Semua tentang shunting kapal pada kaki bawah

Kapal seseorang dalam keadaan yang sihat dari dalamnya mempunyai permukaan yang licin walaupun. Penampilan aterosklerosis dicirikan oleh pembentukan plak yang menghalangi lumen saluran darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah, dan kehilangan lumen sepenuhnya menutup bekalan darah ke tisu, menyebabkan nekrosis. Apabila perjuangan menentang oklusi vaskular dengan ubat tidak berkesan, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Apakah operasi itu?

Pembedahan vaskular dipanggil campur tangan pembedahan untuk memulihkan bekalan darah yang normal di bahagian tertentu badan. Untuk bahagian kaki yang lebih rendah, ini dilakukan oleh prostesis vaskular - shunt, atau dengan membuat sambungan (anastomosa) dengan kapal bersebelahan. Pemilihan jenis operasi dipengaruhi oleh matlamat yang akan dicapai akibat campur tangan.

Sebagai contoh, apabila shunting femoral-aortic dipilih, pemasangan prosthesis intravaskular dipilih, kerana di tapak ini kapal itu terutamanya tertakluk kepada lesi aterosklerotik. Penyempitan yang mengakibatkan masa menyebabkan gangren satu atau kedua-dua anggota.

Teknologi endoskopi moden membolehkan operasi, memperkenalkan peredaran melalui arteri, menggunakan anestesia tempatan, yang kurang memudaratkan orang tua dan lemah daripada yang umum.

Petunjuk untuk

Shunting anggota badan yang lebih rendah dilakukan dalam kes berikut:

1. Aneurysm arteri periferal.
2. Kontraindikasi untuk stenting atau angioplasti.
3. Pemalas Atherosclerosis.
4. Endarteritis.
5. Dengan kesakitan yang berterusan di kaki, ancaman gangrene dan kegagalan rawatan perubatan.

Untuk menjalankan ekstrem yang rendah, pesakit tidak boleh berbohong. Kepada orang yang tidak bergerak akibat patologi yang teruk yang menyebabkan gangren, kaki dipotong.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti gambaran penuh penyakit pesakit menjalani beberapa kajian. Pertama, pakar menemurinya mengenai lokasi kesakitan dan gejala-gejala lain, mengkaji dan menjalankan kajian denyut nadi. Seterusnya, dengan menggunakan kaedah diagnostik berikut untuk menentukan lokasi plak atherosclerotik:

1. MRI - menilai pelanggaran proses aliran darah dan perubahan dalam kapal.
2. CT - menentukan keparahan perubahan yang disebabkan oleh aterosklerosis.
3. Ultrasound Dupleks - menilai perubahan aliran darah dan keabnormalan dalam kapal dalam masa nyata.

Menurut hasil penyelidikan, doktor menentukan kaedah yang sesuai untuk menyelesaikan masalah tersebut. Rawatan boleh dilakukan dengan bantuan ubat, angioplasti endovaskular, pembedahan stenting atau pintasan.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum operasi, prosedur berikut boleh diberikan:

1. Mengambil darah untuk analisis.
2. Elektrokardiogram.
3. Mengendalikan ultrasound.

Tidak lama sebelum operasi:

1. Seminggu sebelum pembedahan, mereka berhenti mengambil ubat tertentu.
2. Mereka mengambil agen penipisan anti-radang dan darah.
3. Untuk mengelakkan jangkitan, doktor menetapkan antibiotik.
4. Anda boleh makan malam pada waktu malam sebelum pembedahan. Selepas tengah malam, anda tidak boleh minum dan makan.

Operasi

Bergantung kepada lokasi kawasan yang terjejas, terdapat pilihan berikut untuk mencukur:

Femoral-aortic - dilakukan menggunakan insisi di pangkal paha atau abdomen. Prostetik polimer berkekuatan tinggi dilampirkan pada kapal di atas kawasan yang terjejas, selepas itu ia dilekatkan pada arteri femoral. Berdasarkan lokasi kawasan terjejas, terdapat dua pilihan yang mungkin untuk operasi:

• Unilateral - apabila shunt disambungkan ke salah satu arteri;
• Bifurasi - apabila dua arteri femoral disambungkan melalui pukulan.

Femoral-popliteal - dilakukan melalui insisi di kawasan selangkangan dan di belakang lutut. Ia digunakan apabila menghalang arteri femoral. Semasa operasi, kawasan di atas lesi dan arteri popliteal disambungkan.

Bahu-femoral. Dalam kes ini, prostesis adalah vena sendiri yang diambil dari hujungnya, atau mereka mengambil vena saphenous yang besar, tidak mengeluarkannya, tetapi menyambungkannya ke arteri, sebelum ini memotongnya dari urat. Operasi dijalankan di arteri popliteal atau femoral yang terjejas, dengan bantuan insisi di bahagian bawah dan di kawasan groin.

Shunts berbilang tingkat (melompat). Digunakan dalam ketiadaan lengkap arteri dengan salib normal di kawasan yang panjang, apabila hanya segmen kecil saluran darah kekal sihat. Sejumlah besar anastomos pendek dicipta, yang bertindak sebagai jambatan yang menghubungkan dengan bahagian-bahagian yang sihat kapal.

Mikrosurgikal di atas kapal kaki. Ia dilakukan untuk memulihkan bekalan darah ke kaki dan kaki. Buat menggunakan optik khas, berulang kali meningkatkan imej. Dalam pembentukan anastomosis yang digunakan autoven.

Shunting pada kaki bawah dilakukan dengan anestesia mandatori, yang boleh umum atau tempatan, disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk petunjuk perubatan.

Tahap operasi pada kapal kaki ekstrem yang lebih rendah dilakukan seperti berikut:

1. Kulit dibuka di atas lokasi kapal sempit.
2. Menilai tahap aliran darah dan mendiagnosis kawasan peredaran terjejas.
3. Tentukan kawasan yang terjejas di mana shunting akan dilakukan.
4. Tudung dibuat di dalam vesel dan aorta di bawah luka dan pukulan dibetulkan.
5. Tahan shunt antara otot dan ligamen ke titik yang berada di atas tempat yang mengganggu aliran darah biasa.
6. Shunt dijahit dan menjalankan tindakan yang sama dengan menetapkan tolak dari bawah.
7. Unsur yang ditanam diperiksa untuk integriti. Sekiranya perlu, ultrasound arteriogram atau dupleks dilakukan semasa campur tangan.
8. Menjalankan penyelidikan tambahan yang berkaitan dengan kebolehtelapan vaskular.

Shunting sendiri agak rumit, dan memerlukan kemahiran tertentu dari doktor. Ini membawa kepada kos yang tinggi atau tinggi, yang sepenuhnya dibenarkan oleh pemulangan keupayaan untuk bergerak dan hidup sepenuhnya.

Pemulihan selepas pembedahan

Operasi berlangsung selama 1-3 jam. Selepas selesai, ia kadang-kadang perlu memakai topeng oksigen, dan dalam masa 1-2 hari, anestetik ditadbir dengan penitis. Apabila jarum anestesia epidural tidak ditarik 3-5 hari. untuk mengurangkan kesakitan. Selepas penyingkirannya segera memberi ubat penghilang rasa sakit. Apabila langkah-langkah pemulihan di institusi perubatan, yang berikut digunakan:

1. Dalam masa 1-2 hari untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan, tekan sejuk selama 15-20 minit.
2. Memakai kaus kaki dan kasut khas untuk mengelakkan pembekuan darah.
3. Penggunaan spirometer yang menstimulasi yang meningkatkan fungsi paru-paru.
4. Periksa pemeriksaan secara teratur untuk mengawal tanda-tanda jangkitan.

Selepas keluar dari hospital, langkah-langkah berikut diambil untuk pemulihan yang berjaya:

1. Bekerja dengan ahli fisioterapi.
2. Menjalani diri secara bebas dengan kenaikan harian dari jarak, yang akan menjadikan kaki anda lebih kuat.
3. Pada waktu tidur dan duduk, anggota kaki untuk memperbaiki dibangkitkan.
4. Pastikan luka pasca operasi kering tanpa memohon serbuk atau serbuk.
5. Jangan makan makanan berlemak dan jangan merokok.
6. Ikut arahan doktor dan kembali ke kehidupan seharian.

Komplikasi

Apabila merancang operasi, anda perlu sedar bahawa dalam proses pelaksanaannya komplikasi berikut mungkin timbul:

1. Reaksi negatif kepada anestesia.
2. Kejadian pendarahan.
3. Menyekat kawasan pemotongan bekuan darah atau bekuan darah.
4. Jangkitan.
5. Keperluan pemotongan anggota badan.
6. Serangan, serangan jantung.

Dalam kategori orang yang mempunyai kebarangkalian berlakunya komplikasi seperti itu, pesakit yang mempunyai masalah berikut:

1. Tekanan darah tinggi.
2. Berat badan berlebihan.
3. Kolesterol tinggi.
4. Aktiviti fizikal yang rendah.
5. Patologi paru obstruktif kronik.
6. Diabetes
7. Kegagalan buah pinggang.
8. Penyakit koronari.
9. Merokok

Harga transaksi

Kos operasi pintasan adalah seperti berikut:

1. Arteri kaki - 130 ribu rubel.
2. Arteri popliteal di bawah lutut - 120 ribu rubel.
3. Distal dan double pada arteri fibula - 165 ribu rubel.
4. Kos untuk arteri kaki - 165 ribu rubel.

Pencegahan

Shunts dapat berfungsi sehingga 5 tahun, dalam tempoh ini adalah penting untuk menjalani pemeriksaan berkala dan melaksanakan langkah pencegahan trombosis. Dengan pematuhan yang sesuai terhadap cadangan pasca operasi, kaki gangren dipulihkan dengan kebarangkalian 90%. Tetapi jangan lupa bahawa operasi tidak menghilangkan aterosklerosis, dan ia terus berkembang, mewujudkan plak baru. Dalam hal ini, pesakit disyorkan:

1. Menghindari merokok dan tabiat buruk yang lain.
2. Bounce kembali berat badan.
3. Memantau pengambilan kalori dan mengurangkan peratusan makanan berlemak di dalamnya.
4. Berjaga secara fizikal.
5. Ambil antikoagulan dan statin.
6. Mengikuti peperiksaan biasa.

Shunting kaki yang lebih rendah digunakan dalam bentuk penyakit maju yang berkaitan dengan kebolehtelapan vaskular yang tidak mencukupi, yang menyebabkan bekalan darah terjejas ke bahagian tertentu badan. Semasa operasi, prostesis polimer atau bahagian vaskular digunakan untuk memintas kawasan vena yang terjejas. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membolehkan anda mendiagnosis penyakit dengan betul, dan pemulihan pasca operasi yang sesuai dan pematuhan dengan langkah pencegahan akan membantu mengurangkan atau mengelakkan masalah yang sama pada masa akan datang.

Pembedahan untuk menghalang kapal dari kaki bawah

Patologi saluran arteri yang paling rendah adalah fenomena yang agak biasa yang memerlukan rawatan radikal. Kebanyakan penyakit disertai oleh penyumbatan, yang memerlukan pembedahan pada saluran kaki yang lebih rendah, serta pemulihan berikutnya.

Apabila pembedahan diperlukan

Petunjuk perubatan utama untuk pembedahan pada kaki ekstremitas bawah adalah patologi, disertai dengan arteri tersumbat:

• Endarteritis adalah patologi yang disertai oleh keradangan lapisan dalaman dinding arteri periferal, yang membawa kepada edema, penurunan diameter lumen kapal dan kemerosotan aliran darah.
• Aterosklerosis memburukkan arteri pada kaki bawah, disertai dengan pemendapan kolesterol di dinding saluran darah dengan pembentukan plak aterosklerotik dan penurunan lumen mereka. Hasil umum proses patologi adalah penyumbatan atau penghambatan arteri femoral.
• Aneurisma pada arteri kaki - pembentukan protrusions berbentuk beg patologi. Mereka dengan ketara meningkatkan risiko kerosakan pada kapal, perkembangan pendarahan ketara atau pembentukan bekuan darah intravaskular. Komplikasi kerapuhan aneurysm adalah penyumbatan (pemusnahan) kapal.
• Memindahkan kecederaan akut dengan kerosakan pada tisu lembut dan saluran arteri, yang, tanpa campur tangan pembedahan segera, adalah ancaman segera kepada kehidupan manusia.
• Lesi diabetis arteri kaki, yang berkembang di dalam diabetes pada latar belakang peningkatan jangka panjang dalam kadar glukosa darah.

Proses patologi kebanyakannya diselaraskan dalam femoral dangkal (PBA), popliteal (PA), anterior (PBBA) dan posterior (AFBA) arteri tibial.

Bagaimana patologi muncul sendiri

Penyakit yang membingungkan, disertai oleh halangan arteri pada kaki yang lebih rendah, dicirikan oleh gejala klinikal yang agak khusus:

• Kemunculan claudication sekejap, yang dicirikan oleh kesakitan selepas berjalan.
• Perkembangan pesat dalam keletihan, walaupun selepas beban kecil (selepas berjalan).
• Pengembangan sensasi sejuk di kaki.
• Pemulihan semula (penyembuhan) yang berkekalan pada kulit dan tisu subkutaneus pada kaki, termasuk selepas kecederaan kecil (lecet, calar).
• Penurunan yang ketara dalam pulsasi arteri pada kaki belakang, yang boleh ditentukan selepas palpation (palpation).
• Rasa kebas pada kulit kaki, yang menunjukkan kemerosotan kekuatan gentian saraf terhadap halangan arteri dan aliran darah yang berkurang.

Kegelapan kulit pada kaki atau kaki yang lebih rendah, kesakitan diucapkan pada rehat menunjukkan penurunan yang ketara dalam keamatan aliran darah dengan permulaan perkembangan gangrene (kematian tisu). Kemunculan satu atau beberapa gejala adalah asas untuk merujuk kepada pakar bedah vaskular doktor, yang selepas pemeriksaan boleh menetapkan terapi konservatif atau pembersihan vaskular.

Komplikasi

Sekiranya diameter arteri di kaki menurun, maka ini membawa kepada gangguan nutrisi tisu yang signifikan dan perkembangan beberapa komplikasi:

• Kemerosotan proses regenerasi tisu selepas kerosakan atau kematian sel semula jadi.
• Perkembangan gangren adalah kematian tisu kerana tidak mencukupi pemakanan sel-sel. Proses patologi biasanya bermula dengan hujung jari kaki dan secara beransur-ansur menyebar lebih tinggi.

Ia penting! Kekurangan rawatan yang sepatutnya patologi occlusive arteri pada bahagian bawah kaki boleh menyebabkan keperluan untuk pemutihan kaki.

Proses aterosklerotik dalam arteri boleh menyebabkan pecah plak (kawasan pengumpulan kolesterol di dinding arteri), pembentukan bekuan darah dan penghijrahan seterusnya dalam aliran darah. Kesan yang teruk dari penghijrahan thrombus (thromboembolism) adalah stroke serebral, infark miokard.

Objektif operasi

Doktor menentukan tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik tambahan (komputer atau pengimejan resonans magnet, angiografi). Operasi ini ditetapkan oleh pakar perubatan untuk mencapai beberapa tujuan diagnostik asas:

• Revascularization untuk menghapuskan iskemia disebabkan pemulihan aliran darah di arteri utama bahagian bawah kaki. Istilah ischemia mentakrifkan bekalan oksigen dan nutrien yang berkurangan ke tisu dengan darah.
• Pembuangan bekuan darah semasa perkembangan trombosis (trombosis adalah pembentukan bekuan darah intravaskular patologi tanpa kerosakan pada dinding arteri atau urat).
• Pembentukan shunt untuk aliran darah untuk memintas halangan-halangan dalam arteri yang terjejas oleh trombosis atau pembuli arteriosklerosis. Shunting dilakukan dengan menggunakan kapal anda sendiri atau yang diimplan.
• Mengeluarkan bekuan darah atau kawasan arteri yang berpenyakit.

Mencapai matlamat terapeutik juga dilakukan dengan bantuan terapi konservatif, yang dijalankan sebelum operasi.

Jenis operasi

Bergantung pada mana vesel-vesel bawah kaki yang terjejas, terdapat beberapa jenis utama intervensi pembedahan:

• Pembedahan pada arteri femoral.
• Pembedahan kapal fossa popliteal.
• Rawatan pembedahan pada kaki dan kaki.

Akses ke kapal yang rosak dilakukan secara terbuka (percikan kulit dan tisu lembut), serta menggunakan teknik invasif yang minimum, intinya adalah pengenalan tiub khas ke dalam kapal yang terjejas diikuti oleh manipulasi terapeutik yang diperlukan.

Dengan bantuan teknologi yang sedikit invasif menggunakan pemeriksaan intravaskular khas, jantung diakses melalui arteri inguinal apabila perlu melakukan manipulasi bedah terapeutik pada injap.

Ia penting! Akses pada doktor tepat pada masanya selepas tanda-tanda pertama peredaran darah di kaki muncul, mengelakkan campur tangan pembedahan yang berat, jumlahnya.

Manipulasi utama

Selepas mengakses kapal arteri yang berpenyakit, pakar bedah melakukan prosedur terapeutik yang diperlukan, yang termasuk:

• Shunting adalah penciptaan pintasan vaskular untuk aliran darah di sekeliling penghalang. Untuk melakukan ini, mereka boleh menggunakan kapal mereka sendiri (shunting autovenous) atau shunts sintetik.
• Prosthetics - sebahagian daripada kapal arteri dikeluarkan dan penggantiannya yang berikutnya dengan autograft atau prostesis vaskular yang terbuat dari bahan tiruan, yang kosnya lama kerana sifat tertentu bahan tersebut.
• Pemisahan dinding arteri, penyingkiran bekuan darah semasa trombosis dan penutupan seterusnya. Ia adalah mungkin untuk menjahit dinding arteri hanya dengan ketiadaan perubahan patologi yang ditandakan di dalamnya.
• Peleburan belon - pengenalan ke dalam katil vaskular dari satu siasatan khas dengan belon anjal, yang dipam dengan udara di kawasan penyempitan arteri. Ini membawa kepada pengembangan kapal dan pemusnahan plak aterosklerotik. Kawalan visual penyisipan siasatan dan pelaksanaan manipulasi utama dilakukan menggunakan ultrasound.

Pemilihan manipulasi dilakukan oleh pakar bedah vaskular, bergantung kepada sifat dan lokalisasi proses patologis yang membawa kepada penghambatan kapal arteri.

Pemulihan

Langkah penting dalam rawatan penyakit vaskular adalah pemulihan selepas operasi. Ia termasuk 2 tempoh utama:

• Tempoh pasca operasi, yang berlangsung dari beberapa hari ke seminggu, termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan pendarahan, mencegah jangkitan luka pasca operasi.
• Pemulihan keadaan fungsian kapal yang dikendalikan dan normalisasi peredaran darah di hujung bawah adalah satu set langkah dengan pelaksanaan latihan gimnastik khas menggunakan seluar mampatan.

Tempoh dan jenis langkah pemulihan bergantung kepada jenis dan tahap campur tangan pembedahan. Orang itu pulih lebih cepat selepas melakukan prosedur invasif yang minimum. Khususnya, rawatan bedah aterosklerosis dengan dilatasi belon boleh dilakukan pada pesakit luar.

Diagnosis, pelantikan rawatan perubatan konservatif, serta pembedahan pada kapal kaki bawah kaki bawah dilakukan oleh pakar bedah vaskular (ahli saiologi pakar perubatan). Mendapat kesan terapeutik yang baik hari ini adalah mungkin melalui penggunaan teknologi invasif minimum diagnostik dan terapeutik moden.

Selepas pembedahan pada kaki

Pakar bedah sekarang berjaya beroperasi pada kedua arteri dan urat. Setiap operasi ini mempunyai ciri-ciri sendiri, yang seterusnya, menentukan peraturan kelakuan untuk pesakit selepas keluar dari hospital. Doktor akan memberitahu pesakit tentang jenis pembedahan yang dilakukan.

Selepas shunting aorto-femoral, yang biasanya dilakukan untuk aterosklerosis, taktik pasca operasi bergantung pada bahagian arteri yang mana prosedur pembedahan dilakukan. Jika pembedahan rekonstruktif dilakukan di kawasan garpu (bifurkasi) aorta abdomen, bahagian utama prostesis (cawangan utama) diikat ke aorta perut di atas oklusi, dan kedua-dua yang lebih sempit lebih rendah dan disambungkan ke arteri femoral. Dalam kes ini, prostesis melepasi kawasan lipatan inguinal. Tiub prostetik beralur sintetik agak elastik. Walau bagaimanapun, pada orang yang duduk, prostesis membesar sehingga 90 darjah, dan dalam kedudukan berjongkok atau semasa menunggang motosikal, skuter motor, atau basikal, disebabkan kecondongan badan, bengkak itu lebih besar, yang merumitkan aliran darah dan mengurangkan kelajuannya. Ini harus dielakkan, jika tidak, sel-sel darah akan didepositkan pada dinding prostesis, dan ini akan menyebabkan penyempitan kapal buatan, trombosisnya. Oleh itu, selepas operasi sedemikian, seseorang tidak boleh duduk lama untuk masa yang lama. Anda perlu duduk bersandar sedikit, sering menukar kedudukan kaki dan batang badan. Ia tidak disyorkan untuk mengangkat berat selama sebulan atau dua selepas operasi, anda harus memakai perban yang menyokong otot perut, dan sentiasa menguatkan mereka dengan bantuan latihan terapeutik.

Kadang-kadang ahli bedah menggunakan vena cetek pinggul untuk plastik, memilikinya dalam selulosa hipodermik di dalam bidang selekoh sendi lutut.

Pesakit sedemikian harus mengelakkan lenturan kaki yang berlanjutan pada sendi lutut, tidak disyorkan untuk duduk dengan kaki yang dilintasi.

Saya ingin memberi perhatian khusus kepada kesilapan biasa yang dibuat oleh pesakit, dengan mengandaikan bahawa operasi itu menyelamatkan mereka daripada berhenti merokok. Ini adalah salah faham yang berbahaya: di hadapan prostesis arteri, walaupun vasospasma kecil yang berlaku semasa merokok, mengurangkan kadar aliran darah, membawa kepada penyempitan secara beransur-ansur lumen jalur arteri baru dan trombosis mereka.

Operasi berulang pada kapal lebih kompleks, dan dalam keadaan lain tidak mungkin. Itulah sebabnya, setelah memindahkan operasi sedemikian, anda perlu mencari kekuatan dalam diri anda dan berhenti merokok dengan tegas.

Jika luka pasca operasi telah sembuh dengan baik, pesakit boleh mandi di bawah pancuran di rumah, dan mandi selepas sebulan selepas keluar dari hospital. Mandi Rusia atau sauna biasanya tidak disyorkan untuknya. Kawasan lipit tidak boleh digosok dengan kain lap, dan ia perlu dilakukan perlahan-lahan, perlahan-lahan, pokok-pokok kelapa.

Selepas mandi, anda boleh melincirkan jahitan dengan cecair Novikov. Sekiranya terdapat kemerahan di tapak jahitan, bengkak, dan pembentukan berdenyut lebih terperinci, jangan sekali-kali anda membuat kompres atau losyen mengikut budi bicara anda.

Ia perlu menghubungi pakar bedah, lebih baik untuk angiosurgeon.

Selepas simpathektomi lumbar, yang dilakukan oleh penderita endarteritis, pemanasan kaki biasanya diperhatikan. Ini adalah petanda yang baik. Walau bagaimanapun, dia tidak memberikan alasan untuk pesakit untuk bertindak secara tidak sengaja. Seperti sebelum operasi, mereka perlu melindungi kaki mereka dari sejuk dan lembap, microtraumas, calar, scuffs, memantau keadaan kulit kaki dan jari kaki, basuh kaki setiap hari dan pelincirkan mereka dengan krim berkhasiat.

Walaupun dengan kesihatan yang baik tidak boleh dibenarkan beban fizikal, berjalan untuk jangka masa yang lama, berlari. Tetapi ini tidak bermakna anda perlu melancarkan diri anda. Ia perlu untuk melatih kapal secara sistematik. Berikut adalah beberapa latihan mudah.

Berbaring di atas katil dan tahan kaki anda dalam kedudukan mendatar selama tiga minit.

Naikkannya dan tahan pada sudut 45 darjah selama satu minit.

Turunkan satu kaki dari katil dan tahan selama dua minit. Sama kaki yang lain.

Apabila kaki dibangkitkan atau diturunkan, lakukan gerakan bulat ke kanan dan kiri dengan kaki anda, serta bengkokkan dan lepaskan kaki.

Set latihan ini (dan hanya memerlukan masa 6 minit) perlu dilakukan secara berterusan dua kali sehari.

Pesakit yang dikendalikan untuk penyakit arteri, anda tidak boleh berjemur, terlalu panas. Ia berguna untuk minum banyak cecair jika tidak ada kecenderungan untuk bengkak. Lebih banyak perlu dimasukkan dalam diet buah-buahan dan sayur-sayuran.

Ia perlu untuk diperhatikan secara berkala oleh pakar dan diperlakukan mengikut arahannya.

Dan kini terdapat beberapa tip untuk mereka yang menjalani pembedahan pada urat kaki.

Selepas pembuangan varises subkutaneus, jika tidak ada ulserasi pada kulit (gangguan tropik), pesakit harus selalu memakai pembalut elastik selama satu hingga dua bulan. Kemudian sepanjang tahun perlu dipakai untuk memadan stok elastik.

Pada pesakit yang pernah mengalami trombosis urat mendalam, penyingkiran urat saphenous diluaskan tidak berkesan. Aliran keluar vena dalam kes ini tidak sepenuhnya normal, terdapat genangan genetik limfa, ulser kulit. Jadi orang perlu sentiasa memakai pembalut elastik atau dengan izin stoking doktor.

Pembalut elastik membolehkan anda mengarahkan aliran darah melalui venous dalam kapal, meningkatkan kebolehtelapan mereka.

Jika selepas operasi, ulser pada kulit tidak sembuh, terdapat kawasan pemadatan tisu lembut dan bintik-bintik pigmen yang besar, anda perlu meletakkan pad buih di bawah pembalut, pra-mendidih dan membungkusnya dengan pembalut steril. Selepas keluar dari hospital, pembalut mesti dipakai selama setengah tahun.

Pesakit biasanya berasa lebih teruk semasa bulan-bulan yang lebih panas, tetapi bagaimanapun, kerana pertimbangan haba atau kosmetik, mereka tidak membalut kaki mereka pada musim panas. Dan buat kesilapan yang membawa maut! Lagipun, bahaya microtraumas, midges dan gigitan nyamuk bertambah pada musim panas.

Stoking atau pembalut elastik mesti dipakai pada musim panas, tetapi bukan sintetik, tetapi kapas. Pembalut kapas boleh dibuat sendiri. Lebar pembalut itu ialah 12-15 sentimeter, panjangnya 2.5 meter.

Pesakit perlu sedar bahawa penyakit kulat yang tidak dirawat, seperti ekzema dan microtraumas, menyumbang kepada wabak erysipelas, yang boleh menyebabkan elephantiasis.

Pesakit dengan ekzema lembap atau peluh kaki yang berlebihan harus menggunakan pembalut kapas atau flanel.

Adalah perlu untuk mengelakkan segala-galanya yang merumitkan aliran keluar vena: usaha keras berat, kedudukan kerja berpanjangan. Ia adalah perlu untuk memantau berat badan anda, memerangi batuk, sembelit, kesukaran membuang air kecil, kerana menegangkan meningkatkan tekanan pada urat kaki.

Ia dilarang keras untuk memakai korset, garisan getah bulat, kasut yang tidak selesa.

Semasa haid, wanita kadang-kadang diganggu oleh peningkatan sakit pada kaki. Anda tidak perlu bimbang: ini adalah fenomena sementara. Tetapi dalam tempoh ini, kaki perlu diperhatikan secara berhati-hati.

Meningkatkan sirkulasi vena dari mandi laut, berenang di takungan, hidrogen sulfida atau mandi radon, jika sudah tentu, tidak terdapat kontraindikasi akibat penyakit yang berkaitan.

Shunting kapal kaki: petunjuk, prestasi, hasil, pemulihan, prognosis

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki adalah satu campur tangan pembedahan yang membolehkan anda mengembalikan aliran darah normal di kaki. Ia terdiri daripada membuat penyelesaian (shunt), tidak termasuk kawasan yang terjejas dari aliran darah. Ia biasanya dilakukan pada arteri anggota badan yang lebih rendah, tetapi dalam beberapa kes intervensi juga ditunjukkan pada urat. Operasi ini dijalankan secara eksklusif oleh pakar bedah yang berkelayakan dan berpengalaman di klinik khusus selepas pesakit diperiksa sepenuhnya dan keperluan untuk prosedur tersebut disahkan.

Shunts yang digunakan adalah dua jenis: biologi dan mekanikal:

• Shunt biologi atau semulajadi dibuat daripada bahan automasi - tisu badan. Ini adalah shunts yang cukup kuat yang boleh menyebabkan aliran darah arteri di kawasan kecil. Tisu asli badan digunakan secara meluas. Pakar bedah memilih autotransplan dari vena femoral subkutan, arteri toraks dalaman, dan arteri radial lengan bawah. Jika kawasan lesi besar dan keadaan dinding vaskular tidak memuaskan, gunakan implan sintetik.
• Shunts mekanikal atau tiruan diperbuat daripada polimer. Kapal prostetik sintetik digunakan dalam shunting kapal besar yang mengalami tekanan aliran darah yang kuat.

Terdapat pelbagai peringkat shunts, yang digunakan di hadapan arteri dengan patensi terganggu pada jarak yang agak jauh. Anastomos pendek yang terhasil bertindak sebagai menghubungkan jambatan dengan kawasan yang sihat.

Kekalahan kapal di kaki bawah lebih banyak diperhatikan daripada periferi lain. Shunting yang ditetapkan kepada pesakit jika tiada kesan terapeutik dari rawatan konservatif. Struktur dan fungsi kapal kaki secara patologi berubah dengan aneurisme, arteritis, urat varicose, aterosklerosis, gangren.

shunting kapal dari kaki bawah

Kapal arteri yang sihat dengan permukaan licin terjejas, dinding mereka menjadi keras dan rapuh, dikalsin, ditutup dengan plak kolesterol, tersumbat dengan bekuan darah yang terbentuk, menyempitkan lumen dan menyebabkan pelanggaran aliran darah. Sekiranya obstruksi kepada aliran darah adalah besar, terdapat kesakitan jangka panjang pada otot betis, dan pergerakan anggota badan berkurangan. Pesakit cepat letih apabila berjalan, sering berhenti dan menunggu rasa sakit untuk dilalui. Pergeseran progresif kapal dan tumpang tindih lengkap lumen menyebabkan gangguan bekalan darah ke tisu, perkembangan iskemia dan nekrosis. Sekiranya tiada kesan dijangkakan terapi ubat resort kepada pembedahan.

pengurangan bekalan darah ke tisu dan perkembangan gangren

Kekalahan dari urat, pada gilirannya, ditunjukkan oleh kelemahan dinding vena, pembuluh darah, pembesaran, pembentukan pembekuan darah, perkembangan gangguan tropis. Pada risiko komplikasi yang teruk, shunting mungkin juga ditunjukkan kepada pesakit.

Pembedahan pintasan vaskular kini dijalankan terutamanya untuk pesakit yang kontraindikasi dalam pembedahan endovaskular. Shunt dilampirkan pada kapal dengan satu hujung di atas tapak lesi, dan yang lain - di bawah. Ini mewujudkan penyelesaian di sekitar kawasan saluran darah yang terjejas oleh penyakit ini. Terima kasih kepada pembedahan, adalah mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya aliran darah, untuk mengelakkan perkembangan gangren dan pemotongan anggota badan.

Indikasi dan Kontra

Shunting kaki yang lebih rendah bukan prosedur yang mudah, yang mesti dilakukan mengikut petunjuk ketat. Operasi ini dijalankan oleh doktor-angiosurgeons dalam kes berikut:

1. Aneurysm arteri perifer,
2. Penyakit arteri Atherosclerotic,
3. Menyembuhkan endarteritis,
4. Permulaan gangren kaki,
5. Ubat varikos,
6. Thrombosis dan thrombophlebitis,
7. Ketidakupayaan untuk menggunakan teknik endovaskular dan alternatif
8. Kurangnya kesan rawatan dadah.

Shunting kapal biasanya tidak dilakukan dalam hal:

• Peluang untuk angioplasti yang berjaya,
• Immobility of the patient,
• Keadaan umum pesakit yang lemah,
• Penyakit organ dalaman di peringkat penguraian.

Diagnostik

Pakar-pakar bedah sebelum menjalankan shunting menginterogasi pesakit, mengetahui penyakit yang berkaitan dengannya, memeriksa dan mengarahkannya ke pemeriksaan diagnostik khas, termasuk:

1. Ubat darah dan air kencing untuk semua petunjuk utama.
2. Elektrokardiografi.
3. Pencitraan resonans magnetik, yang membolehkan anda melihat perubahan struktur dalam saluran darah dan menentukan tahap patensinya.
4. Tomography yang dikira, menentukan tahap pengambilan saluran darah dengan plak kolesterol.
5. Ultrasound Dupleks yang menilai keadaan aliran darah dan dinding vaskular.
6. Angiography adalah pemeriksaan radiopaque, yang membolehkan menentukan pada gambar X-ray tempat kapal menyempit atau menyumbat.

Selepas menerima keputusan ultrasound dan tomografi, tempoh persediaan dilantik untuk operasi, di mana pesakit wajib mematuhi pemakanan yang betul dan mengambil ubat-ubatan khas: Aspirin atau Cardiomagnyl untuk pencegahan trombosis, ubat-ubatan dari sekumpulan agen antibakteria dan NSAID. 7-12 jam sebelum permulaan operasi, pesakit perlu berhenti makan.

Campur tangan operasi

Shunting kapal kaki adalah operasi kompleks yang memerlukan profesionalisme tinggi dan pengalaman kerja tertentu dari pakar bedah. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan, disebabkan tanda-tanda perubatan dan keadaan umum pesakit. Anestesia epidural dianggap kaedah utama keutamaan anestesia, dengan ketara mengurangkan risiko operasi.

Shunting dilakukan dengan melanggar patensi batang arteri dan vena, jika pengambilannya adalah lebih daripada 50% diameternya. Semasa operasi, buat penyelesaian dengan bantuan rasuah dari permulaan halangan hingga akhirnya. Pembedahan dilakukan dengan betul memastikan pemulihan aliran darah di dalam vesel yang terjejas.

• Menjalankan pembedahan lapisan demi lapisan kulit dan tisu asas di atas dan di bawah kawasan yang terjejas.
• Kapal itu diasingkan, diperiksa dan kesesuaiannya untuk laluan pintas akan ditentukan.
• Sebuah kapal yang terukir di bawah luka, jarum dijahit, dan kemudian dipasang di atasnya.
• Periksa integriti implan.
• Selepas menilai keadaan aliran darah dan pulsasi arteri, tisu dan kulit yang mendalam disulut.

Terdapat beberapa pilihan untuk mengelakkan. Pilihan masing-masing ditentukan oleh penyetempatan kawasan terjejas. Sejurus selepas operasi, pesakit diletakkan di atas topeng oksigen dan penghilang rasa sakit disuntik secara intravena.

Dua hari pertama selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan rehat tidur. Pesakit kemudiannya dibenarkan berjalan di wad dan koridor. Untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak tisu yang cedera pada hari pertama akan membantu memampatkan sejuk selama 20 minit. Semua pesakit disarankan untuk memakai stoking dan stoking mampatan untuk mengelakkan pembekuan darah. Spirometer merangsang perlu digunakan untuk meningkatkan fungsi paru-paru. Setiap hari, doktor memeriksa insisi untuk kemungkinan jangkitan. Dalam tempoh 10 hari selepas operasi, pakar menjalankan pemerhatian yang dinamik pesakit, memeriksa petunjuk fungsi asas asas badan.

Shunting vaskular tidak menghilangkan faktor etiologi patologi, tetapi hanya memudahkan kursus dan keadaan pesakitnya. Rawatan komprehensif terhadap penyakit yang mendasari termasuk bukan sahaja operasi, tetapi juga perubahan gaya hidup yang menghalang perkembangan lanjut proses patologi.

Tempoh selepas operasi

Tubuh pesakit selepas pembedahan pulih dengan cepat. Pada hari ketujuh, pakar bedah mengeluarkan jahitan, menilai keadaan umum pesakit dan melepaskannya dari hospital selama 10-14 hari.

Peraturan yang mesti diikuti dalam tempoh selepas operasi:

1. Ikuti diet dan jangan makan makanan yang mengandungi kolesterol dan menggalakkan penambahan berat badan.
2. Ambil dadah yang menghalang trombosis dan mengurangkan kolesterol dalam darah.
3. Bekerja dengan ahli fisioterapi.
4. Berjalan jarak jauh setiap hari.
5. Untuk membetulkan kaki anggota badan semasa tidur.
6. Lakukan rawatan kebersihan terhadap luka pasca operasi.
7. Lakukan senaman fizikal yang mudah untuk meningkatkan peredaran darah di kaki.
8. Menormalkan berat badan.
9. Secara berkala mengambil ujian darah untuk menentukan platelet dan kolesterol.
10. Berhenti merokok dan alkohol.
11. Rawat penyakit bersamaan.
12. Ikut saranan para ahli sains.
13. Sekiranya masalah di tempat operasi, segera dapatkan nasihat doktor.

Pada pesakit, jumlah dan saiz insisi pada kaki bergantung kepada jumlah shunt dan panjang lesi. Selepas pembedahan buku lali, edema sering berlaku. Pesakit berasa sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di tempat pembuangan urat. Perasaan ini menjadi sangat akut apabila berdiri dan pada waktu malam.

Selepas shunting kapal, pemulihan fungsi anggota badan berlaku dalam tempoh dua bulan, dan keadaan umum pesakit memperbaiki dengan serta-merta: kesakitan pada kaki berkurangan atau hilang, dan aktiviti fizikalnya beransur-ansur beransur-ansur. Untuk mempercepat proses ini dan memulihkan kekuatan otot, pesakit perlu membuat usaha dan membangunkannya.

Tempoh hayat penuh selepas shunting kapal berbeza-beza dan bergantung kepada umur pesakit, jantina, kehadiran tabiat buruk dan penyakit bersamaan, pematuhan dengan cadangan doktor. Lazimnya, pesakit yang menjalani pembedahan, mengalami aterosklerosis yang teruk. Dalam kebanyakan kes, kematian berlaku daripada iskemia miokardium atau tisu otak (serangan jantung, strok). Sekiranya shunting kapal kaki membuktikan operasi yang tidak berjaya, pesakit menghadapi amputasi anggota badan dan mati terhadap latar belakang hypodynamia.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas menghancurkan kapal kaki:

• Pendarahan
• Trombosis saluran darah
• Jangkitan sekunder,
• Kegagalan lipit
• Embolisme paru-paru,
• Alergi kepada anestesia,
• Kesakitan koronari akut dan cerebral
• Serangan jantung
• Ketidakpatuhan peredaran,
• Penyembuhan luka yang lemah,
• Fatal.

Mengendalikan langkah-langkah antiseptik dan aseptik menghapuskan perkembangan masalah tersebut.

Terdapat juga komplikasi yang tidak berlaku selepas pembedahan, tetapi semasa itu. Komplikasi intraoperatif yang paling biasa adalah peruntukan kapal, tidak sesuai untuk pembedahan pintasan. Untuk mengelakkan fenomena sedemikian, perlu melakukan diagnosis preoperatif dengan kualiti dan detail yang tinggi.

Komplikasi sedemikian sering berlaku pada orang yang berisiko dan mempunyai masalah berikut:

1. Hipertensi,
2. Berat badan,
3. Hiperkolesterolemia,
4. Hypodynamia,
5. COPD
6. Diabetes mellitus
7. Penyakit buah pinggang,
8. Kegagalan jantung
9. Merokok tembakau.

Selepas pembedahan, kesakitan dan kebas di kaki menjadi kurang ketara. Gejala penyakit itu mungkin akan kembali selepas beberapa waktu, disebabkan penyebaran proses patologi ke arteri dan urat jiran. Punca vaskular tidak menyembuhkan aterosklerosis dan varises dan tidak menghilangkan punca lesi vaskular.

Pencegahan

Shunts biasanya boleh berfungsi secara normal selama 5 tahun, jika anda secara teratur menjalani pemeriksaan perubatan dan menjalankan langkah-langkah untuk pencegahan trombosis.

Pakar mengesyorkan pesakit:

• Melawan tabiat buruk
• Menormalkan berat badan,
• Memantau pemakanan, tidak termasuk makanan berkalori tinggi dan lemak,
• Mengekalkan aktiviti fizikal pada tahap optimum
• Mengambil dadah yang menghalang perkembangan trombosis "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
• Ambil dana dari aterosklerosis - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
• Terus melawat pembedahan vaskular.

Shunting arteri kini dilakukan lebih kerap daripada vena, disebabkan oleh penyakit arteri yang paling tinggi. Operasi ini sering kali menjadi satu-satunya cara untuk memerangi manifestasi teruk kekurangan arteri. Campur tangan bedah secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan gangren dari kaki bawah.

Jenis campur tangan pembedahan untuk aterosklerosis pada kaki kaki

Rawatan aterosklerosis pada kaki kaki dibahagikan kepada perubatan dan pembedahan. Operasi di mana-mana tahap aterosklerosis pada kaki bawah adalah disyorkan hanya apabila terdapat ancaman sebenar kepada kehidupan.

Antara cara intervensi yang paling biasa adalah angioplasti, serta penyingkiran bekuan darah (thrombus). Dengan tahap penyakit yang sangat maju, disertai dengan kematian tisu, perkembangan gangren, kawasan nekrotik (mati) dikeluarkan. Tempat yang dikendalikan ditutup dengan sekeping kulit yang diambil dari pesakit atau penderma.

Angioplasty belon

Hari ini ia adalah kaedah rawatan pembedahan yang paling berkesan untuk penyakit bahagian kaki yang lebih rendah yang disebabkan oleh penyempitan lumen dari kapal. Oleh sebab akibat operasi, aliran darah bertambah baik, kebarangkalian melakukan amputasi dikurangkan. Plastik membolehkan untuk memulihkan patensi saluran darah, untuk mengembangkan lumen mereka di kawasan keradangan.

Bagaimana pula dengan

Semasa pembedahan, pakar bedah menggunakan kateter khas dengan belon kecil pada akhir. Setelah memperkenalkan peranti pada titik penyempitan, pakar mula secara beransur-ansur meningkatkan tekanan, meningkatkan silinder. Sebaik sahaja patensinya dipulihkan, tekanan itu dihentikan.

Ia tidak selalu mungkin untuk mencapai kesan terapeutik yang diingini dengan menggunakan kateter. Sekiranya terdapat nada vaskular yang lemah, pengenalan rangka yang diperbuat daripada logam perubatan adalah disyorkan. Ini akan memelihara dan mengekalkan diameter semula jadi kapal, memastikan patensinya.

Apabila ia berkesan

Tidak dalam semua hal pengenalan kateter dan pemasangan kerangka memberikan hasil yang positif. Dalam hal ini, keputusan dibuat untuk melakukan bypass kapal. Walau bagaimanapun, memberikan rawatan tepat pada masanya kepada doktor dengan simptom utama penyakit ini boleh dihadkan kepada angioplasty belon dan, dengan itu, untuk mengelakkan campur tangan berlebihan, yang mempunyai kesan positif terhadap kualiti hidup aterosklerosis pada kaki bawah.

Pada lelaki berusia 40 hingga 60, penyakit seperti sindrom Leriche atau iskemia kaki kronik sering didiagnosis.

Perkembangannya disebabkan oleh kerosakan pada kapal-kapal dari kaki bawah, aorta peritoneum dan arteri iliac. Hasilnya adalah perkembangan keadaan yang menurunkan kualiti hidup. Pembedahan endovaskular (pembedahan tidak teratur) membantu mengurangkan intensiti mereka, di mana angioplasty belon dilakukan.

Keadaan seperti kekurangan vaskular kronik yang disebabkan oleh penurunan kebolehtelapan vaskular disebabkan oleh bekuan darah berkesan dihapuskan oleh plasti dan penyegaran kapal, terutamanya jika campur tangan dilakukan di arteri femoral.

Kelebihan tambahan

Pada masa ini, kaedah pembedahan aterosklerosis pada kaki bawah adalah penggunaan belon yang disalut dengan ubat-ubatan khas. Selepas meletakkannya di zon keradangan, ubat-ubatan yang digunakan sepenuhnya diserap ke dalam dinding vaskular. Ini menghilangkan kemungkinan keradangan yang membesar dan meningkatkan kawasan sarung endothelial.

Penggunaan angioplasty belon untuk menghilangkan gejala aterosklerosis dari kaki bawah kaki mempunyai beberapa kelebihan:

1. Tiada insisi kulit (kemasukan kateter berlaku melalui tusukan).
2. Anestesia tempatan yang disyorkan, yang menghalang tekanan yang tidak perlu pada sistem kardiovaskular.
3. Pesakit boleh mula berjalan 24 jam selepas pembedahan.
4. Mungkin bilangan komplikasi minimum.
5. Memerlukan waktu yang minimum untuk operasi.
6. Terdapat hampir risiko sifar jangkitan selari.

Keputusan prosedur

Selepas operasi pada arteri iliac, aliran darah normal terus diperhatikan selama lebih dari empat tahun. Walaupun dinamik positif, pesakit harus menjalani sonografi Doppler sekurang-kurangnya dua kali setahun menggunakan mesin ultrasound.

Ia juga disyorkan untuk melakukan imbasan MRI bahagian kaki yang lebih rendah setiap dua belas bulan. Hasil yang diperoleh akan membolehkan doktor yang hadir untuk memantau status kapal yang dikendalikan dan untuk bertindak balas terhadap perubahan dengan tepat pada masanya, jika berlaku.

Keberkesanan operasi adalah lebih tinggi, lebih tepat pesakit memenuhi cadangan doktor. Sebagai contoh, terlibat dalam berjalan kaki khas.

Aorto-femoral shunting

Ini adalah satu lagi jenis pembedahan yang disyorkan untuk rawatan oklusi vaskular di kaki bawah. Petunjuk untuk menjalankan adalah negeri berikut:

• aneurisme dinding aortic peritoneum;
• oklusi aorta peritoneal dan berkembang terhadap latar belakang kekurangan kronik arteri pangkal bawah;
• satu halangan yang terletak di dalam lembangan arteri iliac, kerana pembedahan plastik tidak boleh dilakukan dengan kateter.

Shunting vaskular paling kerap dicadangkan untuk mencegah perkembangan iskemia teruk, yang boleh menyebabkan pemotongan anggota badan yang lebih rendah. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, kira-kira satu perlima daripada semua pesakit yang mendiagnosis patologi vaskular diancam oleh kehilangan anggota badan. Mengurangkan risiko komplikasi ini membolehkan kapal pintasan tepat pada masanya. Pembedahan dilakukan dengan betul mengurangkan risiko amputasi.

Cara menjalankan pintasan

Kaedah merawat aterosklerosis pada saluran pernafasan bawah, seperti pembedahan pintasan, terdiri daripada mengasingkan bahagian kecil aorta di atas kawasan keradangan. Semasa operasi, dua insisi dibuat: sebelah peritoneum, dan juga di bahagian atas paha.

Pakar mendapati kawasan aorta yang tidak mempunyai kluster pembentukan sclerosis, dan jahitan satu hujung prostesis, diperbuat daripada bahan hipoalergenik. Hujung yang lain menghubungkan ke dinding arteri yang bebas dari plak atherosclerosis.

Terdapat dua jenis operasi:

Kaedah satu sisi Rob dianggap sebagai pilihan yang paling tidak baik untuk menghapuskan kerosakan vaskular. Ia terletak pada hakikat bahawa hirisan diletakkan di sebelah kiri abdomen. Saraf tidak dibedah, yang mengurangkan tempoh pemulihan - pesakit mendapat peluang untuk meninggalkan katil sehari selepas operasi. Di samping itu, risiko komplikasi yang serius dapat dikurangkan.

Sesetengah lelaki yang didiagnosis dengan "aterosklerosis bahagian bawah kaki" mempunyai pelanggaran fungsi ereksi. Dalam kes-kes lanjut, impotensi dapat berkembang. Operasi ini bertujuan untuk menormalkan peredaran darah, terutamanya dalam arteri arteri iliac yang bertanggungjawab untuk pendirian, membolehkan anda memulihkan kualiti hidup dan memperbaiki hubungan seksual.

Risiko shunt

Pengambilan arteri pada bahagian kaki yang lebih rendah adalah campur tangan pembedahan yang agak rumit. Kerja pakar boleh menyebabkan perubahan yang teruk pada dinding aorta. Keadaan ini lebih jelas, semakin tinggi pendarahan semasa campur tangan.

1. Atherosclerosis yang teruk diabaikan memerlukan masalah dengan otak dan jantung. Sekiranya penyakit itu tidak dikesan pada peringkat persediaan, operasi boleh menyebabkan serangan jantung atau strok.

1. Satu lagi komplikasi shunting adalah limfostasis, serta pembengkakan tisu lembut di tapak penuangan. Keadaan ini mudah diperbetulkan dengan mengepam cecair.
2. Suppuration di tapak jahitan aorta dan prostesis adalah jarang, tetapi masih didiagnosis. Untuk menghapuskan risiko sepsis, dinding prostesis dirawat dengan ion perak. Logam ini diketahui dengan sifat bakteria.

Walaupun semua komplikasi yang mungkin berlaku, keupayaan untuk menyelamatkan anggota badan akibat campur tangan pembedahan jauh melebihi semua risiko.

Operasi pada kapal kaki

Operasi pada pesakit dengan ischemia kritikal, malangnya, tidak sepenuhnya selamat. Pesakit ini cenderung mengalami pelbagai penyakit komorbid yang mengancam nyawa mereka. Penyakit ini mungkin bertambah buruk semasa operasi vaskular dan membawa kepada komplikasi yang serius. Di samping itu, arteri sendiri membawa risiko tertentu.

Prinsip asas operasi pada arteri pangkal bawah

1. Untuk menghapuskan iskemia kritikal, perlu menyampaikan darah arteri ke dalam tisu. Prosedur ini dipanggil pembedahan pintasan - penciptaan kapal tiruan, memintas orang yang terjejas. Darah diambil dari arteri yang baik dengan nadi - ini adalah arteri penderma. Jika aliran darah melalui arteri ini lemah, peredaran akan ditutup.

2. Darah ditarik melalui vesel yang dicipta - ini adalah shunt. Shunt adalah sebuah kapal buatan yang dibuat dari tisu badan (urat) atau dari bahan buatan khusus. Vena sendiri sebagai shunt adalah lebih baik, tetapi tidak selalu sesuai. Mana-mana shunt yang kita lalui hanya apabila darah yang mengalir ke dalamnya juga mengalir. Tanpa mematuhi peraturan ini, shunt akan ditutup dalam waktu yang akan datang.
3. Darah dihantar ke arteri yang baik, tetapi tanpa nadi, di bawah tapak penyumbatan - ini adalah arteri penerima. Arteri ini harus menerima seluruh jumlah darah yang mengalir melalui peredaran darah dan memindahkannya ke tisu dengan peredaran darah yang tidak mencukupi.
4. Jika arteri disekat dengan trombus, ia mesti dikeluarkan. Trombus segar boleh dikeluarkan dengan semburan khas. Walau bagaimanapun, biasanya pesakit dirawat agak lewat, dan bentuk trombus pada plak aterosklerotik (atherothrombosis). Dalam kes ini, penyingkiran darah beku tidak menyelesaikan masalah. Gumpalan darah lama sebaiknya dikeluarkan menggunakan teknologi Rotarex, dan plak aterosklerotik perlu dikeluarkan dengan angioplasti dan stenting. Jika bekuan darah tidak dapat dikeluarkan, shunt dilakukan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan kaki penyakit vaskular

1. Tanda-tanda jerawat yang mengancam hujungnya (kematian jari, ulser di kaki). Jika anda tidak mengembalikan aliran darah, maka tidak lama lagi kes akan berakhir dengan amputasi.

2. Kesakitan berterusan di kaki pada rehat. Pelepasan mungkin dilakukan dengan kaki yang terus diturunkan. Pesakit boleh tidur selama berbulan-bulan duduk, keadaan ini dipanggil iskemia kritikal dan membawa kepada langkah 1.

3. Pengembangan patologi (aneurisma) arteri kaki, yang boleh menyebabkan pecah dengan pendarahan dalaman, kepada trombosis dengan perkembangan iskemia akut.

4. Trauma arteri yang membawa kepada kehilangan darah atau iskemia akut. Operasi dalam tempoh jauh dijalankan dengan perkembangan iskemia kritikal.

5. Penyakit kongenital (malformasi)

Kekalahan pelbagai arteri dan jenis operasi di kapal

Operasi pada aorta abdomen dan arteri iliac.

Kapal terbesar yang membawa darah ke kaki ialah aortic perut. Ia terletak di perut, di belakang semua organ dalaman dan di hadapan tulang belakang. Aorta memberikan cawangan kepada buah pinggang, perut, hati dan usus dan dibahagikan kepada 2 arteri iliac, yang terus ke kaki, memberikan cawangan ke rektum, alat kelamin. Sekiranya arteri aorta dan ileal disekat, claudication sekejap berkembang (berjalan dengan berhenti kerana sakit pada kaki, paha atau punggung) mati pucuk mungkin, hipertensi buah pinggang, dan dengan gangren masa kaki paling terjejas. Keadaan ini dipanggil sindrom Leriche. Di klinik kami, kecacatan aorto-femoral ("seluar") telah digunakan kurang kerap kali ini, kerana operasi ini agak berbahaya bagi pesakit-pesakit tua yang mempunyai penyakit bersamaan yang serius. Kaedah operasi endovaskular (hibrid) yang paling biasa digunakan dan penghapusan gumpalan darah menggunakan teknologi Rotarex. Operasi sedemikian sangat berkesan dengan risiko yang minimum untuk hidup.

Pembedahan arteri femoral

Pada bahagian atas paha, arteri femoral dibahagikan ke dalam dan cetek. Atherosclerosis arteri femoral adalah lesi aterosklerotik yang paling biasa. Apabila penyumbatan arteri femoral dangkal membangkitkan klaudikasi yang terputus-putus, yang boleh diterima dengan rawatan dadah. Jika plak berkembang di arteri femoral yang mendalam, iskemia kritikal berkembang dengan rasa sakit yang berterusan di kaki dan kaki yang lebih rendah, dan ia boleh dikeluarkan hanya dengan mengeluarkan plak dari arteri dalam (profundoplasty). Dalam keadaan ini, pakar bedah vaskular kami sering menambah profundoplasti dengan angioplasti tertutup dan stem arteri femoral yang cetek. Thrombus dalam arteri femoral dangkal boleh dikeluarkan oleh teknologi Rotarex.

Operasi kapal di zon popliteal

Penyumbatan arteri popliteal dengan trombus semestinya membawa kepada iskemia kritikal atau gangren kaki. Dengan kekalahan arteri popliteal, kami menggunakan femoral-tibial shunting, atau angioplasti menggunakan stent terserap khas. Tidak diinginkan untuk meninggalkan stent logam di arteri popliteal, kerana lekukan di sendi lutut boleh menyebabkan kerosakan pada dinding arteri. Sehingga kini, shunting autovenous adalah kaedah pilihan di Klinik Pembedahan Inovatif.

Campurtangan mikrorosis pada arteri kaki dan kaki.

Di kawasan lutut, arteri femoral dangkal memasuki arteri popliteal. Tiga arteri kaki pergi dari kedua, yang membekalkan darah ke otot, kaki dan kaki. Penyumbatan arteri popliteal menyebabkan iskemia atau gangren kritikal yang teruk dan tertakluk kepada rawatan pembedahan. Penyumbatan salah satu daripada 3 arteri kaki bawah tidak dapat dilihat, tetapi jika semua 3 arteri ditutup, maka ini adalah kes yang paling sukar. Selalunya, kekalahan arteri kaki didapati diabetis dan penyakit Buerger. Bergantung kepada keadaan klinikal, kaedah mikrofusi yang ditekankan atau campur tangan endovaskular (angioplasti arteri kaki dan stenting) boleh digunakan.