Utama

Hipertensi

Apakah pembedahan jantung untuk aritmia?

Fibrillation atrial didiagnosis pada pesakit dengan fibrillation atrial huru-hara dan fungsi ventrikel tidak teratur, di mana terdapat penurunan kecekapan jantung. Lebih kerap, rawatan aritmia jantung bermula dengan ubat. Rawatan sebegini kadang-kadang tidak mempunyai kesan yang diingini. Dalam kes ini, doktor mungkin menetapkan pembedahan pesakit.

Petunjuk

Hanya doktor yang dapat menentukan keperluan untuk campur tangan pembedahan dalam rawatan pesakit, dan juga kaedah pembedahan yang harus digunakan.

Petunjuk boleh menjadi kemerosotan pesat irama kardiovaskular. Apabila pesakit pergi ke hospital pada masa yang salah, ubat-ubatan sering tidak berkesan, yang juga membawa kepada keperluan campur tangan. Untuk rawatan aritmia dan campur tangan pembedahan, adalah penting untuk mencari doktor yang boleh dipercayai pesakit.

Jenis operasi

Rawatan pembedahan yang digunakan dalam kes fibrilasi atrial dilakukan dengan pelbagai kaedah. Ini termasuk ablation radiofrequency, implan perentak jantung dan "labirin". Rawatan atrium fibrilasi bertujuan untuk mengekalkan irama sinus yang sihat dan mengurangkan bilangan pengecutan ventrikel. Di pusat pembedahan kardiovaskular yang praktikal saintifik negara. A.N. Bakulev diselidiki dan menggunakan pelbagai kaedah pembedahan yang diamalkan dalam operasi jantung.

Ablasi catheter

Kaedah ini bertujuan untuk menghapuskan dengan memusnahkan arrhythmia perduaan, kerana impuls elektrik yang berlebihan memasuki persimpangan atrioventrikular. Operasi ini dijalankan dengan bantuan kateter khas, dan melalui X-ray, tapak dimonitorkan, di mana doktor akan melakukan manipulasi.

Untuk memusnahkan sumber arrhythmia, gunakan kaedah pendedahan yang berlainan. Selalunya, pemusnahan tisu dilakukan dengan bantuan ultrasound dan laser, dan cara yang paling berkesan dan selamat untuk menggunakan tenaga elektrik frekuensi tinggi dipertimbangkan. Selepas operasi, saya memakai pembalut tekanan ke tapak tusuk, dan pesakit memerlukan rehat tidur.

Ablasi frekuensi radio nod AV

Kaedah ini agak biasa. Semasa pembedahan, ventrikel kanan dirangsang. Elektrod diletakkan di kawasan atrium kanan untuk menghentikan bekalan isyarat yang memasuki ventrikel melalui atrium. Keberkesanan kaedah ini sering tinggi, tetapi pesakit perlu menggunakan perentak jantung dan mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan kemungkinan strok.

Implan perentak jantung

Dengan kaedah ini terdapat intervensi pembedahan yang kecil. Selalunya, badan perangsang diletakkan di bawah tisu lemak subkutaneus di dada. Pacemaker menggunakan elektrod bersentuhan dengan miokardium dan menetapkan irama yang betul. Semasa operasi, pesakit hanya menerima anestesia tempatan dan di bawah kawalan ahli radiologi di dalam bilik operasi yang diatur secara khusus.

Perbezaan antara peranti EX bergantung pada ciri-ciri elektrod. Implan mengawal aktiviti jantung. Elektrod mengambil isyarat miokardium dan menghantarnya ke litar peranti di mana bunyi dan gangguan dianalisis. Jika program mengesan kadar denyutan jantung yang lebih rendah, ECS memulakan rangsangan elektrik jantung, dan ia mula memukul lagi dengan kekerapan yang dikehendaki. Sekiranya berlaku komplikasi, EX akan dikeluarkan.

Kaedah labirin

Kaedah ini tertumpu kepada menghapuskan cara-cara di mana aritmia berasal dan dikekalkan. Menggunakan kaedah "teknik pemotongan dan jahitan", urat paru dan dinding atrium kiri dikeluarkan. Banyak pemotongan kecil dibuat, mewujudkan gerakan yang membuat impuls elektrik tidak dapat dikembalikan. Terima kasih kepada ini, pesakit akan dapat mengelakkan kontraksi atrium tambahan. Ringkasnya, isyarat tidak kembali ke nod sinus, tetapi hilang apabila ia menemui incisions di dalam hati. Kemudian impuls mendapati laluan yang betul untuk nod atrioventricular. Labirin dengan fibrillation atrium membolehkan jantung berfungsi dengan normal.

Contraindications

Larangan untuk pembedahan secara langsung berkaitan dengan kaedah yang dilakukan operasi. Untuk EX-contraindications adalah blok atrioventricular I dan II yang saya taip, tidak memperlihatkan blok atrioventrikular klinikal dan regressing. Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah tinggi paru-paru, perubahan pesat dalam saiz atrium kiri, hipertensi paru-paru, kegagalan buah pinggang, bentuk AF jangka panjang kronik, kegagalan hati, dia tidak dapat dikendalikan pada "labirin". Dalam kes ablation radiofrequency, contraindications adalah:

  • onkologi pada peringkat terakhir;
  • aneurisme;
  • kardiopatologi teruk;
  • trombosis vaskular;
  • penyakit berjangkit;
  • keradangan endokard;
  • trombosis jantung;
  • tindak balas alahan terhadap ubat radiopaque;
  • hujung urat kaki yang lebih rendah;
  • intoleransi iodin.
Kembali ke jadual kandungan

Persediaan untuk rawatan pembedahan fibrillation atrium

Pesakit mesti terlebih dahulu menjalani perundingan dengan pakar bedah jantung dan aritmologi dan melakukan semua peperiksaan yang ditetapkan oleh doktor - x-ray, ECG dan echocardiogram, koronografi, NMR. Atas dasar hasil yang diperoleh, pesakit dimasukkan ke hospital sebagai rutin, di mana operasi harus dilakukan. Penempatan pesakit di hospital perlu dibuat 2-3 hari sebelum tarikh pembedahan. Sehari sebelum tarikh yang ditetapkan, doktor mungkin mencadangkan untuk menolak ubat yang bertujuan untuk mengurangkan aritmia, kerana ia boleh menjejaskan irama jantung. Makan pagi sebelum pembedahan tidak disyorkan.

Operasi "labirin" dengan fibrillation atrium atau fibrillation atrium

Fibrillation atrial dan fibrilasi atrium kini kini bersamaan. Mereka mempunyai sebab yang sama, manifestasi klinikal dan perubahan pada elektrokardiogram. Selalunya mereka boleh berubah menjadi satu sama lain. Di bawah atrial fibrilasi memahami gangguan irama jantung, di mana atria dan ventrikel kontrak dalam mod mereka, dan tidak secara konsisten, oleh itu, kekerapan kontraksi atria dan ventrikel berbeza.

Faktor-faktor ramalan untuk fibrilasi atrial adalah: penyakit jantung koronari (CHD), hipertensi, kecacatan jantung, penyakit jantung struktur, penyakit paru-paru obstruktif kronik, berat badan berlebihan, diabetes, apnea tidur, penyakit buah pinggang kronik, fungsi tiroid terjejas.

Terdapat ubat konservatif (ubat-ubatan antiarrhythmic) dan rawatan pembedahan fibrilasi atrium. Mengenai mereka dengan lebih terperinci dalam artikel "fibrilasi atrium".

Sepanjang 30 tahun yang lalu, beberapa jenis rawatan pembedahan telah dikembangkan.

- pengasingan pembedahan atrium kiri,
- prosedur "koridor"
- Operasi "labirin" - kaedah pembedahan pembedahan.

Yang paling berkesan ialah operasi "labirin", yang pertama kali dilakukan pada tahun 1987 oleh pakar bedah jantung J. Cox (J. Cox) di St. Louis.

Selama beberapa tahun, operasi ini telah menjalani tiga modifikasi - Maze-1, Maze-2 dan Maze-3. Maze -1 telah berubah disebabkan oleh fakta bahawa selepas ia dilakukan, disfungsi nod sinus dan kelewatan pengaliran intraatrial telah dikesan. Dari Maze-2 ditolak kerana kerumitan prosedur yang melampau. Dan pada tahun 1992, J. Cox mengembangkan pilihan ketiga (Maze-3), yang menggabungkan semua kelebihan pilihan sebelumnya dan mudah dilakukan. Perlu diperhatikan bahawa operasi ini adalah kombinasi dan kini "standard emas" dalam pembetulan penyakit injap mitral dalam kombinasi dengan fibrillation atrium. Dalam bentuk tulen, "labirin" (kaedah pembedahan pembedahan) dilakukan dengan sangat jarang kerana trauma yang tinggi.

Untuk memahami intipati "labirin" operasi, anda perlu memahami punca fibrilasi atrium.

Pada manusia, jantung terdiri daripada empat ruangan, atrium kiri dan kanan dan ventrikel kiri dan kanan. Biasanya, impuls saraf harus pergi dari nod sinus yang terletak di dinding atrium kanan ke nod atrioventricular dalam septum interatrial. Dalam kes ini, atria dan ventrikel dari kontrak jantung dengan betul. Apabila fibrillation atrium telah melanggar kursus nadi yang betul. Sebahagian daripada impuls, seperti yang sepatutnya, pergi ke simpul atrioventricular, dan beberapa kembali ke nod sinus dan menyebabkan pengecutan luar biasa atria.

Inti operasi "labirin" adalah pemusnahan laluan yang bertanggungjawab terhadap kejadian dan penyelenggaraan arrhythmia. Ini dicapai dengan kaedah pembedahan "hirisan dan jahitan" (garis lurus biru dalam rajah) melalui atria, dengan pengasingan dinding posterior atrium kiri bersama-sama dengan urat paru-paru dan memohon pelbagai sayatan kecil di atrium kanan dan kiri, membentuk "labirin" yang tidak dikenali membolehkan dorongan saraf untuk kembali dan menyebabkan pengecutan atrium luar biasa. Ringkasnya, impuls yang ingin kembali ke nod sinus terletak pada incis mikroskopik di hati dan pudar. Akibatnya, impuls pergi ke mana ia harus pergi dan adalah normal, iaitu. kepada simpul atrioventricular, yang membawa kepada penguncupan ventrikel hati dan menyumbang kepada penguncupan jantung yang betul.

Teknik "Labyrinth" tidak menemui aplikasi klinikal yang luas kerana lama peredaran darah buatan, penjepit aorta, risiko pendarahan yang tinggi, kurang pengalaman dalam pelaksanaan teknik ini. Oleh itu, beberapa pengubahsuaian telah dicadangkan untuk operasi ini menggunakan pelbagai kaedah fizikal ablasi dinding atrium yang menggantikan pisau bedah: radiofrequency, pengairan radiofreency, ultrasound, kriogenik, laser dan kesan gelombang mikro.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk operasi "labirin" adalah:

• Fibrillation atrial tanpa penyakit jantung struktur, tetapi mempunyai sejarah pukulan thromboembolic, pembekuan darah di atrium kiri;
• Fibrillation atrium pernafisis;
• Ketidakhadiran terapi anti radikal;
• Saiz atrium kiri lebih daripada 150 ml;
• Gangguan irama bentuk simbolik;
• Prosedur ablasi catheter tidak berjaya.

Contraindications

Kontra untuk operasi "labirin" adalah:

• Meningkatkan saiz atrium kiri secara mendadak.
• Nilai indeks kardiotorasik yang tinggi, dengan amplitudo rendah ƒ-gelombang pada ECG dalam mengarahkan V1.
• Hipertensi pulmonari.
• Kegagalan buah pinggang dan hati.
• Fraksi ejection kiri rendah (kurang daripada 30%).
• Borang AF yang kronik semasa dalam sejarah yang panjang, kerana dalam kes ini, pemulihan irama sinus selepas pembedahan praktikal tidak diperhatikan.
• Kontra umum sebelum pembedahan di jantung. Mereka bergantung kepada penyakit jantung asas dan dirawat oleh pakar bedah jantung dalam setiap kes.

Bersedia untuk pembedahan oleh pesakit

Sebelum operasi, pesakit mesti melakukan beberapa ujian di klinik di tempat kediaman:

• Peperiksaan oleh doktor yang hadir
• Ujian makmal (ujian darah klinikal dan biokimia, urinisis)
• Elektrokardiogram 12-plumbum (ECG)
• Echocardioscopy diperlukan untuk menilai perubahan struktur dan fungsional di dalam hati (keadaan injap, otot jantung, pericardium, diameter arteri pulmonari, tekanan pada arteri pulmonari, komplikasi mekanikal infarksi miokardium, tumor jantung, dan lain-lain);
• Radiograf dada dalam 4 unjuran;
• Angiografi koronari untuk menilai patensi arteri yang membekalkan darah ke otot jantung;
• Catheterization jantung mungkin diperlukan untuk menentukan tekanan di dalam bilik jantung, melakukan echocardiography transesophageal.

Persoalan yang sangat penting sebelum pembedahan mengenai penggantian terapi antikoagulan, jika perlu, pada malam masuk ke hospital, antiagregan dibatalkan, jika pesakit menerima mereka.

Hospitalisasi dijalankan di jabatan pembedahan jantung klinik pelbagai disiplin.

Hari sebelum pembedahan, pesakit dinasihatkan oleh ahli anestesi. Menentukan ketinggian, berat badan, kehadiran penyakit kronik, alahan kepada ubat, melakukan pemeriksaan pesakit. Pada petang, pesakit dibatalkan makan malam. Sebelum tidur, mereka dibenarkan untuk minum sahaja. Pagi sebelum operasi, mereka membatalkan sarapan pagi, anda tidak boleh minum sama ada. Premedikasi dilakukan.

Pembedahan melalui mata pesakit

Di dalam bilik operasi, anestesi pakar memperkenalkan pesakit ke dalam anestesia, selepas pentadbiran ubat-ubatan, sedikit pening jangka pendek mungkin, rasa menggigil mungkin, atau ia boleh menjadi sedikit panas. Jika tidak, pesakit tertidur tidak sedar dan bangun di unit rawatan intensif (wad). Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, jadi pesakit tidak merasakan apa-apa.

Operasi "labirin" adalah pembedahan gabungan, iaitu. dilakukan semasa operasi lain di jantung (contohnya, CABG, dengan pembetulan kecacatan jantung), jadi masa tidak boleh ditentukan dengan tepat, ia berbeza dalam setiap kes, ia bergantung kepada jenis operasi. Secara purata, tempoh 2 hingga 4 jam. Walau apa pun, ia merasakan untuk pesakit selama beberapa saat.

Masa dihabiskan di hospital

Jika tiada komplikasi, pesakit berada di unit rawatan intensif (ward) selama 24-48 jam, diikuti dengan pemindahan ke wad umum. Tempoh purata kemasukan ke hospital ialah 14-21 hari.

Ramalan

Prognosis adalah baik. Menurut pelbagai anggaran, dari 88% hingga 98% kes, irama sinus dipulihkan. Kira-kira 2% pesakit mempunyai keperluan untuk menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic selepas bersalin. Hasil maut mengikut pelbagai penulis berkisar antara 1% hingga 16%, purata kira-kira 7.5%. Dalam prognosis jangka panjang, kajian mendedahkan dua komplikasi utama:

• Pembangunan disfungsi sinus nod, yang memerlukan implan perentak jantung atau, dalam kes-kes yang lebih ringan, sekatan pesakit dalam aktiviti fizikal.
• Disfungsi pasca operasi di atrium kiri.

Pemulihan selepas pembedahan

Harus difahami bahawa semua operasi jantung cukup serius dan pesakit selepas keluar dari hospital mesti mengikuti saranan tertentu, yang mana doktor harus memberitahu:

• Ambil hanya ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda semasa keluar dari hospital. Apa yang telah anda ambil sebelum ini mungkin berbahaya selepas pembetulan segera gangguan irama. Jangan batalkan atau tambah dadah sendiri, jangan mengurangkan atau menambah dos ubat.

Jika anda mempunyai simptom "cemas" (pening, sesak nafas, batuk kering, bengkak, rasa "gangguan" dalam kerja jantung, sakit dada, demam), segera dapatkan nasihat doktor. Hanya dia boleh membetulkan rawatan untuk awak.

• Nasihat pemakanan. Makan makanan yang sihat: mengehadkan lemak haiwan, makan ayam, ikan, disukai laut, tetapi tidak lebih dari 2 kali seminggu, sayur-sayuran segar, buah-buahan, herba, makanan laut; keengganan makanan goreng, keinginan untuk memberi rebus dan kukus, jika perlu, pembatasan garam hingga 1 tahun per hari. Ia juga perlu mengikuti jadual makan supaya terdapat sarapan pagi, makan tengah hari dan makan malam penuh. Diet yang tidak betul dan berat badan berlebihan boleh menjadi faktor risiko untuk penyakit berulang.

• Gaya hidup. Secara umum, tidak berubah. Tidur, kebersihan, makanan, berjalan di udara segar semuanya menyumbang kepada pemulihan. Pada mulanya, anda perlu menggantikan tempoh aktiviti fizikal dan rehat. Contohnya, selepas makan atau berjalan kaki singkat, anda perlu memperuntukkan masa untuk berehat. Selepas kira-kira 1-2 bulan, pesakit boleh kembali bekerja, memandu kereta, semua yang mereka lakukan sebelum operasi. Sudah tentu, perlu difahami bahawa latihan berat adalah kontraindikasi. Sekiranya kerja awal dikaitkan dengan usaha fizikal yang berat, kemungkinan besar ia akan ditinggalkan. Pergigian kerja malam dan malam juga tidak menggalakkan. Anda perlu memindahkan jadual anda kepada yang lebih sederhana. Pertimbangkan keperluan untuk aktiviti fizikal harian, senaman aerobik sekurang-kurangnya 30 minit sehari.

• Merokok. Perhatian khusus harus dibayar untuk merokok, kerana ini adalah faktor risiko yang sangat serius untuk pengulangan penyakit, oleh itu, perlu berhenti merokok sepenuhnya.

Sebagai kesimpulan, kita boleh mengatakan bahawa operasi "labirin" adalah sangat berkesan dalam rawatan fibrilasi atrial, walaupun, seperti mana-mana pembedahan jantung, ia mempunyai risiko sendiri.

Operasi apa yang berlaku dengan fibrillation atrium: jenis, ciri, harga, cadangan

Pesakit yang telah didiagnosis dengan fibrillation atrial tidak selalu dapat pulih dengan bantuan terapi ubat. Dalam kes kecekapan yang rendah, pesakit adalah pembedahan yang ditetapkan. Terdapat beberapa jenis operasi untuk fibrilasi atrium yang menyumbang kepada peningkatan keadaan manusia.

Operasi apa dengan arrhythmia

Rawatan pembedahan, yang digunakan dalam kes fibrillation atrium, dilakukan dengan pelbagai kaedah, seperti ablation radiofrequency, implan perentak jantung dan "labirin"

Pembedahan moden menawarkan beberapa jenis pembedahan yang menyelesaikan masalah seperti fibrilasi jantung. Prosedur ini ditetapkan secara eksklusif untuk pesakit yang tidak mempunyai terapi konservatif.

Implan perentak jantung

Fibrilasi atrium dirawat dengan implantasi alat pacu jantung. Selepas pembedahan, pesakit merasakan peningkatan yang ketara dalam keadaannya. Kesan ini berterusan untuk jangka masa yang panjang. Di masa depan mungkin perlu menggantikan unit yang dipasang.

Badan perentak jantung diletakkan di bawah tisu lemak subkutan di kawasan dada. Dengan bantuan elektrod khas, peranti berinteraksi dengan miokardium dan menjadikannya menghasilkan irama yang betul.

Ini jenis operasi untuk fibrilasi atrial adalah kontraindikasi dalam keadaan seperti:

  1. Penyakit berjangkit akut.
  2. Pembacaan patologi kronik.
  3. Penyakit mental yang tidak membenarkan doktor untuk bersentuhan secukupnya dengan pesakit.

Kontraindikasi ini biasanya bersifat sementara. Sebaik sahaja pesakit berjaya menyingkirkan mereka, doktor akan dapat menetapkan kepadanya hari pembedahan.

Sebelum pembedahan, pesakit mesti menjalani satu siri prosedur persediaan. Ia adalah wajib untuk membuat ECG dan menjalankan pemantauan tekanan darah setiap hari. Tidak kurang pentingnya: ujian EchoCG, darah dan air kencing.

Di samping itu, ia memerlukan pemeriksaan oleh pakar perubatan yang berbeza, yang boleh mengecualikan kehadiran kontraindikasi yang jelas kepada pesakit dalam masa terdekat.

Campur tangan pembedahan terdiri dari beberapa tahap berturut-turut:

  1. Pesakit pertama dihantar ke bilik operasi. Di sini dia diberikan anestesia tempatan kawasan yang diperlukan.
  2. Sekarang pakar bedah membuat hirisan kecil kulit di bawah kuku kiri. Ubah subclavian dipotong. Selepas memasuki konduktor dan elektrod. Pergerakan elemen ini boleh dipantau dengan x-ray.
  3. Hujung elektrod memasuki rongga atrium kanan. Doktor mendapati tempat yang paling berjaya di mana mod rangsangan miokardium diperlukan.
  4. Selepas mencari tempat yang sesuai, pemasangan dan penetapan elektrod berlaku.
  5. Sebaik sahaja tahap ini selesai, pakar bedah itu meneruskan jahitan kes titanium ke rongga otot dada di sebelah kiri.

Pada akhir operasi, luka yang dihasilkan disuntik dan pakaian steril digunakan.

Campur tangan bedah, yang bertujuan memasang alat pacu jantung, rata-rata berlangsung sekitar 2-3 jam. Rasa tidak selesa khas tidak dirasai oleh pesakit. Pada akhir rawatan radikal, peranti perisian dikonfigurasikan.

Beberapa hari selepas operasi, pesakit perlu berada di hospital supaya doktor dapat memantau keadaannya. Dalam ketiadaan penyimpangan, dia boleh terus menjalani pemulihan di rumah.

Kos akhir implan perentak jantung bergantung kepada beberapa faktor. Rata-rata, seseorang perlu membayar dari 100 hingga 200 ribu rubel untuk prosedur perubatan.

Ablation kekerapan radiasi nod AV

Minum dan makan tidak boleh 4 jam sebelum operasi yang dirancang

Keabnormalan jantung boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Bantu mencegah operasi perkembangan mereka dengan fibrillation atrial jantung. Selalunya, diagnosis seperti ini diberikan kepada ablation radiofrequency nod AV. Dalam proses rawatan adalah rangsangan ventrikel kanan.

Ablasi kekerapan radiasi tidak ditunjukkan untuk semua pesakit yang mengalami fibrillation atrium. Pilihan rawatan ini benar-benar kontraindikasi bagi mereka yang mengalami pembekuan darah di rongga jantung. Campur tangan bedah juga tidak disarankan untuk wanita hamil, karena prosedur tersebut dapat merugikan kesehatan janin.

Kejayaan prosedur pembedahan secara langsung bergantung kepada ketepatan latihan yang dijalankan untuknya. Beberapa hari sebelum rawatan, adalah perlu untuk menolak mengambil ubat. Minum dan makan tidak boleh 4 jam sebelum operasi yang dirancang.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Inti dari operasi ini adalah untuk menjalankan elektrod melalui kateter tipis melalui saluran besar. Pada masa yang sama, pemerhatian fluoroskopik setiap tindakan doktor dijalankan.

Dalam rongga hati semasa operasi, kateter perubatan dipasang. Pada akhirnya, arus frekuensi tinggi dibekalkan, yang dicirikan oleh kesan merosakkan pada substrat aritmogenik.

Setelah selesai operasi, pakar bedah melakukan pemeriksaan semula organ dan sistem, yang terganggu oleh arrhythmia. Sekiranya gejala penyakit berterusan, doktor melakukan beberapa kesan radiofrequency lain. Secara purata, prosedur ini mengambil masa 30 minit hingga 4 jam.

Penghidratan radiofrequency dalam fibrilasi atrium menyebabkan pesakit lebih 30,000 rubel.

Ablasi catheter

Ablasi catheter adalah teknik yang paling berkesan, lebih daripada 90% pesakit dengan pelbagai bentuk arrhythmia selepas pemusnahan penyakit patologi berhenti merasakan gangguan irama.

Penghidratan radiofrequency, yang melibatkan rawatan kateter, membantu untuk menghapuskan tumpuan penyakit dengan memusnahkannya. Campur tangan pembedahan jenis RFA untuk fibrilasi atrial dilakukan dengan penyertaan kateter tertentu. Kos pengendalian sedemikian akan ditunjukkan di bawah.

Untuk memusnahkan sumber fibrillation atrium, pilihan pendedahan yang berbeza digunakan. Sebagai peraturan, kaedah pemusnahan tisu digunakan dengan mempengaruhi mereka dengan ultrasound atau laser. Tenaga elektrik frekuensi tinggi juga berkesan dengan pelanggaran seperti itu.

Pilihan ablasi kateter adalah dilarang untuk pesakit dengan kontraindikasi seperti:

  1. Krisis hipertensi.
  2. Penyakit paru-paru.
  3. Suhu badan tinggi.
  4. Pembekuan darah yang lemah.
  5. Kegagalan buah pinggang.

Sebelum rawatan, pesakit harus menjalani pemeriksaan diagnostik yang lengkap, di mana mungkin untuk mengenal pasti contraindications yang sedia ada untuk pembedahan. Dalam perintah yang diperlukan anda perlu mengambil ujian darah dan air kencing, periksa kadar denyutan jantung dan keadaan semasa jantung. Di samping itu, teras ujian tekanan diperlukan.

Sebelum pembedahan, pesakit diberikan sedatif. Ia membantu untuk berehat sepenuhnya dan melupakan pergolakan. Selepas itu, anestesia tempatan dilakukan. Ia dibuat di tempat di mana tusuk kulit akan dijalankan.

Kos rawatan oleh kaedah ini bergantung pada tahap kerumitan pembedahan. Harga untuk prosedur di klinik bermula pada 19,800 rubel.

Kaedah "Labyrinth"

Sebelum pembedahan, pesakit mesti menjalani satu siri prosedur persediaan mandatori untuk kontraindikasi.

Operasi yang dipanggil "Labyrinth", adalah fibrillation atrial yang paling dicari dan berkesan. Dengan pertolongannya, kemungkinan untuk menyingkirkan faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan penyakit ini.

Terdapat beberapa jenis operasi "Labyrinth". Setiap versi baru prosedur menyelesaikan masalah yang timbul pada akhir varian terakhir langkah terapeutik.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, operasi jenis "Labyrinth" semasa kewujudannya telah mengalami banyak pengubahsuaian. Oleh kerana perubahannya, adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah mengenal pasti disfungsi nod sinus dan kelambatan pengambilan intra-atrium.

Pilihan rawatan ketiga menggabungkan semua kelebihan versi terdahulu. Di samping itu, ia agak mudah dilakukan.

Prosedur aritmiaik, termasuk pengikatan kawasan masalah, ditunjukkan kepada pesakit yang mana proses patologi berikut telah dikenalpasti:

  • Fibrillation atrium, di mana tiada patologi struktur jantung.
  • Ketidakhadiran terapi ubat.
  • Gangguan irama simptom.
  • Tiada hasil selepas ablation perkutaneus.

Perlu diingat bahawa operasi jenis ini mempunyai beberapa kontraindikasi. Ia tidak sesuai untuk pesakit dalam kehadiran keadaan sedemikian:

  1. Peningkatan besar dalam saiz atrium kiri.
  2. Bentuk paru hipertensi.
  3. Kegagalan hepatik atau buah pinggang.
  4. Penguraian rendah ventrikel kiri.

Juga mengambil kira kontraindikasi umum, yang ditunjukkan sebelum campur tangan pembedahan di hati.

Sebelum pembedahan, pesakit perlu diperiksa untuk kontraindikasi. Memerlukan penghantaran ujian makmal dan langkah diagnostik instrumental.

Semasa pelantikan jenis operasi ini untuk melegakan terapi atrium, doktor boleh menimbulkan isu keperluan untuk menggantikan terapi dengan antikoagulan. Juga, sebelum rawatan radikal itu sendiri, pesakit harus menolak untuk menerima agen antiplatelet, jika digunakan.

Pesakit dengan fibrilasi atrial yang disyorkan untuk menggunakan kaedah rawatan "Labyrinth" berminat dengan kos jenis campur tangan pembedahan ini. Harga purata prosedur ini adalah terhad kepada 500 ribu rubel.

Cadangan untuk memilih klinik

Profesional yang berkelayakan yang bekerja di klinik awam dan swasta, membantu pesakit menghilangkan gejala fibrilasi atrium. Selepas peperiksaan dan percubaan untuk merawat penyakit dengan kaedah yang lebih konservatif, doktor akan menawarkan kaedah radikal kepada pesakit. Untuk segala-galanya untuk berjaya, pesakit mesti yakin dengan profesionalisme doktornya.

Apabila memilih doktor dan klinik, pertama sekali perlu memberi perhatian kepada ulasan tentang pakar dan institusi perubatan. Anda perlu pastikan bahawa ubat tertentu mempunyai lesen untuk menjalankan operasi tersebut. Pengalaman pakar bedah dan peratusan prosedur yang berjaya juga sangat penting.

Adalah lebih baik memilih institusi perubatan dengan harga purata dan reputasi yang baik. Sebagai peraturan, di tempat-tempat tersebut, perkhidmatan perubatan disediakan dengan cekap dan sesuai dengan kehendak WHO.

Rawatan pembedahan fibrillation atrium

Rawatan konservatif fibrilasi atrial tidak selalu berjaya, terapi ubat membantu dalam kira-kira lima puluh peratus kes. Masalah ini diselesaikan dengan perkembangan terapi alternatif, salah satunya adalah ablation jantung dalam fibrillation atrium.

Tinjauan pesakit prosedur mengesahkan bahawa, walaupun terdapat ketidakselesaan pada masa pasca operasi, kebanyakan pasien dengan aritmia berpuas hati dengan kaedah rawatan ini. Ia menstabilkan keadaan dan dengan itu melegakan mereka daripada kebimbangan tentang kesihatan mereka.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium adalah keadaan yang serius yang boleh membawa kepada gangguan hemodinamik yang berterusan. Ini, seterusnya, membawa kemunculan pelbagai patologi dalam organ dan tisu yang berkaitan dengan tisu hipoksia dan trombosis. Kesan yang mungkin dalam kes ini - serangan jantung, strok.

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pelbagai kontraksi atrium yang tidak diselaraskan dengan sistol ventrikel.

Secara bersamaan, pesakit merasakan kesakitan di kawasan dada, perasaan tekanan di dada.

Punca fungsi kontraksi yang mengganggu hati:

  • penghasilan impuls elektrik yang tidak stabil;
  • malfungsi dalam berfungsi sistem konduksi jantung;
  • pelanggaran persepsi serat otot pengujaan dari miokardium;
  • Perubahan dalam tisu jantung yang menyebabkan penurunan kerentanan miokardium kepada impuls excitatory.

Kaedah rawatan

Selepas diagnosis telah ditubuhkan, pesakit ditetapkan terapi perubatan. Dengan tidak efektifnya rawatan konservatif, keputusan dibuat mengenai kemungkinan melakukan pembedahan yang paling sedikit invasif.

Dalam kes tidak berkesan farmakoterapi, cryotherapy dan cauterization tisu jantung dalam fokus patologi terbukti menjadi kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan sumber kontraksi yang tidak stabil.

Walaupun teknik ini telah membuktikan dirinya sebagai kaedah yang berkesan dan praktikal, pesakit sering takut menerima pembedahan, yang mempunyai idea buruk tentang intipati operasi.

Kaedah rawatan invasif yang minimum:

  • cryodestruction - kaedah pendedahan kepada nitrogen cecair, yang dijalankan pada kateter;
  • moxibustion oleh gelombang radio frekuensi tinggi.

Ablasi

Kaedah rawatan ini melibatkan penyingkiran kawasan otot jantung yang mempunyai ciri-ciri konduktif yang tidak normal. Inti pembedahan adalah untuk mewujudkan blok atrioventricular buatan. Hasilnya adalah penyetempatan zon penyebaran lanjut dorongan patologi.

Kaedah ini adalah berdasarkan parut tisu yang menghasilkan dorongan kontraksi yang salah. Akibatnya, pengeluaran dorongan oleh kawasan tisu ini terhenti. Tudung berlaku dari cautery titik atau cryodestruction tapak tisu.

Bergantung kepada kaedah kesan mata pada tisu jantung, berikut

Kebanyakan mengatasi masalah ablasi radiofrequency atrial fibrilasi. Kaedah diiktiraf dan paling selamat untuk pesakit.

Negeri untuk rawatan yang mana kaedah ini dibangunkan:

Petunjuk

Kemungkinan jenis rawatan ini untuk aritmia jantung hanya boleh ditentukan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira keputusan semua pemeriksaan yang diperlukan.

  • keterukan parah fibrillation atrium;
  • ketidakberkesanan kaedah rawatan konservatif yang sebelum ini dijalankan;
  • sindrom arrhythmia pada pesakit yang telah menjalani pembedahan sebelumnya pada injap jantung.

Menyediakan pesakit untuk manipulasi

Perkara pertama yang perlu dilakukan dalam persediaan ialah elektrokardiogram.

Di samping itu, pesakit mesti lulus satu siri ujian klinikal, hasilnya akan membolehkan doktor memilih dengan betul anestesia, yang paling tepat mengira dosnya dan berjaya memantau keadaan pesakit sepanjang prosedur. Sebelum bermulanya manipulasi, anestesia tempatan diberikan kepada pesakit.

Kursus pengoperasian

Di bawah tindakan anestetik, tusuk (tusukan) arteri besar dilakukan, di mana kateter perlahan dimasukkan sehingga mencapai rantau jantung. Tisu jantung dikikis oleh penampakan elektroda dalam fokus pengujaan patologi. Kemudian, apabila luka bakar menyembuhkan, bentuk tisu parut di tempat ini, yang tidak menghasilkan luka berlebihan.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, pesakit mungkin merasa tidak selesa di tapak tusukan untuk beberapa waktu.

Beberapa hari pesakit diperhatikan di hospital. Di tapak tebuk mengenakan pembalut yang ketat dan tahan selama beberapa hari. Sepanjang tempoh keseluruhan, sejuk hendaklah digunakan di tapak tebuk. Selepas tempoh ini, pesakit dibuang ke rumah.

Rawatan arrhythmia memerlukan rehat dalam tempoh selepas operasi: pada mulanya adalah perlu untuk mengelakkan beban dalam bentuk mengangkat dan membawa beban, serta mengamalkan sukan dinamik.

Mod yang betul dalam tempoh postoperative hampir menghilangkan kemungkinan komplikasi. Tiada insisi atau parut di tapak tusukan selepas pembedahan.

Contraindications

  • infarksi miokardium dalam fasa akut kursus;
  • komplikasi yang telah dikembangkan selepas infark miokard;
  • anemia;
  • penyakit berjangkit dan radang yang dikesan pada masa operasi yang dicadangkan;
  • keradangan endokard;
  • sejarah kegagalan jantung;
  • penyakit sistem pernafasan dan kencing dalam bentuk yang teruk;
  • angina, yang sudah lama wujud (lebih daripada empat minggu);
  • hipertensi atau hipotensi di peringkat yang teruk;
  • kehadiran trombosis;
  • alahan kepada yodium atau ubat lain yang digunakan dalam radiografi;
  • aneurisma ventrikel kiri;
  • gangguan hemopoiesis;
  • kehadiran gumpalan trombotik dalam rongga jantung;
  • ditubuhkan melalui analisis klinikal, ketidakseimbangan elektrolit dalam aliran darah (contohnya hipokalemia);
  • keadaan apabila kemudaratan mungkin kepada pesakit melebihi potensi kesan positif operasi;
  • kemerosotan keadaan kesihatan umum pesakit.

Walau bagaimanapun, dalam setiap keadaan tertentu, keputusan dibuat secara individu, dengan mengambil kira keputusan semua pemeriksaan klinikal, serta ciri-ciri individu dan keadaan umum pesakit.

Kebaikan dan keburukan

Sisi positif

  • membakar tisu jantung menghilangkan sindrom arrhythmia pada pesakit yang rawatannya dengan kaedah konservatif telah membuktikan tidak berkesan;
  • kemudahan manipulasi - pakar berpendapat bahawa kebarangkalian melakukan kesalahan medis hampir tidak hadir;
  • Prosedur ini tidak menyakitkan kerana ia dilakukan menggunakan anestesia tempatan;
  • sepanjang manipulasi, pesakit tetap sedar, yang menciptakan efek psikologi positif tambahan (tidak perlu memakai anestesi umum);
  • Risiko jangkitan dalam aliran darah tidak dikecualikan.

Kelemahan

Ia mempunyai apa-apa operasi untuk aritmia dan sebelah negatif. Dalam beberapa kes, campur tangan tunggal tidak terhad kepada kes itu, perlu dilakukan beberapa manipulasi berulang. Keadaan ini adalah disebabkan oleh satu prosedur yang hampir mustahil untuk memproses kawasan tisu yang besar.

Mengenai ablasi jantung dalam kajian fibrilasi atrial kebanyakannya positif, bagaimanapun, tidak ada mukjizat.

Apabila membuat keputusan mengenai operasi, anda harus mempertimbangkan beberapa ciri:

  • kebarangkalian kegagalan irama pada tempoh pasca operasi awal;
  • kaedah yang kurang berkesan dalam pesakit tua;
  • keperluan anestesia tempatan (relevan untuk pesakit yang mempunyai sejarah tanda-tanda reaksi alergi terhadap anestetik tempatan).