Akibat jantung arteri koronari

Menurut statistik, penyakit sistem kardiovaskular menduduki kedudukan utama untuk punca kematian di dunia. Penyakit sedemikian menjejaskan terutamanya wakil-wakil bahagian kerja penduduk, yang dikaitkan dengan beban badan yang berterusan dan tekanan kronik.

Masa untuk mengesan "kuman" patologi jantung membolehkan prosedur yang agak muda dipanggil angiografi koronari pada jantung. Tetapi sebelum menggunakan bantuannya, adalah bermanfaat untuk mengkaji dengan teliti akibat dari angiografi koronari. Pengetahuan ini akan mengurangkan kemungkinan kesan buruk kepada minimum.

Faktor risiko

Apakah angiografi koronari dan apakah akibat dari angiografi koronari jantung? Ini adalah, pertama sekali, satu prosedur yang invasif, yang membolehkan untuk menilai keadaan salur jantung dengan memperkenalkan badan sebagai agen kontras khas yang cat arteri dalam warna khas pada masa peperiksaan. Apabila ia datang kepada "penembusan" melalui membran pelindung seseorang (dalam kes ini melalui kulit), kita perlu menyebut satu peraturan ringkas tetapi penting: "campur tangan semacam ini sentiasa dikaitkan dengan risiko yang tidak penting kepada kesihatan dan menimbulkan bahaya yang berpotensi untuk hidup."

Dalam sesetengah kes, kemungkinan komplikasi meningkat dengan ketara. Kumpulan faktor risiko khas menggabungkan penyakit seperti:

• tindak balas alergi terhadap kontras input;
• keadaan yang teruk berkaitan dengan jiwa atau somatik;
• kehamilan;
• fibrilasi atrial (denyutan jantung tidak teratur dengan penguncupan yang kerap dan rangsangan atria);
• hipokalemia;
• extrasystole kerap;
• kegagalan buah pinggang dan jantung;
• demam;
• hemofilia, anemia, dan lain-lain bentuk gangguan pendarahan;
• keracunan oleh glikosida jantung khas;
• umur pesakit;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• diabetes dan strok;
• kekurangan atau berat badan berlebihan yang ketara;
• penyakit paru-paru yang teruk, seperti kekurangan paru;
• penyakit jantung;
• pengklorinan kapal koronari (pemendapan garam kalsium dalam risalah injap dan berhampiran dinding arteri).

Sekiranya pesakit yang berisiko diperlukan untuk menjalani koronografi, prosedur itu dijalankan di bawah pemerhatian pasukan perubatan. Untuk satu hari selepas diagnosis, pemantauan khas ECG (electrocardiogram) dan parameter hemodinamik (gerakan darah melalui kapal) dilakukan.

Perlu diingatkan bahawa kebarangkalian komplikasi adalah kira-kira 0.05-0.2%. Hasil maut berlaku dalam kurang daripada 0.08% kes. Maklumat lebih terperinci tentang faktor risiko dan petunjuk coronograpi lain dibentangkan dalam artikel ini.

Senarai kemungkinan komplikasi

Untuk menyediakan moral untuk angiografi koronari dan menilai tahap risiko, adalah perlu untuk membiasakan diri dengan komplikasi yang paling biasa dalam statistik perubatan.

Nefropati

Kadangkala penurunan tekanan darah dalam diagnosis atau komponen tertentu agen kontras memprovokasi kerosakan ginjal, yang dalam kebanyakan kes mengambil masa 1-1.5 minggu. Kekurangan akut yang jarang terjadi, memerlukan hemodialisis - pembersihan darah di luar buah pinggang.

Jangkitan

Dalam bidang punca arteri selepas angiografi koronari, kawasan kecil kemerahan muncul, pelepasan yang sepadan dari luka yang terbentuk, dan dalam sesetengah keadaan suhu badan meningkat. Jangkitan serupa berlaku dalam kurang daripada 1-0.8% pesakit. Untuk profilaksis selepas campur tangan perubatan, adalah wajar mengelakkan air selama 2-3 hari di tapak tusuk.

Kegagalan pernafasan

Tidak seperti majoriti komplikasi angiografi koronari yang lain, kegagalan pernafasan boleh berlaku untuk beberapa sebab yang berbeza, dari reaksi alergi terhadap edema pulmonari.

Reaksi alergi

Punca manifestasi alahan adalah pengawet yang membentuk agen kontras. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, tindak balas ini akan dinyatakan dalam bentuk ruam kulit, sementara pada yang lain - dalam bentuk kejutan anaphylactic. Untuk mengelakkan hasil seperti itu, anda harus memberi amaran terlebih dahulu tentang alahan terhadap sebarang ubat dan makanan, terutamanya makanan laut.

Pembedahan arteri

Fenomena yang jarang berlaku yang berkaitan dengan penembusan darah di kawasan yang terletak di antara membran dinding kapal. Jika penyembuhan tidak dicegah, ia akan menyebabkan penyumbatan aliran darah, yang membawa potensi bahaya kepada kehidupan pesakit.

Kerosakan kepada kapal tempatan

Kesan semacam ini dianggap paling biasa. Ia dinyatakan dalam bentuk pendarahan yang berlimpah dari tapak tusukan, kerana prosedur itu dilakukan di rongga arteri, di mana terdapat tekanan darah yang relatif tinggi. Menghentikan darah dari sebuah kapal besar agak rumit, terutama jika tusuk disuntik ke dalam kawasan arteri inguinal.

Strok

Dalam keadaan ini, ia adalah pendarahan di otak yang disebabkan oleh pertindihan kapal dengan zarah udara atau gumpalan darah. Ia diperhatikan, sebagai peraturan, pada pesakit yang terdedah kepada tekanan darah tinggi, kencing manis dan kegagalan buah pinggang.

Hematoma

Hematoma terbentuk sekiranya pembebasan darah dari arteri femoral ke bahagian hadapan paha. Kebanyakan pembentukan tidak membahayakan pesakit, tetapi pembentukan besar yang berkaitan dengan kehilangan darah yang serius kadang-kadang memerlukan transfusi.

Bagaimana anda boleh mengelakkan komplikasi?

Pertama, anda perlu memilih pakar yang akan mempunyai prosedur invasif. Ia adalah bernilai meneroka maklumat mengenai tahap kecekapan dan kemahiran mereka. Ini mungkin titik penyediaan yang paling penting.

Untuk mengelakkan berlakunya jangkitan di kawasan catheterization, disyorkan untuk mengeluarkan rambut di bahagian bawah lengan atau pangkal paha (bergantung kepada lokasi yang dipilih oleh pakar) menggunakan pencukur elektrik. Penggunaannya akan mengelakkan kerosakan permukaan lapisan epitelium.

Sangat diinginkan untuk mandi pada hari sebelum manipulasi diagnostik. Selepas jam 00:00, sebelum korona, makanan dan minuman tidak boleh dimakan. Hanya pendekatan munasabah untuk diagnosis yang akan datang akan mengurangkan kemungkinan kesan sampingan yang berbahaya.

Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

• Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
• Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
• Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
• Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari - kaedah utama untuk diagnosis CHD

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah antara punca utama kematian di Eropah. Menurut WHO, setiap orang kelima meninggal dunia akibat infarksi miokardium.

Penyakit Jantung Iskemik

Dalam penyakit jantung iskemik, saluran koronari terjejas, yang memberi makan kepada otot jantung. Dengan infark miokardium, penyumbatan atau kekejangan mereka berlaku, mengakibatkan otot jantung mati akibat hipoksia. Diagnosis tepat pada masanya penyakit arteri koronari dapat mengurangkan risiko kesan buruk seperti infark miokard.

Baru-baru ini saya membaca artikel yang menceritakan mengenai ubat Holedol untuk pembersihan kapal dan menyingkirkan kolesterol. Ubat ini meningkatkan keadaan umum badan, menormalkan nada urat, menghalang pemendapan plak kolesterol, membersihkan darah dan limfa, dan juga melindungi terhadap hipertensi, strok dan serangan jantung.

Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan pembungkusan. Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: sakit berterusan di jantung, berat, pancang tekanan yang menyakitkan saya sebelum - berundur, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah ini.

Apakah prosedurnya?

Angiografi koronari adalah pemeriksaan sinar-x dari saluran koronari menggunakan kontras.

Pemeriksaan sedemikian dianggap sebagai standard untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari, kerana ia membolehkan menentukan lokasi dan sejauh mana kekejangan, stenosis atau penyumbatan arteri koronari jantung. Sebagai tambahan kepada nilai diagnostik prosedur, kelebihan penting dari kaedah ini adalah keupayaan untuk melakukan manipulasi terapeutik (stigma arteri koronari, angioplasti).

Angiografi koronari kapal jantung adalah kaedah penyelidikan invasif, yang melibatkan pengenalan kontras ke dalam kapal koronari. Inti dari penggunaan kontras adalah bahawa ia menyerap sinar-x, jadi ruang yang dipenuhi dengannya dipaparkan dengan jelas pada imej atau skrin peranti. Tanpa kontras, kapal koronari terhadap latar belakang otot jantung tidak akan menonjol.

Petunjuk untuk kajian ini

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda untuk:

• menentukan keadaan arteri koronari;
• mengesan kawasan kekejangan, stenosis atau oklusi (penyumbatan) pada jantung;
• untuk mengenal pasti struktur yang tidak normal pada arteri koronari;
• menyiasat bekalan darah darah (cagaran).

Petunjuk untuk pelantikan kaedah penyelidikan sedemikian adalah:

• penilaian patensi vaskular koronari dalam kes-kes yang disyaki penyakit arteri koronari dalam perwakilan profesion dengan tahap tanggungjawab yang tinggi (juruterbang, angkasawan, pemandu);
• sesak nafas teruk dan sakit di hati (cardialgia, angina);

• infarksi miokardium dengan kaedah tidak diagnostik kaedah diagnostik yang lain;
• endokarditis infektif;
• Penyakit Kawasaki (penyakit etiologi yang jarang diketahui, yang menjejaskan koronari dan saluran lain dengan pembentukan aneurisma, trombosis dan pecah tembok vaskular);

Pengesanan masalah dengan arteri jantung tepat pada masanya menjadikan program rawatan yang betul untuk pesakit dan mencegah terjadinya infarksi miokardium.

Kontraindikasi untuk angiografi koronari

Angiografi koronari mempunyai kontraindikasi terhadap pelaksanaannya. Tiada contraindications mutlak untuk angiografi koronari. Tetapi pakar kardiologi mengenal pasti beberapa keadaan dan penyakit patologi, kehadirannya meningkatkan risiko akibat selepas prosedur. Ini adalah kontraindikasi relatif.

Kontraindikasi relatif ini adalah:

• aritmia ventrikel;
• penurunan tajam dalam kandungan kalium dalam darah (hipokalemia);
• tekanan darah tinggi;

Untuk menjalankan kajian, sekiranya pengenalpastian keadaan dari senarai di atas, pertama sekali perlu menormalkan keadaan pesakit atau menghapuskan patologi.

Untuk membersihkan VASCULAS, mencegah pembekuan darah dan menghilangkan kolesterol - pembaca kami menggunakan produk semula jadi yang Elena Malysheva mengesyorkan. Penyediaannya termasuk jus blueberry, bunga semanggi, pekat bawang putih asli, minyak batu, dan jus bawang putih liar.

Risiko dan akibat prosedurnya

Angiografi koronari adalah prosedur rumit. Ia memerlukan profesionalisme yang tinggi dari doktor yang menjalankannya.

Angiografi koronari adalah tinggi. Harga bergantung kepada pengalaman doktor dan jumlah perkhidmatan tambahan yang termasuk dalam harga (ujian persediaan, tinggal di wad, pemerhatian selepas prosedur). Oleh itu, di Moscow, kos purata prosedur sedemikian ialah 25,000 Rubles, di St Petersburg - 22.000 Rubles.

Harus diingat bahawa kebanyakan manipulasi diagnostik ini diperlukan untuk orang yang sudah mempunyai patologi jantung dan saluran darah. Oleh itu, adalah penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor risiko kesan angiografi koronari:

penyakit sistem kardiovaskular:

• strok serebrum;
• kehadiran penyakit kongenital dan kongenital yang diperoleh;
• aterosklerosis;
• kekurangan aorta;
• tekanan darah tinggi;

Sekiranya kecemasan, angiografi koronari boleh dilakukan tertakluk kepada pemantauan parameter hemodinamik dan pemantauan ECG semasa prosedur dan pada hari selepasnya.

Angiografi koronari

Angiografi koronari adalah mengancam nyawa bagi pesakit yang mempunyai risiko akibat yang tinggi selepas itu. Konsekuensi irreversible angiography koronari adalah maut, jadi sebelum membuat keputusan tentang keperluan untuk itu, doktor perlu mengaitkan risiko dan manfaat untuk pesakit.

Banyak pembaca kami secara aktif menggunakan teknik yang terkenal berdasarkan benih dan jus Amaranth, yang ditemui oleh Elena Malysheva untuk VESEL PEMBERSIHAN dan menurunkan tahap kolesterol dalam badan. Kami menasihatkan anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

Jika pesakit mempunyai beberapa faktor kontraindikasi dan risiko, ia harus ditinggalkan memihak kepada kaedah diagnostik yang tidak invasif.

Kesan lain dari kaedah penyelidikan ini termasuk:

• infarksi miokardia atau strok serebrum;
• irama jantung dan gangguan konduksi (arrhythmias, blockade, fibrillation);
• kerosakan pada kapal-kapal di mana kateter bergerak;
• tindakbalas vasovaginal yang berlaku sebagai tindak balas kepada rangsangan reseptor aorta dan arteri koronari dengan kateter (penurunan tekanan darah, degupan jantung perlahan, penurunan output jantung);
• tindak balas alahan untuk kontras;
• komplikasi tempatan (edema, hematoma, keradangan, pendarahan di tapak tusukan).

Ciri-ciri penyediaan dan pengendalian angiografi koronari

Angiografi koronari kapal jantung boleh dilakukan mengikut pelan atau secara kecemasan.

Untuk menyediakan pesakit untuk prosedur yang dirancang, anda mesti:

Mengendalikan kompleks kajian makmal:

• Ujian darah klinikal umum;
• penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.
• Ujian RW, HIV dan Hepatitis;
• ujian darah biokimia (ujian hati dan buah pinggang, glukosa darah);
• coagulogram.

Periksa sistem kardiovaskular menggunakan kaedah instrumental:

• ECG dalam semua petunjuk;
• Ultrasound jantung;
• jika boleh, ergometri kitaran;
• jika perlu, perlakukan scintigraphy miokardium pada rehat dan di bawah beban, tekanan echoCG.

Apabila kemasukan pesakit dengan serangan akut, angiografi koronari boleh dilakukan tanpa sebarang penyediaan. Sebelum prosedur yang dirancang tidak boleh dimakan, jumlah air haruslah terhad sebanyak mungkin.

Prosedur Tatacara

Prosedur diagnostik dilakukan di bilik khusus (ruang operasi radiologi). Pesakit sedar semasa prosedur.

Sebelum prosedur itu, pesakit diberi ubat sedatif dan anti-ubat. Kemudian hubungkan elektrod untuk pelaksanaan pemantauan ECG jantung semasa manipulasi.

Akses untuk manipulasi dilakukan oleh tusukan arteri. Arteri femoral adalah yang paling biasa digunakan, kerana akses tersebut adalah yang paling mudah dan paling selamat. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk akses tersebut (disebut atherosclerosis arteri femoral, penyakit radang pada kulit bahagian bawah kaki), pendekatan lain (axillary, brachial, arteri radial) boleh digunakan.

Tapak pembiusan adalah anestetik, maka sebuah kapal dibubarkan dengan jarum tusuk. Panduan dimasukkan ke dalam lumen jarum ini - tiub berongga dengan dinding tegar di dalamnya kateter akan bergerak. Selepas memasang konduktor di dalam kapal, kateter dimasukkan ke dalamnya.

Jarum untuk tusukan dikeluarkan dan prosedur catheterization jantung dimulakan. Catheter maju melalui kapal di bawah kawalan peranti ultrabunyi. Catheter itu berlalu dari arteri yang ditusuk melalui aorta ke orifis kapal koronari. Semasa kemasukan kateter, indeks tekanan darah dipantau secara bergantian dalam dua arteri koronari untuk mencegah tindak balas vasovaginal.

Selepas pengenalan kontras ke dalam kateter selepas beberapa saat, ia mengisi kapal koronari dan cawangan kecil mereka. Sesetengah X-ray dalam kedudukan yang berbeza membolehkan anda untuk memvisualisasikan secara terperinci bekalan darah ke bahagian-bahagian jantung yang berlainan.

Selepas prosedur itu, kateter dikeluarkan, pendarahan dihentikan dan pembalut tekanan yang ketat diterapkan ke tapak tusuk.

Pada masa ini, terdapat banyak kaedah bukan invasif yang lain untuk mengkaji arteri koronari (CT-angiography, MR-angiography), tetapi sebaliknya angiografi koronari tidak kehilangan kaitannya dengan kandungan maklumat yang tinggi.

Angiografi koronari - pemeriksaan kapal jantung. Bila dan bagaimana? Adakah prosedur itu selamat?

Coronarografi jantung - satu kaedah untuk mendiagnosis keadaan sistem kardiovaskular. Ia dibezakan oleh tahap kandungan maklumat yang tinggi dan memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit-penyakit vaskular pada peringkat awal pembangunan. Diagnosis pada peringkat awal menyediakan rawatan yang sangat berkesan dan pemulihan pesat.

Adakah prosedur ini berbahaya? Doktor mengatakan bahawa risiko komplikasi dan tindak balas buruk selepas angiografi koronari adalah 1-2%. Sekiranya pakar mengambil kira semua tanda-tanda untuk prosedur dan kontraindikasi, maka kemungkinan akibat yang tidak menyenangkan sama dengan sifar.

Perihalan prosedur

Sehubungan dengan peningkatan kaitan pemeriksaan lesi yang berkesan dan tepat di hati, pesakit berminat dengan persoalan mengenai apa yang dimaksudkan dengan angiografi koronari.

Angiografi koronari adalah kaedah mengkaji lesi sistem jantung dan peredaran darah. Ketepatan dan kecekapan tinggi kejadian diagnostik disebabkan oleh teknologi pelaksanaannya. Angiografi koronari dari pembuluh jantung dilakukan dengan memperkenalkan bahan radiopaque khusus - urografin, yang membolehkan anda mengambil gambar yang jelas dari semua arteri dan dinding pada mesin x-ray.

Persoalan mengenai apa yang mendedahkan angiografi koronari, memerlukan pertimbangan yang lebih terperinci. Ini akan dibincangkan lebih lanjut.

Dengan usia, sesetengah pesakit membentuk plak di arteri koronari kanan atau kiri, yang menyumbat lumen. Kaedah penyelidikan ini membolehkan penilaian yang sangat tepat terhadap penunjuk berikut:

• kehadiran penyempitan atau stenosis dan lokasinya;
• tahap kerosakan pada arteri;
• kehadiran angina pectoris, serangan jantung, kardiosklerosis, perkembangan aterosklerosis.

Terima kasih kepada lumen yang baik, diagnostik menguruskan dengan teliti memeriksa vesel atau arteri yang terjejas dan membuat diagnosis yang betul. Angiografi koronari memungkinkan untuk menentukan dengan ketepatan yang tinggi keperluan untuk mencukur dan stenting arteri koronari yang berikutnya menggunakan bangku ujian.

Jenis angiografi koronari

Hari ini, doktor mematuhi satu klasifikasi angiografi koronari mengikut kriteria bilangan kapal yang disiasat. Mereka membezakan tiga jenis utama:

1. Ketua. Ia mencadangkan satu kajian radiasi klasik keabnormalan jantung dengan agen kontras.
2. Selektif. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda memeriksa kawasan tertentu di dalam hati atau kapal khusus. Kateter dimasukkan melalui lengan, lengan, atau paha.
3. CT angiography koronari. CT (dengan tomografi berkomputer) angiografi koronari adalah salah satu kaedah yang paling inovatif untuk kajian patologi intracardiac. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah terbukti bahawa diagnostik yang tidak invasif lebih tepat dan berkesan berbanding kaedah invasif untuk mengkaji hati.

Keseluruhannya

Angiografi koronari am ialah kaedah klasik pemeriksaan sinaran lesi intrasarki pada mesin sinar-X konvensional. Pemeriksa diagnostik berjaya melihat hampir semua bahagian jantung. Bahan radiasi disuntik terus ke dalam kapal koronari.

Rakaman video, yang menggambarkan keadaan dan jenis lesi, contohnya, penyempitan lumen kapal koronari dan lokasinya, direkodkan pada CD atau mana-mana peranti storan luaran yang lain.

Selektif

Apakah angiografi koronari terpilih (SCG)? Kaedah diagnostik ini adalah pengubahsuaian angiografi koronari umum. Perbezaan di antara mereka terletak pada bilangan kapal yang disiasat. Menggunakan kaedah umum, diagnostik berjaya menguji mereka semua, sedangkan semasa diagnosis selektif, terdapat hanya beberapa atau satu kapal dalam bidang pandang doktor.

Angiografi koronari selektif dilakukan dengan memasang kateter khas, di mana sedikit bahan radiasi disuntik. Ciri-ciri lain SCG termasuk:

• kelajuan tinggi manipulasi;
• keupayaan untuk menembak dari unjuran yang berlainan.

Walaupun terdapat kelebihan angiografi koronari yang ketara, kaedah ini masih mempunyai kelemahannya. Pertama, pakar perlu menjalankan prosedur pada pemeriksaan yang berbeza, akibatnya pesakit dapat mengembangkan aritmia atau bahkan fibrilasi jantung. Kedua, radas untuk angiografi koronari terpilih hendaklah melaksanakan fungsi penangkapan pantas. Jika tidak, diagnostik tidak dapat menangkap keadaan patologi unit yang sedang diteliti.

CT angiography koronari (MSCT, berkomputer)

CT coronary angiography adalah kaedah moden untuk mengkaji ciri-ciri anatomi, serta keadaan patologi arteri koronari menggunakan pengimbas CT. Ia dipanggil bukan sahaja CT, diagnosis mempunyai nama lain - angiography koronari atau muktamad. Tidak seperti dua jenis prosedur lain, angiografi koronari CT mempunyai kelebihan berikut:

• kemungkinan mengukur kalsifikasi;
• kelajuan tinggi prosedur, supaya angiografi koronari CT tidak memerlukan kemasukan ke hospital.
• diagnosis awal plak aterosklerotik;
• ketepatan tinggi dan maklumat mengenai keadaan dan fungsi jantung;
• penentuan tepat stenosis;
• kualiti gambar yang terbaik;
• keupayaan untuk memvisualisasikan bukan sahaja lumen, tetapi juga dinding;
• pendedahan kurang pesakit.

Pusat diagnostik yang paling moden menawarkan pesakit untuk menjalani angiografi koronari MSCT. Malah, ini adalah nama yang sama untuk angiografi koronari maya. MSCT dijalankan dengan menggunakan model baru multislice tomograph komputer. Unit ini mempunyai pelbagai fungsi yang lebih luas.

Petunjuk untuk

Angiografi koronari adalah ukuran diagnostik yang sangat tepat dan bermaklumat yang membolehkan anda menyiasat banyak penyakit, jadi pesakit tertarik apabila mereka melakukannya. Pelantikannya mempunyai pelbagai petunjuk. Angiografi koronari dijalankan dalam dua pesanan - dirancang dan kecemasan.

Prosedur yang dirancang adalah perlu untuk memeriksa kapal koronari dalam kes berikut:

• jika perlu untuk mengesahkan diagnosis "iskemia hati" selepas melepasi ECG;
• sebelum pembedahan jantung di semua pesakit yang berusia lebih muda dari 35 tahun atau selepas infark miokard;
• patologi aorta;
• kejadian gejala iskemia jantung pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk membangunkan penyakit ini;
• selepas pembedahan jantung;
• dalam kes penyakit vaskular - aneurisme aorta;
• dalam ketiadaan keberkesanan ubat dalam memerangi angina;
• untuk mengesahkan diagnosis "endokarditis infektif".

Angiografi koronari kecemasan dilakukan sekiranya manifestasi akut penyakit jantung. Urusan prosedur ini adalah disebabkan oleh syarat-syarat berikut:

1. Infark miokard akut yang disyaki. Pada manifestasi pertama - angina tanpa sebab, hipotensi, kejutan, doktor menghantar pesakit ke diagnosis.
2. Angina berulang selepas pembedahan. Angiografi koronari berulang selepas stenting dalam kes gejala iskemia.

Angiografi koronari oleh CT mempunyai pelbagai petunjuk. Di samping itu, dengan bantuan kaedah ini, diagnostik berjaya mengenalpasti semua lesi dan patologi yang dinyatakan di atas, coronarografi maya pada tomografi juga memungkinkan untuk mengenal pasti aneurisme dari saluran cerebral, yang memungkinkan untuk menentukan tumpuan strok.

Angiografi koronari dalam diagnosis aterosklerosis

Atherosclerosis adalah salah satu tempat utama dalam kedudukan penyakit maut. Kunci pemulihan dan mencegah perkembangan komplikasi vaskular adalah pengesanan penyakit pada peringkat awal. Angiografi koronari adalah cara yang sangat tepat untuk menentukan kehadiran plak aterosklerotik dan lokasinya. Kajian ini membolehkan untuk membuat kesimpulan mengenai keparahan dan kelaziman aterosklerosis. Kesimpulan hasilnya dilakukan dengan mempertimbangkan kriteria berikut:

1. Darjah penyempitan. Jika, menurut hasil diagnosis, lumen kapal disempit oleh kurang daripada 50%, kesimpulan dibuat mengenai aterosklerosis koronari bukan obstruktif.
2. Bilangan plak di arteri jantung. Bilangan plak dalam satu, dua atau tiga arteri jantung membolehkan membuat kesimpulan tentang kerosakan kuantitatif sistem limfa.

Coronarografi aterosklerosis oleh CT adalah cara paling maju dan paling cepat untuk mengesan plak di dalam hati. Diagnostik dapat menjelaskan derajat lesi aterosklerotik pada peringkat diagnosis awal tanpa pengenalan kateter intravena.

Cara membuat angiografi koronari

Angiografi koronari kapal dilakukan oleh pakar bedah intervensi dalam bilik operasi sinar-X, bilik yang dilengkapi khusus, di mana diagnostik radiasi dan terapi lesi jantung dilakukan. Pada masa manipulasi, resuskitator juga harus hadir di sini sekiranya diperlukan bantuan perubatan kecemasan.

Sebelum manipulasi pesakit, sedatif disuntik ke dalam pesakit melalui vena. Seterusnya, doktor mengenakan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki. Meringkaskan bagaimana angiografi koronari dilakukan, beberapa peringkat boleh dibezakan:

1. Pada peringkat pertama, kateter dimasukkan. Menurut teknik Judkins, dua kateter berasingan dimasukkan melalui arteri femoral. Menurut Souns, pakar bedah mesti memasukkan satu kateter melalui arteri di atas bahu. Semua manipulasi dijalankan menggunakan anestetik tempatan.
2. Pada peringkat kedua, kateter dibawa ke arteri koronari dengan bantuan angiograf. Pertama, Heparin harus datang kepada mereka, dan kemudian - agen kontras.
3. Pada peringkat ketiga, penetapan tempat terjejas dalam imej dilakukan. Arteri kiri ditembak dari lima kedudukan, dan kanan - dari dua.
4. Pada peringkat akhir, kateter dikeluarkan dari vena, dan kawasan tusuk ditutup dengan perban yang ketat.

Mengenai persoalan berapa lama prosedur berlangsung, doktor memberikan jawapan yang samar-samar. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 25-30 minit, tetapi pesakit berada di dalam bilik operasi selama sekurang-kurangnya satu jam. Selepas diagnosis, pesakit ditempatkan di wad selama sehari. Masa 4-7 jam yang disyorkan untuk menumpukan untuk berehat dan tidak keluar daripada katil. Pesakit dibenarkan memulakan kerja hanya 24-48 jam selepas manipulasi.

Angiografi koronari Maya pada CT agak berbeza daripada prosedur biasa yang dilakukan pada angiograf. Tempoh prosedur tidak melebihi 1 minit. Diagnosis berlaku secara berperingkat:

1. Pesakit diukur untuk tekanan. Kadar kekerapan optimum adalah 70 denyutan jantung dalam 60 saat. Jika pesakit mempunyai gangguan irama jantung, pesakit diberikan sedatif.
2. Melalui vena periferi, doktor memasukkan kateter, yang akan menerima agen kontras.
3. Diagnosis langsung dibuat pada jadual tomografi di kedudukan terlentang dengan lengan yang dibangkitkan.

Pesakit sering tertarik pada bagaimana dan bila keputusan diberikan. Mereka boleh diperolehi dalam bentuk gambar bercetak atau dalam bentuk elektronik pada CD atau flash drive pada hari diagnosis. Sebagai peraturan, pendapat bertulis dikeluarkan pada hari berikutnya.

Berapa kerapkah saya boleh melakukan angiografi koronari? Oleh kerana keselamatan prosedur, prosedur dibenarkan untuk melaksanakan bilangan kali yang diperlukan. Pakar selalunya memilih kaedah diagnostik ini sebagai yang utama untuk memantau keadaan kapal.

Angiografi koronari berulang ditakrifkan untuk pengulangan penyakit jantung yang teruk, serta tanpa kesan rawatan dadah.

Persediaan untuk prosedur

Prosedur ini memerlukan penyediaan pesakit dengan teliti. Pertama, doktor mesti menghantarnya untuk lulus beberapa ujian makmal untuk mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi. Pesakit perlu melakukan elektrokardiogram dalam 12 petunjuk, serta menjalani ujian darah komprehensif, yang termasuk ujian berikut:

• kemungkinan tindak balas alahan;
• untuk jangkitan tersembunyi dan HIV;
• pembekuan;
• kreatinin;
• enzim hati;
• pada biokimia.

Jika hasil diagnostik tidak mendedahkan kontraindikasi, ahli kardiologi harus memberi arahan dan menjelaskan nuansa utama penyediaan untuk prosedur tersebut. Kebanyakan pesakit bimbang tentang banyak persoalan tentang bagaimana untuk menyediakan angiografi koronari - di mana untuk mencukur, perhiasan apa untuk dimakan, apa yang perlu dimakan. Penyediaan untuk angiografi koronari memerlukan pematuhan dengan peraturan berikut:

• penggantungan penggunaan dadah yang mempengaruhi pembekuan darah;
• penyusutan zon di mana arteri akan ditusuk (lipatan pubis dan inguinal);
• pengecualian pengambilan makanan pada hari prosedur, yang bermaksud angionografi koronari dilakukan pada perut kosong;
• penyingkiran semua perhiasan, perhiasan logam, cermin mata, kanta dan gigi palsu.

Contraindications

Sekatan dan pengharaman angiografi koronari tidak boleh diabaikan, kerana ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius atau bahkan kematian. Angoniografi koronari Maya dan prosedur angiografi dikontraindikasikan dalam kes berikut:

• semasa hamil;
• selepas strok;
• dalam penyakit kelenjar tiroid;
• dengan diabetes rumit;
• dalam kes hipersensitif kepada agen kontras;
• dengan penyakit parah buah pinggang dan hati;
• dengan kegagalan jantung yang teruk.

Doktor membezakan beberapa keadaan di mana angiografi jantung koronari perlu diselaraskan dengan pakar. Sebagai contoh, pesakit dengan ARVI dan semua gejala yang disertakan - hidung berair, demam, boleh ditunda dengan prosedur dan ditangguhkan selama seminggu. Mengendalikan adalah mungkin dalam keadaan kecemasan dengan penyakit-penyakit berikut:

• hipertensi, yang tidak dirawat dengan ubat;
• sedikit peningkatan suhu badan terhadap latar belakang penyakit berjangkit dan virus;
• endokarditis infektif;
• penyakit sistemik organ dalaman;
• aritmia ventrikular yang tidak stabil.

Risiko dan komplikasi yang mungkin berlaku

Walaupun tahap angiografi koronari yang tinggi, prosedur masih tidak boleh dipanggil benar-benar selamat kerana kemungkinan komplikasi. Akibat yang tidak menyenangkan, sebagai peraturan, memahami pesakit yang tidak mengikuti aturan persiapan untuk prosedur atau setuju untuk memanipulasi walaupun kontraindikasi. Komplikasi selepas angiografi koronari juga boleh berkembang pada mereka yang tidak mengikuti cadangan pemulihan selepas manipulasi. Ini adalah perkara berikut:

• hospital kekal sepanjang hari;
• sekatan makanan;
• pengecualian aktiviti fizikal sepanjang minggu;
• sementara membiarkan mandi sehingga tusukan sembuh.

Menurut ulasan pesakit, berikut adalah akibat yang paling biasa selepas angiografi koronari kapal jantung:

1. Reaksi terhadap tusuk kapal dalam bentuk hematoma, edema, kemerahan selepas angiografi koronari.
2. Kerosakan ke saluran darah
3. Manifestasi alergi. Mereka berlaku sekiranya terdapat hubungan dengan alergen yang berpotensi.

Oleh itu, komplikasi selepas angiografi koronari amat jarang berlaku. Sekiranya pesakit berisiko mengalami akibat yang tidak menyenangkan, doktor boleh menawarkannya alternatif - memilih kaedah diagnostik yang berbeza.

Meringkaskan semua perkara di atas, kita dapat membuat kesimpulan bahawa angiografi koronari adalah cara inovatif untuk mendiagnosis keadaan kapal jantung. Kajian kapal untuk kehadiran lesi (contohnya, stenosis dari suatu bekas koronari atau penyempitannya) dan lokasinya membolehkan kita mengenal pasti perkembangan penyakit jantung pada peringkat awal.

Hasil diagnosisnya bergantung pada banyak parameter - aparatus di mana angiografi koronari dilakukan, pematuhan peraturan untuk mempersiapkan dan menjalankan prosedur, dan kondisi pasien selama manipulasi. Pada akhirnya, pesakit menerima pandangan bertulis dan imej yang diambil semasa imbasan, dalam dua bentuk - bercetak dan elektronik.

Adakah penyakit jantung koronari berbahaya?

Soalan yang kerap ditanya

Penyakit jantung iskemia (koronari) (CHD) adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung atau, dengan kata lain, ischemia. Dalam kebanyakan kes (97-98%), penyakit arteri koronari adalah akibat dari aterosklerosis arteri jantung, iaitu penyempitan lumen mereka disebabkan oleh plak atherosclerotik yang disebut semasa aterosklerosis pada dinding dalaman arteri. Dalam kes ini, perjalanan penyakit mungkin berbeza, dan oleh itu, terdapat beberapa bentuk klinikal utama IHD. Ini adalah angina pectoris, infarksi miokardium, dan kardiosklerosis pasca infark yang dikatakan sebagai akibat langsung dari infarksi miokardium. Bentuk-bentuk penyakit ini dijumpai pada pesakit baik secara berasingan dan dalam gabungan, termasuk dengan pelbagai komplikasi dan akibatnya. Ini termasuk kegagalan jantung, iaitu pengurangan fungsi mengepam otot jantung, gangguan irama jantung atau arrhythmia, yang penuh dengan kegagalan jantung yang sama, dan kadang-kadang menangkap jantung tiba-tiba, dan beberapa komplikasi lain.

Kepelbagaian manifestasi penyakit ini menentukan pelbagai langkah terapeutik dan profilaksis yang digunakan dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Untuk menentukan taktik diagnosis dan rawatan penyakit arteri koronari, anda mesti berunding dengan ahli kardiologi.

Sambutan harian dilakukan:

• Estrin Sergey Igorevich, Ketua Jabatan Pembedahan Jantung, Bangunan 7, Tingkat 2, Jabatan Pembedahan Jantung, setiap hari dari jam 9.00-10.00.
• Doktor Oleg Valentinovich, pakar bedah jantung. Maklumat terperinci yang anda boleh dapatkan dengan menghubungi 095 403 4981.

Penyakit jantung koronari hari ini adalah punca utama kematian dan kecacatan di kalangan orang dewasa dan tua. Dalam beberapa dekad yang lalu pemeriksaan angiografi kapal koronari telah digunakan secara aktif di klinik kardiologi. Pada masa yang sama, angiografi koronari adalah, sebagai peraturan, pautan muktamad logik dalam pemeriksaan kompleks pesakit dengan penyakit jantung koronari (CHD). kerana ia adalah metodologi yang paling bermaklumat untuk menyelesaikan isu-isu penting seperti:

• pengesahan diagnosis IHD;
• penjelasan lokasi luka pada katil vaskular;
• definisi taktik rawatan.

Angiografi koronari adalah kaedah pemeriksaan radiologi, yang merupakan kaedah yang paling tepat dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari, yang membolehkan anda menentukan dengan tepat sifat, lokasi dan tahap penyempitan arteri koronari.

Kaedah ini adalah "standard emas" dalam diagnosis penyakit arteri koronari dan membolehkan anda membuat keputusan mengenai pilihan dan jumlah prosedur perubatan lanjut seperti pembedahan angioplasti belon dan pembedahan pintasan koronari. Kaedah ini adalah "standard emas" dalam diagnosis penyakit arteri koronari dan membolehkan anda membuat keputusan mengenai pilihan dan jumlah prosedur perubatan lanjut seperti pembedahan angioplasti belon dan pembedahan pintasan koronari.

Mandatori adalah: jumlah darah lengkap, jenis darah, faktor Rh, sampel virus hepatitis B dan C, HIV, RW, EKG-12, Echo-KG.

Selepas rawatan di hospital, anda akan diperiksa oleh doktor yang hadir dan, jika perlu, pakar-pakar kepakaran lain yang terlibat. Jelaskan keadaan pada masa angiografi koronari, menerangkan intipati dan kemungkinan hasil prosedur.

Pesakit dihantar ke pembedahan endovaskular pejabat. Prosedur ini kurang traumatik - sepanjang prosedur keseluruhan pesakit sedar.

Selepas anestesia tempatan dilakukan, kateter khas disalurkan melalui arteri femoral dan bahagian atas aorta ke dalam lumen arteri koronari.

Bahan radiasi disuntik melalui kateter, yang dibawa oleh darah melalui saluran koronari. Proses ini ditetapkan dengan pemasangan khas - angiograf.

Hasilnya dipaparkan pada monitor dan diletakkan dalam arkib digital.

Dalam perjalanan angiografi koronari, tahap dan saiz luka kapal koronari ditentukan, yang menentukan taktik rawatan lanjut.

Jika perlu, selepas penyelarasan dengan pesakit, dilabel belon serentak dan (atau) pemasangan endoprostheses vaskular - stent adalah mungkin.

Selepas kajian itu, pakar menunjukkan rekod pesakit angiografi koronarinya dan menerangkan tahap lesi vaskular koronari, mengesyorkan taktik rawatan lanjut.

Selepas kajian, kesimpulan tertulis dan rekod angiografi koronari pada CD dikeluarkan kepada pesakit.

Angioplasti adalah prosedur perubatan yang membuka saluran tersumbat atau sempit bukan pembedahan. Prosedur ini dilakukan oleh ahli - ahli radiologi intervensi atau pakar bedah sinar-X. Semasa angioplasti, doktor memasukkan belon kecil yang dipasang pada tiub nipis (catheter) ke dalam saluran darah melalui kecil, kira-kira saiz hujung pensil, celah pada kulit.

Di bawah kawalan fluoroscopy, kateter itu dijalankan ke tapak penyempitan arteri. Apabila mencapai kawasan yang rosak, belon mengembung untuk meningkatkan pelepasan dan meningkatkan aliran darah di dalam kapal.

Sebelum prosedur, pakar pakar angioplasti semestinya melakukan angiogram (pemeriksaan fluoroskopik pada arteri).

Prosedur ini berlaku dalam tiga peringkat:

• Penempatan kateter di arteri tersekat,
• belon untuk membuka arteri yang tersekat,
• penyingkiran catheter.

Angioplasti dilakukan di bawah anestesia tempatan, jadi anda hanya dapat merasakan beberapa tekanan pada tapak tusukan sepanjang keseluruhan prosedur.

AKSH adalah prosedur pembedahan, akibatnya aliran darah jantung dipulihkan di bawah tapak penyempitan kapal. Dengan manipulasi pembedahan ini di sekitar tapak penyempitan, satu lagi cara aliran darah ke bahagian jantung yang tidak dibekalkan dengan darah diciptakan.

Shunt, untuk penyelesaian, buat darah dari serpihan arteri dan urat pesakit lain. Penggunaan yang paling biasa untuk ini adalah arteri thoracic dalaman (HAV), yang terletak di bahagian dalam sternum atau urat saphenous yang hebat, yang terletak di kaki. Pakar bedah boleh memilih jenis shunt yang lain. Untuk memulihkan aliran darah, shunts venous disambungkan ke aorta dan kemudian disedut ke dalam kapal di bawah tapak sempit.

CABG tradisional dilakukan melalui pemotongan besar di tengah dada, yang disebut sternotomy median. (Sesetengah pakar bedah memilih untuk menjalankan kementerian). Semasa operasi, jantung boleh dihentikan. Pada masa yang sama, peredaran darah pesakit diselenggarakan dengan cara peredaran darah tiruan (IC). Daripada jantung, radang jantung-paru-paru (alat peredaran kardiopulmonari) berfungsi, yang memberikan peredaran darah ke seluruh tubuh. Darah pesakit memasuki mesin jantung-paru-paru, di mana pertukaran gas berlaku, darah tepu dengan oksigen, seperti di paru-paru, dan kemudian disampaikan kepada pesakit melalui tiub. Di samping itu, darah disaring, disejukkan atau dipanaskan, untuk mengekalkan suhu pesakit yang dikehendaki. Walau bagaimanapun, peredaran ekstrasorporeal juga boleh memberi kesan negatif kepada organ-organ dan tisu pesakit.

Terdapat beberapa pendekatan untuk rawatan CHD, yang merupakan individu untuk setiap pesakit. Antaranya ialah:

Untuk menentukan taktik rawatan, perlu melakukan diagnosis yang tepat dan berunding dengan ahli kardiologi.

Sambutan harian dilakukan:

Estrin Sergey Igorevich, Ketua Jabatan Pembedahan Jantung, Bangunan 7, Tingkat 2, Jabatan Pembedahan Jantung, setiap hari dari jam 9.00-10.00.

Doktor Oleg Valentinovich, pakar bedah jantung. Maklumat terperinci yang anda boleh dapatkan dengan menghubungi 095 403 4981.

Sel stem menimbulkan semua tisu badan dan memainkan peranan penting dalam pembangunan normal dan pemulihan organ yang rosak. Ini adalah "ambulans" badan, yang bergegas ke mana-mana organ yang rosak dan memperbaiki masalah, menggantikan sel-sel yang berpenyakit.

Teknik ini terdiri daripada beberapa peringkat.

Tahap pertama adalah pengasingan sel stem dari sumsum tulang pesakit. Di bawah keadaan makmal steril, sel-sel yang dihasilkan berubah menjadi berjuta-juta sel pendahulunya yang siap untuk pentadbiran kepada pesakit yang sama.

Langkah seterusnya ialah pengenalan sel stem. Dalam keabnormalan jantung, pentadbiran secara langsung digunakan pada otot jantung melalui mikrojeksi, atau ke dalam kapal yang memberi makan hati. Pengenalan sel-sel secara intravena juga mungkin, ia tidak berbeza dengan "penafsiran" biasa. Apabila sel stem memasuki kawasan yang rosak pada otot jantung, mereka menimbulkan pembentukan sel-sel baru, yang seterusnya meningkatkan nutrisi jantung dan memulihkan fungsinya.

Sambutan harian dijalankan oleh:

Doktor Denisova Elena Mikhailovna, c. Med. Sci, Associate Professor, Jabatan Amalan Am - Perubatan Keluarga.

Perundingan yang anda boleh dapatkan melalui telefon. + 38 099 672 55 83, dari Isnin hingga Jumaat dari 13 00 17 00.

Dalam penyakit jantung iskemik, angiografi koronari mesti dilakukan, kerana hanya peperiksaan ini boleh menjawab soalan-soalan yang paling penting: betapa seriusnya penyakit itu dan kaedah rawatan apa yang harus dipilih.

Angiografi koronari kini merupakan kaedah penyiasatan yang sangat selamat. Komplikasi serius (infarksi miokardium, strok) berlaku dalam satu atau dua kes daripada seribu kajian. Kelemahan terbesar dari angiografi koronari tradisional yang dilakukan melalui arteri femoral adalah kemungkinan komplikasi di tapak pembiakan arteri - hematoma yang memerlukan rehat tidur dan, dalam beberapa kes, rawatan pembedahan. Kekurangan ini tidak mempunyai kaedah melakukan angiografi koronari melalui arteri radial. Dalam kes ini, komplikasi tempatan tidak berlaku, rehat tidur tidak diperlukan, angiografi koronari boleh dilakukan pada pesakit luar. Di pusat kami kami melakukan angiografi koronari pada pesakit luar, pesakit dilepaskan pada hari yang sama.

Ia berbahaya untuk meninggalkan penyakit ini tanpa peperiksaan penuh. Dalam masa yang dibuat angiografi koronari akan menilai tahap keterukan penyakit itu, pilih kaedah rawatan yang dikehendaki dan simpan dari serangan jantung seterusnya.

Stenting dan shunting adalah kaedah rawatan yang berbeza. Mereka tidak menjadi alternatif kepada satu sama lain. Pada tahap tertentu keutamaan penyakit diberikan kepada salah seorang daripada mereka. Tugas utama doktor yang hadir adalah dengan objektif memberitahu pesakit tentang kelebihan dan kekurangan setiap kaedah.

Kesakitan di hati boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk punca bukan jantung. Untuk menentukan sama ada anda memerlukan koronografi dan pemeriksaan lanjut, anda memerlukan perundingan kardiologi.