Utama

Diabetes

Buka tetingkap bujur pada bayi baru lahir

Apabila anda mendengar dari bibir doktor bahawa bayi yang baru dilahirkan tidak sesuai dengan hati, ia menjadi tidak selesa. Kekurangan jantung sering berlaku, tetapi tidak semuanya mengancam nyawa atau memerlukan campur tangan pembedahan. Contohnya ialah tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir. Apakah tetingkap ini? Bilakah ada sebab untuk dibimbangkan? Dan adakah mungkin untuk melakukan operasi di hati tanpa membuat satu insisi? Mengenai artikel kami.

Peranan tetingkap bujur

Tingkap oval berfungsi sebagai pintu dalam septum interatrial, di mana darah dikeluarkan dari kanan ke kiri di atria. Ini adalah perlu kerana paru-paru janin belum lagi terlibat dalam peredaran. Oleh itu, terima kasih kepada tingkap bujur (lubang dengan injap), darah dari urat kosong terus jatuh ke dalam peredaran sistemik.

Oleh itu, semasa kelahiran, semua kanak-kanak mempunyai tetingkap oval terbuka untuk sebab-sebab fisiologi yang cukup. Tetapi dari masa ke masa, ia harus ditumbuhi. Bila?

Bagaimanakah penutupan dan bila?

Sebaik sahaja bayi baru dilahirkan, peredaran pulmonari bermula, paru-paru mula berfungsi sepenuhnya, menghasilkan pertukaran gas, dan tidak lagi memerlukan komunikasi terbuka antara atria. Di atrium kiri, tekanan mendominasi berkenaan dengan hak, yang mana injap ditutup dan tetingkap bujur secara beransur-ansur memudar.

Secara idealnya, penutupan lengkap diperhatikan pada 3 bulan selepas lahir. Untuk sebab tertentu, penambahan injap boleh bertahan lebih lama, sehingga umur 2 tahun, tetapi doktor menegaskan bahawa anda tidak boleh membunyikan penggera: ini juga adalah norma.

Sekiranya penutupan tidak berlaku

Dan apa yang harus dilakukan jika tingkap belum ditutup, dan oleh 5-10 tahun doktor menyatakan: "tetingkap oval terbuka"? Kanak-kanak tidak boleh menutup lubang disebabkan sifat injap: secara genetik ia mungkin kurang daripada biasa. Ini terjadi pada bayi-bayi pramatang, dan pada mereka yang telah didiagnosis dengan patologi perkembangan intrauterine.

Seperti kecacatan, sebagai tingkap bujur terbuka pada bayi yang baru lahir, tidak digunakan untuk kecacatan jantung, tetapi kepada anomali kecil perkembangan jantung (disingkat MARS). Ini bermakna kerosakan tidak memberi ancaman besar. Orang hidup selama bertahun-tahun tanpa menyedari bahawa terdapat beberapa masalah di dalam hati.

Keadaan lain yang bermasalah ialah pembukaan bujur terbuka sepenuhnya, apabila injap antara atria tidak memenuhi fungsinya sama sekali. Patologi ini dipanggil kecacatan septum atrium.

Sekiranya diagnosis dibuat, dari umur 3 tahun, kanak-kanak itu diberikan kumpulan kedua kesihatan, dan lelaki muda zaman tentera diberikan kategori B, yang bermaksud kesesuaian terhad untuk perkhidmatan ketenteraan.

Gejala

Selalunya kecacatan tidak mempunyai gejala klinikal yang jelas, dan seseorang secara tidak sengaja belajar dengan mengejutkan mengenai masalah semasa peperiksaan rutin. Tetapi terkadang gejala berikut boleh tergelincir:

  • Biru yang disebut segitiga nasolabial, muncul semasa batuk, pengosongan berat usus atau ketika bayi menangis untuk waktu yang lama; dalam keadaan biasa, nada biru hilang;
  • kanak itu sering mengalami penyakit pernafasan pernafasan;
  • semasa auscultation paru-paru dan bunyi jantung didengar;
  • palpitasi jantung, sesak nafas;
  • berat badan yang buruk tidak memuaskan, tidak dengan selera makan;
  • kanak-kanak yang lebih tua boleh nyata dalam keletihan pesat semasa latihan fizikal, tekanan tambahan; dicirikan oleh pening kerap sehingga kehilangan kesedaran.

Diagnostik

Pemeriksaan menyeluruh perlu apabila gejala di atas dapat dilihat dan diagnosis perlu dijelaskan. Yang paling bermaklumat dianggap sebagai ultrasound jantung.

Semasa ultrasound, injap boleh dilihat di atrium kiri, terletak di kawasan lubang oval. Saiz lubangnya bervariasi dari 2 hingga 5 mm, dinding septum interatrial ditipis (ini adalah perbezaan dari kecacatan septum, di mana injap tidak kelihatan, dan dinding lebih tebal daripada biasa).

Echocardiography memungkinkan untuk menganggarkan berapa banyak darah yang bergerak ke arah yang salah, tekanan tambahan pada jantung, dan sama ada ada patologi tambahan (dalam banyak kes, sebagai tambahan kepada tetingkap oval terbuka, beberapa keabnormalan jantung yang bersesuaian didapati, yang merumitkan rawatan).

Dalam sesetengah kes, mereka mungkin mencadangkan untuk menjalani echocardiography melalui esofagus atau dengan kontras gelembung. Dalam kes terakhir, melalui kateter khas dimasukkan ke dalam vena cubital, biarkan dalam larutan garam yang digoncang. Jika gelembung segera jatuh dari atrium kanan ke kiri, maka tetingkap oval terbuka.

Menggunakan x-ray dada, menilai sempadan jantung dan ketebalan kapal-kapal besar.

Rawatan: Adakah pembedahan diperlukan?

Kami mendapati bahawa bayi LLC adalah fenomena yang benar-benar normal, dan ia cukup untuk memerhatikan ahli kardiologi sehingga 2 tahun dan melakukan ekokardiografi setiap tahun. Pada dasarnya, seseorang boleh hidup dengan kecacatan yang sama untuk kehidupan. Sekiranya tiada keabnormalan jantung bersamaan, tidak terdapat tanda-tanda gejala sianosis, tidak ada penyakit paru-paru kronik dan sistem vena, dan saiz pembukaan kecil, maka tiada apa yang boleh dilakukan.

Untuk mengelakkan komplikasi, membesar kanak-kanak dengan diagnosis yang sama adalah dilarang untuk melibatkan diri dalam sukan yang berkaitan dengan beban pada sistem kardiovaskular dan pernafasan: angkat berat, selam skuba, dll.

Sebaliknya, pada masa dewasa, kesulitan mungkin timbul pada wanita semasa kehamilan, pada individu yang rentan terhadap peningkatan trombosis, serta dalam perkembangan kekurangan paru-paru paru-paru.

Embolisme paradoks mewakili risiko yang sangat besar untuk hidup - keadaan di mana emboli menembusi atrium kiri melalui LLC, dan kemudian ke dalam peredaran sistemik. Melangkah melalui kapal ke arah otak, mereka mencetuskan perkembangan stroke iskemia dan cardioembolic. Malangnya, golongan muda berusia 30-40 tahun menjadi mangsa embolisme, dan proses itu sendiri bermula dengan tiba-tiba.

Untuk rujukan. Embolus merujuk kepada mana-mana bahan atau zarah asing yang terdapat dalam bentuk pepejal, cecair atau gas dalam aliran darah yang boleh menyebabkan penyumbatan kapal. Ia boleh menjadi bekuan darah yang pecah atau sebahagian daripadanya, titisan lemak atau kolesterol, gelembung udara, dan sebagainya.

Oleh kerana keseriusan komplikasi, setiap kes tingkap terbuka yang belum dibuka perlu dipertimbangkan secara individu oleh ahli kardiologi yang baik, dan lebih baik oleh beberapa, untuk menentukan sama ada operasi diperlukan dalam kes tertentu atau tidak.

Dan, akhirnya, terdapat keadaan di mana pembedahan adalah petunjuk langsung: saiz tetingkap bujur besar, ketiadaan injap, mengenai anomali sebagai kecacatan septum atrium, strok seseorang. Bagaimana pembedahan dilakukan?

Operasi: apa gunanya?

Semua manipulasi dilakukan secara endovascularly (juga dikenali sebagai penutupan transcatheter). Kateter dipasang pada paha kanan, di mana satu penghantar dihantar ke jantung melalui kapal dengan alat khas - alat seperti payung di kedua-dua sisi. Selepas membuka pintu, lubang dipasang dengan selamat dan masalahnya hilang.

Kelebihan campur tangan sedemikian adalah jelas: tidak perlu memotong dada, menghentikan jantung, menggunakan peredaran tiruan, menggunakan anestesia yang mendalam.

Bagi kanak-kanak yang menjalani pembedahan dalam 6 bulan pertama, terapi antibiotik ditetapkan untuk mencegah endokarditis bakteria.

Jadi, tetingkap bujur terbuka yang terdapat pada bayi yang baru lahir tidak mewakili sebab untuk penggera sama sekali. Jika tingkap tidak ditutup selepas 2-5 tahun, perlu dipantau dan berunding dengan pakar kardiologi. Perbincangan mengenai apa yang "norma" dan apa yang "patologi" masih berterusan. Oleh itu, setiap kes akan menjadi individu. Walau bagaimanapun, kebanyakan situasi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, dan tidak memerlukan rawatan.

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak

Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan sementara dengan injap di bahagian tengah septum interatrial, yang membahagikan atria di antara mereka, sebagai dinding mereka. Di tengahnya adalah rehat - lubang bujur, di bawahnya adalah lubang bujur (tingkap bujur), dilengkapi dengan injap.

Tingkap bujur terbuka janin di dalam hati adalah perlu untuk beberapa sebab fisiologi: melalui tingkap bujur terdapat mesej antara atria, yang membolehkan darah dari urat berongga, memintas paru-paru yang tidak berfungsi dalam tempoh pranatal, untuk mengalir ke dalam peredaran sistemik. Penutupan awal tetingkap bujur semasa perkembangan janin kanak-kanak menyumbang kepada pembangunan kegagalan ventrikel kanan, kematian janin, dan kematian anak itu selepas lahir. Oleh itu, benar-benar semua anak dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka di dalam hati.

Selepas kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dengan penyedutan pertama, dan bayi mula bernafas sendiri: peredaran pulmari mula berfungsi sepenuhnya, oksigen memasuki badan dari paru-paru, dan tidak perlu komunikasi antara atria. Selepas kelahiran, tingkap bujur ditutup, kerana tekanan di atrium kiri meningkat (menjadi sedikit lebih tinggi daripada tekanan di atrium kanan).

Apabila beban bayi baru lahir dan bayi (menangis, menangis, kebimbangan, makan), yang menyumbang kepada peningkatan tekanan di jantung yang betul, tetingkap bujur mula berfungsi buat sementara waktu. Ini disertai dengan pembuangan darah vena melalui pembukaan bujur dan kelihatan biru dalam segitiga nasolabial. Kemudian, untuk kebanyakan kanak-kanak, injap tumbuh, dan lubang bujur hilang sepenuhnya.

Bila perlu tingkap bujur di jantung kanak-kanak itu dekat?

Tingkap bujur terbuka harus ditutup secara beransur-ansur, kerana ia mengganggu peredaran darah normal melalui sistem paru-paru. Penutupan tetingkap oval berlaku secara beransur-ansur dengan menambah injap ke tepi fossa bujur dan boleh bertahan secara individu untuk setiap anak - seseorang sekali gus, seseorang selepas satu tahun, dua, atau lima. Ini adalah norma dan, jika tidak ada penyakit jantung yang lain, janganlah menimbulkan kebimbangan kepada ibu bapa. Dalam 20-30% kes, pembukaan antara atria ditutup rapat, dan tingkap bujur boleh dibuka sepanjang hayat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembukaan bujur masih terbuka sepenuhnya - kecacatan ini pada ultrasound dilihat lebih jelas, dan dipanggil kecacatan septum atrium (ASD). Perbezaan antara tingkap bujur dan kecacatan septum interatrial ialah tingkap bujur mempunyai injap kerja, dan tidak ada injap untuk kecacatan septum interatrial.

Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah kanak-kanak bukan kecacatan, tetapi tergolong dalam anomali kecil perkembangan jantung (MARS), kanak-kanak dari usia tiga tahun tergolong dalam kumpulan kedua kesihatan. Bagi para draf, tetingkap bujur terbuka tanpa setem darah menyediakan kategori B, iaitu, sesuai untuk perkhidmatan tentera dengan sekatan kecil.

Bagaimana untuk mengenali tetingkap bujur terbuka?

Dalam kebanyakan kes, kehadiran tingkap bujur terbuka diiktiraf secara kebetulan, apabila diperiksa sebagai sebahagian daripada pemeriksaan susulan, atau jika kecacatan kecil disyaki dengan gejala berikut:

  • pada bayi yang baru lahir dan bayi - biru di sekitar mulut (sianosis bibir atau segitiga nasolabial) apabila batuk, menjerit, menangis, semasa mengosongkan usus. Semasa berehat, biru hilang;
  • pada kanak-kanak yang lebih tua - daya tahan yang rendah terhadap usaha fizikal, ketenangan pesat, episod pening kepala yang tidak dapat dijelaskan dan kehilangan kesedaran;
  • kecenderungan kepada keradangan yang kerap dan penyakit keradangan sistem pernafasan.
  • bunyi bising didengar di tengah-tengah kanak-kanak.

Sekiranya seorang kanak-kanak disyaki memiliki tetingkap bujur terbuka, pakar pediatrik menghantarnya untuk berunding dengan pakar kardiologi dan echocardiography (ultrasound jantung, echoCG). Ultrasound jantung akan membolehkan anda melihat dan mengenali lubang dalam septum interatrial, serta lubang pembukaan lubang bujur terbuka. Di samping itu, dengan ultrasound, anda boleh menentukan berapa banyak darah yang melalui cacat dalam septum interatrial, di mana arah darah bergerak melalui jantung dan yang masih ada anomali di dalamnya.

Tanda-tanda berikut adalah ciri tetingkap oval terbuka oleh ultrasound: saiz kecil (dari 2 hingga 5 mm, purata 4.5 mm), visualisasi injap di rongga kiri atrium, lokasi di bahagian tengah septum interatrial (di kawasan fossa oval), visualisasi yang tidak konsisten, penipisan dinding septum interatrial di kawasan tetingkap oval (dengan kecacatan pada septum, tepi tebal).

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Selalunya, tiada aduan mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka tidak menyebabkan komplikasi sangat jarang, rawatan tidak diperlukan. Risiko komplikasi untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan tetingkap bujur terbuka membentangkan beberapa beban tertentu. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pembuangan darah boleh berlaku semasa batuk, menyelam, latihan, disertai dengan menegangkan dan menahan nafas. Oleh itu, kanak-kanak tersebut dikontraindikasikan untuk menyelam skuba, menyelam laut dalam, angkat berat.

Pada usia yang lebih tua, dalam keadaan yang meningkatkan tekanan atrium, tetingkap oval boleh dibuka, terutamanya semasa kehamilan, kekurangan paru-paru paru-paru dan emboli paru-paru (penyumbatan arteri pulmonari dengan gumpalan darah).

Sekiranya seorang kanak-kanak atau orang dewasa tidak mempunyai keabnormalan lain dalam berfungsi jantung selain tetingkap bujur terbuka, jika ia tidak mengalami penyakit kronik pembuluh darah dan paru-paru, dan pembukaan ini tidak mengganggu peredaran darah, maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Dalam kes ini, doktor menasihati hanya untuk mengelakkan usaha fizikal yang tidak perlu dan diperhatikan oleh pakar kardiologi, mengulangi ultrasound jantung secara berkala (untuk memantau saiz lubang).

Berisiko tinggi bekuan darah (pembentukan gumpalan darah) ubat yang ditetapkan yang menghalang pembentukan bekuan darah (antikoagulan).

Walau bagaimanapun, jika orifis mencapai saiz yang besar, darah dibuang dari satu atrium ke yang lain - campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, kateter (tiub) dimasukkan ke dalam arteri, di hujung yang terdapat alat khas yang, apabila dimasukkan ke dalam tetingkap bujur, sepenuhnya menyumbatnya.

Tingkap bujur baru lahir: apa itu?

Tingkap oval di dalam hati adalah pembukaan pembukaan intrauterin, ditutup dengan injap kali ganda khas, yang terletak pada pemisahan antara atria. Tetingkap ini berkomunikasi antara atria kanan dan kiri janin semasa tempoh embrio. Terima kasih kepadanya, sebahagian daripada darah plasenta yang kaya oksigen boleh lulus dari atrium kanan ke kiri, memintas paru-paru yang tidak berfungsi pada masa depan bayi. Oleh itu, bekalan darah normal ke kepala, leher, otak dan saraf tunjang berlaku.

Semasa penyedutan pertama, peredaran dan peredaran paru-paru mula berfungsi pada kanak-kanak itu, dan keperluan untuk berkomunikasi dengan atria kanan dan kiri kehilangan relevansinya. Semasa penyedutan dan jeritan pertama kanak-kanak, tekanan yang dicipta di atrium kiri menjadi lebih tinggi daripada di sebelah kanan, dan, dalam kebanyakan kes, injap menutup dan menutup tetingkap bujur. Selepas itu, ia menjadi terlalu besar dengan tisu otot dan penghubung dan hilang sepenuhnya. Tetapi ia berlaku bahawa tingkap bujur masih terbuka. Apa yang mengancam keadaan sedemikian, bagaimana untuk membetulkannya dalam bayi yang baru lahir dan sama ada perlu dilakukan - artikel ini adalah mengenai.

Tingkap oval dalam 40-50% bayi yang baru lahir secara sihat ditutup secara anatomi oleh injap dalam 2-12 bulan pertama kehidupan, dan penutupan fungsinya berlaku pada 2-5 jam kehidupan. Kadang-kadang ia kekal sebahagiannya terbuka atau, di bawah keadaan tertentu (cacat injap, menangis kuat, menjerit, ketegangan dinding perut anterior, dan lain-lain) tidak menutup. Kehadiran tetingkap bujur terbuka selepas 1-2 tahun dianggap sebagai anomali kecil perkembangan jantung (MARS-syndrome). Dalam sesetengah kes, tingkap bujur boleh ditutup pada bila-bila masa dan secara spontan. Di kalangan orang dewasa, ia diperhatikan dalam 15-20% kes. Keadaan sedemikian anomali ini menjadi masalah mendesak untuk kardiologi dan memerlukan pemantauan.

Sebabnya

Sebab-sebab yang tepat bahawa tetingkap oval tidak menutup tepat pada masanya tidak diketahui dengan ubat-ubatan moden, tetapi menurut beberapa kajian, kehadiran anomali ini dapat dicetuskan oleh beberapa faktor predisposisi:

  • keturunan;
  • kecacatan jantung kongenital;
  • penyakit berjangkit ibu semasa hamil;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol oleh ibu atau bapa;
  • ketagihan ibu bapa;
  • fenilketonuria atau diabetes mellitus ibu;
  • mengambil ubat tertentu semasa mengandung (beberapa antibiotik, lithium, phenobarbital, insulin, dan sebagainya);
  • prematur kanak-kanak;
  • displasia tisu penghubung, dsb.

Gejala

Biasanya, saiz tingkap bujur pada bayi baru lahir tidak melebihi saiz pin kepala dan dilindungi dengan selamat oleh injap yang menghalang darah daripada dikeluarkan dari peredaran pulmonari ke dalam peredaran yang besar. Dengan tingkap bujur terbuka bersaiz 4.5-19 mm atau penutupan injap yang tidak lengkap, kanak-kanak mungkin mengalami gangguan sementara peredaran otak, tanda hipoksemia, dan perkembangan komplikasi serius seperti strok iskemia, infarksi buah pinggang, embolisme paradoxikal dan infark miokard.

Selalunya, tingkap bujur terbuka pada bayi yang baru lahir adalah asimtomatik atau disertai dengan gejala ringan. Tanda-tanda tidak langsung tentang ketidakstabilan struktur jantung ini, mengikut mana ibu bapa mungkin mengesyaki kehadirannya, mungkin:

  • penampilan pucat atau sianosis yang teruk semasa menangis, menangis, meneran atau mandi anak yang kuat;
  • kegelisahan atau kelesuan semasa makan;
  • kenaikan berat badan yang buruk dan selera makan yang kurang;
  • keletihan dengan tanda-tanda kegagalan jantung (sesak nafas, peningkatan kadar jantung);
  • kecenderungan kanak-kanak untuk keradangan penyakit keradangan sistem bronchopulmonary;
  • pengsan (dalam kes yang teruk).

Apabila diperiksa semasa mendengar bunyi jantung, doktor boleh mendaftarkan kehadiran "bunyi bising".

Komplikasi yang mungkin

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tingkap bujur terbuka mungkin rumit dengan perkembangan embolus paradoks. Buih gas kecil, gumpalan darah atau serpihan kecil tisu adipose boleh menjadi emboli. Dengan tingkap bujur terbuka, mereka boleh jatuh ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri. Dengan aliran darah, embolus boleh memasuki saluran darah otak dan menyebabkan perkembangan serangan jantung atau strok otak: keadaan yang boleh membawa maut. Komplikasi ini muncul secara tiba-tiba dan boleh diprovokasi oleh trauma atau rehat bedah yang berpanjangan semasa tempoh penyakit serius.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, tetingkap oval terbuka kanak-kanak itu perlu diperiksa oleh ahli kardiologi, yang akan dapat menilai hasil ultrasound jantung dan ECG. Transthoracic Doppler Echo-KG dilakukan pada bayi baru lahir dan anak-anak muda, yang membolehkan untuk mendapatkan imej dua dimensi dinding interatrial dan pergerakan injap dari masa ke masa, untuk menganggarkan saiz tetingkap oval atau untuk mengecualikan kehadiran kecacatan pada septum.

Selepas mengesahkan diagnosis sedemikian dan dalam hal pengecualian patologi lain di dalam hati, klinik susulan disyorkan dengan ultrabunyi ulang jantung yang wajib sekali setahun untuk menilai dinamika kelainan jantung.

Rawatan

Sekiranya tidak terdapat gangguan dan gejala hemodinamik, tetingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir boleh dianggap sebagai variasi norma dan hanya memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi. Ibu bapa disyorkan untuk berjalan lebih kerap dengan kanak-kanak di udara segar, melakukan terapi senaman dan prosedur pengerasan, ikut peraturan diet seimbang dan rutin harian.

Terapi ubat boleh ditunjukkan hanya untuk kanak-kanak dengan tanda-tanda kegagalan jantung, serangan iskemia sementara (tic saraf, asimetri otot mimik, gegaran, sawan, syncope) dan, jika perlu, pencegahan embolisme paradoks. Mereka boleh ditetapkan kompleks vitamin-mineral, suplemen untuk suplemen miokard (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) dan disagregants (Warfarin).

Keperluan untuk menghapuskan tetingkap terbuka pada bayi baru lahir ditentukan oleh jumlah darah yang dilepaskan ke atrium kiri dan kesannya terhadap hemodinamik. Dengan gangguan peredaran darah yang kecil dan ketiadaan kecacatan jantung kongenital yang bersamaan, rawatan pembedahan tidak diperlukan.

Sekiranya terdapat gangguan hemodinamik yang ketara, pembedahan penutupan transakseter endovascular yang rendah kesan boleh disyorkan dengan menggunakan penghalang khas. Campur tangan pembedahan ini dilakukan di bawah kendali peralatan radiografi dan endoskopik. Siasatan khas dengan "patch" -plaster dimasukkan ke atrium kanan melalui arteri femoral. "Patch" sedemikian menghalang jurang antara atrium kanan dan kiri dan merangsang perpaduannya dengan tisu penghubungnya sendiri. Setelah melakukan operasi sedemikian, pesakit disyorkan untuk mengambil antibiotik selama enam bulan untuk mencegah terjadinya endokarditis. Selepas itu, pesakit boleh kembali ke kehidupan normal tanpa sebarang sekatan.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur dua tahun tidak menyebabkan komplikasi serius dan tidak mengganggu kanak-kanak. Bagi kebanyakan kanak-kanak, ia benar-benar ditumbuhi oleh lima tahun dan tidak menjejaskan aktiviti fizikal dan sosial selanjutnya. Pesakit yang mempunyai tetingkap bujur terbuka tanpa gangguan hemodinamik ahli kardiologi mencadangkan untuk mengecualikan amalan sukan ekstrim dan pilihan profesion yang dikaitkan dengan tekanan berlebihan pada sistem pernafasan dan kardiovaskular (penyelam, juruterbang, angkasawan).

Apakah tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah bayi baru lahir apabila ia sepatutnya ditutup?

Jika bayi itu sihat dan ceria, dia bermain, makan dengan baik dan tumbuh. Ia adalah masa untuk lawatan berjadual ke doktor kanak-kanak, dan tiba-tiba diagnosis adalah tetingkap bujur terbuka. Pertama, panik dan perasaan, maka pemahaman bahawa ini bukan penyakit yang paling dahsyat - anda boleh menjalani kehidupan yang penuh dengannya, tetapi dengan beberapa batasan.

Kadang-kadang ibu belajar tentang "tingkap" bujur terbuka bayi, sementara dia masih bayi. Adalah penting untuk memahami bahawa ini bukan ayat, tetapi ciri struktur organ, dalam kes-kes tertentu yang memerlukan rawatan. Kanak-kanak perlu dibantu untuk menerima keadaan dan keistimewaannya dan cuba untuk tidak memberi tekanan tambahan kepadanya.

Tingkap bujur terbuka tidak dianggap sebagai kecacatan jantung dan anda boleh hidup bersamanya.

Apakah tetingkap bujur terbuka di dalam hati?

Dalam rahim, janin tumbuh dan berkembang. Perubahan berikut berlaku dengan hati, yang sangat penting untuk perkembangan selanjutnya:

  1. Di antara atrium kiri dan kanan, bayi yang belum lahir mempunyai "lubang" yang kecil - ini adalah varian norma. Apabila saiznya tidak mencukupi, atau ia tidak hadir, bayi itu mungkin mati sebelum lahir.
  2. Dari injap atrium kiri terbentuk.
  3. Pada masa kelahiran, injap ditutup kerana tekanan dari menangis pertama bayi.
  4. Injap tumbuh ke dinding septum interatrial, mengasingkan atrium kanan dari kiri.

Kadang kala injap tidak mempunyai masa untuk membentuk, dan saiznya terlalu kecil untuk mengasingkan atrium kanan dan kiri - tetingkap bujur terbuka di dalam hati tidak terlalu banyak. Dan sekarang, apabila jantung berfungsi, darah akan mengalir dari satu atrium ke yang lain. Seperti bayi baru lahir didiagnosis dengan "anomali kecil pembangunan jantung" (MARS).

Tingkap bujur terbuka bukanlah naib, anda tidak perlu melampaui perlindungan anak itu dan melepaskannya peluang untuk meneroka dunia. Sekiranya lubang tidak ditutup dengan serta-merta, anda tidak perlu bimbang dan menyekat bayi - mungkin ia akan ditutup kemudian.

Piawaian saiz LLC pada bayi baru lahir

Terdapat piawai umum untuk saiz tingkap bujur terbuka. Adalah penting untuk memahami bahawa kehadiran patologi hanya boleh ditentukan oleh doktor selepas peperiksaan yang komprehensif. Petunjuk utama norma:

  • dalam diagnostik yang menggunakan ultrasound, saiz pembukaan antara atrium kiri dan kanan adalah sehingga 2 mm;
  • dengan echocardiography yang berlainan - dengan kaedah ultrasound ini semasa pentadbiran intravena larutan garam yang digegarkan gelembung mikroskopik tidak boleh memasuki atrium kiri dari kanan;
  • dengan echocardiography melalui esofagus, saiz jurang antara dua atria adalah sehingga 2 mm;
  • X-ray dada - ketiadaan bayang-bayang jantung di sebelah kanan.

Penunjuk ini bersifat subyektif, setiap organisma adalah individu, dan mungkin membuat diagnosis atau membicarakan kemungkinan intervensi pembedahan hanya setelah peperiksaan yang teliti.

Pada usia berapa tetingkap bujur ditutup sepenuhnya?

Pada separuh bayi baru lahir, tetingkap bujur di jantung menutup pada tahun pertama kehidupan, biasanya tidak lebih awal daripada 3 bulan selepas kelahiran, kurang kerap prosesnya terbentang hingga 5 tahun. Terdapat kes apabila tetingkap bujur tertutup terbuka di bawah pengaruh faktor negatif pada usia yang lebih dewasa. Ramai kanak-kanak dengan tingkap bujur terbuka berasa selesa dan menjalani kehidupan yang aktif.

Pada tahun 1930, satu kajian dijalankan di mana beribu-ribu hati kanak-kanak mengkaji aktiviti tersebut, yang mana 350 mempunyai tingkap bujur terbuka. Mengikut kajian baru-baru ini, jumlah ini telah meningkat sebanyak 40%, dibantu oleh ekologi yang lemah.

Bilakah ini boleh dianggap patologi?

Terdapat perbezaan yang signifikan antara keanehan struktur jantung dan patologinya. Seorang kanak-kanak layak mendapat perhatian khusus dan pemerhatian perubatan yang teliti, saiz tingkap jantung yang lebih daripada 2 mm.

Apa yang dianggap sebagai patologi? Senarai gejala ciri dalam kanak-kanak dari 0 hingga 7 tahun:

  • murmur jantung;
  • pernafasan yang kerap berlegar;
  • palpitasi jantung;
  • inersia dan kelesuan bayi, kelemahan dan keletihan;
  • pembangunan perlahan;
  • sakit kepala yang teruk, pening kepala;
  • pengsan, terutama dengan kekurangan oksigen;
  • sesak nafas semasa latihan fizikal;
  • Kulit biru di muka dalam segitiga nasolabial.

Punca penutupan tetingkap oval

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya penyakit jantung dalam bentuk jurang yang terbuka antara atrium kanan dan kiri adalah ciri perkembangan janin. Doktor tidak hanya bercakap tentang bahaya alkohol semasa mengandung, dan pek rokok penuh dengan amaran yang sesuai.

Punca penutupan tetingkap oval:

  1. Penyalahgunaan wanita hamil oleh alkohol dan rokok.
  2. Interaksi dengan bahan toksik, berbahaya.
  3. Ekologi buruk.
  4. Pengalaman dan tekanan ibu masa depan.
  5. Kesan negatif ubat semasa perkembangan janin.
  6. Keturunan, kecenderungan genetik. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak tidak sepadan dengan saiz injap. Bayi akan tumbuh, dan perbezaan di dalam hati akan meningkat.
  7. Bayi baru dilahirkan terlebih dahulu (awal). Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir adalah norma, tetapi jika bayi dilahirkan pada masa yang salah, organ itu belum terbentuk, dan ada risiko lubang di jantung tidak sesuai dengan penunjuk standard 2 mm.
  8. Batuk parah yang disebabkan oleh penyakit pernafasan dan paru-paru. Jurang batuk dan tekanan tidak ditutup, dan boleh meningkatkan saiznya.
  9. Aktiviti fizikal aktif. Meningkatkan beban di hati, terutamanya jika didahului oleh penyakit yang baru ditransportasi, suntikan darah meningkat dari satu atrium ke yang lain. Di bawah beban, tekanan meningkat, dan jurang antara atrium kiri dan kanan berkembang.
  10. Penyakit jantung lain (sebagai contoh, saluran arteri terbuka, kecacatan mitral atau injap tiga berdaun).
  11. Pertumbuhan kanak-kanak yang tidak seimbang dan injap hatinya, itulah sebabnya "lubang" di antara atrium kiri dan kanan meningkat.
Tingkap bujur terbuka di dalam hati hampir selalu didiagnosis pada bayi pramatang.

Apakah patologi berbahaya?

Bahaya perkembangan patologi untuk bayi adalah kecil - komplikasi dalam aktiviti jantung biasanya menunjukkan diri mereka sama ada dalam utero atau segera setelah lahir. Pada usia yang lebih muda, doktor tidak tergesa-gesa untuk mendiagnosis komplikasi - ciri-ciri individu organ yang kompleks itu memungkinkan untuk menunggu sehingga usia 5 tahun sebelum serius membimbangkan.

"Lubang" di tengah-tengah kanak-kanak di antara kedua-dua atria menyebabkan hipertensi, jika besar, maka komplikasi dan gangguan dalam aktiviti tubuh kanak-kanak adalah mungkin:

  1. Pembentukan bekuan darah. Gumpalan rongga jantung meningkat dan berkurang dari dinding kapal, yang menyebabkan penyumbatan saluran darah.
  2. Gangguan peredaran otak. Ia dirangsang oleh tekanan darah tinggi kerana tingkap bujur terbuka.
  3. Serangan jantung adalah akibat daripada peredaran darah, trombosis dan kekurangan oksigen. Dihasilkan dalam kematian organ.
  4. Strok adalah satu bentuk gangguan akut aliran darah di dalam otak, konsep serangan jantung yang lebih luas.
Seorang kanak-kanak dengan jantung yang tidak normal perlu sentiasa mengukur tekanan darah.

Ciri-ciri rawatan dan prognosis

Sekiranya tidak terdapat patologi, biasanya tidak perlu rawatan perubatan - cuba untuk tidak memberi beban fizikal yang kuat kepada anak, segera merawat SARS dan jangkitan pernafasan akut, dengan penyakit jantung, terapi dan pengawasan perubatan yang bersesuaian. Walaupun keanehan badan bayi tidak diiktiraf sebagai patologi, adalah perlu untuk mengurangkan risiko penyakit yang berkaitan dan faktor yang boleh mencetuskannya.

Jika saiz tingkap bujur pada kanak-kanak melebihi 4 mm, ini adalah sebab untuk penyelidikan yang teliti. Dalam kes di mana ia lebih daripada 9 mm, dan pembebasan darah melebihi norma, prosedur endovascular ditunjukkan, yang termasuk langkah-langkah berikut:

  • kateter khas dimasukkan melalui arteri femoral;
  • menjalankan kawalan menggunakan ultrasound dan ECG, injap terpaku bersama dan lubang tingkap bujur ditutup dengan plaster khas;
  • kateter dikeluarkan dengan teliti;
  • plaster yang tinggal di dalam membengkokkan jurang antara injap dan partition;
  • tampalan menyerap;
  • Rawatan antiviral dilakukan selama 6 bulan - satu kursus antibiotik ditetapkan.

Kaedah ini adalah cekap dan berkesan, ia akan membolehkan kanak-kanak menjalani kehidupan aktif penuh. Penjagaan khas diperlukan pada bulan pertama selepas prosedur. Enam bulan selepas operasi memerlukan rehat fizikal, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit virus, elakkan melawat tempat-tempat awam. Ia harus menyediakan pesakit kecil dengan sokongan psikologi dan memperhatikannya, menghalang stres dan keseronokan.

Jika bayi baru lahir mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati, ahli kardiologi pediatrik menerangkan

Dalam perkembangan normal bayi, pembukaan khas masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup selepas penyedutan pertama selepas lahir. Salah satu lubang ini ialah tetingkap bujur. Tetapi ia sering berlaku bahawa tetingkap sedemikian tidak ditutup.

Artikel kami dikhaskan untuk patologi biasa ini. Dalam artikel ini anda akan mendedahkan intipati masalah tetingkap bujur berfungsi.

Mengapa saya memerlukan tetingkap bujur pada janin?

Di dalam rahim ibu, kanak-kanak tidak bernafas dalam erti kata yang sebenarnya, kerana paru-paru tidak boleh berfungsi, mereka menyerupai bola yang tergelincir. Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir merupakan pembukaan kecil antara atria. Melalui tingkap bujur, darah dari urat mengalir ke dalam peredaran besar janin.

Selepas kelahiran, bayi mengambil nafas pertama, paru-paru memulakan kerja mereka. Di bawah tindakan perbezaan tekanan, tingkap bujur terbuka ditutup oleh injap. Tetapi injap sedemikian mungkin terlalu kecil untuk mengetatkan lubang sepenuhnya.

Alasan tidak menutup tetingkap bujur

Penyebab sebenar patologi ini tidak wujud.

Terdapat beberapa faktor yang lazim.

  1. Hampir semua bayi pramatang dan tidak matang tetingkap tetap terbuka.
  2. Merokok, penyalahgunaan bahan ibu.
  3. Hipoksia janin.
  4. Penghantaran yang panjang, bayi asfiksia semasa bersalin.
  5. Faktor alam sekitar yang buruk.
  6. Tekanan pada ibu.
  7. Kecenderungan genetik.
  8. Kecacatan jantung kongenital.
  9. Bahaya pekerjaan dengan bahan toksik pada ibu.

Buka tetingkap bujur pada kanak-kanak dan simptomnya

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini tidak mempunyai sebarang aduan.

Apa yang dapat anda perhatikan?

  1. Kemunculan biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul selepas menangis, menjerit, menghisap, mandi.
  2. Pada kanak-kanak yang lebih tua mengurangkan toleransi (rintangan) kepada aktiviti fizikal. Anak itu terletak, duduk selepas permainan luar biasa.
  3. Kemunculan sesak nafas. Umumnya, kanak-kanak harus dengan mudah naik ke tingkat 4 tanpa tanda-tanda sesak nafas.
  4. Sering selsema pada bayi, iaitu, bronkitis, radang paru-paru.
  5. Doktor mendengar bunyi di dalam hati.

Diagnostik

Kepentingan klinikal utama ultrasound jantung. Doktor dengan jelas melihat lubang kecil dalam unjuran atrium kiri, serta arah aliran darah.

Apabila mendengar bunyi bising di dalam hati, pakar kanak-kanak itu semestinya merujuk bayi anda kepada jenis penyelidikan ini.

Sebagai peraturan, tiada perubahan patologi pada ECG.

Rawatan

Apa yang harus dilakukan jika tingkap tidak ditutup selepas 5 tahun? Pada asasnya, tiada apa-apa. Tingkap oval terbuka pada bayi baru lahir terlalu kecil untuk memberikan beban atrium dengan perkembangan kegagalan jantung. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau serbuk secara dinamik, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan diperiksa oleh ahli kardiologi kanak-kanak.

Apabila aduan berlaku pada kanak-kanak, terapi perubatan ditetapkan dalam bentuk ubat cardiotrophic dan nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ubat-ubatan ini meningkatkan pemakanan miokardium dan toleransi senaman.

Baru-baru ini, hakikat bahawa ubat levocarnitine (Elkar) menyumbang kepada penutupan pesat tetingkap bujur, jika ia mabuk 2 bulan kursus 3 kali setahun, telah menjadi dipercayai. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa ini berkaitan dengannya. Dari amalan peribadi, saya boleh mengatakan bahawa saya tidak melihat sambungan yang jelas antara mengambil Elkar dan penutupan LLC.

Tetapi ia masih berlaku bahawa tetingkap bujur seperti itu boleh mengakibatkan peredaran darah dan kegagalan jantung. Dalam amalan pediatrik, ini jarang berlaku, dalam kebanyakan kes berlaku pada usia 30-40 tahun. Kemudian persoalan campur tangan pembedahan dengan penutupan lubang. Letakkan patch endovaskular kecil (iaitu menggunakan kateter) melalui urat femoral.

Bagi sukan dan tetingkap bujur berfungsi, jika tidak ada aduan dan ultrasound jantung yang baik, anda boleh melakukan sebarang jenis sukan.

Komplikasi

Terdapat agak jarang berlaku. Berkaitan dengan embolisme dan aliran darah terjejas. Ini adalah serangan jantung, strok dan infark buah pinggang.

Komplikasi ini boleh berlaku pada orang dewasa. Dan pesakit sedemikian hendaklah sentiasa memberi amaran kepada doktor bahawa dia mempunyai tetingkap bujur.

Anomali jantung kecil untuk sebahagian besar tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak. Beberapa atlet terkenal mempunyai patologi ini dan menjadi juara Olimpik. Ramai doktor merujuk LLC kepada norma. Tetapi perlu diingat bahawa pemerhatian tahunan seorang pakar adalah perlu.

Punca, gejala dan rawatan tetingkap bujur terbuka pada bayi

Penyakit jantung adalah masalah yang sangat biasa pada bayi baru lahir. Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah bayi adalah diagnosis yang sangat kerap bahawa ibu bapa yang baru lahir bertemu. Ia ditentukan oleh ultrasound jantung. Sudah tentu, ini segera berbunyi seperti keputusan kepada ibu bapa, tetapi adakah ia benar-benar menakutkan? Katakanlah.

Apa itu

Tingkap bujur yang terbuka terdapat pada bayi ketika bayi berkembang di rahim ibu. Pada peringkat ini, lubang terbuka seperti itu menjadi norma, untuk perkembangan janin yang betul. Apabila bayi dilahirkan, biasanya tetingkap ini ditutup pada bayi dengan segera, pada nafas pertama.

Norma ini juga dianggap sebagai penutupan pembukaan sedemikian sehingga pembukaan tahun pertama kehidupan manusia kecil itu. Ia sering berlaku bahawa tetingkap sedemikian menutup sehingga 2, 5, atau sehingga 5 tahun.

Patologi ini adalah jurang yang terbuka dalam septum antara atrium kanan dan kiri. Selepas kelahiran, septum semacam itu harus ditutup sepenuhnya dengan injap jantung. Tetapi seperti yang ditunjukkan realiti, partisyen sedemikian masih tidak menutup injap dalam ½ penduduk planet ini.

Dan tidak semestinya diagnosis itu menjadi punca panik dan keseronokan. Selalunya orang menjalani kehidupan yang penuh, tidak mengetahui tentang kehadiran patologi seperti itu. Anda boleh belajar mengenainya hanya dengan ultrasound.

Untuk berfungsi dengan baik hati, dan organisma secara keseluruhannya, dimensi seperti tetingkap terbuka dalam masalah jantung. Saiz lubang boleh berbeza dari 2 mm hingga 10 mm.

  1. Sekiranya tetingkap sedemikian dibuka pada 2-3 milimeter., Dan tidak ada sebarang keabnormalan jantung, dan orang itu tidak peduli dengan apa-apa, maka keadaan semacam itu tidak dapat dilihat pada aktiviti vital organisme secara keseluruhan.
  2. Jika septum terbuka mencapai saiz 5-7 mm, patologi ini tidak hemodynamically tidak penting. Penyimpangan semacam itu dapat mewujudkan dirinya hanya dalam tempoh latihan fisik yang kuat pada tubuh.
  3. Tetapi jika saiz tingkap mencapai 7-10 mm, maka diagnosis akan terdengar seperti "tingkap terbuka ternganga", dan mengikut gejala, keadaan ini sama dengan penyakit jantung kongenital, yang mirip dengan kecacatan septum atrium.

Penyebab patologi jantung ini

  1. Faktor yang paling biasa adalah kecenderungan keturunan kanak-kanak. Anomali genetik sedemikian ditransmisikan terutamanya melalui persaudaraan pertama.
  2. Tabiat yang membahayakan ibu. Jika seorang wanita hamil meminum alkohol dan merokok tembakau, kemungkinan anak itu tidak menutup septum interatrial pada waktunya.
  3. Ekologi buruk. Sekiranya kehamilan seorang wanita berjalan dalam persekitaran ekologi yang kurang baik, dan jika kanak-kanak berkembang dalam persekitaran yang sama, patologi ini juga boleh berlaku.
  4. Pemakanan miskin dan tidak seimbang ibu masa depan, dalam tempoh membawa kanak-kanak, juga akan menjejaskan sistem jantung bayi.
  5. Situasi tekanan dan kemurungan yang berterusan menyumbang kepada pembangunan penyimpangan sedemikian.
  6. Keracunan teruk wanita hamil (termasuk dadah).
  7. Kelahiran seorang kanak-kanak sebelum tarikh akhir. Sebilangan besar bayi pramatang mengalami penyakit ini.

Ramalan masa depan

Kehadiran tetingkap oval terbuka kecil (3 mm.) Di tengah-tengah kanak-kanak di masa depan akan membolehkan menjalani kehidupan yang penuh, jika tidak ada penyakit jantung kedua. Jika terdapat apa-apa, maka kehadiran lubang terbuka akan menyulitkan perjalanan penyakit jantung, dan proses yang sangat merawat penyakit tersebut.

Dengan kehadiran patologi seperti itu, pakar tidak mencadangkan sukan yang serius untuk kanak-kanak itu. Latihan juga harus sederhana.

Memerlukan pemantauan berterusan hati bayi. Kawalan sedemikian dilakukan oleh ultrabunyi jantung, ECG, dan, tentu saja, adalah perlu untuk memantau keadaan fizikal umum kanak-kanak.

Tanda-tanda kegagalan jantung ini pada kanak-kanak

Tanda-tanda tetingkap bujur terbuka pada ibu bapa yang bertanggungjawab harus ditentukan oleh gejala berikut:

  • Bayi semakin berat badan
  • Segitiga okrugubny biru. Ia berlaku apabila bayi menangis, jeritan, batuk atau strain
  • Selesema selesema bronkopulmonari

Dalam tempoh yang lebih tua, kanak-kanak mempunyai risiko sesak nafas, penderitaan jantung, terutamanya semasa melakukan senaman fizikal yang berat.

Pada masa remaja, penyakit itu menyatakan seperti berikut:

  • keletihan, keletihan, walaupun tanpa usaha fizikal yang istimewa;
  • sakit kepala, etiologi yang tidak dapat dijelaskan;
  • kelemahan, pening, hilang kesedaran;
  • malfungsi dalam berfungsi otot jantung yang betul;
  • jangkitan pernafasan yang kerap, selsema

Apa yang perlu ditakuti dalam patologi ini

Kehadiran tetingkap berfungsi di dalam hati boleh mencetuskan beberapa komplikasi yang tidak diingini, dalam kes seperti berikut:

  1. Tempoh pertumbuhan umur kanak-kanak aktif. Pada masa ini, apabila otot jantung tumbuh dengan kuat, dan injapnya tetap sama dengan saiz yang sama, ada kemungkinan aliran darah meningkat di penyambung lubang, ketika darah mengalir secara bebas dari satu atrium ke yang lain. Keadaan ini meningkatkan beban pada atria.
  2. Kewaspadaan khusus perlu dilaksanakan dengan adanya penyakit yang meningkatkan tekanan di atrium kanan. Penyakit sedemikian menyumbang kepada pembukaan injap tambahan ke arah atrium kiri.

Ada kes-kes apabila patologi jantung sedemikian berfaedah untuk badan. Ini adalah kehadiran tanda-tanda utama hipertensi pulmonari. Dalam keadaan sedemikian, darah dari peredaran pulmonari bergerak melalui tingkap terbuka ke atrium kiri, dengan itu mengurangkan tekanan, yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan umum badan.

Kaedah rawatan kelainan jantung ini

Jika tingkap terbuka tidak besar, dan tidak ada penyakit jantung tambahan pada kanak-kanak, maka dalam hal ini, kanak-kanak tidak memerlukan sebarang ubat dan manipulasi. Ia boleh dibatasi hanya untuk pemerhatian biasa oleh pakar.

Sekiranya saiz lubang terbuka yang sederhana menyebabkan keadaan tidak selesa pada badan kanak-kanak, ia mungkin menetapkan antikoagulan dan agen antiplatelet.

Sekiranya dimensi terlalu besar pada tingkap bujur menyebabkan keadaan decompensated pada kanak-kanak, campur tangan pembedahan diperlukan.

Walau bagaimanapun, bagi mana-mana penyakit ini, rawatan susulan biasa dengan doktor diperlukan. Ubat harus diberikan kepada anak hanya dengan preskripsi. Keputusan mengenai pembedahan diambil hanya selepas penarikan pakar perubatan yang sewajarnya. Rawatan sendiri, dengan patologi ini tidak boleh diterima!

Kuasa

Dengan tingkap bujur terbuka, kanak-kanak memerlukan pemakanan yang baik. Dalam diet perlu sentiasa buah-buahan, sayur-sayuran, dengan kandungan kalium yang tinggi, yang menguatkan otot jantung. Juga disarankan kekacang, bijirin, kacang, produk tenusu dan jenis rendah lemak ikan dan daging.

Tingkap di jantung bayi baru lahir

Buka tetingkap bujur pada bayi baru lahir

Apabila anda mendengar dari bibir doktor bahawa bayi yang baru dilahirkan tidak sesuai dengan hati, ia menjadi tidak selesa. Kekurangan jantung sering berlaku, tetapi tidak semuanya mengancam nyawa atau memerlukan campur tangan pembedahan. Contohnya ialah tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir. Apakah tetingkap ini? Bilakah ada sebab untuk dibimbangkan? Dan adakah mungkin untuk melakukan operasi di hati tanpa membuat satu insisi? Mengenai artikel kami.

Peranan tetingkap bujur

Tingkap oval berfungsi sebagai pintu dalam septum interatrial, di mana darah dikeluarkan dari kanan ke kiri di atria. Ini adalah perlu kerana paru-paru janin belum lagi terlibat dalam peredaran. Oleh itu, terima kasih kepada tingkap bujur (lubang dengan injap), darah dari urat kosong terus jatuh ke dalam peredaran sistemik.

Oleh itu, semasa kelahiran, semua kanak-kanak mempunyai tetingkap oval terbuka untuk sebab-sebab fisiologi yang cukup. Tetapi dari masa ke masa, ia harus ditumbuhi. Bila?

Bagaimanakah penutupan dan bila?

Sebaik sahaja bayi baru dilahirkan, peredaran pulmonari bermula, paru-paru mula berfungsi sepenuhnya, menghasilkan pertukaran gas, dan tidak lagi memerlukan komunikasi terbuka antara atria. Di atrium kiri, tekanan mendominasi berkenaan dengan hak, yang mana injap ditutup dan tetingkap bujur secara beransur-ansur memudar.


"Tetingkap" dalam septum jantung seorang bayi yang belum lahir hanya diperlukan untuk mengekalkan peredaran darah normal dalam keadaan kehidupan intrauterin.

Secara idealnya, penutupan lengkap diperhatikan pada 3 bulan selepas lahir. Untuk sebab tertentu, penambahan injap boleh bertahan lebih lama, sehingga umur 2 tahun, tetapi doktor menegaskan bahawa anda tidak boleh membunyikan penggera: ini juga adalah norma.

Sekiranya penutupan tidak berlaku

Dan apa yang harus dilakukan jika tingkap belum ditutup, dan oleh 5-10 tahun doktor menyatakan: "tetingkap oval terbuka"? Kanak-kanak tidak boleh menutup lubang disebabkan sifat injap: secara genetik ia mungkin kurang daripada biasa. Ini terjadi pada bayi-bayi pramatang, dan pada mereka yang telah didiagnosis dengan patologi perkembangan intrauterine.

Seperti kecacatan, sebagai tingkap bujur terbuka pada bayi yang baru lahir, tidak digunakan untuk kecacatan jantung, tetapi kepada anomali kecil perkembangan jantung (disingkat MARS). Ini bermakna kerosakan tidak memberi ancaman besar. Orang hidup selama bertahun-tahun tanpa menyedari bahawa terdapat beberapa masalah di dalam hati.

Keadaan lain yang bermasalah ialah pembukaan bujur terbuka sepenuhnya, apabila injap antara atria tidak memenuhi fungsinya sama sekali. Patologi ini dipanggil kecacatan septum atrium.

Sekiranya diagnosis dibuat, dari umur 3 tahun, kanak-kanak itu diberikan kumpulan kedua kesihatan, dan lelaki muda zaman tentera diberikan kategori B, yang bermaksud kesesuaian terhad untuk perkhidmatan ketenteraan.

Kami menasihati anda untuk membaca: Cegukan kerap dalam bayi baru lahir

Selalunya kecacatan tidak mempunyai gejala klinikal yang jelas, dan seseorang secara tidak sengaja belajar dengan mengejutkan mengenai masalah semasa peperiksaan rutin. Tetapi terkadang gejala berikut boleh tergelincir:

  • Biru yang disebut segitiga nasolabial, muncul semasa batuk, pengosongan berat usus atau ketika bayi menangis untuk waktu yang lama; dalam keadaan biasa, nada biru hilang;
  • kanak itu sering mengalami penyakit pernafasan pernafasan;
  • semasa auscultation paru-paru dan bunyi jantung didengar;
  • palpitasi jantung, sesak nafas;
  • berat badan yang buruk tidak memuaskan, tidak dengan selera makan;
  • kanak-kanak yang lebih tua boleh nyata dalam keletihan pesat semasa latihan fizikal, tekanan tambahan; dicirikan oleh pening kerap sehingga kehilangan kesedaran.

Diagnostik

Pemeriksaan menyeluruh perlu apabila gejala di atas dapat dilihat dan diagnosis perlu dijelaskan. Yang paling bermaklumat dianggap sebagai ultrasound jantung.

Semasa ultrasound, injap boleh dilihat di atrium kiri, terletak di kawasan lubang oval. Saiz lubangnya bervariasi dari 2 hingga 5 mm, dinding septum interatrial ditipis (ini adalah perbezaan dari kecacatan septum, di mana injap tidak kelihatan, dan dinding lebih tebal daripada biasa).


Ultrasound jantung membolehkan bukan sahaja untuk melihat lubang, tetapi juga untuk menentukan saiznya

Echocardiography memungkinkan untuk menganggarkan berapa banyak darah yang bergerak ke arah yang salah, tekanan tambahan pada jantung, dan sama ada ada patologi tambahan (dalam banyak kes, sebagai tambahan kepada tetingkap oval terbuka, beberapa keabnormalan jantung yang bersesuaian didapati, yang merumitkan rawatan).

Dalam sesetengah kes, mereka mungkin mencadangkan untuk menjalani echocardiography melalui esofagus atau dengan kontras gelembung. Dalam kes terakhir, melalui kateter khas dimasukkan ke dalam vena cubital, biarkan dalam larutan garam yang digoncang. Jika gelembung segera jatuh dari atrium kanan ke kiri, maka tetingkap oval terbuka.

Menggunakan x-ray dada, menilai sempadan jantung dan ketebalan kapal-kapal besar.

Rawatan: Adakah pembedahan diperlukan?

Kami mendapati bahawa bayi LLC adalah fenomena yang benar-benar normal, dan ia cukup untuk memerhatikan ahli kardiologi sehingga 2 tahun dan melakukan ekokardiografi setiap tahun. Pada dasarnya, seseorang boleh hidup dengan kecacatan yang sama untuk kehidupan. Sekiranya tiada keabnormalan jantung bersamaan, tidak terdapat tanda-tanda gejala sianosis, tidak ada penyakit paru-paru kronik dan sistem vena, dan saiz pembukaan kecil, maka tiada apa yang boleh dilakukan.

Untuk mengelakkan komplikasi, membesar kanak-kanak dengan diagnosis yang sama adalah dilarang untuk melibatkan diri dalam sukan yang berkaitan dengan beban pada sistem kardiovaskular dan pernafasan: angkat berat, selam skuba, dll.

Sebaliknya, pada masa dewasa, kesulitan mungkin timbul pada wanita semasa kehamilan, pada individu yang rentan terhadap peningkatan trombosis, serta dalam perkembangan kekurangan paru-paru paru-paru.

Embolisme paradoks mewakili risiko yang sangat besar untuk hidup - keadaan di mana emboli menembusi atrium kiri melalui LLC, dan kemudian ke dalam peredaran sistemik. Melangkah melalui kapal ke arah otak, mereka mencetuskan perkembangan stroke iskemia dan cardioembolic. Malangnya, golongan muda berusia 30-40 tahun menjadi mangsa embolisme, dan proses itu sendiri bermula dengan tiba-tiba.

Untuk rujukan. Embolus merujuk kepada mana-mana bahan atau zarah asing yang terdapat dalam bentuk pepejal, cecair atau gas dalam aliran darah yang boleh menyebabkan penyumbatan kapal. Ia boleh menjadi bekuan darah yang pecah atau sebahagian daripadanya, titisan lemak atau kolesterol, gelembung udara, dan sebagainya.

Oleh kerana keseriusan komplikasi, setiap kes tingkap terbuka yang belum dibuka perlu dipertimbangkan secara individu oleh ahli kardiologi yang baik, dan lebih baik oleh beberapa, untuk menentukan sama ada operasi diperlukan dalam kes tertentu atau tidak.

Dan, akhirnya, terdapat keadaan di mana pembedahan adalah petunjuk langsung: saiz tetingkap bujur besar, ketiadaan injap, mengenai anomali sebagai kecacatan septum atrium, strok seseorang. Bagaimana pembedahan dilakukan?

Operasi: apa gunanya?

Semua manipulasi dilakukan secara endovascularly (juga dikenali sebagai penutupan transcatheter). Kateter dipasang pada paha kanan, di mana satu penghantar dihantar ke jantung melalui kapal dengan alat khas - alat seperti payung di kedua-dua sisi. Selepas membuka pintu, lubang dipasang dengan selamat dan masalahnya hilang.


Pengenalan penghalang ke dalam rongga jantung bertindih mesej darah antara atria, seolah-olah "menampal" lubang

Kelebihan campur tangan sedemikian adalah jelas: tidak perlu memotong dada, menghentikan jantung, menggunakan peredaran tiruan, menggunakan anestesia yang mendalam.

Bagi kanak-kanak yang menjalani pembedahan dalam 6 bulan pertama, terapi antibiotik ditetapkan untuk mencegah endokarditis bakteria.

Jadi, tetingkap bujur terbuka yang terdapat pada bayi yang baru lahir tidak mewakili sebab untuk penggera sama sekali. Jika tingkap tidak ditutup selepas 2-5 tahun, perlu dipantau dan berunding dengan pakar kardiologi. Perbincangan mengenai apa yang "norma" dan apa yang "patologi" masih berterusan. Oleh itu, setiap kes akan menjadi individu. Walau bagaimanapun, kebanyakan situasi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, dan tidak memerlukan rawatan.

Jika bayi baru lahir mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati, ahli kardiologi pediatrik menerangkan

Evgenia Sinashova. Pediatrik, pakar kardiovaskular

Dalam perkembangan normal bayi, terdapat pembukaan khas di dalam rahim jantung, yang harus ditutup selepas penyedutan pertama selepas lahir. Salah satu lubang ini ialah tetingkap bujur. Tetapi ia sering berlaku bahawa tetingkap sedemikian tidak ditutup.

Artikel kami dikhaskan untuk patologi biasa ini. Dalam artikel ini anda akan mendedahkan intipati masalah tetingkap bujur berfungsi.

Pada tahun 1930, saintis memeriksa kira-kira 1,000 kanak-kanak, dan sebagai hasilnya, kira-kira 35% daripada mata pelajaran mempunyai tingkap bujur terbuka (LLC). Pada masa kini, kekerapan fenomena ini mencapai 40% dalam populasi pediatrik.

Mengapa saya memerlukan tetingkap bujur pada janin?

Di dalam rahim ibu, kanak-kanak tidak bernafas dalam erti kata yang sebenarnya, kerana paru-paru tidak boleh berfungsi, mereka menyerupai bola yang tergelincir. Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir merupakan pembukaan kecil antara atria. Dimensinya boleh mencapai 5 mm, dan segala yang lebih besar sudah dianggap cacat septum interatrial. Melalui tingkap bujur, darah dari urat mengalir ke dalam peredaran besar janin.

Selepas kelahiran, bayi mengambil nafas pertama, paru-paru memulakan kerja mereka. Di bawah tindakan perbezaan tekanan, tingkap bujur terbuka ditutup oleh injap. Tetapi injap sedemikian mungkin terlalu kecil untuk mengetatkan lubang sepenuhnya.

Tingkap bujur berfungsi adalah suatu anomali hati, dan bukannya suatu naib.

Alasan tidak menutup tetingkap bujur

Penyebab sebenar patologi ini tidak wujud.

Terdapat beberapa faktor yang lazim.

  1. Hampir semua bayi yang baru lahir dan tidak matang mempunyai tetingkap terbuka.
  2. Merokok, penyalahgunaan bahan ibu.
  3. Hipoksia janin.
  4. Penghantaran yang panjang, bayi asfiksia semasa bersalin.
  5. Faktor alam sekitar yang buruk.
  6. Tekanan pada ibu.
  7. Kecenderungan genetik.
  8. Kecacatan jantung kongenital.
  9. Bahaya pekerjaan dengan bahan toksik pada ibu.

Buka tetingkap bujur pada kanak-kanak dan simptomnya

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini tidak mempunyai sebarang aduan.

Oleh itu, sangat penting bagi ibu untuk memberi perhatian dan memantau penyimpangan yang paling kecil dalam tingkah laku bayi.

  1. Kemunculan biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul selepas menangis, menjerit, menghisap, mandi.
  2. Pada kanak-kanak yang lebih tua mengurangkan toleransi (rintangan) kepada aktiviti fizikal. Anak itu terletak, duduk selepas permainan luar biasa.
  3. Kemunculan sesak nafas. Secara umum, kanak-kanak biasanya perlu memanjat ke tingkat 4 tanpa tanda-tanda sesak nafas.
  4. Sering selesema pada bayi, iaitu bronkitis, radang paru-paru.
  5. Doktor mendengar bunyi di dalam hati.

PENGALAMAN PERIBADI. Kanak-kanak berusia 10 hari, semasa berenang, ibu menandakan biru segitiga nasolabial. Bayi dilahirkan secara sepenuh masa, dengan berat 3,500. Ibu mengakui dia merokok semasa hamil. Pada peperiksaan, bunyi bising telah diperhatikan di puncak hati. Bayi dihantar untuk ultrasound. Akibatnya, tingkap bujur terbuka 3.6 mm dijumpai. Kanak-kanak didaftarkan.

Diagnostik

Kepentingan klinikal utama ultrasound jantung. Doktor dengan jelas melihat lubang kecil dalam unjuran atrium kiri, serta arah aliran darah.

Apabila mendengar bunyi bising di dalam hati, pakar kanak-kanak itu semestinya merujuk bayi anda kepada jenis penyelidikan ini.

Menurut piawaian baru, pada 1 bulan semua bayi yang baru lahir harus ditayangkan oleh ultrasound, termasuk jantung.

Sebagai peraturan, tiada perubahan patologi pada ECG.

Dalam 50% kanak-kanak, tingkap bujur berfungsi sehingga satu tahun dan kemudian ditutup sendiri; dalam 25%, penyerapan berlaku pada tahun kelima kehidupan. Dalam 8% orang dewasa, tetingkap tetap tidak ditutup.

Apa yang harus dilakukan jika tingkap tidak ditutup selepas 5 tahun? Pada asasnya, tiada apa-apa. Tingkap oval terbuka pada bayi baru lahir terlalu kecil untuk memberikan beban atrium dengan perkembangan kegagalan jantung. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau serbuk secara dinamik, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan diperiksa oleh ahli kardiologi kanak-kanak.

PENGALAMAN PERIBADI. Pada penerimaan tetamu adalah budak lelaki berusia 13 tahun. Selama 4 tahun, kanak-kanak itu terlibat dalam sukan aktif - mendayung. Ultrasound jantung dibuat pada pemeriksaan fizikal secara kebetulan, di mana buat kali pertama tetingkap bujur berukuran 4 mm ditemui. Pada masa yang sama, kanak-kanak itu, selama 13 tahun, tidak membuat sebarang aduan dan melakukan kerja yang sangat baik dengan usaha fizikal. Malah mengambil tempat pertama dalam pertandingan itu.

Apabila timbul aduan, seorang kanak-kanak diberikan terapi perubatan dalam bentuk ubat cardiotrophic dan nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ubat-ubatan ini meningkatkan pemakanan miokardium, meningkatkan toleransi beban.

Baru-baru ini, hakikat bahawa ubat levocarnitine (Elkar) menyumbang kepada penutupan pesat tetingkap bujur, jika ia mabuk 2 bulan kursus 3 kali setahun, telah menjadi dipercayai. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa ini berkaitan dengannya. Dari amalan peribadi, saya boleh mengatakan bahawa saya tidak melihat hubungan yang jelas dengan penerimaan Elkar dan penutupan LLC.

Tetapi ia masih berlaku bahawa tetingkap bujur seperti itu boleh mengakibatkan peredaran darah dan kegagalan jantung. Dalam amalan pediatrik, ini jarang berlaku, dalam kebanyakan kes ia berlaku pada usia 30-40 tahun. Kemudian persoalan campur tangan pembedahan dengan penutupan lubang. Letakkan patch endovaskular kecil (iaitu menggunakan kateter) melalui urat femoral.

Bagi sukan dan tetingkap bujur berfungsi, jika tidak ada aduan dan ultrasound jantung yang baik, anda boleh melakukan sebarang jenis sukan.

Ia tidak disyorkan untuk kanak-kanak dengan Ltd untuk terlibat dalam menyelam skuba dan skydiving. Ini disebabkan tekanan mendadak dalam tekanan. Tingkap oval boleh meningkatkan saiz sehingga kecacatan septum atrium.

Komplikasi

Terdapat agak jarang berlaku. Berkaitan dengan embolisme dan aliran darah terjejas. Ini adalah serangan jantung, strok dan infark buah pinggang.

Komplikasi ini boleh berlaku pada orang dewasa. Dan pesakit sedemikian hendaklah sentiasa memberi amaran kepada doktor bahawa dia mempunyai tetingkap bujur.

Keabnormalan jantung yang paling banyak tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak. Beberapa atlet terkenal mempunyai patologi ini dan menjadi juara Olimpik. Ramai doktor merujuk LLC kepada norma. Tetapi perlu diingat bahawa pemerhatian tahunan seorang pakar adalah perlu.

Buka tetingkap bujur di dalam hati

Kini, ramai ibu bapa sering mendengar dari doktor bahawa bayi mereka mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mencari tahu apa itu - diagnosis yang serius atau ciri bawaan struktur jantung.

Jantung bayi yang baru lahir sangat berbeza dari jantung orang dewasa. Jantung terdiri daripada empat bilik (atrium dan ventrikel), dan pada orang dewasa terdapat septum antara atria, yang menghalang darah arteri dan vena daripada mencampurkan di bahagian kiri dan kanan jantung masing-masing. Dalam bayi yang baru lahir, septum interatrial tidak selalu mewakili pendidikan holistik kerana ciri-ciri berikut sirkulasi janin: ketika bayi masih berkembang di dalam rahim, paru-paru tidak mengambil bahagian dalam pernafasan spontan, sehingga darah mengalir ke mereka (hanya 12% dari jumlah aliran darah janin ). Perlu darah lebih banyak diperkayakan dengan oksigen diperoleh oleh organ-organ yang berfungsi secara aktif janin - otak, hati, dan lain-lain. Untuk komunikasi vaskular (mesej) dalam sistem kardiovaskular untuk pengedaran darah yang betul dalam tubuh bayi. Salah satu struktur ini, bersama-sama dengan saluran arteri dan vena, adalah tetingkap bujur - ini adalah lubang antara atria yang menjalankan pembuangan darah dari kanan ke atrium kiri untuk mengurangkan aliran darah ke paru-paru.

Dari sisi ventrikel kiri tingkap ditutup dengan injap kecil yang sepenuhnya matang hingga kelahiran. Pada saat teriakan pertama bayi baru lahir, ketika paru-parunya terbuka, aliran darah ke mereka meningkat, tekanan di atrium kiri meningkat, dan injap menutup tingkap, dan seterusnya tegas bersatu dengan dinding septum interatrial (dalam kebanyakan kes pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak, kurang kerap lima tahun). Kadangkala injap ini terlalu kecil untuk menutup pembukaan, dan kemudian dikatakan bahawa bayi yang baru lahir mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati.

Tingkap bujur terbuka adalah lubang antara atria di dalam hati manusia, di mana darah boleh mengalir dari satu atrium ke yang lain (biasanya dari kiri ke kanan, kerana tekanan secara fisiologi di rongga atrium kiri lebih tinggi). Jangan mengelirukan tetingkap bujur terbuka dengan kecacatan septum atrium, kerana kecacatan adalah diagnosis yang lebih serius berkaitan dengan kecacatan jantung kongenital, sementara tetingkap bujur terbuka diklasifikasikan sebagai salah satu anomali kecil jantung, dan merupakan ciri individu struktur hati seorang kanak-kanak.

Buka tetingkap bujur

Sebab tidak membuka tetingkap bujur di jantung

Di tempat pertama dalam struktur penyebab morbiditi adalah kecenderungan genetik, terutama pada garis maternal. Selain itu, punca-punca boleh diingatkan faktor-faktor yang mempunyai kesan negatif pada janin semasa kehamilan - keadaan alam sekitar yang tidak baik, pemakanan yang tidak baik terhadap wanita hamil, tekanan, penggunaan bahan toksik (alkohol, ubat, nikotin, ubat yang dilarang digunakan oleh wanita hamil).

Gejala tetingkap bujur terbuka

Biasanya, manifestasi klinikal tetingkap bujur terpencil pada kanak-kanak (tanpa kehadiran kecacatan jantung kongenital) agak sukar. Seseorang boleh mengesyaki anomali ini dalam struktur bayi yang baru lahir berdasarkan aduan berikut: denyutan jantung yang cepat, sesak nafas dan sianosis (kelabu atau kelabu biru) dari segitiga nasolabial apabila menangis dan makan. Seorang kanak-kanak mungkin mempunyai selera makan yang tidak enak dan berat badan. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami toleransi menurun (toleransi) aktiviti fizikal.

Semasa tempoh pertumbuhan intensif, serta penyesuaian hormon badan (remaja, kehamilan), beban pada sistem kardiovaskular secara keseluruhannya meningkat, yang boleh menyebabkan keletihan, kelemahan, perasaan gangguan jantung, terutamanya semasa senaman atau sukan.

Dalam keadaan di mana tingkap bujur tidak terlalu besar dan selepas berumur lima tahun, ia mungkin akan menemaninya sepanjang hayat, yang tidak menjejaskan aktiviti domestik dan buruhnya. Tetapi pada usia yang lebih tua (selepas empat puluh hingga lima puluh tahun), apabila seseorang mungkin mengalami penyakit seperti tekanan darah tinggi dan penyakit jantung iskemik, tetingkap oval boleh merumitkan tempoh pemulihan selepas infark miokard dan kegagalan jantung kronik.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis ini didasarkan pada asas auscultation (pendengaran) dada ketika memeriksa kanak-kanak (bunyi sistolik didengar), dan juga berdasarkan kaedah-kaedah penyiasatan instrumental.

Kaedah utama untuk mengesan tetingkap bujur adalah pencitraan menggunakan echocardiography (ultrasound jantung). Ultrasound jantung perlu dilakukan untuk semua kanak-kanak pada usia 1 bulan mengikut piawaian perubatan dan diagnostik yang baru dalam pediatrik.

Sekiranya tetingkap oval disertai oleh kecacatan jantung kongenital, maka, jika perlu, doktor menetapkan echocardiography transesophageal, pemeriksaan angiografi (suntikan bahan radiasi ke rongga jantung melalui kapal), yang dijalankan di hospital pembedahan jantung.

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Sekiranya tiada simptom klinikal dan gangguan hemodinamik (perubahan yang ditandakan di dalam hati), yang paling sering dijumpai dalam amalan doktor pediatrik, terapi dadah atau kemasukan ke hospital tidak ditunjukkan. Prosedur membekalkan adalah ditetapkan - pengerasan, berjalan di udara segar, pematuhan kepada cara bekerja yang seimbang dan rehat, pemakanan yang betul, senaman terapeutik.

Sekiranya ada aduan kecil dari sistem kardiovaskular, ia mungkin dibenarkan untuk menetapkan vitamin dan dadah yang memberi kuasa tambahan kepada otot jantung - Magne B6, Panangin, analog L-carnitine (Elcar), Coenzyme Q (Ubiquinone).

Dalam kes kombinasi dengan kecacatan jantung, taktik pemerhatian dan rawatan ditentukan oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung dengan pilihan kaedah optimum untuk pembetulan kecacatan segera. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, para saintis London telah membangunkan operasi di mana siasatan dengan plaster digunakan melalui pembuluh darah femoral ke dalam rongga atrium yang betul, yang ditumpangi pada tingkap, dan menyelesaikan dalam masa 30 hari. Patch ini menghasilkan sejenis "patch" dan tambahan pula merangsang pembentukan tisu penghubungnya sendiri dalam septum interatrial, yang membawa kepada penambahan tingkap bujur. Rawatan pembedahan dalam kes-kes yang tidak rumit tidak boleh digunakan.

Komplikasi tidak membuka tingkap bujur di jantung

Antara kes komplikasi yang sangat jarang dan terasing ialah embolisme "paradoks" - keadaan yang mengancam nyawa. Emboli adalah zarah-zarah kecil yang membawa gelembung gas, gumpalan darah, atau bahagian-bahagian jaringan lemak. Bahan-bahan ini adalah normal dalam aliran darah tidak seharusnya, mereka juga memasuki aliran darah dalam pelbagai keadaan patologi, jadi gelembung gas dalam embolus udara, kadang-kadang mengiringi kecederaan kompleks dada dengan kerosakan pada tisu paru-paru; trombi - dengan trombophlebitis (penyakit vein dengan pembentukan thrombus parietal); tisu adipose - dengan patah tulang terbuka. Bahaya emboli ini adalah apabila tingkap bujur terbuka, mereka dapat dari kanan ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri, kemudian sampai ke otak melalui kapal, di mana penyumbatan lumen kapal akan menyebabkan serangan stroke atau jantung otak. Komplikasi sedemikian boleh membawa maut. Ia menunjukkan dirinya tiba-tiba mengalami gejala-gejala otak pada masa itu atau selepas kecederaan, atau semasa tempoh imobilisasi yang berpanjangan, apabila pesakit selepas operasi yang serius, kecederaan, penyakit serius dipaksa lama untuk mematuhi rehat tidur. Pencegahan perkembangan komplikasi thromboembolic pada amnya adalah terapi yang mencukupi yang bertujuan untuk mencegah peningkatan pembekuan darah dalam penyakit akut sistem kardiovaskular, dalam kecederaan, semasa campur tangan pembedahan, dan sebagainya.

Seperti yang telah disebutkan, komplikasi ini agak jarang, tetapi, pesakit yang mempunyai tetingkap bujur terbuka harus sentiasa memberi amaran kepada doktor tentang kehadiran struktur jantung ini.

Ramalan dengan tingkap bujur terbuka

Ramalan untuk kehidupan, sosial dan aktiviti kerja pada umumnya baik, bagaimanapun, untuk pesakit yang mempunyai tingkap bujur terbuka, sukan ekstrim dikontraindikasikan, serta profesi yang berkaitan dengan peningkatan tekanan pada sistem peredaran darah dan pernafasan - juruterbang, angkasawan, penyelam.

Meringkaskan semua yang ditulis di atas, perlu diingatkan bahawa dalam bidang perubatan moden, doktor biasanya menamakan tetingkap oval terbuka lebih kepada ciri-ciri struktur jantung daripada kecacatan perkembangan serius, kerana dalam kebanyakan kes, beban berfungsi di jantung tetap berada dalam batas normal. Tetapi masih, kerana penyetempatan patologi ini di dalam hati sebagai organ vital, ia tidak bernilai mengecilkan kepentingannya. Walau bagaimanapun, taktik pengurusan pesakit ditentukan oleh ahli kardiologi secara individu semasa peperiksaan di tapak.