Adakah mungkin untuk menjalani pembedahan untuk fibrillation atrium?

Fibrillation atrial didiagnosis pada pesakit dengan fibrillation atrial huru-hara dan fungsi ventrikel tidak teratur, di mana terdapat penurunan kecekapan jantung. Lebih kerap, rawatan aritmia jantung bermula dengan ubat. Rawatan sebegini kadang-kadang tidak mempunyai kesan yang diingini. Dalam kes ini, doktor mungkin menetapkan pembedahan pesakit.

Petunjuk

Hanya doktor yang dapat menentukan keperluan untuk campur tangan pembedahan dalam rawatan pesakit, dan juga kaedah pembedahan yang harus digunakan.

Petunjuk boleh menjadi kemerosotan pesat irama kardiovaskular. Apabila pesakit pergi ke hospital pada masa yang salah, ubat-ubatan sering tidak berkesan, yang juga membawa kepada keperluan campur tangan. Untuk rawatan aritmia dan campur tangan pembedahan, adalah penting untuk mencari doktor yang boleh dipercayai pesakit.

Jenis operasi

Rawatan pembedahan yang digunakan dalam kes fibrilasi atrial dilakukan dengan pelbagai kaedah. Ini termasuk ablation radiofrequency, implan perentak jantung dan "labirin". Rawatan atrium fibrilasi bertujuan untuk mengekalkan irama sinus yang sihat dan mengurangkan bilangan pengecutan ventrikel. Di pusat pembedahan kardiovaskular yang praktikal saintifik negara. A.N. Bakulev diselidiki dan menggunakan pelbagai kaedah pembedahan yang diamalkan dalam operasi jantung.

Ablasi catheter

Kaedah ini bertujuan untuk menghapuskan dengan memusnahkan arrhythmia perduaan, kerana impuls elektrik yang berlebihan memasuki persimpangan atrioventrikular. Operasi ini dijalankan dengan bantuan kateter khas, dan melalui X-ray, tapak dimonitorkan, di mana doktor akan melakukan manipulasi.

Untuk memusnahkan sumber arrhythmia, gunakan kaedah pendedahan yang berlainan. Selalunya, pemusnahan tisu dilakukan dengan bantuan ultrasound dan laser, dan cara yang paling berkesan dan selamat untuk menggunakan tenaga elektrik frekuensi tinggi dipertimbangkan. Selepas operasi, saya memakai pembalut tekanan ke tapak tusuk, dan pesakit memerlukan rehat tidur.

Ablasi frekuensi radio nod AV

Kaedah ini agak biasa. Semasa pembedahan, ventrikel kanan dirangsang. Elektrod diletakkan di kawasan atrium kanan untuk menghentikan bekalan isyarat yang memasuki ventrikel melalui atrium. Keberkesanan kaedah ini sering tinggi, tetapi pesakit perlu menggunakan perentak jantung dan mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan kemungkinan strok.

Implan perentak jantung

Dengan kaedah ini terdapat intervensi pembedahan yang kecil. Selalunya, badan perangsang diletakkan di bawah tisu lemak subkutaneus di dada. Pacemaker menggunakan elektrod bersentuhan dengan miokardium dan menetapkan irama yang betul. Semasa operasi, pesakit hanya menerima anestesia tempatan dan di bawah kawalan ahli radiologi di dalam bilik operasi yang diatur secara khusus.

Perbezaan antara peranti EX bergantung pada ciri-ciri elektrod. Implan mengawal aktiviti jantung. Elektrod mengambil isyarat miokardium dan menghantarnya ke litar peranti di mana bunyi dan gangguan dianalisis. Jika program mengesan kadar denyutan jantung yang lebih rendah, ECS memulakan rangsangan elektrik jantung, dan ia mula memukul lagi dengan kekerapan yang dikehendaki. Sekiranya berlaku komplikasi, EX akan dikeluarkan.

Kaedah labirin

Kaedah ini tertumpu kepada menghapuskan cara-cara di mana aritmia berasal dan dikekalkan. Menggunakan kaedah "teknik pemotongan dan jahitan", urat paru dan dinding atrium kiri dikeluarkan. Banyak pemotongan kecil dibuat, mewujudkan gerakan yang membuat impuls elektrik tidak dapat dikembalikan. Terima kasih kepada ini, pesakit akan dapat mengelakkan kontraksi atrium tambahan. Ringkasnya, isyarat tidak kembali ke nod sinus, tetapi hilang apabila ia menemui incisions di dalam hati. Kemudian impuls mendapati laluan yang betul untuk nod atrioventricular. Labirin dengan fibrillation atrium membolehkan jantung berfungsi dengan normal.

Contraindications

Larangan untuk pembedahan secara langsung berkaitan dengan kaedah yang dilakukan operasi. Untuk EX-contraindications adalah blok atrioventricular I dan II yang saya taip, tidak memperlihatkan blok atrioventrikular klinikal dan regressing. Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah tinggi paru-paru, perubahan pesat dalam saiz atrium kiri, hipertensi paru-paru, kegagalan buah pinggang, bentuk AF jangka panjang kronik, kegagalan hati, dia tidak dapat dikendalikan pada "labirin". Dalam kes ablation radiofrequency, contraindications adalah:

• onkologi pada peringkat terakhir;
• aneurisme;
• kardiopatologi teruk;
• trombosis vaskular;
• penyakit berjangkit;
• keradangan endokard;
• trombosis jantung;
• tindak balas alahan terhadap ubat radiopaque;
• hujung urat kaki yang lebih rendah;
• intoleransi iodin.

Persediaan untuk rawatan pembedahan fibrillation atrium

Pesakit mesti terlebih dahulu menjalani perundingan dengan pakar bedah jantung dan aritmologi dan melakukan semua peperiksaan yang ditetapkan oleh doktor - x-ray, ECG dan echocardiogram, koronografi, NMR. Atas dasar hasil yang diperoleh, pesakit dimasukkan ke hospital sebagai rutin, di mana operasi harus dilakukan. Penempatan pesakit di hospital perlu dibuat 2-3 hari sebelum tarikh pembedahan. Sehari sebelum tarikh yang ditetapkan, doktor mungkin mencadangkan untuk menolak ubat yang bertujuan untuk mengurangkan aritmia, kerana ia boleh menjejaskan irama jantung. Makan pagi sebelum pembedahan tidak disyorkan.

Operasi "labirin" dengan fibrillation atrium atau fibrillation atrium

Fibrillation atrial dan fibrilasi atrium kini kini bersamaan. Mereka mempunyai sebab yang sama, manifestasi klinikal dan perubahan pada elektrokardiogram. Selalunya mereka boleh berubah menjadi satu sama lain. Di bawah atrial fibrilasi memahami gangguan irama jantung, di mana atria dan ventrikel kontrak dalam mod mereka, dan tidak secara konsisten, oleh itu, kekerapan kontraksi atria dan ventrikel berbeza.

Faktor-faktor ramalan untuk fibrilasi atrial adalah: penyakit jantung koronari (CHD), hipertensi, kecacatan jantung, penyakit jantung struktur, penyakit paru-paru obstruktif kronik, berat badan berlebihan, diabetes, apnea tidur, penyakit buah pinggang kronik, fungsi tiroid terjejas.

Terdapat ubat konservatif (ubat-ubatan antiarrhythmic) dan rawatan pembedahan fibrilasi atrium. Mengenai mereka dengan lebih terperinci dalam artikel "fibrilasi atrium".

Sepanjang 30 tahun yang lalu, beberapa jenis rawatan pembedahan telah dikembangkan.

- pengasingan pembedahan atrium kiri,
- prosedur "koridor"
- Operasi "labirin" - kaedah pembedahan pembedahan.

Yang paling berkesan ialah operasi "labirin", yang pertama kali dilakukan pada tahun 1987 oleh pakar bedah jantung J. Cox (J. Cox) di St. Louis.

Selama beberapa tahun, operasi ini telah menjalani tiga modifikasi - Maze-1, Maze-2 dan Maze-3. Maze -1 telah berubah disebabkan oleh fakta bahawa selepas ia dilakukan, disfungsi nod sinus dan kelewatan pengaliran intraatrial telah dikesan. Dari Maze-2 ditolak kerana kerumitan prosedur yang melampau. Dan pada tahun 1992, J. Cox mengembangkan pilihan ketiga (Maze-3), yang menggabungkan semua kelebihan pilihan sebelumnya dan mudah dilakukan. Perlu diperhatikan bahawa operasi ini adalah kombinasi dan kini "standard emas" dalam pembetulan penyakit injap mitral dalam kombinasi dengan fibrillation atrium. Dalam bentuk tulen, "labirin" (kaedah pembedahan pembedahan) dilakukan dengan sangat jarang kerana trauma yang tinggi.

Untuk memahami intipati "labirin" operasi, anda perlu memahami punca fibrilasi atrium.

Pada manusia, jantung terdiri daripada empat ruangan, atrium kiri dan kanan dan ventrikel kiri dan kanan. Biasanya, impuls saraf harus pergi dari nod sinus yang terletak di dinding atrium kanan ke nod atrioventricular dalam septum interatrial. Dalam kes ini, atria dan ventrikel dari kontrak jantung dengan betul. Apabila fibrillation atrium telah melanggar kursus nadi yang betul. Sebahagian daripada impuls, seperti yang sepatutnya, pergi ke simpul atrioventricular, dan beberapa kembali ke nod sinus dan menyebabkan pengecutan luar biasa atria.

Inti operasi "labirin" adalah pemusnahan laluan yang bertanggungjawab terhadap kejadian dan penyelenggaraan arrhythmia. Ini dicapai dengan kaedah pembedahan "hirisan dan jahitan" (garis lurus biru dalam rajah) melalui atria, dengan pengasingan dinding posterior atrium kiri bersama-sama dengan urat paru-paru dan memohon pelbagai sayatan kecil di atrium kanan dan kiri, membentuk "labirin" yang tidak dikenali membolehkan dorongan saraf untuk kembali dan menyebabkan pengecutan atrium luar biasa. Ringkasnya, impuls yang ingin kembali ke nod sinus terletak pada incis mikroskopik di hati dan pudar. Akibatnya, impuls pergi ke mana ia harus pergi dan adalah normal, iaitu. kepada simpul atrioventricular, yang membawa kepada penguncupan ventrikel hati dan menyumbang kepada penguncupan jantung yang betul.

Teknik "Labyrinth" tidak menemui aplikasi klinikal yang luas kerana lama peredaran darah buatan, penjepit aorta, risiko pendarahan yang tinggi, kurang pengalaman dalam pelaksanaan teknik ini. Oleh itu, beberapa pengubahsuaian telah dicadangkan untuk operasi ini menggunakan pelbagai kaedah fizikal ablasi dinding atrium yang menggantikan pisau bedah: radiofrequency, pengairan radiofreency, ultrasound, kriogenik, laser dan kesan gelombang mikro.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk operasi "labirin" adalah:

• Fibrillation atrial tanpa penyakit jantung struktur, tetapi mempunyai sejarah pukulan thromboembolic, pembekuan darah di atrium kiri;
• Fibrillation atrium pernafisis;
• Ketidakhadiran terapi anti radikal;
• Saiz atrium kiri lebih daripada 150 ml;
• Gangguan irama bentuk simbolik;
• Prosedur ablasi catheter tidak berjaya.

Contraindications

Kontra untuk operasi "labirin" adalah:

• Meningkatkan saiz atrium kiri secara mendadak.
• Nilai indeks kardiotorasik yang tinggi, dengan amplitudo rendah ƒ-gelombang pada ECG dalam mengarahkan V1.
• Hipertensi pulmonari.
• Kegagalan buah pinggang dan hati.
• Fraksi ejection kiri rendah (kurang daripada 30%).
• Borang AF yang kronik semasa dalam sejarah yang panjang, kerana dalam kes ini, pemulihan irama sinus selepas pembedahan praktikal tidak diperhatikan.
• Kontra umum sebelum pembedahan di jantung. Mereka bergantung kepada penyakit jantung asas dan dirawat oleh pakar bedah jantung dalam setiap kes.

Bersedia untuk pembedahan oleh pesakit

Sebelum operasi, pesakit mesti melakukan beberapa ujian di klinik di tempat kediaman:

• Peperiksaan oleh doktor yang hadir
• Ujian makmal (ujian darah klinikal dan biokimia, urinisis)
• Elektrokardiogram 12-plumbum (ECG)
• Echocardioscopy diperlukan untuk menilai perubahan struktur dan fungsional di dalam hati (keadaan injap, otot jantung, pericardium, diameter arteri pulmonari, tekanan pada arteri pulmonari, komplikasi mekanikal infarksi miokardium, tumor jantung, dan lain-lain);
• Radiograf dada dalam 4 unjuran;
• Angiografi koronari untuk menilai patensi arteri yang membekalkan darah ke otot jantung;
• Catheterization jantung mungkin diperlukan untuk menentukan tekanan di dalam bilik jantung, melakukan echocardiography transesophageal.

Persoalan yang sangat penting sebelum pembedahan mengenai penggantian terapi antikoagulan, jika perlu, pada malam masuk ke hospital, antiagregan dibatalkan, jika pesakit menerima mereka.

Hospitalisasi dijalankan di jabatan pembedahan jantung klinik pelbagai disiplin.

Hari sebelum pembedahan, pesakit dinasihatkan oleh ahli anestesi. Menentukan ketinggian, berat badan, kehadiran penyakit kronik, alahan kepada ubat, melakukan pemeriksaan pesakit. Pada petang, pesakit dibatalkan makan malam. Sebelum tidur, mereka dibenarkan untuk minum sahaja. Pagi sebelum operasi, mereka membatalkan sarapan pagi, anda tidak boleh minum sama ada. Premedikasi dilakukan.

Pembedahan melalui mata pesakit

Di dalam bilik operasi, anestesi pakar memperkenalkan pesakit ke dalam anestesia, selepas pentadbiran ubat-ubatan, sedikit pening jangka pendek mungkin, rasa menggigil mungkin, atau ia boleh menjadi sedikit panas. Jika tidak, pesakit tertidur tidak sedar dan bangun di unit rawatan intensif (wad). Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, jadi pesakit tidak merasakan apa-apa.

Operasi "labirin" adalah pembedahan gabungan, iaitu. dilakukan semasa operasi lain di jantung (contohnya, CABG, dengan pembetulan kecacatan jantung), jadi masa tidak boleh ditentukan dengan tepat, ia berbeza dalam setiap kes, ia bergantung kepada jenis operasi. Secara purata, tempoh 2 hingga 4 jam. Walau apa pun, ia merasakan untuk pesakit selama beberapa saat.

Masa dihabiskan di hospital

Jika tiada komplikasi, pesakit berada di unit rawatan intensif (ward) selama 24-48 jam, diikuti dengan pemindahan ke wad umum. Tempoh purata kemasukan ke hospital ialah 14-21 hari.

Ramalan

Prognosis adalah baik. Menurut pelbagai anggaran, dari 88% hingga 98% kes, irama sinus dipulihkan. Kira-kira 2% pesakit mempunyai keperluan untuk menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic selepas bersalin. Hasil maut mengikut pelbagai penulis berkisar antara 1% hingga 16%, purata kira-kira 7.5%. Dalam prognosis jangka panjang, kajian mendedahkan dua komplikasi utama:

• Pembangunan disfungsi sinus nod, yang memerlukan implan perentak jantung atau, dalam kes-kes yang lebih ringan, sekatan pesakit dalam aktiviti fizikal.
• Disfungsi pasca operasi di atrium kiri.

Pemulihan selepas pembedahan

Harus difahami bahawa semua operasi jantung cukup serius dan pesakit selepas keluar dari hospital mesti mengikuti saranan tertentu, yang mana doktor harus memberitahu:

• Ambil hanya ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda semasa keluar dari hospital. Apa yang telah anda ambil sebelum ini mungkin berbahaya selepas pembetulan segera gangguan irama. Jangan batalkan atau tambah dadah sendiri, jangan mengurangkan atau menambah dos ubat.

Jika anda mempunyai simptom "cemas" (pening, sesak nafas, batuk kering, bengkak, rasa "gangguan" dalam kerja jantung, sakit dada, demam), segera dapatkan nasihat doktor. Hanya dia boleh membetulkan rawatan untuk awak.

• Nasihat pemakanan. Makan makanan yang sihat: mengehadkan lemak haiwan, makan ayam, ikan, disukai laut, tetapi tidak lebih dari 2 kali seminggu, sayur-sayuran segar, buah-buahan, herba, makanan laut; keengganan makanan goreng, keinginan untuk memberi rebus dan kukus, jika perlu, pembatasan garam hingga 1 tahun per hari. Ia juga perlu mengikuti jadual makan supaya terdapat sarapan pagi, makan tengah hari dan makan malam penuh. Diet yang tidak betul dan berat badan berlebihan boleh menjadi faktor risiko untuk penyakit berulang.

• Gaya hidup. Secara umum, tidak berubah. Tidur, kebersihan, makanan, berjalan di udara segar semuanya menyumbang kepada pemulihan. Pada mulanya, anda perlu menggantikan tempoh aktiviti fizikal dan rehat. Contohnya, selepas makan atau berjalan kaki singkat, anda perlu memperuntukkan masa untuk berehat. Selepas kira-kira 1-2 bulan, pesakit boleh kembali bekerja, memandu kereta, semua yang mereka lakukan sebelum operasi. Sudah tentu, perlu difahami bahawa latihan berat adalah kontraindikasi. Sekiranya kerja awal dikaitkan dengan usaha fizikal yang berat, kemungkinan besar ia akan ditinggalkan. Pergigian kerja malam dan malam juga tidak menggalakkan. Anda perlu memindahkan jadual anda kepada yang lebih sederhana. Pertimbangkan keperluan untuk aktiviti fizikal harian, senaman aerobik sekurang-kurangnya 30 minit sehari.

• Merokok. Perhatian khusus harus dibayar untuk merokok, kerana ini adalah faktor risiko yang sangat serius untuk pengulangan penyakit, oleh itu, perlu berhenti merokok sepenuhnya.

Sebagai kesimpulan, kita boleh mengatakan bahawa operasi "labirin" adalah sangat berkesan dalam rawatan fibrilasi atrial, walaupun, seperti mana-mana pembedahan jantung, ia mempunyai risiko sendiri.

Cauterisasi jantung dalam aritmia: perjalanan operasi, ciri-ciri dan akibatnya

Cauterisasi jantung dalam kes arrhythmia (radiofrequency ablation) adalah prosedur yang berkesan untuk memulihkan irama jantung, yang digunakan apabila ubat tidak berkesan. Operasi ini sedikit invasif, yang menjadikan ia agak selamat. Walaupun begitu, prosedur ini mempunyai beberapa ciri yang perlu dikenali oleh pesakit.

Intipati prosedur

Inti operasi ini agak mudah dan terdiri daripada meneutralkan sel-sel jantung yang menyebabkan arrhythmia, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan dan di bawah kawalan x-ray.

Ciri pengekalan jantung dalam kes arrhythmia adalah kecekapan tinggi. Prosedur ini dilakukan menggunakan kaedah nitrogen cecair atau radio gelombang. Dalam proses ini, hanya sekatan kecil dada yang dibuat, campur tangan tidak tanpa cengkerang besar dan tidak digunakan untuk operasi perut.

Sehingga kini, pelbagai kaedah pencernaan untuk aritmia sangat diperlukan, kerana ia membolehkan orang yang mempunyai irama jantung teruk untuk kembali kepada kesihatan biasa. Walaupun begitu, prosedur tidak boleh dipanggil sepenuhnya selamat, jadi hanya dilakukan jika terdapat tanda-tanda ketat.

Pembedahan jantung sedemikian untuk aritmia, seperti pengkoterapi, mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah rawatan yang lain:

• kecekapan tinggi;
• pemulihan segera;
• tiada kesakitan;
• tiada luka.

Memihak kepada keberkesanan kaedah ini dibuktikan dengan fakta bahawa operasi itu dijalankan sekiranya kaedah ubat tidak memberikan hasil yang diharapkan. Oleh kerana kekurangan potongan dan ciri teknik yang besar, pemulihan tidak mengambil banyak masa. Selain itu, atas sebab yang sama, prosedur ini jarang menyebabkan komplikasi, yang membantu menyampaikannya kepada campur tangan yang selamat.

Petunjuk untuk

Serangan arrhythmia yang teruk adalah ancaman yang berpotensi untuk hidup.

Teknik ini dibangunkan khusus untuk rawatan fibrilasi atrium kekal. Disfungsi kardiak jenis ini dicirikan oleh ketidakstabilan terapi ubat dan elektrostimulasi untuk memulihkan irama sinus. Pesakit dengan aritmia seperti ini hidup dari serangan ke serangan, dengan cepat kehilangan keupayaan mereka bekerja dan membentuk kumpulan risiko utama untuk kematian jantung secara tiba-tiba.

Teknik ini juga boleh digunakan untuk merawat sebarang gangguan irama jantung lain dengan kecenderungan untuk berkembang pesat. Penyakit aritmia yang teruk adalah ancaman yang berpotensi kepada kehidupan pesakit, oleh itu doktor boleh membuat keputusan mengenai pelantikan pembedahan.

Cara jangka panjang arrhythmia sentiasa membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam keberkesanan rawatan dadah. Pesakit dipaksa untuk menukar ubat secara teratur, seperti yang telah diambil sebelum pil berhenti membantunya. Di samping itu, ubat-ubatan antiarrhythmic tidak selamat dan dikenali untuk sejumlah besar kesan sampingan yang menjadikan kehidupan sangat sukar. Juga ambil perhatian bahawa tidak semua pesakit bertolak ansur dengan terapi ubat dengan baik. Ketidakhadiran ubat mempersulit rawatan, sebagai akibatnya, doktor dan pesakit tidak ada yang menentang aritmia yang cepat progresif. Satu-satunya jalan keluar dalam kes ini ialah pengekalan hati.

Contraindications

Dengan hipertensi, pembedahan jantung adalah kontraindikasi.

Walaupun semua aspek positif, pengekalan jantung tetap menjadi operasi, oleh itu ia tidak selamat dan mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini termasuk:

• anemia;
• infark miokard baru-baru ini;
• myocarditis;
• menyatakan perubahan dalam tekanan darah (hipertensi atau hipotensi);
• kegagalan jantung;
• patologi teruk sistem pernafasan;
• trombosis;
• kegagalan buah pinggang akut;
• angina pectoris;
• aneurisma ventrikel;
• gangguan berat pembentukan darah.

Dalam kes ini, pancarannya dilarang sama sekali, kerana ia boleh mencetuskan kemerosotan keadaan pesakit dan mengakibatkan kesan berbahaya.

Keputusan operasi

Cauterisasi dengan fibrillation atrium adalah cara yang paling berkesan untuk menghapuskan penyakit secara kekal. Prosedur ini menormalkan irama sinus walaupun dalam kes di mana rawatan ubat tidak membantu.

Selain itu, dengan fibrillation atrial yang berterusan, kaedah ini adalah satu-satunya peluang untuk kembali kepada cara hidup dahulu.

Bagi mereka yang meragui keberkesanan prosedur, statistik akan membantu memilih kaedah ini. Jadi, dalam 90% kes, prosedur cautery melegakan jantung dari fibrillation atrium. Dalam 10% kes tidak berkesan, maka pengisian mesti diulang untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Bagaimanakah operasi?

Sebelum pembedahan, anda mesti lulus ujian peperiksaan dan lulus yang komprehensif

Cauterisasi jantung dilakukan hanya dengan adanya tanda ketat. Sebelum merujuk kepada pesakit untuk menjalani prosedur pembedahan ini, doktor menjalankan peperiksaan yang komprehensif untuk mengenalpasti semua patologi yang mungkin menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit pada masa intervensi.

Sebelum bersetuju untuk mengelakkan jantung, pesakit harus:

• membuat ECG dan echocardiography;
• menghapuskan angina;
• semak kerja buah pinggang;
• lulus ujian darah untuk pembekuan;
• menghapuskan hipokalemia;
• tidak termasuk aneurysm.

Pastikan untuk berunding dengan anesthesiologist.

Ujian alahan diperlukan untuk mengecualikan intoleransi anestetik. Sebagai peraturan, campur tangan dilakukan di bawah anestesia tempatan, bius umum dalam kes ini tidak sesuai dan mewakili risiko kesihatan yang lebih besar daripada pembedahan itu sendiri.

Dengan kehadiran gangguan pembekuan, doktor mungkin menolak untuk melakukan prosedur. Ini disebabkan oleh risiko pendarahan semasa pembedahan.

Peringkat operasi

Langkah pertama ialah menentukan kepekaan pesakit kepada anestetik. Ini adalah perlu untuk mengira dengan betul dos ubat yang dikehendaki, yang akan membolehkan tanpa rasa sakit untuk menjalankan cauterization.

Kemudian, agen anestetik disuntik ke dalam arteri femoral menggunakan kateter.

Seluruh operasi dijalankan di bawah kawalan radiologi. X-ray dengan kontras membolehkan anda memantau keadaan saluran darah semasa pengkalanan jantung untuk menghilangkan aritmia.

Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, dan agen sebaliknya berdasarkan iodin disampaikan melaluinya. Sekiranya pesakit alah kepada yodium, anda harus berunding dengan doktor tentang kemungkinan menggunakan kontras yang lain. Imej dari peralatan X-ray dipaparkan pada monitor di hadapan mata doktor, yang memungkinkan untuk membetulkan perjalanan operasi dalam masa.

Kemudian konduktor dimasukkan ke dalam arteri femoral ke mana kateter dimasukkan. Di bawah pengawasan seorang doktor, dia bergerak ke arah jantung untuk menentukan sumber kegagalan dorongan jantung atau aritmia.

Selepas menentukan tumpuan arrhythmia, cauterization dilakukan. Serangan arrhythmia juga boleh diprovokasi untuk mengenal pasti sumbernya secara tepat.

Seterusnya, dengan menggunakan elektrod, cauterization kawasan patologi dijalankan. Tangki gelombang haba radio hingga kira-kira 60 darjah, buatan mewujudkan sekatan di tempat ini. Prosedur ini juga boleh dilakukan dengan membebaskan jantung dengan nitrogen cair, bagaimanapun, kaedah gelombang radio lebih baik.

Sebagai peraturan, keseluruhan prosedur mengambil masa tidak lebih daripada dua jam, dan kebanyakan masa dibelanjakan untuk menghasilkan anestesia, menentukan sumber aritmia, dan menyediakan elektrod.

Selepas operasi, hanya titik tusuk kecil yang tetap pada titik penyisipan elektrod. Tidak perlu meletakkan jahitan, oleh itu mereka terhad kepada pembalut yang ketat. Pesakit dibawa ke wad, di hospital dia akan tinggal dari hari ke tiga hari. Masa pelepasan bergantung kepada kesejahteraan pesakit. Sekiranya dia tidak terganggu dengan apa-apa ketidakselesaan, pelepasan berlaku selepas satu hari, manakala dalam masa 24 jam rehat yang pertama ditunjukkan.

Pemulihan

Setelah menjalani operasi jantung, untuk beberapa waktu, anda harus meninggalkan penekanan fizikal dan mengangkat berat badan.

Tempoh pemulihan selepas cauterization adalah pendek. Pada hari pertama pesakit masih berada di bawah pengawasan doktor. Orang yang lebih tua disarankan untuk tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya tiga hari untuk mengenal pasti masa yang tepat komplikasi dan kesan negatif dari cauterization.

Kemudian pesakit itu dilepaskan, dan dia segera kembali ke cara hidupnya yang biasa. Cadangan dalam minggu pertama selepas cauterization:

• jangan angkat beban;
• mengelakkan pergerakan dan jeritan secara tiba-tiba;
• enggan bersenam;
• jangan mengambil ubat jantung;
• Jangan mengambil dadah yang mempengaruhi pembekuan darah.

Sekatan ke atas pengambilan ubat hanya digunakan untuk kes di mana pesakit itu sendiri "menetapkan" sejenis ubat. Jika doktor yang melakukan campur tangan mencadangkan beberapa ubat untuk pemulihan yang cepat, mereka harus diambil mengikut cadangannya.

Kesakitan cahaya tidak boleh menyebabkan kebimbangan, kerana ia adalah tindak balas semula jadi badan untuk campur tangan.

Jika akses dibuat melalui arteri femoral, dua minggu pertama harus mengelakkan paha ini.

Beberapa hari selepas ablation, ECG dilakukan. Ini adalah perlu untuk menilai keputusan prosedur. Pemeriksaan semula dijalankan selepas 1, 3 dan 6 bulan selepas pembedahan. Pesakit yang telah dirawat untuk arrhythmia dengan cauterization perlu mempunyai ECG yang dirancang dua kali setahun.

Sebagai peraturan, pemulihan mengambil masa tidak lebih daripada beberapa minggu. Sekatan hanya digunakan untuk latihan dan ubat. Doktor mungkin menetapkan sedatif untuk melicinkan kesan psiko-emosi operasi.

Selepas pemulihan, tiada luka atau parut kasar tetap di dalam badan. Di laman web puncture mungkin terdapat titik kecil parut, yang tidak dapat dilihat oleh orang lain.

Komplikasi dan akibatnya

Mana-mana pembedahan jantung, walaupun sedikit invasif, adalah satu prosedur yang memerlukan profesionalisme tinggi dan ketepatan perhiasan. Pergerakan mana-mana janggal boleh menyebabkan pendarahan, yang akan merumitkan prosedur.

Kesan sampingan dan kesan pencernaan jantung semasa arrhythmia:

• pendarahan di tapak kateter;
• kerosakan miokardium;
• penyempitan arteri pulmonari;
• gumpalan darah;
• pelanggaran pengaliran AV.

Akibat yang paling biasa adalah pendarahan dengan pengenalan kateter. Ia cepat dihentikan oleh kakitangan perubatan. Risiko akibat negatif lain meningkat jika pesakit didiagnosis dengan salah satu penyakit berikut: diabetes mellitus, gangguan pembekuan, gangguan hemodinamik yang teruk. Risiko komplikasi meningkat mengikut kadar umur pesakit. Bagi orang yang berumur lebih dari 70 tahun, pengikatan hati adalah berbahaya untuk pembentukan bekuan darah.

Pelanggaran pengaliran AV dan kerosakan miokard dengan campur tangan jenis ini sangat jarang berlaku. Hasil daripada komplikasi ini boleh menjadi kegagalan jantung, infarksi miokardium, menangkap jantung secara tiba-tiba. Untuk mengecualikan pelanggaran berbahaya tersebut, pesakit dianjurkan untuk tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya dua hari selepas cauterization.

Di mana untuk melakukan operasi dan berapa banyak adalah cauterization

Pilihan negara dan klinik perubatan untuk pembedahan jantung bergantung kepada keupayaan kewangan pesakit.

Prosedur ini boleh dilakukan di mana-mana klinik yang mempunyai peralatan yang diperlukan. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa operasi memerlukan kelayakan tinggi dan profesionalisme, oleh itu ia hanya perlu dilakukan oleh doktor yang berpengalaman.

Kos cauterization bergantung kepada rantau pesakit dan jenis aritmia. Menghilangkan fibrillasi atrium kronik di ibu negara Rusia akan menelan kos kira-kira 300 ribu Rubles. Di rantau ini, prosedur ini separuh lebih murah, tetapi sangat sukar untuk mencari pakar yang sangat baik. Kos minimum ablation radiofrequency, yang telah dijumpai, adalah 50 ribu rubel di institusi perubatan awam.

Jerman dan Israel adalah pemimpin dalam penyediaan perkhidmatan perubatan yang berkualiti, jadi tidak menghairankan bahawa negara-negara ini sangat popular ketika datang ke mana-mana campur tangan pembedahan. Kos cauterisasi jantung dalam kes ini bermula dari 20 ribu euro. Kos ini termasuk pengawasan penuh terhadap keadaan pesakit sebelum cauterization, semasa operasi dan sepanjang tempoh pemulihan.

Varian pembedahan untuk fibrillation atrium

Strategi rawatan dadah untuk fibrilasi atrial (fibrilasi atrial) mungkin tidak selalu menyelamatkan pesakit dari gejala penyakit ini, mencegah komplikasi yang berbahaya - strok iskemia. Pembedahan datang untuk menyelamatkan dalam keadaan sedemikian.

Pembedahan catheter dan pembedahan MAZE untuk fibrillation atrium adalah pilihan rawatan, kelembapan (penyembuhan) yang, menurut beberapa data, menghampiri 90%. Sejumlah besar pesakit menyingkirkan jenis patologi ini sekali dan untuk semua.

Baca dalam artikel ini.

Ablasi catheter

Penguncupan atrium deria biasanya ditunjukkan dalam pesakit dengan rasa degupan jantung dan keletihan. Ketidakseimbangan ini dalam kerja-kerja ruang atas jantung menyebabkan pembentukan bekuan darah di dalamnya, yang dapat menyebar lebih jauh sepanjang aliran darah dan menyekat mana-mana vesel. Oleh itu, risiko stroke iskemia pada pesakit dengan fibrillation atrium adalah 5 kali lebih tinggi berbanding dengan penduduk umum.

Kegiatan elektrik yang kacau dari sistem pengalihan atria mengarah kepada pelanggaran pengecutan terkoordinasi ruang atas jantung

Alasannya adalah ketidakteraturan yang terhasil di dalam sistem jantung, yang menjalankan isyarat elektrik. Penyebaran yang betul membolehkan atria dan ventrikel untuk beraksi dan berehat dalam irama dan urutan tertentu. Laluan denyut nadi yang muncul menyebabkan ketidakseimbangan dalam urutan ini. Apabila fibrilasi atrial dilakukan, seorang doktor boleh mencadangkan prosedur penangkapan untuk laluan patologi yang telah timbul.

Prosedur tatacara

Ablasi catheter dilakukan semasa pemeriksaan elektrofisiologi jantung (EF). Prosedur ini melibatkan pengenalan ke dalam rongga atria dan ventrikel elektrod khusus, yang mengeluarkan potensi biologi. Itu membolehkan dalam mod dalam talian untuk mengesan kerja sistem pengendalian, untuk mengenal pasti substrat aritmia, penyetempatan mereka, laluan yang tidak normal penyebaran dorongan elektrik.

Selepas menggunakan EF kajian, punca-punca aritmia dinilai, mereka meneruskan ke peringkat utama prosedur - ablasi. Pakar bedah, melalui vena serviks atau femoral, memasukkan kateter khas ke dalam rongga jantung, pada hujung yang terdapat elektrod yang menukar tenaga gelombang frekuensi radio yang dibekalkan kepadanya menjadi haba. Suhu tinggi "terbakar" tisu jantung, "parut" terbentuk yang menghalang penyebaran isyarat elektrik di sepanjang laluan tidak normal.

Untuk mendapatkan maklumat mengenai cara melaksanakan prosedur penyingkiran kateter, lihat video ini:

Rawatan pembedahan pada fibrillation atrial pada tahun-tahun kebelakangan ini telah diisi semula dengan inovasi yang signifikan. Sistem yang rumit seperti sinar X 3-D dan pencitraan elektrik jantung mula digunakan. Ablasi kekerapan radiasi (menggunakan tenaga gelombang radio) adalah yang paling popular. Di samping itu, untuk "membakar" tisu jantung boleh menggunakan sumber tenaga lain - cryoablation, gelombang gelombang mikro.

Keberkesanan intervensi

Walaupun peningkatan yang telah muncul baru-baru ini, ablation kateter masih tetap prosedur yang agak rumit, tidak selalu memberikan kesan yang diharapkan.

Operasi seperti fibrilasi atrium berfungsi dengan baik apabila episod atrial fibrillation (AF) yang agak pendek hadir, iaitu, dengan bentuk paroxysmal.

Dengan kronik atau, kerana ia juga dipanggil, bentuk kekal, hasilnya lebih buruk. Di samping itu, keberkesanan dikurangkan jika pesakit mempunyai penyakit jantung valvular atau kegagalan jantung yang teruk.

Malah pada pesakit yang kelihatannya calon yang ideal, kebarangkalian kejayaan dalam jangka panjang (tiga tahun) hanya sekitar 50%. Apabila anda mengulangi prosedur, kadar kejayaan mencapai 80%. Walau bagaimanapun, ini meningkatkan risiko komplikasi.

Ablasi nodus atrioventricular

Jenis rawatan pembedahan fibrilasi atrial ini melibatkan pemusnahan nodus atrioventricular (AVU) sistem pengalihan jantung. Prosedur ini sama dengan yang diterangkan di atas. Perbezaannya adalah bahawa kawasan yang cukup besar jantung mengalami kemusnahan, dan alat pacu jantung dipasang untuk mengekalkan kadar jantung normal selepas operasi.

Ablasi nodus atrioventricular

Komplikasi

Mana-mana manipulasi perubatan, walaupun ia adalah invasif minima (kateter ablation tergolong dalam kategori ini) mempunyai risiko sendiri. Dalam prosedur ini, komplikasi adalah kurang biasa daripada, sebagai contoh, dengan pembedahan jantung terbuka.

Walau bagaimanapun, strok, perforasi vena pulmonari, pembentukan fistula antara atrium kiri dan esophagus, jantung tamponade, yang boleh membawa maut, dijumpai dalam tempoh selepas operasi. Kematian adalah 1 - 5 setiap 1 ribu pesakit. Lain-lain, kejadian buruk yang serius dari operasi termasuk:

• kesakitan sederhana, biasanya dengan tempoh tidak lebih daripada dua hari;
• kehilangan darah sedikit;
• masalah dengan urat;
• lebam di tempat catheterization saluran darah.

Pesakit selepas pembedahan berada di hospital selama 2-4 hari. Pemantauan yang ketat dilakukan untuk mengenal pasti komplikasi yang serius dalam masa yang membolehkan rawatan bermula tepat pada masanya dan perlu.

Kejayaan prosedur dan risiko komplikasi bergantung kepada pengalaman ahli elektrofisiologi dan pakar bedah jantung.

MAZE (Labyrinth) Operation

AF sering diiringi oleh kehadiran pesakit dan patologi lain, contohnya, lesi injap atau darjah iskemia miokardium yang berbeza-beza. Dalam keadaan ini, apabila pembedahan terbuka jantung diperlukan (pemasangan injap buatan atau pembedahan pintasan), ia boleh ditambah dengan prosedur MAZE yang bertujuan untuk menghapuskan fibrilasi atrium.

Metodologi

Operasi "labirin" dalam kes fibrillation atrial menetapkan matlamat utama untuk menghapuskan "kesan perpecahan", iaitu, untuk memaksa bahagian-bahagian atrium yang berlainan untuk kontrak dalam suatu perintah tertentu.

Dengan bantuan campur tangan pembedahan, isyarat elektrik yang menyebar di atria di sepanjang beberapa laluan adalah, sebagaimana ia, "didorong" ke dalam jenis labirin. Laluan isyarat tunggal dicipta, yang membolehkan otot-otot untuk kontrak dalam urutan tertentu.

Pakar bedah itu membuat cengkeraman di dalam hati dengan pisau bedah dan segera menghisapnya, tisu parut terbentuk, iaitu hambatan-hambatan kepada pergerakan dorongan elektrik. Sebagai tambahan kepada pisau bedah untuk mencipta "labirin", yang akan melepaskan impuls, juga menggunakan ablasi frekuensi radio (cauterization) atau cryodestruction (beku).

Risiko operasi MAZE

Oleh kerana manipulasi dilakukan pada jantung terbuka, risiko komplikasi serius lebih tinggi daripada dengan ablasi kateter. Dalam tempoh selepas operasi mungkin berlaku:

• strok
• kegagalan buah pinggang
• kekurangan paru-paru.

Hybrid MAZE - teknik paling canggih

Teknik ini dilakukan hari ini hanya di pusat kardiologi yang canggih. Ia juga dipanggil mini-maze, maze diubahsuai atau ablasi pembedahan. Dari nama yang kedua dapat difahami bahawa gelombang radiofrequency digunakan untuk memohon parut di permukaan jantung (membuat labirin). Operasi ini boleh terdiri daripada dua peringkat.

Peringkat 1 - Lubang kecil dibuat di dinding dada, di mana instrumen endoskopi dibawa ke jantung. Di permukaan, seperti MAZE konvensional, tisu parut dicipta, yang menyekat laluan isyarat elektrik sepanjang laluan tidak normal. Operasi ini mengambil masa kira-kira dua setengah jam. Di hospital, pesakit adalah dari 3 hingga 4 hari.

Tahap 2 - Jika, akibat tahap pertama, kesan yang diinginkan tidak dapat dicapai, maka pembasuhan catheter dilakukan. Gabungan prosedur membolehkan mencapai tahap positif hasil yang tinggi dengan kejadian komplikasi terendah.

Di Amerika Syarikat, pada 2016, bahagian MAZE hibrid adalah 40% daripada semua operasi untuk fibrillation atrium. Pada tahun 2020, ia dirancang untuk melaksanakan semua 100%.

Bagaimana untuk menjalankan operasi, lihat dalam video ini:

Rawatan pembedahan: kebaikan dan keburukan

Seseorang yang mempunyai fibrilasi atrial yang ditawarkan rawatan pembedahan harus memberi tumpuan kepada perkara-perkara berikut:

• Pertama, kadar kejayaan operasi agak tinggi. Kemungkinan untuk menyingkirkan gejala-gejala yang dikaitkan dengan penyakit ini adalah lebih tinggi berbanding dengan penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic. Kerentanan (penyembuhan) dengan MAZE hibrid, menurut beberapa klinik, mencapai 90%.
• Kedua, walaupun dalam kes operasi yang berjaya, selepas itu gejala-gejala bertambah baik, pembedahan tidak meningkatkan kelangsungan hidup. Dan juga tidak ada bukti yang mengesahkan kemungkinan mengurangkan risiko strok.
• Ketiga, seperti mana-mana operasi terdapat risiko komplikasi yang berbahaya. Walaupun demikian, jika AF adalah masalah yang serius, kehadiran gejala-gejalanya menjadikannya sukar untuk menjalani kehidupan yang normal, adalah munasabah untuk memikirkan operasi. Terutamanya apabila penggunaan dua ubat anti perangsang yang konsisten tidak memberikan hasil yang diharapkan.
• Keempat, jika rawatan pembedahan dianggap, maka pilihan lain harus dibincangkan dengan dokter.
• Kelima, jika pembedahan masih merupakan pilihan yang menarik, maka menjadi 100% yakin kejayaan operasi, anda harus belajar lebih lanjut tentang klinik di mana ia akan dilakukan. Sebagai contoh, pengalaman peribadi ahli elektrofisiologi atau pakar bedah boleh dianggap sebagai salah satu kriteria kejayaan ini.

Jangan selalu mempercayai statistik, yang boleh didapati dalam kesusasteraan perubatan. Dia, sebagai peraturan, merujuk kepada data hanya dari pusat kardiologi yang terbaik. Kemungkinan peningkatan hasil yang baik apabila doktor yang hadir mempunyai pengalaman yang luas dalam menangani fibrilasi atrium.

Pembedahan untuk aritmia jantung

Radiofrequency Ablation of the Heart (RFA): pembedahan, petunjuk, hasil

Beberapa dekad yang lalu, pesakit dengan gangguan irama jenis takikardia (jantung berdebar) mengalami gejala yang teruk dan berisiko tinggi komplikasi jantung seperti tromboembolisme, serangan jantung dan pukulan. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa tidak selalu terapi perubatan yang terpilih dapat menghalang serangan secara tiba-tiba (paroxysms) tachyarrhythmias dan mengekalkan denyut jantung pada irama yang tepat.

Pada masa ini, masalah impuls dipercepatkan pada otot jantung, yang merupakan asas tachycardia, secara radikal diselesaikan oleh operasi ablasi frekuensi radio (RFA), atau kaedah "cauterization of the heart". Dengan bantuan teknik ini, kawasan tisu kecil dihapuskan, menjalankan rangsangan secara patologis otot jantung. Ini dilakukan dengan mendedahkan kain kepada isyarat frekuensi radio yang mempunyai kesan merosakkan. Akibatnya, jalan tambahan impuls terganggu, pada masa yang sama jalan biasa impuls tidak rosak, dan jantung dikurangkan dalam irama biasa, dengan kekerapan 60-90 denyutan seminit.

Petunjuk untuk pembedahan

Tanda-tanda utama untuk ablasi catheter radiofrequency adalah gangguan irama jenis takikardia atau tachyarrhythmia. Ini termasuk:

Fibrillation atrium adalah gangguan irama di mana serat otot atrial secara individu, secara berasingan daripada satu sama lain, dan tidak serentak, seperti dalam irama biasa. Ini mewujudkan satu mekanisme untuk peredaran nadi, dan terdapat tumpuan patologi pengujaan di atria. Pengujaan ini meliputi ventrikel, yang juga sering berkawal, yang menyebabkan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit. Kadar denyutan jantung pada masa yang sama mencapai 100 - 150 denyutan seminit, kadangkala lebih banyak.

Contraindications

Walaupun ketersediaan dan kaedah invasi yang rendah, ia mempunyai kontraindikasi sendiri. Oleh itu, kaedah RFA tidak boleh digunakan jika pesakit mempunyai penyakit berikut:

1. Infark miokard akut,
2. Strok akut
3. Demam dan penyakit berjangkit akut,
4. Pembacaan penyakit kronik (asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, eksaserbasi ulser gastrik, dan lain-lain),
5. Anemia,
6. Kegagalan buah pinggang dan hepatik yang teruk.

Persediaan untuk prosedur

Hospitalisasi di hospital, di mana ablasi akan dijalankan, dijalankan secara terancang. Untuk melakukan ini, pesakit harus diperiksa secara maksimal di klinik di tempat kediaman oleh ahli aritmia yang hadir, dan dia juga perlu menerima konsultasi dengan pakar bedah jantung.

Senarai pemeriksaan sebelum pembedahan termasuk:

• Ujian darah dan air kencing umum,
• Analisis sistem pembekuan darah - INR, masa prothrombin, indeks prothrombin, APTTV, masa pembekuan darah (VSC),
• Ultrasound jantung (echocardioscopy),
• ECG, dan, jika perlu, pemantauan Holter ECG (penilaian kadar denyutan jantung pada ECG setiap hari)
• CPEFI - kajian electrophysiological transesophageal - mungkin perlu jika doktor perlu lebih tepat menentukan lokalisasi sumber rangsangan patologi, serta jika tiada irama ECG direkodkan, walaupun pesakit masih mempunyai aduan mengenai permulaan palpitasi jantung
• Pesakit dengan iskemia miokardium mungkin ditunjukkan menjalani angiografi koronari (CAG) sebelum pembedahan,
• Penghapusan penyakit kronik jangkitan kronik - perundingan doktor gigi dan doktor ENT, serta pakar urologi untuk lelaki dan pakar ginekologi wanita - sama seperti sebelum pembedahan,
• Ujian darah untuk HIV, hepatitis virus dan sifilis.

Selepas pesakit dijadualkan menjalani pembedahan, dia harus dimasukkan ke hospital dua hingga tiga hari sebelum tarikh yang dijadualkan. Sehari sebelum operasi, anda harus menolak untuk mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic atau lain-lain yang boleh menjejaskan irama jantung, tetapi hanya dengan berunding dengan doktor anda.

Pada malam hari operasi pada petang, pesakit mampu makan malam yang ringan, tetapi tidak ada sarapan pagi di pagi hari.

Adalah penting bagi pesakit untuk mengekalkan sikap yang positif, kerana kejayaan campur tangan dan tempoh pasca operasi sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan psikologi di sekitar pesakit.

Bagaimana pembedahan dilakukan untuk aritmia?

Sebelum pesakit dibawa ke jabatan pembedahan x-ray, dia diperiksa oleh seorang ahli anestesi untuk menentukan kontraindikasi yang mungkin ke anestesia. Anestesia digabungkan, iaitu, sedatif intravena disuntik ke pesakit, dan anestetik tempatan disuntik ke dalam kulit di tempat kemasukan catheter. Selalunya, arteri atau urat femoral di kawasan groin dipilih.

Seterusnya adalah pengenalan konduktor (Pengenal), yang merupakan probe nipis dengan sensor mini pada akhir. Setiap peringkat dipantau menggunakan peralatan x-ray terkini, sehingga siasatan dipasang di bahagian tertentu jantung, bergantung kepada apakah aritmia berasal - di atrium atau di dalam ventrikel.

Langkah seterusnya selepas mengakses hati "dari dalam" adalah untuk menentukan penyetempatan sebenar sumber tambahan pengujaan otot jantung. "Dengan mata," tempat sememangnya, tentu saja, mustahil untuk didirikan, terutama kerana serat adalah bahagian terkecil tisu otot. Dalam kes ini, endo EFI datang kepada bantuan penyelidikan elektrofisiologi doktor - endovaskular (intravaskular).

EFI dilakukan seperti berikut - melalui pengenalan yang telah dipasang di lumen arteri atau vena utama, elektrod dari peralatan khas dimasukkan, dan otot jantung dirangsang dengan pelepasan semasa fisiologi. Sekiranya kawasan yang dirangsang oleh tisu jantung ini menjalankan pulsa dalam mod biasa, maka kenaikan kadar denyutan jantung yang ketara tidak berlaku. Ini bermakna bahawa tidak perlu membunuh kawasan ini.

Seterusnya, elektrod merangsang kawasan berikut sehingga impuls yang tidak normal dari otot jantung diperolehi pada ECG. Tapak sedemikian adalah yang dikehendaki dan memerlukan ablasi (kemusnahan). Ia adalah tepat berkaitan dengan pencarian tapak tisu yang dikehendaki bahawa tempoh operasi dapat berubah dari satu setengah hingga enam jam.

Selepas prosedur, doktor menjangkakan 10-20 minit, dan jika ECG terus mendaftarkan irama jantung yang normal, keluarkan kateter dan gunakan pembalut aseptik tekanan ke tapak tusukan (tusuk) kulit.

Selepas itu, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat pada siang hari, dan selepas beberapa hari boleh dilepaskan dari hospital di bawah pemerhatian di klinik di tempat kediaman.

Video: ablasi catheter untuk aritmia

Komplikasi yang mungkin

Pembedahan ablasi kurang trauma, jadi komplikasi boleh muncul dalam kes-kes yang sangat jarang (kurang daripada 1%). Bagaimanapun, keadaan buruk berikut selepas pembedahan direkodkan:

1. Infectious-inflammatory - suppuration kulit di tapak tusukan, endokarditis infektif (peradangan rongga dalaman jantung),
2. Komplikasi thromboembolic - pembentukan bekuan darah akibat trauma kepada dinding vaskular dan penyebarannya melalui saluran organ dalaman,
3. Gangguan irama jantung
4. Penembusan arteri dan dinding jantung dengan kateter dan probe.

Kos operasi RFA

Pada masa ini, operasi ini boleh didapati di mana-mana bandar besar yang mempunyai klinik kardiologi dilengkapi dengan unit pembedahan jantung dan instrumen yang diperlukan.

Kos operasi bervariasi dari 30 ribu rubel (RFA dengan fibrillation atrium dan tachycardias atrium) kepada 140 ribu rubel (RFA dengan tachycardias ventrikel) di klinik yang berbeza. Operasi ini boleh dibayar dari belanjawan persekutuan atau daerah, jika pesakit diberi kuota di jabatan-jabatan daerah Kementerian Kesehatan. Jika pesakit tidak dapat mengharapkan menerima kuota selama beberapa bulan, dia berhak menerima rawatan perubatan berteknologi tinggi ini untuk perkhidmatan berbayar.

Sebagai contoh, di Moscow, perkhidmatan untuk RFA disediakan di Pusat Endosurgery dan Lithotripsy, di Hospital Volyn, di Institut Pembedahan yang dinamakan. Vishnevsky, di Institut Penyelidikan SP mereka. Sklifosovsky, serta di klinik lain.

Di St Petersburg, operasi serupa dilakukan di Akademi Perubatan Tentera. Kirov, dalam FIZI mereka. Almazov, di SPGMU mereka. Pavlov, di klinik mereka. Peter the Great, di Dispensary Jantung Serantau dan di institusi perubatan lain di bandar.

Gaya hidup dan prognosis selepas pembedahan

Gaya hidup selepas pembedahan harus mematuhi prinsip berikut:

• Pemakanan rasional. Oleh kerana punca utama gangguan irama jantung adalah penyakit jantung koronari, anda harus berusaha untuk langkah-langkah pencegahan yang dapat mengurangkan tahap "merosakkan" kolesterol dalam plasma darah dan mencegah pemendapannya di dinding saluran darah yang memberi makan otot jantung. Yang paling penting dari peristiwa ini adalah untuk mengurangkan penggunaan lemak haiwan, produk makanan segera, makanan goreng dan asin. Bijirin, kekacang, minyak sayuran, daging tanpa lemak dan ayam, produk tenusu dialu-alukan.
• Aktiviti fizikal yang mencukupi. Melakukan gimnastik ringan, berjalan dan mudah berjalan baik untuk kesihatan jantung dan saluran darah, tetapi harus dimulakan beberapa minggu selepas operasi dan hanya dengan izin dari doktor yang menghadiri.
• Penolakan tabiat buruk. Para saintis telah lama membuktikan bahawa merokok dan alkohol bukan sahaja merosakkan dinding pembuluh darah dan jantung dari dalam, tetapi juga boleh mempunyai kesan langsung aritmogenik, iaitu, menimbulkan tachyarrhythmias parah. Oleh itu, pemberhentian merokok dan penolakan minuman beralkohol yang kuat dalam kuantiti yang banyak adalah pencegahan gangguan irama.

Kesimpulannya, perlu diingatkan - walaupun RFA adalah campur tangan pembedahan dalam tubuh, risiko komplikasi adalah agak kecil, tetapi faedah operasi tidak diragui - majoriti pesakit, berdasarkan ulasan, berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan kurang berisiko kemalangan vaskular yang dikaitkan dengan tachyarrhythmias paroxysmal.

Video: Operasi Ablasi Frekuensi Radio

Apakah pembedahan jantung untuk aritmia?

Arrhythmia adalah gangguan irama jantung. Selepas infark miokard adalah penyebab utama kematian kardiovaskular kedua.

Pesakit Boris Shalomovich tiba di A. Scientific Centre of Surgery Cardiovascular. Bakulev dari Israel. Dia mempunyai aritmia hati.

Boris Shalomovich, pesakit: Kejang muncul 3-4 kali seminggu, gangguan denyut nadi berlaku, kadang-kadang terdapat nadi yang sangat kerap, ketulan di tekak muncul.

Arrhythmia adalah beberapa jenis - takikardia dan bradikardia. Jantung tiba-tiba mula mengalahkan terlalu pantas atau terlalu perlahan. Tachycardia ventrikular adalah untuk menyalahkan 80% kematian jantung.

Amiran Revishvili, Ketua Jabatan Rawatan Pembedahan Tachyarrhythmias Pusat Saintifik untuk Pembedahan Kardiovaskular. A.N. Bakulev RAMS: Di Rusia, kita kehilangan 400 ribu pesakit setiap tahun dari kematian arritik yang tiba-tiba. Tugas kami adalah untuk memberi amaran kepada episod ini, walaupun tiba-tiba datang: di jalan, di rumah pada waktu malam.

Selalunya, hanya satu sel adalah untuk menyalahkan arrhythmia, yang membunuh berjuta-juta orang lain.

Leo Bokeria, Pengarah Pusat Saintifik untuk Pembedahan Kardiovaskular yang dinamakan selepas A.N. Bakulev RAMS, ketua kardiologi Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia: Jantung bekerja dari sistem elektrik. Kami mempunyai nod sinus dan simpul atrioventricular, dan kemudian terdapat laluan jantung. Semasa momen kehidupan yang berlainan, seseorang boleh mempunyai denyut nadi 200, tergesa-gesa adrenalin, semuanya jatuh pada nod sinus, dan seterusnya ke nod seterusnya, yang berfungsi sebagai kesan ketat pada ruang peruntukkan. Kegembiraan datang, berhenti di nod atrioventrikular, menunggu 120-150 milisaat, menghantar maklumat ke simpul atrioventricular dan jantung menurun. Jika halangan ini tidak, berapa banyak yang akan datang, begitu banyak yang akan hilang.

Tetapi sesetengah orang mempunyai jambatan seperti itu di antara atrium dan ventrikel. Di bawah keadaan tertentu, ia mula bekerja di sistem elektrik jantung sebagai laluan dan mengetuk kerja jantung, menghantar impuls yang tidak perlu. Ini adalah skema arrhythmia kongenital, tetapi terdapat aritmia yang diperolehi.

Leo Bokeria: Biasanya, berdasarkan penyakit jantung koronari, ketika sebahagian daripada miokardium meninggal, sebahagian daripada miokardium hibernasi, di mana terdapat sel-sel yang hidup dan mati, kekal, dan melalui kegembiraan miokardium ini mula mencari jalur hidup, akibatnya satu cara pengujaan yang berbeza mula terbentuk. Sebaik sahaja ia muncul, takikardia segera dimulakan.

Ia mengambil masa kurang daripada satu minit untuk membunuh sel yang membentuk impuls yang tidak perlu, tetapi anda perlu mencarinya. Doktor Bakulev adalah antara yang pertama yang mula beroperasi dengan arrhythmia pada hati yang tertutup.

Pertama, pakar bedah menyisipkan pemeriksaan khas melalui arteri ke jantung, sementara pesakit sedar sepenuhnya. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Aritmia adalah penyakit yang licik, apabila serangan dapat dijumpai yang menyebabkannya, tetapi sebaik sahaja serangan telah berakhir, tidak berguna untuk mencari sumber penyakit, tidak ada kardiogram tunggal yang akan menunjukkan apa-apa. Oleh itu, doktor, untuk memahami di mana kegagalan jantung berlaku, secara artifi menyebabkan serangan arrhythmia. Ia adalah perlu untuk menentukan apa yang menyebabkan bundle yang tidak perlu ini, mengetuk kerja jantung. Siasatan menguji otot jantung dari dalam.

Apabila punca gangguan jantung dijumpai, tempat ini dipengaruhi oleh sinaran radiofrequency, yang melalui siasatan mencapai titik otot jantung yang dikehendaki.

Amiran Revishvili: Saya memanaskan tisu ini pada suhu 50 darjah, protein memecah, ia berfungsi apabila kardiogram dinormalisasi, ini bermakna rasuk saya ditutup, saya terus bertindak selama 40 saat. Mengenai ini, keseluruhan operasi selesai.

Sekarang 40 minit menunggu dan sekali lagi rangsangan jantung untuk memeriksa sama ada aritmia akan berlaku lagi, sama ada tren impuls kedua yang tidak perlu akan dibentuk.

Operasi sedemikian disebut kateter. Pakar mula melakukannya pada akhir 80-an, tetapi kemudian mereka terpencil dengan kadar penyembuhan sebanyak 15%. Hari ini di pusat saintifik pembedahan kardiovaskular yang dinamakan selepas AN. Bakulev mereka menghabiskan kira-kira dua ribu setahun. Berjaya - 85-90%.

Setiap detik kita mengalami aritmia, tetapi tidak semua orang sedar ini. Yang paling biasa adalah fibrillation atrium. Ini adalah penguncupan jantung yang tidak teratur dan tidak menentu dari 50 hingga 480 denyutan seminit. Dengan aritmia ini, salah satu fasa kitaran jantung, pengecutan atria, hilang. Serat otot mereka kehilangan keupayaan mereka bekerja serentak. Akibatnya, atria berkedut hanya secara rawak, berkedip. Dengan fibrilasi atrium, mungkin terdapat banyak punca kegagalan jantung: mereka mengambil satu, tetapi segera ada yang lain.

Amiran Revishvili: Dalam kes fibrillation atrium, sumber kegagalan boleh menjadi lebih daripada seratus, ia adalah sangat berbahaya untuk strok berlaku.

Strok - satu pelanggaran akut peredaran otak. 70-80% daripada pesakit strok menjadi kurang upaya. 20-30% daripada mereka memerlukan penjagaan yang berterusan.

Tanda-tanda: sakit kepala yang teruk, disertai dengan loya atau muntah, pening kepala atau perasaan bahawa semua benda berputar di sekeliling seseorang. Perasaan panas, berpeluh, berdebar-debar, mulut kering mungkin. Kehilangan kekuatan di lengan dan kaki sehingga kelumpuhan, ucapan yang kurang baik, penglihatan dan koordinasi di ruang angkasa.

Di fibrilasi atrial, atria tidak biasanya dikurangkan, aliran darah melambatkan secara mendadak, dan oleh itu pembekuan darah terbentuk - gumpalan darah. Ini berlaku pada hari kedua selepas timbulnya arrhythmia. Apabila irama normal berhenti dan atrium mula berkontrak, penggumpalan darah boleh memecahkan dan menyumbat saluran organ, yang paling sering otak. Akibatnya - strok.

Serangan atrium fibrilasi dipicu oleh penggunaan lebih banyak daripada alkohol biasa, bahkan ada perkara seperti itu - arrhythmia jantung pada hari cuti. Ia boleh menyebabkan penyakit tiroid, tekanan, mengambil ubat diuretik untuk menurunkan berat badan.

Hari ini, arrhythmia dikendalikan pada jantung yang tertutup, dan lebih awal - pada hati yang terbuka. Cengkerang kecil dibuat di dalam hati untuk mengganggu jalan bundle patologi. Tetapi di pusat saintifik pembedahan kardiovaskular yang dinamakan selepas AN. Bakulev pasti tidak lama lagi semuanya akan menjadi lebih mudah daripada semasa menjalani pembedahan kateter: mereka akan memasang sensor ke dada, menentukan sumber aritmia dan musnahkan.

Rawatan aritmia jantung dengan cauterization

Fibrillation atrium dianggap penyakit jantung yang paling berbahaya. Ini bentuk arrhythmia bukan sahaja yang paling biasa, tetapi juga yang paling tahan terhadap rawatan ubat, kerana kira-kira separuh daripada kes-kes rawatan gagal. Tetapi pada masa ini terdapat alternatif yang hebat untuk rawatan ubat - ini adalah ablation radiofrequency arrhythmia. Intipati prosedur ini ialah mencari dan meneutralkan sumber ketidakstabilan berirama jantung.

Petunjuk untuk pembedahan

- jika pesakit mempunyai bentuk fibrilasi atrium yang teruk dan berpanjangan;

- dalam kes di mana tiada rawatan lain, termasuk ubat, membawa hasil yang diharapkan;

- jika pesakit mempunyai operasi pada injap jantung;

- dalam kes di mana pesakit mempunyai takikardia supraventricular paroki.

Bagaimanakah operasi ini dijalankan?

1. Sebelum operasi, pesakit menjalani pelbagai kajian. Kajian-kajian ini termasuk tekanan ECG dan resting ECG, Holter ECG, X-ray dada, echocardiography, CBC, dan banyak lagi. Selepas doktor melihat dan menetapkan operasi ini, pesakit dimasukkan ke hospital. Peperiksaan pesakit boleh lulus dan berada di klinik.

2. Radiofrequency ablation of arrhythmia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Seorang pakar bedah dan tiga pembantu terlibat dalam operasi tersebut. Semasa operasi, elektrod probe diperkenalkan ke dalam rongga hati untuk membakar kawasan patologi dengan baik, menggunakan frekuensi radio.

3. Pada peringkat pertama operasi, kateter khas dimasukkan ke arteri femoral atau ke dalam urat femoral. Seterusnya, pengenalan elektrod khas diperkenalkan ke dalamnya, ia memasuki salah satu bilik jantung dan mula membakar kawasan patologi. Untuk memperjelas keputusan tindakan yang dilakukan, serat otot teriritasi dengan nadi elektrik atau ubat.

- Cara campur tangan pembedahan oleh pesakit lebih mudah dibawa. Jika kita membandingkan ini dengan campur tangan terbuka, maka sudah tentu, ablasi jauh lebih baik. Kaedah ini tidak memerlukan sebarang akses atau pemotongan jantung. Selepas beberapa hari, pesakit dibuang ke rumah.

- selepas pembedahan tidak akan ada jahitan dan parut. Selepas ablation, kadar degupan jantung yang betul dipulihkan dan sangat kerap tiada rawatan diperlukan. Ramai pesakit berhenti mengambil ubat pembekuan darah.

- dalam tempoh selepas operasi, pesakit secara praktikal tidak merasakan kesakitan. Tempoh pemulihan cepat, dan pemulihan selesai. Selepas tiga hari, paling banyak pesakit dilepaskan dari klinik.

- Komplikasi selepas pembedahan jenis ini adalah kecil. Sudah tentu, terdapat beberapa kesulitan di tempat pengenalan kateter ke pembuluh darah dan arteri. Hematoma atau trombosis mungkin berkembang di tempat-tempat ini. Juga, jangan lupa bahawa prosedur pembedahan ini dikaitkan dengan penggunaan alat fluoroskopik, dan ini adalah beban radiasi pada badan.

Lihat juga:

Radiofrequency ablation of the heart, kos ablation arrhythmia.

Antara yang agak muda, sangat berkesan dan pada masa yang sama kaedah minimum invasif untuk rawatan pelbagai jenis aritmia, kaedah penyingkiran radiofrequency jantung menonjol. Ia juga dipanggil pemusnahan hati dan laluannya.

Apakah operasi ini?

Kaedah ini didasarkan pada satu titik, kesan yang diselaraskan dengan teliti pada bahagian-bahagian tertentu jantung dengan bantuan arus frekuensi tinggi. Pendedahan dilakukan menggunakan kateter khas, untuk sebab ini, prosedur ini disebut ablation catheter.

Kesan ini boleh dilakukan baik pada fokus aritmia, dan pada bahagian litar pergerakan bulatan denyut nadi semasa takikardia.

(Penampilan kateter untuk ablation radiofrequency)

Perlu diperhatikan bahawa terdapat juga jenis kesan lain pada "fokus" arrhythmia. Contohnya, terdapat ablasi laser. dalam kes ini, cauterization dilakukan dengan bantuan laser, serta ablasi ultrasound. di mana ultrasound digunakan. Pada masa yang sama, hari ini penyinaran radiofrequency jantung diiktiraf sebagai yang terkemuka dari segi keselamatan dan keberkesanan.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Pembedahan invasif yang minimum, ablasi dilakukan, sebagai peraturan, tanpa anestesia umum (iaitu, tanpa anestesia am), hanya anestesia tempatan diperlukan. Sejurus sebelum operasi ablasi diperlukan untuk melakukan kajian elektrofisiologi jantung (disingkat EFI). dengan bantuan yang mana kawasan-kawasan yang perlu dipengaruhi ditentukan - iaitu, mekanisme pembentukan aritmia yang sedia ada dan penyetempatan yang disebut "tumpuan".

Dalam vesel besar badan (dalam vena femoral atau subclavian) diperkenalkan pengenalan hemostatic - ini membolehkan penyelidikan, serta untuk melindungi saluran darah. Elektrod dihantar ke jantung. Seluruh operasi ablasi dijalankan di bawah kawalan radiologi, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap.

Cauterisasi "nidus" yang ditubuhkan semasa kajian dilakukan menggunakan elektrod khas, manakala penyumbatan dibentuk di zon kesan, denyutan nadi tidak lagi dapat dilakukan dan, sebagai akibatnya, arrhythmia itu sendiri tidak dapat dimulakan. Tempoh ablasi radiofrequency jantung boleh sampai beberapa jam, bergantung kepada penyetempatan sumber pendedahan dan kedalaman kejadiannya di dalam tisu jantung.

Pesakit biasanya dirawat di hospital sebelum penghidap radiofrequency jantung, semasa di hospital dan selepas prosedur. Pelepasan ini biasanya dilakukan pada hari ke-2, walaupun ia boleh dilakukan pada hari pertama selepas pendedahan.

Petunjuk untuk prosedur

Ablasi kekerapan radiasi dilakukan untuk membetulkan keadaan seperti:

Oleh itu, petunjuk untuk ablation jantung adalah gangguan irama jantung yang tidak dapat diperbetulkan dengan ubat.

Terdapat juga beberapa kontraindikasi:

• Kesejahteraan umum yang teruk pesakit.
• Penyakit berjangkit akut.
• Infark miokardium di peringkat akut.
• Penyakit yang teruk sistem pernafasan dan / atau buah pinggang.
• Endokarditis.
• Angina tidak stabil selama 4 minggu.
• Kegagalan jantung dalam pesakit (tahap penguraian).
• Hipertensi arteri yang teruk.
• Aneurisme dari ventrikel kiri dengan bekuan darah.
• Kehadiran bekuan darah di rongga jantung.
• Hipokalemia dan manifestasi lain ketidakseimbangan elektrolit dalam darah.
• Anemia
• Tindak balas alergi terhadap bahan radiasi.
• Intoleransi yodium, dan lain-lain

Penghidap aritmiaian radiologi mempunyai banyak kelebihan. Oleh itu, ablasi jantung menyiratkan persediaan minimum pesakit untuk campur tangan, sementara intervensi itu sendiri adalah sedikit invasif, atraumatic, tidak memerlukan anestesia am, serta tempoh hospitalisasi yang panjang.

Juga antara kelebihannya termasuk tempoh pemulihan yang mudah - selang mungkin, dan sepanjang tempoh ini tidak ada rasa tidak selesa, sensasi yang menyakitkan. Terdapat juga tiada kecacatan kosmetik, integriti pesakit tidak pecah. Hari ini, terima kasih kepada Internet dan laman web khusus, anda boleh mengkaji maklum balas mengenai ablasi mereka yang telah menjalani prosedur yang serupa. Mengenai betapa mudah ia ditukar ulasan ablation berkata secara tegas.

Klinik "Kardiodom" menawarkan pesakitnya untuk menjalankan operasi ini pada peringkat tertinggi - di mana anda menggunakan pakar-pakar yang mahir, peralatan berketepatan tinggi terkini, keadaan terbaik di klinik.

Salah satu soalan penting, tentu saja, adalah soal berapa banyak kos ablasi. Harus diperhatikan di sini bahawa harganya bergantung pada keadaan pesakit, preskripsi doktor, serta teknologi dan manipulasi khusus yang mungkin diperlukan dalam setiap kes tertentu. Persoalan berapa banyak ablasi yang boleh dikenakan dalam kes anda adalah yang terbaik dijelaskan oleh telefon kenalan.

Pesakit yang dihormati! Anda boleh mendaftar terlebih dahulu untuk temu janji di klinik atau mendapatkan nasihat pakar dengan menghubungi: 8-800-250-78-08

kembali ke senarai bahan ARITHMIA

Sumber: http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% BE-% D1% D0% B0% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% % B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% % D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0-% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% B6% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

Tiada ulasan lagi!

Adakah pembedahan diperlukan untuk aritmia?

Arrhythmia adalah penyakit jantung di mana terdapat gangguan dalam irama, kekerapan, dan urutan kontraksi pelbagai bahagian organ vital. Penyebab aritmia mungkin terletak pada gangguan metabolik akibat kerosakan sistem endokrin atau autonomi. Di samping itu, arrhythmia mungkin kesan sampingan semasa mengambil ubat tertentu. Irama kontraksi jantung juga boleh diganggu dengan penyakit bersamaan sistem kardiovaskular atau sebagai akibat mabuk.

Apakah aritmia berbahaya?

Apakah aritmia berbahaya?

Arrhythmia boleh dinyatakan dalam pelbagai cara. Sesetengah mungkin mengalami sesak nafas, sementara yang lain mengadu rasa sakit dan berdebar-debar jantung. Selalunya, arrhythmia disertai dengan penurunan tekanan darah.

Penyakit ini berbahaya, kerana arrhythmia boleh menyebabkan fibrilasi ventrikular. Pengendalian berasingan kumpulan individu serat otot jantung dapat mengakibatkan penghentian fungsi jantung, akibatnya pesakit akan mati.

Rawatan pembedahan arrhythmia

Rawatan pembedahan arrhythmia

Arrhythmia boleh dirawat dengan rawatan konservatif dan pembedahan. Pilihan yang sesuai dalam kes tertentu hanya boleh ditentukan oleh ahli kardiologi yang berkelayakan.

Dalam kebanyakan kes, arrhythmia pada mulanya cuba untuk dihapuskan dengan cara perubatan, tetapi jika ini tidak memberi hasil yang diinginkan, maka operasi harus dilakukan.

Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan untuk aritmia, jadi sebelum bersetuju dengan operasi, anda perlu memahami maksud masing-masing dan memberi tumpuan kepada pilihan yang paling sesuai:

- Terapi electropulse, yang melibatkan kombinasi kardioversion dan defibrilasi elektrik. Pelepasan elektrik digunakan untuk jantung, dengan irama kontraksi jantung dinormalisasi. Terapi elektro-impuls boleh dilakukan di dalam (elektroda dipasang secara langsung di dalam hati) atau di luar, iaitu di dada. Terapi intracardiac juga mungkin, di mana elektrod dimasukkan melalui vena terus ke dalam hati. Dalam beberapa kes, denyutan elektrik dilakukan melalui esofagus (satu elektrod dimasukkan ke dalam esofagus, dan kedua dilampirkan ke luar ke dada);

Rawatan pembedahan arrhythmia

- elektrostimulasi. Serta terapi elektrofil, rangsangan boleh dilakukan secara sementara atau secara kekal dengan memasukkan elektrod ke dalam hati;

- kemusnahan catheter. Mengendalikan apa-apa operasi melibatkan penghapusan arrhythmia perduaan;

- implan daripada defibrilator, dengan irama jantung biasa dipulihkan.

Variasi rawatan aritmia yang disebutkan di atas adalah teknik moden, tetapi selain itu terdapat dua kaedah yang lebih lama - "koridor" dan "labirin". Kaedah ini melibatkan peningkatan hemodinamik intrakardiak dengan cara tiruan.

Maklumbalas mengenai operasi

Bahagian ini mengandungi ulasan orang yang mengalami aritmia. Sesetengah daripada mereka bersetuju dengan operasi itu, berkat yang berjaya mereka menyingkirkan penyakit ini. Pembedahan lain tidak membantu. Masih yang lain telah meninggalkan operasi itu dan menjalani pil. Mungkin, bahan yang dikumpul akan membantu seseorang untuk membuat keputusan penting - adakah perlu untuk menjalani operasi untuk aritmia atau bolehkah anda melakukannya tanpa itu?

Maklumbalas mengenai operasi

Jadi, seorang wanita telah lama mengalami salah satu jenis arrhythmia yang paling berbahaya - ventrikel. Terdapat ketakutan yang berterusan, kerana doktor melarang segala-galanya, terdapat pergantungan yang kuat terhadap ubat-ubatan. Para doktor takut melakukan pembedahan, kerana mereka percaya bahawa pesakit tidak akan menderita. Walau bagaimanapun, wanita itu begitu yakin dengan keputusan yang positif bahawa dia telah memujuk doktor lain. Dan dia mempunyai operasi. Yang terakhir adalah lebih berjaya. Jantung hampir segera dilancarkan. Sekarang seorang wanita hidup penuh dan tidak mengingati masalah masa lalu. Dalam kes ini, pengaruh yang besar dibuat oleh penalaan diri.

Seorang wanita lain tidak mahu melakukan prosedur ini sebagai operasi untuk aritmia. Tetapi dalam kesnya, tindakan sedemikian hanya diperlukan. Hakikatnya dia menjalani rawatan dengan pelbagai pil untuk masa yang lama. Ia sampai ke titik bahawa yang terakhir, sebetulnya, telah pun berakar dalam imuniti dan tidak membantu. Kemudian doktor mula menetapkan kombinasi ubat-ubatan yang diluluskan yang berbeza. Tetapi dari sini juga tidak ada hasil positif. Pada masa yang sama, serangan asma menjadi lebih dan lebih kerap. Dan kemudian wanita itu sangat takut dan bersetuju dengan operasi itu. Semuanya berjalan lancar. Pada masa sekarang dia berasa baik.

Ada kes-kes ketika operasi dalam kasus arrhythmia tidak membantu dan semuanya berakhir lebih tragis. Tetapi! Pertama, anda perlu mendengar badan anda, menimbang kebaikan dan keburukan. Dan buat keputusan akhir.

Ambil masa anda, percayai diri anda dan doktor. Dan kemudian semuanya akan baik-baik saja!

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

♦ Rubrik: Jantung dan kapal.

RF ablasi jantung: ciri, persediaan, prosedur, pemulihan selepas

Pembedahan dalam kes penyakit jantung sering dimaksudkan bukan hanya untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, tetapi juga untuk menyelamatkannya. Ini terpakai, khususnya, kepada prosedur yang dituntut dalam pembedahan jantung sebagai penyingkiran radiofrequency jantung.

Keputusan mengenai keperluan operasi berdasarkan data diagnostik diambil oleh ahli kardiologi atau pakar bedah jantung. Ia menentukan jenis pembedahan jantung yang akan datang dan senario pemulihan selepas operasi.

Jenis-jenis pembedahan jantung

Baru-baru ini, kaedah pembedahan minimum invasif berdasarkan laparoskopi dan catheterization telah menjadi semakin popular bersama dengan pembedahan terbuka-jantung:

Pembedahan jantung terbuka

Bersama dengan terapi dadah, sesetengah penyakit sistem kardiovaskular pada satu ketika mungkin memerlukan pembedahan langsung, yang dilakukan dengan membuka dada, secara langsung mendedahkan jantung dan menghentikannya secara paksa (peredaran darah dalam tubuh pesakit disokong oleh mesin jantung-paru-paru). paru-paru ").

Penangkapan jantung sedemikian dilakukan, contohnya, untuk tujuan pemindahan hati, penggantian injap, penghapusan kecacatan kongenital jantung dan saluran darah, pembedahan pintasan, dan lain-lain. Selepas operasi yang berjaya, jantung "bermula" sekali lagi - aktiviti normalnya dipulihkan.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Dalam kes aterosklerosis arteri koronari, aorto-coronary bypass shunting (CABG) boleh ditetapkan kepada pesakit. Penebalan dan penyempitan arteri disebabkan oleh deposit kolesterol, kalsium, sel-sel mati, dan lain-lain di dinding mereka mengancam pesakit dengan serangan jantung, angin ahmar, dan sebagainya, dan tidak selalu "melepaskan" arteri oleh catheterization atau implantasi stator (dilator kapal) menyelesaikan masalah perubatan yang telah timbul.

Sehingga kini, terdapat beberapa cara untuk memintas: tradisional - dengan pembukaan sternum dan penangkapan jantung dipaksa, dan baru, dilakukan pada jantung berdetak, - OPCAB dan teknik MIDCAB. Hasil daripada operasi shunting menggunakan sistem shunts, pakar bedah mencipta cara tambahan di sekitar bahagian kapal yang terjejas.

Pembedahan penggantian injap jantung

Empat injap jantung (tricuspid, mitral, aortic dan paru) yang menyokong arah aliran darah yang betul, iaitu dari ventrikel kiri ke aorta, atas pelbagai sebab (penyakit jantung kongenital, pelbagai jangkitan atau kecederaan, arthritis, kelemahan tisu, kalsifikasi dan dll.) boleh haus dari masa ke masa selama bertahun-tahun. Hasilnya, kerja jantung terjejas, yang membawa kepada pembedahan untuk membetulkan atau menggantikan injap untuk mengelakkan kegagalan jantung dan kemungkinan kematian.

Selalunya, operasi jenis ini tidak memerlukan pembukaan dada. Pakar bedah boleh mendapatkan akses kepada injap oleh thoracotomy - insisi median sternum, tetapi laparoskopi pembedahan menjadi semakin popular - operasi dengan kepak kecil (0.5-1.5 cm) di antara tulang rusuk di dada. Mendapatkan, oleh itu, akses langsung ke jantung, pakar bedah melalui kamera dan alat khas membetulkan injap atau menggantikannya dengan injap biologi atau mekanikal, memulihkan aliran darah biasa.

Pembedahan aorta

Sebagai saluran darah terbesar dalam tubuh manusia (kira-kira 3 cm diameter), aorta bertanggungjawab untuk penghantaran darah kepada semua organ. Dalam kes beberapa patologi (pembesaran aneurisma, pembesaran, pembengkakan, atau pecah aorta) yang mengancam pesakit dengan hasil yang teruk, dia boleh menetapkan pembedahan invasif untuk menggantikan kawasan yang terjejas dengan tabung lavsan sintetik.

Operasi sedemikian melibatkan pembukaan dada, menyambung ke alat jantung-paru-paru, menghidupkan kawasan yang rosak aorta, dan menggantikannya dengan implan mylar.

Rawatan pembedahan fibrillation atrium

Fibrillation atrial (AF) dalam terminologi perubatan dipanggil jantung arrhythmias (atrial fibrillation). Ia boleh dicetuskan oleh peningkatan bilangan litar elektrik di atria, yang mengakibatkan pengecutan pengecilan jantung ventrikel dan kegagalan untuk mengurangkan atrium secara berkesan. Ini pula menyebabkan pembentukan bekuan darah di atria, yang akhirnya boleh menyebabkan penyumbatan saluran cerebral dan kematian pesakit.

Antara kaedah rawatan utama untuk fibrilasi atrium hari ini ialah terapi ubat, catheterization, serta teknik labirin pembedahan (Maze), yang agak rumit dan oleh itu tidak begitu popular di kalangan pakar bedah jantung.

Radiofrequency ablation heart (RFA), operasi minimal invasif dengan punca kecil, dilakukan menggunakan teknologi komputer terkini dan di bawah keadaan kawalan x-ray yang berterusan, telah menjadi "kata baru" dalam rawatan fibrilasi atrium.

Video: pakar dalam pembedahan jantung dan aritmia

Jenis ablasi jantung

Kadar denyutan jantung biasa dipulihkan semasa ablation oleh cauterization kawasan kecil jantung menggunakan pelbagai faktor fizikal dan dengan demikian mewujudkan sekatan AV: kerana sebagai akibat dari cautery, kawasan ini menghalang pengaliran nadi, dan fungsi tisu otot jantung tidak terganggu, takikardia berhenti.

Teknik ini secara aktif digunakan dalam pembedahan pada tahun 80-an, dan sudah pada 90-an, ablation radiofrequency digunakan untuk kali pertama.

Pembedahan jantung moden adalah "bersenjata" dengan beberapa jenis ablasi.

Radiofrequency Ablation of the Heart

Ia dilakukan menggunakan anestesia gabungan dan mewakili urutan tindakan berikut: selepas anestesia tempatan dan intravena telah dilakukan, kateter dihantar melalui salah satu saluran ke jantung pesakit (oleh itu prosedur pembedahan ini juga dipanggil "ablasi catheter").

Seterusnya, pertama, pemasangan elektrod kuar endokardium (mereka akan menjalankan pacing kekal, serta rangsangan sementara ventrikel kanan), dan kedua, pemasangan elektrod ablasi di kawasan atrium kanan. Peringkat seterusnya operasi adalah diagnostik aktiviti bundelan oleh pelbagai permutasi elektroda dan tindakan frekuensi tinggi berikutnya dengan suhu tinggi 40-60 ° C, untuk memusnahkan fokus yang menghasilkan impuls elektrik patologi yang membawa kepada takikardia.

The blockade AV buatan lengkap yang diperlukan memerlukan penyelenggaraan irama jantung dengan merangsang ventrikel kanan menggunakan elektrod endokardial yang disebut di atas. Jika kesannya stabil, ablasi RF berakhir dengan implantasi perentak kekal - jika terdapat keperluan seperti itu.

Selepas ablation: impuls chaotic yang menimbulkan arrhythmia tidak boleh masuk ke rongga atrium

Semua peringkat operasi, yang berlangsung dari 1.5 hingga 6 jam, lulus di bawah kawalan berterusan peralatan elektrofisiologi yang diperlukan dan televisyen sinar-X.

Pemusnahan fasa patologi yang sama juga boleh dilakukan oleh pengaruh fizikal lain, mengikut mana jenis ablasi lain dibezakan:

1. Ablasi laser
2. Ablasi ultrasound.
3. Cryodestruction, i.e ablation menggunakan suhu rendah.

Walau bagaimanapun, pada masa ini, penggunaan tenaga elektrik frekuensi tinggi untuk mewujudkan sekatan AV semasa takikardia dianggap paling selamat dan pada masa yang sama kaedah yang paling berkesan. Itulah sebabnya ablasi pembedahan kateter adalah jenis ablasi yang paling "popular".

Bersedia untuk Ablasi Jantung RF

Persediaan untuk operasi ini adalah untuk menjalankan kajian elektrofisiologi (EFI) jantung. Keperluan untuk RFA dalam pesakit tertentu ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan sejarah penyakit dan data dari kaedah diagnostik seperti:

• Elektrokardiografi (ECG) adalah kaedah popular elektrofisiologi diagnostik instrumental, berdasarkan pendaftaran dan kajian medan elektrik yang terbentuk apabila jantung berfungsi;
• Rakaman ECG jangka panjang (pemantauan Holter) adalah diagnosis elektrofisiologi, intinya adalah rakaman berterusan elektrokardiogram sekurang-kurangnya 24 jam.

Selepas pendaftaran dengan serangan takikardia ECG, pesakit dimasukkan ke hospital untuk menjalani peperiksaan penuh dan senarai ujian yang diperlukan, berdasarkan yang mana dia boleh diberikan kepada penyingkiran hati jantung:

Segera sebelum operasi, pesakit berhenti mengambil makanan dan air selama 8-12 jam. Ini juga terpakai kepada banyak ubat-ubatan.

Petunjuk untuk ablation radiofrequency

Petunjuk untuk ablation RF adalah aritmia jantung, yang tidak lagi boleh diperbetulkan dengan ubat:

Bersama dengan petunjuk untuk RFA, ablasi juga mempunyai senarai kontraindikasi:

1. Kesejahteraan umum yang teruk pesakit.
2. Penyakit berjangkit akut.
3. Penyakit yang teruk sistem pernafasan dan / atau buah pinggang.
4. Endokarditis adalah keradangan lapisan dalaman jantung.
5. Angina tidak stabil selama 4 minggu.
6. Infark miokard akut.
7. Kegagalan jantung pada pesakit di peringkat dekompensasi.
8. Hipertensi arteri yang teruk.
9. Aneurisme dari ventrikel kiri dengan bekuan darah.
10. Kehadiran bekuan darah di rongga jantung.
11. Hipokalemia dan manifestasi lain ketidakseimbangan elektrolit dalam darah.
12. Anemia, iaitu, patologi komposisi sel darah.
13. Reaksi alahan disebabkan oleh bahan radiasi.
14. Intoleransi Iodin dan lain-lain.

Tempoh pemulihan selepas RFA

Komplikasi selepas RFA jantung sangat jarang berlaku: kebarangkalian kesan negatif ablation tidak melebihi 1%. Oleh itu, RFA disenaraikan sebagai kategori operasi berisiko rendah. Walau bagaimanapun, untuk pencegahan komplikasi, terdapat beberapa langkah khas yang diambil pada setiap peringkat pengesanan dan rawatan takikardia.

Antara risiko yang berkaitan dengan RFA adalah komplikasi berikut:

• Pendarahan di kawasan pengenalan kateter.
• Melanggar integriti saluran darah semasa kemajuan kateter.
• Pelanggaran secara rawak terhadap integritas tisu otot jantung pada saat ablasi.
• Malfungsi sistem elektrik jantung, merosakkan gangguan degupan jantung dan memerlukan implan perentak jantung.
• Pembentukan bekuan darah dan pembahagiannya di dalam saluran darah, mengancam kematian.
• Stenosis urat pulmonari, iaitu, menyempitkan lumen mereka.
• Kerosakan pada buah pinggang oleh pewarna yang digunakan dalam RFA.

Risiko komplikasi sedemikian meningkat dalam kes di mana pesakit itu seorang pesakit kencing manis, jika pembekuan darahnya terganggu, dan juga jika dia melepasi batas usia 75 tahun.

Semasa tempoh postoperative, pesakit diperhatikan untuk beberapa waktu oleh doktor, yang mengawal keadaan umumnya.

Sejurus selepas pembedahan, pesakit yang dikendalikan mungkin mengalami ketidakselesaan yang berkaitan dengan sensasi tekanan di tapak insisi pembedahan. Walau bagaimanapun, keadaan ini jarang berlaku lebih daripada 25-30 minit. Jika perasaan ini berterusan atau semakin teruk, pesakit mesti memaklumkan kepada doktor mengenainya.

Pada amnya, pemulihan selepas RFA berlangsung beberapa bulan, di mana pesakit boleh ditetapkan ubat-ubatan antiarrhythmic (contohnya, Propafenon, Propanorm, dll), termasuk pesakit yang mengambil sebelum pembuangan. Tempat tidur dengan mengawal kadar denyutan jantung dan tekanan darah ditunjukkan kepada pesakit hanya pada hari pertama selepas operasi, di mana terdapat pemulihan yang cepat dan kestabilan kesejahteraan am umum pesakit. Keperluan untuk RFA semula, sebagai amalan menunjukkan, amat jarang berlaku untuk pesakit yang dikendalikan, terutama jika pesakit memikirkan semula cara hidupnya yang biasa:

1. Hadkan penggunaan minuman dengan alkohol dan kafein;
2. Kurangkan jumlah garam dalam diet anda;
3. Akan berpegang pada diet yang sesuai;
4. Pilih aktiviti fizikal yang optimum;
5. Berhenti merokok dan batalkan tabiat buruk yang lain.

Oleh itu, adalah selamat untuk membicarakan kelebihan yang tidak dapat disangkakan daripada ablasi radiofrequency jantung berbanding dengan operasi jantung invasif tradisional:

• Kurang invasif, menghapuskan keperluan untuk pemotongan yang ketara.
• Toleransi mudah operasi oleh pesakit, integriti organisma dan fungsi sistem peredaran darah yang tidak terjejas dengan ketara.
• Pengurangan tempoh pemulihan pasca operasi adalah sehingga 2-7 hari.
• Kesan kosmetik - ketiadaan bekas luka yang ketara selepas tusukan kulit untuk pengenalan kateter.
• Pemulihan yang tidak menyakitkan dalam tempoh selepas operasi, yang menghilangkan keperluan untuk ubat sakit.

Kelebihan ini adalah argumen utama yang memihak kepada kos RFA: harga operasi boleh bervariasi dari 12,000 hingga 100,000 rubel Rusia, bergantung kepada kerumitannya.

Video: melaporkan dari pembedahan jantung menggunakan RFA

Cetak semua siaran yang ditandai dengan:

Pergi ke bahagian:

• Penyakit, Penyakit Jantung dan Penyakit Aorta

Langkah 1: bayar perundingan dengan menggunakan borang → Langkah 2: selepas pembayaran, tanyakan soalan anda dalam borang di bawah ↓ Langkah 3: Anda juga boleh mengucapkan terima kasih kepada pakar dengan bayaran lain yang sewenang-wenangnya