Pemulihan selepas pembedahan karotid

Arteri karotis bertanggungjawab untuk bekalan darah ke kepala dan leher, sekiranya gangguan dalam operasi normal arteri, bekalan darah normal ke kawasan otak yang paling penting terganggu. Terdapat dua varian penggantian peristiwa: rawatan konservatif atau campur tangan pembedahan. Kira-kira ketika anda memerlukan pembedahan pada arteri karotid, bagaimana ia berlaku dan apa akibat yang ada - selanjutnya.

Petunjuk untuk pembedahan

Ucapan mengenai operasi timbul sekiranya terdapat penyumbatan segmen kapal, serta penyempitan saluran darah besar. Tetapi untuk tujuan campur tangan pembedahan memerlukan kehadiran satu atau beberapa faktor yang memburukkan.

Faktor-faktor atau petunjuk mutlak untuk pembedahan karotid:

1. Terdapat dinamik negatif dalam perjalanan penyakit - keadaan secara beransur-ansur menjadi teruk.
2. Pesakit mula menyerang krisis serebrum.
3. Penyempitan menutup kapal untuk 2/3 diameternya.
4. Aneurysm atau kerosakan mekanikal pada arteri hadir.
5. Lumen laluan arteri mempunyai ketidaktentuan yang jelas.
6. Kapal itu mempunyai patologi bukan dari satu tetapi dari kedua-dua pihak.
7. Gejala patologi mempunyai keamatan sederhana dan lebih tinggi.
8. Terdapat penyumbatan atau stenosis kapal yang terletak berdekatan.

Perhatikan bahawa risiko apa-apa akibat negatif dari operasi adalah jauh lebih rendah daripada ancaman kepada kesihatan jika operasi itu ditinggalkan. Dalam semua kes, rawatan ubat dianggap kurang efektif.

Apa yang anda perlu tahu mengenai pembedahan

Matlamat utama: pencegahan strok, atau pencegahan strok. Dalam kes kedua, adalah penting untuk melakukan prosedur sehingga strok kedua berlaku dengan segera selepas yang pertama.

Operasi pada arteri karotid berlangsung selama 120 minit. Penggunaan yang boleh diterima, anestesia tempatan dan am.

Sekiranya anda mengalami sebarang penyakit jantung, dan anda menunjukkan pembedahan arteri karotid, pastikan anda melawat ahli kardiologi yang berpengalaman, kerana terdapat risiko yang tinggi untuk mendapatkan komplikasi dan masalah jantung yang memburukkan.

Risiko stroke serebrum semasa operasi cukup tinggi (sehingga 4%), tetapi jika prosedur tidak dilakukan, jika ia mempunyai semua tanda-tanda, risiko akan meningkat menjadi 20%.

Jenis pembedahan untuk arteri karotid telah digunakan selama enam dekad, pengalaman yang diperoleh membolehkan kita mengekalkan statistik yang agak baik: majoriti pesakit yang bertolak ansur dengan campur tangan biasanya dan segera merasa baik selepas itu.

Mengurangkan subclavian dan steniurannye subclavian - jenis campur tangan dengan bilangan komplikasi minimum.

Anda dapat melihat bagaimana operasi berjalan pada video, maka kami akan menerangkan secara ringkas proses tersebut.

Proses

Proses pembedahan arteri karotis bergantung kepada jenisnya.

• stenting dilakukan jika perlu untuk memulihkan lumen kapal. Dalam kes ini, doktor tidak mengeluarkan plak, tetapi hanya menekannya dengan stent ke dinding, dengan itu memulihkan aliran darah yang normal;
• mengeluarkan plak dari arteri karotid dengan melakukan pembedahan terbuka klasik. Nama saintifik ialah endarterectomy karotid;
• prostetik Ia digunakan sekiranya kawasan besar terjejas. Dalam kes ini, kawasan yang terjejas dikeluarkan, dan sebaliknya endoprosthesis diletakkan yang bertepatan dengan garis pusat dengan arteri dalaman;
• jika plaknya kecil dan terletak pada permulaan arteri karotid dalaman, penggunaan endarterectomy eversi digunakan. Tekniknya sama dengan pemotongan biasa, tetapi pada masa yang sama doktor menghasilkan apa yang disebut eversi arteri.

Sekiranya terdapat stenosis arteri serviks (subclavian terjejas), gunakan sejenis campur tangan yang sedikit berbeza - shunting subclavian mengantuk.

Anastomosis biasa antara arteri karotid dan subclavian dipulihkan dengan cara shunt.

Dalam kes-kes untuk menjalankan operasi terbuka, apabila perlu memasang stent atau menjalankan pintasan arteri karotid, hanya doktor memutuskan, menilai ciri-ciri penyakit ini, serta banyak lagi faktor lain.

Contraindications

Dalam sesetengah kes, operasi dilarang, kami menyenaraikannya:

• mobiliti plak;
• penyakit kronik yang tidak dapat diubati dari darah;
• kesihatan keseluruhan teruk;
• intoleransi terhadap anestesia;
• keadaan miskin rangkaian vaskular;
• ubah bentuk dan penipisan dinding arteri di kompleks;
• kegagalan buah pinggang akut;
• struktur kompleks kapal yang luar biasa.

Di samping itu, contraindication untuk pemasangan stent adalah alah kepada bahan-bahan yang dibuatnya.

Pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit menghabiskan di hospital selama empat hari. Hari pertama anda perlu tinggal di unit penjagaan rapi, maka pesakit dipindahkan ke wad umum. Dalam masa dua minggu, aktiviti fizikal adalah terhad. Pesakit dilarang memindahkan kepalanya, terutamanya - untuk melakukannya dengan mendadak.

Kehidupan diperlukan: setiap hari untuk memantau tahap tekanan darah, dua kali setahun untuk menjalani penyelidikan untuk penampilan plak kolesterol atau stenosis.

Ia juga menunjukkan penolakan tabiat buruk dan pemakanan diet yang melibatkan penggunaan makanan yang rendah dalam kolesterol.

Cadangan ini adalah umum, jika bukan operasi klasik yang berlaku, tetapi sebagai contoh, shaving subclavian mengantuk, doktor pasti akan memberi anda cadangan tertentu.

Arteri karotid, operasi di mana membolehkan banyak kali untuk mengurangkan risiko strok (baik primer dan sekunder) dalam tubuh melakukan fungsi yang tidak boleh digantikan oleh kerja-kerja jenis lain rangkaian arteri. Itulah sebabnya, campur tangan pembedahan sering menjadi satu-satunya cara untuk memanjangkan kehidupan seseorang selama bertahun-tahun.

Apakah pembedahan arteri karotid, jenis, komplikasi dan pemulihan yang mungkin?

Penyakit kardiovaskular adalah antara yang paling kerap didiagnosis pada masa kita. Penyebab utama mereka adalah aterosklerosis, pemendapan lipid dalam lapisan dalaman arteri, yang berlaku akibat daripada metabolisma lemak terjejas. Selalunya, arteri karotid terjejas, yang secara ketara menjejaskan peredaran otak. Rawatan utama untuk menghapuskan aterosklerosis adalah pembedahan, iaitu pembedahan arteri karotid.

Petunjuk

Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan arteri karotid adalah perubahan anatomi dan gambaran klinikal. Operasi diperlukan jika pesakit dikesan:

• stenosis - penyempitan ketara kapal lumen;
• penyumbatan segmental arteri karotid dalaman atau luaran;
• aneurisme - perubahan seperti beg, protraksi dinding vaskular.

Intervensi pembedahan untuk stenosis atau penyumbatan arteri karotid diperlukan jika:

• Penyempitan stenosis lumen arteri melebihi 70%;
• permukaan dalaman kapal tidak sama rata atau ulser;
• gejala gangguan otak secara berkala berlaku - kehilangan penglihatan, koordinasi, kepekaan, ucapan bahasa, dan sebagainya;
• gangguan di atas berlaku secara tiba-tiba;
• simptom patologi cenderung kepada perkembangan;
• pada arteri karotid terletak di seberang, perubahan yang serupa dijumpai;
• Kombinasi dengan stenosis atau pengambilan arteri subclavian atau brachiocephalic, perubahan dalam arteri vertebra.

PENTING! Operasi pada arteri karotid memberi hasil yang baik kepada pesakit yang gejala neurologi muncul secara berkala dan ringan.

Contraindications

Intervensi pembedahan tidak dilakukan dengan kehadiran:

• halangan lengkap bahagian arteri karotid yang melangkaui dasar tengkorak;
• penyakit sistem kardiovaskular, hati, buah pinggang di peringkat dekompensasi;
• gangguan otak iskemia akut;
• gangguan teruk kesedaran dan koma;
• pendarahan intracerebral.

Jenis pembedahan

Terdapat sejumlah campur tangan pembedahan yang dilakukan pada arteri karotid.

Endoterektomi carotid

Endarterectomy karotid adalah prosedur pembedahan klasik yang bertujuan untuk mengeluarkan plak aterosklerotik. Untuk pembetulan plastik kapal dengan menggunakan bahan biologi atau sintetik yang sesuai. Tahap campur tangan adalah seperti berikut:

1. Pengenalan antikoagulan untuk mengelakkan pembekuan darah, tumpang tindih kedua-dua arteri itu.
2. Melakukan pemotongan pada dinding depan kapal.
3. Pengenalan shunts elastik untuk memelihara aliran darah dan mencegah hipoksia otak - bekalan darah ke organ tetap mencukupi, dan bidang operasi tidak berdarah.
4. Pemisahan plak dari dinding vaskular - mengelilingi lapisan atherosclerotic, salib, pelepasan.
5. Membasuh kapal untuk menghilangkan serbuk kolesterol yang tersisa dan mencegah pembentukan thrombus berikutnya.
6. Menutup luka dengan implan;
7. Jahitan, mengeluarkan pukulan, periksa ketat patch yang dipasang.
8. Pemecatan pengapit, pemasangan kunci di mulut arteri karotid dalaman untuk memulihkan peredaran darah di kolam karotid.
9. Penubuhan saliran, penyambungan tisu lapisan-lapisan.

Reconstructive

Teknologi perubatan moden membolehkan kami menggunakan pelbagai kaedah pembinaan semula operasi, tetapi algoritma untuk teknologi capaian tetap tidak berubah:

• serpihan dibuat pada kulit di belakang auricle di bawah pinggir rahang bawah - pemotongan sepadan dengan unjuran otot spermus ke sempadan pertengahan dan ketiga tahap leher;
• membedah tisu lemak subkutaneus dan otot subkutaneus leher untuk mengesan bifurkasi - tempat pembelah kapal;
• pada urat muka terikat;
• merembeskan karotid biasa, saraf hipoglossal dan arteri karotid dalaman.

Taktik lanjutan pakar bedah bergantung kepada tujuan pembinaan semula.

Endoterektomi carotid eversion

Jenis pembedahan ini ditetapkan dengan adanya stenosis dalam arteri karotid dalaman di dalam mulut, dengan syarat saiz plak tidak melebihi 2 cm, dan keadaan struktur tisu vaskular adalah memuaskan.

• peruntukan bifurkasi arteri, petunjuk penunjuk sebagai tindak balas kepada pertindihan aliran darah;
• jika toleransi organisma disahkan, kapal itu dipotong dari glomus, diikuti oleh pembedahan di kawasan mulut;
• mengelupas lapisan dalaman bersama dengan cangkang tengah - lapisan luar ditangkap dan dibuang ke arah yang bertentangan;
• detasmen lapisan aterosklerotik ke bahagian utuh arteri;
• bahagian yang dikeluarkan dari kapal itu diperiksa untuk kehadiran delaminasi dalaman, dibasuh dengan garam;
• dalam ketiadaan gentian shell dalaman di dalam air basuh, dinding arteri disuntik;
• jika ada, semakan lanjut dan plastik ditunjukkan.

Stenting

Oleh istilah ini difahami pemulihan aliran darah dengan bantuan pembawa vaskular - stent. Dalam kes ini, plak tidak dikeluarkan, tetapi ditekan terhadap dinding vaskular dalaman, akibatnya, aliran darah normal dipulihkan.

Stenting dilakukan di bawah anestesia tempatan dan kawalan X-ray aktif.

Operasi ini termasuk langkah-langkah berikut:

• tusukan arteri brachial atau femoral dan pengenalan antikoagulan;
• stent dengan belon inflasi diperkenalkan ke dalam kapal;
• bakul penapis skrin dipasang untuk menjejak serpihan rawak plak;
• bahagian belon stent diletakkan pada tahap lapisan aterosklerotik;
• mengembang belon, yang meluruskan bahagian stenosis dari kapal;
• Kateter dikeluarkan, meninggalkan stent yang mengekalkan bentuk lumen arteri yang betul.

Prosthetics

Tanda-tanda untuk prostetik karotis adalah kerosakan pada kawasan besar arteri karotid dalaman apabila digabungkan dengan kalsifikasi. Campur tangan operasi mempunyai algoritma berikut:

• pemecatan kapal di kawasan mulut dan di kawasan yang terjejas;
• pementasan endoprosthesis yang mempunyai diameter yang sama dengan arteri karotid dalaman.

Sekiranya aneurisma dikesan, kelakuan:

• pengapit kapal;
• pengasingan bahagiannya dengan lapisan atherosklerotik;
• pengenalan shunt dengan rasuah;
• pembentukan anastomosis;
• penyingkiran shunt;
• penyingkiran udara dari lumen kapal dan rasuah;
• membuang pengapit.

Gangguan dengan kekejaman

Di bawah pengaruh faktor patologi pada dindingnya, arteri karotid dalaman dapat membengkok dan mengubah arahnya. Kemudian ia membentuk keterlaluan atau lipatan.

BANTUAN! Setiap pesakit ketiga yang telah mengalami strok mempunyai arteri karotid yang berkerut.

Bergantung kepada sifat perubahan arteri, teknik pembedahan dipilih:

• gelung - coiling;
• membengkokkan pada sudut akut - kink;
• meningkatkan panjang kapal.

Serpihan yang terjejas terputus, maka kapal itu diluruskan - memperbaharui.

Persediaan

Sebelum plak arteri karotid yang rumit, pemeriksaan menyeluruh pesakit dijalankan:

• pengukuran profil tekanan darah - turun turun naik penunjuk pada siang hari;
• penentuan spektrum lipid dan pembekuan darah, serta tahap glukosa dalam darah;
• elektrokardiogram dan echocardiography;
• doplerografi atau pencitraan resonans magnetik pada leher untuk menentukan lokasi sebenar plak aterosklerotik.

Tempoh selepas operasi

Pesakit menghabiskan hari pertama selepas pembedahan di unit anestesiologi dan rawatan rapi atau di unit rawatan intensif. Selama tiga hari yang akan datang, rehat tidur diperlukan. Pada hari keempat, mereka membenarkan kenaikan perlahan dari tempat tidur, berjalan kaki singkat di tingkat bawah di bawah pengawasan seorang doktor.

Dalam masa dua minggu dikecualikan:

• aktiviti fizikal;
• cerun;
• squats;
• sebarang pergerakan tiba-tiba lain;
• penggunaan alkohol dan minuman yang mengandungi alkohol;
• merokok

BANTUAN! Kerana stenting dilakukan dengan menggunakan penyediaan radiopaque, disyorkan untuk meningkatkan jumlah cecair yang anda minum untuk mengeluarkannya secepat mungkin.

Apabila tempoh pasca operasi berakhir, pesakit dihantar ke rumah. Dalam masa setahun, sekurang-kurangnya dua kali, dia mesti hadir untuk pemeriksaan dan pemeriksaan pencegahan pakar.

Pengukuran tekanan darah harian ditunjukkan, kebangkitan yang boleh menyebabkan reaksi berbahaya dan buruk. Ia wajib mengambil ubat yang ditetapkan.

Putar juga dibuat dengan hati-hati di tulang belakang serviks. Mereka mengesyorkan mandi, bukan mandi.

Untuk mengelakkan pembentukan plak aterosklerosis baru, seseorang harus mengikut diet hypocholesterol yang rasional. Perkara utamanya ialah:

• kandungan garam minimum;
• Pengambilan 5-6 kali ganda pada selang masa yang tetap dalam bahagian kecil;
• hidangan panggang atau stim.

Komplikasi yang mungkin

Prosedur pembedahan yang dilakukan pada arteri karotis dilakukan menggunakan teknik yang telah dibangunkan dengan menggunakan peralatan berketepatan tinggi terkini, yang membantu mengelakkan banyak kesan buruk.

Tetapi kadang-kadang selepas pembedahan terdapat risiko beberapa komplikasi, yang termasuk:

• infarksi miokardium;
• kemalangan akut serebrovaskular - angin ahmar;
• gangguan pernafasan;
• krisis hipertensi;
• kerosakan pada batang saraf;
• pencapaian jangkitan sekunder;
• pendarahan dalaman;
• kerosakan pada dinding vaskular, diikuti dengan pembentukan bekuan darah;
• tindak balas hipersensitiviti jika pesakit alah kepada bahan stent.

Prognosis selepas pembedahan arteri karotid adalah baik. Walau bagaimanapun, sebarang penyakit lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Untuk tujuan ini, seseorang harus mematuhi gaya hidup yang aktif, pemakanan yang betul dan rejimen harian, serta rawatan yang tepat pada masa untuk penyakit yang sedia ada.

Operasi arteri karotid: jenis, petunjuk, teknik, pemulihan, prognosis

Arteri yang mengantuk (karotid) adalah kapal yang berpasangan besar yang, bersama-sama dengan arteri vertebra yang lebih kecil, bertanggungjawab untuk memberi makan kepada otak. Pelanggaran patensinya menyebabkan kecacatan peredaran otak dengan risiko strok berikutnya, dan kehadiran tengkorak dinding (aneurisme) berbahaya untuk pecah.

Satu-satunya pilihan rawatan untuk stenosis teruk, aneurisma karotid adalah pembedahan. Pertimbangkan jenis utama operasi pada arteri karotid, kelebihan mereka, kelemahan, ciri persiapan praoperasi, tempoh pemulihan, risiko yang mungkin berlaku.

Jenis operasi

Terdapat banyak kaedah campur tangan pembedahan pada arteri karotid. Kesemua mereka tergolong dalam dua kumpulan:

• terbuka - melibatkan tisu pemotongan di atas kapal. Ini termasuk shunting, prostetik, endarterectomy karotid, reseksi;
• endovascular - dilakukan dengan bantuan instrumen miniatur khas yang dimasukkan ke dalam arteri besar (paling sering arteri femoral) dan maju ke tapak patologi vaskular. Ini termasuk angioplasti endovaskular, stenting, embolisasi aneurisme.

Pilihan jenis operasi bergantung kepada lokasi tapak patologi, keadaan kesihatan pesakit, kehadiran sejarah penyakit kronik, strok, serangan jantung.

Petunjuk utama untuk pembedahan adalah kemalangan serebrovaskular, risiko strok yang disebabkan oleh:

• menyempitkan lumen kapal (stenosis);
• halangan arteri karotid;
• aneurisme;
• keabnormalan patologi saluran darah.

Endarterectomy carotid (CA)

Endarterektomi carotid dianggap "standard emas" untuk rawatan aterosklerosis karotid. Petunjuk untuk pembedahan:

• stenosis arteri karotid dalaman (ICA), lebih daripada 60% pada pesakit yang telah mengalami satu atau lebih mikrostro atau mempunyai tanda-tanda iskemia serebrum;
• Stenosis ICA 70-99% dengan penyakit tanpa gejala.

Penyediaan pra-operasi

Sebelum mengeluarkan plak, semua pesakit menjalani pemeriksaan perubatan menyeluruh, yang merangkumi:

• perundingan pakar neurologi, pakar bedah;
• ujian darah;
• ujian alahan untuk analgesik tempatan;
• angiografi arteri karotid.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi, disarankan untuk menyediakan badan anda untuk pembedahan:

• Berhenti merokok. Tembakau meningkatkan kemungkinan menjangkiti jangkitan, pembentukan bekuan darah, dan melambatkan penyembuhan.
• Menghapuskan pound tambahan. Ini akan mengurangkan beban di hati, memudahkan pemulihan. Pastikan anda menyelaras dengan doktor anda untuk mengurangkan berat badan: banyak kaedah yang terkenal (jenis aktiviti fizikal tertentu, mengambil ubat) adalah kontraindikasi pada pesakit dengan stenosis arteri pangkal rahim.
• Fikirkan positif. Sikap psikologi pesakit sangat penting. Lagipun, hormon stres menjejaskan tempoh selepas operasi.

Teknik operasi

Terdapat beberapa kaedah untuk kapal angkasa:

• Buka. Pakar bedah meletakkan penjepit di atas kapal, membuat pemotongan membujur di atas luka, membuang trombus atau plak aterosklerotik melaluinya, bersama dengan sebahagian lapisan dalaman arteri yang diubah suai (intima). Pemotongan itu disuntik, biasanya dengan penambahan "tampalan" dipotong dari urat pesakit. Silap mata ini membantu membuat lumen kapal yang lebih luas.
• Semi-ditutup. Pakar bedah membuat beberapa incleksi longitudinal kecil dan, melalui mereka, menghilangkan plak kolesterol dengan spatula atau gelung. Kaedah ini sangat berharga apabila perlu melakukan pembedahan pada bahagian panjang kapal.
• Endoterektomi carotid eversion (kaedah inversi). Melalui kepak kecil, dinding arteri muncul seperti kaus kaki, mendedahkan kawasan yang terjejas. Pakar bedah menghilangkan plak dan kemudian jahitannya.

• fisiologi (pemulihan aliran darah tanpa mengubah anatomi arteri);
• pemeliharaan kapal-kapal kecil yang mana kawasan yang rosak dikaitkan;
• kekurangan badan asing.

• tempoh;
• Pengkhususan sempit: satu-satunya petunjuk untuk pengalihan adalah kehadiran plak atherosclerosis.

Pemulihan pasca operasi

Selepas pembedahan karotid, pesakit menghabiskan beberapa hari di hospital. Biasanya tempoh ini berlangsung selama 2-3 hari. Pesakit dengan tekanan darah tinggi selepas pembedahan diletakkan di unit rawatan intensif. Jahitan dikeluarkan pada hari 7-10. Dengan tempoh selepas operasi yang baik, anda boleh kembali bekerja selepas 1-2 minggu.

Semasa pemulihan, disyorkan:

• Disiplin untuk mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor. Ini akan mempercepatkan penyembuhan, mencegah perkembangan komplikasi.
• Pastikan jahitan bersih. Untuk pemprosesan kebersihan menggunakan hidrogen peroksida, chlorhexidine. Perban perlu diubah kerana mendapat kotor.
• Jangan sapu jahitan. Pada mulanya, pesakit mengalami rasa tidak selesa, kebas di kawasan incision. Painkiller boleh membantu mengatasi gejala.
• Berhenti merokok. Komponen tembakau mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pembentukan bekuan darah, perkembangan strok atau serangan jantung.
• Hadkan aktiviti fizikal. Beberapa hari pertama, cuba mengelakkan diri daripada kerja rumah. Kemudian secara beransur-ansur meningkatkan beban: mula berjalan, bekerja di sekitar rumah. Sukan, terutamanya jenis hubungan, lebih baik ditangguhkan.
• Secara kerap, makan sepenuhnya. Semasa tempoh pemulihan, tubuh sangat sensitif terhadap kekurangan tenaga, nutrien, dan produk yang berbahaya. Cuba batasi penggunaan makanan berlemak, garam, gula, tepung, makanan ringan. Makan sering, tetapi dalam bahagian kecil. Keutamaan memberi makanan sayuran, produk tenusu rendah lemak, ikan.
• Jangan memandu. Untuk keselamatan anda sendiri, serta keselamatan orang lain, tunggu sebentar untuk memandu kereta. Kemerosotan secara mendadak boleh menyebabkan kehilangan kawalan ke atas mesin. Kebanyakan orang mula memandu dalam 2-3 minggu selepas pembedahan. Cuti yang lebih panjang disyorkan untuk pesakit strok, microstroke sekurang-kurangnya sebulan.

Risiko dan komplikasi yang mungkin berlaku

Endarterektomi carotid adalah operasi rutin yang biasanya berlaku tanpa akibat yang serius. Yang paling berbahaya adalah strok iskemia. Risiko strok hanya 2%, dan kematian adalah 1%.

Komplikasi ringan lebih biasa, tetapi kurang berbahaya. Ini termasuk:

• kesakitan, rasa mati rasa di kawasan jahitan;
• pendarahan dari luka;
• jahitan jahitan;
• kerosakan saraf;
• menyempitkan semula arteri luaran atau dalaman (restenosis).

Angioplasti

Salah satu jenis pembedahan endovaskular yang paling biasa. Operasi pada arteri karotid dengan kaedah ini adalah disyorkan untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi terhadap prosedur lain. Angioplasti juga dijalankan jika perlu, rawatan kecemasan, kerana ia adalah operasi paling selamat. Ia terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Pakar bedah memasukkan kateter tipis ke dalam sebuah kapal besar di bahagian lengan atau pangkal paha. Di bawah kawalan x-ray, doktor memindahkan tiub ke tapak lesi. Kemudian, tiub yang lebih tipis dengan belon pada hujung dimasukkan ke dalam kateter. Pakar bedah itu bergerak ke tapak stenosis, dan kemudian beberapa kali mengembung, meniup belon. Hasil manipulasi adalah pengembangan lumen arteri.
2. Untuk mencegah penguncupan semula dan penetapan plak, tiub lain dimasukkan melalui kateter dengan stent - rangka, yang, setelah meluruskan, mengekalkan dinding kapal "dibuka".

• invasiveness yang rendah;
• boleh dilakukan tanpa penyediaan preoperatif yang serius;
• pemulihan cepat.

• memerlukan peralatan mahal;
• kebarangkalian kebarangkalian yang tinggi berbanding dengan carterid endarterectomy.

Shunting

Operasi arteri karotid terbuka, yang melibatkan jahit-masuk kapal tambahan di atas, di bawah titik sempit. Prosthes menggunakan sintetik atau semulajadi: potong dan transplantasi vena / arteri pesakit sendiri. Petunjuk utama adalah stenosis yang berpanjangan. Kadang-kadang, untuk membuat "workaround," pakar bedah itu menghubungkan arteri subclavian dengan arteri karotid. Prosedur ini dipanggil sleep-subclavian shunting.

• kurang traumatik daripada endarterectomy karotid;
• kemungkinan merawat penting untuk kesinambungan stenosis.

• risiko trombosis perosak.

Prosthetics

Prostetik arteri karotis adalah prosedur yang sangat kompleks yang memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi. Lagipun, doktor mesti terlebih dahulu menghapuskan kawasan yang terjejas dengan teliti, dan kemudian menjahit kapal baru sebaliknya. Biasanya, urat pesakit atau analog sintetik berfungsi sebagai prostesis. Operasi arteri karotid seperti ini jarang dilakukan kerana trauma yang tinggi. Petunjuk utama - ketidakupayaan untuk mengembalikan peredaran darah dengan cara lain.

Rawatan pembedahan aneurisma

Aneurysm karotid dikendalikan dengan kaedah terbuka dan endovaskular. Yang terakhir lebih disukai, terutamanya dengan akses sukar ke kawasan yang terjejas. Pilihan rawatan yang mungkin:

• Pengasingan kantung aneurisme adalah pembedahan terbuka, yang melibatkan membuang bantalan dan kemudian menjahit hujung kapal atau prostetik mereka;
• kliping - pengenalan melalui lubang kecil di tengkorak klip logam khas, yang mencubit dinding kapal yang rosak;
• Embolization adalah kaedah rawatan yang paling selamat dan paling canggih. Melalui arteri femoral di dalam aneurisma di sepanjang kateter memindahkan helix, yang mengembang, menduduki ruang dalaman tujahan. Setelah beberapa lama, kecacatan akan berlebihan dengan tisu penghubung, akan menjadi berbahaya. Untuk aneurisma yang besar, stent juga dipasang, mengurangkan kawasan salur aneurisme.

Pembedahan untuk tortuosity arteri karotid

Tortuosity patologi atau kinking merujuk kepada pemanjangan arteri dengan pembentukan pelbagai bentuk lengkung, gelung. Perubahan struktur kapal itu sering disertai oleh pelanggaran aliran darah, rupa plak kolesterol di dinding saluran darah. Dengan gangguan hemodinamik yang ketara, satu-satunya kaedah rawatan ialah pemisahan (reseksi) kawasan patologi. Selepas penyingkirannya, hujung baki kapal dijahit bersama.

Kesusasteraan

1. M.I. Kuzin. Penyakit pembedahan, 2002
2. D. Yu. Usachev. Rawatan pembedahan pesakit dengan kecacatan patologi arteri karotid, 2014
3. Henry Moyle. Cara Meningkatkan Pemulihan Endarterektomi Karotid Anda, 2017
4. Adam Husney, MD, E. Gregory Thompson, MD, Martin J. Gabica, MD, Robert A. Kloner, MD, PhD. Carterid Endarterectomy: Apa yang Harapkan di Rumah, 2017

Bahan disediakan oleh pengarang projek
menurut dasar editorial tapak.