Pembedahan untuk infark miokard dan rawatan berikutnya

Pembedahan untuk infarksi miokardium adalah satu-satunya rawatan yang mungkin dan tepat bagi pesakit untuk menyelamatkan nyawanya. Ia harus dipertimbangkan secara khusus apakah infark miokard, sebab dan mekanisme pembentukannya, kaedah operasi utama rawatan penyakit.

Mekanisme pembentukan dan gejala infarksi miokardium

Pada masa ini, kedudukan utama dalam kematian adalah penyakit jantung koronari, komplikasi paling serius yang merupakan infark miokard.

Mekanisme pembentukan keadaan iskemia akut hati tidak rumit. Untuk pelbagai sebab, plak aterosklerotik disimpan di dinding saluran darah, yang akhirnya tumbuh dan runtuh. Sebagai tindak balas, tubuh manusia bertindak balas dengan pembekuan dan trombosis. Trombus yang diperbesar menutup aliran darah dalam arteri koronari, yang memakan organ utama, menyekatnya. Bekalan darah bahagian tertentu dari otot jantung (miokardium) digantung. Dan jika, dalam masa 20-30 minit, tiada langkah-langkah kecemasan diambil untuk memulihkan fungsi normal arteri peredaran darah dan melepaskannya dari bekuan darah, kematian tisu bahagian yang ditunjukkan dari jantung berlaku, yang kemudiannya membawa pesakit ke kematian.

Perkembangan aterosklerosis saluran darah dipengaruhi oleh sebab-sebab berikut:

• kolesterol darah tinggi;
• tekanan darah tinggi;
• keturunan;
• aktiviti fizikal yang rendah;
• merokok;
• penyalahgunaan alkohol;
• tekanan yang berpanjangan;
• obesiti;
• diet tidak sihat;
• diabetes, dsb.

Baru-baru ini, infarksi miokardium semakin mula mempengaruhi orang muda yang belum berumur 30 tahun. Ini disebabkan gaya hidup remaja yang tidak sihat.

Gejala infarksi miokardium sangat jelas. Ini termasuk:

• sakit mampatan sengit di belakang sternum, sering meluas ke rahang, leher, lengan, bahu, atau perut pesakit;
• peluh sejuk;
• kesukaran bernafas;
• pucat muka;
• mual dan muntah;
• gangguan dalam irama hati;
• lonjakan tekanan secara tiba-tiba;
• kelemahan;
• kehilangan kesedaran;
• takut mati.

Pada pesakit diabetes, penyakit ini boleh menjadi tanpa gejala. Keadaan yang berbahaya boleh dikesan hanya semasa melakukan diagnostik.

Bantuan pertama untuk infarksi miokardium

Kehidupan seorang pesakit yang telah mengalami serangan jantung bergantung pada tindakan awal orang yang dekat dengannya pada masa ini, dan pada doktor yang resuscitating.

Setelah melihat tanda-tanda infark miokard pada seseorang, perlu segera memanggil pasukan ambulans, menerangkan keadaannya dengan tepat sebaik mungkin. Selepas itu, langkah-langkah perlu diambil untuk mengurangkan keadaan manusia:

• terletak di atas lantai, sedikit menaikkan bahagian atas badan;
• menyediakan udara segar di dalam bilik;
• buang atau buka pakaian dan barang hiasan yang menghalang pernafasan;
• memberikan tablet nitrogliserin untuk mengurangkan kesakitan, selepas setengah jam untuk memastikan penggunaan berulang dengan cara tertentu;
• ubat-ubatan - Validol, Barboval, Corvalol boleh membantu dengan keadaan panik;
• aspirin yang hancur boleh membubarkan bekuan darah kecil;
• jika perlu, lakukan pernafasan tiruan dan urutan jantung tidak langsung sebelum kedatangan profesional.

Harus diingat bahawa seseorang tidak boleh memberikan nitrogliserin kepada pesakit dengan serangan jantung jika dia tidak sedarkan diri atau dengan tekanan darah rendah.

Pasukan penyelamat resusitasi yang diselamatkan di peringkat profesional akan memberikan bantuan kecemasan kepada pesakit:

• pelepasan nyeri dengan morfin;
• terapi oksigen;
• trombolisis - pengenalan antikoagulan untuk mengurangkan kelikatan darah;
• terapi antiplatelet;
• penggunaan agen penghalang beta-adrenergik untuk mengurangkan kadar denyutan jantung, dsb.

Resusitasi untuk mengurangkan keadaan seseorang dengan serangan jantung mula diselenggarakan di dalam mobil khusus atau di unit perawatan intensif dari sebuah institusi medis khusus.

Diagnosis dan jenis pembedahan untuk serangan jantung

Jika jangkitan miokardium disyaki, diagnosis lengkap ditetapkan untuk rawatan lanjut. Informatif dalam rancangan ini akan menjadi acara:

Ia mesti dikatakan bahawa dalam kes serangan jantung otot jantung, protein kontraksi, troponin, dikesan dalam darah, yang tidak hadir pada orang yang sihat.

Selepas diagnosis yang tepat, masalah pembedahan diselesaikan, yang boleh:

Operasi yang dirancang lebih baik, kerana ada masa untuk mempersiapkannya. Pembedahan kecemasan dianggap lebih berisiko berbanding dirancang.

Hampir selalunya, sebelum pembedahan, satu prosedur yang serius dilakukan untuk tujuan diagnostik - angiografi koronari, hasilnya gambaran jelas tahap lesi vaskular jantung muncul. Inti dari prosedur adalah bahawa kateter dimasukkan melalui urat femoral kepada pesakit sebelum injap aorta. Agen kontras disuntik ke dalam arteri koronari.

Diagnostik dilakukan di bawah kawalan alat sinar-x, pada monitor yang mana gambaran sebenar kapal koronari menjernihkan, dan tempat-tempat penghentian aliran darah atau penyempitan boleh dilihat. Hasil penyelidikan dicatat pada CD dan dilampirkan pada sejarah perubatan pesakit.

Dengan kekalahan kapal jantung, 2 jenis campur tangan pembedahan adalah perkara biasa:

Pakar berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit menentukan jenis pembedahan yang lebih baik dalam setiap kes. Perhatian khusus diberikan kepada perkara-perkara berikut:

• penilaian katil koronari;
• tahap nekrosis miokardium;
• keadaan jantung umum, dsb.

Mana-mana pembedahan jantung didahului oleh persiapan yang menyeluruh pesakit: semua pemeriksaan yang perlu dijalankan, kepekaan terhadap ubat sedang ditentukan, jenis darah dan faktor Rh ditentukan.

Perlu diingat bahawa operasi untuk infark miokard melancarkan kesan penyakit, tetapi tidak menghilangkan punca utama - aterosklerosis.

Campuran Koronari Perkutaneus untuk Infarksi miokardium

Pembedahan jantung percutaneus adalah teknik pembedahan moden, dengan mana anda dapat dengan cepat memulihkan aliran darah yang normal dengan memperluas lumen dari sebuah kapal koronari. Mereka terdiri dari beberapa jenis:

• angioplasty belon;
• angioplasti excimer laser;
• stenting.

Inti angioplasty belon adalah kateter khas dengan belon pada akhir dimasukkan ke dalam arteri koronari yang terkena melalui incisions kecil pada kaki atau lengan pesakit. Di tapak penyempitan, ia dinaikkan, dengan itu meningkatkan lumen kapal koronari dan menormalkan aliran darah. Selepas itu silinder dipaparkan di luar. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan peralatan x-ray. Kelemahan jenis campur tangan perkutan ini adalah bahawa dinding kapal koronari selepas beberapa lama sekali lagi boleh cacat dan mengganggu aliran darah.

Untuk mengelakkan ini, angioplasty belon sering dilakukan bersempena stenting. Stent perlawanan khas dipasang pada belon, yang dimasukkan ke dalam arteri koronari dalam bentuk termampat. Stent adalah mesh logam yang berfungsi sebagai rangka untuk arteri yang terkena. Dengan bantuan balon, arteri diperluaskan, stent sepenuhnya mengulangi bentuknya, membetulkannya. Ini memastikan penetapan jangka panjang tembok kapal yang dipakai yang boleh dipercayai.

Kelemahan kaedah ini dianggap sebagai risiko trombosis yang tinggi di lokasi stenting kapal, yang mungkin menyebabkan pesakit mati kemudian. Untuk mengurangkan faktor negatif ini, stent ditutup dengan salutan khas, dan pesakit diberi ubat yang dapat mengurangkan pembekuan darah dengan ketara.

Kaedah unik moden untuk menangani plak atherosclerosis pada saluran koronari jantung adalah angioplasti excimer laser. Dengan bantuan sinaran yang berasal dari kateter laser optik serat, kemusnahan lapisan patologi pada dinding-dinding jantung jantung dilakukan.

Setiap jenis pembedahan perkutaneus boleh mempunyai komplikasi yang berbahaya.

Pembedahan terbuka untuk infark miokard

Objektif utama operasi pembedahan jantung perlu dipertimbangkan:

• penghapusan kawasan nekrosis dan memastikan penyembuhan aktif;
• pemulihan aliran darah normal, memintas kapal terjejas;
• pemulihan kontraksi miokardium.

Pembedahan terbuka untuk infark miokard, dipanggil pembedahan pintasan, dilakukan:

• dengan kerosakan kepada injap jantung;
• ketiadaan stenting;
• dengan penyumbatan lengkap kapal koronari.

Shunts adalah bahagian urat saraf atau arteri sihat yang digunakan untuk membuat laluan baru untuk aliran darah kapal koronari. Terdapat 2 jenis utama operasi ini:

• penyakit arteri koronari (CABG);
• mammaro-coronary (ICS).

Di AKSH, shunt menjadi sebahagian daripada arteri dari tangan atau urat dari kaki, dan di MKSH, sebahagian daripada arteri dada dalaman.

Infark miokard yang meluas adalah penyakit maut yang memerlukan pakar bedah menjadi sangat mahir dan memiliki kaedah moden dalam menjalankan operasi. Shunting adalah penting untuk melakukan tidak lewat daripada 6 jam selepas permulaan tanda-tanda awal penyakit.

Kontraindikasi untuk membuka pembedahan jantung adalah:

• kerosakan yang meluas kepada beberapa arteri;
• penyakit bersamaan yang serius: kencing manis; hepatitis, penyakit paru-paru, dan sebagainya;
• Perubahan otot jantung utama yang dikaitkan dengan nekrosis yang luas, parut berganda, aneurisme, kekurangan keupayaan syokole miokardium.

Pembedahan jantung terbuka dilakukan di bawah anestesia umum, dengan pemindahan ke peredaran darah buatan dan pengudaraan paru-paru. Kadang-kadang pembedahan dibenarkan pada hati yang bekerja.

Semasa operasi, strenotomy bahagian tengah dada pesakit dibuat dengan pisau bedah dan melihat. Sekiranya serangan jantung yang meluas, katup jantung prostetik mula-mula dihasilkan, dan kemudian pintasan dilakukan. Kain yang tertakluk kepada nekrosis mesti dikeluarkan dan pericardium disedut.

Kemudian dada, periosteum dan tisu lembut disutradarai. Hemostasis diperiksa. Tempoh purata pembedahan bergantung kepada keparahan penyakit dan purata 5-6 jam. Selepas shunting, pesakit perlu mengambil penipisan darah.

Pemulihan pasca operasi

Selepas pembedahan jantung terbuka, tempoh pemulihan yang panjang dan perubahan gaya hidup yang lengkap diperlukan. Bahaya khusus adalah hari pertama selepas pembedahan, terdapat manifestasi kemungkinan pelbagai komplikasi serius. Ini termasuk:

• trombosis vaskular;
• perkembangan strok;
• kegagalan jantung;
• anemia;
• gangguan buah pinggang;
• tulang tanpa tulang sternum, dsb.

Sejurus selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan rapi, di mana dia adalah kira-kira 10 hari. Dalam tempoh ini, langkah-langkah diambil untuk memulihkan fungsi normal jantung, paru-paru dan organ penting dan sistem tubuh yang lain. Langkah-langkah kecemasan adalah mungkin untuk menghapuskan komplikasi selepas bersalin. Pemprosesan jahitan dilakukan. Tulang sternum boleh sembuh hingga 6 bulan.

Selepas dipindahkan ke wad tetap, pesakit mula melakukan senaman pernafasan, secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti fizikal, makan dengan baik. Dadah yang menghalang trombosis, membantu jantung, akan menjadi sahabat tetap orang yang menjalani operasi ini. Rawatan simtomatik dijalankan.

Hanya beberapa bulan kemudian, dikendalikan, dengan pelaksanaan semua cadangan doktor, akan dapat kembali ke kehidupan normal dan tugas kerja.

Oleh itu, untuk memastikan jantung anda teratur, anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat, menghapuskan tabiat buruk dan secara berkala menjalani pemeriksaan dengan pakar kardiologi.

Pembedahan kecemasan untuk infark miokard

Pembedahan kecemasan untuk infark miokard

Secara ringkas tentang operasi kecemasan untuk infarksi miokardium

Penggunaan campur tangan koronari perkutaneus (PCI) sebagai bantuan kecemasan untuk infark miokard adalah sangat penting. Tujuan utama PCI adalah untuk membuka arteri secepat mungkin, sebaik-baiknya dalam masa 90 minit. Kaedah rawatan sangat berkesan, selalunya tanpa komplikasi, tetapi, malangnya, tidak di mana-mana pesakit mempunyai peluang untuk mendapatkan bantuan dalam masa atau untuk sampai ke hospital pada waktunya.

Terdapat satu lagi jenis campur tangan kecemasan pembedahan semasa infarksi miokardium - adalah pembedahan pintasan arteri koronari (bypass aorto-koronari), yang biasanya dilakukan untuk rawatan serentak komplikasi mekanikal, seperti pecah otot papillary atau ventrikel kecacatan septal disertai kejutan kardiogenik. Dengan MI yang tidak rumit, kematian mungkin tinggi apabila operasi dilakukan dengan segera selepas serangan jantung.

Manfaat operasi kecemasan untuk infark miokard di TSC

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan kecemasan untuk infarksi miokardium

Petunjuk untuk stenting ialah:

• Infark miokardium dengan ketinggian segmen ST.
• Angina pectoris tidak stabil dan infark miokard tanpa ketinggian ST.
• Stabil CHD.

Tiada contraindications mutlak untuk pembentukan arteri koronari. Kontraindikasi utama adalah tidak mustahil untuk menetapkan terapi anti-platelet.

kontra relatif: kegagalan buah pinggang akut, kegagalan buah pinggang kronik, pendarahan gastrousus yang berterusan, demam yang tidak diketahui asal boleh berjangkit, jangkitan aktif tidak dirawat, strok yang teruk, anemia teruk, malignan tekanan darah tinggi yang tidak terkawal dinyatakan gangguan elektrolit, kekurangan hubungan dengan pesakit yang berkaitan dengan keadaan psikologi atau penyakit serius, komorbiditi teruk, di mana angiografi koronari ozhet merumitkan perjalanan penyakit, penolakan pesakit rawatan yang diperlukan lagi (angioplasti koronari, koronari arteri bypass rasuah, injap palsu), digitalis mabuk, didokumenkan tindak balas anaphylactic untuk ejen Sebaliknya, teruk penyakit vaskular periferal, menghalang akses kepada aliran darah, decompensated kegagalan jantung kongestif atau edema pulmonari, koagulopati yang teruk, endokarditis injap aorta.

Menyediakan untuk operasi kecemasan untuk infarksi miokardium

Anestesia untuk operasi kecemasan untuk infarksi miokardium

Bagaimana pembedahan kecemasan untuk infarksi miokardium?

Penyakit arteri koronari untuk infark miokard termasuk langkah-langkah berikut:

1. Kateter belon khas disuntik dengan stent ke tapak penyempitan arteri koronari. Stent adalah tiub logam tahan karat dengan pelbagai sel pelbagai konfigurasi.
2. Apabila belon melambung, stent mengembang dalam diameter dan ketat ditekan ke dinding arteri, meningkatkan lumen dari kapal sempit, yang membolehkan darah mengalir dengan bebas ke jantung.
3. Belon itu terpendam dan dikeluarkan, sementara stent tetap kekal di tempat penyempitan atau penyumbatan.

Pembedahan pintasan aorto-koronari dilakukan di hati terbuka. Intinya adalah untuk membuat penyelesaian (shunt) dari aorta ke arteri koronari, melepasi tapak halangan atau penyempitan. Biasanya bahan untuk shunt adalah urat orang sendiri, kadang-kadang ia perlu menggunakan bahan buatan. Pakar perubatan anda akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai peringkat penyembuhan aorto-koronari.

Infarksi miokardium: ciri-ciri rawatan pembedahan

Pembedahan untuk infark miokard diperlukan dalam kebanyakan kes. Ia membantu untuk mengembalikan kesihatan jantung dan menubuhkan aliran darah. Tanpa pembedahan, risiko kematian adalah tinggi, jadi jika serangan jantung akut disyaki, pesakit harus segera dibawa ke hospital dan pemeriksaan yang perlu dibuat. Dinding kapal yang rosak diperiksa terlebih dahulu.

Kepentingan pembedahan tepat pada masanya

Pada masa ini, prosedur paling popular yang dilakukan semasa serangan jantung adalah CABG (pembedahan pintasan arteri koronari). Di 13 hospital di ibu negara, satu lagi operasi sedang dijalankan - angioplasty belon. Tidak lama lagi, 7 institusi perubatan akan ditambah ke nombor mereka. Kaedah pembedahan ini bukan sahaja menghilangkan tisu koronetik, tetapi juga pencegahan masalah selanjutnya. Sebagai contoh, glioblastoma urat kepala akibat kebuluran oksigen yang panjang. Amalan inovasi sedemikian belum lagi luas.

Dengan infark miokard, pembedahan jantung tidak dapat dilakukan sekiranya: wajib. Disebabkan serangan itu meninggal sebahagian daripada tisu otot. Bersama-sama dengannya salah satu daripada beberapa pembuluh darah atau arteri gagal. Ia menyumbat unsur trombotik, menyebabkan sama ada pemberhentian peredaran darah atau pecahan mesej vaskular. Sekiranya tiada prosedur pembedahan, fenomena ini diikuti dengan kematian.

Operasi mengurangkan risiko kematian, tetapi tidak menghapuskan penyakit sepenuhnya. Adalah penting untuk diingat bahawa kesilapan doktor atau pesakit boleh menyebabkan komplikasi yang tidak serasi dengan kehidupan.

Tindakan yang betul dilakukan menghapuskan akibat serangan jantung, dan berada dalam rawatan intensif dan hospital mengurangkan risiko pengulangan masalah. Tetapi pada masa akan datang, pesakit itu sendiri mesti mengekalkan kesihatannya dengan mengambil ubat-ubatan dan gaya hidup yang sesuai.

Ramalan selepas pembedahan

Keberkesanan intervensi pembedahan bergantung pada masa pelaksanaannya. Dengan infark miokard, terdapat keperluan untuk menjalani operasi selewat-lewatnya 6 jam selepas permulaan masalah. Sekiranya trombus dikeluarkan dan urat ditransplantasikan dalam jam pertama, tidak akan ada kesan negatif kepada organisma.

Jika ahli bedah campur tangan selepas jam pertama selepas serangan jantung, mungkin terdapat masalah sampingan:

• Peningkatan risiko serangan semula.
• Aneurisme berkembang.
• Meningkatkan peluang strok.
• Organ-organ jiran boleh rosak, proses ini boleh menjejaskan buah pinggang dan saluran hempedu.

Memandangkan data ini, pada tanda pertama proses nekrotik akut, pesakit mesti dibawa ke hospital secepat mungkin. Terdapat sebab yang menentukan penyimpangan dan pilihan rawatan.

Adakah pembedahan dalam serangan jantung akut yang jatuh ke dalam kategori pesakit tanpa harapan? Walaupun dengan andaian-andaian negatif, prosedur pembedahan bermula, tetapi jarang lengkap dengan kejayaan. Ramalan yang mengecewakan dibuat jika operasi selepas serangan jantung bermula selepas 6 jam dari masa nekrosis. Sepanjang masa ini, sel-sel jantung sepenuhnya boleh mati. Hasilnya akan menjadi penghentian pemenuhan otot utama tubuh dan kematian. Selepas kerosakan miokardium, sumber badan tambahan diaktifkan untuk memastikan peredaran darah. Tetapi dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, mereka cukup untuk lebih dari 6 jam.

Prosedur pembedahan

Apabila penghantaran pesakit ke hospital, angiografi koronari adalah wajib. Ia membolehkan anda membuat andaian mengenai saiz kawasan yang terkena jantung. Berdasarkan data ini, instrumen untuk operasi dipilih, kaedah tepat untuk campur tangan pembedahan ditentukan.

Sekiranya pesakit dimasukkan dengan syak wasangka darah, tetapi serangan jantung belum berkembang, dan degupan jantung adalah normal, ia dihantar untuk peperiksaan tambahan. Ia termasuk angiografi koronari, gema hati. Maklumat sekunder dikumpulkan.

Sebab penolakan operasi mungkin:

• diabetes;
• penyakit vaskular bersamaan atau kegagalan jantung;
• nekrosis arteri yang luas atau beberapa penyakit peredaran darah.

Prosedur pembedahan tambahan membolehkan anda menyesuaikan tahap anestesia, untuk memilih jenis campur tangan yang optimum. Dalam kes organisma yang lemah, hanya prosedur sokongan yang dilakukan, dan penghapusan bekuan darah telah ditetapkan apabila serangan jantung berlaku.

Sebelum pembedahan, anda mesti:

• Untuk membersihkan dada dari rambut supaya tidak ada yang menghalang hirisan.
• Kira dos anestesia yang diperlukan;
• Tanda beberapa kertas (persetujuan pesakit atau keengganan mengenai ubat-ubatan dan prosedur yang digunakan).

Jika seseorang dimasukkan ke hospital dengan serangan jantung progresif, maka pembedahan jantung dilakukan dengan segera. Ia dilakukan tanpa penyediaan sebelum ini. Satu-satunya langkah yang diperlukan ialah angiografi koronari, yang tidak memerlukan banyak masa.

Peringkat operasi

Sebelum operasi, tugas pakar bedah adalah untuk menyediakan pesakit dengan keadaan yang paling selesa, anestesia berkualiti tinggi dan sistem sokongan hidup. Pada masa intervensi, mesin jantung-paru-paru dihubungkan, yang melakukan kerja untuk jantung. Peranti pernafasan dan bilik operasi yang disediakan dengan teliti dengan semua alat dan kebersihan 100% juga diperlukan.

Langkah pertama secara terus semasa operasi adalah insisi yang dibuat di dada. Ia diperlukan supaya ahli bedah dapat sampai ke hati dan melaksanakan manipulasi yang diperlukan dengannya. Integriti periosteum terjejas. Semua luka perlu dilakukan dengan berhati-hati, supaya tidak menyakiti saluran besar dan tidak menyebabkan anemia atau kematian akibat kehilangan darah. Kadang-kadang terlalu sukar untuk mencari urat di sekitar jantung, kerana mereka ditutup dengan lemak berlemak. Untuk membuat kapilari muncul, dan lebih mudah untuk memahami berapa banyak daripada mereka terletak di kawasan yang dikendalikan, urut jantung dilakukan sekiranya berlaku infark akut.

Pembedahan dijalankan dalam 2 peringkat:

• Pemindahan vena (yang dikenali sebagai kapal kakak) dari bahagian femoral kaki pesakit (kawasan berhampiran dengan sendi pinggul boleh dilindungi).
• Pembuangan tisu nekrotik.

Pemindahan kapal adalah perlu untuk menggantikan kawasan yang rosak aorta jantung. Ini adalah elemen penting dalam operasi ini. Keanehannya adalah bahawa sebuah kapal dari mana-mana tempat mungkin diperlukan untuk tujuan ini. Jarang, tangan menjadi asas untuk pengekstrakan bahan.

Sangat sukar untuk mengekstrak trombus dengan menggunakan kaedah yang digunakan secara universal, oleh itu, prosedur seperti ini lebih disukai. Ia mungkin tidak bermakna jika aliran darah terganggu terlalu serius. Menggantikan beberapa laluan peredaran biasanya tidak membawa kepada kejayaan.

Tisu nekrotik adalah bahagian-bahagian otot yang mati kerana kebuluran oksigen selepas menghalang peredaran darah. Mereka tidak akan sembuh, kerana mereka tidak lagi mempunyai sel-sel hidup. Tetapi tisu yang bersebelahan dengan mudah boleh menyumbang kepada cengkerang jurang yang terhasil. Selepas mengeluarkan unsur-unsur nekrotik, ia mengambil masa kira-kira sebulan. Tempoh yang diperlukan dibelanjakan di hospital.

Langkah-langkah berikut bertujuan untuk menghapuskan incisions pembedahan. Dada dijahit dengan wayar khas. Selepas ia menyambung periosteum, dan tisu epitel yang dilampirkan ketiga. Seterusnya datang pemulihan.

Tempoh pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit dihantar ke unit rawatan intensif (unit rawatan intensif), di mana dia mesti "meletakkan kakinya". Sekitar seminggu, dia ada sokongan hidup tiruan. Tugas pakar dalam tempoh ini adalah untuk memantau penunjuk sensor secara berterusan untuk meramalkan kemungkinan jangkitan semula. Jururawat perlu mencuci kawasan parut di dada setiap hari, jika tidak, nanah akan membentuk luka.

Risiko operasi yang tidak wajar dan ketidakpatuhan terhadap cadangan

Keadaan utama untuk pemulihan seseorang selepas pembedahan adalah penjagaan penuh dan pemenuhan semua pelantikan. Ahli terapi memerlukan rehat tidur, sekatan pada gerakan yang tiba-tiba, pematuhan kepada pemakanan yang betul. Sekiranya mereka tidak mematuhi cadangan ini (atau jika kakitangan cuai), mereka boleh membangunkan:

• keradangan sternum;
• masalah buah pinggang;
• manifestasi berulang serangan jantung;
• jurang jurang.

Sekiranya seseorang disambungkan ke peranti yang mempunyai ralat besar, peranti yang gagal, pakar mungkin tidak melihat serangan seterusnya, yang akan membawa maut.

Angioplasty belon

Apakah operasi lain yang dilakukan semasa serangan jantung? Di 13 klinik di Moscow, prosedur inovatif sedang dijalankan - angioplasti. Manipulasi sedemikian membolehkan anda mengatasi bekuan darah dan memulihkan aliran darah tanpa membuka sternum dan campur tangan jangka panjang dan berat.

Walaupun pada tahap penghantaran pesakit ke klinik, perlu diberikan kepadanya ubat khas - trombolisis. Ubat ini membolehkan anda menghentikan pertumbuhan bekuan darah di dalam hati, yang mengakibatkan serangan jantung.

Di institusi perubatan, seseorang diperiksa menggunakan endoskopi. Kateter dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas. Melaluinya, unsur kimia dilepaskan ke dalam aliran darah, yang disorot dalam warna yang berasingan dalam imej X-ray. Dengan bantuan sinaran, rantau jantung dikaji, dan tempat-tempat dengan aliran darah yang tersekat ditemui di dalamnya. Titik di mana aliran darah normal (yang diserikan oleh unsur kimia) tiba-tiba memberi laluan kepada ketiadaannya (tiada cahaya penanda yang disuntik) dianggap sebagai trombus.

Gumpalan darah dikeluarkan dengan instrumen khas. Biasanya ia adalah alat endoskopik yang menunjuk. Selanjutnya, kapal yang telah mengalami penyumbatan sedikit meningkat, sehingga walaupun sebahagian dari trombus dipelihara, pembersihan cukup untuk aliran darah. Kemudian stent kecil ditanamkan di kawasan masalah, yang sentiasa menyimpan urat dalam keadaan "terbuka". Stenting dapat mengurangkan risiko kejang berulang.

Amalan ini dijalankan walaupun di lebih daripada 10 bandar utama di Rusia, tetapi tugas pakar adalah untuk mengedarkannya sehingga ia mencapai semua pusat perubatan di negara ini. Kesukaran utama terletak pada kos peralatan dan pembedahan. Trombolytics sahaja menelan kos seribu ringgit. Pengenalan operasi tersebut adalah topik utama forum perubatan moden.

Bantuan pada infark miokard perlu dilakukan dalam masa yang sesingkat mungkin. Akibat kelewatan adalah kecacatan yang paling baik, dan kematian terburuk. Untuk mengelakkan masalah ini, seseorang yang mempunyai kecenderungan untuk serangan jantung atau sanak saudaranya selalu mempunyai telefon di tangan dan mengetahui nombor kecemasan. Kehadiran thrombolytics juga merupakan keadaan yang diingini, tetapi ubat mahal ini mungkin tidak tersedia untuk pertolongan cemas dalam masa terdekat. Di pasaran farmakologi Rusia, ia terlalu jarang dan mahal.

Perkara utama yang diperlukan dari orang lain semasa serangan jantung ialah membawa seseorang ke hospital secepat mungkin atau menelepon ambulans. Yang lain terletak pada bahu pakar. Dalam kes tidak boleh terlibat dalam rawatan diri, cuba lakukan urut jantung (bukannya memanggil ambulans).

Operasi untuk infark miokard di hati - bila dan bagaimana untuk melakukannya?

Infark miokard akut, untuk sebahagian besar, memerlukan operasi, terutamanya dengan nekrosis yang luas atau transmural. Rawatan pembedahan membolehkan anda hampir sepenuhnya mengembalikan bekalan darah ke jantung dan operasi normalnya. Taktik sedemikian adalah sangat berkesan dan selamat, terutamanya apabila menggunakan campur tangan invasif minima dalam masa yang sesingkat mungkin. Semakin cepat pesakit menjalani pembedahan, semakin besar kemungkinan pemulihan cepat dan ketiadaan komplikasi.

Jenis operasi untuk serangan jantung dan keberkesanannya

Operasi untuk serangan jantung dibahagikan kepada dua kumpulan - terbuka (akses kepada jantung berlaku dengan memotong dada) dan perkutaneus (di dalam koronari mengetuai penyelidikan melalui arteri femoral menggunakan lubang kecil). Oleh kerana trauma yang rendah dan bilangan komplikasi yang minimum, kaedah kedua kini digunakan lebih kerap.

Jenis campur tangan percutaneous:

1. Arteri coronary stenting. Teknik ini melibatkan pemasangan pengembang khas di tempat yang sempit. Stent adalah struktur silinder mesh yang diperbuat daripada keluli atau plastik. Ia diberi makan menggunakan siasatan ke tempat yang betul, ia berkembang, melekat pada dinding dan kekal di sana. Kaedah merawat infarksi kadang-kadang memberikan komplikasi dalam bentuk retrombosis.
2. Angioplasty belon. Dalam kes ini, siasatan dihantar ke jantung melalui arteri femoral dengan analogi dengan stenting. Dalam siasatan itu belon bingkai khas. Mengekang, ia mengembang di dinding salur yang terjejas dan mengembalikan sirkulasi darah yang normal. Teknik ini sering memberikan hasil sementara, tetapi ia adalah salah satu yang paling selamat.
3. Angioplasti excimer laser - menggunakan penyelidikan serat optik, yang diberi makan kepada arteri koronari yang terjejas. Sinaran laser melaluinya. Mempengaruhi trombus, ia menghancurkannya, dan aliran darahnya kembali. Kaedah yang sangat selamat dan berkesan, tetapi penggunaan laser secara tidak langsung menyebabkan pendarahan.

Pembedahan terbuka dilakukan dengan penyumbatan lengkap arteri, apabila stent tidak boleh dimasukkan: dengan luka yang luas atau patologi jantung yang bersamaan (kecacatan valvular). Dalam kes sedemikian, pembedahan pintasan digunakan, di mana lepasan aliran darah mengelilingi dicipta menggunakan unsur sintetik atau autoimplant. Campurtangan dilakukan pada hati yang berhenti menggunakan mesin jantung-paru-paru, tetapi lebih baik untuk melakukannya pada organ kerja.

Terdapat dua jenis shunting:

• Aortocoronary - sekeping vena diambil dari kawasan tertentu badan, dan kemudian satu ujungnya diapit ke aorta, dan yang lain ke arteri koronari, di bawah kawasan penyumbatan.
• Mammarocoronary - dalam kes yang sama, shunt menggunakan arteri thoracic dalaman. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa kapal ini kurang terdedah kepada aterosklerosis, lebih tahan lama dan, tidak seperti vena, tidak mempunyai injap.

Adakah saya memerlukan operasi dan mengapa?

Pembedahan jantung untuk infarksi miokard bukanlah pilihan utama, tetapi keperluan mendesak, terutamanya dalam kes luka luas. Sekiranya peredaran darah dalam tisu tidak dipulihkan, mereka mati dengan cepat, dengan keputusan bahawa kawasan nekrosis meningkat. Ini seterusnya mengganggu prestasi normal badan, pesakit itu mengalami kejutan kardiogenik.

Di samping itu, produk pembusukan tisu nekrotik sangat toksik dan, masuk ke dalam aliran darah, menyebabkan keracunan akut dan kegagalan organ banyak.

Operasi yang dilakukan semasa serangan jantung, dengan kesederhanaan mereka, berkesan memulihkan hemodinamik normal dan menghapuskan iskemia daripada cardiomyocytes, akibatnya kerja jantung kembali.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa rawatan pembedahan adalah kaedah sementara yang tidak memberikan pemulihan lengkap. Ia menghapuskan kesan yang disebabkan oleh aterosklerosis. Hanya pencegahan pelanggaran metabolisme lemak akan menghilangkan kemungkinan kambuh.

Akibat, prognosis dan komplikasi

Hasil operasi selepas serangan jantung ditentukan oleh masa yang berlalu dari saat serangan ke penyerahan pesakit ke wad infarction dan pemusnahan trombus. Jika campur tangan berlaku tidak lebih dari enam jam, maka ramalan yang baik adalah mungkin.

Apabila operasi kecemasan tidak dilakukan, akibatnya sangat serius:

• serangan berulang;
• aneurisme aorta;
• risiko strok;
• perkembangan kekurangan buah pinggang atau hepatik akut;
• gangguan pernafasan.

Selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan rapi, di mana dia dijaga dengan baik dan dihalang daripada mengalami komplikasi.

Apabila dipasang di tengah-tengah mana-mana objek buatan (stent) meningkatkan risiko penggumpalan darah. Untuk mengelakkan situasi sedemikian, setiap pesakit perlu mengambil ubat antiplatelet dengan dos dan kekerapan yang ketat.

Prognosis akhir bergantung kepada rawatan konservatif, pemulihan dan pelaksanaan langkah pencegahan yang lebih lanjut: jika pesakit tegas mengikuti cadangan doktor, keadaannya akan meningkat dengan ketara dan risiko serangan kedua akan berkurang.

Kesimpulan

Pembedahan untuk infark miokard adalah cara biasa dan paling berkesan untuk merawat penyakit ini. Pembedahan jantung mempunyai senjata yang luas dengan teknik yang berbeza yang membolehkan anda menggunakan pendekatan individu untuk setiap pesakit.

Kejayaan dan kemungkinan komplikasi bergantung pada masa yang telah berlalu dari saat diagnosis ke permulaan rawatan. Pada dasarnya, prognosis untuk pesakit selepas pembedahan adalah baik. Rawatan konservatif jangka panjang dan pematuhan terhadap langkah pencegahan dapat mengurangkan kemungkinan serangan kedua.

Jenis campur tangan pembedahan untuk serangan jantung dan tanda-tanda untuk mereka

Dalam sesetengah kes, pembedahan adalah satu-satunya pilihan rawatan untuk serangan jantung. Pembedahan jantung hari ini dilakukan dengan teknik yang berbeza, dalam setiap kes mempunyai ciri-ciri sendiri.

Keperluan pembedahan untuk serangan jantung

Pembedahan untuk serangan jantung dilakukan dalam kes di mana terapi dadah tidak berkesan atau terdapat tanda kecemasan.

Sebelum pembedahan, diagnostik diperlukan. Biasanya pesakit tertakluk kepada pemeriksaan ultrasound jantung, echocardiography, electrocardiogram, scintigraphy dan coronarography yang dilakukan. Ia juga penting untuk mendapatkan hasil analisis klinikal. Berdasarkan kajian-kajian ini, para pakar membuat keputusan operasi mana yang diperlukan - kecemasan atau dirancang - dan ditentukan dengan kaedah kelakuannya.

Jenis operasi dan ciri-ciri mereka

Campur tangan bedah untuk serangan jantung dapat terbuka atau perkutan. Apabila memilih kaedah, keadaan umum pesakit, kestabilan jantung, tahap nekrosis miokardium, keadaan katil koronari diambil kira.

Operasi jenis terbuka termasuk pengambilan kapal, pengasingan aneurisma, dan pemasangan alat pacu jantung. Antara intervensi percutaneus termasuk pemasangan stent (stenting), dilabel belon, angioplasti laser excimer. Setiap teknik mempunyai ciri-ciri sendiri.

Pintasan koronari

Intervensi ini dianggap standard untuk infarksi miokardial yang luas. Ia diperlukan jika kapal koronari disekat sepenuhnya, injap jantung terjejas, atau dalam kes di mana stenting tidak mungkin. Pemasangan shunts membolehkan anda membuat laluan baru supaya peredaran darah dapat dilakukan tanpa penglibatan kawasan yang terlibat.

Sebelum operasi, anda mesti lulus ujian makmal, menjalani elektrokardiogram, ultrasound dan koronerografi dengan sebaliknya. Selama seminggu, pesakit pergi ke hospital dan pakar teknik pernafasan khas. Penyediaan dadah, keengganan merokok adalah perlu.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Ia boleh bertahan sehingga 6 jam. Mungkin beberapa pilihan untuk pelaksanaannya:

• Dengan kegagalan jantung. Pesakit dalam kes ini disambungkan ke mesin jantung-paru-paru.
• Pada hati yang bekerja. Dalam kes ini, risiko komplikasi lebih rendah, operasi mengambil sedikit masa, dan pesakit pulih lebih cepat. Hanya seorang pakar bedah yang berpengalaman yang boleh melakukan apa-apa operasi.
• Pembedahan minimum invasif. Teknik ini muncul agak baru-baru ini. Dengan campur tangan sedemikian mengurangkan risiko komplikasi berjangkit, kehilangan darah dikurangkan. Pemulihan jauh lebih cepat.

Pembedahan pintasan arteri koronari mempunyai kelemahan tertentu. Ini termasuk:

• keperluan untuk penyelidikan awal, latihan khas;
• melakukan anestesia am;
• tempoh operasi;
• invasiveness yang tinggi;
• pemulihan yang panjang;
• risiko komplikasi.

Satu kelebihan penting dalam operasi adalah kemungkinan menjalankan dengan kekalahan sebarang arteri.

Shunting tidak dilakukan dengan lesi diffuse arteri koronari, mengurangkan pecahan luka ventrikel kiri, kegagalan jantung kongestif. Operasi semacam itu dikontraindikasikan dalam penyakit diabetes mellitus, hemofilia, penyakit paru-paru, dan hepatitis.

Kos pembedahan pintasan arteri koronari bergantung kepada klinik yang dijalankan. Harga purata bagi campur tangan sedemikian adalah 120 ribu rubel.

Pengasingan aneurisme

Pembedahan sedemikian sangat sukar. Dalam beberapa kes, ia mesti digabungkan dengan pembedahan pintasan.

Operasi dijalankan mengikut algoritma berikut:

1. Membuka dada.
2. Hentikan aliran darah.
3. Menyambungkan alat pengepam.
4. Pengasingan aneurisme, penyingkiran tisu penghubung yang rosak.
5. Pembuangan gumpalan darah (tidak semestinya diperlukan).
6. Jahit dinding jantung.

Kekurangan pengusiran aneurisme adalah risiko komplikasi dan kematian yang tinggi.

Kos operasi adalah purata 50-70 ribu rubel. Ia adalah mungkin untuk bergabung dengan pembedahan pintasan arteri koronari. Dalam kes ini, campur tangan kos purata 100 ribu Rubles.

Memasang alat pacu jantung

Operasi semacam itu diperlukan apabila gangguan irama jantung mewujudkan keadaan mengancam nyawa. Untuk mengawalnya, pasang peranti elektronik khas.

Operasi dilakukan dalam urutan berikut:

1. Membuat potongan (kawasan tulang selangka).
2. Pengenalan elektrod ke dalam vena.
3. Menyambung elektrod ke unit unit.
4. Blok penginapan. Ia boleh diletakkan di dalam tisu lemak subkutaneus atau rongga perut.
5. Selesema lutut.

Terdapat praktikal tiada kontra untuk campur tangan semacam itu. Mereka adalah terhad kepada blok atrioventrikular dan keadaan sintetik (pengsan).

Kelemahan teknik ini adalah bahawa perentak jantung mesti diubah secara berkala. Biasanya, operasi semula diperlukan selepas 5-6 tahun. Campur tangan sedemikian akan dikenakan biaya kira-kira 100 ribu Rubles.

Stenting

Teknik ini perlu untuk memperluaskan kapal dan mencegah kecacatan dan penguncupannya. Untuk ini, stent dipasang - struktur silinder yang diperbuat daripada logam atau plastik.

Sebelum pembedahan, adalah perlu untuk meninggalkan ubat penipisan darah. Pesakit kencing manis mungkin perlu menyesuaikan insulin atau dos hypoglycemic. Kadang-kadang dalam tempoh dua hari dana tersebut mesti ditinggalkan.

Sebelum stenting, beberapa kajian diperlukan, termasuk angiografi koronari. Yang terakhir ini membolehkan anda menentukan kawasan di mana anda ingin memasang stent.

Semasa pemulihan selepas pembedahan, perlu mengambil ubat yang menghalang pembekuan darah untuk waktu yang lama. Pilihan yang lebih moden juga mungkin apabila stent dibenamkan dengan penyelesaian khas.

Kelemahan utama stenting ialah risiko bekuan darah di sekitar stent. Kelebihan kaedah termasuk pemulihan pesat, komplikasi minimum yang mungkin.

Tiada contraindications mutlak untuk operasi. Kosnya di Rusia berkisar dari 100 ribu Rubles, harga di luar negara beberapa kali lebih tinggi.

Untuk manfaat stenting dan ciri-ciri serangan jantung, lihat video ini:

Dilanda belon

Campur tangan tersebut sering digabungkan dengan stenting untuk mengelakkan penyempitan semula kapal. Kateter dengan balon pada akhir dimasukkan melalui percikan kecil ke dalam pesakit. Arteri di tempat yang sempit meningkat. Lumen di dalam saluran koronari bertambah, dan aliran darah dipulihkan. Semua manipulasi dijalankan di bawah kawalan alat sinar-x.

Kos operasi adalah kira-kira 50,000 rubel. Campurtangan dikontraindikasikan sekiranya keadaan teruk pesakit, lokasi dekat aneurisma kapal dan sedikit penyempitan (parameter hemodinamik adalah penting).

Angioplasty excimer

Antara operasi percutaneus untuk serangan jantung, campur tangan tersebut adalah yang paling berkesan. Untuk menghapuskan tisu aterosklerosis, denyutan UV yang dihasilkan oleh penjana excimer digunakan. Denyutan ini menguap cecair, membentuk gelombang akustik. Mereka memusnahkan bekuan darah.

Semasa prosedur, pesakit sentiasa disuntik dengan saline. Dengannya, pelepasan darah dan agen kontras.

Operasi semacam itu tidak boleh digunakan jika kateter laser lebih besar daripada diameter kapal yang terjejas. Kontraindikasi juga termasuk penembusan dinding vaskular, kekurangan perlindungan arteri koronari kiri.

Tempoh pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit perlu berada dalam unit penjagaan rapi. Tempoh penginapan di sana bergantung kepada jenis campur tangan dan kelajuan pemulihan. Secara purata, diperlukan 10 hari.

Semasa pemulihan, adalah penting untuk mengikuti diet. Ia adalah perlu untuk mengurangkan risiko aterosklerosis, trombosis dan urat varikos. Pastikan untuk memantau kerja jantung dan paru-paru, jika perlu, lakukan pembetulan.

Apabila melakukan pembedahan jenis terbuka, penyembuhan dada mengambil masa kira-kira enam bulan.

Sekiranya operasi itu dipasang pada pacemaker, pesakit boleh dilepaskan keesokan harinya. Pemulihan adalah untuk menghadkan usaha fizikal.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan

Komplikasi sering berlaku selepas pembedahan terbuka. Campur tangan sedemikian boleh menyebabkan akibat berikut:

• trombosis vaskular;
• anemia;
• kegagalan jantung;
• strok;
• disfungsi buah pinggang

Operasi untuk infarksi boleh dilakukan dalam pelbagai cara. Pilihan yang sesuai dipilih secara individu mengikut petunjuk. Selepas pembedahan, tempoh pemulihan adalah penting. Jika anda mengikuti cadangan pakar, risiko komplikasi yang mungkin berkurangan.

Apakah pembedahan jantung dilakukan untuk serangan jantung?

Tidak lama dahulu, pembedahan jantung untuk serangan jantung tidak dilakukan. Dan hari ini ia dibuat di dalam kapal. Penyebab iskemia miokardium akut adalah penyumbatan daripada satu bekas koronari dengan trombus.

Pakar bedah jantung memulihkan aliran darah dalam dua cara - dengan membendung kapal atau oleh pembedahan pintasan arteri koronari.

Hasil operasi bergantung pada seberapa cepat pesakit dimasukkan ke hospital. Terdapat tingkap tidak lebih daripada 6-8 jam, apabila kematian otot jantung dapat dicegah. Sebelum ini pembedahan dilakukan, semakin rendah risiko komplikasi.

Bagaimanakah serangan jantung?

Penyebab utama serangan jantung ialah penyumbatan arteri koronari dengan bekuan darah. Tempat kegemaran untuk pembentukan bekuan darah adalah plak atherosklerotik atau garpu besar. Di tapak di mana kapal itu tersumbat dengan trombus terletak, otot jantung mati kerana kekurangan oksigen.

Ini menarik! Proses kepupusan miokardium tidak berlaku dengan segera, tetapi terbentang selama 6-8 jam, dalam beberapa kes berlangsung sehari. Pada masa ini, mekanisme pampasan badan diaktifkan untuk mengembalikan aliran darah. Tetapi kemungkinan miokardium menjadi kering, dan proses iskemia berterusan.

Jika dalam masa sejam selepas serangan, operasi untuk memulihkan aliran darah telah dilakukan, tidak akan ada kesan serangan jantung. Dalam kes pembedahan selama 6-8 jam, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi teruk yang kerap semasa tempoh pemulihan - aneurisme, kegagalan jantung.

Operasi apa yang mungkin dengan serangan jantung?

Terapi ubat tidak selalu berkesan dalam iskemia miokardium akut. Terutama kurang dipengaruhi oleh ubat serangan jantung yang meluas. Apabila serangan sakit timbul semula, mereka menggunakan salah satu jenis rawatan pembedahan:

1. Angioplasti koronari menghilangkan penyempitan kapal, diikuti dengan pemasangan stent untuk mengekalkan lumen arteri.
2. Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) adalah penciptaan jambatan dari urat yang menyampaikan darah dengan cara yang lencongan di atas tapak penyempitan.
3. Gangguan koronari arteri koronari mamalia (MKSh) mengembalikan aliran darah miokardium melalui arteri thoracic.

By the way! Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan otot jantung dari kematian.

Operasi stenting dilakukan endovascular - di dalam kapal di bawah kawalan optik dengan bantuan x-ray. Pembedahan pintasan koronari dan mammarocoronary adalah pembedahan jantung terbuka.

Kenapa angiografi koronari

Sebelum pembedahan, doktor perlu mengetahui lokasi dan tahap stenosis pada saluran jantung. Untuk ini, angiografi koronari dilakukan. Sesi kajian dijalankan dalam susunan yang dirancang atau kecemasan di bilik X-ray di meja operasi.

Sebuah kateter maju melalui urat femoral ke injap aorta dan kontras dimasukkan ke dalam arteri koronari di bawah kawalan sinar X melalui ia. Proses itu direkodkan dan kemudiannya dipindahkan ke pemacu denyar yang disyaki ahli bedah untuk menentukan kemungkinan operasi.

Selepas angiografi koronari, seseorang dipindahkan ke wad. Pembalut selama sehari dan pek sejuk selama sejam digunakan pada luka di tapak tusuk. Selama 1 hari, orang yang diperiksa berpegang teguh dengan sekatan pergerakan kaki, di mana beban digunakan.

Hasil angiografi koronari dinilai oleh pakar bedah untuk menentukan kemungkinan operasi. Jika vasoconstriction tidak dikesan, pesakit dibuang ke rumah.

Angioplasty belon dan stenting

Campur tangan perkutan boleh dilakukan secara bersamaan dengan angiografi koronari. Jika pembedahan endovaskular dilakukan secara berasingan, kateter yang panjang akan masuk ke dalam hati melalui vena inguinal dan kontras dimasukkan di bawah kawalan x-ray. Corak vaskular hati boleh dilihat pada skrin monitor.

Seterusnya, pakar bedah melepasi tapak sempit dengan kanula dengan belon, apabila ia melambung, arteri terbuka dan aliran darah miokardia dipulihkan. Manipulasi mungkin berakhir. Balon selepas bertiup. Pesakit akan dilepaskan selepas 3 hari. Tetapi penyempitan sering diulang. Untuk memastikan penyerapan oksigen, heliks retikular dipasang di tapak kapal, disempitkan dengan plak.

Kadang-kadang stenting dilakukan sebagai prosedur yang berasingan. Manipulasi adalah sama dengan angioplasty belon. Perbezaannya ialah stent dipasang pada belon - helix silinder khas yang diperbuat daripada logam atau plastik. Semasa prosedur, belon itu dinaikkan, semasa membuka grid. Pada masa yang akan datang, belon itu terkeluar, dan grid tetap berada di lokasi yang sempit. Selepas campur tangan endovasal, kateter dengan belon dikeluarkan.

Angioplasti intravaskular dilakukan dalam keadaan kecemasan dengan serangan jantung yang meluas. Teknik moden mempunyai kelebihan. Manipulasi tanpa darah dan tidak menyakitkan hanya berlangsung selama 20-30 minit. Pesakit pulih di atas meja operasi dan cepat dilepaskan. Kelemahan operasi adalah bergantung kepada agen antiplatelet - ubat-ubatan yang menghalang trombosis di tapak grid. Tempoh pengambilan Aspirin, Clopidogrel - dari 6 bulan hingga setahun.

Pembedahan pintasan arteri koronari

CABG mengembalikan sirkulasi miokardium melalui shunts antara aorta dan arteri koronari (koronari) yang terkena. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan pembedahan pintasan arteri koronari:

• halangan arteri yang lengkap;
• penyempitan kapal koronari kiri adalah 50%;
• stenosis 50% lebih daripada 3 kapal;
• ketidakupayaan untuk menubuhkan stent;
• penurunan kebolehbalian semua kapal dengan lebih daripada 70%;
• iskemia akut disebabkan stenting atau angioplasti;
• aneurisma jantung bersamaan;
• kombinasi aterosklerosis arteri koronari dengan patologi injap;
• jika operasi dilakukan secara serentak, injap prostetik pertama, kemudian pasang shunt.

Sebelum pembedahan pintasan arteri koronari, kardiogram dibuat, imbasan ultrasound (ultrasound) dan angiografi koronari dilakukan.

Perhatian! Pakar bedah jantung melakukan pembedahan jantung terbuka dengan sambungan ke mesin paru-paru jantung dan pengudaraan paru-paru di bawah anestesia am. Jarang beroperasi dengan badan berlari.

Akses ke jantung adalah melalui insisi dada. Sebagai bahan untuk shunt, salah satu daripada ahli bedah memilih satu bahagian dari urat dari anggota bawah. Satu hujung anastomosis dilampirkan oleh jahitan ke aorta, dan yang lain ke arteri koronari di atas tapak stenosis. Sebaik sahaja selepas jahitan, jantung dimasukkan ke dalam operasi. Pakar bedah memasang saliran ke dalam sangkar tulang rusuk, selepas itu tisu tisu disutih dalam lapisan.

Selepas operasi, yang berlangsung selama 3-4 jam, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi. Selepas 24 jam, ia diletakkan di wad, jika tidak ada komplikasi. Tinggal hospital kekal tidak melebihi 3-4 hari.

Kecemasan kecemasan diambil selepas angioplasty belon rumit. Pembedahan pintasan segera juga dilakukan jika angiografi mendedahkan luka arteri koronari utama atau beberapa saluran. Tujuan operasi dalam kes ini adalah untuk mencegah serangan jantung.

Shaman Koronari Mammary

MKSH adalah alternatif kepada pembedahan pintasan arteri koronari. Anastomosis - penyelesaian yang dibuat di antara arteri koronari dan pektoral (mamalia). Kelebihan kapal-kapal ini tidak hanya dalam diameter besar, tetapi juga dalam penentangan terhadap pemendapan plak dan pembentukan gumpalan darah. Jenis shunting ini lebih disukai jika pesakit terdedah kepada penyakit vaskular. Pembedahan pintasan koronari mamalia juga dilakukan jika perlu, CABG berulang.

Ramalan

Prognosis kehidupan selepas serangan jantung akibat pembedahan bergantung pada usia pesakit, patologi bersamaan. Menurut statistik, peluang untuk bertahan dalam tempoh jangka panjang lebih tinggi selepas shunting daripada selepas memasang stent. Masa perkhidmatan anastomosis 10-15 tahun.

Tetapi untuk pembedahan jantung untuk serangan jantung, kaedah angioplasty belon dan stenting lebih selamat adalah lebih selamat.

Shunting dan stenting adalah bukti atherosclerosis yang disebutkan, dan bukan cara untuk merawatnya. Selepas pembedahan, proses pembentukan plak berterusan. Untuk menghentikan perkembangan, adalah perlu untuk memantau pemakanan yang betul, parameter tekanan darah, tahap lipid darah. Di samping itu, anda mesti berkunjung ke kardiologi secara berkala.