Pelanggaran patensi vaskular (Keterlaluan kapal)

Kesalahan vaskular adalah pelanggaran patensi kapal, yang disebabkan oleh fakta bahawa lumen mereka ditutup secara tertutup di mana-mana tapak. Penyakit ini boleh berlaku di kedua-dua bahagian bawah atau atas, serta di retina dan otak. Jika rawatan tepat pada masanya tidak dilaksanakan dalam hal tahap akut penyakit, ia mungkin menjadi tidak dapat dipulihkan.

Gejala

Berbagai gejala boleh menunjukkan bahawa penyakit itu telah muncul sendiri. Gejala utama, apabila penyakit berlaku pada anggota badan (lebih rendah atau lebih tinggi) adalah ketiadaan pulsasi arteri, yang jauh dari pusat tubuh relatif kepada lokasi masalah yang berpotensi.

Hujungnya kemudian menjadi pucat, maka pola marmar muncul di atasnya. Untuk menyentuh kulit menjadi sejuk. Kadangkala terdapat tanda-tanda iskemia, seperti kuku rapuh, kulit kering dan ketara yang ketara, tiada rambut di atasnya, dan sebagainya.

Sensitiviti mungkin merosot, sensasi yang sensitif berkurang, kesemutan dirasakan pada kulit, kekuatan otot umum berkurang, dan dalam keadaan melampau, imobilitas anggota badan mungkin berlaku, yang telah terjejas. Sekiranya rawatan pembedahan tidak dilakukan (dan dalam bentuk bentuk penyakit yang akut, rawatan sepatutnya secepat mungkin), maka gangren dari hujungnya tidak dapat dielakkan.

Pada umumnya, dianggap sebagai untuk mengesyaki penyakit yang diberikan, perlu mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada lima tanda (terutama apabila oklusi memanifestasikan dirinya di bahagian bawah ekstrem):

• sakit;
• kekurangan nadi;
• pucat
• penurunan sensitiviti sentuhan;
• lumpuh

Kesemua simptom ini dalam bahasa Inggeris bermula dengan huruf "p", supaya anda dapat menemui penyakit di bawah nama alternatif - kompleks lima P.

Pengkelasan

Kesempitan yang berlaku di dalam kapal boleh diklasifikasikan mengikut pelbagai kriteria. Pertama sekali, ia bervariasi dalam bentuk penyetempatannya dan dalam bentuk kapal yang terjejas.

Mengikut jenis kapal terjejas memancarkan:

Kesempatan lokalisasi berlaku:

• menjejaskan organ makan;
• bertindak atas keseluruhan kapal utama;
• yang menjejaskan sistem saraf pusat;
• bertindak pada beberapa anggota badan (bawah atau atas).

Selalunya, kira-kira lima puluh peratus daripada semua kes, oklusi berlaku di bahagian bawah kaki. Lebih jarang, kerosakan kepada kapal-kapal dan kapal-kapal CNS bahagian kepala berlaku, iaitu, mereka membawa darah ke kepala.

Selalunya menderita dari arteri karotid dalaman. Kemudian kekurangan nutrisi otak dan sel-sel kanser berkembang. Akibatnya, patologi yang serius boleh berlaku, yang akan membawa kepada infark serebral - stroke iskemia, sehingga selepas itu sebahagian besar aktiviti sistem tubuh dapat terganggu - ini boleh mengakibatkan demensia dan lumpuh.

Penyakit ini juga boleh berlaku di arteri vertebra, yang mempengaruhi bahagian otak otak.

Dalam kes ini, jika tidak dirawat, kerosakan ke bahagian otak boleh menyebabkan kelumpuhan, pening, masalah dengan penglihatan, ucapan, dan pengsan.

Tidak seperti manifestasi penyakit ini di bahagian bawah kaki dan otak, oklusi vaskular, yang memakan retina, boleh bermula dengan tiba-tiba dan tanpa rasa sakit, tetapi akibatnya, kehilangan hampir penglihatan yang hampir lengkap di mata yang terkena. Masalah ini biasanya berlaku pada lelaki lebih daripada lima puluh tahun - dan memerlukan rawatan pembedahan.

Sebabnya

Terdapat beberapa sebab yang mungkin disebabkan oleh hampas kapal di kaki bawah, otak, dan tempat lain.

Terdapat beberapa perkara utama:

Embolisme Di bawah nama ini menyembunyikan penyumbatan kapal dengan pembentukan padat yang ada di dalam aliran darah. Sebaliknya, embolus boleh mempunyai pelbagai sebab, paling sering berjangkit.

Terdapat beberapa subspesiesnya:

• embolisme udara - kemasukan gelembung udara ke dalam kapal, yang mungkin berlaku akibat kecederaan paru-paru atau suntikan yang tidak sesuai;
• embolisme arteri - oklusi vaskular dengan bantuan gumpalan darah mudah alih yang terbentuk semasa patologi dalam radas radar jantung - biasanya oklusi pada kaki bawah, kaki jantung dan otak (otak) berlaku tepat untuk sebab ini;
• embolisme lemak - berlaku akibat gangguan metabolik, tetapi kadang-kadang ia boleh berlaku akibat kecederaan - adalah pengumpulan zarah terkecil lemak dalam darah menjadi trombus lemak yang lebih besar.

Thrombosis Ini adalah satu proses di mana lumen arteri berkurangan secara berkala, kerana bilangan dan saiz gumpalan darah pada dinding dalaman sentiasa meningkat.

Penyebabnya boleh menjadi aterosklerosis, tetapi kecederaan dan jangkitan juga boleh mencetuskan masalah ini. Bukan sahaja oklusi boleh disebabkan oleh trombosis, ia juga mewujudkan keadaan untuk perkembangan embolisme, yang juga meningkatkan risiko penyakit yang dijelaskan. Aneurysm.

Masalah vaskular ini juga boleh menyebabkan oklusi berlaku. Ini adalah anomali, yang dinyatakan dalam pengembangan tajam atau bantahan sebahagian dari dinding kapal. Ia boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Antara kesan yang mungkin adalah emboli dan trombosis yang dinyatakan di atas.

Kecederaan. Akhirnya, oklusi boleh berlaku apabila tulang atau tisu otot rosak, menyebabkan mampatan saluran darah yang besar, dan aliran darah yang normal terhalang dengan ketara. Di mana arteri itu tercabut, proses trombosis boleh bermula, serta embolisme - rawatan begitu selepas kecederaan perlu dimulakan dengan segera, tanpa mengira sama ada kecederaan adalah anggota badan yang lebih rendah, otak, atau apa-apa lagi.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit itu, perlu dilakukan beberapa pemeriksaan, yang termasuk palpasi denyut di bidang masalah, ujian fungsional, ujian darah makmal, pengimbasan dupleks, arteriografi CT, MR angiography.

Ia perlu untuk menjalankan diagnosis pada manifestasi pertama tanda-tanda penyakit, kerana ia (dalam bentuk akut) berkembang dengan cepat, dan oleh itu boleh menyebabkan pemotongan pada bahagian bawah atau atas, dan dalam keadaan ketika masalah muncul di otak atau dimanifestasikan dalam retina - seseorang harus bertindak pembedahan, kerana kemungkinan pembedahan, dalam kes otak yang sama, adalah minimum.

Rawatan

Sekiranya anda mendapati tanda-tanda penyakit yang diterangkan, perlu membuat hospitalisasi dan perundingan segera dengan doktor yang pakar dalam saluran darah. Ia semua bergantung pada tahap tahap iskemia mula berkembang kerana penyakit ini:

1. Ischemia ketegangan dan ijazah IA. Pada peringkat awal, ia cukup untuk menjalankan rawatan konservatif. Trombolik, agen fibrinolitik, agen antiplatelet dan antispasmodik ditadbir secara intravena. Mengendalikan pelbagai rawatan fisioterapi, termasuk baroterapi, terapi magnetik, terapi diadinamik.
2. Ijazah IB-IIB Ischemia. Dalam kes ini, anda tidak boleh melakukan tanpa campur tangan kecemasan, yang sepatutnya membantu untuk mengembalikan aliran darah dengan cepat. Shunting, thrombectomy atau embolectomy dilakukan. Sekiranya oklusi tidak dilanjutkan, maka prostesis segmen arteri boleh dilakukan.
3. Ijazah Ischemia IIIa-IIIb. Trombektomi kecemasan atau embolectomy dilakukan, dan juga pemotongan pintasan, tetapi sebagai tambahan kepada mereka, rawatan seperti fascitotomy dijalankan. Amputasi boleh dilakukan pada tahap yang rendah.
4. Ischemia gred IIIB. Pembedahan vaskular dalam kes ini adalah ketat kontraindikasi, kerana ia boleh menyebabkan sindrom paska-iskemia dan kemungkinan hasil maut. Pada peringkat ini, amputasi bahagian kaki atas atau bawah yang terpengaruh adalah wajib.

Untuk mengelakkan re-manifestasi masalah, selepas pembedahan, rawatan berterusan untuk sementara waktu, iaitu terapi antikoagulan.

Pencegahan

Agar tidak memerlukan rawatan, adalah lebih baik untuk menggunakan kompleks langkah-langkah pencegahan yang akan membantu mengurangkan kemungkinan masalah yang sangat tidak menyenangkan ini:

1. Kurangkan atau, jika boleh, hentikan minum dan merokok. Kadang-kadang penyakit itu dapat menampakkan diri dari ini.
2. Mengekalkan gaya hidup sihat yang merangkumi aktiviti fizikal yang sesuai dengan keadaan kesihatan dan umur anda sekarang.
3. Cuba sebanyak mungkin untuk mengelakkan stres, pelbagai kejutan saraf, dan sebagainya.
4. Bawa berat kembali kepada normal. Jika anda mempunyai berat badan yang berlebihan, ia boleh menjadi beban yang agak ketara pada keseluruhan sistem kardiovaskular anda.
5. Makan dengan betul - mengurangkan jumlah makanan yang terlalu gemuk dan mengandungi banyak kolesterol. Selepas empat puluh tahun, adalah disyorkan untuk lulus ujian untuk kolesterol sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.
6. Meningkatkan pengambilan produk semula jadi yang mengandungi rizab vitamin yang besar.
7. Adalah wajar untuk merawat penggunaan teh dan kopi yang kuat, serta hidangan asin dan pedas. Anda tidak boleh mencetuskan perkembangan hipertensi, yang boleh mula kecil.

Kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan apa yang menyebabkan kesesakan vena.

Apakah hujung kapal yang berada di bahagian bawah kaki

Patologi sistem peredaranan memimpin dalam keseluruhan struktur penyakit, di antara penyebab utama kecacatan dan mortaliti. Ini difasilitasi oleh kelaziman dan kegigihan faktor risiko. Penyakit tidak selalu menjejaskan jantung dan saluran darah pada masa yang sama, sesetengah daripada mereka berkembang di urat dan arteri. Terdapat banyak daripada mereka, tetapi penyumbatan arteri dari kaki bawah adalah yang paling berbahaya.

Konsep oklusi (oklusi) dari kapal kaki

Penyumbatan arteri pangkal bawah menurunkan bekalan oksigen dan nutrien ke organ dan tisu yang mereka sediakan. Lebih kerap menjejaskan arteri popliteal dan femoral. Penyakit ini berkembang secara mendadak dan tidak disangka-sangka.

Lumen kapal boleh disekat oleh pembekuan darah atau emboli pelbagai asal. Diameter arteri bergantung kepada saiz dan menjadi tidak dapat dilalui.

Pada masa yang sama, nekrosis tisu berkembang pesat di kawasan di bawah penyumbatan arteri.

Keterukan tanda-tanda patologi bergantung pada lokasi oklusi dan fungsi aliran darah cagaran lateral di dalam vesel yang sihat, lulus selari dengan yang terkena. Mereka menyampaikan nutrien dan oksigen ke tisu iskemia.

Kesalahan arteri sering rumit oleh gangren, stroke, serangan jantung, yang menyebabkan pesakit cacat atau mati.

Tidak mustahil untuk memahami apa yang terjadi pada kapal-kapal kaki, untuk menyedari keterukan penyakit ini, tidak mengetahui etiologi, manifestasi klinikal, kaedah rawatan. Ia juga perlu mengambil kira kepentingan pencegahan patologi ini.

Lebih daripada 90% kes tersumbat di arteri kaki mempunyai dua sebab utama:

1. Thromboembolism - gumpalan darah terbentuk di dalam vesel utama, aliran darah yang dihantar ke arteri dari kaki bawah dan bertindih.
2. Trombosis - trombus akibat daripada aterosklerosis muncul di arteri, mengembang dan menutup lumennya.

Etiologi

Etiologi kes yang tinggal adalah seperti berikut:

• pengumpulan plak kolesterol di dinding saluran darah dalam aterosklerosis sebelum disekat;
• embolisme dengan zarah lemak atau badan asing, buih udara, cecair suntikan;
• aneurisme dari arteri - peregangan dan bantahan mereka, di mana bekuan darah dan emboli cepat terkumpul;
• kecederaan mekanikal saluran darah, tekanan, menghalang aliran darah;
• penyakit radang arteri, yang disertai oleh pembengkakan dan pengumpulan exudate;
• iskemia jantung, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, infarksi miokardium, diabetes mellitus menyumbang kepada perkembangan oklusi;
• leukemia - lumen arteri menyumbat sel-sel malignan yang berkembang.

Faktor risiko

Vaksin oklusi adalah penyakit yang mana kehadiran faktor risiko sangat penting. Mengurangkan mereka mengurangkan kemungkinan halangan. Mereka adalah:

• alkohol, ketagihan dadah, merokok;
• keturunan;
• pembedahan pada kaki;
• diet tidak seimbang;
• kehamilan, bersalin;
• berat badan berlebihan;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• jantina - lebih kerap lelaki sakit, umur - lebih daripada 50 tahun.

Kesan sebab dan faktor risiko yang paling sering berkumpul untuk jangka masa yang lama.

Ia penting! Pakar perhatikan penyebaran oklikan kapal kaki di kalangan orang muda, ramai yang duduk di hadapan komputer dan monitor alat. Oleh itu, apabila tanda-tanda awal oklusi berlaku, tidak kira kumpulan umur, anda perlu segera berjumpa doktor.

Jenis dan tanda-tanda penyakit

Kesesakan arteri boleh berlaku di mana-mana di bahagian bawah ekstrem, yang mempunyai tumpang tindih diameter kapal yang berlainan. Selaras dengan ini, terdapat beberapa jenis oklusi:

1. Halangan arteri besar dan sederhana. Bekalan darah terganggu ke kawasan femoral dan bersebelahan.
2. Penyumbatan kapal kecil yang membekalkan darah ke kaki dan kaki.
3. Obstruksi campuran - arteri besar dan kecil pada masa yang sama.

Mengikut faktor etiologi yang menimbulkan kemunculan dan perkembangan penyakit, kesimpulan dibahagikan kepada jenis berikut:

• penyumbatan udara kapal dengan buih udara;
• obstruksi arteri - menyebabkan gumpalan darah;
• lemak - penyumbatan arteri dengan zarah lemak.

Halangan kaki kapal berlaku dalam dua bentuk:

Halangan akut berlaku apabila arteri disekat oleh trombus. Membangun dengan tiba-tiba dan cepat. Penyakit kronik berkembang dengan perlahan, manifestasi bergantung kepada pengumpulan plak kolesterol di dinding kapal dan mengurangkan lumennya.

Symptomatology

Tanda pertama penyumbatan arteri kaki adalah satu gejala klaudikasi sekejap-sekejap. Jalanan intensif bermula untuk menyebabkan sakit pada anggota badan, seseorang, membiarkan kakinya lemah, lemas. Selepas rehat yang pendek, sensasi menyakitkan hilang. Tetapi dengan perkembangan patologi, kesakitan muncul dari beban yang tidak penting pada anggota badan, peningkatan kepincangan, rehat yang berpanjangan diperlukan.

Lama kelamaan, terdapat 5 gejala utama:

1. Kesakitan yang berterusan, diperburuk walaupun dengan sedikit peningkatan beban di kaki.
2. Pucat dan sejuk kepada kulit pada luka, yang akhirnya akan menghasilkan warna biru.
3. Denyut pembuluh darah di kawasan penyumbatan tidak dapat dikesan.
4. Mengurangkan sensitiviti kaki, rasa berjalan goosebumps, yang secara beransur-ansur hilang, rasa mati rasa kekal.
5. Bermulanya lumpuh anggota badan.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa dalam beberapa jam selepas munculnya tanda-tanda penyembuhan ciri-ciri, tisu nekrosis bermula di tempat penumpasan kapal, gangren boleh berkembang.

Proses-proses ini tidak dapat dipulihkan, rawatan yang lewat akan menyebabkan amputasi anggota badan dan ketidakupayaan pesakit.

Jika ada tanda-tanda claudication sekejap-sekejap, atau sekurang-kurangnya satu gejala occlusive utama, inilah sebabnya untuk lawatan kecemasan kepada doktor.

Kaedah rawatan

Phlebologist menjalankan kajian yang diperlukan yang mengesahkan diagnosis. Selepas itu, tetapkan rawatan. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, ia konservatif dan dijalankan di rumah. Terapkan terapi ubat:

• antikoagulan yang menipis darah dan menurunkan kelikatannya (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispasmodik yang meredakan kekejangan vaskular (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
• ejen thrombolytic (fibrinolitics) yang memusnahkan pembekuan darah (Prourokinase, Actilase);
• ubat penahan sakit, melegakan kesakitan (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• glikosida jantung yang meningkatkan fungsi jantung (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• ubat-ubatan antiarrhythmic, menormalkan irama jantung (Novocainamide, Procainamide).

Kesan antikoagulan salep Heparin digunakan untuk rawatan occlusion tempatan. Tentukan kompleks vitamin. Gunakan fisioterapi.

Elektroforesis mempercepat dan memastikan penembusan maksimum ubat ke tapak lesi arteri.

Magnetotherapy melegakan kesakitan, meningkatkan peredaran darah, meningkatkan tepu oksigen darah.

Sekiranya terapi oklusi yang teruk dan terapi ubat tidak berkesan, rawatan pembedahan digunakan:

1. Thrombectomy - penyingkiran bekuan darah dari lumen kapal.
2. Stenting - pengenalan balon khas membuka lumen arteri dan stent dipasang untuk mencegah penyempitannya.
3. Shunting adalah penciptaan arteri pintasan untuk menggantikan kawasan yang terjejas. Satu implan atau vesel anggota badan yang sihat boleh digunakan untuk ini.

Dengan perkembangan gangrene melakukan amputasi sebahagian atau lengkap anggota badan.

Pencegahan

Pelaksanaan peraturan mudah pencegahan dapat mengurangkan risiko penyakit ini:

1. Memimpin gaya hidup aktif, gunakan senaman sederhana.
2. Hadiri gelanggang luncur, kolam renang, gim.
3. Berhenti merokok dan alkohol, atau mengurangkan penggunaan semangat sekurang-kurangnya.
4. Makan makanan yang betul, yang mengandungi banyak vitamin dan unsur surih. Tidak termasuk produk yang meningkatkan kolesterol dalam darah, kelikatannya, tekanan darah, yang mengandungi sejumlah besar lemak.
5. Jangan biarkan peningkatan berat badan yang ketara, mengekalkannya dalam keadaan biasa.
6. Elakkan tekanan, belajar untuk menyingkirkan mereka.
7. Untuk mengawal kursus dan rawatan penyakit kronik yang boleh menyebabkan halangan kaki kaki.

Kesimpulannya

Hentikan arteri pada kaki yang paling rendah dalam kebanyakan kes berkembang untuk jangka masa yang panjang, oleh itu, gejala awal muncul pada peringkat awal penyakit ini. Mereka menimbulkan masalah dengan kapal. Kita tidak boleh melepaskan masa ini dan melawat pakar. Inilah satu-satunya cara untuk menentukan dengan tepat sebab penyangkalan kapal, menghapuskannya, menghentikan perkembangan patologi, dan mempunyai prognosis yang baik untuk pemulihan.

Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net

Masalah serantau peredaran darah periferal membentuk peratusan yang signifikan dalam struktur penyakit dan kecederaan dan sering mengakibatkan pembentukan nekrosis peredaran darah, yang seterusnya menyebabkan banyak kematian dan kecacatan pesakit.

Sebab utama untuk perkembangan nekrosis peredaran adalah:

1. Pelanggaran patensi arteri

2. Pelanggaran aliran keluar vena

3. Pelanggaran peredaran mikro

Gangguan aliran darah arteri adalah punca utama perkembangan nekrosis peredaran darah, kerana kekurangan oksigen dan nutrien yang dibekalkan ke tisu agak cepat menyebabkan kematian sel.

Pelanggaran patensi arteri boleh berlaku dengan akut dan berkembang secara beransur-ansur. Pelanggaran akut peredaran arteri paling berbahaya dari segi perkembangan nekrosis tisu besar. Penyebab utama gangguan akut peredaran arteri adalah:

4. kerosakan pada kapal utama

6. embolisme dengan bekuan darah, udara dan embolisme lemak, embolisme dengan badan asing

Kerosakan kapal utama

Sekiranya kecederaan, arteri mungkin bersilang atau pecah, ia akan dihancurkan dengan serpihan tulang, hematoma boleh dibentuk, yang akan memaksa kapal besar. Untuk kecederaan traumatik arteri boleh dihubungkan dengan pengenaan tourniquet pada anggota badan untuk masa yang lama, serta ligasi arteri semasa pembedahan (biasanya rawak). Sebagai contoh, apabila pundi hempedu dikeluarkan, bukannya arteri sista, arteri hepatic yang tidak normal boleh disambungkan, yang boleh membawa kepada perkembangan nekrosis di hati dan menyebabkan kematian pesakit.

Thrombosis

Penutupan arteri utama dengan trombus darah biasanya berlaku terhadap latar belakang luka terdahulu dinding vaskular disebabkan oleh penyakit vaskular kronik, serta dengan penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan kelikatan darah dan hypercoagulation. Keterukan manifestasi klinikal, sifat nekrosis bergantung kepada tahap trombosis dan panjangnya. Kadang-kadang manifestasi ini dinyatakan sederhana atau lancar, yang dijelaskan oleh lesi kronik sebelumnya arteri utama dengan perkembangan kompensasi aliran darah cagaran organ.

Embolisme

Embolisme adalah penyumbatan sebuah vesel oleh darah beku yang dibawa oleh bekuan darah, kurang kerap oleh udara (apabila urat besar terluka, atau jika infus intravaskular dilanggar), lemak (dengan memecahkan tulang), dan sangat jarang oleh badan asing. Bergantung pada lokasi embolus, embolisme pulmonari dan tromboembolisme arteri peredaran yang besar (karotid, mesenteric, femoral, dll) dibezakan. Penyebab tromboembolisme pulmonari adalah paling sering trombophlebitis dan phlebothrombosis daripada urat peredaran pulmonari, khususnya urat kaki yang lebih rendah dan pelvis kecil. Thromboembolism arteri bulatan besar peredaran darah didapati dalam penyakit jantung (endokarditis septik, malformasi, fibrilasi atrium, serta di atherosklerosis aorta dan cawangannya).

Klinik gangguan akut peredaran darah arteri serantau

Penciptaan klinikal pelanggaran akut aliran darah arteri adalah perkembangan sindrom iskemia akut. Klasifikasi yang paling terkenal peringkat iskemia akut, yang dicadangkan oleh A.S. Saveliev

Peringkat 1 - peringkat gangguan fungsi. Terus selama beberapa jam. Pada masa yang sama, terdapat kesakitan yang paling kuat dan lega di dalam organ. Terdapat blanching dan penyejukan anggota badan, kulit menjadi marmar warna. Nadi pada arteri perifer tidak hadir. Kesakitan kesakitan dan sentuhan dikekalkan, pergerakan aktif dalam sendi adalah mungkin, walaupun terhad. Pemulihan aliran darah dalam tahap ini membolehkan anda menyimpan anggota dengan pemulihan penuh fungsi.

Peringkat 2 - Tahap perubahan organik. Sensitiviti kesakitan dan sentuhan tidak hadir, pergerakan aktif dan pasif dalam sendi adalah sangat terhad, kontraksi otot berkembang, dan kulit menjadi kebiruan. Tempoh pentas adalah 12-24 jam. Apabila memulihkan patensi kapal pada tahap ini, anda boleh menyelamatkan anggota badan, tetapi terdapat batasan fungsi, penuh atau separa.

Peringkat 3 - nekrotik. Biasanya berlaku dalam masa 24-48 jam. Disifatkan oleh perkembangan gangren, bermula dengan anggota badan paling jauh. Pada peringkat ini, anggota badan kehilangan semua kepekaan dan pergerakan. Pemulihan aliran darah pada peringkat ini tidak dapat menyelamatkan anggota dari perkembangan gangren, tetapi seringkali mengurangkan tahap penandaan dan, dengan itu, tahap amputasi anggota badan.

Perlu diingatkan bahawa hasil iskemia akut bergantung kepada kaliber kapal yang terkapar, tahap oklikannya, keadaan peredaran cagaran, dan masa berlalu sejak masanya oklusi.

Patogenesis iskemia akut organ dikaitkan dengan faktor-faktor berikut. Penyumbatan atau kerosakan pada arteri utama membawa kepada pelebaran akut kapal di atas tapak occlusal dengan kekejangan refleks berikutnya dari keseluruhan sistem arteri organ - kapal yang disekat, cawangannya, cagaran di bawah tapak oklusi. Selanjutnya trombus terus dibentuk di bawah tapak oklusi.

Ciri-ciri klinik pelbagai jenis gangguan serantau akut
peredaran arteri

Sekiranya kecederaan traumatik ke arteri utama, sindrom kesakitan yang sengit dan perubahan warna kulit di zon kerosakan yang berkaitan langsung dengan kecederaan boleh menyebabkan sukar untuk mendiagnosis gangguan peredaran darah. Dalam hal ini, adalah wajib dalam kajian seseorang yang cedera dengan kecederaan untuk menentukan denyutan arteri periferal, dan jika perlu, penggunaan kaedah diagnostik khas. Pada masa yang sama, denyutan arteri terhenti menjadi jauh ke zon kerosakan dan klinik ciri iskemia akut berkembang.

Dalam trombosis, klinik ini juga mempunyai gejala klasik iskemia akut, tetapi mereka sering ringan, yang dijelaskan oleh fakta bahawa, akibat penyakit kronik arteri utama (keradangan, luka pertukaran dinding arteri, dan lain-lain), aliran darah cagaran yang maju kekurangan akut peredaran darah arteri. Sejak perkembangan trombosis berlaku secara beransur-ansur, gangguan peredaran berlaku kurang cepat daripada dengan embolisme. Di arteri utama (arteri aorta, iliac dan subclavian) dan di arteri perut, semua simptom dikurangkan kepada perkembangan kejadian iskemia, yang lebih kerap berkembang dengan subacutely. Fenomena gangren jarang berlaku.

Ciri klinik tromboembolisme adalah gejala iskemia akut yang tiba-tiba, dan keparahan gejala, serta kejadian nekrosis yang luas, adalah lebih besar daripada trombosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam kebanyakan kes, emboli bertindih dengan arteri utama yang tidak berubah, yang membawa kepada penghentian aliran darah yang normal sekali kali, sementara kolateral biasanya belum dikembangkan. Nyeri adalah gejala pertama dan kekal tromboembolisme. Ia kelihatan tiba-tiba, ia boleh jadi sengit yang dalam sesetengah kes kejutan berkembang. Kesakitan jarang dilokalisasikan, ia merebak dari tapak lesi dan dikaitkan dengan kekejangan katil vaskular yang mendasari. Obstruksi arteri lengkap adalah disebabkan oleh peningkatan trombosis sekunder dengan perkembangan gejala iskemia anggota. Kursus subakut penyakit ini berlaku di 1 dari 10 pesakit dengan tromboembolisme arteri besar.

Di samping kaedah pemeriksaan klinikal umum seperti soal siasat, peperiksaan, palpasi, perkusi, auscultation, adalah perlu untuk menyiasat denyutan arteri periferal pada titik standard pada kedua-dua anggota yang terjejas dan yang sihat. Ia adalah perlu untuk mengukur lilitan anggota badan, untuk diagnosis edema iskemia. Lilitan anggota badan diukur pada tahap yang berbeza dan dibandingkan dengan data yang diperoleh ketika mengukur anggota badan yang sihat pada tahap yang sama. Pada auscultation, adalah mungkin untuk mengenal pasti gegaran systolic arteri, yang muncul semasa stenosis.

Kaedah penyelidikan khusus yang digunakan dalam gangguan akut aliran darah arteri periferal, perlu diberi perhatian oscillography (pendaftaran denyut nadi), rheovasografi (rakaman grafik pengisian darah tisu), dopplerografi ultrasonik (rakaman ultrasonik aliran darah), termometri dan termografi (menggunakan elektroteramometer dan pengimejan terma inframerah) Kajian kontras sinar-X, capillaroscopy dan laser Doppler flowmetry (penilaian aliran darah periferal).

Rawatan gangguan akut peredaran arteri serantau.

Pertolongan pertama untuk trombosis dan tromboembolisme termasuk pengenalan ubat penahan sakit dan agen kardiovaskular, mengangkut imobilisasi anggota badan dengan tayar yang standard atau improvisasi, meliputi anggota dengan lepuh ais dan pengangkutan cepat pesakit ke jabatan pembedahan. Pertolongan cemas untuk kecederaan traumatik ke arteri disertai oleh pendarahan sementara sementara dan pengenaan pakaian aseptik.

Bantuan yang berkelayakan untuk kerosakan pada arteri utama adalah pemulihan pembedahan aliran darah melalui arteri yang rosak - pengenaan jahitan vaskular, prostetik atau pembedahan pintasan kapal yang rosak.

Rawatan trombosis dalam tempoh akut adalah terutamanya konservatif. Sapukan antikoagulan langsung (heparin), fibrinolysin, antispasmodik dan vasodilators. Trombus segar mudah dibubarkan di bawah pengaruh fibrinolysin dan heparin, jika anda membawa mereka terus ke trombus. Kemungkinan moden pembedahan vaskular dan x-ray membolehkan untuk melakukan ini. Dalam trombosis akut, adalah perlu untuk meningkatkan peredaran mikro dan membetulkan sifat reologi darah. Secara bersamaan dengan langkah-langkah ini, satu pemeriksaan tambahan pesakit dan persiapannya untuk pembedahan rekonstruktif berikutnya pada kapal dijalankan. Pemulihan aliran darah dalam trombosis dilakukan oleh thrombintimectomy, prostetik kapal, atau bypass bypass.

Terapi konservatif ditunjukkan pada peringkat awal (sehingga 6 jam) penyakit ini, dengan keadaan umum yang sangat parah pesakit, dengan embolisme arteri kecil (kaki bawah, lengan bawah), klinik penyakit yang tidak jelas, serta rawatan sampingan semasa rawatan pembedahan.

Rawatan konservatif termasuk antikoagulan dan agen fibrinolitik (heparin, streptodekaza, streptokinase, urokinase) - untuk mengelakkan pembentukan atau lisis trombus berterusan; terapi antispasmodik dan vasodilator, blokade novocainik, cara meningkatkan peredaran cagaran. Jika perlu, tetapkan analgesik narkotik, ubat jantung, hormon kortikosteroid.

Rawatan pembedahan emboli termasuk pembedahan radikal - embolectomy, plasti arteri, prostetik dan pembedahan pintasan vaskular. Operasi ini bertujuan untuk memulihkan patensi saluran darah.

Operasi paliatif (sympathectomy) bertujuan untuk meningkatkan peredaran cagaran dan melegakan kekejangan patologi tanpa mengembalikan patensi kapal utama. Terdapat embolectomy langsung dan tidak langsung. Dengan garis lurus, hirisan dibuat di kawasan penyetempatan trombus, arteri dibuka, embolus dikeluarkan secara mekanikal dan jahitan vaskular digunakan. Aspirasi vakum embolus atau pencucuhan retrograde kadang-kadang digunakan. Embolectomy tidak langsung melibatkan penggunaan kateter dengan kartrij getah khas pada akhir. (Kateter Fogarty). Setelah akses khas ke arteri yang sepadan telah dibuat, yang terakhir dibuka dan kateter dimasukkan ke dalam lumennya, yang lebih maju di luar zon penyetempatan trombus. Kemudian, menggunakan jarum suntikan dengan larutan lengai, mengembang belon dan mengeluarkan siasatan, sambil mengeluarkan embolus di arteri dan memulihkan aliran darah.

Dalam kes pesakit dengan tanda-tanda gangren yang jelas, amputasi badan diperlukan.

Kesalahan anggota badan yang teruk

Otot pembuluh darah akut anggota - trombosis tiba-tiba atau embolisme arteri perifer, disertai dengan penurunan akut peredaran darah di bahagian bawah kaki ke tapak pengambilan kapal. Kesan vaskular akut disifatkan oleh rasa sakit, keputihan kulit, tiada denyutan, paresthesia, lumpuh anggota badan. Diagnostik yang kompleks dari oklusi akut anggota kaki termasuk ujian makmal, Doppler, angiography. Sekiranya oklusi perut teruk akut, antitrombotik, fibrinolitik, antispasmodik, terapi penyerapan dilakukan; dengan ketidakcekapan, trombembopektomi, endarterectomy, pintasan pintasan pintasan, amputasi anggota badan dilakukan.

Kesalahan anggota badan yang teruk

Senggala vaskular akut dari kaki adalah hambatan vaskular tiba-tiba yang disebabkan oleh embolisme, trombosis atau kekejangan arteri. Penangkapan akut akut anggota kaki disertai dengan kemerosotan tajam atau pemberhentian aliran darah arteri, perkembangan sindrom iskemia akut, yang membawa potensi ancaman kepada daya maju anggota badan. Dalam kardiologi dan angiosurgeri, oklusi akut dari kaki anggota badan adalah salah satu keadaan yang paling mendesak, kerana ia boleh menyebabkan kehilangan anggota badan dan kecacatan. Biasanya oklusi akut anggota badan berkembang pada lelaki berusia lebih 60 tahun. Pesakit yang mempunyai oklusi akut anggota badan terdiri daripada 0.1% daripada semua pesakit pembedahan.

Punca penyumbatan saluran pernafasan akut

Konsep "oklusi limbak akut" adalah satu kolektif, kerana ia menyatukan kes ketidaksempurnaan arteri secara tiba-tiba terhadap aliran darah periferi yang disebabkan oleh trombosis akut, embolisme, kekejangan, atau luka vaskular traumatik.

Thromboembolism adalah punca yang paling biasa bagi oklusi akut bagi anggota badan, yang menyumbang sehingga 95% kes. Substrat bahan tromboembolisme arteri adalah lemak, tisu, udara, mikroba, serpihan tumor, serta serpihan trombus utama, yang bermigrasi ke pinggir dengan darah dari wabak utama.

Tumor paru-paru dan jantung, terutamanya myxoma atrium kiri, boleh berfungsi sebagai tumpuan embolik. Embolisme paradoks mungkin terjadi jika bekuan darah memasuki arteri bulatan hebat melalui tingkap bujur terbuka, saluran arteri terbuka, atau kecacatan septum interatricular atau interventricular. Jarang sekali, penyebab oklusi akut pada kaki anggota badan adalah operasi arteri terdahulu, radang dingin, kecederaan elektrik, dan penyakit sistem darah (leukemia, polikythemia), mampatan extravasal, dan kekejangan vaskular.

Faktor risiko untuk penyumbatan saluran pernafasan akut adalah penyakit vaskular periferal: atherosclerosis obliterans, endarteritis obliterans, aortoarteritis yang tidak spesifik (penyakit Takayasu), periarteritis nodosa. Pemecahan dan penggerak tromboembolisme utama boleh berlaku apabila rentak jantung dan kadar jantung berubah, penurunan tekanan darah, tekanan fizikal dan mental, ubat-ubatan, dan sebagainya. Dalam 5-10% kes, sumber embolisme tidak dapat dikenal pasti semasa pemeriksaan klinikal atau pada autopsi.

Patogenesis oklusi akut anggota badan

Gangguan iskemia akut yang berlaku semasa hujung kapal-kapal kaki ekstrem tidak hanya disebabkan oleh faktor mekanikal (penyumbatan tiba-tiba arteri oleh embolus), tetapi juga oleh kekejangan arteri. Dalam masa yang sesingkat mungkin selepas hinaan dan kekejangan arteri, bentuk bekuan darah di dalam lumen di dalam vesel. Keadaan untuk trombosis dicipta disebabkan oleh penurunan dalam aliran darah, hiperakuagakan, dan perubahan dalam dinding vaskular. Penyebaran di arah distal dan proksimal, trombus secara konsisten mengelilingi cagaran, seterusnya memburukkan lagi gambar iskemia akut.

Pembentukan utama thrombus arteri berlaku di dalam kapal dengan dinding yang sudah berubah. Faktor-faktor trombosis tempatan adalah kerosakan endothelial, kelembapan kadar aliran darah serantau, dan gangguan pendarahan.

Gangguan iskemia dalam anggota yang terkena dengan oklusi vaskular akut adalah patogenetika yang berkaitan dengan kelumpuhan oksigen tisu, kerosakan semua jenis metabolisme, dan asidosis yang teruk. Disebabkan kematian unsur selular dan kebolehtelapan selular meningkat, edema otot subfascial berkembang, meningkatkan gangguan peredaran darah.

Pengkelasan oklusi akut anggota badan

Antara lesi vaskular arteri occlusion, oklusi akut dari mesenteric vessels (40%) berada di tempat pertama dari segi kadar kejadian, oklusi arteri serebral berada di tempat kedua (35%), dan tromboembolisme bifurkasi aorta dan arteri (25%) berada di tempat kedua. Dalam usaha untuk mengurangkan kekerapan kejadian, oklusi akut dari kaki anggota badan disusun seperti berikut: oklusi arteri femoral (34-40%), arteri iliac dan bifurkasi aorta (22-28%), arteri popliteal (9-15%), arteri subclavian dan brachial (14 -18%), shin arteri.

Dalam amalan, terdapat tromboembolisme arteri tunggal dan berganda. Yang kedua mungkin bertingkat (thromboembolism bertingkat dalam arteri yang sama), digabungkan (tromboembolik dalam arteri yang berbeza dari kaki) dan digabungkan (dengan lesi arteri kaki dan arteri serebral atau visceral).

Perubahan iskemik yang disebabkan oleh oklusi akut dari saluran-saluran kaki yang melewati beberapa peringkat: Pada peringkat iskemia ketegangan, tanda-tanda peredaran darah terjejas tidak hadir dan hanya muncul semasa latihan.

Ijazah II - terdapat gangguan pergerakan dan sensitiviti anggota badan:

• IIA - paresis anggota badan (penurunan kekuatan otot dan jumlah pergerakan aktif di kawasan distal)
• IIB - kelumpuhan anggota badan (kekurangan pergerakan aktif)

Gred III - fenomena nekrobiotik berkembang:

• IIA - edema subfascial
• IIIB - kontraksi otot sebahagian
• III - keseluruhan kontraksi otot

Ijazah iskemia anggota diambil kira apabila memilih kaedah rawatan bagi oklusi kapal yang teruk.

Gejala-gejala hampas akut anggota badan

Punca-punca akut dari kaki-kaki ekstrem ini ditunjukkan oleh kompleks gejala, yang disebut dalam kesusasteraan bahasa Inggeris sebagai "kompleks lima P" (kesakitan - pallselessness - tiada nadi, pucat - pucat, paresthesia - paresthesia, kelumpuhan - kelumpuhan). Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu daripada tanda-tanda ini membuat anda berfikir tentang halangan akut mungkin dari kaki-kaki kaki.

Kesakitan yang mendadak distal ke tapak oklusi berlaku dalam 75-80% kes dan biasanya berfungsi sebagai tanda pertama dari oklusi akut pada kaki anggota badan. Dengan pemeliharaan peredaran cagaran, rasa sakit mungkin sedikit atau tidak. Selalunya, rasa sakit meresap, dengan kecenderungan meningkat, tidak mereda apabila kedudukan anggota badan berubah; dalam kes-kes jarang resolusi spontan oklusi, kesakitan hilang sendiri.

Tanda diagnostik yang penting bagi oklusi akut pada saluran kaki ekstrem adalah ketiadaan pusingan arteri distal ke tapak oklusi. Dalam kes ini, anggota badan pertama kali menjadi pucat, kemudian memperoleh naungan sianotik dengan corak marmar. Suhu kulit berkurangan dengan ketara - anggota badannya sejuk hingga sentuhan. Kadang-kala, pemeriksaan, tanda-tanda iskemia kronik dikesan - kulit berkedut dan kering, tiada rambut, kuku rapuh.

Gangguan sensitiviti dan sfera motor dalam oklusi akut dari perut-perut yang menampakkan rasa kebas, rasa kesemutan dan merangkak sensasi, menurunkan sensitiviti sentuhan (paresthesias), menurunkan kekuatan otot (paresis) atau kurang pergerakan aktif (lumpuh) pertama di bahagian distal dan kemudian pada sendi proksimal. Pada masa akan datang, imobilitas lengkap anggota badan yang terjejas mungkin berlaku, yang menunjukkan iskemia mendalam dan merupakan tanda prognostik yang dahsyat. Hasil akhir dari oklusi akut kapal mungkin gangrene anggota.

Diagnosis hampas akut anggota badan

Algoritma diagnostik untuk hampas akustik limbung yang disyaki melibatkan menjalankan kajian fizikal, makmal, dan instrumental yang kompleks. Palpasi denyut nadi pada titik tipikal (pada arteri dorsal kaki, dalam fossa popliteal, pada tibial posterior dan arteri femoral, dsb.) Mendedahkan ketiadaan denyutan arteri di bawah oklusi dan pemeliharaannya di atas tapak lesi. Maklumat penting semasa peperiksaan awal diberi ujian fungsional: perarakan (ujian Delbe-Perthes), fenomena lutut (ujian Panchenko), penentuan zon hiperemia reaktif (ujian Moshkovich).

Tes darah laboratorium (coagulogram) untuk oklusi perut akut menunjukkan peningkatan PTH, penurunan masa pendarahan, peningkatan fibrinogen. Diagnosis akhir bagi oklusi akut pada kaki anggota badan dan pilihan taktik rawatan ditentukan oleh data USDG (pengimbasan dupleks) arteri pada bahagian atas atau bawah, arteriografi perifer, arteriografi CT, MR-angiography.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan aneurisma aorta perut dan thrombophlebitis urat mendalam akut.

Rawatan kepatuhan saluran pernafasan akut

Sekiranya anda mengesyaki hampas akut perut, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital segera dan perundingan pakar bedah vaskular. Semasa iskemia ketegangan dan iskemia IA, terapi konservatif intensif dijalankan, termasuk pentadbiran agen trombolytik (heparin intravena), agen fibrinolytic (fibrinolysin, streptokinase, streptodekazy, pengaktif plasminogen tisu), agen antiplatelet, agen spasmolytic. Prosedur fisioterapeutik (terapi diadinamik, terapi magnet, baroterapi) dan hemocorrection extracorporeal (pertukaran plasma) ditunjukkan.

Sekiranya tidak ada dinamik positif dalam masa 24 jam dari permulaan oklusi akut anggota badan, perlu melakukan pembedahan organ yang memelihara - thrombembolectomy dari arteri perifer menggunakan kateter belon Fogarty atau endarterectomy.

Sekiranya iskemia IB-IIB darjah, campur tangan kecemasan diperlukan untuk mengembalikan aliran darah: embolus atau thrombectomy, pintasan pintasan pintasan. Segmen prostetik arteri periferal dilakukan dengan oklusi akut yang tidak diperluas dari kapal anggota badan.

Iskemia dari tahap IIIIA - IIIB adalah petunjuk untuk trombus kecemasan atau embolectomy, memintas memintas, yang semestinya dilengkapi dengan fasciotomy. Pemulihan peredaran darah dengan kontrak yang terhad membolehkan necrotomy yang ditangguhkan atau amputasi berikutnya pada tahap yang lebih rendah.

Sekiranya iskemia IIIB, operasi di atas kapal adalah kontraindikasi, kerana pemulihan aliran darah boleh membawa kepada perkembangan sindrom paska-iskemia (sama dengan toksemia traumatik dalam sindrom menghancurkan berpanjangan) dan kematian pesakit. Amputasi anggota yang terjejas dilakukan pada peringkat ini. Dalam tempoh selepas operasi, terapi antikoagulan terus mencegah rethrombosis dan re-embolisme.

Prognosis dan pencegahan oklusi akut anggota badan

Kriteria prognostik yang paling penting untuk hampas akut dari kaki anggota badan adalah faktor masa. Pembedahan awal dan rawatan intensif dapat mengembalikan aliran darah dalam 90% kes. Apabila rawatan dimulakan lewat atau apabila tiada rawatan, kecacatan berlaku disebabkan kehilangan anggota badan atau kematian. Dengan perkembangan sindrom reperfusi, kematian boleh berlaku dari sepsis, kegagalan buah pinggang, kegagalan organ banyak.

Pencegahan hampas akut anggota badan adalah penghapusan tepat sumber-sumber tromboembolisme yang berpotensi, anti-agregat prophylactic.

Cara merawat penyumbatan arteri pangkal bawah

Hari ini, penyakit sistem kardiovaskular tidak begitu jarang berlaku. Kekeringan arteri pangkal bawah sering berlaku, yang merupakan penyempitan lumen antara dinding pembuluh darah. Kadang-kadang proses ini menyumbang kepada halangan yang lengkap dari urat, dan kemudian penyakit ini sangat sukar untuk menyembuhkan. Oleh kerana penyakit ini sukar dirawat, pakar-pakar mencadangkan langkah-langkah pencegahan yang kerap, dan apabila gejala-gejala pertama penyakit ini muncul, mula segera rawatan.

Penyebab patologi

Pakar-pakar yang berpengalaman mendakwa bahawa penyimpangan dari perahu-paru kaki bawah mungkin muncul disebabkan oleh aliran darah yang terjejas. Selalunya, halangan darah tetap di arteri femoral. Penyakit ini secara beransur-ansur berkembang dalam masa yang lama.

Sebagai peraturan, profesional mengaitkannya dengan beberapa komplikasi khas. Thromboembolism boleh menjadi contoh ini. Lebih-lebih lagi, hampir 90% daripada semua kes dikaitkan dengan masalah pembekuan darah. Asas oklusi boleh menjadi aterosklerosis dan penyumbatan kolesterol plak saluran darah.

Halangan kapal sering diperhatikan dengan embolisme. Inilah yang disebut konstlusi kapal dengan gas dan kapal lain. Masalah yang sama mungkin berlaku kerana tetapan penentu yang tidak wajar atau mengambil ujian darah dari vena.

Selalunya, kerosakan mekanikal kepada urat boleh menjadi syarat untuk kemunculan penyakit ini. Dalam kes ini, lumen ditutup dengan tisu adipose, yang akhirnya menutup keseluruhan vesel. Keadaan ini amat berbahaya apabila arteri popliteal disekat.

Proses keradangan dalam badan juga boleh menyumbang kepada penampilan oklusi.

Akibatnya, jangkitan memasuki tubuh, yang menimbulkan masalah ini di dalam badan.

Ketidakhadiran ekstrem yang lebih rendah boleh berlaku disebabkan oleh radang pangkal radang paru-paru yang lebih rendah, tekanan darah yang tidak normal dan juga dari komplikasi selepas pembedahan.

Apakah gejala penyakit pada peringkat yang berlainan?

Kesimpulan gejala bergantung terutamanya pada peringkat penyakit, yang diperhatikan dalam pesakit. Pakar dalam bidang perubatan membezakan 4 peringkat utama hujung bahagian bawah kaki.

1. Pada peringkat pertama, seseorang mungkin merasa keletihan ringan, yang disebabkan oleh perjalanan yang berpanjangan. Selepas melakukan senaman fizikal yang serius pada pesakit sedemikian, kulit biasanya menjadi lebih ringan, dan kadangkala terlalu putih. Gejala ini harus mendorong seseorang untuk melihat pakar, terutama jika fenomena ini muncul dengan keteraturan tertentu.
2. Pada peringkat kedua, kaki sudah mulai terasa sakit, walaupun orang itu tidak membebani anggota badan. Kadang-kadang ia datang kepada yang membangkitkan kemunduran kecil. Ini juga adalah tanda bahawa sudah tiba masanya untuk mendapatkan nasihat pakar.
3. Pada peringkat seterusnya, rasa sakit diperhatikan walaupun orang sedang berehat. Mereka menjadi begitu tak tertandingi bahawa sesetengah pesakit menggunakan rawatan diri.
4. Pada peringkat terakhir, penyakit vaskular kelihatan kepada mata kasar. Ulser muncul di atas kulit kaki, yang sentiasa tumbuh dalam saiz dan menyakitkan dengan tak tertahankan. Dalam keadaan yang lebih maju, ia kadang-kadang mencapai kemunculan gangren.

Di semua tahap penyakit, ia mempunyai manifestasi visualnya sendiri. Sebagai contoh, kulit biru atau kegelapan vaskular.

Bagaimana untuk menentukan kehadiran oklusi

Jika pesakit merasakan kesakitan yang teruk semasa berjalan dan bukan sahaja, notis perubahan dalam tisu kulit selepas bersenam, dia perlu segera mendapatkan bantuan daripada pakar yang terlibat dalam rawatan penyakit kardiovaskular. Hanya seorang profesional yang benar yang boleh mengesahkan atau menafikan bahawa ini adalah penghalangan anggota badan yang lebih rendah, dan seseorang memerlukan rawatan segera. Doktor selepas peperiksaan pasti akan menetapkan program rawatan yang sesuai untuk membantu menyingkirkan penyakit ini.

Diagnosis melibatkan beberapa kajian oleh pakar. Sebaik sahaja orang itu beralih kepada doktor yang sesuai, dia segera menjalankan pemeriksaan visual. Ia melibatkan penilaian teduhan kaki yang lebih rendah, palpation mereka, dan sebagainya.

Jika doktor menentukan bahawa ini sebenarnya boleh menjadi oklusi, pesakit dijadualkan mengimbas arteri pangkal bawah, yang masih akan dirawat tanpa menghiraukan penyakit tersebut. Semasa prosedur ini, pakar mesti menentukan tempat penyumbatan tertentu.

Selepas ini, doktor mesti mengira indeks pergelangan kaki-brachial yang dipanggil. Mereka akan membolehkan membuat lebih banyak kesimpulan mengenai kelajuan aliran darah dan, dengan itu, untuk menetapkan rawatan yang betul.

Cara paling mudah untuk mengenal pasti masalah ialah MSCT angiography. Prosedur ini membolehkan anda menilai keadaan saluran darah, penyelewengannya dari norma.

Satu set prosedur untuk diagnosis bergantung pada peringkat penyakit, kadar dan profesionalisme doktor anda.

Apa yang seharusnya menjadi rawatan

Untuk merawat oklusi bawah kaki adalah mungkin hanya dengan mengikuti cadangan doktor anda. Ini biasanya dilakukan oleh pakar bedah vaskular. Ciri-ciri prosedur, kekerapan dan nombor mereka ditentukan oleh peringkat keradangan pada masa lawatan pesakit kepada doktor.

Pada peringkat pertama, apabila penyakit baru mulai berkembang, kaedah rawatan yang paling konservatif ditetapkan.

Dalam kes ini, pesakit diberi ubat khas yang menghilangkan penyumbatan saluran darah. Selepas masa tertentu bekalan darah menjadi lebih baik. Selalunya, untuk kesan yang lebih pesat, prosedur fisioterapeutik tambahan ditetapkan, yang menyumbang kepada pemulihan dinding vaskular dan juga mempercepatkan penampilan kesan positif.

Sudah berada di tahap kedua, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan segera. Pakar bedah dalam kes ini membuang bekuan darah terbesar yang tidak dapat disembuhkan.

Pada peringkat terakhir, pembedahan ditetapkan bukan sahaja untuk membuang pembekuan darah, tetapi juga untuk menghilangkan tisu mati. Selari dengan ini, pesakit menjalani terapi khas, yang berfungsi sebagai profilaksis terapeutik yang baik.

Kesempitan adalah penyakit berbahaya yang berkembang dengan cepat, tetapi memerlukan rawatan jangka panjang. Sebab itulah lebih baik merawat penyakit ini pada peringkat awal dan berkonsultasi dengan pakar dalam masa untuk mendapatkan bantuan.

Penyakit vaskular terkecuali anggota badan

Patologi kardiovaskular tegas menduduki tempat utama di kalangan penyakit yang membawa kepada kematian atau ketidakupayaan kekal seseorang. Mengurangkan keupayaan konduktif salur darah besar boleh melumpuhkan kerja-kerja organ dan sistem badan. Salah satu manifestasi paling teruk ketidaksempurnaan vaskular ialah oklusi vaskular.

Apakah oklusi dan mengapa ia berlaku?

Kesempitan adalah halangan tiba-tiba kapal disebabkan oleh perkembangan proses patologi di dalamnya, tersumbat dengan bekuan darah, atau disebabkan oleh sebab-sebab traumatik. Adalah penting untuk mengetahui punca-punca fenomena ini dan gejala-gejalanya, kerana dalam kebanyakan kes, masa untuk mengambil langkah-langkah kecemasan adalah sangat terhad - ia memerlukan waktu dan jam sejam.

Menurut penyetempatannya terdapat pelbagai jenis oklusi - vena atau arteri, yang memberi kesan kepada kapal besar, organ-organ, anggota badan, sistem saraf pusat. Mereka boleh dipanggil oleh beberapa keadaan:

Embolisme adalah penyumbatan kapal dengan pembentukan padat di dalam aliran darah.

1. Embolisme boleh disebabkan oleh luka yang berjangkit, apabila kapal ditutup oleh pengumpulan mikroorganisma atau trombi purulen yang radang.
2. Embolisme udara adalah akibat gelembung udara memasuki kapal. Seringkali muncul dalam kes kecederaan kompleks organ-organ pernafasan (paru-paru), ia mungkin disebabkan oleh suntikan yang tidak wajar.
3. Embolisme lemak - juga boleh mempunyai sifat traumatik, tetapi sering berlaku dengan gangguan metabolik yang mendalam dalam tubuh. Zarah-zarah kecil lemak yang terkumpul di dalam darah boleh menyatu menjadi trombus berlemak, yang menyebabkan oklusi.
4. Embolisme arteri adalah penyumbatan saluran darah dengan menggerakkan gumpalan darah, yang, sebagai peraturan, dibentuk dalam radas radar jantung dalam beberapa patologi perkembangannya. Biasanya ia adalah punca yang menyebabkan hambatan arteri anggota badan yang lebih rendah, pembuluh jantung dan otak.

Selalunya, emboli membawa kepada oklusi di tempat penyempitan atau cawangan kapal - yang dipanggil bifurcations.

Thrombosis adalah proses penyempitan secara beransur-ansur lumen arteri akibat pembentukan dan pertumbuhan pembekuan darah pada dinding dalamannya. Selalunya punca ini adalah aterosklerosis dari kapal (khususnya, kaki), tetapi pembentukan traumatik atau berjangkit juga mungkin. Selain fakta bahawa trombosis itu sendiri boleh membawa kepada oklusi, ia mewujudkan tempat yang sangat terdedah, yang paling mudah terdedah kepada embolisme (thromboembolism).

Aneurisme vaskular juga boleh menyebabkan oklusi. Congenital atau memperoleh anomali dinding kapal, yang membawa kepada pembesaran atau protrusi tempatan yang tajam - tempat trombosis dan embolisme masa depan yang sangat ciri.

Kecederaan - kerana mereka, oklusi berlaku apabila otot atau tisu tulang yang rosak merosakkan saluran darah yang besar, mencegah aliran darah normal. Proses trombosis berlaku di tempat pengapit arteri, embolisme tinggi.

Lesi ekstrem yang rendah

Luka vaskular seperti itu boleh diletakkan di bahagian yang berasingan, kerana menurut statistik perubatan pada kira-kira separuh daripada semua kes yang diketahui, ia adalah oklusi arteri femoral dan arteri popliteal yang direkodkan.

Gejala-gejala seperti oklusi dikaji dan diterangkan dengan terperinci, dan dalam kesusasteraan perubatan bahasa Inggeris walaupun peraturan "lima Rs" - manifestasi ciri-ciri, disimpulkan; sekurang-kurangnya satu daripada mereka berlaku, diagnostik segera dan preskripsi rawatan diperlukan:

• Kesakitan - kesakitan - tumpah, kawasan yang luas di bawah lesi, meningkat dan tidak difasilitasi dengan mengubah kedudukan kaki.

• Pulselessness - kehilangan denyut nadi di tempat ciri berdekatan kedekatan arteri. Simptom yang sama oleh doktor digunakan untuk menentukan lokasi oklusi dengan lebih tepat.

• Pallor - pucat, warna kulit di bawah kawasan yang terjejas pertama kali menjadi pucat, kemudian bintik-bintik sianosis muncul. Suhu kawasan tersebut semakin berkurangan.

• Paresthesia - parestesia, perasaan mati rasa, kesemutan, "goosebumps" adalah tanda-tanda sebenar kerosakan vaskular. Sensitiviti kepada sentuhan akan hilang, mungkin ada rasa mati rasa lengkap dengan kehilangan sensasi yang menyakitkan.

• Lumpuh - kelumpuhan anggota badan, pelanggaran fungsi motornya - manifestasi iskemia luas tapak.

Kegagalan untuk mengambil tindakan (lebih daripada 4 - 6 jam) boleh membawa kepada perubahan necrotic yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu, perkembangan proses gangrenous. Ketiadaan arteri daripada kaki adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan amputasi kaki, terutamanya pada lelaki berusia di atas 60 tahun.

Ketidakhadiran kapal yang memberi makan kepala dan sistem saraf pusat

Ia berkemungkinan kecil, tetapi masih agak banyak, kapal besar yang menyebarkan darah ke kepala manusia akan terjejas. Penghalang paling ciri arteri karotid dalaman.

Dengan lesi seperti ini berkembang kekurangan nutrisi otak, kebuluran oksigen dari sel-sel sistem saraf pusat (CNS). Ini membawa kepada perubahan patologi dalam membran, perkembangan infark serebral - strok iskemia, yang boleh mengakibatkan kerosakan yang meluas kepada sistem saraf pusat, diikuti oleh pelanggaran organ dan sistem badan secara umum, lumpuh, penurunan mendadak dalam kemampuan intelektual dan demensia.

Tempat yang lemah adalah arteri vertebra, perkembangan oklusi yang menyebabkan kekalahan bahagian otak otak. Prekursor untuk pembentukan kawasan besar strok adalah yang disebut TIA (serangan iskemia sementara). Ini boleh diungkapkan oleh kebas kelamin luar angkasa anggota sehingga kelumpuhan sementara, pening kerap, kelewatan ingatan, ucapan yang cacat, penglihatan, pewarnaan berkala.

Keterlaluan mata, lebih tepatnya, kapal yang memakan retina, dapat nyata dengan tiba-tiba dan sepenuhnya tanpa rasa sakit, tetapi, sebagai peraturan, menyebabkan kehilangan penglihatan segera pada mata yang terkena. Tertakluk kepada penyakit ini lebih kerap lelaki yang telah mencapai umur 50-70 tahun.

Rawatan dan pencegahan oklusi

Rawatan manifestasi akut oklusi adalah perkara yang sangat rumit, kejayaannya bergantung kepada ketepatan masa mengenal pasti gejala pertama. Selalunya, seseorang perlu menggunakan campur tangan pembedahan untuk membersihkan rongga dalaman arteri, membuang kawasan yang terjejas, dan menjalani pembedahan pintasan arteri. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, seringkali diperlukan untuk memotong anggota-anggota yang terjejas untuk mengelakkan penyebaran proses gangrenous dan berlakunya sepsis.

Agar tidak membawa tubuh anda melampau, sangat penting untuk mengekalkan sistem pembuluh darah anda dalam keadaan normal dengan melakukan satu set langkah pencegahan:

1. Sentiasa memantau tahap tekanan darah. Hipertensi adalah langkah pertama untuk kegagalan kardiovaskular yang serius. Ia perlu untuk merawat dengan bijak penggunaan kopi, teh yang kuat, makanan pedas dan asin.
2. Pemakanan yang betul - untuk meminimumkan jumlah makanan berlemak dalam diet harian, dengan kandungan kolesterol yang tinggi. Ujian pada kolesterol selepas 40 tahun harus menjadi mandatori sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.
3. Penggunaan harian produk semulajadi dengan kandungan vitamin yang tinggi.
4. Menghapuskan pound tambahan. Kelebihan berat badan adalah beban yang sangat sensitif terhadap keseluruhan sistem kardiovaskular secara keseluruhan.
5. Untuk melepaskan tabiat buruk - merokok dan minum. Terdapat kes-kes oklosis akut spasmodik yang disebabkan oleh nikotin atau alkohol.
6. Cara kehidupan yang betul, termasuk senaman yang kerap, sepadan dengan usia dan kesihatan umum.
7. Cuba elakkan tekanan dan kejutan mental yang tidak perlu.

Untuk menyelesaikan topik penangkapan kapal - beberapa perkataan mengenai makna yang sama istilah ini. Ia adalah mengenai oklusi endovaskular. Berbeza dengan perkara di atas, ini bukanlah nama patologi, tetapi kaedah rawatan pembedahan aneurisma, apabila pembedahan mereka membuat penyumbatan buatan tapak pembengkok arteri atau trombosis tiruan di tempat pengembangan yang besar, yang menghalang kapal utama dari pecah.

Punca halangan

Beberapa faktor boleh mencetuskan gangguan dalam peredaran darah biasa:

1. Embolisme - gumpalan ketat (emboli) di dalam kapal;
2. Thrombosis adalah hasil daripada percambahan trombus yang melekat pada dinding kapal;
3. Atherosclerosis vaskular - pengurangan lumen pembuluh darah;
4. Aneurysm - bantahan dinding kapal;
5. Kecederaan - pelanggaran integriti tisu, mencegah peredaran darah normal.

Klasifikasi patologi

Occlasi vaskular diklasifikasikan mengikut beberapa kriteria. Oleh jenis kapal terjejas terdapat dua jenis oklusi:

Halangan boleh berlaku di dalam kapal yang memberi makan:

• organ-organ;
• sistem saraf pusat;
• anggota badan.

Sekiranya berlaku oklosis akut, trombosis tambahan diperhatikan di tapak aliran darah terjejas. Keadaan ini dikelaskan sebagai teruk, tetapi boleh diterbalikkan - jika bantuan diberikan dalam masa empat jam dari masa perkembangannya. Sekiranya masa tidak dijawab, iskemia yang mendalam menyebabkan perubahan nekrotik yang tidak dapat dipulihkan.

Seakan-akan oklusi aorta biasanya berlaku pada perut akhir abdomen, kerana diameternya adalah minimum pada titik ini.

Gejala penyumbatan saluran darah

Sifat dan keterukan gejala terjejas oleh kemunculan kapal-kapal occluded. Patologi melanggar fungsi otak, anggota badan, retina, organ dalaman dan otot pinggiran.

Kapal kaki yang lebih rendah

Separuh daripada semua oklusions diletakkan di bahagian bawah badan. Segmen popliteal dan arteri femoral superficial (PAB) biasanya tersumbat. Pada masa yang sama diperhatikan:

• sakit yang tidak hilang walaupun selepas mengubah kedudukan tubuh;
• kehilangan pulsasi darah;
• kulit pucat, rupa corak marmar;
• kebas pada kaki, sensasi kesemutan atau "menggigil";
• lumpuh

Penyimpangan PAB terisolasi secara praktikal tanpa gejala, kerana peredaran darah melalui arteri femoral dalam melalui anastomosa (sendi) dengan arteri popliteal dikekalkan. Stenosis arteri femoral dicirikan oleh claudication sekejap-sekejap.

Kapal sistem saraf pusat dan otak

Stenosis boleh menjejaskan saluran cerebral. Biasanya halangan berlaku dalam arteri vertebra atau dalam sistem karotid dalaman. Ia dicirikan oleh:

• lumpuh anggota badan, otot muka;
• pening;
• masalah ingatan;
• pengsan;
• pelanggaran fungsi pertuturan.

Kemungkinan pelanggaran ketajaman visual salah satu mata.

Kapal koronari

Halangan kapal koronari timbul dari perkembangan aterosklerosis atau iskemia. Senggala kronik boleh mencetuskan serangan jantung dan penangkapan jantung. Gejala utama kesesakan kapal koronari adalah sakit berterusan di dada (termasuk rehat dan selepas penggunaan ubat-ubatan yang sesuai).

Kapal retina mata

Ketiadaan arteri retina adalah kebocoran asimtomatik berbahaya. Keparahan patologi bergantung pada lokasinya. Menyekat aliran darah menyebabkan strok mata. Halangan kapal retina biasanya berlaku pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun dan sering membawa kepada buta mata tunggal.

Kapal hati

Apabila stenosis laluan urat hepatic kecil boleh menyebabkan penyakit veno-occlusive. Ia paling kerap didiagnosis pada pesakit dengan sumsum tulang yang dipindahkan dan dalam pesakit kanser yang menerima kemoterapi. Penyakit Veno-occlusive disertai oleh:

• sakit di perut;
• keseronokan kulit;
• peningkatan dalam saiz hati, limpa.

Pengumpulan cecair diperhatikan dalam rongga peritoneal, dan jisim badan meningkat. Penyakit Veno-occlusive berlangsung selama seratus hari selepas operasi pemindahan tulang sumsum, menyebabkan kerosakan teruk pada sistem pernafasan dan buah pinggang, kerosakan sel otak dan kematian.

Kapal paru-paru

Penyakit Veno-occlusive, diletakkan di dalam paru-paru, adalah keadaan yang jarang berlaku. Pemeriksaan mendedahkan:

• penebalan phalanges;
• pulsar paru-paru;
• Perubahan sinar-X (kegelapan jerawatan, pengumpulan cecair dalam rongga pleura, penebalan septel interlobular).

Penyakit Veno-occlusive menjejaskan saluran kecil paru-paru (venules), urat besar tidak terlibat dalam proses. Satu-satunya kaedah rawatan adalah pemindahan pemindahan paru-paru.

Gangguan gigi-rahang

Seismis distal adalah masalah ortodontik biasa. Bahagiannya dalam pelbagai variasi menyumbang lebih separuh daripada patologi sistem rahang gigi. Halangan jauh disifatkan oleh nisbah khas (gigitan) gigi. Ia adalah penutup anomalus gigi yang membolehkan pakar mendiagnosis occlusion distal. Tanda-tanda anomali tidak hanya terdapat dalam rongga mulut. Occlusion distal menunjukkan dirinya:

• gigitan gigi yang tidak normal;
• perubahan dalam bentuk muka (bahagian bawah biasanya kurang daripada norma);
• postur yang merosot.

Occlusion distal memprovokasi perkembangan penyakit saluran pernafasan, nasofaring, bantuan pendengaran, dan organ gastrointestinal.

Keterlibatan sebagai kaedah terapi

Dalam terapi konservatif pesakit kanser menggunakan kaedah tertentu. Obstruktif endovaskular memenuhi prinsip-prinsip asas onkologi - ia meningkatkan radikalisme dan ablasticity (pengenalan minimum ke kawasan yang terjejas) campur tangan pembedahan. Apa itu? Malah, oklusi endovaskular adalah organ iskemia dan, dengan itu, tumor. Selama 24 jam di laluan arteri dengan oklusi trombus dibentuk, mengisi lumennya. Kemudian tisu tisu penghubung terbentuk.

Keadaan utama untuk campur tangan pembedahan dalam luka segmen aorto-iliac adalah untuk memastikan aliran darah, terutamanya dalam arteri femoral.

Diagnosis patologi

Setiap jenis oklusi memerlukan diagnosis yang teliti. Semua langkah yang perlu dijalankan dalam keadaan pegun, biasanya ia termasuk:

• ujian darah - jumlah dan kolesterol;
• ECG;
• coagulogram;
• rheoencephalography;
• electroencephalography;
• dopplerography
• MRI dan CT.

Diagnosis membolehkan untuk mengenal pasti lokasi dan tahap halangan, untuk menyediakan komplikasi.

Terapi Penyekat Vaskular

Terapi diresepkan berdasarkan keputusan diagnosis. Pada peringkat awal, semasa tidak terdapat gangguan fungsi organ, cukup untuk menggunakan ubat-ubatan:

• antispasmodics;
• fibrinolitik;
• ejen antiplatelet.

Baroterapi dan fisioterapi ditunjukkan. Jika gejala stenosis yang teruk dilihat (rasa sakit sengit, lesi tropis), campur tangan pembedahan ditunjukkan. Biasanya menghabiskan:

• shunting (pembentukan laluan baru untuk aliran darah);
• trombektomi (pengekstrakan trombus);
• embolectomy (penyingkiran emboli).

Jika perlu, serpihan kapal yang terjejas adalah prostetik. Sekiranya terdapat risiko penyebaran patologi atau amputasi nekrosis tisu ditunjukkan. Selepas sebarang prosedur pembedahan, terapi yang menghalang embolisme berulang dilakukan.

Pencegahan utama oklusi vaskular adalah gaya hidup yang sihat. Kadang-kadang langkah pencegahan membantu untuk memelihara bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan. Dalam hal halangan pembuluh darah dan arteri, semua preskripsi doktor yang menghadiri harus diperhatikan dengan ketat. Dan jangan lepaskan pembedahan - dalam beberapa kes ini adalah satu-satunya cara keluar dari keadaan ini.

Ketiadaan arteri dari kaki bawah. Terdapat tiga proses patologi yang menentukan lesi occidental arteri dari kaki bawah yang lebih rendah: 1) atherosclerosis obliterans; 2) endarteritis memusnahkan (endarteriosis); 3) thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger).

Kesimpulan Atherosclerotic arteri pangkal bawah adalah manifestasi lokal penyakit umum dengan ciri morfologi lesi vaskular dalam proses ini. Terdapat banyak pendapat dalam kesusasteraan bahawa aterosklerosis terutamanya mempengaruhi arteri femoral dan popliteal, sedangkan dalam hal memulihkan endarteritis, arteri tibia terlibat. Terdapat perbezaan yang signifikan dalam memahami patogenesis menghapuskan endarteritis dan intipatinya.

Hampir hanya lelaki muda berusia antara 20 hingga 40 tahun mengalami penyakit endarteritis. Perubahan vaskular Atherosclerotic lebih biasa pada orang yang lebih tua daripada 40 tahun. Occlusion atherosclerotic yang paling sering berlaku di rantau kanal Hunter. Lumen arteri boleh disempit oleh plak atheromatous yang terhad, tetapi jenis patologi yang lebih kerap dikenalpasti adalah penyumbatan lengkap arteri dengan pembentukan klot darah yang menaik pada tahap yang berbeza dalam organisasi.

Apabila bekuan tumbuh, mulut cagaran meninggalkan arteri femoral dekat dan bekalan darah ke kaki dan kaki bawah menjadi lebih buruk.

Pengedaran proses occlusal di arah distal dengan penutupan lumen arteri popliteal menyebabkan gangren anggota.

Kehadiran segmen bebas arteri popliteal dalam aterosklerosis diperhatikan dalam 60% kes, dengan menghilangkan endarteritis, lebih kerap.

Varian kerap patologi adalah pembentukan plak aterosklerotik di mulut arteri femoral yang dalam, yang tetap bebas di arah distal dan merupakan sumber utama penyaluran darah ke tibia dan kaki.

Gejala utama oklusi arteri pada bahagian bawah kaki adalah claudication sekejap, yang terhad kepada kaki dan bahagian bawah kaki. Bergantung kepada tahap pampasan, serangan klasifikasi seketika boleh dilihat melalui pelbagai jarak (dari 20-30 hingga 500-1000 m). Selalunya penampilan klasifikasi sekejap didahului oleh tempoh kesakitan yang tidak menentu di kaki dan kaki bawah, paresthesia..

Kebanyakan pesakit mendapati peningkatan kesejukan kaki, keletihan, sering menyerang. Kemunculan kesakitan pada rehat, kesakitan malam menunjukkan tanda iskemia tajam pada kaki distal dan merupakan gejala yang mengancam.

Kursus pemeliharaan aterosklerosis progresif. Penyakit ini sering menyebabkan gangren daripada kaki dan amputasi. Dengan menghilangkan endarteritis, pengulangan berpanjangan sering diperhatikan.

Ia adalah kebiasaan untuk membezakan tiga peringkat dalam perkembangan penghapusan endarteritis: Saya adalah tahap spastik, II adalah peringkat perubahan organik di dalam kapal, dan III adalah tahap nekrotik..

Diagnosis trombosis di bahagian bawah kaki bawah mudah terbentuk berdasarkan keluhan ciri dan dengan menentukan denyut pada arteri pada kaki bawah. Pulsasi arteri tibial posterior, kaki belakang dan arteri popliteal sama ada dengan ketara melemahkan atau tidak hadir. Perlu diingat bahawa dalam 5% orang yang sihat nadi pada arteri kaki tidak dikesan.

Rakaman bentuk gelombang pada tahap yang berbeza anggota badan membantu untuk menjelaskan penyetempatan oklusi.

Kaedah yang paling penting, menyatakan sifat proses oklusi, panjangnya dan, akibatnya, tanda-tanda untuk pembedahan, adalah arteriografi. Ia perlu dilakukan dengan membubarkan arteri femoral pada tahap ligamen pupart dengan pengenalan 20 ml bahan kontras 50%. Atas dasar data klinikal dan arteriografi, tidak selalu mungkin untuk membezakan atherosclerosis obliterans dari endarteritis. Yang kedua adalah memihak kepada usia muda pesakit, tanda-tanda frostbite atau penyejukan kakinya, penyetempatan lesi pada tahap arteri kaki bawah dengan penghapusan mereka ke bahagian distal.

Endarteritis yang membuli di peringkat saya harus dibezakan dengan kaki rata, erythromelalgia, thermoneurosis vaskular.

Rawatan. Rawatan konservatif memusnahkan aterosklerosis dan endarteritis harus ditujukan untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyumbang kepada vasospasm (penyejukan, kerja keras, dan lain-lain).

Tembakau merokok harus dilarang. Pesakit harus memakai kasut lembut lembut, untuk menjaga kebersihan kaki. Rawatan yang komprehensif untuk penghilang aterosklerosis termasuk ubat yang tindakannya bertujuan untuk menghapuskan kekejangan vaskular, melegakan sindrom kesakitan, merangsang peredaran cagaran. Ubat-ubat lipotropik (kolin, methionine * lipocaine), vitamin C, B1 B6, B12 dan asid nikotinik, persediaan iodin, vasodilator (pahikarpin, asetilkolin, papaverine), ubat penyekat antispasmodik dan ganglion digunakan.

Hasil positif telah diperhatikan dalam rawatan ubat-ubatan seperti angiotrophin, padutin, prskol dalam kombinasi dengan terapi anti-akuatik jangka panjang.

Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, suntikan intraarterial 10 ml 1% larutan novocaine dengan 1 ml larutan morfin 1% disyorkan. Sekatan lumbar Novocainic mengikut A.V. Vishnevsky dalam kombinasi dengan minyak balsamic dressings, pelbagai prosedur termal dan fisioterapi digunakan secara meluas. Yang penting adalah latihan fisioterapi dan aktiviti fizikal yang diukur, yang merupakan kaedah yang baik untuk latihan cagaran.

Dalam rawatan endarteritis yang memusnahkan, juga digunakan vasodilators, pelbagai fisioterapi dan prosedur termal, vitamin, persiapan bromin, infusions intravena penyelesaian salin / kaedah A.V. Vishnevsky, intraarterial infusions pelbagai ubat. Apabila melakukan rawatan yang kompleks pada peringkat awal menghapuskan endarteritis, remisi atau penawar yang berkekalan dapat dicapai. Perkembangan gangren dan perkembangannya memerlukan amputasi, yang dalam kebanyakan kes adalah terbaik dilakukan pada bahagian bawah paha yang lebih rendah, di mana keadaan untuk penyembuhan luka lebih baik. Arteriografi perlu dilakukan untuk menentukan tahap amputasi.

Pembedahan rekonstruktif ditunjukkan dalam occlusions segmen sepanjang arteri femoral dengan pemeliharaan patensi arteri popliteal dan cawangannya. Pilihan operasi berikut digunakan: memintas pintasan femoral-popliteal, endarterectomy dari arteri femoral dengan patch sisi digunakan untuk mengembangkan lumen kapal dan reseksi arteri femoral dengan prostetik. Prostetik plastik sintetik boleh digunakan sebagai shunts dan patch, tetapi penggunaan shunt autovenous dari vena popliteal besar paha memberikan hasil yang terbaik.

Dalam tempoh selepas operasi, rawatan ubat harus dijalankan, khususnya terapi antikoagulan jangka panjang.

Dalam peringkat spastik awal penyakit ini, sympathectomy lumbar atau sympathectomy periarterial mengikut Leriche ditunjukkan.

Buku Panduan Pembedahan Klinikal, disunting oleh V.A. Sakharov

Maklumat am

Ketidakhadiran kapal ekstrem yang rendah adalah biasa. Patologi disertai oleh gejala yang tidak menyenangkan seperti sakit, luka ulserat kulit dan peredaran darah yang merosot. Masalah yang sama timbul disebabkan oleh oklusi vaskular.

Penyakit ini boleh diperolehi atau kongenital. Antara sebab-sebab utama untuk perkembangan penghambatan arteri dari kaki bawah adalah berikut:

• Lesi Atherosclerotik kaki.
• Proses keradangan dalam badan (khusus atau tidak khusus).
• Kecederaan kaki bawah, disertai oleh pelanggaran aliran darah semula jadi.
• Thrombosis
• Anomali arteri utama.
• Tabiat buruk.
• Thromboembolism.
• Obesiti.
• Hipertensi.
• Penyakit iskemia
• Gaya hidup yang tidak aktif, kerja tidak aktif, kekurangan tenaga fizikal.
• Diabetes.
• Kekejangan pembuluh darah.
• Leukemia
• Tekanan kerap.
• Kecenderungan keturunan
• Jangkitan dalaman.
• Kaki frostbite.

Selalunya, oklusi menjejaskan arteri kecil. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, halangan kapal besar dan sederhana mungkin berlaku.

Varieti penyakit ini

Dalam bidang perubatan, penyimpangan dari kapal-kapal di kaki bawah boleh dibahagikan kepada jenis-jenis berikut:

1. Embolisme adalah penyumbatan saluran darah, yang berlaku akibat pengumpulan nanah dan pembentukan pembekuan darah. Berlaku kerana kekalahan sistem vaskular penyakit berjangkit, disertai dengan keradangan.
2. Embolisme udara - halangan vaskular, yang merupakan akibat dari kemasukan buih udara. Ini mungkin disebabkan suntikan yang tidak betul atau penyerapan darah ke dalam urat. Di samping itu, penyebab pembentukan gelembung mungkin kecederaan paru-paru atau beberapa penyakit serius.
3. Embolisme arteri berkembang disebabkan oleh penyakit patologi yang serius dalam sistem kardiovaskular. Ia kelihatan sebagai akibat daripada penggumpalan darah aktif bergerak dari jantung.
4. Embolisme lemak. Ia mungkin muncul akibat daripada proses metabolik obesiti atau terjejas di dalam badan. Apabila penyakit ini berlaku, arteri disekat dengan tisu lemak.

Tahap pembangunan oklusi anggota badan yang lebih rendah

Ketiadaan arteri kaki boleh menjadi akut atau kronik. Dalam bentuk akut, gejala berikut dibezakan:

1. Apabila beban di kaki kelihatan sakit.
2. Merasakan "sejuk" di bahagian bawah kaki dan kesakitan. Gejala-gejala ini adalah biasa.
3. Terdapat batasan yang serius dalam pergerakan kaki. Sakit sindrom sentiasa hadir.
4. Perkembangan gangren.

Dalam bentuk kronik dari arteri pada bahagian bawah kaki, gejala-gejala berikut dapat dilihat:

1. Kesakitan pendek pada betis dan kaki, kehilangan rambut pada kaki.
2. Sindrom nyeri berlaku lebih kerap dan lebih lama. Gatal-gatal, keletihan kaki, memusnahkan jari dan kulat plat kuku.
3. Penampilan ulser pada kaki bawah, sekatan dalam pergerakan normal. Sindrom nyeri diucapkan, terutamanya pada waktu malam.
4. Perkembangan gangren.

Gangrene dan amputasi anggota badan boleh dielakkan jika anda mendapatkan perhatian perubatan tepat pada masanya untuk rawatan dan mengikuti semua arahannya. Ketidakhadiran kapal ekstrem yang rendah tidak berkembang tanpa diduga, kerana ia memerlukan masa untuk mengumpul dan membesar dalam pembekuan darah. Proses ini disertai dengan pelbagai bentuk dan ciri ciri yang diterangkan di atas. Tahap pertama dan kedua penyakit ini dirawat dengan baik.

Bila hendak berjumpa doktor

Sekiranya gejala berikut muncul, anda harus menghubungi pakar untuk ujian diagnostik:

• Dengan senaman fizikal yang minimum, sakit berkala dalam kaki muncul, yang mengganggu fungsi normal mereka.
• Rasa sejuk di kaki, yang tidak hilang walaupun di musim panas.
• Paresthesia: rupa "kolik", "semut" dan perasaan kebas.
• Tiada nadi di kawasan arteri.
• Keradangan pustular yang berlaku di permukaan kulit.
• Kulat kaki.
• Pergerakan terhad sendi (kurang bengkok atau tidak seimbang).
• Kulit pucat di kawasan yang terjejas.

Apabila berurusan dengan gejala di atas kepada doktor, dia mula-mula menjalankan pemeriksaan kaki. Sekiranya anda mengesyaki penghambatan arteri pada kaki bawah, pakar menetapkan jenis diagnostik berikut:

• Pencitraan Aortic adalah teknik yang inovatif, yang terdiri daripada membekalkan agen kontras ke rongga kapal dan pencitraan sinar-X serentak.
• Arteriografi adalah salah satu jenis utama angiografi, yang dilakukan menggunakan agen kontras dan peralatan perubatan khas.
• Pengimbasan dupleks - echography dengan pengkodan warna dan analisis Doppler spektrum.

Terima kasih kepada kaedah diagnostik instrumental yang dinyatakan di atas, adalah mungkin untuk menentukan tahap lesi arteri pangkal bawah.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan indeks pergelangan kaki-humeral. Prosedur ini membolehkan anda menilai aliran darah dan mengenal pasti semua pelanggaran dalam proses ini.

Kaedah rawatan

Bergantung kepada jenis dan tahap penghambatan arteri daripada kaki bawah, doktor memilih kaedah rawatan yang paling berkesan. Perlu diingat bahawa kursus terapi dapat bertahan lama sehingga kapal sepenuhnya bebas dari bekuan darah.

Untuk menghapuskan tahap awal penghambatan arteri dari bahagian bawah kaki, suntikan, ubat-ubatan khas dan tablet digunakan. Mereka ditetapkan oleh doktor yang berkelayakan. Penerimaan persediaan perubatan dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan pakar.

Dalam peringkat pertama dan kedua perkembangan penyakit, doktor menetapkan trombolytik dan antispasmodik. Apabila merawat oklusi tahap awal, prosedur fisioterapeutik memberi kesan yang baik. Sekiranya terdapat ulser pada kaki, doktor akan menetapkan salap dan pil khas.

Sekiranya oklusi meneruskan tahap yang teruk, campur tangan pembedahan diperlukan dalam kes ini. Sekiranya boleh, untuk mengekalkan anggota badan, darah beku dikeluarkan, prosedur untuk peluntuhan atau prostesis vaskular dilakukan, yang membolehkan mengembalikan aliran darah normal ke bahagian bawah badan. Jika tidak, doktor akan mengeluarkan kaki gangren yang terkena.

Perlu diingatkan bahawa adalah perlu untuk merawat penyumbatan arteri pangkal bawah yang lebih rendah pada waktu yang tepat. Dalam kes ini tidak perlu campur tangan bebas. Diagnosis dan rawatan perlu dijalankan oleh doktor berpengalaman dan berkelayakan.

Sekiranya saya mempercayai ubat tradisional

Untuk rawatan oklusi anggota bawah tidak menyakitkan untuk menggunakan kaedah ubat tradisional. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ubat-ubatan rakyat hanya boleh dianggap sebagai tambahan kepada prosedur perubatan utama.

Sebelum anda menggunakannya atau cara lain, anda harus berunding dengan doktor, kerana kebanyakan mereka mempunyai kontraindikasi. Kesan ubat-ubatan diri boleh menjadi serius dan tidak dapat dipulihkan.