Penyakit jantung - tingkap bujur terbuka

Tingkap bujur terbuka di hati (LLC) - jurang di dinding yang terbentuk di antara atrium kanan dan kiri. Kebiasaannya, fungsi jurang yang terbuka pada masa perkembangan embrio dan benar-benar terlalu besar pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Jika ini tidak berlaku, kita mula bercakap tentang anomali, yang diberikan kod Q21.1 dalam ICD 10.

Di sebelah kiri atrium, pembukaan ditutupi oleh injap kecil, matang sepenuhnya pada masa kelahiran. Ketika menangis pertama bayi, yang dilahirkan, dan paru-paru dibuka, peningkatan tekanan yang signifikan terjadi di atrium kiri, di bawah aksi yang mana injap menutup seluruh tetingkap oval. Lama kelamaan, injap mematuhi kuat ke dinding septum interatrial, jadi jurang antara atria ditutup.

Selalunya separuh daripada kanak-kanak pertumbuhan injap seperti berlaku pada tahun pertama kehidupan. Inilah norma. Tetapi jika saiz injap tidak mencukupi, jurang mungkin tidak ditutup sepenuhnya, iaitu, terdapat beberapa jenis lubang, dimensi yang ditentukan dalam milimeter. Kerana ini, atria tidak terpencil dari satu sama lain. Kemudian kanak-kanak itu terdedah kepada diagnosis tingkap yang terbuka, yang sebaliknya disebut MARS-syndrome.

Tetapi ia sering berlaku bahawa anomali seperti itu diketahui secara kebetulan. Bagi orang dewasa, ini mungkin mengejutkan. Mereka takut, memikirkan bahawa ini adalah naib yang serius dan kehidupan mereka akan berakhir. Sesetengah orang muda percaya bahawa kerana ini mereka tidak akan dibenarkan masuk ke dalam tentera. Adakah terdapat sebarang sebab untuk kebimbangan tersebut? Untuk memahami ini, anda perlu memahami sebab, gejala dan faktor lain yang berkaitan dengan LLC.

Sebabnya

Oleh itu, tingkap bujur terbuka adalah lubang, diukur dalam milimeter, yang terbentuk di antara atria. Melaluinya, darah dapat mengalir dari satu atrium ke yang lain. Selalunya ia datang dari atrium kiri ke kanan. Ini disebabkan tekanan di rongga atrium kiri lebih tinggi. Apabila diagnosis dibuat, perkataan berikut sering dimasukkan: LLC dengan kesalahan kiri-kanan.

Tetapi LLC tidak cacat dalam septum interatrial, walaupun, mengikut ICD 10, mereka diberikan satu kod. Kecacatan adalah patologi yang lebih serius. Sindrom MARS bukanlah penyakit jantung kongenital atau kecacatan septal. Dan perbezaan tidak hanya dalam struktur dan perkembangan hati, tetapi juga dalam sebab, gejala, rawatan dan faktor-faktor lain.

Sebab-sebab keadaan ini dari tetingkap bujur tidak selalu diketahui dengan tepat. Terdapat pendapat bahawa kecenderungan keturunan boleh membawa kepada keadaan sedemikian. Sudah tentu, faktor ini tidak dapat dilakukan. Tetapi ada sebab-sebab lain yang bergantung kepada wanita yang menjalani kehidupan baru, kehadiran mereka sangat penting dalam tempoh memakai rahim kanak-kanak:

• merokok;
• kekurangan zat makanan;
• keracunan dadah toksik;
• ketagihan alkohol dan ketagihan dadah;
• tegas.

Malangnya, hari ini semakin ramai wanita mula menjalani gaya hidup yang tidak baik dan terus melakukannya walaupun semasa kehamilan. Pada masa yang sama, mereka tidak fikir sama sekali bahawa bayi mereka akan menderita. Tingkap bujur terbuka hanya satu akibat, yang boleh dipanggil tidak sangat serius berbanding dengan yang lain, yang boleh, sebagai contoh, kecacatan jantung.

Tingkap bujur terbuka mungkin timbul kerana keadaan alam sekitar yang kurang baik.

Ltd boleh berkembang atas sebab-sebab lain: keadaan alam sekitar yang lemah, penyakit jantung kongenital, displasia penyambung, tahap awal kanak-kanak. Sekiranya sebab-sebab ini terjadi ketika seorang wanita hamil, anda perlu bersedia untuk akibat yang berkaitan dengan perkembangan bayi atau organ-organ tubuhnya.

Diingati bahawa sindrom MARS sering kali muncul dalam kecacatan jantung yang lain. Ini termasuk kecacatan aortic terbuka, serta cacat injap mitral dan tricuspid kongenital.

Beberapa faktor lain boleh menyumbang kepada pembukaan tetingkap:

• latihan fizikal yang sangat kuat, yang terutama berlaku untuk atlet yang terlibat dalam angkat berat, menyelam, sukan kekuatan;
• manifestasi embolisme pulmonari pada pesakit yang mempunyai trombophlebitis dari kaki bawah dan pelvis kecil.

Gejala

Walaupun anomali sering dikesan pada orang dewasa semasa pemeriksaan untuk keadaan lain, yang terbaik adalah untuk melakukan ini sebelum ini, kerana masalah jantung lain dapat dikenalpasti. Oleh kerana gejala yang dikenalpasti, orang dewasa atau ibu bapa kanak-kanak boleh mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya, menjalani peperiksaan, dan selepas itu diagnosis akan dibuat: LLC dengan penurunan kiri-kanan, dan kod yang sesuai dengan ICD 10 akan ditandakan.

Dengan cara ini, semua kanak-kanak di bawah satu tahun diberikan ultrasound jantung, yang membolehkan kita mengenal pasti LLC. Sekiranya saiz kecacatan lebih daripada tiga mm, kemungkinan besar terdapat beberapa tanda yang dapat membuat kesimpulan tertentu:

• sianosis segitiga nasolabial atau bibir dalam kanak-kanak, apabila dia menangis, jeritan;
• keradangan yang kerap, bronkitis, radang paru-paru;
• melambatkan perkembangan psikologi atau fizikal, yang bahkan boleh mengatakan bahawa tetingkap oval terbuka walaupun dengan dua atau tiga mm;
• serangan tidak sedarkan diri;
• keletihan;
• berasa nafas.

Tanda-tanda terakhir diperhatikan apabila saiz anomali melebihi tiga mm. Jika doktor mengesyaki bahawa LLC hadir dalam kanak-kanak, dia akan merujukkannya untuk pemeriksaan oleh pakar kardiologi yang berpengalaman untuk imbasan ultrasound. Jadi dimensi kecacatan itu dijelaskan, ternyata mereka melebihi tiga mm. Semua ini dapat difahami sama ada ada sebab untuk dikhawatirkan. Dengan cara ini, saiz tingkap terbuka boleh mencapai 19 mm.

Sianosis segitiga nasolabial mungkin menunjukkan tingkap bujur yang terbuka lebih besar daripada tiga mm

Tidak ada tanda-tanda tertentu pada orang dewasa. Seseorang boleh mengadu kesakitan teruk di kepala. Diagnosis awal mengikut ICD 10 boleh dibuat berdasarkan gejala yang hampir sama yang disenaraikan di atas. Mungkin ada juga pelanggaran pergerakan bahagian tubuh, kebas kelamin anggota badan.

Adalah penting untuk memahami bahawa tetingkap bujur terbuka bukan ayat! Jantung masih berfungsi dengan baik, tentu saja, semuanya bergantung pada jenis penyakit yang bersamaan, cacat jantung dan sebagainya, tetapi LLC itu sendiri tidak membawa bahaya yang sangat serius, walaupun akibatnya sangat tidak menyenangkan, tetapi ini akan dibincangkan kemudian. Untuk mendiagnosis LLC dengan kesalahan sebelah kiri, tandakan kod untuk ICD 10, perlu melakukan pemeriksaan.

Diagnostik

Pertama, doktor mengumpul data umum mengenai kesihatan pesakit, sejarah, aduan. Ini akan membantu mengenal pasti punca-punca, kemungkinan komplikasi. Pemeriksaan fizikal juga dijalankan, iaitu, doktor meneliti kulit, menentukan berat badan, mengukur tekanan darah, mendengar bunyi jantung.

Kemudian analisis umum darah, air kencing, dan analisis darah biokimia ditetapkan. Kajian-kajian ini membantu mengenal pasti komorbiditi, kolesterol dan faktor-faktor penting lain.

Semua ini membolehkan anda menilai kesihatan pesakit dengan hati, menentukan saiz anomali dalam milimeter, dan sebagainya.

Terima kasih kepada penyelidikan penting seperti itu, doktor membuat diagnosis yang tepat, menentukan kod mengikut ICD 10. Apakah rawatan yang ditetapkan jika tetingkap bujur terbuka dengan koleksi sebelah kanan dikesan atau diagnosis serupa?

Rawatan

Apa yang perlu dilakukan jika terdapat kecurigaan masalah dengan tetingkap jantung bujur? Segera ke doktor! Peraturan ini terpakai kepada sesiapa sahaja yang mendapati sekurang-kurangnya beberapa masalah kesihatan. Apa yang perlu dilakukan selepas pergi ke doktor? Ikut saran dan pelantikannya.

Jumlah langkah terapeutik ditentukan bergantung kepada gejala dan penyakit yang berkaitan. Walaupun kod anomali ICD 10 adalah kecacatan pada septum interatrial, tingkap bujur terbuka di hati dengan penurunan kiri kanan adalah keadaan yang berbeza.

Jika tidak terdapat penyelewengan yang jelas dalam kerja jantung, doktor memberikan cadangan pesakit yang diarahkan kepada organisasi yang betul dalam rejimen hari ini, yang mengehadkan penuaan fizikal, mematuhi peraturan pemakanan. Mengambil ubat untuk anomali asimtomatik tidak digalakkan. Prosedur pemulihan am boleh ditetapkan, seperti terapi latihan, rawatan sanatorium, dan lain-lain.

Dengan keluhan kecil mengenai kerja jantung dan saluran darah, vitamin dan cara untuk menguatkan otot-otot jantung dapat diresepkan.

Sekiranya terdapat aduan kecil mengenai kerja jantung dan saluran darah, rawatan mungkin ditetapkan berdasarkan mengambil vitamin dan cara yang menguatkan otot jantung. Dalam kes ini, penting bagi pesakit untuk mengehadkan dirinya dari segi fizikal. Jika di LLC dengan pelepasan sebelah kiri dan anomali penting dalam milimeter, gejala-gejala tersebut jelas dinyatakan dan terdapat risiko penggumpalan darah, mereka boleh ditugaskan untuk:

• disagregants, antikoagulan, ubat ini menghalang pembentukan bekuan darah;
• rawatan endovaskular, apabila patch digunakan pada tetingkap oval melalui kateter, yang merangsang penyumbatan pembukaan dengan tisu penghubung, patch ini menyelesaikan sendiri selepas sebulan.

Selepas operasi, antibiotik ditetapkan untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif. Terima kasih kepada rawatan endovaskular, seseorang kembali ke kehidupan yang penuh, di mana terdapat praktikal tiada sekatan.

Sekiranya anda tidak boleh menetapkan dadah sendiri. Setiap ubat-ubatan telah kontraindikasi, kesan sampingan. Untuk ini dan sebab-sebab lain, setiap pelantikan mesti dibuat oleh doktor. Apabila diagnosis dibuat: tetingkap oval terbuka di dalam hati, menurut ICD 10, adalah penting bagi pesakit untuk mengetahui apa komplikasi tersebut.

Komplikasi dan Pencegahan

Sudah tentu, kemungkinan dan bentuk komplikasi bergantung kepada banyak faktor. Tetapi penting untuk memahami bahawa komplikasi jarang berlaku. Malah, penyakit-penyakit ini boleh berkembang:

• infarksi buah pinggang;
• strok;
• infarksi miokardium;
• gangguan peredaran sementara otak.

Jika tetingkap bujur terbuka dikesan, adalah perlu untuk memantau ahli kardiogram secara rutin dan melakukan ultrasound jantung

Ini disebabkan oleh fakta bahawa embolus paradoks berkembang. Sekiranya kita bercakap tentang ramalan, maka dalam kebanyakan kes semua adalah baik. Mereka yang mempunyai LLC mengikut ICD 10, harus dipantau secara kerap oleh ahli kardiologi dan ultrasound jantung harus dilakukan. Ia adalah perlu untuk meninggalkan sukan, oleh kerana itu badan sentiasa tertakluk kepada tenaga fizikal yang sangat kuat.

Setiap wanita yang merancang untuk melahirkan anak atau telah hamil, adalah penting untuk diingat bahawa dia boleh menghalang perkembangan anomali jantung pada anaknya yang belum lahir. Anda tidak boleh merokok, minum, mengambil ubat-ubatan dan melakukan segala-galanya yang boleh menjejaskan kesihatan janin dalam rahim bayi.

Hasilnya, boleh dikatakan bahawa LLC adalah anomali, yang dengan sendirinya tidak membawa bahaya yang sangat serius sekiranya ia bukan soal kecacatan bersamaan atau kecacatan serius yang lain. Ia semua bergantung kepada pelbagai faktor. Tetapi kesihatan setiap orang sangat kerap di tangannya! Setiap hari anda perlu berfikir tentang kesihatan anda, anda dan orang tersayang anda!

Jika bayi baru lahir mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati, ahli kardiologi pediatrik menerangkan

Dalam perkembangan normal bayi, pembukaan khas masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup selepas penyedutan pertama selepas lahir. Salah satu lubang ini ialah tetingkap bujur. Tetapi ia sering berlaku bahawa tetingkap sedemikian tidak ditutup.

Artikel kami dikhaskan untuk patologi biasa ini. Dalam artikel ini anda akan mendedahkan intipati masalah tetingkap bujur berfungsi.

Mengapa saya memerlukan tetingkap bujur pada janin?

Di dalam rahim ibu, kanak-kanak tidak bernafas dalam erti kata yang sebenarnya, kerana paru-paru tidak boleh berfungsi, mereka menyerupai bola yang tergelincir. Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir merupakan pembukaan kecil antara atria. Melalui tingkap bujur, darah dari urat mengalir ke dalam peredaran besar janin.

Selepas kelahiran, bayi mengambil nafas pertama, paru-paru memulakan kerja mereka. Di bawah tindakan perbezaan tekanan, tingkap bujur terbuka ditutup oleh injap. Tetapi injap sedemikian mungkin terlalu kecil untuk mengetatkan lubang sepenuhnya.

Alasan tidak menutup tetingkap bujur

Penyebab sebenar patologi ini tidak wujud.

Terdapat beberapa faktor yang lazim.

1. Hampir semua bayi pramatang dan tidak matang tetingkap tetap terbuka.
2. Merokok, penyalahgunaan bahan ibu.
3. Hipoksia janin.
4. Penghantaran yang panjang, bayi asfiksia semasa bersalin.
5. Faktor alam sekitar yang buruk.
6. Tekanan pada ibu.
7. Kecenderungan genetik.
8. Kecacatan jantung kongenital.
9. Bahaya pekerjaan dengan bahan toksik pada ibu.

Buka tetingkap bujur pada kanak-kanak dan simptomnya

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini tidak mempunyai sebarang aduan.

Apa yang dapat anda perhatikan?

1. Kemunculan biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul selepas menangis, menjerit, menghisap, mandi.
2. Pada kanak-kanak yang lebih tua mengurangkan toleransi (rintangan) kepada aktiviti fizikal. Anak itu terletak, duduk selepas permainan luar biasa.
3. Kemunculan sesak nafas. Umumnya, kanak-kanak harus dengan mudah naik ke tingkat 4 tanpa tanda-tanda sesak nafas.
4. Sering selsema pada bayi, iaitu, bronkitis, radang paru-paru.
5. Doktor mendengar bunyi di dalam hati.

Diagnostik

Kepentingan klinikal utama ultrasound jantung. Doktor dengan jelas melihat lubang kecil dalam unjuran atrium kiri, serta arah aliran darah.

Apabila mendengar bunyi bising di dalam hati, pakar kanak-kanak itu semestinya merujuk bayi anda kepada jenis penyelidikan ini.

Sebagai peraturan, tiada perubahan patologi pada ECG.

Rawatan

Apa yang harus dilakukan jika tingkap tidak ditutup selepas 5 tahun? Pada asasnya, tiada apa-apa. Tingkap oval terbuka pada bayi baru lahir terlalu kecil untuk memberikan beban atrium dengan perkembangan kegagalan jantung. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau serbuk secara dinamik, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan diperiksa oleh ahli kardiologi kanak-kanak.

Apabila aduan berlaku pada kanak-kanak, terapi perubatan ditetapkan dalam bentuk ubat cardiotrophic dan nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ubat-ubatan ini meningkatkan pemakanan miokardium dan toleransi senaman.

Baru-baru ini, hakikat bahawa ubat levocarnitine (Elkar) menyumbang kepada penutupan pesat tetingkap bujur, jika ia mabuk 2 bulan kursus 3 kali setahun, telah menjadi dipercayai. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa ini berkaitan dengannya. Dari amalan peribadi, saya boleh mengatakan bahawa saya tidak melihat sambungan yang jelas antara mengambil Elkar dan penutupan LLC.

Tetapi ia masih berlaku bahawa tetingkap bujur seperti itu boleh mengakibatkan peredaran darah dan kegagalan jantung. Dalam amalan pediatrik, ini jarang berlaku, dalam kebanyakan kes berlaku pada usia 30-40 tahun. Kemudian persoalan campur tangan pembedahan dengan penutupan lubang. Letakkan patch endovaskular kecil (iaitu menggunakan kateter) melalui urat femoral.

Bagi sukan dan tetingkap bujur berfungsi, jika tidak ada aduan dan ultrasound jantung yang baik, anda boleh melakukan sebarang jenis sukan.

Komplikasi

Terdapat agak jarang berlaku. Berkaitan dengan embolisme dan aliran darah terjejas. Ini adalah serangan jantung, strok dan infark buah pinggang.

Komplikasi ini boleh berlaku pada orang dewasa. Dan pesakit sedemikian hendaklah sentiasa memberi amaran kepada doktor bahawa dia mempunyai tetingkap bujur.

Anomali jantung kecil untuk sebahagian besar tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak. Beberapa atlet terkenal mempunyai patologi ini dan menjadi juara Olimpik. Ramai doktor merujuk LLC kepada norma. Tetapi perlu diingat bahawa pemerhatian tahunan seorang pakar adalah perlu.

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak: nasib hidup penuh yang dipersoalkan

Lumen di atria, yang tidak ditutup: mekanisme kejadian, dimensi yang normal dan patologis

Tingkap bujur terbuka (selepas ini LLC) di tengah-tengah kanak-kanak diwakili oleh pergerakan mikro, yang memberikan sambungan antara kedua-dua atria (kanan dan kiri). Tingkap berbentuk bulat timbul pada organ peredaran utama dalam tempoh perinatal. Lubang ini diperlukan semasa tempoh embriogenesis untuk laluan darah dari urat berongga melalui bilik jantung, melangkaui laluan paru yang belum berfungsi.

Pada masa kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dari nafas pertama, dan kerja penuh tidak hanya pernafasan, tetapi juga sistem kardiovaskular bermula.

Kepentingan fistula ini pada bayi yang baru lahir menghilang, dan ia berkurang dalam ukuran, dan kemudian tumbuh sama sekali. Masa penutupan untuk setiap anak individu adalah individu yang tegas. Mereka boleh berbeza-beza dari 2 minggu hingga 5 tahun. Mengisi tingkap pada kanak-kanak yang baru berusia lima tahun juga dianggap normal. Dalam ⅓ pesakit muda dengan fenomena yang dinyatakan di atas, satu tetingkap bujur tidak boleh berlaku.

1. Pertumbuhan badan tidak sekata itu sendiri dan injap yang merangkumi lumen, ketika yang kedua tertinggal jauh di belakang dan tidak memiliki keupayaan untuk menutup sepenuhnya mesej. Dalam kes ini, pengaliran aliran darah aktif dicatatkan dan, sebagai akibatnya, radas jantung meningkatkan mod operasi, yang membawa kepada kekurangan sistem peredaran darah.
2. Perkembangan penyakit dan keadaan fisiologi yang meningkatkan tekanan darah pada salah satu atria (kanan). Ini termasuk:

• patologi rangkaian kaki vena;
• patologi sistem bronchopulmonary dengan penyesuaian;
• patologi gabungan sistem kardiovaskular;
• keadaan kehamilan dan buruh fisiologi.

Saiz jurang di dinding atria pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun mungkin berbeza. Had norma umur dianggap sebagai dimensi yang termasuk dalam selang 2-5 mm. Rata-rata boleh dianggap sebagai nilai 4.5 mm. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila mesej tersebut melebihi diameter 19 mm, yang mana telah menyimpang dari norma.

Apabila kecacatan dinding terbuka boleh disyaki

Tiada gambaran klinikal yang jelas dengan gejala tertentu ruang atrium tidak terkandung. Iaitu, seseorang boleh mengesyaki anomali sedemikian dengan tanda-tanda sistemik:

• Warna kulit sianotik di sekeliling mulut bayi semasa latihan: menangis sengit, batuk sengit, kolik, buang air besar. Pada rehat, sianosis hilang sepenuhnya.
• Auscultatory, anda boleh mendengar murmur jantung (tidak selalu).
• Keletihan dan rintangan rendah terhadap usaha fizikal.

• Penampilan sesak nafas apabila makan, selepas menangis atau batuk.
• Penyakit kerap saluran pernafasan.

• Pusing dan kerapkali.
• Kemerosotan pembangunan (fizikal), tidak konsisten dengan norma umur purata.

Laluan antara ruang atas paling sering didiagnosis secara kebetulan. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah orang dewasa mempunyai gejala yang lain, yang memerlukan pemeriksaan diagnostik dan diagnosis pembedaan yang luas dengan penyakit lain bukan sahaja dari kardiovaskular, tetapi juga dari bronchopulmonary, serta sistem saraf. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai tanda-tanda awal epilepsi pada kanak-kanak, kami cadangkan dalam artikel ini.

Petunjuk diagnostik ultrasound LLC

Pakar, mencadangkan kehadiran fenomena yang tidak normal seperti tetingkap bujur terbuka pada bayi yang baru lahir atau lebih tua, mengarahkan pesakit kepada ahli kardiologi.

Di samping itu, kaedah pencarian dan diagnostik wajib adalah: ECG, echoCG (ultrasound jantung), kadang-kadang - sinar-X dada.

Ultrasound boleh menentukan:

• diameter diameter antara atria;
• nilai dalam nisbah volum darah melalui celah;
• aliran dan arahnya;
• penyimpangan lain dalam struktur.

Petunjuk diagnostik jelas tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah bayi adalah:

• lubang di bahagian tengah septum interatrial;
• diameter strok tidak normal 2-5 mm;
• penipisan atrium di tempat penyetempatan anomali;
• injap di atrium kiri.

Tambahan yang baik kepada ultrasound adalah doplerometry, yang menambah informativiti. Peranan penting dalam diagnosis pembezaan anomali dan kecacatan jantung dimainkan oleh echocardiography, yang dilakukan melalui esofagus. Angiocardiography adalah kaedah diagnostik yang lebih moden dan berteknologi tinggi. Apakah iskemia serebrum dan bagaimana diagnosis sedemikian mengancam kesihatan kanak-kanak yang diterangkan dalam penerbitan ini.

Anda boleh belajar tentang penyakit umum sistem kardiovaskular pada kanak-kanak dan remaja dari video:

Sekatan aktiviti fizikal atau larangan sukan

Kecacatan pada septum antara ruang atas jantung dalam keadaan pampasan bukanlah patologi yang mengikat anda untuk menyekat sepenuhnya usaha fizikal.

Lagipun, faktor-faktor ini boleh mencetuskan peningkatan yang ketara dalam beban di hati dan kemunculan komplikasi. Oleh itu, sukan yang dilarang kategori harus termasuk:

• menyelam;
• menyelam dan menyelam;
• angkat berat;
• gimnastik (sukan dan sukan).

Rawatan: kegunaan atau keperluan mendesak

Sekiranya tiada gejala dan aduan yang ketara dari saluran pernafasan dan pernafasan dalam rawatan tetingkap bujur terbuka, kanak-kanak itu tidak perlu.

Lawatan biasa ke pakar pediatrik dan pakar kardiologi, serta pemantauan dinamik imbasan ultrasound harus wajib.

Dalam kes apabila seseorang terdedah kepada trombosis, adalah perlu untuk menetapkan ubat dengan tindakan antikoagulan (VARFARIN). Apabila memohon mereka, pengawasan tetap terhadap koagulogram, INR perlu dijalankan. Sekiranya perlu, pelantikan ubat farmaseutikal yang merangsang pengukuhan struktur miokardium (ELKAR, PANANGIN, dan sebagainya)

Jika lubang itu mencapai diameter yang berlebihan, dan terdapat tempat regurgitasi yang berlebihan, persoalan mengenai operasi muncul, intinya adalah untuk menutup tetingkap dengan catheterization jantung.

Kateter dimasukkan melalui arteri femoral di bawah kawalan x-ray. Setelah mencapai kecacatan, peranti di penghujung kateter (stopper) terbuka, sepenuhnya meliputi lumen mesej.

Terdapat kaedah yang sama, apabila bukan sekadar penyekat, pelekat merosakkan sendiri khusus dilampirkan kepada kecacatan, yang membangkitkan semula tisu otot selama 30 hari dan kemudian larut.

Apa yang tidak menutup jurang di atria

Dalam kes itu, jika tetingkap bujur tidak ditutup kerana kanak-kanak tumbuh, dan ia tidak menyebabkan ketidakselesaan, dan juga tidak mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung, maka anda tidak perlu risau.

Satu-satunya perkara yang dikehendaki oleh ibu bapa ialah pemantauan berhati-hati terhadap kesihatan kanak-kanak, kesejahteraan umum dan lawatan ke ahli kardiologi dan pakar kanak-kanak untuk tujuan kaunseling, menjalankan EchoCG dengan penilaian parameter kecacatan yang ada.

Kesimpulan

Diagnosis terdengar pertama "Tetingkap bujur terbuka di hati" tidak boleh menyebabkan ibu bapa panik. Taktik utama sedang menunggu dan menonton. Ramai orang menjalani kehidupan yang penuh dengan anomali yang sama, tidak mempunyai masalah kesihatan, bermain sukan dan aktif dalam kehidupan.

Rawatan adalah perlu dalam kes-kes yang jarang berlaku, hanya apabila cacat mencapai saiz yang besar dan menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit, terdapat tanda-tanda kegagalan jantung. Itulah sebabnya mengapa pembukaan pembukaan interatrial bukanlah satu kalimat, tetapi hanya ciri individu dari organisma.

Apakah tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah bayi baru lahir apabila ia sepatutnya ditutup?

Jika bayi itu sihat dan ceria, dia bermain, makan dengan baik dan tumbuh. Ia adalah masa untuk lawatan berjadual ke doktor kanak-kanak, dan tiba-tiba diagnosis adalah tetingkap bujur terbuka. Pertama, panik dan perasaan, maka pemahaman bahawa ini bukan penyakit yang paling dahsyat - anda boleh menjalani kehidupan yang penuh dengannya, tetapi dengan beberapa batasan.

Kadang-kadang ibu belajar tentang "tingkap" bujur terbuka bayi, sementara dia masih bayi. Adalah penting untuk memahami bahawa ini bukan ayat, tetapi ciri struktur organ, dalam kes-kes tertentu yang memerlukan rawatan. Kanak-kanak perlu dibantu untuk menerima keadaan dan keistimewaannya dan cuba untuk tidak memberi tekanan tambahan kepadanya.

Tingkap bujur terbuka tidak dianggap sebagai kecacatan jantung dan anda boleh hidup bersamanya.

Apakah tetingkap bujur terbuka di dalam hati?

Dalam rahim, janin tumbuh dan berkembang. Perubahan berikut berlaku dengan hati, yang sangat penting untuk perkembangan selanjutnya:

1. Di antara atrium kiri dan kanan, bayi yang belum lahir mempunyai "lubang" yang kecil - ini adalah varian norma. Apabila saiznya tidak mencukupi, atau ia tidak hadir, bayi itu mungkin mati sebelum lahir.
2. Dari injap atrium kiri terbentuk.
3. Pada masa kelahiran, injap ditutup kerana tekanan dari menangis pertama bayi.
4. Injap tumbuh ke dinding septum interatrial, mengasingkan atrium kanan dari kiri.

Kadang kala injap tidak mempunyai masa untuk membentuk, dan saiznya terlalu kecil untuk mengasingkan atrium kanan dan kiri - tetingkap bujur terbuka di dalam hati tidak terlalu banyak. Dan sekarang, apabila jantung berfungsi, darah akan mengalir dari satu atrium ke yang lain. Seperti bayi baru lahir didiagnosis dengan "anomali kecil pembangunan jantung" (MARS).

Tingkap bujur terbuka bukanlah naib, anda tidak perlu melampaui perlindungan anak itu dan melepaskannya peluang untuk meneroka dunia. Sekiranya lubang tidak ditutup dengan serta-merta, anda tidak perlu bimbang dan menyekat bayi - mungkin ia akan ditutup kemudian.

Piawaian saiz LLC pada bayi baru lahir

Terdapat piawai umum untuk saiz tingkap bujur terbuka. Adalah penting untuk memahami bahawa kehadiran patologi hanya boleh ditentukan oleh doktor selepas peperiksaan yang komprehensif. Petunjuk utama norma:

• dalam diagnostik yang menggunakan ultrasound, saiz pembukaan antara atrium kiri dan kanan adalah sehingga 2 mm;
• dengan echocardiography yang berlainan - dengan kaedah ultrasound ini semasa pentadbiran intravena larutan garam yang digegarkan gelembung mikroskopik tidak boleh memasuki atrium kiri dari kanan;
• dengan echocardiography melalui esofagus, saiz jurang antara dua atria adalah sehingga 2 mm;
• X-ray dada - ketiadaan bayang-bayang jantung di sebelah kanan.

Penunjuk ini bersifat subyektif, setiap organisma adalah individu, dan mungkin membuat diagnosis atau membicarakan kemungkinan intervensi pembedahan hanya setelah peperiksaan yang teliti.

Pada usia berapa tetingkap bujur ditutup sepenuhnya?

Pada separuh bayi baru lahir, tetingkap bujur di jantung menutup pada tahun pertama kehidupan, biasanya tidak lebih awal daripada 3 bulan selepas kelahiran, kurang kerap prosesnya terbentang hingga 5 tahun. Terdapat kes apabila tetingkap bujur tertutup terbuka di bawah pengaruh faktor negatif pada usia yang lebih dewasa. Ramai kanak-kanak dengan tingkap bujur terbuka berasa selesa dan menjalani kehidupan yang aktif.

Pada tahun 1930, satu kajian dijalankan di mana beribu-ribu hati kanak-kanak mengkaji aktiviti tersebut, yang mana 350 mempunyai tingkap bujur terbuka. Mengikut kajian baru-baru ini, jumlah ini telah meningkat sebanyak 40%, dibantu oleh ekologi yang lemah.

Bilakah ini boleh dianggap patologi?

Terdapat perbezaan yang signifikan antara keanehan struktur jantung dan patologinya. Seorang kanak-kanak layak mendapat perhatian khusus dan pemerhatian perubatan yang teliti, saiz tingkap jantung yang lebih daripada 2 mm.

Apa yang dianggap sebagai patologi? Senarai gejala ciri dalam kanak-kanak dari 0 hingga 7 tahun:

• murmur jantung;
• pernafasan yang kerap berlegar;
• palpitasi jantung;
• inersia dan kelesuan bayi, kelemahan dan keletihan;
• pembangunan perlahan;
• sakit kepala yang teruk, pening kepala;
• pengsan, terutama dengan kekurangan oksigen;
• sesak nafas semasa latihan fizikal;
• Kulit biru di muka dalam segitiga nasolabial.

Punca penutupan tetingkap oval

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya penyakit jantung dalam bentuk jurang yang terbuka antara atrium kanan dan kiri adalah ciri perkembangan janin. Doktor tidak hanya bercakap tentang bahaya alkohol semasa mengandung, dan pek rokok penuh dengan amaran yang sesuai.

Punca penutupan tetingkap oval:

1. Penyalahgunaan wanita hamil oleh alkohol dan rokok.
2. Interaksi dengan bahan toksik, berbahaya.
3. Ekologi buruk.
4. Pengalaman dan tekanan ibu masa depan.
5. Kesan negatif ubat semasa perkembangan janin.
6. Keturunan, kecenderungan genetik. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak tidak sepadan dengan saiz injap. Bayi akan tumbuh, dan perbezaan di dalam hati akan meningkat.
7. Bayi baru dilahirkan terlebih dahulu (awal). Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir adalah norma, tetapi jika bayi dilahirkan pada masa yang salah, organ itu belum terbentuk, dan ada risiko lubang di jantung tidak sesuai dengan penunjuk standard 2 mm.
8. Batuk parah yang disebabkan oleh penyakit pernafasan dan paru-paru. Jurang batuk dan tekanan tidak ditutup, dan boleh meningkatkan saiznya.
9. Aktiviti fizikal aktif. Meningkatkan beban di hati, terutamanya jika didahului oleh penyakit yang baru ditransportasi, suntikan darah meningkat dari satu atrium ke yang lain. Di bawah beban, tekanan meningkat, dan jurang antara atrium kiri dan kanan berkembang.
10. Penyakit jantung lain (sebagai contoh, saluran arteri terbuka, kecacatan mitral atau injap tiga berdaun).
11. Pertumbuhan kanak-kanak yang tidak seimbang dan injap hatinya, itulah sebabnya "lubang" di antara atrium kiri dan kanan meningkat.

Tingkap bujur terbuka di dalam hati hampir selalu didiagnosis pada bayi pramatang.

Apakah patologi berbahaya?

Bahaya perkembangan patologi untuk bayi adalah kecil - komplikasi dalam aktiviti jantung biasanya menunjukkan diri mereka sama ada dalam utero atau segera setelah lahir. Pada usia yang lebih muda, doktor tidak tergesa-gesa untuk mendiagnosis komplikasi - ciri-ciri individu organ yang kompleks itu memungkinkan untuk menunggu sehingga usia 5 tahun sebelum serius membimbangkan.

"Lubang" di tengah-tengah kanak-kanak di antara kedua-dua atria menyebabkan hipertensi, jika besar, maka komplikasi dan gangguan dalam aktiviti tubuh kanak-kanak adalah mungkin:

1. Pembentukan bekuan darah. Gumpalan rongga jantung meningkat dan berkurang dari dinding kapal, yang menyebabkan penyumbatan saluran darah.
2. Gangguan peredaran otak. Ia dirangsang oleh tekanan darah tinggi kerana tingkap bujur terbuka.
3. Serangan jantung adalah akibat daripada peredaran darah, trombosis dan kekurangan oksigen. Dihasilkan dalam kematian organ.
4. Strok adalah satu bentuk gangguan akut aliran darah di dalam otak, konsep serangan jantung yang lebih luas.

Seorang kanak-kanak dengan jantung yang tidak normal perlu sentiasa mengukur tekanan darah.

Ciri-ciri rawatan dan prognosis

Sekiranya tidak terdapat patologi, biasanya tidak perlu rawatan perubatan - cuba untuk tidak memberi beban fizikal yang kuat kepada anak, segera merawat SARS dan jangkitan pernafasan akut, dengan penyakit jantung, terapi dan pengawasan perubatan yang bersesuaian. Walaupun keanehan badan bayi tidak diiktiraf sebagai patologi, adalah perlu untuk mengurangkan risiko penyakit yang berkaitan dan faktor yang boleh mencetuskannya.

Jika saiz tingkap bujur pada kanak-kanak melebihi 4 mm, ini adalah sebab untuk penyelidikan yang teliti. Dalam kes di mana ia lebih daripada 9 mm, dan pembebasan darah melebihi norma, prosedur endovascular ditunjukkan, yang termasuk langkah-langkah berikut:

• kateter khas dimasukkan melalui arteri femoral;
• menjalankan kawalan menggunakan ultrasound dan ECG, injap terpaku bersama dan lubang tingkap bujur ditutup dengan plaster khas;
• kateter dikeluarkan dengan teliti;
• plaster yang tinggal di dalam membengkokkan jurang antara injap dan partition;
• tampalan menyerap;
• Rawatan antiviral dilakukan selama 6 bulan - satu kursus antibiotik ditetapkan.

Kaedah ini adalah cekap dan berkesan, ia akan membolehkan kanak-kanak menjalani kehidupan aktif penuh. Penjagaan khas diperlukan pada bulan pertama selepas prosedur. Enam bulan selepas operasi memerlukan rehat fizikal, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit virus, elakkan melawat tempat-tempat awam. Ia harus menyediakan pesakit kecil dengan sokongan psikologi dan memperhatikannya, menghalang stres dan keseronokan.

Adakah tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak berbahaya?

Universiti Negeri Kabardino-Balkari. H.M. Berbekova, Fakulti Perubatan (KBSU)

Tahap Pendidikan - Pakar

Kitaran pensijilan untuk program "Klinik Kardiologi"

Akademi Perubatan Moscow. I.M. Sechenov

Ltd. - tetingkap bujur terbuka - di tengah-tengah kanak-kanak baru-baru ini mula menunjukkan lebih banyak lagi. Adakah ia naib atau ciri anatomi? Jantung seorang anak berbeza dari orang dewasa. Organ terdiri daripada 4 bilik, orang dewasa mempunyai septum interatrial, yang diperlukan untuk memisahkan darah arteri dan vena. Dalam kanak-kanak, ia tidak selalunya pembentukan holistik, yang dikaitkan dengan ciri-ciri peredaran darahnya: tidak ada pernafasan pulmonari semasa perkembangan janin, oleh itu kurang darah dibekalkan ke sistem pernafasan. Ini adalah perlu untuk bekalan darah yang ditingkatkan sistem dan organ kerja aktif - sistem saraf pusat, hati. Tiub elastik - kapal - terlibat dalam pengedaran darah dalam sistem peredaran darah. Ini termasuk tingkap bujur terbuka - lubang dalam septum interatrial, yang diperlukan untuk menggerakkan cecair antara bahagian organ, yang mengurangkan kuantiti ke arteri paru-paru.

Dalam bidang ventrikel kiri terdapat injap, perkembangan yang disiapkan oleh masa kelahiran. Selepas bermulanya pernafasan pulmonari, jumlah darah yang mengalir ke organ meningkat, tekanan di atrium kiri meningkat, yang menyumbang kepada penutupan injap. Lama kelamaan, ia tumbuh bersama dengan septum interatrial. Kadangkala injap tidak cukup besar untuk bertindih dengan saiz tetingkap bujur. Ltd tidak boleh dikaitkan dengan kecacatan septum atrium, yang dianggap lebih parah. Tingkap oval terbuka dianggap sebagai anomali kecil struktur jantung, yang hanya merupakan satu daripada ciri-ciri organisma.

Kerana apa tetingkap bujur boleh tetap tidak ditutup?

Sebab utama kehadiran tetingkap terbuka di dalam hati dianggap sebagai kecenderungan genetik, risiko meningkat dengan ketara jika ciri tersebut ditemui di ibu kanak-kanak. Terdapat faktor yang boleh memberi impak negatif ke atas janin semasa perkembangan janin - ia hidup di kawasan yang mempunyai keadaan persekitaran yang buruk, diet tidak sihat, penyalahgunaan alkohol semasa hamil.

Bagaimana pula dengan LLC?

Satu manifestasi khas tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak tidak mempunyai. Suspek patologi ini boleh berada di hadapan gejala seperti takikardia, sianosis kulit ketika menjerit atau memberi makan, sesak nafas.

Kanak-kanak boleh enggan memberi makan dan tertinggal dalam pembangunan. Pada usia yang lebih tua, tingkap bujur terbuka menyumbang kepada sikap tidak bertoleransi beban yang meningkat. Semasa tempoh pertumbuhan badan yang aktif, beban sistem kardiovaskular meningkat, yang menyebabkan gejala seperti keletihan kronik, kelemahan umum, dan aritmia jantung. Ini terutamanya dinyatakan semasa tekanan dan sukan.

Sekiranya tingkap terbuka di tengah-tengah kanak-kanak ditemui selepas 5 tahun, mungkin ia akan kekal dengan orang itu sehingga akhir hayat. Kehadirannya tidak menyebabkan ketidakupayaan atau mengurangkan kualiti hidup. Di kalangan orang tua seseorang boleh didiagnosis dengan patologi seperti hipertensi arteri, IHD dan infark miokard. Tingkap oval terbuka memburukkan lagi keterukan penyakit-penyakit ini, menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung akut.

Anomali ini didedahkan semasa memeriksa dada dan melakukan prosedur diagnostik instrumental.

Pemeriksaan kanak-kanak bermula dengan ultrasound jantung. Adalah disyorkan untuk kanak-kanak berumur satu bulan. Injap terbuka di kawasan tingkap oval boleh digabungkan dengan kecacatan organ yang lebih teruk, mereka dapat dikesan dengan bantuan pemeriksaan echocardiography dan pemeriksaan sinar-X dengan penggunaan agen kontras, yang dijalankan dalam jabatan kardiologi.

Mempunyai anak yang ditemui Ltd

Dalam ketiadaan keterlaluan jelas dalam kerja-kerja jantung dan manifestasi klinikal tetingkap bujur terbuka, rawatan tidak dijalankan. Adalah disyorkan bahawa pelaksanaan langkah pemulihan - berjalan setiap hari di udara segar, diet seimbang, terapi fizikal. Ibu bapa perlu mengatur cara kerja dan rehat yang betul.

Dengan penampilan tanda-tanda ringan tingkap bujur terbuka, bermakna memulihkan khasiat tisu otot digunakan: penggunaan Panangin, Ubiquinone, Elkar adalah disyorkan. Sekiranya anomali ini digabungkan dengan kecacatan yang lebih teruk, pembetulan pembedahan diperlukan. Semasa operasi, siasatan dengan plaster yang menutup tetingkap oval diletakkan di atrium kanan. Ini menyumbang kepada pembentukan tisu penyambung yang dipercepat yang diperlukan untuk penambahan lubang. Sebulan kemudian, bahan tiruan diserap. Dengan bentuk yang tidak rumit LLC, campur tangan pembedahan tidak dilakukan.

Komplikasi yang paling jarang dan berbahaya bagi tetingkap bujur terbuka adalah embolisme spontan. Emboli - buih udara, gumpalan darah atau pengumpulan sel lemak. Norm - ketiadaan bahan-bahan ini dalam sistem peredaran manusia. Mereka memasuki darah dengan kehadiran keadaan patologi seperti embolisme udara, kecederaan teruk dada. Gumpalan darah muncul dalam sistem peredaran darah dengan trombophlebitis, serpihan tisu berlemak - dengan patah terbuka. Bahaya utama keadaan ini adalah kemungkinan penembusan badan-badan asing ke atrium kiri, dari mana mereka boleh bergerak ke otak. Penyumbatan arteri menyumbang kepada kejadian strok atau infark miokard. Komplikasi ini boleh membawa maut.

Menerangkan stroke dalam bentuk gangguan neurologi yang boleh berkembang pada masa kecederaan atau semasa rehat tidur yang berpanjangan. Mencegah berlakunya komplikasi berbahaya membantu mencegah pembekuan darah dalam penyakit sistem kardiovaskular, campur tangan pembedahan dan kecederaan. Komplikasi tetingkap bujur terbuka sangat jarang, tetapi seseorang harus selalu memaklumkan kepada doktor mengenai kehadiran anomali ini dalam struktur jantung.

Secara umum, prognosis untuk kehidupan dan aktiviti profesional adalah baik. Walau bagaimanapun, jika terdapat tetingkap bujur, disyorkan supaya tidak mengamalkan sukan berbahaya. Profesi yang dilarang, menyebabkan peningkatan tekanan pada jantung dan sistem pernafasan - mengawal pesawat, menyelam ke kedalaman. Oleh itu, tetingkap bujur terbuka tidak merupakan kecacatan yang serius, ia boleh dikaitkan dengan ciri-ciri individu organisma. Beban fungsional di hati tidak menyimpang dari norma. Bagaimanapun, jangan frivolous mengenai ciri ini. Anda mesti kerap melawat ahli kardiologi dan mengikuti semua cadangannya.

Apakah tetingkap bujur terbuka?

Semua soalan yang berkaitan dengan struktur jantung bayi menyebabkan banyak soalan dan kebimbangan kepada ibu bapa, kerana jantung adalah asas kehidupan, bersama dengan otak, dan jika terdapat kecacatan di dalamnya, walaupun kecil, ia akan menakutkan ibu bapa. Selalunya, selepas pemeriksaan ultrasound jantung kesimpulan, doktor menulis diagnosis "tetingkap oval terbuka atau ooo," dan ibu bapa percaya bahawa kanak-kanak itu mempunyai kecacatan jantung, panik dan mula mengamuk di sekitar doktor dan mencari melalui kegilaan maklumat. Hari ini, purata 70% bayi pada bulan pertama kehidupan menerima pendapat seperti ini, tetapi apakah tetingkap ini dan kenapa ia terbuka?

Peredaran janin
Semasa kehamilan, sistem kardiovaskular berkembang lebih awal, jantung diletakkan pada tiga minggu dan pada lima atau enam ia dapat dilihat dengan jelas di ultrasound melalui kontraksi berirama. Sudah tentu, ia masih berkembang dan membentuk, tetapi ia telah menghadapi fungsi utamanya, untuk menggerakkan darah melalui kapal-kapal. Dalam tempoh pranatal, peredaran darah janin adalah istimewa kerana paru-paru dimatikan kerana mereka tidak bernafas. Di samping itu, peredaran darah janin berkait rapat dengan saluran plasenta dan ibu, walaupun mereka tidak bercampur dan darah masing-masing mempunyai sendiri. Untuk memberikan oksigen kepada otak dan badan yang semakin meningkat, tetapi untuk menjalankan peredaran darah tanpa penyertaan paru-paru (selagi fungsi mereka dilakukan oleh plasenta), diperlukan struktur khas hati.

kini dibandingkan dengan itu

Oleh sebab itu, darah di dalam hati melewati jalur pintasan, melewati lingkaran pernafasan peredaran darah, dan oleh itu terdapat beberapa lubang tambahan di dalamnya - saluran saluran dan jendela oval. Darah melalui saluran dari jantung memintas saluran paru-paru ke dalam aorta, dan melalui tingkap bujur ia dilepaskan dari atrium kanan ke kiri, sekali lagi kerana paru-paru dimatikan daripada bernafas. Sekiranya lubang ini tidak wujud, bahagian-bahagian jantung yang betul akan dibebankan dan kanak-kanak tidak dapat bertahan dalam rahim. Darah dari bahagian kanan jantung memelihara otak dan kawasan kepala, memberi mereka peluang untuk berkembang dan berkembang, bahagian kiri "memberi makan" seluruh tubuh.

Apabila bayi dilahirkan, peredaran darah kanak-kanak berubah secara drastik dan drastik, salur saluran dan tingkap bujur terbuka kehilangan kaitannya, oleh itu, mereka harus melenyapkan (dengan kata lain, dekat) dan peredaran darah akan berubah kepada jenis baru yang sudah dewasa. Ini disebabkan oleh pengembangan paru-paru, pernafasan, jeritan pertama dan pelancaran sistem pembuluh darah pulmonari dan arteri paru-paru. Anda ingat bahawa di dalam paru-paru segala-galanya adalah sebaliknya - darah mengalir melalui urat dari paru-paru, dan itu adalah arteri, dan arteri pulmonari mengumpul darah vena dari seluruh badan dan di paru-paru ia memperkaya dengan oksigen. Oleh kerana perubahan tekanan di atrium kiri, tingkap bujur ditutup dengan injap khas seperti pintu dan tepi injap mematuhi rapat dengan lubang.

Ini biasanya berlaku pada hari-hari pertama kehidupan, penutupan fungsi berlaku - iaitu, pintu ditutup, tetapi pertumbuhannya yang lengkap dan pembentukan septum interatrial sepenuhnya berlaku pada masa yang berlainan - dari dua bulan hingga satu tahun. Kadang-kadang ia berlaku lebih lama, sehingga dua hingga lima tahun. Ini agak biasa. Walau bagaimanapun, tidak semua kanak-kanak dari lahir pada hari pertama tetingkap menutup sepenuhnya. Ia mungkin berubah menjadi sedikit lebih besar daripada injap, ia mungkin longgar, kerana bentuk kecacatan ini - tingkap bujur terbuka.

Sebab pembentukan "LLC".
Ketiadaan katup dan tetingkap bujur terbuka berlaku pada bayi pramatang paling kerap, tetapi ia juga boleh menjadi bayi jangka panjang. Penyebab fenomena ini dianggap sebagai pelanggaran semasa kehamilan - ancaman penamatan, toksikosis, hipoksia janin. Di samping itu, risiko mendapat ooo lebih tinggi pada wanita yang merokok dan mengambil alkohol sebelum hamil. Di samping itu, perkembangan tingkap terbuka menyumbang kepada ekologi yang tidak menguntungkan, tekanan semasa kehamilan, kesan keturunan.

Akibatnya, perkembangan normal injap di kawasan tingkap bujur itu terganggu, ia tidak mempunyai masa untuk berkembang kepada saiz tetingkap bujur itu sendiri, dan sebagai hasilnya, pada saat nafas pertama bayi dan permulaan fungsi peredaran paru-paru, dia tidak boleh menutup lubang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, tetingkap bujur terbuka juga boleh berlaku dengan masalah yang lebih serius daripada kecacatan fungsi sahaja. Kadang-kala, dalam penyakit yang membebaskan bilik jantung yang betul, tetingkap membersihkan untuk membersihkan keadaan - ia berfungsi sebagai lubang penumpahan, kerana bahagian darahnya dikeluarkan dan tekanan di ruang menurun. Ini berlaku dengan perkembangan utama (sebagai penyakit jantung) atau sekunder (sebagai akibat dari penyakit) hipertensi pulmonari, dengan stenosis arteri pulmonari (ini adalah penyakit jantung), dengan struktur yang tidak normal dari vena pulmonari atau penyakit valvular. Ini adalah semua sokongan jantung yang mana tetingkap bujur terbuka dihadapi.

Bagaimanakah keadaan ini nyata?
Dengan kecacatan kecil, ia adalah kanak-kanak biasa dan keadaan ini tidak dianggap sebagai kecacatan, oleh itu ia tidak mempunyai manifestasi. Kenali LLC dengan ultrasound rutin, yang meletakkan semua kanak-kanak sehingga usia satu dalam sijil kelahiran. Walau bagaimanapun, dengan saiz kecacatan yang cukup besar, terdapat beberapa gejala kecil yang memberi hak kepada doktor untuk mengesyaki kecacatan ini. Ini termasuk:

- sianosis segitiga nasolabial atau bibir dengan kuat menangis, menjerit, aktiviti fizikal, atau aktiviti. Pada rehat, dia hilang dan kanak-kanak berkelakuan seperti biasa.
- selsema kerap, radang paru-paru yang kerap atau bronkitis.
- beberapa kelembapan dalam perkembangan mental atau fizikal berbanding dengan rakan sebaya.
- mendengar murmur hati
- serangan sistematik kehilangan kesedaran, manifestasi gejala gangguan peredaran otak
- ketidakupayaan untuk penuaan fizikal, keletihan, perkembangan perasaan kurang nafas.
Tiga tanda terakhir adalah untuk saiz cacat yang agak besar. Jika doktor mengesyaki kanak-kanak mempunyai tetingkap bujur terbuka, dia akan menghantarnya untuk berunding dengan pakar kardiologi dan ultrasound.

Apa yang perlu dilakukan?
Apabila menetapkan diagnosis "tetingkap bujur terbuka", adalah perlu untuk menyelesaikan isu tindakan lanjut ibu bapa, pakar pediatrik dan mungkin ahli kardiologi. Pertama sekali, kecacatan dengan saiz sehingga 4-5 mm seharusnya tidak menimbulkan kebimbangan, kerana mereka kebanyakannya rapat dengan cepat dan hanya pada bulan-bulan pertama kehidupan. Mereka hanya memerlukan pemerhatian ahli kardiologi dan peperiksaan ultrasound berkala. Ibu bapa hanya akan memantau keadaan kesihatan bayi dan kadar perkembangannya, biasanya semuanya berjalan lancar dan tidak memerlukan campur tangan sama sekali.

Dengan saiz tetingkap yang lebih besar kira-kira sekali setiap enam bulan atau setahun, anda akan menjalani imbasan ultrasound jantung untuk menentukan saiz kecacatan. Dengan kecenderungan untuk menurun, doktor juga akan menyarankan agar anda menunggu dan tidak berbuat apa-apa, kebarangkalian kelebihan berlebihan spontan adalah sangat tinggi. Di samping itu, tekanan di kawasan atrium kiri sentiasa lebih tinggi daripada di kanan dan darah melalui tingkap bujur terbuka yang tidak mengalir ke dalam kawasan tekanan yang lebih tinggi, dan injap akan menekan ketat, ditambah pula dengan kecacatan yang akan berkurang akibat kontraksi otot dinding. Oleh itu, dengan kecacatan lima hingga tujuh milimeter, hanya pemerhatian aktif terhadap kecacatan itu diperlukan.

Dalam kes ini, bayi yang baru lahir dan bayi akan menunjukkan kecacatan hanya apabila ia meneran, cemas, apabila tekanan darah meningkat di sebelah kanan jantung. Pada kanak-kanak yang lebih tua ia boleh dengan batuk yang kuat, senaman dengan menahan dan menahan nafas, menyelam. Oleh itu, kemungkinan besar doktor tidak akan membenarkan kanak-kanak seperti itu berenang, melakukan angkat berat, memilih profesi yang berkaitan dengan sukan ekstrem - penyelam, juruterbang, pelombong.

Jika saiz kecacatan lebih daripada 7-10 mm, pelanggaran biasa untuk penyakit jantung boleh berlaku - DMP - kecacatan septum atrium. Tingkap bujur yang terbuka dipanggil ternganga. Kemudian kanak-kanak itu harus diberi nasihat oleh pakar bedah jantung dan memutuskan persoalan pembedahan dengan pembetulan septum. Catheter dimasukkan melalui urat femoral dengan lamina khas, sekeping, menutup dan mengimpang lubang.

Bahaya terbesar tingkap bujur adalah kemungkinan perkembangan embolisme paradoks di dalamnya - melalui kecacatan embolus menembusi kawasan yang tidak biasa untuknya - kapal kepala. Nasib baik, ini jarang berlaku.

Jadi, kesimpulannya.
Diagnosis "ooo" bukanlah penyakit jantung, dengan saiz sehingga 7 mm dan ia tidak memerlukan pembedahan jantung. Ia tidak melanggar kehidupan kanak-kanak dan tidak menjejaskan kesihatannya, dengan menyediakan gaya hidup yang normal tanpa sukan ekstrem dengan memanjat ke Everest atau menyelam skuba dalam tempoh setengah tahun.
Kecacatan tersebut adalah sah sehingga dua tahun, 90% daripadanya ditutup pada bulan pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, sesetengah kanak-kanak mungkin bertahan sehingga lima tahun, tanpa menjejaskan pertumbuhan dan pembangunan. Kanak-kanak di LLC mengetuai kehidupan zaman kanak-kanak yang biasa, anda tidak perlu menggoncang mereka dan melepaskan zarah debu dari mereka, hanya di sini anda tidak perlu memberikannya kepada tiga bahagian sekaligus - anda perlu memuatkan beban dan tidak membebankan bayi.

Oooh memerlukan peperiksaan biasa dan ultrasound, tetapi ia cukup untuk memegang mereka setiap enam bulan, lebih kerap tidak praktikal untuk melakukan ultrasound - ini adalah tekanan tambahan untuk kanak-kanak jika hasilnya tidak menunjukkan.

Buka tetingkap bujur (lubang) di dalam hati: penyebab, penutupan, prognosis

Menurut statistik, kelaziman tetingkap bujur terbuka (LLC) di dalam hati berbeza dalam kategori usia yang berbeza. Sebagai contoh, pada kanak-kanak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai variasi norma, kerana menurut imbasan ultrasound, lubang bujur terdapat dalam 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini terdapat dalam 3.65% penduduk. Walau bagaimanapun, pada orang yang cacat jantung berganda, tetingkap oval gaping dicatatkan dalam 8.9% kes.

Apakah tetingkap bujur di dalam hati?

Tingkap oval adalah lubang dengan flap injap, terletak di septum antara atria kanan dan kiri. Perbezaan yang paling penting antara anomali ini dan kecacatan septum interatrial (DMPP) ialah tetingkap oval dilengkapi dengan injap dan terletak langsung di kawasan fossa jantung bujur, manakala sebahagian daripada septum tidak hadir dalam DMPP.

lokasi tetingkap oval di dalam hati

Peredaran darah janin dan peranan tetingkap bujur

Peredaran darah dalam janin berlaku secara berbeza daripada pada orang dewasa. Semasa tempoh pranatal dalam bayi, struktur "janin" (buah) yang disebut dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk tingkap bujur, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan untuk satu sebab yang mudah: janin semasa mengandung tidak menghirup udara, yang bermaksud bahawa paru-parunya tidak terlibat dalam proses pengoksigenan darah.

peredaran darah dan peranti jantung janin

Tetapi perkara pertama yang pertama:

• Oleh itu, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui urat-urat umbilik, salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke dalam vena cava inferior melalui saluran vena yang kononnya. Ringkasnya, darah arteri tulen hanya mencapai hati janin, kerana dalam tempoh pranatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (untuk sebab ini, hati menduduki kebanyakan rongga perut dalam bayi).
• Kemudian dua aliran darah campuran dari bahagian atas dan bawah badan mengalir ke atrium kanan, di mana, terima kasih kepada tingkap bujur yang berfungsi, bahagian utama darah memasuki atrium kiri.

Perbezaan peredaran darah janin (A) dan kanak-kanak adalah normal (B)

Baki darah memasuki arteri pulmonari. Tapi persoalannya timbul: kenapa? Lagipun, kita sudah tahu bahawa bulatan kecil peredaran darah dalam janin tidak melakukan fungsi oksigen (oksigenasi) darah. Atas sebab ini terdapat komunikasi janin ketiga antara batang paru-paru dan gerbang aorta, saluran aorta. Melaluinya, pembuangan darah yang tinggal dari bulatan kecil ke tempat yang besar berlaku.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, apabila bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama, tekanan dalam saluran paru-paru meningkat. Hasilnya, peranan utama tetingkap bujur untuk membuang darah ke separuh kiri jantung akan diratakan.

Semasa tahun pertama kehidupan, sebagai peraturan, injap sepenuhnya secara bebas menggabungkan dengan dinding lubang. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa lubang bujur terbuka selepas 1 tahun hidup kanak-kanak dianggap patologi. Telah ditetapkan bahawa mesej antara atria boleh ditutup kemudian. Selalunya terdapat kes apabila proses ini selesai hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi tetingkap bujur di jantung janin dan bayi baru lahir

Tingkap oval tidak menutup sendiri, apakah sebabnya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahawa tidak menutup penutupan katup valvular pada orang yang mempunyai predisposisi untuk displasia tisu penghubung, yang diwarisi. Atas sebab ini, dalam kategori ini, pesakit dapat mengesan tanda-tanda lain penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen pada tisu penghubung (pergerakan sendi yang tidak normal, penurunan keanjalan kulit, prolaps (katup) dari katup jantung).

Walau bagaimanapun, faktor lain mempengaruhi penaklukan tetingkap bujur:

1. Ekologi yang tidak diingini;
2. Penerimaan semasa mengandung ubat-ubatan tertentu. Selalunya, patologi ini disebabkan oleh ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Dibuktikan bahawa ubat-ubatan ini menyebabkan pengurangan tahap prostaglandin dalam darah, yang bertanggungjawab untuk menutup tetingkap oval. Pada masa yang sama, mengambil NSAID adalah berbahaya pada peringkat kehamilan, yang merupakan sebab mengapa tetingkap oval tidak menutup;
3. Pengambilan alkohol, dan juga merokok semasa hamil;
4. Kelahiran preterm (patologi ini lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang).

Jenis tetingkap bujur dengan darjah

• Jika saiz lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam keadaan sedemikian, pengesanan tetingkap bujur adalah penemuan semasa echocardiography. Secara tradisional, ia dipercayai bahawa kepak injap melindungi terhadap aliran darah yang terbalik. Itulah sebabnya pilihan ini hemodynamically tidak penting dan menunjukkan dirinya hanya dengan usaha fizikal yang tinggi.
• Kadang-kala ada kes-kes apabila tingkap oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) bahawa saiz injap tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam keadaan sedemikian, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang tetingkap bujur "gaping", yang, menurut tanda-tanda klinikal, tidak boleh berbeza daripada DMPP. Oleh itu, dalam keadaan ini, sempadan sangat bersyarat. Walau bagaimanapun, jika kita menganggapnya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada flap injap dalam DMPP.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Dengan saiz kecil tetingkap bujur, gejala mungkin tidak hadir. Oleh itu, doktor yang hadir boleh menilai kesungguhan bukan komunikasi.

Bagi bayi dengan tetingkap bujur terbuka, ia adalah tipikal:

Sianosis adalah gejala ciri-ciri kecacatan jantung

Bibir biru, hujung hidung, jari apabila menangis, meneran, batuk (sianosis);

Pucat kulit;

Terjejas jantung pada bayi.

Pada orang dewasa dengan patologi, kehalusan bibir juga boleh muncul apabila:

1. Aktiviti fizikal, yang penuh dengan peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru (pernafasan berpanjangan, berenang, menyelam);
2. Buruh fizikal yang berat (angkat berat, senam akrobatik);
3. Dalam kes penyakit paru-paru (asthma bronkial, fibrosis sista, emphysema paru, atelasis paru-paru, radang paru-paru, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kecacatan jantung yang lain.

Dengan pembukaan bujur (lebih daripada 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah seperti berikut:

• Pengsan yang kerap;
• Penampilan sianosis pada kulit, walaupun dengan senaman fizikal sederhana;
• Kelemahan;
• Pening;
• Sikap kanak-kanak dalam pembangunan fizikal.

Kaedah diagnostik

Echocardiography adalah standard "emas" dan kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala berikut biasanya dikenalpasti:

1. Berbeza dengan DMPP, dengan tingkap bujur terbuka, bukan ketiadaan sebahagian dari septum yang diturunkan, tetapi hanya penipisan berbentuk irisan.
2. Oleh kerana Doppler warna, anda dapat melihat "pergolakan" aliran darah di kawasan tetingkap oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan saiz kecil pembukaan bujur, tidak ada tanda-tanda peningkatan dinding atrium, seperti yang biasa untuk DMPP.

Yang paling bermaklumat adalah ultrasound jantung, bukan melalui dada, tetapi yang disebut sebagai transoketase echocardiography. Dalam kajian ini, siasatan ultrasound dimasukkan ke dalam esofagus, dengan hasil bahawa semua struktur jantung kelihatan lebih baik. Ini disebabkan oleh jarak anatomi esophagus dan otot jantung. Terutamanya penting ialah penggunaan kaedah ini dalam pesakit obes, apabila visualisasi struktur anatomi sukar.

echocardiography transcranial - kaedah pengesanan yang paling bermaklumat

Sebagai tambahan kepada ultrasound jantung, kaedah diagnostik lain boleh digunakan:

• Pada electrocardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundle bundle-Nya, serta kekonduksian terjejas di atria.
• Dengan pembukaan bujur besar, perubahan pada radiografi organ dada adalah mungkin (sedikit peningkatan di atria).

Apakah patologi berbahaya?

1. Orang yang berisiko harus mengelak daripada melakukan senaman fizikal berat, serta pilihan profesion seperti penyelam skuba, penyelam, penyelam. Dibuktikan bahawa dengan kehadiran patologi ini, kebarangkalian membina penyakit penyahmampatan adalah 5 kali lebih tinggi daripada kalangan penduduk yang sihat.
2. Di samping itu, kategori orang ini boleh membina fenomena seperti embolisme paradoks. Fenomena ini mungkin berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah. Gumpalan darah yang telah rosak dari dinding kapal boleh masuk ke dalam peredaran sistemik melalui lubang bujur. Akibatnya, penyumbatan kapal otak, jantung, buah pinggang dan organ lain mungkin. Sekiranya saiz bekuan darah besar, maka ia boleh menyebabkan kematian.
3. Adalah penting untuk diingat bahawa orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa microthrombi boleh membentuk pada dinding kepak injap.

Kaedah rawatan dan pencegahan komplikasi

Dengan patologi yang menggalakkan dan dengan saiz kecil tetingkap bujur, menurut ultrasound jantung, rawatan khusus tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kategori orang ini mesti berdaftar dengan pakar kardiologi dan menjalani pemeriksaan jantung sekali setahun.

• Memandangkan kemungkinan tromboembolisme, pesakit yang berisiko perlu juga memeriksa urat kaki yang lebih rendah (dengan penilaian patensi urat, kehadiran atau ketiadaan gumpalan darah di dalam lumen kapal).
• Apabila melakukan apa-apa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan tetingkap bujur terbuka, perlu dilakukan pencegahan tromboembolisme, iaitu: penempelan elastik dari bahagian bawah kaki (memakai pakaian rajutan mampatan), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum pembedahan. (Anda mesti tahu dan memberi amaran kepada doktor yang hadir mengenai kehadiran kecacatan).
• Adalah penting untuk mematuhi rejim kerja dan rehat, serta menjalankan latihan.
• Rawatan spa (kesan positif elektroforesis dengan magnesium sulfat).

Dengan kehadiran bekuan darah di bahagian bawah kaki, pesakit ini memerlukan pemantauan berterusan sistem pembekuan darah (terutama penunjuk penting seperti nisbah dinormalkan antarabangsa, waktu trombin separa diaktifkan, indeks prothrombin). Juga dalam keadaan sedemikian, ahli hematologi dan phlebologist mesti diperhatikan.

Kadang-kadang pesakit yang mempunyai tingkap bujur terbuka menunjukkan tanda-tanda pengaliran jantung yang terganggu menurut ECG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam keadaan seperti ini, anda boleh mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu otot jantung:

1. Ubat yang mengandungi magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Ubat-ubatan yang meningkatkan kekonduksian impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
3. Dadah yang mengaktifkan proses bioenergetik di hati ("Coenzyme").

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah mungkin diperlukan ketika jendela tetesan oval diameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

Pada masa ini, pembedahan endovaskular yang meluas.

Inti campur tangan adalah bahawa kateter nipis dimasukkan melalui urat femoral, yang dilakukan melalui rangkaian vaskular ke atrium kanan. Kawalan pergerakan kateter dilakukan menggunakan alat sinar-X, serta sensor ultrasound dipasang melalui esofagus. Apabila mencapai kawasan tingkap bujur, apa yang dipanggil occluders (atau grafts), yang merupakan "patch" yang meliputi lubang menganga, dijalankan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan kaedah ini ialah bahawa sesetengah boleh menyebabkan tindak balas keradangan tempatan dalam tisu jantung.

penutupan endovaskular tingkap bujur di dalam hati

Dalam hal ini, baru-baru ini digunakan patch BioStar yang boleh diserap. Ia dijalankan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" dalam rongga atrium. Satu ciri khas patch adalah keupayaan untuk menyebabkan regenerasi tisu. Setelah melekatkan patch ini di kawasan lubang dalam septum, ia menyelesaikan dalam masa 30 hari, dan tetingkap oval digantikan dengan tisu badan sendiri. Teknik ini sangat berkesan dan telah menerima pengedaran yang luas.

Prognosis penyakit ini

Dengan tingkap bujur kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menggalakkan. Bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, diameter besar lubang bujur adalah tertakluk kepada pembetulan pembedahan.

Kehamilan dan bersalin pada wanita dengan nazar

Semasa kehamilan, beban di jantung meningkat dengan ketara. Ini berlaku kerana beberapa sebab:

• Jumlah darah beredar meningkat, pada akhir kehamilan ia melebihi tahap awal sebanyak 40%;
• Rahim yang tumbuh mula menduduki kebanyakan rongga abdomen dan lebih dekat dengan kelahiran yang kuat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu mempunyai sesak nafas.
• Semasa melahirkan anak, apa yang disebut "bulatan ketiga peredaran darah" muncul - uterus plasenta.

Semua faktor ini menyumbang kepada fakta bahawa jantung mula mengalahkan lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan dalam arteri pulmonari. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak baik dapat dilakukan pada wanita dengan anomali ini di dalam hati. Oleh itu, wanita hamil dengan patologi ini tertakluk kepada pemerhatian oleh ahli kardiologi.

Adakah orang muda mengambil tetingkap bujur terbuka dalam tentera?

Walaupun pada kebanyakan kes, anomali jantung ini berlaku tanpa sebarang gejala klinikal, orang muda dengan tingkap bujur terbuka jatuh ke dalam kategori B dengan kehidupan terhad untuk perkhidmatan ketenteraan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa dengan sengaja fizikal tinggi, kemungkinan komplikasi tinggi.

Kesimpulan

Sehubungan dengan perkembangan kaedah penyelidikan tambahan, pengenalpastian anomali seperti tetingkap bujur terbuka telah meningkat dengan ketara.

Dalam kebanyakan kes, patologi ini dijumpai sebagai mencari secara tidak sengaja dalam kajian ini. Walau bagaimanapun, pesakit mesti dimaklumkan mengenai kehadiran tingkap bujur terbuka, mereka juga perlu menyedari sekatan tertentu dalam kerja fizikal, serta dalam pilihan profesion.

Kehadiran lubang bujur besar, yang sebenarnya merupakan analog kecacatan septum atrium, patut diberi perhatian khusus. Dalam keadaan ini, pesakit disarankan pembetulan pembedahan.