Utama

Diabetes

Apa yang perlu anda ketahui tentang strok yang luas

Tarikh penerbitan artikel: 06/25/2018

Tarikh kemas kini artikel: 09/16/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Strok serebrum yang luas adalah kematian besar sel-sel saraf.

Patologi ini biasanya bersifat sementara dan memerlukan rawatan segera, kerana kadar kematian, walaupun mengambil kira penjagaan perubatan pesat, melebihi 50-70%.

Apakah ciri bentuk yang meluas?

Bentuk yang luas dicirikan oleh sejumlah besar tisu saraf yang rosak dan penglibatan arteri besar.

Borang ini didiagnosis apabila:

  • Proses ini melibatkan beberapa sektor otak.
  • Penangkapan peredaran darah berlaku pada tahap arteri besar.

Bagi seseorang, bentuk yang luas dapat dilihat dengan perkembangan pesat - rasa sakit teruk di kepala, kehilangan kesedaran segera. Mangsa kehilangan beberapa fungsi sekaligus - motor, vasomotor dan lain-lain. Kehilangan kawalan ke atas sistem pernafasan dan jantung adalah membawa maut.

Jenis ini adalah yang paling sukar untuk pemulihan. Sejumlah besar tisu otak mati merumitkan pemulihan sambungan saraf yang bertanggungjawab terhadap aktiviti manusia. Orang yang mengalami bentuk patologi ini mungkin akan kekal kurang upaya sepanjang hayatnya.

Punca dan kumpulan risiko

Strok otak yang luas berlaku kerana:

  • Perubahan atherosclerotic dalam kapal.
  • Hipertensi atau krisis hipotonik.
  • Thromboembolism.
  • Kecederaan tengkorak dengan pendarahan di bawah lapisan otak.

Atherosclerosis adalah proses pembentukan plak kolesterol di dinding saluran darah. Sebab-sebab pembentukan formasi adalah diet tidak sihat, obesiti, diabetes. Plak menyempitkan lumen arteri, menyebabkan penipisan dinding, kerosakan dan ubah bentuknya. Akibatnya, ia mudah pecah atau tersumbat dengan bekuan darah, dan dalam beberapa kes menyebabkan kekurangan serebrovaskular.

Krisis hipertensi - peningkatan mendadak dalam tekanan. Sering berlaku pada latar belakang hipertensi kronik. Semasa itu, kapal mengalami beban berat dan boleh pecah, yang akan menyebabkan strok pendarahan. Serta tekanan meningkat, terdapat kekurangan oksigen, yang membawa kepada iskemia. Penyebab utama hipertensi dan krisis adalah hipertrofi jantung, arrhythmia, obesiti.

Dalam krisis hipotonik, tekanan menurun dengan ketara. Arteri melekat bersama, yang menyebabkan kebuluran oksigen dan kematian sel. Dengan hipotensi yang berpanjangan, kerosakan yang meluas berkembang, yang dicirikan oleh keberkesanan fekosit nekrosis. Sebab utama adalah alkohol, kegagalan jantung, dystonias vegetovaskular dengan aktiviti parasympatetik.

Thromboembolism - penyumbatan kapal dengan bekuan darah, trombus. Gumpalan darah terbentuk akibat perpaduan sel darah merah yang disebabkan oleh gangguan pembekuan dan antikoagulasi, stasis darah, dan campur tangan pembedahan. Apabila tersumbat dengan gumpalan darah, kapal itu akan pecah akibat peningkatan tekanan. Jika tidak - kekurangan peredaran darah.

Kecederaan tengkorak dalam beberapa kes boleh menyebabkan pecahnya kapal di ruang subarachnoid atau di bawah sarung lembut otak. Kecederaan itu sepatutnya mempunyai kekuatan yang cukup besar, yang mengurangkan peluang untuk mengembangkan patologi dengan serta-merta selepas kesannya, tetapi gegaran dan perpindahan tulang dapat menyebabkan kemerosotan patensi dengan perkembangan iskemia dan stroke yang seterusnya.

Kumpulan risiko

Kumpulan pada peningkatan risiko stroke yang luas termasuk orang yang:

  • Menghidapi diabetes.
  • Mempunyai berat badan yang meningkat.
  • Asap.
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Mempunyai hipertensi, penyakit jantung iskemia.
  • Umur tua.
  • Mempunyai anomali struktur saluran darah otak, aneurisme.

Diabetes mellitus membawa kepada peningkatan pembentukan penggumpalan darah, kemerosotan komposisi darah, peningkatan tekanan, dan metabolisme lipid. Kesan diabetes adalah serupa dengan obesiti, dan kombinasi yang kerap mereka meningkatkan risiko strok. Orang yang menghidap kencing manis harus sentiasa berunding dengan pakar neurologi mengenai keadaan saluran cerebral dan berisiko.

Merokok membawa kepada penyempitan saluran darah otak, penyerapan oksigen yang merosot, penurunan tekanan separa darah. Pendedahan berterusan kepada nikotin membawa kepada kehilangan keanjalan kapal dan pecah mudah mereka dengan peningkatan tekanan.

Penggunaan alkohol juga menyebabkan pengurangan katil vaskular, pembentukan aterosklerosis dipercepat, dan tromboembolisme. Faktor-faktor ini meletakkan perokok dengan pengalaman hebat dan orang yang sentiasa menggunakan alkohol berisiko.

Pesakit hipertensi juga berisiko, kerana tekanan tinggi meningkatkan kemungkinan pecah kapal. Kebarangkalian ini meningkat dengan usia, kerana kapal kehilangan keanjalannya. Strok otak yang meluas berlaku dalam satu pesakit daripada lima dalam lingkungan usia 80 hingga 90 tahun.

Juga, secara statistik, penyakit ini paling sering berlaku pada lelaki - untuk satu wanita yang sakit, terdapat tiga lelaki yang sakit, walaupun nisbah ini bertambah dengan usia.

Tanda-tanda pertama - bagaimana mengenali stroke dalam masa?

Kadar kelangsungan hidup dan kelajuan pemulihan bergantung pada masa yang telah berlalu sejak permulaan strok.

Gejala pertama ialah:

  • Sakit kepala yang teruk, yang mungkin disertai dengan muntah.
  • Kekeliruan pemikiran, pengsan, dengan perkembangan pesat dan kerosakan yang meluas - koma.
  • Ketidaksuburan kata-kata, sukar untuk menyatakan kalimat atau kata-kata individu.
  • Kerosakan memori - kesukaran mengingat tarikh, nama, rupa orang yang disayangi hari ini.
  • Kerosakan visual - penglihatan berganda, "bintik gelap", kurang reaksi cahaya murid, lag mata.
  • Kesesakan di telinga, bunyi bising, halusinasi.
  • Perubahan pada nada otot - ketidakupayaan untuk mengangkat anggota badan pada satu sisi badan, peninggalan muka, kelopak mata.
  • Kulit kemerahan, demam, menggigil, keadaan demam.

Mana-mana gejala yang dibentangkan adalah sebab untuk panggilan kecemasan ambulans.

Di samping itu, amalan perubatan memberikan peranan yang besar kepada diagnostik rumah, yang memungkinkan untuk menentukan secara tepat kehadiran stroke otak yang luas dan juga kira-kira menentukan lokasinya. Skala penggredan utama ialah sistem Cincinnati atau skala "U.D.A.R.".

  • U - Senyum. Anda harus bertanya kepada pesakit untuk tersenyum. Semasa perkembangan patologi, akan ada asimetri senyuman, peninggalan sudut mulut. Satu lagi tanda adalah peninggalan lengkap salah satu sisi muka.
  • D - Pergerakan. Anda harus meminta pesakit untuk mengangkat dua tangan - salah satu anggota badan akan meningkat lemah atau tidak naik sama sekali. Di samping itu, anda harus meminta pesakit untuk mengambil tangan anda dan memerahnya. Dengan stroke, salah satu daripada tangan akan menjadi lebih lemah.
  • A - Artikulasi. Pesakit perlu diminta untuk bercakap apa-apa yang dia tahu - ucapan akan ditandakan dengan kegagalan, ia akan kabur. Seseorang lupa apa yang dia katakan dan mengganggu.
  • R - Penyelesaian. Berdasarkan tiga tanda-tanda, perlu membuat keputusan mengenai kemasukan pesakit. Dua tanda dari sistem menunjukkan perkembangan patologi dalam 70% kes, ketiga-tiga tanda tersebut menunjukkan kebarangkalian lebih daripada 85%.

Dan juga dengan bantuan pemeriksaan luar, anda boleh menetapkan setempat penyetempatan. Laluan saraf ke otot-otot kaki atas dan bawah direka sedemikian rupa sehingga satu setengah otak bertanggungjawab untuk bahagian yang berlawanan badan. Sisi yang terjejas akan bertentangan dengan hemisfera yang terjejas.

Kaedah diagnostik perkakasan

Kaedah diagnostik perkakasan termasuk:

  • Pengimejan resonans magnetik (CT dan MRI).
  • Electroencephalogram.
  • Ultrasound (ultrasound).
  • Biokimia darah dan cairan tulang belakang.

Tomografi yang dikira digunakan untuk menentukan zon kematian neuron pada hari pertama selepas strok. Kajian ini membolehkan anda menentukan dengan tepat penyetelan lesi, untuk menentukan tahap kerosakan otak.

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah yang lebih maju dan membolehkan anda mengenal pasti kawasan lebih lama daripada dengan CT. Digunakan untuk mengawal terapi dan menjelaskan sejauh mana kerosakan. Tidak boleh digunakan dengan pin logam, palsu gigi, tatu.

Electroencephalography membolehkan anda merakam aktiviti elektrik otak. Kajian ini digunakan untuk mendiagnosis kawasan yang terjejas untuk membetulkan terapi pemulihan berikutnya. Dalam menjalankan diagnostik, "grid" khas dipasang pada pesakit, yang merekodkan kerja tisu saraf.

Ultrasound dilakukan untuk menentukan patensi kepala arteri, kehadiran stenosis di dalamnya, plak atherosclerosis. Kaedah ini membolehkan anda mengetahui keadaan peredaran darah dan menonjolkan masalah-masalah di dalam masalah untuk mencegah perkembangan iskemia tambahan.

Biokimia darah dan cecair serebrospinal membantu menjelaskan apa jenis penyakit, serta menentukan bahaya kepada kord rahim dan jabatan lain. Sebagai peraturan, ujian darah diperlukan, dan cecair serebrospinal diambil hanya mengikut tanda-tanda.

Varieti

Patologi mempunyai 3 jenis utama:

Jenis strok paling jarang berlaku adalah simetri, atau cermin, yang berlaku di kedua-dua bahagian otak. Berbeza dalam lethality tinggi - dari 95% ke atas.

Ischemic

Ischemia adalah kekurangan oksigen dalam tisu. Punca iskemia yang meluas berlaku akibat pemberhentian akses darah. Doktor mencatatkan sebab-sebab berikut: trombosis, vasoconstriction to obstruction, hypovolemia.

Akibatnya lebih mudah daripada bentuk hemorrhagic, tetapi ia berlaku lebih kerap daripada yang lain. Menurut statistik, borang ini terdapat dalam 73-85 peratus daripada semua kes strok.

Subtipe berikut wujud:

  • Cardioembolic, dengan pembentukan gumpalan darah di dalam hati, yang dari sana jatuh ke dalam peredaran otak.
  • Mikro-occlusal, yang berlaku akibat stenosis rangkaian kapilari kecil.
  • Atherothrombic, berkembang kerana pemisahan plak aterosklerotik dari dinding vesel dengan masuk seterusnya ke arteri.
  • Atherosclerotic, yang terbentuk kerana penyempitan kapal dengan plak dengan penutupan lumen.
  • Hemodynamic, disebabkan kenaikan mendadak atau penurunan tekanan.

Hemorrhagic

Pukulan hemoragik yang meluas berlaku apabila arteri pecah dengan darah memasuki tisu saraf sekitarnya. Sel-sel mati kerana pecahan sel-sel darah merah dan pembebasan bahan-bahan yang toksik kepada neuron. Bentuk patologi ini lebih jarang berlaku.

Ia lebih sukar untuk dirawat. Bentuk yang luas dari penyakit ini hampir selalu mematikan.

Terdapat subspesies berasingan:

  • Intracerebral, dengan pecah arteri di dalam otak.
  • Subarachnoid disebabkan pecahnya perahu di meninges, terutama sekali pada pesakit hipertensi dan orang yang mempunyai obesiti.

Batang

Strok jenis ini dibezakan oleh penyetempatannya. Pendarahan berlaku di rantau tengkorak, di mana cerebellum, hipotalamus, nukleus thalamic dan struktur lain terletak. Pusat ini bertanggungjawab untuk bernafas, menelan, nada vaskular, kerana kerosakannya hampir selalu mematikan bagi manusia.

Kemungkinan akibatnya

Hampir semua akibatnya berasal dari fakta bahawa sel-sel yang rosak berhenti menjalankan tugas mereka.

Terlepas dari lokalisasi yang tepat, seseorang akan hampir selalu mengalami:

  • Lumpuh anggota badan dan muka.
  • Masalah dengan ingatan semua jenis.
  • Kehilangan penyelarasan.
  • Saya kehilangan keupayaan untuk bercakap secara serentak.

Baki akibatnya bergantung kepada separuh otak yang rosak dan sektor yang terjejas.

Kekalahan hemisfera yang betul

Adalah dipercayai bahawa hemisfera yang betul bertanggungjawab untuk imaginasi, orientasi spasial, warna dan persepsi emosi.

Stroke kanan ditandakan dengan:

  • Orientasi yang sukar.
  • Kesukaran dalam persepsi emosi.
  • Masalah dengan mengingati penampilan.
  • Tingkah laku tidak mencukupi.
  • Cabaran dengan persepsi abstrak.

Juga, akan ada kelumpuhan di bahagian kiri badan, kehilangan sensasi.

Kesukaran rawatan ialah kaedah pemulihan yang sukar - untuk memulihkan fungsi yang diperlukan untuk bertindak melalui sfera emosi dan abstrak, yang lebih intensif buruh dan kurang berkesan.

Lesi hemisfera kiri

Separuh otak ini bertanggungjawab untuk logik.

Apabila strok kiri dicatatkan:

  • Kesukaran dengan penulisan, pengiraan matematik.
  • Masalah dengan memori angka.
  • Ketidakupayaan untuk melaksanakan operasi logik.
  • Masalah dengan pembentukan frasa.

Dengan otak kiri yang luas, akan ada kehilangan sensasi dan aktiviti motor di sebelah kanan badan.

Dalam hampir kes-kes strok yang luas, pesakit itu mengalami koma - kemurungan dalam fungsi otak.

Ia amat berbahaya apabila cerebellum terjejas, yang mengancam untuk menghentikan aktiviti pernafasan dan jantung, jadi pesakit koma harus segera dibawa ke hospital.

Kemungkinan hidup strok

Kebarangkalian kelangsungan hidup bergantung pada jenis stroke, sejauh mana kerusakan otak dan kelajuan penjagaan pesakit. Dengan bentuk yang luas, prognosis keseluruhan lebih teruk: 30-40 peratus pesakit masih hidup. Dengan kehadiran koma - kurang daripada 20 peratus.

Peluang terbaik untuk bertahan dalam pembangunan jenis iskemia, kerana rawatan pesat dengan melegakan kekejangan arteri. Kemungkinan paling rendah adalah dalam bentuk hemorrhagic batang dengan kerosakan pada pusat pernafasan.

Selain itu, peluang untuk bertahan hidup meningkat dengan usia yang agak muda (sehingga 45 tahun), ketiadaan komplikasi dari penyakit lain. Dengan rawatan dan pemulihan yang betul, pesakit hidup selagi orang yang sihat. Perkara utama ialah memanggil ambulans pada gejala pertama dan memulakan langkah pertolongan cemas.

Teknik Bantuan Pertama

Pada tanda pertama strok, anda mesti:

  • Lay pesakit di permukaan keras, jangan biarkan bangun, panggil ambulans.
  • Balikkan kepala ke tepi.
  • Keluarkan atau hentikan pakaian di badan untuk pergerakan dada.
  • Buka tingkap untuk akses ke udara segar.
  • Jika ada kemungkinan - untuk mengukur tekanan, dan pada kadar yang tinggi untuk menghangatkan anggota bawah.

Sekiranya anda kehilangan kesedaran, anda perlu memeriksa denyutan nadi dan pernafasan. Dalam ketiadaan mereka, pernafasan kardiopulmonari perlu bermula.

Pesakit tidak boleh diberi air, makanan atau ubat. Ia adalah perlu untuk memerhatikan kedudukan kaki - mereka tidak seharusnya terletak di atas kepala.

Bagaimanakah rawatan dilakukan di klinik?

Rawatan yang paling penting adalah dalam 3 jam pertama selepas perkembangan patologi, kerana dengan bantuan awal, anda boleh menghentikan proses besar nekrosis dan mencegah kebanyakan kesan negatif.

Pertama sekali, mereka mengembalikan aliran darah - mereka melegakan kekejangan pembuluh darah, membuang bekuan darah, mengurangkan atau memulihkan tekanan arteri ke nilai yang boleh diterima.

Untuk melakukan ini, gunakan ubat:

  • Dengan perkembangan bentuk ischemic - heparin, Enoxaparin, Warfarin dan antikoagulan lain.
  • Dengan perkembangan hemoragik - hematostatics, seperti Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
  • Untuk mengurangkan tekanan - clonidine, droperidol, pentamine, benzogeksoni.

Terlepas dari jenis penyakit, neuroprotectors ditetapkan - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Kebanyakan ubat cuba menyuntik dengan jumlah garam yang sederhana, kerana peningkatan jumlah cecair akan menyebabkan pembengkakan otak.

Dengan perkembangan pendarahan yang teruk atau hubungan dengan sejumlah besar darah dalam tisu, campur tangan pembedahan dilakukan untuk mengetuk kapal dan mengeluarkan hematoma. Malangnya, dengan stroke otak yang luas, peluang kejayaan adalah minimum.

Dengan pemulihan peredaran darah dan pemberhentian kematian sel, pesakit ditetapkan:

  • Antibiotik - ceftriaxone, minocycline, tetracycline.
  • Neurotrophins - Cerebrolysin, Cortexin.
  • Nootropics - Phenibut, Glycine.

Dengan perkembangan kekejangan, relaksasi otot boleh diresepkan - Baclofen, Vekuronium, tetapi ulasan doktor tidak selalu berada di sisi ubat-ubatan yang santai kerana membuang otot.

Selain itu, penting untuk memastikan kebersihan diri dan mencegah ulser tropika dan buah pinggang. Untuk melakukan ini, pesakit setiap dua jam menukar kedudukan, sertakan bantal khas, cuci.

Pemulihan

Tempoh pemulihan boleh dari enam bulan hingga beberapa tahun, sementara semua fungsi yang hilang tidak selalu dipulihkan hingga akhir.

Dalam pemulihan pesakit selepas strok digunakan:

  • Fisioterapi Kaedah ini bertujuan untuk mengembalikan aliran darah, aktiviti sistem saraf. UHF, darsonvalization, getaran digunakan. Biasanya, fisioterapi mengiringi keseluruhan pemulihan.
  • Gimnastik pasif dan urut. Jururawat atau saudara yang telah menjalani latihan membantu pesakit mengekalkan nada otot, menghalang mereka dari hipotrofi.
  • Latihan fizikal terapeutik (terapi latihan). Seseorang diajar untuk menggunakan semula anggota yang lumpuh, dari pergerakan ringan hingga pemulihan sepenuhnya fungsi.
  • Terapi pertuturan dan defektologi. Kelas dengan ahli terapi pertuturan membolehkan anda memulihkan ucapan, persepsi.
  • Kelas dengan ahli psikologi. Membantu pesakit untuk cepat memulihkan pemikiran, kembali kepada persepsi normal dunia.

Untuk mencapai sekurang-kurangnya beberapa kesan dalam pemulihan boleh mengambil masa bertahun-tahun. Sekiranya tiada ancaman kepada kehidupan, pesakit cepat dipindahkan ke keadaan rumah.

Serta pesakit ditetapkan diet khas dengan jumlah lipid yang dikurangkan kepadatan rendah dan sangat rendah, peningkatan jumlah fosforus, karbohidrat mudah dicerna. Hadkan jumlah garam hingga 6 gram sehari.

Pencegahan

Pencegahan terdiri daripada mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Untuk mengelakkan strok harus:

  • Diet dengan jumlah lemak yang dikurangkan.
  • Tekanan tekanan, ubat hipotonik.
  • Berhenti merokok.
  • Mempunyai senaman fizikal yang mencukupi, melakukan senaman pernafasan.
  • Lulus peperiksaan yang dijadualkan.

Tertakluk kepada perkara ini, kemungkinan strok yang luas akan berkurangan.

Akibat strok yang luas dan peluang hidup seseorang

Apabila seseorang didiagnosis dengan strok yang luas, orang terdekat akan mempunyai banyak soalan. Apakah strok yang luas, akibatnya dan peluang hidup? Apabila menjawab soalan-soalan ini, banyak bergantung kepada kelajuan pertolongan cemas dan pada jenis stroke yang melanda pesakit: stroke iskemia yang luas atau stroke otak yang luas. Dengan strok besar, gangguan akut dan tidak terkawal dalam saluran darah saluran cerebral berlaku. Dari tisu minit pertama dan sel-sel otak mula mati. Kemungkinan hidup tidak tinggi, dan jika pesakit itu hidup, akibat stroke besar-besaran sangat mengerikan.

Mengenai penyakit ini

Dalam bentuk penyakit setempat, kapal besar otak terjejas, sama ada strok iskemia, apabila terjadi penyumbatan, atau hemoragik, apabila pendarahan berlaku. Selepas strok yang luas, luka otak terletak di beberapa bahagiannya.

1. Semasa stroke iskemia di dalam otak, sel-selnya mati kerana bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada mereka kerana menyempitkan dan menyumbat saluran darah.

Kursus jenis penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat dan termasuk beberapa jenis:

  • dengan pelbagai lacunar, bentuk lacunae di dalam otak;
  • semasa iskemia di otak spesies mikro-konkrit, mekanisme untuk memastikan aliran darah dilanggar;
  • Infarksi serebrum spesies cardioembolik menyebabkan penyumbatan sebahagian daripada arteri;
  • dengan lonjakan tajam dalam tekanan darah, jenis hemodinamik penyakit berkembang;
  • jika batang otak terjejas, maka jenis batang penyakit ini akan berkembang. Angka iskemia yang meluas dari pelbagai ini adalah yang paling berbahaya dan dicirikan oleh peratusan besar kematian;
  • dalam pelbagai atherotromik, aliran darah merosot kerana fakta bahawa darah beku telah keluar dari dinding kapal.

Infarksi otak yang meluas kerana tahap kerosakan yang tinggi tidak mempunyai prognosis yang sangat baik.

2. Dalam bentuk hemorrhagic, penyakit itu berlalu dengan pendarahan di otak. Dalam kes ini, jenis berikut dibezakan:

  • jika penyakit itu timbul akibat lonjakan tekanan darah yang tajam, ia dipanggil stroke intracerebral. Sebagai peraturan, ia diperhatikan dalam pesakit tua;
  • jika pendarahan serebrum berlaku akibat pecahnya arteri, maka stroke serebral yang luas dipanggil subarachnoid. Ia berlaku terutamanya bagi mereka yang suka minuman beralkohol, merokok atau mengalami masalah berat badan berlebihan.

Kerosakan kiri dan kanan di dalam otak

Bergantung kepada stroke hemisfera kiri atau kanan, kedua-dua gejala penyakit dan tahap pemulihan kehidupan pesakit bergantung.

1. Apabila hemisfera kiri rosak, gangguan berikut berlaku:

  • sebelah kanan badan kehilangan kepekaannya, dicirikan oleh berlakunya lumpuh, paresis;
  • mata kanan melihat buruk;
  • ucapan pesakit sedemikian tidak masuk akal atau hilang sama sekali, dan dia tidak melihat orang lain;
  • sukar untuk pesakit membaca dan menulis teks yang berkaitan;
  • dia tidak mampu menganalisis maklumat yang masuk, tidak boleh membuat rantaian logik data;
  • dia menolak ingatan untuk nombor dan huruf, tidak dapat menghafal peristiwa;
  • Urutan urutan isi rumah terganggu;
  • terdapat masalah dalam jiwa.

Walau bagaimanapun, jika bahagian kiri hemisfera serebrum rosak, lebih mudah bagi pesakit untuk pulih daripada jika sebelah kanan rosak.

2. Sekiranya berlaku kerosakan kepada stroke iskemik yang luas di hemisfera otak kanan, gangguan berikut mungkin berlaku:

  • sebelah kanan badan kehilangan sensitiviti, lumpuh, paresis berlaku;
  • terdapat masalah dengan ingatan;
  • seseorang tidak lagi mengenali muka;
  • tidak memahami emosi manusia;
  • berada dalam keadaan emosi yang tidak mencukupi;
  • tidak dapat menavigasi di ruang.

Oleh itu, dengan kekalahan hemisfera kiri, pesakit tidak boleh bercakap atau bercakap sakit. Sekiranya pesakit kidal, maka pelanggaran yang serupa menanti beliau jika sebelah kanan hemisfera terjejas. Apabila sebelah kiri hemisfera rosak, keupayaan motor seseorang dipulihkan dengan lebih cepat dan lebih mudah daripada kerosakan sebelah kanan. Rasa jiwa dan emosi seseorang menderita lebih banyak daripada kerosakan sebelah kiri ke hemisfera serebrum.

Gejala

Simptomologi penyakit itu jelas dinyatakan, oleh itu, ia didiagnosis segera dan tanpa kesulitan. Tanda-tanda penyakit adalah seperti berikut:

  • asimetri di muka, kehadiran tersenyum tersenyum di atasnya;
  • kelemahan dalam tangan dan kaki;
  • pesakit tidak boleh bercakap atau bercakap secara tidak wajar;
  • terdapat pelanggaran dalam koordinasi semasa memandu;
  • pesakit mengadu kesakitan teruk di kepala;
  • pesakit tidak dapat memahami perbualan orang lain;
  • fikirannya boleh terganggu.

Apabila mengamati gejala seperti itu pada seseorang, sangat penting untuk segera menghubungi ambulans. Kehidupannya dan akibatnya untuk penyakit ini bergantung kepadanya.

Harus diingat bahawa tanda-tanda penyakit itu berlaku di pesakit sebelum ini. Sekiranya masalah berikut berlaku:

  • sakit kepala;
  • berpusing kepala;
  • seseorang secara ringkas kehilangan ingatan;
  • dengan pergerakan tiba-tiba gelap di mata;
  • sementara ada perasaan tidak disengajakan di dalam bilik.

Ini adalah satu kesaksian terhadap stroke yang akan berlaku. Apabila anda menghubungi doktor dalam keadaan ini, anda boleh mengelakkan penyakit yang serius.

Sebabnya

Dengan strok yang luas, punca mungkin berbeza. Yang utama ialah:

  • kehadiran aterosklerosis;
  • penyakit endokrin;
  • tekanan darah tinggi;
  • kehadiran berat badan berlebihan;
  • gangguan dalam irama hati, kehadiran kecacatan di dalamnya;
  • kolesterol darah tinggi;
  • minum alkohol, menggunakan dadah, merokok.

Apa yang menanti pesakit selepas mengalami penyakit

Setakat otak telah terjejas, sejauh mana kerusakannya dan pada seberapa cepat rawatan dimulakan, akibatnya mungkin berbeza. Mereka dibahagikan kepada terbalik dan tidak dapat dipulihkan.

Komplikasi yang paling kerap termasuk:

  • kelumpuhan satu bahagian batang atau anggota badan;
  • pertuturan, penglihatan, pendengaran terganggu;
  • seseorang mungkin kehilangan koordinasi dalam pergerakan, tidak dapat menavigasi bilik;
  • dia kehilangan rasa sakit, bau, persepsi taktil;
  • terdapat masalah dengan ingatan, perhatian;
  • dia tidak menganggap maklumat;
  • Sekiranya kawasan otak terjejas dengan ketara, maka orang tersebut menjadi koma.

Kami menerangkan secara terperinci pelanggaran ini.

  1. Gangguan dalam fungsi motor seseorang dengan penyakit yang dipindahkan sering diperhatikan. Ia boleh lumpuh lengkap, kelumpuhan satu sisi, dan paresis.
  2. Dalam kes penyakit yang ditangguhkan, gangguan mental sering berlaku. Dengan sindrom frontal, aliran darah di arteri hadapan otak terganggu. Ini disertai dengan kerengsaan, kecerdasan dikurangkan, ingatan yang lemah, kelesuan. Dalam sindrom psikopatologi, arteri otak tengah rosak. Ia adalah ciri hempedu hemisfera yang betul-betul. Dalam kes ini, pesakit mula lupa segala-galanya, berorientasi dengan buruk, dia mempunyai penurunan dalam tahap intelektual. Pesakit mengalami kemurungan, psikosis. Selepas setahun, kemunculan epilepsi selepas trauma adalah mungkin.
  3. Salah satu akibat dari penyakit ini adalah terjadinya penglihatan yang cacat. Seseorang boleh mempunyai mata berganda, mereka mula memotong, penglihatan terganggu di salah satu daripadanya.
  4. Jika otak kiri terpengaruh, pesakit tidak akan dapat bercakap, tetapi apa yang orang lain katakan akan difahami. Dia tidak dapat menulis apa-apa dengan kekalahan ini. Atau dia tidak dapat memahami orang lain, tetapi keupayaan untuk bercakap akan tetap bersamanya, walaupun segala yang dia katakan akan sia-sia. Sekiranya seseorang mengalami strok buat kali pertama, maka ucapan pada asasnya akan dipulihkan.
  5. Sekiranya kerosakan berlaku di bahagian otak, batang, atau piramid otak, radas vestibular mungkin terganggu. Seseorang akan berasa pening, ia akan menjadi sukar baginya untuk menjaga keseimbangan badannya. Mata akan bergerak cepat. Pesakit akan mengalami mual, muntah.

Selalunya, penyakit ini disertai dengan komplikasi. Kami menyenaraikan mereka:

  • Salah satu komplikasi yang paling berbahaya adalah edema otak;
  • perkembangan bedsores adalah disebabkan oleh fakta bahawa pesakit berbohong sepanjang masa, akibatnya, aliran darah terganggu, tisu mula mati;
  • Kejadian pneumonia kongestif dikaitkan dengan sistem imun yang lemah, pesakit berada dalam keadaan bohong;
  • berlakunya trombosis dikaitkan dengan peredaran darah yang lemah, penyakit ini boleh mengakibatkan kematian;
  • sangat kerap pesakit mempunyai proses keradangan dalam saluran kencing. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak dapat melayani dirinya sendiri;
  • apabila pulih daripada penyakit, pesakit mengalami sembelit, kerana nada dalam dinding usus dikurangkan;
  • apabila seseorang berada dalam keadaan berbohong untuk masa yang lama, dia akan mengalami kekakuan pada sendi.

Apakah peluang hidup?

Soalan utama yang ditanya oleh saudara mara adalah berapa banyak orang yang hidup selepas penyakit ini. Ia bergantung kepada banyak:

  • Umur seseorang mempengaruhi berapa umurnya.
  • Peluang dengan hasil yang positif adalah lebih baik bagi mereka yang tidak mengalami komorbiditi.
  • Hidup bergantung kepada jenis stroke, di mana pendarahan berlaku di dalam otak, di dalamnya atau di antara membrannya.
  • Apakah kawasan kawasan yang terjejas dengan penyakit ini akan menjejaskan hasil awal dalam hal pemulihan dan hasil penyakit.
  • Hasil penyakit ini sangat bergantung kepada kelajuan pertolongan cemas dan seberapa baik ia diberikan.
  • Bagaimana rawatan dijalankan, ubat-ubatan juga boleh menjejaskan kesan penyakit.

Ini adalah senarai lengkap dari semua faktor yang bergantung kepada kehidupan pesakit. Dan perkara yang lebih negatif dalam senarai ini, semakin kecil peluang untuk hidup.

Statistik mengatakan bahawa satu daripada setiap empat orang yang mengalami stroke besar meninggal dunia dalam beberapa hari pertama.

Selama 30 hari, hampir setiap pertiga tidak bertahan. Dan pada tahun ini lebih daripada separuh mati.

Dari semua ini kita dapat menyimpulkan bahawa perjalanan penyakit dan hasilnya tidak dapat diramalkan terlebih dahulu. Terlalu banyak faktor dalam stroke secara besar-besaran menjejaskan hasil penyakit ini.

Akibat strok yang luas

Strok adalah gabungan gangguan akut peredaran otak dan kesan gangguan ini pada tisu otak. Penyakit otak iskemia yang meluas adalah salah satu penyebab utama ketidakupayaan penduduk (kedudukan kedua selepas penyakit jantung). Kebarangkalian kelangsungan hidup selepas strok (atau strok apoplexic) sebahagian besarnya ditentukan oleh seberapa cepat bantuan diberikan kepada orang yang mengalami strok.

Jenis, gejala dan akibat strok besar-besaran

Dalam strok, bahagian individu otak mati dalam masa yang singkat (dari beberapa minit hingga hari) disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke kawasan atau pendarahan kepada tisu lembut otak kerana integriti kapal otak.

Prasyarat untuk gangguan peredaran otak dapat dikumpulkan untuk jangka masa panjang dalam bentuk patologi yang berkembang dari kapal serebral pelbagai etiologi. Strok otak yang luas berbeza dengan strok normal (tidak luas) oleh kematian kawasan besar kedua-dua hemisfera otak, sementara strok tidak luas meluas kawasan tisu lembut lembut (sehingga 10 mm).

Terdapat dua jenis utama strok yang luas (bergantung kepada punca):

  1. Stroke iskemia yang meluas;
  2. Strok hemoragik yang meluas.

Dalam hal bentuk iskemik stroke yang luas, kawasan otak tidak lagi dibekalkan dengan oksigen dan mati kerana penyumbatan arteri besar yang membekalkan tisu otak dengan pembentukan darah dan aterosklerotik. Oleh itu, sebahagian besar tisu otak terjejas.

Bentuk hempeduh akupunktur yang luas berlaku dengan kejadian serentak dua keadaan:

  • Keanjalan rendah kapal otak;
  • Peningkatan mendadak dalam tekanan darah.

Kapal yang tidak elastik tidak mempunyai masa untuk berkembang dengan peningkatan mendadak dalam tekanan, dan pendarahan berlaku dalam tisu lembut otak, yang membawa kepada kematian pesat sebahagian besar tisu tersebut, dan akibatnya, otak kehilangan banyak fungsi. Dengan bentuk pendarahan yang besar, peluang untuk hidup adalah kecil, dan akibatnya sangat berat, sering pesakit jatuh ke dalam koma yang mendalam.

Gejala strok luas

Diagnosis apoplexy tepat pada masanya dalam banyak aspek menentukan kejayaan langkah-langkah rawatan dan pemulihan berikutnya. Ia perlu memanggil pasukan ambulans stroke sambil memerhatikan gejala berikut dalam pesakit:

  • Kekeliruan atau kehilangan kesedaran secara tiba-tiba;
  • Sakit kepala yang teruk;
  • Kejang;
  • Koma;
  • Mual dan muntah;
  • Mulut kering;
  • Sensasi haba dan / atau peluh sejuk jenis profuse;
  • Penglihatan kabur;
  • Kerosakan pendengaran;
  • Tidak taat kepada anggota badan, kekakuan dan ketidaksamaan pergerakan;
  • Sindrom "lengkung senyuman."

Kedua-dua gejala terakhir adalah ciri utama gangguan peredaran darah dalam tisu otak pelbagai etiologi. Apabila gejala apoplexy muncul, tanyakan kepada pesakit untuk tersenyum dan pada masa yang sama menaikkan tangan mereka. Jika senyuman ternyata tidak merata dan tangan meningkat dan jatuh tidak sekata, maka kebarangkalian gangguan strok otak lebih daripada 75%.

Sesetengah gejala mungkin menunjukkan pelbagai jenis gangguan strok. Oleh itu, dengan jenis iskemia, sakit kepala biasanya lemah atau mungkin tidak hadir, dan dengan jenis hemorrhagic, apabila terdapat pecah saluran darah dan pendarahan dalam tisu otak, sakit kepala agak kuat.

Adalah mungkin untuk membezakan patologi strok jenis iskemik dari satu pendarahan dengan kehadiran serangan iskemik terdahulu jenis transient, yang berulang-ulang, gangguan yang terungkap dalam bekalan darah ke kawasan otak di mana terdapat pening-pening jangka pendek dan kegelapan di mata.

Dalam jenis hemorrhagic, serangan tersebut tidak hadir, dan dalam hal jenis iskemia, mereka hampir selalu hadir, namun sering gejala ini dianggap oleh pesakit akibat kerja keras.

Akibat strok yang luas

Akibat daripada mati tisu-tisu lembut otak akibat gangguan peredaran sebarang jenis, disfungsi pelbagai bahagian otak berlaku, yang boleh menyebabkan, bergantung kepada lokalisasi lesi, akibat yang berikut:

  • Kehilangan visi keseluruhan atau sebahagian;
  • Kehilangan pendengaran yang progresif;
  • Pelbagai gangguan ucapan (dysarthria);
  • Lumpuh anggota badan;
  • Gangguan mental;
  • Kehilangan sensasi;
  • Gangguan sistem saraf autonomi;
  • Gangguan pernafasan;
  • Inhibisi refleks gag;
  • Amnesia (kehilangan ingatan);
  • Kesan berterusan penyelarasan motor.

Penyetempatan nekrosis bahan otak di hemisfera kiri atau kanan boleh menyebabkan manifestasi patologi tertentu dalam bentuk akibat strok apoplexy.

Dengan jenis leher otak hemisfera yang luas, lumpuh di bahagian kiri badan, kehilangan pendengaran, kehilangan penglihatan mata kiri sering diperhatikan, dan dengan lokalisasi tisu mati di hemisfera kiri, kehilangan pendengaran, fungsi ucapan dan motor, gangguan mental yang berlainan sifatnya diperhatikan (kadang-kadang skizofasia) dan immobilisasi bahagian kanan badan.

Dengan gangguan strok yang luas, koma sering berlaku, dan kemudian kematian pada hari pertama penyakit ini. Dengan strok iskemia yang meluas, peluang hidup adalah kira-kira 70%, sementara mereka yang mengalami stroke jenis hemorrhagic dalam majoriti (lebih daripada 80%) mati atau jatuh ke dalam koma yang panjang.

Kurang daripada lima peratus pesakit menderita stroke yang melampau ke kehidupan yang lebih kurang memuaskan - mereka berkhidmat dan bahkan dapat melakukan kerja yang mudah, tetapi kes-kes seperti itu sangat jarang berlaku.

Pada pesakit dengan kerosakan strok tisu otak individu dengan epilepsi dalam sejarah, kejang berulang dengan lebih kerap selepas luka tersebut.

Selalunya terdapat kehilangan ingatan atau amnesia yang berbeza dari pelbagai kedalaman. Pesakit boleh melupakan peristiwa baru-baru ini, atau, untuk kerosakan tisu otak yang mendalam, peristiwa bertahun-tahun, kata-kata, tarikh kelahiran saudara-mara, dan sebagainya.

Salah satu akibat yang paling tidak diingini gangguan strok (selepas kematian) adalah kematian fizikal otak dalam badan hidup (kehidupan vegetatif). Pesakit disambungkan ke ventilator, jika perlu, mulakan sistem pintasan kardiopulmonari, dan siasatan dilalui melalui lubang hidung untuk memberi makan nutrien ke saluran gastrointestinal. Pesakit mungkin berada dalam keadaan sedemikian selama beberapa tahun, dan terdapat kes terpencil apabila, setelah beberapa bulan keadaan vegetatif, beberapa fungsi otak sebahagiannya dikembalikan kepada pesakit.

Rawatan dan pemulihan

Pertama sekali, pesakit memerlukan rawatan segera di klinik khusus, di mana terdapat kemungkinan teknikal untuk menghentikan kematian progresif tisu otak. Pesakit dibawa ke unit penjagaan rapi, di mana ia mungkin untuk menyambung pesakit ke peralatan sokongan kehidupan buatan.

Dalam kes jenis iskemik peredaran darah yang merosakkan otak, pesakit diberi ubat untuk membantu menghilangkan gumpalan darah di dalam saluran otak, serta ubat penipisan darah. Apabila jenis haid hemoragik menunjukkan dadah yang menyumbang kepada pembentukan bekuan darah untuk menghentikan pendarahan aktif di dalam otak. Sekiranya terdapat tekanan darah tinggi pada tisu lembut otak (yang didiagnosis menggunakan kaedah pengimejan resonans magnetik), gumpalan-gumpalan tersebut segera dikeluarkan (craniotomy). Trepanasi boleh dilakukan hanya dalam 42 jam pertama selepas perkembangan gangguan strok.

Sekiranya doktor berjaya menghentikan keadaan akut pesakit dengan stroke yang luas dan mengelakkan koma atau kelumpuhan lengkap, maka pesakit dipindahkan dari penjagaan intensif ke jabatan yang biasa, di mana dia akan mendapat pemulihan jangka panjang diikuti dengan pemulihan.

Bagi mereka yang menderita sebarang etiologi, doktor menubuhkan peraturan yang ketat untuk mengelakkan timbulnya angin ahmar:

  • Berhenti merokok sepenuhnya;
  • Larangan alkohol;
  • Diet ketat;
  • Aktiviti fizikal yang sederhana;
  • Mengekalkan berat badan adalah normal;
  • Mengelakkan situasi tertekan.

Pematuhan terhadap cadangan sedemikian membantu pesakit untuk kembali ke kehidupan normal dan mengelakkan berlakunya strok, kerana risiko pengulangan adalah 10 hingga 15 peratus pada tahun pertama selepas penyakit itu, dan kematian akibat serangan jantung yang berulang kali lebih daripada 80%, dan hanya penolakan tabiat buruk dapat mengurangkan 40% risiko pengulangan strok.

Ia tidak selalu mungkin bagi pesakit untuk kembali ke mobiliti, sangat kerap selepas mengalami stroke secara besar-besaran, lumpuh penuh atau separa badan berlaku, dan pesakit berbaring sepanjang hayatnya. Pesakit sedemikian, sebagai peraturan, diadakan di pusat pemulihan khusus, di mana penjagaan yang sesuai dapat diberikan untuk meringankan keadaan pesakit dan mengurangkan risiko komplikasi pasca-stroke.

Penjagaan ini merangkumi:

  • Pelaksanaan prosedur kebersihan untuk pesakit;
  • Berjuang melawan pembentukan bedsores;
  • Latihan pernafasan;
  • Diagnosis berterusan tekanan darah;
  • Elektrostimulasi tiruan tisu otot untuk mencegah atrofi otot;
  • Pemakanan yang kerap dan sesuai selaras dengan pemakanan yang ditetapkan oleh doktor.

Bantuan penting dalam penjagaan pesakit dan pemulihan post-stroke adalah bantuan saudara-mara dan saudara-mara. Malah pengawasan dan penjagaan kejururawatan yang paling menyeluruh di hospital tidak dapat dibandingkan dengan penyertaan saudara-mara, terutama ketika pasien masih.

Oleh itu, strok otak yang luas adalah satu pelanggaran berat peredaran otak, akibatnya otak kehilangan beberapa fungsinya. Kemungkinan pemulihan dan kembali ke kehidupan normal sebahagian besarnya bergantung kepada penjagaan perubatan yang tepat pada masanya, berkualiti tinggi, dan, selepas menghentikan keadaan akut, dengan mematuhi arahan doktor dan sokongan saudara terdekat.

Akibat strok yang luas dan peluang hidup seseorang

Doktor memanggil stroke dalam perbualan peribadi antara satu sama lain bencana otak. Dan nama itu cukup wajar, kerana pelanggaran aliran darah otak memerlukan akibat yang sering tidak boleh diperbaiki bagi seseorang. Prognosis untuk pemulihan dari strok secara langsung bergantung kepada jumlah tisu otak yang terlibat dalam proses patologi.

Dalam kesusasteraan perubatan, tidak ada definisi spesifik mengenai strok yang luas. Iaitu, peratusan sebenar kematian tisu otak, pada pencapaian yang malapetaka itu boleh dianggap hanya luas, tidak. Penilaian keadaan pesakit dijalankan mengikut tanda-tanda kompleks, yang mengambil kira kaliber sebuah kapal yang pecah atau trombosis, kawasan yang terjejas dan fungsi organ-organ dan sistem lain.

Varieti bencana otak yang teruk

Kerana berlakunya pukulan adalah:

  • Iskemia - disebabkan oleh trombosis arteri yang memberi makan kepada otak.
  • Hemorrhagic - disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah dan pendarahan dalam tisu otak.

Kedua-dua jenis ini membawa kesan buruk apabila kapal besar terlibat dalam proses tersebut. Tubuh manusia dibina sedemikian rupa sehingga sebagai tambahan kepada aliran utama aliran darah, selalu ada alternatif. Kapal tambahan ini dipanggil collaterals. Oleh itu, apabila trombosis atau pecahnya sebuah vesel kecil, darah terus mengalir melalui arteri cagaran, dengan itu mengurangkan kawasan kerosakan.

Strok luas membayangkan penglibatan dalam proses patologi kapal besar yang tidak ada peredaran cagaran. Oleh itu, jumlah tisu otak yang rosak menjadi maksimum. Ini menentukan keterukan keadaan dan bukan prognosis yang sangat baik untuk strok yang luas.

Tanda-tanda luar

Pada peringkat awal penyakit ini, strok yang luas tidak begitu berbeza dengan yang lain. Tanda-tanda yang selepas itu anda perlu membunyikan penggera adalah sama:

  • Sakit kepala yang sangat teruk.
  • Pening kepala yang teruk.
  • Mual dan muntah.
  • Kehilangan baki
  • Kebas atau kelemahan anggota badan di satu pihak (sebelahnya bergantung kepada hemisfera yang terlibat).
  • Kesukaran berjalan, menelan.

Tanda-tanda khas kecederaan otak besar otak:

  • Permulaan pesat atau perkembangan pesat gejala.
  • Kadang-kadang kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, koma.
  • Dalam kes-kes yang teruk, pernafasan dan penangkapan jantung, yang memerlukan pernafasan segera.
  • Kejang tunggal atau berulang, kemudian hilang kesedaran dan koma.
  • Muntah berulang-ulang yang berulang, walaupun dalam keadaan tidak sedarkan diri.
  • Kencing buang nafsu, buang air besar.

Keadaan sedemikian mengancam kehidupan dan kesihatan manusia. Jika rawatan perubatan yang berkelayakan tidak disediakan tepat pada waktunya, kemungkinan kelangsungan hidup pesakit dikurangkan setiap minit.

Apa yang diharapkan pada peringkat awal

Mula merawat stroke yang luas harus segera. Ia adalah inisiasi awal terapi yang dapat mengurangkan kesan dan meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Stroke iskemia besar memerlukan pendekatan radikal dalam memerangi trombosis.

  1. Satu kaedah adalah terapi antikoagulan dan pentadbiran dadah yang sepenuhnya atau sebahagiannya membubarkan thrombus. Walau bagaimanapun, kaedah ini berkesan hanya dalam beberapa jam pertama dari permulaan penyakit ini.
  2. Penyingkiran mekanikal pembekuan darah menggunakan kateter terus ke kapal otak yang terlibat. Dengan penyingkiran yang berjaya, peluang untuk bertahan dalam pesakit sedemikian segera meningkat.

Malangnya, penggunaan kedua-dua ejen terapeutik ini tidak semestinya mungkin. Mungkin terdapat beberapa bekuan darah; keadaan kesihatan atau koma pesakit tidak akan membenarkan manipulasi yang kompleks. Kemungkinan berbagai kaedah rawatan hanya ditentukan oleh konsultasi doktor.

Pendarahan besar di hemisfera serebrum, ruang subarachnoid, atau sistem ventrikel dirujuk dengan nama stroke hemoragik yang luas. Penjagaan kecemasan mungkin memerlukan operasi neurosurgikal.

Objektifnya adalah:

  1. Pembuangan darah terkumpul (hematoma), yang meletakkan tekanan pada otak otak, menyebabkan pembengkakan dan anjakan.
  2. Hentikan pendarahan yang berterusan. Dalam kes ini, aliran darah tidak berhenti melalui bekas pecah atau pembesarannya (aneurisme). Pendarahan pembedahan diperlukan.

Perlu difahami bahawa tidak selalu dianjurkan untuk melakukan langkah-langkah perubatan yang kompleks dan mahal. Stroke yang luas boleh mempunyai prognosis yang sangat buruk dan tidak akan bertindak balas terhadap apa-apa rawatan. Hasil yang paling mungkin ialah kematian pesakit. Dalam keadaan sedemikian, doktor hanya menyediakan terapi simtomatik yang menyokong.

Tidak sedarkan diri

Walaupun selepas rawatan radikal, seseorang yang telah mengalami stroke secara besar-besaran boleh menjadi tidak sedarkan diri untuk masa yang lama. Akibat dari bencana otak dipanggil keadaan comatose atau koma.

Kedalaman kemurungan kesedaran dianggarkan dengan darjah, iaitu, koma boleh 1-3 darjah. Dalam menentukan tahap doktor menggunakan kriteria berikut:

  • Membuka mata (secara spontan, sebagai tindak balas kepada pertuturan, rangsangan yang menyakitkan atau tidak hadir sepenuhnya).
  • Reaksi terhadap ucapan (tidak hadir sama sekali, bergumam, bunyi tidak masuk akal).
  • Reaksi motor (pergerakan spontan, sebagai tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan, atau tidak sama sekali).

Adalah penting untuk memahami bahawa koma bukan keadaan tetap, tetapi pemulihan kesedaran boleh berlaku dengan perlahan. Pesakit tidak sedar biasanya terletak di unit rawatan intensif.

Strok meluas selain kesedaran terjejas mungkin rumit oleh penangkapan pernafasan atau kegagalan jantung. Dalam kes ini, pesakit memerlukan pengudaraan buatan paru-paru dan ubat-ubatan untuk menyokong kerja jantung dan meningkatkan tekanan darah. Kedudukan panjang dan coma menyumbang kepada pencerobohan jangkitan sekunder. Penyakit berjangkit seperti radang paru-paru sering merumitkan stroke serebral yang luas.

Koma menyiratkan keadaan pesakit yang tidak bergerak. Untuk pencegahan pembentukan tekanan luka, pesakit dalam unit rawatan rapi terletak pada tilam anti-decubitus khas. Putaran diperlukan (bertukar dari sisi ke sisi) di dalam katil. Tindakan ini adalah permulaan aktiviti pemulihan dan meningkatkan prognosis dengan ketara.

Pembaca kami mengesyorkan!

Koma tidak menghalang pemakanan pesakit dengan kerosakan otak strok. Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri atau menelannya mengalami gangguan, pemakanan perubatan khas sentiasa dibekalkan kepadanya di dalam tiub gastrik. Siasatan adalah tiub plastik lembut yang dipasang di perut untuk memberi makan. Pembekalan penuh nutrien dalam tubuh adalah perlu, kehadiran "bahan binaan" untuk memerangi penyakit ini meningkatkan prognosis dan meningkatkan peluang pemulihan sepenuhnya.

Potensi pemulihan dan kualiti hidup

Semakin besar tisu otak yang terlibat, semakin serius akibat dan kurang mendapat pemulihan penuh. Strok luas hemisfera kanan atau kiri otak boleh menyebabkan kelumpuhan separuh kiri atau kanan badan.

Akibat utama bencana otak besar:

  • Kehilangan memori keseluruhan atau sebahagian.
  • Lumpuh separuh atau seluruh badan
  • Ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan badan di angkasa.
  • Masalah dengan menelan dan bernafas.
  • Aphasia - kehilangan keupayaan untuk bercakap atau memahami ucapan.
  • Kehilangan kawalan terhadap emosi.
  • Kemurungan.
  • Perubahan dalam tingkah laku.

Peluang pemulihan penuh dengan komplikasi seperti itu hampir tidak hadir. Para saintis tidak menyiasat sepenuhnya keupayaan otak kanan dan kiri otak untuk menyesuaikan diri dengan keadaan dan mengambil alih fungsi struktur yang terjejas. Pemulihan dan sokongan yang betul untuk saudara mara memainkan peranan yang besar dalam meminimumkan satu atau satu lagi akibat.

Strok luas hemisfera kanan atau kiri dan koma dipindahkan memaksa seseorang untuk belajar untuk hidup semula. Kerja pemulihan bermula dengan belajar memanjat di atas katil, berjalan dengan sokongan, membaca, menulis. Perhatian serius perlu diberikan kepada pencegahan gangguan peredaran otak berulang, kerana prognosis selepas strok kedua memburukkan dengan ketara.


Masalah besar peredaran otak adalah sukar ditoleransi oleh pesakit. Koma, kelumpuhan, kekurangan kemahiran penjagaan diri asas, komplikasi berjangkit mengurangkan peluang hidup dan pemulihan. Adalah diketahui bahawa kemungkinan tubuh manusia tidak habis-habis. Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor dan membuat segala usaha untuk pulih.

Bagaimanakah strok yang luas dan terperinci?

Diagnosis "stroke otak yang luas" di saudara-mara dan rakan-rakan pesakit menimbulkan persoalan berikut:

  • Apakah penyakit ini?
  • bagaimana ia timbul;
  • apakah kebarangkalian untuk mengelakkan akibat yang serius;
  • Adakah terdapat peluang hidup dan pemulihan sepenuhnya?

Untuk menjawab sepenuhnya semua soalan, perlu difahami bahawa stroke yang luas adalah penyakit yang teruk di mana kematian sel otak berlaku dari saat-saat pertama serangan, peluang hidup untuk pesakit sedemikian tidak terlalu tinggi, dan komplikasi selepas serangan itu telah mengubah kehidupan seseorang.

Bagaimana perkembangannya

Strok - penyakit yang disebabkan oleh proses yang merosakkan di dalam otak yang terbentuk akibat penyumbatan atau pecahnya kapal, akibatnya: kelaparan oksigen dan kematian sel di bahagian tertentu dari tisu otak.

Ekstensif dianggap sebagai strok, di mana kerosakan memberi kesan kepada luas tisu otak yang besar, proses merosakkan berlaku di beberapa bidang otak.

Bekalan darah yang terganggu ke kawasan-kawasan tertentu, kekurangan oksigen menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan dan juga kematian.

Sebab utama

Penyakit ini boleh nyata pada seseorang pada sebarang umur (kecuali untuk kanak-kanak), tetapi mekanisme pembangunan dan sebab-sebab yang timbul kekalahan adalah seperti berikut:

  • Umur sehingga 40 tahun. Pada orang muda, jenis pendarahan yang menderita hemorrhagic paling kerap didiagnosis, alkohol, ubat narkotik, dan merokok dianggap penyebab keadaan patologi.
  • Umur 40 hingga 60 tahun. Pada lelaki berumur antara empat puluh lima puluh tahun, diagnosis "stroke luas" didiagnosis lebih 20 peratus lebih kerap daripada wanita pada usia yang sama. Penyebab patologi di bahagian lelaki adalah melompat lebih kerap dalam tekanan darah, kerentanan kepada aterosklerosis, penyakit kardiovaskular. Pada umur enam puluh tahun, peratusan lelaki dan wanita hampir sama.
  • Umur lebih dari 60 tahun. Orang tua dari kedua-dua jantina dengan ketara meningkatkan risiko mengembangkan patologi (kira-kira 20 kali). Sistem vaskular pada usia ini kehilangan keanjalannya, kolesterol tinggi membawa kepada pembentukan plak pada dinding saluran darah, tekanan darah tinggi, penyakit jantung pada masa-masa meningkatkan risiko mengembangkan serangan jantung atau stroke yang luas.
  • Penyakit kronik. Diabetes mellitus, penyakit vaskular, atau masalah jantung yang serius adalah prasyarat untuk strok pada orang yang berumur di mana-mana.

Strok luas boleh dibahagikan kepada beberapa jenis, tetapi dalam setiap kes terdapat luka-luka yang besar dari saluran yang memberi makan darah ke otak, yang paling umum:

  • Hemorrhagic, di mana terdapat pendarahan dalam tisu otak, ia terbahagi kepada beberapa jenis.
  1. Intracerebral, berkembang disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam tekanan darah. Selalunya, patologi didiagnosis pada pesakit tua.
  2. Subarachnoid, akibat pecah arteri dan disertai dengan pendarahan yang berat. Berisiko adalah orang yang menderita alkohol, yang berlebihan berat badan, perokok berat.
  • Stroke iskemik yang meluas, di mana sel-sel otak mati kerana kekurangan oksigen. Patologi berkembang disebabkan penyumbatan atau penyempitan kapal-kapal besar. Jenis penyakit:
  1. Lacunar, membawa kepada pembentukan lacunae dalam tisu otak.
  2. Microocclusal, dengan iskemia di dalam otak, ketidakstabilan darah di dalam kapal terganggu.
  3. Cardioembolic, membawa kepada penyumbatan separa kapal.
  4. Hemodynamic, yang timbul daripada lonjakan tajam dalam penunjuk tekanan darah.
  5. Batang, dalam bentuk penyakit ini, batang otak terjejas, prognosis untuk hidup adalah yang paling tidak menguntungkan.
  6. Aterotrombic, disebabkan oleh penyumbatan arteri oleh bekuan darah.

Ciri-ciri lesi kiri dan kanan

Gejala penyakit berbahaya dan tempoh pemulihan bergantung kepada hemisfera mana yang terkena.

Lesi sebelah kiri dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • pesakit kehilangan sensitiviti di sebelah kanan badan, lumpuh atau paresis boleh berlaku;
  • pesakit hampir tiada penglihatan di mata kanan;
  • ucapan menjadi lekang dan tidak masuk akal, mungkin tidak hadir sama sekali;
  • pesakit tidak menganggap ucapan orang lain, tidak dapat berfikir secara logik, membaca atau menulis;
  • pesakit mengalami kehilangan ingatan, lupa huruf atau nombor, terkeliru dalam melakukan tindakan sederhana.

Luka sebelah kanan dicirikan oleh gangguan berikut:

  • kehilangan sensasi bahagian kanan badan berlaku, kebarangkalian lumpuh tinggi;
  • pesakit berhenti mengenali orang yang tersayang;
  • pesakit itu mengalami keadaan emosi yang tidak mencukupi, dia tidak dapat mengenali emosi manusia, mengorientasikan dirinya dalam masa dan ruang;
  • pesakit mempunyai masalah ingatan.

Dengan kerosakan otak kiri, terdapat peluang yang lebih besar untuk pemulihan penuh, pemulihan lebih cepat daripada dengan luka hemisfera yang betul.

Gejala penyakit

Gejala-gejala penyakit itu dinyatakan, mereka dapat dengan cepat mendiagnosis strok yang luas:

  • rupa senyuman asimetris pada muka (tersenyum senyuman);
  • kelemahan anggota badan;
  • ucapan yang tidak jelas atau ketiadaannya;
  • koordinasi terjejas;
  • sakit kepala yang teruk;
  • keadaan emosi yang tidak mencukupi (melupakan, ketidakupayaan untuk memahami kata-kata orang lain);
  • kekeliruan, kehilangan jangka pendeknya.

Sekiranya tanda-tanda ini muncul, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis penyakit itu dilakukan terutamanya menggunakan tomografi yang terkomputerkan dari otak. Peperiksaan membantu mengenal pasti lesi dan menentukan jenis patologi.

Kemudian, pesakit dijalankan:

  • Ultrasound otak;
  • ujian darah biokimia umum;
  • EEG kapal.

Rawatan serangan, yang dijalankan pada jam pertama selepas permulaannya, memberikan peluang yang lebih besar untuk mengelakkan kesan tidak dapat dipulihkan. Selepas dimasukkan ke hospital dan pemeriksaan yang diperlukan, pesakit adalah ubat yang ditetapkan:

  • memulihkan aliran darah;
  • mengurangkan tekanan darah tinggi;
  • gumpalan darah merusak;
  • antibiotik untuk mencegah perkembangan penyakit berjangkit;
  • neurotrophins untuk memulihkan kerja sel saraf.

Dalam kes jenis luka hemoragik, pesakit boleh dijadualkan untuk pembedahan untuk mengeluarkan hematoma akibat kemasukan darah ke dalam tisu otak.

Akibat strok yang luas

Apabila keadaan patologi berlaku, terdapat dua jenis akibat:

  • boleh balik, yang boleh diterima oleh pembetulan berikutnya;
  • tidak dapat dipulihkan, dengan mana anda perlu menyesuaikan diri dengan hidup.

Telah terbukti secara saintifik bahawa lebih cepat pesakit menerima bantuan perubatan yang berkelayakan sejak bermulanya serangan, kemungkinan besar pesakit akan kembali ke kehidupan normal.

Walaupun selepas merawat serangan, sering ada:

  • nada otot meningkat, lumpuh sementara anggota badan, paresis, kesukaran menelan makanan;
  • kesukaran dengan koordinasi, ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan, masalah dengan orientasi di angkasa, kesulitan dalam mengenali tempat dan objek yang biasa;
  • pening berulang, menggosok, mual;
  • kehilangan penglihatan separa (kadang kala kebutaan), juling, penglihatan berganda;
  • kehilangan pendengaran separa atau lengkap;
  • masalah pertuturan;
  • kesulitan dengan mengingati, kehilangan memori sebahagian, ketidakupayaan untuk berfikir secara logik, menumpukan perhatian, ingat sesuatu yang baru;
  • kemurungan, psikosis, gangguan mental, pencerobohan atau keadaan pasif;
  • pecahan separa rasa, sensasi sentuhan dan bau;
  • permulaan koma, sering menyebabkan kematian pesakit.

Peluang pemulihan dan pemulihan

Proses pemulihan selepas stroke yang luas sering ditangguhkan untuk masa yang lama. Berapa lama tempoh ini akan berakhir adalah sukar untuk mengatakan, banyak faktor mempunyai kesan ke atasnya. Untuk pemulihan yang cepat, pesakit mesti mematuhi preskripsi berikut:

  • sentiasa mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan risiko berulang;
  • ikut diet khas, hidangan yang mengandungi kolesterol harus dikecualikan sepenuhnya dari menu pesakit;
  • untuk kerap melibatkan diri dalam fisioterapi untuk memulihkan fungsi motor badan;
  • melawat psikoterapi untuk memperbaiki keadaan mental, perkembangan ingatan dan logik;
  • melibatkan ahli terapi ucapan untuk memulihkan ucapan.

Perlu diingatkan bahawa peluang untuk hidup dan kembali ke kehidupan penuh pada pesakit dengan diagnosis seperti itu tidak terlalu hebat. Banyak bergantung kepada berapa cepat pesakit dirawat.

Masa pemulihan, bantuan dan sokongan orang tersayang juga penting. Seseorang yang mengalami strok mendapat kecacatan, hidupnya berubah secara radikal: perubahan jiwa, dia menjadi mencurigakan dan gugup, dia mungkin tidak mengenali orang biasa dan objek, fungsi motornya semakin merosot. Hanya kesabaran dan sokongan sistematik dari saudara-mara akan membantu pesakit untuk menyesuaikan diri dengan keadaan baru.