Infarksi miokardium: ciri-ciri rawatan pembedahan

Pembedahan untuk infark miokard diperlukan dalam kebanyakan kes. Ia membantu untuk mengembalikan kesihatan jantung dan menubuhkan aliran darah. Tanpa pembedahan, risiko kematian adalah tinggi, jadi jika serangan jantung akut disyaki, pesakit harus segera dibawa ke hospital dan pemeriksaan yang perlu dibuat. Dinding kapal yang rosak diperiksa terlebih dahulu.

Kepentingan pembedahan tepat pada masanya

Pada masa ini, prosedur paling popular yang dilakukan semasa serangan jantung adalah CABG (pembedahan pintasan arteri koronari). Di 13 hospital di ibu negara, satu lagi operasi sedang dijalankan - angioplasty belon. Tidak lama lagi, 7 institusi perubatan akan ditambah ke nombor mereka. Kaedah pembedahan ini bukan sahaja menghilangkan tisu koronetik, tetapi juga pencegahan masalah selanjutnya. Sebagai contoh, glioblastoma urat kepala akibat kebuluran oksigen yang panjang. Amalan inovasi sedemikian belum lagi luas.

Dengan infark miokard, pembedahan jantung tidak dapat dilakukan sekiranya: wajib. Disebabkan serangan itu meninggal sebahagian daripada tisu otot. Bersama-sama dengannya salah satu daripada beberapa pembuluh darah atau arteri gagal. Ia menyumbat unsur trombotik, menyebabkan sama ada pemberhentian peredaran darah atau pecahan mesej vaskular. Sekiranya tiada prosedur pembedahan, fenomena ini diikuti dengan kematian.

Operasi mengurangkan risiko kematian, tetapi tidak menghapuskan penyakit sepenuhnya. Adalah penting untuk diingat bahawa kesilapan doktor atau pesakit boleh menyebabkan komplikasi yang tidak serasi dengan kehidupan.

Tindakan yang betul dilakukan menghapuskan akibat serangan jantung, dan berada dalam rawatan intensif dan hospital mengurangkan risiko pengulangan masalah. Tetapi pada masa akan datang, pesakit itu sendiri mesti mengekalkan kesihatannya dengan mengambil ubat-ubatan dan gaya hidup yang sesuai.

Ramalan selepas pembedahan

Keberkesanan intervensi pembedahan bergantung pada masa pelaksanaannya. Dengan infark miokard, terdapat keperluan untuk menjalani operasi selewat-lewatnya 6 jam selepas permulaan masalah. Sekiranya trombus dikeluarkan dan urat ditransplantasikan dalam jam pertama, tidak akan ada kesan negatif kepada organisma.

Jika ahli bedah campur tangan selepas jam pertama selepas serangan jantung, mungkin terdapat masalah sampingan:

• Peningkatan risiko serangan semula.
• Aneurisme berkembang.
• Meningkatkan peluang strok.
• Organ-organ jiran boleh rosak, proses ini boleh menjejaskan buah pinggang dan saluran hempedu.

Memandangkan data ini, pada tanda pertama proses nekrotik akut, pesakit mesti dibawa ke hospital secepat mungkin. Terdapat sebab yang menentukan penyimpangan dan pilihan rawatan.

Adakah pembedahan dalam serangan jantung akut yang jatuh ke dalam kategori pesakit tanpa harapan? Walaupun dengan andaian-andaian negatif, prosedur pembedahan bermula, tetapi jarang lengkap dengan kejayaan. Ramalan yang mengecewakan dibuat jika operasi selepas serangan jantung bermula selepas 6 jam dari masa nekrosis. Sepanjang masa ini, sel-sel jantung sepenuhnya boleh mati. Hasilnya akan menjadi penghentian pemenuhan otot utama tubuh dan kematian. Selepas kerosakan miokardium, sumber badan tambahan diaktifkan untuk memastikan peredaran darah. Tetapi dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, mereka cukup untuk lebih dari 6 jam.

Prosedur pembedahan

Apabila penghantaran pesakit ke hospital, angiografi koronari adalah wajib. Ia membolehkan anda membuat andaian mengenai saiz kawasan yang terkena jantung. Berdasarkan data ini, instrumen untuk operasi dipilih, kaedah tepat untuk campur tangan pembedahan ditentukan.

Sekiranya pesakit dimasukkan dengan syak wasangka darah, tetapi serangan jantung belum berkembang, dan degupan jantung adalah normal, ia dihantar untuk peperiksaan tambahan. Ia termasuk angiografi koronari, gema hati. Maklumat sekunder dikumpulkan.

Sebab penolakan operasi mungkin:

• diabetes;
• penyakit vaskular bersamaan atau kegagalan jantung;
• nekrosis arteri yang luas atau beberapa penyakit peredaran darah.

Prosedur pembedahan tambahan membolehkan anda menyesuaikan tahap anestesia, untuk memilih jenis campur tangan yang optimum. Dalam kes organisma yang lemah, hanya prosedur sokongan yang dilakukan, dan penghapusan bekuan darah telah ditetapkan apabila serangan jantung berlaku.

Sebelum pembedahan, anda mesti:

• Untuk membersihkan dada dari rambut supaya tidak ada yang menghalang hirisan.
• Kira dos anestesia yang diperlukan;
• Tanda beberapa kertas (persetujuan pesakit atau keengganan mengenai ubat-ubatan dan prosedur yang digunakan).

Jika seseorang dimasukkan ke hospital dengan serangan jantung progresif, maka pembedahan jantung dilakukan dengan segera. Ia dilakukan tanpa penyediaan sebelum ini. Satu-satunya langkah yang diperlukan ialah angiografi koronari, yang tidak memerlukan banyak masa.

Peringkat operasi

Sebelum operasi, tugas pakar bedah adalah untuk menyediakan pesakit dengan keadaan yang paling selesa, anestesia berkualiti tinggi dan sistem sokongan hidup. Pada masa intervensi, mesin jantung-paru-paru dihubungkan, yang melakukan kerja untuk jantung. Peranti pernafasan dan bilik operasi yang disediakan dengan teliti dengan semua alat dan kebersihan 100% juga diperlukan.

Langkah pertama secara terus semasa operasi adalah insisi yang dibuat di dada. Ia diperlukan supaya ahli bedah dapat sampai ke hati dan melaksanakan manipulasi yang diperlukan dengannya. Integriti periosteum terjejas. Semua luka perlu dilakukan dengan berhati-hati, supaya tidak menyakiti saluran besar dan tidak menyebabkan anemia atau kematian akibat kehilangan darah. Kadang-kadang terlalu sukar untuk mencari urat di sekitar jantung, kerana mereka ditutup dengan lemak berlemak. Untuk membuat kapilari muncul, dan lebih mudah untuk memahami berapa banyak daripada mereka terletak di kawasan yang dikendalikan, urut jantung dilakukan sekiranya berlaku infark akut.

Pembedahan dijalankan dalam 2 peringkat:

• Pemindahan vena (yang dikenali sebagai kapal kakak) dari bahagian femoral kaki pesakit (kawasan berhampiran dengan sendi pinggul boleh dilindungi).
• Pembuangan tisu nekrotik.

Pemindahan kapal adalah perlu untuk menggantikan kawasan yang rosak aorta jantung. Ini adalah elemen penting dalam operasi ini. Keanehannya adalah bahawa sebuah kapal dari mana-mana tempat mungkin diperlukan untuk tujuan ini. Jarang, tangan menjadi asas untuk pengekstrakan bahan.

Sangat sukar untuk mengekstrak trombus dengan menggunakan kaedah yang digunakan secara universal, oleh itu, prosedur seperti ini lebih disukai. Ia mungkin tidak bermakna jika aliran darah terganggu terlalu serius. Menggantikan beberapa laluan peredaran biasanya tidak membawa kepada kejayaan.

Tisu nekrotik adalah bahagian-bahagian otot yang mati kerana kebuluran oksigen selepas menghalang peredaran darah. Mereka tidak akan sembuh, kerana mereka tidak lagi mempunyai sel-sel hidup. Tetapi tisu yang bersebelahan dengan mudah boleh menyumbang kepada cengkerang jurang yang terhasil. Selepas mengeluarkan unsur-unsur nekrotik, ia mengambil masa kira-kira sebulan. Tempoh yang diperlukan dibelanjakan di hospital.

Langkah-langkah berikut bertujuan untuk menghapuskan incisions pembedahan. Dada dijahit dengan wayar khas. Selepas ia menyambung periosteum, dan tisu epitel yang dilampirkan ketiga. Seterusnya datang pemulihan.

Tempoh pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit dihantar ke unit rawatan intensif (unit rawatan intensif), di mana dia mesti "meletakkan kakinya". Sekitar seminggu, dia ada sokongan hidup tiruan. Tugas pakar dalam tempoh ini adalah untuk memantau penunjuk sensor secara berterusan untuk meramalkan kemungkinan jangkitan semula. Jururawat perlu mencuci kawasan parut di dada setiap hari, jika tidak, nanah akan membentuk luka.

Risiko operasi yang tidak wajar dan ketidakpatuhan terhadap cadangan

Keadaan utama untuk pemulihan seseorang selepas pembedahan adalah penjagaan penuh dan pemenuhan semua pelantikan. Ahli terapi memerlukan rehat tidur, sekatan pada gerakan yang tiba-tiba, pematuhan kepada pemakanan yang betul. Sekiranya mereka tidak mematuhi cadangan ini (atau jika kakitangan cuai), mereka boleh membangunkan:

• keradangan sternum;
• masalah buah pinggang;
• manifestasi berulang serangan jantung;
• jurang jurang.

Sekiranya seseorang disambungkan ke peranti yang mempunyai ralat besar, peranti yang gagal, pakar mungkin tidak melihat serangan seterusnya, yang akan membawa maut.

Angioplasty belon

Apakah operasi lain yang dilakukan semasa serangan jantung? Di 13 klinik di Moscow, prosedur inovatif sedang dijalankan - angioplasti. Manipulasi sedemikian membolehkan anda mengatasi bekuan darah dan memulihkan aliran darah tanpa membuka sternum dan campur tangan jangka panjang dan berat.

Walaupun pada tahap penghantaran pesakit ke klinik, perlu diberikan kepadanya ubat khas - trombolisis. Ubat ini membolehkan anda menghentikan pertumbuhan bekuan darah di dalam hati, yang mengakibatkan serangan jantung.

Di institusi perubatan, seseorang diperiksa menggunakan endoskopi. Kateter dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas. Melaluinya, unsur kimia dilepaskan ke dalam aliran darah, yang disorot dalam warna yang berasingan dalam imej X-ray. Dengan bantuan sinaran, rantau jantung dikaji, dan tempat-tempat dengan aliran darah yang tersekat ditemui di dalamnya. Titik di mana aliran darah normal (yang diserikan oleh unsur kimia) tiba-tiba memberi laluan kepada ketiadaannya (tiada cahaya penanda yang disuntik) dianggap sebagai trombus.

Gumpalan darah dikeluarkan dengan instrumen khas. Biasanya ia adalah alat endoskopik yang menunjuk. Selanjutnya, kapal yang telah mengalami penyumbatan sedikit meningkat, sehingga walaupun sebahagian dari trombus dipelihara, pembersihan cukup untuk aliran darah. Kemudian stent kecil ditanamkan di kawasan masalah, yang sentiasa menyimpan urat dalam keadaan "terbuka". Stenting dapat mengurangkan risiko kejang berulang.

Amalan ini dijalankan walaupun di lebih daripada 10 bandar utama di Rusia, tetapi tugas pakar adalah untuk mengedarkannya sehingga ia mencapai semua pusat perubatan di negara ini. Kesukaran utama terletak pada kos peralatan dan pembedahan. Trombolytics sahaja menelan kos seribu ringgit. Pengenalan operasi tersebut adalah topik utama forum perubatan moden.

Bantuan pada infark miokard perlu dilakukan dalam masa yang sesingkat mungkin. Akibat kelewatan adalah kecacatan yang paling baik, dan kematian terburuk. Untuk mengelakkan masalah ini, seseorang yang mempunyai kecenderungan untuk serangan jantung atau sanak saudaranya selalu mempunyai telefon di tangan dan mengetahui nombor kecemasan. Kehadiran thrombolytics juga merupakan keadaan yang diingini, tetapi ubat mahal ini mungkin tidak tersedia untuk pertolongan cemas dalam masa terdekat. Di pasaran farmakologi Rusia, ia terlalu jarang dan mahal.

Perkara utama yang diperlukan dari orang lain semasa serangan jantung ialah membawa seseorang ke hospital secepat mungkin atau menelepon ambulans. Yang lain terletak pada bahu pakar. Dalam kes tidak boleh terlibat dalam rawatan diri, cuba lakukan urut jantung (bukannya memanggil ambulans).

Operasi untuk infark miokard di hati - bila dan bagaimana untuk melakukannya?

Infark miokard akut, untuk sebahagian besar, memerlukan operasi, terutamanya dengan nekrosis yang luas atau transmural. Rawatan pembedahan membolehkan anda hampir sepenuhnya mengembalikan bekalan darah ke jantung dan operasi normalnya. Taktik sedemikian adalah sangat berkesan dan selamat, terutamanya apabila menggunakan campur tangan invasif minima dalam masa yang sesingkat mungkin. Semakin cepat pesakit menjalani pembedahan, semakin besar kemungkinan pemulihan cepat dan ketiadaan komplikasi.

Jenis operasi untuk serangan jantung dan keberkesanannya

Operasi untuk serangan jantung dibahagikan kepada dua kumpulan - terbuka (akses kepada jantung berlaku dengan memotong dada) dan perkutaneus (di dalam koronari mengetuai penyelidikan melalui arteri femoral menggunakan lubang kecil). Oleh kerana trauma yang rendah dan bilangan komplikasi yang minimum, kaedah kedua kini digunakan lebih kerap.

Jenis campur tangan percutaneous:

1. Arteri coronary stenting. Teknik ini melibatkan pemasangan pengembang khas di tempat yang sempit. Stent adalah struktur silinder mesh yang diperbuat daripada keluli atau plastik. Ia diberi makan menggunakan siasatan ke tempat yang betul, ia berkembang, melekat pada dinding dan kekal di sana. Kaedah merawat infarksi kadang-kadang memberikan komplikasi dalam bentuk retrombosis.
2. Angioplasty belon. Dalam kes ini, siasatan dihantar ke jantung melalui arteri femoral dengan analogi dengan stenting. Dalam siasatan itu belon bingkai khas. Mengekang, ia mengembang di dinding salur yang terjejas dan mengembalikan sirkulasi darah yang normal. Teknik ini sering memberikan hasil sementara, tetapi ia adalah salah satu yang paling selamat.
3. Angioplasti excimer laser - menggunakan penyelidikan serat optik, yang diberi makan kepada arteri koronari yang terjejas. Sinaran laser melaluinya. Mempengaruhi trombus, ia menghancurkannya, dan aliran darahnya kembali. Kaedah yang sangat selamat dan berkesan, tetapi penggunaan laser secara tidak langsung menyebabkan pendarahan.

Pembedahan terbuka dilakukan dengan penyumbatan lengkap arteri, apabila stent tidak boleh dimasukkan: dengan luka yang luas atau patologi jantung yang bersamaan (kecacatan valvular). Dalam kes sedemikian, pembedahan pintasan digunakan, di mana lepasan aliran darah mengelilingi dicipta menggunakan unsur sintetik atau autoimplant. Campurtangan dilakukan pada hati yang berhenti menggunakan mesin jantung-paru-paru, tetapi lebih baik untuk melakukannya pada organ kerja.

Terdapat dua jenis shunting:

• Aortocoronary - sekeping vena diambil dari kawasan tertentu badan, dan kemudian satu ujungnya diapit ke aorta, dan yang lain ke arteri koronari, di bawah kawasan penyumbatan.
• Mammarocoronary - dalam kes yang sama, shunt menggunakan arteri thoracic dalaman. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa kapal ini kurang terdedah kepada aterosklerosis, lebih tahan lama dan, tidak seperti vena, tidak mempunyai injap.

Adakah saya memerlukan operasi dan mengapa?

Pembedahan jantung untuk infarksi miokard bukanlah pilihan utama, tetapi keperluan mendesak, terutamanya dalam kes luka luas. Sekiranya peredaran darah dalam tisu tidak dipulihkan, mereka mati dengan cepat, dengan keputusan bahawa kawasan nekrosis meningkat. Ini seterusnya mengganggu prestasi normal badan, pesakit itu mengalami kejutan kardiogenik.

Di samping itu, produk pembusukan tisu nekrotik sangat toksik dan, masuk ke dalam aliran darah, menyebabkan keracunan akut dan kegagalan organ banyak.

Operasi yang dilakukan semasa serangan jantung, dengan kesederhanaan mereka, berkesan memulihkan hemodinamik normal dan menghapuskan iskemia daripada cardiomyocytes, akibatnya kerja jantung kembali.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa rawatan pembedahan adalah kaedah sementara yang tidak memberikan pemulihan lengkap. Ia menghapuskan kesan yang disebabkan oleh aterosklerosis. Hanya pencegahan pelanggaran metabolisme lemak akan menghilangkan kemungkinan kambuh.

Akibat, prognosis dan komplikasi

Hasil operasi selepas serangan jantung ditentukan oleh masa yang berlalu dari saat serangan ke penyerahan pesakit ke wad infarction dan pemusnahan trombus. Jika campur tangan berlaku tidak lebih dari enam jam, maka ramalan yang baik adalah mungkin.

Apabila operasi kecemasan tidak dilakukan, akibatnya sangat serius:

• serangan berulang;
• aneurisme aorta;
• risiko strok;
• perkembangan kekurangan buah pinggang atau hepatik akut;
• gangguan pernafasan.

Selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan rapi, di mana dia dijaga dengan baik dan dihalang daripada mengalami komplikasi.

Apabila dipasang di tengah-tengah mana-mana objek buatan (stent) meningkatkan risiko penggumpalan darah. Untuk mengelakkan situasi sedemikian, setiap pesakit perlu mengambil ubat antiplatelet dengan dos dan kekerapan yang ketat.

Prognosis akhir bergantung kepada rawatan konservatif, pemulihan dan pelaksanaan langkah pencegahan yang lebih lanjut: jika pesakit tegas mengikuti cadangan doktor, keadaannya akan meningkat dengan ketara dan risiko serangan kedua akan berkurang.

Kesimpulan

Pembedahan untuk infark miokard adalah cara biasa dan paling berkesan untuk merawat penyakit ini. Pembedahan jantung mempunyai senjata yang luas dengan teknik yang berbeza yang membolehkan anda menggunakan pendekatan individu untuk setiap pesakit.

Kejayaan dan kemungkinan komplikasi bergantung pada masa yang telah berlalu dari saat diagnosis ke permulaan rawatan. Pada dasarnya, prognosis untuk pesakit selepas pembedahan adalah baik. Rawatan konservatif jangka panjang dan pematuhan terhadap langkah pencegahan dapat mengurangkan kemungkinan serangan kedua.

Jenis-jenis operasi untuk infarksi miokardium

Campur tangan bedah dapat dilakukan dalam beberapa kasus: untuk petunjuk kecemasan atau ketika terapi obat jangka panjang tidak membawa hasil yang diinginkan.

Terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan, di mana pakar yang memilih yang paling sesuai dalam keadaan tertentu selepas mengkaji keputusan angiografi koronari.

Campuran Koronari Perkutan

Terdapat jenis intervensi koronari perkutaneus seperti berikut:

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

• dilabel belon transluminal;
• stenting;
• angioplasti laser excimer.

Kaedah ini digunakan untuk meningkatkan prognosis jangka panjang, mencegah perkembangan infark miokard, kematian jantung secara tiba-tiba, dan juga membantu mengurangkan kekerapan dan intensiti serangan angina yang berkaitan dengan iskemia jantung.

Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak menghilangkan sebab utama pelanggaran, iaitu. jangan menghilangkan aterosklerosis. Akibat penggunaannya, kesan patofisiologi terhadap lesi atherosklerotik yang signifikan hemodinamik telah diratakan, namun proses patologi itu sendiri boleh berkembang di kawasan lain dari katil koronari dan di kawasan yang dikendalikan.

Jenis campur tangan koronari perkutaneus

Di samping itu, implantasi stent (yang merupakan badan asing) boleh membawa kepada patologi nukleogenik: trombosis implan, yang boleh berkembang dalam tempoh yang jauh. Untuk mengurangkan risiko komplikasi dan kematian, seseorang harus memberi perhatian kepada kaedah pencegahan sekunder terhadap patologi iskemia.

Memberi tumpuan kepada cadangan pakar, yang mana ia akan diberikan semasa pembuangan, adalah perlu untuk meningkatkan aktiviti fizikal, dengan mengambil kira revaskularisasi myocardial, kehadiran serangan jantung, HF kronik, dan sebagainya.

Pesakit yang tidak mempunyai faktor yang memburukkan lagi tidak mempunyai kontraindikasi terhadap aktiviti fizikal sebaik sahaja luka sembuh. Pesakit dengan kegagalan jantung atau patologi lain memerlukan program pemulihan khas yang melibatkan peningkatan tekanan secara beransur-ansur.

Sebagai peraturan, pesakit selepas campur tangan koronari perkutaneus harus diberikan kira-kira setengah jam hingga satu jam sehari untuk senaman aerobik, termasuk berjalan kaki, tugas rumah tangga, dll.

Kajian menunjukkan bahawa stenting adalah risiko paling rendah komplikasi (restenosis dan oklusi vaskular akut). Oleh itu, dalam perubatan moden, ia menjadi lebih biasa berbanding dengan dilabel balon.

Pada masa yang sama, kenyataan bahawa stenting yang lebih baik dalam semua kes tidak boleh dianggap benar. Pilihan kaedah campur tangan perlu dijalankan dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit dan nuansa keadaan.

Pintasan koronari

Shunting adalah operasi standard untuk infarksi miokardial yang luas. Ia boleh digunakan untuk lesi vaskular tunggal dan berganda.

Prosedurnya adalah untuk mewujudkan laluan baru dengan memasang shunt. Untuk tujuan ini, arteri yang sihat menyertai arteri koronari, oleh itu, peredaran darah dijalankan melangkaui kawasan yang terjejas.

Persediaan

Operasi ini tidak rumit, bagaimanapun, seperti prosedur pembedahan, ia memerlukan persiapan.

Pertama, pesakit mesti menjalani pemeriksaan penuh, yang termasuk:

• penghantaran ujian makmal
• lulus ECG;
• Ultrasound;
• koronarografi.

Prosedur angiografi koronari membolehkan menentukan keadaan saluran makan miokardium, menentukan penyetempatan plak aterosklerotik dan menentukan tahap lesi. Apabila angiografi koronari dilakukan, bahan radiopaque disuntik ke dalam kapal, maka kajian dilakukan dengan bantuan mesin x-ray.

Beberapa kajian dijalankan secara pesakit luar, beberapa - di hospital. Di hospital, pesakit itu meletakkan kira-kira seminggu sebelum operasi. Semasa tempoh persiapan, beliau juga diajar teknik pernafasan khas, penggunaan yang akan relevan kemudian.

Intipati prosedur

Arteri thoracic biasanya digunakan sebagai shunt. Ia dicirikan oleh rintangan yang tinggi terhadap lesi aterosklerotik dan keupayaan untuk masa yang lama untuk melaksanakan fungsinya sebagai shunt. Di samping itu, urat saphenous besar atau arteri radial boleh digunakan.

Pintas arteri koronari dapat tidak hanya satu, tetapi ganda, tiga kali. Ini adalah ciri-ciri kes apabila perlu untuk mengembalikan peredaran darah di beberapa arteri yang terjejas.

Campurtangan dilakukan pada hati terbuka, semasa prosedur pasien berada di bawah anestesi umum. Tempoh purata operasi adalah 3 hingga 6 jam dan bergantung kepada tahap lesi.

Terdapat 3 jenis pembedahan pintasan arteri koronari:

Apakah pembedahan jantung dilakukan untuk serangan jantung?

Tidak lama dahulu, pembedahan jantung untuk serangan jantung tidak dilakukan. Dan hari ini ia dibuat di dalam kapal. Penyebab iskemia miokardium akut adalah penyumbatan daripada satu bekas koronari dengan trombus.

Pakar bedah jantung memulihkan aliran darah dalam dua cara - dengan membendung kapal atau oleh pembedahan pintasan arteri koronari.

Hasil operasi bergantung pada seberapa cepat pesakit dimasukkan ke hospital. Terdapat tingkap tidak lebih daripada 6-8 jam, apabila kematian otot jantung dapat dicegah. Sebelum ini pembedahan dilakukan, semakin rendah risiko komplikasi.

Bagaimanakah serangan jantung?

Penyebab utama serangan jantung ialah penyumbatan arteri koronari dengan bekuan darah. Tempat kegemaran untuk pembentukan bekuan darah adalah plak atherosklerotik atau garpu besar. Di tapak di mana kapal itu tersumbat dengan trombus terletak, otot jantung mati kerana kekurangan oksigen.

Ini menarik! Proses kepupusan miokardium tidak berlaku dengan segera, tetapi terbentang selama 6-8 jam, dalam beberapa kes berlangsung sehari. Pada masa ini, mekanisme pampasan badan diaktifkan untuk mengembalikan aliran darah. Tetapi kemungkinan miokardium menjadi kering, dan proses iskemia berterusan.

Jika dalam masa sejam selepas serangan, operasi untuk memulihkan aliran darah telah dilakukan, tidak akan ada kesan serangan jantung. Dalam kes pembedahan selama 6-8 jam, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi teruk yang kerap semasa tempoh pemulihan - aneurisme, kegagalan jantung.

Operasi apa yang mungkin dengan serangan jantung?

Terapi ubat tidak selalu berkesan dalam iskemia miokardium akut. Terutama kurang dipengaruhi oleh ubat serangan jantung yang meluas. Apabila serangan sakit timbul semula, mereka menggunakan salah satu jenis rawatan pembedahan:

1. Angioplasti koronari menghilangkan penyempitan kapal, diikuti dengan pemasangan stent untuk mengekalkan lumen arteri.
2. Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) adalah penciptaan jambatan dari urat yang menyampaikan darah dengan cara yang lencongan di atas tapak penyempitan.
3. Gangguan koronari arteri koronari mamalia (MKSh) mengembalikan aliran darah miokardium melalui arteri thoracic.

By the way! Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan otot jantung dari kematian.

Operasi stenting dilakukan endovascular - di dalam kapal di bawah kawalan optik dengan bantuan x-ray. Pembedahan pintasan koronari dan mammarocoronary adalah pembedahan jantung terbuka.

Kenapa angiografi koronari

Sebelum pembedahan, doktor perlu mengetahui lokasi dan tahap stenosis pada saluran jantung. Untuk ini, angiografi koronari dilakukan. Sesi kajian dijalankan dalam susunan yang dirancang atau kecemasan di bilik X-ray di meja operasi.

Sebuah kateter maju melalui urat femoral ke injap aorta dan kontras dimasukkan ke dalam arteri koronari di bawah kawalan sinar X melalui ia. Proses itu direkodkan dan kemudiannya dipindahkan ke pemacu denyar yang disyaki ahli bedah untuk menentukan kemungkinan operasi.

Selepas angiografi koronari, seseorang dipindahkan ke wad. Pembalut selama sehari dan pek sejuk selama sejam digunakan pada luka di tapak tusuk. Selama 1 hari, orang yang diperiksa berpegang teguh dengan sekatan pergerakan kaki, di mana beban digunakan.

Hasil angiografi koronari dinilai oleh pakar bedah untuk menentukan kemungkinan operasi. Jika vasoconstriction tidak dikesan, pesakit dibuang ke rumah.

Angioplasty belon dan stenting

Campur tangan perkutan boleh dilakukan secara bersamaan dengan angiografi koronari. Jika pembedahan endovaskular dilakukan secara berasingan, kateter yang panjang akan masuk ke dalam hati melalui vena inguinal dan kontras dimasukkan di bawah kawalan x-ray. Corak vaskular hati boleh dilihat pada skrin monitor.

Seterusnya, pakar bedah melepasi tapak sempit dengan kanula dengan belon, apabila ia melambung, arteri terbuka dan aliran darah miokardia dipulihkan. Manipulasi mungkin berakhir. Balon selepas bertiup. Pesakit akan dilepaskan selepas 3 hari. Tetapi penyempitan sering diulang. Untuk memastikan penyerapan oksigen, heliks retikular dipasang di tapak kapal, disempitkan dengan plak.

Kadang-kadang stenting dilakukan sebagai prosedur yang berasingan. Manipulasi adalah sama dengan angioplasty belon. Perbezaannya ialah stent dipasang pada belon - helix silinder khas yang diperbuat daripada logam atau plastik. Semasa prosedur, belon itu dinaikkan, semasa membuka grid. Pada masa yang akan datang, belon itu terkeluar, dan grid tetap berada di lokasi yang sempit. Selepas campur tangan endovasal, kateter dengan belon dikeluarkan.

Angioplasti intravaskular dilakukan dalam keadaan kecemasan dengan serangan jantung yang meluas. Teknik moden mempunyai kelebihan. Manipulasi tanpa darah dan tidak menyakitkan hanya berlangsung selama 20-30 minit. Pesakit pulih di atas meja operasi dan cepat dilepaskan. Kelemahan operasi adalah bergantung kepada agen antiplatelet - ubat-ubatan yang menghalang trombosis di tapak grid. Tempoh pengambilan Aspirin, Clopidogrel - dari 6 bulan hingga setahun.

Pembedahan pintasan arteri koronari

CABG mengembalikan sirkulasi miokardium melalui shunts antara aorta dan arteri koronari (koronari) yang terkena. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan pembedahan pintasan arteri koronari:

• halangan arteri yang lengkap;
• penyempitan kapal koronari kiri adalah 50%;
• stenosis 50% lebih daripada 3 kapal;
• ketidakupayaan untuk menubuhkan stent;
• penurunan kebolehbalian semua kapal dengan lebih daripada 70%;
• iskemia akut disebabkan stenting atau angioplasti;
• aneurisma jantung bersamaan;
• kombinasi aterosklerosis arteri koronari dengan patologi injap;
• jika operasi dilakukan secara serentak, injap prostetik pertama, kemudian pasang shunt.

Sebelum pembedahan pintasan arteri koronari, kardiogram dibuat, imbasan ultrasound (ultrasound) dan angiografi koronari dilakukan.

Perhatian! Pakar bedah jantung melakukan pembedahan jantung terbuka dengan sambungan ke mesin paru-paru jantung dan pengudaraan paru-paru di bawah anestesia am. Jarang beroperasi dengan badan berlari.

Akses ke jantung adalah melalui insisi dada. Sebagai bahan untuk shunt, salah satu daripada ahli bedah memilih satu bahagian dari urat dari anggota bawah. Satu hujung anastomosis dilampirkan oleh jahitan ke aorta, dan yang lain ke arteri koronari di atas tapak stenosis. Sebaik sahaja selepas jahitan, jantung dimasukkan ke dalam operasi. Pakar bedah memasang saliran ke dalam sangkar tulang rusuk, selepas itu tisu tisu disutih dalam lapisan.

Selepas operasi, yang berlangsung selama 3-4 jam, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi. Selepas 24 jam, ia diletakkan di wad, jika tidak ada komplikasi. Tinggal hospital kekal tidak melebihi 3-4 hari.

Kecemasan kecemasan diambil selepas angioplasty belon rumit. Pembedahan pintasan segera juga dilakukan jika angiografi mendedahkan luka arteri koronari utama atau beberapa saluran. Tujuan operasi dalam kes ini adalah untuk mencegah serangan jantung.

Shaman Koronari Mammary

MKSH adalah alternatif kepada pembedahan pintasan arteri koronari. Anastomosis - penyelesaian yang dibuat di antara arteri koronari dan pektoral (mamalia). Kelebihan kapal-kapal ini tidak hanya dalam diameter besar, tetapi juga dalam penentangan terhadap pemendapan plak dan pembentukan gumpalan darah. Jenis shunting ini lebih disukai jika pesakit terdedah kepada penyakit vaskular. Pembedahan pintasan koronari mamalia juga dilakukan jika perlu, CABG berulang.

Ramalan

Prognosis kehidupan selepas serangan jantung akibat pembedahan bergantung pada usia pesakit, patologi bersamaan. Menurut statistik, peluang untuk bertahan dalam tempoh jangka panjang lebih tinggi selepas shunting daripada selepas memasang stent. Masa perkhidmatan anastomosis 10-15 tahun.

Tetapi untuk pembedahan jantung untuk serangan jantung, kaedah angioplasty belon dan stenting lebih selamat adalah lebih selamat.

Shunting dan stenting adalah bukti atherosclerosis yang disebutkan, dan bukan cara untuk merawatnya. Selepas pembedahan, proses pembentukan plak berterusan. Untuk menghentikan perkembangan, adalah perlu untuk memantau pemakanan yang betul, parameter tekanan darah, tahap lipid darah. Di samping itu, anda mesti berkunjung ke kardiologi secara berkala.

Operasi apa yang dilakukan pada jantung untuk infarksi miokardium

Infark miokardium - penyumbatan saluran otot jantung, yang membawa kepada nekrosis sel-sel jantung. Operasi untuk serangan jantung dijalankan secara kecemasan atau dengan tidak berkesan terapi dadah. Jika anda pergi ke doktor lewat, patologi boleh membawa maut. Rawatan pembedahan seringkali satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Bagaimana patologi berkembang

Selalunya, serangan jantung berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis arteri koronari. Dengan pertumbuhan plak aterosklerosis, lumen arteri sempit. Apabila plak mencapai saiz yang kritikal, ia pecah, dan badan, menganggap ia pendarahan, membentuk bekuan darah yang menyumbat arteri. Akibatnya, sebahagian daripada miokardium yang dilupuskan adalah peredaran darah, kematian sel berlaku. Sekiranya arteri tidak dipulihkan pada masa ini, serangan jantung mungkin berlaku.

Ia adalah mungkin untuk menentukan perkembangan patologi mengikut pendahulunya. Seorang doktor perlu berunding jika:

• Terdapat kesakitan di hati.
• Terdapat gejala angina.
• Terdapat lompatan tiba-tiba dalam tekanan darah.

Sejurus sebelum serangan itu, pesakit akan mengembangkan keadaan berikut:

• Kesakitan yang berpanjangan di jantung dan integrasi di lengan kiri, perut, di bawah kuku, di rahang bawah.
• Kesakitan tidak lega dengan nitrogliserin.
• Kesakitan meningkat dengan senaman fizikal.
• Sesak nafas berlaku.
• Terdapat peluh sejuk.
• Mual, muntah.
• Pesakit mempunyai rasa ketakutan yang kuat.

Dengan gejala ini, rawatan kecemasan amat diperlukan. Pesakit akan dibawa ke unit penjagaan rapi, di mana mereka akan mendiagnosis dan cuba melegakan serangan dengan ubat-ubatan. Sekiranya langkah resusitasi tidak membawa hasil, campur tangan pembedahan segera ditunjukkan.

Jenis rawatan pembedahan

Semua operasi untuk infarksi miokardium boleh dibahagikan kepada dua jenis:

• Campur tangan terbuka.
• Campurtangan yang tidak invasif.

Hari ini, doktor lebih sering menggunakan operasi percutaneous yang membolehkan prosedur itu dilakukan tanpa campur tangan terbuka, yang bermakna mereka dapat mengurangkan risiko komplikasi dan mengurangkan tempoh pemulihan selepas rawatan. Intervensi pembedahan yang tidak invasif di hati meliputi:

• Pelarasan belon dan stenting. Operasi ini dalam kes infarksi miokardium membolehkan anda memulihkan kapasiti kapal dengan memasukinya belon khas. Apabila dimasukkan, belon itu berada di dalam satu mesh khas (stent) dalam keadaan terkeluar. Apabila struktur berada di tempat penyempitan kapal, belon mengembung, mesh mengembang dan memperbaiki dinding kapal. Selepas itu, belon itu terkeluar dan dibuang. Hari ini, para doktor lebih suka menyentuh peleburan balon konvensional, yang tidak membaiki vesel, yang bermaksud, dari masa ke masa, pengambilannya akan berkurang lagi.
• Angioplasti laser. Sekiranya serangan jantung, angioplasti laser dianggap paling jinak. Semasa operasi, kateter yang dilengkapi laser dimasukkan ke dalam urat pesakit. Apabila peranti mencapai plak kolesterol, pakar bedah menyalakan laser dan larutkan deposit. Akibatnya, bekalan darah dipulihkan, dan pesakit berasa lebih baik.
• Dalam kes denyutan jantung yang tidak teratur, pesakit mungkin dijadualkan menjalani pembedahan untuk memperkenalkan perentak jantung. Operasi disenaraikan sebagai invasif minimum. Intipati rawatan adalah untuk menyambungkan elektrod ke kawasan miokardium dengan rintangan yang paling sedikit. Perentak jantung diletakkan di bawah kulit di dada. Selepas masa tertentu, perlu menyesuaikan radas mengikut ciri-ciri individu organisma.

Walaupun kaedah ini membantu menghalang nekrosis sel yang luas dan menyelamatkan nyawa pesakit, mereka tidak menghilangkan penyebab serangan jantung, aterosklerosis. Pesakit yang dikendalikan boleh kembali ke penjagaan intensif dengan rampasan berulang selepas beberapa tahun. Atherosclerosis boleh menjejaskan kedua-dua arteri dan bahagian yang bersebelahan arteri.

Antara komplikasi yang kerap berlaku ialah implan trombosis, yang berkembang beberapa bulan selepas campur tangan. Untuk mengelakkan fenomena seperti ini, perhatian khusus harus dibayar kepada kaedah sekunder untuk mencegah penyakit jantung iskemik.

Pembedahan terbuka

Operasi jenis terbuka termasuk pembedahan pintasan arteri koronari. Pembedahan jenis ini menghilangkan arteri yang terjejas dari aliran darah, dengan mencipta cara alternatif untuk menggerakkan darah. Operasi dilakukan di hati terbuka, di bawah anestesia umum. Untuk membuat workaround boleh digunakan payudara, radiasi atau arteri besar saphenous pesakit. Selalunya, doktor memberi keutamaan kepada arteri toraks, kerana ia mempunyai rintangan yang paling besar untuk aterosklerosis, yang mengurangkan risiko serangan lain dalam tempoh postoperative lewat.

Walaupun risiko komplikasi yang tinggi semasa operasi itu sendiri dan pada awal postoperative period, prognosis jangka panjang untuk pesakit yang membuat intervensi terbuka lebih menguntungkan. Jangka hayat mereka lebih lama, dan risiko re-infarction kurang.

Pembedahan jantung terbuka dilakukan dengan tanda khas, jika campur tangan lain tidak mungkin, ini termasuk:

• Aliran darah mesti dipulihkan di beberapa kapal.
• Gumpalan darah sepenuhnya menyekat arteri.
• Injap jantung terjejas.

Tempoh pemulihan selepas campur tangan terbuka agak panjang. Pada masa ini, pesakit harus berada di hospital di bawah pengawasan doktor.

Dengan langkah-langkah pemulihan yang betul pada awal dan lewat selepas menjalani operasi, peluang hidup panjang pesakit adalah hebat.

Kaedah kedua pembedahan terbuka ialah penghapusan aneurisme. Operasi ini jarang dilakukan kerana kerumitan dan risiko kematian yang tinggi. Intipati prosedur ini adalah untuk menghapuskan kawasan saluran darah yang rosak. Selalunya, operasi itu digabungkan dengan shunting. Walaupun dengan rawatan yang berjaya, risiko kematian mencapai 10%.

Tempoh selepas operasi

Selepas serangan jantung dan rawatan, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor untuk mengembalikan sepenuhnya peredaran darah di dalam hati. 10 hari pertama selepas campur tangan terbuka, pesakit berada dalam unit penjagaan rapi. Di sana, para doktor hati-hati memantau bagaimana hati belajar bekerja dalam keadaan baru. Seterusnya, pesakit dipindahkan ke bilik rawatan, di mana dia akan tinggal selama beberapa hari sehingga jahitan dikeluarkan.

Terlepas dari kaedah intervensi selepas infark miokard dan pembedahan, prinsip utama pemulihan adalah aktiviti fizikal seimbang. Pada mulanya, pesakit disyorkan untuk berjalan, panjang tidak lebih dari 1 km. Selanjutnya, mengikut jadual yang disediakan oleh doktor yang menghadiri, adalah perlu untuk meningkatkan beban untuk membiasakan hati untuk bekerja secara optimum.

Selepas keluar dari hospital, disarankan untuk meneruskan pemulihan di sanatorium khusus, di mana, di bawah pengawasan pakar, pesakit menjalani kursus pemulihan khas. Kembali ke tempat kerja adalah mungkin beberapa bulan selepas operasi. Selepas 3 bulan, setiap pesakit mesti menjalani ujian tekanan khas, mengikut mana doktor akan dapat menilai ketepuan oksigen miokardium dan keberkesanan prosedur pemulihan.

Harus diingat bahawa mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa operasi untuk serangan jantung lebih baik. Pilihan tempat campur tangan sentiasa seorang doktor, yang berdasarkan diagnosis menentukan yang paling sesuai dengan rawatan kes tertentu. Juga untuk pemulihan yang berjaya adalah penting untuk mengikuti semua nasihat doktor, dan yang paling penting, selepas serangan jantung perlu merawat punca punca serangan - arteriosclerosis, atau kemungkinan serangan berulang.

Pembedahan kecemasan untuk infark miokard

Pembedahan kecemasan untuk infark miokard

Secara ringkas tentang operasi kecemasan untuk infarksi miokardium

Penggunaan campur tangan koronari perkutaneus (PCI) sebagai bantuan kecemasan untuk infark miokard adalah sangat penting. Tujuan utama PCI adalah untuk membuka arteri secepat mungkin, sebaik-baiknya dalam masa 90 minit. Kaedah rawatan sangat berkesan, selalunya tanpa komplikasi, tetapi, malangnya, tidak di mana-mana pesakit mempunyai peluang untuk mendapatkan bantuan dalam masa atau untuk sampai ke hospital pada waktunya.

Terdapat satu lagi jenis campur tangan kecemasan pembedahan semasa infarksi miokardium - adalah pembedahan pintasan arteri koronari (bypass aorto-koronari), yang biasanya dilakukan untuk rawatan serentak komplikasi mekanikal, seperti pecah otot papillary atau ventrikel kecacatan septal disertai kejutan kardiogenik. Dengan MI yang tidak rumit, kematian mungkin tinggi apabila operasi dilakukan dengan segera selepas serangan jantung.

Manfaat operasi kecemasan untuk infark miokard di TSC

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan kecemasan untuk infarksi miokardium

Petunjuk untuk stenting ialah:

• Infark miokardium dengan ketinggian segmen ST.
• Angina pectoris tidak stabil dan infark miokard tanpa ketinggian ST.
• Stabil CHD.

Tiada contraindications mutlak untuk pembentukan arteri koronari. Kontraindikasi utama adalah tidak mustahil untuk menetapkan terapi anti-platelet.

kontra relatif: kegagalan buah pinggang akut, kegagalan buah pinggang kronik, pendarahan gastrousus yang berterusan, demam yang tidak diketahui asal boleh berjangkit, jangkitan aktif tidak dirawat, strok yang teruk, anemia teruk, malignan tekanan darah tinggi yang tidak terkawal dinyatakan gangguan elektrolit, kekurangan hubungan dengan pesakit yang berkaitan dengan keadaan psikologi atau penyakit serius, komorbiditi teruk, di mana angiografi koronari ozhet merumitkan perjalanan penyakit, penolakan pesakit rawatan yang diperlukan lagi (angioplasti koronari, koronari arteri bypass rasuah, injap palsu), digitalis mabuk, didokumenkan tindak balas anaphylactic untuk ejen Sebaliknya, teruk penyakit vaskular periferal, menghalang akses kepada aliran darah, decompensated kegagalan jantung kongestif atau edema pulmonari, koagulopati yang teruk, endokarditis injap aorta.

Menyediakan untuk operasi kecemasan untuk infarksi miokardium

Anestesia untuk operasi kecemasan untuk infarksi miokardium

Bagaimana pembedahan kecemasan untuk infarksi miokardium?

Penyakit arteri koronari untuk infark miokard termasuk langkah-langkah berikut:

1. Kateter belon khas disuntik dengan stent ke tapak penyempitan arteri koronari. Stent adalah tiub logam tahan karat dengan pelbagai sel pelbagai konfigurasi.
2. Apabila belon melambung, stent mengembang dalam diameter dan ketat ditekan ke dinding arteri, meningkatkan lumen dari kapal sempit, yang membolehkan darah mengalir dengan bebas ke jantung.
3. Belon itu terpendam dan dikeluarkan, sementara stent tetap kekal di tempat penyempitan atau penyumbatan.

Pembedahan pintasan aorto-koronari dilakukan di hati terbuka. Intinya adalah untuk membuat penyelesaian (shunt) dari aorta ke arteri koronari, melepasi tapak halangan atau penyempitan. Biasanya bahan untuk shunt adalah urat orang sendiri, kadang-kadang ia perlu menggunakan bahan buatan. Pakar perubatan anda akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai peringkat penyembuhan aorto-koronari.

Jenis pembedahan jantung untuk serangan jantung

Operasi untuk serangan jantung ditetapkan dalam dua kes: apabila ia merupakan petunjuk kecemasan atau ketika terapi obat tidak efektif. Operasi apa yang dilakukan dalam kes serangan jantung, doktor memutuskan, memberi tumpuan kepada keadaan pesakit dan keputusan angiografi koronari. Pesakit yang berpotensi ingin tahu sebanyak mungkin mengenai prosedur, kerana ia akan mengubah hidup mereka. Katakanlah.

Persediaan

Pembedahan jantung untuk serangan jantung adalah mustahil tanpa satu siri langkah diagnostik:

• Ultrasound jantung;
• ECG;
• Echocardiography;
• scintigraphy;
• angiografi koronari;
• ujian darah yang menunjukkan sama ada ia mengandungi troponin - sejenis protein protein yang tidak terkandung di dalam tubuh orang yang sihat.

Selepas penghantaran diagnosis yang tepat, doktor akan memutuskan apakah operasi itu: kecemasan atau terancang. Yang pertama adalah lebih berisiko daripada yang kedua, kerana tidak ada masa untuk mempersiapkannya.

Ia penting! Angiografi koronari dilakukan sebelum setiap operasi di jantung untuk memeriksa bagaimana terjadinya kapal. Untuk melakukan ini, kateter dimasukkan melalui urat femoral sehingga ke injap aorta dan kontras dibenarkan melalui ia, yang akan memberikan gambaran jelas mengenai sistem vaskular pesakit. Memantau dan merekodkan proses mesin x-ray, data yang akan dilampirkan kepada sejarah perubatan pesakit.

Pembedahan untuk infark miokard boleh dilakukan dalam 2 cara:

Pilihan yang lebih baik akan diputuskan secara individu. Walau bagaimanapun, terdapat perkara umum:

• dalam keadaan apa keadaan katil koronari;
• bagaimana kuat nekrosis miokard telah merebak;
• betapa stabilnya kerja jantung;
• keadaan umum pesakit, dsb.

Pesakit diperiksa dengan teliti untuk keserasian dengan ubat-ubatan yang digunakan dalam terapi, terutamanya dengan kontras, memeriksa semula faktor Rh dan kumpulan darah. Operasi ini akan membantu menghilangkan akibat punca penyakit ini, tetapi bukannya sendiri.

Campur tangan percutaneous

Kaedah pembedahan ini boleh dilakukan dalam tiga cara. Apa yang akan dipilih bergantung bukan sahaja pada keadaan dan tanda-tanda pesakit, tetapi juga terhadap kontraindikasi terhadap kaedah tersebut.

Stenting

Penempatan stent sering dibandingkan dengan balloononoplasty. Sering kali, kedua-dua kaedah campur tangan perkutaneus ini bergabung untuk kecekapan yang lebih tinggi. Cincin jejaring dimasukkan ke dalam belon - stent yang akan dipasang selepas penyingkiran belon yang terkelupas. Mesh tidak mengecut dan kekal dalam urat.

Teknik ini adalah salah satu yang paling agresif, kemasukan ke hospital selepas itu adalah minimum, serta maut. Pesakit cepat kembali normal. Minus - pesakit mesti sentiasa minum ubat-ubatan yang menjejaskan darah. Liquefaction mengelakkan pembekuan darah berhampiran stent, tetapi kemungkinan ini tidak dikecualikan, dan boleh membawa kepada reoperasi selepas serangan jantung.

Oleh itu, klinik kini lebih suka bekerja dengan stent moden yang diregregasikan dengan bahan yang melanggar trombosis.

Dilabel transluminal belon

Inti dari prosedur ini adalah bahawa kepak kecil dibuat di arteri koronari yang terjejas, di mana kateter yang mempunyai belon pada akhir dimasukkan ke dalamnya. Di tapak penyempitan, arteri meningkat untuk meningkatkan lumen di dalam kapal koronari. Ini akan memulihkan aliran darah. Kemudian belon akan dikeluarkan, dan dinding posterior dan anterior arteri akan kembali normal. Mengawal proses sinar-X.

Untuk operasi ini boleh digunakan sebagai lengan dan kaki pesakit. Kelemahan prosedur ini adalah kemungkinan menyempitkan semula kapal, yang akan mengakibatkan kegagalan dalam aliran darah. Untuk mengelakkan ini, dilatasi transluminal belon dilakukan bersamaan dengan stenting.

Angioplasti excimer dengan laser

Ini adalah kaedah pembedahan percutaneus yang paling moden dan berkesan untuk serangan jantung. Apabila ia menghilangkan tisu aterosklerotik berlaku dengan kesan minimum pada dinding kapal koronari, yang hampir menghapuskan kecederaan mereka. Untuk tujuan ini, penjana excimer xenon klorida yang menghasilkan gelombang UV dengan panjang minimum digunakan.

Di bawah pengaruh denyutan jenis berkala, cecair menguap, yang membawa kepada gelombang akustik yang bergerak di sepanjang dinding arteri dan memusnahkan pembekuan darah di dalamnya. Proses ini dipanaskan dan disejukkan, membolehkan darah dan kontras dibuang keluar daripada kateter.

Ini membantu penyelesaian salin, yang sentiasa diperkenalkan sepanjang prosedur. Ablasi - kesan laser - berlangsung selama 5 saat pemanasan dan 10 saat penyejukan. Ini membolehkan doktor menentukan lokasi hujung kateter dan mengawal proses.

Campur tangan Terbuka

Doktor meletakkan di hadapan pembedahan terbuka untuk serangan jantung tugas-tugas berikut:

• menghilangkan fokus pada nekrosis;
• memberikan penyembuhan aktif kepada tisu;
• menormalkan aliran darah yang melewati kapal yang cedera;
• memulihkan kontraksi miokardium.

Pembedahan vaskular

Prosedur ini membantu untuk mencegah kecacatan yang tidak dapat dikembalikan dari otot jantung, yang menyebabkan kontraksi miokardium lebih baik, yang bermaksud ia memanjangkan hayat dan kualitinya. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 4 jam di mana kedua-dua pakar bedah dan seluruh pasukannya sepatutnya tertumpu.

Ia dijalankan menggunakan mesin jantung-paru-paru. Menurut kesaksian dan beroperasi dengan hati yang bekerja. Berapa lama ia akan berlarutan, dan bagaimana penyembelihan itu akan dilakukan bergantung pada bagaimana terjadinya kapal koronari, dan sama ada perlu untuk menjalankan prosedur tambahan, sebagai contoh, pembinaan semula injap.

Kelebihan pembedahan pintasan arteri koronari:

• Kerosakan trauma terhadap sel darah tidak termasuk;
• kurang masa diperlukan setiap prosedur berbanding campur tangan lain yang serupa;
• pemulihan lebih cepat;
• kurang komplikasi.

Sekarang untuk prosedur yang menggunakan graf dari:

• arteri intrakranial;
• arteri radial;
• urat saphenous yang besar pada kaki bawah.

Dua terakhir dijalankan secara terbuka dan endoskopik. Ini memberi kesan kepada penampilan dan tempoh pemulihan.

Pengasingan aneurisme

Infark ekstensif dirawat dengan pengasingan aneurisme, yang dianggap sebagai prosedur yang paling kompleks dalam pembedahan. Dengan itu, doktor perlu membuka dada untuk mendapatkan akses yang luas ke hati. Selepas menghentikan aliran darah melalui bilik jantung dan membawanya melalui saluran utama menggunakan pam khas.

Inti kaedah ini memotong beg dan mengeluarkan tisu penghubung yang terpengaruh. Sekiranya terdapat pembekuan darah di ventrikel jantung, mereka juga akan dikeluarkan. Dinding jantung disulam. Dalam sesetengah kes, gunakan bahan ikatan khas untuk menjadikannya lebih kuat. Selalunya prosedur ini digabungkan dengan pembedahan pintasan, yang menghilangkan rasa sakit pada jenis angina dan akan menjadi pencegahan pengulangan penyakit masa depan.

Kesan yang tidak diingini selepas pengusiran aneurisme:

• darah akan dikumpulkan dalam pericardium;
• CH sisi kiri;
• gumpalan darah;
• aritmia

Mengambil pil khas mengelakkan ini. Sekiranya aneurisma palsu didiagnosis, doktor hanya akan menjahit kecacatan, memotong perekatan perikard dan mengeluarkan darah dari itu. Prosedur berlangsung beberapa jam dan dilakukan di bawah anestesia umum. Kebanyakan masa, doktor menghabiskan pembukaan sternum dan pengenalan peranti untuk mengepam darah tiruan.

Ia penting! Dengan pengasingan aneurisma, kebarangkalian kematian, dengan syarat prosedur itu dijalankan dengan betul, adalah kira-kira 10%.

Peranti "irama pemacu": pemasangan

Kadang kala masa dengan pembedahan untuk serangan jantung adalah mustahil. Apabila serangan adalah akut, prosedur segera diperlukan, keperluan yang merupakan tanggungjawab penuh dan hak prerogatif doktor. Kaedah yang perlu dipilih secara individu, dan dalam sesetengah kes ia adalah pemasangan peranti "alat pacuan". Dengannya, peluang untuk menjalani kehidupan penuh lebih tinggi, sama seperti kelangsungan hidup pesakit, apabila ketidakteraturan dalam kerja jantung telah mencapai apogee.

Ia adalah peranti yang mengawal kerja otot jantung, memaksa ia untuk kontrak dengan betul, yang dibantu oleh musim bunga khas. Adalah penting bahawa "pacemaker" menentukan kegagalan otot jantung dan menghidupkan. Doktor menggunakan IVR yang terdiri daripada 1-3 ruang untuk mengawal rongga masalah yang bermasalah.

Menjalankan prosedur seperti berikut:

1. Pesakit diberi anestesia tempatan.
2. Buat pemotongan yang selari dengan clavicle.
3. Elektrod dimasukkan ke dalam urat kecil. Segala-galanya dipantau oleh mesin sinar-X untuk mengenal pasti kawasan rintangan yang paling sedikit, di mana ia akan disambungkan.
4. Sebaliknya, elektrod dilekatkan pada perentak jantung yang ditanamkan dalam tisu lemak subkutaneus. Oleh itu, gunakan peranti apabila memasang jenis endokardial, jika ia adalah penempatan luaran, maka unit itu akan berada di dalam rongga perut.
5. Menjahit luka.

Harga peranti sedemikian bermula dari $ 550.

Contraindications

Tidak kira sama ada pesakit lelaki atau perempuan, terdapat beberapa kontraindikasi apabila pembedahan jantung terbuka tidak dapat dilakukan:

• beberapa arteri jatuh di bawah luka yang luas;
• terdapat patologi lain yang serius, seperti hepatitis atau diabetes, dan sebagainya;
• nekrosis yang luas, yang membawa kepada perubahan kardinal otot jantung, parut, aneurisme, pecah pankreas, systole miokardium.

Pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit memerlukan rawatan kecemasan, yang dijalankan dalam unit rawatan rapi selama sekurang-kurangnya 10 hari. Di samping diet, yang menghalang aterosklerosis, urat varicose dan pembekuan darah, pesakit sedang memulihkan kerja jantung, paru-paru dan sistem penting lain dalam tubuh. Sekiranya terdapat komplikasi selepas bersalin, mereka akan aktif dihapuskan pada peringkat ini. Pemprosesan jahitan sedang berjalan. Penyembuhan lengkap dada berlangsung sekitar 6 bulan.

Apabila meninggalkan unit penjagaan intensif, pesakit dipindahkan ke wad biasa, di mana dia akan ditetapkan latihan pernafasan, peningkatan aktiviti fizikal dan nutrisi yang beransur-ansur. Kedua-duanya di hospital dan selepas itu, pesakit akan mengambil ubat antitrombotik, persiapan untuk fungsi jantung normal. Rawatan simtomatik dilakukan jika perlu.

Komplikasi

Pembedahan jantung terbuka seterusnya memerlukan perubahan hidup yang lengkap dan tempoh pemulihan yang panjang. Yang paling berbahaya adalah 3 hari pertama selepas campur tangan, apabila terdapat risiko tinggi:

• trombosis vaskular;
• kejadian strok;
• kegagalan jantung;
• anemia;
• kegagalan buah pinggang;
• Jangan sambat tulang dada, dsb.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan dan sikap cemas terhadap kesihatan mereka, walaupun serangan jantung dapat sembuh dan komplikasi setelah dapat dielakkan. Perlu minum banyak vitamin, besi, untuk memulihkan badan. Kehidupan tidak semestinya kembali kepada perjalanan biasa, tetapi ia ada di sana, dan ini adalah perkara utama.