murid nystagmus (berkeringat ketika menyimpang ke sisi);
• penglihatan berganda.

Jika penyempitan berlaku pada pertemuan dengan arteri basilar, maka gejala klinikal lebih parah, kerana lesi cerebellar mendominasi:

• ketidakupayaan untuk bergerak;
• gerak isyarat yang diganggu;
• ucapan yang diimbas;
• pelanggaran gerakan sendi batang dan anggota badan.

Jika terdapat aliran darah yang tidak mencukupi di arteri basilar, terdapat manifestasi gangguan visual dan batang (pelanggaran pernafasan dan tekanan darah).

Dengan kekalahan arteri serebral anterior:

• hemiparesis dari sisi tubuh yang bertentangan (kehilangan sensasi dan pergerakan yang berat sebelah) lebih kerap di kaki;
• pergerakan perlahan;
• nada flexor otot meningkat;
• kehilangan ucapan;
• ketidakupayaan untuk berdiri dan berjalan.

Pelanggaran patensi di arteri serebral pertengahan:

• apabila batang utama disekat sepenuhnya, koma yang mendalam berlaku;
• kekurangan kepekaan dan pergerakan di separuh badan;
• ketidakupayaan untuk menetapkan pandangan mengenai subjek;
• kehilangan medan visual;
• kehilangan ucapan;
• ketidakupayaan untuk membezakan sebelah kiri dari kanan.

Pelanggaran patensi arteri serebral posterior menyebabkan:

• buta dalam satu atau kedua-dua mata;
• penglihatan berganda;
• paresis dari rupa;
• sawan kejang;
• gegaran utama;
• terjejas dengan menelan;
• lumpuh pada satu atau kedua belah pihak;
• gangguan pernafasan dan tekanan;
• otak kepada siapa.

Sekiranya berlaku penghambatan arteri visuomikal:

• kehilangan sensasi di seberang badan, muka;
• kesakitan yang teruk apabila menyentuh kulit;
• ketidakupayaan untuk melancarkan rangsangan;
• persepsi jahat terhadap ketukan cahaya;
• "Sindrom tangan talamic" - bahu dan lengan bawah bengkok, jari bengkok dalam falang akhir dan bengkok di pangkalan.

Peredaran darah terjejas di kawasan gundik optik, menyebabkan thalamus:

• gerakan menyapu;
• gegaran utama;
• kehilangan koordinasi;
• Kerosakan kepekaan pada separuh badan;
• berpeluh;
• bedsores awal

Bilakah mereka boleh mengesyaki strok?

Bentuk dan manifestasi klinikal di atas memerlukan pemeriksaan yang saksama kadang-kadang bukan satu, tetapi sekumpulan doktor kepakaran yang berbeza.

Gangguan peredaran otak sangat mungkin jika pesakit menunjukkan perubahan berikut:

• kehilangan sensasi secara tiba-tiba, kelemahan anggota badan, di muka, terutama satu sisi;
• kehilangan penglihatan akut, kejadian kebutaan (dalam satu mata atau kedua-duanya);
• kesukaran sebutan, pemahaman kata-kata dan frasa, merangka ayat;
• pening kepala, kehilangan keseimbangan, penyalahgunaan;
• kekeliruan;
• kekurangan pergerakan anggota badan;
• sakit kepala yang sengit.

Peperiksaan tambahan membolehkan untuk menubuhkan penyebab sebenar patologi, tahap dan lokasi lesi kapal.

Tujuan diagnosis

Diagnosis adalah penting untuk memilih kaedah rawatan. Untuk ini anda perlukan:

• mengesahkan diagnosis strok dan bentuknya;
• untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam tisu otak, kawasan tumpuan, kapal yang terjejas;
• jelas membezakan bentuk strok iskemik dan pendarahan;
• berdasarkan patogenesis, menetapkan jenis iskemia untuk memulakan terapi khusus pada 3-6 pertama untuk masuk ke dalam "tetingkap terapeutik";
• untuk menilai tanda-tanda dan kontraindikasi untuk trombolisis perubatan.

Amat penting untuk menggunakan kaedah diagnostik secara kecemasan. Tetapi tidak semua hospital mempunyai peralatan perubatan yang cukup untuk kerja sepanjang masa. Penggunaan echoencephaloscopy dan kajian cecair serebrospinal memberikan sehingga 20% kesilapan dan tidak boleh digunakan untuk menangani isu trombolisisis. Dalam diagnosis perlu digunakan kaedah yang paling boleh dipercayai.

Pencitraan resonans komputer dan magnetik membolehkan anda:

• untuk membezakan strok dari proses isipadu di otak (tumor, aneurysm);
• tepat menentukan saiz dan lokasi tumpuan patologi;
• menentukan tahap edema, pelanggaran struktur ventrikel otak;
• mengenal pasti penyetempatan stenosis extracranial;
• mendiagnosis penyakit vaskular yang menyumbang kepada stenosis (arteritis, aneurysm, displasia, trombosis urat).

Komputasi tomografi lebih mudah dicapai, mempunyai kelebihan dalam mengkaji struktur tulang. Dan pengimejan resonans magnetik lebih baik mendiagnosis perubahan dalam parenkim tisu otak, saiz edema.

Echoencephaloscopy boleh mendedahkan hanya tanda-tanda anjakan struktur median semasa tumor besar atau pendarahan.

Cecair Cerebrospinal jarang menghasilkan limfositosis kecil dengan peningkatan protein semasa iskemia. Lebih kerap tanpa perubahan. Sekiranya pesakit mempunyai pendarahan, maka penampilan suatu campuran darah mungkin. Dan apabila meningitis - unsur keradangan.

Pemeriksaan ultrabunyi saluran darah - kaedah dopplerografi arteri leher menunjukkan:

• perkembangan aterosklerosis awal;
• stenosis kapal ekstremranial;
• kecukupan bon cagaran;
• kehadiran dan pergerakan embolus.

Dengan sonografi dupleks, anda boleh menentukan keadaan plak atherosclerotik dan dinding arteri.

Angiografi serebrum dilakukan apabila terdapat keupayaan teknikal untuk tujuan kecemasan. Biasanya, kaedah yang lebih sensitif dipertimbangkan dalam menentukan aneurisma dan fokus pendarahan subarachnoid. Membolehkan anda menentukan diagnosis patologi yang dikenal pasti pada tomografi.

Ultrasound jantung dilakukan untuk mengesan iskemik cardioembolic dalam penyakit jantung.

Algoritma tinjauan

Algoritma peperiksaan untuk kecurigaan onkologi diikuti oleh pelan berikut:

1. pemeriksaan pakar dalam 30-60 minit pertama selepas pesakit dimasukkan ke hospital, pemeriksaan status neurologi, penjelasan mengenai anamnesis;
2. pensampelan darah dan kajian tentang pembekuan, glukosa, elektrolit, enzim untuk infarksi miokardium, tahap hipoksia;
3. jika tiada kemungkinan pemeriksaan MRI dan CT, membuat ultrasound otak;
4. pukulan lumbar untuk tidak mengidap pendarahan.

Rawatan

Yang paling penting dalam rawatan iskemia serebrum tergolong dalam keadaan mendesak dan intensiti pada waktu pertama kemasukan. 6 jam dari permulaan manifestasi klinikal dipanggil "tetingkap terapeutik." Ini adalah masa penerapan teknik trombolisisis yang paling berkesan untuk membubarkan bekuan darah di dalam kapal dan memulihkan fungsi gangguan.

Tidak kira jenis dan bentuk strok di hospital:

• peningkatan pengoksigenan (mengisi dengan oksigen) paru-paru dan normalisasi fungsi pernafasan (jika perlu melalui terjemahan dan pengudaraan mekanikal);
• pembetulan peredaran darah terjejas (irama jantung, tekanan);
• penstabilan komposisi elektrolit, keseimbangan asid-asas;
• pengurangan edema serebrum dengan mentadbir diuretik, magnesia;
• pelepasan rangsangan, serangan sawan dengan ubat antipsikotik khas.

Untuk memberi makan kepada pesakit, jadual separa cecair ditetapkan, dan jika menelan tidak mungkin, terapi parenteral dikira. Pesakit disediakan dengan penjagaan berterusan, pencegahan luka tekanan, urut dan gimnastik pasif.

Ini membolehkan anda menyingkirkan kesan negatif dalam bentuk:

• Kontrak otot;
• pneumonia kongestif;
• DIC;
• embolisme pulmonari;
• luka perut dan usus.

Thrombolysis adalah rawatan spesifik strok iskemia. Kaedah ini membolehkan untuk mengekalkan daya maju neuron di sekeliling zon nekrosis, kehidupan kembali semua sel yang lemah.

Maklumat lanjut mengenai petunjuk, kaedah mengendalikan trombolis boleh didapati dalam artikel ini.

Pengenalan antikoagulan bermula dengan turunan Heparin (dalam 3-4 hari pertama). Ubat-ubatan dalam kumpulan ini adalah kontraindikasi dalam:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit ulser peptik;
• retinopati diabetes;
• pendarahan;
• ketidakupayaan untuk mengatur pemantauan berterusan pembekuan darah.

Selepas 10 hari, bertukar kepada antikoagulan tidak langsung.

Glycine, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol dirujuk kepada ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme dalam neuron. Walaupun mereka tidak kelihatan berkesan dalam perubatan berasaskan bukti, memberi petunjuk kepada peningkatan.

Pesakit mungkin memerlukan rawatan simptomatik bergantung kepada manifestasi tertentu: anticonvulsant, sedatif, ubat penahan sakit.

Untuk mencegah jangkitan buah pinggang dan pneumonia, agen antibakteria ditetapkan.

Ramalan

Data mengenai prognosis hanya tersedia untuk infark iskemik, perubahan lain adalah prekursor yang menunjukkan peningkatan risiko strok.

Jenis-jenis iskemia Atherothrombotic dan cardioembolic mempunyai kadar kematian yang paling berbahaya: 15 hingga 25% pesakit mati pada bulan pertama penyakit ini. Strok lacunar hanya membawa maut kepada 2% pesakit. Penyebab kematian paling umum:

• dalam 7 hari pertama - bengkak otak dengan mampatan pusat-pusat penting;
• sehingga 40% dari semua kematian berlaku pada bulan pertama;
• selepas 2 minggu - embolisme pulmonari, pneumonia kongestif, patologi jantung.

Tempoh survival pesakit:

Selepas tempoh ini, mati untuk 16% setahun.

Kehadiran tanda-tanda ketidakupayaan mempunyai:

• dalam sebulan - sehingga 70% pesakit;
• enam bulan kemudian - 40%;
• untuk tahun kedua - 30%.

Kebanyakan kadar pemulihan kelihatan dalam tiga bulan pertama untuk meningkatkan jumlah pergerakan, sementara fungsi kaki kembali lebih cepat daripada tangan. Imbasan selebihnya dalam tangan selepas sebulan adalah tanda tidak baik. Ucapan dipulihkan selepas bertahun-tahun.

Proses pemulihan adalah paling berkesan dengan kehendak pesakit, dengan sokongan orang tersayang. Faktor yang rumit adalah usia yang lebih tua, penyakit jantung. Mencari doktor dalam fasa perubahan berbalik akan membantu mengelakkan akibat yang serius.