Shunting: penerangan mengenai jenis utama operasi

Ini adalah jenis operasi khas yang bertujuan untuk membuat jalan pintas vaskular untuk memintas kawasan tersumbat dan menyambung aliran darah normal ke organ dan tisu.

Punca yang tepat pada masanya membolehkan anda untuk mencegah infark serebral, yang boleh dicetuskan oleh kematian neuron kerana jumlah nutrien yang tidak mencukupi mengalir melalui aliran darah.

Shunting membolehkan anda menyelesaikan dua tugas utama - untuk melawan obesiti atau mengembalikan peredaran darah untuk memintas kawasan di mana kapal-kapal tersebut rosak untuk satu sebab atau yang lain.

Jenis pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia umum.

Untuk memulihkan aliran darah yang terhalang untuk "kapal" yang baru, satu kawasan tertentu dari satu lagi kapal dipilih - biasanya, arteri dada atau urat paha digunakan untuk tujuan tersebut.

Mengeluarkan sebahagian daripada kapal untuk shunt tidak menjejaskan peredaran darah di kawasan di mana mereka mengambil bahan tersebut.

Kemudian, pada kapal yang akan menjalankan darah dan bukannya yang rosak, buat percikan khas - shunt akan dimasukkan di sini dan akan sesuai dengan kapal tersebut. Selepas prosedur, pesakit mesti menjalani beberapa peperiksaan untuk memastikan fungsi penuh shunt tersebut.

Terdapat tiga jenis utama shunting: pemulihan aliran darah di dalam hati, otak, dan perut. Seterusnya, kami menganggap jenis ini lebih sedikit lagi.

1. Shunting salur darah jantung
   Shunting jantung sebaliknya dipanggil koronari. Apakah pembedahan pintasan arteri koronari? Dengan operasi ini, aliran darah ke jantung dipulihkan, melewati penyempitan kapal koronari. Arteri koronari menyumbang kepada bekalan oksigen ke otot jantung: jika prestasi jenis kapal ini pecah, maka proses bekalan oksigen juga terganggu. Dengan pencucian bypass arteri koronari, arteri thoracic paling sering dipilih untuk shunt. Bilangan shunt yang dimasukkan bergantung kepada bilangan kapal di mana penyempitan berlaku.
2. Punca lambung
   Tugas memotong gastrik agak berbeza daripada pintasan jantung - bantuan dalam pembetulan berat badan. Perut terbahagi kepada dua bahagian, salah satunya menghubungkan ke usus kecil. Oleh itu, sebahagian daripada tubuh tidak terlibat dalam proses pencernaan, jadi seseorang mempunyai peluang untuk menyingkirkan pound tambahan.
3. Pintasan arteri otak
   Jenis shunting berfungsi untuk menstabilkan peredaran darah di otak. Dengan cara yang sama seperti dengan menghancurkan saluran jantung, aliran darah diarahkan untuk memintas arteri, yang tidak lagi dapat membekalkan jumlah darah yang diperlukan ke otak.

Apa yang merendahkan jantung dan saluran darah: AKSH jantung selepas serangan jantung dan kontraindikasi

Apakah kelebihan jantung dan saluran darah? Dengan bantuan intervensi pembedahan, adalah mungkin untuk mencipta aliran darah baru yang membolehkan anda untuk mengembalikan sepenuhnya peredaran darah ke otot jantung.

Dengan shunting anda boleh:

• ketara mengurangkan bilangan sebatan atau menyingkirkannya;
• mengurangkan risiko membangunkan pelbagai penyakit kardiovaskular dan, sebagai akibatnya, meningkatkan jangka hayat;
• mengelakkan infarksi miokardium.

Apakah pintasan jantung selepas serangan jantung? Ini adalah pemulihan aliran darah di kawasan di mana saluran darah rosak akibat serangan jantung. Penyebab serangan jantung ialah pertindihan arteri akibat plak aterosklerotik yang telah terbentuk.

Myocardium tidak mendapat oksigen yang mencukupi, jadi kawasan mati muncul pada otot jantung. Sekiranya proses ini didiagnosis pada waktunya, kawasan mati akan menjadi parut, yang berfungsi sebagai saluran penyambung untuk aliran darah baru melalui shunt, namun, terdapat kes-kes yang agak kerap apabila kematian otot jantung tidak dikesan dalam masa dan orang itu mati.

Dalam perubatan moden, terdapat tiga kumpulan indikasi utama untuk pembedahan jantung dan vaskular:

• Kumpulan pertama adalah mycardium iskemia atau angina, tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat. Sebagai peraturan, kumpulan ini termasuk pesakit yang mengalami iskemia akut akibat stenting atau angioplasti, yang tidak membantu menyingkirkan penyakit ini; pesakit dengan edema pulmonari akibat iskemia; pesakit dengan keputusan positif tekanan ujian pada malam sebelum operasi yang dirancang.
• Kumpulan kedua adalah kehadiran angina pectoris atau iskemia refraktori, di mana pembedahan pintasan akan membolehkan untuk mengekalkan fungsi ventrikel kiri jantung, serta mengurangkan risiko iskemia miokardium. Ini termasuk pesakit dengan stenosis arteri dan jantung koronari jantung (dari 50% stenosis), serta luka-luka kapal koronari dengan perkembangan iskemia yang mungkin.
• Kumpulan ketiga - perlunya shunting sebagai operasi pembantu sebelum pembedahan jantung utama. Biasanya, pembedahan pintasan diperlukan sebelum pembedahan pada injap jantung, disebabkan oleh iskemia miokardium yang rumit, anomali koronari (dengan risiko kematian mendadak).

Walaupun terdapat peranan penting dalam memulihkan aliran darah manusia, terdapat tanda-tanda tertentu untuk operasi ini.

Shunting tidak boleh dilakukan jika:

• semua arteri koronari pesakit terjejas (luka meresap);
• ventrikel kiri yang terjejas oleh parut;
• kegagalan jantung kongestif dikesan;
• penyakit paru-paru kronik jenis yang tidak spesifik;
• kegagalan buah pinggang;
• penyakit onkologi.

Kadang-kadang sebagai contraindication dipanggil pesakit muda atau tua. Walau bagaimanapun, jika, selain daripada umur, tidak terdapat kontraindikasi untuk shunting, maka untuk menyelamatkan nyawa, campur tangan pembedahan akan dilakukan.

Pembedahan pintasan arteri koronari: operasi dan berapa banyak aritmia jantung selepas penyakit arteri koronari

Operasi pembedahan pintasan arteri koronari boleh terdiri daripada beberapa jenis.

• Jenis pertama adalah pintasan jantung dengan penciptaan pintasan kardiopulmoner dan kardioplegia.
• Jenis kedua adalah AKSH pada jantung yang berterusan tanpa aliran darah tiruan.
• Jenis ketiga pembedahan jantung CABG bekerja dengan hati yang bekerja dan dengan aliran darah tiruan.

Pembedahan CABG boleh dilakukan dengan atau tanpa peredaran buatan. Tidak perlu risau, tanpa mengekalkan peredaran darah, jantung tidak akan berhenti secara buatan. Organ itu tetap sedemikian rupa sehingga bekerja pada arteri koronari yang terperanjat dilakukan tanpa gangguan, kerana ketepatan maksimum dan berhati-hati diperlukan.

Pembedahan pintasan arteri koronari tanpa mengekalkan aliran darah tiruan mempunyai kelebihannya:

• Sel darah tidak akan rosak;
• operasi akan mengambil sedikit masa;
• pemulihan lebih cepat;
• tiada komplikasi yang boleh berlaku kerana aliran darah buatan.

Pembedahan jantung CABG membolehkan anda menjalani kehidupan yang penuh selama bertahun-tahun selepas pembedahan.

Jangka hayat akan bergantung kepada dua faktor utama:

• dari bahan yang diambil oleh shunt itu. Sejumlah kajian menunjukkan bahawa peredaran dari urat femoral selama 10 tahun selepas operasi tidak disekat dalam 65% kes, dan shunt dari arteri lengan pada 90% kes;
• dari tanggungjawab pesakit sendiri: bagaimana dengan hati-hati cadangan untuk pemulihan selepas pembedahan dilakukan, sama ada diet telah berubah, sama ada tabiat buruk ditinggalkan, dll.

Shunting jantung: berapa lama operasi berlangsung, persediaan, peringkat utama dan komplikasi yang mungkin

Sebelum pembedahan CABG, anda mesti melakukan prosedur persediaan khas.

Pertama sekali, sebelum operasi, makanan terakhir dijalankan pada waktu petang: makanan harus ringan, disertai dengan air minuman bukan berkarbonat. Di kawasan di mana pagar dan pagar shunt akan dibuat, rambut perlu dicukur dengan berhati-hati. Sebelum pembedahan, usus dibersihkan. Ubat-ubatan yang diperlukan segera diambil selepas makan malam.

Pada malam sebelum operasi (biasanya sehari sebelum), pakar bedah operasi memberitahu butir-butir pembedahan pintasan dan memeriksa pesakit.

Pakar dalam gimnastik pernafasan bercakap mengenai latihan khas yang perlu dilakukan selepas operasi untuk mempercepat pemulihan, jadi anda perlu belajar terlebih dahulu. Ia dikehendaki menyerahkan barang-barang peribadi kepada jururawat untuk penyimpanan sementara.

Peringkat Peringkat

Pada tahap pertama operasi CASH, ahli anestesiologi menyuntik penyediaan khusus ke dalam urat pesakit supaya dia tertidur. Tiub dimasukkan ke dalam trakea, yang membolehkan anda mengawal proses pernafasan semasa pembedahan. Siasatan dimasukkan ke dalam perut menghalang pernafasan perut mungkin ke dalam paru-paru.

Pada peringkat seterusnya, dada pesakit didedahkan untuk memberikan akses yang diperlukan ke kawasan operasi.

Pada peringkat ketiga, jantung pesakit dihentikan, menyambung peredaran darah tiruan.

Semasa hubungan aliran darah buatan, pakar bedah kedua membuang shunt dari vesel lain (atau vena) pesakit.

Shunt dimasukkan sedemikian rupa sehingga aliran darah, melewati kawasan yang rosak, dibenarkan untuk memastikan aliran nutrien sepenuhnya ke jantung.

Selepas kerja jantung dipulihkan, pakar bedah memeriksa prestasi shunt tersebut. Kemudian rongga dada dijahit. Pesakit dibawa ke unit penjagaan rapi.

Berapa lamakah pembedahan pintasan jantung? Sebagai peraturan, proses ini mengambil masa 3 hingga 6 jam, bagaimanapun, satu lagi tempoh operasi mungkin. Tempoh bergantung kepada bilangan shunt, ciri individu pesakit, pengalaman pakar bedah, dll.

Anda boleh meminta pakar bedah tentang jangkaan tempoh operasi, tetapi tempoh yang tepat dari proses ini akan dapat anda sampaikan hanya selepas akhir.

Sebagai peraturan, kemungkinan komplikasi muncul selepas keluar rumah pesakit.

Kes-kes ini agak jarang, tetapi anda perlu segera menghubungi doktor anda jika anda melihat gejala berikut:

• parut pasca operasi reddened, pelepasan keluar daripada itu (warna pelepasan tidak penting, kerana, pada dasarnya, pelepasan itu sendiri tidak seharusnya);
• demam tinggi;
• menggigil;
• keletihan teruk dan sesak nafas tanpa sebab yang jelas;
• keuntungan berat badan yang cepat;
• perubahan mendadak dalam nadi.

Perkara utama - jangan panik jika anda melihat satu atau lebih gejala dalam diri anda. Gejala-gejala ini adalah keletihan biasa atau penyakit virus. Untuk mengenal pasti diagnosis tepat hanya boleh menjadi doktor.

Pembedahan pintasan arteri koronari: kehidupan, rawatan dan diet selepas pembedahan pintasan arteri koronari

Sejurus selepas berakhirnya operasi untuk pembedahan pintasan arteri koronari, pesakit dibawa ke unit rawatan intensif. Untuk beberapa waktu selepas campur tangan pembedahan, anestesia terus tindakannya, jadi anggota badan pesakit itu tetap, supaya pergerakan yang tidak terkawal tidak membahayakan orang itu.

Pernafasan disokong oleh peranti khas: sebagai peraturan, pada hari pertama selepas operasi, peranti ini dimatikan, kerana pesakit boleh bernafas sendiri. Kateri dan elektrod khas juga disambungkan kepada badan.

Reaksi yang sepenuhnya normal terhadap operasi yang dilakukan adalah peningkatan suhu badan, yang dapat bertahan selama seminggu.

Peluh yang berlebihan dalam hal ini tidak boleh menakutkan pesakit.

Untuk mempercepat pemulihan, jika pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan, diperlukan untuk belajar bagaimana melakukan latihan pernafasan khas, yang akan membolehkan pemulihan kecekapan paru-paru selepas pembedahan.

Ia juga perlu untuk merangsang batuk untuk merangsang rembesan rahsia ke dalam paru-paru dan, dengan itu, untuk memulihkannya lebih cepat.

Pertama kali selepas pembedahan perlu memakai korset dada. Anda boleh tidur di sebelah anda dan bertukar hanya selepas kebenaran doktor anda.

Selepas pembedahan, mungkin ada rasa sakit, tetapi tidak kuat. Sakit ini disebabkan di tempat di mana insisi dibuat untuk memasukkan shunt, kerana tempat ini adalah penyembuhan. Apabila memilih kedudukan yang selesa dari rasa sakit, anda boleh menyingkirkannya.

Untuk kesakitan yang teruk, anda perlu segera berjumpa doktor. Pemulihan penuh selepas pembedahan pintasan arteri koronari berlaku hanya selepas beberapa bulan, jadi ketidakselesaan boleh berterusan selama beberapa waktu.

Jahitan dikeluarkan dari luka pada hari ke 8 atau 9 selepas pembedahan. Melepaskan pesakit selepas 14-16 hari di hospital.

Seringkali terdapat kes-kes apabila pesakit ingin tinggal di hospital selama beberapa hari lagi, kerana mereka percaya bahawa proses pemulihan di institusi perubatan belum lagi berakhir.

Tidak perlu bimbang: doktor tahu betul bila sudah tiba masanya untuk melepaskan pesakit untuk pulih di rumah.

Kehidupan selepas

Moto setiap orang yang telah menjalani pembedahan pintasan arteri koronari mestilah frasa: "Kesederhanaan dalam segala-galanya."

Untuk pulih dari shunting, anda mesti mengambil ubat. Dadah hanya boleh dirujuk oleh doktor.

Sekiranya anda perlu mengambil ubat untuk melawan penyakit lain, pastikan anda memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini: ada kemungkinan bahawa beberapa ubat yang ditetapkan tidak boleh digabungkan dengan pesakit yang telah diambil dadah.

Jika anda merokok sebelum beroperasi, maka anda perlu melupakan kebiasaan ini selama-lamanya: merokok dengan ketara meningkatkan risiko pengulangan pembedahan pintasan. Untuk melawan kecanduan ini, berhenti merokok sebelum beroperasi: bukannya mengambil istirahat pada pecah asap, minum air atau gam patch nikotin (tetapi anda tidak boleh lem selepas pembedahan).

Sering kali, nampaknya pesakit yang mengalami pembedahan pintasan pemulihan terlalu lambat. Sekiranya perasaan ini tidak meninggalkan, maka anda perlu berjumpa doktor. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, ini tidak membawa sebab yang serius untuk keseronokan.

Sanatorium cardio-rheumatological khas membantu dalam pemulihan selepas shunting. Kursus rawatan di institusi tersebut berbeza dari empat hingga lapan minggu. Lebih baik menjalani rawatan sanatorium dengan kekerapan perjalanan sekali setahun.

Diet Selepas pembedahan pintasan arteri koronari, pembetulan gaya hidup pesakit, termasuk pemakanan, diperlukan. Diet perlu mengurangkan jumlah garam, gula dan lemak yang digunakan.

Apabila produk berbahaya disalahgunakan, risiko pengulangan keadaan meningkat, tetapi sudah dengan shunts - aliran darah di dalamnya boleh menjadikan kolesterol terbentuk di dinding lebih sukar. Anda perlu mengawal berat badan anda.

Operasi untuk pintasan jantung bukan sesuatu yang khusus dalam amalan perubatan. Anda boleh meminta ulasan tentang pakar bedah daripada rakan yang telah melalui prosedur ini, atau membaca ulasan di web. Sebagai peraturan, prosedur berjalan lancar. Tahap pemulihan dan pemulihan pesakit sebahagian besarnya bergantung kepada tindakan pesakit.

Shunting jantung

Pembedahan pintasan arteri koronari, pembedahan pintasan arteri koronari, adalah suatu campur tangan pembedahan di jantung, tujuannya untuk memulihkan aliran darah yang terganggu akibat aterosklerosis dalam saluran koronari, yang harus menormalkan fungsi kontraksi miokardium dan peredaran darah di dalam kapal yang memakannya.

Shunting jantung

Tujuan pembedahan pintasan jantung adalah untuk mengembalikan peredaran darah normal ke dalam kapal koronari dengan mewujudkan jalan tambahan untuk memintas fokus kerosakan. Untuk membuat jalur aliran darah tambahan, ambil arteri / urat sihat pesakit.

Sebagai shunt (dari bahasa Inggeris Shunt - cawangan), auto-autheny dan autoartery (iaitu pembuluh darah sendiri) digunakan, diambil:

• arteri thoracic adalah shunt tahan lama, bahagian atas tetap secara semula jadi melekat pada arteri thoracic, dan bahagian bawah diturunkan ke miokardium;
• arteri radial - dijumpai di aorta dan kapal koronari;
• urat saphenous paha - satu hujung disuntik di aorta, yang lain - ke miokardium.

Semasa operasi, beberapa shunts boleh dipasang. Bilangan shunt yang dipasang, jenis patologi jantung menentukan berapa lama campur tangan semasa operasi pintasan berlangsung. Bilangan shunts tidak bergantung kepada keparahan penyakit dan ditentukan oleh ciri-ciri aliran darah terjejas dalam kapal koronari.

Shunting dilakukan di bawah anestesia umum, tempoh campur tangan bergantung kepada kerumitan, purata 3-6 jam. Pernafasan dilakukan melalui tiub pernafasan, yang dipasang di trakea. Campuran udara dibekalkan melalui tiub, dan kateter diletakkan di pundi kencing untuk menunaikan air kencing.

Petunjuk untuk shunting

Petunjuk untuk pembedahan pintasan adalah penyempitan kapal koronari disebabkan oleh deposit atherosclerotik atau kekejangan, dan gangguan peredaran yang mengakibatkan miokardium.

Shunting dilakukan untuk mengurangkan iskemia miokardium, menghapuskan serangan angina, meningkatkan trofi miokardium - bekalan nutrien, oksigenasi.

Berikan shunting, jika dikesan:

• Kerosakan arteri koronari kiri;
• pelbagai penyempitan kapal koronari di kawasan distal (distal);
• merosakkan aliran darah koronari dalam kombinasi dengan aneurisma ventrikel kiri atau injap jantung terjejas;
• tidak berkesan angioplasti, stenting.

Luka-luka luas di dalam hati berkembang selepas infarksi miokardium, yang menjadikan pembedahan pintasan koronari cara terbaik untuk membantu menyelesaikan masalah peredaran darah selepas serangan, dan campur tangan semacam itu harus dilakukan secepat mungkin.

Pesakit dimasukkan ke hospital 5-7 hari sebelum memotong. Semasa hari ini dia menjalani peperiksaan penuh, dia menguasai kaedah pernafasan dan batuk dalam yang diperlukan dalam tempoh pemulihan.

Statistik

Terdapat pengalaman selama 30 tahun mengamati pesakit yang telah menjalani pembedahan seperti pembedahan pintasan jantung, dan data statistik menunjukkan berapa banyak orang yang hidup selepas CABG, apa yang memberi kesan kepada kelangsungan hidup, dan apa komplikasi yang boleh menyebabkan campur tangan ini.

• Survival selepas shunting adalah
  • 10 tahun - 77%;
  • 20 tahun - 40%;
  • 30 tahun - 15%.
• Ketagihan Aksh
  • dalam tingkah laku yang dirancang - 0.2%;
  • dengan kelakuan segera - 7%;
• Komplikasi
  • infark miokardial perioperatif (di meja operasi - sebaik sebelum operasi, semasa, selepas itu) - dengan operasi yang dirancang sebanyak 0.9%;
  • encephalopathy (gangguan vaskular otak):
    • operasi yang dirancang - 1.9%
    • segera - 7%.

Menurut statistik, selepas menjalani pembedahan pintasan jantung, orang hidup pada usia 90 tahun atau lebih, dan, menurut ulasan bekas pesakit, mereka merasa tidak lebih buruk daripada rakan sebaya yang belum terdedah kepada AKSH.

Berapa banyak pembedahan pintasan arteri koronari di Moscow:

• pembedahan utama
  • AKSH dengan peredaran darah buatan (IR) - dari 29,500 hingga 735,000 rubel;
  • AKSH tanpa menggunakan IR - dari 29500 hingga 590000 rubel;
• berulang Aksh - dari 165,000 hingga 780000 Rubles.

Di Jerman, pembedahan pintasan arteri koronari telah dilakukan sejak tahun 1964, sebagai cara paling berkesan untuk mendapatkan pesakit kembali ke kehidupan aktif penuh. Operasi pembedahan pintasan arteri koronari adalah intervensi berteknologi tinggi yang mahal.

Operasi pintasan jantung memendekkan tempoh pemulihan, tetapi kosnya agak tinggi, dan campur tangan sedemikian akan menelan belanja sebanyak 20,000 - 30,000 euro, yang perlu ditambah sebanyak 4,000 euro - ini adalah harga peperiksaan awal.

Kaedah shunting

Kaedah utama pembedahan pintasan arteri koronari termasuk:

• Pembedahan jantung terbuka menggunakan kardioplegia - satu set langkah untuk menyokong kehidupan badan - alat jantung buatan (AIS) dan pengudaraan buatan (IV).
• operasi pada hati kerja - intervensi endoskopik;
  • AKSH menggunakan IR;
  • CABB tanpa IR.

Pusing pintasan jantung

Apabila melangkau hati terbuka selepas memperkenalkan pesakit ke dalam tidur yang mendalam, lakukan operasi:

• membuat potongan pada kulit di atas sternum;
• menggunakan instrumen pembedahan mendapatkan akses kepada miokardium;
• sambungkan peranti yang menyediakan peredaran darah dan pernafasan di dalam badan;
• kemudian hentikan miokardium dengan sangat hati-hati menjahit pukulan ke arteri koronari;
• menggunakan dorongan elektrik, otot jantung dipaksa untuk kontrak lagi;
• IV, peranti AIS diputuskan hanya selepas irama sinus jantung telah dipulihkan;
• luka di dada dijahit, tiub saliran dipasang sementara.

Jahitan pasca operasi di dada sepenuhnya menyembuhkan selepas 3, 5 bulan. Sebelum ini, adalah mustahil untuk membuat pergerakan tiba-tiba, untuk membenarkan memerah sternum.

Operasi pada hati yang bekerja

Kurang traumatik untuk shunting tubuh yang tidak memerlukan pembukaan dada:

• Aksh pada jantung berdebar;
• CABG yang paling invasif.

Apabila melakukan operasi endoskopik ini, penggunaan IA, AIS tidak diperlukan. Semasa campur tangan, tiada tangkapan jantung dilakukan untuk memfailkan shunt. Instrumen untuk intervensi endoskopik dimasukkan melalui incisions kecil di dinding dada di ruang intercostal. Melalui akses mini, pengundian diperkenalkan, yang mengurangkan aktiviti kontraksi jantung.

Agar prosedur memfailkan shunt berjaya, gunakan peranti mekanikal yang menangkap dan melumpuhkan tempat di mana campur tangan dilakukan. Shunting berlangsung selama 1-2 jam, dan pesakit boleh keluar rumah selepas seminggu.

Kelebihan shunting dari akses mini termasuk pencerobohan yang rendah, kerana integriti tulang tidak pecah, dan ia boleh dilakukan tanpa menggunakan sistem pintasan kardiopulmonari. Statistik menunjukkan bahawa selepas 6 bulan selepas shunting menggunakan IR, penurunan kecerdasan diperhatikan dalam 24% pesakit.

Pemulihan

Selepas operasi, pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif, di mana jantung dipantau untuk masa yang diperlukan. Dengan pemulihan pascaoperasi yang baik dalam 3-4 hari pesakit dipindahkan dari penjagaan intensif ke wad.

Tempoh pemulihan yang lama diperlukan selepas pembedahan terbuka. Di samping itu, pembedahan pintasan jantung menghilangkan kesan aterosklerosis, dan bukan penyebab aliran darah terjejas di dalam kapal yang memberi makan hati.

Ini bermakna bahawa untuk pemulihan yang berjaya selepas pembedahan anda perlu:

• diet sepanjang hayat;
• berhenti merokok sepenuhnya;
• pengecualian diri;
• kerja mudah;
• latihan fizikal yang layak, berjalan - setiap hari untuk mengatasi dengan kelajuan yang tenang 1-2 km.

Selepas pembedahan, pesakit perlu mengambil setiap hari:

• aspirin untuk mengurangkan risiko pembekuan darah - Cardiomagnyl;
• statin untuk mengawal kolesterol - Zokor;
• beta blocker untuk mengawal irama jantung - Concor;
• ACE inhibitors - enalopril.

Selepas memotong, perlu sentiasa memantau:

• Tekanan darah - sepatutnya kira-kira 140/90 mm Hg secara purata. v.;
• jumlah kolesterol - tidak melebihi 4.5 mmol / l;
• beratnya sepadan dengan formula - dua angka ketinggian yang terakhir (cm) tolak 10% dari dua angka ketinggian terakhir (cm).

Akibatnya

Adalah sukar bagi seorang doktor yang berpengalaman untuk meramalkan berapa lama pesakit akan hidup selepas pembedahan pintasan jantung terbuka, tetapi secara purata, mereka hidup selepas CABG pertama selama 17.5 tahun. Hidup bergantung, termasuk keadaan shunt, yang secara purata mesti diganti selepas kira-kira 10 tahun jika arteri digunakan sebagai shunt.

Akibat pembedahan jantung mungkin:

• komplikasi sistem kardiovaskular:
  • kegagalan jantung;
  • phlebitis;
  • arrhythmia;
• komplikasi tanpa kardiovaskular:
  • pneumonia;
  • proses pelekat di dada;
  • jangkitan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kekurangan paru-paru.

Serangan penyakit jantung iskemik pada tahun pertama postoperative diperhatikan dalam 4-8% pesakit yang menjalani pembedahan pintasan. Eksaserbasi berlaku kerana kekurangan patensi (oklusi) di lokasi pengurangan.

Selalunya, oklusi diperhatikan semasa pemasangan shunts yang tidak diketahui, shunts arteri kurang berkemungkinan mengalami oklusi. 50% daripada shunts yang ditindas mengalami oklusi selepas 10 tahun. Shunts arteri mengekalkan kebolehtelapan 10-15 tahun.

Menurut statistik, pembedahan pintasan arteri koronari dengan ketara meningkatkan kualiti hidup. Gejala aterosklerosis tidak muncul semula pada 85% pesakit yang dikendalikan.

Petunjuk untuk pembedahan pintasan jantung dan kehidupan selepas

Operasi, di mana jalan pintas dicipta untuk bekalan darah ke kawasan otot jantung, dipanggil pembedahan pintasan. Digunakan dalam penyempitan arteri jantung untuk memulihkan kuasa miokardium. Untuk shunt yang digunakan sebahagian daripada urat kaki atau arteri radial. Campur tangan pembedahan mengurangkan manifestasi penyakit koronari dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Baca dalam artikel ini.

Sebab-sebab operasi

Pembedahan pintasan arteri koronari boleh meningkatkan aliran darah koronari, yang mengakibatkan pengurangan kekerapan atau penghentian rasa sakit di dalam hati, yang disebabkan oleh penyakit jantung koronari. Pesakit lebih bertolak ansur dengan beban, meningkatkan prestasi dan keadaan psikologi. Operasi sedemikian mengurangkan risiko infarksi miokardium.

Petunjuk utama untuk pemasangan shunt:

• Penyakit arteri koronari: penyempitan kritikal dari stenosis kiri atau serentak lebih daripada dua kapal.

• Aneurisme jantung di latar belakang sklerosis koronari.
• Angina 3 atau 4 darjah - menyerang dengan senaman fizikal yang normal atau berehat.
• Kemustahilan stenting.
• Penyempitan arteri koronari, digabungkan dengan kecacatan pada struktur jantung atau aneurisma selepas serangan jantung.

Tiada operasi yang ditetapkan untuk penyakit yang teruk di dalam organ dalaman yang tidak membenarkan campur tangan abdomen.

Pemeriksaan sebelum operasi pada kapal tercicir

Bahagian utama maklumat mengenai keadaan peredaran darah dalam otot jantung dapat diperolehi setelah angiografi koronari dan pengimbasan jantung semasa kadmiagnosis komputer multislice. Kedua-dua kaedah ini memungkinkan untuk menilai tahap lesi vaskular dan menentukan taktik operasi.

Keadaan umum badan dan komorbiditi yang dikesan semasa kajian berikut:

• ujian darah umum dan biokimia;
• coagulogram, spektrum lipid;
• urinalysis;
• radiografi paru-paru;
• Ultrasound organ perut;
• echo dan elektrokardiografi;
• diagnostik ultrasound kapal-kapal kaki yang lebih rendah.

Bagaimana pembedahan pintasan arteri koronari

Campurtangan operasi dapat dilakukan baik pada hati yang bekerja dengan bantuan aparatus khusus (tanpa peredaran jantung cardiopulmonary), dan dengan bantuan menghubungkan sistem jantung-paru-paru dan menghentikan kontraksi miokardial bebas.

Dalam kes kedua, kardioplegia dilakukan untuk melindungi daripada kerosakan: jantung diiringi dengan penyelesaian yang sejuk, dan asetilkolin, garam kalium, disuntik ke dalam arteri. Peredaran darah berlaku melalui alat khas, di mana darah ditapis, tepu dengan oksigen, dikekalkan pada suhu tertentu.

Skim untuk kardioplegia darah

Untuk peredaran, sebahagian daripada arteri atau urat pesakit digunakan, salah satu hujung dijahit ke aorta, dan yang lain lagi ke tapak penyempitan. Selepas itu, mesin jantung-paru-paru diputuskan, dan jantung mengembalikan kerja mereka. Seluruh operasi boleh mengambil masa 3 hingga 6 jam.

Pembedahan pintasan mamma-koronari mungkin salah satu pilihan. Dalam kes ini, arteri toraks sendiri bertindak sebagai shunt, yang menghubungkannya dengan kapal koronari.

Teknik telah dibangunkan yang memberikan sedikit luka di dada melalui mana endoskop dimasukkan. Pakar bedah membuat pemasangan shunt dengan bantuan mereka. Operasi sedemikian memerlukan peralatan khas dan kelayakan doktor. Peluang untuk ini adalah di klinik asing dan Moscow tunggal. Tempoh keseluruhan operasi tidak lebih dari 3 jam; pemulihan selepas ia lebih cepat.

Untuk mendapatkan maklumat tentang bagaimana untuk menjalankan pembedahan pintasan arteri koronari, lihat video ini:

Hari pertama selepas pembedahan

Dari bilik operasi, pesakit dibawa ke unit rawatan intensif, di mana pernafasan tiruan dijalankan, catheterization saluran kencing, pemakanan dilakukan dengan memperkenalkan campuran infusi, dan kemudian melalui tiub nasogastrik. Pesakit sedemikian mengesyorkan terapi antibiotik dan pengenalan ubat penahan sakit.

Kajian mengenai aktiviti jantung (menurut elektrokardiografi) berlaku dalam bentuk pemantauan, serta parameter dasar sokongan kehidupan tubuh. Setelah keadaan itu stabil, terapi selanjutnya terdiri daripada pemulihan pernafasan dan pemakanan yang spontan. Untuk melakukan ini, dalam ruang selepas operasi, tiub gastrik dan kateter dikeluarkan. Berikan latihan pernafasan dan secara beransur-ansur mengembangkan pelbagai gerakan.

Latihan pernafasan untuk pesakit selepas CABG

Komplikasi yang mungkin dan rawatan mereka selepas pembedahan pintasan jantung

Pengembangan komplikasi selepas pembedahan pintasan arteri koronari bergantung kepada kehadiran patologi jantung bersamaan dalam pesakit, perubahan dalam paru-paru, buah pinggang, kencing manis, dan juga bagaimana pembedahan segera diberikan.

Selalunya terdapat pelanggaran irama kontraksi dan pendarahan di tapak anastomosis. Kesan yang mungkin berlaku ialah:

• trombosis vena;
• kegagalan buah pinggang;
• sempit atau tertutup;
• gangguan peredaran akut dalam miokardium atau otak;

• komplikasi tempatan: jangkitan luka, parut keloid selepas operasi.

Keputusan operasi dan prognosis untuk pesakit

Sekiranya lesi arteri koronari tidak mempunyai penyebaran besar, pesakit menjalani masa yang singkat, kemudian selepas pembedahan, gaya hidupnya boleh menjadi gred tinggi. Oleh kerana bahagian isikemik miokardium dipelihara, rasa sakit berhenti, serangan angina hilang sepenuhnya atau hanya terganggu semasa latihan fizikal yang tinggi.

Keputusan jangka panjang rawatan pembedahan:

• mengurangkan risiko infarksi miokardium;
• pemulihan keupayaan kerja dan mudah alih beban;
• tiada risiko kematian secara tiba-tiba akibat penyakit koronari akut;
• jangka hayat semakin meningkat;
• Terapi dadah hanya diperlukan dalam bentuk kursus pencegahan.

Tempoh shunt secara purata adalah kira-kira 10 tahun, selepas itu rawatan pembedahan berulang diperlukan untuk menggantikannya. Agar tempoh ini menjadi lebih lama, anda perlu melengkapkan pemulihan penuh selepas pembedahan.

Kos pembedahan pintasan arteri koronari

Prosedur shunting agak mahal, kerana ia memerlukan peralatan khas untuk pembedahan dan pengurusan pesakit selepas itu. Harga antara 100 hingga 500 ribu rubel di Moscow. Bergantung kepada kerumitan campur tangan pembedahan dan bilangan shunt yang diperlukan, mungkin ada perubahan dalam harga asal.

Di hospital, penjagaan dan pemulihan pasca operasi di pelbagai peringkat boleh disediakan, jadi anda perlu memilih klinik dengan reputasi yang positif. Di luar negeri (contohnya, di institusi perubatan di Israel) yang melangkaui dapat menelan biaya dari 800 hingga 1,500 ribu rubel.

Pemulihan selepas pintasan jantung

Rawatan pembedahan tidak menghilangkan punca penyakit - perubahan vaskular atherosclerosis, tetapi hanya akibatnya. Oleh itu, untuk mengelakkan penyebaran proses ke kapal lain, ia perlu mengubah cara hidup dan pemakanan.

Arahan utama untuk pencegahan komplikasi selepas pembedahan dan pemulihan awal:

• makanan pemakanan dengan lemak haiwan yang berkurangan;
• pematuhan dengan cadangan untuk meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur;
• berhenti merokok sepenuhnya dan alkohol;
• berjalan kaki setiap hari di udara segar;
• mengekalkan tahap tekanan darah biasa, kadar jantung, mengawal sekurang-kurangnya 1 kali sehari;
• memakai pakaian rajutan mampatan - stoking atau seluar seluar;
• terapi dadah prophylactic;
• pemeriksaan biasa dan perundingan ahli kardiologi.

Cadangan selepas pembedahan

Untuk memastikan bahawa rawatan pembedahan tidak sia-sia, perlu mengikuti peraturan berikut setelah keluar dari hospital:

• Setiap hari anda perlu berjalan selama sekurang-kurangnya 20 minit, secara beransur-ansur tempoh berjalan meningkat hingga 1 jam.
• Ambil masa untuk berehat, dalam latihan bernafas keutamaan, teknik meditasi.

• Dalam diet anda perlu menggantikan produk daging, terutamanya daging babi, kambing, daging itik dengan ikan. Tidak termasuk makanan goreng, mentega, bahan makanan.
• Makanan tidak masin semasa masak, kadarnya ialah 0,5 tsp sehari, tambah kepada hidangan siap sedia.
• Gula-gula dan pastri yang diperbuat daripada tepung putih harus diganti dengan madu (satu sudu per hari) dan buah-buahan kering.
• Berat kelebihan mesti dikurangkan.

Oleh itu, rawatan arteri koronari dengan kaedah pembedahan pintasan arteri koronari membantu pesakit mendapatkan semula kesihatan, jika selepas operasi, cadangan untuk pemakanan yang betul dan aktiviti fizikal, pengabaian tabiat buruk diperhatikan.

Video berguna

Untuk pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari, lihat video ini:

Pemulihan selepas shunting kapal jantung sangat penting. Cadangan doktor mengenai diet, pemakanan, peraturan tingkah laku dalam tempoh selepas operasi dengan pembedahan pintasan koronari adalah penting. Bagaimana untuk mengatur kehidupan selepas? Adakah kecacatan berlaku?

Makanan mandatori ditugaskan selepas shunting. Pemakanan yang betul selepas pembedahan jantung menyifatkan diet anti kolesterol, yang mana anda boleh mengelakkan pemendapan kolesterol. Apa yang boleh dimakan selepas gelung?

Jika angiografi koronari di dalam pembuluh jantung dilakukan, kajian akan menunjukkan ciri-ciri struktur untuk rawatan selanjutnya. Bagaimana mereka melakukannya? Berapa lamakah impak yang mungkin berlaku? Latihan apa yang diperlukan?

Revascularization miokardium agak biasa. Jenis utama pembedahan - langsung dan tidak langsung, laser. Trombus atau penyempitan dinding arteri boleh ditunjukkan. Selepas mereka ditetapkan agen antiplatelet sebagai agen anti-trombotik dan untuk mencegah strok.

Dengan iskemia teruk, tidak begitu mudah untuk meringankan keadaan pesakit dan meningkatkan peredaran darah. Membantu saluran pintasan kaki yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, seperti sebarang campur tangan pada kaki, ia mempunyai kontraindikasi.

Untuk mencegah strok yang berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, disyorkan untuk melakukan penyegelan kapal serebrum. Selalunya operasi itu dapat meningkatkan kualiti hidup.

Satu fungsi penting dimainkan oleh peredaran koronari. Ciri-cirinya, corak pergerakan kecil, saluran darah, fisiologi dan peraturan dikaji oleh pakar kardiologi untuk masalah yang disyaki.

Pembinaan semula kapal selepas pecahnya, kecederaan, dengan pembentukan pembekuan darah, dan sebagainya, dilakukan. Operasi pada kapal cukup kompleks dan berbahaya, mereka memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi.

Ia adalah perlu untuk memintas kapal otak dengan gangguan peredaran yang teruk, terutamanya selepas strok. Akibatnya boleh memburukkan keadaan pesakit tanpa memerhatikan tempoh pemulihan.

Pembedahan pintasan arteri koronari selepas serangan jantung - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan

Apa itu - memintas kapal jantung koronari selepas serangan jantung? Operasi ini juga dipanggil revaskularisasi, ia adalah penciptaan anastomosa (mesej tambahan antara kapal) untuk meneruskan bekalan oksigen yang normal ke jantung.

Keperluan untuk kaedah ini timbul akibat penyakit jantung koronari - keadaan yang disebabkan oleh penurunan lumen di dalam saluran jantung.

Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aterosklerosis, di mana perkembangan plak aterosklerosis diamati.

Tujuan

Serangan jantung adalah akibat daripada penyakit jantung koronari. Di bawah keadaan ini, jantung tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien dari kapal. Untuk memulihkan bekalan darah yang normal, pelbagai kaedah pembedahan digunakan, termasuk pembedahan pintasan arteri koronari.

Petunjuk

Shunting jantung boleh digunakan dengan adanya petunjuk asas, dan dalam keadaan tertentu di mana kaedah ini disyorkan. Terdapat tiga petunjuk utama:

• Halangan arteri koronari kiri melebihi 50%;
• Diameter semua kapal koronari adalah kurang daripada 30%;
• Penyempitan teruk arteri interventricular anterior di kawasan permulaannya bersamaan dengan stenosis dua arteri koronari yang lain.

Jika pesakit menderita angina, pembedahan pintasan arteri koronari dapat mengurangkan risiko kambuhan, tidak seperti rawatan medik atau rawatan tradisional. Dengan serangan jantung, kaedah ini menghilangkan iskemia hati, akibatnya bekalan darah dipulihkan dan risiko insiden berulang dikurangkan.

Intipati kaedah itu

Dengan pembedahan pintasan arteri koronari, shunt (sambungan) dibuat di antara kawasan yang terjejas dan arteri yang sihat. Selalunya, bahagian-bahagian arteri toraks dalaman, urat saphenous paha, bertindak sebagai pemindahan. Kapal ini tidak penting, jadi ia boleh digunakan dalam operasi ini.

Shunting boleh dijalankan dengan jantung berdebar atau dengan menggunakan mesin jantung-paru-paru (IC), walaupun kaedah terakhir digunakan lebih kerap. Keputusan yang perlu dipilih bergantung kepada kehadiran pelbagai komplikasi dalam pesakit, serta keperluan untuk operasi bersamaan.

Persediaan untuk

Persediaan untuk pemotongan termasuk aspek berikut:

• Kali terakhir pesakit perlu makan tidak lewat daripada sehari sebelum operasi, dan selepas itu pengambilan air juga dilarang.
• Kulit perlu dilucutkan rambut di tapak operasi (dada, serta tapak penghapusan rasuah).
• Pada waktu petang pada hari sebelumnya dan pada waktu pagi perlu mengosongkan usus. Di pagi hari operasi perlu mandi.
• Tindakan ubat terakhir dibenarkan tidak lewat dari hari sebelum makan.
• Sehari sebelum prosedur shunting, peperiksaan dijalankan dengan penyertaan doktor operasi dan kakitangan yang disertakan untuk membuat pelan tindakan.
• Tandatangan semua dokumen yang diperlukan.

Apa yang sepatutnya menjadi nadi manusia: norma oleh umur, kekerapan dan irama pengecutan jantung dipertimbangkan dalam bahan kita.

Adakah monitor kadar jantung berguna untuk berjalan dengan sabuk dada dan bagaimana untuk memilih peranti yang betul? Ketahui mengenainya di sini.

Sekiranya saya mendapat monitor denyutan pada pergelangan tangan saya, berapa tepat dan berkesan, dan adakah ia sesuai untuk berjalan? Semua butiran dibaca dalam artikel seterusnya.

Teknik prestasi kapal

Bagaimana cara memintas hati dilakukan? Satu jam sebelum permulaan operasi, pesakit diberikan ubat penenang. Pesakit diserahkan kepada pembedahan, ia diletakkan di atas meja operasi. Di sini dipasang peranti pemantauan untuk parameter fungsi penting (elektrokardiogram, penentuan tekanan darah, kekerapan pernafasan pergerakan dan ketepuan darah), meletakkan kateter kencing.

Kemudian anestetik umum disuntik, trakeostomi dilakukan, dan operasi bermula.

Tahap pembedahan pintasan arteri koronari:

1. Akses kepada rongga dada disediakan dengan membedah pertengahan sternum;
2. Pengasingan arteri toraks dalaman (jika pemisahan mammarocoronary digunakan);
3. Pengambilan rasuah;
4. Ia disambungkan (IR) dengan penangkapan jantung hipotermik, dan jika operasi dilakukan pada jantung kerja, maka peranti digunakan untuk menstabilkan bahagian tertentu otot jantung di tempat di mana bypass terjadi;
5. Shunt digunakan;
6. Penyambilan semula kerja jantung dan pemotongan radas "paru-paru jantung buatan";
7. Jahitan dan pemasangan saliran.

Bukan untuk pengsan jantung dan kanak-kanak bawah umur! Video ini menunjukkan bagaimana untuk melakukan pembedahan pintasan arteri koronari.

Pemulihan pasca operasi

Sejurus selepas operasi, pesakit diangkut ke unit penjagaan rapi, di mana ia disimpan selama beberapa hari, bergantung kepada keparahan operasi dan ciri-ciri organisma. Hari pertama dia memerlukan ventilator.

Apabila pesakit dapat bernafas lagi, dia ditawarkan mainan getah, yang ia naik dari semasa ke semasa. Ini adalah perlu untuk memastikan pengudaraan biasa dan mencegah kesesakan. Menyediakan ligation berterusan dan rawatan luka pesakit.

Dengan kaedah campur tangan pembedahan ini, sternum dibedah, yang kemudiannya diikat dengan kaedah osteosynthosis. Tulang ini agak besar, dan jika kulit di kawasan ini sembuh dengan cepat, maka diperlukan waktu dari beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan sternum. Oleh itu, pesakit disyorkan untuk menggunakan korset perubatan untuk memperkuat dan menstabilkan tapak pembedahan.

Juga berkaitan dengan kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mempunyai anemia, yang tidak memerlukan rawatan khas, tetapi untuk penghapusannya kami mengesyorkan diet yang lebih kaya, termasuk produk kalori tinggi dari haiwan.

Tahap hemoglobin normal kembali dalam masa 30 hari.

Tahap pemulihan berikutnya selepas pembedahan pintasan arteri koronari adalah peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Semuanya bermula dengan berjalan kaki ke koridor ke seribu meter sehari, dengan peningkatan beban secara beransur-ansur.

Setelah keluar dari hospital, pesakit dianjurkan untuk tinggal di sanatorium untuk pemulihan penuh.

Kelebihan kaedah ini

Isu utama yang berkaitan dengan kelebihan pembedahan pintasan arteri koronari adalah perbandingannya dengan stenting kapal jantung. Tidak ada kata sepakat apabila satu kaedah lebih disukai daripada yang lain, tetapi terdapat beberapa syarat di mana pembedahan pintasan koronari lebih efektif:

• Sekiranya terdapat kontraindikasi pada stenting, dan pesakit menderita angina pectoris yang teruk, yang mengganggu pelaksanaan keperluan isi rumah.
• Terdapat lesi beberapa arteri koronari (dalam jumlah tiga atau lebih).
• Sekiranya disebabkan oleh plak aterosklerotik, aneurisma jantung diperhatikan.

Meningkatkan kolesterol darah - apakah maksudnya dan bilakah bantuan perubatan diperlukan? Kami akan memberitahu semua nuansa!

Sekiranya saya risau tentang menurunkan kolesterol darah, adakah ia baik atau buruk? Baca semua tentangnya di laman web kami.

Mengenai apa yang harus menjadi paras normal kolesterol darah pada orang dewasa, baca di sini.

Contraindications

Ini termasuk: kerosakan pelbagai kepada majoriti arteri koronari, penurunan pesat dalam fungsi peruntukkan ventrikel kiri hingga ke bawah 30% disebabkan oleh luka-luka parut focal, ketidakupayaan jantung untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan untuk membekalkan tisu.

Sebagai tambahan kepada swasta, terdapat kontraindikasi umum, termasuk penyakit yang berkaitan, misalnya, penyakit paru-paru tidak spesifik kronik (COPD), onkologi. Tetapi kontraindikasi ini bersifat relatif.

Kemungkinan akibat dan komplikasi selepas pembedahan

Terdapat komplikasi yang spesifik dan tidak spesifik selepas revascularization otot jantung. Komplikasi tertentu yang berkaitan dengan jantung arteri koronari. Antaranya ialah:

• Kejadian dalam beberapa pesakit dengan serangan jantung dan, akibatnya, peningkatan risiko kematian.
• Kekalahan perletakan luar pericardium akibat keradangan.
• Gangguan jantung dan, akibatnya, pemakanan organ dan tisu yang tidak mencukupi.
• Pelbagai jenis aritmia.
• Keradangan pleura akibat jangkitan atau trauma.
• Risiko strok.

Komplikasi yang tidak spesifik termasuk masalah yang mengiringi sebarang pembedahan.

Pembedahan untuk pembedahan pintasan arteri koronari: kehidupan sebelum dan selepas

Pembedahan pintasan jantung adalah operasi yang ditetapkan untuk penyakit jantung koronari. Apabila sebagai akibat daripada pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang membekalkan darah ke jantung, lumen disempitkan (stenosis), ia mengancam pesakit dengan akibat yang paling serius. Hakikatnya ialah jika bekalan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini akhirnya membawa kepada kelemahan dan kerosakannya. Semasa aktiviti fizikal, pesakit mempunyai sakit di dada (angina). Di samping itu, dengan kekurangan bekalan darah, kematian otot jantung boleh berlaku - infark miokardium.

Daripada semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (CHD) adalah patologi yang paling biasa. Ini adalah pembunuh nombor satu yang tidak memihak kepada lelaki atau wanita. Bekalan darah terjejas ke miokardium akibat penyumbatan saluran koronari membawa kepada serangan jantung, menyebabkan komplikasi yang teruk, bahkan kematian... Selalunya, penyakit ini berlaku selepas 50 tahun dan memberi kesan kepada kebanyakan lelaki.

Dalam penyakit arteri koronari, untuk pencegahan serangan jantung, serta untuk menghapuskan kesannya, jika menggunakan rawatan konservatif gagal mencapai kesan positif, pesakit dirawat oleh pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada masa yang sama cara yang paling mencukupi untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH boleh dilakukan pada lesi tunggal atau berbilang arteri. Intipati terletak pada kenyataan bahawa di arteri-arteri yang di mana aliran darah terganggu, kerja baru dibuat - shunts. Ini dilakukan dengan bantuan kapal yang sihat yang melekat pada arteri koronari. Hasil daripada operasi, aliran darah dapat mengikuti sekitar stenosis atau penyumbatan.

Oleh itu, matlamat CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan bekalan darah lengkap untuk otot jantung.

Bagaimana hendak menyediakan shunting?

Sikap positif pesakit kepada hasil rawatan pembedahan yang berjaya adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme pasukan pembedahan.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa operasi ini lebih berbahaya daripada campur tangan pembedahan yang lain, tetapi ia juga memerlukan persiapan awal yang berhati-hati. Seperti sebelum pembedahan kardiak, sebelum pesakit jantung dilakukan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan penuh. Di samping itu diperlukan dalam ujian makmal dan penyelidikan, ECG, ultrasound, penilaian keadaan umum, dia perlu menjalani angiografi koronari (angiography). Ini adalah prosedur perubatan untuk menentukan keadaan arteri makan otot jantung, untuk mengenal pasti tahap penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Kajian ini dijalankan menggunakan peralatan X-ray dan terdiri daripada pengenalan bahan radiopaque ke dalam kapal.

Beberapa kajian yang perlu dijalankan secara rawat jalan, dan beberapa - secara kekal. Di hospital, di mana pesakit biasanya pergi tidur seminggu sebelum operasi, persediaan untuk operasi juga bermula. Salah satu tahap penyediaan penting adalah menguasai teknik pernafasan khas, yang berguna kepada pesakit selepas itu.

Bagaimanakah CASH?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah untuk membuat penyelesaian tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang membolehkan anda memintas kawasan di mana penyumbatan itu berlaku, dan mengembalikan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling kerap menjadi pukulan. Disebabkan ciri-ciri uniknya, ia mempunyai rintangan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan daya tahan sebagai shunt. Walau bagaimanapun, urat saphenous yang besar dan arteri radial boleh digunakan.

AKSH boleh menjadi satu, dan juga dua, tiga, dan lain-lain. Iaitu, jika penyempitan berlaku dalam beberapa saluran koronari, maka masukkan seberapa banyak shunt yang diperlukan. Tetapi bilangan mereka tidak selalu bergantung kepada keadaan pesakit. Sebagai contoh, dalam kes penyakit iskemia dalam tahap yang teruk, hanya satu shunt yang diperlukan, dan IHD yang kurang teruk, memerlukan pembedahan pintasan dua kali, atau bahkan tiga kali ganda.

Terdapat beberapa kaedah alternatif untuk meningkatkan bekalan darah ke jantung apabila arteri dipersempit:

1. Rawatan ubat (contohnya beta-blockers, statins);
2. Angioplasti koronari adalah kaedah rawatan bukan pembedahan, apabila balon khas dibawa ke tempat penyempitan, yang, apabila melambung, membuka terusan sempit;
3. Stenting - tiub logam dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas, yang meningkatkan lumennya. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan arteri koronari. Tetapi dalam beberapa kes, ia ditunjukkan secara eksklusif AKSH.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dengan jantung terbuka, tempohnya bergantung kepada kerumitan dan boleh berlangsung dari tiga hingga enam jam. Pasukan pembedahan biasanya hanya menjalankan satu operasi sedemikian sehari.

Terdapat 3 jenis pembedahan pintasan arteri koronari:

• Dengan sambungan peranti IR (peredaran darah buatan). Dalam kes ini, jantung pesakit dihentikan.
• Tanpa IC pada jantung yang bekerja - kaedah ini mengurangkan risiko komplikasi, mengurangkan tempoh operasi dan membolehkan pesakit pulih lebih cepat, tetapi memerlukan banyak pengalaman daripada pakar bedah.
• Teknologi yang agak baru - akses minimum invasif dengan atau tanpa IR. Kelebihan: kurang kehilangan darah; mengurangkan bilangan komplikasi berjangkit; pengurangan masa di hospital untuk 5-10 hari; pemulihan yang lebih pantas.

Mana-mana pembedahan jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Tetapi terima kasih kepada teknik-teknik pengendalian yang baik, peralatan moden dan aplikasi praktikal yang luas, AKSH mempunyai kadar hasil yang sangat tinggi. Walau bagaimanapun, prognosis selalu bergantung kepada ciri-ciri individu penyakit dan hanya pakar yang boleh membuatnya.

Video: animasi proses pintasan jantung (eng)

Selepas pembedahan

Selepas melakukan CABG, pesakit biasanya berada dalam rawatan intensif, di mana pemulihan utama aktiviti otot jantung dan paru-paru bermula. Tempoh ini boleh bertahan sehingga sepuluh hari. Ia adalah perlu bahawa yang dikendalikan pada masa ini menarik nafas dengan betul. Berhubung dengan pemulihan, pemulihan utama masih dijalankan di hospital, dan aktiviti selanjutnya diteruskan di pusat pemulihan.

Lapisan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk shunt itu, dibasuh dengan antiseptik untuk mengelakkan pencemaran dan suppuration. Mereka dikeluarkan sekiranya berjaya menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi yang membakar dan bahkan sakit, tetapi selepas beberapa saat ia berlalu. Selepas 1-2 minggu, apabila luka kulit sembuh sedikit, pesakit dibenarkan mandi.

Tulang Sternum menyembuhkan lebih lama - sehingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, sternum perlu memberikan rehat. Ini akan membantu untuk pembalut dada ini. Dalam minggu ke 4-7 yang pertama, untuk mengelakkan stasis vena dan mencegah trombosis, stoking elastik khas harus dipakai, dan anda juga harus menghindari kerja keras berat pada masa ini.

Kerana kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mungkin mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan rawatan khusus. Cukup mengikuti diet yang termasuk makanan yang tinggi dalam besi, dan selepas hemoglobin sebulan akan kembali normal.

Selepas CABG, pesakit perlu melakukan usaha untuk memulihkan pernafasan yang normal, dan juga untuk mengelakkan radang paru-paru. Pada mulanya, dia perlu melakukan latihan pernafasan yang diajarkan sebelum operasi.

Ia penting! Jangan takut batuk selepas AKSH: batuk adalah bahagian pemulihan yang penting. Untuk memudahkan batuk, anda boleh menekan bola atau telapak ke dada anda. Mempercepat proses penyembuhan perubahan kerap di kedudukan badan. Doktor biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana untuk menghidupkan dan berbaring di sisinya.

Kesinambungan pemulihan menjadi peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Selepas pembedahan, pesakit tidak lagi mengalami serangan angina, dan dia menetapkan rejimen motor yang diperlukan. Pada mulanya, ini berjalan di sepanjang koridor hospital untuk jarak pendek (sehingga 1 km sehari), maka beban secara beransur-ansur meningkat, dan selepas seketika kebanyakan larangan pada mod motor diangkat.

Apabila pesakit dilepaskan dari klinik untuk mendapatkan pemulihan akhir, ia perlu dihantar ke sanatorium. Dan selepas satu atau dua bulan, pesakit sudah dapat kembali bekerja.

Selepas dua atau tiga bulan selepas shunting, ujian tekanan boleh dilakukan yang akan membolehkan anda menilai patensi laluan baru, dan juga melihat bagaimana jantung dibekalkan dengan oksigen. Sekiranya tiada kesakitan dan perubahan ECG semasa ujian, pemulihan dianggap berjaya.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi selepas pintasan jantung agak jarang, dan biasanya mereka dikaitkan dengan keradangan atau bengkak. Walaupun kurang kerap, pendarahan dari luka terbuka. Proses keradangan boleh disertai dengan demam, kelemahan, sakit di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan dan komplikasi berjangkit adalah mungkin. Keradangan boleh dikaitkan dengan tindak balas autoimun - sistem imun dapat bertindak balas terhadap tisu sendiri.

Komplikasi jarang AKSH:

1. Bukan fusi (gabungan yang tidak lengkap) sternum;
2. Strok;
3. Infark miokardium;
4. Thrombosis;
5. Parut keloid;
6. Kehilangan ingatan;
7. Kegagalan buah pinggang;
8. Kesakitan kronik di kawasan di mana operasi dijalankan;
9. Sindrom Postperfusion.

Mujurlah, ini berlaku agak jarang, dan risiko komplikasi seperti itu bergantung kepada keadaan pesakit sebelum operasi. Untuk mengurangkan risiko yang mungkin, sebelum melakukan CABG, ahli bedah semestinya menilai semua faktor yang mungkin menjejaskan perjalanan operasi atau menyebabkan komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari. Faktor risiko termasuk:

Di samping itu, jika pesakit tidak mematuhi cadangan doktor yang menghadiri atau menghentikan langkah pengambilan ubat yang ditetapkan, cadangan pemakanan, senaman, dan lain-lain semasa tempoh pemulihan, plak baru boleh mengulangi dan menyekat semula vesel (restenosis). Biasanya, dalam kes seperti itu, mereka enggan melakukan operasi lain, tetapi mereka boleh melakukan penyempitan penyempitan baru.

Perhatian! Selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet tertentu: mengurangkan penggunaan lemak, garam, gula. Jika tidak, terdapat risiko yang tinggi bahawa penyakit itu akan kembali.

Hasil pembedahan pintasan arteri koronari

Mencipta bahagian baru kapal dalam proses shunting kualitatif mengubah keadaan pesakit. Kerana normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya selepas pintasan jantung berubah menjadi lebih baik:

1. Serangan Angina hilang;
2. Mengurangkan risiko serangan jantung;
3. Keadaan fizikal yang bertambah baik;
4. Kapasiti kerja dipulihkan;
5. Meningkatkan jumlah aktiviti fizikal yang selamat;
6. Risiko kematian mendadak dikurangkan dan peningkatan jangka hayat;
7. Keperluan ubat dikurangkan hanya kepada minimum pencegahan.

Dalam satu perkataan, selepas CABG kehidupan normal orang yang sihat menjadi tersedia kepada orang yang sakit. Ulasan pesakit kardioklinik mengesahkan bahawa pembedahan pintasan memulangkannya kepada kehidupan yang penuh.

Menurut statistik, hampir semua gangguan hilang dalam 50-70% pesakit selepas pembedahan, dalam 10-30% kes keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Kesan vaskular baru tidak berlaku dalam 85% daripada yang dikendalikan.

Sudah tentu, mana-mana pesakit yang membuat keputusan untuk menjalankan operasi ini amat prihatin dengan persoalan berapa banyak mereka hidup selepas pembedahan pintasan jantung. Ini adalah soalan yang agak rumit, dan tiada doktor akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosis bergantung kepada banyak faktor: kesihatan umum pesakit, gaya hidupnya, umur, kehadiran tabiat buruk, dan sebagainya. Seseorang boleh mengatakan: shunt biasanya berkhidmat kira-kira 10 tahun, dan pada pesakit yang lebih muda hayat perkhidmatan mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Ia penting! Selepas AKSH, perlu melepaskan tabiat buruk seperti merokok. Risiko kembalian CHD untuk pesakit yang dikendalikan meningkat banyak kali jika ia terus "memanjakan" dalam rokok. Selepas operasi, pesakit hanya mempunyai satu cara - untuk melupakan merokok selama-lamanya!

Siapa yang menunjukkan operasi itu?

Jika campur tangan percutaneous tidak dapat dilakukan, angioplasti atau stenting tidak berjaya, maka CABG ditunjukkan. Petunjuk utama untuk pembedahan pintasan arteri koronari:

• Luka sebahagian atau semua arteri koronari;
• Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan mengenai operasi dilakukan dalam setiap kes secara berasingan, dengan mengambil kira sejauh mana lesi, keadaan pesakit, risiko, dll.

Berapa kos pintasan jantung?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah kaedah moden memulihkan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini agak berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi. Berapa banyak kos operasi bergantung kepada kerumitannya, jumlah shunt; keadaan semasa pesakit, keselesaan yang dia mahu terima selepas operasi. Satu lagi faktor yang menentukan kos operasi adalah tahap pembedahan pintasan klinik boleh dilakukan di hospital kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Sebagai contoh, kos di Moscow berbeza dari 150 hingga 500 ribu Rubles, di klinik di Jerman dan Israel - purata 0.8-1.5 juta Rubles.

Ulasan pesakit bebas

Vadim, Astrakhan: "Selepas angiografi koronari dari kata-kata doktor, saya menyedari bahawa saya tidak akan tahan lebih daripada sebulan - secara semula jadi, apabila saya ditawarkan CABG, saya tidak berfikir sama ada untuk melakukannya atau tidak. Operasi itu dijalankan pada bulan Julai, dan jika sebelum ini saya tidak boleh melakukan tanpa nitrospray sama sekali, maka selepas shunting saya tidak pernah menggunakannya. Ramai terima kasih kepada pasukan pusat jantung dan pakar bedah saya! "

Alexandra, Moscow: "Selepas operasi, ia mengambil sedikit masa untuk pulih - ini tidak berlaku dengan serta-merta. Saya tidak boleh mengatakan bahawa terdapat kesakitan yang sangat kuat, tetapi saya telah ditetapkan banyak antibiotik. Pada mulanya sukar untuk bernafas, terutama pada waktu malam, saya terpaksa tidur separuh duduk. Bulan itu lemah, tetapi dia memaksa dirinya untuk pantas, maka ia menjadi lebih baik dan lebih baik. Perkara yang paling penting yang merangsang kesakitan di belakang sternum itu segera hilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Pada tahun 2008, CABG dilakukan secara percuma, seperti yang diisytiharkan tahun hati. Pada bulan Oktober, bapa saya (dia berusia 63 tahun) mempunyai operasi. Dia memindahkannya dengan baik, menghabiskan dua minggu di hospital, kemudian dihantar ke sanatorium selama tiga minggu. Saya teringat bahawa dia terpaksa mengembang bola sehingga paru-parunya akan berfungsi dengan normal. Sehingga kini, dia berasa sihat, dan berbanding dengan apa sebelum operasi, dia sangat baik. "

Igor, Yaroslavl: "Saya telah diberikan AKSH pada September 2011. Mereka melakukannya pada hati yang bekerja, meletakkan dua kapal shunt berada di atas, dan jantung tidak perlu diserahkan. Semuanya berjalan lancar, tidak ada kesakitan di hati saya, pada mulanya sternum sakit sedikit. Saya boleh mengatakan bahawa beberapa tahun telah berlalu, dan saya rasa setanding dengan yang sihat. Benar, saya terpaksa berhenti merokok. "

Pembedahan pintasan koronari adalah operasi yang selalunya penting untuk pesakit, dalam beberapa kes hanya campur tangan pembedahan boleh memanjangkan hayat. Oleh itu, walaupun harga pembedahan pintasan arteri koronari agak tinggi, ia tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tidak ternilai. Selesai pada masa, operasi membantu menghalang serangan jantung dan akibatnya dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa selepas shunting, anda boleh sekali lagi menikmati kelebihan. Sebaliknya, anda perlu menimbang semula gaya hidup anda - menyimpan diet, bergerak lebih jauh dan lupa tentang tabiat buruk selama-lamanya.