Utama

Dystonia

Pengiraan nadi dan penentuan kualitinya

Pulse (P) adalah ayunan dinding arteri yang disebabkan oleh pembebasan darah ke dalam sistem arteri.

Ia dicirikan oleh frekuensi, irama, pengisian, ketegangan dan magnitud.

Sifat nadi bergantung kepada: 1) saiz dan kadar pelepasan darah oleh jantung; 2) keadaan dinding arteri (keanjalan); 3) nadi arteri biasanya ditentukan pada arteri radial, serta karotid biasa, ular, arteri femoral, dorsum kaki dan arteri lain

Petunjuk: 1) penentuan sifat asas nadi.

Peralatan tempat kerja: 1) jam atau jam randik; 2) lembaran suhu; 3) pen dengan batang merah.

Tahap persiapan manipulasi.

1. Berikan pesakit kedudukan yang selesa, duduk atau berbaring, untuk menawarkan untuk melegakan tangan anda, manakala tangan dan lengan tidak seharusnya berat.

Tahap utama manipulasi itu.

2. Untuk meredakan denyut nadi pada kedua tangan pada masa yang sama, membandingkan ciri-ciri mereka, yang biasanya harus sama.

3. Jari tangan kanan untuk menutup tangan pesakit di kawasan sinar-lumen.

4. Letakkan jari pertama di belakang lengan bawah.

5. 2, 3, 4 - dengan jari-jari anda, cari arteri radial berdenyut dan tekan dengan radius.

6. Anggarkan selang antara gelombang nadi (nadi berirama - jika selang sama dengan satu sama lain, jika selang masa berlainan - nadi adalah tidak teratur (tidak teratur)).

7. Menilai pengisian denyut nadi (ditentukan oleh jumlah darah arteri yang membentuk gelombang denyut, jika gelombang itu baik, rasanya, iaitu, output jantung adalah mencukupi, maka denyutnya penuh. Apabila jumlah darah yang beredar berkurangan, output jantung menurun, denyut nadinya kosong).

8. Menilai tekanan dengan menekan arteri radial sehingga denyut nadi hilang, (jika denyutan nadi hilang dengan pemampatan sederhana, ia adalah voltan yang memuaskan, dengan mampatan kuat, denyutan nadi).

9. Dengan pengisian dan voltan boleh dinilai berdasarkan magnitud nadi. Nadi pengisian dan voltan yang baik dipanggil yang besar, dan pengisian yang lemah dipanggil yang kecil. Sekiranya magnitud gelombang pulsa ditentukan dengan kesukaran, maka nadi seperti ini dipanggil filamen.

10. Mengambil jam dengan jam randik dan menjalankan kiraan nadi, (hitung selama 30 saat, berganda hasil sebanyak 2 jika nadi itu berirama).

Dengan nadi aritmik, pengiraan dilakukan selama satu minit pada setiap tangan. Kemudian tambah nadi dan bahagikan dengan 2.

Kadar nadi dalam orang yang sihat dewasa adalah 60-90 denyutan setiap 1 minit. Lebih daripada 90 kali sebatan - takikardia, kurang daripada 60 kali sebatan - bradikardia.

Peringkat terakhir manipulasi itu.

11. Catatkan kadar nadi dalam lembaran suhu.

12. Basuh tangan dengan sabun dan air yang mengalir dan dirawat dengan antiseptik.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Penentuan nadi dan ciri-cirinya

Denyutan arteri - getaran dinding arteri yang disebabkan oleh perubahan dalam bekalan darah mereka akibat jantung. Pulse ditentukan pada radial, karotid, femoral, brachial, dll. arteri.

Pada pemeriksaan pertama pesakit dan dalam kes arrhythmia, denyut nadi dihitung selama 1 minit, jika denyutannya berirama, bilangan gelombang pulse dalam 15 saat perlu dikira dan hasil yang diperolehi hendaklah didarabkan dengan 4. Ciri-ciri denyut nadi: kekerapan, irama, pengisian, voltan.

Biasanya, nadi itu berirama, ia sama-sama disiasat di kedua-dua tangan, kekerapannya pada orang dewasa pada rehat adalah 60-80 seminit, pengisian yang memuaskan dan ketegangan.

Pengukuran tekanan darah. Tahap tekanan darah normal.

Sebelum mengukur tekanan darah, pesakit harus mempunyai sekurang-kurangnya istirahat selama 5 minit. 1 jam sebelum pengukuran tekanan darah, penggunaan teh kopi atau teh yang kuat dikecualikan, dia tidak boleh merokok selama 30 minit. Tekanan darah perlu diukur 1-2 jam selepas makan. Sebelum mengukur tekanan darah, pundi kencing mesti dikosongkan (pesakit mesti buang air kecil). Kedudukan pesakit duduk di kerusi, dia tidak boleh bercakap dan melihat dail tolok. Tangan pesakit harus berbaring di atas meja, telapak ke atas (siku tidak harus digantung). Cuff digunakan pada bahu kosong (atau lengan nipis) sehingga 1 jari melewati antara bahu dan cuff, pinggang bawah cuff harus 2.5 cm di atas fossa cubital.

Pam udara dengan cepat dan sama rata ke dalam cuff sehingga tekanan mencapai tahap tekanan sistolik yang telah ditetapkan + 30 mmHg. Buka injap dan perlahan-lahan melepaskan udara pada kelajuan 2 mm Hg. dalam 1 saat. Ketepatan menentukan tekanan darah secara langsung bergantung kepada kadar penyahmampatan - semakin tinggi kadar penyahmampatan, semakin rendah ketepatan pengukuran tekanan darah.

Adalah disyorkan untuk mengukur tekanan darah 3 kali dengan selang sekurang-kurangnya 1 minit, tanpa mengeluarkan cuff dan selepas melepaskan udara dari cuff sebelum setiap pengukuran. Adalah optimum untuk mengambil kira nilai purata dua pengukuran terakhir.

Tahap tekanan darah normal: 100 / 60-139 / 89 mm Hg

Menentukan kehadiran edema jantung, menentukan diuresis harian.

Edema jantung lebih kerap dilokalkan pada kaki, jika pesakit berjalan, di kawasan sakrum, belakang, bilah bahu, jika pesakit terletak. Kulit di bahagian edema menjadi licin, berkilat, meregang, dan apabila ditekan di atasnya membentuk fossa yang tidak berkembang panjang. Fluida boleh terkumpul dalam rongga serus:

• asites - pengumpulan cecair dalam rongga perut;

• hydrothorax - pengumpulan cecair dalam rongga pleura;

• hidroperikardium - pengumpulan cecair dalam rongga perikard;

• Anasarca - edema biasa dari tisu subkutan.

Edema pada peringkat awal penyakit mungkin tersembunyi. Dalam kes ini, peningkatan berat badan yang cukup pesat dan penurunan diuretik adalah penting.

Diuresis harian - jumlah urin dikeluarkan setiap hari. Ia harus 1.5-2 l (70-80% daripada jumlah jumlah cecair yang digunakan sehari).

- jika kurang daripada 70-80% daripada jumlah keseluruhan cecair yang digunakan setiap hari dikeluarkan dalam air kencing, diuresis negatif ditentukan (iaitu, beberapa cecair disimpan di dalam badan);

- jika jumlah air kencing melebihi jumlah cecair yang digunakan sehari, diuresis dianggap positif (tempoh penumpuan edema, semasa mengambil diuretik).

Penentuan baki air.

Imbangan air adalah perbandingan jumlah cecair yang mabuk dan disuntik secara parenteral dengan jumlah urin yang dikeluarkan setiap hari (diuresis harian).

Objektif: untuk mengenal pasti edema yang tersembunyi, menentukan jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari, menilai kecukupan terapi (diuretik).

Peralatan yang diperlukan: skala perubatan, kering 2-3 liter boleh, dua kapal yang bergred, lembaran imbangan air, lembaran suhu.

1. Pada malam sebelum memberi amaran kepada pesakit mengenai prosedur yang akan datang dan kaedah-kaedah untuk mengumpul air kencing, beri maklumat terperinci mengenai susunan rekod pada lembaran imbangan air.

2. Pada jam 6 pagi bangunkan pesakit sehingga dia mengidap ke dalam tandas - bahagian air kencing ini tidak diambil kira.

3. Semua bahagian air kencing sebelum 6 pagi keesokan harinya, inklusif, pesakit mesti mengumpul di dalam balang.

4. Pada siang hari, pesakit dan jururawat menyimpan rekod cecair yang dimasukkan ke dalam badan dalam mililiter, termasuk yang mabuk (makanan pertama - 75% cecair, teh, jus, cecair yang diambil dengan ubat) dan disuntik secara parenteral.

5. Menggunakan vesel yang bergred, hitung jumlah urin yang dikumuhkan setiap hari dalam mililiter.

6. Pengukuran hendaklah dimasukkan dalam graf khas lembaran suhu.

Penilaian baki air:

1. Kirakan berapa banyak cecair yang harus diekskresikan dalam air kencing: jumlahkan jumlah cecair yang disuntik dengan 0.8 (80%).

2. Bandingkan isipadu cecair yang dipisahkan dengan jumlah yang dijangkakan (diperolehi oleh formula - lihat item 1).

Imbangan air dianggap negatif jika cecair dikeluarkan kurang daripada sepatutnya, positif - jika lebih banyak diperuntukkan.

Keseimbangan air yang positif menunjukkan penumpuan edema dan keberkesanan rawatan; satu negatif menunjukkan peningkatan edema dan tidak berkesan terapi diuretik.

Pulse dan sifatnya.

Terdapat arteri, kapilari dan venous denyutan.

Denyut arteri adalah berayun berirama dinding arteri yang disebabkan oleh pembebasan darah ke dalam sistem arteri semasa penguncupan jantung. Terdapat pusat (di aorta, arteri karotid) dan periferal (pada arteri radial, arteri dorsal kaki dan beberapa arteri lain).

Untuk tujuan diagnostik, nadi ditentukan pada temporal, femoral, bahu, popliteal, tibial posterior dan arteri lain.

Selalunya, denyutan nadi diperiksa pada orang dewasa di arteri radial, yang terletak di antara proses styloid berus radial dan tendon otot radial dalaman.

Menyiasat nadi arteri, adalah penting untuk menentukan kualitinya: kekerapan, irama, pengisian, voltan, dan ciri-ciri lain. Sifat nadi bergantung kepada keanjalan dinding arteri.

Kekerapan adalah bilangan denyutan gelombang setiap minit. Biasanya, orang yang sihat orang dewasa mempunyai denyut nadi 60-80 setiap minit. Peningkatan kadar denyutan 85-90 denyut per minit dipanggil takikardia. Penurunan kadar jantung kurang daripada 60 denyutan seminit dipanggil bradikardia. Ketiadaan denyut nadi dipanggil asystole. Apabila suhu badan naik sebanyak 1 0 C, nadi meningkat pada orang dewasa dengan 8-10 denyutan seminit.

Irama denyut ditentukan oleh selang antara gelombang nadi. Sekiranya mereka sama, nadi adalah berirama (betul), jika berlainan - nadi adalah tidak teratur (tidak teratur). Dalam orang yang sihat, penguncupan jantung dan gelombang denyut mengikuti satu sama lain pada selang waktu yang sama. Sekiranya terdapat perbezaan antara bilangan denyutan jantung dan gelombang denyut, maka keadaan ini dipanggil defisit nadi (dengan fibrillation atrial). Penghitungan dilakukan oleh dua orang: satu mengira nadi, yang lain mendengarkan ke puncak hati.

Nilai adalah harta yang terdiri daripada penilaian bersama pengisian dan tekanan. Ia menyifatkan amplitud ayunan dinding arteri, iaitu ketinggian gelombang nadi. Dengan nilai penting denyut ini dipanggil besar, atau tinggi, dengan kecil - kecil, atau rendah. Biasanya, nilai haruslah purata.

Mengisi nadi ditentukan oleh ketinggian gelombang nadi dan bergantung kepada jumlah sistolik jantung. Sekiranya ketinggian adalah normal atau meningkat, nadi biasa dirasakan (penuh); jika tidak, maka nadi itu kosong.

Voltan nadi bergantung kepada tekanan darah dan ditentukan oleh daya yang mesti digunakan sebelum denyutan nadi hilang. Di bawah tekanan biasa, arteri dimampatkan dengan penguatan sederhana, oleh itu denyut voltan sederhana (memuaskan) adalah normal. Pada tekanan tinggi, arteri dimampatkan oleh tekanan yang kuat - nadi seperti ini disebut tegang.

Adalah penting untuk tidak tersilap, kerana arteri itu sendiri boleh dipancarkan (dipadatkan). Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengukur tekanan dan memastikan bahawa andaian telah timbul.

Dengan tekanan rendah, arteri dimampatkan dengan mudah, nadi voltan dipanggil lembut (tanpa tekanan).

Denyut nadi yang kosong dan tidak ditekan dinamakan denyutan nadi yang kecil.

Data penyelidikan pulse dicatatkan dalam dua cara: digital - dalam rekod perubatan, jurnal dan grafik - dalam lembaran suhu dengan pensil merah di lajur "P" (nadi). Adalah penting untuk menentukan harga tekanan dalam lembaran suhu.

Kajian ini dalam dua cara: digital - dalam rekod perubatan, jurnal, dan grafik - dalam lembaran suhu dalam pensil merah di "P" (nadi). Adalah penting untuk menentukan harga tekanan dalam lembaran suhu.

Ciri-ciri nadi dalam enam cara

Pulse adalah turun naik kapal arteri yang dikaitkan dengan kerja jantung. Tetapi doktor menganggap nadi lebih luas: semua perubahan dalam kapal sistem jantung yang dikaitkan dengannya. Setiap ciri nadi menunjukkan kadar atau sisihan dalam keadaan aktiviti otot jantung.

Ciri-ciri utama nadi

Angin jantung mempunyai enam petunjuk utama, yang boleh digunakan untuk mendiagnosis fungsi otot jantung. Nadi dan ciri-cirinya adalah irama dan kekerapan denyutan, daya rentak dan voltan, serta bentuk getaran. Tekanan darah juga dicirikan oleh sifat nadi. Dengan degupan jantung yang berfluktuasi, pakar dapat menentukan penyakit yang dialami oleh pesakit.

Irama jantung dipanggil alternasi kitaran "berdenyut" otot jantung selama satu minit. Ini adalah ayunan dinding arteri. Mereka mencirikan pergerakan darah melalui arteri semasa penguncupan jantung. Untuk tujuan diagnostik, nadi diukur di kuil, paha, di bawah lutut, tibia posterior dan di tempat lain di mana mereka melampaui permukaan badan arteri. Pada pesakit, irama degupan jantung sering diganggu.

Kekerapan

Kekerapan riak adalah bilangan "hits" per minit. Pengiraan boleh dilakukan dengan mengklik pada kapal arteri. Kadar jantung (nadi) dalam pelbagai beban mencirikan kelajuan menolak darah. Terdapat dua jenis kelainan kadar denyutan jantung:

  • bradikardia (degupan jantung perlahan);
  • takikardia (denyutan jantung yang dipercepatkan).

Selang kontraksi dapat dihitung dengan tonometer, dan bukan hanya dengan palpasi yang mudah. Kadar kekerapan bergantung kepada umur orang yang mengukur nadi. Kekerapan tidak hanya bergantung kepada umur dan patologi. Semasa latihan, kekerapan juga meningkat.

Dengan kadar nadi yang tinggi, anda perlu mengetahui apa NERAKA. Sekiranya ia rendah, adalah perlu untuk menggunakan cara yang mengurangkan kelajuan kontraksi dalam mana-mana cara yang tersedia untuk pesakit, kerana denyutan jantung yang terlalu kerap adalah sangat berbahaya.

Pukulan jantung

Besarnya "pukulan" dicirikan oleh ketegangan pergerakan dan penggetar berayun. Petunjuk ini adalah keadaan arteri, serta keanjalannya. Ada penyimpangan sedemikian:

  • denyutan kuat, jika sejumlah besar darah dilepaskan ke dalam aorta;
  • nadi lemah, jika aorta disempit, sebagai contoh, atau stenosis vaskular;
  • berselang-seli jika denyutan jantung besar bergantian dengan yang lemah;
  • filamen, jika getaran hampir tidak boleh dikesan.

Voltan

Parameter ini ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk menghentikan aliran darah dalam arteri. Voltan ditentukan oleh tahap tekanan darah sistolik. Jenis penyelewengan ini berbeza:

  • pemotongan keras diperhatikan pada tahap tekanan tinggi;
  • lembut bertemu apabila arteri bertindih dengan mudah tanpa usaha.

Pengisian

Parameter ini dipengaruhi oleh jumlah kuantitatif darah yang dikeluarkan ke dalam arteri. Ia memberi kesan kepada kekuatan getaran dinding vaskular. Jika kandungan dalam kajian adalah normal, denyut nadi dianggap lengkap. Sekiranya pengisian arteri lemah, nadi akan kurang diisi. Sebagai contoh, dengan kehilangan darah yang besar. Dalam krisis hipertensi, degupan jantung sangat penuh.

Bentuk gelombang pulse

Penunjuk ini bergantung pada nilai getaran tekanan antara kontraksi salur darah. Terdapat beberapa pilihan penyimpangan daripada nilai normal penunjuk:

  • degupan jantung yang cepat berlaku apabila jumlah darah yang banyak dan aliran keanjalan arteri dari ventrikel (ini membawa kepada pengurangan tekanan diastolik);
  • perlahan dengan sedikit penurunan tekanan darah (dengan pengurangan dalam seksyen salib dinding aorta atau disfungsi injap mitral);
  • kejutan diktator diperhatikan semasa laluan gelombang tambahan.

Parvus, tardus bermaksud "lambat, kecil". Seperti pengisian denyutan adalah ciri dengan penurunan amplitud ayunan, penurunan dalam kelajuan. Pulse tardus parvus adalah ciri pesakit dengan penyakit injap mitral atau mengalami penyempitan arteri utama.

Di mana dan bagaimanakah anda boleh menyelidik?

Di tubuh manusia terdapat beberapa tempat di mana anda dapat meneroka pengurangan denyutan. Dan banyak pilihan untuk belajar di rumah. Untuk meneroka nadi tanpa menggunakan peranti hanya boleh dilakukan dengan bantuan palpation. Cari dan ukur kualiti dan kekuatan degupan jantung boleh dilakukan:

  • pergelangan tangan (radius berhampiran);
  • siku;
  • bahu atau arteri axillary;
  • kuil;
  • kaki;
  • leher (di mana arteri karotid);
  • rahang.

Di samping itu, denyutannya mudah dirasakan di pangkal paha atau popliteal.

Norm kekerapan turun naik nadi

Kadar ayunan denyutan jantung adalah berbeza bergantung kepada umur. Bagi bayi yang baru lahir, bilangan ketukan adalah kira-kira 110 denyutan. Pada usia 5 tahun, kadar mereka turun naik sekitar 86, dan selama 60 tahun, denyutan jantung berfluktuasi sekitar 65 per minit. Doktor menyusun jadual nilai denyut nadi:

Nadi Venous

Nadi ini adalah penembusan dalam urat jugular, dalam lubang di leher dan beberapa tempat lain yang terletak berhampiran dengan jantung. Di tempat urat kecil adalah mustahil untuk diukur.

Sifat-sifat nadi vena, seperti denyut arteri, dicirikan oleh kekerapan, irama, dan parameter lain. Ujian vena dilakukan untuk menentukan gelombang nadi, untuk menganggarkan tekanan vena. Urat jugular dalaman yang betul adalah paling mudah diperiksa. Ukur nadi vena seperti berikut:

  • seseorang diletakkan di atas katil di sudut 30 darjah;
  • Otot leher perlu dilonggarkan;
  • leher diposisikan supaya cahaya jatuh pada tangen ke kulit leher;
  • Satu tangan digunakan pada urat pada leher.

Untuk membandingkan fasa kitaran vena dan jantung dan tidak mengelirukan mereka, bungkus vena kiri.

Kaedah penyelidikan lain

Salah satu cara utama untuk mempelajari denyut nadi ialah phlebography. Ini adalah cara untuk menetapkan getaran jantung yang berkaitan dengan pengisian urat besar, yang terletak berhampiran dengan jantung. Pendaftaran dilakukan dalam bentuk phlebogram.

Selalunya peranti untuk tujuan ini dipasang di dekat urat jugular. Di sana, denyutan nadi lebih jelas dan boleh dirasakan oleh jari.

Nilai diagnostik

Phlebogram menilai kualiti nadi, yang mencirikan keadaan dinding vaskular urat, membolehkan anda menetapkan bentuk dan panjang gelombang darah, untuk menilai fungsi dan tekanan jabatan jantung yang betul. Dalam patologi, perwakilan grafik gelombang individu berubah. Mereka meningkat, berkurang, kadang-kadang juga hilang. Contohnya, dengan kesukaran aliran keluar darah dari atrium kanan, kekuatan kontraksi meningkat.

Nadi kapilari

Nisbah jenis ini, tidak lebih daripada kemerahan pinggir plat kuku apabila ditekan padanya. Tindakan ini boleh dilakukan dengan kaca khas pada bibir atau dahi pesakit. Dengan irama kapilari biasa di kawasan tekanan di sempadan tempat, anda boleh melihat peremasan berirama - kemerahan, yang ditonjolkan dalam penantian kontraksi jantung. Manifestasi pada kulit yang pertama kali dijelaskan oleh Quincke. Kehadiran irama aliran kapilari adalah ciri fungsi injap aorta yang tidak mencukupi. Semakin tinggi tahap kegagalan kedua, semakin banyak denyutan kapilari.

Membezakan nadi precapillary dan benar. Yang benar ialah denyutan cawangan kapilari. Adalah mudah untuk mengenal pasti: kemerahan kuku yang berkilauan pada ujung piring kuku pada pesakit muda selepas pendedahan matahari, dalam mandi, dan sebagainya. Kelelahan seperti ini sering menunjukkan thyrotoxicosis, kekurangan aliran darah dalam arteri atau urat.

Pulsasi awal (Quincke) adalah ciri-ciri kapal yang lebih besar daripada kapilari, ia memperlihatkan dirinya dalam pulsasi arteriol. Ia boleh dilihat di atas katil kuku dan tanpa tekanan, ia juga boleh dilihat di bibir atau bahagian hadapan. Pulsasi seperti itu diperhatikan dalam disfungsi aorta di systole dengan jumlah strok yang besar dan gelombang yang kuat yang mencapai arteriol.

Teknik pengesanan

Denyutan ini ditentukan, seperti yang dinyatakan di atas, dengan menekan pada plat kuku pesakit. Kaedah tekanan diterangkan di atas. Ujian untuk kehadiran degupan jantung ini dilakukan dalam kes patologi yang disyaki sistem peredaran darah.

Terdapat beberapa cara untuk mengenal pasti nadi jenis ini.

Kadar nadi

Ciri-ciri denyut kapilari normal tidak berlaku. Ia adalah mustahil untuk melihat pengsan dengan mata telanjang jika sistem peredarannya sihat.

Ciri-ciri utama nadi

Pulse adalah ayunan dinding kapal yang disebabkan oleh kontraksi berirama berirama dan kelonggaran hati. Dalam perubatan, jenis arteri, vena dan kapilari dibezakan. Pencirian nadi yang lengkap membolehkan anda mendapatkan gambaran terperinci keadaan kapal dan ciri hemodinamik (aliran darah). Kepentingan praktikal yang paling besar adalah penunjuk arteri karotid dan radial. Mengukur parameter kerja mereka membolehkan diagnosis penyakit kardiovaskular dalam masa.

Enam ciri nadi asas

Rhythm - penggantian getaran jantung pada selang masa yang tetap. Selalunya, pelanggaran sifat cyclical boleh disebabkan oleh extrasystole (kejadian foci yang menghasilkan isyarat tambahan penguncupan) atau blokade jantung (iaitu, pengaliran impuls saraf terjejas).

Kekerapan

Frekuensi (HR) adalah bilangan denyutan jantung seminit. Terdapat dua jenis penyimpangan:

  • bradikardia (sehingga 50 denyut / min) - melambatkan jantung;
  • takikardia (dari 90 denyutan / min) - peningkatan bilangan gelombang nadi.

Ia dikira menggunakan tonometer atau oleh palpation selama 1 minit. Kadar denyutan jantung bergantung kepada umur:

  • bayi baru lahir - 130-140 berdegup seminit;
  • kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 120-130;
  • dari 1 hingga 2 tahun - 90-100 berdegup;
  • dari 3 hingga 7 tahun - 85-95 berdegup;
  • dari 8 hingga 14 tahun - 70-80 berdegup;
  • dewasa dari 20 hingga 30 tahun - 60-80 berdegup;
  • dari 40 hingga 50 tahun - 75-85 berdegup;
  • dari 50 tahun - 85-95 berdegup.

Magnitud

Besarnya denyut nadi bergantung pada voltan dan pengisian. Parameter ini ditentukan oleh turun naik arteri dinding antara systole, diastole dan keanjalan vaskular. Penyimpangan berikut dibezakan:

  • Nadi yang besar (iaitu, apabila lebih banyak darah mula dipam melalui arteri dengan nada yang meningkat dalam aliran darah) diperhatikan dalam patologi aorta, hipertiroidisme.
  • Kecil. Mungkin disebabkan oleh penyempitan aorta, takikardia jantung, dan peningkatan keanjalan vaskular.
  • Diulirkan. (iaitu apabila serangan tidak boleh dikesan). Berkaitan dengan keadaan kejutan atau kehilangan darah yang ketara.
  • Berselang-seli. Ia berlaku dengan perubahan ayunan ombak kecil dan besar. Biasanya, kejadiannya disebabkan oleh luka yang teruk dalam miokardium.

Voltan

Ia ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk menghentikan aliran darah melalui arteri sepenuhnya. Ia bergantung kepada tahap tekanan sistolik. Penyelewengan jenis berikut dibezakan:

  • denyutan keras atau keras - pada tekanan tinggi di dalam kapal;
  • lembut - diperhatikan jika arteri boleh disekat tanpa banyak usaha.

Pengisian

Ia bergantung pada jumlah darah yang dikeluarkan ke arteri. Tahap ayunan dinding kapal bergantung kepada ini. Sekiranya parameter ini adalah normal, maka nadi itu dianggap lengkap.

Denyutan kosong menunjukkan bahawa ventrikel tidak memancarkan cecair yang cukup ke dalam arteri.

Borang

Ditentukan oleh kelajuan perubahan tahap tekanan antara penguncupan dan kelonggaran jantung. Terdapat beberapa jenis penyimpangan dari norma:

  • Nadi cepat berlaku apabila banyak darah mengalir dari ventrikel dengan keanjalan darah tinggi. Ini menyebabkan tekanan mendadak dalam diastole. Ini adalah tanda kekurangan injap aorta dan, kurang biasa, thyrotoxicosis.
  • Perlahan Ia dicirikan oleh kejatuhan tekanan kecil. Ia adalah tanda dinding penyempitan aorta atau kekurangan injap mitral.
  • Diktator Ia diperhatikan jika gelombang tambahan melewati kapal selain utama. Ia disebabkan oleh kemerosotan nada vaskular periferal semasa fungsi normal miokardium.

Pulse dan sifatnya

3. Pulse dan sifatnya

Terdapat arteri, kapilari dan venous denyutan.

Denyut arteri adalah berayun berirama dinding arteri yang disebabkan oleh pembebasan darah ke dalam sistem arteri semasa penguncupan jantung. Terdapat pusat (di aorta, arteri karotid) dan periferal (pada arteri radial, arteri dorsal kaki dan beberapa arteri lain).

Untuk tujuan diagnostik, denyutan nadi ditentukan pada temporal, femoral, bahu, popliteal, tibia posterior dan arteri lain.

Selalunya, denyutan nadi diperiksa pada orang dewasa di arteri radial, yang terletak di antara proses styloid tulang radial dan tendon otot radial dalaman.

Menyiasat nadi arteri, adalah penting untuk menentukan frekuensi, irama, pengisian, voltan dan ciri-ciri lain. Sifat nadi bergantung kepada keanjalan dinding arteri.

Kekerapan adalah bilangan gelombang nadi per minit. Biasanya, orang yang sihat orang dewasa mempunyai denyut nadi 60-80 setiap minit. Kadar denyutan lebih daripada 85-90 denyutan per minit dipanggil takikardia. Penurunan kadar jantung kurang daripada 60 denyutan seminit dipanggil bradikardia. Ketiadaan denyut nadi dipanggil asystole. Dengan peningkatan suhu badan pada HS, nadi meningkat pada orang dewasa dengan 8-10 denyutan seminit.

Irama denyut ditentukan oleh selang antara gelombang nadi. Sekiranya mereka sama, nadi adalah berirama (betul), jika berlainan - nadi adalah tidak teratur (tidak teratur). Dalam orang yang sihat, penguncupan jantung dan gelombang denyut mengikuti satu sama lain pada selang waktu yang sama. Sekiranya terdapat perbezaan antara bilangan denyutan jantung dan gelombang denyut, maka keadaan ini dipanggil defisit nadi (dengan fibrillation atrial). Penghitungan dilakukan oleh dua orang: satu mengira nadi, yang lain mendengarkan bunyi jantung.

Mengisi nadi ditentukan oleh ketinggian gelombang nadi dan bergantung kepada jumlah sistolik jantung. Sekiranya ketinggian adalah normal atau meningkat, nadi biasa dirasakan (penuh); jika tidak, maka nadi itu kosong. Voltan nadi bergantung kepada tekanan darah dan ditentukan oleh daya yang mesti digunakan sebelum denyutan nadi hilang. Di bawah tekanan biasa, arteri dimampatkan dengan kekuatan sederhana, oleh itu denyut voltan sederhana (memuaskan) adalah normal. Pada tekanan tinggi, arteri dimampatkan oleh tekanan yang kuat - nadi seperti ini disebut tegang. Adalah penting untuk tidak tersilap, kerana arteri itu sendiri boleh dibakar. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengukur tekanan dan memastikan bahawa andaian telah timbul.

Dengan tekanan rendah, arteri dimampatkan dengan mudah, nadi voltan dipanggil lembut (tanpa tekanan).

Denyut nadi yang kosong dan tidak ditekan dinamakan denyutan nadi yang kecil.

Data penyelidikan pulse dicatatkan dalam dua cara: digital - dalam rekod perubatan, jurnal, dan grafik - dalam lembaran suhu dengan pensil merah di lajur "P" (nadi). Adalah penting untuk menentukan harga bahagian dalam lembaran suhu.

4. Mengira nadi arteri pada arteri radial dan menentukan sifatnya

Tujuan: untuk menentukan sifat-sifat utama nadi - kekerapan, irama, pengisian, voltan.

Petunjuk: penilaian keadaan fungsian badan.

Peralatan: jam atau jam randik, lembaran suhu, pen dengan batang merah.

Mewujudkan hubungan yang aman dengan pesakit.

Jelaskan intipati dan kursus prosedur

Dapatkan persetujuan pesakit terhadap prosedur.

Sediakan peralatan yang diperlukan.

Basuh dan tangan kering.

Berikan pesakit kedudukan yang selesa semasa duduk atau berbaring.

Pada masa yang sama, tutupkan tangan pesakit dengan jari-jari tangannya di atas sendi pergelangan tangan supaya jari-jari 2, 3 dan 4 berada di atas arteri radial (jari kedua di pangkal ibu jari). Bandingkan fluktuasi dinding arteri di sebelah kanan dan kiri.

Kirakan gelombang nadi pada arteri di mana mereka paling baik dinyatakan dalam masa 60 saat.

Anggarkan selang antara gelombang nadi.

Rate pengisian nadi.

Kencangkan arteri radial sehingga nadi hilang dan anggaran voltan nadi.

Catat sifat nadi dalam lembaran suhu secara grafik, dan dalam lembaran pemerhatian - secara digital.

Beritahu pesakit tentang hasil kajian.

Basuh dan tangan kering.

5. Pengukuran tekanan darah

Tekanan arteri adalah tekanan yang terbentuk dalam sistem arteri badan semasa penguncupan jantung dan bergantung kepada peraturan neurohumoral kompleks, magnitud dan kelajuan output jantung, denyut jantung dan irama, dan nada vaskular.

Terdapat tekanan sistolik dan diastolik. Systolic ialah tekanan yang berlaku di arteri pada masa kenaikan maksimum gelombang nadi selepas systole ventrikel. Tekanan yang dikekalkan dalam kapal arteri di diastole ventrikel disebut diastolik.

Tekanan nadi adalah perbezaan antara tekanan sistolik dan diastolik.

Tekanan darah diukur dengan kaedah bunyi tidak langsung yang dicadangkan pada tahun 1905 oleh pakar bedah Rusia A.S. Korotkov. Radas untuk mengukur tekanan adalah nama-nama berikut: radas Riva-Rocci, atau tonometer, atau sphygmomanometer.

Kini digunakan dan peranti elektronik, yang membolehkan untuk menentukan kaedah BP bukan bunyi.

Untuk mengkaji tekanan darah adalah penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor berikut: saiz cuff, keadaan membran dan tiub phonendoscope, yang boleh rosak.

Objektif: Untuk menentukan penunjuk tekanan darah dan menilai hasil kajian. Petunjuk: ditetapkan oleh doktor.

Mewujudkan hubungan yang aman dengan pesakit.

Jelaskan intipati dan tindakan tindakan yang akan datang.

Dapatkan persetujuan pesakit terhadap prosedur.

Amaran pesakit mengenai prosedur yang akan datang beberapa minit sebelum ia bermula.

Sediakan peralatan yang diperlukan

Basuh dan tangan kering.

Berikan pesakit kedudukan yang selesa semasa duduk atau berbaring.

Letakkan lengan pesakit dalam kedudukan lurus, telapak tangan, dengan roller di bawah siku.

Letakkan manset tonometer pada bahu kosong pesakit 2-3 cm di atas siku, supaya satu jari melintas di antara mereka.

Nota: pakaian tidak boleh memerah bahu di atas cuff. Lymphostasis yang dikecualikan yang berlaku apabila udara dipaksa ke dalam cuff dan kapal-kapal itu diapit.

Cuff Tube menghadap ke bawah.

Untuk menyambungkan manometer dengan cuff, setelah menguatkannya pada cuff.

Periksa kedudukan tolok berkenaan dengan tanda skala "0".

Untuk menentukan dengan jari-jari jari pada fossa cubital, letakkan phonendoscope ke tempat ini.

Tutup injap pir, suntikan udara ke dalam cuff sehingga pulsasi di arteri ulnar menghilang + 20-30 mm Hg. Seni. (iaitu, sedikit lebih tinggi daripada tekanan darah yang dijangkakan).

Buka injap, perlahan-lahan melepaskan udara, mendengar nada, ikuti bacaan pengukur tekanan.

Tandakan angka penampilan gelombang denyut nadi yang pertama, sepadan dengan tekanan darah sistolik.

Perlahan melepaskan udara dari cuff.

"Tanda" kehilangan nada, yang sepadan dengan tekanan darah diastolik.

Nota: Melemahkan nada adalah mungkin, yang juga sesuai dengan tekanan darah diastolik.

13. Melepaskan semua udara dari cuff.

14. Ulangi prosedur selepas 5 minit.

1. Keluarkan cuff.

2. Letakkan tolok tekanan dalam kes itu.

3. Menghilangkan kepala phonendoscope dengan mengelapnya dua kali dengan alkohol 70%.

4. Menilai hasilnya.

5. Maklumkan kepada pesakit hasil pengukuran.

6. Untuk merekodkan hasil dalam bentuk pecahan (dalam pengangka adalah tekanan sistolik, dalam penyebut - diastolik) dalam dokumentasi yang diperlukan.

7. Basuh dan tangan kering.

Ii. Pemantauan nafas

Perhatikan pernafasan, perhatian khusus harus dibayar untuk menukar warna kulit, menentukan frekuensi, irama, kedalaman gerakan pernafasan dan menilai jenis pernafasan.

Pergerakan pernafasan dilakukan dengan mengalihkan penyedutan dan pernafasan. Jumlah nafas setiap 1 minit dipanggil kekerapan pernafasan pergerakan (NPV).

Dalam orang yang sihat, kadar gerakan pernafasan sahaja ialah 16-20 seminit, pada wanita, ia adalah 2-4 nafas lebih daripada pada lelaki. NPV bergantung bukan sahaja pada jantina, tetapi juga pada kedudukan badan, keadaan sistem saraf, umur, suhu badan, dan lain-lain.

Pemerhatian pernafasan perlu dilakukan dengan tidak dapat dilihat oleh pesakit, kerana dia boleh menukar frekuensi, irama, dan kedalaman perut sewenang-wenangnya. NPV merujuk kepada kadar jantung purata 1: 4. Dengan peningkatan suhu badan sebanyak 1 ° C, pernafasan menjadi lebih cepat rata-rata oleh 4 gerakan pernafasan.

Nadi arteri

Nadi arteri

Denyutan arteri adalah berayun berirama dinding arteri yang disebabkan oleh pembebasan darah dari jantung ke dalam sistem arteri dan perubahan tekanan di dalamnya semasa systole dan diastole ventrikel kiri.

Gelombang denyutan terjadi di mulut aorta semasa pengusiran darah oleh ventrikel kiri ke dalamnya. Untuk menampung jumlah strok, jumlah, diameter aorta dan tekanan sistolik di dalamnya meningkat. Semasa diastole ventrikel, disebabkan oleh sifat anjal dinding aortik dan aliran darah keluar daripadanya ke dalam kapal periferi, jumlah dan diameternya dipulihkan dengan saiz asalnya. Oleh itu, semasa kitaran jantung, getaran deras dinding aortik berlaku, gelombang denyut mekanikal berlaku (Rajah 1), yang menyebar daripadanya kepada besar, kemudian ke arteri yang lebih kecil dan mencapai arteriol.

Rajah. 1. Mekanisme berlakunya gelombang nadi dalam aorta dan penyebarannya di sepanjang dinding arteri (a)

Oleh kerana tekanan arteri (dan termasuk nadi) menurun di dalam kapal kerana ia bergerak jauh dari jantung, amplitud ayunan nadi juga berkurang. Pada arterioles, tekanan denyutan jatuh ke sifar dan tiada denyut di kapilari dan kemudian di venules dan kebanyakan venous vessels. Darah dalam kapal ini mengalir secara sama rata.

Kelajuan gelombang denyutan

Angin pulse menyebarkan di sepanjang dinding kapal arteri. Kelajuan penyebaran gelombang nadi bergantung kepada keanjalan (keanjalan), ketebalan dinding dan diameter kapal. Halaju gelombang nadi yang lebih tinggi diperhatikan di dalam kapal dengan dinding tebal, diameter kecil dan keanjalan yang dikurangkan. Dalam aorta, kelajuan penyebaran gelombang denyut ialah 4-6 m / s, di dalam arteri yang mempunyai garis pusat kecil dan lapisan otot (contohnya, dalam radial), kira-kira 12 m / s. Dengan umur, pemanjangan kapal berkurang disebabkan oleh pemadatan dinding mereka, yang disertai oleh pengurangan amplitud denyut nadi dinding arteri dan peningkatan dalam hal laju penyebaran gelombang nadi melalui mereka (Rajah 2).

Jadual 1. Kelajuan penyebaran gelombang nadi

Struktur

Kelajuan, m / s

Arteri otot

Kelajuan penyebaran gelombang nadi dengan ketara melebihi halaju linear darah, yang dalam aorta berada pada rehat 20-30 cm / s. Gelombang denyut, yang berasal dari aorta, mencapai arteri distal daripada kaki-kaki pada kira-kira 0.2 saat, iaitu jauh lebih cepat daripada bahagian darah yang tiba, lekukan di mana oleh ventrikel kiri menyebabkan gelombang nadi. Dalam hipertensi disebabkan peningkatan ketegangan dan ketegangan dinding arteri, kelajuan penyebaran gelombang nadi melalui pembuluh arteri bertambah. Pengukuran kelajuan gelombang denyut boleh digunakan untuk menilai keadaan dinding arteri.

Rajah. 2. Perubahan berkaitan dengan usia dalam gelombang nadi yang disebabkan oleh penurunan keanjalan dinding arteri

Sifat pulse

Pendaftaran denyutan nadi amat penting bagi klinik dan fisiologi. Pulse memberi peluang untuk menilai kekerapan, kekuatan dan irama kontraksi jantung.

Jadual 2. Sifat nadi

Harta

Ciri-ciri

Biasa, kerap atau lambat

Rhythmic atau arrhythmic

Tinggi atau rendah

Cepat atau perlahan

Keras atau lembut

Kadar nadi - bilangan nadi berdenyut setiap 1 min. Pada orang dewasa, dalam keadaan rehat fizikal dan emosi, denyutan jantung normal (denyutan jantung) adalah 60-80 denyutan / min.

Istilah berikut digunakan untuk mencirikan kadar denyut: nadi biasa atau bradikardia (kurang daripada 60 denyut / min), denyutan pesat atau takikardia (lebih daripada 80-90 denyutan / min). Dalam kes ini, kita mesti mengambil kira norma umur.

Rhythm adalah penunjuk yang mencerminkan kekerapan pergerakan nadi berikutan satu sama lain dan kekerapan penguncupan jantung. Ia ditentukan dengan membandingkan tempoh selang antara denyutan nadi dalam proses palpasi nadi selama satu minit atau lebih. Dalam orang yang sihat, gelombang denyut nadi antara satu sama lain pada selang masa yang tetap dan nadi ini dipanggil berirama. Perbezaan dalam tempoh selang dengan irama biasa tidak boleh melebihi 10% daripada nilai purata mereka. Jika tempoh selang antara denyutan nadi adalah berbeza, maka nadi dan penguncupan jantung dipanggil aritmik. Biasanya, "aritmia pernafasan" dapat dikesan, di mana kadar nadi berubah serentak dengan fasa pernafasan: ia meningkatkan inspirasi dan berkurangnya pernafasan. Aritmia pernafasan adalah lebih biasa pada orang muda dan pada orang dengan nada labil sistem saraf autonomi.

Lain-lain jenis degupan jantung arrhythmic (extrasystole, atrial fibrillation) menunjukkan gangguan keceriaan dan pengaliran di dalam hati. Extrasystole dicirikan oleh rupa denyutan nadi yang luar biasa dan lebih awal. Amplitudnya lebih kecil daripada yang sebelumnya. Angin denyut ekstrasstik boleh diikuti dengan selang yang lebih lama sehingga seterusnya, denyutan nadi seterusnya, apa yang dipanggil "jeda pampasan". Strok denyut nadi ini biasanya dicirikan oleh amplitud yang lebih tinggi daripada ayunan dinding arteri yang lebih tinggi disebabkan penguncupan miokardium yang lebih kuat.

Pengisian (amplitud) denyut adalah penunjuk subjektif, yang dinilai oleh palpasi mengikut ketinggian dinding arteri dan distensi arteri paling besar semasa systole jantung. Pengisian denyutan nadi bergantung pada magnitud tekanan nadi, jumlah darah strok, jumlah darah yang beredar dan keanjalan dinding arteri. Ia adalah kebiasaan untuk membezakan pilihan: denyut nadi yang normal, memuaskan, baik, lemah dan, sebagai pilihan melampau pengisian yang lemah, adalah denyut nadi thread.

Denyutan nadi yang baik dilihat oleh palpasi sebagai gelombang denyut amplitud tinggi, dapat dilihat pada beberapa jarak dari garis unjukan arteri ke kulit dan merasakan bukan sahaja apabila arteri ditekan dengan sederhana, tetapi juga apabila kawasan denyutannya lemah. Nadi filamen dianggap sebagai denyutan lemah, terasa sepanjang garis persamaan arteri arteri pada kulit, rasa yang hilang apabila melemahkan sentuhan jari dengan permukaan kulit.

Voltan pulse adalah penunjuk subjektif, diukur dengan magnitud tekanan tekanan pada arteri, cukup untuk pulsasinya hilang distal ke titik tekanan. Voltan nadi bergantung kepada tekanan hemodinamik purata dan tahap tertentu mencerminkan tahap tekanan sistolik. Di bawah tekanan darah arteri biasa, voltan nadi dinilai sebagai sederhana. Semakin tinggi tekanan darah arteri, semakin sukar untuk memerah arteri sepenuhnya. Dengan tekanan tinggi, denyutan nadi atau sukar. Dengan tekanan darah rendah, arteri dimampatkan dengan mudah, nadi itu dinilai sebagai lembut.

Kadar denyutan ditentukan oleh kecurian peningkatan tekanan dan dinding arteri mencapai amplitud maksimum denyut nadi. Semakin tinggi kecurian kenaikan itu, semakin pendek amplitud denyut nadi mencapai nilai maksima dalam tempoh yang lebih singkat. Kadar denyut nadi boleh ditentukan (secara subjektif) oleh palpasi dan objektif berdasarkan analisis kecurian kenaikan anakrim pada sphygmogram.

Kadar nadi bergantung kepada kadar peningkatan tekanan dalam sistem arteri semasa systole. Jika semasa systole lebih banyak darah dilepaskan ke dalam aorta dan tekanan di dalamnya meningkat dengan pantas, maka pencapaian maksimum amplitud maksimum pelebaran arteri akan diperhatikan - kecurian anacrotum akan meningkat. Semakin besar kecerobohan anacrot (sudut antara garis melintang dan anacrot adalah lebih dekat kepada 90 °), semakin tinggi kadar jantung. Nadi sebegini dipanggil pantas. Dengan peningkatan tekanan yang perlahan dalam sistem arteri semasa systole dan peningkatan kecuraman rendah anacrot (sudut rendah a), nadi dipanggil lambat. Di bawah keadaan normal, kadar nadi adalah pertengahan di antara nadi yang cepat dan lambat.

Nadi cepat menunjukkan peningkatan jumlah dan kadar pengusiran darah ke dalam aorta. Di bawah keadaan biasa, ciri-ciri denyut nadi boleh diperolehi dengan peningkatan nada sistem saraf simpatetik. Denyutan nadi pesat boleh menjadi tanda patologi dan, khususnya, menunjukkan kekurangan injap aorta. Apabila stenosis mulut aorta atau mengurangkan keupayaan kontraksi ventrikel mungkin timbul tanda-tanda denyutan nadi yang perlahan.

Penurunan dalam jumlah darah dan tekanan dalam urat dipanggil denyut nadi. Nadi Venous ditentukan dalam urat besar rongga dada dan dalam beberapa kes (dengan kedudukan mendatar tubuh) boleh didaftarkan dalam urat serviks (terutama jugular). Keluk berdaftar denyut nadi disebut phlebogram. Nadi vena disebabkan oleh pengaruh pengecutan atrium dan ventrikel pada aliran darah di urat berongga.

Peperiksaan Pulse

Kajian denyutan ini membolehkan anda menilai beberapa ciri penting keadaan sistem kardiovaskular. Kehadiran nadi arteri dalam subjek adalah bukti pengurangan miokardium, dan sifat denyutan nadi mencerminkan kekerapan, irama, kekuatan, tempoh systole dan diastole jantung, keadaan injap aorta, dan keanjalan dinding arteri, BCC dan BP. Angin pulse dinding kapal boleh didaftarkan secara grafik (contohnya, menggunakan kaedah sphygmography) atau boleh dinilai oleh palpasi pada hampir semua arteri yang terletak berdekatan dengan permukaan tubuh.

Sphygmography - kaedah pendaftaran grafik denyutan arteri. Kurva yang dihasilkan dipanggil sphygmogram.

Untuk mendaftarkan sphygmogram di kawasan denyutan arteri, sensor khusus dipasang yang mengesan getaran mekanikal tisu asas yang disebabkan oleh perubahan tekanan darah di arteri. Semasa satu kitaran jantung, gelombang nadi direkodkan, di mana segmen menaik, anakrut, dan satu menurun, katakrot, dipancarkan.

Rajah. Pendaftaran grafik denyut arteri (sphygmogram): cd-anacrot; dataran de - systolic; dh - katakrota; f - incisur; gelombang g - dicrotik

Ankrot mencerminkan peregangan dinding arteri dengan meningkatkan tekanan darah sistolik di dalamnya sejak awal pengusiran darah dari ventrikel ke tekanan maksimum. Catacrot mencerminkan pemulihan saiz asal arteri dari masa apabila tekanan sistolik menurun di dalamnya sehingga tekanan diastolik minimum dicapai.

Ada incisura (keratan) dan pengangkatan dicrotik pada catacrot. Keputusan incisura dari penurunan pesat dalam tekanan pada arteri pada permulaan diastole ventrikel (selang protodiastolik). Pada masa ini, dengan injap semilunar aortik masih terbuka, ventrikel kiri melegakan, menyebabkan penurunan tekanan darah yang cepat di dalamnya, dan aorta mula memulihkan saiznya di bawah pengaruh gentian elastik. Sebahagian daripada darah dari aorta bergerak ke ventrikel. Dengan berbuat demikian, ia menolak injap semilunar dari dinding aortik dan menyebabkannya ditutup. Mencerminkan dari injap menyelar, gelombang darah akan mencipta seketika dalam aorta dan saluran arteri lain peningkatan tekanan jangka pendek yang baru, yang direkodkan pada catakrosis sphygmogram dengan kenaikan dicrotik.

Pulsasi dinding vaskular membawa maklumat mengenai keadaan dan fungsi sistem kardiovaskular. Oleh itu, analisis sphygmogram membolehkan untuk menilai beberapa petunjuk yang mencerminkan keadaan sistem kardiovaskular. Di atasnya anda boleh mengira tempoh kitaran jantung, irama jantung, kadar jantung. Menurut momen permulaan anacrotik dan kemunculan incisura, tempoh pengusiran darah boleh dianggarkan. Kekasaran anacrotic digunakan untuk menilai kadar di mana ventrikel kiri mengeluarkan darah, keadaan injap aorta, dan aorta itu sendiri. Kelajuan denyut nadi dianggarkan dari kecurian anakrotik. Momen pendaftaran incisura membolehkan menentukan permulaan diastole ventrikel, dan berlakunya pengangkatan dicrotic - penutupan injap semilunar dan permulaan fasa isometrik kelonggaran ventrikel.

Dengan pendaftaran serentak sphygmograms dan phonocardiograms pada rekod mereka, permulaan anacrot bertepatan dengan penampilan nada hati pertama, dan peningkatan dicrotik - dengan kemunculan degupan jantung kedua. Kadar pertumbuhan anacrot pada sphygmogram, yang mencerminkan peningkatan tekanan sistolik, di bawah keadaan biasa adalah lebih tinggi daripada kadar penurunan dalam katakroti, yang menunjukkan dinamika pengurangan tekanan darah diastolik.

Amplitudo sphygmogram, kenaikan incisura dan penurunan dicrotik dengan peningkatan jarak dari tempat pendaftaran dari aorta ke arteri periferal. Ini disebabkan oleh penurunan nilai tekanan arteri dan pulsa. Di tempat-tempat kapal, di mana penyebaran gelombang nadi memenuhi rintangan yang semakin meningkat, gelombang pulsa yang jelas kelihatan. Gelombang primer dan sekunder bergerak ke arah satu sama lain, menambah (seperti gelombang di permukaan air) dan boleh meningkatkan atau melemahkan satu sama lain.

Kajian denyutan nadi melalui palpasi boleh dilakukan pada banyak arteri, tetapi denyutan arteri radial di kawasan proses styloid (pergelangan tangan) amat sering diperiksa. Untuk melakukan ini, doktor membungkus tangannya ke tangan pesakit di kawasan pergelangan tangan supaya ibu jari berada di bahagian belakang, dan selebihnya pada permukaan sisi depannya. Setelah merasakan arteri radial, mereka menekannya dengan tiga jari ke tulang bawah sehingga sensasi guncangan denyut di bawah jari muncul.

Pulse dan ciri-cirinya

Pulse adalah ayunan berirama saluran darah yang berlaku apabila jantung berfungsi dan berlaku pada masa dengan kontraksi.

Seperti tekanan, nadi adalah arteri, kapilari dan vena.
Nadi arteri ditentukan dalam unjuran arteri yang besar dan sederhana, yang terletak di arteri yang superficially, yang paling responsif terhadap kerja jantung. Oscillations of their walls disebabkan oleh saluran darah melalui mereka, saat ini dipergiat oleh kontraksi ventrikel.
Gelombang denyutan bergerak di sepanjang saluran arteri bukan pada satu masa, tetapi ketika aliran darah menyebar, maka denyut nadi boleh direkam tidak pada masa yang sama dengan denyutan jantung, tetapi dengan sedikit kelewatan. Jika anda secara serentak mendengar hati seseorang dan menentukan nadi, sebagai contoh, pada arteri karotid, perbezaannya tidak akan ketara, kerana kapal ini terletak sangat dekat dengannya dan segera bertindak balas terhadap pembebasan darah. Beralih ke arteri radial, yang terletak di pergelangan tangan, sudah mungkin untuk menangkap beberapa jenis perbezaan, tetapi kurang dari satu saat dan tidak dirasakan. Perbezaan paling besar adalah ketara jika anda menentukan denyutan di kaki - di sini, lag dapat ditangkap dengan jelas.
Bergantung pada mana denyut nadi arteri diukur, ia dipanggil pusat atau periferal. Nadi pusat ditentukan pada kapal besar, seperti arteri karotid (karotid) atau aorta. Peripheral dicatatkan dalam unjuran arteri tengah - bahu, radial, tibial, dll.
Denyut kapilari adalah ayunan dinding kapilari. Walaupun di dalam kapal kecil itu, "gema" kerja jantung masih dapat dilihat. Ia ditentukan dengan bantuan alat khas dan mata. Di dalam pesakit yang sihat, ia tidak dapat dilihat. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah penyakit, ia dapat dilihat dengan jelas. Ada penyakit jantung yang disebut kekurangan aorta. Apabila ia berlaku, injap terletak di antara ventrikel kiri dan aorta. Akibatnya, darah, yang dilemparkan ke dalam aorta dengan kekuatan yang besar, sebahagiannya kembali. Aliran darah dari sisi ke sisi meningkatkan bukan sahaja arteri, tetapi juga nadi kapilari. Pada orang yang sakit, ia dapat dilihat sebagai denyutan anak-anak dalam irama hati - gejala yang menarik dan dalam beberapa kes bahkan sedikit menakutkan. Sekiranya pesakit sedemikian sedikit menekan pada kuku agar bentuk speck putih di atasnya, tempat ini juga akan berubah secara rhythmically - kemudian meningkat, kemudian menurunkan saiznya. Ini juga merupakan manifestasi denyut kapilari.
Vena, dipisahkan dari ventrikel berdenyut oleh rangkaian kapilari kapal, tidak lagi menerima darah dalam bentuk jolts, oleh itu, dengan sendirinya, dinding mereka tidak dapat berfluktuasi. Walau bagaimanapun, di atas kapal besar boleh berlaku denyutan, yang ditularkan kepada mereka dari arteri. Ini dipanggil nadi vena atau vena. Ia paling ketara pada urat jugular - kapal yang terletak di leher di sebelah arteri karotid. Dalam orang yang kurus dan semasa bersenam, mereka kelihatan di bawah kulit dalam bentuk abah-abah berdenyut 5-6 mm tebal.
Denyut arteri, berbanding dengan kapilari atau vena, adalah yang paling berguna untuk diagnosis. Dinding arteri yang elastik dan telap boleh memungkinkan untuk menilai kerja jantung oleh pelbagai parameter. Kadang-kadang hanya penilaian denyut jantung dapat membantu dalam membuat diagnosis yang betul. Perubatan Cina menerangkan kira-kira seratus ciri-ciri nadi, yang digunakan untuk menentukan penyakit ini.
Walaupun tugas menentukan nadi arteri nampaknya sangat mudah, dalam beberapa kes orang tidak dapat menemuinya dan mengukurnya dengan betul. Untuk menangkap gelombang nadi, anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Pertama, denyutan nadi selalu ditentukan bukan oleh satu, tetapi oleh beberapa jari tangan anda - dengan cara ini anda dapat dengan cepat dan tepat mengesan ayunan arteri. Ibu jari tidak pernah terlibat dalam pengukuran. Ini adalah perlu kerana terdapat arteri yang lebih besar di dalamnya daripada di seluruh jari, akibatnya seseorang yang cuba mengesan nadi pesakit boleh mengambil sendiri untuk orang lain.
Jari, dari indeks ke jari kecil, tetapkan di sepanjang arteri dan perlahan-lahan tekan pad ke kulit. Tekanan kuat tidak berbaloi, kerana anda boleh memaksa kapal. Dalam kes ini, denyutan di dalamnya akan berhenti sama sekali, dan percubaan untuk mengukur tidak akan membawa kepada apa-apa. Jika kawasan unjuran kapal ditetapkan dengan betul, dan dalam teknik tidak ada kesilapan, ayunan ditentukan sangat mudah. Mereka disarankan untuk dikira dalam masa sebulan menggunakan jam randik atau jam tangan dengan tangan yang kedua. Dengan kekurangan masa, nadi dihitung selama 30 saat, dalam keadaan kecemasan - 15 saat, dan kemudian mengalikan sebanyak 2 atau 4, masing-masing, untuk mengira angka minit. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa apabila mengukur dalam kesilapan jangka pendek adalah mungkin, oleh itu, jika keadaan membenarkan prosedur dijalankan secara perlahan, maka masih terbaik untuk melakukan pengiraan dalam satu minit.

Nadi arteri boleh ditentukan di beberapa titik.
Tempat yang paling kerap untuk menentukan nadi - pada arteri radial. Pengukuran dilakukan di sebelah kanan atau kiri, di bahagian bawah lengan bawah, praktikal di kawasan pergelangan tangan. Arteri terletak di bawah kulit selari dengan jari-jari, lebih dekat dengan ibu jari.
Di samping itu, denyutan boleh ditentukan pada arteri karotid. Dalam mencari titik yang dikehendaki sebagai garis panduan, anda harus menggunakan rawan tiroid - "empat kali", yang lebih ketara pada lelaki. Di kalangan lelaki dan wanita yang gemuk ia tidak dikesan secara visual, tetapi dengan meneliti trakea. Rawan ini hanya di bawah bahagian tengah leher. Untuk kemudahan pengukuran, kepala pesakit dihidupkan ke arah yang bertentangan dengan sisi pengukuran. Sebagai contoh, jika denyut nadi diukur pada arteri karotid yang betul, pesakit itu mengalihkan kepalanya ke kiri. Apabila anda menghidupkan kepala di leher, roller otot menjadi kelihatan, bermula di belakang telinga dan turun ke hujung dalaman clavicle. Ini adalah otot sternocleidomastoid, mercu tanda kedua kami. Setelah menemukan kedua-dua formasi, anda boleh mula mengukur. Jari, dari jari telunjuk ke jari kecil, garis antara trakea dan otot, pada tahap rawan tiroid. Mereka terletak di sepanjang arteri, iaitu selari dengan leher. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, seseorang dapat merasakan nadi dengan jelas.
Sangat jelas, gelombang nadi kelihatan pada aorta. Dalam orang dan remaja yang langsing, denyutan kapal ini kelihatan walaupun secara visual - dinding abdomen anterior meningkat dan jatuh dalam masa dengan sentuhan jantung. Nadi pada aorta dapat ditentukan oleh seluruh sawit. Ia diletakkan di atas abdomen bahagian atas pesakit, selari dengan paksi badan, dengan jari-jari menunjuk ke arah sternum, dan pangkal telapaknya lebih dekat dengan pusar. Dengan sedikit tekanan pada perut dengan telapak tangan, peneliti dapat merasakan getaran.
Jika perlu, nadi boleh diukur pada arteri axillary. Oleh kerana agak besar, denyutannya biasanya dapat dilihat dengan mata kasar. Arteri axillary terletak pada unjuran margin anterior otot deltoid, yang membentuk bulat bahu dan menutupi bahu bersama dari atas. Jika menjelaskan lebih ringkas, ia terletak hampir sejajar dengan garis depan pertumbuhan rambut, apabila pesakit berdiri atau berbaring dengan tangannya di belakang kepalanya. Di zon ini, sangat mudah untuk mengenal pasti getaran.
Satu lagi arteri yang terletak secara dangkal dan sesuai untuk mengukur nadi adalah femoral. Dia berada di kawasan groin. Untuk mencari zon yang dikehendaki, perlu menentukan lokasi ligamen inguinal. Di satu pihak, ia melekat pada tulang kemaluan (kira-kira di sepanjang garis median badan), di sisi lain, ke tulang belakang superior ilium, tulang belakang tulang belakang pelvis, yang begitu jelas dilihat pada wanita yang langsing. Apabila seseorang sedang duduk, bentuk lipat di sepanjang garis ligamen inguinal. Setelah mendapati ligamen inguinal, ia secara konvensional dibahagikan kepada tiga segmen yang sama. Di sempadan antara segmen tengah dan dalam dan merupakan titik yang dikehendaki. Jari-jarinya ditetapkan dalam garis serenjang ke bundle dan sedikit ditekan terhadap kulit. Pulsasi arteri segera dikesan.
Di kaki gelombang nadi boleh diperbaiki dalam tiga bidang. Yang pertama adalah di bawah lutut; walaupun terdapat arteri diameter yang agak besar di sini, ia agak sukar untuk dijumpai, kerana ia terletak dalam, ditutup dengan tisu lemak dan nodus limfa. Lebih mudah untuk menentukan nadi di bawah.
Di bahagian bawah kaki bawah, ke kanan dan kiri kaki, terdapat dua protikan tulang - pergelangan kaki dalam dan luar. Di belakang pergelangan kaki dalaman adalah tibialis arteri tibial, di mana gelombang nadi juga boleh dikenalpasti. Di samping itu, kadang-kadang denyutan nadi terdapat pada arteri dorsal kaki - ia terletak di antara tulang metatarsal pertama dan kedua, dengan kata lain, di belakang kaki antara jari-jari pertama (besar) dan kedua. Sesetengah orang tidak mempunyai denyutan di kawasan ini, kerana kapal ini boleh terletak kedua-dua dangkal dan mendalam di bawah kulit.
Mungkin, setiap orang, mengalami sakit kepala, meletakkan jari-jarinya ke kuilnya dan merasakan getaran. Zon terakhir di mana pulsasi saluran darah dapat ditemukan di kepala, di wilayah duniawi. Di sini anda hampir boleh merasakannya.
Jadi, kita belajar untuk menentukan nadi yang betul. Mengapa kita memerlukan prosedur ini? Apabila mengukur nadi, mungkin bukan sahaja untuk mengira berapa kerap jantung berkontrak, tetapi juga membuat kesimpulan lain. Ini akan membantu menilai ciri-cirinya.
Kadar nadi adalah bilangan turun naik yang direkodkan dalam satu minit. Dalam dewasa yang sihat, ia adalah 60-80 seminit, tambah atau tolak 3-5 ketukan. Sekiranya nadi seseorang lebih daripada 85-90, keadaan ini dipanggil tachycardia, kurang daripada 50-55 - bradikardia. Semasa tidur yang mendalam, ia berkurangan kepada sekitar 50 denyutan. Ini adalah norma dan dipanggil bradikardia fisiologi. Mengurangkan kekerapan juga berlaku di atlet profesional, malah mereka mempunyai denyutan normal boleh mencapai 45-55 denyutan seminit. Dengan tekanan fizikal dan emosi, angka-angka, sebaliknya, boleh meningkat dengan ketara, dalam beberapa kes 2-3 kali atau lebih. Sebagai contoh, dalam jarak pelari yang berlari sejauh 100 m, kekerapan dalam beberapa saat meningkat kepada 200-220 tembakan. Tachycardia juga boleh berlaku dengan pemanasan yang berlebihan - jadi, dalam orang yang mandi, dengan peningkatan suhu badan setiap darjah, nadi meningkat sebanyak kira-kira 10 berdegup.


Amalan menunjukkan bahawa dalam keadaan yang melampau, hanya 2-3 orang daripada 10 yang dapat menentukan nadi mangsa dengan betul. Selebihnya sama ada tidak menemuinya, atau "merasakan" nadi yang mana tidak ada. Ini menunjukkan keperluan untuk amalan - pada akhirnya, semua orang boleh berada dalam keadaan di mana kemahiran yang sesuai diperlukan.

Ciri seterusnya ialah irama. Pulse boleh berirama atau tidak berirama (arrhythmic). Biasanya, selang antara ayunan dinding kapal adalah sama. Pada orang yang sihat, extrasystoles kadang-kadang boleh berlaku - penguncupan jantung yang luar biasa, yang muncul disebabkan oleh penampilan impuls tambahan di atrium. Pada masa extrasystole, denyutan nadi menjadi tidak teratur, tetapi kemudian berangkat semula. Fenomena sedemikian boleh berlaku beberapa kali sehari, tetapi mereka jarang dan terpencil, oleh itu, mereka sering tidak mungkin mendaftarkannya dengan pengukuran secara rawak. Oleh itu, arrhythmia selalu menunjukkan bahawa seseorang mempunyai penyakit tertentu.
Pengisian adalah ciri yang mencerminkan tahap kepenuhan kapal dengan darah dan dianggarkan oleh ketinggian ayunan nadi. Pulse mungkin mempunyai lebih kurang kenyang. Biasanya ia penuh.
Ramai orang mengelirukan pengisian nadi dengan voltannya. Tekanan adalah harta yang boleh berubah bergantung pada nombor tekanan darah. Ia ditentukan dengan menekan kapal dengan jari anda sehingga ia berhenti pulsing, membolehkan darah melewati. Semakin banyak usaha yang diperlukan untuk melakukan ini, semakin besar tekanan darah dan, akibatnya, voltan nadi. Pada orang yang sihat dengan nilai purata tekanan darah, tekanan ditakrifkan sebagai memuaskan - supaya arteri berhenti berdenyut, daya tekanan sederhana cukup, di mana berus penyelidik tidak mengalami beban yang besar. Sekiranya anda perlu menggunakan kuasa yang agak besar untuk memampatkan kapal, ini menunjukkan ketegangan yang meningkat, jika tidak, ia tidak ditekan atau lembut. Mengubah ciri ini tidak selalu menunjukkan kehadiran penyakit. Dengan usia, dinding arteri secara beransur-ansur menebal dan menjadi kurang lentur. Atas sebab ini, pada orang tua dan yang lebih tua, keamatan nadi boleh tinggi walaupun dengan nombor tekanan biasa.
Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, jika terdapat andaian mengenai peningkatan ketegangan, tandingan mesti disahkan dengan mengukurnya. Denyutan lembut adalah normal pada remaja, wanita, dan orang yang mengalami penyakit asma, iaitu mereka yang terdedah kepada tekanan darah rendah tetapi merasa baik. Dengan beberapa gangguan yang teruk, apabila penurunan tekanan darah yang kritikal berlaku, ada kemungkinan untuk membetulkan nadi filamen dengan pengisi rendah (kosong) dan voltan rendah (lembut).
Ciri seterusnya nadi adalah simetri. Untuk menilai ini, perlu mengukurnya secara serentak pada kedua-dua tangan. Biasanya, nadi sentiasa bersifat simetri. Jika gelombang denyut dari satu sisi sedikit tertunda, ia boleh bercakap tentang pelbagai penyakit - dari kecacatan jantung ke tumor. Kadang-kadang apa yang dipanggil nadi asimetrik (iaitu, berbeza di sebelah kanan dan kiri) boleh menjadi akibat mencederakan anggota atas, apabila parut telah terbentuk semasa proses penyembuhan, yang mengganggu aliran darah.
Jika seseorang mempunyai denyutan asimetrik, maka semua ciri-cirinya ditentukan dari sisi di mana ayunan dinding kapal lebih baik ditangkap.
Satu lagi definisi yang perlu dipelajari ialah nilai nadi. Nilai adalah harta yang terdiri daripada penilaian bersama pengisian dan tekanan. Ia menyifatkan amplitud ayunan dinding arteri, iaitu ketinggian gelombang nadi. Dengan nilai penting denyut ini dipanggil besar, atau tinggi, dengan kecil - kecil, atau rendah. Biasanya, nilai haruslah purata.
Ketinggian gelombang nadi mestilah sama. Jika nilai nadi dalam pesakit yang sama lebih banyak, maka kurang, ini menunjukkan gangguan irama jantung. Nadi seperti itu dipanggil tidak sekata.
Ciri seterusnya adalah bentuk nadi. Terdapat peranti khas - sphygmograph untuk menentukan bentuk yang tepat. Ia menentukan kenaikan dan kejatuhan gelombang nadi dan menggambarkannya pada graf, di mana ayunan dinding yang berlaku dalam kes ini jelas kelihatan. Walau bagaimanapun, bentuknya boleh ditentukan dengan bantuan jari. Pada orang yang sihat, pengembangan dan penguncupan arteri berlaku secara sama rata dan pada kadar yang sederhana. Jika gelombang cepat tumbuh dan cepat jatuh, yang dirasakan dalam bentuk kejutan tajam, denyut nadi ini dipanggil cepat, atau melompat. Pelanggaran ini mungkin menunjukkan penyakit jantung, tetapi kadang-kadang bentuk perubahan itu mungkin terjadi dengan pergolakan yang kuat.
Apabila dinding arteri berayun pada kelajuan rendah dan rendah, mereka bercakap mengenai nadi yang perlahan, yang juga tidak biasa.
Ini adalah sifat utama denyut arteri. Secara berasingan dari yang lain, terdapat dua lagi pelanggaran yang timbul apabila tidak ada satu, tetapi beberapa ciri berubah sekaligus. Ini adalah denyutan dicrotik dan paradoks. Oleh kerana kedua-dua jenis ini adalah tanda patologi, ia akan diterangkan dalam bab tentang aduan pesakit.