Akibat utama strok

Saratov State Medical University. V.I. Razumovsky (NSMU, media)

Tahap Pendidikan - Pakar

1990 - Institut Perubatan Ryazan dinamakan selepas ahli akademik I.P. Pavlova

Akibat strok dibentangkan dalam bentuk pemberhentian pernafasan dan jantung, batuk yang menyakitkan dan keadaan lain. Pada masa yang sama, terdapat masalah dengan kerja organ dalaman yang berbeza. Hiccups di stroke - tanda biasa penyakit. Penyakit ini berbahaya kerana akibat dan komplikasinya.

Tanda-tanda perubatan

Apakah strok? Ini adalah pelanggaran yang mendadak terhadap aliran darah di dalam otak. Akibat utama penyakit ini termasuk:

• Kehilangan kesedaran yang menakjubkan atau lengkap;
• pengosongan sukarela;
• penangkapan pernafasan;
• inkontinensia kencing selepas angin ahmar;
• pelanggaran kekerapan, irama dan kedalaman pernafasan;
• takikardia, hipotensi;
• penangkapan jantung;
• batuk yang menyakitkan selepas strok.

Ia terbukti bahawa kekerapan episod penyakit meningkat dengan usia. Orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif dan sedentari terdedah kepada strok. Mereka sedang pesat membangun masalah global atau fokal otak.

Patologi disertai oleh gejala-gejala yang jelas:

• disebut asimetri muka;
• ucapan slurred atau ketiadaannya yang lengkap;
• kesalahpahaman ucapan;
• kerosakan visual yang teruk;
• kejang epileptik boleh berkembang;
• paresis atau kelumpuhan anggota badan (selalunya sepihak);
• peningkatan tonus otot striated.

Doktor membezakan 2 subspesies of disease: stroke hemorrhagic dan ischemic. Ischemia didasarkan pada pembekuan arteri serebrum dengan bekuan darah. Orang dengan aterosklerosis dan hipertensi lebih mudah terdedah kepada rupa penyakit. Serangan ini memberikan kesan yang signifikan kepada pesakit: keadaan fizikal dan emosi berubah secara radikal, ciri tingkah laku muncul.

Satu lagi sebab untuk perkembangan penyakit ini - pelanggaran aliran darah ke kawasan tertentu akibat pecahnya saluran darah. Ini disebabkan turun naik tekanan secara tiba-tiba. Untuk organisma, walaupun strok sederhana adalah tekanan yang teruk, pukulan menghancurkan kepada sistem saraf. Seseorang kehilangan kawalan badannya. Ini menimbulkan kemarahan, kerengsaan, kesunyian, keganasan yang kuat. Oleh itu, selalunya penjagaan orang tersayang menyebabkan kemarahan yang kuat. Bantuan mereka dilihat dengan permusuhan. Peningkatan keseronokan menjejaskan proses pemulihan badan.

Patogenesis penyakit ini

Untuk menyelesaikan kerja otak memerlukan bekalan oksigen yang berterusan. Sebagai perbandingan: jisim badan adalah 2% daripada jumlah berat badan. Badan memerlukan lebih daripada 20% oksigen dan glukosa 17% daripada jumlah pengambilan. Otak tidak disesuaikan dengan rizab oksigen. Oleh itu, iskemia yang tidak signifikan yang berlangsung lebih daripada 5 minit menimbulkan kerosakan kepada neuron. Pemulihan struktur sedemikian tidak mungkin.

Dalam tempoh akut penyakit ini terdapat kawasan yang luas kerosakan. Pada masa yang sama, terdapat pembengkakan yang meluas yang memperburuk perjalanan penyakit, memanjangkan proses pemulihan. Selepas beberapa minggu, terdapat penurunan dalam proses. Kawasan kerosakan dikurangkan. Selepas strok, kerugian yang besar dan kemerosotan fungsi badan banyak dicatatkan.

Ini disebabkan kerosakan kepada sel-sel otak - neuron. Mereka kehilangan kekonduksian, keupayaan untuk berfungsi dengan baik. Orang itu berhenti untuk menyelaraskan pergerakan, pemikirannya, mula bercakap dengan teruk. Disebabkan gangguan yang serius, sukar untuk memulihkan badan selepas serangan. Kematian neuron dicetuskan oleh kekurangan darah dan oksigen. Para saintis telah membuktikan bahawa kerosakan vaskular dan gangguan aliran darah adalah di tengah-tengah stroke iskemik atau hemoragik.

Apoplexy secara signifikan merosakkan fungsi kognitif seseorang. Pada mulanya, ingatan terjejas, kerugian lengkap atau separa berlaku. Pesakit tidak boleh ingat nama dan orang tersayang anda. Ingatan sama dengan serpihan sebuah kapal, pesakit tidak dapat mengumpulnya ke dalam satu gambar.

Strok menyebabkan gangguan fungsian yang ketara, perubahan struktur dalam otak. Oleh itu, penyakit ini disertai oleh pengurangan atau kekurangan penglihatan lengkap. Kemerosotan penglihatan yang mendadak adalah pendahuluan apoplexy. Gejala ini berlaku jika aliran darah terganggu selama sekurang-kurangnya satu minit. Oleh itu, masalah penglihatan dan kesakitan di kepala adalah manifestasi paling awal serangan.

Penyakit klinik

Patologi keparahan yang sederhana dengan embolisme atau trombosis yang serentak menyebabkan hilangnya penglihatan. Ischemia ringan berulang menyebabkan masalah jangka pendek. Oleh itu, pemulihan penglihatan bergantung kepada keparahan dan sejauh mana lesi tersebut.

Akibat yang paling kerap akibat stroke termasuklah lumpuh dan paresis. Mereka boleh berlaku di mana-mana di dalam badan. Ia semua bergantung kepada lokasi zon kerosakan. Dengan kekalahan lobus kiri, kelumpuhan seluruh bahagian kanan badan atau bahagiannya dicatatkan. Seseorang gerai, buta, berhenti bergerak dan bercakap. Sesetengah pesakit mengekalkan fungsi komunikatif, tetapi tidak bergerak. Selebihnya mempunyai semua akibat negatif penyakit ini.

Menurut statistik, lebih daripada separuh daripada mereka yang mengalami stroke tidak dapat bertahan hidup. Pesakit yang bertolak ansur, kekal kurang upaya. Kondisi membahayakan nyawa adalah pendarahan di hemisfera kanan. Kesukaan lobus kiri dianggap lebih baik dan mempunyai pemulihan yang cepat dan mudah.

Gangguan aliran darah kanan di dalam otak

Komplikasi strok tidak selalu muncul. Ia semua bergantung pada magnitud pelanggaran dan subspesies dari lesi itu sendiri. Dengan luka kanan yang luas, terdapat masalah dengan pergerakan: paresis yang berterusan, kelumpuhan, gangguan kepekaan dan nada otot. Pendarahan di hemisfera kanan menyebabkan hemiparesis kiri. Apabila ini berlaku, satu pelanggaran berterusan nada otot jenis spastik. Akibatnya, kontraksi terbentuk, kepekaan dan pergerakan mata terganggu (kepala dan mata berpaling ke kiri). Semasa serangan asfiksia, trakeostomi digunakan.

Stroke intracerebral hemorrhagic, atau pendarahan subarachnoid, dicirikan oleh klinik otak. Mengata gejala meningeal dengan episod kehilangan kesedaran, koma serebrum. Selalunya terdapat rasa sakit yang kuat di kepala, serangan pening, ketidakstabilan berjalan, jatuh.

Akibat strok hemoragik sebelah kanan:

• hemiparesis kiri;
• kejang otot;
• pelanggaran kepekaan;
• kepala kepala yang ketara;
• gangguan vestibular;
• buta;
• penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan;
• mengabaikan ruang separuh kiri;
• sebelah kiri diplopia;
• sindrom kesakitan pusat;
• gangguan neuropsychiatri;
• gangguan tidur berterusan;
• masalah menelan, kadang kala tenggelam lidah.

Pemulihan dari strok pendarahan agak sukar. Pesakit sedemikian lumpuh, mengalami luka tekanan, penyakit septik (radang paru-paru, luka saluran urogenital). Pemeriksaan arthropathy kompleks, kontraksi spastik, kadang-kadang hidrosefalus. Keadaan seperti itu memanjangkan penyembuhan pesakit, menimbulkan kemurungan, tekanan kronik. Ini boleh menyebabkan kekambuhan penyakit ini.

Apa yang menyebabkan iskemia?

Strok iskemia berkembang dengan lebih perlahan, dengan sedikit peningkatan dan gejala regresi berikutnya. Dengan strok jenis ini tanpa lumpuh, penyembuhan cepat dan kembali ke kehidupan penuh mungkin.

Kes-kes yang lebih teruk penyakit ini meninggalkan komplikasi yang mengerikan:

• paresis, lumpuh separuh kiri badan (bahasa boleh jatuh);
• gangguan kencing selepas angin ahmar;
• pelanggaran persepsi dan sensasi;
• kehilangan ingatan untuk peristiwa semasa;
• mengabaikan bahagian kiri ruang;
• kecacatan kognitif;
• pelanggaran pelan emosi.

Selepas stroke iskemik sindrom patologi hemisfera kanan berlaku dengan kemunculan keadaan depresi, gangguan tingkah laku. Pesakit yang dilepaskan, disinhibited, tidak merasa bijak dan mengukur. Mereka mempunyai kebodohan tertentu, kecenderungan untuk membuat lelucon yang rata. Kehadiran gangguan emosional-volumenya dengan ketara memanjangkan dan membuat penyembuhan lebih berat. Pesakit tidak melihat realiti secara objektif, oleh itu mereka memerlukan konsultasi psikiatri.

Keadaan perinatal

Patologi serebrovaskular, termasuk pendarahan, memberi kesan kepada kanak-kanak umur perinatal. Pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, penyakit ini tidak kerap didiagnosis. Punca serebrum berkembang dengan kecacatan vaskular, aneurysm otak. Vaskulitis, pelbagai angiopati, dan kerosakan teruk pada jantung dan saluran darah (kecacatan, aritmia, sekatan, endokarditis) boleh menyebabkan pendarahan.

Dibuktikan: pendarahan perinatal berlaku dengan luka trauma tengkorak. Ia berkembang dengan latar belakang fenomena berikut:

• percanggahan antara saiz janin dan kanal lahir;
• aktiviti buruh yang cepat;
• kekakuan serviks teruk;
• penggunaan pengekstrak vakum.

Faktor penting dalam perkembangan penyakit adalah tahap awal. Tengkorak yang tidak berubah terlalu lembut dan lembut, oleh itu ia meningkatkan risiko strok. Apakah akibat dari strok perinatal yang sepatutnya?

Klinik stroke intraventrikular mempunyai beberapa pilihan untuk kursus ini. Komplikasi dan akibat strok serebrum bergantung kepada keberkesanan pendarahan, tahap hidrosefalus, keparahan gangguan fokus dan keterukan komorbiditi. Selalunya, selepas strok perinatal, paralisis serebral yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza, gangguan visual (strabismus, amblyopia) dan fungsi kognitif berlaku.

Komplikasi selepas gejala iskemia disebabkan oleh sindrom "hypoxia-ischemia." Gangguan pergerakan, beberapa disfungsi otak, dan ketahanan mental berlaku. Semakin, selepas iskemik pada kanak-kanak, satu kejang epilepsi diperhatikan.

Akibat penyakit malas

Usia yang lebih tua merumuskan kursus dan akibat strok, diperparah oleh penyakit serebrovaskular yang teruk dan perkembangan ensefalopati. Oleh itu, otak selepas strok tidak dapat berfungsi sepenuhnya: memori terganggu, kecerdasan jatuh.

Bentuk iskemik penyakit ini membawa kepada kemerosotan kognitif. Epilepsi sering berkembang selepas strok. Tanda-tanda utama serangan diserang seminggu selepas strok. Perbezaan dalam manifestasi neurologi adalah ketiadaan faktor pemangkin yang boleh dilihat. Epilepsi berlaku tanpa diduga.

Semasa tempoh pemulihan, epilepsi berlaku disebabkan oleh atropi kortikal atau sista, yang merangsang tisu yang rosak dan kesihatan pesakit. Epilepsi lewat selepas serangan boleh berlaku walaupun selepas beberapa bulan (terhadap latar belakang penampilan parut tisu).

Ini menyukarkan pemulihan pesakit tua. Strok meluas dan akibatnya dalam usia tua dikaitkan dengan defisit neurologi dan gangguan pergerakan. Pada masa yang sama organ-organ boleh menolak.

Kadang-kadang, bentuk sindrom "talamic" terbentuk, gangguan visual berkembang. Keadaan ini berbahaya, kerana terdapat risiko kegagalan kencing, pembengkakan otak dengan perkembangan sindrom dislokasi-batang atau hydrocephalus. Terdapat dropsy.

Stroke mempunyai ciri-ciri ciri di mana ia adalah mungkin untuk menentukan zon dan tahap kerosakan: lacunar, batang atau proses tulang belakang. Masalah dengan motilitas dan koordinasi dalam ruang menunjukkan kekalahan otak. Tetapi selalunya versi tulang belakang penyakit ini mempunyai klinik yang sama.

Bahagian yang bertentangan dengan kawasan otak pelanggaran biasanya terkena: anggota badan dan otot muka dinafikan, dysarthria muncul. Dalam stroke tulang belakang, kawasan saraf tunjang rosak. Dalam kes ini, pesakit sepenuhnya lumpuh. Neuropati periferi sering berlaku: tiada sensitiviti suhu, rasa diputarbelitkan.

Selalunya terdapat paresthesia - serangan kesemutan atau kebas keledai. Masalah dengan urodinamik adalah manifestasi yang jelas akibat akibat infarksi lacunar. Pesakit tidak mengawal irama renal dan usus: tidak mengawal kencing dan buang air besar.

Aphasia - kehilangan keupayaan untuk bercakap dan merasakan ucapan yang secukupnya. Keamatan gejala bergantung kepada keterukan keadaan. Hasil yang mematikan adalah akibat paling menyedihkan dari pendarahan serebrum. Mereka berlaku dalam bentuk yang teruk atau tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Cadangan doktor

Strok - penyakit yang memerlukan rawatan yang kompleks. Tetapi ini hanya peringkat terapi pertama. Pada peringkat kedua, adalah penting untuk menjalankan pemulihan yang sesuai dan mencukupi. Ini adalah program yang agak rumit dengan penglibatan pelbagai pakar. Pastikan untuk mengambil bahagian dalam proses dan pesakit.

Adalah penting untuk meyakinkan pesakit keberkesanan terapi dan penyembuhan penyakit yang cepat. Kaedah terapi fizikal meningkatkan aliran ubat ke otak, dan terapi manual mengembalikan sensitiviti dan prestasi otot.

Terapi Rasmi menasihati terhadap latar belakang rawatan perubatan untuk menggunakan perkhidmatan psikologi yang cekap. Ramai pesakit, dengan harapan dapat sembuh dengan cepat dan mudah, beralih kepada kaedah rawatan bukan tradisional. Strok adalah penyakit serius yang tidak dapat dirawat sendiri. Jika tidak, ia boleh merumitkan laluannya (buah pinggang gagal) atau mencetuskan kematian.

Komplikasi awal dan akhir selepas strok pada lelaki

Strok adalah penyakit neurologi yang dicirikan oleh iskemia cerebral akut disebabkan kerosakan vaskular dan pendarahan serebrum atau penyumbatan arteri serebral semasa aterosklerosis, embolisme atau trombosis. Penyakit ini selalu meninggalkan akibat negatif. Komplikasi selepas strok boleh berlaku pada jam pertama dan hari dari saat serangan atau dalam beberapa minggu.

Kesan awal

Komplikasi awal strok dibezakan:

• Bengkak otak. Selalunya berkembang dengan stroke hemoragik. Dengan edema, pusat yang paling penting yang bertanggungjawab untuk bernafas, thermoregulation dan kerja jantung dengan kapal boleh dimampatkan. Mekanisme perkembangan edema dalam strok iskemia dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan vaskular dan pelepasan plasma ke ruang ekstraselular. Dengan pendarahan (stroke hemorrhagic), edema berkembang apabila saluran tersebut rosak dan darah direndam dalam tisu saraf. Gejala edema adalah kesakitan, pergerakan dan gangguan visual, sawan, sakit kepala, mual dan muntah.
• Kejang epileptiform.
• Koma. Ia adalah gangguan yang mendalam dalam kesedaran di mana seseorang tidak bertindak balas kepada rangsangan luar. Selalunya koma didahului oleh kegelapan dan kegelapan. Ia boleh bertahan selama bertahun-tahun. Sesetengah pesakit tidak meninggalkan koma. Keterukan dinilai pada skala Glasgow. Kriteria utama adalah ucapan, aktiviti fizikal dan pembukaan mata. Asas perkembangan koma di latar belakang strok adalah kerosakan pada farmasi reticular.
• Gangguan pertuturan. Selepas strok, aphasia sering diperhatikan (ketidakupayaan untuk menggunakan sepenuhnya ucapannya sendiri dan memahami perbualan orang di sekeliling), aprosody (pelanggaran intonasi, emosional dan fonetik) dan dysarthria (pelanggaran pengucapan bunyi, tidak sensitif ucapan).
• Kurangkan atau hilangkan kepekaan (anestesia).
• Gangguan pergerakan. Selepas strok, paresis (pergerakan separa pergerakan) dan kelumpuhan (ketiadaan pergerakan keseluruhan) sering diperhatikan dalam lelaki dan wanita. Dengan kekalahan otak kiri otak, otot sisi kanan badan terganggu dan sebaliknya. Monoparesis (batasan pergerakan dalam 1 anggota badan), hemiparesis (penurunan jumlah lengan dan pergerakan kaki pada satu sisi) dan tetraparesis (kerosakan kepada semua 4 anggota badan) adalah mungkin.
• Dysphagia (kesukaran menelan makanan dan air).
• Pendengaran dan kecacatan rasa.
• Disfungsi organ panggul (usus dan pundi kencing).
• Gangguan psiko-emosi (psikosis, kemurungan).
• Thrombosis dan thromboembolism. Disebabkan oleh perlahan aliran darah dan penebalan darah. Gumpalan darah sering terbentuk semasa strok iskemia kardiogenik (jantung) etiologi. Gumpalan darah boleh terlepas, menyumbat saluran cerebral. Ini adalah bagaimana perkembangan thromboembolism.
• Kerosakan visual.
• Keradangan paru-paru. Menghadapi latar belakang kerosakan otak semasa stroke, pengambilan makanan sukar, yang boleh menyebabkan ia dibuang ke dalam saluran pernafasan (trakea dan bronkus). Terdapat juga boleh muntah. Semua ini menyumbang kepada perkembangan pneumonia aspirasi. Ia terbukti dengan batuk, sakit dada, demam, berdehit, sianosis kulit dan palpitasi.
• Dislokasi (displacement) struktur otak. Selalunya diperhatikan dalam pendarahan serebrum. Hematoma terbentuk, yang membawa kepada anjakan struktur dan pemampatan mereka.

Komplikasi akhir

Komplikasi akhir termasuk:

• Kambuh (pembangunan semula penyakit). Sebabnya mungkin tidak mematuhi saranan doktor dan rejimen ubat, pemulihan yang tidak mencukupi. Kembalilah mungkin beberapa tahun selepas serangan pertama akut serebrovaskular akut.
• The bedsores Mereka adalah bidang tisu nekrosis di tempat-tempat yang memanjangkan kulit. Ini mungkin dengan imobilisasi seseorang (dengan koma dan kelumpuhan kaki). Pada masa yang sama, kapal dimampatkan, yang membawa kepada iskemia dan nekrosis sel. Katil sering terbentuk di dalam sakrum, bilah bahu, punggung dan lipatan badan. Mereka adalah bulat atau bujur. Bedsores muncul secara beransur-ansur. Pada peringkat terakhir, tisu sekitarnya (tendon, tulang dan otot) terlibat dalam proses. Saiz bedsores sering melebihi 10-15 cm. Bau yang tidak menyenangkan (putrid) berpunca daripada pesakit.
• Kurangi perhatian dan kehilangan ingatan.
• Demensia vaskular. Ini adalah keadaan yang dicirikan oleh kecerdasan yang dikurangkan, pemikiran yang merosakkan dan penyelewengan sosial. Dementia sering berkembang dengan stroke iskemia. Sebabnya - kematian sel-sel saraf yang besar. Dementia akibat pendarahan akibat peningkatan tekanan dan kerosakan vaskular. Tanda-tanda demensia adalah: menyempitkan pelbagai kepentingan, ketidakmampuan untuk mengingati maklumat, gangguan ucapan, surat dan akaun, sikap acuh tak acuh terhadap apa yang sedang berlaku, kecerdasan emosional, agresif, kesunyian dan ketidakupayaan untuk layan diri.

Apabila komplikasi strok disebabkan rawatan lewat dan tidak lengkap. Untuk mengurangkan risiko akibat negatif dan meningkatkan prognosis untuk kesihatan, anda mesti berhenti merokok, mengikuti diet (menolak garam dan makanan berlemak), menghapuskan situasi yang teruk, berhenti meminum alkohol dan mengambil ubat-ubatan. Pemulihan termasuk fisioterapi, gimnastik, rehat di sanatorium dan sekatan latihan fizikal.

Apakah komplikasi yang mungkin selepas strok?

Kandungannya

Apakah komplikasi selepas stroke? Bahagian integral dari strok, yang hampir selalu mengiringi penyakit ini, adalah komplikasinya, jadi anda harus sentiasa bersedia untuk ini. Mungkin ramai orang tahu bahawa strok adalah penyakit yang dicirikan oleh perubahan dalam otak yang mengakibatkan gangguan peredaran di dalamnya. Dan semakin besar saiz lesi, semakin kuat akan akibat negatif penyakit ini. Pada masa yang sama, komplikasi yang mungkin bergantung kepada lokalisasi pusat patologi. Selalunya, akibat yang paling negatif yang menghalang pemulihan badan disebabkan oleh kedudukan pesakit yang lama.

Strok - Komplikasi selepas Penyakit

Pada masa ini strok adalah bencana sosial, kerana ia adalah maut dalam kira-kira 50% kes.

Alasan utama untuk ini adalah:

• diagnosis salah;
• kekurangan bantuan pertolongan yang tepat pada masanya;
• tahap rawatan perubatan yang rendah;
• kekurangan pemulihan.

Komplikasi utama strok adalah radang paru-paru, luka tekanan, lumpuh, konvulsi, ucapan yang merosot, serta fungsi normal organ-organ dalaman tertentu. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh mengalami demensia separa, dan tingkah laku pesakit, yang dicirikan oleh peningkatan keletihan, kerengsaan dan air mata, juga berubah dengan ketara.

Komplikasi strok sering dikaitkan dengan fakta bahawa pesakit sentiasa berada dalam kedudukan terlentang. Dan untuk meringankan keadaan kesihatan, anda perlu belajar terlebih dahulu mengenai beberapa kesan kesihatan yang paling berbahaya dan bagaimana untuk mengelakkannya. Perlu diingatkan bahawa, walaupun pada hakikatnya seseorang harus mengatasi patologinya sendiri, atau dia boleh bergantung kepada bantuan saudara-mara, banyak di sini bergantung kepada pesakit itu sendiri.

Jenis komplikasi selepas strok

Seperti yang disebutkan di atas, pelanggaran peredaran serebrum menyumbang kepada perkembangan banyak akibat negatif yang boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan.

Komplikasi utama strok termasuk:

1. Keradangan paru-paru. Radang paru-paru adalah salah satu akibat yang serius dari stroke, yang berkembang akibat pelanggaran keupayaan pesakit untuk batuk secara normal dan juga untuk mengekspos kuman terbentuk. Akibatnya, ia terkumpul dalam jumlah besar dalam rongga paru-paru, di mana ia boleh menjadi mudah dijangkiti dan menyebabkan banyak penyakit. Risiko terbesar pneumonia yang berlaku berlaku apabila pesakit sepenuhnya tidak bergerak. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi ini, adalah perlu untuk duduk dengan kerap dan menyediakannya dengan aliran udara segar.
2. Thrombosis Komplikasi ini adalah bahaya kesihatan yang serius dan mungkin membawa maut. Akibat strok, anggota badan lumpuh boleh membengkak, yang boleh menyembunyikan keadaan seperti trombosis yang berlaku di urat. Penyakit ini sangat meningkatkan risiko penyakit dan penyumbatan urat, yang membawa kepada perkembangan tromboembolisme. Keadaan ini berlaku apabila bekuan darah memasuki arteri paru-paru bersama-sama dengan darah, yang sering membawa maut. Untuk mengelakkan munculnya bekuan darah, anda perlu sentiasa menggerakkan anggota badan anda, bahkan tidak memberi perhatian kepada kesakitan dan kekakuan yang teruk. Seorang penjaga mesti sangat hati-hati membantu orang yang cedera supaya tidak melakukan subluxation sendi apabila menukar pakaian atau mengangkat.
3. Lumpuh Akibatnya, yang berkembang selepas stroke, adalah dua jenis - tangan kanan dan kidal, yang bergantung kepada jenis hemisfera serebrum yang rosak. Terdapat juga lumpuh separa atau lengkap - maka pesakit perlu belajar semula untuk bergerak, makan, dan menjaga diri mereka sendiri. Di samping itu, setiap langkah perlu dilakukan untuk berusaha pulih daripada penyakit ini.
4. Gangguan mental mental. Akibatnya adalah akibat kerosakan pada kawasan otak yang bertanggungjawab terhadap keadaan emosi. Semua ini menyumbang kepada kemunculan ketawa, kesedihan, air mata dan lain-lain manifestasi emosi yang luar biasa. Dalam kes ini, tindakan sedemikian berlaku secara tidak sedar. Seorang pesakit di negeri ini sering mengalami manifestasi halusinasi, serta kebimbangan yang tidak berfaedah. Dalam kes sedemikian, pesakit mesti minum ubat penenang.
5. Pelanggaran pemikiran. Inilah akibat yang kerap dan tidak menyenangkan, yang, untungnya, dianggap sementara. Sebagai akibat daripada komplikasi ini, kebolehan intelek, memori, logik kemerosotan pesakit, dan pemahaman pepatah menjadi sangat sukar. Akibatnya, pesakit menjadi tidak mencukupi dan jengkel. Berdasarkan keadaan seseorang, menjaga dia sangat sukar. Seorang pengasuh memerlukan kesabaran untuk mengawal dirinya dan tidak terganggu. Ia perlu memberi pesakit banyak perhatian untuk mengatasi segala kesulitan bersama. Adalah perlu untuk bercakap dengan pesakit seperti itu dengan tenang dan dengan jelas mungkin, tanpa tergesa-gesa, dan selalu dengan cinta.
6. Koma. Ini adalah komplikasi strok yang paling teruk dan rumit, yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang panjang. Akibatnya, pesakit berhenti memberi respons dan memberi perhatian kepada rangsangan luar, orang itu mengalami masalah gangguan pernafasan dan otak. Ia agak sukar untuk meramalkan berapa lama keadaan ini akan berlaku. Ia amat penting pada masa ini untuk mengelakkan berlakunya tekanan kudis, radang paru-paru, atrofi otot, dan trombosis. Pesakit sedemikian mempunyai peluang untuk memulihkan kehidupan yang penuh dan normal, walaupun pada hakikatnya pelbagai kesulitan akan berterusan dalam perjalanan ke arah ini. Kadang-kadang ia mengambil masa yang lama untuk mendapatkan semula kebolehan intelektual dan fizikal.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada bedsores. Nama komplikasi ini menggambarkan dirinya. Sekiranya pesakit itu tidak bergerak lama, maka pada bahagian tertentu badan yang ditekan rapat ke tempat tidur, luka biru-merah muncul pada kulit. Bahagian-bahagian badan ini paling mudah terdedah kepada perkembangan nekrosis, di mana tisu nekrosis berlaku.

Yang paling berisiko untuk berlakunya bedsores ialah:

• punggung;
• sakrum;
• pinggang;
• pergelangan kaki

Untuk mengelakkan berlakunya bedsores, anda mesti mengikuti langkah-langkah mudah. Untuk ini, penting untuk menghidupkan setiap 4 jam. Di samping itu, anda perlu mengekalkan tempat tidur yang bersih, yang harus kering dan lancar. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa objek kecil atau serbuk harus sepenuhnya tidak ada di dalam katil. Jika anda mengesyaki permulaan bedsores, maka anda boleh menginsuranskan dengan bantuan lifebuoy yang terkenal, yang tidak mempunyai hiasan dan "menonjol. Lingkaran kembung harus ditutup dengan lembaran yang lancar, dan kemudian meletakkannya di bawah bilah bahu pesakit, atau di bawah tailbone dan sacrum.

Di samping itu, untuk mengelakkan berlakunya bedsores akan membantu kaedah yang popular seperti penggunaan tilam yang dipenuhi dengan rumput kering. Pada masa yang sama, tempat-tempat katil yang mungkin perlu dilincirkan dengan alkohol campur.

Komplikasi strok awal dan lewat

Selepas infarksi miokardium: akibat, pemulihan dan komplikasi

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Otot jantung atau miokardium mengambil akibat daripada halangan arteri koronari, yang menyebabkan nekrosis tisu atau serangan jantung. Untuk mengelakkan akibat dan komplikasi selepas infark miokard, pemulihan perlu dilakukan dengan mematuhi peraturan tertentu.

Untuk memulihkan sepenuhnya semua parameter aktiviti jantung pesakit di bawah penyeliaan seorang doktor, dia menjalani pemulihan selepas infarksi miokardium, yang terdiri daripada diet, fisioterapi, pembetulan perubatan, penyesuaian psikologi dan tekanan sederhana.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Infark miokardial yang sembuh perlu dipulihkan, kerana ia menghalang serangan yang mungkin dan mengurangkan risiko kemerosotan otot jantung.

Akibat serangan jantung

Di tapak tisu nekrosis, parut yang dihasilkan harus memulihkan fungsi kontraksi, dan jika proses ini tidak cukup baik, gejala infark miokard mungkin seperti:

• semula angina pectoris;
• aterosklerosis perut abdomen atau toraks;
• pengembangan di sebelah kiri jantung;
• kelonggaran nada hati pertama;
• tekanan darah meningkat;
• parut patologi pada ECG.

Akibat yang tidak diingini boleh berlaku pada masa yang berlainan, itulah sebabnya mengapa komplikasi awal dan akhir infark miokard dibezakan. Keseluruhan tempoh post-infarction secara terbahagi kepada dua: yang paling dekat, sehingga 6 setengah tahun, dan yang terpencil - selepas enam bulan.

Komplikasi

Akibat infark miokard boleh mengambil bentuk yang merumitkan kehidupan pesakit dan juga mengancamnya dengan hasil yang membawa maut. Komplikasi awal infarksi miokardium termasuk manifestasi dalam bentuk:

• pelanggaran irama hati;
• gangguan konduksi jantung impuls;
• aneurisme akut;
• kegagalan jantung akut (pecah jantung, asma jantung atau edema pulmonari; kejutan aritmogenik dan kardiogenik);
• postinfarction angina;
• pericarditis;
• thromboendocarditis parietal.

Kardiosklerosis pasca infarksi, yang dinyatakan dalam keabnormalan dalam proses parut, yang ditunjukkan dalam gangguan irama jantung, keupayaan konduktif dan kontraksi otot jantung, berkaitan dengan komplikasi kemudian selepas infark miokard. Komplikasi infarksi miokard akut tempoh yang lebih lama boleh dikaitkan dengan gangguan mental dalam keadaan pesakit: tingkah laku tidak kritis, euforia, komplikasi hubungan perkahwinan.

Gangguan parut tisu boleh menyebabkan komplikasi serius dari infarksi miokardium - penangkapan jantung.

Jenis pemulihan

Biasanya pemulihan berterusan untuk masa yang lama. Pemulihan pesakit berjalan secara serentak dalam arah:

1. pemulihan fizikal dalam infark miokard (kembali ke kapasiti kerja dan mencapai fungsi normal sistem kardiovaskular);
2. pemulihan psikologi (kemenangan atas ketakutan semula infarksi);
3. pemulihan sosial (pesakit sama ada kembali bekerja selepas 4 bulan, atau diberikan kumpulan kecacatan selepas serangan jantung).

Untuk memperbaiki kehidupan selepas infark miokard, pemulihan dilakukan di sanatorium, jika pesakit tidak mempunyai kontraindikasi umum dari sisi sistem kardiovaskular.

Diet

Banyak disertasi dan esei bertulis mengenai komplikasi infarksi miokardium. Dan mereka semua menekankan perlunya mematuhi diet tertentu, terutama semasa tempoh rawatan dan pemulihan selepas infark miokard yang luas.

Sejurus selepas penemuan penyakit itu, garam disingkirkan daripada diet pesakit. Dia ditetapkan diet sup sayur-sayuran, produk tenusu rendah lemak, bijirin cair dan jus lobak merah.

Kemudian, diet selepas infark miokard menetapkan sepenuhnya atau tidak menyalah gunakan perasa pedas, makanan berlemak (daging, daging, ikan, ayam), kopi dan teh yang kuat, jeruk dan makanan salai, gula-gula, alkohol dan produk tepung.

Pemakanan selepas infark miokard bertujuan untuk mewujudkan keadaan yang paling baik untuk menguatkan otot-otot jantung dan meningkatkan pelepasan produk metabolik yang berbahaya.

Senarai apa yang anda boleh makan selepas serangan jantung cukup luas:

• minimum lemak dalam bentuk minyak sayuran: bunga matahari, zaitun, kacang soya, kapas, kunyit;
• daging rendah lemak rebus: daging lembu, ayam, daging babi, arnab, ayam belanda, permainan;
• direbus atau dibakar selepas mendidih ikan putih cair (cod, flounder) atau lemak (herring, sardin, makarel, salmon, tuna);
• skim produk susu (susu, keju cottage, keju, kefir);
• sayuran: beku dan segar, direbus, segar atau dibakar (kentang disyorkan untuk dimakan dengan seragam);
• buah-buahan segar, buah-buahan yang enak atau kering;
• walnut;
• roti tepung, kupas, bijirin, rai, roti yang tidak beragi, keropok (kering di dalam rumah di dalam ketuhar), kue oatmeal;
• bijirin bukan tanah untuk bijirin, puding dan krupenikov;
• kopi dan teh yang lemah, minuman tanpa gula, air mineral, jus buah tanpa gula, bir rendah alkohol;
• sup sayur-sayuran, tenusu, bijirin, sup bit, sup kubis;
• dadar protein dari 1 telur setiap hari;
• perasa dalam bentuk lemon, yogurt;
• rempah dan herba dalam kuantiti yang munasabah.

Makan mestilah dalam bahagian kecil tanpa membebankan saluran pencernaan setiap 3-4 jam.

Pencegahan komplikasi dan kambuhan

Kehidupan selepas infark miokard tertakluk kepada peraturan tertentu, antaranya yang utama mengekalkan tekanan darah dalam 140/90 dan kawalan berat badan (dan, jika perlu, mengurangkannya). Juga sangat penting ialah kemenangan terhadap tabiat buruk, diet, latihan sederhana dan pengambilan ubat yang ditetapkan secara teratur.

Ramai yang berminat dengan persoalan kemungkinan melakukan hubungan seks selepas serangan jantung. Ia tidak dikontraindikasikan untuk mereka yang telah kembali ke tahap pra-infarksi aktiviti, tetapi harus diingat bahawa seks disertai dengan usaha fisik yang cukup besar. Oleh itu, anda harus mempunyai nitroglycerin tangan atau ubat yang mengandung nitro yang tidak sesuai dengan cara meningkatkan potensi, yang menjadikan Viagra dan perangsang lain dilarang.

Dengan mematuhi peraturan asas pemulihan, serangan jantung dapat disembuhkan sepenuhnya tanpa akibat yang tidak menyenangkan dan komplikasi.

Manifestasi klinikal aterosklerosis dan etiologinya

Atherosclerosis adalah kronik, progresif dan dalam kebanyakan kes penyakit yang tidak dapat dipulihkan yang memberi kesan kepada arteri dan menyumbang kepada pemendapan plak aterosklerotik pada membran dalaman dinding mereka.

Plak kolesterol yang terbentuk dalam tempoh masa yang lama memusnahkan dinding vaskular dan merosakkan bekalan darah ke organ dan tisu yang berkaitan, yang membawa kepada kemunculan tanda-tanda klinikal ciri.

Etiologi, atau punca aterosklerosis, mungkin sangat berbeza. Faktor ramalan termasuk:

• peningkatan jumlah kolesterol dalam darah;
• kecenderungan genetik (keturunan);
• sejarah diabetes mellitus jenis pertama atau kedua;
• penurunan dalam pengeluaran hormon tiroid - hypothyroidism (kekurangan tiroid);
• gout;
• berat badan berlebihan;
• aktiviti fizikal yang rendah;
• penyakit batu empedu;
• merokok tembakau;
• kerap menggunakan minuman yang mengandungi alkohol;
• tekanan darah tinggi, atau tekanan darah tinggi;
• berumur lebih 40 tahun;
• lelaki yang lebih terdedah kepada penyakit ini;
• minum air minuman ringan;

Kehadiran penyakit autoimun juga boleh menjadi faktor yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis.

Patogenesis aterosklerosis

Etiologi dan patogenesis aterosklerosis sangat berkaitan. Faktor etiologis yang utama dalam perkembangan penyakit di atas adalah hypercholesterolemia dan tahap tinggi lipoprotein kepadatan rendah dan sangat rendah (mereka dipanggil aterogenik).

Pengumpulan bahan-bahan ini dalam intima arteri menyumbang kepada peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, kerosakan, perubahan dalam pembekuan darah dan sistem antikoagulasi. Pada ester kolesterol shell dalaman mula disimpan. Pada mulanya, mereka mempunyai bentuk bintik kekuningan, atau jalur, yang tidak mengganggu aliran darah biasa. Dari masa ke masa, monosit mula mengalir ke arteri dengan peningkatan kebolehtelapan, yang cuba "membuang" lipid yang disimpan, dan dengan itu membentuk sel buih yang dipanggil. Mereka dicerap kolesterol.

Menurut mekanisme patogenetik, lebih daripada satu sel busa berbentuk terbentuk. Mereka adalah plak kuning awal yang eksentrik dan sering tidak dikesan semasa kajian diagnostik. Kemudian plak kolesterol awal boleh tumbuh, berkembang menjadi saiz, terurai, diliputi oleh tisu penghubung yang baru terbentuk.

Ini membentuk plak terlambat, putih, atau berserabut yang bertentangan, menjulang di dalam lumen kapal dan menghalang aliran darah. Ini adalah peringkat yang paling berbahaya, hasilnya mungkin agak berbeza. Plak fibrous boleh pecah dan semua isinya akan memasuki arteri.

Produk kolesterol, sekurang-kurangnya, akan menyebabkan mabuk badan, dan juga boleh menyebabkan embolisme, iaitu. oklusi kapal. Di samping itu, sebahagian daripada plak yang koyak dapat meletakkan dirinya sendiri unsur-unsur terbentuk darah - sel darah merah, platelet, dan juga faktor pembekuan - fibrin. Bersama-sama, mereka membentuk bekuan darah. Thrombosis, pada gilirannya, penuh dengan berlakunya serangan jantung, strok dan gangren pada bahagian bawah kaki.

Menurut gambar patofisiologi, 6 peringkat aterosklerosis dibezakan:

1. Dolipid - tidak dikesan dalam diagnosis, dicirikan hanya oleh peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, pengumpulan protein dan glikosaminoglikans dan tidak nyata secara klinikal.
2. Lipoidosis adalah peringkat bintik kuning yang terdiri daripada lipid, lipoprotein dan sel buih.
3. Liposklerosis - plak berserat akhir meletus ke dalam lumen kapal, ia dikelilingi oleh tisu penghubung.
4. Atheromatosis - plak mula berdarah, ulser, dan trombi parietal ditentukan.
5. Ulser - rupa kecacatan ulseratif dalam plak.

Tahap terakhir adalah atherokinosis - deposit lipid dilindungi dengan garam kalsium.

Atherosclerosis aorta, koronari dan cerebral vessels

Bergantung pada lokasi luka, aterosklerosis aorta, buah pinggang, koronari, serebrum, mesenterik dan arteri pulmonari terpencil.

Mengikut kehadiran manifestasi klinikal, terdapat dua tempoh - praplinikal dan klinikal. Tempoh pramatang sepadan dengan gangguan vasomotor dan kelainan ujian, sementara satu klinikal termasuk tiga peringkat - iskemia, trombonektrotichesky dan sclerosis.

Menurut aliran itu, prosesnya mula-mula berkembang, kemudian stabil dan secara perlahan mula menurun.

Aterosklerosis aorta toraksik ditunjukkan oleh rasa sakit yang menyerupai angina pectoris: sifat pembakaran atau penindasan, sakit dada. Tetapi perbezaannya daripada angina kerana mereka sentiasa berterusan, tidak melemahkan dan tidak dikeluarkan dengan mengambil nitrat. Saya boleh merasakan sakit pada tangan kanan, kiri, epigastrik, rahim serviks. Dengan kekalahan gerbang aorta mungkin disfagia (kesukaran menelan), suara serak, pesakit mengadu bahawa mereka telah pening dan merasakan keadaan samar-samar. Dengan mengukur tekanan darah, peningkatan tekanan sistolik, tetapi normal diastolik dapat dikesan.

Kekalahan kapal serebrum disertai dengan hilangnya kepekaan, gangguan ucapan, pendengaran, penglihatan, gerakan. Pesakit menjadi sangat tidak sopan, mereka tidak akan dapat mengingat apa yang berlaku semalam, tetapi mereka mengingati peristiwa lama. Berpikir lebih teruk, berfikir cepat. Perubahan atherosclerotic dalam saluran otak boleh menyebabkan strok.

Atherosclerosis dari saluran koronari membawa kepada sakit dada yang menindas, memberikan ke belakang, lengan, bahu kiri. Ini adalah serangan tipikal angina pectoris, yang disertai oleh ketakutan yang kuat, ketakutan kematian, kesukaran bernafas, pening, dan kadang-kadang muntah dan kesakitan di kepala. Dihapus dengan mengambil nitrogliserin di bawah lidah.

Penyempitan yang signifikan dari lumen arteri koronari dapat menyebabkan pembentukan zon nekrosis - infarksi iskemik otot jantung, dan kardiosklerosis.

Aterosklerosis aorta perut, arteri buah pinggang dan saluran periferi

Untuk aterosklerosis aorta perut disifatkan oleh rasa sakit yang berbeza dalam perut, pengumpulan gas, pengekalan najis. Penyakit aortik yang paling kerap dijangkiti, yang mengakibatkan atherosclerosis obliterans dari kaki bawah.

Ia mempunyai kulit pucat dan sejuk kaki, claudication sekejap-sekejap, yang ditunjukkan oleh kelemahan otot betis, keletihan pantas kaki ketika berjalan, goosebumps dan rasa mati rasa, sakit, atrofi otot-otot kaki yang beransur-ansur, rupa ulser tropik yang tidak penyembuhan, pertumbuhan rambut yang merosot, lemah atau hilang denyutan periferal. Kesemua simptom ini boleh digabungkan ke Sindrom Leriche. Ia boleh menyebabkan gangren kaki.

Atherosclerosis pada alat mesenterik termasuk kesakitan pada abdomen, terutamanya dengan pencernaan aktif, jangka panjang. Pencernaan makanan merosot, terdapat kembung perut, cirit-birit, atau pembengkakan, belching. Peristalsis ketara melemahkan. Disifatkan oleh gangguan jantung - takikardia, aritmia, kardialgia. Sisa makanan yang tidak dicerna dan titisan lemak, yang menunjukkan steatorrhea, terdapat dalam najis. Proses yang panjang boleh menyebabkan dehidrasi, cachexia.

Aterosklerosis arteri buah pinggang ditunjukkan dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan, yang tidak dapat dirawat dengan terapi antihipertensi. Analisis umum air kencing mengesan hematuria, proteinuria, silindruria.

Apabila mendengar pembuluh buah pinggang mendengar murmur sistolik (kerana stenosis mereka).

Diagnosis dan rawatan aterosklerosis

Penyakit ini didiagnosis oleh pemeriksaan ultrasound pada saluran darah, angiografi, angiografi koronari, lipidogram, imbasan CT, MRI, Doppler dan X-ray.

Rawatan terdiri daripada mengubah gaya hidup, mengelakkan tabiat buruk, aktiviti fizikal, pemakanan yang betul, dan terapi dadah. Dalam perubatan moden, kumpulan ubat seperti statin, fibril, pengumpulan pertukaran anion dan persediaan asid nikotinik digunakan untuk menurunkan kolesterol dan lipoprotein aterogenik.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Untuk pencegahan aterosklerosis, perlu mengikuti diet, senaman dalam latihan pernafasan, menguatkan sistem imun, mengambil ubat secara berkala dan untuk masa yang lama, melakukan urutan jika perlu, mengurangkan berat badan dan ikuti semua cadangan doktor yang menghadiri.

MENGGUNAKAN SOALAN DENGAN DOKTOR

bagaimana untuk menghubungi anda?:

E-mel (tidak akan diterbitkan)

Soalan terakhir kepada pakar:

• Adakah dropper membantu dengan hipertensi?
• Jika anda mengambil eleutherococcus, adakah ia menurun atau meningkatkan tekanan?
• Bolehkah ubat merawat hipertensi?
• Apakah tekanan yang anda perlukan untuk menembak seseorang?

Strok Cerebellar (strok cerebellar): penyebab, gejala, pemulihan, prognosis

Strok cerebellar kurang biasa daripada bentuk lain penyakit serebrovaskular, tetapi ia adalah masalah yang besar disebabkan oleh pengetahuan dan kesukaran dalam diagnosis yang tidak mencukupi. Berdekatan batang otak dan pusat saraf penting menjadikan penyetempatan strok ini sangat berbahaya dan memerlukan bantuan yang cepat dan berkemahiran.

Masalah peredaran akut dalam otak adalah serangan jantung (nekrosis) atau pendarahan, yang mempunyai mekanisme perkembangan yang sama dengan bentuk strok intraserebral yang lain, sehingga faktor risiko dan sebab-sebab yang mendasari akan sama. Patologi berlaku pada orang yang berusia pertengahan dan tua, lebih sering dijumpai di kalangan lelaki.

Infarksi cerebellar menyumbang kira-kira 1.5% daripada semua nekrosis intraserral, sementara pendarahan membentuk sepersepuluh daripada semua hematoma. Antara pukulan pelokalan cerebellar kira-kira ¾ jatuh pada serangan jantung. Kematian adalah tinggi dan dalam kes lain melebihi 30%.

Punca strok cerebellar dan jenisnya

Cerebellum, sebagai salah satu kawasan otak, memerlukan aliran darah yang baik, yang disediakan oleh arteri vertebra dan cabang mereka. Fungsi-fungsi kawasan sistem saraf ini dikurangkan kepada penyelarasan pergerakan, memastikan kemahiran motor halus, keseimbangan, keupayaan untuk menulis dan mengoreksi orientasi di ruang angkasa.

Dalam cerebellum yang mungkin:

• Serangan jantung (nekrosis);
• Pendarahan (pembentukan hematoma).

Aliran darah terjejas melalui saluran cerebellar membawa kepada penyumbatan yang sama, yang berlaku lebih kerap, atau pecah, maka hasilnya akan menjadi hematoma. Ciri-ciri yang terakhir dianggap bukan dengan merendam tisu saraf dengan darah, tetapi dengan peningkatan dalam jumlah convolutions, yang mendorong parenchyma cerebellum. Walau bagaimanapun, seseorang tidak seharusnya berfikir bahawa perkembangan sebegini kurang berbahaya daripada hematoma otak, memusnahkan seluruh kawasan. Perlu diingatkan bahawa walaupun dengan pemeliharaan sebahagian daripada neuron, peningkatan jumlah tisu pada fossa kranial posterior dapat mengakibatkan kematian akibat kompresi batang otak. Selalunya ia adalah mekanisme yang menjadi penentu dalam prognosis dan hasil penyakit.

Strok cerebellik iskemia, atau serangan jantung, berlaku disebabkan oleh trombosis atau embolisme dari saluran yang memakan organ. Embolisme adalah yang paling biasa di kalangan pesakit dengan penyakit jantung. Sebagai contoh, terdapat risiko tinggi untuk menyekat tromboembolus arteri cerebellar semasa fibrillation atrial, infark miokard baru atau infark miokard akut. Trombosit intrakardiak dengan aliran darah arteri ke dalam saluran otak dan menyebabkan penyumbatan mereka.

Trombosis arteri serebral paling sering dikaitkan dengan aterosklerosis, apabila deposit lemak berkembang dengan kebarangkalian yang tinggi pecah plak. Sekiranya hipertensi arteri semasa krisis, narkosis fibrinoid yang disebut dinding arteri mungkin, yang juga dipenuhi dengan trombosis.

Pendarahan dalam cerebellum, walaupun kurang biasa daripada serangan jantung, membawa lebih banyak masalah disebabkan oleh pemindahan tisu dan pemampatan struktur sekitarnya dengan darah berlebihan. Hematoma biasanya berlaku melalui kesakitan hipertensi arteri, apabila, terhadap latar belakang angka tekanan tinggi, "pecah" dan darah bergegas ke dalam parenchyma cerebellum.

Antara sebab lain, kecacatan arteriovenous, aneurisma yang terbentuk semasa perkembangan pranatal dan kekal tanpa disedari untuk masa yang lama, kerana mereka tidak berdosa, mungkin. Kes-kes stroke cerebellar pada pesakit yang lebih muda dikaitkan dengan stratifikasi arteri vertebra.

Faktor risiko utama untuk pukulan cerebellar juga dikenalpasti:

1. Diabetes mellitus;
2. Hipertensi;
3. Kelainan spektrum lipid;
4. Umur lanjutan dan jantina lelaki;
5. Hipodynamia, obesiti, gangguan metabolik;
6. Keabnormalan kongenital dinding vaskular;
7. Vaskulitis;
8. Patologi hemostasis;
9. Penyakit jantung dengan risiko darah tinggi (serangan jantung, endokarditis, injap prostetik).

Bagaimana strok cerebellar berlaku?

Manifestasi strok cerebellar bergantung pada skala, sehingga klinik menyediakan:

• Strok luas;
• Terisolasi di kawasan arteri tertentu.

Strok cerebellar terisolasi

Satu stroke terpencil kawasan hemisfera cerebellar, apabila bekalan darah dari arteri cerebellar yang rendah posterior terjejas, ditunjukkan oleh kompleks gangguan vestibular, yang paling kerap diantaranya adalah pening. Di samping itu, pesakit mengalami kesakitan di rahim, mengeluh daripada rasa mual dan ganggu, ucapan menderita.

Serangan jantung di kawasan arteri cerebellar anterior lebih rendah juga disertai oleh gangguan koordinasi dan gaya hidup, kemahiran motor halus, ucapan, tetapi gejala pendengaran muncul di kalangan gejala. Dengan kekalahan hemisfera kanan cerebellum, pendengaran terganggu di sebelah kanan, dengan penyetempatan sebelah kiri - di sebelah kiri.

Sekiranya arteri cerebellar yang superior terjejas, gangguan koordinasi akan berlaku di kalangan gejala, sukar bagi pesakit untuk mengekalkan keseimbangan dan melakukan pergerakan sasaran yang tepat, perubahan gaya hidup, rasa pening dan kebimbangan loya, kesukaran untuk menyatakan suara dan perkataan yang berlaku.

Dengan fokus besar kerosakan kepada tisu saraf, gejala-gejala yang terang penyelarasan dan gangguan motilasi segera menggesa doktor untuk memikirkan stroke cerebellar, tetapi ia berlaku bahawa pesakit hanya bimbang tentang pening, dan kemudian labirintsi atau penyakit lain dari alat vestibular telinga dalam muncul dalam diagnosis, yang bermaksud yang betul rawatan tidak akan bermula tepat pada masanya. Dengan pertumpahan nekrosis yang sangat kecil, klinik ini tidak mungkin sama sekali, memandangkan fungsi organ itu cepat pulih, tetapi kira-kira satu perempat daripada kes serangan jantung yang meluas didahului oleh perubahan sementara atau "kecil" strok.

Strok cerebellar luas

Strok yang luas dengan lesi hemisfera kanan atau kiri dianggap sebagai patologi yang sangat serius dengan risiko kematian yang tinggi. Ia diperhatikan dalam zon bekalan darah arteri cerebellar superior atau arteri bawah posterior apabila lumen arteri vertebra ditutup. Oleh kerana cerebellum disediakan dengan rangkaian cagaran yang baik, dan ketiga-tiga arteri utamanya saling berkait, gejala cerebellar hampir tidak pernah berlaku, dan gejala cerebral dan stem ditambah kepadanya.

Strok cerebellar yang luas disertai dengan gejala serebral dengan gejala serebral (sakit kepala, mual, muntah), penyelarasan dan gangguan motilitas, ucapan, keseimbangan, dalam sesetengah kes pernafasan dan keabnormalan jantung berlaku, menelan akibat kerosakan pada batang otak.

Sekiranya kerosakan kepada satu pertiga atau lebih daripada hemisfera cerebellar, strok boleh menjadi malignan, kerana edema yang teruk zon nekrosis. Jumlah tisu yang meningkat dalam fossa kranial posterior membawa kepada mampatan jalur peredaran CSF, hidrosefalus akut berlaku, dan kemudian mampatan batang otak dan kematian pesakit. Kebarangkalian kematian mencapai 80% dengan terapi konservatif, jadi bentuk stroke ini memerlukan pembedahan neurosurgi kecemasan, tetapi dalam kes ini, satu pertiga daripada pesakit mati.

Selalunya berlaku selepas penambahbaikan jangka pendek, keadaan pesakit menjadi teruk lagi, simptom fokal dan cerebral bertambah, suhu badan meningkat, mungkin koma, yang dikaitkan dengan peningkatan fokus nekrosis dari cerebellum dan penglibatan struktur batang otak. Prognosis tidak menguntungkan, walaupun dengan bantuan pembedahan.

Rawatan dan kesan strok cerebellar

Rawatan penghinaan cerebellar melibatkan langkah am dan terapi yang disasarkan untuk jenis kerosakan iskemia atau hemorrhagic.

Aktiviti umum termasuk:

• Penyelenggaraan pernafasan dan, jika perlu, pengudaraan buatan paru-paru;
• Terapi hipotensi dengan beta-blocker (labetalol, propranolol), inhibitor ACE (captopril, enalapril) ditunjukkan untuk pesakit hipertensi, angka yang disyorkan untuk tekanan darah ialah 180/100 mmHg. Art., Kerana penurunan tekanan dapat menyebabkan kekurangan aliran darah di otak;
• Hipotonik memerlukan terapi infusi (penyelesaian natrium klorida, albumin, dan lain-lain), kemungkinan pengenalan ubat vasopressor - dopamin, mezaton, noradrenalin;
• Apabila demam menunjukkan paracetamol, diclofenac, magnesia;
• Untuk memerangi edema serebral, diuretik diperlukan - manitol, furosemide, gliserol;
• Terapi anticonvulsan termasuk Relanium, natrium hidroksibutirat, dengan ketidakcekapan yang mana anestesiologi terpaksa memasuki pesakit menjadi anestesia dengan nitrous oksida, kadang-kadang perlu untuk mentadbir relaks otot untuk sindrom convulsif yang teruk dan berpanjangan;
• Rangsangan psikomotor memerlukan preskripsi Relanium, Fentanyl, Droperidol (terutama jika pesakit perlu diangkut).

Pada masa yang sama dengan terapi ubat, pemakanan sedang ditubuhkan, yang dalam kes serangan yang teruk, adalah lebih susah untuk dilakukan melalui pemeriksaan, yang membolehkan bukan sahaja untuk menyediakan pesakit dengan nutrien penting, tetapi juga untuk mengelakkan masuk makanan ke dalam saluran pernafasan. Antibiotik ditunjukkan untuk risiko komplikasi berjangkit. Klinik kakitangan memantau keadaan kulit dan menghalang terjadinya luka tekanan.

Terapi khusus strok iskemia bertujuan untuk mengembalikan aliran darah dengan antikoagulan, trombolytik, dan pembedahan pembekuan darah dari arteri. Urokinase dan alteplase digunakan untuk trombolisis; asid asetilsalicylic (thromboAcS, cardiomagnyl) adalah ejen antiplatelet yang paling popular, dan antikoagulan yang digunakan adalah fraxiparin, heparin, peroksida.

Antiplatelet dan terapi antikoagulan tidak hanya dapat membantu mengembalikan aliran darah melalui kapal yang terjejas, tetapi juga menghalang serangan sebentar, jadi beberapa ubat ditetapkan untuk jangka masa yang lama. Terapi trombolytik ditunjukkan dalam terma terawal dari masa hentakan kapal, maka kesannya akan maksimum.

Dalam pendarahan, ubat-ubatan di atas tidak boleh disuntik, kerana ia hanya meningkatkan pendarahan, dan terapi khusus melibatkan mengekalkan nombor tekanan darah yang boleh diterima dan menetapkan terapi neuroprotektif.

Adalah sukar untuk membayangkan rawatan strok tanpa komponen neuroprotective dan vaskular. Pesakit dirawat nootropil, cavinton, cinnarizine, aminophylline, cerebrolysin, glisin, emoxipin, dan banyak lagi ubat-ubatan lain; Vitamin B ditunjukkan.

Isu-isu rawatan pembedahan dan keberkesanannya terus dibincangkan. Keperluan untuk penyahmampatan dengan ancaman sindrom dislokasi dengan pemampatan otak tidak diragukan lagi. Dengan nekrosis yang luas, pengambilan dan penghapusan massa nekrotik dari fossa kranial posterior dijalankan, dengan hematomas, gumpalan darah dikeluarkan semasa operasi terbuka dan melalui teknik endoskopi, dan saliran darah juga mungkin. Campurtangan intra-arteri dilakukan untuk membuang gumpalan darah dari kapal, dan stenting dilakukan untuk memastikan aliran darah lebih lanjut.

Pemulihan cerebellum selepas strok harus dimulakan seawal mungkin, iaitu ketika keadaan pesakit stabil, tidak akan ada ancaman edema serebral dan nekrosis berulang. Ia termasuk ubat, fisioterapi, urutan, dan senaman khas. Dalam kebanyakan kes, pesakit memerlukan bantuan ahli psikologi atau psikoterapi, sokongan keluarga dan orang tersayang adalah penting.

Tempoh pemulihan memerlukan ketekunan, kesabaran dan usaha, kerana ia boleh mengambil bulan dan tahun, tetapi sesetengah pesakit berjaya mendapatkan kebolehan yang hilang walaupun selepas beberapa tahun. Untuk mengamalkan kemahiran motor halus, latihan untuk mengikat renda, benang knotting, berputar bola kecil dengan jari, crocheting atau mengait boleh berguna.

Kesan pukulan cerebellar sangat serius. Pada minggu pertama selepas strok, terdapat kemungkinan besar edema otak dan dislokasi bahagiannya, yang paling sering menyebabkan kematian awal dan menentukan prognosis yang buruk. Pada bulan pertama, tromboembolisme saluran paru, radang paru-paru, dan patologi jantung adalah antara komplikasi.

Sekiranya mungkin untuk mengelakkan akibat yang paling berbahaya dalam fasa akut strok, maka kebanyakan pesakit menghadapi masalah seperti ketidakhadiran, paresis, lumpuh, gangguan ucapan, yang dapat bertahan selama bertahun-tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, ucapan itu masih dipulihkan dalam beberapa tahun, tetapi fungsi motor, yang tidak dapat dikembalikan pada tahun pertama penyakit, kemungkinan besar tidak akan pulih.

Pemulihan selepas pukulan cerebellar termasuk bukan sahaja mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan trophisme tisu saraf dan proses pembaikan, tetapi juga terapi fizikal, urut, dan latihan pertuturan. Adalah baik jika ada peluang dalam penyertaan yang berterusan pakar yang cekap, dan lebih baik lagi, jika pemulihan dijalankan di pusat khas atau sanatorium, di mana kakitangan berpengalaman bekerja dan ada peralatan yang sesuai.