Reseksi (prostetik) aorta perut dengan aneurisme

Pemecahan aneurisma aortic abdomen adalah pengasingan pembedahan aneurisma aorta dan penyisipan selanjutnya pembengkakan atau prostesis linier.

Operasi ini dianggap salah satu pembedahan vaskular yang paling sukar dari segi proses teknikal dan tempohnya.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia perlu mengasingkan toraks, aorta menurun dan aorta perut, dan untuk mencegah kerosakan iskemia pada buah pinggang, serta organ-organ dalam rongga perut.

Semua ini dicapai dengan pengasingan aneurisme, penggantian kawasan ini dengan prostesis dan reimplantasi empat arteri. Untuk memahami betapa pentingnya operasi ini, seseorang harus memahami apa yang aneurisma aorta abdomen.

Aneurysm aorta abdomen

Aneurisme dicirikan oleh pengembangan kapal, di mana terdapat kelemahan dan penipisan dinding akibat atrofi lapisan otot. Aneurysm adalah berbahaya kerana kapal boleh pecah pada bila-bila masa, dan ini membawa kepada pendarahan besar-besaran atau pendarahan. Ia boleh dibentuk di kawasan yang berlainan, dan salah satu bentuk adalah aneurisma aorta abdomen.

Peringkat utama operasi untuk mengeluarkan aneurisme

Adalah diketahui bahawa aorta adalah kapal terbesar. Ia mempunyai dinding padat, tetapi jika diregangkan, ia berpecah ke lapisan otot, endothelium dan tisu penghubung tisu luar. Aneurisme aorta adalah kawasan yang luas.

Dinding di atasnya mampu mengoyak dari dalam, di samping itu, massa trombotik boleh didepositkan antara lapisan. Aneurysm saccular mungkin muncul di aorta abdomen, dan seseorang mengalami gejala berikut:

• sensasi membakar;
• pulsation di dalam perut;
• sakit di bahagian perut atau dada;
• kaki sejuk.

• muntah;
• kesakitan akut di kawasan lumbar kiri dan perut;
• nadi cepat;
• tekanan yang ketara dikurangkan;
• pengsan

Pendarahan besar-besaran membawa kepada fakta bahawa kawasan yang menyakitkan itu bertambah dan mencapai pelvis dan bahagian bawah kaki. Komplikasi pecahnya adalah strok iskemia, namun, selalunya akibatnya berkaitan dengan organ-organ perut dan kaki pada bahagian bawah kaki.

Itulah sebabnya ia sangat penting untuk mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap rawatan aneurisme, tanpa menunggu ia pecah. Rawatannya dilakukan melalui pembedahan.

Faedah reseksi

Jika anda mengabaikan rawatan sedemikian, seseorang boleh mati. Statistik menunjukkan bahawa 40 daripada 100 pesakit mengalami rehat pada tahun pertama selepas bermulanya penyakit. Ini bermakna reseksi boleh menyelamatkan nyawa dan menyelamatkan seseorang dari komplikasi yang serius:

• gangguan saluran penghadaman;
• iskemia usus;
• Perubahan organik dalam sistem pencernaan;
• sindrom hipertensi portal.

Persediaan untuk pembedahan

Persediaan untuk pembedahan termasuk beberapa kajian:

• ujian darah;
• analisis air kencing;
• pengiraan tomografi;
• fluorografi;
• angiography;
• Ultrasound kapal di rongga perut.

Essence of the operation

Reseksi aneurisme aorta abdomen dilakukan dengan menggunakan prostesis aorta, iaitu tiub yang sangat kecil, yang diperbuat daripada bahan sintetik. Dalam saiz dan garis pusat, ia sepadan dengan aorta yang sihat. Terima kasih kepada prosthesis yang dijahit, bekalan darah dinormalisasi dan segmen vaskular terpencil diganti.

Inti operasi ini terdiri daripada prostetik aorta menggunakan prostesis intravaskular khas.

Pertama sekali, pesakit diberikan ubat penenang. Anestesia periduran paling biasa digunakan, meletakkan jarum ke dalam ruang di sekitar saraf tunjang. Ia membantu untuk mematikan nada vaskular dan memudahkan manipulasi pada aorta.

Selepas itu, pesakit dibersihkan dalam keadaan anestesia, sementara anestesiologi memantau tanda-tanda vital pesakit. Sekiranya perlu, tekanan darah dikurangkan atau meningkat dengan persediaan khusus.

Akses ke aorta disediakan di tengah-tengah abdomen, iaitu, melalui laparotomi, atau di sisi lain, melalui laluan retroperitoneal. Sebelum ini, permukaannya dirawat dengan antiseptik khas. Selepas ini, aneurisme aorta disekat daripada tisu yang dibedah. Pada masa yang sama, perhatian penting diberikan kepada peralihan kepada "leher" aneurisme.

Sebaik sahaja reseksi dilakukan, prostesis dibuat, yang boleh menjadi linear atau bifurcation.

Selepas sambungan yang berjaya, aliran darah diperiksa, dan pengapit akhirnya dikeluarkan. Kemudian hirisan itu disulam dalam lapisan dan mengenakan pembalut.

Selepas pembedahan

Selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke rawatan intensif. Di sana, dia ditonton oleh pakar anestesiologi dan pakar rawatan intensif pada siang hari. Pemantauan berterusan diuretik, darah, jantung, pernafasan dan tekanan dilakukan. Keesokan harinya pesakit menghabiskan di wad terapi konvensional, di mana mereka mengisi semula keseimbangan elektrolit-air. Perhatian penting diberikan kepada terapi antibiotik dan melegakan kesakitan.

Komplikasi

Oleh kerana semasa tempoh operasi kitaran peredaran darah diubah secara artifisial, selepas itu timbul komplikasi yang berkaitan dengan buah pinggang, organ panggul dan usus. Dalam tempoh selepas operasi, anda mungkin menghadapi masalah seperti:

• penyakit keradangan panggul;
• kegagalan buah pinggang;
• bengkak otak;
• atrium usus;
• edema pulmonari.

Untuk mengelakkan berlakunya pernafasan tisu dan melambatkan proses metabolik, badan pesakit didinginkan hingga 12 darjah untuk tempoh operasi, yang juga boleh menjejaskan keadaannya selepas operasi.

Prosedur pembedahan moden seperti itu, walaupun sukar dalam bidang pembedahan vaskular, sangat penting, kerana ia dapat menyelamatkan nyawa dan kesihatan pesakit. Sekiranya rawatan itu ditetapkan, adalah perlu untuk mempersiapkan diri dengan teliti dan menyempurnakan segala-galanya yang akan berjaya.

Patologi aneurisma anortik: operasi sebagai peluang untuk keselamatan

Tanpa rawatan pembedahan, aneurisme aorta menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, seperti tekanan darah yang meningkat, penuaan fizikal yang mendadak, kecederaan, pecahnya menyebabkan pendarahan dalaman dan kematian secara besar-besaran. Operasi ini boleh dilakukan melalui akses terbuka atau kaedah endovascular. Tempoh pemulihan adalah panjang, rejimen yang lemah dan kawalan tekanan darah, disaran penderma ahli kardiologi adalah disyorkan.

Baca dalam artikel ini.

Petunjuk untuk pembedahan

Sekiranya penyakit itu asimtomatik, rawatan konservatif disyorkan di bawah penyeliaan doktor yang tetap. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

• saiz aneurisme aorta thoracic adalah lebih daripada 6 cm, dan aneurisma menaik dan perut - lebih daripada 5 cm;
• kadar pertumbuhan selama 6 bulan melebihi 6 mm;
• berbentuk beg;
• sakit sengit dan tanda-tanda penyempitan organ jiran;
• Pemisahan dan pecah memerlukan pembedahan segera.

Dalam mana-mana keadaan ini, rawatan pembedahan lewat boleh membawa maut kepada pesakit.

Apakah campur tangan pembedahan?

Pembedahan boleh dilakukan dalam dua cara - dengan akses terbuka ke rongga atau perut rongga, serta dengan catheterization endovaskular dengan pemasangan stent. Walaupun kaedah kedua mengurangkan tempoh pemulihan, ia tidak ditunjukkan untuk semua pesakit.

Dengan aneurisma aorta menaik

Dijalankan ke dada melalui insisi sternum. Aorta diputuskan dari aliran darah oleh klip. Selepas memotong aneurisma saccular, lubang itu disuntik atau penutup sintetik digunakan. Di hadapan pendidikan berbentuk gelendong, pesakit disambungkan ke mesin jantung-paru-paru (AIC). Bahagian diubahsuai vesel dikeluarkan, dan kecacatan disekat oleh rasuah.

Dengan aneurisma lengkung aorta

Pada mulanya, melalui 6 cannulas, radang kardiovaskular pada otak dan saraf tunjang, jantung, dan organ perut disambungkan ke oksigenator. Aorta terpencil dengan klip, aneurisma dipotong, transplantasi diletakkan di tempatnya.

Untuk mengeluarkan aneurisma toraks

Selalunya di tempat ini aneurisma berbentuk spindle terletak. Keistimewaan operasi adalah bahawa darah memasuki bahagian atas badan dari jantung, dan yang lebih rendah melalui aliran darah melalui shunt yang diciptakan. Pengapit melintang diletakkan di atas aorta dan sebahagian daripada vesel dengan aneurisma dikeluarkan, maka prosthesis dijahit ke bahagian yang lain.

Aortic aneurysm dikeluarkan melalui pembedahan dan diganti dengan rasuah.

Rawatan pembedahan membedah aneurisme

Untuk menjelaskan lokasi dan pembahagian luka-luka kapal sebelum pembedahan, aortografi diperlukan. Sekiranya pembedahan berlaku di bahagian menaik dan awal lengkungan aorta, maka aneurisma dikeluarkan mengikut prosedur yang biasa, dan jika injap aorta tidak mencukupi, satu tiruan dijadikan.

Dengan lokasi aneurisme ke diafragma, aorta dibedah, kedua-dua dinding pertama dijahit bersama, membentuk tiub tunggal. Kemudian sambungkan bahagian potong dengan satu sama lain menggunakan rasuah.

Dengan aneurisma aorta abdomen

Penyetempatan paling berbahaya, seperti arteri buah pinggang, hepatik dan tulang belakang, serta kapal yang memakan perut dan usus, berlepas dari aorta. Selepas akses melalui dada dan rongga abdomen, klip yang bertindih, hirisan membujur dibuat pada aorta. Jalan pembekalan darah yang melewati terbentuk untuk semua kapal besar pula. Aneurysm dikeluarkan, dan prostesis pelindung diletakkan pada aorta.

Pembedahan endovaskular

Kelemahan operasi terbuka adalah invasveness yang tinggi, penekanan tekanan aorta yang berpanjangan, yang melanggar pemakanan organ, risiko komplikasi pasca operasi.

Oleh itu, jika terdapat bukti, penempatan endovascular di tempat aneurisma sten-graft adalah disyorkan. Melaluinya, aliran darah di sepanjang vesel, dan rongga aneurisme diasingkan. Lama kelamaan, terdapat pembentukan bekuan darah, yang digantikan oleh tisu penghubung.

Operasi ini dilakukan melalui arteri femoral. Tiub dengan stent dilipat dimasukkan ke dalamnya, di bawah kawalan x-ray, ia dilakukan ke tapak aneurisme, dan kemudian stent-graft dibuka. Sistem konduktif dikeluarkan. Kelebihan kaedah ini:

• tinggal di hospital dikurangkan kepada 2 - 3 hari;
• tempoh pemulihan keseluruhan berlangsung kira-kira 14 hari, yang beberapa kali kurang daripada dengan operasi normal;
• tiada percikan besar dan kehilangan darah;
• Pesakit-pesakit yang berumur dengan penyakit-penyakit serius boleh dikendalikan.

Teknik endovaskular untuk aneurisme bukanlah tanpa kelemahan, kerana rongga mungkin tidak sepenuhnya bertindih, yang mungkin memerlukan operasi semula.

Untuk rawatan pembedahan aneurisma aorta, lihat video ini:

Pemulihan selepas pembedahan

Sekiranya kaedah terbuka dipilih untuk operasi, pesakit berada di hospital selama sekurang-kurangnya 14 hari, selepas itu, dalam keadaan biasa prostat aorta, jahitan dikeluarkan dan dibuang ke rumah. Pembedahan endovaskular memerlukan 2-3 hari pemantauan di jabatan pembedahan vaskular.

Semasa pesakit dalam tinggal komplikasi berikut boleh berlaku:

• pendarahan dari lipatan pada aorta;
• occlusions vaskular thromboembolic;
• edema pulmonari;
• keradangan luka;
• kegagalan buah pinggang.

Oleh itu, sebelum pesakit boleh dilepaskan, dia diberi ujian X-ray dan makmal.

Untuk apa-apa campur tangan pembedahan (pergigian, ginekologi, urologi, ENT) terapi antibiotik dijalankan, antikoagulan mencegah penggumpalan darah, dan sekumpulan ubat antihipertensi membolehkan anda menyesuaikan hemodinamik.

Akibat dan prognosis

Tanpa rawatan yang tepat pada masanya aneurisma membawa kematian pesakit dari pendarahan dalaman. Walaupun intervensi pembedahan tradisional masih agak traumatik, ia memberikan harapan untuk pemulihan. Sekiranya aneurisma pecah, maka peluang hidup tanpa rawatan hilang, walaupun selepas pembedahan, kadar kematian adalah kira-kira 90%.

Punca aorta perut semasa aneurisme

Selepas operasi yang dirancang, lebih daripada separuh pesakit hidup lebih dari lima tahun. Kesan jangka panjang boleh berlaku di negeri-negeri tersebut:

• trombosis vaskular;
• fistula dalam usus semasa pemindahan aneurisma arteri perut;
• suppuration of prosthesis;
• pelanggaran fungsi seksual.

Kehidupan selepas pembedahan

Aneurysm merujuk kepada penyakit vaskular yang teruk, dan rawatan pembedahan tidak menghilangkan punca berlakunya kejadian. Oleh itu, untuk mengelakkan pelanggaran tersebut selepas pembedahan, anda mesti:

• berhenti sepenuhnya merokok dan alkohol;
• pada bulan pertama untuk memantau mod latihan dan untuk mengelakkan usaha emosi atau fizikal yang kuat;
• jangan angkat lebih daripada 5 kg;
• berat mestilah tidak lebih tinggi daripada norma umur, dengan mengambil ketinggian;
• setiap hari sekurang-kurangnya 2 kali untuk mengukur tekanan darah dan mengekalkannya pada 130/85 mm Hg. v.;
• selepas 4 - 6 bulan anda perlu memulakan latihan: berjalan, berenang, dan kemudian joging mudah;
• Untuk pemilihan beban yang betul, ujian pada ergometer basikal adalah disyorkan.

Peraturan Kuasa

Tugas pemakanan perubatan selepas pembedahan adalah normalisasi kerja usus dan penciptaan keadaan optimum untuk pemulihan peredaran darah di rongga perut.

Oleh itu, gunakan kaedah berikut untuk membina diet:

• Kemasukan harian dalam menu produk dengan sifat pencahar: prun, aprikot kering, minuman susu yang ditapai, dedak (sebulan selepas operasi), lobak merah atau jus labu, oat, minyak sayuran.

• Pengecualian komponen pemakanan yang menyebabkan pembentukan gas meningkat dan merengsakan usus: kubis, kacang, roti putih, anggur, minuman berkarbonat.
• Daging dan ikan harus bersandar, masak mereka rebus atau dibakar.
• Garam tidak melebihi 3 - 5 g sehari (tambah hanya untuk makanan siap), anda boleh minum air sehingga 1 liter.
• Tidak dianjurkan untuk minum kopi, koko dan teh yang kuat.
• Hidangan pedas dan goreng yang dilarang, offal, Navar, lemak haiwan.

Pemakanan pecahan - dalam bahagian kecil 5 - 6 kali sehari. Dengan kesakitan di bahagian perut, makanan perlu direbus dan dibersihkan dengan baik.

Pembedahan untuk aneurisma aneurisma adalah satu-satunya kaedah rawatan, pelaksanaan tepat pada masanya memberi peluang untuk pemulihan. Skop dan kaedah pembedahan ditentukan oleh lokasi dan saiz aneurisme. Tempoh pasca operasi bergantung kepada keadaan pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan.

Pemulihan adalah panjang, pesakit berada di dispenser untuk sekurang-kurangnya setahun. Dalam tempoh ini, anda perlu memantau tekanan darah setiap hari dan mematuhi saranan doktor mengenai pemakanan, aktiviti fizikal dan ubat-ubatan.

Selepas berusia 65 tahun, aterosklerosis nonstenose abdomen aorta dan urat iliac berlaku dalam 1 dalam 20 orang. Rawatan apa yang dibenarkan dalam kes ini?

Sekiranya aneurisme jantung dikesan, operasi mungkin satu-satunya peluang untuk keselamatan, hanya dengan prognosis yang bertambah baik. Adalah mungkin untuk hidup tanpa pembedahan secara keseluruhan, tetapi hanya jika aneurisma, contohnya, ventrikel kiri adalah sangat kecil.

Sekiranya aneurisme aorta dikesan, kehidupan pesakit berada dalam bahaya. Adalah penting untuk mengetahui sebab dan gejala manifestasinya untuk memulakan rawatan sedini mungkin. Pada dasarnya ini adalah operasi. Pecah aorta di bahagian abdomen, toraks, dan menaik boleh didiagnosis.

Melakukan reseksi aneurisme dalam patologi vaskular, mengancam nyawa. Reseksi aorta perut dengan prostetik membolehkan anda mengelakkan pendarahan dan kematian pesakit yang berat.

Pembinaan semula kapal selepas pecahnya, kecederaan, dengan pembentukan pembekuan darah, dan sebagainya, dilakukan. Operasi pada kapal cukup kompleks dan berbahaya, mereka memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi.

Komplikasi yang teruk dianggap sebagai aneurisma jantung selepas serangan jantung. Prognosis meningkat dengan ketara selepas pembedahan. Kadang-kadang rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan. Berapa banyak orang yang hidup dengan aneurisme pasca infarksi?

Aneurisme dari arteri femoral berlaku kerana pelbagai faktor. Gejala mungkin tidak disedari, terdapat aneurisme palsu. Jika ada jurang, maka kemasukan ke hospital dan pembedahan segera diperlukan.

Aneurysm yang membonjol atau karotid boleh menjadi keadaan kongenital. Ia juga boleh menjadi kiri dan kanan, dalaman dan luaran, berbentuk segi tiga atau gelendong. Gejala diwujudkan bukan sahaja dalam bentuk benjolan, tetapi juga pelanggaran kesejahteraan. Rawatan hanyalah operasi.

Sekiranya jantung aneurisma terbentuk, gejala mungkin sama dengan kegagalan jantung biasa. Punca - serangan jantung, keletihan dinding, perubahan dalam saluran darah. Kesan berbahaya adalah jurang. Diagnosis lebih awal, semakin besar peluang.

Pembedahan untuk aneurisme aorta: petunjuk, kaedah dan prestasi, kos, hasil

Aorta adalah saluran darah utama badan kita. Dari situ berlepas dari kapal utama yang membawa darah ke bahagian tubuh yang berlainan. Ia berlepas terus dari hati ke arah yang menaik, kemudian membungkuk dalam arka dan turun melalui seluruh dada dan rongga perut ke pelvis kecil.

Aorta adalah sebuah kapal yang besar dan mempunyai dinding yang agak kuat dan kenyal. Walau bagaimanapun, beban utama tekanan darah jatuh pada aorta. Oleh itu, jika dindingnya menjadi lebih kurus disebabkan oleh beberapa sebab yang berbeza, kawasan ini di bawah tekanan mula memancarkan, secara beransur-ansur meningkat dalam saiz. Jadi aneurisme terbentuk. Malah, aneurisme adalah hernia arteri.

Menurut garis panduan kebangsaan terkini, aneurisme aorta mesti dipanggil kawasan aortik 1.5 kali diameternya di kawasan yang tidak didekati (atau lebih daripada 3 cm dalam bilangan mutlak).

Aneurisme aorta bukanlah patologi yang jarang berlaku. Kekerapan kejadian lokalisasi yang paling biasa aneurisma (perut abdomen) adalah kira-kira 4%. Pada lelaki, aneurisma berlaku 3-4 kali lebih kerap daripada wanita. Aortic aneurysm pecah berada di peringkat ke-15 dalam penyebab kematian dan kematian ke-10 di kalangan lelaki.

Apakah aneurisme berbahaya?

Aneurisme aorta pada peringkat awal pembangunan mungkin tidak nyata. Kadang-kadang ada rasa sakit yang boleh diterima dengan baik. Walau bagaimanapun, ini adalah bom masa. Bahaya utama aneurisme:

• Jurang. Di bawah keadaan tertentu, dinding aortik yang tipis mungkin pecah. Ini adalah satu komplikasi yang sangat dahsyat. Tanpa pembedahan kecemasan, seseorang mati akibat kehilangan darah akut. Malah pemindahan darah segera tidak akan membantu di sini (anda tidak boleh mengisi sebuah kapal yang bocor).
• Stratifikasi. Dinding aorta berbilang lapisan, apabila salah satu membran dipotong, aliran darah memecah dinding. Proses ini disertai oleh sakit yang sangat kuat, peredaran darah, kejutan.
• Pembentukan thrombus dalam aneurisme. Dalam bidang penonjolan dinding aorta, pergolakan aliran darah berlaku, halaju aliran darah melambatkan di sini. Thrombi mula terbentuk pada dinding yang diubah, secara bertahap semakin meningkat. Gumpalan darah adalah pemisahan berbahaya dan tromboembolisme dari arteri utama dan persisian.
• Tekanan pada organ jiran. Bergantung pada lokasi, aorta yang membonjol dan membesarkan boleh meremas organ-organ mediastinal, bronkus, organ perut, mencincang bulatan vaskular dan batang saraf.

Video: kejadian aneurisme aorta

Taktik dalam mengesan aneurisme aorta

Sudah tentu, aneurisme adalah kecacatan anatomi yang tidak dapat disingkirkan oleh mana-mana ubat. Sekiranya aneurisme aorta dikesan, pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar bedah vaskular.

Tetapi ini tidak bermakna bahawa semua aneurisme segera dibawa ke meja operasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa operasi dengan aneurisme aorta agak kompleks, dilakukan hanya di jabatan khusus pembedahan kardiovaskular, memerlukan kos berteknologi tinggi, dan juga melibatkan risiko komplikasi pasca operasi. Pesakit dengan aneurisme aorta, sebagai peraturan, mempunyai banyak penyakit kronik yang bersamaan yang hanya memburukkan lagi risiko ini.

Oleh itu, aneurisma yang tidak rumit saiz kecil dijalankan secara konservatif. Sebahagian besar pesakit ini diperhatikan dalam dinamika, mereka diberi cadangan untuk pencegahan komplikasi dan perkembangan penonjolan aorta.

Dalam kes apa adalah operasi yang dicadangkan?

1. Aneurisma dari aorta, aorta torak, dan rahim di bawah tahap pembuangan arteri renal dengan saiz lebih daripada 4.5 cm pada wanita dan lebih daripada 5 cm pada lelaki.
2. Aneurisma aorta thoracoabdominal, serta aorta perut di atas pelepasan kapal nephral lebih daripada 5.5 cm diameter.
3. Meningkatkan saiz aneurisme melebihi 6 mm setahun.
4. Aneurysm berbilang ruang.
5. Aneurisma bagovaskular dengan leher sempit.
6. Trombus yang eksentrik terletak pada aneurisme.
7. Tromboembolisme yang dirakam.
8. Aneurisma simptomatik (disertai dengan sakit atau mampatan organ jiran), tanpa mengira diameternya.

Dalam kes pecah atau pembedahan aneurisma, operasi itu dilakukan dengan segera untuk sebab-sebab kesihatan.

Prinsip operasi dalam aneurisme aorta

Prinsip utama operasi aneurisma aorta ialah penggantian kawasan aorta yang dipengaruhi oleh aneurisme, prostesis buatan. Ini boleh dicapai dengan membuang tapak sedemikian dan jahitan aorta dengan prostesis akhir (ini adalah prinsip operasi terbuka) dan dengan meletakkan pancaran tiruan di dalam vesel tanpa mengeluarkan pembesaran aneurisme (ini adalah prinsip operasi invasif minima intravaskular).

Kurang biasa, reseksi aneurisma saccular dengan penutupan dinding aorta tanpa peredaran sedang diamalkan, serta operasi paliatif (contohnya, menyelubungi aorta dengan tisu sintetik untuk mencegah perkembangan lanjut).

Pemeriksaan dan penyediaan sebelum pembedahan

Sekiranya aneurisma anortik disyaki, pesakit terutamanya dirujuk kepada ultrasound (aneurisma sering dikesan secara kebetulan semasa imbasan ultrasound ruang retroperitoneal untuk sebab-sebab lain atau semasa pemeriksaan saringan).

Selanjutnya, untuk mengesahkan diagnosis dan mendapatkan gambaran terperinci, dimensi dilaksanakan:

• Penyiasatan ultrasound intravaskular.
• Angiography radiokontrast.
• Angiografi CT dengan kontras.
• Pencitraan resonans magnetik.

Operasi untuk aneurisme aorta sangat kompleks, dengan risiko komplikasi tinggi. Oleh itu, baginya, sebagai tambahan kepada pemeriksaan pra-operasi biasa, perlu menjalani satu siri ujian fungsian yang menilai tahap ketidakcukupan sistem badan tertentu.

1. Pesakit dengan COPD dengan rizab yang tidak memuaskan fungsi pernafasan memerlukan pemilihan bronkodilator yang mencukupi. Ia sangat disyorkan untuk berhenti merokok 1-1.5 bulan sebelum operasi yang dirancang.
2. Pesakit dengan penyakit jantung koronari harus diperiksa dengan baik. Apabila merancang operasi terbuka, disarankan untuk menjalankan CAG dan, jika perlu, revaskularisasi myocardial (ston koronari atau CABG).
3. Semua pesakit yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular diberikan beta-blocker, agen antiplatelet, statin tidak kurang dari sebulan sebelum operasi. Pemilihan ubat antihipertensi yang teliti diperlukan untuk memaksimumkan kawalan hipertensi.
4. Apabila bilangan platelet dalam darah kurang dari 130,000, pemeriksaan hematologi tambahan dilakukan.
5. Dengan peningkatan tahap kreatinin dalam darah dan penurunan kadar penapisan glomerular, pesakit dirujuk kepada ahli nefrologi.
6. Kehadiran stenosis karotid yang signifikan hemodynamically tertakluk kepada pembetulan di tempat pertama.
7. Jika perubahan ulseratif dan erosif membran mukus dikesan pada FGD, mereka dirawat dengan rawatan konservatif sehingga penyembuhan lengkap.
8. Selepas pampasan fungsi utama badan 10 hari sebelum operasi, semua ujian standard utama, x-ray dada, pemeriksaan oleh pakar dilantik sekali lagi.
9. 30 minit sebelum operasi, satu dos harian harian parenteral antibiotik spektrum luas diberikan sekali.

Konsep pembedahan terbuka untuk aneurisma aorta

Operasi aneurisma aortic hanya dilakukan di pusat kardiovaskular khusus selepas penyediaan pesakit dengan teliti, pembetulan faktor risiko dan pampasan untuk penyakit kronik.

Bergantung pada lokasi aneurisme, terdapat akses yang sama.

• Apabila aneurisma bahagian menaik dan lengkungan aorta - sternotomy (pembedahan sternum).
• Apabila aneurisma thoracic - thoracotomy (pemotongan di sepanjang ruang intercostal separuh kiri dada).
• Dengan penyetempatan lesi di aorta thoracoabdominal - rocophrenolumbotomy.
• Dalam kes aneurisma aorta, terdapat laparotomi median dari proses xiphoid ke rahim atau pendekatan retroperitoneal (hirisan dibuat di kawasan lumbar).

Operasi dilakukan di bawah anestesia endotracheal umum. Pada operasi di jabatan menaik dan gerbang aorta, perlu menggunakan pintasan kardiopulmonari dan hipotermia yang dikawal. Ia juga mungkin dengan matlamat mematikan bahagian aorta ini dari peredaran darah dengan mengenakan shunts pintasan sementara.

Prinsip operasi: aorta diapit oleh pengapit di atas dan di bawah aneurisme dalam dinding tidak berubah. Bahagian aneurisme dikeluarkan dan anastomosis digunakan dengan prostesis.

Jika perlu, anastomosis dicipta dengan arteri yang meluas dari aorta di tapak tapak terpencil.

Terdapat pelbagai jenis anggota tiruan. Pada masa ini, terutamanya dacron rajutan dan tenunan tenunan, serta polietetrafluoroetilena (PTFE) prostesis digunakan. Hasil jangka panjang penggunaannya dapat dibandingkan dengan satu sama lain, pilihan ditentukan oleh keinginan ahli bedah. Konfigurasi prostesis boleh bersifat linear dan kompleks (dengan bifurcations, dengan perbezaan dari cawangan yang sepadan). Selalunya diperlukan untuk menghasilkan prostesis individu dalam saiz dan bentuk untuk pesakit tertentu.

Komplikasi selepas reseksi terbuka aneurisme aorta

Seperti yang telah disebutkan, pembedahan terbuka dikaitkan dengan risiko komplikasi pasca operasi. Komplikasi utama:

1. Infark miokardium.
2. Aritmia.
3. Strok
4. Kegagalan jantung.
5. Pneumonia.
6. Embolisme pulmonari (PE).
7. Kegagalan buah pinggang.
8. Sakit usus iskemia dan halangan usus.
9. Pendarahan
10. Komplikasi-komplikasi yang berlebihan (peritonitis, mediastinitis, meningitis, suppuration luka pembedahan, sepsis).
11. Trombosis urat mendalam dari kaki bawah.

Operasi aorta prostetik berlangsung selama 3-4 jam. Selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan intensif, di mana dia berada di bawah pemantauan fungsi yang kerap selama beberapa hari. Rasa penyapu, antibiotik ditetapkan. Pemakanan parenteral dan penyerapan penyelesaian fisiologi sedang dibentuk. Penggabungan disyorkan hari selepas pembedahan. Tempoh pemulihan berlangsung sehingga 3 bulan.

Campurtangan endovaskular untuk aneurisma aorta

Operasi terbuka untuk aneurisma aorta adalah kaedah yang diuji dan boleh dipercayai. Ia masih kekal sebagai kaedah utama pembedahan aneurisma (lebih daripada 80% operasi untuk menghapuskan aneurisma aorta di Rusia adalah campur tangan terbuka). Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit dapat menahannya.

Intervensi intravaskular adalah rawatan alternatif yang paling invasif untuk aneurisma aorta. Prinsip kaedah ini ialah peranti penghantaran jauh dimasukkan melalui arteri utama (subclavian, femoral) di mana endoprosthesis vaskular dimasukkan - stent-graft yang dipanggil. Peluasan aneurysmal dimatikan dari aliran darah, aliran darah berada pada saluran baru.

Kraf stent ialah bingkai logam berselubung dengan bahan sintetik. Stent-graft dibuat untuk setiap pesakit secara individu.

Selalunya, aorta perut adalah endoprostetik di bawah tapak urat buah pinggang ke tempat bifurcation. Stent-graft untuk bahagian ini aorta perut adalah modular dan terdiri daripada dua bahagian. Satu bahagian (prostesis untuk batang aorta dan satu arteri iliac) dimasukkan melalui satu arteri femoral, dan bahagian kedua (endoprosthesis arteri iliac kedua) dimasukkan melalui arteri femoral di sisi lain.

Operasi ini dilakukan di bilik operasi X-ray khas di bawah kawalan x-ray.

Selepas penghantaran ke tempat yang betul, stent-graft dibebaskan dari sistem penghantaran dan diletakkan dalam kedudukan yang diperlukan. Reka bentuk ini diadakan kerana keanjalan bingkai logam dan cangkuk menembusi dinding aortik.

Kelebihan utama intervensi endovaskular:

Operasi ini tidak memerlukan anestesia am; ia dilakukan di bawah anestesia epidural atau bahkan tempatan. Hal ini memungkinkan untuk menjalankan operasi pada pesakit dengan penyakit kronik, yang kontraindikasi dalam campur tangan terbuka.

• Operasi ini tidak traumatik, dilakukan tanpa incisions besar.
• Kurang ketara sindrom kesakitan.
• Mengurangkan kehilangan darah.
• Tidak ada keperluan untuk mengapit aorta, yang tidak termasuk komplikasi iskemia dari jantung dan organ dalaman.
• Mengurangkan tempoh tinggal di hospital.
• Kurang komplikasi selepas bersalin.

Walau bagaimanapun, pemasangan stent intravaskular juga mempunyai kelemahannya, yang disebabkan terutamanya oleh risiko tidak bertukar dari kantung aneurisme kerana kelonggaran ke dinding aorta. Keadaan ini dipanggil "kebocoran." Akibat aliran, pengembangan aneurisme akan meningkat secara beransur-ansur, yang mungkin menyebabkan pecahnya.

Pesakit yang menjalani rawatan aneurisma endovaskular perlu sentiasa dipantau untuk mengesan fenomena ini.

Pesakit sebelum pembedahan mesti dimaklumkan tentang kemungkinan akibat dan kegagalan rawatan terbuka dan endovaskular. Di samping itu, masa mesti ditetapkan bahawa dalam hal endoprosthetics yang tidak berjaya, harus ada kesepakatan mengenai beralih ke kaedah operasi terbuka dengan semua risiko petugas.

Oleh itu, dalam hal merancang rawatan pembedahan aneuris aorta, komitmen pesakit terhadap kaedah tertentu sangat penting.

Kelangsungan hidup lima tahun selepas operasi penyingkiran aneuris aortik adalah 65-70%.

Video: definisi, diagnosis, jenis operasi

Kos operasi

Operasi dengan aneurisme aorta adalah jenis rawatan perubatan yang berteknologi tinggi. Kuota boleh didapati untuk operasi ini dari kementerian kesihatan wilayah dan boleh dipegang secara percuma di mana-mana pusat kardiovaskular yang mengkhususkan diri dalam operasi tersebut.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mendedahkan beberapa nuansa. Pertama, kuota rawatan terhad. Mereka tidak boleh menunggu. Kedua, kuota tidak meliputi kos arthroplasty aorta, khususnya kos straf rasuah. Endoprosthesis, sebagai peraturan, masih dibayar oleh pesakit sendiri.

Harga untuk pembedahan bergantung pada jenis campur tangan, gred klinik, keperluan peredaran darah buatan dan, tentu saja, kos prostesis itu sendiri.

Manual pembedahan itu sendiri dengan biaya operasi terbuka sekitar 250.000 rubel. Kos arthroplasty tanpa rasuah stent berbeza dari 150,000 hingga 500,000 rubel. Kos endoprosthesis bermula dari 450,000 rubel.

Di luar negara kos operasi itu dari 7 ribu hingga 35 ribu ringgit.

Pembedahan untuk aneurisme aorta: petunjuk, kaedah dan penyetempatan, pengalihan, pemulihan

Operasi dengan aneurisme aorta adalah bertujuan untuk mengeluarkan kawasan yang diubah suai dan memulihkan integriti kapal melalui prostetik. Rawatan sedemikian dilakukan secara rutin atau dengan segera, di bawah anestesia umum.

Aortic aneurysm adalah pengembangan tempatan kapal lumen dengan perubahan di dinding dan risiko yang tinggi pecah. Bahaya patologi adalah bahawa untuk jangka masa yang panjang ia tidak boleh memberikan apa-apa gejala, dan pengangkutnya tidak mengesyaki bahawa terdapat perubahan maut dalam tubuh.

Peluasan aneurysmal di dalam kapal lebih sering dijumpai pada orang tua, terutama di hadapan aterosklerosis, hipertensi, dan diabetes. Patologi ini tidak hanya menimbulkan perubahan struktur di dinding aorta, penipisan dan penonjolan mereka, tetapi juga pelanggaran keutuhan aneurisme yang ada.

aneurisme aorta dalam aterosklerosis (a - toraks, b - perut)

Aneurisma asimtomatik tidak menjejaskan aliran darah, tetapi komplikasi teruk menjadikannya sangat berbahaya. Di luar pecah, terdapat risiko tromboembolisme disebabkan oleh pembentukan trombus di dinding dan rongga aneurisma, dan pecah menyebabkan pendarahan dan kejutan besar apabila pesakit meninggal dalam tempoh yang sangat singkat.

Memandangkan keterukan kesan aneurisme, semua kes di mana patologi ini telah didiagnosis dengan teliti dipantau. Pesakit perlu diperiksa, menentukan tahap risiko komplikasi dan menetapkan tempoh operasi. Pada pecah, campur tangan dilakukan secara kecemasan.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan aneuris aorta

Satu-satunya petunjuk untuk aneurisme boleh dipertimbangkan sudah kehadirannya, walaupun patologi itu asimptomatik. Tempoh rawatan dan kaedah bergantung kepada lokasi, saiz tujahan, risiko pecah, umur dan keadaan umum pesakit.

Tanda-tanda mutlak untuk pembedahan untuk membuang aneurisme dianggap:

• Dipegang pecah dengan pendarahan (pembedahan kecemasan);
• Peningkatan pesat dalam saiz pendidikan - lebih daripada 4 mm setahun;
• Diameter aneurisme lebih daripada 5 cm;
• Risiko tinggi komplikasi (trombosis, embolisme, pecah);
• Peredaran yang lemah di kaki;
• Pembedahan dinding aorta di aneurisma (disertai kesakitan yang teruk di dada, perut, pangkal paha).

Pada pesakit tua, dengan kehadiran keadaan komorbid, pembedahan boleh menjadi berbahaya, jadi pakar bedah selalu menimbang manfaat dan risiko yang dimaksudkan dengan jelas. Sekiranya aneurisma stabil, ancaman pecahnya adalah minimum, maka mungkin untuk menangguhkan rawatan pembedahan untuk beberapa waktu dan cuba memaksimumkan keadaan pesakit.

Operasi yang dirancang untuk mengeluarkan aneurisma aorta mempunyai kontra tersendiri - kegagalan jantung yang teruk, keabnormalan yang serius di hati dan buah pinggang, serangan jantung akut dan strok. Pesakit yang berumur lebih dari 75 tahun, dengan hemoglobin rendah dan kreatinin tinggi, mempunyai risiko yang berisiko tinggi akibat rawatan pembedahan, terutama jika terdapat pecah. Sekiranya pecah aneurisma, tidak ada contraindications, sebenarnya, kerana tanpa operasi kematian pesakit tidak dapat dielakkan.

Semua campur tangan pada aneurisma dibahagikan kepada radikal dan paliatif. Hasil radikal paling kerap, ini adalah jenis rawatan utama patologi. Palliatives hanya terpakai apabila operasi terbuka dikontraindikasikan, tetapi ada risiko pecahnya protrusi. Prosedur paliatif termasuk "membungkus" tempat peluasan aneurisme dengan bahan sintetik, yang akan menghalang gangguan integriti dinding kapal.

Penyediaan pra-operasi

Dalam kes rawatan pembedahan kecemasan aneurisma yang pecah, terdapat sedikit masa untuk peperiksaan dan penyediaan, oleh itu, apabila memasuki bilik kecemasan, ujian darah dan air kencing dilakukan sebagai masalah segera, coagulogram, maka pesakit akan dikirim ke pemeriksaan ultrasound, CT scan (jika mungkin, tentu saja), maka bilik operasi.

Dalam operasi yang dirancang untuk aneurisma, pesakit diperiksa lebih berhati-hati. Mereka menjalankan ujian darah dan air kencing, kardiografi, sinar-x dada, ultrasound organ-organ perut, serta CT dan MRI, yang boleh menentukan lokasinya dengan tepat, menjelaskan saiz dan strukturnya.

Apabila bercakap dengan doktor anda di peringkat persediaan, pesakit mesti melaporkan semua ubat yang diambil. Ini terutama berlaku bagi aspirin dan antikoagulan (warfarin, clopidogrel), yang boleh menyebabkan penurunan pembekuan darah dan pendarahan.

Setelah dimasukkan, pesakit sudah mempunyai kebanyakan hasil penyelidikan di tangannya, sesuatu yang dapat diulangi di klinik (ujian darah yang sama, pembekuan darah, faktor kumpulan dan Rh, ujian HIV, hepatitis, sifilis, ultrasound perut).

Malam tadi, makan terakhir berlaku tidak lebih daripada 8 jam sebelum operasi, mandi diambil, pesakit berubah menjadi pakaian yang bersih dan tidur. Dengan perasaan yang kuat dan insomnia, ia dibenarkan mengambil sedatif dan hipnotis.

Semua operasi terbuka di aorta memerlukan bius umum, dalam beberapa kes - pintasan kardiopulmonari atau pembedahan pintasan sementara. Rawatan endovaskular boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Campur tangan terbuka berlangsung selama 3-6 jam.

Teknik pembedahan untuk aneurisme aorta abdomen

Aneurisme aorta di rongga perut dianggap sebagai salah satu tapak patologi paling kerap. Bukan kebetulan, kerana di tempat ini arteri beralih ke usus, buah pinggang, di mulut yang mana "vorteks" aliran darah diciptakan, menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan microtrauma ke dinding dalam aorta.

Dalam 9 kes daripada 10, kantung aneurisme terletak di bawah titik cawangan saluran buah pinggang, oleh itu aliran darah di buah pinggang dijaga sepanjang tempoh operasi. Kesukaran tambahan dalam memastikan peredaran darah di buah pinggang timbul semasa operasi pada aneurisme yang terletak di atas tempat ini. Dalam kes ini, walaupun penguncupan singkat kapal boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut, maka masa manipulasi kapal akan berkurang sehingga maksimum.

Akses ke aorta perut adalah median, apabila pakar bedah membuat pemotongan longitudinal panjang dinding perut anterior dari pinggir bawah sternum hingga symphysis kemaluan. Insisi ini akan meninggalkan kecacatan kosmetik yang ketara, tetapi pakar bedah tidak mempunyai cara lain, ini diperlukan oleh keterukan patologi dan lokalisasi mendalam aorta itu sendiri di belakang organ perut.

Selepas membuka rongga abdomen, pakar bedah menggerakkan gelung usus ke kanan, merembeskan ureteri, iliac dan saluran buah pinggang, menentukan tiang atas dan bawah aneurisma, mengetatkan saluran yang terlibat dalam proses patologi.

Jenis operasi utama untuk aneurisma aorta adalah prostetik, manakala prostesis boleh berupa tiub yang menghubungkan kedua-dua hujung aorta di atas dan di bawah penonjolan selepas pengasingannya. Dalam kes aterosklerosis yang meluas, prostesis boleh menyambung aorta dengan arteri iliac atau femoral - ciri-ciri ini ditentukan secara individu untuk setiap pesakit.

Jika aneurisma anortik digabungkan dengan aterosklerosis yang teruk di tapak pembahagiannya ke arteri iliac, prostesis akan berupa garpu (bifurkasi), yang dipasang pada aorta dan kedua-dua arteri iliac, dan tempat penonjolan dan bifurasi aorta dikeluarkan.

Dalam proses manipulasi, penting untuk merawat kapal dengan sangat hati-hati, cuba mengekalkan arteri iliac dalaman untuk aliran darah di pelvis (mencegah mati pucuk pada lelaki). Jika anda sangat dekat dengan aneurisma arteri ovari atau testis, lebih baik mengikatnya untuk mencegah kerosakan dan pendarahan yang mungkin.

Apabila pengapit digunakan pada hujung atas dan bawah aneurisma, heparin disuntik ke dalam kapal di atas dan di bawah tempat pengapitan mereka untuk mencegah trombosis. Kemudian pakar bedah memotong dinding kantung aneurisme, menghilangkan massa trombotik daripadanya, membuang rongga dengan heparin, dan membedah dinding anterior dan lateral.

Bahagian prostetik dari kapal itu dibuat dari bahan sintetik fleksibel dan dipilih secara individu sesuai dengan diameter aorta dan kapal yang mana anastomosis akan digunakan. Pertama, bahagian atas prostesis dijahit ke ujung atas aorta, menjahit ke luar, maka ujung bawah prostesis tetap ke aorta, arteri iliac atau femoral.

Selepas pemasangan prosthesis, klip dikeluarkan dari aorta, dan pergerakan darah sepanjang ia dipulihkan. Operasi ini dilakukan apabila menggunakan pintasan kardiopulmonari atau anastomosis sementara yang "pam" darah, melewati prosedur pembedahan.

Pada peringkat akhir operasi, pakar bedah itu yakin dengan ketiadaan pendarahan dan penetapan yang baik dari prostesis dengan jahitan, meletakkan usus dalam kedudukan normal dan jahitan tisu. Untuk mengelakkan fistula dari tindakan jahitan pada gelung usus, prostesis ditutup dengan dua lapisan peritoneum.

Dalam tempoh selepas operasi, masalah usus, bengkaknya tidak dapat dielakkan, oleh itu jahitan pada dinding perut juga ditambah dengan dawai atau benang nilon yang kuat untuk mengelakkan berlakunya penyimpangan.

Video: kuliah di aneurisma aortic abdomen - pengenalpastian, taktik rawatan, pembedahan

Rawatan aneurisme bahagian toraks dan menaik

Dengan aneurisma aorta menaik dan arka, prostetik di kawasan yang terjejas di dalam vesel juga dilakukan, tetapi tidak selalu diperlukan untuk menubuhkan aliran darah buatan. Dalam sesetengah kes, pintasan memintas mencukupi untuk memastikan bekalan darah ke tisu kepala.

Tenggelam bahagian awal aorta, yang mana orang biasa boleh memanggil aneurisma aorta, menunjukkan jarak patologi kepada "pam" utama badan, beroperasi dengan akses terbuka. Untuk melakukan ini, pakar bedah memotong arah membujur sternum, mencapai perikardium, membukanya, kemudian menghubungkan mesin jantung-paru-paru. Aliran darah yang beredar melalui radas semasa operasi disejukkan, dan kateter dimasukkan ke dalam saluran koronari untuk memberi mereka darah.

Selepas aneurisme diserlahkan, pengapit diletakkan di atasnya, dinding bersilang, serpihan yang diubah suai dikeluarkan dan prostesis dipasang. Biasanya, kapal pesakit sendiri atau tisu lain (allograft) digunakan kerana ia.

Sekiranya, sebagai tambahan kepada aneurisme, terdapat keabnormalan pada bahagian katup aorta, maka pembedahan dapat ditambah dengan pembedahan plastik. Selepas semua manipulasi selesai, pakar bedah memastikan bahawa prostesis adalah selamat, pesakit disejukkan ke suhu badan normal, dan alat aliran darah tiruan dimatikan apabila ventrikel kiri cukup diisi dengan darah untuk kontraksi normal.

Operasi ini disiapkan dengan memasang parit di rongga pleura yang betul dan beg jantung, tisu disutih dalam lapisan, sternum diperbaiki dengan kurungan logam atau wayar.

contoh aorta menaikkan prostetik

bahagian prostat daripada gerbang dan aorta menurun

Sekiranya aneurisma menaik mempunyai leher yang sempit, maka peredaran darah di dalam tubuh pesakit dikekalkan dalam keadaan normal. Di tapak aorta di dasar pengapit tujahan digunakan, aneurisme dipotong dan dikeluarkan sepenuhnya, dan tempat pelepasannya dengan teliti disutradarai.

Apabila aneurisma gerbang anortik terjejas, akses dibuat melalui rongga thoracic kiri, sternum berpotongan dalam arah serong dan kemudian tendon itu melintang ke kanan di ruang antara 2-3 ruang. Operasi dilakukan dengan peredaran darah tiruan, dan untuk membekalkan darah ke kepala, peredaran ditubuhkan di antara bahagian bawah kapal dan arteri karotid.

Selepas pemasangan shunt, aneurisma diapit dan dikeluarkan, prostesis diletakkan dan dipasang di kawasan ini, di mana pakar bedah memanaskan kapal-kapal yang biasanya berlepas dari lengkungan aorta. Selepas pemulihan aliran darah normal, shunt dikeluarkan, dan mesin jantung-paru-paru dimatikan.

Aneurysm aorta thoracic dikendalikan dengan cara yang terbuka dan memerlukan sama ada peredaran darah tiruan atau pengenaan peredaran yang mengedarkan darah antara bahagian atas dan bawah kapal. Selepas manipulasi ini selesai, pakar bedah menghilangkan aneurisma sepenuhnya. Ia adalah mungkin untuk memulihkan integriti kapal dengan bantuan prostesis langsung yang menghubungkan kedua-dua hujung aorta thoracic. Dalam sesetengah kes, aorta di kawasan aneurisma terpencil benar-benar sutured, dan aliran darah memberikan anastomosis sementara, yang menjadi kekal selepas operasi.

Video: operasi di jabatan menaik, gerbang aorta

Endoprosthetics dengan stent-graft, stenting aneurysm aortic

Sebagai tambahan kepada operasi terbuka, maju dan minimal invasif, yang ditunjukkan sebagai rawatan patologi yang dirancang. Campurtangan endovaskular terdiri dari memasukkan kateter melalui insisi pada arteri femoral, yang memberikan stent-graft ke area yang diubah dari kapal, yang memastikan aneurisma dimatikan dari aliran darah.

Sebuah straf adalah spring logam yang mengembang di lumen aorta ke diameter yang dikehendaki. Di luar asas fabrik bahan sintetik tahan lama diperbaiki ke stent. Peranti tersebut adalah langsung atau bifurasi, untuk pemasangan di aorta perut, tempat pembahagiannya menjadi kapal dan ke bahagian awal arteri iliac.

Stent-graft dibuat secara individu untuk setiap pesakit secara manual, dari bahan berkualiti tinggi, yang menerangkan kosnya yang tinggi dan, akibatnya, ketersediaan rendah untuk pelbagai pesakit.

Endoprosthetics aorta abdomen (pemasangan stent graft)

Tempoh pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Tempoh postoperative dengan campur tangan terbuka mengambil masa kira-kira dua minggu, selepas itu sutures kulit dikeluarkan. Sepanjang masa ini pesakit berada di bawah pengawasan terdekat para pakar. Pemulihan untuk operasi endovaskular jauh lebih pendek - dalam beberapa hari anda boleh meninggalkan klinik.

Pada tahun pertama selepas rawatan pembedahan aneurisma, pemantauan berterusan diperlukan, dan pesakit melawat doktor sekali sebulan, kemudian dua kali setahun dan setiap tiga tahun selepas itu. Rumah perlu sentiasa mengukur tekanan, tidak membenarkannya meningkat.

Selepas pembedahan untuk mengeluarkan aneurisme, pelbagai komplikasi mungkin berlaku. Oleh itu, dalam tempoh awal selepas operasi bahaya adalah:

• Pendarahan dengan lipatan bengkak pada aorta;
• Sindrom Thromboembolic;
• Edema pulmonari;
• Pemberhentian luka pasca operasi;
• Disfungsi buah pinggang yang teruk.

Antara kesan jangka panjang, jangkitan prostesis, trombosis, fistula usus dengan pengasingan usus yang tidak mencukupi dari zon prostetik, fungsi seksual yang merosot pada lelaki dicatat.

Untuk pencegahan komplikasi, antiagregat diberikan kepada pesakit selepas prostetik aorta, antibiotik ditunjukkan untuk sebarang manipulasi (di doktor gigi, pakar ginekologi, dsb.) Dengan risiko kerosakan tisu. Untuk pembetulan tekanan darah dan aktiviti jantung, pakar kardiologi atau ahli terapi menetapkan penggunaan ubat antihipertensi, beta-blocker, diuretik, dan lain-lain mengikut penyakit tertentu.

Pembedahan terbuka untuk aneurisma aorta dilakukan secara percuma di pusat pembedahan vaskular. Endoprosthetics adalah salah satu operasi berteknologi tinggi yang memerlukan peralatan mahal dan ketersediaan ahli bedah yang berkelayakan, jadi kemungkinan rawatan percuma itu terhad, dan hanya dijalankan di beberapa klinik kuota.

Rawatan berbayar juga mungkin. Kos pemecatan aneurisma bermula dengan 30 ribu rubel, apabila menggunakan alat memotong kardiopulmonari, ia mencapai seratus dan lebih ribu. Endoprosthetics juga melibatkan pembelian straf rasuah. Harga stent-graft di luar negara adalah hampir 500 ribu rubel, manakala kos arthroplasty itu sendiri dalam lingkungan 20-40 ribu rubel.

Prognosis untuk aneurisma aorta sangat serius, dan jika tidak dirawat, lambat laun pesakit akan pecah dan mati. Tanpa rawatan, dengan pecah tidak ada peluang hidup, dan walaupun selepas pembedahan, kadar kematian mencapai 90% pada bulan pertama selepas campur tangan. Selepas rawatan yang dirancangkan, 70% pesakit hidup selama lima atau lebih tahun, oleh itu, sebaik sahaja aneurisma itu dikesan, keperluan untuk pembedahan akan segera dinaikkan.

Aneurisme aorta abdomen: kaedah rawatan dan komplikasi selepas pembedahan

Irama moden hidup dan kegembiraan lain yang membahayakan tamadun membawa kepada hakikat bahawa seseorang berhenti memberi perhatian yang sewajarnya kepada kesihatan mereka sendiri. Jadi, kerana sakit di perut hanya mengambil ubat anestetik. Sudah tentu, ia bertindak hampir dengan serta-merta, merasakan kesakitan. Akibatnya, pesakit dihantar ke kerja atau pihak. Tetapi angkat berat graviti atau satu kejatuhan janggal boleh berakhir dengan kematian. Ya, sakit perut boleh menunjukkan patologi berbahaya, sebagai contoh, aneurisme abdomen - peningkatan ciri dalam aorta, yang, jika tidak dirawat dengan betul, hanya boleh pecah, dan pesakit mati akibat perdarahan dalaman. Untuk mengelakkan akibat berbahaya, patologi perlu dikaji dengan teliti.

Apa itu

Aneurisme adalah kecacatan di dalam dinding kapal, yang muncul dalam bentuk penonjolan dan pembentukan beg secara beransur-ansur. Patologi dalam kebanyakan kes berkembang di aorta, urat, yang direka untuk membawa darah dari jantung ke organ-organ dalaman dan bahagian-bahagian badan yang lain. Aortae terdapat di tulang belakang, dada, dan abdomen. Saiz normal abdomen perut ialah 15 hingga 32 mm.

Aneurisme aorta di rongga abdomen menyumbang kira-kira 80% daripada jumlah patologi tersebut. Ia berkembang disebabkan peningkatan risiko kemusnahan dinding saluran darah. Terletak di tempat pemisahan dari aorta arteri buah pinggang. Adalah dipercayai bahawa aorta, yang terletak lebih dekat ke hati, lebih terjejas kerana mereka perlu "mengambil tamparan" lebih banyak darah. Walau bagaimanapun, aneurisma aorta abdomen lebih biasa daripada kawasan dada. Kenapa

Jenis dan peringkat patologi

Dalam diagnosis patologi, doktor semestinya memberikan ciri-ciri beg yang terbentuk. Berikut ialah klasifikasi berikut:

1. Menurut lokalisasi pendidikan - suprarenal (di atas tempat pemisahan), infrarenal (di bawah tempat pemisahan), jumlah (terletak di seluruh arteri renal).
2. Dalam saiz - kecil (sehingga 5 cm diameter), sederhana (sehingga 7 cm), besar (lebih daripada 7 cm), raksasa (melebihi diameter biasa beberapa kali).
3. Secara semula jadi - rumit atau tidak rumit. Complicated dicirikan oleh pecah tambahan pembungkusan sac atau aorta.
4. Dalam bentuk - berbentuk segi tiga dan gelendong. Bagular - penonjolan di seksyen silang muncul hanya separuh. Bentuk gelendong - dalam bentuk penonjolan kepada lebar diameter atau lebih.
5. Menurut struktur dinding yang membujur: benar (semua membran dinding vaskular terbabit), palsu (hanya terdapat tisu parut), pengelupasan (pembengkakan membran dinding kapal berlaku, menimbulkan koleksi darah antara lumen yang terbentuk).

Klasifikasi yang dibentangkan memberikan gambaran lengkap tentang lokasi aneurisme dan wataknya, selalunya dengan cara ini doktor menentukan bahaya dan memberikan ramalan untuk pemulihan lanjut.

Punca pembangunan

Mengetahui dengan tepat sebab-sebab perkembangan patologi, anda boleh menyelamatkan diri. Prasyarat termasuk:

• aterosklerosis - pembentukan plak vaskular, yang disertai dengan kerosakan pada lapisan dalaman kapal;
• keradangan dan kerosakan berikutnya ke aorta - diperhatikan dalam tuberkulosis, sifilis, penyakit sendi dan penyakit lain;
• gangguan genetik - dicirikan oleh kelemahan dinding vaskular;
• kecederaan traumatik dinding vaskular - pukulan dan kecederaan tertutup lain di bahagian perut, belakang;
• tempoh pemulihan selepas pembedahan - jarang terbentuk dan dalam kebanyakan kes adalah palsu;
• luka kulat - berkembang pada latar belakang imunodefisiensi dalam penagihan HIV atau dadah, sering berkembang pada latar belakang penembusan kulat ke dalam darah (ini menimbulkan sepsis dan pemusnahan lain dinding vaskular).

Sebabnya mungkin tidak memberikan gambaran yang tepat mengenai perkembangan penyakit ini. Lebih penting lagi untuk mengkaji faktor risiko patologi.

Faktor risiko

Berdasarkan sebab-sebab penyakit, anda boleh membuat senarai orang yang terdedah kepada patologi. Antara pesakit memancarkan:

• lelaki yang berumur berbeza - lelaki lebih cenderung kepada pembentukan aneurisme;
• orang yang berumur 50-60 tahun - terdapat pengurangan usia yang berkaitan dengan dinding salur darah;
• orang yang mempunyai keturunan yang terbeban - kehadiran displasia tisu penghubung atau kecenderungan genetik;
• mempunyai tabiat buruk dalam bentuk merokok, ketagihan alkohol atau ketagihan dadah - bahan mempunyai kesan toksik, yang dengan ketara menghancurkan dinding saluran darah;
• pesakit kencing manis - glukosa undigested dalam sel-sel mula memusnahkan saluran darah;
• orang yang berlebihan berat badan - disebabkan beban berlebihan pada aorta dan seluruh sistem peredaran darah;
• orang yang mengalami tekanan darah tinggi atau hanya menderita tekanan arteri.

Sekiranya anda mempunyai risiko penyakit, anda perlu berunding dengan doktor dan menjalani pemeriksaan yang sesuai untuk mengelakkan perkembangan bahaya patologi.

Symptomatology

Gejala pada peringkat awal pembangunan tidak begitu ketara, oleh itu mereka tidak boleh menjejaskan laluan pemeriksaan yang sesuai - sakit di perut boleh disebabkan oleh pencernaan atau pencernaan usus.

Aneurisme abdomen ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kesakitan yang membosankan, abrasi ciri abdomen;
• berat di pusar;
• manifestasi lonjakan pelepasan darah;
• gangguan pencernaan - loya muntah, muntah, cirit-birit tanpa sebab yang jelas;
• dengan peningkatan yang ketara dalam kesakitan di rantau lumbar, sakit di belakang, kehilangan sensasi separa atau lengkap di kaki.

Sekiranya anda mengalami gejala seperti ini, anda perlu segera berjumpa dengan doktor agar tidak memulakan patologi dan tidak mencetuskan komplikasi penyakit.

Diagnosis penyakit ini

Apabila menghubungi klinik, doktor mula mendiagnosa, yang sebelum ini dijalankan di pejabat terapis. Pemeriksaan visual - memeriksa aduan dan palpasi pesakit - segera menimbulkan kecurigaan pada aneurisme abdomen yang telah berkembang. Kaedah utama mendiagnosis penyakit termasuk:

1. Ultrasound - membolehkan anda menentukan lokasi beg, saiz dan bahaya lain untuk kesihatan pesakit.
2. Imbasan Ultrasound - membolehkan anda mengukur saiz semua organ rongga perut. Kajian semacam itu menentukan pengumpulan darah di dalam organ perut - selalunya aneurisma adalah akibat pendarahan organ dalaman.
3. Angiography - kaedah ini melibatkan pengenalan ke dalam rongga aorta daripada agen kontras khas berdasarkan yodium. Tindakan sedemikian membantu menentukan jenis aneurisme oleh struktur tembok yang menonjol. Diagnosis ini bertujuan untuk menetapkan rawatan, kerana sering struktur yang berubah dari dinding menggelegak memerlukan campur tangan pembedahan segera.
4. X-ray adalah kaedah praktikal tanpa maklumat. Walau bagaimanapun, x-ray sentiasa dilakukan apabila pesakit dimasukkan ke bilik kecemasan klinik dengan aduan sakit perut. Dalam gambar, anda hanya dapat melihat kenaikan aorta (tidak semestinya), tetapi mustahil untuk menentukan saiz dan jenis.
5. Tomography yang dikira - membolehkan anda untuk mendapatkan jenis pemotongan orang dalam pelbagai lapisan ciri. Kaedah ini dengan tepat menunjukkan lokalisasi beg itu.
6. Spiral CT adalah definisi penyakit yang lebih tepat, saiz dan jenisnya, kerana paparan tiga dimensi insisi manusia. Juga, menurut keputusan CT spiral, adalah mungkin untuk memeriksa organ-organ dalaman yang berhampiran dan keadaan mereka pada masa aneurisme.
7. ECG - diperlukan untuk memeriksa kerja jantung, kerana penyakit ini disertai dengan patologi jantung. Keadaan jantung mesti dijelaskan, kerana patologi organ mungkin bertindak sebagai kontraindikasi untuk operasi.
8. FEGDS - menggunakan endoskopi, anda boleh menentukan keadaan organ dalaman saluran gastrousus. Hal ini memungkinkan untuk mengenal pasti patologi perut, esofagus.
9. Ujian makmal umum darah dan air kencing - membantu menentukan sebab-sebab perkembangan aneurisme. Analisis diperlukan untuk lulus sebelum operasi untuk menentukan kumpulan darah - ini penting dalam keadaan kecemasan.

Diagnosis yang disampaikan adalah penting untuk kajian penyakit yang lebih luas.

Rawatan patologi

Hari ini, ubat telah mencapai mustahil, oleh itu, dengan adanya aneurisme abdomen diameter kecil, rawatan ubat digunakan.

Rawatan ubat

Sekiranya aneurisma kecil, doktor tidak menyentuh beg dan hanya menetapkan ubat untuk rawatan. Harus diingat bahawa tanpa operasi untuk menghilangkan aneurisme adalah mustahil. Doktor membelanjakannya hampir selalu, kerana tidak ada jaminan untuk mencegah pecah aorta, walaupun pesakit memenuhi semua saranan. Tetapi ada kes di mana pembedahan dilarang.

Untuk mengekalkan dan mencegah peningkatan garis pusat, ubat berikut ditetapkan:

1. Ubat kardiotropik - Rekardium, Verapamil dan lain-lain - diperlukan untuk meningkatkan peredaran darah untuk mencegah tekanan yang lebih berbahaya pada dinding aortik yang sebahagiannya hancur.
2. Anticoagulants - Cardiomagnyl, TromboAss - direka untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Mereka ditetapkan dengan berhati-hati dan hanya jika ada petunjuk yang sesuai, kerana dalam kes pecah aorta, ubat-ubatan itu mencetuskan pendarahan dalaman yang serius.
3. Lipid mengurangkan dadah - Atorvastatin, Rosuvastatin - hanya diambil jika terdapat risiko pembekuan darah. Pada asasnya, dana ini ditetapkan dengan peningkatan paras kolesterol dalam darah pesakit.
4. Antibiotik dan ubat antijamur ditetapkan jika proses keradangan dikesan di aorta.
5. Ubat anti-radang - diperlukan untuk penyakit jantung rematik.
6. Ubat penurun gula - diberikan kepada pesakit diabetes.

Dadah hanya ditetapkan oleh doktor yang mengikuti pemeriksaan komprehensif yang sesuai. Pengendalian dadah bebas adalah dilarang, kerana ia boleh mencetuskan komplikasi dalam bentuk pecah aorta dan menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan remedi rakyat

Rawatan lengkap bagi ubat-ubatan kaum aneurisma tidak wujud. Pelbagai infus dan teh herba hanya membantu menguatkan dinding saluran darah, yang menghalang pembesaran lebih banyak kantung dan pecah aorta. Cara perubatan tradisional yang paling berkesan termasuk:

1. Penyerapan herba adalah penyakit kuning. 10 g rumput yang dihancurkan dituangkan dengan segelas air suam dan dibiarkan menanam selama 2 jam di bawah tudung tertutup rapat. Minuman infusi yang terlarut sekurang-kurangnya 5 kali sehari.
2. Infus hawthorn. Buah hawthorn yang dihancurkan dalam jumlah 4 sudu teh tuang 1 liter air mendidih dan biarkan hingga masak penuh selama setengah jam. Minuman ini dibahagikan kepada tiga dos dan dimakan pada siang hari dalam bentuk haba sebelum makan.
3. Infus Dill. Satu sudu biji atau cincang dill dicincang dituangkan di atas dua cawan air mendidih dan dibiarkan ditanam. Kandungan mabuk sepanjang hari dalam bahagian yang sama.
4. Daging dari akar elderberry. Bahan mentah utama dihancurkan dan dalam jumlah satu sudu direbus di atas api yang rendah dengan air tambahan (1 cawan). Rebus sup selama 15 minit. Selepas memasak, minuman dibenarkan untuk menyejukkan, ia ditapis dan diambil dalam satu sudu pada siang hari.

Ini bukan satu-satunya cara untuk menguatkan saluran darah. Sebelum menggunakan sebarang ubat tradisional, anda harus berjumpa doktor. Rawatan sendiri, walaupun ubat-ubatan rakyat adalah dilarang.

Campur tangan pembedahan

Apabila penyakit dikesan, doktor meneruskan pemeriksaan pesakit untuk menentukan campur tangan pembedahan. Terdapat kes apabila pesakit dilarang daripada anestesia umum kerana faktor tertentu atau penyakit yang ada. Tetapi jika tidak ada bahaya rawatan yang beroperasi, pesakit dijadualkan menjalani pembedahan.

Pembedahan untuk mengeluarkan aneurisme boleh dirancangkan atau kecemasan. Dirancang yang dilantik selepas pemeriksaan dan pengecualian kontra untuk campur tangan pembedahan. Kecemasan berlaku dengan segera selepas dimasukkan ke hospital pesakit dengan sakit perut yang teruk. Doktor di bilik kecemasan cuba membuat ujian secepat mungkin - melakukan ultrasound, mengambil darah untuk analisis makmal - dan meneruskan operasi dalam unit. Kelajuan menentukan sifat sakit di abdomen dan gejala-gejala lain, serta pengesahan oleh diagnosis separa adalah titik utama - kelewatan sedikit akan membawa kepada hasil yang mematikan pesakit dari pendarahan dalaman.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi yang dirancang untuk mengeluarkan aneurisme boleh dilakukan dengan kehadiran kantung yang lebih besar daripada diameter 5 cm. Ia mewakili pemasangan prostesis di aorta yang terjejas sehingga dinding yang dihancurkan tidak mengalami beban yang tetap dari peredaran darah. Ini memastikan aktiviti penuh pesakit semakin lengkap. Prostesis tidak memerlukan penggantian dan manipulasi lain.

Operasi klasik

Pembedahan klasik digunakan untuk dirancang dan kecemasan. Tipe klasik tindakan yang boleh dikendalikan melibatkan memotong rongga perut untuk memberikan akses langsung kepada aorta yang rosak. Selepas memberikan akses, aorta disambung di atas dan di bawah aneurisme. Seterusnya, buatlah insisi di dinding depan aneurisme dan masukkan prostesis ke dalam rongga. Tiub yang dipasang ditutup dengan dinding aorta, hujungnya disuntik, dan dinding rongga perut disedut. Seluruh prosedur mengambil masa 2-4 jam.

Kecemasan memerlukan pembersihan wajib dari rongga dari pengumpulan darah. Seterusnya, mereka menggunakan pembaikan pecah - kapal-kapal itu mesti dijahit di tapak pecah. Dentur juga dijahit ke dalam rongga. Campur tangan pembedahan semulajadi boleh mengambil masa sehingga 10 jam.

Pembedahan endovaskular

Ulasan pembedahan endovaskular adalah positif, kerana tidak ada hirisan perut yang dilakukan. Keseluruhan operasi dibentangkan dalam bentuk puncture kecil dengan visualisasi pada monitor. Tindakan ahli bedah adalah memasukkan ke dalam rongga aortic shunt yang sama yang terjadi melalui arteri femoral.

Pembedahan endovaskular mempunyai kelebihan dan kekurangan. Kelemahannya termasuk persediaan jangka panjang, kemustahilan operasi beberapa jenis aneurisme, kekurangan akses kepada organ berdekatan, dan beberapa kemungkinan.

Terdapat lebih banyak detik positif dalam jenis campur tangan bedah yang dibentangkan. Di sini diperuntukkan:

• tempoh - tidak lebih daripada 2 jam;
• tidak memerlukan anestesia yang mendalam, yang memungkinkan untuk mengambil kesempatan daripada pembedahan untuk orang yang mengandung kontraindikasi;
• ketakutan minimal jangkitan pada rongga perut;
• tiada risiko percampuran jahitan;
• tiada lipatan pada badan;
• pemulihan pendek.

Walaupun aspek positif, para ahli masih menyerlahkan keperluan untuk pembedahan abdomen sekiranya berlaku proses keradangan atau berjangkit.

Kontra untuk pembedahan

Telah disebutkan bahawa mungkin terdapat kontraindikasi untuk pembedahan aneuris aorta abdomen. Larangan seperti pembedahan termasuk:

• Infark miokard akut berlaku - semasa pembedahan abdomen, aorta perlu sebahagiannya bertindih, menyebabkan peredaran darah terjejas, dan ini penuh dengan serangan jantung baru untuk jantung yang sakit;
• stroke akut yang berlaku sehari sebelum - operasi tidak dibenarkan lebih awal daripada enam minggu selepas kecederaan otak;
• kegagalan jantung di peringkat kronik - boleh membawa maut semasa pembedahan;
• kegagalan ginjal dan hati dalam bentuk teruk - juga berkaitan dengan pertindihan aorta dan kekurangan bekalan darah ke badan yang lebih rendah;
• penyakit berjangkit dalam tempoh pemisahan;
• penguraian (gangguan dalam pengoperasian sistem badan tertentu) penyakit bersamaan adalah diabetes mellitus, asma bronkial, dan manifestasi lain;
• Patologi pembedahan akut - pancreatitis, cholecystitis dan penyakit lain di badan.

Ini bukan satu-satunya contraindications. Walau bagaimanapun, apabila pecah aorta berlaku, doktor tidak berfikir tentang kontraindikasi dan cuba menyelamatkan pesakit.

Komplikasi selepas pembedahan

Komplikasi selepas pembedahan termasuk edema otak dan paru-paru, kegagalan buah pinggang dan gangguan pendarahan, kemungkinan pemisahan bekuan darah dan kemasukan ke dalam usus, integriti terjejas semasa pembedahan endovaskular, penyerapan jahitan atau keradangan.

Jarang, tetapi masih terdapat komplikasi dalam tempoh selepas pemulihan. Di sini, jangkitan prostesis itu sendiri atau trombosisnya terpencil. Dalam kes ini, operasi kedua diperlukan untuk mengeluarkan tiub dan menggantikannya dengan yang baru. Antara komplikasi tidak langsung termasuk disfungsi seksual pada tahun pertama selepas pembedahan, serta pembentukan rongga abdomen. Komplikasi berjangkit berkembang akibat daripada langkah-langkah yang tidak berkualiti untuk memulihkan - rawatan jahitan atau kegagalan untuk mematuhi rejimen antibiotik.

Kos operasi

Aneurisme aorta di rongga abdomen boleh dirawat di klinik swasta, tanpa menunggu pecahnya, kerana institusi perubatan perbandaran tidak bertanggungjawab untuk mengeluarkan beg itu dengan saiznya yang kecil. Tetapi tidak semua klinik swasta mengendalikan saiz aneurisme kecil. Oleh itu, pemecahan aneurisma aorta abdomen, dilakukan dengan diameter lebih daripada 5 cm, mempunyai kos sehingga 240 ribu rubel. Kos diberikan kepada Rusia, dalam hal rawatan patologi di luar negara, anda perlu membayar lebih daripada 35 ribu ringgit.

Jika kita bercakap mengenai pembedahan endovaskular, di sini kosnya lebih tinggi. Oleh itu, di rantau Rusia perlu menghabiskan kira-kira 300 ribu Rubles, rawatan di Moscow memerlukan sekurang-kurangnya 850 ribu rubel. Rawatan aneurisme di Jerman dengan pembedahan endovaskular memerlukan lebih daripada 95 ribu ringgit.

Pesakit menggunakan rawatan di klinik swasta atas alasan - walaupun pembedahan yang berjaya oleh pakar bedah memberikan kadar kematian yang tinggi semasa tempoh pemulihan. Oleh itu, pesakit semakin menggunakan keupayaan pakar yang berkelayakan yang telah menjalankan lebih daripada satu operasi yang berjaya untuk mengeluarkan aneurisme.

Ramalan

Prognosis penyembuhan lengkap adalah mengecewakan. Jadi, anda boleh membawa statistik berikut:

• jika operasi dirancang, kematian selepas pembedahan tidak lebih daripada 0.34%;
• jika terdapat pecah aneuris aorta, kematian dalam 2 bulan pertama mencapai kadar 90%;
• kematian semasa operasi yang dirancang tidak melebihi 10%;
• kematian semasa pembedahan apabila jurang berlaku ialah 50%;
• terdapat kes maut dan dengan manipulasi endovaskular - kira-kira 1%.

Setelah mengkaji gejala dan rawatan patologi yang dibentangkan, menjadi jelas bahawa aneurisme aorta abdomen berbahaya untuk kehidupan seseorang dan memerlukan diagnosis tepat pada masanya. Untuk mengelakkan komplikasi dan kematian, anda perlu berunding dengan doktor yang sudah sakit pertama di abdomen - terutama jika mereka tidak lulus untuk masa yang lama. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai patologi itu boleh didapati di dalam gambar dalam artikel dan video yang dicadangkan, di mana pakar memberi cadangan am mengenai cara hidup dengan aneurisme abdomen.