Bagaimana pembedahan jantung untuk penggantian injap dan komplikasinya

Kekalahan alat radang jantung adalah patologi yang sangat kerap. Kegagalan, stenosis atau luka gabungan pada mana-mana injap mungkin berlaku. Rawatan paling berkesan adalah pembedahan. Operasi ini mempunyai petunjuk dan batasannya sendiri, dan pelaksanaannya dikaitkan dengan risiko tertentu kursus yang rumit.

Injap jantung dan fungsi mereka

Fungsi radas radar jantung adalah mengarahkan aliran darah ke arah yang betul. Empat injap terletak di tengah-tengah:

Lokasi Valve Heart

Kesemua mereka ditutup semasa systole, yang menghentikan aliran darah, dan terbuka semasa diastole. Injap boleh terletak di antara atrium dan ventrikel, atau antara ventrikel dan vesel utama.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Menggantikan injap pada jantung adalah perlu sekiranya disfungsi. Operasi ditunjukkan apabila gejala penyakit menjejaskan kualiti hidup, mengurangkan aktiviti fizikal.

Petunjuk untuk pengaliran adalah kehadiran kecacatan injap pada peringkat dekompensasi.

Keadaan ini biasanya disertai dengan gejala berikut:

• sesak nafas dengan tenaga, melakukan kerja fizikal;
• sakit di kawasan dada;
• batuk malam;
• gangguan kesedaran.

Campur tangan bedah dapat dilakukan pada setiap katup. Dengan luka gabungan, semua injap tidak berfungsi diganti.

Jenis injap yang digunakan

Bagi prostetik, dua jenis prostesis boleh digunakan: injap buatan dan biologi.

Pilihan bahan untuk operasi ditentukan oleh beberapa faktor:

• umur pesakit;
• risiko membasmi komplikasi bakteria;
• kehadiran trombosis, trombophlebitis, varises;
• patologi bersamaan.

Prostetik tiruan lebih kerap digunakan untuk merawat pesakit muda. Pertama sekali, ini disebabkan oleh fakta bahawa bahan buatan akan bertahan lebih lama, dan tidak perlu melakukan intervensi berulang.

Satu lagi kelebihan prostesis tiruan ialah risiko komplikasi berjangkit yang lebih rendah. Endokarditis bakteria amat jarang berlaku apabila menggunakan injap buatan. Kelemahan utama adalah risiko tinggi trombosis, oleh itu, apabila menggunakan prostesis tiruan, perlu mengambil antikoagulan untuk hidup.

Prostetik biologi terutamanya digunakan untuk pesakit tua. Selalunya, prostetik endokardial porcine digunakan. Tempoh purata haus adalah 10-15 tahun; selepas masa ini, campur tangan kedua diperlukan.

Gumpalan darah membentuk kurang kerap pada bahan biologi. Oleh itu, tidak perlu mengambil ubat hidup yang mempunyai antiplatelet dan tindakan antikoagulan. Kekurangan utama injap biologi adalah kebarangkalian tinggi untuk melampirkan flora bakteria.

Penyediaan dan kontraindikasi untuk

Oleh kerana operasi dilakukan di bawah anestesia am, dilarang makan makanan 12 jam sebelum waktu yang ditetapkan.

Anda mesti terlebih dahulu menjalani peperiksaan, yang merupakan komponen penyediaan preoperatif. Ia termasuk rakaman electrocardiogram, x-ray organ dada. Di samping itu, sebelum operasi, anda perlu menjalani ekokardiografi.

Proses penggantian injap

Menggunakan kaedah ini, kerosakan injap, tahap pampasan, dan kegagalan jantung boleh dinilai. Juga, doktor mengumpul sejarah alahan, iaitu tanda-tanda ubat-ubatan atau bahan-bahan yang pesakit alergi.

Pada hari operasi, sedasi dilakukan, iaitu pesakit diberi sedatif. Kemudian pesakit dibawa ke bilik operasi dan latihan selanjutnya dijalankan.

Terdapat kontraindikasi tertentu terhadap campur tangan. Jika ada, prostetik dilarang. Biasanya mereka dikaitkan dengan kehadiran keadaan akut di mana operasi dengan anestesia dikaitkan dengan kematian yang tinggi.

Ia adalah kontraindikasi untuk menjalankan pembedahan dengan kehadiran syarat-syarat berikut:

1. Infark miokard akut.
2. Stroke iskemia atau hemoragik.
3. Disfungsi kardiovaskular kronik di peringkat dekompensasi.
4. Kegagalan pernafasan akut.

Pembacaan penyakit kronik adalah petunjuk relatif. Pesakit tidak boleh dikendalikan sehingga fasa remisi berlaku.

Oleh itu, rawatan penyakit somatik pertama kali dijalankan, dan selepas pelepasan tempoh akut, operasi itu ditetapkan.

Juga, contraindication sementara adalah kehadiran proses menular dari mana-mana penyetempatan. Sekiranya berlaku keradangan bakteria, antibiotik ditetapkan, dan hanya selepas hilangnya gejala jangkitan, campur tangan pembedahan ditetapkan.

Bagaimana pengganti

Pembedahan jantung dilakukan di bawah anestesia umum. Bagaimanakah prostesis itu:

1. Tudung kulit dibuat pada kawasan sternal, pembukaan dada.
2. Kemudian injap yang terjejas dikeluarkan dan digantikan dengan prostesis.
3. Selepas penggantian, luka pasca operasi disedut.

Menurut prinsip ini, operasi terbuka dilakukan untuk memasang sebarang prostesis. Perbezaan dalam melakukan campur tangan pembedahan hanya di mana patologi diselaraskan.

Injap aorta

Injap aorta terletak di antara ventrikel kiri dan aorta. Semasa pembedahan, pakar bedah jantung membuang injap yang terjejas. Kemudian ia digantikan dengan prostesis.

Injap Mitral

Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel. Teknik operasi adalah sama seperti ketika memasang prostat aorta. Perbezaannya terletak pada penyetempatan penyingkiran injap dan penggantiannya dengan prostesis baru.

Komplikasi yang mungkin

Semua komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembedahan dibahagikan kepada awal dan lewat. Komplikasi awal termasuk:

• pendarahan selepas operasi;
• sindrom kesakitan.

Perkembangan negara-negara berikut adalah kepunyaan orang-orang berikut:

Keradangan injap aorta dan mitral

Risiko komplikasi bergantung pada prostesis yang digunakan. Penggunaan injap biologi dikaitkan dengan risiko endokarditis bakteria yang tinggi. Ini adalah keadaan yang dicirikan oleh kemasukan mikroorganisma patologi ke atas prostesis yang ditubuhkan. Bahaya penyakit ini ialah bakteria dengan aliran darah dapat menyebar ke seluruh tubuh.

Tempoh pemulihan

Selepas pembedahan, tempoh pemulihan bermula, yang sebahagian besarnya menentukan hasilnya. Semasa tempoh pemulihan, anda perlu mengikut diet, mengambil ubat yang ditetapkan, mematuhi gaya hidup yang sihat.

Diet

Salah satu komponen dari tempoh selepas operasi adalah diet. Diet ditentukan terutamanya oleh preskripsi operasi. Dalam tempoh awal selepas operasi, disyorkan untuk mengambil makanan cecair dan separuh cecair, pada masa akan datang, pelbagai produk yang dibenarkan mengembang. Dalam tempoh selepas operasi, disarankan untuk mematuhi prinsip pemakanan berikut:

• Untuk mengecualikan penggunaan minuman beralkohol.
• Makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan.
• Makan lebih banyak lemak yang sihat, terutamanya ikan.
• Hadkan daging lemak. Ia dibenarkan untuk makan daging lembu, daging sapi muda, ayam belanda, ayam.
• Untuk meningkatkan diet jumlah produk susu yang ditapai kandungan rendah lemak, bijirin.

Ia disyorkan untuk dimakan dalam bahagian kecil, tetapi biasanya (5-6 kali sehari). Semua cadangan tentang pemakanan adalah perkara biasa dan bertujuan memperbaiki badan. Pematuhan pemakanan yang betul meningkatkan kemungkinan pemulihan dan hasil yang menggembirakan beberapa kali.

Aktiviti fizikal

Selepas pembedahan, beban berat sepenuhnya dihapuskan. Dalam beberapa minggu pertama anda perlu mematuhi rehat tidur. Pada masa akan datang, adalah disyorkan untuk menjalankan gimnastik terapeutik, yang mengandungi watak tonik. Adalah disyorkan untuk berjalan lebih banyak, mengamalkan yoga, berenang. Dilarang melakukan kerja keras secara fizikal, untuk bermain sukan secara profesional.

Pengambilan ubat

Dalam tempoh selepas operasi adalah ubat yang ditetapkan. Apa ubat-ubatan yang diperlukan bergantung kepada jenis injap. Jika injap mekanikal digunakan, pentadbiran seumur hidup antikoagulan dan agen antiplatelet diperlukan.

Selalunya, antikoagulan tidak langsung ditetapkan, sebagai contoh, warfarin. Apabila ia diambil, perlu sentiasa memantau keadaan sistem pembekuan darah dan antikoagulasi. Untuk coagulogram yang diberikan ini. Boleh juga digunakan dadah dengan tindakan antiplatelet:

Sejurus selepas pembedahan, agen antibakteria ditetapkan. Ini adalah pencegahan perkembangan endokarditis infektif. Bergantung kepada kehadiran komorbiditi, ubat-ubatan lain boleh ditetapkan. Rawatan rawatan dipilih secara individu oleh ahli kardiologi.

Selepas pembedahan, perubahan gaya hidup seseorang. Sebelum campur tangan yang menyerang, profilaksis antibiotik perlu diambil. Ini membolehkan anda untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif. Ia perlu mengambil agen antibakteria sebelum sebarang operasi lain, pengekstrakan gigi, prosedur invasif.

Ramalan

Prognosis untuk operasi ini agak baik: gejala penyakit hilang, tanda-tanda penurunan jantung, kualiti hidup meningkat.

Tempoh tempoh asimtomatik bergantung kepada beberapa faktor: jenis prostesis, kehadiran komorbiditi, gaya hidup. Dengan perkembangan komplikasi, prognosis kurang menggalakkan.

Penggantian injap dikaitkan dengan risiko tertentu, komplikasi trombotik atau bakteria boleh berkembang. Prostetik dengan ketara meningkatkan kualiti hidup, mengurangkan gejala disfungsi jantung. Dalam tempoh selepas operasi, anda perlu dipantau oleh ahli kardiologi, mengambil ubat-ubatan yang sesuai, dan mengikuti rejimen.

Pembedahan penggantian injap aorta: jenis utama, peringkat, ciri-ciri tempoh selepas operasi

Penggantian atau prostetik injap aorta dalam patologinya adalah cara utama untuk mencegah kematian secara tiba-tiba.

Campurtangan dilakukan hanya untuk alasan perubatan dengan persetujuan pesakit.

Mengambil kira kaedah moden injap jantung prostetik, peratusan komplikasi serius selepas pembedahan adalah minimum.

Dalam kes yang dibelanjakan

Operasi untuk menggantikan injap aortik dilantik mengikut tanda-tanda pada mana-mana umur pesakit:

• endokarditis berjangkit dengan penyakit injap tricuspid;
• penyakit jantung rematik kronik;
• gejala klinikal pertama cacat;
• calcification injap aortik idiopatik;
• gabungan gabungan dalam satu struktur dengan jenis stenosis dan kekurangan dengan tahap regurgitasi yang tinggi (aliran darah terbalik).

Memandangkan kemajuan operasi dengan akses kepada jantung terbuka, doktor kini tidak mencadangkan melaksanakan prosedur dalam situasi berikut:

• kegagalan ventrikel kiri yang teruk;
• kegagalan jantung kronik decompensated;
• proses inflamasi-inflamasi akut di saluran pernafasan atas atau bawah (laryngitis, tracheitis, bronkitis, pneumonia);
• demam;
• ARVI;
• anemia teruk;
• kemerosotan dalam mana-mana patologi somatik (diabetes mellitus, asma bronkial).

Apabila menjalankan operasi prostesis injap dalam kes sedemikian, peratusan hasil maut semasa dan selepas campur tangan sangat tinggi. Oleh itu, rawatan pembedahan hanya dilakukan pada pesakit yang diberi pampasan untuk patologi somatik.

Jenis-jenis prostetik

Penggantian injap aorta sentiasa menjadi operasi jantung terbuka. Variannya ditentukan oleh prostesis, yang akan ditanam di tempat struktur yang rosak. Terdapat 3 jenis utama:

1. Injap buatan.
2. Prostesis biologi.
3. Allograft.

Kaedah mana yang akan dipilih, pakar bedah memutuskan mengambil kira usia pesakit, tahap kerosakan injap aorta, dan patologi bersamaan.

Prostesis mekanikal

Terdapat banyak jenis injap mekanikal buatan, tetapi yang paling popular di kalangan pakar bedah jantung adalah:

• bola (injap) implan Starr-Edwards;
• palsu gigi profil Jude;
• cakera;
• Planix.

Waranti rasmi pada injap buatan - 20 tahun. Mereka diperbuat daripada pelbagai bahan - titanium, tungsten. Kelebihan prostesis ini menganggap:

• rintangan rendah kepada aliran darah;
• kehadiran aliran darah pusat;
• penghapusan zon "lubang kecil" yang bertanggungjawab untuk perkembangan komplikasi thromboembolic.

Kekurangan utama injap dengan jenis struktur mekanikal adalah keperluan untuk pentadbiran sepanjang hayat antikoagulan untuk penipisan darah dengan kawalan dos makmal yang berterusan. Di samping itu, bagi pesakit-pesakit ini terdapat senarai produk yang dilarang.

Jenis implan lain

Prostetik biologi - yang paling fisiologi, diperbuat daripada tisu haiwan yang dekat dengan manusia (babi). Pemasangan implan tersebut disyorkan untuk golongan muda, terutama kanak-kanak perempuan yang mempunyai fungsi pembiakan yang dipelihara. Ubat-ubatan penipisan darah sepanjang masa tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, injap jantung sedemikian mempunyai beberapa kelemahan:

• berisiko tinggi tindak balas penolakan rasuah;
• hayat perkhidmatan pendek yang memerlukan penggantian berkala (setiap 10 tahun);
• kegagalan injap "baru".

Operasi dengan penggunaan implan biologi lebih sering dilakukan di Amerika Syarikat.

Allotransplantation adalah sejenis campur tangan pembedahan di mana injap aortik yang rosak diganti dengan pulmonari sendiri. Ini menghalang perkembangan komplikasi dalam bentuk penolakan rasuah. Operasi sedemikian dipanggil kaedah Donald Ross. Mengeluarkan injap paru-paru palsu.

Sapukan jenis campur tangan kanak-kanak ini. Apabila kanak-kanak menjadi lebih tua, injap aortik "baru" akan berkembang dengannya, menghapuskan rawatan pembedahan berulang untuk menggantikan prostesis. Kelemahan kaedah ini adalah teknik rumit operasi.

Memandangkan berapa banyak komplikasi dan minus teknik ini, mereka jarang digunakan.

Tahap rawatan pembedahan

Mereka melakukan campur tangan pada injap aorta di pusat pembedahan jantung khusus secara percuma (mengikut kuota) atau pada perbelanjaan pesakit sendiri. Sebelum dimasukkan ke hospital, pesakit menjalani senarai mandatori dan pemeriksaan penting.

Setelah dimasukkan ke dalam rawatan pembedahan selama beberapa hari, lakukan penyelidikan yang diperlukan, termasuk:

• analisis darah dan air kencing umum;
• penilaian sistem pembekuan;
• penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.
• ujian biokimia;
• ECG;
• Ultrasound jantung.

Ia adalah perlu untuk kawalan dinamik penunjuk penting sebelum dan selepas pembedahan. Perundingan sebelum mandatori anesthesiologist-resuscitator.

Campur tangan bedah untuk penggantian injap aortik dilakukan dari perangkat akses terbuka dengan alat peredaran darah buatan di bawah kondisi hipotermia. Tempoh - sehingga 8h. Anestesia adalah perkara biasa.

Untuk mengakses injap itu sendiri, hirisan aorta dilakukan. Keanehan dengan manipulasi di dalamnya semasa operasi adalah pemindahan maksimum risalah yang terjejas. Ini membolehkan anda menanam prostesis dengan saiz yang besar, memperbaiki keadaannya. Tugas utama di sini adalah untuk memastikan kecekapan maksimum injap buatan, dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi pesakit. Tahap ini dipanggil intracardiac.

Semasa operasi, pemantauan ultrasound berterusan dilakukan untuk menilai fungsi implan.

Selepas menggantikan injap dan melengkapkan tahap intracardiac, otot, dada, dan kulit disulut dalam lapisan. Pesakit selama 2-3 hari dipindahkan ke unit rawatan intensif untuk dikawal.

Tempoh selepas operasi

Selepas memindahkan pesakit ke wad umum, beliau diberi beberapa cadangan:

• memakai korset untuk mengelakkan anjakan tulang dada;
• had aktiviti fizikal;
• jahitan tandas harian;
• senaman pernafasan untuk mencegah perkembangan radang paru-paru dan normalisasi fungsi pernafasan.

Beberapa ubat ditetapkan:

1. Anti-radang:

• Ibuprofen;
• Meloxicam.

1. Antibiotik:

• Azitrox;
• Klacid;
• Kiri

1. Untuk tanda-tanda anemia, suplemen zat besi:

• Sorbifer Durules;
• Ferrum Lek.

1. Anticoagulants:

• dalam suntikan: Heparin, Clexane;
• dalam tablet: Warfarin, Fenilin.

Digunakan secara simtomatik antihipertensi, antiarrhythmic dan ubat lain.

Seminggu selepas prostetik, satu kursus terapi latihan ditetapkan di bawah penyeliaan seorang doktor.

Semasa keseluruhan tempoh operasi, dinamik makmal dan indeks instrumental dinilai. Jahitan dikeluarkan selepas 2-3 minggu.

Mengembalikan kerja dengan cepat. Operasi ini lebih mudah untuk kanak-kanak. Prognosis selepas menggantikan penggantian injap aorta adalah baik. Jangka hayat pesakit tersebut dikira selama beberapa dekad.

Komplikasi yang mungkin

Selepas operasi, komplikasi berikut adalah mungkin:

• anemia teruk akibat kehilangan darah yang besar;
• pleurisy;
• pericarditis;
• pneumonia;
• gangguan irama jantung;
• kegagalan jahitan pasca operasi dan kejadian fistula;
• suppuration of the wound.

Tertakluk kepada semua komplikasi cadangan perubatan dikurangkan kepada minimum.

Penggantian injap aorta adalah pilihan rawatan utama untuk patologi teruk. Ia membolehkan pesakit menjalani kehidupan, meningkatkan kualitinya.

Peratusan kematian semasa dan selepas pembedahan adalah kecil, terima kasih kepada teknik pembedahan moden.

Operasi untuk menggantikan injap pada jantung

Menggantikan injap di jantung sehingga baru-baru ini dilakukan hanya dengan bantuan operasi terbuka. Kini ada alternatif - prosedur invasif yang minimum, dilakukan tanpa membuka dada. Operasi itu sendiri dilakukan dengan kehadiran seseorang yang mempunyai cacat besar pada injap jantung yang mengganggu peredaran normal dan tidak dapat menerima rawatan terapeutik.

Anda boleh menggantikan injap di jantung dengan menggunakan prosedur invasif minima.

Petunjuk untuk pembedahan penggantian injap jantung

Objektif utama injap: taburan darah yang satu-sisi dan menghalang pergerakan terbalik. Sekiranya injap berhenti berfungsi dengan baik, maka orang itu akan mengalami kegagalan jantung. Pada masa yang sama, otot jantung memakai, dan stagnasi darah membentuk semua organ dalaman. Akibatnya: tubuh manusia habis. Lama kelamaan, komplikasi ini membawa kepada kematian.

Petunjuk untuk pembedahan:

1. Kemustahilan komisurotomi. Operasi ini digunakan untuk mengeluarkan pelekat (anjing laut) di antara kelopak injap. Dengan bantuannya, anda boleh mengubati bukan sahaja memperoleh, tetapi juga penyakit injap kongenital. Dalam sesetengah kes, komisurotomi tidak dijalankan kerana ciri-ciri individu pesakit.
2. Filamen tendon keriput atau risalah injap. Perubahan sedemikian boleh disebabkan oleh penyakit jantung rematik - patologi yang merupakan komplikasi selepas jangkitan streptokokus. Penyakit ini mempengaruhi semua membran jantung, serta sistem saraf pusat.
3. Myocardiofibrosis. Proses patologi di mana lapisan besar tisu penghubung membentuk pada risalah injap. Sebagai peraturan, ia adalah komplikasi selepas patologi jantung radang.
4. Kalsifikasi atau kalsifikasi. Penyakit yang membawa kepada pengumpulan garam (kalsium) pada risalah injap. Penyebab utama perkembangan patologi: reumatik jantung, metabolisme terjejas dan gangguan hormon. Sesetengah pesakit terdedah kepada berlakunya penyakit melalui cara genetik. Penambatan kelas 3 memerlukan campur tangan pembedahan wajib.

Injap jantung yang normal dan tersumbat

Tanda-tanda klinikal untuk prosedur: sesak nafas (walaupun berehat), edema (muka, kaki), pengsan, takikardia dan bradikardia.

Operasi ini juga dilakukan pada pesakit yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari dan yang telah menerima komplikasi dalam bentuk stenosis aorta.

Contraindications

Operasi ini dikontraindikasikan pada pesakit yang mengidap penyakit seperti:

• Infark miokardium (akut);
• kemalangan serebrovaskular akut (strok);
• kegagalan jantung yang teruk.

Pembedahan pada injap prostetik tidak menjadikan orang mengalami strok

Juga, prosedur penggantian injap dikontraindikasikan untuk orang yang mengalami penyakit kronik yang semakin memburuk (asma bronkial, diabetes mellitus). Pesakit dengan patologi yang sama tidak bertolak ansur dengan pembedahan, tetapi semasa tempoh remisi, pembedahan masih boleh ditetapkan.

Jenis injap jantung prostetik

Prostesis mungkin terdiri daripada jenis aorta atau mitral, bergantung kepada injap mana yang akan diganti. Selain itu, semua injap untuk prostetik secara terbahagi kepada 2 kumpulan: biologi dan mekanikal.

Penggantian injap jantung

Dengan patologi kardiak tertentu, seseorang disyorkan untuk segera menghapuskan masalah ini. Sebagai contoh, dengan mengambil kira indikasi individu, injap digantikan dengan hati. Pembetulan pembedahan (implantasi, dll.) Adalah meluas.

Apabila penggantian injap diberikan

Ia ditunjukkan untuk permulaan simptom yang menunjukkan kegagalan jantung:

• terjadinya sesak nafas;
• bengkak jantung, kesakitan;
• takikardia;
• manifestasi asma.

Sekiranya kesan rawatan terapeutik tidak mencukupi, pembedahan jantung disyorkan untuk mengembalikan peredaran darah.

Petunjuk untuknya ialah:

• kecacatan kelahiran;
• luka akibat jangkitan;
• kekurangan kepadatan yang diperlukan;
• pelanggaran dalam injap (keriput, pemendekan, penyempitan lubang);
• kehadiran tisu parut (fibrosis);
• kekurangan kemungkinan penyingkiran adhesi.

Operasi diiktiraf sebagai berkesan dan selamat.

Injap aorta

Ini adalah pembentukan anatomi yang menggalakkan pemberhentian komunikasi ventrikel kiri (LV) dengan aorta semasa kelonggaran otot jantung (diastole). Flap injap ini rapat rapat semasa kesan aliran darah, menghalang pergerakannya dari aorta kembali ke ventrikel. Kawasannya biasanya bersamaan dengan 3-4 cm ².

Kecacatan kongenital atau yang diperolehi menimbulkan bahaya:

Gabungan faktor-faktor ini menyebabkan kecacatan jantung.

Kecacatan jantung aorta

Dengan penyimpangan dari norma, kecacatan aorta berlaku: gabungan, stenosis, kekurangan.

Stenosis

Daun injap disambungkan dengan lubang yang lebih kecil. Pelepasan darah dari kawasan ventrikel adalah sukar.

• Hipertrofi LV dengan pengecualian hipertensi arteri dan saiz septum 15 mm atau lebih;
• jumlah darah yang dilepaskan ke aorta adalah kurang daripada 50%;
• pengurangan kawasan lubang hingga 1 cm atau kurang.

Tekanan di kawasan antara aorta dan ventrikel lebih daripada 40 unit.

Kekurangan

Injap tidak boleh ditutup sepenuhnya kerana kerosakan, dan darah dari aorta dapat menembusi kembali ke dalam ventrikel.

Kadar kegagalan untuk pembedahan:

• jumlah darah yang dilepaskan ke aorta adalah kurang daripada 50%;
• jumlah aliran darah terbalik adalah lebih daripada 60 ml semasa tempoh degupan jantung;
• pengembangan rongga ventrikel kiri hingga 75 mm.

Dipraktikkan dengan cara campur tangan terbuka dengan anestesia umum.

Kecacatan gabungan timbul akibat kombinasi stenosis dengan kekurangan.

Injap Mitral

Ia dibentangkan dalam bentuk dua injap antara atrium dan LV. Dari yang pertama hingga yang kedua menembusi darah. Apabila ventrikel dimampatkan, injap ditutup. Darah pada masa ini tidak ditolak ke atrium, tetapi melalui aorta ke kawasan kapal.

Menggantikannya dengan kaedah invasif minima mengambil masa kira-kira tiga jam. Kaedah terbuka digunakan dalam kes yang teruk.

Kaedah pembetulan

Kaedah endovascular melibatkan pengenalan sapuan dalam arteri femoral (atau brachial) dengan anestesia tempatan kateter dengan prostesis. Dengan kecacatan bahaya endovascular penggantian tidak berkenaan.

Minitoracotomy adalah penggantian injap mitral. Pada masa yang sama, mesin jantung-paru-paru digunakan. Seluruh dada tidak dibuka, hanya sedikit insisi yang dibuat. Anestesia ditetapkan secara umum.

Jenis injap tiruan

Mereka berbeza dalam komposisi dan kaedah pembuatan.

Biologi

Injap biologi diperbuat daripada tisu semulajadi babi dan haiwan lain dan diperkenalkan sehingga 15 tahun. Selepas penggantian ini diulang.

Kelebihan: tiada pembukaan dada diperlukan, pelantikan antikoagulan diberikan hanya selama 3 bulan.

Kelemahan: memakai cepat (12-15 tahun).

Mekanikal

Ia dibuat secara khusus menggunakan bahan hipoallergenik seperti plastik dan logam. Injap sama dipasang selama-lamanya.

Kelebihan: ketahanan, kestabilan.

Kelemahan: kewajipan untuk memastikan akses terbuka kepada jantung, terapi antikoagulan sepanjang hayat.

Injap penyumbang digunakan agak jarang.

Ciri-ciri penyediaan untuk pembedahan

Apabila bersiap untuk operasi, cadangan berikut harus diikuti:

1. Mengendalikan diagnostik yang sesuai, yang mungkin termasuk:
   • echocardiography;
   • ujian makmal urin, darah (analisis am dan biokimia);
   • x-ray dada;
   • ujian darah untuk pembekuan;
   • ECG;
   • Ultrasound jantung.
2. Gunakan nasihat pakar yang akan terlibat secara langsung dalam proses operasi:
   • anestesiologi;
   • kardiologi;
   • pakar bedah;
   • Pakar Terapi Pernafasan;
   • kakitangan kejururawatan.
3. 8 jam sebelum pembedahan, sepenuhnya menyerah makanan. Sebelum itu, makan makanan ringan pada waktu siang untuk mengelakkan beban jantung.
4. Sediakan secara psikologi, dapatkan sokongan saudara-mara.

Sebelum operasi perlu berehat, tidur. Ambil mandi tidak lewat daripada 8 jam sebelum campur tangan.

Urutan operasi dan kosnya

Injap jantung prostetik boleh dilakukan secara percuma, dengan perbelanjaan negara. Tetapi anda perlu mendaftar dalam barisan. Faedah tersedia untuk sebab-sebab kecemasan.

Pilihan yang dibayar lebih cepat, tetapi berbeza dengan kos yang tinggi.

Kos purata implan ialah kira-kira satu setengah ribu dolar, operasi itu sendiri dianggarkan dari 70 hingga 400 ribu Rubles, di klinik individu dan banyak lagi.

Patologi jantung yang memerlukan pembedahan berkaitan dengan penyakit tertakluk kepada petikan. Walau bagaimanapun, setiap klinik dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia hanya sejumlah kuota bajet tertentu yang diedarkan oleh suruhanjaya itu.

Urutan operasi

Operasi untuk menggantikan injap jantung bermula selepas latihan khas (latihan pernafasan, enema, dan lain-lain) dan pengenalan mesin anestesia.

Kesukaran penggantian injap aorta

Prostetik injap aortik jantung dilakukan pada organ terbuka. Selepas membuka dada, jantung menyambung ke aliran darah buatan. Tanpa pendedahan wajib, prosedur itu dilakukan sekiranya keadaan teruk pesakit, hemodinamik tidak stabil.

Teknik untuk pembedahan tersebut melibatkan akses kepada organ melalui kawasan urat femoral. Proses ini diperhatikan pada skrin khas menggunakan kontras vaskular.

Bahan biologi membolehkan, selepas mengambil antikoagulan untuk tempoh tiga bulan selepas operasi, dilakukan tanpa mereka kemudian.

Peringkat operasi

Selepas penyediaan khas (diuraikan di atas) dan pengenalan anestesia am, prosedur pembedahan melibatkan langkah-langkah berikut:

• pemprosesan bidang pembedahan;
• pembedahan tulang belakang membujur, membuka rongga perikard;
• sambungan mekanisme peredaran darah tiruan;
• manipulasi hati (penyingkiran injap yang terjejas);
• pemasangan (implantasi) daripada prostesis buatan;
• mengawal fungsi prostesis yang diimplan, ujian jahitan;
• penutupan alur darah buatan, "mulakan" hati;
• jahitan.

Prosedur ini berlaku di bawah anestesia umum. Rawatan miokardium sepanjang operasi (sekurang-kurangnya 2 jam) dilakukan dengan salin yang sejuk.

Pada akhir proses, orang yang dikendalikan itu dihantar ke penjagaan intensif. Dia tidak dibenarkan bangun selama dua hari. Pada mulanya, kesakitan di belakang sternum, keletihan yang tinggi. Pada hari kelima, pesakit mencuci untuk dilepaskan. Pemprosesan jahitan dijalankan setiap hari. Mereka dikeluarkan pada hari 7-10.

Pemulihan selepas pembedahan

Operasi implan injap moden dijalankan dengan risiko yang minimum. Seseorang dilepaskan dari hospital pada hari kelima atau keenam jika tidak ada komplikasi. Walau bagaimanapun, orang yang menjalani prosedur ini mesti mengubah gaya hidupnya.

Pemulihan selepas pembedahan adalah penting. Mod pemanduan hendaklah lembut:

• apabila menanam, pastikan kaki di sudut kanan di kawasan lutut, jangan menyeberanginya;
• sebelum anda bangun dari kerusi, anda mesti bergerak ke tepi;
• sebelum anda keluar dari katil, bergolek terlebih dahulu ke sisinya;
• untuk mengangkat objek dari bawah, jangan bengkok, tetapi duduk.

Tambah pergerakan baru harus beransur-ansur, berhemat. Pada mulanya, kaki boleh membengkak, tidur dan selera makan terganggu, gangguan visual boleh berlaku.

Serangan kemurungan boleh digantikan dengan keriangan berlebihan. Tetapi fenomena ini adalah sementara. Kehidupan selepas pembedahan dengan cepat memasuki kursus biasa.

Dengan pemulihan yang betul selepas beberapa bulan (enam bulan), pesakit mengembalikan fungsi normal jantung dan berasa sihat.

Adalah penting untuk setiap tahun menjalani pemeriksaan rutin, rawatan, memastikan makanan diet yang betul, mengamalkan budaya fizikal pemulihan, penting untuk bernafas. Dalam tempoh 2-4 minggu, adalah perlu untuk memenuhi arahan pemulihan yang ditetapkan oleh doktor, memantau keseimbangan bendalir, memantau kesihatan mereka dengan kerap.

Kaji selidik tahunan

Mereka ditunjukkan kepada semua orang yang telah melalui operasi sedemikian. Pemerhatian kardiologi klinikal termasuk:

• ECG;
• echocardiography (echocardiography);
• ujian darah (klinikal, biokimia);
• x-ray

Di samping itu, ujian INR dilakukan setiap bulan, mencerminkan sistem pembekuan darah. Semasa perundingan, doktor yang hadir boleh menetapkan ubat, antibiotik, dan immunostimulants.

Makanan dan ubat-ubatan kaya kalsium adalah dilarang. Apabila sebarang kemerosotan kesihatan kepada doktor perlu dihubungi tanpa berlengah-lengah.

Pemakanan diet selepas pembedahan

Tidak ada sekatan ketat dalam pemakanan, tetapi tidak disyorkan untuk menyalahgunakan pengambilan makanan tertentu.

• garam;
• minuman kopi;
• lemak haiwan;
• karbohidrat.

• minyak sayuran;
• buah-buahan segar dan sayur-sayuran;
• ikan

Secara umum, diet tidak ketat, dengan cadangan standard. Alkohol diperlukan untuk mengurangkan minimum. Merokok juga wajar dikehendaki.

Aktiviti fizikal

Aktiviti dalam tempoh selepas pemulihan adalah hampir tidak terhad. Ia adalah perlu untuk mengecualikan hanya beban yang berlebihan dan kelas-kelas yang bersaing dalam sukan.

Rundingan doktor akan membantu soalan-soalan ini kepada semua orang secara individu. Latihan, berjalan dengan beban yang semakin meningkat, berjalan disyorkan.

Aktiviti fizikal mempunyai kesan positif pada keadaan saluran darah, jantung, menguatkan badan secara keseluruhan. Terdapat kes kembali ke sukan profesional selepas pembedahan.

Komplikasi dan akibat operasi

Selepas penggantian injap pembedahan, akibat dan komplikasi mungkin. Yang paling umum adalah:

• ketidakstabilan luka;
• penghijrahan prostesis;
• strok, serangan jantung;
• komplikasi akibat imobilitas yang berpanjangan.

Untuk sebarang operasi, ada risiko tertentu. Untuk pencegahan komplikasi dan pendarahan thromboembolic, antikoagulan ditetapkan dengan dos individu yang dipilih.

Walau bagaimanapun, prostesis yang ditanam adalah badan asing yang boleh mempengaruhi pembekuan darah dan pembentukan pembekuan darah.

Mengenai pelantikan kecacatan dan unjuran

Kumpulan tidak bekerja kedua ditentukan untuk tempoh satu tahun setelah selesai operasi untuk mengembalikan miokardium. Di masa depan, adalah mungkin untuk dipindahkan ke kumpulan 3.

Apabila menubuhkan keabnormalan kognitif kecacatan secara individu diambilkira (penurunan mental).

Berapa banyak yang hidup dengan injap buatan? Purata jangka hayat dalam kes ini adalah lebih kurang 20 tahun. Walau bagaimanapun, secara teori, injap lebih lama (sehingga 300 tahun, menurut doktor).

Kontra untuk pembedahan

Selalunya risiko semasa operasi. Oleh itu, penyakit organ dalaman dapat menjadi penghalang kepada pelaksanaan intervensi pembedahan:

• penyakit jantung yang teruk;
• jangkitan tisu valvular;
• trombosis;
• pemburukan penyakit rematik;
• ubah bentuk injap rumit.

Halangan juga boleh menjadi keengganan pesakit, pengabaian patologi. Perkara utama - untuk mengira kemungkinan dan menyelamatkan nyawa.

Pembedahan untuk memasang injap jantung pada zaman kita tidaklah biasa. Mereka diadakan secara teratur dan berjaya, terima kasih kepada pemodenan berterusan proses.

Sekiranya operasi itu dilakukan dari masa ke masa, terdapat bahaya untuk mengembangkan patologi akibat pengembangan LV. Ini menimbulkan kegagalan jantung. Dengan kualiti operasi yang sama tidak lagi perlu mengalami kesakitan. Ramalan yang menguntungkan. Hanya parut yang akan mengingatkan anda tentang prosedur.

Penggantian injap jantung (mitral, aorta): petunjuk, perjalanan operasi, kehidupan selepas

Menggantikan injap jantung telah dilakukan di mana-mana selama bertahun-tahun dan telah terbukti menjadi operasi yang selamat dan sangat berkesan untuk memulihkan hemodinamik normal di dalam hati dan badan secara keseluruhan.

Semasa hayat, injap berada dalam operasi berterusan, membuka dan menutup berbilion kali. Dengan usia tua, sesetengah memakai tisu mereka mungkin berlaku, tetapi tahapnya tidak mencapai kritikal. Pelbagai penyakit - aterosklerosis, endokarditis reumatik, lesi bakteria cusps menyebabkan kerosakan yang lebih besar kepada keadaan alat balung.

perubahan berkaitan umur dalam injap aorta

Luka-luka vena adalah yang paling biasa di kalangan orang tua, sebabnya adalah aterosklerosis, disertai dengan pemendapan jisim protein-lemak di dalam injap, pemadatan mereka, dan kalsifikasi. Sifat patologi yang berterusan berulang menyebabkan tempoh pemburukan dengan kerosakan kepada tisu injap, microthrombogenesis, ulser, yang diikuti oleh pesongan dan sklerosis. Peningkatan tisu penghubung akhirnya membawa kepada ubah bentuk, pemendekan, pemadatan dan mengurangkan pergerakan injap cangkuk - kecacatan terbentuk.

Antara pesakit muda yang memerlukan pemindahan injap buatan, kebanyakan pesakit yang mengalami reumatik. Proses inflamasi-inflamasi pada cusps disertai dengan ulser, trombosis tempatan (endokarditis warty), nekrosis tisu penghubung, yang membentuk dasar injap. Akibat sklerosis tidak dapat dipulihkan, injap itu mengubah konfigurasi anatomi dan menjadi tidak dapat melaksanakan fungsinya.

Kecacatan aparatus Valvular dari jantung membawa kepada gangguan total hemodinamik dalam satu atau kedua-dua lingkaran peredaran darah. Dengan penyempitan ini (stenosis), tiada pengosongan lengkap dari rongga jantung, yang terpaksa bekerja dalam mod yang dipertingkatkan, hipertrophi, kemudian habis dan berkembang. Apabila injap tidak mencukupi, apabila flapnya tidak menutup sepenuhnya, sebahagian daripada darah mengembalikan ke arah yang bertentangan dan juga membebankan miokardium.

Peningkatan kegagalan jantung, keraguan dalam bulatan besar atau kecil aliran darah menimbulkan perubahan sekunder dalam organ-organ dalaman, dan juga berbahaya untuk kegagalan jantung akut, jadi, jika masa tidak mengambil langkah untuk menormalkan pergerakan darah intracardiac, pesakit akan ditakdirkan mati akibat kegagalan jantung yang decompensated.

Teknik penggantian injap tradisional melibatkan akses terbuka ke jantung dan penutupan sementara dari peredarannya. Hari ini, pembedahan jantung digunakan secara meluas, kaedah pembedahan pembedahan yang sedikit invasif, yang kurang berisiko dan berkesan sebagai campur tangan terbuka.

Perubatan moden menawarkan bukan sahaja kaedah alternatif operasi, tetapi juga reka bentuk yang lebih moden pada injap itu sendiri, dan juga memastikan keselamatan, ketahanan dan pematuhan penuh dengan keperluan pesakit.

Petunjuk dan kontraindikasi bagi injap jantung prostetik

Operasi jantung, tidak kira bagaimana ia dilakukan, membawa risiko tertentu, secara tekal kompleks dan memerlukan penyertaan pakar bedah jantung yang berkelayakan bekerja di bilik operasi yang lengkap, sehingga mereka tidak melakukan seperti itu. Dalam kes penyakit jantung, untuk beberapa waktu badan itu sendiri mengatasi beban yang meningkat, dengan kelemahan keupayaan fungsinya, terapi ubat ditetapkan, dan hanya dengan tidak berkesan langkah-langkah konservatif ada keperluan untuk pembedahan. Petunjuk untuk injap jantung prostetik mempertimbangkan:

• Stenosis yang teruk (kontraksi) lubang injap, yang tidak dapat dihapuskan oleh pembukaan injap mudah;
• Kekurangan stenosis atau injap disebabkan oleh sklerosis, fibrosis, deposit garam kalsium, ulser, pemendekan injap, kedutan mereka, pembatasan mobiliti atas sebab-sebab di atas;
• Sclerosis tendon chords, melanggar pergerakan injap.

Oleh itu, apa-apa perubahan struktur tidak boleh dipulihkan dalam komponen injap yang menjadikan aliran darah satu arah yang tidak mustahil adalah sebab pembetulan pembedahan.

Kontraindikasi untuk pembedahan untuk menggantikan injap jantung juga. Antaranya - keadaan serius pesakit, patologi organ-organ dalaman yang lain, yang membuat operasi berbahaya bagi kehidupan pesakit, gangguan pendarahan yang jelas. Halangan untuk rawatan pembedahan mungkin penolakan pesakit dari operasi, serta pengabaian cacat, apabila campur tangan tidak sesuai.

Injap mitral dan aorta kebanyakannya digantikan, mereka biasanya juga dipengaruhi oleh aterosklerosis, rematik, dan keradangan bakteria.

Bergantung kepada komposisi injap jantung prostetik adalah mekanikal dan biologi. Injap mekanikal dibuat sepenuhnya daripada bahan sintetik, mereka adalah struktur logam dengan penutup separuh bulatan bergerak ke satu arah.

Kekuatan injap mekanikal adalah kekuatan, ketahanan dan rintangan haus, kelemahan adalah keperluan untuk terapi antikoagulan untuk kehidupan dan kemungkinan implantasi hanya dengan akses terbuka ke jantung.

Injap biologi terdiri daripada tisu haiwan - unsur-unsur perikardium lembu, injap babi, yang dipasang pada cincin sintetik yang dipasang di tempat lampiran injap jantung. Tisu haiwan dalam pembuatan prostesis biologi dirawat dengan sebatian khas yang menghalang penolakan imun selepas implantasi.

Kelebihan injap buatan biologi - kemungkinan implantasi dengan campur tangan endovaskular, mengehadkan tempoh penerimaan antikoagulan dalam tempoh tiga bulan. Kelemahan yang ketara adalah haus dan lusuh cepat, terutamanya jika prostesis seperti menggantikan injap mitral. Rata-rata, injap biologi telah beroperasi selama kira-kira 12-15 tahun.

Injap aorta lebih mudah digantikan dengan apa-apa jenis prostesis daripada injap mitral, oleh itu, apabila injap mitral terjejas, mereka mula menggunakan jenis plastik yang berbeza (commissurotomy), dan hanya jika ia tidak berkesan atau tidak mungkin, kemungkinan penggantian total injap diselesaikan.

Menyediakan pembedahan penggantian injap

Persediaan untuk pembedahan bermula dengan pemeriksaan menyeluruh, termasuk:

1. Ujian darah umum dan biokimia;
2. Ujian air kencing;
3. Penentuan pembekuan darah;
4. Elektrokardiografi;
5. Pemeriksaan ultrasound jantung;
6. X-ray dada.

Bergantung pada perubahan yang disertakan, angiografi koronari, ultrasound saluran darah dan lain-lain boleh dimasukkan dalam senarai prosedur diagnostik. Rundingan pakar yang sempit, kesimpulan ahli kardiologi dan ahli terapi adalah wajib.

Pada malam operasi, pesakit bercakap dengan pakar bedah, ahli anestesi, mengambil mandi, dan makan malam - tidak lewat daripada 8 jam sebelum campur tangan. Adalah dinasihatkan untuk bertenang dan mendapat tidur yang cukup; ramai pesakit dibantu oleh perbualan dengan doktor yang hadir, penjelasan semua soalan yang menarik, pengetahuan tentang teknologi operasi yang akan datang dan kebiasaan dengan kakitangan.

Teknik untuk operasi penggantian injap jantung

Injap jantung prostetik boleh dilakukan melalui akses terbuka dan cara invasif yang minimal tanpa insisi sternum. Pembedahan terbuka dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas pesakit direndam dalam anestesia, pakar bedah merawat medan pembedahan - permukaan depan dada, membedah sternum pada arah membujur, membuka rongga perikard, dan kemudian mengikuti manipulasi jantung.

injap jantung prostetik

Untuk memotong organ dari aliran darah, mesin jantung-paru-paru digunakan, yang membolehkan injap ditanamkan pada jantung yang tidak berfungsi. Untuk mengelakkan kerosakan miokard hipoksik, ia dirawat dengan salin sejuk sepanjang operasi.

Untuk memasang prostesis dengan menggunakan alat memanjang membujur, rongga jantung yang diinginkan dibuka, struktur injap injap sendiri dikeluarkan, di mana satu tiruan dipasang, selepas itu miokardium disedut. Jantung "bermula" dengan dorongan elektrik atau dengan urut langsung, peredaran tiruan dimatikan.

Selepas injap jantung buatan dipasang dan jantung dilayan, pakar bedah memeriksa rongga perikardial dan pleura, mengeluarkan darah, dan jahitan luka dalam lapisan. Untuk menyambung bahagian sternum boleh digunakan kurungan logam, wayar, skru. Sarung biasa atau kosmetik intradermal dengan jahitan yang boleh diserap diri digunakan pada kulit.

Pembedahan terbuka sangat trauma, jadi risiko operasi adalah tinggi, dan pemulihan selepas operasi mengambil masa yang lama.

penggantian injap aortik endovaskular

Teknik prosthesis injap endovaskular menunjukkan hasil yang sangat baik, ia tidak memerlukan anestesia am, oleh itu, ia adalah sangat sesuai untuk pesakit yang mengalami penyakit bersamaan. Ketiadaan irisan besar membolehkan meminimumkan tinggal di hospital dan pemulihan berikutnya. Kelebihan penting prostetik endovaskular adalah kemungkinan melakukan operasi pada hati yang bekerja tanpa menggunakan alat peredaran darah tiruan.

Dalam prostetik endovaskular, kateter dengan injap implan dimasukkan ke dalam kapal femoral (arteri atau urat bergantung pada mana rongga jantung perlu ditembusi). Selepas pemusnahan dan penyingkiran serpihan injap yang rosak sendiri, prostesis dipasang di tempatnya, yang mana ia sendiri berkembang kerana kerangka stent yang fleksibel.

Selepas memasang injap, stigma koronari juga boleh dilakukan. Ciri ini sangat relevan untuk pesakit di mana kedua-dua injap dan saluran tersebut dipengaruhi oleh aterosklerosis, dan dalam proses satu manipulasi dua masalah dapat diselesaikan sekaligus.

Varian ketiga prostetik adalah dari akses mini. Kaedah ini juga sedikit invasif, tetapi hirisan 2-2.5 cm dibuat pada dinding dada anterior dalam unjuran puncak hati, kateter dimasukkan ke dalam injap yang terjejas melalui puncak organ. Selebihnya teknik ini adalah serupa dengan prostetik endovaskular.

Pemindahan injap jantung dalam banyak kes adalah alternatif kepada pemindahannya, yang boleh meningkatkan kesejahteraan dan meningkatkan umur panjang. Pilihan salah satu kaedah operasi yang disenaraikan dan jenis prostesis bergantung kepada keadaan pesakit dan keupayaan teknikal klinik.

Pembedahan terbuka adalah yang paling berbahaya, dan teknik endovaskular adalah yang paling mahal, tetapi dengan kelebihan yang ketara, dan yang paling disukai untuk kedua-dua pesakit muda dan tua. Walaupun tidak ada pakar dan syarat untuk rawatan endovaskular di bandar tertentu, tetapi pesakit mempunyai peluang kewangan untuk pergi ke klinik lain, maka dia harus mengambil kesempatan.

Sekiranya penggantian injap aorta diperlukan, akses mini dan pembedahan endovaskular adalah lebih baik, sementara penggantian injap mitral lebih kerap dilakukan dengan kaedah terbuka kerana keunikan lokasinya di dalam hati.

Tempoh pasca operasi dan pemulihan

Operasi untuk menggantikan injap jantung sangat susah dan susah payah, berlangsung sekurang-kurangnya dua jam. Selepas penamatannya, yang dikendalikan ditempatkan di unit rawatan intensif untuk pemerhatian lanjut. Selepas sehari dan dalam keadaan yang baik, pesakit dipindahkan ke wad biasa.

Selepas operasi terbuka, jahitan diproses setiap hari, ia akan dikeluarkan selama 7-10 hari. Semua istilah ini memerlukan penginapan di hospital. Dengan pembedahan endovaskular, anda boleh pulang ke rumah selama 3-4 hari. Kebanyakan pesakit menyatakan peningkatan pesat dalam kesihatan, peningkatan kekuatan dan tenaga, kemudahan dalam melakukan aktiviti rumah tangga biasa - makan, minum, berjalan, mandi, yang sebelum ini menimbulkan sesak nafas dan keletihan yang teruk.

Sekiranya semasa prostetik terdapat pemotongan pada sternum, maka rasa sakit dapat dirasakan cukup lama - sehingga beberapa minggu. Dengan sensasi yang tidak menyenangkan, analgesik boleh diambil, tetapi jika edema, kemerahan berlangsung di kawasan jahitan, pelepasan patologi muncul, maka anda tidak harus teragak-agak untuk melawat doktor.

Tempoh pemulihan mengambil purata kira-kira enam bulan, di mana pesakit mendapat kekuatan, aktiviti fizikal, digunakan untuk mengambil ubat-ubatan tertentu (antikoagulan) dan pemantauan berterusan terhadap pembekuan darah. Ia dilarang untuk membatalkan, menetapkan atau mengubah dos ubat secara bebas, ini perlu dilakukan oleh pakar kardiologi atau ahli terapi.

Terapi ubat selepas penggantian injap termasuk:

• Antikoagulan (warfarin, clopidogrel) - seumur hidup dengan prostesis mekanikal dan sehingga tiga bulan dengan koagulum hidrologi biologi (INR) di bawah kawalan berterusan;
• Antibiotik untuk kecacatan reumatik dan risiko komplikasi berjangkit;
• Rawatan terhadap angina, aritmia, hipertensi, dan sebagainya - beta-blocker, antagonis kalsium, inhibitor ACE, diuretik (kebanyakannya sudah biasa kepada pesakit, dan dia terus menerimanya).

Antikoagulan dengan injap mekanik yang diimplan mencegah sekatan darah dan embolisme, yang dipicu oleh badan asing di dalam hati, tetapi ada juga kesan sampingan untuk mengambilnya - risiko pendarahan, strok, oleh itu pemantauan berterusan terhadap INR (2.5-3.5) adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk seluruh kehidupan prostesis.

Antara kesan pemindahan injap jantung tiruan, tromboembolisme adalah bahaya yang paling besar, yang menghalang pengambilan antikoagulan, serta endokarditis bakteria - keradangan lapisan dalaman jantung, apabila antibiotik diperlukan.

Pada tahap pemulihan, beberapa gangguan dalam keadaan kesihatan adalah mungkin, yang biasanya berlanjutan selepas beberapa bulan - enam bulan. Ini termasuk kemurungan dan makmal emosional, insomnia, gangguan visual sementara, ketidakselesaan di dada dan kawasan jahitan pasca operasi.

Kehidupan selepas pembedahan, pemulihan yang berjaya tidak berbeza dari orang lain: injap berfungsi dengan baik, jantung juga, tidak ada tanda-tanda kegagalannya. Walau bagaimanapun, kehadiran prostesis di dalam hati akan memerlukan perubahan dalam gaya hidup, tabiat, lawatan biasa ke ahli kardiologi dan kawalan hemostasis.

Pemeriksaan kardiologi pertama dilakukan kira-kira satu bulan selepas prostetik. Pada masa yang sama, ujian darah dan air kencing diambil, dan ECG diambil. Sekiranya keadaan pesakit itu baik, maka pada masa hadapan doktor perlu dilawati sekali setahun, dalam kes lain, lebih kerap, bergantung kepada keadaan pesakit. Jika anda perlu menjalani rawatan atau peperiksaan lain, anda harus sentiasa diberi amaran terlebih dahulu mengenai kehadiran injap prostetik.

Gaya hidup selepas penggantian injap memerlukan pengabaian tabiat buruk. Pertama sekali, anda harus berhenti merokok, dan lebih baik untuk melakukan ini sebelum operasi. Diet tidak menentukan sekatan yang ketara, tetapi jumlah garam dan cairan yang dimakan lebih baik untuk mengurangkan, agar tidak meningkatkan beban di hati. Di samping itu, anda harus mengurangkan perkadaran produk yang mengandungi kalsium, serta jumlah lemak haiwan, makanan goreng, produk salai yang memihak kepada sayur-sayuran, daging tanpa lemak dan ikan.

Pemulihan berkualiti tinggi selepas injap jantung prostetik adalah mustahil tanpa aktiviti motor yang mencukupi. Latihan membantu meningkatkan nada keseluruhan dan melatih sistem kardiovaskular. Pada minggu pertama jangan terlalu bersemangat. Adalah lebih baik untuk memulakan dengan senaman yang boleh dilaksanakan, yang akan berfungsi sebagai pencegahan komplikasi, tanpa beban jantung. Secara beransur-ansur, jumlah beban dapat ditingkatkan.

Untuk mencegah aktiviti fizikal daripada merosakkan, para pakar mengesyorkan pemulihan di sanatoriums, di mana pengajar terapi latihan akan membantu membentuk satu program pendidikan fizikal individu. Jika tidak ada kemungkinan sedemikian, maka semua pertanyaan mengenai aktiviti sukan akan dijelaskan oleh ahli kardiologi di tempat kediaman.

Prognosis selepas pemindahan injap buatan adalah baik. Dalam masa beberapa minggu, keadaan kesihatan dipulihkan, dan pesakit kembali ke kehidupan normal dan bekerja. Jika aktiviti buruh dikaitkan dengan beban kerja yang sengit, maka mungkin diperlukan untuk diterjemahkan menjadi kerja yang lebih mudah. Dalam sesetengah kes, pesakit menerima kumpulan kecacatan, tetapi ia tidak berkaitan dengan operasi itu sendiri, tetapi dengan fungsi jantung secara keseluruhan dan keupayaan untuk melakukan satu atau satu lagi jenis aktiviti.

Ulasan pesakit selepas pembedahan untuk menggantikan injap jantung lebih kerap positif. Tempoh pemulihan adalah berbeza untuk semua orang, tetapi majoriti mencatat aliran positif dalam enam bulan pertama, dan saudara-saudara bersyukur kepada pakar bedah untuk memberi peluang untuk melanjutkan kehidupan orang yang disayangi. Pesakit-pesakit yang agak muda berasa baik, sesetengah daripada mereka melupakan kehadiran injap prostetik. Orang yang lebih tua mempunyai masa yang lebih sukar, tetapi mereka juga melihat peningkatan yang ketara.

Pemindahan injap jantung boleh dilakukan secara percuma, dengan mengorbankan keadaan. Dalam kes ini, pesakit dimasukkan ke dalam barisan, dan keutamaan diberikan kepada mereka yang memerlukan pembedahan segera atau dengan segera. Rawatan yang dibayar juga mungkin, tetapi, tentu saja, ia tidak murah. Injap itu sendiri, bergantung kepada reka bentuk, komposisi dan pengeluar boleh menelan kos hingga satu setengah ribu dolar, operasi - dari 20 ribu rubel. Ambang atas kos operasi adalah sukar untuk ditentukan: beberapa klinik mengenakan bayaran 150-400 ribu, di lain-lain harga keseluruhan rawatan mencapai satu setengah juta rubles.