Hipotensi ortostatik: sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa hipotensi ortostatik atau hipotensi, apabila ia berkembang dan bagaimana ia menunjukkan dirinya sendiri, jenis rawatan yang perlu dilakukan untuk penyakit ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Di bawah hipotensi ortostatik, doktor bermakna pengurangan tekanan darah (BP) di bawah nilai normal apabila seseorang tiba-tiba naik dari posisi duduk atau berbaring.

Penurunan tekanan ortostatik dalam tekanan darah disebabkan oleh tindak balas yang tidak mencukupi sistem kardiovaskular kepada perubahan kedudukan badan. Tindak balas yang tidak mencukupi ini tidak menyempitkan saluran darah badan yang lebih cepat dengan cepat, yang diperlukan untuk mengekalkan tekanan darah normal apabila berdiri. Akibatnya, darah bertahan lebih lama di dalam kapal kaki, ia kembali ke jantung dalam jumlah yang lebih kecil, yang mengakibatkan penurunan output jantung dan penurunan tekanan darah.

Orthostatik berbeza dari hipotensi normal di BP yang berkurangan hanya dengan kenaikan mendadak dari posisi duduk atau berbaring, dan selepas itu kebanyakannya ia normalkan dengan cepat. Dalam hipotensi normal, tekanan darah rendah diamati hampir sentiasa, tanpa mengira kedudukan badan.

Tempoh hipotensi ortostatik lebih daripada beberapa minit selepas bangun boleh menjadi tanda penyakit yang serius, oleh itu, orang yang menghadapi masalah ini perlu berunding dengan doktor atau pakar kardiologi. Hanya mengenal pasti sebab-sebab penurunan tekanan darah dan penghapusan mereka boleh menyebabkan pemulihan penuh.

Sebabnya

Hipotensi ortostatik mempunyai sebab yang berpotensi. Gejala-gejala yang paling kerap berkembang disebabkan penurunan jumlah darah di dalam kapal.

Jadual 1. Punca dan faktor risiko untuk hipotensi ortostatik:

Gejala

Gejala patologi hipotensi ortostatik - iaitu, menurunkan tekanan darah dengan perubahan pesat dalam kedudukan badan - dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak. Kepada mereka tergolong:

• pening apabila naik dari kedudukan duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• kelemahan;
• pengsan;
• kekeliruan;
• mual;
• gegaran dan ketidakstabilan berjalan.

Gejala-gejala ini cepat boleh lulus apabila tubuh menyesuaikan diri dengan posisi berdiri. Walau bagaimanapun, kadang-kadang seseorang dengan cepat harus berjongkok atau berbaring untuk mencegah terjatuh atau melepaskan diri.

Hipotensi ortostatik yang ringan membimbangkan seseorang hanya kadang-kadang, mempunyai sedikit kesan terhadap hidupnya. Dalam kes-kes yang lebih teruk, penurunan tekanan darah sebaik sahaja keluar dari katil sering timbul, yang merupakan pengaruh yang kuat terhadap kualiti hidup pesakit dan keupayaannya untuk melaksanakan aktiviti harian secara berkesan.

Sekiranya kes-kes yang jarang berlaku dalam hipotensi ortostatik boleh dijelaskan dengan kerja atau senaman dalam keadaan panas, maka untuk episod yang lebih kerap, anda harus berjumpa doktor.

Diagnostik

Sekiranya doktor berpendapat bahawa orang itu mempunyai hipotensi ortostatik, dia mengukur tekanan darahnya dalam posisi berbohong, duduk dan berdiri. Diagnosis ini ditubuhkan jika, semasa peralihan ke kedudukan berdiri, tahap tekanan darah sistolik berkurangan sebanyak 20 mm Hg. Art. atau diastolik - 10 mm Hg. Art.

Doktor juga menjalankan pemeriksaan penuh, cuba mengesan penyakit yang menyebabkan hipotensi. Ini membolehkan anda memilih rawatan yang sesuai. Bagaimanapun, penyebab hipotensi tidak selalu dapat dipertimbangkan.

Doktor juga boleh mengesyorkan ujian tambahan, termasuk:

• Ujian darah - memberikan maklumat khusus mengenai kesihatan umum, serta membantu mengesan hipoglikemia (penurunan glukosa darah) atau anemia (hemoglobin darah rendah), yang boleh menyebabkan penurunan tekanan.
• Electrocardiography (ECG) - membantu mengesan pelanggaran jantung, masalah dengan bekalan darahnya. Kadang-kadang perlu untuk melakukan rakaman ECG setiap hari (pemantauan Holter).
• Echocardiography adalah imbasan ultrasound jantung yang mana anda boleh mengesan penyakit strukturnya.
• Ujian tekanan - pemantauan fungsi jantung semasa tekanan fizikal atau farmakologi.
• Sambutan Valsalva adalah ujian di mana tekanan darah dan kadar denyutan diukur semasa pesakit mengambil beberapa nafas dalam. Dengan bantuan penerimaan Valsalva, doktor memeriksa aktiviti sistem saraf autonomi.
• Uji dengan kecondongan - menentukan tindak balas badan terhadap perubahan dalam kedudukan badan. Semasa peperiksaan ini, seseorang terletak di atas meja dalam kedudukan mendatar, kemudian mengangkat badan atasnya. Ini menyerupai peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak. Apabila jadual dimiringkan, tekanan darah diukur.

Rawatan

Rawatan hipotensi ortostatik bergantung kepada punca kejadiannya. Doktor sentiasa cuba mempengaruhi penyakit yang mendasari, dan bukannya pengurangan tekanan darah itu sendiri.

Untuk hipotensi ringan ortostatik, anda hanya perlu duduk atau berbaring dengan segera selepas permulaan pening. Apabila tekanan darah rendah disebabkan oleh pengambilan ubat, rawatan merangkumi perubahan dos atau menghentikan penggunaannya.

Beberapa ubat boleh digunakan untuk merawat pengurangan tekanan ortostatik.

1. Fludrocortisone membantu meningkatkan jumlah cecair dalam darah, dengan itu meningkatkan tekanan darah.
2. Doktor sering menetapkan midodrin ubat, yang menghalang keupayaan saluran darah untuk berkembang, sehingga meningkatkan tahap tekanan darah.
3. Untuk hipotensi ortostatik yang berkaitan dengan penyakit Parkinson, droxidopa boleh digunakan.
4. Dengan ketidakstabilan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan ini kadang-kadang digunakan pyridostigmine, ubat anti-radang nonsteroid, kafein dan epoetin.

Pencegahan episod hipotensi ortostatik

Cara mudah untuk mencegah penurunan tekanan darah dengan menukar kedudukan badan:

• Gunakan lebih banyak garam dalam diet anda. Ini boleh dilakukan hanya selepas cadangan doktor. Terlalu banyak dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan meningkatkan risiko penyakit lain.
• Makan bahagian yang lebih kecil. Sekiranya tekanan darah jatuh selepas makan, doktor boleh mengesyorkan makan makanan rendah karbohidrat dan dalam bahagian kecil.
• Minum banyak cecair. Mengekalkan keseimbangan air membantu mencegah penurunan tekanan darah. Nasihat ini sangat penting bagi pesakit muntah, cirit-birit, atau demam.
• Hadkan atau elakkan alkohol, kerana alkohol boleh memburukkan hipotensi ortostatik.
• Latihan. Sebelum duduk, lakukan latihan untuk otot kaki. Latihan yang kerap dapat membantu mengurangkan gejala hipotensi ortostatik.
• Jangan bengkok di punggung bawah. Jika anda menjatuhkan sesuatu di atas lantai, merunduk, lentur lutut anda untuk mengangkat objek.
• Pakai pemampatan bersatu. Ia membantu mengurangkan jumlah darah terkumpul di kaki apabila berdiri, dan mengurangkan gejala hipotensi ortostatik.
• Bangun perlahan-lahan. Anda boleh mengurangkan pening dan rasa mual dengan perlahan-lahan menukar kedudukan badan apabila berdiri. Daripada melompat keluar dari katil pada waktu pagi, bernafas dalam beberapa minit dan perlahan-lahan duduk. Sebelum anda bangun, duduk di tepi katil sekurang-kurangnya beberapa minit.
• Naikkan hujung kepala katil. Tidur dalam kedudukan ini boleh membantu melawan kesan graviti.

Ramalan

Prognosis untuk patologi hipotensi ortostatik bergantung kepada punca kejadiannya.

Dengan sendirinya, penurunan tekanan darah boleh menyebabkan jatuh dan kecederaan. Ia juga dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, kegagalan jantung dan strok.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Hipotensi ortostatik - gejala dan rawatan

Hipotensi ortostatik adalah keadaan patologi yang timbul akibat ketidaknormalan dalam pengagihan semula darah dalam tubuh manusia. Iaitu, semasa perubahan mendadak dalam kedudukan badan (contohnya, apabila seseorang tiba-tiba keluar dari katil), darah memasuki saluran kaki yang lebih rendah dan meninggalkan katil otak.

Keadaan ini membawa kepada pelanggaran bekalan darah ke otak; neurocells tidak mencukupi untuk metabolisme oksigen dan nutrien biasa. Ia semua berakhir dengan pengsan lelaki.

Punca hipotensi ortostatik

Hipotensi ortostatik adalah keadaan di mana terdapat penurunan tekanan darah pada masa peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak selama 3 minit pertama. Hipotensi ortostatik tidak nyata sebagai penyakit bebas, tetapi adalah pelanggaran peraturan tekanan darah, yang berlaku untuk pelbagai sebab. Hipotensi ortostatik kerana terdapat banyak faktor etiopatogenetik yang berpotensi. Tanda-tandanya paling kerap terbentuk kerana penurunan jumlah darah di dalam kapal. Sebaliknya, fenomena ini mungkin disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza:

1. Dehidrasi badan. Gejala utama dehidrasi adalah muntah, cirit-birit, demam, terlalu panas badan, rawatan dengan ubat-ubatan diuretik.
2. Penyakit Jantung. Kadar denyutan jantung yang sangat rendah, kesukaran dengan injap jantung, kegagalan jantung boleh menyebabkan hipotensi ortostatik.
3. Gangguan dalam kelenjar tiroid.
4. Pengurangan tekanan darah mungkin disebabkan oleh kekurangan adrenal, gula darah rendah, diabetes.
5. Pelanggaran sistem saraf. Sesetengah penyakit saraf akan dapat secara bebas melanggar peraturan tekanan darah di dalam badan.
6. Umur maju. Pengurangan tekanan darah ortostatik paling banyak dikembangkan pada orang tua.
7. Rawatan ubat. Sesetengah ubat, seperti beta-blocker dan antidepresan, boleh mencetuskan gejala yang berkaitan dengan hipotensi ortostatik.
8. Latihan atau senaman yang teruk dalam cuaca panas juga boleh menyebabkan simptom hipotensi.
9. Kehamilan Apabila tempoh kehamilan meningkat, jumlah sistem peredaran darah meningkat, yang mengakibatkan pengurangan tekanan darah.
10. Penyalahgunaan alkohol dan penagihan. Ini adalah satu lagi faktor risiko untuk pembentukan gejala hipotensi ortostatik.
11. Hipotensi postprandial. Dalam sesetengah orang, tekanan darah menurun selepas makan makanan. Fenomena ini paling sering dilihat pada orang yang lebih tua.

Gejala

Tanda-tanda patologi hipotensi ortostatik, iaitu pengurangan tekanan darah semasa perubahan pesat dalam kedudukan tubuh, dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak. Ini termasuk manifestasi berikut:

• pening apabila naik dari kedudukan duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• keletihan;
• pengsan;
• gangguan;
• muntah;
• menggigil anggota badan dan penyelarasan pergerakan yang lemah.

Keamatan manifestasi gejala-gejala ini bergantung pada seberapa cepat tubuh menyesuaikan diri dengan kedudukan berdiri. Dalam beberapa kes yang paling teruk, seseorang perlu duduk atau berbaring untuk mengelakkan daripada jatuh atau pengsan.

Hipotensi ortostatik yang ringan membimbangkan seseorang dari semasa ke semasa, mempunyai kesan yang tidak diingini pada mata pencahariannya. Dalam kes-kes yang teruk penyakit, penurunan tekanan darah segera selepas keluar dari katil sering terbentuk dan diucapkan, yang sangat mempengaruhi aktiviti penting seseorang dan keupayaannya untuk melakukan kerja harian sepenuhnya.

Sekiranya kes-kes yang jarang berlaku dalam hipotensi ortostatik boleh dikaitkan dengan beban atau sukan dalam tempoh yang panas, maka dengan kejadian yang lebih kerap, anda harus berjumpa doktor. Tanda hipotensi ortostatik paling kerap berkembang pada waktu pagi. Ini jelas, kerana pada waktu pagi, sebagai peraturan, orang keluar dari katil. Tidur siang atau hanya berbaring untuk jangka masa yang lama dengan kenaikan tajam seterusnya, juga boleh menyebabkan pengsan.

Gejala klasik ciri-ciri remaja adalah pening yang kerap, termasuk kehilangan kesedaran, serta hiperhidrosis dari telapak tangan, bradikardia dan hipotermia. Mekanisme hipotensi ortostatik dalam kes ini adalah IRR.

Tanda kehadiran hipotensi ortostatik sekunder

Aduan pesakit sangat pelbagai dan boleh menyebabkan kelemahan umum, sakit kepala, rasa tidak peduli, keletihan, prestasi terjejas, kemerosotan ingatan - semua ini adalah simptom hipoksia otak kronik yang berkembang semasa hypoperfusion neuro-tisu. Hipotonik sering mengeluh sesak nafas beristirahat dan semasa melakukan senaman fizikal, rasa kekurangan udara, kelesuan, kegelisahan, ketidakstabilan psikologi, kesakitan di rantau jantung, pening, khususnya, apabila kedudukan badan berubah. Pada lelaki, disfungsi ereksi boleh terbentuk, dan pada wanita, penurunan keinginan seksual dan gangguan haid.

Varieti penyakit

Bergantung kepada kekerapan serangan hipotensi dan keparahan mereka, terdapat beberapa darjah gangguan ortostatik:

• hipotensi akut (kejutan, keruntuhan, hipotensi sementara ortostatik);
• hipotensi kronik.

Bergantung kepada punca hipotensi adalah:

• utama (NDC pada jenis hipotonik);
• sekunder atau simptomatik (penyakit Addison, anemia, hypothyroidism, penurunan tekanan jantung, pendarahan, hipoglikemia, cirit-birit dan cirit-birit yang menderita, Sindrom Meniere, penyakit berjangkit tertentu, ulser gastrik, penyakit hati, sindrom Shay-Drager, sindrom Bradbury-Egleston, ).

Apabila tahap hipotensi pertama tidak mencapai keadaan pingsan dan berlaku hanya sekali-sekala. Hipotensi ortostatik tahap sederhana diamati dengan kehilangan kesedaran jangka pendek yang berselang-seling terhadap latar belakang kedudukan yang berpanjangan atau kenaikan mendadak dari kedudukan bohong. Hipotensi yang teruk membawa kepada pengsan yang kerap, yang boleh berlaku walaupun dalam kedudukan separuh duduk atau selepas kedudukan yang pendek.

Dengan kehadiran hipotensi sederhana, tidak hanya tachycardia berlaku, direka untuk mengimbangi perubahan dalam aliran darah, dalam beberapa kes, dan tekanan menurun, dan nadi, yang lemah dan tidak dapat dirasakan. Jika hipotensi berlaku di latar belakang dystonia vegetatif-vaskular, penyakit berjangkit, mabuk, dalam kes ini, gejala-gejala secara beransur-ansur hilang dan hilang sama sekali. Dalam penyakit jantung kronik, penyakit sistem saraf, organ endokrin, serangan ortostatik akan menjadi kronik, dari semasa ke semasa berulang. Dengan adanya hipotensi idiopatik, jika alasan untuk mengetahui dengan cara ini tidak berhasil, gangguan ortostatik mempunyai kursus yang progresif.

Pemeriksaan Orthostatik

Ujian ortostatik adalah kajian diagnostik pelbagai fungsi, yang berdasarkan pengukuran dinamik pelbagai ciri peredaran darah, dibentuk di bawah pengaruh beban ortostatik, iaitu, apabila kedudukan badan subjek berubah dari mendatar ke menegak atau dalam keadaan berada dalam kedudukan menegak. Ujian ortostatik digunakan dalam kajian fisiologi dan klinikal untuk:

• mengkaji dan menilai keadaan sistem peredaran darah, peraturannya;
• pengiktirafan sifat gangguan peredaran ortostatik;
• pengesanan penyakit, tindak balas tekanan darah;
• untuk mengawal kecukupan dos beberapa ejen farmakologi untuk kegunaan perubatan mereka.

Untuk melaksanakan ujian ortostatik, dua jenis beban digunakan - aktif dan pasif. Dalam kes pertama, subjek bergerak secara bebas dari kedudukan terdedah kepada kedudukan berdiri, sementara kerja otot rangka (terutamanya otot yang menyokong postur) dalam penyesuaian hemodinamik kepada ortostasis sangat jelas walaupun dengan relaksasi sukarela otot. Pilihan beban ini digunakan dalam ujian Shel-Long. Versi kedua sampel ortostatik menunjukkan pengurangan yang ketara dalam penyertaan otot rangka dalam prosedur penyesuaian ortostatik, yang dicapai oleh pergerakan pasif badan pesakit dari mendatar ke kedudukan separa menegak atau menegak pada meja berputar khas.

Kaedah rawatan

Rawatan hipotensi ortostatik bergantung kepada sebab kejadiannya. Doktor sentiasa cuba bergantung kepada penyebab penyakit ini, dan bukannya menurunkan tekanan darah.

Dengan tahap hipotensi ortostatik yang sederhana, anda hanya perlu duduk atau berbaring dengan segera selepas berlakunya pening.

Terdapat beberapa kaedah untuk mencegah hipotensi ortostatik, yang kebanyakannya tidak memerlukan penggunaan ubat:

1. Apabila menurunkan tekanan darah kerana mengambil ubat, rawatan adalah untuk mengubah dos mereka atau menghentikan sepenuhnya penggunaannya.
2. Dari semasa ke semasa, jongkong ditakrifkan kepada pesakit yang terpaksa tinggal di tempat tidur untuk jangka masa yang lama.
3. Menambah jumlah pengambilan garam dengan makanan. Garam makanan mengandungi natrium (unsur kimia yang mengekalkan air di dalam badan dan, akibatnya, meningkatkan tekanan). Pengambilan garam tidak disyorkan untuk pesakit tua dan pesakit yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular.
4. Memakai golf elastik apabila hipotensi disebabkan oleh pengembangan (hipertropi) otot kaki.
5. Kenaikan yang lancar dan beransur-ansur dari tempat tidur disyorkan, terutamanya untuk wanita yang sakit dan hamil.
6. Hipotensi orthostatic yang teruk boleh dirawat dengan terapi untuk meningkatkan tekanan darah.

Di rumah, diet

Untuk tujuan rawatan di rumah, gunakan ubat semulajadi dan herba yang boleh meningkatkan nada vaskular dan meningkatkan peredaran darah. Rawatan sedemikian digunakan untuk tempoh yang panjang untuk terus mempertahankan kapal dalam nada. Secara umum, bahan semulajadi tidak mempunyai kontraindikasi untuk digunakan dan tidak menyebabkan kesan sampingan. Kaedah tradisional rawatan biasanya digunakan dalam kursus yang berlangsung dari 2 hingga 4 minggu. Dalam tempoh masa ini, beberapa resipi digunakan. Selepas itu, mereka berubah agar badan tidak mempunyai masa untuk membiasakannya. Bahan-bahan yang diperlukan digabungkan dalam perkadaran yang sama dan disediakan dalam bentuk campuran, tincture, decoction, tea, dll. Herba yang paling kerap digunakan dalam rawatan hipotensi ortostatik:

• Aralia Manchu;
• ginseng akar;
• daun daun;
• Rhodiola Rosea;
• Levzey;
• Eleutherococcus;
• tatarnik;
• immortelle;
• hoof hoof;
• daun thistle;
• tumbuhan seperti akar calamus, panacea yang berbulu, bau lemon, oregano, cones hop, motherwort kurang biasa digunakan.

Rempah-rempah ini berkesan bertindak ke atas badan, iaitu:

• menguatkan sistem saraf;
• meningkatkan tekanan darah;
• merangsang sistem saraf autonomi.

Di samping itu, mereka meningkatkan aktiviti dan menguatkan sistem imun. Jangan mengesyorkan mengambilnya pada waktu tidur, supaya tidak teruja.

Penting untuk hipotensi ortostatik adalah pemakanan, yang termasuk produk dengan kandungan garam, lemak, karbohidrat, serta penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kesan tonik dalam diet mereka.

Pesakit yang didiagnosis dengan hipotensi ortostatik harus minum sejumlah besar cecair dan berhenti meminum minuman beralkohol.

Rawatan ubat

Dalam hipotensi orthostatic kronik, terapi perubatan digunakan, yang melibatkan penggunaan dadah dari kumpulan farmakologi yang berikut:

1. Adaptogens adalah ubat-ubatan yang menguatkan sistem saraf pusat dan meningkatkan aktiviti sekuat simpat sistem saraf autonomik (bahagian sistem saraf yang mengawal fungsi peredaran darah, pernafasan, pencernaan, ekskresi, organ alat kelamin dan metabolisme).
2. Dadah adrenergik periferal (ubat-ubatan, kekejangan, penyempitan kapal) untuk mencegah penurunan tekanan darah yang tajam semasa pergerakan kedudukan badan dari mendatar ke menegak. Mineralocorticoids. Ubat-ubatan kumpulan ini mengekalkan ion natrium dalam darah, meningkatkan kekejangan kapal periferal untuk mengelakkan penurunan tekanan darah yang tajam ketika menerjemahkan kedudukan tubuh dari mendatar ke menegak.
3. Nonsteroidal anti-radang dadah. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan spasmolytic pada kapal periferi.
4. Beta - blockers. Meningkatkan intensiti kesan mineralocorticoid (hormon adrenal, yang menjejaskan keseimbangan garam air, dan, dengan itu, tekanan darah dalam badan) dan natrium (unsur kimia yang mengekalkan air dalam badan dan oleh itu, meningkatkan tekanan). Di samping itu, mereka mempunyai kesan terhadap kerja sistem saraf autonomi, saluran darah.

Beberapa ubat juga boleh digunakan serentak untuk merawat pengurangan tekanan ortostatik. Ubat Fludrocortisone membantu meningkatkan jumlah cecair dalam darah, yang meningkatkan tekanan darah. Bersama-sama dengannya, doktor sering menyarankan Midodrin, yang menghalang keinginan pembuluh darah untuk berkembang, masing-masing, peningkatan tekanan darah. Untuk hipotensi ortostatik, yang disebabkan oleh penyakit Parkinson, Droxidopa boleh digunakan. Apabila tidak mungkin mengubah gaya hidup dan tidak berkesan ubat-ubatan ini, kadang-kadang mereka menetapkan Pyridostigmine, Kafein dan Epoetin.

Dalam keadaan akut

Hipotensi ortostatik akut dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah, dengan semua akibat yang berikutnya.

Hipotensi jenis ini dianggap sangat berbahaya, kerana tahap bekalan oksigen ke otak (hipoksia) berkurang dengan cepat, yang, selepas tempoh tertentu, boleh membangkitkan kekurangan peredaran darah cerebral akut jenis iskemik.

Dalam kes ini, penurunan tekanan darah yang tajam mungkin disertai oleh penyakit berikut organ dalaman, seperti:

• AIM - nekrosis dari kawasan tertentu miokardium;
• embolisme pulmonari;
• keruntuhan vaskular;
• kejutan kardiogenik dan kegagalan jantung.

Penurunan mendadak dalam tekanan darah memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Penyebab penurunan tekanan secara tiba-tiba (manifestasi ortostatik nyata) boleh:

• keracunan (alkohol, makanan, ubat-ubatan, ubat-ubatan)
• pendarahan
• jangkitan umum secara besar-besaran.

Semasa serangan, perlu segera meletakkan pesakit. Tidak mustahil untuk memberi dia kedudukan duduk atau berdiri, oleh itu ia hanya boleh memburukkan keadaannya. Anda boleh sedikit menaikkan kaki, tetapi kepala harus tetap berada di posisi biasa. Dengan kesedaran yang tidak sedarkan diri, anda mesti dengan cepat menyediakan akses ke udara, membawa ammonia, melembapkan muka dengan air. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik, hipotensi menyebabkan bahaya tertentu, hospital kecemasan diperlukan.

Walau bagaimanapun, biasanya dalam keadaan berbaring selepas beberapa minit peningkatan yang ketara dalam keadaan berlaku. Walau bagaimanapun, dengan adanya serangan atau kejutan, tidak perlu menunggu sehingga pesakit lebih baik, maka perlu menghubungi ambulans. Semasa rawatan, penyakit utama adalah terapi yang ditetapkan, yang bertujuan untuk meningkatkan kerja sistem kardiovaskular; Tekanan darah mesti dikekalkan dengan persediaan tonik sehingga penyakit itu sembuh.

Sebagai peraturan, ini adalah berlainan herba yang berbeza, tetapi terdapat juga kaedah perubatan yang dapat meningkatkan tekanan darah ke nilai normal. Ubat-ubatan ini termasuk beberapa glucocorticoids, serta kumpulan ubat dengan komponen Strychnine, Ephedrine, Mezaton. Kesemua mereka digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor, kerana terdapat ancaman penting yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan ini.

Akibatnya

Hipotensi ortostatik, sebagai peraturan, berpanjangan, berlangsung lebih kurang tiga minit, selepas itu keadaan pesakit kembali normal. Sekiranya prosedur untuk penyesuaian saluran darah tertunda, gejala meningkat, dan pesakit kehilangan kesedaran - pengsan berlaku. Serangan seperti ini dengan hipotensi ortostatik lebih kerap berpanjangan, tidak berubah oleh organ dan sistem lain, dan berlaku secara bebas dalam beberapa minit.

Selepas pengsan, terdapat beberapa keletihan, mati pucuk, sakit kepala. Oleh kerana kesedaran itu hilang, orang yang menjalani serangan ortostatik tidak mengingati apa-apa, bagaimanapun, dia memahami bahawa semua ini berlaku selepas dia tiba-tiba keluar dari katil atau berdiri lama, sebagai contoh, dalam satu baris.

Dengan kegagalan ortostatik yang panjang, serangan itu agak mendalam. Kerana hipoksia yang kuat, neuron di otak menderita, kejang dan pengosongan sukarela pundi kencing berlaku. Dalam keadaan sedemikian, pesakit juga dapat menjelaskan sedikit kerana kurang kesedaran.

Selepas beberapa minit, keadaan menormalkan, takikardia berkurangan, fikiran, sebagaimana yang mereka katakan, "menjadi enak." Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh berbahaya, kerana pengsan kerana kekurangan bekalan oksigen ke otak boleh disertai oleh kejatuhan dan kecederaan, serta kejang.

Jika terdapat pengsan dengan kejatuhan, maka pesakit dapat mengetahui pada dirinya sendiri jejak pukulan terhadap objek sekitar atau lantai - "benjolan" di kepala, lebam yang menyakitkan pada kaki dan lengan, atau badan. Sekiranya hipotensi ortostatik berlaku pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, maka semasa tekanan menurun dan selepas normalisasi, rasa sakit di jantung (cardialgia) dapat dirasakan, kerana ia juga tidak menerima nutrisi dan oksigen dalam jumlah yang betul. Di samping itu, peredaran yang lemah boleh menyebabkan sesak nafas.

Hipotensi ortostatik: sebab, gejala dan rawatan

Hipotensi postural atau ortostatik adalah pelanggaran tekanan darah jangka pendek yang berlaku pada masa perubahan kedudukan badan. Hipotensi ortostatik ditunjukkan apabila badannya bergerak mendadak dari kedudukan mendatar ke arah menegak. Pada masa ini, tekanan darah menurun secara mendadak, secara purata, dengan 20 mm Hg, yang disertai oleh kelemahan dan pening kepala yang tiba-tiba.

Apakah hipotensi ortostatik?

Hipotensi postural adalah akibat daripada gangguan sistem saraf autonomi. Keanehan penyakit ini adalah kejatuhan tiba-tiba dalam tekanan hanya apabila kedudukan badan berubah.

Hari ini, hipotensi ortostatik dianggap sebagai gangguan yang paling biasa, disertai dengan penurunan tekanan darah. Orang-orang dari mana-mana kumpulan umur menghadapi rasa sakit akibat penurunan tekanan yang mendadak. Seringkali, tanda-tanda dan gejala hipotensi pertama ortostatik muncul pada masa remaja. Biasanya ini disertai oleh disfungsi autonomi sistem saraf, iaitu, pengasingan proses saraf yang bertanggungjawab untuk menormalkan nada vaskular, memastikan kadar jantung dan pernafasan.

Malaise biasanya tidak bertahan lama. Keruntuhan ortostatik cepat berlalu, tempoh serangan mual - dari beberapa saat hingga beberapa minit. Walau bagaimanapun, pelanggaran seperti itu sangat merumitkan kehidupan pesakit, oleh itu, memerlukan rawatan yang kompleks. Hipotensi ortostatik lebih berkemungkinan menjadi neurologi dan bukannya penyakit jantung, tetapi dalam beberapa kes, ia mungkin menunjukkan penurunan yang serius dalam peredaran darah, kegagalan jantung atau iskemia.

Gejala

Gejala hipotensi ortostatik adalah disebabkan oleh tiga faktor:

• Mengurangkan pengangkutan oksigen ke jantung dan otak;
• tindak balas jantung yang lambat pada masa perubahan kedudukan badan;
• penurunan tekanan sebanyak 20 mm Hg. dan lebih lagi pada masa peralihan ke kedudukan menegak.

Faktor-faktor ini menyebabkan kelalaian umum yang muncul pada masa ini. Hipotensi ortostatik dicirikan oleh pening tiba-tiba. Seseorang mungkin menjadi gelap di mata, terdapat kelemahan dan tinnitus. Kekeliruan dan disorientasi muncul, dalam kes-kes yang teruk pengsan mungkin berkembang. Ramai pesakit mengadu perasaan denyutan di telinga dan ketidakselesaan dada. Ini disebabkan reaksi jantung yang terlewat kepada perubahan peredaran darah.

Dengan penurunan tekanan yang kuat dengan kenaikan mendadak seseorang dapat melemahkan kaki, yang menyebabkan hilangnya sokongan dan kejatuhan. Walaupun gejala yang menakutkan, gejala ini tidak bertahan lama. Ia cukup untuk kembali ke kedudukan permulaan supaya indisposition hilang dalam beberapa saat.

Sebab-sebab pelanggaran

Punca menyebabkan penurunan mendadak dalam aliran darah ke otak.

Selalunya tidak cukup untuk menentukan sebab-sebab hipotensi ortostatik. Gangguan ini dikaitkan dengan pengurangan jumlah darah yang beredar pada masa perubahan kedudukan badan. Akibatnya, aliran darah ke jantung berkurang. Sebagai tindak balas, reseptor khas yang terletak di jantung dan arteri serviks, yang meningkatkan kadar denyutan jantung, bertindak balas. Oleh kerana perubahan jantung dan nada vaskular tiba-tiba, gejala hipotensi ortostatik muncul.

Dengan sendirinya, tindak balas badan ini tidak menimbulkan kebimbangan, seperti yang dijelaskan oleh fisiologi manusia. Perubahan peredaran darah dengan memangkas perubahan dalam kedudukan badan adalah reaksi yang sama sekali normal. Walau bagaimanapun, tindak balas baroreceptor yang tertangguh kepada pengurangan jumlah darah, yang mengalir ke jantung, menunjukkan gangguan dalam kerja sistem saraf autonomi.

Oleh itu, penyebab utama hipotensi ortostatik adalah gangguan neurologi, yang dikenali sebagai dystonia vegetovaskular atau neurocirculatory. Penyebab yang tersisa dalam perkembangan gangguan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - faktor kekal, atau patologi kronik yang mencetuskan penurunan tekanan, dan faktor jangka pendek.

Faktor tetap termasuk:

• penyakit sistem saraf;
• diabetes;
• hipotiroidisme dan gangguan endokrin lain;
• penyakit jantung.

Sebagai tambahan kepada IRR, penyakit Parkinson, amyloidosis, demensia senile dapat menimbulkan hipotensi ortostatik. Hipotensi ortostatik pada usia muda sering disebabkan oleh gangguan vegetatif, di kalangan orang tua - penyakit parah yang serius di kalangan sistem saraf dan demensia. Ini disebabkan oleh manifestasi utama IRR yang diperhatikan semasa remaja disebabkan pematangan pesat badan dan perubahan dalam tahap hormon, yang meningkatkan beban pada sistem saraf. Akibatnya, sistem saraf autonomi tidak dapat menampung fungsinya, oleh itu, perubahan tekanan darah, denyutan jantung, kegagalan pernafasan berlaku secara berkala.

Di dalam diabetes mellitus, kerosakan serat saraf sering diperhatikan. Ini membawa kepada pelanggaran pengaliran impuls saraf yang mengawal nada vaskular. Abnormaliti tekanan darah juga diperhatikan dalam hipotiroidisme.

Satu lagi sebab hipotensi ortostatik adalah kerosakan miokardium. Kegagalan jantung kronik, arrhythmia, bradikardia mengganggu fungsi normal mekanisme yang menormalkan peredaran darah apabila kedudukan badan berubah. Hasilnya adalah rasa sakit jangka pendek dalam ortostasis. Hipotensi ortostatik juga boleh berlaku selepas infark miokard.

Faktor jangka pendek yang merangsang penurunan tekanan apabila menukar kedudukan badan:

• dehidrasi;
• mengambil ubat tertentu;
• pengambilan makanan;
• berpanjangan berpanjangan untuk tidur rehat;
• iklim panas.

Apabila dehidrasi pecah peredaran darah. Ini membawa kepada penurunan tekanan dalam ortostasis. Hipotensi ortostatik juga boleh dilihat pada suhu tinggi. Disebabkan peningkatan berkeringat, badan kehilangan air, nada vaskular dan peredaran darah terganggu, jadi pergerakan tiba-tiba dapat disertai dengan penurunan tekanan.

Kekurangan cecair di dalam badan boleh menyebabkan pening kepala jangka pendek.

Sering kali, makan tengah hari yang hangat menimbulkan penurunan tekanan. Biasanya, fenomena ini dihadapi oleh orang tua yang, selepas makan, lebih suka berehat sedikit di tempat tidur. Peningkatan tajam semasa disertai oleh ketidakselesaan jangka pendek akibat penurunan tekanan.

Dengan tinggal lama di tempat tidur, sebagai contoh, dalam kes penyakit atau pemulihan yang serius selepas pembedahan, hipotensi ortostatik akan diperhatikan pada mulanya. Ini disebabkan oleh kelemahan umum dan perubahan dalam nada vaskular. Dalam kebanyakan kes, pelanggaran seperti ini tidak memerlukan rawatan, gejala hipotensi dalam ortostasis hilang apabila badan pulih.

Sesetengah ubat membangkitkan hipotensi ortostatik semasa mengambil. Tekanan berkurang boleh diperhatikan dengan terapi berpanjangan dengan antidepresan, penenang, ubat yang mengurangkan nada otot dan vaskular. Tekanan menurun berlaku ketika mengambil diuretik. Lelaki mungkin mengalami hipotensi ortostatik sebagai kesan sampingan mengambil ubat-ubatan yang berpengaruh. Lebih-lebih lagi, kesan sampingan sedemikian dituntut dalam hampir semua ubat yang digunakan dalam rawatan disfungsi erektil.

Paling umum, hipotensi ortostatik yang disebabkan oleh dadah berlaku pada pesakit hipertensi. Tablet untuk mengurangkan tekanan memerlukan pematuhan dan dos yang betul. Rawatan hipertensi yang tidak mencukupi boleh menyebabkan pengurangan tekanan darah jangka pendek, termasuk apabila menukar kedudukan badan.

Hypotension yang disebabkan oleh tindakan faktor tersebut, sering melepasi secara bebas, selepas penghapusan punca perkembangannya. Ia cukup untuk berhenti mengambil ubat-ubatan, ikuti diet atau menormalkan rejimen minum untuk menghilangkan pelanggaran.

Jika pada usia muda penyebab hipotensi ortostatik terletak pada gangguan vegetatif, pada orang tua ia disertai oleh penyakit yang lebih serius.

Jenis hipotensi ortostatik

Disebabkan pembangunan, terdapat beberapa jenis pelanggaran:

• Sindrom Shay-Drager;
• hipotensi idiopatik;
• hipotensi ortostatik dadah;
• hipovolemia.

Sindrom Shay-Dräger dicirikan oleh pengeluaran norepinephrine yang cacat. Di bawah tindakan hormon ini terdapat peningkatan dalam nada vaskular dan peningkatan tekanan. Akibat kekurangannya, tubuhnya tidak cukup dapat merespon perubahan peredaran darah ketika kedudukan tubuh berubah, menyebabkan gejala tekanan rendah.

Hipotensi ortostatik idiopatik adalah satu bentuk penyakit di mana tidak mustahil untuk mengenal pasti punca-punca peredaran darah yang merosot dan tekanan darah rendah.

Hipotensi ortostatik yang disebabkan oleh ubat dipanggil pengurangan nada vaskular semasa terapi jangka panjang dengan diuretik, antidepresan, relaxants otot atau ubat untuk tekanan darah tinggi.

Hipovolemia adalah penurunan dalam darah yang beredar di dalam badan. Patologi ini boleh dirangsang oleh kehilangan darah yang ketara, kerosakan kelenjar adrenal, dehidrasi. Pesakit dengan diabetes mellitus sering dijumpai dengan pelanggaran.

Secara berasingan, hipotensi ortostatik sifat neurologi terpencil. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit berhadapan dengan penyakit ini dengan penurunan tekanan darah. Pada masa yang sama, gangguan autonomi sistem saraf yang disebabkan oleh kekurangan vitamin kumpulan B, amyloidosis, dystonia neurocirculatory dan lain-lain keadaan patologi.

Hipotensi orthostatic ICT-10 dirujuk sebagai I95.1. Hipotensi ortostatik neurogenik, yang disebabkan oleh sindrom pengeluaran adrenalin terjejas, dalam ICD-10 dirujuk sebagai G23.8. Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini adalah penyakit yang jarang berlaku. Selalunya, hipotensi ortostatik adalah sebahagian daripada kompleks gejala dystonia neurocirculatory, yang dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD) dilambangkan oleh G90.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, anda mesti terlebih dahulu berunding dengan doktor. Doktor akan mengumpul anamnesis, menganalisis aduan pesakit, menjalankan pemeriksaan fizikal.

Pastikan anda mengukur tekanan. Dalam kes ini, mula-mula membuat pengukuran dalam kedudukan rawan, dan kemudian dalam kedudukan duduk. Penurunan mendadak dalam tekanan lebih daripada 20 mm Hg. adalah asas untuk andaian hipotensi ortostatik.

Selepas peperiksaan awal, doktor akan merujuk kepada peperiksaan berikut:

• ujian darah umum dan biokimia;
• ujian darah untuk hormon;
• pemeriksaan aktiviti jantung;
• ujian ortostatik;
• ECG dan echocardiography.

Perlu berunding dengan pakar neurologi dan ujian vagal. Pemeriksaan ini mendedahkan hubungan antara kelainan sistem saraf autonomi sebagai tindak balas terhadap perubahan dalam aktiviti jantung.

Bahagian penting diagnosis adalah ujian ortostatik. Kaedah ini membolehkan anda menentukan reaksi sistem kardiovaskular kepada perubahan mendadak dalam kedudukan badan. Biasanya ujian ortostatik dijalankan pada platform berputar khas.

Jenis ujian ortostatik

Kemungkinan risiko

Hipotensi ortostatik boleh menyebabkan pengsan. Ini adalah komplikasi yang paling biasa dalam penurunan tekanan yang tajam. Pada masa yang sama terdapat risiko penyinaran yang mendalam, disertai dengan kejang kejang.

Mual pada kenaikan boleh menyebabkan kehilangan sokongan dan jatuh secara tiba-tiba. Ini membawa kepada kecederaan dan amat berbahaya untuk pesakit-pesakit tua.

Dalam kes yang teruk, hipoksia berkembang di dalam otak. Komplikasi ini melibatkan perkembangan gangguan neurologi. Pada usia tua, hipotensi ortostatik meningkatkan risiko mengalami demensia akibat bekalan darah yang merosot ke otak.

Prinsip rawatan

Apabila rawatan hipotensi ortostatik bergantung kepada bentuk pelanggaran. Jika pelanggaran itu dicetuskan oleh tindakan faktor sementara, pesakit harus:

• melakukan gimnastik ringan;
• makan betul;
• meningkatkan pengambilan garam;
• semak senarai ubat yang diambil.

Pertama sekali, adalah perlu untuk menggantikan semua ubat yang menimbulkan penurunan tekanan. Untuk melakukan ini, anda mesti berjumpa doktor. Untuk menghapuskan hipotensi, pesakit memerlukan gimnastik. Latihan utama adalah squats perlahan dan kemudian kembali ke posisi tegak. Latihan sedemikian adalah latihan untuk sistem kardiovaskular dan membolehkan anda mengembalikan kelajuan tindak balas jantung kepada perubahan kedudukan badan.

Jika pelanggaran itu dicetuskan oleh dehidrasi, perlu meningkatkan pengambilan garam dan mengikut rejim minuman. Ia juga disyorkan untuk menolak makanan berat.

Sekiranya penyakit itu dipicu oleh penyakit lain, hanya doktor yang hadir dapat memberitahu bagaimana merawat hipotensi dan hipotensi ortostatik. Pertama sekali, anda memerlukan pemeriksaan komprehensif dan rawatan patologi, yang membawa kepada pelanggaran tekanan. Untuk membetulkan tindak balas badan yang tidak mencukupi kepada perubahan kedudukan badan, gunakan:

• dadah untuk menormalkan aktiviti sistem saraf autonomi (adaptogens);
• ubat untuk meningkatkan nada vaskular;
• ubat yang menghalang pembasuhan natrium dari badan.

Pastikan untuk menetapkan diet. Ia perlu untuk makan lebih banyak buah sitrus, buah-buahan segar dan sayur-sayuran, kerana ia mempunyai kesan tonik. Pesakit mengesyorkan teh hijau. Dengan penurunan tekanan, anda boleh minum kopi dan teh hitam yang kuat.

Mencegah perkembangan penyakit dikurangkan kepada sikap yang prihatin terhadap kesihatan mereka sendiri. Mana-mana penyakit kronik perlu dikawal. Tekanan yang melemahkan sistem saraf harus dielakkan. Ia perlu makan dengan betul, ikut rejim minuman. Pencegahan yang sangat baik akan menjadi sukan, berjalan-jalan biasa di udara segar.

Hipotensi ortostatik: sebab, simptom, norma dan patologi, bagaimana dan bila untuk dirawat

Istilah hipotensi ortostatik (kejatuhan ortostatik) difahami sebagai bermaksud keadaan apabila tekanan arteri berkurang disebabkan perubahan kedudukan badan dari mendatar ke menegak. Tekanan sistolik berkurangan lebih daripada 20 mmHg. St, diastolik - lebih daripada 10 mm Hg. Art.

Hipotensi ortostatik biasanya berumur pendek, berlangsung kira-kira tiga minit, selepas itu keadaan kembali normal. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh berbahaya, kerana pengsan kerana kekurangan aliran darah ke otak boleh disertai dengan kejatuhan dan kecederaan, serta kekejangan.

Keruntuhan ortostatik boleh berlaku dalam orang yang sihat, tetapi dalam beberapa kes ia mengiringi pelbagai patologi. Pada orang yang sihat, turun naik tekanan mungkin dengan nada vaskular yang tidak mencukupi, melambatkan tindak balas semulajadi mereka kepada perubahan kedudukan badan di angkasa. Kecenderungan keruntuhan ortostatik dibezakan oleh orang yang terlatih secara fizikal, tidak keras, dan cuaca sensitif.

Hipotensi ortostatik sering berlaku pada kanak-kanak dan remaja kerana perkembangan yang tidak mencukupi bagi katil vaskular dan peraturan tidak sempurna sistem saraf autonomi. Mungkin terdapat episod jangka pendek penurunan tekanan pada wanita hamil, yang tidak boleh diabaikan, kerana runtuh membuat risiko untuk bayi masa depan.

Asas hipotensi semasa perubahan postur tubuh adalah pengagihan semula darah, yang bergegas ke batang tubuh dan kaki yang lebih rendah. Jantung bertindak balas dengan ini dengan meningkatkan ritme, tetapi dengan kapal itu tidak ada waktu untuk menyesuaikan dan mendistribusikan darah. Oleh kerana aliran keluar darah dari bahagian atas badan dan kepala, ada hipoksia otak, terdapat keadaan pra-tidak sedarkan diri dan pengsan.

Keruntuhan ortostatik dapat dielakkan sekalipun tanda-tanda awal kekurangan darah di otak telah muncul, dan semua orang yang terdedah kepada perubahan tekanan seperti itu harus mematuhi tindakan pencegahan tertentu.

Penurunan tekanan apabila menukar kedudukan badan tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Walau bagaimanapun, episod pengsan berulang adalah sebab untuk pergi ke doktor, walaupun keadaan kesihatan umum tidak menimbulkan kebimbangan yang serius, kerana punca permulaan, gangguan tersembunyi dari kapal, jantung, endokrin dan sistem saraf.

Punca hipotensi ortostatik

Pautan patogenetik utama hipotensi ortostatik dianggap sebagai redistribusi darah yang tajam, ketika di bagian bawah tubuh menjadi banyak, dan otak mengalami kekurangan aliran darah. Pada masa yang sama, kapal yang dilated tidak mempunyai masa untuk mengurangkan diameter mereka dan mengurangkan keupayaan aliran darah periferal, dan hati, yang mempercepatkan kerjanya, tidak dapat menampung pengedarannya yang tepat di kalangan organ.

Tidak semestinya seseorang yang tidak pernah mengalami hipotensi ortostatik. Secara beransur-ansur keluar dari katil, lama dan masih dalam kedudukan yang berdiri, ramai mungkin melihat pening kecil dan bahkan gelap di mata mereka. Keadaan ini juga ciri-ciri angkasawan yang mempunyai kesihatan yang sangat baik.

Penyebab hipotensi jangka pendek boleh menjadi sangat berbeza. Pada orang yang sihat, tidak ada penyakit yang jelas yang akan disertai dengan penurunan tekanan, oleh itu mereka percaya bahawa hipotensi berkembang disebabkan oleh mekanisme fisiologi yang tidak sempurna untuk menyesuaikan diri dengan perubahan postur atau beban yang berlebihan pada kapal-kapal (di angkasa, contohnya).

Kes-kes kejatuhan ortostatik dan pengsan dalam diet yang menyalahgunakan atau menolak untuk makan sama sekali adalah kerap. Mereka adalah mungkin di kalangan pendaki dan mereka yang profesinya dikaitkan dengan bekerja pada ketinggian, apabila mampatan kaki yang ketat untuk mengelakkan jatuh menyebabkan penurunan aliran darah ke otak. Penggunaan korset menyumbang kepada pengsan akibat hipotensi, ini diketahui pada Zaman Pertengahan.

Hipotensi ortostatik patologi berlaku apabila:

• Dehidrasi, mengurangkan jumlah darah yang beredar - cirit-birit, muntah, berpeluh yang teruk, luka yang meluas, pengambilan diuretik, kehilangan darah yang teruk, anemia;
• Rehat tidur lama;
• Penerimaan dadah tertentu - inhibitor ACE dan ubat-ubatan antihipertensi lain, vasodilators, antidepresan;
• Kerugian darah akut atau kronik;
• Pelbagai penyakit organ dalaman, sistem saraf dan endokrin.

Sejumlah penyakit disertai dengan episod berulang pengurangan tekanan:

1. Penyakit kaki varikos, stasis vena;
2. Embolisme pulmonari dan cawangannya;
3. Patologi jantung - kecacatan, aritmia, pericarditis, serangan jantung, kegagalan jantung;
4. Penyakit berjangkit;
5. Kekurangan zat besi dan lain-lain jenis anemia;
6. Anorexia nervosa;
7. Patologi adrenal (pheochromocytoma, penyakit Addison);
8. Pelbagai neuropati (sindrom Shaya-Drager, neuropati diabetik atau alkohol, tumor);
9. Dystonia vegetatif.

Manifestasi hipotensi ortostatik

Gangguan ortostatik ditunjukkan terutamanya oleh tanda-tanda bekalan darah terjejas ke otak. Dengan perubahan mendadak postur badan, seseorang berasa sangat lemah, pening, matanya gelap, lalat, ada kemungkinan mual, bunyi bising, denyutan di kepala. Hati merespon penurunan aliran darah dengan kontraksi yang lebih cepat, supaya degupan jantung yang kerap dapat dirasakan. Ramai menunjuk perasaan yang jatuh ke dalam kekosongan, dan selepas itu tidak ada kenangan dalam keadaan pengsan.

Rasa mual, penampilan peluh yang melekit, pening, pucat kulit, keinginan untuk berbaring atau sebaliknya, bergerak sedikit, menunjukkan hipotensi mendekati semasa pendirian yang berpanjangan.

Jika kapal mempunyai masa untuk bertindak balas dengan cepat, maka gejala-gejala yang disenaraikan di atas semua akhir, pening cepat hilang, dan pulangan kesihatan normal. Tekakardia membantu menormalkan aliran darah dan memberikan otak dengan oksigen yang diperlukan. Apabila proses penyesuaian kapal terlewat, gejala meningkat, dan orang kehilangan kesedaran - terjadi pengsan.

Pengsan dengan hipotensi ortostatik sering lebih pendek, tanpa gangguan dari organ dan sistem lain, lulus secara bebas dalam masa 1-2 minit. Selepas pengsan, beberapa keletihan, kelemahan, sakit kepala. Oleh kerana kesedaran itu hilang, keruntuhan orthostatik yang telah menderita tidak mengingati apa-apa, tetapi dia tahu bahawa segala-galanya berlaku selepas dia tiba-tiba keluar dari tempat tidur atau berdiri untuk waktu yang lama, sebagai contoh, dalam giliran.

Dengan kekurangan orthostatic yang berpanjangan, pengsan mungkin agak mendalam. Oleh kerana hypoxia yang teruk, neuron di otak menderita, sawan dan pembuangan pundi kencing secara sukarela mungkin. Dalam kes ini, pesakit juga boleh menjelaskan sedikit kerana kekurangan kesedaran.

Gejala hipotensi ortostatik sering berlaku pada waktu pagi. Ini difahami, kerana pada waktu pagi orang biasanya keluar dari katil. Tidur pada siang hari atau hanya berbaring untuk jangka masa yang lama dan kemudian meningkat dengan tiba-tiba juga boleh menyebabkan pengsan.

Ia menyumbang kepada hipotensi dan alam sekitar. Sebagai contoh, dengan berdiri lama di dalam bilik yang mengepung atau mengangkut tanpa kemungkinan sekurang-kurangnya sedikit berjalan, kemungkinan besar pengsan boleh mengejar. Di musim panas, hipotensi berlaku lebih kerap, terutamanya bagi mereka yang tidak bertolak ansur dengan haba, dan mengalami patologi bersamaan dengan jantung atau saluran darah.

Sekiranya tiba-tiba di tempat umum di bawah syarat-syarat yang dinyatakan di atas, orang asing menjadi pucat dan mula jatuh, anda tidak perlu panik. Dalam kebanyakan kes ini terjadi akibat gangguan ortostatik. Orang-orang di sekeliling biasanya memberi laluan untuk mengangkut atau memanggil pasukan ambulans semasa kehilangan kesedaran episod yang berlanjutan.

Wanita hamil adalah kategori orang yang istimewa. Mereka tekanan turun naik sering berlaku. Ibu masa depan boleh menjadi sangat sensitif terhadap beban berat dan keadaan cuaca, mereka dikontraindikasikan untuk kedudukan yang berpanjangan. Mereka berhak mendapat perhatian khusus kerana berisiko tinggi jatuh dan kecederaan semasa pengsan, yang boleh mengganggu perjalanan normal kehamilan dan membahayakan bayi. Melihat seorang wanita hamil berdiri di dalam bas, lebih baik memberi dia kerusi, walaupun masih ramai yang berpaling ke tingkap atau, seperti itu, tidak menyedari dia "kedudukan yang menarik".

Selepas beberapa minit, keadaan secara beransur-ansur menormalkan, takikardia menurun, otak, seperti yang mereka katakan, "menjadi jelas." Sekiranya pengsan berlaku dengan kejatuhan, orang mungkin mendapati tanda-tanda serangan terhadap objek sekitar atau lantai - "lebam" di kepala, lebam yang menyakitkan pada kaki atau badan.

Dari segi kes, tajuk pada masa kehilangan kesedaran dan jatuh menyebabkan sakit kepala yang teruk walaupun di bawah keadaan normalisasi penuh tekanan. Dalam kes sedemikian, doktor perlu mengecualikan kecederaan kepala, merujuk pesakit kepada pelbagai peperiksaan.

Sekiranya hipotensi ortostatik berlaku pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, maka pada masa pengurangan tekanan dan selepas pemulihannya, sakit di hati (stenocardia) dapat dirasakan, kerana ia juga kurang mendapat nutrisi. Aliran darah terjejas boleh menyebabkan sesak nafas.

Bergantung kepada kekerapan serangan hipotensi dan keparahannya, terdapat beberapa darjah gangguan tekanan ortostatik:

• Dengan tahap hipotensi awal tidak mencapai keadaan pengsan dan jarang berlaku.
• Hipotensi ortostatik tahap sederhana berlaku dengan pengsan cetek berkala pada latar belakang kedudukan lama atau kenaikan pantas dari kedudukan bohong.
• Hipotensi yang teruk membawa kepada kehilangan kesedaran yang kerap, yang boleh berlaku walaupun dalam kedudukan separuh duduk, selepas kedudukan jangka pendek.

Dengan hipotensi yang sederhana, tidak hanya tekakardia, direka bentuk untuk mengimbangi perubahan dalam aliran darah. Dalam beberapa kes, penurunan dan tekanan, dan denyut nadi, yang menjadi filiform dan kurang dapat dirasakan.

Jika hypotonia muncul di latar belakang disfungsi sistem saraf autonomi, penyakit berjangkit, keracunan, maka episodnya secara beransur-ansur dikurangkan dan hilang sama sekali. Dalam kes patologi kronik jantung, sistem saraf, organ endokrin, keruntuhan ortostatik juga akan kronik, mengulangi secara berkala. Dalam hipotensi idiopatik, apabila punca itu tidak dijelaskan, gangguan ortostatik mempunyai kursus progresif yang berterusan.

Dengan sendirinya, hipotensi ortostatik mungkin tidak mengancam nyawa, terutamanya jika kejang adalah jangka pendek, dan pengsan adalah cetek. Pada masa yang sama, terdapat risiko tertentu, dan komplikasi patologi adalah mungkin.

Bahaya yang paling besar sebagai komplikasi adalah kecederaan yang diterima pada masa musim gugur - lebam, hematoma, gegaran, dan sebagainya, serta mungkin strok, terutama pada individu yang rentan (orang tua dengan aterosklerosis kepala).

Dengan pengsan yang berpanjangan dan kerap, tisu otak menderita, sehingga dari masa ke masa, iskemia kronik boleh berkembang, dan pesakit akan mula mengalami kesulitan dengan aktiviti mental, menjadi letih, jengkel.

Rawatan hipotensi ortostatik

Tiada rawatan khusus untuk hipotensi ortostatik. Ia termasuk langkah segera untuk kehilangan kesedaran, pelantikan terapi gejala dan cara untuk menghapuskan penyakit mendasar yang menimbulkan episod hipotensi.

Memandangkan tekanan tiba-tiba secara tiba-tiba berlaku di luar dinding institusi perubatan, orang di sekitar jalan atau di tempat awam harus cuba memberi pertolongan pertama kepada saudara-mara di rumah, tanpa lupa memanggil sebuah ambulans brigade.

Pertolongan cemas untuk syncope ortostatik:

1. Meletakkan pada permukaan rata dengan kaki yang sedikit dibangkitkan untuk mempercepat pengedaran semula darah ke arah otak;
2. Menyediakan udara segar dan pernafasan yang betul (pakaian sempit harus dibatalkan atau dibuang, tingkap harus dibuka);
3. Seseorang dalam keadaan pingsan harus dicuba untuk disejukkan dengan pad pemanasan atau selimut, gosokkan anggota dengan kain, anda boleh taburkan air sejuk di muka anda;
4. Sekiranya ada ammonia di tangan, berikan sniff serbet atau kain kapas direndam di dalamnya, tetapi berhati-hati, kerana lebihan ammonia sangat menjengkelkan ke saluran pernafasan dan boleh menyebabkan penangkapan pernafasan;
5. Apabila tekanan kembali normal, kesedaran akan kembali normal, pesakit harus menawarkan teh manis atau kopi hangat.

Bantuan perubatan, sebagai tambahan kepada langkah yang diterangkan, termasuk pengenalan dadah tertentu - kordiamin, kafein. Antispasmodik, vasodilators dan ubat antihipertensi pada masa ini adalah kontraindikasi!

Rawatan hospital diperlukan untuk pesakit yang sering mengalami tekanan hipotensi dan dengan cara yang teruk. Di hospital kedua-dua terapi dadah dan pendedahan umum dilakukan.

Langkah-langkah umum yang menghalang hipotensi termasuk:

• Normalisasi rejimen hari dengan rehat yang cukup dan tidur;
• Penghapusan dadah yang mencetuskan serangan runtuh;
• Meningkatkan tahap aktiviti fizikal - terapi fizikal yang bertujuan mengukuhkan otot-otot kaki dan abdomen;
• Memakai mampatan di bawah tanda-tanda (varises);
• Pemakanan dengan jumlah garam, cecair, unsur surih yang mencukupi (tetapi tidak berlebihan).

Orang yang terdedah kepada kejatuhan ortostatik dinasihatkan agar tidak melupakan ciri khusus ini dan perlahan-lahan keluar dari katil pada waktu pagi, elakkan bilik-bilik yang berdiri lama dan tersumbat. Doktor mungkin mengesyorkan tidur dengan hujung kepala sedikit dibangkitkan katil.

Makan berlebihan adalah salah satu "provokator" hipotensi kerana pengaktifan saraf vagus dan aliran keluar darah ke organ penghadaman, oleh itu, adalah lebih baik untuk mengekalkan jumlah makanan yang dimakan dalam satu langkah dalam batas yang munasabah.

Rawatan ubat hipotensi ortostatik melibatkan perlantikan:

• Mimetics adrenergik (effortil), yang menyebabkan penyempitan kapal periferi, dengan itu menghalang penurunan tekanan yang mendadak;
• Mineralocorticoid (hydrocortisone), yang mengekalkan natrium dalam darah, meningkatkan jumlah darah di dalam kapal, menyumbang kepada kekejangan aliran darah periferi;
• Analeptik (kafein, sympathon);
• Adaptogenov (ginseng, adaptol), merangsang sistem saraf autonomi;
• Penyekat beta yang meningkatkan tindakan hormon adrenal yang mengaktifkan sistem saraf autonomi.

Terapi ubat dengan adrenomimetics, hormon, analeptik digunakan dalam kes kerapkali yang terulang berulang. Baki pesakit dengan hipotensi ringan disyorkan adaptogens dan langkah am untuk pencegahan keruntuhan.

Sekiranya hipotensi ortostatik berlaku terhadap latar belakang penyakit lain, maka rawatan patologi penyebab ditakrifkan. Sebagai contoh, ubat-ubatan antiarrhythmic ditunjukkan untuk aritmia, sesetengah pesakit memerlukan perentak jantung, patologi berjangkit dirawat dengan antibiotik, untuk kehilangan darah, mereka menggantikan jumlah darah yang hilang, dan sebagainya.

Bagi kebanyakan orang yang mengalami pengsan berkala terhadap latar belakang perubahan kedudukan badan, lebih daripada ubat, pencegahan sawan adalah penting. Doktor mengesyorkan untuk mengelakkan situasi yang menimbulkan keruntuhan - keluar dari tempat tidur perlahan-lahan, tidak tahan lama, tidak makan terlalu banyak, melakukan senaman sukan, sabar dan melatih jantung dan saluran darah. Mana-mana ubat harus diambil hanya selepas berunding dengan doktor, dan jika ubat tertentu menimbulkan penurunan tekanan, maka anda harus berunding dengan pakar mengenai pembatalannya.

Hipotensi ortostatik bukan penyakit, tetapi boleh menjadi tanda patologi yang serius, jadi semua orang yang mengalami ini berulang kali perlu melihat doktor untuk pemeriksaan terperinci. Hanya seorang pakar akan dapat menetapkan rawatan yang kompeten selaras dengan punca kejatuhan tekanan, dalam hal ini adalah lebih baik untuk tidak terlibat dalam rawatan diri.

Prognosis untuk hipotensi ortostatik bergantung kepada sebab, keparahan, dan kekerapan serangan runtuh. Sekiranya berlaku dalam sistem saraf autonomi, kekurangan latihan saluran darah dan jantung pada orang yang tidak aktif, maka untuk rawatan ukuran yang agak umum, dan prognosis akan menggalakkan.

Keadaan ini lebih serius pada pesakit dengan penyakit lain apabila hipotensi adalah salah satu gejala. Dalam kes sedemikian, normalisasi tekanan boleh dicapai dengan mengarahkan semua daya kepada terapi patologi yang mendasari.