Pembedahan vaskular: tanda-tanda untuk pembedahan, jenis dan ciri operasi

Iskemia

Jenis campur tangan pembedahan yang dilakukan pada kapal, banyak, bagaimanapun, serta petunjuk untuk kelakuan mereka. Dalam artikel ini kami akan memberitahu anda tentang teknik pengendalian moden yang digunakan untuk merawat patologi vaskular otak, jantung dan anggota badan yang lebih rendah.

Baru-baru ini saya membaca artikel yang menceritakan mengenai ubat Holedol untuk pembersihan kapal dan menyingkirkan kolesterol. Ubat ini meningkatkan keadaan umum badan, menormalkan nada urat, menghalang pemendapan plak kolesterol, membersihkan darah dan limfa, dan juga melindungi terhadap hipertensi, strok dan serangan jantung.

Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan pembungkusan. Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: sakit berterusan di jantung, berat, pancang tekanan yang menyakitkan saya sebelum - berundur, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah ini.

Penyakit serebrovaskular: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Mari kita mulakan dengan patologi kapal serebrum. Di hadapan patologi ini, petunjuk bagi operasi adalah:

kehadiran aneurisma mana-mana kapal kepala, serta kecacatan arteri-vena;
kelenjar patologis salah satu daripada salur besar leher;
trombosis serebrum, tanpa adanya trombolisis (contohnya, jika pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap terapi trombolisis);
kehadiran plak aterosklerotik dalam segmen aliran darah yang bersamaan, yang merangkumi lumen vaskular sebanyak 40% atau lebih;
kecederaan kepada kapal kepala dan / atau leher.

Bukan sahaja operasi pada kapal kepala, tetapi juga operasi di atas kapal leher dilakukan. Yang cukup logik, kerana darah ke otak mula-mula mengalir melalui perut leher, dan hanya kemudian ia langsung masuk ke dalam kapal kepala.

Apakah operasi yang dilakukan apabila ada petunjuk yang sesuai?

Aneurysm holistik

Pertimbangkan kemungkinan jenis operasi, masing-masing, dari setiap petunjuk di atas. Dengan kehadiran aneurisme holistik:

memotong leher aneurisme;
oklusi endovaskular;
electrocoagulation stereotactic;
trombosis tiruan aneurisme.

Melakukan operasi keratan memerlukan penyediaan akses langsung ke aneurisma, iaitu, membayangkan perlunya pengorbanan.

Kaedah endovascular dan stereotactic, serta kaedah trombosis buatan, termasuk teknik pembedahan mini-invasif, tidak memerlukan pengambilan, tetapi mempunyai beberapa batasan.

Burger aneurysm

Dengan kehadiran aneurisme yang pecah:

penyingkiran hematoma;
pemindahan hematoma endoskopik;
aspirasi hematoma stereotactic.

Pesakit sedemikian dirawat secara konservatif, seperti dalam kes strok dalam jenis hemorrhagic, tetapi dengan kehadiran hematoma yang telah terbentuk, seseorang itu harus menggunakan salah satu teknik pembedahan tersebut.

Kelengkungan arteri

Dalam mengenal pasti tortuositi patologi arteri yang membawa darah ke otak, lakukan:

angioplasty belon;
angiosurgery.

Kedua-dua kaedah adalah invasif mini, tidak memerlukan pelaksanaan incisions operasi yang luas.

Kesemua pesakit yang mengalami kesakitan patologi mana-mana dari leher vessels ditunjukkan menjalani pembedahan sebagai satu-satunya pilihan yang mungkin untuk rawatan yang berkesan.

Untuk membersihkan VASCULAS, mencegah pembekuan darah dan menghilangkan kolesterol - pembaca kami menggunakan produk semula jadi yang Elena Malysheva mengesyorkan. Penyediaannya termasuk jus blueberry, bunga semanggi, pekat bawang putih asli, minyak batu, dan jus bawang putih liar.

Menyumbat arteri dengan bekuan darah

Apabila menghalang kapal yang membawa darah ke otak, darah beku menunjukkan salah satu daripada intervensi berikut:

endoterektomi carotid;
stenting kapal di tempat pengambilannya;
thrombolysis selektif.

Daripada semua campur tangan yang disenaraikan, hanya carterid endarteriectomy memerlukan hirisan pembedahan, yang melibatkan penghapusan langsung trombus. Tetapi hari ini, trombosis stenting atau selektif lebih kerap digunakan kerana trauma mereka yang kurang.

Trombolisis selektif melibatkan pengenalan bahan dengan aktiviti trombolytik terus ke dalam zon trombosis (melalui kateter khusus).

Penghapusan plak atherosclerotik

Di hadapan plak aterosklerotik menyebabkan kegagalan hemodinamik, berikut ditunjukkan:

endarterectomy;
angioplasty belon;
angiosurgery.

Endarterectomy melibatkan pemindahan langsung plak dari sebuah kapal. Apabila melakukan angioplasty balon, kebolehtelapan saluran itu dipulihkan dengan menaikkan belon, dan ketika melakukan stenting, dengan memasang stent.

Banyak pembaca kami secara aktif menggunakan teknik yang terkenal berdasarkan benih dan jus Amaranth, yang ditemui oleh Elena Malysheva untuk VESEL PEMBERSIHAN dan menurunkan tahap kolesterol dalam badan. Kami menasihatkan anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

Dalam kes kerosakan traumatik kepada apa-apa pautan di dalam aliran darah otak, dalam semua kes intervensi pembedahan terbuka ditunjukkan.

Apabila kerosakan diselaraskan pada tahap leher, pembedahan lapisan demi lapisan tisu lembut dilakukan, sumbernya dicari dan pendarahan berhenti. Dan apabila kerosakan itu terletak di tingkat kepala, ramuan dilakukan, diikuti dengan mencari sumber dan menghentikan pendarahan. Semasa campur tangan ini, jahitan vaskular khas dikenakan.

Penyakit jantung: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Petunjuk utama untuk menjalankan operasi di kapal jantung ialah IHD (penyakit jantung iskemik). Tetapi tidak semua pesakit yang menderita penyakit ini, satu operasi ditunjukkan, kerana ramai pesakit berjaya menguruskan cara yang konservatif. Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana:

IHD berlangsung secara berterusan dan tidak dapat diterima dengan pembetulan perubatan;
Infark miokardia berkembang dan terdapat peluang untuk mengendalikan pesakit di peringkat akut;
menggunakan kaedah penyelidikan yang objektif, telah ditubuhkan bahawa saluran arteri koronari kiri disempit oleh lebih daripada 50%, atau fakta penyempitan semua arteri koronari dikesan lebih daripada 70%.

Iaitu, operasi itu ditunjukkan dengan kehadiran keadaan yang mengancam nyawa yang tidak mungkin dapat dihapuskan dengan cara lain selain pembedahan.

Pilihan untuk campur tangan pembedahan

Pada masa ini, pembedahan jantung menggunakan tiga kaedah utama merawat patologi vaskular kardiak:

angioplasty belon;
angiosteping;
pintasan aorto-koronari.

Mengenai belon angioplasti dan angiosurgery telah disebutkan di atas. Satu-satunya perbezaan ialah campur tangan yang dijalankan di arus utama arteri koronari.

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan terbuka yang dilakukan di bawah keadaan operasi mesin jantung-paru-paru (AIC), serta dalam keadaan kardioplegia. Operasi ini panjang dan agak rumit, tetapi pada masa kini semua pakar bedah jantung fasih dalamnya.

Inti dari campur tangan adalah dengan melangkaui segmen yang terjejas dari katil jantung koronari, peredaran digunakan untuk memastikan aliran darah di arah distal. Untuk membuat pukulan, biasanya gunakan vena pesakit pesakit.

Patologi kaki kaki: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Kesemua penyakit vesel di bahagian bawah kaki boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: penyakit yang mempengaruhi arteri kaki, serta penyakit yang mempengaruhi urat kaki. Oleh itu, terdapat dua kumpulan indikasi utama untuk operasi ini:

kehadiran halangan hemodinamik yang penting dalam perjalanan kapal yang membawa darah ke kaki bawah (dalam kes seperti itu, sebagai peraturan, ada proses atherosklerotik);
kehadiran kesulitan hemodynamically penting dalam perjalanan kapal, memastikan aliran keluar darah dari kaki bawah (sebagai peraturan, terdapat proses varicose).

Menurut kumpulan indikasi ini, terdapat juga pelbagai pilihan untuk campur tangan pembedahan, yang pada asasnya berbeza dari satu sama lain.

Pilihan untuk campur tangan pembedahan

Sekiranya terdapat bukti kumpulan pertama (halangan di tempat tidur arteri), mungkin dilakukan

angioplasty belon;
angiosurgery;
shunting

Pembedahan plastik menggunakan balon atau stent dilakukan apabila arteri anggota bawah yang lebih kecil dan berkaliber kecil rosak.

Dengan kekalahan arteri pada kaki berkaliber besar melakukan salah satu pilihan berikut untuk mengelakkan:

aorto-femoral;
femoral-femoral;
femoro-popliteal;
femoral-tibial.

Semua ini adalah pembedahan rekonstruktif pada kapal, kerana apabila ia dilakukan, segmen tertentu aliran darah kaki dipulihkan (direkonstruksi). Pengenaan shunt melibatkan penciptaan penyelesaian di tempat penyetempatan halangan hemodinamik yang signifikan.

Pilihan untuk angioprosthetics juga mungkin. Ini adalah satu lagi pembedahan rekonstruktif, di mana segmen berpenyakit kapal dibuang dan digantikan oleh implan. Untuk menggantikan menggunakan implan tisu khas, dalam beberapa kes, ia mungkin menggunakan kapal sendiri.

Sekarang pertimbangkan pilihan untuk campur tangan yang dilakukan di hadapan bukti kumpulan kedua (kemerosotan fungsi katil vena). Dengan luka vaskular varikos kaki memegang:

phlebectomy;
mini-phlebectomy;
sclerotherapy;
pembekuan laser;
ablation radiofrequency.

Phlebectomy adalah penyelesaian klasik untuk masalah, penyingkiran kaki kaki yang terkena varises.

Phlebectomy mini melibatkan tindakan yang sama, tetapi melalui incisions yang paling kecil (1-2 mm). Tiga kaedah terakhir di atas adalah secara minimum invasif dan menghilangkan urat kaki yang terkena oleh pengerasan, pembekuan dan ablasi.

Angiosurgeri moden mempunyai banyak kaedah dan teknik intervensi yang berkesan. Terdapat kecenderungan yang kuat untuk penggunaan teknik invasif mini yang sangat minimally traumatik untuk pesakit dan memberikan hasil yang sangat baik. Rawatan pada kaki kaki, jantung, otak boleh agak mudah dan cepat, jika anda membuat keputusan mengenai operasi pada waktu yang tepat.

Strok: Pembedahan vaskular serebrum

Hari ini, campur tangan moden dan minimally invasif pada kapal otak digunakan dalam bedah saraf untuk merawat dan mencegah pukulan pada orang yang berumur berbeza, bermula dari bayi dan berakhir dengan orang tua. Juga, operasi dilakukan pada arteri otak itu sendiri atau dari serviks yang memberikan darah kepadanya. Dalam proses operasi, teknik pencitraan digunakan secara meluas - x-ray, tomografi, perkembangan baru sedang diperkenalkan.

Prosedur endovaskular: pembedahan vaskular serebrum

Doktor sering mencadangkan prosedur pembedahan yang agak baru kepada pesakit yang tidak dapat dikendalikan secara tradisional kerana usia lanjut atau kontraindikasi yang sedia ada kepada pembedahan konvensional, tetapi boleh digunakan untuk mana-mana pesakit lain.

Faedah termasuk anestesia tempatan atau serantau bukan anestesia umum, masa pemulihan yang lebih singkat, kesakitan kurang, kecederaan tisu, dan kurang tekanan di hati. Prosedur ini boleh digunakan untuk merawat aneurisme cerebral, malformasi vaskular serebrum, dan halangan arteri (jika ia diliputi oleh plak atherosklerotik).

Rawatan aneurisma: pakar bedah menghantar gegelung (tangle of inert material) ke kapal otak di mana aneurisme didapati, dan membetulkannya di dalamnya. Ini membolehkan darah mengalir secara normal melalui saluran otak, mengurangkan risiko kepada pesakit mengenai strok hemoragik. Catheter plastik panjang digunakan untuk meletakkan gegelung, yang dibawa melalui kepak kecil di arteri pada paha ke zon aneurisme. Untuk mengawal pergerakan kateter digunakan fluoroskopi.

Rawatan keabnormalan vaskular otak, penyingkiran pembekuan darah dalam stroke

Rawatan kecacatan vaskular (kecacatan) otak aktif diamalkan. Pakar bedah endovaskular boleh menggunakan pelekat biologi yang dimasukkan melalui kateter kecil untuk menghapuskan kecacatan vaskular otak atau mengurangkan saiznya. Selalunya ini mendahului microsurgical atau radioterapi.

Alat baru untuk membantu merawat stroke iskemia adalah peranti kecil yang digunakan untuk membuang pembekuan darah secara mekanik yang menyekat saluran darah yang memberi makan kepada otak. Dalam strok iskemia, gumpalan darah merosakkan otak, merosakkan sel saraf oksigen dan nutrien yang dibawa oleh darah yang diperlukan untuk terus hidup. Apabila digunakan untuk beberapa jam pertama selepas strok, peranti boleh mengeluarkan beku dan mengurangkan kerosakan.

Trombolisis intra-arteri juga digunakan. Untuk prosedur ini, doktor memasukkan kateter kecil ke dalam saluran darah otak semasa angiografi serebrum dan menyampaikan ubat yang membubarkan bekuan langsung ke dalam saluran darah yang tersumbat.

Operasi arteri: angioplasti dan stenting kapal di leher dan otak

Campurtangan baru ini dilakukan di banyak pusat perubatan di seluruh dunia. Angioplasti serebrum adalah sama dengan prosedur kardiologi yang digunakan secara meluas, di mana belon kecil melekat pada hujung kateter diletakkan di arteri yang tersekat dan kemudian berkembang. Oleh itu, arteri karotid di leher dikendalikan, maka stent diletakkan di kawasan kerosakan, yang memegang kapal terbuka setelah belon dikeluarkan. Prosedur ini sering dicadangkan sebagai alternatif kepada endarterectomy karotid pada pesakit yang mana lebih pembedahan invasif dianggap terlalu berisiko kerana kesihatan umum pesakit atau tapak penyumbatan arteri yang tidak selesa. Sejak angioplasti dan stenting cukup baru, penyelidik masih meneroka seberapa baik stents membantu dan berapa banyak prosedur mengurangkan risiko strok pada pesakit dalam jangka masa panjang.

Endoterektomi carotid

Endarterectomy karotid adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengeluarkan plak aterosklerotik dari arteri karotid. Bagi pesakit yang mengalami serangan strok atau serangan iskemia, carterid endarterectomy boleh membantu dalam mencegah kambuhan. Bagi pesakit yang arteri disempit oleh kurang daripada 50%, faedah carterid endarterectomy biasanya tidak melebihi risiko. Tetapi pada pesakit dengan stenosis 70-99%, yang baru-baru ini mempunyai gejala berbahaya yang disebabkan oleh stenosis, operasi mengurangkan risiko strok dalam dua tahun akan datang dengan kira-kira 80%.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat hirisan di leher di tapak penyumbatan. Untuk mengalihkan aliran darah di sekitar kawasan masalah, doktor boleh memasukkan tiub ke arteri di atas dan di bawah plak atherosclerotik. Kemudian dia membuat seksyen longitudinal di sepanjang bahagian kapal dengan plak, membuangnya, arteri dijahit. Pakar bedah kemudian mengalihkan tiub pintasan sementara.

Prosedur stereotactic: tomografi untuk membantu

Kaedah stereotactic, yang termasuk penanda meletakkan pada kepala pesakit untuk membuat titik kawalan untuk operasi yang sangat tepat, membolehkan pakar bedah untuk merawat malformasi vaskular yang sebelum ini terlalu sukar untuk pembetulan pembedahan. Pembedahan Stereotactic menggunakan teknologi komputer canggih yang digabungkan dengan MRI atau tomografi yang dikira untuk mengenal pasti masalah. Menggunakan mikroskop elektron dan instrumen sensitif, pakar bedah boleh bekerja tanpa menjejaskan tisu otak biasa. Tomografi yang digunakan untuk mula memulihkan kecacatan pada mulanya, dan kemudian pakar bedah telah melakukan manipulasi.

Teknik radiosurgi bukan pembedahan (pengganda siber) memfokuskan sinaran radiasi pada kecacatan vaskular otak, menyebabkan ia menyusut dan hilang. Tomografi membolehkan anda mengawal proses itu. Manipulasi, sering dilakukan pada pesakit luar, meninggalkan tisu otak yang sihat.

Revascularization

Ini adalah teknik pembedahan untuk mengubati aneurisma atau menyembuhkan arteri serebral yang berkaitan dengan aterosklerosis atau penyakit Moyamoy (penyakit jarang yang menyebabkan penyempitan atau penyumbatan saluran cerebral). Kaedah ini pada asasnya membentuk laluan darah baru di dalam otak. MRI atau tomografi yang dikira dilakukan untuk menyetempatkan kecacatan, maka suatu saluran darah dijahit ke arteri serebral melalui lubang di tengkorak dari permukaan muka, berhampiran kuil.

Pembedahan untuk menghilangkan aneurisma dari saluran otak: petunjuk, pengalihan, prognosis, pemulihan

Aneurysm adalah tegang patologi dinding kapal. Tidak seperti perahu normal, aneurisme mempunyai dinding yang lebih kurus dengan kemungkinan pecah dan darah memasuki otak atau ke ruang antara membran otak (pendarahan subarachnoid).

Sebab utama pembentukan aneurisma vaskular adalah gangguan kongenital struktur dinding vaskular; aterosklerosis, di mana lapisan tengah arteri dimusnahkan dan dinding menjadi lebih nipis; Perubahan dinding vaskular semasa proses keradangan.

Bentuk aneurisma boleh menjadi bulat - dengan leher, badan dan kubah; berbentuk gelendong - di mana kapal itu diperluas secara merata dalam jarak yang jauh; lateral, menyerupai tumor dinding kapal.

Menurut diameter mengeluarkan:

Sehingga 3 mm - sangat kecil;
Dari 4 hingga 15 mm - normal;
Dari 16 hingga 25 mm - besar;
Lebih daripada 25 mm - gergasi.

Seringkali, aneurisma yang tidak terkeluar tidak bersifat asymptomatic dan dijumpai secara rawak ketika memeriksa otak untuk sebab yang lain.

Bilakah pembedahan diperlukan untuk aneurisma vaskular otak?

aneurisme cerebral

Pendekatan yang ketat terhadap kesahan campur tangan pembedahan untuk aneurisma yang tidak dapat diselesaikan kerana kemungkinan komplikasi semasa operasi diperlukan. Petunjuk untuk pembedahan dianggap aneurisme lebih besar daripada 7 mm. Petunjuk untuk pembedahan menjadi lebih pasti dengan peningkatan aneurisma seperti yang diamati dan dengan kerentanan keluarga terhadap pendarahan (kes pendarahan daripada aneurisme di saudara terdekat).

Persediaan untuk pembedahan

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda untuk pembedahan aneurisma yang tidak terkeluar, dia dimasukkan ke hospital dengan cara yang dirancang ke klinik, yang mesti memenuhi syarat-syarat berikut:

Mempunyai jabatan neurosurgi, serta pakar yang berpengalaman dalam melakukan campur tangan microsurgical terbuka di kapal otak, serta pengalaman dalam melakukan campur tangan penutupan aneurisme endovaskular;
Mempunyai jabatan diagnostik sinar-X, dengan kemungkinan melakukan angiografi komputer lingkaran, angiografi resonans magnetik, angiografi pengurangan digital;
Bilik operasi harus dilengkapi dengan peralatan khas untuk mikrosurgery aneurisma serebrum;
Mempunyai unit neuroreanimasi.

Penyediaan pembedahan adalah komponen penting dalam rawatan yang berjaya.

Mengendalikan kajian klinikal umum (darah, air kencing, ujian darah biokimia, coagulogram, ujian darah untuk penentuan jangkitan (RW, hepatitis virus), dada x-dada dada, ECG), pakar pakar (pakar neurologi, ahli terapi dan pakar lain dalam kesaksian).

Semua kajian di atas boleh dilakukan di klinik semasa dimasukkan ke hospital, tetapi adalah mungkin untuk menyelesaikan kajian-kajian ini secara rawat jalan, sebelum dimasukkan ke hospital.

Untuk memilih kaedah campur tangan pembedahan, kajian dijalankan untuk menilai sifat dan struktur aneurisma, serta keadaan tisu otak.

Angiografi resonans magnetik (masa penerbangan). Teknik ini membolehkan anda mendapatkan gambaran jelas aneurisme dengan saiz aneurisme sebanyak 3 mm atau lebih.
Tomografi yang dikira dalam mod angiografi. Dalam peperiksaan ini, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran kalsifikasi di dinding dan pembekuan darah di dalam aneurisma. Walau bagaimanapun, teknik ini lebih rendah daripada angiografi resonans magnetik dalam ketepatan pantulan struktur aneurisme dengan saiz kurang daripada 5 mm.
Angiografi penolakan digital. Sehingga kini, kajian ini kekal sebagai "standard emas" dalam pengiktirafan aneurisma dengan saiz kurang dari 3 mm dan kapal diameter kecil. Satu kajian dijalankan hanya di hospital, kerana kemungkinan komplikasi semasa pelaksanaannya.

Angiografi resonans magnetik dan tomografi terkomputer dalam mod angiografi boleh dilakukan sebelum dimasukkan ke hospital di klinik, dengan syarat bahawa tidak lebih dari 6 bulan yang berlalu dari masa kajian ke hospital, pada masa berlakunya dari masa kajian tidak ada perubahan dalam keadaan pesakit dan kajian dilakukan pada pematuhan semua keperluan teknikal yang diperlukan.

Sebelum pembedahan, nombor tekanan darah dikawal selaras dengan bilangan normal secara konsisten, paras gula darah berkorelasi dalam kes diabetes mellitus, dan sekiranya terdapat masalah penyakit kronik - pampasan yang dicari untuk keadaan ini.

Setelah semua ujian yang diperlukan telah selesai dan telah ditetapkan bahawa tidak ada kontraindikasi terhadap operasi, pesakit ditempatkan di klinik. Dia diperiksa oleh pakar bedah, menjelaskan pelan operasi dan komplikasi yang mungkin, ceramah anestesiologi dengan pesakit. Pesakit mengisi soal selidik dan bersetuju dengan operasi.

Pada malam sebelum operasi dari enam petang, ia dilarang makan dan minum air, jika operasi itu dirancang selepas 12, anda boleh membenarkan makan malam yang ringan. Mematuhi keadaan ini sangat penting untuk memastikan anestesia am yang selamat.

Sebelum pembedahan, anda mesti mandi dan basuh rambut anda. Kesucian adalah pencegahan komplikasi berjangkit.

Semua soalan yang tidak dapat difahami perlu dijelaskan dengan doktor atau dengan kakitangan kejururawatan, yang akan membantu dalam beberapa langkah untuk menghilangkan kegembiraan preoperative yang berkaitan dengan campur tangan.

Bagaimana pembedahan aneurisma serebrum dilakukan?

Untuk pembedahan aneurisma, ia digunakan sebagai campur tangan terbuka pada otak: keratan aneurysm; menguatkan dinding aneurisma dengan membungkus aneurisme dengan kasa pembedahan; menangkap aliran darah melalui arteri dengan menggunakan klip pada arteri sebelum aneurisma, atau sebelum dan selepas aneurisma (treping), dan teknik endovaskular.

Campur tangan pembedahan langsung untuk aneurisma serebral adalah manipulasi berteknologi tinggi dan memerlukan pakar bedah untuk mengalami dan memiliki teknik mikrosurgi.

Kerumitan operasi adalah keperluan untuk memilih kapal dan aneurisma sedemikian rupa untuk mencegah pecahnya aneurisme dan kerosakan pada tisu otak.

Operasi sedemikian dijalankan terutamanya untuk golongan muda, dengan mengambil kira kemungkinan untuk membetulkan aneurisma daripada akses terbuka.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am dan berlangsung selama beberapa jam.

Semasa campur tangan, pemantauan berterusan fungsi utama badan dijalankan:

Parameter asas badan dan otak dikawal;
Tekanan darah diperbetulkan, tisu otak dilindungi daripada iskemia, dan sebagainya.

Secara skematis, perjalanan operasi terbuka pada aneurisme otak boleh diwakili seperti berikut:

Melakukan trepanning tengkorak;
Kemudian lubang dipotong ke dalam tengkorak dengan cranitoma, bahagian tulang yang dipisahkan dibangkitkan dan dikeluarkan (selepas operasi selesai, bahagian tulang ini kembali ke tempatnya);
Dura mater terdedah dan pakar bedah mendapat akses ke otak;
Arteri patologi (galas) dan aneurisme itu sendiri menonjol;
Di leher aneurisme, di pangkalannya, mengenakan klip - mikrodevice penjepit diri dengan cawangan, cawangan mencubit leher aneurisma dan mematikan aneurisme dari aliran darah;
Semasa pembedahan, radikalisme mematikan aneurisma dari aliran darah dengan memusnahkan aneurisma semestinya dipantau, aneurisme diperiksa dengan menggunakan ultrasound Doppler, ia mungkin untuk memeriksa aneurisma melalui mikroskop atau endoskopi, serta melakukan angiografi pendarfluor intraoperative;
Operasi pada aneurisma otak diselesaikan dengan menyusun dura mater, bahagian yang dikeluarkan dari tengkorak tengkorak ke kedudukannya dan dipasang dengan plat titanium dan skru.

Kecekapan daripada aneurisma apabila kliping mencapai 98%.

Bilakah rawatan endovaskular ditunjukkan?

Umur lebih dari 60 tahun;
Kehadiran penyakit serius;
Aneurysms sukar untuk diakses dengan campur tangan terbuka.

Kelebihan rawatan endovaskular ialah tempoh pasca operasi dan kesannya yang rendah.

Bagaimana intervensi endovaskular dilakukan dalam aneurisme vaskular serebrum?

Operasi dilakukan di bawah anestesia am, kerana ia memerlukan kawalan penuh tekanan darah dan kedudukan pesakit di meja operasi.

Semua manipulasi pada kapal dijalankan di bawah kawalan x-ray dalam operasi x-ray. Campurtangan dilakukan terutamanya melalui tusuk di wilayah lipatan femoral, dari mana kateter dilakukan melalui arteri femoral ke arah aneurisma, aneurisma sepenuhnya diisi dengan platinum mikro-spiral dan terputus dari aliran darah.

Pada masa ini, untuk pembetulan endovaskular aneurisma leher luas, kaedah digunakan untuk melindungi leher aneurisma untuk menghalang kumbang dari jatuh ke dalam kapal sokongan:

rawatan endovaskular aneurisme

Perlindungan sementara leher aneurisma dengan belon (kaedah belon - bantuan), apabila kateter dimasukkan ke dalam rantau kapal yang membawa balon yang membengkak dan selepas itu mikrospir diperkenalkan ke dalam aneurisma, selepas itu belon dikeluarkan;

Perlindungan berterusan leher aneurisma dengan bantuan stent yang dimasukkan ke dalam vesel dan kekal secara tetap di dalam vesel. Stent mempunyai sel-sel di mana mikrospir diperkenalkan ke rongga aneurisma dan aneurisme diputuskan dari aliran darah;

Pengenalan stent mengalihkan ke dalam kapal, yang mempunyai ketumpatan tinggi dan mengarahkan darah melalui kapal sedemikian rupa supaya darah tidak memasuki aneurisma dan aneurisme dipupuk, iaitu kemungkinan pecahnya dikecualikan. Trombosis penuh aneurisme berlaku dalam tempoh 4 hingga 6 bulan selepas campur tangan.

Selepas memasang apa-apa jenis stent dalam tempoh tiga bulan, ubat diperlukan untuk mencegah trombosis stent, yang mesti dipertimbangkan semasa memilih teknik intervensi ini.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas operasi, pesakit ditempatkan di wad pasca operasi untuk memerhatikan kakitangan perubatan, di mana dia mula bernafas secara bebas, selepas itu ia dipindahkan ke unit rawatan intensif. Masa yang dibelanjakan dalam unit penjagaan intensif bergantung kepada kerumitan dan ciri-ciri kursus pembedahan dan anestesia dan 24-48 jam.

Kemudian, di jabatan neurologi, pesakit terus dipantau dan dirawat selama 1-2 minggu, bergantung kepada campur tangan langsung atau endovaskular. Sesetengah pesakit perlu menjalani pemulihan.

Tempoh pemerhatian pasca operasi selepas intervensi endovaskular adalah jauh lebih pendek daripada pembedahan langsung dan 5 - 6 hari jika tiada komplikasi.

Kesan pembedahan

Mungkin ada komplikasi yang berkaitan dengan tindak balas buruk terhadap anestesia, kerosakan pada dinding kapal semasa pembedahan. Akibat campur tangan ini termasuk pembentukan pembekuan darah, pembengkakan otak, jangkitan, strok, kejang, kesukaran bercakap, penglihatan kabur, ingatan, keseimbangan, koordinasi pergerakan, dll.

Walau bagaimanapun, penyingkiran aneurisma kepada pecahnya, tertakluk kepada campur tangan dalam klinik khusus dengan pengalaman yang luas dalam pembetulan pembedahan aneurisma vaskular, mengurangkan kemungkinan komplikasi yang serius dan tidak dapat dibandingkan dengan akibat yang serius dari aneurisma pecah arteri serebrum. Di samping itu, beberapa komplikasi dikeluarkan semasa pembedahan atau segera selepas tempoh operasi. Dalam beberapa kes, ia akan mengambil masa yang lama untuk pemulihan dengan menggunakan teknik fisioterapeutik, bekerja dengan ahli terapi pertuturan untuk kesulitan pertuturan, bantuan ahli psikologi, pakar fisioterapi, ahli terapi urut, dan sebagainya.

Kehidupan selepas pembedahan

Pemulihan penuh selepas pembedahan terbuka mengambil masa sehingga dua bulan, selepas operasi endovaskular, pesakit kembali ke kehidupan penuh dalam masa kurang. Tempoh pemulihan bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit sebelum operasi, komplikasi pasca operasi.

Aneurisme sebelum dan selepas pembedahan endovaskular

Selepas craniotomy selama beberapa hari, ada rasa sakit pada luka, kerana luka menyembuhkan, gatal-gatal dirasakan, bengkak di kawasan ini mungkin, dan kebas-kapisan selama beberapa bulan.

Sakit kepala boleh berlaku selama kira-kira dua minggu, dan keletihan dan kebimbangan terganggu sehingga lapan minggu selepas pembedahan terbuka. Oleh itu, ia disyorkan siang petang pada sebelah petang.

Pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar neurologi, mengambil ubat yang perlu, ubat penghilang rasa sakit. Sepanjang tahun adalah perlu untuk mengelakkan sentuhan sukan, mengangkat lebih dari 2 - 2.5 kg, duduk lama.

Jika kerja itu tidak berkaitan dengan tekanan, selepas kira-kira 6 minggu anda boleh berbincang dengan doktor peluang untuk memulakan kerja.

Walaupun penggunaan MR-angiography dan CT-angiography adalah terhad oleh kehadiran distorsi imej yang mungkin dari klip logam, stent dan spiral, kaedah ini tetap agak berkesan dalam kawalan postoperative.

Penyelidikan berulang selepas campur tangan terbuka adalah disyorkan untuk dijalankan dalam tempoh 6 hingga 12 bulan selepas campur tangan.

Selepas menjalani pembedahan endovaskular, kawalan angiografi pengurangan digital disyorkan dalam tempoh 6 hingga 12 bulan selepas campur tangan.

Pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk pembentukan aneurisma, tidak kira jenis campur tangan pembedahan, selepas tempoh pemerhatian selesai, angiografi resonans magnetik dan tomografi yang dikira dalam mod angiografi disyorkan 1 kali dalam 5 tahun untuk mencegah pembentukan aneurisma baru.

Ulasan pesakit selepas pembetulan pembedahan aneurisme cerebral vaskular positif. Antara tindak balas buruk yang berterusan dalam tempoh yang ditangguhkan selepas operasi, banyak yang mencatat kemerosotan kesihatan semasa perubahan dalam cuaca.

Terdapat banyak tinjauan positif mengenai rawatan di Institut NN Burdenko, di mana lebih daripada 400 pembetulan pembedahan aneurisma yang tidak terkeluar telah dilakukan dalam sepuluh tahun yang lalu, dengan keputusan operasi yang positif.

Operasi untuk mengeluarkan aneurysm serebrum yang tidak dapat diselesaikan dilakukan secara percuma mengikut kuota untuk operasi berteknologi tinggi. Untuk ini, perlu mengemukakan dokumen perubatan yang relevan ke klinik terpilih, dan jika ada kuota, "Kuota Keputusan Protokol" akan dikeluarkan, pesakit dimasukkan ke dalam rencana operasi dan menunggu gilirannya.

Sekiranya pesakit pergi ke klinik sendiri, tanpa sebarang dokumen panduan, operasi dilakukan secara bayaran.

Dalam kes rawatan yang dibayar, kos operasi sangat individu dan bergantung kepada bahan-bahan yang digunakan semasa operasi, kelayakan doktor, masa yang dihabiskan di hospital, dan sebagainya. Rata-rata, kos operasi di klinik di Moscow untuk kliping aneurysm adalah kira-kira 80,000 rubel, untuk mati endovaskular aneurisme - kira-kira 75,000 rubel.

Memandangkan kematian yang tinggi dari pendarahan dalam kes pecahan aneurisma, jika terdapat bukti, pembedahan pencegahan adalah disyorkan untuk mematikan aneurisme dari aliran darah.

Pembedahan pembedahan kepala

Maklum balas daripada pembaca kami Victoria Mirnova

Penyakit serebrovaskular: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Mari kita mulakan dengan patologi kapal serebrum. Di hadapan patologi ini, petunjuk bagi operasi adalah:

kehadiran aneurisma mana-mana kapal kepala, serta kecacatan arteri-vena; kelenjar patologis salah satu daripada salur besar leher; trombosis serebrum, tanpa adanya trombolisis (contohnya, jika pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap terapi trombolisis); kehadiran plak aterosklerotik dalam segmen aliran darah yang bersamaan, yang merangkumi lumen vaskular sebanyak 40% atau lebih; kecederaan kepada kapal kepala dan / atau leher.

Apakah operasi yang dilakukan apabila ada petunjuk yang sesuai?

Aneurysm holistik

Pertimbangkan kemungkinan jenis operasi, masing-masing, dari setiap petunjuk di atas. Dengan kehadiran aneurisme holistik:

memotong leher aneurisme; oklusi endovaskular; electrocoagulation stereotactic; trombosis tiruan aneurisme.

Melakukan operasi keratan memerlukan penyediaan akses langsung ke aneurisma, iaitu, membayangkan perlunya pengorbanan.

Kaedah endovascular dan stereotactic, serta kaedah trombosis buatan, termasuk teknik pembedahan mini-invasif, tidak memerlukan pengambilan, tetapi mempunyai beberapa batasan.

Burger aneurysm

Dengan kehadiran aneurisme yang pecah:

penyingkiran hematoma; pemindahan hematoma endoskopik; aspirasi hematoma stereotactic.

Kelengkungan arteri

Dalam mengenal pasti tortuositi patologi arteri yang membawa darah ke otak, lakukan:

angioplasty belon; angiosurgery.

Kedua-dua kaedah adalah invasif mini, tidak memerlukan pelaksanaan incisions operasi yang luas.

Kesemua pesakit yang mengalami kesakitan patologi mana-mana dari leher vessels ditunjukkan menjalani pembedahan sebagai satu-satunya pilihan yang mungkin untuk rawatan yang berkesan.

Menyumbat arteri dengan bekuan darah

Apabila menghalang kapal yang membawa darah ke otak, darah beku menunjukkan salah satu daripada intervensi berikut:

endoterektomi carotid; stenting kapal di tempat pengambilannya; thrombolysis selektif.

Trombolisis selektif melibatkan pengenalan bahan dengan aktiviti trombolytik terus ke dalam zon trombosis (melalui kateter khusus).

Penghapusan plak atherosclerotik

Di hadapan plak aterosklerotik menyebabkan kegagalan hemodinamik, berikut ditunjukkan:

endarterectomy; angioplasty belon; angiosurgery.

Pembaca kami mengesyorkan!

Baca tentang kaedah baru Malysheva...

Dalam kes kerosakan traumatik kepada apa-apa pautan di dalam aliran darah otak, dalam semua kes intervensi pembedahan terbuka ditunjukkan.

Penyakit jantung: petunjuk untuk rawatan pembedahan

IHD berlangsung secara berterusan dan tidak dapat diterima dengan pembetulan perubatan; Infark miokardia berkembang dan terdapat peluang untuk mengendalikan pesakit di peringkat akut; menggunakan kaedah penyelidikan yang objektif, telah ditubuhkan bahawa saluran arteri koronari kiri disempit oleh lebih daripada 50%, atau fakta penyempitan semua arteri koronari dikesan lebih daripada 70%.

Iaitu, operasi itu ditunjukkan dengan kehadiran keadaan yang mengancam nyawa yang tidak mungkin dapat dihapuskan dengan cara lain selain pembedahan.

Pilihan untuk campur tangan pembedahan

Pada masa ini, pembedahan jantung menggunakan tiga kaedah utama merawat patologi vaskular kardiak:

angioplasty belon; angiosteping; pintasan aorto-koronari.

Mengenai belon angioplasti dan angiosurgery telah disebutkan di atas. Satu-satunya perbezaan ialah campur tangan yang dijalankan di arus utama arteri koronari.

Patologi kaki kaki: petunjuk untuk rawatan pembedahan

kehadiran halangan hemodinamik yang penting dalam perjalanan kapal yang membawa darah ke kaki bawah (dalam kes seperti itu, sebagai peraturan, ada proses atherosklerotik); kehadiran kesulitan hemodynamically penting dalam perjalanan kapal, memastikan aliran keluar darah dari kaki bawah (sebagai peraturan, terdapat proses varicose).

Menurut kumpulan indikasi ini, terdapat juga pelbagai pilihan untuk campur tangan pembedahan, yang pada asasnya berbeza dari satu sama lain.

Pilihan untuk campur tangan pembedahan

Sekiranya terdapat bukti kumpulan pertama (halangan di tempat tidur arteri), mungkin dilakukan

angioplasty belon; angiosurgery; shunting

Pembedahan plastik menggunakan balon atau stent dilakukan apabila arteri anggota bawah yang lebih kecil dan berkaliber kecil rosak.

Dengan kekalahan arteri pada kaki berkaliber besar melakukan salah satu pilihan berikut untuk mengelakkan:

aorto-femoral; femoral-femoral; femoro-popliteal; femoral-tibial.

Sekarang pertimbangkan pilihan untuk campur tangan yang dilakukan di hadapan bukti kumpulan kedua (kemerosotan fungsi katil vena). Dengan luka vaskular varikos kaki memegang:

phlebectomy; mini-phlebectomy; sclerotherapy; pembekuan laser; ablation radiofrequency.

Phlebectomy adalah penyelesaian klasik untuk masalah, penyingkiran kaki kaki yang terkena varises.

Adakah anda masih berfikir bahawa adalah mustahil untuk MEMULAI pembuluh darah dan BODY!

Pernahkah anda cuba memulihkan kerja jantung, otak atau organ lain selepas mengalami patologi dan kecederaan? Dilihat oleh fakta bahawa anda sedang membaca artikel ini - anda tidak tahu dengan mendengarkan apa itu:

sering terdapat sensasi yang tidak menyenangkan di kepala (sakit, pening)? tiba-tiba anda boleh merasakan kelemahan dan keletihan... terus meningkat tekanan... tentang sesak nafas selepas melakukan fizikal yang sedikit dan tiada...

Adakah anda tahu bahawa semua gejala ini menunjukkan peningkatan dalam kolesterol dalam tubuh anda? Dan apa yang diperlukan ialah membawa kolesterol kembali normal. Dan kini menjawab soalan: adakah ia sesuai dengan anda? Adakah SEMUA gejala ini dapat diterima? Dan berapa banyak masa yang anda sudah "bocor" untuk rawatan yang tidak berkesan? Lagipun, lambat laun SITUASI adalah DISEMBER.

Benar - sudah tiba masanya untuk mula mengakhiri masalah ini! Adakah anda setuju? Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan satu temu bual eksklusif dengan ketua Institut Kardiologi Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia - Akchurin Renat Suleymanovich, di mana dia mendedahkan rahsia untuk MENINGKATKAN kolesterol tinggi. Baca wawancara...

Jika seseorang mempunyai masalah seperti aliran darah yang tidak mencukupi ke otak, satu operasi boleh diresepkan untuknya - memintas otak, lebih tepat lagi, dari arterinya. Hari ini ia dijalankan pada peringkat tinggi dan risiko rendah. Matlamatnya adalah untuk memulihkan bekalan darah yang normal.

Darah dibekalkan ke otak melalui 4 arteri:

Mengantuk kiri; Mengantuk betul; Vertebral kanan; Vertebral kiri.

Jika satu atau lebih daripada mereka sempit atau menyumbat, bekalan darah ke otak menjadi sukar. Keadaan seperti ini tidak normal dan pada masa akan datang sangat berbahaya. Melalui arteri aliran darah memasuki kedua-dua oksigen dan nutrien. Kekurangan mereka membawa kepada banyak komplikasi dan penyakit.

Penyumbatan arteri memberi makan otak dengan plak atherosclerotik dan trombus

Seringkali, gangguan neurologi dan mental berlaku atas dasar ini. Selalunya masalah ini tidak dapat diselesaikan selama bertahun-tahun semata-mata kerana pesakit tidak tahu diagnosisnya dan tidak berfikir untuk pergi ke doktor.

Contohnya adalah gangguan saraf pada peringkat apabila mereka tidak begitu ketara untuk pergi ke doktor. Di Barat, dalam kes ini, orang pergi ke psikoterapis, mengingat mereka mempunyai kemurungan akut. Kami tidak melakukannya, dan "masalah dengan saraf" kami menentukan semua yang mereka boleh.

Saudara-mara menyedari kerengsaan yang dahsyat dan bingung mengapa perubahan sedemikian tiba-tiba. Rakan-rakan yang bosan dengan penderitaan menderita, dan sebagainya. Pada masa kerosakan saraf mencapai batas di luar yang menjadi jelas bahawa keadaan memerlukan rawatan, orang itu boleh sepenuhnya sendirian. Ini hanya satu contoh. Gangguan di otak boleh menyebabkan penyakit lain.

Iskemia

Kekurangan bekalan darah ke otak disebut iskemia, atau kekurangan serebrovaskular. Terdapat dua peringkat utama.

Yang pertama adalah apabila ia disebabkan oleh sedikit gangguan sementara dalam operasi satu atau beberapa arteri. Fenomena ini dipanggil serangan iskemia sementara. Alasannya ialah hipertensi arteri, aterosklerosis vaskular, dan ia boleh dirangsang oleh kurang tidur, gangguan tidur, keletihan, termasuk keadaan tekanan kronik. Tahap kedua datang sebagai akibat dari iskemia yang berpanjangan. Mungkin permulaan iskemia akut dengan nekrosis - strok iskemia, atau serangan jantung, otak. Pada masa yang sama sel-sel otak mati.

Perubahan keadaan, sekurang-kurangnya sebelum permulaan strok, boleh memintas kapal. Ini adalah operasi yang serius dan agak rumit, di mana aliran darah secara artifisial diarahkan di sekitar arteri yang rosak. Selepas itu, otak memperoleh kemampuan untuk bekerja secara normal, walaupun pemulihan mungkin mengambil masa.

Sekiranya berlaku infarction serebral, maka kebarangkalian kembali ke julat normal tidak begitu besar, namun operasi sedemikian penting sehingga komplikasi yang lebih besar tidak berlaku.

Siapa yang memerlukan shunting?

Operasi ini diberikan kepada pesakit dalam kes berikut:

Sekiranya terdapat ancaman yang jelas kepada kesihatan: serangan berterusan iskemia atau infark serebral tidak dapat dicegah oleh rawatan perubatan. Dengan lesi aterosklerotik arteri karotid dalaman, aneurisma atau tumor yang tidak sesuai dengan kaedah rawatan konvensional. Sembelit arteri atau stenosis dilanjutkan disahkan oleh data tinjauan. Pada masa yang sama ia harus jelas (untuk doktor) dan pelanggaran aliran darah dibuktikan oleh kajian perubatan otak.

shunting untuk hydrocephalus

Juga, shunting adalah salah satu kaedah yang berkesan untuk hydrocephalus, tetapi dengan nama yang sama untuk operasi, dalam kes ini, ia bukan perosak vaskular yang dicipta, tetapi cecair seperti minuman keras untuk aliran keluar cecair yang berlebihan dari otak. Campur tangan sedemikian membantu secara purata dalam 50% kes hidrosefalus yang teruk.

Contoh pemotongan ventrikuloperitoneal dalam hidrosefalus ditunjukkan dalam angka ke kanan.

Kes-kes ini adalah petunjuk utama untuk pelantikan arteri pintasan otak. Sebenarnya, apa-apa gangguan aktiviti arteri yang membekalkan darah ke otak akhirnya boleh menyebabkan pembedahan. Satu lagi perkara adalah bahawa pada peringkat awal masalah itu dapat diselesaikan dengan menghapuskan punca-punca (senarai cukup luas), dan apabila ancaman strok iskemia sudah dekat, doktor harus berurusan dengan gejala-gejala.

Apa yang membuat operasi ini?

Shunting otak membolehkan orang yang mengalami kekurangan aliran darah untuk menjalani kehidupan normal lagi:

Memulihkan bekalan darah di kawasan ini, membawanya semula kepada normal; Mengurangkan kemungkinan strok iskemia.

Perenggan kedua merujuk, khususnya, kepada pesakit yang mempunyai penyakit berikut:

Aneurysm; Ketiadaan arteri karotid (dalaman) atau stenosisnya; Penyakit Moya-moya; Stenosis bahagian intrakranial arteri atau oklusi; Tumor pangkal tengkorak.

Peperiksaan awal dan latihan

Sebagai peraturan, pesakit diminta untuk menjalani beberapa peperiksaan terlebih dahulu dan hanya selepas pemisahan itu dilakukan.

Angiography. Ia mungkin resonans magnetik, tomografi intra arteri atau dikira. Ia dilakukan tidak banyak untuk diagnostik, dan doktor dapat menentukan jenis intervensi pembedahan yang paling sesuai dalam kes ini. Pemeriksaan ultrabunyi dupleks arteri utama kepala. Ia digunakan untuk menentukan keadaan arteri dan bagaimana menyempitkan atau menyekat mereka, serta ciri-ciri aliran darah. Pada masa yang sama membolehkan anda menyemak kapal yang akan digunakan untuk hasil yang berjaya dalam operasi. Uji balon oklusi arteri sementara. Periksa reaksi otak yang mungkin untuk berhenti sementara alur darah di arteri yang dikendalikan.

Berkenaan dengan operasi

Hanya ahli bedah saraf dengan pengkhususan dalam pembedahan neurovaskular boleh melakukan operasi sedemikian.

Apabila peperiksaan telah dijalankan dan operasi telah dijadualkan, pesakit boleh bersetuju dengannya atau menolaknya. Beliau menandatangani dokumen yang dia dimaklumkan dan bersetuju sepenuhnya. Kontrak mesti dibaca dengan teliti: terdapat komplikasi yang mungkin berlaku, dan sekiranya mereka datang, tidak akan ada yang menyalahkan.

Namun, seperti itu, operasi itu tidak ditetapkan: kegagalan dalam kebanyakan kes membawa masalah penuaan masalah kesihatan, sehingga stroke iskemik. Sama ada pesakit menandatangani kontrak atau enggan, pilihannya harus seimbang dan dipikirkan dengan baik.

Prosedur pra-pembedahan

Sekiranya anda mengambil ubat anti-radang bukan steroid, anda perlu berehat dan berhenti menggunakannya seminggu sebelum shunting. Apabila dimulakan semula, ia akan diputuskan oleh seorang doktor. Pada minggu yang sama, alkohol dan merokok harus dikecualikan, kerana ini boleh menyebabkan pendarahan semasa pembedahan.

Anda juga perlu mengikuti beberapa peraturan:

Perlu membersihkan seluruh tubuh (di hospital - mandi) dari waktu petang, kemudian pagi sebelum operasi. Basuh kepala anda dengan syampu dua kali. Tukar pakaian bersih. Mungkin pelantikan seorang doktor mengambil pil pada hari pembedahan. Mereka perlu dibasuh dengan sedikit air. Pada malam sebelum operasi, pakar bedah akan melantik untuk mencukur keseluruhan kepala atau bahagiannya yang berasingan. Prosedur ini dilakukan oleh seorang jururawat. Semua objek asing di kepala, sama ada tindikan, anting-anting dan kanta atau gigi palsu, mesti dikeluarkan. Anda juga perlu memindahkan kepada saudara-mara segala cara komunikasi mudah alih. Selepas operasi, tidak kira keadaan pesakit, dia akan menghabiskan sekurang-kurangnya satu hari dalam rawatan intensif, dan peranti serupa dilarang di sana.

Sebarang preskripsi lain adalah disyorkan untuk diikuti dengan ketat. Kebanyakan komplikasi disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak menganggapnya penting apa yang dilakukan oleh pakar bedah kepadanya untuk dilakukan atau tidak.

Bagaimanakah tolak itu dilakukan?

Tugas ahli bedah adalah mengarahkan aliran darah ke kawasan otak di mana kelaparan oksigen diamati. Terdapat dua cara untuk melakukan operasi, dan doktor memilih yang mana antara mereka bergantung kepada punca penyakit, kekuatan lesi arteri dan jumlah bahagian otak yang keadaannya perlu ditingkatkan melalui operasi.

Kaedah pertama adalah seperti berikut:

shunting arteri otak oleh serpihan urat pesakit

Pakar bedah menggunakan serpihan vena atau arteri (yang, dengan cara itu, dipanggil "shunt") dari bahagian lain badan. Sebagai peraturan, "tapak lain" adalah tangan atau kaki. Serpihan arteri radial yang diambil dari lengan atau vena saphenous hebat dari kaki digunakan. Ini adalah dua pilihan yang paling biasa. Shunt dijahit sedikit lebih tinggi dan sedikit lebih rendah daripada kawasan kepala yang terjejas. Ini mewujudkan syarat untuk mengalihkan aliran darah; ia kini akan bergerak bebas di sekeliling bahagian yang disekat. Prosedurnya adalah seperti berikut: pakar bedah memasuki satu pinggir shunt ke arteri karotid pada leher, yang terletak di bawah kulit (arteri luaran). Seterusnya, kapal jahit dibaringkan ke rantau temporal, di mana pakar bedah memotong serpihan tulang tengkorak untuk melepasi pinggir kedua shunt melalui lubang ke arteri otak.

Kaedah ini digunakan terutamanya dalam kes-kes di mana arteri terjejas dengan halaju aliran darah tinggi dan diameter besar.

Pilihan operasi lain:

Kapal kecil, yang diambil dari kulit kepala, digunakan sebagai shunt. Kemudian semuanya berlaku mengikut skema yang sama dengan kaedah pertama. Lubang terapi dipotong di dalam tengkorak, kapal disambungkan ke arteri di permukaan otak.

Kaedah ini biasanya digunakan dalam kes di mana arteri yang disekat mempunyai diameter kecil dan halaju aliran darah rendah. Jenis pembedahan ini digunakan paling kerap. Mana-mana varieti berada di bawah anestesia umum.

Selepas pembedahan

Semasa pembedahan pintasan, tiub endotrakeal akan dimasukkan ke dalam trakea pesakit, yang digunakan untuk mengekalkan pernafasan semasa anestesia. Akan mengeluarkannya hanya selepas tindakannya berlalu. Oleh itu, sakit kecil di kerongkong adalah normal.

Juga, tidak ada yang aneh dan dahsyat dalam fakta bahawa pesakit selepas operasi akan berada di unit rawatan rapi. Ini adalah langkah berjaga-jaga wajib untuk hari pertama atau lebih.

Sakit kepala dan loya dianggap sebagai kesan biasa pembedahan. Mungkin pelantikan doktor yang menerima ubat. Untuk berdiri dan berjalan - setakat ini hanya di jabatan - ia mungkin tidak lebih awal dari pada hari kedua.

Sehari selepas pembedahan, MRI dilakukan untuk memastikan semuanya berjalan lancar. Secara keseluruhannya, jika tiada komplikasi, pesakit perlu menghabiskan masa 5-6 hari lagi di hospital.

Mungkin pada hari-hari pertama selepas keluar, anda perlu mengambil ubat berikut:

Kedua-dua mereka, dan yang lain harus dilantik oleh doktor, tidak kurang daripada dos mereka.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Apa yang tidak sepatutnya dilakukan pada minggu pertama selepas shunting?

Mana-mana kerja rumah atau kerja rumah dikecualikan sebelum pakar bedah membenarkannya (biasanya selepas pemeriksaan pertama, sekatan ini dikeluarkan). Ia dilarang memandu kereta; ia juga boleh disambung semula selepas doktor telah memeriksa semua perubahan dan membuat keputusan positif mengenai perkara itu. Mana-mana barang yang lebih berat daripada 2 kg tidak boleh diangkat! Alkohol juga harus dihapuskan selagi anda mengambil ubat yang ditetapkan.

Apa yang disyorkan?

Sebagai satu latihan, satu-satunya perkara yang pasti tidak akan membahayakan dan pada masa yang sama akan berguna berjalan. Mulakan berjalan kaki harian anda dengan 10-15 minit dan secara beransur-ansur menambah masa. Mandi di dalam air tidak disyorkan, tetapi mandi dan membasuh rambut anda boleh dilakukan tanpa masalah. Dalam kes ini, syampu lebih baik menggunakan kanak-kanak, dan kawasan pintasan, jika boleh, jangan sentuh. Ia cukup untuk mengendalikan span, pergerakan lemah. Jangan gosok, jangan tuangkan air dari pancuran, jangan menyelam ke bilik mandi. Mod rumah - 2-4 minggu.

Pada hari-hari awal, keletihan yang teruk mungkin, dan ini adalah perkara biasa. Tetapi sensasi lain mungkin mencurigakan. Anda perlu memberitahu doktor tentang kebimbangan anda jika:

Terdapat suhu di atas 380; Ubat-ubatan yang ditetapkan telah menyebabkan ruam dan gatal-gatal; Apabila berjalan - goncang, pening; Mengantuk; Baki parut selepas operasi membengkak, reddened; Kelemahan, sakit di leher; Meningkatkan sakit kepala dan loya; Muntah.

Ingat bahawa berlakunya komplikasi sering dikaitkan dengan sikap tidak bertanggungjawab pesakit kepada preskripsi doktor. Kesan yang paling serius adalah strok dan sindrom sawan, lebih kurang sering - trombosis shunt. Tiada komplikasi lain yang direkodkan.

Risiko kejang mudah dikurangkan dengan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan selepas pembedahan pintasan.

Pemulihan

Selepas shunting, pesakit dirawat sebagai ubat tetap (seumur hidup, tetapi dengan kursus) seperti asid asetilsalicylic, clopidogrel, ticlopidine. Apabila memakai gelas memerlukan jalur kain kasa pada busur, supaya ia tidak mengatasi arteri penderma.

Dalam tempoh kira-kira enam bulan selepas pembedahan pintasan, pesakit akan dijadualkan untuk beberapa peperiksaan untuk memantau perubahan. Berdasarkan keputusan, pilihan pemulihan lain boleh digunakan.

Kos operasi

Harga purata untuk pembedahan pintasan di Moscow sangat bergantung kepada banyak faktor. Minimum yang bergantung kepada 20,000 Rubles, manakala bar maksimum 150,000 Rubles atau lebih.

Sesetengah pesakit percaya bahawa rawatan di Israel lebih berkesan. Namun, operasi ini tidak begitu rumit sehingga hanya dilakukan di luar negara, dan oleh itu ia boleh dibatasi kepada Rusia. Walaupun, apabila ia berkaitan dengan kesihatan, seseorang mesti memutuskan sendiri apa yang lebih baik baginya. Untuk menjalankan shunting ke luar negara, kosnya akan lebih tinggi, ditambah dengan bayaran untuk perjalanan dan penginapan itu sendiri. Oleh itu, jika tidak mungkin untuk membayar jumlah sedemikian, anda tidak boleh meninggalkan operasi sama sekali, anda hanya boleh menjadi pesakit klinik Rusia.

Dan yang terakhir. Walaupun fakta bahawa shunting memberikan hasil yang baik, ia tidak menghapuskan punca, tetapi akibatnya. Agar tidak menyebabkan berulang, adalah perlu bukan sahaja untuk mengikuti preskripsi doktor, tetapi juga untuk memulakan gaya hidup yang sihat, sekurang-kurangnya sejauh mungkin, beransur-ansur menyingkirkan tabiat buruk dan memperoleh yang sihat.

Langkah 1: bayar perundingan dengan menggunakan borang → Langkah 2: selepas pembayaran, tanyakan soalan anda dalam borang di bawah ↓ Langkah 3: Anda juga boleh mengucapkan terima kasih kepada pakar dengan bayaran lain yang sewenang-wenangnya

Apabila terdapat masalah yang berkaitan dengan aliran darah yang tidak mencukupi ke dalam otak disebabkan oleh penyumbatan kapal, maka seseorang itu ditetapkan operasi, yang dilakukan pada tahap yang tinggi di dunia hari ini, tidak ada risiko. Tugas utama doktor adalah untuk memulihkan bekalan darah melalui pembedahan, ini dipanggil shunting kapal cerebral.

Apa itu

Otak diberi makan melalui darah yang memasuki melalui empat arteri:

mengantuk (kiri dan kanan); vertebral (kiri dan kanan).

Jika kerosakan berlaku di salah satu arteri, ini adalah tanda pertama iskemia. Akibatnya, pesakit itu memulakan gangguan mental dan neurologi, yang membawa kepada kematian neuron, otak sudah tidak sepenuhnya dan tidak dapat dielakkan dengan berlakunya serangan jantung.

Malangnya, orang tidak selalunya memberi tumpuan kepada perhatian ini dan beralih kepada doktor yang agak terlambat, paling tidak, selepas beberapa tahun, atau bahkan mati tanpa membuat diagnosis.

Di Eropah, mereka sering pergi ke psikoterapi untuk menyelesaikan masalah, memikirkan bahawa mereka mengalami kemurungan. Di Rusia, mereka menggunakan rawatan diri, menulis kerja keras dan masalah dengan saraf.

Terima kasih kepada peredaran darah, ternyata untuk memulakan aliran darah untuk memintas arteri yang menghalang penyumbatan, dan kemudian berfungsi bebas, pemakanan, bekalan oksigen ke otak terjamin.

Ceroboh otak

Selain itu, kaedah ini diambil sebagai hasil daripada pengumpulan cecair serebrospinal dalam hidrosefalus - penyakit berbahaya mempengaruhi kedua-dua bayi yang baru lahir dan orang dewasa. Penyebabnya ialah: penyakit berjangkit wanita hamil, trauma ketika melahirkan anak, anomali kongenital, kecederaan kepala, tumor atau sista dalam sistem saraf. Liquor berkumpul di rongga otak, dan dengan bantuan campur tangan pembedahan, tentu saja, mustahil untuk sepenuhnya membasmi masalah, tetapi sangat mungkin untuk meringankan keadaan umum dan menghapuskan gejala-gejala utama.

Petunjuk

Petunjuk untuk pembedahan adalah patologi berikut yang dikenal pasti semasa peperiksaan:

aneurisme yang tidak dirawat dengan cara alternatif lain; oklusi atau stenosis arteri, didiagnosis oleh keputusan peperiksaan yang banyak; aterosklerosis atau tumor karotid; perkembangan iskemia transistor dan strok, yang tidak dapat disekat dengan segera dengan terapi perubatan konvensional; hidrosefalus. Otak tomogram untuk hydrocephalus

Peringkat persediaan

Tanpa tahap persediaan, bukan pemeriksaan tunggal, bukan satu campur tangan pembedahan tunggal. Pesakit mesti melepaskan tabiat buruk (merokok, alkohol) selama enam bulan. Seminggu sebelum tarikh yang dirancang untuk shunting, semua jenis ubat nonsteroid anti-radang hendaklah dikecualikan.

Kemudian peperiksaan terperinci dilakukan sebelum menangkis kapal otak, yang menyiratkan:

jumlah darah yang lengkap; urinalysis; fluorografi; elektrokardiogram.

Sekiranya ujian ini tidak mencukupi, doktor akan menetapkan:

Angiografi, yang membolehkan menentukan lokasi stenosis dalam arteri, dijalankan melalui CT, MRI atau kaedah intraarterial. Pengimbasan dupleks ultrasound pada saluran darah, yang membolehkan untuk menilai tahap patensi saluran darah yang berisiko. Satu kajian mengenai oklusi arteri sementara menggunakan balon yang menilai kemungkinan fungsi aliran darah serebrum, dengan syarat aliran darah melalui salah satu arteri tidak dikecualikan.

Pada malam sebelum dan selepas operasi, peraturan berikut diperhatikan:

Penjagaan peribadi diberikan perhatian khusus. Di hospital, mandi 2 kali (pada waktu petang dan pagi). Pastikan anda mencuci rambut anda dan tukar pakaian bersih. Minum semua ubat yang perlu yang ditetapkan oleh doktor, dibasuh dengan sedikit air kosong. Pada malam operasi, ia akan ditugaskan untuk memotong kawasan di kepala di mana ia dirancang untuk membuat lubang burr, atau sepenuhnya seluruh permukaan. Prosedur ini dilakukan oleh seorang jururawat. Keluarkan semua objek asing dari kepala: perhiasan, lensa, gigi palsu, anting-anting, tindikan. Berikan semua peranti elektronik kepada saudara-mara, seperti dalam resusitasi, di mana pesakit akan selepas operasi, penggunaannya adalah dilarang.

Mana-mana penyelewengan dari senarai destinasi membawa kepada komplikasi dan kadang-kadang akibat tidak dapat dipulihkan yang doktor tidak lagi dapat membetulkan.

Persetujuan Shunt

Setelah menerima hasil penyelidikan (yang menunjukkan bahawa tidak mungkin dilakukan tanpa campur tangan pembedahan), ahli bedah saraf dengan pengkhususan dalam pembedahan neurovaskular menawarkan pesakit operasi, tentu saja, dia dapat menolaknya.

Sekiranya pesakit bersetuju, maka kontrak ditandatangani olehnya, pastikan untuk membacanya secara terperinci, kerana semua komplikasi yang mungkin ditunjukkan di sana, kedua-duanya pada masa pembedahan dan selepas operasi.

Perlu diketahui bahawa memintas kapal cerebral tidak ditetapkan kepada semua orang dan di mana-mana sahaja, hanya dengan menunjukkan, apabila rawatan terapeutik sudah mati. Dalam kes keengganan untuk memegangnya, anda boleh memburukkan lagi masalah kesihatan, sehingga serangan jantung atau stroke iskemia. Sama ada untuk menandatangani kontrak atau tidak, kes pesakit, tetapi pilihan mesti dibuat secara rasional.

Menjalankan prosedur

Tugas utama yang dihadapi ahli bedah saraf adalah mengarahkan dan mengatur aliran darah ke otak, di mana kebuluran oksigen berlaku untuk waktu yang lama.

Terdapat tiga pilihan untuk mengelakkan kapal kepala, pilihan bergantung kepada penderma yang dimaksudkan:

Seorang penderma adalah sekeping arteri atau urat yang diambil dari mana-mana tempat di tubuh pesakit. Lengan yang paling biasa digunakan. Pada satu hujung, shunt disuntik ke arteri karotid dan dibawa subcutaneously ke rantau temporal. Kemudian melalui lubang penjagaan khas, dibuat di dalam kotak tengkorak, secara langsung sesuai dengan arteri yang diperlukan oleh otak. Teknik ini berkaitan dengan arteri dengan aliran darah tinggi. Kapal yang terletak di bawah kulit kepala pesakit, bertindak sebagai penderma bagi arteri dengan aliran darah rendah. Ujian yang dapat diaksesnya dilalui melalui pembukaan penangkapan di tengkorak ke arteri yang diperlukan dan dijahit bersama di permukaan otak. Konduktor silikon digunakan apabila pesakit didiagnosis dengan hidrosefalus, menggunakannya, bendalir dari ventrikel otak bergerak ke kawasan lain di mana proses sedutan akan mengalir terbaik, contohnya ke pundi kencing, dada atau perut. Malangnya, penyakit ini tidak dapat disembuhkan, ia mengiringi pesakit sehingga akhir hayat, hanya shunt yang dapat mengurangkan penderitaan dan kesan negatif pesakit, memastikan fungsi normal, tanpa masalah yang dapat dilihat, tertakluk kepada pengawasan berterusan shunt. Pembuangan ventrikuloperitoneal

Akibatnya

Mana-mana campur tangan dalam tubuh manusia boleh mempunyai akibat, di sini kebarangkalian mereka tidak begitu tinggi, tetapi ada tempat untuk menjadi. Khususnya, sesetengah orang mempunyai serangan epilepsi, gumpalan darah dalam peredaran darah, dan strok.

Pada orang yang mempunyai hydrocephalus, penyumbatan shunt atau kegagalan salah satu injapnya mungkin. Dalam keadaan ini, sebagai perkara yang mendesak, shunt yang digunakan digantikan dengan yang baru, cekap, yang dapat mengalirkan cecair ke tempat yang tepat tanpa halangan.

Pada hari-hari pertama terdapat kerja keras yang jelas, yang dianggap biasa. Tetapi simptom berikut hendaklah segera memaklumkan kepada doktor:

Suhu badan 38 dan ke atas; Tindak balas badan terhadap dadah (ruam, gatal); Pusing dan gangguan alat radas; Mengantuk; Bengkak postoperative membengkak atau meradang; Kelemahan umum, sakit di leher; Sakit kepala yang teruk; Muntah atau mual.

Salah satu punca kemungkinan terjadinya komplikasi selepas shunting adalah sikap tidak bertanggungjawab pesakit kepada preskripsi kesihatan dan doktor mereka sendiri.

Tempoh pemulihan

Semasa prosedur shunting, saya memasukkan tiub endotrake ke dalam trakea, bernafas dengan bantuannya, sementara pesakit berada dalam anestesia. Keluarkan hanya selepas kesedaran penuh. Sensasi yang tidak menyenangkan di kerongkong, baki selepas itu, akan segera berlalu.

Selepas menjalani operasi yang baik, MRI diperlukan untuk mengetepikan kemungkinan pendarahan, dan imbasan vaskular dupleks untuk mengukur tahap patensi darah. Jika pesakit berjalan dengan baik dan tidak ada akibat negatif, maka pada hari kelapan, ia akan pulang ke rumah.

Agar tempoh pemulihan pasca pemulihan lulus secepat mungkin, anda perlu mematuhi saranan doktor: ambil ubat-ubatan yang ditetapkan (asid acetylsalicylic, ticlopidine, clopidogrel) mengikut skim yang ditetapkan. Bagi orang yang memakai gelas, anda harus mengikat kasa pada busur, jadi arteri penderma tidak akan ditekan.

Pada minggu pertama selepas pembedahan dilarang:

Buat kerja rumah (membersihkan, basuh, taman, isi rumah) sebelum pemeriksaan pertama pakar bedah. Memandu kereta. Sekatan ini dikeluarkan selepas doktor menjalankan pemeriksaan yang diperlukan dan keputusan yang diperolehi.

Semasa enam bulan selepas pembedahan pintasan kapal di dalam otak, pesakit perlu menjalani siri peperiksaan dan sentiasa datang ke pakar untuk peperiksaan rutin untuk memantau perubahan yang berlaku. Ada kemungkinan doktor akan menetapkan pilihan pemulihan yang lain.

Ketat menghapuskan penggunaan alkohol, kerana ia bertentangan dengan ubat-ubatan. Kurangkan senaman, angkat tidak lebih daripada 3 kg, pada masa pemulihan. Luangkan lebih banyak masa di luar, di taman, di hutan.

Sudah tentu, pengambilan kapal serebrum adalah salah satu jenis intervensi pembedahan yang paling rumit, namun ia memberikan kesan yang luar biasa, ketara, selepas itu pesakit mula hidup sepenuhnya, benar-benar boleh menghilangkan masalah berbahaya, atau meminimumkan gejala seperti hidrosefalus, mengalihkan cecair ke tempat lain.

Kos

Di rantau Rusia yang berlainan, harganya untuk mengurangkan kadar serebral serangga bergantung kepada banyak faktor. Sebagai contoh, di Moscow, kosnya berjumlah 20,000 rubel dan kadang-kadang mencapai 200,000 rubel atau lebih.

Seseorang akan pergi ke Israel untuk menjalankan prosedur ini, tetapi tidak ada keperluan untuk ini, kerana operasi tidak begitu sukar untuk meninggalkan Rusia untuk itu. Terdapat banyak pakar yang sangat baik di negara kita yang mampu melakukan shunting pada tahap yang tinggi. Selain itu, kos shunting di luar negara jauh lebih tinggi. Walaupun, apabila ia berkaitan dengan kesihatan, seseorang mempunyai hak untuk memilih di mana dan siapa yang akan merawatnya.

Kesimpulannya

Sistem saraf adalah satu mekanisme yang kompleks dalam tubuh manusia, fungsi ini saling berkaitan dengan semua sistem lain. Bekalan oksigen dan nutrien yang tidak terganggu diperlukan oleh otak untuk operasi normalnya. Proses ini berlaku kerana sistem kardiovaskular. Stenosis atau halangan lengkap dalam arteri membawa kepada pelanggaran yang ketara. Jika masalah itu tidak didiagnosis atau dibasmi dalam masa, akibat tidak dapat dipulihkan akan berlaku.

Ingatlah bahawa shunting tidak menyembuhkan sepenuhnya, tetapi membolehkan anda untuk mencegah akibatnya. Untuk mengelakkan berulang, adalah perlu untuk tidak meremehkan semua cadangan doktor, untuk mematuhi gaya hidup yang aktif, sihat, melepaskan tabiat buruk dan masuk untuk sukan (berjalan, berbasikal).

Shunting arteri otak membolehkan pemulihan aliran darah normal ke arteri yang terjejas dan saluran otak. Terima kasih kepada shunting, adalah mungkin untuk menyambung arteri dengan kapal di mana, untuk apa jua sebab, bekalan darah biasa terganggu.

Pelanggaran peredaran otak boleh mengakibatkan disfungsi otak. Untuk mengelakkan ini, para doktor dapat melakukan operasi yang sangat serius untuk memulihkan aliran darah.

Secara keseluruhan terdapat empat arteri besar di kepala di mana aliran darah menyampaikan nutrien dan oksigen. Arteri dibahagikan kepada dua kiri dan dua kanan (karotid dan vertebral). Keadaan normal otak bergantung sepenuhnya kepada kitaran darah biasa, kerana proses yang terjadi di dalamnya memerlukan sejumlah besar tenaga dan pemakanan. Kekurangan atau penyimpangan aliran darah membawa kepada iskemia, yang boleh menjadi baik tempatan dan global. Ia menyebabkan gangguan fungsi normal seluruh otak dan membawa kepada kekurangan vaskular, yang pada gilirannya mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap seluruh tubuh.

Jika dia tidak menerima rawatan perubatan dan tidak merawat iskemia, dia mula menghancurkan neuron otak. Hasilnya akan menjadi stroke iskemia, yang hampir selalu membawa maut.

Apakah iskemia?

Kekurangan darah di dalam otak adalah iskemia. Terdapat dua tahap ciri-ciri fenomena yang sangat tidak menyenangkan ini:

Ischemia berlaku terhadap latar belakang gangguan dalam kerja salah satu daripada empat arteri. Fenomena ini dipanggil serangan iskemia dan boleh menjadi sementara dan berkembang menjadi iskemia biasa. Penyebab penyakit ini boleh membeku darah, tumor, aterosklerosis. Ia menimbulkan serangan iskemia, kurang tidur, gaya hidup yang tidak sihat, alkohol yang banyak, tembakau, serta keadaan tekanan dan keletihan kronik. Tahap kedua bermula apabila iskemia bertukar dari sementara menjadi penyakit jangka panjang. Tahap akut bermula, sebagai akibatnya nekrosis neuron bermula, yang membawa kepada infarksi serebrum dengan kematian sejumlah besar sel otak. Ini boleh membawa maut, dan boleh menyebabkan ketidakupayaan.

Petunjuk untuk pembedahan

Shunting kapal cerebral adalah operasi yang cukup serius untuk doktor untuk menjalankan semua pemeriksaan yang mungkin untuk pelantikannya.

Biasanya shunting ditetapkan dalam situasi ini:

Untuk tumor yang menyebabkan kerosakan atau cubit arteri karotid. Dengan aneurisma, yang tidak boleh diubati dengan kaedah pendedahan terbuka. Dengan kehadiran oklusi semasa arteri, dan operasi dilantik hanya jika doktor yakin dengan keperluannya. Terdapat juga beberapa siri peperiksaan yang mengesahkan keperluan untuk pembedahan. Dengan perkembangan iskemia, yang tidak dapat dihentikan dan / atau dibalikkan dengan cara perubatan.

Siapa yang memerlukan pembedahan?

Operasi ini mungkin satu-satunya cara untuk menyingkirkan beberapa penyakit:

Keterlambatan arteri karotid terletak terus di dalam otak. Oleh kerana penyempitan atau penyumbatannya, iskemia boleh berlaku, yang membawa kepada kematian neuron. Oleh itu, dalam hal penyakit sedemikian, shunting menjadi satu-satunya cara untuk menghilangkan proses degeneratif. Keterlambatan arteri karotid di rongga tengkorak, yang selalu membawa kepada pendarahan serebrum atau rupa serangan jantung. Aneurysm - bengkak dinding arteri, yang membawa kepada perkembangannya. Aneurysm mungkin raksasa, lebih daripada 2.5 sentimeter di lilitan, dilanjutkan sepanjang arteri, atau disertai dengan pemisahan dinding arteri. Dalam mana-mana kes ini, arteri mesti dibuang sebahagiannya, dan peredaran dipasang di tempatnya, yang akan mengekalkan aliran darah yang normal. Tumor yang terletak di rongga tengkorak atau pangkalannya, di laluan arteri dan kapal, boleh mengelilingi atau tumbuh terus ke dalam arteri. Untuk menghilangkan tumor, seringkali diperlukan untuk membuang sebahagian daripada arteri, dan untuk mengekalkan aliran darah yang normal - untuk membentuk satu shunt.

Bersedia untuk pembedahan

Untuk sepenuhnya bersedia untuk operasi dan tidak takut komplikasi yang mungkin, pesakit mesti menyerah tabiat buruk. Tempoh tidak merokok dan alkohol harus melebihi dua minggu sebelum hari pembedahan dan sama selepas operasi yang berjaya. Jika tidak, pendarahan kapal yang beroperasi boleh dibuka, yang membawa kepada komplikasi yang serius, termasuk kematian. Doktor juga mencadangkan satu minggu sebelum operasi berhenti merokok menggunakan ubat nonsteroid yang bertujuan menindas proses keradangan.

Dalam proses penyediaan, perlu mengambil ujian darah dan air kencing sekurang-kurangnya sekali, untuk membuat elektrokardiogram dan fluorografi, walaupun ia telah dilakukan baru-baru ini. Dalam beberapa kes, doktor merujuk pesakit untuk peperiksaan tambahan yang direka untuk menjelaskan semua butiran diagnosis.

Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan?

Ia perlu mandi dua kali: malam sebelum dan sebelum operasi, bagaimana untuk mencuci rambut anda. Dalam sesetengah kes, disebabkan penyetempatan arteri yang sukar, yang memerlukan shunting, doktor mungkin meminta anda untuk sebahagian atau sepenuhnya mencukur kepala anda. Sudah tentu, perpisahan dengan rambut untuk seorang gadis boleh menjadi masalah sebenar, tetapi ia akan membantu doktor untuk melakukan operasi dengan jelas dan betul, dan risiko mendapat jangkitan akan lebih rendah.

Sebagai persediaan untuk operasi, pesakit memerlukan sedikit sahaja - hanya ikut arahan doktor. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat kesukaran - contohnya, dalam satu kes ia perlu mencukur hanya satu helai rambut, dan di sisi lain untuk mencukur keseluruhan kepala. Bagi wanita, ini boleh menjadi trauma psikologi sebenar, tetapi lebih baik daripada bahaya kesihatan.

Jika pada hari pembedahan anda perlu mengambil pil yang ditetapkan oleh doktor anda, mereka harus dibasuh dengan sedikit air.

Semua perhiasan, termasuk tindikan dan kuku palsu, serta kanta lekap dan gigi palsu boleh ditanggalkan. Semua cara komunikasi diberikan sama ada kepada saudara atau jururawat kepala, kerana selepas operasi pesakit ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana penggunaan peralatan dilarang.

Penyelidikan tambahan

MRI, tomografi yang dikira dan angiografi ditetapkan untuk menentukan lokasi stenosis arteri. Ini akan membolehkan anda memilih varian yang paling mudah dalam operasi di mana sekurang-kurangnya tisu akan disentuh.

Pemeriksaan ultrabunyi dupleks boleh menentukan keadaan arteri dan saluran darah anggota badan, kerana ia adalah doktor mereka yang akan menggunakannya sebagai shunt. Dan, tentu saja, kajian ini akan membantu untuk menganalisis keadaan arteri serebral untuk melakukan operasi.

Kajian oklusi balon. Kaedah ini membolehkan anda mengetahui apa yang berlaku kepada aliran darah pesakit jika anda menghalang peredarannya melalui arteri yang memerlukan campur tangan pembedahan. Selari dengan kajian ini, doktor memantau keadaan neurotik pesakit, menentukan keadaan ingatan, pendengaran dan penglihatannya, yang mungkin menderita kerana kekurangan darah.

MRI kapal serebrum

Bagaimanakah operasi?

Shunting boleh dilakukan dalam dua cara yang berbeza, pilihan yang bergantung kepada bagaimana terjadinya arteri, penyakit yang menyebabkan penyimpangan ini dan jumlah otak yang dimiliki pesakit.

Bergantung pada peringkat penyakit dan keadaan pesakit, doktor mungkin menggunakan pendekatan yang berlainan untuk campur tangan pembedahan. Shunting adalah salah satu daripada mereka.

Jenis operasi pertama menunjukkan bahawa serpihan urat atau arteri dari anggota pesakit diambil sebagai shunt. Shunt tersebut dijahit ke arteri yang terkena, seperti di sekitar kawasan yang berpenyakit, membenarkan darah mengalir bukan melalui tisu yang berpenyakit, tetapi melalui laluan baru.

Shunt yang dihasilkan dijahit ke arteri karotid luaran pesakit, dijalankan di rantau temporal kepala, bahagian tengkorak dikeluarkan dan shunt disuntik melalui lubang. Oleh itu, ia terhubung dengan arteri otak yang terjejas. Kaedah ini terpakai jika arteri rosak dengan diameter kira-kira 2 cm, di mana sejumlah besar darah berlalu. Ia digunakan agak jarang.

Dalam kes kedua, sebuah kapal dari tisu lembut kepala akan bertindak sebagai tisu penderma. Apabila lesi berlaku di arteri, hujung bebas dari kapal diambil melalui lubang dan dijahit. Oleh itu, salah satu daripada banyak arteri yang membekalkan darah ke membran otak, membekalkan nutrien dalam darah terus ke otak itu sendiri, seolah-olah memintas arteri yang rosak. Kaedah ini terpakai jika kawasan kecil arteri kecil dengan sedikit darah terjejas.

Operasi berperingkat

Memandangkan hakikat bahawa terdapat dua jenis pukulan penderma, operasi mungkin sedikit berbeza. Oleh kerana operasi yang paling biasa adalah bahan penderma yang diambil dari arteri yang memakan membran otak, perihalan di bawah akan dikenakan. Secara umum, operasi tidak melebihi 5 jam dan terdiri daripada 8 peringkat.

Pesakit ditempatkan di meja operasi, ubat disuntik, otot santai dan menyumbang kepada tidur yang cepat. Selepas itu, anestesi pakar meletakkan tiub khas di trakea pesakit yang menyediakan pernafasan tiruan. Selepas anestesia disuntik dan pesakit tertidur, kepalanya terbalik di mana operasi akan dilakukan. Untuk melakukan ini, gunakan penetapan tegar, yang tidak termasuk pergerakan rawak yang mungkin pesakit.

Neurosurgeon menandakan kemajuan arteri penderma yang dangkal, selepas itu kepala pesakit dirawat dengan antiseptik dan ditutup dengan kain steril. Keratan kulit pertama dibuat pada tanda neurosurgeon.

Pengasingan arteri penderma dilakukan dari cabang parietal ke kuil, di mana serat otot dibedah dan tulang temporal dibuka.

Lubang dibuat di tulang temporal, di mana saw medis dimasukkan, dengan bantuan yang pakar bedah memotong bahagian tulang dari saiz yang diperlukan. Serpihan tulang dikeluarkan sementara, membran padat otak di atas arteri yang terkena terdedah. Sarung dibuka, tepinya dibesarkan dengan teliti ke sisi, yang memberikan akses kepada arteri yang terkena.

Operasi mengambil banyak masa dan usaha - satu pergerakan bedah yang tidak betul akan cukup untuk mengatur pendarahan yang meluas berbanding pembedahan pintasan. Walau bagaimanapun, hasil yang tidak baik adalah sangat jarang, dan prosedur itu sendiri memberikan ramalan yang baik untuk kehidupan seterusnya.

Pada peringkat ini, satu mikroskop khas akan digunakan, dengan bantuan yang akan dilakukan oleh ahli bedah saraf. Cawangan arteri yang terpilih dipilih yang sesuai untuk memohon anastomosis (sambungan penderma dan arteri yang terjejas).

Penjepit diletakkan di cawangan parietal arteri penderma dan di cawangan arteri serebral yang terkena untuk menghentikan peredaran darah secara sementara melalui arteri ini. Salah satu tahap yang paling sukar dalam operasi bermula: pakar bedah membuka arteri yang tertutup penerima dan mula mengenakan anastomosis dengan bantuan microfiber khas.

Semak aliran darah

Selepas anastomosis terbentuk, klip sementara dikeluarkan. Neurosurgeon memeriksa seberapa baik jahitan memegang anastomosis dan jika darah tidak mengalir melalui mereka. Sekiranya jahitan tidak cukup padat dan darah mengalir, pertindihan mikroniti diulang.

Penutupan lubang pantulan

Suntikan mikrofilem disemprotkan pada dura mater, tulang gergaji perlahan-lahan kembali ke tempatnya. Dalam sesetengah kes, pemodelan dengan nippers khas untuk tulang diperlukan untuk mengelakkan kapal penderma daripada menghancurkan atau membongkok. Di tempat tulang diperbaiki sama ada melalui jahitan tulang khas atau melalui plat titanium khas. Kulit dan otot yang dibedah dijahit, pelekat dengan antiseptik digunakan di atas lapisan. Besar diletakkan di unit rawatan intensif.

Tempoh selepas pembedahan

Secara umum, pesakit perlu berasa baik selepas pembedahan, tetapi kerengsaan atau sakit tekak mungkin muncul. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada masa operasi, ventilator (pengudaraan paru-paru buatan) dimasukkan ke dalam tekak, yang membolehkan anda mengekalkan pernafasan semasa operasi serius di otak.

Sakit kepala yang kusam, mual dan hilang selera makan juga merupakan akibat kerap operasi. Ini benar-benar normal dan berlalu dengan cepat. Dan untuk menilai keadaan sistem saraf pesakit, doktor menjalankan beberapa kajian. Pesakit diminta untuk menggerakkan lengan dan kakinya, meremas jari-jarinya, mengucapkan kata-kata individu atau frasa keseluruhan, serta nama item yang akan ditunjuk oleh doktor. Ini perlu dilakukan sekiranya berlaku komplikasi, untuk mengesannya secepat mungkin dan memulakan rawatan.

Pada hari kedua, pesakit dirujuk untuk MRI, yang harus mengecualikan kemungkinan pendarahan disebabkan oleh pernafasan pecah atau iskemia yang disebabkan oleh kerosakan pada tisu otak akibat campurtangan yang tidak cerdik. Sebelum keluar, imbasan dupleks akan dijalankan untuk menilai sifat aliran darah dan untuk memeriksa sama ada peredaran berfungsi normal. Sekiranya semua ujian adalah normal dan pesakit berasa sihat, dia boleh dilepaskan seminggu selepas operasi.

Tempoh pemulihan

Oleh kerana pembedahan otak sentiasa penuh dengan risiko tinggi dan kemungkinan komplikasi, perlu mengikuti beberapa peraturan yang akan membolehkan anda memulihkan kapasiti kerja dan keadaan biasa dalam masa yang sesingkat mungkin selepas pembedahan.

Oleh itu, semasa pemulihan, anda harus mematuhi senarai semua peraturan yang ketat dan cadangan doktor tentang diet, gaya hidup dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan. Juga, orang yang baru menjalani pembedahan otak dilarang memandu sehingga masa doktor telah memastikan bahawa orang itu telah memulihkan koordinasi pergerakan normal sepenuhnya.

Dilarang meminum arak dan asap, kerana ini boleh mengakibatkan komplikasi seperti pendarahan di dalam otak, mengekalkan cecair di dalam badan dan menyebabkan reaksi alahan akibat ketidakcocokan dengan ubat-ubatan perubatan.

Melarang apa-apa aktiviti fizikal: anda tidak boleh mengangkat berat, bengkok ke atas dan hanya tegang. Oleh itu, kerja rumah hendaklah dibiarkan seketika: seseorang selepas operasi sedemikian mesti mematuhi rehat tidur.

Ia disyorkan untuk berada di udara segar lebih kerap, tetapi anda tidak perlu berjalan jauh.

Rawatan aneurisme cerebral

Komplikasi yang mungkin

Pembedahan otak boleh membawa kepada komplikasi yang serius, walaupun ia agak berjaya. Mana-mana campur tangan pembedahan berbahaya, dan dalam 10% kes ia membawa kepada penemuan pendarahan, trombosis, jangkitan atau tindak balas alergi terhadap anestesia. Sudah tentu, terima kasih kepada kaedah moden rawatan dan profesionalisme tinggi doktor, kadar kematian telah menjadi hampir sifar, tetapi walaupun operasi seperti shunting boleh menyebabkan akibat yang serius atau bahkan kematian. Komplikasi yang paling biasa dalam kes pembedahan pintasan adalah pendarahan atau pembekuan darah.

Oleh itu, untuk mengurangkan risiko komplikasi semasa dan selepas pembedahan, anda harus mengikuti semua cadangan doktor, mengikuti diet dan menyerahkan tabiat buruk. Ini akan membantu memindahkan operasi itu dengan lebih baik dan tempoh pemulihan.

Ia dinasihatkan untuk mengelakkan alergen dan melekat pada diet terapeutik, menghapuskan diet berlemak, goreng, pedas, masin, serta sitrus dan nikmat malam. Doktor sendiri akan membuat helai dengan produk yang diperlukan, yang perlu mematuhi sepenuhnya tempoh pemulihan.

Kos operasi

Harga purata untuk operasi ini di Moscow mungkin berbeza-beza bergantung kepada kawasan, klinik dan ubat-ubatan yang akan digunakan semasa operasi dan pemulihan pesakit. Harga minimum pada masa ini adalah kira-kira 15,000 Rubles, maksimum boleh meningkat hingga 60,000-65,000 Rubles.

Shunting kapal serebrum agak mahal, terutamanya jika anda melakukannya di luar negara. Tetapi harga tidak menjejaskan teknik operasi, jadi ia bernilai mencari doktor yang berpengalaman dan bukannya mahal.

Terdapat kepercayaan yang meluas bahawa pakar neurosurgeon terbaik di Israel, dan oleh itu, untuk pembedahan otak harus pergi ke sana. Walau bagaimanapun, shunting bukan merupakan operasi yang paling sukar dan paling berbahaya, dan Rusia mempunyai pakar yang sangat baik yang boleh menjalankan prosedur ini tidak lebih buruk daripada rakan asing mereka.

Sudah tentu, kesihatan manusia tidak ternilai, dan setiap orang mempunyai hak untuk menentukan di mana dan siapa yang akan menjalankan operasi, terutama pada otak. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kos shunting luar negara akan jauh lebih tinggi daripada di Rusia, dan anda perlu mengeluarkan pasport, mendapatkan visa, membayar penerbangan dan penginapan. Jangan lupa tentang insurans, tanpa anda tidak akan diterima di mana-mana klinik asing. Oleh itu, jika tidak ada kemungkinan untuk membayar jumlah pusingan untuk shunting ke luar negara, sebaiknya menghubungi klinik Rusia, di mana operasi itu tidak akan teruk lagi.

Dan jangan lupa bahawa shunting, walaupun fakta bahawa ia adalah operasi yang serius, hanya menghapuskan gejala dan bukan punca kejadian mereka. Untuk mengelakkan kekambuhan dan keperluan untuk menghidupkan semula, terdapat keperluan untuk mematuhi sepenuhnya nasihat doktor. Juga bagi mereka yang telah menjalani operasi sedemikian, sangat penting untuk menjalani gaya hidup yang sihat dan menyingkirkan semua tabiat buruk. Malangnya, pembedahan pintasan boleh menjadi sebab utama untuk tidak bermain sukan: senaman boleh menyebabkan pendarahan atau beberapa komplikasi lain yang tidak menyenangkan.

Artikel Sebelumnya

Artikel Seterusnya

Utama

Iskemia

Pembedahan vaskular: tanda-tanda untuk pembedahan, jenis dan ciri operasi

Penyakit serebrovaskular: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Aneurysm holistik

Burger aneurysm

Kelengkungan arteri

Menyumbat arteri dengan bekuan darah

Penghapusan plak atherosclerotik

Penyakit jantung: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pilihan untuk campur tangan pembedahan

Patologi kaki kaki: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pilihan untuk campur tangan pembedahan

Strok: Pembedahan vaskular serebrum

Prosedur endovaskular: pembedahan vaskular serebrum

Rawatan keabnormalan vaskular otak, penyingkiran pembekuan darah dalam stroke

Operasi arteri: angioplasti dan stenting kapal di leher dan otak

Endoterektomi carotid

Prosedur stereotactic: tomografi untuk membantu

Revascularization

Pembedahan untuk menghilangkan aneurisma dari saluran otak: petunjuk, pengalihan, prognosis, pemulihan

Bilakah pembedahan diperlukan untuk aneurisma vaskular otak?

Persediaan untuk pembedahan

Bagaimana pembedahan aneurisma serebrum dilakukan?

Bilakah rawatan endovaskular ditunjukkan?

Bagaimana intervensi endovaskular dilakukan dalam aneurisme vaskular serebrum?

Pemulihan selepas pembedahan

Kesan pembedahan

Kehidupan selepas pembedahan

Pembedahan pembedahan kepala

Penyakit serebrovaskular: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Aneurysm holistik

Burger aneurysm

Kelengkungan arteri

Menyumbat arteri dengan bekuan darah

Penghapusan plak atherosclerotik

Penyakit jantung: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pilihan untuk campur tangan pembedahan

Patologi kaki kaki: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pilihan untuk campur tangan pembedahan

Iskemia

Siapa yang memerlukan shunting?

Apa yang membuat operasi ini?

Peperiksaan awal dan latihan

Berkenaan dengan operasi

Prosedur pra-pembedahan

Bagaimanakah tolak itu dilakukan?

Kaedah pertama adalah seperti berikut:

Pilihan operasi lain:

Selepas pembedahan

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Apa yang tidak sepatutnya dilakukan pada minggu pertama selepas shunting?

Apa yang disyorkan?

Pemulihan

Kos operasi

Apa itu

Petunjuk

Peringkat persediaan

Persetujuan Shunt

Menjalankan prosedur

Akibatnya

Tempoh pemulihan

Kos

Kesimpulannya

Apakah iskemia?

Petunjuk untuk pembedahan

Siapa yang memerlukan pembedahan?

Bersedia untuk pembedahan

Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan?

Penyelidikan tambahan

Bagaimanakah operasi?

Operasi berperingkat

Tempoh selepas pembedahan

Tempoh pemulihan

Komplikasi yang mungkin

Kos operasi

Penerbitan Mengenai Vena Varikos

Tentang Kami

Catat Ulasan Anda

Berkongsi Dengan Rakan-Rakan Anda