Utama

Dystonia

Dyspnea pada orang dewasa: penyebab dan rawatan

Dyspnea difahami sebagai sensasi yang tidak menyenangkan untuk pernafasan sendiri atau kesukaran untuk melakukan tindakan pernafasan, di mana kekerapan, kedalaman dan irama, serta tempoh penyedutan dan pernafasan dengan penyertaan perubahan otot bantu.

Dyspnea boleh menjadi gejala daripada banyak penyakit: sistem pernafasan dan kardiovaskular dan lain-lain badan. Ini adalah salah satu sebab yang paling kerap untuk mendapatkan rawatan perubatan. Keadaannya di kalangan penduduk mencapai 27%.

Sebabnya

Punca jangkitan dyspnea. Yang paling sering di kalangan mereka adalah:

  • "Overexcitation pusat pernafasan", disebabkan perubahan dalam komposisi gas darah (hypoxemia, hypercapnia);
  • pengurangan fungsi pengawalseliaan pusat pernafasan (dalam kes neuroinfections, gangguan peredaran otak, kecederaan kepala, kesan ke atas sistem saraf bahan toksik);
  • peningkatan metabolik tisu dan organ (dengan anemia, hypothyroidism, kehamilan);
  • kehadiran di saluran pernafasan terhadap halangan-halangan ke udara (badan asing, bengkak atau kekejangan laring dan bronkus);
  • pengurangan dalam permukaan pernafasan paru-paru (sebagai akibat daripada mampatan tisu paru-paru apabila cecair atau udara terkumpul dalam rongga pleura);
  • penurunan dalam airiness sebahagian daripada paru-paru (dengan keradangan, atelectasis, infark paru, emphysema).

Mekanisme pembangunan

Semua keadaan patologi ini mengurangkan kapasiti paru-paru, mengurangkan jumlah tidal dan pengudaraan. Ini membawa kepada peningkatan kepekatan darah karbon dioksida dan perkembangan asidosis akibat pengumpulan produk metabolik teroksida. Di samping itu, asidosis berlaku dalam alveoli-capillary block, yang disebabkan oleh keradangan dinding-dinding kecil paru-paru, tisu interalveolar, edema pulmonari, dan lain-lain.

Dalam kebanyakan kes, sesak nafas berlaku di bawah tindakan faktor-faktor yang memprovokasi:

  • aktiviti fizikal;
  • mengubah keadaan cuaca;
  • penyedutan perengsa;
  • hubungi haiwan atau burung, dan sebagainya.

Dyspnea berlaku bukan sahaja di bawah pengaruh pelbagai proses patologi, tetapi juga terdapat pada individu yang sihat. Ini adalah yang disebut physiological dyspnea. Ia diperhatikan dalam keadaan sedemikian:

  • dengan usaha fizikal yang penting;
  • semasa di dalam bilik yang pengap;
  • dalam tempoh tinggal di dataran tinggi;
  • dengan pergolakan mental yang berlebihan.

Pengkelasan

Dyspnea dalam manifestasinya mungkin:

  1. Subjektif (berdasarkan sensasi manusia).
  2. Objektif (ditentukan oleh sebarang kaedah penyelidikan dan dicirikan oleh perubahan kekerapan, kedalaman atau irama pernafasan).
  3. Gabungan.

Dengan penyakit pernafasan, sesak nafas sering digabungkan. Kurang kerap, sesetengah disyna subjek berlaku (dengan neurosis, histeria, kembung perut). Varian objektif dyspnea mungkin berlaku dengan emphysema atau penghapusan rongga pleura.

Menurut kesukaran utama fasa tertentu kitaran pernafasan, terdapat 3 jenis sesak nafas:

  1. Inspirasi (dengan kesukaran menghirup).
  2. Expiratory (apabila kesukaran menghembuskan nafas).
  3. Bercampur

Tahap sesak nafas yang melampau dipanggil sesak nafas, dan keadaan di mana ia berlaku adalah asma.

Untuk tempoh itu boleh:

Dyspnea mungkin berlaku dalam kedudukan yang berbeza pesakit: mendatar, menegak, di sisi, atau apabila menukar kedudukan tubuh. Pada masa yang sama, dia mengambil kedudukan terpaksa (misalnya, ortopnea - duduk dengan kakinya turun, bersandar di tangannya).

Diagnostik

Dyspnea didiagnosis berdasarkan sensasi subjektif pesakit dan kaedah pemeriksaan objektif. Untuk tujuan ini, bukan sahaja pengiraan kadar pernafasan pada rehat dan selepas latihan digunakan, tetapi juga skala khusus digunakan untuk menilai sesak nafas dalam keadaan aktiviti harian biasa.

Diagnosis penyebab dyspnea didasarkan terutamanya pada data anamnestic, sementara kadar kenaikannya adalah penting.

  • Dyspnea secara tiba-tiba boleh menjadi tanda tromboembolisme pulmonari, pneumothorax spontan, tamponade jantung.
  • Kesukaran bernafas, meningkat 1-2 jam adalah biasa untuk asma dan kegagalan jantung akut.
  • Dyspnea, yang berlanjutan dari beberapa hari hingga beberapa minggu, mungkin menandakan kemerosotan asma bronkial atau COPD, radang paru-paru, kehadiran efusi pleura atau anemia.
  • Sekiranya dyspnea berkembang dalam masa beberapa bulan, maka ia mungkin disebabkan oleh kegagalan jantung kronik, COPD, penyakit paru-paru interstisial, dan sebagainya.

Untuk menentukan tahap kerosakan fungsi pernafasan, semua pesakit dengan sesak nafas diberi:

Diagnostik yang berbeza

Sekiranya kesukaran bernafas, pertama sekali doktor akan menentukan kehadiran atau ketiadaan perubahan patologi dalam paru-paru. Sekiranya mereka hadir, ia akan menentukan penyetempatan - kekalahan satu pihak atau dua pihak:

  • Proses patologi unilateral mungkin disebabkan oleh pneumothorax, efusi pleura atau aspirasi badan asing. Jika, pada masa yang sama, tumpuan rale basah didengar di atas paru-paru, pneumonia boleh diandaikan.
  • Penyetempatan perubahan dua hala paling sering diperhatikan pada pesakit dengan bronkial, asma jantung, bronchiolitis, serta kehadiran bilateral pneumonia atau efusi pleura.

Pada peringkat ini, penting untuk melakukan diagnosis pembedahan asma bronkus dan jantung dengan betul:

  • Memihak kepada yang terakhir, prevalensi denyut basah, gangguan jantung, dan pekak nada jantung adalah petunjuk.
  • Dalam asma bronkial, denyut tersebar kering didengar terutamanya di atas paru-paru dan kesukaran ekspirasi diperhatikan.

Pada masa yang sama, diagnosis pembezaan dyspnea dalam jantung dan kegagalan pernafasan adalah sangat penting. Dalam kes pertama:

  • pesakit mempunyai penyakit organik sistem kardiovaskular;
  • terdapat inspirasi atau dicetuskan campuran;
  • batuk dan sesak nafas lebih teruk ketika berbaring atau semasa latihan;
  • semasa auscultation, rale stagnant basah, aritmia jantung didengar;
  • ECG menunjukkan tanda hipertrofi ventrikel kiri, gangguan irama, tanda-tanda kekurangan koronari, dan sebagainya;
  • kesesakan vena pada radiografi.

Apabila kegagalan pernafasan berlaku:

  • sejarah patologi bronchopulmonary;
  • dyspnea expiratory;
  • batuk produktif dengan dahak likat;
  • dengan auscultation - melegakan pernafasan dengan rales kering bertaburan;
  • tanda-tanda jantung pulmonari pada ECG;
  • emfisema atau pneumosklerosis pada radiografi.

Dalam kes-kes diagnostik yang sukar, pemeriksaan pesakit disokong oleh ultrasound jantung dan bronkoskopi.

Jika pesakit dikecualikan daripada patologi sistem pernafasan dan kardiovaskular, tetapi sesak nafas berterusan, maka sebabnya mungkin:

  • anemia (dengan hemoglobin di bawah 80 g / l);
  • penyakit tiroid (thyrotoxicosis);
  • faktor psikogenik (neurosis dan gangguan mental yang lain).

Rawatan

Walaupun terdapat pelbagai penyebab dyspnea, terapi untuk penghapusannya mempunyai prinsip yang sama. Rawatan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan perkembangan gejala patologi, dilakukan terlebih dahulu. Dalam sesetengah kes, ini adalah mencukupi; dalam yang lain, ia tidak. Kemudian kesan terapeutik dilengkapi dengan aktiviti-aktiviti berikut:

  1. Tujuan bronkodilator (agonis B2, antikolinergik, methylxanthines).
  2. Penggunaan anxiolytics (menghalang pusat pernafasan, digunakan dalam ketiadaan patologi bronchopulmonary).
  3. Oxygenotherapy.
  4. Pengudaraan mekanikal (dalam kes yang teruk).
  5. Latihan fizikal.
  6. Pemulihan pulmonari.
  7. Pengurangan pembedahan jumlah pulmonari (dengan emphysema).

Kesimpulannya

Dyspnea mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza: dari ringan hingga teruk. Pada masa yang sama, ia mampu mengganggu aktiviti penting pesakit biasa, mengurangkan kualiti hidup mereka.

Jika gejala patologi ini berlaku, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor, kerana diagnosis awal dan pelantikan rawatan yang betul akan membantu menyingkirkan masalah atau meringankan kesihatan, serta memperlambat perkembangan penyakit.

Penyebaran kognitif daripada dyspnea:

Mengenai sesak nafas dalam program "Hidup sihat!" Dengan Elena Malysheva:

Dyspnea: jantung dan jenis lain - mengapa ia muncul, bagaimana untuk menyingkirkan dan menyembuhkan

Bentuk pesakit boleh memberi maklumat yang cukup dari segi diagnosis. Dyspnea, yang merupakan gejala yang jelas yang kelihatan kepada "mata kasar," sering membimbing doktor kepada kecurigaan bahawa terdapat sesuatu yang salah dengan paru-paru. Walau bagaimanapun, penyakit lain (patologi kardiovaskular, penyakit endokrin dan sistem saraf, dll) tidak boleh didiskaunkan, kerana disfungsi, kerana gangguan fungsi pernafasan ini juga dipanggil, adalah ciri-ciri pelbagai keadaan patologi yang sangat luas.

Sesak nafas sesak nafas - perpecahan

Ya, sememangnya, nama umum tidak menentukan sifat yang sama dari pelanggaran ini, oleh itu, menjelaskan "gejala" individu dari dispnea dalam kebanyakan kes membantu memperjelas asalnya pada tahap pertama pencarian. Oleh itu, jenis disyna berikut telah terbentuk dalam amalan klinikal:

  • Jika gangguan pernafasan dinyatakan dalam peningkatannya, maka mereka bercakap mengenai tachypnea. Jenis ini dikenali dan dikenali ramai untuk alasan bahawa ia adalah teman tetap keadaan demam dalam apa-apa proses berjangkit dan penyakit hematologi. Pernafasan yang kerap dan mendalam ditunjukkan oleh istilah hyperpnea dan polypnea;
  • Pergerakan pernafasan jarang dipanggil bradypnea, yang mungkin menunjukkan kerosakan otak dan hipoksia akibat luka-luka ini. Pernafasan cetek yang jarang dipanggil oligopnea;
  • Apnea (penangkapan pernafasan) boleh diperbaiki dengan memerhati seseorang yang sedang tidur yang mempunyai perubahan sifat-sifat fungsional sistem pernafasan akibat pelbagai penyakit yang diperolehi, terutamanya berkaitan dengan usia (COPD adalah penyakit pulmonari obstruktif kronik). Itulah sebabnya berdengkur tidak dianggap begitu tidak berbahaya, kerana ia adalah terutamanya penyebab apnea. Orang yang menderita penyakit jantung, tidak bertolak ansur dengan kedudukan yang mendatar, beberapa waktu selepas tidur, mereka mempunyai ortopnea (kedudukan terlentang menyebabkan kesukaran bernafas), jadi ramai yang suka tidur separuh duduk di bantal tinggi.

gejala kegagalan jantung yang mengiringi sesak nafas

Faktor seperti kesukaran bernafas atau bernafas adalah asas pembahagian dyspnea kepada:

  • Sesak napas inspirasi yang dicirikan oleh kesukaran bernafas. Ia adalah ciri kegagalan jantung (dyspnea jantung) dan lesi sistem pernafasan (saluran pernafasan atas, trakea, bronkus besar, pleura, diafragma) dan menunjukkan kebolehtelapan yang rendah, yang boleh disebabkan oleh:
  1. bronkospasme
  2. bengkak mukosa pernafasan,
  3. badan asing
  4. pengumpulan rembesan patologi
  5. kelainan perkembangan
  6. tumor tekanan udara
  7. abses dan lain-lain.
  • Exploatory dyspnea, menunjukkan halangan yang menghalang laluan bronkus kecil dan disebabkan oleh bronkospasmei kerana penyempitan bronkiol, pengumpulan rembesan di dalamnya dan pembengkakan membran mukus. Dyspnea ekspirasi mengiringi penyakit seperti asma bronkial, bronchiolitis;

menyebabkan jangkitan expiratory non-cardiac - penyempitan tiub bronkial, terutamanya dalam asma

  • Jenis bercampur dyspnea adalah tanda ciri kegagalan pernafasan akut parenkim (ARF).

Jelas sekali, penyebab nafas yang paling biasa adalah patologi broncho-pulmonari, bermula dari laryngospasm pediatrik dan berakhir dengan kegagalan pernafasan akut dan edema pulmonari. Sudah tentu, senarai ini juga termasuk penyakit lain (bronkitis, asma bronkial, pneumosklerosis), yang membawa kepada COPD dan, dengan itu, kepada kegagalan pernafasan kronik.

Rawatan bagi setiap jenis dyspnea harus ditujukan untuk menghapuskan atau mengurangkan kesan negatif penyakit yang mendasari, satu gejala yang sesak nafas.

Kenapa tidak cukup udara jika semuanya baik dengan hati anda?

Dyspnea dalam kegagalan jantung adalah sangat ciri dan dikaitkan terutamanya dengan luka-luka organik organ-organ sistem kardiovaskular, ia adalah terutamanya inspiratory dalam alam, iaitu, ia manifests sendiri semasa penyedutan. Jangkitan jantung, pada umumnya, adalah hak prerogatif orang tua, walaupun bukan sahaja dalam kecacatan jantung kongenital yang teruk, tetapi juga dalam prolaps injap mitral, dapat dengan mudah hadir pada anak. Terutamanya jika kanak-kanak itu vagotonik, yang terjejas oleh krisis psiko-vegetatif atau serangan panik.

Di samping itu, punca-punca dyspnea mungkin tersembunyi di sebalik pelbagai keadaan patologi lain yang memberikan gejala lemas dan kekurangan udara, tetapi tidak dikaitkan dengan aktiviti jantung yang rosak. Sebagai contoh, penyakit zaman kanak-kanak yang agak biasa - stenosis dari laring (laringisme) menyebabkan masalah pernafasan yang penting (inspiratory dyspnea), yang dengan cepat boleh membawa maut jika penjagaan perubatan tidak datang tepat pada waktunya. Walau bagaimanapun, semuanya teratur.

Faktor psikogenik dan fisiologi yang menyebabkan sesak nafas

Selalunya, sesak nafas terbentuk di bawah pengaruh faktor psikogenik atau fisiologi:

  1. Neurosis, serangan panik, ketakutan dan kecemasan, bersama dengan pelbagai gangguan autonomi (berpeluh, berdebar-debar jantung), disertai dengan perasaan "pernafasan tiba-tiba berubah." Fenomena ini dipanggil sindrom gangguan pernafasan, di mana pesakit tidak berpuas hati dengan sistem pernafasan mereka. Mereka mengingatkan sesak nafas apabila bercakap, apabila mereka sangat bimbang, menguap, batuk dan mengeluh, yang tidak dapat disingkirkan, walaupun mereka mengambil beberapa langkah. Walau bagaimanapun, adalah jelas bahawa walaupun orang tersebut tidak dapat menahan tekanan psiko-emosi, dyspnea tidak akan hilang di mana-mana sahaja. Sindrom Psychovegetative yang timbul pada latar belakang krisis vegetatif-vaskular, yang mana IRR pesakit boleh menyebabkan kadang-kadang, hanya boleh dihentikan oleh ubat yang bertujuan untuk rawatan AVR - dystonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory);
  2. Obesiti (walaupun berperlembagaan-berperlembagaan) boleh menyebabkan sesak nafas sudah pada usia muda. Dan, jika pada mulanya orang muda tetapi gemuk tidak mengalami ketidakselesaan ketika berjalan (jantung muda masih mengurus), maka semasa latihan, berat tambahan tentu akan mempengaruhi, menyebabkan rasa lemas dan kekurangan udara;
  3. Demam mana-mana asal ditunjukkan oleh pernafasan cetek (tachypnea);
  4. Sindrom asthenia pasca virus, yang membentuk satu atau dua bulan selepas mengalami jangkitan virus;
  5. Dada yang cacat akibat kelengkungan tulang belakang atau atas sebab lain;
  6. Anemia pelbagai etiologi;
  7. Semasa kehamilan, terutama pada masa-masa yang akan datang, sudah tentu anda boleh mengharapkan sesak nafas, kerana badan wanita mula bekerja untuk dua orang, dan beban masih banyak, kerana anda perlu menyediakan bayi dengan semua nutrien yang diperlukan. Di samping itu, berat badan yang diperoleh oleh janin tidak menambah cahaya, dan rahim yang berleluasa menduduki ruang yang banyak dan menghalang pernafasan pernafasan bebas, jadi wanita mengandung secara tetap merasakan kekurangan udara, tahu bagaimana ia berbau, dan praktikalnya tidak boleh berada di dalam bilik-bilik yang kotor, berventilasi ;
  8. Dyspnea mungkin berlaku selepas makan, yang sememangnya tidak menghairankan, kerana perut yang penuh mula memberi tekanan pada diafragma dan menghalangnya daripada mengambil bahagian sepenuhnya dalam tindakan pernafasan. Benar, pada orang yang sihat ini cepat berlalu, tetapi pesakit harus menumpukan pada masa ini dan perhatikan bahawa makan berlebihan semasa episod dyspnea berbahaya;
  9. Menginap di dataran tinggi menyebabkan perasaan kekurangan udara, oleh itu pendaki, gunung yang begitu penyayang, sedar akan pengaruh keadaan iklim;
  10. Para pesakit yang bergantung kepada meteorum mengingatkan kegagalan pernafasan, terutamanya, mereka adalah orang yang menderita pelbagai gangguan autonomi (NDC);
  11. Tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan, berjalan jarak jauh tanpa latihan, dan aktiviti sukan dan kekuatan yang lain pasti akan mengakibatkan sesak nafas yang teruk, yang dalam beberapa kes memerlukan masa yang cukup untuk memulihkan pernafasan.

Keadaan fisiologi seperti kehamilan, sukan atau makan berlebihan akan segera berlalu dalam satu cara atau yang lain, tetapi dengan faktor psiko-fisiologi segala sesuatu agak rumit, kerana keadaan ini mungkin membawa kepada penyakit psikosomatik, yang sering penyakit sistem kardiovaskular.

Penyakit jantung dan sesak nafas

Dyspnea jantung mungkin mempunyai mekanisme berlainan.

Pada jalan pertama, ada perubahan yang berkaitan dengan mulut dengan patologi organ-organ pernafasan dan dengan penglibatan sistem peredaran darah di kemudian hari. Peningkatan hipoksia menyumbang kepada pemendapan kolagen dalam tisu paru-paru dan perkembangan pneumosklerosis, yang seterusnya membawa kepada hipoksia yang lebih besar, memburukkannya. Lingkaran ganas ditutup dengan pembentukan proses tidak dapat dipulihkan.

Dalam keadaan sedemikian, ia menjadi sangat sukar bagi ventrikel kanan untuk menolak darah ke dalam lingkaran kecil. Pertama, ventrikel kanan jantung adalah hypertrophied untuk entah bagaimana menghadapi dan mengimbangi peredaran darah. Walau bagaimanapun, sejak sistem jantung dan pernafasan tidak dapat dipisahkan, dari masa ke masa bahagian kanan berkembang. Akibat perubahan tersebut, terdapat tahap penguraian aktiviti jantung dengan perkembangan kekurangan kardiopulmonari (ventrikel kanan) yang dipanggil "jantung paru-paru." Keadaan semacam ini sering menjadi penghasut gangguan irama dengan perkembangan tachycardia dan fibrillation atrium.

Laluan kedua pembentukan dyspnea secara langsung dikaitkan dengan penyakit sistem kardiovaskular. Dan supaya pembaca dapat memahami mekanisme itu, ia dapat dipaparkan dalam rajah:

Kerosakan pada hati atau injap (malformasi, miokarditis, infark miokard, aneurisme jantung kronik, dan lain-lain)

Kesukaran mengembalikan darah dari paru-paru ke atrium kiri

Peningkatan tekanan dalam bulatan kecil dan perkembangan hipertensi pulmonari

Gangguan peredaran darah di dalam paru-paru, yang menyebabkan cecair bertakung, pengudaraan terganggu dan, akibatnya, aktiviti pernafasan (kegagalan ventrikel kiri).

Penyebab sesak nafas - masalah jantung

Hampir keseluruhan patologi sistem kardiovaskular, yang membawa kepada kegagalan jantung, disertai oleh dyspnea inspiratory, dan kemudian bercampur dengan jenis:

  • Hipertensi Arteri (AH) dan penyakit jantung koronari (CHD) pada orang tua, memberi "tanda-tanda kecil" kegagalan jantung kongestif dalam bentuk kekurangan udara dan asphyxiation. Dan kerana terdapat hubungan yang jelas antara hipertensi dan berat badan berlebihan, pesakit obes dengan tekanan darah yang sentiasa tinggi, sesak nafas tidak hanya berlaku apabila berjalan dan bersenam, tetapi agak kerap muncul pada rehat dan pada waktu malam. Orang seperti itu tidur dengan cemas, dan tidur mereka mengganggu apnea setiap sekarang dan kemudian;
  • Varian asma dari infark miokard (dan bahkan infark miokard), sebagai peraturan, mempunyai semua manifestasi kegagalan ventrikel kiri dan hasil dengan pernafasan yang bising, batuk, sesak nafas dan lemas;
  • Kecacatan valvular, myocarditis, cardiomyopathy, aneurisma jantung kronik dan kerosakan jantung yang lain, yang rumit oleh kegagalan ventrikel kiri, mengiringi dyspnea (dyspnea malam paroxysmal);
  • Asma jantung yang menyampaikan banyak penderitaan kepada pesakit;
  • Edema pulmonari. Malangnya, selalunya membawa kepada kematian, oleh itu, memerlukan penyelamatan kecemasan;
  • Embolisme pulmonari (embolisme pulmonari) adalah keadaan berbahaya yang tidak boleh wujud tanpa gejala seperti kekurangan udara dan asfiksia, kerana ia membawa kepada perkembangan kegagalan pernafasan akut akibat bronkoskopi.

Bagaimana untuk merawat sesak nafas?

Sebelum anda mula memerangi dyspnea, anda tidak boleh lari ke farmasi dan membeli pil yang disarankan jiran itu. Pertama anda perlu:

  1. Untuk berhenti merokok dalam bentuk merokok jika anda merokok;
  2. Mengurangkan berat badan jika ia berlebihan;
  3. Laraskan tekanan darah, jika ada dalam angka yang tidak normal.

Untuk mewujudkan punca aktiviti pernafasan terjejas, anda juga perlu menjalani pemeriksaan, yang termasuk:

  • Pemeriksaan darah biokimia;
  • R-grafik dada;
  • Ultrasound jantung;
  • ECG;
  • Analisis fungsi pernafasan.

Malangnya, tidak semua jenis dyspnea dapat disembuhkan, pada dasarnya semuanya bergantung kepada sebab-sebab yang menimbulkannya. Sudah tentu, pernafasan cetek yang cepat pada suhu tinggi (influenza, ARVI) akan hilang apabila keadaan kembali normal, walaupun diketahui bahawa bronkitis adalah kerumitan jangkitan influenza yang kerap, yang juga merosakkan fungsi pernafasan dan memerlukan langkah pemulihan jangka panjang.

Untuk merawat laryngospasms kanak-kanak, yang biasanya kanak-kanak "berumur" pada usia 4 tahun, mereka menggunakan terapi mengganggu (plaster sawi), antispasmodik (beban), antikolinergik (platyphylline), antihistamin (claritin, phenystyle, pipolfen) dan glucocorticoid. Yang terakhir ini digunakan dalam kes-kes kecemasan apabila serangan telah berlaku terlalu jauh.

Ubat-ubatan yang melebarkan bronkus, expectorant dan mengurangkan beban pada jantung membantu melegakan sesak nafas dalam kes kegagalan pernafasan:

  1. β-adrenomimetics (salbutamol, clenbuterol, berotok);
  2. M-holinoblokatory (atrovent, berodual);
  3. Methylxanthines (aminophylline, theophylline) tindakan berpanjangan (teopek, teotard);
  4. Glukokortikoid terikan, yang terutama digunakan untuk merawat sesak nafas teruk dalam kes asma bronkial;
  5. Dadah yang mencairkan dahaga dan mempromosikan pemindahannya (Bromhexine, Mucaltin, ACC, Ambraxol);
  6. Vasodilators periferal (kalsium antagonis - nifedipine, nitrates - nitrosorbitol, penghambat ACE yang amat berkesan untuk tekanan darah tinggi pulmonari - captopril, enalapril);
  7. Diuretik (furosemide, veroshpiron, diakarb, gipotiazid), mengurangkan kesesakan;
  8. Antispasmodics (nas-pa, papaverine).

Di samping rawatan dadah, terapi oksigen, fisioterapi oksigen, dan gimnastik pernafasan berjaya digunakan untuk mengawal fungsi pernafasan.

Skim yang disebutkan di atas juga digunakan untuk sesak nafas yang menunjukkan COPD, rawatan yang sangat sukar disebabkan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan yang telah berlaku.

Dewan rakyat

Rawatan dyspnea jantung dengan ubat-ubatan rakyat adalah sangat biasa di kalangan pesakit, kerana kegagalan pernafasan bertahan selama bertahun-tahun, menyebabkan banyak masalah, meneruskan menyakitkan dan ketara mengurangkan kualiti kehidupan manusia. Bantu dengan nyeberang memberikan dadah yang tumbuh di hutan, taman dan padang rumput. Prinsip tindakan herba ubat adalah sama dengan kesan ubat sintetik (bronkodilator dan expectorant), namun, seperti yang anda tahu, mereka kebanyakannya tidak berbahaya dan tidak mempunyai banyak kesan sampingan. Di samping itu, banyak persediaan farmaseutikal dibuat berdasarkan sifat penyembuhan tumbuhan. Jadi mengapa tidak cuba membuat ubat di rumah, yang seketika (pada mulanya!) Akan membantu menghilangkan sesak nafas, jadi obsesif dan tidak menyenangkan?

  • Akar sianosis, licorice, lovage, herba peppermint dan yarrow, buah kacang menjadi baik untuk pengeluaran sendiri ubat-ubatan.
  • Resipi yang sedikit diketahui dari daun lidah buaya (di windowsill yang anda boleh ambil), dihidangkan selama 10 hari pada vodka menghilangkan sebarang batuk dan sesak nafas. Untuk melakukan ini, satu sudu teh infusi diterima berperisa dengan satu sendok makan madu, jeda selama 10 minit dikekalkan dan dicuci dengan segelas teh panas.

Untuk digunakan dalam mengubati penyakit hati dengan bawang putih dengan madu dan lemon, lebih baik untuk mengetahui dari doktor anda, tetapi jika dia memberi nikmatnya, anda boleh mencuba resipi berikut:

  • Membuat serbuk 10 lemon (gunakan jus) dan 10 kepala bawang putih, masukkan campuran ini ke dalam kuar madu, tutup dan lupa selama seminggu. Ambil 4 sudu, merasai dan perlahan-lahan menelan. Mereka mengatakan bahawa dalam 2 bulan anda dapat mencapai hasil yang baik.
  • Dan jika anda mengambil jus 24 lemon, tambah bawang putih (350 gr.), Tekan hari dan minum satu sendok teh, larutkan dahulu dalam ½ cangkir air? Orang yang telah mencuba ubat itu sendiri mendakwa bahawa selepas 2 minggu anda boleh berlari dan menari, merasakan pemuda kedua.

Malangnya, ubat-ubatan rakyat untuk penyingkiran jantung akan membantu pada masa ini, jadi anda tidak perlu bergantung kepada mereka sepenuhnya. Punca sesak nafas masih kekal, penyakit itu sedang berkembang dan ia masih perlu dirawat. Dan dalam kes ini tanpa bantuan doktor tidak akan berfungsi.

Sesak nafas - sebab, gejala, rawatan, pertolongan cemas

Hari ini kita akan membincangkan punca-punca, gejala-gejala dan rawatan yang berkaitan dengan dyspnea, tetapi pertama-tama perlu menentukan apa yang dimaksudkan dengan dyspnea?

Dalam kes-kes yang teruk, ia mungkin berakhir dengan sesak nafas.

Sesak nafas lebih dikenali sebagai sesak nafas, sesak nafas. Dalam sains perubatan, ia dipanggil dyspnea. Ia bukan penyakit, bentuk nosologi bebas. Ini hanya satu gejala yang mengiringi pelbagai proses patologi yang berlaku di dalam badan.

Gejala sesak nafas dan jenis

Apakah sesak nafas? Tanda-tanda sesak nafas?

Mekanisme pernafasan manusia terdiri daripada fasa penyedutan dan pernafasan. Bergantung pada bila sesak nafas berlaku, ia boleh:

  • - sesak nafas watak inspiratif. Penampilannya dikaitkan dengan masa penyedutan;
  • - Exploatory expectorant. Spesies ini dikaitkan dengan kemunculannya pada masa tamat;
  • - jenis campuran.

Menjadi gejala dari sebarang proses patologi, intensiti timbulnya dyspnea yang secara langsung berkaitan dengan keparahan proses yang mendasari. Kemunculan keadaan semacam itu boleh diperhatikan dengan ketiadaan patologi, di bawah keadaan fisiologi biasa.

Penyebab fisiologi sesak nafas

Sekiranya dyspnea kelihatan rehat, maka ini jelas tidak berkaitan dengan norma, tetapi dyspnea yang teruk semasa berjalan pantas, berlari, dan senaman fizikal juga sering berlaku pada latar belakang aktiviti fizikal, menahan dan tekanan.

Alasan lain yang bukan patologi yang timbul hipoksia akut termasuk tinggal lama di dalam bilik yang pengap.

Dengan peningkatan tekanan fizikal dan keadaan sementara lain, organ-organ dan tisu memerlukan peningkatan jumlah oksigen untuk aliran normal pelbagai reaksi biokimia di dalamnya. Ini adalah mekanisme pampasan pertahanan badan sebagai tindak balas kepada tekanan dan melebihi norma memuat berkaitan dengan umur.

Penyebab utama sesak nafas

Mengapa ia berlaku, kadang-kadang sesak nafas?

Punca-punca penyakit dyspnea cukup banyak. Kesemua mereka dikaitkan dengan aktiviti terjejas sistem badan, akibat perubahan fungsional atau kerosakan organik.

Kebanyakannya, dengan kemunculan dyspnea, patologi sistem kardiovaskular dan pernafasan boleh disyaki...

Patologi jantung dan saluran darah

Di bawah keadaan normal, kira-kira 5.5 liter darah beredar bebas di dalam badan. Di samping itu, ada lagi 1.5 liter di depot.

Darah mempunyai banyak fungsi, tetapi salah satu fungsi utama adalah penyerapan oksigen kepada organ dan tisu. Ini disebabkan oleh kehadiran hemoglobin dan eritrosit dalam darah.

Jumlah darah ini mesti mengepam dalam badan selama 1 minit. Jika atas sebab tertentu ia tidak dapat menangani tugas ini, maka bekalan darah ke organ dan tisu tidak mencukupi, dan akibatnya, mereka akan menerima kurang oksigen. Kekurangan oksigen atau kekurangan oksigen dipanggil hypoxia.

Sebagai tindak balas kepada ini, bekerja di bahagian organ pernafasan menjadi lebih sengit. Mereka cuba untuk menyelesaikan masalah ini. Akibatnya, pernafasan membesar dan sesak nafas berlaku. Dan ia muncul kerana, walaupun hakikat bahawa pernafasan menjadi lebih kerap, kedalamannya masih menderita.

  • Dyspnea yang berkaitan dengan kekurangan jantung atau dyspnea jantung

Kegagalan jantung difahami bukan sebagai penyakit tertentu, tetapi sebagai suatu keadaan yang mengarah kepadanya. Untuk jangkitan dyspnea yang berlaku untuk tujuan ini, ia dicirikan oleh penampilannya apabila berjalan dan pelbagai aktiviti fizikal.

Dari masa ke masa, sesak nafas dengan kegagalan jantung mungkin berlaku walaupun rehat. Bersama dengan sesak nafas, bengkak kaki mungkin muncul, yang biasanya muncul pada waktu petang dan pada waktu malam. Di tengah-tengahnya, mungkin terdapat rasa sakit yang berkala, gangguan dalam kerja. Kulit menjadi pucat dengan warna biru. Pesakit mengadu kelemahan umum, keletihan dan kelesuan.

Peningkatan tekanan darah meningkatkan beban di hati. Dengan tekanan yang semakin meningkat, lumen bagi alat periferi diperketatkan. Sememangnya, untuk meneruskan darah, hati akan memerlukan lebih banyak usaha.

Pada mulanya, di peringkat pampasan, otot jantung sedang melakukan tugasnya, tetapi ini hanya sampai batas tertentu. Dengan berlalunya masa, apabila penyakit itu melangkah ke tahap yang lain, hati tidak lagi dapat sepenuhnya menampung fungsi yang diberikan kepadanya. Darah dipam kurang. Organ dan tisu kurang oksigen. Dyspnea berlaku.

Secara objektif, dalam pesakit sedemikian adalah mungkin untuk perhatikan kemerahan muka. Secara terperinci, pesakit menyatakan lalat sebelum mata mereka, sakit kepala dan pening, mengurangkan prestasi dan kemerosotan keadaan umum. Jantung berfungsi sebentar-sebentar.

Keadaan ini tergolong dalam kategori yang mendesak dan dikaitkan dengan kemerosotan mendadak dalam aktiviti jantung. Semasa keadaan sedemikian, disyno ditandakan selalu hadir. Di samping itu, terdapat sakit dengan penyetempatan di belakang sternum. Sakit yang teruk, diucapkan, mempunyai sifat menindik. Pesakit dilindungi dengan ketakutan yang kuat.

Patologi sistem pernafasan

Paru manusia terdiri daripada sistem bercabang, bronkus, membentuk sebuah pohon bronkial. Unit struktur utama adalah alveoli.

Untuk sebab tertentu, pelepasan mereka mungkin sempit. Ini mungkin disebabkan kerosakan dan kerosakan organik yang berfungsi, menyebabkan perubahan yang merosakkan dalam tisu paru-paru.

Pada akhirnya, semua ini membawa kepada fakta bahawa udara, dan dengan itu oksigen, kurang dibekalkan kepada paru-paru. Keadaan ini sekali lagi membawa kepada peningkatan pernafasan dan berlakunya sesak nafas.

Sekiranya terdapat kekurangan fungsi pada bahagian ventrikel kiri, edema pulmonari boleh berkembang. Pada masa yang sama, dyspnea sangat ketara dan mampu menyebarkan asphyxiation. Nafas pesakit didengar walaupun dari luar. Ia menjadi menggelegak, mengi. Dapat menyertai batuk. Dia mempunyai sifat basah dengan pengeluaran dahak. Pesakit mampu bertukar biru di mata. Bantu dengan syarat-syarat ini tidak bertolak ansur dengan penangguhan.

Penyakit ini dikaitkan dengan keradangan bronkus, yang, sebagai peraturan, disebabkan oleh tindakan mikroflora patogenik. Kursus bronkitis boleh menjadi akut dan kronik dan sentiasa dikaitkan dengan sesak nafas. Penyakit ini mungkin disertai dengan sputum dan kekejangan otot pernafasan. Dalam kes ini, pelantikan ekspektoran dan ubat antispasmodik ditunjukkan kepada pesakit.

Ia adalah penyakit yang dikaitkan dengan keradangan tisu paru-paru. Punca, sebagai peraturan, terdedah kepada mikroflora patogenik. Bersama-sama dengan gejala-gejala ciri-ciri mana-mana proses radang, sesak nafasnya pasti ada. Sebagai peraturan, sesak nafas dalam patologi ini bersifat campuran. Di bahagian dada, pesakit menyedari kesakitan. Kulit menjadi pucat dengan warna biru. Dalam radang paru-paru yang teruk, kegagalan jantung boleh menyertai.

Anemia pelbagai sifat

Untuk mana-mana anemia dicirikan oleh penurunan dalam komposisi darah, bilangan sel darah merah dan hemoglobin, yang bertanggungjawab untuk fungsi pernafasan darah. Kandungan dikurangkan unsur-unsur darah tersebut menyebabkan fakta bahawa mereka tidak dapat membekalkan organ dan tisu dengan oksigen dalam jumlah yang mencukupi.

Cuba untuk mengimbangi ini dalam beberapa cara, tubuh mencetuskan reaksi yang menyebabkan timbulnya dyspnea.

Apa lagi yang menyebabkan sesak nafas

  • Selalunya, sesak nafas berkembang pada latar belakang merokok yang sengit.
  • Sesetengah penyakit lain juga boleh menyebabkan simptom yang sama - obesiti (sesak nafas berlaku selepas makan), sesetengah penyakit kelenjar tiroid, contohnya, hipertiroidisme, thyrotoxicosis, meresap dan goitre multinodular yang besar, berlaku dengan edema dan neoplasma laring, walaupun dengan badan asing, terjebak dalam tekak.
  • Keburukan IRR, dan bahkan lebih banyak serangan panik juga disertai oleh sesak nafas, kekurangan udara.
  • Bahkan sesak nafas boleh menyebabkan keracunan, termasuk karbon monoksida, kegagalan hati, koma dengan diabetes.
  • Dyspnea mungkin juga berlaku dengan osteochondrosis dada, gejala kekurangan oksigen dan ketegangan dada digabungkan dengan rasa sakit di kawasan jantung, dengan mengangkat tangan;
  • Selalunya gejala seperti ini berlaku semasa tempoh kehamilan yang panjang, ketika terdapat janin besar atau kehamilan berganda. Atau sekiranya berlaku ketidaknormalan jantung seorang wanita yang menunggu anak.

Pertolongan cemas untuk sesak nafas

  • Hubungi doktor;
  • letakkan pesakit di sisinya atau beri dia kedudukan separuh duduk;
  • menyediakan akses kepada udara segar atau memberi (jika ada) kusyen oksigen;
  • untuk mengecilkan pakaian tekak malu anda;
  • memanaskan badan dengan botol air panas, botol air panas, atau urut;
  • dengan batuk yang mengiringi serangan dyspnea, tekan titik refleks di fossa jugular selama 1-2 minit (pangkal leher di depan, tempat di mana klavikel bertemu).

Rawatan sesak nafas remeh rakyat dan langkah pencegahan

Bagaimana untuk merawat sesak nafas?

Rawatan bermula dengan rawatan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan timbulnya dyspnea dan perlantikan pelbagai cara untuk membantu melegakan gejala.

Kaedah tradisional menyingkirkan dyspnea digabungkan dengan kaedah ubat tradisional - memberikan topeng oksigen, mengambil koktel oksigen, parenteral dan pentadbiran ubat oral.

  • dengan sifat neurogenik permulaan sesak nafas (selepas tekanan) menunjukkan kursus valerian, motherwort, bau lemon, pudina;
  • selepas ketakutan, aktiviti fizikal berdarah, terapi senaman, berjalan kaki Nordic di udara terbuka, atau sekurang-kurangnya hanya berjalan kaki;
  • normalisasi pemakanan, pembatasan makanan masin dan lapisan pada prinsipnya;

Bantuan simtomatik dengan sesak nafas (terutama dari jantung) boleh memberi:

  • susu kambing yang hangat dengan madu - pengambilan biasa pada bulan itu;
  • menerima bubur mesra Amosova 2 bulan - lihat resipi di sini;
  • penerimaan campuran madu (liter), 10 lemon cincang dan 2 kepala (tidak ulas) bawang putih. Kacau, makan selama sebulan, ambil 4 sudu teh 2 bulan pada waktu pagi dengan perut kosong;
  • Rebus dill kering (2 sudu teh setiap cawan air mendidih) - minum keseluruhan infusi pada bahagian kecil pada siang hari, kursus 2 minggu;
  • mengambil adonis musim bunga (Cardiovalen, Bechterew mixture) sebagai cara mengurangkan sesak nafas, terutamanya sifat mesra, kesan sedatif, diambil dalam titisan, 30 titisan 2-3 kali sehari.

81. Dyspnea: pencirian konsep, jenis, makna patogenetik. Mekanisme pulmonari, pleura, jantung, disyne metabolik.

Abdomen (dyspnea) - pelanggaran kekerapan dan kedalaman bernafas, disertai dengan perasaan kurang udara. Untuk penyakit hati sesak nafas muncul semasa latihan fizikal, dan kemudian berehat, terutamanya dalam kedudukan mendatar, memaksa pesakit untuk duduk (ortopedik). Serangan sesak nafas tiba-tiba (selalunya pada waktu malam) untuk penyakit jantung - manifestasi asma jantung; sesak nafas dalam kes-kes ini, inspirasi (kesukaran bernafas). Dyspnea ekspirasi (pernafasan adalah sukar) berlaku apabila penyempitan lumen bronkus kecil dan bronkus (contohnya asma bronkial) atau apabila keanjalan tisu paru-paru hilang (contohnya, dalam kronik emfisema). Dyspnea otak berlaku dengan kerengsaan langsung pusat pernafasan (tumor, pendarahan dll.)

Mekanisme dyspnea pulmonari:

-Reduksi permukaan paru-paru atau kehadiran rintangan kepada pernafasan pernafasan - peningkatan rintangan kepada aliran udara - penurunan ketelapan alveolar-kapilari; - Pengurangan aliran darah paru-paru

- Pelanggaran ke atas hemoglobin dan pelbagai jenis anemia yang mengikat; Mekanisme dyspnea jantung:

dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada kapilari pulmonal, akibatnya, peningkatan tekanan pada atrium kiri. Yang terakhir adalah hasilnya: aktiviti kontraksi yang tidak mencukupi bagi ventrikel kiri. Peningkatan tekanan dalam kapilari paru-paru menyebabkan pembesaran cecair ke ruang interstitial dan membawa kepada pengaktifan reseptor yang terletak di sana. Pengaktifan reseptor ini merangsang pusat pernafasan. Dengan perkembangan kegagalan jantung, rangsangan pusat pernafasan berlaku disebabkan penurunan dalam jumlah pernafasan akibat genangan dan pengumpulan darah dalam paru-paru. Di peringkat akhir kegagalan jantung, dyspnea mungkin dikaitkan dengan output jantung yang rendah dan peredaran darah terpusat. Sifat penting dari dyspnea jantung adalah kejadiannya semasa melakukan senaman fizikal yang bervariasi intensif, di mana klasifikasi kegagalan jantung didasarkan.

82. Bentuk pernafasan patologi.

Dalam patologi di bawah pengaruh refleks, humoral atau kesan lain pada pusat pernafasan, irama pernafasan, kedalaman dan kekerapannya, sering disertai dengan sesak nafas, boleh berubah. Perubahan ini mungkin merupakan manifestasi tindak balas ganti rugi badan, yang bertujuan untuk mengekalkan kesinambungan komposisi gas darah, atau manifestasi gangguan dalam regulasi pernafasan yang normal, yang membawa kepada pengurangan pengudaraan alveolar, kepada kekurangan respirasi.

Bradypnea adalah nafas yang jarang berlaku. Mekanisme untuk pembangunan pernafasan yang jarang berlaku adalah untuk menukar sifat impuls saraf dari penerima yang berbeza ke pusat pernafasan, atau kepada gangguan utama aktiviti neuron pernafasan itu sendiri.

Pengurangan refleks dalam kadar pernafasan boleh diperhatikan dengan tekanan arteri yang tinggi (refleks dari baroreceptor gerbang aortik dan sinus karotid), dengan hiperoksia (kerana melumpuhkan "pemanduan hipoksik" - pengujaan berkala daripada chemoreceptors yang sensitif kepada pengurangan voltan oksigen molekul dalam darah arteri).

Pernafasan yang mendalam, boleh berlaku dengan peningkatan ketahanan terhadap pergerakan udara di saluran pernafasan atas - pernafasan stenosis. Dalam kes ini, menghirup dan menghembuskan nafas dilakukan lebih perlahan daripada biasa. Dalam mewujudkan jenis pernafasan ini, peranan tertentu dimainkan oleh impuls memasuki pusat pernafasan dari otot-otot intercostal yang bekerja dengan peningkatan beban.

Bradypnea boleh berkembang akibat kesan langsung faktor patogen pada pusat pernafasan, mengurangkan kegembiraan neuron pernafasan.

Polypnea (atau tachypnea) - pernafasan cetek kerap.

Pada manusia, polypnoea dapat dilihat dengan demam, dengan gangguan fungsi sistem saraf pusat (histeria), dengan lesi paru-paru (atelectasis, pneumonia, kesesakan).

Rupa-rupanya, dalam beberapa keadaan polypnoea berlaku apabila ada, di satu pihak, rangsangan yang lebih besar dari pusat inspirasi, dan di sisi lain, pengaktifan yang berlebihan terhadap faktor yang menghalangnya semasa inspirasi. Sebagai contoh, di atelektasis, pusat inspirasi teruja oleh impuls dari reseptor yang teriritasi oleh keruntuhan berlebihan alveoli pulmonari. Tetapi semasa penyedutan, alveoli tidak terjejas ke tahap yang lebih besar daripada biasa, yang menyebabkan aliran impuls yang kuat dari penghisap yang menghalang reseptor, yang menamatkan nafas lebih awal dari masa ke masa.

Di samping itu, kesakitan yang dilokalkan di kawasan badan yang terlibat dalam tindakan pernafasan (dada, dinding perut, pleura) boleh membawa kepada perkembangan polypnoea. Nyeri membawa kepada batasan kedalaman pernafasan dan peningkatan frekuensi (pernafasan lembut).

Polypnea mengurangkan kecekapan pernafasan, kerana ia mengurangkan jumlah volum pasang surut dan kebocoran yang kebanyakannya ruang mati.

Hyperpnea, atau dalam pernafasan yang kerap, di bawah keadaan fisiologi, berlaku sebagai tindak balas sistem pernafasan, yang bertujuan untuk membawa pengudaraan paru-paru selaras dengan keperluan peningkatan metabolisme, sebagai contoh, semasa kerja otot. Ini meningkatkan oksigenasi darah dan mengekalkan keseimbangan asid-asas dalam badan dengan mengeluarkan CO yang berlebihan.2.

Di bawah keadaan patologi, hiperpnea berkembang sebagai hasil daripada refleks intensif atau rangsangan humoral pusat pernafasan, contohnya, apabila tekanan separa oksigen molekul dalam udara yang dihirup berkurang atau peningkatan kepekatan CO.2, dengan anemia, asidosis, dan lain-lain

Tahap ekstrim dari pusat pernafasan itu muncul dalam bentuk pernafasan Kussmaul, yang paling sering diperhatikan pada pesakit dalam keadaan koma kencing manis. Ia adalah pernafasan yang mendalam, bising, cepat, di mana, selepas nafas panjang, pernafasan yang kuat berikut dengan penyertaan aktif otot ekspirasi.

Apnea secara literal diterjemahkan sebagai kekurangan bernafas, tetapi biasanya perkataan ini bermakna pemberhentian sementara pernafasan. Apnea boleh menyebabkan pertukaran gas terjejas di dalam badan, keparahan yang bergantung kepada kekerapan kejadian dan tempoh apnea, yang seterusnya ditentukan oleh sebabnya.

Kajian eksperimen telah menunjukkan bahawa pemberhentian sementara pernafasan mungkin dikaitkan dengan penurunan refleks atau rangsangan langsung pusat pernafasan. Sebagai contoh, apnea berlaku selepas hyperventilation pasif dalam haiwan atau orang di bawah anestesia am disebabkan penurunan ketegangan CO dalam darah arteri.2dan berakhir dengan segera, sebaik sahaja kandungan CO2dinormalisasi.

Batuk dan bersin adalah tindakan refleks yang berlaku sebagai tindak balas terhadap rangsangan zon penerima reseptor, terutamanya saluran pernafasan atas, dan disertai dengan perubahan ringkas dalam irama dan kedalaman pernafasan.

Batuk yang paling kerap berlaku apabila kerengsaan ujung saraf saraf glossopharyngeal dan vagus dalam membran mukus faring, laring, trakea (kawasan pemisahannya paling sensitif) dan bronkus. Di samping itu, ia boleh disebabkan oleh kerengsaan endings sensitif pleura. Batuk terdiri daripada nafas pendek, selepas itu glottis segera ditutup dan pada masa yang sama daya ekspirasi otot pernafasan berkembang. Akibatnya, tekanan di saluran pernafasan, alveoli pulmonari dan rongga pleura meningkat dengan ketara. Glottis kemudiannya tiba-tiba dibuka, dan udara dengan kekuatan yang besar dan laju melarikan diri dari saluran pernafasan, menyeret zarah yang terletak di permukaan membran mukus.

Bersin terjadi sebagai tindak balas kepada kerengsaan endings saraf saraf trigeminal, yang terletak di mukosa hidung (terutama turbinat tengah dan septum). Tidak seperti bersin batuk, tamat tempoh paksa. timbul selepas pembukaan glottis tidak berlaku melalui mulut, tetapi melalui hidung.

Kedua-dua batuk dan bersin adalah tindak balas pertahanan yang bertujuan untuk membersihkan saluran pernafasan dari lendir, dahak, pelbagai bahan kimia dan zarah mekanikal. Sekiranya berlaku secara sporadis, mereka tidak mempunyai kesan ke atas pertukaran gas di dalam paru-paru. Walau bagaimanapun, serangan batuk yang berpanjangan membawa kepada peningkatan tekanan intrathoracic yang berpanjangan, yang mengganggu pengudaraan alveoli dan mengganggu peredaran darah, terutamanya dalam peredaran peredaran pulmonari.

Pernafasan berkala dipanggil pelanggaran irama pernafasan, di mana tempoh pernafasan bergantian dengan tempoh apnea. Terdapat dua jenis pernafasan berkala - pernafasan Cheyne-Stokes dan pernafasan Biota.

Pernafasan Cheyne-Stokes dicirikan oleh peningkatan amplitud pernafasan kepada hiperpnea yang dinyatakan, dan kemudian pengurangannya kepada apnea, selepas itu kitaran pernafasan pernafasan bermula sekali lagi, juga mengakhiri apnea.

Perubahan siklik dalam pernafasan pada seseorang boleh disertai oleh stupefaction semasa tempoh apnea dan normalisasi semasa tempoh pengudaraan meningkat. Pada masa yang sama, tekanan darah juga berubah-ubah, sebagai peraturan, meningkat pada tahap peningkatan pernafasan dan menurunkan fasa kelemahannya.

Diyakini bahawa dalam kebanyakan kes, pernafasan Cheyne-Stokes merupakan tanda hipoksia serebrum. Ia boleh berlaku dengan kegagalan jantung, penyakit otak dan membrannya, uremia. Sesetengah ubat (contohnya, morfin) juga boleh menyebabkan pernafasan Cheyne-Stokes. Patogenesis pernafasan Cheyne-Stokes tidak sepenuhnya jelas. Beberapa penyelidik menerangkan mekanismenya sebagai berikut. Sel-sel korteks serebrum dan struktur subcortikal tertekan akibat hipoksia - berhenti pernafasan, kesedaran hilang, dan aktiviti pusat vasomotor dihalang. Walau bagaimanapun, chemoreceptors masih dapat bertindak balas terhadap perubahan dalam kandungan gas dalam darah. Peningkatan impuls yang ketara daripada chemoreceptors, bersama dengan kesan langsung ke pusat kepekatan karbon dioksida yang tinggi dan rangsangan dari baroreceptors akibat penurunan tekanan darah, mencukupi untuk merangsang pusat pernafasan - resume pernafasan. Pemulihan pernafasan membawa kepada pengoksigenan darah, mengurangkan hipoksia otak dan meningkatkan fungsi neuron pusat vasomotor. Pernafasan menjadi lebih dalam, minda menjadi lebih jelas, tekanan darah meningkat, pengisian jantung meningkat. Peningkatan pengudaraan menyebabkan peningkatan ketegangan oksigen dan penurunan ketegangan karbon dioksida dalam darah arteri. Ini seterusnya membawa kepada kemerosotan refleks dan rangsangan kimia pusat pernafasan, yang aktivitinya mula pudar, apnea masuk.

Harus diingat bahawa eksperimen tentang penghasilan semula pernafasan berkala dalam haiwan melalui pemindahan batang otak pada tahap yang berbeza membolehkan beberapa penyelidik menegaskan bahawa pernafasan Cheyne-Stokes timbul akibat ketidakaktifan sistem perencatan sistem retina atau perubahan dalam keseimbangannya dengan sistem memudahkan. Pelanggaran sistem brek boleh disebabkan bukan sahaja melalui pemindahan, tetapi juga dengan pengenalan agen farmakologi, hipoksia, dll.

Pernafasan Biota berbeza dengan pernafasan Cheyne-Stokes kerana pergerakan pernafasan, yang dicirikan oleh amplitud yang berterusan, tiba-tiba berhenti apabila mereka tiba-tiba bermula.

Selalunya, pernafasan biota diperhatikan dalam meningitis, ensefalitis, dan penyakit lain yang melibatkan kerosakan kepada sistem saraf pusat, terutamanya medulla oblongata.

Pernafasan terminal Pernafasan apneastik dicirikan oleh usaha yang tidak menentu untuk menyedut, kadang-kadang mengganggu pernafasan.

Pernafasan apneastik dalam eksperimen ini diperhatikan selepas transeksi pada haiwan kedua-dua saraf vagus dan batang otak antara pneumotaxical (di bahagian rostral jambatan) dan pusat-pusat apnastik (di bahagian tengah dan ekor jambatan). Pusat apneastik dipercayai mempunyai keupayaan untuk memberi tenaga neuron inspirasi, yang secara berkala dihalang oleh impuls dari saraf vagus dan pusat pneumotaxic. Pemotongan struktur ini membawa kepada aktiviti inspiratori berterusan pusat apneastik.

Kehilangan nafas adalah tunggal, langka, berkurang dengan kekuatan "mendesah", yang diamati semasa penderitaan, sebagai contoh, pada peringkat akhir asphyxiation. Pernafasan seperti itu juga dipanggil terminal atau agonal. Biasanya "mengeluh" berlaku selepas berhenti pernafasan sementara (jeda preterminal). Penampilan mereka mungkin dikaitkan dengan pengujaan sel-sel yang terletak di bahagian caudal medulla oblongata selepas fungsi bahagian yang lebih tinggi dari otak dimatikan.

83. Ciri-ciri kursus patologi kronik sistem pernafasan. Mekanisme pembentukan kegagalan jantung pulmonari. Jantung paru-paru.

Kegagalan pernafasan - ketidakupayaan sistem pernafasan untuk memastikan komposisi gas normal darah arteri.

Manifestasi klinikal kegagalan pernafasan kronik bergantung kepada etiologi dan jenis kegagalan pernafasan kronik, keparahannya. Simptom yang paling universal kegagalan pernafasan kronik adalah: dyspnea, tanda-tanda dan simptom hipoksemia, hiperkcapnia, disfungsi otot pernafasan. Salah satu gejala kegagalan pernafasan yang paling sejagat adalah dyspnea, iaitu sensasi yang tidak selesa atau tidak menyenangkan untuk pernafasan sendiri. Dyspnea dalam kegagalan pernafasan kronik paling sering ditakrifkan oleh pesakit sebagai "sensasi usaha pernafasan" dan berkait rapat dengan aktiviti otot inspirasi dan pusat pernafasan. Hypoxemia dan hypercapnia juga memberi sumbangan penting kepada pembangunan disynea, tetapi korelasi antara nilai-nilai PaO2, PaCO2 dan keparahan rasa sakit dyspnea agak lemah. Dalam pengesahan ini, seseorang boleh memberikan contoh yang terkenal dengan pesakit yang mempunyai COPD: "edemae biru" telah menandakan gangguan dalam pertukaran gas, tetapi dyspnea kurang ketara dibandingkan dengan "pembungkus merah jambu", di mana pertukaran gas relatif dipelihara. Oleh itu, diagnosis, penilaian keparahan dan klasifikasi kegagalan pernafasan kronik tidak boleh berdasarkan kepada gradasi dyspnea! Manifestasi klinis hipoksemia (PaO2 kurang daripada 60 mm Hg) adalah sukar untuk membezakan dari manifestasi lain kegagalan pernafasan kronik (contohnya, hypercapnia). Organ sasaran yang paling sensitif untuk hipoksemia ialah otak, yang rosak sebelum organ lain. Dengan mengurangkan PaO2 kepada 55 mm Hg. Seni. dalam individu biasa, ingatan untuk peristiwa semasa terjejas, dan apabila PaO2 dikurangkan kepada 30 mm Hg. Seni. kehilangan kesedaran berlaku. Tanda klinikal yang penting untuk hipoksemia ialah sianosis. Sianosis mencerminkan keterukan hipoksemia, tanpa mengira puncanya, dan muncul dengan peningkatan kepekatan hemoglobin yang dipulihkan dalam darah kapilari lebih dari 5 g / dl, iaitu. Biasanya dengan PaO2 45 mm Hg) dan hypocapnia (PaCO2 15 mm Hg.) Menyebabkan sebab-sebab pertukaran gas terjejas diandaikan: ketidakseimbangan VA / Q, pengurangan kapasiti penyebaran, peningkatan pancaran sebenar. menggunakan oximeter nadi. Kelebihan kaedah ini adalah bilangan pengukuran yang tidak terhad dalam apa jua keadaan (di rumah, di klinik, di hospital, dll.), pulse oximetry digunakan untuk pemantauan jangka panjang pengoksidaan pesakit. Anda tidak boleh hanya menilai tahap kegagalan pernafasan kronik dan memantau keadaan pesakit, tetapi juga menentukan kemungkinan mekanisme untuk kegagalan pernafasan kronik dan menilai tindak balas pesakit terhadap terapi. Pelbagai ujian fungsi pernafasan membolehkan kita mencirikan saluran pernafasan atas dan bawah, parenchyma pulmonari, sistem vaskular paru-paru dan otot pernafasan. Penggunaan petunjuk mudah fungsi pernafasan - penilaian aliran ekspirasi puncak (PEF), spirography berguna untuk penilaian awal keparahan gangguan fungsi dan pemantauan dinamik pesakit. Dalam kes yang lebih kompleks, plethysmography badan, ujian rintangan, penilaian pematuhan statik dan dinamik paru-paru dan sistem pernafasan, ergospirometry digunakan. Kepentingan yang besar kini dilampirkan untuk menilai fungsi otot pernafasan. Kaedah yang paling mudah adalah untuk menganggarkan tekanan terinspirasi dan tekanan ekspirasi maksimum dalam rongga mulut. Kelemahan kaedah ini adalah pergantungannya terhadap kerjasama dengan pesakit dan manuver pernafasan "bukan fisiologi". Penilaian aktiviti pusat pernafasan (pemanduan pusat) agak rumit, ujian yang paling mudah diakses dan praktikal adalah tekanan occlusive oral dan VT / TI (aliran inspirasi).

"Pulmonary heart" (penyakit jantung paru-paru) adalah proses patologi berdasarkan rintangan ↑ yang tajam terhadap output jantung dalam kapal ICC dengan gejala dekompensasi ventrikel kanan.

Jantung paru-paru:

akut (↑ ketahanan cepat dalam sistem arteri pulmonari: embolisme atau thromboembolism → beban berat akut ventrikel kanan berlaku, kekurangan koronari relatif dengan fibrillation dan kematian yang kerap)

kronik (rintangan adual secara beransur-ansur dalam sistem arteri pulmonari: semua penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD); hipertropi ventrikel kanan secara beransur-ansur berkembang dengan beban yang lebih tinggi)