Utama

Atherosclerosis

Tingkap oval di dalam hati di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa: sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: dalam apa kes tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak adalah varian norma, dan dalam kes-kes yang mempunyai kecacatan jantung. Apa yang berlaku dalam keadaan ini, bolehkah ia menjadi dewasa. Kaedah rawatan dan prognosis.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Tingkap bujur adalah saluran (pembukaan, stroke) di rantau septum jantung interatrial, memberikan komunikasi sebelah sebelah rongga atrium kanan dengan sebelah kiri. Ia adalah struktur janin penting untuk janin, tetapi harus ditutup (ditumbuhi) selepas kelahiran, kerana ia tidak perlu.

Sekiranya terlalu banyak berlaku, keadaan ini dipanggil tetingkap bujur terbuka. Akibatnya, oksigen darah vena yang lemah terus dilepaskan dari atrium kanan ke rongga kiri. Ia tidak memasuki paru-paru, di mana ia mesti dikeluarkan dari separuh kanan jantung untuk oksigenasi, dan dengan serta-merta, sekali di bahagian kiri jantung, ia tersebar ke seluruh tubuh. Ini membawa kepada kebuluran oksigen - hipoksia.

Tinggal terbuka selepas kelahiran adalah satu-satunya pelanggaran tetingkap bujur. Tetapi tidak dalam semua keadaan ia dianggap sebagai patologi (penyakit):

  • Biasanya, semua bayi baru lahir mempunyai tetingkap terbuka dan boleh berfungsi secara berkala.
  • Peningkatan terlalu banyak terjadi secara beransur-ansur, tetapi secara individu untuk setiap anak. Biasanya, pada kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun, saluran ini harus ditutup.
  • Kehadiran kawasan terbuka kecil dari tingkap bujur pada kanak-kanak berumur 1-2 tahun adalah 50%. Sekiranya tidak ada manifestasi penyakit, ia adalah sejenis kebiasaan.
  • Jika kanak-kanak mempunyai gejala pada tahun pertama kehidupan, dan juga jika tingkap bujur berfungsi pada kanak-kanak berusia lebih 2 tahun, patologi ini adalah anomali kecil di hati.
  • Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang mencapai umur 2 tahun, tingkap harus ditutup. Tetapi dalam keadaan tertentu, pada usia apa pun, ia boleh dibuka, walaupun ia terlalu banyak dalam tahun pertama kehidupan - ia sentiasa patologi.

Masalah ini boleh dirawat. Kardiologi dan pakar bedah jantung terlibat dalam rawatan.

Apa yang anda perlukan tetingkap bujur terbuka

Jantung janin yang tinggal di dalam rahim, secara berkala dikurangkan dan memberikan peredaran darah dalam semua organ kecuali paru-paru. Darah yang kaya oksigen memasuki janin dari plasenta melalui tali pusat. Paru-paru tidak berfungsi, dan sistem kapal yang terbakar di dalamnya tidak sesuai dengan jantung yang terbentuk. Oleh itu, peredaran darah dalam janin berlaku pada lipas paru-paru.

Untuk tujuan ini, tingkap bujur yang direka, yang membuang darah dari rongga atrium kanan ke dalam rongga sebelah kiri, yang memastikan peredarannya tanpa jatuh ke arteri paru-paru. Keanehannya ialah pembukaan di septum antara atria ditutup dengan injap dari atrium kiri. Oleh itu, tetingkap oval hanya boleh menyediakan sambungan sehala di antara mereka - hanya kanan dengan kiri.

Peredaran intrauterin janin berlaku mengikut skim ini:

  1. Darah tepu dengan aliran oksigen melalui saluran korda umbi ke dalam sistem vena janin.
  2. Dengan venous vessels, darah memasuki rongga atrium kanan, yang mempunyai dua pintu keluar: melalui injap tricuspid ke ventrikel kanan dan melalui tingkap oval (pembukaan di septum antara atria) ke atrium kiri. Kapal paru-paru ditutup.
  3. Meningkatkan tekanan sambil mengurangkan bergerak injap tingkap bujur, dan sebahagian daripada darah dilepaskan ke atrium kiri.
  4. Dari situ, darah memasuki ventrikel kiri, yang memastikan kemajuannya menjadi aorta dan semua arteri.
  5. Melalui urat yang berkaitan dengan tali pusat, darah memasuki plasenta, di mana ia bercampur dengan ibu.

Tingkap oval merupakan struktur penting yang memberikan sirkulasi darah kepada janin semasa tempoh pranatal. Tetapi selepas kelahiran anak itu tidak seharusnya berfungsi dan secara beransur-ansur tumbuh.

Kemungkinan perkembangan patologi

Pada saat lahir, paru-paru janin berkembang dengan baik. Sebaik sahaja bayi yang baru lahir membuat nafas pertama, dan mereka dipenuhi dengan oksigen, saluran paru-paru terbuka, dan peredaran darah bermula. Dari titik ini, darah bayi itu tepu dengan oksigen di dalam paru-paru. Akibatnya, tingkap bujur menjadi pembentukan yang tidak perlu, dan oleh itu, mesti terlalu banyak (dekat).

Apabila ini berlaku - proses overgrowing

Proses penutupan tetingkap bujur beransur-ansur secara beransur-ansur. Setiap bayi yang baru lahir boleh secara berkala atau sentiasa berfungsi. Tetapi disebabkan hakikat bahawa selepas kelahiran tekanan di rongga kiri hati jauh lebih tinggi daripada di sebelah kanan, injap tetingkap menutup pintu masuknya, dan semua darah kekal di atrium kanan.

Kanak-kanak tahun pertama hidup

Lebih kecil kanak-kanak, lebih kerap tetingkap bujur terbuka - kira-kira 50% kanak-kanak lebih muda daripada setahun. Ini adalah fenomena yang sah dan dikaitkan dengan tahap awal perkembangan paru-paru dan kapal mereka pada masa kelahiran. Apabila kanak-kanak membesar, mereka berkembang, yang membantu mengurangkan tekanan di atrium kanan. Yang lebih rendah ia akan dibandingkan dengan kiri, semakin ketat injap akan ditekan, yang mesti mengunci dengan tegas (menggabungkan dengan dinding tetingkap) dalam kedudukan ini untuk hidup.

Kanak-kanak tahun kedua kehidupan

Ia berlaku bahawa tetingkap oval hanya sebahagiannya ditutup (1-3 mm kekal) oleh 12 bulan (15-20%). Sekiranya kanak-kanak tersebut berkembang secara normal dan tidak mempunyai sebarang aduan, ini tidak dianggap sebagai penyelewengan dari norma, tetapi memerlukan pemerhatian, dan oleh dua tahun ia harus ditutup sepenuhnya. Jika tidak, ia dianggap sebagai patologi.

Dewasa

Biasanya, pada kanak-kanak berusia lebih dua tahun dan pada orang dewasa, tetingkap bujur perlu ditutup. Tetapi dalam 20% ia tidak pernah tumbuh, atau dibuka semula sepanjang hayat (dan kemudian ia adalah kecacatan pada septum interatrial dari 4 hingga 15 mm.

Enam penyebab masalah

Enam sebab utama mengapa tingkap bujur tidak terlalu besar atau terbuka:

  1. Kesan berbahaya pada janin (radiasi, bahan toksik, ubat-ubatan, hipoksia intrauterin dan lain-lain varian rumit semasa kehamilan).
  2. Kecenderungan genetik (keturunan).
  3. Prematuriti
  4. Underdevelopment (displasia) tisu penghubung dan kecacatan jantung.
  5. Penyakit broncho-paru-paru yang teruk dan tromboembolisme pulmonari.
  6. Latihan fizikal yang berterusan (contohnya, menangis atau batuk untuk kanak-kanak kecil, senaman yang sengit dan sukan untuk orang dewasa).

Tanda-tanda dan gejala patologi

Pelepasan darah miskin ke oksigen melalui tingkap bujur terbuka di dalam hati membawa kepada kebuluran oksigen dalam semua organ dan tisu - untuk hipoksia. Lebih besar diameter kecacatan, lebih besar pelepasan dan lebih kuat hipoksia. Ini boleh menyebabkan gejala dan manifestasi:

Adakah tingkap bujur terbuka di jantung kanak-kanak berbahaya?

Kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk menentukan penyakit ini, kehadirannya yang tidak pernah dijangkakan sebelum ini. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak adalah gangguan otot jantung, yang semakin diperhatikan dalam amalan perubatan.

Walaupun janin berada di rahim, di tengah-tengah tingkap berfungsi, dan ini adalah manifestasi semula jadi. Selepas bayi dilahirkan, ia biasanya ditutup.

Tujuan tingkap di dalam hati

Semasa tempoh perkembangan intrauterin, janin disuburkan oleh darah ibu. Tingkap bujur kecil terletak di otot jantung antara atria, berkatnya nutrien dan oksigen yang cukup berasal dari darah ke sel-sel sistem saraf pusat.

Selepas kelahiran kanak-kanak, sistem pernafasan mula berfungsi; tingkap bujur yang telah memenuhi fungsinya mempunyai kecenderungan untuk ditutup. Ini yang paling sering berlaku dalam beberapa hari pertama kehidupan.

Sekitar 30% kanak-kanak hidup dengan dia sehingga 1 tahun, dalam beberapa keadaan lubang tidak dapat ditutup untuk sebab-sebab tertentu, maka kanak-kanak memerlukan bantuan perubatan profesional.

Apabila tetingkap bujur jantung harus ditutup

Ibu bapa yang menghadapi anomali yang sama, timbul pertanyaan: bilakah lubang bujur ditutup, adakah ia normal? Sekiranya perkembangan bayi baru diperhatikan tanpa gangguan tertentu, maka injap mula ditutup dalam beberapa jam pertama kehidupan, penutupan tetingkap bujur berlanjutan lebih lama.

Secara purata, penambahan penuh selesai pada umur dua bulan hingga setahun, untuk beberapa kumpulan kanak-kanak itu boleh bertahan hingga dua atau lima tahun. Dalam sesetengah orang, lubang tidak tumbuh sehingga akhir hayat, ini sudah menjadi patologi.

Pembukaan yang tidak lengkap selepas 5 tahun lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang dan pada kanak-kanak dengan penyakit kongenital.

Pelanggaran tersebut tidak dikelaskan sebagai kecacatan organ, tetapi sebagai anomali kecil jantung (singkatan MARS). Pada masa yang sama perlu sentiasa dipantau oleh doktor.

Kehadiran pelanggaran ini tidak menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan. Selalunya orang tinggal bersama mereka dan tidak tahu mengenai kehadiran patologi yang sama. Mengesan gangguan secara kebetulan, mendiagnosis penyakit lain.

Satu lagi masalah dikenalpasti apabila tingkap dibuka sepenuhnya, apabila injap interatrial tidak dapat melaksanakan fungsi yang diperlukan.

Penyakit ini dipanggil "kecacatan septum atrium". Sudah selepas umur 3 tahun, kanak-kanak diberikan kumpulan cacat II; orang muda zaman tentera diberi kategori "B", yang membebaskan mereka daripada berkhidmat dalam tentera.

Penyebab patologi

Statistik mengatakan bahawa pada tahun-tahun kebelakangan ini bilangan penyakit telah meningkat. Lebih kerap, gangguan ini ditunjukkan pada bayi-bayi pramatang dan dengan kecenderungan genetik.

Tingkap bujur terbuka boleh mencetuskan:

  • Kurangnya penutupan disebabkan oleh ciri-ciri anatomi injap (ia kurang daripada norma).
  • Keadaan buruk perkembangan pranatal (ubat, pendedahan kepada peningkatan radiasi, hipoksia).
  • Kecacatan jantung.
  • Perkembangan tidak normal tisu penghubung miokardium.
  • Penyakit paru-paru yang teruk.
  • Senaman yang kerap.
  • Tromboembolisme arteri pulmonari.
  • Keadaan alam sekitar yang buruk.
  • Penyalahgunaan minuman alkohol ibu dan produk tembakau semasa bersalin.

Gejala

Sekiranya pembukaan tidak ditutup sepenuhnya, maka patologi mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu. Tahap bahaya ditentukan oleh pakar yang hadir.

Pada bayi, fenomena yang tidak normal boleh disyaki oleh gejala berikut:

  • Sianosis adalah warna sianotik bibir, hidung, jari, terutamanya apabila batuk, meneran, menangis.
  • Pucat kulit.
  • Penguncupan yang kerap di jantung bayi baru lahir.

Apabila pelanggaran pada bibir biru dewasa menunjukkan diri mereka apabila terdedah kepada beberapa faktor:

  • Beban fizikal yang kuat, sukan.
  • Beban yang menyumbang kepada peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru (pegangan nafas, berenang).
  • Patologi paru (pneumonia, emphysema, asma).
  • Kecacatan jantung.

Sekiranya pembukaan melebihi 7 mm, ini ditunjukkan oleh beberapa tanda luar:

  • Pengsan biasa.
  • Perwujudan sianosis pada kulit, walaupun dengan penampilan fisik yang sedikit.
  • General malaise.
  • Pening kerap.
  • Gangguan pembangunan fizikal.

Biasanya, saiz tingkap tidak boleh melebihi kepala pin dan bertindih dengan injap, yang menjadi penghalang kepada pembebasan berfungsi darah ke dalam peredaran sistemik dari yang kecil.

Apabila tidak bercantum tetingkap bujur mempunyai saiz 4.5-19 mm, serta penutupan injap yang tidak lengkap, gangguan aliran darah di otak dan penurunan kandungan oksigen dalam darah sering berlaku.

Selalunya patologi berlaku tanpa gejala tertentu, atau tanda-tanda yang kabur. Manifestasi tidak langsung yang menunjukkan kehadiran patologi diserlahkan:

  • Penampilan mendadak pucat, sianosis kulit ketika menangis, berenang.
  • Kehilangan selera makan, kebimbangan.
  • Ganjaran berat badan yang buruk.
  • Kemunculan gejala kegagalan jantung (kekurangan udara, sesak napas, penguncupan otot jantung yang cepat).
  • Penyakit kerap pernafasan.
  • Pengsan.
  • Apabila mendengar bunyi jantung dikesan.

Diagnosis patologi

Seorang pakar boleh disyaki ketika melakukan pemeriksaan fizikal, mengesan kulit biru, kelainan dalam perkembangan fizikal, dan juga ketika bunyi terdeteksi setelah mendengar. Doktor bergantung kepada gejala yang dikenal pasti: penyakit ARVI, ORZ, pengsan yang kerap.

Kaedah penyiasatan yang paling tepat ialah pemeriksaan ultrasound terhadap miokardium, yang tidak dilakukan melalui dada, tetapi melalui echocardiography transesophageal.

Tanda-tanda ECHO ditentukan oleh pengenalan transduser ultrasound ke esofagus, dan struktur struktur hati jelas kelihatan. Ini terutama membantu dalam diagnosis patologi pada orang yang menderita obesiti, ketika pemeriksaan visual sukar.

Kecuali jika ultrasound jantung, diagnosis tepat berlaku selepas menjalankan kaedah diagnostik sedemikian:

  1. Elektrokardiogram. Ia mengenal pasti gejala beban kuat pada otot jantung.
  2. X-ray dada, yang ditentukan oleh peningkatan miokardium.
  3. Membunyikan rongga jantung. Dilantik sebelum pembedahan.

Rawatan

Penggunaan langkah-langkah terapeutik tidak selalu diperlukan, untuk kanak-kanak di bawah lima tahun tetingkap boleh ditutup dengan sendirinya.

Keperluan untuk rawatan ditentukan oleh doktor yang menghadiri, sementara perlu untuk membuat kardiogram secara berkala, Echo-KG.

Sekiranya pembentukan bekuan darah didiagnosis, ubat-ubatan diresepkan yang mempunyai kesan penipisan pada darah, pendedahan kepada beban berat tidak digalakkan.

Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan, yang terdiri daripada memegang tiub dengan injap khas pada akhir, ia menutup pembukaan antara atria. Selama enam bulan selepas pembedahan, adalah perlu mengambil ubat antibiotik, yang akan memungkinkan untuk mencegah pembentukan endokarditis bakteria.

Ramai pakar menasihatkan untuk memerhatikan rejimen harian untuk kanak-kanak, untuk mengelakkan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang kuat. Ia perlu memasukkan makanan protein tinggi dalam diet, makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, jus segar semula jadi.

Adalah penting untuk mengelakkan penembusan jangkitan ke dalam badan kanak-kanak, kerana apa-apa pelanggaran boleh menjejaskan kerja jantung.

Bahaya patologi

Para saintis perubatan telah menunjukkan bahawa risiko patologi meningkat pada orang yang melakukan senaman fizikal yang berterusan, dengan berenang aktif.

Bahaya keadaan ini terletak pada fakta bahawa ia membawa kepada gangguan dalam perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak.

Thromboembolism adalah ancaman kepada kesihatan pesakit, oleh sebab itu sangat diperlukan untuk mengambil langkah pencegahan.

Apa yang boleh menjadi komplikasi

Akibat penyakit jarang, tetapi dengan lubang bujur terbuka dapat menyebabkan komplikasi yang teruk:

  • Thromboembolism. Satu gumpalan venous venous menembusi ke aorta bulatan besar kerana pembukaan bujur terbuka, yang boleh menyebabkan penyumbatan saluran organ penting (jantung, ginjal, otak). Ini sering menjadi punca kematian.
  • Endokarditis adalah keradangan membran jantung dalaman.
  • Infarksi, infarksi buah pinggang.
  • Strok

Anomali kecil tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Tetapi untuk mengelakkan segala macam komplikasi dan akibat, adalah mustahak diperhatikan oleh seorang pakar.

Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah rawatan kanak-kanak berusia 7 tahun

Menurut statistik, kelaziman tetingkap bujur terbuka (LLC) di dalam hati berbeza dalam kategori usia yang berbeza. Sebagai contoh, pada kanak-kanak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai variasi norma, kerana menurut imbasan ultrasound, lubang bujur terdapat dalam 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini terdapat dalam 3.65% penduduk. Walau bagaimanapun, pada orang yang cacat jantung berganda, tetingkap oval gaping dicatatkan dalam 8.9% kes.

Apakah tetingkap bujur di dalam hati?

Tingkap oval adalah lubang dengan flap injap, terletak di septum antara atria kanan dan kiri. Perbezaan yang paling penting antara anomali ini dan kecacatan septum interatrial (DMPP) ialah tetingkap oval dilengkapi dengan injap dan terletak langsung di kawasan fossa jantung bujur, manakala sebahagian daripada septum tidak hadir dalam DMPP.

lokasi tetingkap oval di dalam hati

Peredaran darah janin dan peranan tetingkap bujur

Peredaran darah dalam janin berlaku secara berbeza daripada pada orang dewasa. Semasa tempoh pranatal dalam bayi, struktur "janin" (buah) yang disebut dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk tingkap bujur, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan untuk satu sebab yang mudah: janin semasa mengandung tidak menghirup udara, yang bermaksud bahawa paru-parunya tidak terlibat dalam proses pengoksigenan darah.

peredaran darah dan peranti jantung janin

Tetapi perkara pertama yang pertama:

  • Oleh itu, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui urat-urat umbilik, salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke dalam vena cava inferior melalui saluran vena yang kononnya. Ringkasnya, darah arteri tulen hanya mencapai hati janin, kerana dalam tempoh pranatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (untuk sebab ini, hati menduduki kebanyakan rongga perut dalam bayi).
  • Kemudian dua aliran darah campuran dari bahagian atas dan bawah badan mengalir ke atrium kanan, di mana, terima kasih kepada tingkap bujur yang berfungsi, bahagian utama darah memasuki atrium kiri.

Perbezaan peredaran darah janin (A) dan kanak-kanak adalah normal (B)

Baki darah memasuki arteri pulmonari. Tapi persoalannya timbul: kenapa? Lagipun, kita sudah tahu bahawa bulatan kecil peredaran darah dalam janin tidak melakukan fungsi oksigen (oksigenasi) darah. Atas sebab ini terdapat komunikasi janin ketiga antara batang paru-paru dan gerbang aorta, saluran aorta. Melaluinya, pembuangan darah yang tinggal dari bulatan kecil ke tempat yang besar berlaku.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, apabila bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama, tekanan dalam saluran paru-paru meningkat. Hasilnya, peranan utama tetingkap bujur untuk membuang darah ke separuh kiri jantung akan diratakan.

Semasa tahun pertama kehidupan, sebagai peraturan, injap sepenuhnya secara bebas menggabungkan dengan dinding lubang. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa lubang bujur terbuka selepas 1 tahun hidup kanak-kanak dianggap patologi. Telah ditetapkan bahawa mesej antara atria boleh ditutup kemudian. Selalunya terdapat kes apabila proses ini selesai hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi tetingkap bujur di jantung janin dan bayi baru lahir

Tingkap oval tidak menutup sendiri, apakah sebabnya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahawa tidak menutup penutupan katup valvular pada orang yang mempunyai predisposisi untuk displasia tisu penghubung, yang diwarisi. Atas sebab ini, dalam kategori ini, pesakit dapat mengesan tanda-tanda lain penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen pada tisu penghubung (pergerakan sendi yang tidak normal, penurunan keanjalan kulit, prolaps (katup) dari katup jantung).

Walau bagaimanapun, faktor lain mempengaruhi penaklukan tetingkap bujur:

  1. Ekologi yang tidak diingini;
  2. Penerimaan semasa mengandung ubat-ubatan tertentu. Selalunya, patologi ini disebabkan oleh ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Dibuktikan bahawa ubat-ubatan ini menyebabkan pengurangan tahap prostaglandin dalam darah, yang bertanggungjawab untuk menutup tetingkap oval. Pada masa yang sama, mengambil NSAID adalah berbahaya pada peringkat kehamilan, yang merupakan sebab mengapa tetingkap oval tidak menutup;
  3. Pengambilan alkohol, dan juga merokok semasa hamil;
  4. Kelahiran preterm (patologi ini lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang).

Jenis tetingkap bujur dengan darjah

  • Jika saiz lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam keadaan sedemikian, pengesanan tetingkap bujur adalah penemuan semasa echocardiography. Secara tradisional, ia dipercayai bahawa kepak injap melindungi terhadap aliran darah yang terbalik. Itulah sebabnya pilihan ini hemodynamically tidak penting dan menunjukkan dirinya hanya dengan usaha fizikal yang tinggi.
  • Kadang-kala ada kes-kes apabila tingkap oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) bahawa saiz injap tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam keadaan sedemikian, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang tetingkap bujur "gaping", yang, menurut tanda-tanda klinikal, tidak boleh berbeza daripada DMPP. Oleh itu, dalam keadaan ini, sempadan sangat bersyarat. Walau bagaimanapun, jika kita menganggapnya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada flap injap dalam DMPP.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Dengan saiz kecil tetingkap bujur, gejala mungkin tidak hadir. Oleh itu, doktor yang hadir boleh menilai kesungguhan bukan komunikasi.

Bagi bayi dengan tetingkap bujur terbuka, ia adalah tipikal:

Sianosis adalah gejala ciri-ciri kecacatan jantung

Bibir biru, hujung hidung, jari apabila menangis, meneran, batuk (sianosis);

  • Pucat kulit;
  • Terjejas jantung pada bayi.
  • Pada orang dewasa dengan patologi, kehalusan bibir juga boleh muncul apabila:

    1. Aktiviti fizikal, yang penuh dengan peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru (pernafasan berpanjangan, berenang, menyelam);
    2. Buruh fizikal yang berat (angkat berat, senam akrobatik);
    3. Dalam kes penyakit paru-paru (asthma bronkial, fibrosis sista, emphysema paru, atelasis paru-paru, radang paru-paru, dengan batuk peretasan);
    4. Di hadapan kecacatan jantung yang lain.

    Dengan pembukaan bujur (lebih daripada 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah seperti berikut:

    • Pengsan yang kerap;
    • Penampilan sianosis pada kulit, walaupun dengan senaman fizikal sederhana;
    • Kelemahan;
    • Pening;
    • Sikap kanak-kanak dalam pembangunan fizikal.

    Echocardiography adalah standard "emas" dan kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala berikut biasanya dikenalpasti:

    1. Berbeza dengan DMPP, dengan tingkap bujur terbuka, bukan ketiadaan sebahagian dari septum yang diturunkan, tetapi hanya penipisan berbentuk irisan.
    2. Oleh kerana Doppler warna, anda dapat melihat "pergolakan" aliran darah di kawasan tetingkap oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
    3. Dengan saiz kecil pembukaan bujur, tidak ada tanda-tanda peningkatan dinding atrium, seperti yang biasa untuk DMPP.

    Yang paling bermaklumat adalah ultrasound jantung, bukan melalui dada, tetapi yang disebut sebagai transoketase echocardiography. Dalam kajian ini, siasatan ultrasound dimasukkan ke dalam esofagus, dengan hasil bahawa semua struktur jantung kelihatan lebih baik. Ini disebabkan oleh jarak anatomi esophagus dan otot jantung. Terutamanya penting ialah penggunaan kaedah ini dalam pesakit obes, apabila visualisasi struktur anatomi sukar.

    echocardiography transcranial - kaedah pengesanan yang paling bermaklumat

    Sebagai tambahan kepada ultrasound jantung, kaedah diagnostik lain boleh digunakan:

    • Pada electrocardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundle bundle-Nya, serta kekonduksian terjejas di atria.
    • Dengan pembukaan bujur besar, perubahan pada radiografi organ dada adalah mungkin (sedikit peningkatan di atria).

    Apakah patologi berbahaya?

    1. Orang yang berisiko harus mengelak daripada melakukan senaman fizikal berat, serta pilihan profesion seperti penyelam skuba, penyelam, penyelam. Dibuktikan bahawa dengan kehadiran patologi ini, kebarangkalian membina penyakit penyahmampatan adalah 5 kali lebih tinggi daripada kalangan penduduk yang sihat.
    2. Di samping itu, kategori orang ini boleh membina fenomena seperti embolisme paradoks. Fenomena ini mungkin berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah. Gumpalan darah yang telah rosak dari dinding kapal boleh masuk ke dalam peredaran sistemik melalui lubang bujur. Akibatnya, penyumbatan kapal otak, jantung, buah pinggang dan organ lain mungkin. Sekiranya saiz bekuan darah besar, maka ia boleh menyebabkan kematian.
    3. Adalah penting untuk diingat bahawa orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa microthrombi boleh membentuk pada dinding kepak injap.

    Kaedah rawatan dan pencegahan komplikasi

    Dengan patologi yang menggalakkan dan dengan saiz kecil tetingkap bujur, menurut ultrasound jantung, rawatan khusus tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kategori orang ini mesti berdaftar dengan pakar kardiologi dan menjalani pemeriksaan jantung sekali setahun.

    • Memandangkan kemungkinan tromboembolisme, pesakit yang berisiko perlu juga memeriksa urat kaki yang lebih rendah (dengan penilaian patensi urat, kehadiran atau ketiadaan gumpalan darah di dalam lumen kapal).
    • Apabila melakukan apa-apa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan tetingkap bujur terbuka, perlu dilakukan pencegahan tromboembolisme, iaitu: penempelan elastik dari bahagian bawah kaki (memakai pakaian rajutan mampatan), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum pembedahan. (Anda mesti tahu dan memberi amaran kepada doktor yang hadir mengenai kehadiran kecacatan).
    • Adalah penting untuk mematuhi rejim kerja dan rehat, serta menjalankan latihan.
    • Rawatan spa (kesan positif elektroforesis dengan magnesium sulfat).

    Dengan kehadiran bekuan darah di bahagian bawah kaki, pesakit ini memerlukan pemantauan berterusan sistem pembekuan darah (terutama penunjuk penting seperti nisbah dinormalkan antarabangsa, waktu trombin separa diaktifkan, indeks prothrombin). Juga dalam keadaan sedemikian, ahli hematologi dan phlebologist mesti diperhatikan.

    Kadang-kadang pesakit yang mempunyai tingkap bujur terbuka menunjukkan tanda-tanda pengaliran jantung yang terganggu menurut ECG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam keadaan seperti ini, anda boleh mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu otot jantung:

    1. Ubat yang mengandungi magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
    2. Ubat-ubatan yang meningkatkan kekonduksian impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
    3. Dadah yang mengaktifkan proses bioenergetik di hati ("Coenzyme").

    Rawatan pembedahan

    Campur tangan bedah mungkin diperlukan ketika jendela tetesan oval diameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

    Pada masa ini, pembedahan endovaskular yang meluas.

    Inti campur tangan adalah bahawa kateter nipis dimasukkan melalui urat femoral, yang dilakukan melalui rangkaian vaskular ke atrium kanan. Kawalan pergerakan kateter dilakukan menggunakan alat sinar-X, serta sensor ultrasound dipasang melalui esofagus. Apabila mencapai kawasan tingkap bujur, apa yang dipanggil occluders (atau grafts), yang merupakan "patch" yang meliputi lubang menganga, dijalankan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan kaedah ini ialah bahawa sesetengah boleh menyebabkan tindak balas keradangan tempatan dalam tisu jantung.

    penutupan endovaskular tingkap bujur di dalam hati

    Dalam hal ini, baru-baru ini digunakan patch BioStar yang boleh diserap. Ia dijalankan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" dalam rongga atrium. Satu ciri khas patch adalah keupayaan untuk menyebabkan regenerasi tisu. Setelah melekatkan patch ini di kawasan lubang dalam septum, ia menyelesaikan dalam masa 30 hari, dan tetingkap oval digantikan dengan tisu badan sendiri. Teknik ini sangat berkesan dan telah menerima pengedaran yang luas.

    Dengan tingkap bujur kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menggalakkan. Bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, diameter besar lubang bujur adalah tertakluk kepada pembetulan pembedahan.

    Kehamilan dan bersalin pada wanita dengan nazar

    Semasa kehamilan, beban di jantung meningkat dengan ketara. Ini berlaku kerana beberapa sebab:

    • Jumlah darah beredar meningkat, pada akhir kehamilan ia melebihi tahap awal sebanyak 40%;
    • Rahim yang tumbuh mula menduduki kebanyakan rongga abdomen dan lebih dekat dengan kelahiran yang kuat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu mempunyai sesak nafas.
    • Semasa melahirkan anak, apa yang disebut "bulatan ketiga peredaran darah" muncul - uterus plasenta.

    Semua faktor ini menyumbang kepada fakta bahawa jantung mula mengalahkan lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan dalam arteri pulmonari. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak baik dapat dilakukan pada wanita dengan anomali ini di dalam hati. Oleh itu, wanita hamil dengan patologi ini tertakluk kepada pemerhatian oleh ahli kardiologi.

    Adakah orang muda mengambil tetingkap bujur terbuka dalam tentera?

    Walaupun pada kebanyakan kes, anomali jantung ini berlaku tanpa sebarang gejala klinikal, orang muda dengan tingkap bujur terbuka jatuh ke dalam kategori B dengan kehidupan terhad untuk perkhidmatan ketenteraan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa dengan sengaja fizikal tinggi, kemungkinan komplikasi tinggi.

    Sehubungan dengan perkembangan kaedah penyelidikan tambahan, pengenalpastian anomali seperti tetingkap bujur terbuka telah meningkat dengan ketara.

    Dalam kebanyakan kes, patologi ini dijumpai sebagai mencari secara tidak sengaja dalam kajian ini. Walau bagaimanapun, pesakit mesti dimaklumkan mengenai kehadiran tingkap bujur terbuka, mereka juga perlu menyedari sekatan tertentu dalam kerja fizikal, serta dalam pilihan profesion.

    Kehadiran lubang bujur besar, yang sebenarnya merupakan analog kecacatan septum atrium, patut diberi perhatian khusus. Dalam keadaan ini, pesakit disarankan pembetulan pembedahan.

    Langkah 1: bayar perundingan dengan menggunakan borang → Langkah 2: selepas pembayaran, tanyakan soalan anda dalam borang di bawah ↓ Langkah 3: Anda juga boleh mengucapkan terima kasih kepada pakar dengan bayaran lain yang sewenang-wenangnya

    Dalam orang yang sihat, jantung terdiri daripada empat bilik, dua daripadanya dipisahkan oleh partikel tebal yang menghalang darah dari mengalir dari kiri ke kanan. Kadang-kadang serpihan menyambung diubahsuai dan berubah menjadi jurang, menyebabkan kecacatan. Tingkap bujur di jantung adalah penyakit kongenital pada anak yang baru lahir, yang dicirikan oleh pembentukan pembukaan antara atrium kanan dan kiri. Patologi boleh disebabkan oleh faktor keturunan dan, dalam kes yang jarang berlaku, oleh penyakit kronik yang mengganggu aliran darah yang betul melalui bilik jantung.

    Pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun, kehadiran jurang di dalam hati adalah normal, tetapi jika anomali berkembang walaupun pada usia yang lebih tua, anda perlu diperiksa secara teratur oleh doktor, kerana penyakit ini mempunyai komplikasi yang serius.

    Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah kanak-kanak biasanya ditutup dengan injap sebaik selepas lahir kerana peningkatan tekanan pada atrium pertama, dan seterusnya bergabung dengan dinding septum. Tetapi dalam sesetengah kes, injap adalah sangat kecil untuk menutup jurang, dan kemudian patologi menjadi lebih teruk.

    Buka tetingkap bujur di dalam hati

    Sebab-sebab tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak berusia 6-7 tahun adalah disebabkan oleh beberapa faktor:

    • ekologi buruk;
    • keturunan;
    • tabiat buruk semasa hamil;
    • pemakanan yang lemah semasa hamil;
    • penggunaan dadah yang dilarang semasa hamil;
    • tegas.

    Dalam kes yang jarang berlaku, patologi berkembang pada latar belakang gangguan yang meningkatkan ketegangan di atrium kanan dan, dengan itu, buka injap ke kiri. Proses seperti itu termasuk penyakit paru-paru yang berterusan, trombosis vena, gangguan jantung yang lain, serta kehamilan dan melahirkan anak.

    Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak di bawah lima tahun tidak menyebabkan kebimbangan maksimum dari doktor, tetapi seorang pakar kardiologi perlu diperiksa sekurang-kurangnya sekali setahun. Sekiranya keperluan ini tidak diambil kira, penyakit ini boleh didiagnosis pada usia yang lebih tua dengan keabnormalan kardiovaskular dan akibat yang memburukkan lagi.

    Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah orang dewasa adalah akibat daripada pengabaian kaedah perubatan dalam mengenal pasti penyakit atau kurang diagnosis sepanjang hidup, disebabkan oleh ketidakcekapan kaedah penyelidikan. Kadang-kadang kecacatan yang terdapat dalam kajian kecacatan jantung lain, apabila pelanggaran fungsi septum interatrial dikesan dan, dengan itu, injap terbuka.

    Tingkap bujur terbuka di dalam hati mempunyai gejala ringan atau ketara bergantung pada saiz lubang. Dengan jurang yang tidak lebih daripada 5-7 mm, tiada tanda-tanda diperhatikan, kecuali bibir kebiruan (kulit akrokyanosis) selepas penuaan fizikal dan pucat muka.

    Gejala muka bujur terbuka secara aktif ditunjukkan ketika penyambung antara atrium kanan dan kiri lebih dari 7 - 10 mm:

    • kekerapan bibir dan kawasan sekitar mulut secara teratur, tanpa mengira tindakan terdahulu;
    • ketinggalan dalam pembangunan fizikal;
    • penyalah gunaan;
    • palpitasi jantung;
    • sesak nafas;
    • Sintetik yang tidak dijangka;
    • Migrain dan lain-lain jenis sakit kepala;
    • selsema kerap;
    • penampilan gumpalan darah;
    • VSD - dystonia vaskular vegetatif;
    • kebas kelamin;
    • lonjakan tekanan;
    • peningkatan jumlah darah dalam paru-paru.

    Pemerolehan warna biru pucat di bibir dan di kawasan mulut adalah penunjuk utama patologi, terutamanya jika perubahan dalam kulit ditunjukkan setelah menahan nafas di bawah air, tenaga fizikal yang kuat, serta penyakit jantung dan paru-paru lain.

    Sianosis pada lipatan nasolabial - gejala penyakit jantung yang jelas Diagnosa

    Dengan ciri-ciri tanda patologi, kajian tambahan dijalankan untuk menentukan saiz jurang dan risiko komplikasi.

    Diagnosis wajah bujur terbuka di dalam hati dilakukan hanya dengan kaedah instrumental:

    • Ultrasound (ultrasound) jantung melalui esophagus, yang membolehkan untuk mengenal pasti secara terperinci pelanggaran struktur jantung;
    • membunyikan rongga jantung untuk jurang atrium dan penilaian keadaan pesakit untuk campur tangan pembedahan;
    • elektrokardiogram untuk mendapatkan maklumat mengenai interaksi semua bahagian jantung;
    • Ultrasound Doppler untuk mengkaji aliran darah vaskular di sekitar tetingkap oval;
    • radiografi menunjukkan atria diperbesarkan dalam imej jika terdapat pembukaan besar di antara mereka;
    • pengimbasan dupleks, yang mana anda boleh belajar tentang patensi urat kaki yang lebih rendah dan untuk mengesan kehadiran trombosis.

    Kaedah penginderaan mempunyai beberapa kontraindikasi dan tidak dapat ditugaskan kepada pesakit dengan peningkatan pembekuan darah, kegagalan buah pinggang, trombosis dan embolisme. Jika kaedah itu tidak sesuai dengan keadaan kesihatan pesakit, satu lagi jenis kajian digunakan - ultrasound jantung.

    Pemeriksaan rutin pesakit dan ujian darah klinikal tidak dapat menunjukkan patologi, jadi doktor segera mengambil keputusan untuk pemeriksaan visual segmen yang rosak.

    Dengan saiz jurang yang kecil dan ketiadaan simptom yang mengganggu kualiti hidup, rawatan dadah dan hospital tidak ditetapkan.

    Sebaliknya, doktor mencadangkan mematuhi peraturan berikut:

    • meningkatkan fungsi pelindung tubuh badan akibat pengerasan;
    • ambil mandi kontras untuk merangsang jantung;
    • menyusun jalan-jalan di udara segar;
    • melawat sanatorium untuk penyakit kardiovaskular sekurang-kurangnya sekali setahun;
    • jangan mengganggu jam biologi;
    • gunakan hanya makanan sihat, tidak termasuk daging goreng, minuman dalam tin dan makanan segera dari pasar raya;
    • terlibat dalam terapi fizikal.

    Tingkap bujur terbuka di dalam hati boleh menjejaskan sistem kardiovaskular, menyebabkan gangguan konduksi organ dan lonjakan tekanan secara tiba-tiba.

    Dalam kes sedemikian, rawatan dadah adalah wajib, yang membolehkan untuk menstabilkan kerja jantung:

    • persiapan yang mengandungi magnesium;
    • vitamin dan ubat yang meningkatkan interaksi antara ruang jantung;
    • pil yang merangsang pengeluaran jantung bertitik tenaga.

    Pada bukaan besar dengan pembentukan aliran darah di atrium kiri, campur tangan pembedahan ditunjukkan, di ambang yang mana trombosis dihalang. Beberapa waktu sebelum operasi, pembalut elastik diletakkan pada kaki bawah dan pesakit diberi ubat yang menghalang proses pembekuan darah.

    Semasa pembedahan, tampalan dimasukkan melalui urat femoral dengan kateter ke atrium kanan. Apabila ditelan, ia membuka dalam bentuk payung dan menutup permukaan lubang. Dalam masa sebulan, plaster adalah tempat berteduh dan mengaktifkan pembentukan tisu penghubung di tapak celah. Oleh itu, tetingkap bujur terbuka di dalam hati menutup. Operasi disyorkan hanya dalam kes-kes yang sukar, apabila saiz jurang meramalkan komplikasi dan disebut sebagai penyakit jantung.

    Kaedah rawatan dengan tampalan adalah inovasi dalam perubatan Rusia, tetapi sudah banyak digunakan. Walau bagaimanapun, jika campur tangan itu tidak tersedia kerana keadaan luaran, maka peranti occluder digunakan semasa operasi, yang diperkenalkan mengikut prinsip yang sama seperti patch.

    The occluder di dalam tubuh terbuka dalam bentuk payung dan menutup sepenuhnya tetingkap bujur. Operasi ini jarang digunakan, kerana mungkin terdapat keradangan tisu di sekelilingnya. Keutamaan diberikan kepada campur tangan pembedahan menggunakan patch.

    Jenis occluders untuk menutup tetingkap bujur terbuka

    Apabila bekuan darah dijumpai di urat kaki, rawatan tetingkap bujur terbuka ditentukan oleh pemerhatian berterusan ahli phlebologist dan kawalan pembekuan darah.

    Sekiranya tidak mematuhi saranan doktor, walaupun jurang kecil di dalam bilik jantung boleh mengakibatkan penyakit yang serius menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Untuk mengelakkan akibat yang membebankan, perlu menghapuskan senaman fizikal yang berlebihan, termasuk rendaman di bawah air, sentiasa dipantau oleh pakar hematologi untuk munculnya gumpalan darah dan membuat lawatan ke ahli kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun.

    Antara komplikasi patologi kongenital adalah:

    • penyakit penyahmampatan yang menghancurkan dinding sel, saluran darah dan menyebabkan lumpuh, kematian;
    • embolisme paradoks, dalam proses yang pembekuan darah pecah, menyekat arteri penting dan menimbulkan ancaman kematian dalam hal saiznya yang besar;
    • endokarditis septik, yang menjejaskan saluran jantung dan menyebabkan kematian;
    • strok timbul daripada pembentukan bekuan darah di arteri otak;
    • Infark miokardium disebabkan oleh penyumbatan arteri koronari jantung dengan bekuan darah;
    • infark buah pinggang apabila menghalang kapal yang berkaitan;
    • pelanggaran bekalan darah serebral, di mana fungsi motor dan auditori rusak dan gangguan memori berlaku.

    Pesakit wajib memberi peringatan kepada doktor yang hadir mengenai kelainan kongenital, sehingga mungkin untuk mengurangi risiko timbul komplikasi atau mulai menghilangkan gejala yang ada.

    Jika anda memenuhi keperluan doktor dan diperhatikan oleh ahli kardiologi sekali setahun, maka ramalan tetingkap bujur terbuka di dalam hati akan sangat menggalakkan. Anda boleh yakin dalam usia yang panjang dan tidak merasakan gejala-gejala yang menyedihkan, jika anda tidak memasuki latihan fizikal, jangan menyelam di bawah air dan cuba terbang kurang pada pesawat. Apa-apa tindakan yang menyebabkan peningkatan beban pada sistem peredaran dan pernafasan membawa kepada komplikasi.

    Pesakit yang telah menjalani pembedahan disebabkan oleh tingkap bujur besar, menyingkirkan kecacatan secara kekal dan tidak meletakkan badan anda berisiko semasa campur tangan pembedahan. Selepas operasi, mereka menjalani gaya hidup sepenuhnya, dan selepas beberapa ketika mereka mungkin melupakan sekatan sebelumnya mengenai gaya hidup. Walau bagaimanapun, jika saiz jurang tidak melebihi batas norma, tidak disyorkan untuk melakukan operasi, kerana patologi, pada tahap yang lebih tinggi, mempunyai sifat struktur jantung, dan bukannya penyakit yang teruk. Ancaman kepada kehidupan pesakit hanya disebabkan oleh komplikasi yang telah dikembangkan terhadap latar belakang patologi.

    Terdapat beberapa profesion yang boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan orang dengan tetingkap bujur terbuka di dalam hati.

    Adalah sedih bahawa diagnosis lewat patologi atau pengabaian kesejahteraan mereka sendiri membawa kepada hasil maut. Dan semua kerana dengan rendaman atau pemulihan yang kuat, gumpalan darah boleh terbentuk di arteri, menyekat kapal dan mengamuk kematian segera.

    Orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati mereka harus mengecualikan profesion berikut dan juga semangat satu masa dari kehidupan mereka:

    • juruterbang;
    • angkasawan;
    • penyelam;
    • penyelam;
    • penyelam skuba;
    • machinist;
    • pemandu;
    • krew kapal selam;
    • pekerja penyahmampatan;
    • pegawai tentera.

    Apabila berkhidmat di angkatan bersenjata, rekrut mesti melakukan aktiviti fizikal yang kuat setiap hari. Sejak bilangan kematian dalam tentera telah meningkat, dan sebab utama untuk ini adalah penyakit jantung, kepakaran perubatan telah mula memeriksa dengan teliti setiap orang yang merekrut. Apabila mendiagnosis tetingkap bujur terbuka di dalam hati, mereka menjadi tidak sesuai untuk perkhidmatan dan dihantar untuk rawatan untuk mengelakkan bekuan darah dan penyumbatan saluran darah yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

    Patologi jantung yang disebabkan oleh pembentukan tetingkap oval terbuka bukanlah satu kalimat, tetapi memerlukan pemerhatian berterusan oleh seorang doktor dan tidak dipersoalkan setelah menjalani rejimen rawatan.

    Sekiranya anda menjaga diri sendiri, jangan mengalihkan perhatian, tidak termasuk sukan aktif dan makan dengan betul dengan kehadiran anomali seperti itu, anda boleh berasa seperti orang yang sihat dan menjalani kehidupan yang panjang.

    Sekiranya anda berisiko, mengetahui tentang penyakit anda, dan menyelam di bawah air, terbang di kapal terbang, mengalami keteguhan fizikal yang melelahkan, maka mungkin dengan 80% kebarangkalian untuk meramalkan perkembangan embolisme, di mana kecacatan atau kematian berlaku.

    Semasa tempoh pranatal, bayi masa depan menerima nutrien penting dari ibu. Ini juga melibatkan oksigen yang datang dari aliran darah plasenta melalui tetingkap bujur terbuka pada kanak-kanak. Ia mempunyai bentuk pembukaan kecil di antara zakar jantung. Selepas kelahiran, keperluan untuk itu hilang, tetapi kini ia jauh daripada ditutup sama sekali.

    Tingkap oval terbuka (LLC) adalah pembukaan kecil antara atria jantung. Tujuan utamanya adalah untuk menyampaikan oksigen yang melangkaui peredaran pulmonari, yang tidak berfungsi dalam tempoh pranatal. Untuk melakukan ini, tingkap mempunyai injap khas yang berfungsi sebagai pintu, yang hanya dibuka ke arah jabatan atrium kiri, yang membolehkan aliran oksigen dan darah ke dalamnya.

    Selepas kelahiran, keperluan untuk tingkap hilang, seperti nafas pertama yang memulakan paru-paru. Mereka "termasuk" bulatan kecil peredaran darah, meningkatkan tekanan di kawasan jantung kiri. Akibatnya, pintu dalam bentuk injap tidak lagi mempunyai keupayaan untuk membuka, ketat ditekan terhadap septum interatrial dan secara beransur-ansur terlalu besar.

    Ia penting! Biasanya, penutupan tetingkap yang lengkap jatuh pada usia dari 3 bulan hingga 2 tahun. Tetapi kadangkala ia berlaku pada masa akan datang. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tingkap terbuka sering menjadi didiagnosis pada usia 5 atau 7 tahun.

    Perlu dibicarakan masalah jantung dalam kes-kes di mana jantung kanak-kanak tumbuh dan injap tidak mempunyai cukup masa untuk berkembang di kawasan tingkap. Ini membawa kepada hakikat bahawa tingkap tidak ditutup rapat dan darah mula beredar di antara atria, yang tidak sepatutnya berlaku. Terdapat peratusan tertentu orang yang tidak mengalami banyak kesulitan dari tingkap bujur terbuka.

    Kadang-kadang beban di jantung meningkat, yang menimbulkan lonjakan aliran darah di antara atria. Patologi urat pada anggota bawah, penyakit jantung bersamaan dan penyakit paru-paru kronik boleh menyebabkan ini. Selalunya, aliran darah yang tidak normal menimbulkan kehamilan dan melahirkan anak. Ia adalah sangat penting untuk mengawal doktor dan menjalankan rawatan komprehensif jika perlu.

    Tingkap bujur saiz biasa

    Menurut statistik, tingkap bujur terbuka didiagnosis di kalangan 25% daripada semua orang dewasa dan bukan patologi. Ia tidak menimbulkan ancaman serius dan hanya merupakan ciri fisiologi organisma. Dimensi tetingkap boleh berbeza-beza dalam julat dari 3 mm hingga 19 mm dan sebahagian besarnya bergantung pada umur orang dan ketinggiannya. Diameter terkecil boleh dilihat pada bayi berusia sebulan.

    Lubang 5-7 mm tidak menimbulkan ancaman tertentu. Saiz kecil sedemikian dalam pesakit muda menghalang pembuangan darah antara atria. Dan hanya menangis, batuk atau beban fizikal yang kuat dapat menyebabkan darah mengalir dari satu atrium ke yang lain. Pada orang dewasa yang lebih tua, menyelam ke dalam air, gimnastik atau angkat berat, bekerja sebagai juruterbang, penyelam atau pelombong boleh menyebabkan ini.

    Keperluan untuk menghapuskan orifis secara langsung bergantung kepada saiz injap penutup dan tahap pampasan. Pilihan terapi yang sesuai adalah dalam kecekapan pakar yang berpengalaman, yang mengambil kira beberapa tanda dan faktor. Apabila saiz tingkap melebihi 7-10 mm, persoalan keperluan untuk rawatan pembedahan diselesaikan.

    Proses penutup tetingkap

    Apabila keperluan untuk tetingkap bujur hilang, proses overgrowing beransur-ansur berlaku. Pada masa yang sama, ia boleh berkala secara berkala. Selalunya ini berlaku pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, yang paru-paru dan saluran darahnya belum mempunyai perkembangan yang mencukupi. Oleh itu, semasa menangis atau tegang yang berlarutan, ayunan pembukaan terbuka, melepaskan sedikit darah dari satu atrium ke yang lain.

    Tetapi apabila sistem kardiovaskular berkembang, tekanan jantung berubah. Hasilnya, pintu tingkap sangat ketat dan beransur-ansur merangkumi dinding-dinding jantung. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku pada usia dua tahun. Tetapi kadang-kadang ia bergantung kepada ciri-ciri individu organisma dan berlaku agak lewat, yang juga merupakan variasi norma.

    Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan orang yang mempunyai tingkap bujur yang tidak dibuka telah meningkat. Biasanya ini berlaku pada kanak-kanak yang lahir lebih awal atau akibat daripada ciri-ciri genetik organisma.

    Sebab-sebab lain juga boleh menyumbang kepada bukan pembangunan:

    • kesan buruk ke atas sistem kardiovaskular dalam tempoh pranatal (penggunaan pelbagai ubat, hipoksia dan radiasi);
    • ketiadaan tisu penghubung jantung dan pelbagai kecacatan;
    • penyakit paru-paru yang teruk;
    • usaha fizikal yang berterusan dan mengalihkan perhatian;
    • embolisme pulmonari.

    Ia penting! Pakar tidak menganggap tetingkap bujur terbuka sebagai penyakit jantung. Ia biasanya dirujuk sebagai keabnormalan kecil dalam proses pembentukan jantung (MARS). Kebanyakan orang hidup dengannya sepanjang hidup mereka, tanpa kesulitan tertentu. Tetapi hanya dengan pemantauan biasa oleh ahli kardiologi.

    Aliran darah di antara atria melalui tingkap oval sangat miskin untuk oksigen. Aliran berterusan membawa kepada kelaparan oksigen badan, yang disertai oleh gejala-gejala ciri.

    Jika bayi baru lahir mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati, ahli kardiologi pediatrik menerangkan

    Dalam perkembangan normal bayi, pembukaan khas masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup selepas penyedutan pertama selepas lahir. Salah satu lubang ini ialah tetingkap bujur. Tetapi ia sering berlaku bahawa tetingkap sedemikian tidak ditutup.

    Artikel kami dikhaskan untuk patologi biasa ini. Dalam artikel ini anda akan mendedahkan intipati masalah tetingkap bujur berfungsi.

    Mengapa saya memerlukan tetingkap bujur pada janin?

    Di dalam rahim ibu, kanak-kanak tidak bernafas dalam erti kata yang sebenarnya, kerana paru-paru tidak boleh berfungsi, mereka menyerupai bola yang tergelincir. Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir merupakan pembukaan kecil antara atria. Melalui tingkap bujur, darah dari urat mengalir ke dalam peredaran besar janin.

    Selepas kelahiran, bayi mengambil nafas pertama, paru-paru memulakan kerja mereka. Di bawah tindakan perbezaan tekanan, tingkap bujur terbuka ditutup oleh injap. Tetapi injap sedemikian mungkin terlalu kecil untuk mengetatkan lubang sepenuhnya.

    Alasan tidak menutup tetingkap bujur

    Penyebab sebenar patologi ini tidak wujud.

    Terdapat beberapa faktor yang lazim.

    1. Hampir semua bayi pramatang dan tidak matang tetingkap tetap terbuka.
    2. Merokok, penyalahgunaan bahan ibu.
    3. Hipoksia janin.
    4. Penghantaran yang panjang, bayi asfiksia semasa bersalin.
    5. Faktor alam sekitar yang buruk.
    6. Tekanan pada ibu.
    7. Kecenderungan genetik.
    8. Kecacatan jantung kongenital.
    9. Bahaya pekerjaan dengan bahan toksik pada ibu.

    Buka tetingkap bujur pada kanak-kanak dan simptomnya

    Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini tidak mempunyai sebarang aduan.

    Apa yang dapat anda perhatikan?

    1. Kemunculan biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul selepas menangis, menjerit, menghisap, mandi.
    2. Pada kanak-kanak yang lebih tua mengurangkan toleransi (rintangan) kepada aktiviti fizikal. Anak itu terletak, duduk selepas permainan luar biasa.
    3. Kemunculan sesak nafas. Umumnya, kanak-kanak harus dengan mudah naik ke tingkat 4 tanpa tanda-tanda sesak nafas.
    4. Sering selsema pada bayi, iaitu, bronkitis, radang paru-paru.
    5. Doktor mendengar bunyi di dalam hati.

    Diagnostik

    Kepentingan klinikal utama ultrasound jantung. Doktor dengan jelas melihat lubang kecil dalam unjuran atrium kiri, serta arah aliran darah.

    Apabila mendengar bunyi bising di dalam hati, pakar kanak-kanak itu semestinya merujuk bayi anda kepada jenis penyelidikan ini.

    Sebagai peraturan, tiada perubahan patologi pada ECG.

    Rawatan

    Apa yang harus dilakukan jika tingkap tidak ditutup selepas 5 tahun? Pada asasnya, tiada apa-apa. Tingkap oval terbuka pada bayi baru lahir terlalu kecil untuk memberikan beban atrium dengan perkembangan kegagalan jantung. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau serbuk secara dinamik, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan diperiksa oleh ahli kardiologi kanak-kanak.

    Apabila aduan berlaku pada kanak-kanak, terapi perubatan ditetapkan dalam bentuk ubat cardiotrophic dan nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

    Ubat-ubatan ini meningkatkan pemakanan miokardium dan toleransi senaman.

    Baru-baru ini, fakta bahawa ubat levocarnitine (Elkar) menyumbang kepada penutupan pesat tetingkap bujur telah menjadi dipercayai, jika ia mabuk 2 bulan kursus 3 kali setahun. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa ini berkaitan dengannya. Dari amalan peribadi, saya boleh mengatakan bahawa saya tidak melihat sambungan yang jelas antara mengambil Elkar dan penutupan LLC.

    Tetapi ia masih berlaku bahawa tetingkap bujur seperti itu boleh mengakibatkan peredaran darah dan kegagalan jantung. Dalam amalan pediatrik, ini jarang berlaku, dalam kebanyakan kes berlaku pada usia 30-40 tahun. Kemudian persoalan campur tangan pembedahan dengan penutupan lubang. Letakkan patch endovaskular kecil (iaitu menggunakan kateter) melalui urat femoral.

    Bagi sukan dan tetingkap bujur berfungsi, jika tidak ada aduan dan ultrasound jantung yang baik, anda boleh melakukan sebarang jenis sukan.

    Komplikasi

    Terdapat agak jarang berlaku. Berkaitan dengan embolisme dan aliran darah terjejas. Ini adalah serangan jantung, strok dan infark buah pinggang.

    Komplikasi ini boleh berlaku pada orang dewasa. Dan pesakit sedemikian hendaklah sentiasa memberi amaran kepada doktor bahawa dia mempunyai tetingkap bujur.

    Anomali jantung kecil untuk sebahagian besar tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak. Beberapa atlet terkenal mempunyai patologi ini dan menjadi juara Olimpik. Ramai doktor merujuk LLC kepada norma. Tetapi perlu diingat bahawa pemerhatian tahunan seorang pakar adalah perlu.