Apakah pembedahan jantung untuk aritmia?

Apabila aritmia berlaku, fungsi miokardia terganggu. Jantung kehilangan keupayaannya untuk melakukan kerja biasa seperti biasa. Bentuk yang paling biasa gangguan ini adalah fibrillation atrium. Sekiranya tiada dinamik positif daripada rawatan dadah, doktor menawarkan pilihan alternatif pesakit. Ia dianggap sebagai pengekalan jantung paling berkesan dalam kes aritmia. Sesetengah menolak prosedur, yang berkaitan dengan pemahaman yang tidak mencukupi.

Bagaimana dan mengapa aritmia dirawat dengan cauterization

Operasi itu mempunyai nama yang berbeza - "ablation". Ia tergolong dalam intervensi yang sedikit invasif dan dimasukkan ke dalam bahagian pembedahan endovaskular. Dia tidak ditugaskan kepada setiap orang. Dalam pembentukan fokus patologi, di mana perubahan normal impuls elektrik berubah, rawatan diperlukan.

Apabila membiakkan jantung semasa arrhythmia, tapak nekrosis buatan yang dibuat di mana kardiomiosit tidak lagi boleh melaksanakan fungsi mereka. Di bawah pengaruh pancaran terbentuknya sinar. Ia menghalang kemunculan impuls, yang menghasilkan perentak jantung pada masa relaksasi miokardium (diastole). Mereka mengganggu fungsi jantung, yang boleh menyebabkan kesan negatif.

Tanda-tanda berikut dibezakan apabila operasi dianggap penting:

1. Fibrilasi atrium, rupa yang dilakukan diagnosis dan rawatan dadah. Serat otot mula berkontrak tidak serentak, kerana ia sepatutnya dalam orang yang sihat. Satu edaran impuls dicipta, di suatu laman web tertentu tumpuan terapi patologi terbentuk di atrium pesakit. Selepas beberapa waktu, jika tidak ada dinamik positif, atau perkembangan keadaan diperhatikan, ablasi ditetapkan.
2. Tachycardia jenis ventrikel. Pelanggaran sedemikian dianggap paling berbahaya. Pada manusia, laju denyutan jantung dan fibrilasi dapat berkembang. Ia boleh menyebabkan pemberhentian aktiviti miokardium (asystole).
3. Gangguan irama bentuk lain di mana ia adalah dinasihatkan untuk menggunakan campur tangan pembedahan.
4. Gangguan sistem pengambilan miokardium, yang selepas masa tertentu akan membawa kepada tambahan komplikasi tanpa rawatan. Ini paling sering bawaan, yang melibatkan kecenderungan untuk mengacaukan irama.
5. Peningkatan saiz jantung (cardiomegaly) dan ketidakcukupan aktivitinya.

Adalah penting untuk mempertimbangkan kebarangkalian hasil buruk. Untuk ketara mengurangkan risiko kejadian mereka, cauterization dilakukan hanya selepas pengecualian kontra untuk perlantikan prosedur. Dengan kehadiran diabetes dan usia pesakit lebih dari 75 tahun, masalah itu diputuskan secara individu.

Persediaan

Pembedahan jantung untuk aritmia hanya dibenarkan selepas persediaan. Langkah pertama adalah diagnosis, yang termasuk:

1. Darah untuk umum, analisis biokimia, faktor Rh, sifilis, jangkitan HIV, hepatitis B dan C.
2. Elektrokardiografi (ECG).
3. ECG Harian harian.
4. Echocardiography
5. Ujian tekanan.
6. Pengimejan resonans magnetik (MRI).

Selepas fokus patologi ditemui, pesakit dihantar untuk membakarnya. Maklum balas mengenai prosedur ini adalah positif, yang dikaitkan dengan tahap keberkesanan yang tinggi dalam merawat penyakit ini. Sebelum melaksanakan ablation, persetujuan seseorang diperoleh dan selepas itu mereka meneruskannya.

Operasi ini dibenarkan hanya selepas pematuhan dengan beberapa cadangan. Pertama, pesakit diberitahu ubat apa yang harus dihentikannya. Pastikan anda tidak memasukkan pengambilan apa-apa jenis makanan dan cecair dalam masa 12 jam Pada malam itu meletakkan enema. Sebelum prosedur, mencukur rambut di kawasan di mana kapal terletak untuk mengakses jantung. Selepas 2-4 hari, dia membunuh diri di tapak arrhythmogenic miokardium.

Apabila bersiap, mengambil risiko kemungkinan komplikasi dari prosedur. Ini termasuk:

1. Pendarahan dari kapal yang digunakan untuk memasukkan kateter.
2. Kerosakan yang tidak sengaja pada dinding apabila cauterization dilakukan di hati. Ablasi digunakan secara meluas dari mana-mana aritmia, dan kecekapan juga dicapai kerana reaksi individu terhadapnya.
3. Trauma dinding vaskular dalam proses memindahkan kateter ke jantung.
4. Rawatan untuk sebarang aritmia dengan pengangkut boleh menyebabkan kemerosotan keadaan dan pecahan kekonduksian elektrik yang lebih besar. Varian komplikasi sedemikian akan melibatkan penubuhan alat pacu jantung.
5. Kesukaran melewati kapal yang membawa darah antara sistem paru-paru dan jantung.
6. Pembentukan bekuan darah, yang boleh diperbetulkan pada dinding vaskular untuk masa yang lama. Di bawah pengaruh beberapa faktor, mereka dapat melepaskan diri dari mereka dan tersebar ke seluruh tubuh. Hasil utama adalah infark miokard dan kemalangan serebrovaskular akut (stroke).

Tidak mustahil untuk membunuh bahagian patologi jantung tanpa diagnosis lengkap. Kehadiran penyakit bersamaan sepatutnya menjadi asas bagi perundingan dengan profesional yang berkaitan. Mengikut kesaksian itu boleh menangguhkannya untuk tempoh tertentu untuk merawat penyakit tersebut.

Maklum balas terhadap prosedur, walaupun mengambil kira faktor yang memburukkan lagi daripada doktor dan pesakit, adalah positif. Selepas itu, jangan bimbang tentang gejala yang melanggar kualiti hidup manusia.

Melaksanakan operasi

Hanya dalam keadaan pegun, pembedahan jantung dilakukan untuk aritmia (cauterization). Banyak testimoni daripada pesakit menunjukkan bahawa prosedur invasif yang minimum membolehkan anda cepat pulih dan kembali ke irama kehidupan normal. Ia dilakukan di klinik besar (awam atau swasta). Institusi yang paling umum yang mengkhususkan diri dalam bidang ini termasuk Institut Pembedahan Vishnevsky dan Mechnikov.

Harus ada peralatan untuk merawat pesakit dengan arrhythmia jantung. Cauterization boleh dilakukan dengan peralatan khas. Bilik operasi mempunyai perkara berikut:

• alat untuk catheterization jantung;
• alat untuk menerima elektrokardiogram;
• elektroda kateter;
• peralatan radiografi;
• ditetapkan untuk resusitasi;
• radas untuk mengawal fungsi organ.

Di kawasan di mana punca dijangkiti, anestetik ditadbir untuk kegunaan topikal. Mengawal tekanan darah, nadi, bilangan detak jantung dan memantau perubahan luaran pesakit (kulit, kesedaran).

Sekiranya semuanya sudah siap, maka lakukan pelalian dengan aritmia jantung. Ia dijalankan seperti berikut:

1. Arteri akses terbaik adalah femoral dan radial. Plot dirawat dengan larutan antiseptik dan kemudian bahan steril digunakan.
2. Dinding salur darah ditikam dengan jarum dengan panduan khas.
3. Di bawah kawalan alat sinar-X, kateter dimasukkan melalui panduan khas, dan kemudian memasuki rongga jantung.
4. Selepas itu, teruskan rakaman isyarat. Mereka dihantar ke radas untuk menyingkirkan elektrokardiogram intrasardiak. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menubuhkan tumpuan arrhythmia, yang mencipta pelanggaran dalam kerja miokardium. Sebelum ia membunuh, ujian untuk menimbulkan gejala penyakit boleh ditetapkan.
5. Manipulasi berjaya dilakukan pada nod atrioventricular, urat pulmonari, atau jabatan lain dalam sistem pengaliran miokardium. Di bawah elektrod, semasa pemanasan, tisu memanas. Suhu boleh meningkat hingga 60 ° C. Di laman web ini ada sekatan yang dibuat dengan cara tiruan.
6. Rawatan itu dianggap berjaya selepas kajian elektrokardiografi. Sekiranya kesan yang diingini tidak dicapai semasa ablation, maka pacemaker tiruan dipasang semasa operasi.
7. Apabila prosedur selesai, pesakit dibawa ke ladang ke wad. Dia mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat pada siang hari. Jika akses ke jantung dibuat melalui arteri femoral, dilarang untuk membengkokkan kaki di sendi lutut.

Tempoh prosedur adalah kira-kira 1.5 - 6 jam, bergantung kepada keterukan keadaan, bentuk aritmia, lokasi bahagian aritmogenik miokardium dan kedalaman lokasinya di dalamnya. Sekiranya pesakit berasa memuaskan, maka dia boleh bersiap sedia selama 5 hari.

Kos operasi pengkalisasian

Operasi pengoperasian secara meluas di Rusia melalui penggunaan peralatan moden. Di klinik, nilainya adalah berbeza. Ia bergantung kepada tahap institusi perubatan, kelayakan pakar dan pengalamannya dalam bidang ini.

Ambang harga yang lebih rendah - 20 ribu Rubles. Bayaran maksimum untuk operasi boleh menjadi 130-300 ribu rubel. Kos bergantung kepada bentuk arrhythmia pada pesakit. Dengan ventrikel - 30-180 ribu Rubles., Atrial - 20-140 ribu Rubles. Jika ia berasal dari asal lain, harga meningkat kepada 280 ribu rubel.

Terlepas dari permintaan tinggi untuk ablasi jantung di Rusia, pesakit lebih suka menjalani rawatan di luar negeri. Selalunya mereka pergi ke Israel atau Jerman - klinik terdapat maklum balas positif dari pesakit. Terdapat banyak klinik Jerman untuk prosedur ini, harganya sekitar 30 ribu ringgit. Diagnostik dan penerbangan tidak termasuk di dalamnya, dan atas sebab ini anda perlu membayar lebih kurang 3 ribu ringgit.

Jika kita bandingkan institusi perubatan Jerman dan Israel, lebih baik memilih pilihan terakhir. Ia tidak kalah dengan klinik Jerman dari segi diagnosis dan rawatan. Harga termasuk penerbangan, pembedahan dan prosedur. Pesakit akan menghabiskan jumlah ablasi dalam lingkungan 20 ribu ringgit.

Aspek positif dan negatif prosedur

Apabila aritmia muncul dalam pesakit, pengkoleran tidak selalu ditunjukkan. Terdapat kedua-dua kelebihan dan kekurangan kaedah rawatan. Atas sebab ini, pesakit pertama kali diperiksa, didiagnosis, dan kemudian diberikan izin untuk manipulasi.

Faedah

Dalam kebanyakan kes, ablasi ditugaskan kepada setiap pesakit yang mana ia ditunjukkan. Kontraindikasi mereka adalah relatif. Selepas penghapusan masalah, tiada halangan kepada prosedur. Aspek-aspek positif termasuk:

1. Sedikit invasif. Pemotongan lebar seperti dalam operasi biasa tidak dilakukan. Cukup dengan tusuk di dinding arteri untuk mengakses rongga jantung dengan kateter.
2. Mudah dibawa dan cepat pulih. Intervensi yang luas mengganggu fungsi organ-organ, yang memerlukan tempoh yang lama untuk pemulihan. Semasa cauterization, akses yang besar ke jantung tidak diperlukan. Gambar dipaparkan pada monitor, yang membolehkan anda memeriksa secara terperinci rongga organ dan mencari fokus patologi.
3. Hampir tidak ada parut yang kekal di tapak penyisipan catheter. Kawasan ini boleh diperbaiki dengan kain yang sama tanpa elemen penghubung kasar. Apabila mereka muncul, bekas luka terbentuk yang bertahan seumur hidup.
4. Prosedur yang tidak menyakitkan. Semasa ablation, pesakit tidak diberi anestesia umum. Dia tidak merasa sakit, kadang-kadang dia terganggu oleh tekanan di dada. Hilang gejala yang tidak menyenangkan selepas selesai operasi.

Pesakit dengan bentuk arrhythmia yang kompleks dan dengan perkembangannya juga boleh pergi ke klinik untuk tujuan pengangkut.

Kelemahan

Terlepas dari kelebihan di atas kaedah moden merawat aritmia, cauterization juga mempunyai sisi negatif - ini adalah komplikasi. Mereka lebih sering diperhatikan pada pesakit diabetes mellitus, gangguan pendarahan dan usia lebih daripada 75 tahun. Ada yang berikut:

• pendarahan dari arteri melalui kateter yang dimasukkan;
• kerosakan miokard semasa pengecutan;
• stenosis pulmonari;
• pelanggaran integriti dinding kapal semasa kateter;
• trombosis;
• gangguan dalam sistem konduksi jantung yang memperburuk aritmia.

Kesan negatif dianggap jarang dan dari senarai di atas, pendarahan yang paling khas dari sebuah kapal yang dicucuk. Ia dikaitkan dengan penggunaan tidak wajar pembalut tekanan dan ketidakpatuhan pesakit. Orang itu perlu berada di tempat tidur selama sehari dan cadangan doktor hendaklah diikuti untuk mengelakkan pendarahan.

Pembedahan untuk arrhythmia, yang dijalankan oleh cauterization kawasan patologi, jarang menyebabkan komplikasi. Jika ia ditunjukkan kepada pesakit, maka perlu untuk bersetuju dengan ketiadaan pilihan rawatan lain. Selepas itu, pesakit tidak lagi merasakan gejala yang tidak menyenangkan yang dikaitkan dengan gangguan fungsi jantung.

Cauterisasi jantung dalam aritmia: perjalanan operasi, ciri-ciri dan akibatnya

Cauterisasi jantung dalam kes arrhythmia (radiofrequency ablation) adalah prosedur yang berkesan untuk memulihkan irama jantung, yang digunakan apabila ubat tidak berkesan. Operasi ini sedikit invasif, yang menjadikan ia agak selamat. Walaupun begitu, prosedur ini mempunyai beberapa ciri yang perlu dikenali oleh pesakit.

Intipati prosedur

Inti operasi ini agak mudah dan terdiri daripada meneutralkan sel-sel jantung yang menyebabkan arrhythmia, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan dan di bawah kawalan x-ray.

Ciri pengekalan jantung dalam kes arrhythmia adalah kecekapan tinggi. Prosedur ini dilakukan menggunakan kaedah nitrogen cecair atau radio gelombang. Dalam proses ini, hanya sekatan kecil dada yang dibuat, campur tangan tidak tanpa cengkerang besar dan tidak digunakan untuk operasi perut.

Sehingga kini, pelbagai kaedah pencernaan untuk aritmia sangat diperlukan, kerana ia membolehkan orang yang mempunyai irama jantung teruk untuk kembali kepada kesihatan biasa. Walaupun begitu, prosedur tidak boleh dipanggil sepenuhnya selamat, jadi hanya dilakukan jika terdapat tanda-tanda ketat.

Pembedahan jantung sedemikian untuk aritmia, seperti pengkoterapi, mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah rawatan yang lain:

• kecekapan tinggi;
• pemulihan segera;
• tiada kesakitan;
• tiada luka.

Memihak kepada keberkesanan kaedah ini dibuktikan dengan fakta bahawa operasi itu dijalankan sekiranya kaedah ubat tidak memberikan hasil yang diharapkan. Oleh kerana kekurangan potongan dan ciri teknik yang besar, pemulihan tidak mengambil banyak masa. Selain itu, atas sebab yang sama, prosedur ini jarang menyebabkan komplikasi, yang membantu menyampaikannya kepada campur tangan yang selamat.

Petunjuk untuk

Serangan arrhythmia yang teruk adalah ancaman yang berpotensi untuk hidup.

Teknik ini dibangunkan khusus untuk rawatan fibrilasi atrium kekal. Disfungsi kardiak jenis ini dicirikan oleh ketidakstabilan terapi ubat dan elektrostimulasi untuk memulihkan irama sinus. Pesakit dengan aritmia seperti ini hidup dari serangan ke serangan, dengan cepat kehilangan keupayaan mereka bekerja dan membentuk kumpulan risiko utama untuk kematian jantung secara tiba-tiba.

Teknik ini juga boleh digunakan untuk merawat sebarang gangguan irama jantung lain dengan kecenderungan untuk berkembang pesat. Penyakit aritmia yang teruk adalah ancaman yang berpotensi kepada kehidupan pesakit, oleh itu doktor boleh membuat keputusan mengenai pelantikan pembedahan.

Cara jangka panjang arrhythmia sentiasa membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam keberkesanan rawatan dadah. Pesakit dipaksa untuk menukar ubat secara teratur, seperti yang telah diambil sebelum pil berhenti membantunya. Di samping itu, ubat-ubatan antiarrhythmic tidak selamat dan dikenali untuk sejumlah besar kesan sampingan yang menjadikan kehidupan sangat sukar. Juga ambil perhatian bahawa tidak semua pesakit bertolak ansur dengan terapi ubat dengan baik. Ketidakhadiran ubat mempersulit rawatan, sebagai akibatnya, doktor dan pesakit tidak ada yang menentang aritmia yang cepat progresif. Satu-satunya jalan keluar dalam kes ini ialah pengekalan hati.

Contraindications

Dengan hipertensi, pembedahan jantung adalah kontraindikasi.

Walaupun semua aspek positif, pengekalan jantung tetap menjadi operasi, oleh itu ia tidak selamat dan mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini termasuk:

• anemia;
• infark miokard baru-baru ini;
• myocarditis;
• menyatakan perubahan dalam tekanan darah (hipertensi atau hipotensi);
• kegagalan jantung;
• patologi teruk sistem pernafasan;
• trombosis;
• kegagalan buah pinggang akut;
• angina pectoris;
• aneurisma ventrikel;
• gangguan berat pembentukan darah.

Dalam kes ini, pancarannya dilarang sama sekali, kerana ia boleh mencetuskan kemerosotan keadaan pesakit dan mengakibatkan kesan berbahaya.

Keputusan operasi

Cauterisasi dengan fibrillation atrium adalah cara yang paling berkesan untuk menghapuskan penyakit secara kekal. Prosedur ini menormalkan irama sinus walaupun dalam kes di mana rawatan ubat tidak membantu.

Selain itu, dengan fibrillation atrial yang berterusan, kaedah ini adalah satu-satunya peluang untuk kembali kepada cara hidup dahulu.

Bagi mereka yang meragui keberkesanan prosedur, statistik akan membantu memilih kaedah ini. Jadi, dalam 90% kes, prosedur cautery melegakan jantung dari fibrillation atrium. Dalam 10% kes tidak berkesan, maka pengisian mesti diulang untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Bagaimanakah operasi?

Sebelum pembedahan, anda mesti lulus ujian peperiksaan dan lulus yang komprehensif

Cauterisasi jantung dilakukan hanya dengan adanya tanda ketat. Sebelum merujuk kepada pesakit untuk menjalani prosedur pembedahan ini, doktor menjalankan peperiksaan yang komprehensif untuk mengenalpasti semua patologi yang mungkin menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit pada masa intervensi.

Sebelum bersetuju untuk mengelakkan jantung, pesakit harus:

• membuat ECG dan echocardiography;
• menghapuskan angina;
• semak kerja buah pinggang;
• lulus ujian darah untuk pembekuan;
• menghapuskan hipokalemia;
• tidak termasuk aneurysm.

Pastikan untuk berunding dengan anesthesiologist.

Ujian alahan diperlukan untuk mengecualikan intoleransi anestetik. Sebagai peraturan, campur tangan dilakukan di bawah anestesia tempatan, bius umum dalam kes ini tidak sesuai dan mewakili risiko kesihatan yang lebih besar daripada pembedahan itu sendiri.

Dengan kehadiran gangguan pembekuan, doktor mungkin menolak untuk melakukan prosedur. Ini disebabkan oleh risiko pendarahan semasa pembedahan.

Peringkat operasi

Langkah pertama ialah menentukan kepekaan pesakit kepada anestetik. Ini adalah perlu untuk mengira dengan betul dos ubat yang dikehendaki, yang akan membolehkan tanpa rasa sakit untuk menjalankan cauterization.

Kemudian, agen anestetik disuntik ke dalam arteri femoral menggunakan kateter.

Seluruh operasi dijalankan di bawah kawalan radiologi. X-ray dengan kontras membolehkan anda memantau keadaan saluran darah semasa pengkalanan jantung untuk menghilangkan aritmia.

Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, dan agen sebaliknya berdasarkan iodin disampaikan melaluinya. Sekiranya pesakit alah kepada yodium, anda harus berunding dengan doktor tentang kemungkinan menggunakan kontras yang lain. Imej dari peralatan X-ray dipaparkan pada monitor di hadapan mata doktor, yang memungkinkan untuk membetulkan perjalanan operasi dalam masa.

Kemudian konduktor dimasukkan ke dalam arteri femoral ke mana kateter dimasukkan. Di bawah pengawasan seorang doktor, dia bergerak ke arah jantung untuk menentukan sumber kegagalan dorongan jantung atau aritmia.

Selepas menentukan tumpuan arrhythmia, cauterization dilakukan. Serangan arrhythmia juga boleh diprovokasi untuk mengenal pasti sumbernya secara tepat.

Seterusnya, dengan menggunakan elektrod, cauterization kawasan patologi dijalankan. Tangki gelombang haba radio hingga kira-kira 60 darjah, buatan mewujudkan sekatan di tempat ini. Prosedur ini juga boleh dilakukan dengan membebaskan jantung dengan nitrogen cair, bagaimanapun, kaedah gelombang radio lebih baik.

Sebagai peraturan, keseluruhan prosedur mengambil masa tidak lebih daripada dua jam, dan kebanyakan masa dibelanjakan untuk menghasilkan anestesia, menentukan sumber aritmia, dan menyediakan elektrod.

Selepas operasi, hanya titik tusuk kecil yang tetap pada titik penyisipan elektrod. Tidak perlu meletakkan jahitan, oleh itu mereka terhad kepada pembalut yang ketat. Pesakit dibawa ke wad, di hospital dia akan tinggal dari hari ke tiga hari. Masa pelepasan bergantung kepada kesejahteraan pesakit. Sekiranya dia tidak terganggu dengan apa-apa ketidakselesaan, pelepasan berlaku selepas satu hari, manakala dalam masa 24 jam rehat yang pertama ditunjukkan.

Pemulihan

Setelah menjalani operasi jantung, untuk beberapa waktu, anda harus meninggalkan penekanan fizikal dan mengangkat berat badan.

Tempoh pemulihan selepas cauterization adalah pendek. Pada hari pertama pesakit masih berada di bawah pengawasan doktor. Orang yang lebih tua disarankan untuk tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya tiga hari untuk mengenal pasti masa yang tepat komplikasi dan kesan negatif dari cauterization.

Kemudian pesakit itu dilepaskan, dan dia segera kembali ke cara hidupnya yang biasa. Cadangan dalam minggu pertama selepas cauterization:

• jangan angkat beban;
• mengelakkan pergerakan dan jeritan secara tiba-tiba;
• enggan bersenam;
• jangan mengambil ubat jantung;
• Jangan mengambil dadah yang mempengaruhi pembekuan darah.

Sekatan ke atas pengambilan ubat hanya digunakan untuk kes di mana pesakit itu sendiri "menetapkan" sejenis ubat. Jika doktor yang melakukan campur tangan mencadangkan beberapa ubat untuk pemulihan yang cepat, mereka harus diambil mengikut cadangannya.

Kesakitan cahaya tidak boleh menyebabkan kebimbangan, kerana ia adalah tindak balas semula jadi badan untuk campur tangan.

Jika akses dibuat melalui arteri femoral, dua minggu pertama harus mengelakkan paha ini.

Beberapa hari selepas ablation, ECG dilakukan. Ini adalah perlu untuk menilai keputusan prosedur. Pemeriksaan semula dijalankan selepas 1, 3 dan 6 bulan selepas pembedahan. Pesakit yang telah dirawat untuk arrhythmia dengan cauterization perlu mempunyai ECG yang dirancang dua kali setahun.

Sebagai peraturan, pemulihan mengambil masa tidak lebih daripada beberapa minggu. Sekatan hanya digunakan untuk latihan dan ubat. Doktor mungkin menetapkan sedatif untuk melicinkan kesan psiko-emosi operasi.

Selepas pemulihan, tiada luka atau parut kasar tetap di dalam badan. Di laman web puncture mungkin terdapat titik kecil parut, yang tidak dapat dilihat oleh orang lain.

Komplikasi dan akibatnya

Mana-mana pembedahan jantung, walaupun sedikit invasif, adalah satu prosedur yang memerlukan profesionalisme tinggi dan ketepatan perhiasan. Pergerakan mana-mana janggal boleh menyebabkan pendarahan, yang akan merumitkan prosedur.

Kesan sampingan dan kesan pencernaan jantung semasa arrhythmia:

• pendarahan di tapak kateter;
• kerosakan miokardium;
• penyempitan arteri pulmonari;
• gumpalan darah;
• pelanggaran pengaliran AV.

Akibat yang paling biasa adalah pendarahan dengan pengenalan kateter. Ia cepat dihentikan oleh kakitangan perubatan. Risiko akibat negatif lain meningkat jika pesakit didiagnosis dengan salah satu penyakit berikut: diabetes mellitus, gangguan pembekuan, gangguan hemodinamik yang teruk. Risiko komplikasi meningkat mengikut kadar umur pesakit. Bagi orang yang berumur lebih dari 70 tahun, pengikatan hati adalah berbahaya untuk pembentukan bekuan darah.

Pelanggaran pengaliran AV dan kerosakan miokard dengan campur tangan jenis ini sangat jarang berlaku. Hasil daripada komplikasi ini boleh menjadi kegagalan jantung, infarksi miokardium, menangkap jantung secara tiba-tiba. Untuk mengecualikan pelanggaran berbahaya tersebut, pesakit dianjurkan untuk tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya dua hari selepas cauterization.

Di mana untuk melakukan operasi dan berapa banyak adalah cauterization

Pilihan negara dan klinik perubatan untuk pembedahan jantung bergantung kepada keupayaan kewangan pesakit.

Prosedur ini boleh dilakukan di mana-mana klinik yang mempunyai peralatan yang diperlukan. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa operasi memerlukan kelayakan tinggi dan profesionalisme, oleh itu ia hanya perlu dilakukan oleh doktor yang berpengalaman.

Kos cauterization bergantung kepada rantau pesakit dan jenis aritmia. Menghilangkan fibrillasi atrium kronik di ibu negara Rusia akan menelan kos kira-kira 300 ribu Rubles. Di rantau ini, prosedur ini separuh lebih murah, tetapi sangat sukar untuk mencari pakar yang sangat baik. Kos minimum ablation radiofrequency, yang telah dijumpai, adalah 50 ribu rubel di institusi perubatan awam.

Jerman dan Israel adalah pemimpin dalam penyediaan perkhidmatan perubatan yang berkualiti, jadi tidak menghairankan bahawa negara-negara ini sangat popular ketika datang ke mana-mana campur tangan pembedahan. Kos cauterisasi jantung dalam kes ini bermula dari 20 ribu euro. Kos ini termasuk pengawasan penuh terhadap keadaan pesakit sebelum cauterization, semasa operasi dan sepanjang tempoh pemulihan.

Petunjuk untuk pengecutan jantung dalam kes arrhythmia dan pengalirannya - RFA

Kegagalan irama jantung menyebabkan keabnormalan serius dalam tubuh manusia. Untuk mengelakkan akibat sedemikian, pengecutan jantung semasa arrhythmia digunakan untuk memulihkan kadar jantung yang normal (teknik yang disebut ablation radiofrequency). Bagaimana untuk menjalankan prosedur dan kepada siapa ia ditunjukkan dan dikontraindikasikan, kami menganalisa di bawah.

Apakah ablasi RF?

Penghidratan radiofrequency dalam aritmia adalah kaedah invasif yang minimum bagi penghapusan gangguan degupan jantung. Maksudnya, teknik ini berkesan untuk tachycardias, aritmia, dan sebagainya. Semasa prosedur, arus digunakan. Dengan itu, membebaskan kawasan hati yang menyebabkan pelanggaran kontraksi. Membentuk blokade AV yang dipanggil. Maksudnya, impuls tidak melewati kawasan miokardium ini. Pembakaran kecil membentuk parut. Walau bagaimanapun, tisu bersebelahan kekal utuh.

Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesia lokal di ruang operasi khusus. Kerana kenyataan bahawa semasa operasi menggunakan kateter melalui yang menjalankan arus, teknik ini juga disebut kateter.

Penting: sebelum melakukan RFA pembedahan, perlu memeriksa dengan teliti pesakit. Tiada contraindications segera untuk prosedur, tetapi ada syarat-syarat di mana ablation adalah lebih baik untuk ditangguhkan sehingga kesihatan pesakit bertambah baik. Pakar bedah yang berpengalaman selalu menganggap batasan ini.

Petunjuk untuk pembedahan

Gangguan irama jantung dihilangkan dengan ablasi seperti yang ditunjukkan. Ini adalah:

• kekurangan keberkesanan dari ubat-ubatan yang digunakan;
• peratusan kesan sampingan yang tinggi daripada terapi yang diterima;
• gangguan irama (takikardia ventrikel / timbal balik, fibrilasi atrium);
• fibrilasi atrium;
• extrasystole, di mana terdapat selingan systole jantung biasa dan extrasystoles;
• peningkatan dalam saiz jantung;
• Sindrom WPW (Wolf-Parkinson-White Syndrome).

Penyediaan Ablasi RF

Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani latihan diagnostik khas untuk RFA jantung. Iaitu, doktor memeriksa organ otot utama pesakit dengan teliti untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Semasa persediaan untuk operasi, beberapa prosedur sedemikian dijalankan:

1. ECG (electrocardiogram). Selalunya digunakan dan pemantauan Holter. Iaitu, kerja jantung pesakit dipantau selama 2-3 hari.
2. EchoCG (echocardiography). Membolehkan menggunakan ultrasound untuk menilai kawasan kerosakan pada jantung.
3. Pencitraan resonans magnetik jantung.
4. Ujian darah biokimia, am dan hormon.
5. Ujian tekanan.

Penting: selepas ujian dilakukan 8-12 jam sebelum operasi, semua makanan dikecualikan daripada diet pesakit. Termasuk berhenti mengambil lebih banyak ubat.

Operasi langsung

Pembedahan moden boleh berfungsi dengan keajaiban. Oleh itu, selepas RFA yang menyerang secara minimal, pesakit boleh menjalani kehidupan normal, tertakluk kepada cadangan doktor yang menghadiri. Campur tangan boleh berlangsung dari 1 hingga 6 jam. Tempoh operasi bergantung kepada lokasi zon aritmogenik dan kedalaman lokasinya dalam miokardium. Nampaknya teknik operasi seperti ini:

1. Dalam bidang tusukan kulit untuk pengenalan kateter, anestetik anestetik ubat bius disuntik ke dalam pesakit. Selalunya, pakar bedah meletakkan kateter di vena femoral kanan atau kiri. Kawasan tusuk ditutup dengan pakaian steril.
2. Melalui kateter yang dipasang, pakar bedah memasukkan elektrod ke dalam lumen kapal. Orang yang mengalir masuk ke jantung. Doktor mengawal proses mengangkut elektrod dengan X-ray.
3. Sebaik sahaja elektrod kateter dipasang di dalam bilik jantung, pakar bedah melakukan sambungan mereka ke peralatan khusus yang merekodkan isyarat ECG jantung. Doktor menentukan rantau aritmogenik hati. Ini adalah nod AV, mulut vena pulmonari dan bahagian-bahagian jantung yang lain.
4. Seorang pakar menjalankan radiasi semasa, akibatnya tisu miokard dipanaskan pada suhu sekitar 40-60 darjah. Zon arrhythmogenic adalah tertakluk kepada penciptaan buatan sekatan AV di dalamnya. Tetapi jantung terus berfungsi secara normal disebabkan oleh elektrod endokardi yang diperkenalkan sebelumnya.
5. Kemudian pakar menilai keberkesanan manipulasi. Untuk ini, anda memerlukan kajian ECG yang berulang. Sekiranya kecekapannya rendah, doktor akan melakukan ablasi yang lain dan menggabungkannya dengan pengenalan alat pacu jantung. Sekiranya pengekalan hati memberi hasil yang diharapkan, operasi itu selesai. Elektrod dan kateter diekstrak dari hati.

Penting: ramai pesakit yakin bahawa selepas RFA jantung terasa sakit. Doktor mendakwa bahawa ia tidak. Pesakit tidak mempunyai kesakitan di kawasan jantung. Sekiranya operasi tidak memberikan kesan yang diingini, maka mungkin pesakit akan menunjukkan tetapan alat pacu jantung.

Pemulihan daripada Ablasi RF

Dalam tempoh selepas operasi adalah penting pemulihan pesakit yang pesat. Khususnya, pada hari pertama pesakit harus berbaring. Dilarang membengkokkan kaki itu, melalui urat femoral yang menyuntik elektrod. Melepaskan pesakit dalam 3-5 hari. Sekiranya pesakit muda, dan tempoh operasi kurang, maka dia boleh dilepaskan pada hari kedua. Ia hanya penting untuk memastikan bahawa hematoma tidak terbentuk di kawasan tusukan vena.

Diet

Semasa tempoh selepas bersalin, pesakit ditunjukkan makanan diet khas. Agar tidak mencetuskan penyakit arritik lagi, pada hari pertama makanan perlu ditawarkan kepada pesakit di bahagian kecil. Makanan rendah lemak, teh herba dan decoctions dibenarkan. Mengenai diet, terdapat beberapa cadangan:

• tidak termasuk kopi dan semua minuman berkafein;
• menghapuskan alkohol dan nikotin;
• makanan harus sangat sedikit masin;
• lemak haiwan digantikan oleh lemak sayuran;
• Makanan perlu panas, tetapi tidak panas atau sejuk.

Penting: diet khas selepas RFA di jantung menjadikannya lebih mudah untuk bertahan dalam tempoh pemulihan dan mengurangkan beban di hati.

Terapi ubat

Untuk mengelakkan akibat berbahaya selepas pembedahan, terapi ubat juga diandaikan. Pesakit ditunjukkan rawatan antiarrhythmic dengan ubat "Propafenon" atau "Propanorm". Juga ditunjukkan kepada pesakit dan antikoagulan. Berikan "warfarin" atau "Fenilin."

Jika pesakit mempunyai komorbiditi, maka satu lagi ubat simtomatik ditetapkan.

Tips Gaya Hidup untuk Pakar Kardiologi

Jumlah tempoh pemulihan selepas RFA adalah 2-3 bulan. Dalam tempoh ini, anda mesti mematuhi cadangan ahli kardiologi:

• Jangan memandu kereta selama 1-2 hari selepas pembedahan.
• Jangan merokok atau minum alkohol.
• Optimalkan aktiviti fizikal. Latihan ketahanan dengan pengangkat berat atau pada batas keupayaan adalah kontraindikasi.
• Sebanyak mungkin untuk berjalan.
• Makan makanan yang mengandungi kalium.

Contraindications for Ablation RF

Oleh itu, tidak terdapat kontra langsung terhadap prestasi RFA dan pengkodan jantung. Tetapi pakar kardiologi mencadangkan untuk menangguhkan operasi dalam keadaan pesakit seperti:

• demam pada latar belakang penyakit kronik atau jangkitan virus;
• infarksi miokardium dalam fasa akut;
• kegagalan buah pinggang di peringkat akut;
• penyakit sistem pernafasan;
• kegagalan jantung di peringkat dekompensasi;
• stenosis arteri koronari kiri;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• aneurisma ruang jantung kiri;
• angina jelas pada pesakit pada bulan lepas;
• hipertensi arteri;
• keradangan hati;
• gumpalan darah di dalam bilik jantung;
• kekurangan zat besi;
• masalah dengan pembekuan darah;
• alergi kepada bahan yodium atau radiasi.

Secara umumnya, RFA adalah jenis operasi yang mempunyai kesan negatif yang lebih sedikit dengan kesan positif yang dinyatakan. Perkara utama adalah dengan tepat mengikuti semua cadangan kardiologi yang dihadiri. Dan kemudian gangguan irama jantung tidak akan lagi terganggu, dan risiko bencana vaskular akan diminimumkan.

Keberkesanan rawatan aritmia oleh pengekalan jantung

Cauterisasi jantung dalam kes arrhythmia adalah kaedah yang memberikan hasil yang lebih ketara daripada rawatan perubatan. Prosedur ini tergolong dalam kumpulan teknik invasif minima. Tisu-tisu yang terkena di dalam hati akan dibuang, dimeterkan, dan diukur apabila melakukan manipulasi. Dalam sesetengah kes, operasi semacam itu adalah satu-satunya cara untuk menstabilkan keadaan pesakit.

Petunjuk untuk prosedur

Cauterisasi tisu otot jantung, atau ablation radiofrequency, adalah operasi yang berkesan. Ia ditunjukkan dalam kes-kes yang luar biasa apabila kaedah rawatan lain tidak berkesan dan keadaan pesakit tidak stabil.

Tanda-tanda utama untuk merawat jantung dengan pengkoleran termasuk:

• kardiomegali (peningkatan patologi dalam saiz otot jantung);
• peringkat terakhir fibrillation atrium, yang telah berkembang dari semasa ke semasa;
• kegagalan jantung, iaitu ketidakupayaan miokardium untuk memberikan oksigen kepada semua organ dan sistem badan;
• jenis aritmia di mana rawatan ubat tidak menghasilkan hasil dan campur tangan pembedahan diperlukan untuk membetulkan irama jantung;
• Tachycardia gastrik - fenomena ini merujuk kepada gangguan berbahaya: peningkatan kadar jantung pesakit dan terdapat risiko fibrilasi atrium, yang terakhir boleh menyebabkan pemberhentian myocardium (asystole);
• Disfungsi konduksi miokardium.

Dengan petunjuk di atas, rawatan ablasi radiofreency adalah kaedah terapeutik yang paling berkesan.

Kelebihan dan kelemahan kaedah cautery

Cauterisasi tisu jantung semasa arrhythmia mempunyai beberapa kelebihan. Ini adalah:

• kemungkinan merawat aritmia yang teruk di mana dadah tidak memberikan kesan yang diingini;
• toleransi pesakit yang baik untuk pembedahan dan tempoh pemulihan yang singkat;
• ketiadaan parut dan parut selepas ablation;
• pesakit sedar semasa operasi;
• penghapusan kesilapan dalam operasi kerana kesederhanaan proses;
• melegakan kesakitan akibat pengenalan anestesia tempatan;
• penghapusan sepenuhnya risiko jangkitan dengan sebarang jangkitan melalui darah semasa pembedahan.

Walaupun peratusan kecil risiko dan kecekapan tinggi ablation, ia masih mempunyai beberapa kekurangan. Yang utama adalah tidak mustahil memproses kawasan besar dalam satu sesi. Jika kawasan jantung yang besar dipengaruhi oleh penyakit, rawatan dapat dilakukan melalui beberapa prosedur, yang akan mengambil banyak waktu.

Juga untuk sesetengah pesakit, kelemahan prosedur adalah bahawa semasa ablation mereka tetap sedar.

Contraindications

Walaupun kesederhanaan proses operasi, rawatan arrhythmia oleh cauterization of heart mempunyai beberapa kontraindikasi, yang termasuk:

• kehadiran pesakit pelbagai jenis penyakit berjangkit;
• tekanan darah tinggi yang stabil (hipertensi);
• pembentukan bekuan darah (trombosis);
• manifestasi alahan apabila menggunakan anestetik;
• menurunkan tekanan darah secara berterusan;
• kegagalan jantung akut;
• mengurangkan jumlah kalium ion dalam darah;
• gangguan fungsi ginjal dan sistem pernafasan;
• keradangan lapisan dalaman jantung (endokarditis);
• keadaan umum pesakit miskin;
• infarksi miokardium pada peringkat terakhir perkembangan;
• anemia (penurunan kepekatan hemoglobin darah);
• sensitiviti badan meningkat kepada iodin;
• aneurisma ventrikel kiri (nipis, melekat dalam bentuk kantung, parut yang terletak di otot jantung).

Inti prosedur, terutamanya, pemulihan

Penerangan umum tentang manipulasi

Cauterisasi tisu jantung adalah operasi yang bertujuan untuk menghilangkan batuk aritmia dengan kaedah pengaruh fizikal pada mereka. Kaedah moden merawat aritmia adalah ablasi catheter gelombang radio. Prosedur ini menggunakan kateter yang mengeluarkan arus elektrik frekuensi tinggi. Oleh kerana tenaga radiofrequency, fokus patologi dimusnahkan.

Rawatan aritmia menggunakan pengangkut dilakukan di bawah tindakan anestesia tempatan, yang menghilangkan kesakitan dan bebas daripada kekurangan operasi yang dilakukan di bawah anestesia am.

Penyediaan dan menjalankan cauterization pada arrhythmia

Sebelum operasi, pesakit diperlihatkan aktiviti persediaan. Pesakit mesti menjalani prosedur diagnostik berikut:

• ujian darah umum dan biokimia;
• ECG;
• MRI hati dengan pengenalan agen kontras;
• analisis untuk mengesan jangkitan HIV, sifilis, hepatitis.

Sebelum pembedahan, pesakit harus:

• 3 hari sebelum prosedur yang ditetapkan, enggan mengambil ubat hormon, serta ubat anti-arrhythmia;
• menolak makanan 12 jam sebelum pembedahan;
• enggan mengambil cecair 8 jam sebelum pembedahan;
• keluarkan rambut di pangkal paha atau ketiak: kateter akan dimasukkan di sini.

Sebelum memulakan proses pembedahan, anestetik tempatan diberikan kepada pesakit. Selepas ia mula bertindak, arteri yang besar (biasanya femoral) dibubarkan.

Seterusnya, kateter dimasukkan melalui arteri sehingga ia mencapai kawasan jantung. Menggunakan elektrod, tisu jantung diakibatkan oleh tumpuan yang teruja. Apabila terdedah kepada haba tisu sehingga maksimum 60 darjah.

Bagaimana pembasuhan catheter berlaku secara terperinci dalam demo ini:

Selepas operasi, pembalut yang ketat diterapkan ke tapak tusuk. Juga menunjukkan pengenaan pemampat sejuk.

Pesakit selama beberapa hari selepas operasi di hospital di bawah pengawasan doktor. Pada hari pertama selepas operasi, elektrokardiogram dijalankan setiap 6 jam untuk memantau kadar penguncupan otot jantung.

Ia juga mengukur suhu badan pesakit, tekanan darah, diuresis dan kadar jantung 1-2 kali. Pelepasan pesakit berlaku dalam beberapa hari.

Untuk beberapa ketika, rasa tidak selesa boleh muncul di kawasan tusukan, tetapi dari masa ke masa ia akan berlalu. Selepas operasi, dilarang keluar dari katil kerana ancaman perdarahan di kawasan tapak di mana punca itu dibuat.

Ciri-ciri tempoh pemulihan

Semasa pemulihan, yang berlangsung selama 2-3 bulan, sukan dan buruh fizikal keras dikontraindikasikan untuk pesakit. Ubat antirastik, antikoagulan tidak langsung, dan beberapa ubat lain akan ditetapkan untuk tempoh ini.

Jaminan bagi operasi yang berjaya ialah kira-kira 90%. Kemungkinan manifestasi komplikasi yang mematuhi peraturan pemulihan boleh dikecualikan.

Semasa menjalani program pemulihan pasca operasi, adalah bernilai menolak dari:

• tabiat buruk (merokok dan minum);
• pengambilan garam dalam kuantiti yang banyak;
• teh dan kopi;
• Makan makanan berlemak: semasa pemulihan, anda harus cuba menurunkan berat badan jika anda mempunyai diet.

Pesakit harus memberi perhatian khusus kepada diet, baik semasa tempoh pemulihan dan pada masa akan datang. Untuk mengelakkan disfungsi berulang sistem kardiovaskular, adalah perlu untuk meninggalkan produk yang meningkatkan tahap kolesterol dalam darah dan menyumbang kepada pemendapan pada dinding saluran darah. Anda harus mengehadkan atau menghentikan penggunaan lemak haiwan, makanan mudah, makanan masin dan goreng, daging asap.

Semasa pemulihan, kerja keras yang mencukupi ditunjukkan, tetapi anda boleh bermain sukan beberapa minggu selepas pembedahan dan hanya dengan kebenaran doktor. Untuk menguatkan sistem kardiovaskular, berjalan lancar, mudah berjalan, latihan terapeutik.

Selepas akhir tempoh pemulihan, tiada parut atau parut di tapak impak, dan titik kecil diperhatikan di kawasan tusuk.

Kos cauterisasi hati

Kos merawat aritmia dengan pengangkut bergantung kepada negara di mana ia akan dijalankan. Operasi ini boleh dilakukan di Rusia dan di luar negara. Patologi disyorkan untuk dirawat di negara-negara seperti Jerman, Sepanyol dan Israel.

Kos merawat aritmia oleh ablation di Jerman dan Sepanyol meninggalkan dari 20,000 hingga 50,000 dolar, tidak termasuk perbelanjaan lain (penerbangan, penginapan).

Rawatan di klinik di Israel sedikit lebih murah. Secara purata, kos kira-kira 20 ribu ringgit.

Berkenaan dengan rawatan di Persekutuan Rusia, adalah disyorkan untuk melakukan ablasi jantung di bandar-bandar seperti Moscow dan St. Petersburg. Di sini, kos pengkalan jantung dalam kes arrhythmia boleh berubah dari 20,000 hingga 300,000 rubel. Kos rawatan bergantung kepada keadaan awal pesakit, klinik terpilih, statusnya.

Komplikasi selepas ablation

Setelah selesai operasi, fibrilasi ventricular atau atrium dihentikan sepenuhnya. Proses operasi ini benar-benar selamat dan hanya mempunyai kemungkinan kebarangkalian 1%.

Perkembangan komplikasi yang tidak diingini dapat dilihat dalam kes berikut:

• dengan pembekuan darah yang tidak mencukupi;
• dengan kehadiran kencing manis decompensated;
• jika pesakit berada dalam usia tua (lebih 65).

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda komplikasi berlaku selepas pembedahan atau semasa pemulihan. Mereka boleh dinyatakan dalam fenomena berikut:

• fungsi buah pinggang terjejas;
• kerosakan hati;
• pendarahan di kawasan tusuk;
• pelanggaran keutuhan dinding pembuluh darah dengan pengenalan kateter;
• pembentukan bekuan darah (bekuan darah);
• menyempitkan vena pulmonari (stenosis).

Rawatan aritmia dengan cauterization adalah kaedah invasif minimally selamat moden yang menyumbang kepada pelepasan cepat ketidakstabilan dan kegagalan irama jantung otot. Ia mempunyai kesan positif dalam kebanyakan kes.