Ciri-ciri utama nadi

Pulse adalah ayunan dinding kapal yang disebabkan oleh kontraksi berirama berirama dan kelonggaran hati. Dalam perubatan, jenis arteri, vena dan kapilari dibezakan. Pencirian nadi yang lengkap membolehkan anda mendapatkan gambaran terperinci keadaan kapal dan ciri hemodinamik (aliran darah). Kepentingan praktikal yang paling besar adalah penunjuk arteri karotid dan radial. Mengukur parameter kerja mereka membolehkan diagnosis penyakit kardiovaskular dalam masa.

Enam ciri nadi asas

Rhythm - penggantian getaran jantung pada selang masa yang tetap. Selalunya, pelanggaran sifat cyclical boleh disebabkan oleh extrasystole (kejadian foci yang menghasilkan isyarat tambahan penguncupan) atau blokade jantung (iaitu, pengaliran impuls saraf terjejas).

Kekerapan

Frekuensi (HR) adalah bilangan denyutan jantung seminit. Terdapat dua jenis penyimpangan:

• bradikardia (sehingga 50 denyut / min) - melambatkan jantung;
• takikardia (dari 90 denyutan / min) - peningkatan bilangan gelombang nadi.

Ia dikira menggunakan tonometer atau oleh palpation selama 1 minit. Kadar denyutan jantung bergantung kepada umur:

• bayi baru lahir - 130-140 berdegup seminit;
• kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 120-130;
• dari 1 hingga 2 tahun - 90-100 berdegup;
• dari 3 hingga 7 tahun - 85-95 berdegup;
• dari 8 hingga 14 tahun - 70-80 berdegup;
• dewasa dari 20 hingga 30 tahun - 60-80 berdegup;
• dari 40 hingga 50 tahun - 75-85 berdegup;
• dari 50 tahun - 85-95 berdegup.

Magnitud

Besarnya denyut nadi bergantung pada voltan dan pengisian. Parameter ini ditentukan oleh turun naik arteri dinding antara systole, diastole dan keanjalan vaskular. Penyimpangan berikut dibezakan:

• Nadi yang besar (iaitu, apabila lebih banyak darah mula dipam melalui arteri dengan nada yang meningkat dalam aliran darah) diperhatikan dalam patologi aorta, hipertiroidisme.
• Kecil. Mungkin disebabkan oleh penyempitan aorta, takikardia jantung, dan peningkatan keanjalan vaskular.
• Diulirkan. (iaitu apabila serangan tidak boleh dikesan). Berkaitan dengan keadaan kejutan atau kehilangan darah yang ketara.
• Berselang-seli. Ia berlaku dengan perubahan ayunan ombak kecil dan besar. Biasanya, kejadiannya disebabkan oleh luka yang teruk dalam miokardium.

Voltan

Ia ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk menghentikan aliran darah melalui arteri sepenuhnya. Ia bergantung kepada tahap tekanan sistolik. Penyelewengan jenis berikut dibezakan:

• denyutan keras atau keras - pada tekanan tinggi di dalam kapal;
• lembut - diperhatikan jika arteri boleh disekat tanpa banyak usaha.

Pengisian

Ia bergantung pada jumlah darah yang dikeluarkan ke arteri. Tahap ayunan dinding kapal bergantung kepada ini. Sekiranya parameter ini adalah normal, maka nadi itu dianggap lengkap.

Denyutan kosong menunjukkan bahawa ventrikel tidak memancarkan cecair yang cukup ke dalam arteri.

Borang

Ditentukan oleh kelajuan perubahan tahap tekanan antara penguncupan dan kelonggaran jantung. Terdapat beberapa jenis penyimpangan dari norma:

• Nadi cepat berlaku apabila banyak darah mengalir dari ventrikel dengan keanjalan darah tinggi. Ini menyebabkan tekanan mendadak dalam diastole. Ini adalah tanda kekurangan injap aorta dan, kurang biasa, thyrotoxicosis.
• Perlahan Ia dicirikan oleh kejatuhan tekanan kecil. Ia adalah tanda dinding penyempitan aorta atau kekurangan injap mitral.
• Diktator Ia diperhatikan jika gelombang tambahan melewati kapal selain utama. Ia disebabkan oleh kemerosotan nada vaskular periferal semasa fungsi normal miokardium.

Pengesanan nadi

Pulse: ciri nadi, jadual nadi oleh umur

Semasa penguncupan jantung, satu lagi bahagian darah ditolak ke dalam sistem vaskular. Impaknya pada dinding arteri menghasilkan ayunan, yang, menyebar melalui kapal, secara beransur-ansur mati ke arah pinggir. Mereka juga menerima nadi nama.

Apakah nadi itu?

Pada manusia, terdapat tiga jenis pembuluh darah: arteri, urat dan kapilari. Pembebasan darah dari jantung entah bagaimana mempengaruhi setiap mereka, menyebabkan dinding mereka berubah-ubah. Sudah tentu, arteri, sebagai kapal yang paling dekat dengan jantung, lebih mudah terdedah kepada output jantung. Keadaan turun naik dinding mereka jelas ditakdirkan oleh palpation, dan di dalam kapal-kapal besar bahkan terlihat dengan mata kasar. Itulah sebabnya denyut arteri paling penting untuk diagnosis.

Kapilari adalah kapal terkecil di dalam tubuh manusia, tetapi mereka juga mencerminkan kerja jantung. Dinding mereka berfluktuasi dalam masa dengan detak jantung, tetapi biasanya ini hanya boleh ditentukan dengan bantuan alat khas. Nadi kapilari, yang kelihatan kepada mata kasar, adalah tanda patologi.

Pembuluh darah sangat jauh dari hati sehingga dinding mereka tidak berubah-ubah. Denyut vena yang disebut adalah ayunan transmisi dari arteri besar yang berdekatan.

Mengapa menentukan nadi?

Apakah nilai untuk diagnosis mempunyai turun naik dinding vaskular? Mengapa ini begitu penting?

Pulse membolehkan anda menilai hemodinamik, seberapa berkesan otot jantung berkurang, kenyang katil vaskular, irama degupan jantung.

Dalam banyak proses patologi, perubahan denyut nadi, ciri denyut nadi terhenti sesuai dengan norma. Ini membolehkan anda mengesyaki bahawa tidak semuanya teratur dalam sistem kardiovaskular.

Parameter apa yang menentukan nadi? Ciri nadi

1. Rhythm Biasanya, jantung berkontraksi secara berkala, yang bermaksud bahawa nadi mesti berirama.
2. Kekerapan Gelombang pulse adalah normal kerana banyak denyutan jantung per minit.
3. Voltan. Penunjuk ini bergantung pada nilai tekanan darah sistolik. Lebih tinggi lagi, semakin sukar untuk memerah arteri dengan jari anda, iaitu. voltan nadi yang hebat.
4. Pengisian Ia bergantung kepada jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung ke systole.
5. Magnitud. Konsep ini menggabungkan kandungan dan ketegangan.
6. Borang - parameter lain yang menentukan nadi. Ciri-ciri nadi dalam kes ini bergantung pada perubahan tekanan darah di dalam kapal semasa systole (penguncupan) dan diastole (kelonggaran) jantung.

Gangguan Rhythm

Dalam kes pelanggaran generasi atau pengaliran nadi dalam otot jantung, irama kontraksi jantung berubah, dan nadi juga berubah dengannya. Angin individu dinding vaskular mula gugur, atau muncul sebelum waktunya, atau mengikuti satu sama lain pada selang yang tidak teratur.

Apakah gangguan irama?

Aritmia dengan perubahan dalam nod sinus (kawasan miokardium yang menghasilkan impuls yang membawa kepada penguncupan otot jantung):

1. Sinus takikardia - peningkatan dalam kekerapan kontraksi.
2. Sinus bradycardia - mengurangkan kekerapan kontraksi.
3. Sinus arrhythmia - penguncupan jantung pada selang tidak teratur.

Aritmia ektopik. Kejadian mereka menjadi mungkin dengan penampilan dalam miokardium lesi dengan aktiviti yang lebih tinggi daripada nod sinus. Dalam keadaan sedemikian, pacemaker baru akan menyekat aktiviti yang terakhir dan mengenakan irama pengecutan sendiri di hati.

1. Extrasystole - rupa denyutan jantung yang luar biasa. Bergantung pada lokasi fokus pengujaan ektopik, extrasystoles adalah atrium, atrioventricular, dan ventrikel.
2. Tachycardia Paroxysmal - peningkatan secara tiba-tiba dalam irama (sehingga 180-240 denyutan jantung per minit). Serta extrasystoles, ia boleh menjadi atrium, atrioventrikular dan ventrikel.

Melanggar dorongan miokardium (sekatan). Bergantung kepada lokalisasi masalah ini, mencegah kemajuan normal impuls saraf dari nod sinus, sekatan dibahagikan kepada kumpulan:

1. Blok Sinoauricular (impuls tidak melampaui nod sinus).
2. Sekatan intra atrium.
3. Blok atrioventrikular (impuls tidak dipindahkan dari atria ke ventrikel). Dengan blok atrioventricular yang lengkap (tahap III), keadaan menjadi mungkin apabila terdapat dua alat pacu jantung (nod sinus dan tumpuan pengujaan di ventrikel hati).
4. Sekatan intraventricular.

Secara berasingan, adalah perlu untuk menghidupkan dan mengepelkan atria dan ventrikel. Keadaan ini juga dipanggil aritmia mutlak. Dalam kes ini, nod sinus berhenti menjadi perentak jantung, dan di miokardium atria atau ventrikel, pelbagai rektum eksperimen ektopik terbentuk, memberikan rentak jantung dengan frekuensi penguncupan yang besar. Secara semulajadi, dalam keadaan seperti itu, otot jantung tidak dapat berkontrak secukupnya. Oleh itu, patologi ini (terutamanya dari ventrikel) adalah mengancam nyawa.

Kadar jantung

Denyutan nadi pada orang dewasa adalah 60-80 denyutan seminit. Sudah tentu, penunjuk ini berbeza sepanjang hayat. Pulse mengikut umur sangat berbeza.

Kadar jantung (berdenyut seminit)

Mungkin ada percanggahan antara jumlah kontraksi jantung dan bilangan gelombang nadi. Ini berlaku sekiranya jumlah kecil darah dibuang ke dalam aliran darah (kegagalan jantung, penurunan jumlah darah beredar). Dalam kes ini, ayunan dinding pembuluh darah mungkin tidak berlaku.

Oleh itu, nadi seseorang (norma umur ditunjukkan di atas) tidak selalu ditentukan pada arteri periferal. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa jantung tidak berkontrak sama ada. Mungkin sebabnya ialah penurunan dalam pecahan pecutan.

Voltan

Bergantung kepada perubahan dalam penunjuk ini, nadi juga berubah. Ciri nadi mengikut voltannya memberikan pembahagian kepada jenis-jenis berikut:

1. Nadi keras. Kerana tekanan darah tinggi (BP), terutamanya sistolik. Pinch arteri dengan jari anda dalam kes ini sangat sukar. Penampilan nadi jenis ini menunjukkan keperluan untuk pembetulan segera tekanan darah dengan ubat antihipertensi.
2. Nadi lembut. Arteri mengecut dengan mudah, dan ini tidak begitu baik, kerana jenis nadi ini menunjukkan tekanan darah yang terlalu rendah. Ini mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab: pengurangan jumlah darah yang beredar, penurunan nada vaskular, denyutan jantung yang tidak berkesan.

Pengisian

Bergantung kepada perubahan dalam penunjuk ini, jenis nadi berikut dibezakan:

1. Lengkap. Ini bermakna bekalan darah ke arteri adalah mencukupi.
2. Kosong Nadi seperti ini berlaku apabila sejumlah kecil darah dibuang keluar dari jantung ke systole. Penyebab keadaan ini boleh menjadi penyakit jantung (kegagalan jantung, aritmia dengan kadar denyut jantung yang terlalu tinggi) atau penurunan jumlah darah dalam tubuh (kehilangan darah, dehidrasi).

Nilai nadi

Penunjuk ini menggabungkan pengisian dan voltan nadi. Ia bergantung terutamanya kepada pengembangan arteri semasa penguncupan jantung dan keruntuhannya semasa meredakan miokardium. Terbesar membezakan jenis nadi berikut:

1. Besar (tinggi). Ia berlaku dalam keadaan di mana terdapat peningkatan dalam pecahan pecah, dan nada dinding arteri dikurangkan. Pada masa yang sama, tekanan di systole dan diastole berbeza (semasa satu kitaran kerja jantung, ia meningkat secara dramatik dan kemudian menurun dengan ketara). Sebab-sebab yang membawa kepada berlakunya nadi yang besar boleh menjadi kekurangan aorta, thyrotoxicosis, dan demam.
2. Nadi kecil. Darah dalam aliran darah dibuang sedikit, nada dinding arteri adalah tinggi, turun naik tekanan di systole dan diastole adalah minimum. Penyebab keadaan ini: stenosis aorta, kegagalan jantung, kehilangan darah, kejutan. Dalam kes-kes terutamanya yang teruk, saiz nadi mungkin menjadi tidak penting (seperti denyut nadi disebut filamen).
3. Nadi seragam. Ini adalah bagaimana saiz nadi adalah normal.

Bentuk gelombang pulse

Dengan parameter ini, denyutan nadi terbahagi kepada dua kategori utama:

1. Tidak lama kemudian Dalam kes ini, semasa systole, tekanan di aorta meningkat dengan ketara, dan dalam diastole ia jatuh dengan cepat. Nadi cepat adalah tanda ciri kekurangan aorta.
2. Perlahan Keadaan yang bertentangan, di mana tidak ada tempat untuk kejatuhan tekanan yang ketara di systole dan diastole. Nadi seperti ini biasanya menunjukkan kehadiran stenosis aorta.

Bagaimana untuk meneliti nadi dengan betul?

Mungkin semua orang tahu apa yang perlu dilakukan untuk menentukan nadi mana yang ada. Walau bagaimanapun, manipulasi mudah seperti itu mempunyai ciri-ciri yang perlu diketahui.

Denyutan nadi diperiksa pada periferal (radiasi) dan arteri utama (karotid). Adalah penting untuk mengetahui bahawa dengan keluaran jantung yang lemah di pinggir, gelombang nadi mungkin tidak dapat dikesan.

Pertimbangkan bagaimana untuk meredakan nadi di lengan. Arteri radial boleh didapati untuk penyelidikan pada pergelangan tangan di bawah pangkal ibu jari. Apabila menentukan denyut nadi, kedua-dua arteri adalah teruk (kiri dan kanan), kerana Mungkin terdapat keadaan di mana ayunan nadi tidak sama rata di kedua-dua tangan. Ini mungkin disebabkan oleh mampatan kapal dari luar (contohnya tumor) atau penyumbatan lumennya (trombus, plak atherosklerotik). Selepas perbandingan, nadi itu dinilai di tangan, di mana ia lebih baik untuk palpate. Adalah penting bahawa dalam kajian denyut ayunan pada arteri tidak ada satu jari, tetapi beberapa (paling berkesan untuk memegang pergelangan tangan sehingga 4 jari, kecuali ibu jari, berada di arteri radial).

Bagaimana nadi arteri karotid ditentukan? Jika di pinggir gelombang nadi terlalu lemah, anda boleh meneroka denyut nadi di dalam kapal utama. Cara paling mudah adalah untuk mencarinya pada arteri karotid. Untuk melakukan ini, dua jari (indeks dan tengah) mesti diletakkan di kawasan di mana arteri yang ditentukan dijangka (di pinggir anterior spermus otot di atas epal Adam). Adalah penting untuk diingati bahawa tidak mustahil untuk memeriksa nadi dari kedua-dua pihak sekaligus. Mampatan dua arteri karotis boleh menyebabkan gangguan peredaran di otak.

Denyutan nadi dan dengan parameter hemodinamik yang biasa mudah ditentukan pada kedua-dua periferal dan saluran pusat.

Beberapa kata dalam kesimpulan

Nadi manusia (norma mengikut umur mesti diambil kira dalam kajian) membolehkan membuat kesimpulan mengenai keadaan hemodinamik. Sesetengah perubahan pada parameter denyut nadi sering tanda-tanda ciri-ciri patologi tertentu. Itulah sebabnya kajian denyutan ini mempunyai nilai diagnostik yang penting.

PENETAPAN DAN PENYELESAIAN PULUH PESAKIT

PULSE - getaran dari dinding kapal yang disebabkan oleh pergerakan darah yang ditekan oleh jantung. TEMPAT PENETAPAN TEMPAT:

- arteri belakang kaki.

1. Guna tangan anda untuk mencapai sendi BOTTOM pesakit sedemikian rupa sehingga jari BIG ada di belakang lengan bawah.

2. Dengan jari-jari anda yang lain, bengkokkan arteri radial di permukaan FRONT sendi, menekannya ke tulang radial. MAKLUMAT TAMBAHAN:

- gelombang nadi dirasakan sebagai pengembangan arteri;

- Penyelidikan nadi harus bermula pada kedua-dua tangan;

- jika tiada perbezaan nadi di masa depan adalah terhad kepada kajiannya di satu pihak;

- pada orang yang sihat, kadar denyutan sepadan dengan denyutan jantung dan 60-80 dalam satu minit;

- peningkatan dalam kadar jantung lebih dari 90 dalam 1 min. dipanggil takikardia, pengurangan kadar denyutan jantung adalah kurang daripada 60 per minit. - BRADICARDY;

- kadar denyutan adalah sama dengan bilangan gelombang nadi yang dikesan dalam masa 1 minit

- semasa tidur, pengurangan bilangan denyutan jantung sebanyak 10 dalam 1 minit berlaku;

- hasil mengira denyutan nadi jurulatih GRAPHICALLY dengan pensil berwarna (biasanya hitam atau biru) pada lembaran pemerhatian pesakit;

- peningkatan dalam suhu badan dengan 1 darjah MENINGKATkan bilangan denyut nadi sebanyak 10 setiap 1 min;

- denyut nadi (bradikardia) boleh dilihat pada atlet dan orang terlatih;

- NORMAL PULSE berirama;

- gangguan irama jantung dipanggil aritmia;

- dengan aritmia, kadar nadi mungkin lebih rendah daripada kadar denyutan jantung. Perbezaan antara denyutan jantung dipanggil PULSE DEFICIENCY.

INGAT SELAMA peraturan:

- ia tidak boleh ditekan dengan kuat terhadap arteri, kerana di bawah tekanan gelombang denyut boleh DISAPPEAR;

- Jangan melipat denyutan dengan satu jari, kerana ia adalah arteri berdenyut, ia boleh mengelirukan untuk menyiasat.

PENGUKURAN TEMPERATURE BODY PATIENT (thermometry)

Petunjuk: memantau keadaan pesakit.

/ pulse

Pulse (dari bahasa Latin. Pulsus - beat, tolak) - ayunan stenokarbon jerky yang berkaitan dengan kitaran hati. Dalam erti kata yang lebih mendalam, denyut nadi bermaksud sebarang perubahan dalam sistem vaskular yang berkaitan dengan aktiviti jantung, oleh itu, di klinik, denyut arteri, vena dan kapilari dibezakan.

Kekerapan

Kadar nadi - nilai yang mencerminkan bilangan ayunan dinding arteri per unit masa. Bergantung kepada kekerapan, membezakan denyutan:

kekerapan sederhana - 60-90 denyutan / min;

jarang - kurang daripada 60 denyutan / min;

kerap - lebih daripada 90 denyutan / min.

Rhythm

Irama pulse adalah kuantiti yang menggambarkan selang antara gelombang nadi berikutan satu sama lain. Untuk penunjuk ini dibezakan:

nadi berirama - jika selang antara gelombang nadi adalah sama;

nadi yang tidak teratur - jika mereka berbeza.

Pengisian

Mengisi nadi - jumlah darah dalam arteri pada ketinggian gelombang nadi. Terdapat:

nadi pengisian sederhana;

nadi penuh - mengisi nadi di atas norma;

nadi kosong - tidak dapat dirasakan;

denyut filiform hampir tidak dapat dilihat.

Voltan

Voltan nadi dicirikan oleh daya yang mesti digunakan untuk mengunci arteri sepenuhnya. Terdapat:

denyutan voltan sederhana;

Ketinggian

Tinggi nadi adalah amplitud oscillation dinding arteri, ditentukan berdasarkan penilaian total pengisian voltan dan nadi. Terdapat:

nadi ketinggian sederhana;

nadi besar - amplitud tinggi;

nadi kecil - amplitud rendah.

Kaedah utama untuk menentukan nadi adalah palpasi di pangkal jari 1 (di arteri radial). Lengan pesakit mesti dibebaskan supaya ketegangan otot dan tendon tidak mengganggu palpation. Ia adalah perlu untuk menentukan denyut nadi radial pada dua tangan, dan hanya jika tidak ada perbezaan, kita boleh menyekat diri untuk menentukan lagi di satu tangan.

Pengesanan nadi dalam gambar

pada arteri karotid

pada arteri radial

Teknik Pengesanan Pulse

Pesakit duduk atau terletak dengan selesa, lengannya bebas.

Tangan pesakit bebas berpegangan dengan tangan kanan di kawasan sendi pergelangan tangan.

Ibu jari diletakkan di sebelah siku, dan empat lainnya - langsung di arteri radial. Biasanya, perasaan itu adalah tiub lembut, nipis, lancar dan elastik, berdenyut di bawah jari.

Tekan arteri dengan kekuatan sederhana ke bahagian dalam radius. Ia tidak boleh ditekan dengan kuat, kerana di bawah tekanan gelombang nadi mungkin hilang.

Tanpa mendengar sebab-sebab tertentu nadi pada arteri radial, ia ditentukan pada arteri temporal atau karotid.

Penghitungan denyut nadi mesti dibuat sekurang-kurangnya 30 s, angka hasil didarabkan dengan 2. Dengan kehadiran nadi aritmik, pengiraan harus dibuat sekurang-kurangnya 1 min.

PULSA STUDI

Kajian denyut nadi biasanya dilakukan pada arteri radial. Dengan tiada nadi dalam kedua-dua arteri radial (Sindrom Takayasu), yang dapat dilihat dalam aortoarteritis yang tidak spesifik, dalam pengerasan arteri radial, denyut nadi ditentukan di arteri karotid, temporal, femoral dan lain-lain, di mana ia wujud. Nadi ditentukan oleh kaedah palpatory, tanpa menggunakan instrumen dan peralatan, membolehkan seseorang secara tidak langsung menghukum parameter hemodinamik pusat. Dalam kajian urutan nadi diperhatikan:

1. membandingkan nadi pada kedua tangan dalam magnitud (simetri);

2. penentuan keadaan dinding vaskular (keanjalan);

3. penentuan irama, kekerapan;

4. pengertian pengisian;

5. penentuan voltan;

6. penentuan magnitud;

7. bentuk definisi;

8. dalam kes arrhythmia - kajian defisit nadi;

9. pilihan khas untuk nadi.

Kaedah-kaedah denyutan penyelidikan pada arteri radial. Pengisian dan ketegangan nadi sebagai petunjuk hemodinamik pusat, yang mencerminkan terutamanya jumlah strok dan tekanan darah sistolik, tidak dapat dikaji dalam arteri sklerotik, oleh sebab itu, kajian harus dimulakan dengan penilaian keadaan dinding vaskular.

Arteri yang tidak berubah pada penghentian aliran darah yang lengkap di dalamnya dengan mampatan, di bawah tapak mampatan tidak dapat dirasakan. Apabila memeriksa denyut nadi, tangan pesakit dilindungi di kawasan pergelangan tangan supaya 2,3,4 jari penyelidik berada di telapak radius dan ibu jari berada di belakang lengan bawah. Kajian ini dilakukan pada kedua-dua arteri radial secara berturut-turut, manakala penyelidik menggunakan tangan kiri dan kanannya (Rajah 31).

Rajah. 31. Kajian denyut arteri radial

Keabilan unilateral struktur atau lokasi arteri radial atau mampatan mereka oleh tumor, parut, kerosakan asimetik dengan melenyapkan endarteritis boleh menjejaskan pengisian denyut nadi. Pada masa yang sama, nadi yang berbeza (pulsus differens) diperhatikan pada arteri radial. Perkara yang sama akan diperhatikan dengan perubahan yang sama di atas kapal yang terletak: subclavian, arteri brachial. Mampatan batang arteri besar boleh disebabkan oleh aneuris aorta, pembesaran kelenjar getah bening, atrium kiri yang membesar dan sebab-sebab lain. Oleh itu, kajian denyutan nadi perlu dilakukan pada kedua-dua arteri radial pada masa yang sama. Setelah menilai dinding vaskular secara sama rata dengan jari-jari 2, 3, 4 perlahan-lahan tekan pada kedua-dua tangan tangan sehingga sensasi turun naik yang paling besar. Jika mereka sama di kedua-dua pihak, mereka menyimpulkan bahawa denyutan nadi adalah simetri, dan sifat-sifat denyut nadi lain ditentukan di satu tangan, di mana kajian ini lebih mudah pada masa ini. Dengan nadi yang berbeza, kajian ini dilakukan pada arteri radial di mana nadi lebih baik diucapkan. Ingat bahawa pengisian arteri sklerotik tidak ditentukan.

Kekerapan denyutan ditentukan dengan mengira bilangan gelombang nadi (berdenyut) dalam 1 minit. Biasanya, kadar nadi adalah 60-80 denyutan seminit.

Nadi yang kerap (pulsus frequens) diperhatikan dengan takikardia sinus, jika gelombang nadi mengikut selang masa yang tetap. Sinus takikardia berlaku baik dengan perubahan jantung dan perubahan organ dalam sistem saraf jantung yang mengawal karyanya. Nadi yang kerap diperhatikan dalam kes kegagalan peredaran darah, thyrotoxicosis, anemia, demam, pergolakan, tenaga fizikal.

Satu denyut nadi (pulsus rarus) diperhatikan dalam bradikardia sinus, dengan denyutan nadi juga pada selang masa yang tetap. Sinus bradycardia berlaku dalam sindrom kelemahan sinus nod, hipotiroidisme, penyakit otak, berlebihan ubat-ubatan tertentu.

1. Normal - 60-80 denyutan seminit.

2. Kurang daripada 60 - bradikardia.

3. Lebih daripada 90 - takikardia sinus.

4. Lebih daripada 150 - kemungkinan tachycardia paroxysmal ditubuhkan oleh ECG.

Irama nadi itu. Sekiranya gelombang nadi mengikuti selang masa yang tetap, denyutannya berirama (pulsus regularis). Apabila selang antara gelombang nadi tidak sama dalam tempoh, nadi tidak berirama (pulsus irregularis). Denyutan aritmia dapat dilihat dari latar belakang bilangan jantung yang normal, serta dengan penguncupan dan peningkatan jumlah denyutan jantung.

Nadi aritmik mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut: Aritmia pernafasan, extrasystole, fibrilasi atrium. Aritmia pernafasan diiktiraf oleh peningkatan nadi semasa penyedutan dan perlahan pada masa tamat. Aritmia Extrasystolic dicirikan oleh gelombang nadi tambahan diikuti oleh jeda yang dipertimbangkan. Dia boleh menjadi bigeminia, trigeminia, apabila setiap strok kedua atau ketiga adalah extrasystolic. Fibrillation atrial didiagnosis dengan kekerapan lengkap gelombang nadi. Dengan kehadiran arrhythmia, terutamanya fibrillation atrium, adalah perlu untuk menentukan defisit nadi.

Kekurangan pulse adalah apabila jumlah denyutan jantung melebihi jumlah denyutan. Bilangan denyutan jantung ditentukan oleh auscultation jantung di mana-mana titik auscultatory, di mana bunyi jantung terdengar lebih baik. Bilangan gelombang nadi dianggap sebagai arteri radial. Kajian ini dijalankan secara berurutan di dalam hati, kemudian di dalam nadi. Jumlah denyutan jantung dan kontraksi nadi secara konsisten dihitung dalam satu minit. Kekurangan adalah perbezaan antara bilangan penguncupan jantung dan nadi. Sebagai contoh: bilangan penguncupan jantung adalah 120, jumlah penguncupan nadi adalah 84, defisit nadi adalah 36. Defisit nadi adalah bukti kelemahan aktiviti jantung, apabila tidak semua kontraksi jantung mencapai pinggir. Ketiadaan defisit nadi dalam arrhythmia adalah faktor yang baik.

Pengisian denyutan nadi ditentukan oleh turun naik maksimum dalam jumlah dinding vaskular semasa laluan gelombang denyut. Untuk melakukan ini, sama rata dengan tiga jari ringan tekan arteri sehingga anda merasakan ragu-ragu terhebat. Pengisian bergantung kepada jumlah darah yang dibuang ke dalam aorta (PP) - jumlah strok.

Biasanya, denyut nadi dianggap sebagai pengisian yang baik atau baik, nadi penuh (pulsus plenus), dan penilaian besarnya ayunan maksimum dinding vaskular pada orang yang sihat dihasilkan dalam proses pengalaman dalam mengkaji nadi ramai orang yang sihat. Dalam praktiknya, adalah penting untuk mengurangkan pengisian nadi. Denyutan sedemikian dipanggil kosong (pulsus vacuus). Pulse pengurangan, pengisian yang kurang, kosong diperhatikan apabila jumlah strok berkurangan dengan stenosis mitral, kegagalan jantung, pendarahan, keruntuhan, kejutan.

Dalam fibrillation atrium, pengisian denyutan nadi tidak ditentukan.

Voltan pulse ditentukan terutamanya oleh tekanan darah sistolik (MAP). Untuk menentukannya, peregangan arteri radial oleh jari proksimal (untuk penyelidik) dilakukan. Pada masa yang sama, kehadiran nadi di bawah jari distal ditentukan. Pada beberapa peringkat, denyutan nadi hilang di bawah jari ini. Kaedah ini membolehkan untuk menganggarkan tekanan secara kasar. Terdapat nadi sengit (dengan peningkatan tekanan darah), denyutan voltan yang memuaskan (normal).

Magnitud nadi ditentukan oleh kandungan dan voltannya. Terdapat nadi yang besar (pulsus magnus), apabila pengisiannya dan voltannya baik, dan nadi kecil (pulsus parvus), apabila pengisian dan voltannya tidak mencukupi, iaitu nadi adalah lembut dan kosong. Nadi yang tidak dapat dirasakan, kecil dan lembut, yang hilang di bawah pengaruh hanya keterukan jari, dipanggil filamen (pulsus filiformis).

Bentuk nadi (Rajah 32). Bentuk nadi bergantung pada saiz nadi dan kelajuannya. Kelajuan denyut nadi adalah masa laluan satu gelombang nadi. Jika semasa pusing denyut nadi adalah mungkin untuk menangkap anacrot dan "bulat" atas, maka bentuk gelombang nadi adalah normal dan normal. Jika hanya puncak "tajam" yang ditangkap, dan anacrot tidak dapat dirasakan kerana kelajuan tinggi, maka denyutannya cepat (celer), prancing (saliens). Jika ia ditangkap bukan sahaja anacrotus dan puncak, tetapi juga catacrot, maka nadi adalah lambat (tardus). Kelajuan gelombang nadi terutamanya bergantung pada magnitud tekanan nadi. Dengan tekanan nadi yang luar biasa, denyutan nadi itu cepat, melompat.

Denyutan pesat diperhatikan dengan kekurangan injap aorta. Pada masa yang sama, jumlah strok darah meningkat, tekanan sistolik meningkat, dan diastole disebabkan oleh pulangan darah ke ventrikel kiri, tekanan jatuh dengan cepat. Dalam kes ini, nadi bukan sahaja pantas, tetapi juga tinggi (pulsus celer et altus). Sedikit pun, denyutan pesat diperhatikan dengan thyrotoxicosis, kegembiraan yang saraf.

Sebaliknya, denyutan nadi perlahan diperhatikan semasa stenosis mulut aorta. Pada masa yang sama, pengusiran darah dari ventrikel kiri terhalang, tekanan di aorta meningkat secara perlahan, magnitud gelombang denyut berkurangan, tekanan denyutan berkurang. Denyutan nadi itu bukan sahaja perlahan, tetapi juga kecil (pulsus tardus et parvus).

Rajah. 32. Jenis nadi (sphygmogram)

SAMPLE merekodkan kajian nadi dalam orang yang sihat.

Arteri radial dengan penjepit lengkap mereka tidak terungkap. Pulsasi pada kedua-dua arteri radial adalah sama. Pulse berirama, 68 denyutan seminit, voltan memuaskan, penuh, bentuk dan saiz normal.

KAJIAN ARTERI DAN KELUAR PERIPHERAL

Kapal-kapal utama yang berikut boleh didapati untuk penyiasatan: pembuluh darah, dorman, subclavian, brachial, radial, aorta abdomen, femoral, popliteal, arteri tibial posterior (a. Tibialis posterior), arteri kaki belakang (a. Adalah disyorkan untuk melakukan penyelidikan dalam urutan yang ditentukan dari atas ke bawah, dari kepala ke kaki bawah, tanpa kehilangan mana-mana kapal. Kaedah utama dalam kajian arteri periferal ialah pemeriksaan, palpation dan auscultation.

Pada orang yang sihat, pada pemeriksaan, hanya denyutan kecil dari arteri karotid dapat diperhatikan, kadang-kadang denyutan aorta perut. Denyutan patologi kapal di leher telah digariskan dalam bahagian "pemeriksaan", serta denyutan aorta perut, perbezaan antara denyutan aorta dan dorongan jantung. Kadang-kadang dalam kehadiran "menari karotid" ada denyutan semua arteri perifer, yang disebut "orang berdenyut." Fenomena seperti, "tarian karotid", diperhatikan dengan kekurangan aorta. Pulsasi arteri, bahu, radial, bersama-sama dengan arteri yang terkelupas kelihatan pada mata, menunjukkan lesi aterosklerotik.

Ia adalah perlu untuk menjalankan palpasi semua arteri perifer yang dinyatakan (rajah 33). Palpasi dimaksudkan untuk menentukan keadaan dinding pembuluh vakum masing-masing kapal ke kanan dan kiri, kehadiran meterai, ekspansi aneurisme. Satu lagi tugas palpation adalah untuk menentukan magnitud denyutan, keparahannya. Kaedah penyelidikan dinding vaskular, magnitud pulsasi telah ditunjukkan dalam bahagian "kajian denyut nadi". Pengurangan denyutan kedua-dua kapal simetri dan salah satu daripadanya adalah kepentingan patologi.

Rajah. 33. Auscultation of vessels peripheral dijalankan di

Kajian urat periferal, anggota badan dilakukan dengan pemeriksaan. Perhatian dibayar kepada keterukan, pengembangan, kecurangan.

SAMPLE merekodkan kajian arteri perifer dan urat pada orang yang sihat. Pulsasi arteri perifer karotid, temporal, subclavian, brachial, radial, femoral, posterior-tibia, belakang kaki didefinisikan dengan baik, sama di kedua-dua sisi. Arteri, denyutan mereka tidak kelihatan. Dinding semua arteri, selepas memerah mereka sebelum penghentian aliran darah yang lengkap di dalamnya, tidak terungkap. Veins sedikit ketara.

3. Penentuan suhu badan, nadi,

TEKANAN ARTERIAL, FREKUENSI PENINGKATAN. PENILAIAN MEREKA.

3.1. Peranti termometer perubatan, aplikasinya. Tempat dan tempoh pengukuran suhu badan.

Suhu badan diukur oleh termometer perubatan. Termometer disimpan di dalam mangkuk mulut lebar (bikar, balang) setengah diisi dengan larutan disinfektan (2% larutan chloramine). Lapisan kapas diletakkan di bahagian bawah kapal supaya hujung bawah termometer tidak pecah.

Kes termometer adalah kaca. Di dalamnya terdapat tiang logam (skala) dengan tanda digital dari 34 hingga 42. Di atasnya adalah kapilari kaca (tiub kaca sempit). Mercury berada di bahagian bawah, sempit (tangki raksa). Di bawah tindakan panas, meluaskan merkuri bergerak ke atas kapilari. Tanda, ke tahap yang mana merkuri meningkat, menunjukkan suhu badan pesakit.

Suhu badan orang yang sihat pada siang hari berbeza dari 36 ° C hingga 37 ° C. Secara purata, suhu badan normal seseorang yang sihat ialah 36.6 - 36.8 ° C. Pengukuran suhu biasanya dijalankan 2 kali sehari (pada waktu pagi, antara 6-7 jam, dan petang, antara 17-18 jam). Sebelum mengukur suhu, termometer digegarkan dengan bersungguh-sungguh supaya paras merkuri jatuh di bawah 35 ° C. Ukur suhu di ketiak, mulut, lipatan inguinal, rektum. Untuk mengelakkan penunjuk suhu yang terdistorsi, rongga bawah tanah dan kawasan inguinal dikeringkan dengan tuala terlebih dahulu. Pastikan termometer selama 8 - 10 minit. Selepas pengukuran, termometer perlu disapu dengan alkohol atau cologne dan diletakkan dalam kes.

Perlu diingat bahawa suhu dalam rektum dan rongga mulut adalah 1 ° C lebih tinggi daripada pada permukaan luaran badan (axilla, lipatan inguinal).

Data yang diperoleh dimasukkan dalam lembaran suhu dengan pensil hitam.

3.2. Pengesanan nadi (kekerapan, irama, pengisian, ketegangan).

Pulse dipanggil berayun, berayun berayun dinding arteri. Getaran ini berlaku akibat penguncupan ritmik jantung. Denyutan nadi boleh dirasakan di arteri yang terletak di dangkal, menekannya ke tulang yang mendasari. Dalam amalan perubatan, nadi biasanya ditentukan pada arteri radial di bahagian bawah lengan bawah. Nadi juga boleh dirasakan pada arteri temporal, karotid, femoral, ulnar, dan lain-lain. Periksa kadar nadi, irama, pengisian dan ketegangan. Ciri-ciri nadi bergantung pada kerja jantung dan keadaan dinding kapal. Akibatnya, sifat aktiviti jantung dapat dinilai oleh sifat denyut nadi.

Kadar nadi ditentukan dengan mengira bilangan denyutan seminit dan dimasukkan pada lembaran suhu dalam pensil merah.

Kadar denyut nadi pada orang dewasa adalah 60-80 denyutan / min. Pada kanak-kanak, denyutan nadi lebih kerap, pada bayi baru lahir - 140 denyutan / min., Dalam 3-5 tahun - kira-kira 100 denyutan / min., Pada usia 7-10 tahun - 85-90 denyut / min. orang tua - 60 bpm. Kadar denyutan sepadan dengan bilangan pengecutan jantung. Pulse kurang daripada 60 denyutan seminit. dipanggil bradikardia, biasanya 90 - takikardia.

Bradycardia berlaku dengan penyakit kuning, gegaran otak, mengurangkan fungsi tiroid.

Tekakardia berlaku dengan demam berjangkit. Meningkatkan suhu dengan satu darjah meningkatkan kadar nadi dengan 8-10 denyutan / min. Tachycardia diperhatikan dengan fungsi tiroid yang meningkat, dengan kegagalan kardiovaskular.

Pulse irama mungkin betul apabila semua gelombang nadi adalah sama dan selang antara mereka adalah sama (nadi berirama) dan tidak teratur, apabila kedua-dua magnitud gelombang nadi dan selang antara mereka adalah berbeza (nadi aritmik).

Mengisi nadi ditentukan oleh jumlah darah yang dipancarkan dalam satu stroke. Mungkin ada nadi penuh, jika jumlahnya normal atau bertambah, dan jika jumlahnya kecil, nadi adalah pengisian kecil.

Voltan nadiditentukan oleh tekanan pada arteri. Kekuatan yang lebih besar yang anda perlukan untuk menghentikan aliran darah dalam arteri, semakin tinggi voltan nadi. Nadi pengisian dan voltan yang baik dipanggil nadi yang besar, nadi pengisian yang lemah dan voltan dipanggil nadi kecil. Nadi pengisian yang sangat lemah dan voltan dipanggil filamen, dan ia berlaku semasa keruntuhan, kejutan, pengsan.

Ciri-ciri nadi dalam enam cara

Pulse adalah turun naik kapal arteri yang dikaitkan dengan kerja jantung. Tetapi doktor menganggap nadi lebih luas: semua perubahan dalam kapal sistem jantung yang dikaitkan dengannya. Setiap ciri nadi menunjukkan kadar atau sisihan dalam keadaan aktiviti otot jantung.

Ciri-ciri utama nadi

Angin jantung mempunyai enam petunjuk utama, yang boleh digunakan untuk mendiagnosis fungsi otot jantung. Nadi dan ciri-cirinya adalah irama dan kekerapan denyutan, daya rentak dan voltan, serta bentuk getaran. Tekanan darah juga dicirikan oleh sifat nadi. Dengan degupan jantung yang berfluktuasi, pakar dapat menentukan penyakit yang dialami oleh pesakit.

Irama jantung dipanggil alternasi kitaran "berdenyut" otot jantung selama satu minit. Ini adalah ayunan dinding arteri. Mereka mencirikan pergerakan darah melalui arteri semasa penguncupan jantung. Untuk tujuan diagnostik, nadi diukur di kuil, paha, di bawah lutut, tibia posterior dan di tempat lain di mana mereka melampaui permukaan badan arteri. Pada pesakit, irama degupan jantung sering diganggu.

Kekerapan

Kekerapan riak adalah bilangan "hits" per minit. Pengiraan boleh dilakukan dengan mengklik pada kapal arteri. Kadar jantung (nadi) dalam pelbagai beban mencirikan kelajuan menolak darah. Terdapat dua jenis kelainan kadar denyutan jantung:

• bradikardia (degupan jantung perlahan);
• takikardia (denyutan jantung yang dipercepatkan).

Selang kontraksi dapat dihitung dengan tonometer, dan bukan hanya dengan palpasi yang mudah. Kadar kekerapan bergantung kepada umur orang yang mengukur nadi. Kekerapan tidak hanya bergantung kepada umur dan patologi. Semasa latihan, kekerapan juga meningkat.

Dengan kadar nadi yang tinggi, anda perlu mengetahui apa NERAKA. Sekiranya ia rendah, adalah perlu untuk menggunakan cara yang mengurangkan kelajuan kontraksi dalam mana-mana cara yang tersedia untuk pesakit, kerana denyutan jantung yang terlalu kerap adalah sangat berbahaya.

Pukulan jantung

Besarnya "pukulan" dicirikan oleh ketegangan pergerakan dan penggetar berayun. Petunjuk ini adalah keadaan arteri, serta keanjalannya. Ada penyimpangan sedemikian:

• denyutan kuat, jika sejumlah besar darah dilepaskan ke dalam aorta;
• nadi lemah, jika aorta disempit, sebagai contoh, atau stenosis vaskular;
• berselang-seli jika denyutan jantung besar bergantian dengan yang lemah;
• filamen, jika getaran hampir tidak boleh dikesan.

Voltan

Parameter ini ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk menghentikan aliran darah dalam arteri. Voltan ditentukan oleh tahap tekanan darah sistolik. Jenis penyelewengan ini berbeza:

• pemotongan keras diperhatikan pada tahap tekanan tinggi;
• lembut bertemu apabila arteri bertindih dengan mudah tanpa usaha.

Pengisian

Parameter ini dipengaruhi oleh jumlah kuantitatif darah yang dikeluarkan ke dalam arteri. Ia memberi kesan kepada kekuatan getaran dinding vaskular. Jika kandungan dalam kajian adalah normal, denyut nadi dianggap lengkap. Sekiranya pengisian arteri lemah, nadi akan kurang diisi. Sebagai contoh, dengan kehilangan darah yang besar. Dalam krisis hipertensi, degupan jantung sangat penuh.

Bentuk gelombang pulse

Penunjuk ini bergantung pada nilai getaran tekanan antara kontraksi salur darah. Terdapat beberapa pilihan penyimpangan daripada nilai normal penunjuk:

• degupan jantung yang cepat berlaku apabila jumlah darah yang banyak dan aliran keanjalan arteri dari ventrikel (ini membawa kepada pengurangan tekanan diastolik);
• perlahan dengan sedikit penurunan tekanan darah (dengan pengurangan dalam seksyen salib dinding aorta atau disfungsi injap mitral);
• kejutan diktator diperhatikan semasa laluan gelombang tambahan.

Parvus, tardus bermaksud "lambat, kecil". Seperti pengisian denyutan adalah ciri dengan penurunan amplitud ayunan, penurunan dalam kelajuan. Pulse tardus parvus adalah ciri pesakit dengan penyakit injap mitral atau mengalami penyempitan arteri utama.

Di mana dan bagaimanakah anda boleh menyelidik?

Di tubuh manusia terdapat beberapa tempat di mana anda dapat meneroka pengurangan denyutan. Dan banyak pilihan untuk belajar di rumah. Untuk meneroka nadi tanpa menggunakan peranti hanya boleh dilakukan dengan bantuan palpation. Cari dan ukur kualiti dan kekuatan degupan jantung boleh dilakukan:

• pergelangan tangan (radius berhampiran);
• siku;
• bahu atau arteri axillary;
• kuil;
• kaki;
• leher (di mana arteri karotid);
• rahang.

Di samping itu, denyutannya mudah dirasakan di pangkal paha atau popliteal.

Norm kekerapan turun naik nadi

Kadar ayunan denyutan jantung adalah berbeza bergantung kepada umur. Bagi bayi yang baru lahir, bilangan ketukan adalah kira-kira 110 denyutan. Pada usia 5 tahun, kadar mereka turun naik sekitar 86, dan selama 60 tahun, denyutan jantung berfluktuasi sekitar 65 per minit. Doktor menyusun jadual nilai denyut nadi:

Nadi Venous

Nadi ini adalah penembusan dalam urat jugular, dalam lubang di leher dan beberapa tempat lain yang terletak berhampiran dengan jantung. Di tempat urat kecil adalah mustahil untuk diukur.

Sifat-sifat nadi vena, seperti denyut arteri, dicirikan oleh kekerapan, irama, dan parameter lain. Ujian vena dilakukan untuk menentukan gelombang nadi, untuk menganggarkan tekanan vena. Urat jugular dalaman yang betul adalah paling mudah diperiksa. Ukur nadi vena seperti berikut:

• seseorang diletakkan di atas katil di sudut 30 darjah;
• Otot leher perlu dilonggarkan;
• leher diposisikan supaya cahaya jatuh pada tangen ke kulit leher;
• Satu tangan digunakan pada urat pada leher.

Untuk membandingkan fasa kitaran vena dan jantung dan tidak mengelirukan mereka, bungkus vena kiri.

Kaedah penyelidikan lain

Salah satu cara utama untuk mempelajari denyut nadi ialah phlebography. Ini adalah cara untuk menetapkan getaran jantung yang berkaitan dengan pengisian urat besar, yang terletak berhampiran dengan jantung. Pendaftaran dilakukan dalam bentuk phlebogram.

Selalunya peranti untuk tujuan ini dipasang di dekat urat jugular. Di sana, denyutan nadi lebih jelas dan boleh dirasakan oleh jari.

Nilai diagnostik

Phlebogram menilai kualiti nadi, yang mencirikan keadaan dinding vaskular urat, membolehkan anda menetapkan bentuk dan panjang gelombang darah, untuk menilai fungsi dan tekanan jabatan jantung yang betul. Dalam patologi, perwakilan grafik gelombang individu berubah. Mereka meningkat, berkurang, kadang-kadang juga hilang. Contohnya, dengan kesukaran aliran keluar darah dari atrium kanan, kekuatan kontraksi meningkat.

Nadi kapilari

Nisbah jenis ini, tidak lebih daripada kemerahan pinggir plat kuku apabila ditekan padanya. Tindakan ini boleh dilakukan dengan kaca khas pada bibir atau dahi pesakit. Dengan irama kapilari biasa di kawasan tekanan di sempadan tempat, anda boleh melihat peremasan berirama - kemerahan, yang ditonjolkan dalam penantian kontraksi jantung. Manifestasi pada kulit yang pertama kali dijelaskan oleh Quincke. Kehadiran irama aliran kapilari adalah ciri fungsi injap aorta yang tidak mencukupi. Semakin tinggi tahap kegagalan kedua, semakin banyak denyutan kapilari.

Membezakan nadi precapillary dan benar. Yang benar ialah denyutan cawangan kapilari. Adalah mudah untuk mengenal pasti: kemerahan kuku yang berkilauan pada ujung piring kuku pada pesakit muda selepas pendedahan matahari, dalam mandi, dan sebagainya. Kelelahan seperti ini sering menunjukkan thyrotoxicosis, kekurangan aliran darah dalam arteri atau urat.

Pulsasi awal (Quincke) adalah ciri-ciri kapal yang lebih besar daripada kapilari, ia memperlihatkan dirinya dalam pulsasi arteriol. Ia boleh dilihat di atas katil kuku dan tanpa tekanan, ia juga boleh dilihat di bibir atau bahagian hadapan. Pulsasi seperti itu diperhatikan dalam disfungsi aorta di systole dengan jumlah strok yang besar dan gelombang yang kuat yang mencapai arteriol.

Teknik pengesanan

Denyutan ini ditentukan, seperti yang dinyatakan di atas, dengan menekan pada plat kuku pesakit. Kaedah tekanan diterangkan di atas. Ujian untuk kehadiran degupan jantung ini dilakukan dalam kes patologi yang disyaki sistem peredaran darah.

Terdapat beberapa cara untuk mengenal pasti nadi jenis ini.

Kadar nadi

Ciri-ciri denyut kapilari normal tidak berlaku. Ia adalah mustahil untuk melihat pengsan dengan mata telanjang jika sistem peredarannya sihat.

Pengiraan nadi dan penentuan kualitinya

Pulse (P) adalah ayunan dinding arteri yang disebabkan oleh pembebasan darah ke dalam sistem arteri.

Ia dicirikan oleh frekuensi, irama, pengisian, ketegangan dan magnitud.

Sifat nadi bergantung kepada: 1) saiz dan kadar pelepasan darah oleh jantung; 2) keadaan dinding arteri (keanjalan); 3) nadi arteri biasanya ditentukan pada arteri radial, serta karotid biasa, ular, arteri femoral, dorsum kaki dan arteri lain

Petunjuk: 1) penentuan sifat asas nadi.

Peralatan tempat kerja: 1) jam atau jam randik; 2) lembaran suhu; 3) pen dengan batang merah.

Tahap persiapan manipulasi.

1. Berikan pesakit kedudukan yang selesa, duduk atau berbaring, untuk menawarkan untuk melegakan tangan anda, manakala tangan dan lengan tidak seharusnya berat.

Tahap utama manipulasi itu.

2. Untuk meredakan denyut nadi pada kedua tangan pada masa yang sama, membandingkan ciri-ciri mereka, yang biasanya harus sama.

3. Jari tangan kanan untuk menutup tangan pesakit di kawasan sinar-lumen.

4. Letakkan jari pertama di belakang lengan bawah.

5. 2, 3, 4 - dengan jari-jari anda, cari arteri radial berdenyut dan tekan dengan radius.

6. Anggarkan selang antara gelombang nadi (nadi berirama - jika selang sama dengan satu sama lain, jika selang masa berlainan - nadi adalah tidak teratur (tidak teratur)).

7. Menilai pengisian denyut nadi (ditentukan oleh jumlah darah arteri yang membentuk gelombang denyut, jika gelombang itu baik, rasanya, iaitu, output jantung adalah mencukupi, maka denyutnya penuh. Apabila jumlah darah yang beredar berkurangan, output jantung menurun, denyut nadinya kosong).

8. Menilai tekanan dengan menekan arteri radial sehingga denyut nadi hilang, (jika denyutan nadi hilang dengan pemampatan sederhana, ia adalah voltan yang memuaskan, dengan mampatan kuat, denyutan nadi).

9. Dengan pengisian dan voltan boleh dinilai berdasarkan magnitud nadi. Nadi pengisian dan voltan yang baik dipanggil yang besar, dan pengisian yang lemah dipanggil yang kecil. Sekiranya magnitud gelombang pulsa ditentukan dengan kesukaran, maka nadi seperti ini dipanggil filamen.

10. Mengambil jam dengan jam randik dan menjalankan kiraan nadi, (hitung selama 30 saat, berganda hasil sebanyak 2 jika nadi itu berirama).

Dengan nadi aritmik, pengiraan dilakukan selama satu minit pada setiap tangan. Kemudian tambah nadi dan bahagikan dengan 2.

Kadar nadi dalam orang yang sihat dewasa adalah 60-90 denyutan setiap 1 minit. Lebih daripada 90 kali sebatan - takikardia, kurang daripada 60 kali sebatan - bradikardia.

Peringkat terakhir manipulasi itu.

11. Catatkan kadar nadi dalam lembaran suhu.

12. Basuh tangan dengan sabun dan air yang mengalir dan dirawat dengan antiseptik.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Penentuan nadi dan ciri-cirinya

Denyutan arteri - getaran dinding arteri yang disebabkan oleh perubahan dalam bekalan darah mereka akibat jantung. Pulse ditentukan pada radial, karotid, femoral, brachial, dll. arteri.

Pada pemeriksaan pertama pesakit dan dalam kes arrhythmia, denyut nadi dihitung selama 1 minit, jika denyutannya berirama, bilangan gelombang pulse dalam 15 saat perlu dikira dan hasil yang diperolehi hendaklah didarabkan dengan 4. Ciri-ciri denyut nadi: kekerapan, irama, pengisian, voltan.

Biasanya, nadi itu berirama, ia sama-sama disiasat di kedua-dua tangan, kekerapannya pada orang dewasa pada rehat adalah 60-80 seminit, pengisian yang memuaskan dan ketegangan.

Pengukuran tekanan darah. Tahap tekanan darah normal.

Sebelum mengukur tekanan darah, pesakit harus mempunyai sekurang-kurangnya istirahat selama 5 minit. 1 jam sebelum pengukuran tekanan darah, penggunaan teh kopi atau teh yang kuat dikecualikan, dia tidak boleh merokok selama 30 minit. Tekanan darah perlu diukur 1-2 jam selepas makan. Sebelum mengukur tekanan darah, pundi kencing mesti dikosongkan (pesakit mesti buang air kecil). Kedudukan pesakit duduk di kerusi, dia tidak boleh bercakap dan melihat dail tolok. Tangan pesakit harus berbaring di atas meja, telapak ke atas (siku tidak harus digantung). Cuff digunakan pada bahu kosong (atau lengan nipis) sehingga 1 jari melewati antara bahu dan cuff, pinggang bawah cuff harus 2.5 cm di atas fossa cubital.

Pam udara dengan cepat dan sama rata ke dalam cuff sehingga tekanan mencapai tahap tekanan sistolik yang telah ditetapkan + 30 mmHg. Buka injap dan perlahan-lahan melepaskan udara pada kelajuan 2 mm Hg. dalam 1 saat. Ketepatan menentukan tekanan darah secara langsung bergantung kepada kadar penyahmampatan - semakin tinggi kadar penyahmampatan, semakin rendah ketepatan pengukuran tekanan darah.

Adalah disyorkan untuk mengukur tekanan darah 3 kali dengan selang sekurang-kurangnya 1 minit, tanpa mengeluarkan cuff dan selepas melepaskan udara dari cuff sebelum setiap pengukuran. Adalah optimum untuk mengambil kira nilai purata dua pengukuran terakhir.

Tahap tekanan darah normal: 100 / 60-139 / 89 mm Hg

Menentukan kehadiran edema jantung, menentukan diuresis harian.

Edema jantung lebih kerap dilokalkan pada kaki, jika pesakit berjalan, di kawasan sakrum, belakang, bilah bahu, jika pesakit terletak. Kulit di bahagian edema menjadi licin, berkilat, meregang, dan apabila ditekan di atasnya membentuk fossa yang tidak berkembang panjang. Fluida boleh terkumpul dalam rongga serus:

• asites - pengumpulan cecair dalam rongga perut;

• hydrothorax - pengumpulan cecair dalam rongga pleura;

• hidroperikardium - pengumpulan cecair dalam rongga perikard;

• Anasarca - edema biasa dari tisu subkutan.

Edema pada peringkat awal penyakit mungkin tersembunyi. Dalam kes ini, peningkatan berat badan yang cukup pesat dan penurunan diuretik adalah penting.

Diuresis harian - jumlah urin dikeluarkan setiap hari. Ia harus 1.5-2 l (70-80% daripada jumlah jumlah cecair yang digunakan sehari).

- jika kurang daripada 70-80% daripada jumlah keseluruhan cecair yang digunakan setiap hari dikeluarkan dalam air kencing, diuresis negatif ditentukan (iaitu, beberapa cecair disimpan di dalam badan);

- jika jumlah air kencing melebihi jumlah cecair yang digunakan sehari, diuresis dianggap positif (tempoh penumpuan edema, semasa mengambil diuretik).

Penentuan baki air.

Imbangan air adalah perbandingan jumlah cecair yang mabuk dan disuntik secara parenteral dengan jumlah urin yang dikeluarkan setiap hari (diuresis harian).

Objektif: untuk mengenal pasti edema yang tersembunyi, menentukan jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari, menilai kecukupan terapi (diuretik).

Peralatan yang diperlukan: skala perubatan, kering 2-3 liter boleh, dua kapal yang bergred, lembaran imbangan air, lembaran suhu.

1. Pada malam sebelum memberi amaran kepada pesakit mengenai prosedur yang akan datang dan kaedah-kaedah untuk mengumpul air kencing, beri maklumat terperinci mengenai susunan rekod pada lembaran imbangan air.

2. Pada jam 6 pagi bangunkan pesakit sehingga dia mengidap ke dalam tandas - bahagian air kencing ini tidak diambil kira.

3. Semua bahagian air kencing sebelum 6 pagi keesokan harinya, inklusif, pesakit mesti mengumpul di dalam balang.

4. Pada siang hari, pesakit dan jururawat menyimpan rekod cecair yang dimasukkan ke dalam badan dalam mililiter, termasuk yang mabuk (makanan pertama - 75% cecair, teh, jus, cecair yang diambil dengan ubat) dan disuntik secara parenteral.

5. Menggunakan vesel yang bergred, hitung jumlah urin yang dikumuhkan setiap hari dalam mililiter.

6. Pengukuran hendaklah dimasukkan dalam graf khas lembaran suhu.

Penilaian baki air:

1. Kirakan berapa banyak cecair yang harus diekskresikan dalam air kencing: jumlahkan jumlah cecair yang disuntik dengan 0.8 (80%).

2. Bandingkan isipadu cecair yang dipisahkan dengan jumlah yang dijangkakan (diperolehi oleh formula - lihat item 1).

Imbangan air dianggap negatif jika cecair dikeluarkan kurang daripada sepatutnya, positif - jika lebih banyak diperuntukkan.

Keseimbangan air yang positif menunjukkan penumpuan edema dan keberkesanan rawatan; satu negatif menunjukkan peningkatan edema dan tidak berkesan terapi diuretik.