Fibrillation atrial jantung: sebab, gejala, klasifikasi, rawatan, prognosis hidup

Penyakit yang disebut fibrillation atrial ditunjukkan dalam bentuk gangguan kacau irama jantung. Tetapi bukan penyakit itu sendiri adalah dahsyat, tetapi komplikasinya, oleh sebab itu sangatlah penting untuk mendiagnosisnya pada waktunya.

Menurut statistik, penyakit fibrilasi atrial adalah penyebab utama kemasukan ke hospital dengan aritmia jantung, menyumbang 30% daripada kes tersebut. Terdapat gambaran mengenai kenaikan kadar patologi seperti ini dengan umur: orang di bawah 60 menderita dalam 1% kes, dan lebih tua daripada peristiwa penting ini - sudah 6%.

Apakah fibrilasi atrial?

Fibrillation atrial dicirikan oleh gangguan irama jantung yang khas, yang dicirikan oleh kekerapan dalam kekerapan kontraksi dan kegembiraan yang dialami oleh atria, atau berkeringat dan fibrilasi beberapa kumpulan otot miokardium. Kadar denyutan jantung di negeri ini boleh mencapai 600 denyutan seminit.

Lama, tahan sehingga 2 hari paroxysm fibrilasi atrium mengancam pembentukan bekuan darah dan stroke iskemia. Fibrilasi atrium kekal membawa kepada peningkatan pesat dalam bentuk kronik kegagalan peredaran darah.

Video mengenai fibrilasi atrium:

Punca Fibrilasi Atrium

Penyebab yang paling biasa fibrilasi jantung adalah dalam kumpulan penyakit kardiovaskular:

• penyakit arteri koronari kronik (penyakit jantung iskemia);
• tekanan darah tinggi;
• kardiomiopati;
• kecacatan jantung akibat penyakit reumatik.

Pada saat melakukan operasi di jantung atau segera setelah pembedahan, fibrilasi atrium perarakan sering diamati. Apabila fibrilasi atrial yang sama berlaku, punca biasanya tidak dikaitkan dengan campur tangan perubatan.

Penyebab lain fibrillation atrium:

• Penggunaan kerap bukan sahaja ubat-ubatan, tetapi juga minuman mengandung kafein, kerana ia mengaktifkan kontraktil dari miokardium.
• Penggunaan sistematik alkohol, yang menyebabkan keracunan dan kardiomiopati alkohol.
• Pada pesakit dengan penyakit tiroid, yang rumit dengan tanda-tanda hipertiroidisme, fibrillation atrial berlaku pada satu perempat kes. Kekerapan seperti ini dijelaskan oleh fakta bahawa catecholamines bertindak berpotensi pada kegembiraan miokardium atrium.
• Penerimaan beberapa kumpulan ubat (atropin, adrenalin, diuretik) meningkatkan risiko aritmia, kerana ubat-ubatan ini secara langsung mempengaruhi fungsi miokardium dan mengubah keseimbangan unsur-unsur jejak yang terlibat dalam penjanaan impuls elektrik.

Fibrilasi atrial pada orang muda paling kerap berlaku disebabkan oleh prolaps injap mitral kongenital. Penyakit yang berlaku dengan suhu tinggi meningkatkan degupan jantung dan menyebabkan kerosakan sistem saraf autonomi, dan ini menyebabkan gangguan dalam kerja perentak utama - nod sinus. Dengan kekurangan elektrolit dalam tubuh, automatisme terganggu, sistem miokard konduktif gagal.

Faktor penting dalam manifestasi fibrilasi atrium adalah keadaan sistem saraf manusia. Dengan aktiviti tertentu hubungannya, pelbagai jenis aritmia timbul, di antaranya adalah hiperadrenergik dan vagal jenis fibrillation atrium. Varieti vagus lebih biasa pada lelaki, ia menimbulkan rasa makan berlebihan, kedudukan mendatar apabila berehat dan memakai pakaian ketat. Jenis lain lebih biasa pada wanita, dan di sini terdapat hubungan yang jelas antara berlakunya serangan dan keadaan emosi.

Dengan varian idiopatik fibrillation atrial, tidak mungkin untuk menentukan dengan pasti penyebab serangan. Bentuk aritmia ini berlaku dalam 30% kes.

Bentuk fibrilasi atrium

Bentuk fibrilasi atrial boleh berbeza-beza mengikut ciri-ciri manifestasi klinikal penyakit, faktor etiologi atau mekanisme elektrofisiologi.

Fibrillation atrial tetap dibahagikan kepada:

• Paroxysmal - berlangsung sehingga 1 minggu, dibahagikan kepada tempoh harian.
• Berterusan
• Kronik.

Dua jenis terakhir fibrillation atrial jantung lebih dari 1 minggu.

Jenis-jenis aritmia kardiak seperti yang berterusan dan paroxysmal boleh berulang. Dalam bentuk ini, serangan boleh kedua-duanya nyata untuk pertama kali atau kembali berulang, dalam kes yang kedua, kes kedua fibrilasi berlaku.

Klasifikasi fibrilasi atrium mengikut jenis gangguan irama:

• Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrial disebabkan oleh penguncupan kumpulan serat otot yang bertaburan, yang menghalang atrium daripada berkontraksi secara terselaras. Darah elektrik tertumpu dalam jumlah dalam nod atrioventricular, yang mana sebahagian daripadanya berlarutan, dan selebihnya dihantar ke miokardium, menyebabkan ventrikel terkandung dalam irama tertentu.
• Atrial berkibar. Dalam kes ini, kadar denyutan jantung meningkat kepada 200-400 setiap minit, manakala irama atrial dijaga dan diselaraskan. Dalam kes ini, terdapat gambar seperti itu: penguncupan miokardium mengikuti satu demi satu, hampir tanpa sebarang jeda, jeda diastolik juga tidak hadir. Walau bagaimanapun, kelonggaran atrial juga tidak berlaku, ini kerana kebanyakan masa mereka berada dalam keadaan sistolik. Oleh kerana atria dalam mod ini hampir tidak dipenuhi dengan darah, maka ia memasuki ventrikel dalam jumlah yang lebih kecil. Dalam bentuk fibrillation atrium ini, impuls yang menyebarkan sepanjang sambungan atrioventricular mencapai ventrikel hanya pada setiap kes kedua, ketiga dan keempat, yang mana ia dapat dilihat dengan betul dari irama ventrikel, yang dicirikan oleh istilah "flutter yang betul". Sekiranya satu sebab atau blokade lain diperhatikan dan konduktiviti terganggu, maka ventrikel mula berkontrak secara rawak. Hasilnya adalah bahawa pengambilan atrial memperoleh bentuk yang distorsi, yang dipanggil "flutter tidak wajar."

Klasifikasi aritmia dengan kekerapan kontraksi:

• Aritmia Bradisistik - apabila ventrikel tidak menewaskan lebih daripada 60 kali seminit. Semasa paroxysm, darah di ventrikel tidak dipam, kerana atria tidak cekap, diastole ventrikel diisi secara semulajadi dan hanya sebahagiannya. Akibatnya, pembebasan darah ke sistem aorta hampir berhenti.
• Aritmia tachysystolic - pengecutan berlaku dengan kekerapan 90 denyutan.
• Aritmia normalisistik - kontraksi ventrikel boleh disimpan dalam lingkungan 60-90 sebatan.

Gejala fibrilasi atrium

Gejala atrium fibrilasi jantung bergantung kepada bentuknya (bradystolic, tachysystolic, kekal atau paroxysmal). Di samping itu, gambaran penyakit itu mengubah keadaan miokardium, sistem injapnya, dan keadaan mental pesakit.

Yang paling berbahaya adalah suatu keadaan yang mencirikan gejala tachysystolic fibrillation atrial jantung, di mana terdapat:

• sesak nafas;
• palpitasi jantung;
• sakit jantung dan gangguan dalam kerja jantung;
• sebarang tekanan fizikal meningkatkan gejala ini.

Fibrilasi atrium adalah paroxysmal, dengan perkembangan paroxysms. Dalam kes ini, tempoh dan frekuensi mereka sentiasa individu. Dalam sesetengah pesakit, selepas beberapa serangan, bentuk kronik (berterusan) penyakit ini boleh berkembang, sementara di kalangan orang lain hanya parotoksik jarang dan jangka pendek muncul sepanjang hidup mereka, tanpa kecenderungan untuk kemajuan mereka - prognosis fibrilasi atrial tersebut adalah baik.

Sensasi pada fibrilasi atrium kalsium juga individu. Sesetengah pesakit mungkin tidak menyedarinya sama sekali dan mengetahui tentang mereka secara kebetulan dengan ECG.

Bagi tanda-tanda biasa fibrilasi jantung, ia boleh:

• denyutan jantung yang kacau;
• ketakutan;
• poliuria (lebih banyak air kencing dibentuk daripada biasa);
• kelemahan dan gementar.

Dengan kadar jantung yang berlebihan, pesakit mungkin mengalami pengsan dan pening, dan dalam kes yang lebih teruk, tanda-tanda sindrom Morgagni-Adams-Stokes (kehilangan kesedaran, sawan, kegagalan pernafasan, pucat, penurunan tekanan darah, dan juga penangkapan jantung sementara).

Apabila irama sinus dipulihkan, fibrilasi atrium segera kehilangan gejala dan tidak memerlukan rawatan lagi. Pesakit sering tidak menyedari fibrilasi atrium yang berterusan. Auskultasi (mendengar) hati dapat menentukan kehadirannya dalam nada-nadanya yang mempunyai tahap pengertian yang berbeza. Amplitud gelombang pulsa berbeza, dan nadi adalah aritmik. Di fibrillation atrium, terdapat defisit dalam denyut nadi, yang disebabkan oleh keunikan hati: tidak setiap pengurangan di dalamnya menyebabkan pembebasan darah ke dalam aorta.

Dalam kes gejala bengkak atrium adalah:

• sesak nafas;
• peningkatan detak jantung;
• denyutan urat di leher;
• kadang-kadang beberapa ketidakselesaan di rantau jantung.

Video yang jelas dan boleh diakses mengenai fibrillation atrial (mengapa dan bagaimana ia dapat dilihat sendiri, apa yang perlu dilakukan dengannya):

Mendiagnosis fibrillation atrium

Sebelum menentukan apa rawatan fibrilasi atrial jantung memerlukan, diagnosisnya diperlukan, yang mana berikut ini digunakan:

• ECG;
• Pemantauan holter - rakaman ECG sepanjang masa dengan pesakit dengan irama kehidupan biasa;
• rakaman paroxysms dalam masa nyata (apabila monitor Holter mampu menghantar isyarat melalui telefon sekiranya serangan).

Fibrilasi atrium pada ECG ditunjukkan seperti berikut:

• Dalam semua petunjuk tidak ada gelombang R.
• F-gelombang ferus atrial yang tidak kerap muncul, yang mencerminkan kontraksi dan rangsangan yang tidak teratur. Amplitud gelombang gelombang besar gelombang f melebihi 1 mm dan mempunyai kekerapan 350 hingga 450 gelombang per minit. Bentuk fibrillation atrial adalah ciri hipertropi atrium, ia berlaku pada pesakit dengan jantung pulmonari kronik dan stenosis mitral.
• Amplitudo bentuk serat kecil gelombang f sangat kecil sehingga kadang-kadang tidak kelihatan pada ECG, dan kekerapannya mencapai 600-700. Bentuk ini terdapat di kalangan orang tua yang mengalami serangan jantung, mengalami kardiosklerosis atherosclerosis, myocarditis, thyrotoxicosis, dan mabuk dengan glikosida jantung.
• Arrhythmicity of kompleks QRS ventrikel dinyatakan dalam jangka masa R-R yang berlainan. Saiz dan bentuk kompleks QRS biasanya normal.

Rawatan fibrilasi atrium

Dalam diagnosis atrium fibrilasi jantung, pakar kardiologi menentukan rawatan, dengan mengambil kira gambaran klinikal penyakit ini. Pada mulanya rawatan farmakologi yang ditetapkan untuk fibrillation atrium, ubat-ubatan yang mempunyai kesan antiarrhythmic.

Pada masa ini terdapat beberapa cara untuk merawat patologi ini.

Rawatan konservatif (dengan kecekapan 10-15%)

Pada peringkat awal fibrilasi atrium, rawatan dengan pil kadar denyut jantung dapat menghapuskan gejala dan perkembangan penyakit.

Ubat berikut digunakan untuk fibrillation atrium:

• Penyekat beta (betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) dan penyekat kalsium (verapamil, diltiazem) - mereka melambatkan kadar jantung. Ubat-ubatan ini dalam fibrillation atrial jantung menghalang pengecutan berlebihan ventrikel, tetapi tidak mengawal irama jantung.
• Juga dalam diagnosis fibrilasi atrial digunakan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah dan berlakunya pukulan (warfarin, pradaksa).
• Untuk terapi antiplatelet, antikoagulan diresepkan, tidak termasuk pembentukan bekuan darah, tetapi mengurangkan risiko ini, dan akibatnya, berlakunya stroke (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
• Mencegah berlakunya gumpalan darah cara penipisan darah - tidak disebuah.
• Ubat antirastik (amiodarone, dronedarone, ibutilide, procainamide, propafenone, sotalol, flecainide).

Untuk memantau kesan ubat-ubatan, ujian darah biasa diperlukan. Hanya doktor yang boleh memilih pil yang betul untuk fibrilasi atrium, kerana kebanyakan mereka mempunyai kontraindikasi yang serius, serta aktiviti proarrhythmic, apabila pentadbiran ubat itu sendiri secara tidak sengaja boleh menimbulkan fibrilasi atrium.

Sebelum merawat fibrilasi atrium, seseorang perlu mengambil kira penyakit bersamaan yang ada di dalam pesakit. Kadang-kadang ubat bermula di hospital di mana lebih mudah bagi doktor untuk mengawal tindak balas dan denyutan badan. Dengan terapi ini dalam 30-60% kes keadaan pesakit bertambah baik, tetapi dari masa ke masa, keberkesanan ubat dapat menurun. Dalam hal ini, doktor sering menetapkan beberapa ubat anti radikal.

Campur tangan bedah (sehingga 85%)

Operasi dengan fibrilasi atrial dilakukan hanya dengan tidak berkesan terapi ubat:

Ablasi catheter

Semasa ablasi catheter, sel-sel miokardium yang mencetuskan fibrilasi atrium dinetralkan. Semasa prosedur, pakar bedah mencabut serat yang menyatu yang melanggar keupayaan konduktif dan kadar denyutan jantung. Ia tidak perlu membuka seluruh sangkar rusuk di sini: hirisan kecil dibuat di dalamnya, di mana kateter itu menembusi ke miokardium.

Terdapat beberapa pilihan pendedahan:

• laser;
• sejuk;
• bahan kimia;
• denyutan elektrik.

Implan perentak jantung

Implantasi alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung) adalah alat khas yang mengekalkan kadar jantung yang betul pada orang yang mengalami fibrilasi atrium. Peranti padat ini dijahit di bawah kulit di bahagian tulang selangka. Elektrod dimasukkan ke dalamnya yang menembusi rongga jantung melalui vena subclavian. Perentak jantung secara berkala menjana impuls yang menyebabkan otot jantung menjejaskan kekerapan yang diperlukan. Apabila ditanam, rusuk tidak terjejas, dan hanya kulit yang dibedah, oleh itu operasi ini sedikit trauma.

Kaedah perubatan tradisional (dengan kecekapan sehingga 50%)

Kadang-kadang seorang doktor di samping ubat-ubatan farmakologi boleh mengesyorkan rawatan yang popular untuk fibrillation atrium:

• Beri viburnum beri. Mereka adalah pra-kering, selepas itu segelas buah kering dituangkan dengan segelas air mendidih, dan bekas dipasang pada api yang rendah, dibawa ke mendidih, selepas itu ia dikeluarkan dari api, ditutup dengan tudung dan disejukkan. Meremajakan viburnum sedemikian dalam pencegahan fibrilasi atrial perlu diambil pada waktu pagi dan sebelum waktu tidur untuk kira-kira 150 g
• Berwarna yarrow. Rumput yarrow segar dikumpulkan dan dihancurkan, kemudian dicurahkan ke dalam botol liter (sehingga separuh isi) dan diisi dengan alkohol etil. Botol ditutup rapat dan diletakkan di tempat yang gelap selama 10 hari. Sebagai langkah pencegahan, anda perlu mengambil 1 sudu teh infusi pada waktu pagi dan sebelum makan tengahari.
• Penyedutan benih dill. Satu pertiga daripada segelas biji ini dituangkan dengan segelas air mendidih (ini lebih baik dilakukan dalam termos). Infusi berumur selama 20 minit, kemudian ditapis. Pencegahan fibrillation atrium adalah untuk mengambil infusi 3 kali sehari sebelum makan untuk cawan ketiga.

Apakah fibrilasi atrial berbahaya? Komplikasi yang mungkin

Selalunya, apabila menjawab persoalan risiko fibrillation atrium, anda akan mendengar satu perkara - ia membawa kepada komplikasi seperti kegagalan jantung atau thromboembolism.

Fibrillation atrial yang rumit, stenosis mitral boleh menyebabkan halangan pembukaan atrioventrikular dengan trombus intra-atrium, penangkapan jantung, dan kematian secara tiba-tiba.

Jika thrombus intracardiac memasuki arteri peredaran pulmonari, mereka boleh menyebabkan organ thromboembolism, dan 2/3 daripada mereka disampaikan melalui aliran darah ke saluran cerebral. Oleh itu, pesakit dengan fibrillation atrial menyumbang 15% daripada strok iskemia.

Tromboembolisme periferi dan cerebral adalah paling mudah terdedah kepada pesakit yang lebih tua (selepas 65 tahun), dan selain itu mereka mengalami kegagalan jantung kongestif, diabetes, hipertensi arteri sistemik dan sebelum ini mengalami sebarang jenis tromboembolisme. Apabila fibrilasi atrium berkembang kegagalan jantung pada pesakit yang mengalami masalah kontraksi ventrikel dan penyakit jantung. Dalam cardiomyopathy hypertrophic dan stenosis mitral, kegagalan jantung dapat dilihat sebagai edema pulmonari dan asma jantung.

Kegagalan akut ventrikel kiri berlaku terhadap latar belakang pengosongan jantung yang tidak masuk akal, ini menyebabkan peningkatan tajam tekanan pada vena pulmonari dan kapilari.

Dalam fibrillation atrial, manifestasi kegagalan jantung yang paling teruk adalah perkembangan kejutan aritmogenik kerana terlalu rendah output jantung. Kadang-kadang, fibrilasi atrium berakhir dengan fibrilasi ventrikular dan penangkapan jantung lengkap.

Selalunya pada latar belakang kegagalan jantung kronik berkembang, yang boleh berkembang menjadi dilatasi kardiomiopati arrhythmic.

Ramalan Hidup untuk Fibrilasi Atrium

Ramai orang bertanya berapa lama mereka hidup dengan fibrillation atrial? Malah, prognosis hidup dalam fibrillation atrial bergantung kepada punca gangguan irama dan komplikasi daripadanya.

Fibrilasi atrial yang disebabkan oleh lesi miokardium yang teruk (infarksi focal yang besar, kardiomiopati dilebarkan, meresap atau kardiosklerosis yang meluas) membawa kepada perkembangan pesat kegagalan jantung. Bercakap tentang berapa banyak orang yang hidup dengan fibrilasi atrium, komplikasi thromboembolic yang disebabkan olehnya memberi prognosis yang tidak baik.

Kematian dari penyakit jantung yang rumit oleh fibrillation atrium meningkat 1.7 kali.

Tetapi dengan keadaan ventrikel yang memuaskan dan tiada patologi yang teruk, prognosis menjadi lebih baik, tetapi pada masa yang sama, kerap berlaku parokir dengan ketara dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Fibrilasi atrium idiopatik biasanya tidak mengganggu kesejahteraan pesakit yang boleh melakukan apa-apa kerja, berasa sihat.

Adakah anda atau keluarga anda mengalami fibrilasi atrium? Adakah penyakit ini diberikan apa-apa komplikasi, dan bagaimana anda bertarung? Kongsi pengalaman anda dalam ulasan - tolong orang lain.

Fibrilasi atrium

fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) - jantung irama gangguan, disertai dengan kerap, pengujaan tidak menentu dan penguncupan atrium atau bergerak-gerak, fibrilasi atrium kumpulan individu gentian otot. Kadar jantung dalam fibrillation atrium mencapai 350-600 seminit. Dengan paroxysm berpanjangan fibrillation atrial (lebih daripada 48 jam), risiko trombosis dan strok iskemia meningkat. Dengan bentuk fibrillation atrium yang berterusan, satu perkembangan yang ketara dalam kegagalan peredaran darah kronik dapat dilihat.

Fibrilasi atrium

fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) - jantung irama gangguan, disertai dengan kerap, pengujaan tidak menentu dan penguncupan atrium atau bergerak-gerak, fibrilasi atrium kumpulan individu gentian otot. Kadar jantung dalam fibrillation atrium mencapai 350-600 seminit. Dengan paroxysm berpanjangan fibrillation atrial (lebih daripada 48 jam), risiko trombosis dan strok iskemia meningkat. Dengan bentuk fibrillation atrium yang berterusan, satu perkembangan yang ketara dalam kegagalan peredaran darah kronik dapat dilihat.

Fibrillation atrium adalah salah satu varian aritmia yang paling biasa dan membentuk sehingga 30% daripada hospitalisasi untuk aritmia. Penyebaran fibrilasi atrium meningkat dengan usia; ia berlaku pada 1% pesakit di bawah 60 tahun dan lebih daripada 6% pesakit selepas 60 tahun.

Klasifikasi fibrilasi atrium

Asas pendekatan moden terhadap klasifikasi fibrilasi atrial termasuk sifat kursus klinikal, faktor etiologi dan mekanisme elektrofisiologi.

Terdapat bentuk fibrilasi atrium yang kekal (kronik), berterusan dan sementara (paroxysmal). Apabila bentuk paroxysmal serangan berlangsung tidak melebihi 7 hari, biasanya kurang dari 24 jam. Fibrillation atrial berterusan dan kronik lebih dari 7 hari, bentuk kronik ditentukan oleh ketidakcekapan kardioversi elektrik. Bentuk fibrilasi atrium boleh berlaku secara berulang dan berterusan.

Dikenali untuk kali pertama serangan fibrilasi atrium dan berulang (episod kedua dan seterusnya fibrilasi atrial). Fibrilasi atrium boleh berlaku dalam dua jenis aritmia atrium: fibrilasi atrium dan pergerakan atrium.

Semasa fibrilasi atrium (fibrilasi atrium), kumpulan serat otot yang berasingan dikurangkan, mengakibatkan kekurangan pengecutan atrium yang diselaraskan. Sehubungan atrioventricular memberi tumpuan jumlah hujan yang impuls elektrik: sebahagian daripada mereka ditangguhkan, manakala yang lain memohon kepada myocardium daripada ventrikel, menyebabkan mereka untuk kontrak dengan irama yang berbeza. Oleh kekerapan pengecutan ventrikel berbeza tachysystolic (pengecutan ventrikel 90 min.), Normosistolicheskaya (penguncupan ventrikel 60-90 min.), Bradisistolicheskaya (pengecutan ventrikel dalam masa kurang daripada 60 min.) Fibrilasi atrium.

Semasa paroxysm fibrillation atrium, tiada darah dipam ke ventrikel (suplemen atrium). Kontrak atria tidak cekap, jadi diastole tidak mengisi ventrikel dengan darah yang mengalir secara bebas ke dalamnya sepenuhnya, akibatnya tidak ada pembuangan darah secara berkala ke dalam sistem aorta.

Bengkak atrium adalah pesat (sehingga 200-400 per minit) penguncupan atrium sementara mengekalkan irama atrial yang diselaraskan yang betul. Kontraksi miokardial dalam pergerakan atrium berjalan satu sama lain hampir tanpa gangguan, jeda diastolik hampir tidak hadir, atria tidak melegakan, kebanyakan masa di systole. Pengisian atria dengan darah sukar, dan akibatnya, aliran darah ke ventrikel berkurangan.

Setiap dorongan ke-2, ke-3 atau ke-4 boleh mengalir melalui sambungan atrium ventrikel ke ventrikel, memastikan rentak ventrikel yang betul - ini adalah pengaturcaraan atrium yang betul. Pada gangguan kekonduksian atrioventricular huru-hara pengurangan ventrikel dicatatkan, iaitu bentuk yang salah dari bengkak atrium terbentuk.

Punca fibrilasi atrium

Kedua-dua patologi jantung dan penyakit organ-organ lain boleh membawa kepada perkembangan fibrillation atrium. Selalunya, fibrilasi atrium disertai dengan aliran infarksi miokardium, cardiosclerosis, penyakit jantung reumatik, myocarditis, cardiomyopathy, tekanan darah tinggi, kegagalan jantung yang teruk. Kadang-kadang fibrilasi atrium berlaku dengan thyrotoxicosis, kemabukan agonis, glikosida jantung, alkohol boleh menimbulkan oleh beban neuro-psikiatri, hypokalemia.

Juga mendapati fibrilasi idiopatik, penyebabnya tetap tidak dapat dikesan walaupun dengan pemeriksaan yang paling teliti.

Gejala fibrilasi atrium

Manifestasi fibrilasi atrial bergantung pada bentuknya (bradysystolic atau tachysystolic, paroxysmal atau kekal), pada keadaan miokardium, alat injap, ciri individu pesakit jiwa. Bentuk tisysystolic fibrilasi atrium lebih sukar. Pada masa yang sama, pesakit merasakan penderitaan jantung, sesak nafas, diperparah oleh penuaan fizikal, sakit dan gangguan di dalam hati.

Biasanya, pada mulanya, fibrilasi atrial adalah paroxysmal, perkembangan paroxysms (tempoh dan kekerapan) adalah individu. Dalam sesetengah pesakit, selepas 2-3 serangan fibrillation atrium, satu bentuk yang berterusan atau kronik ditubuhkan, di lain-lain, jarang berlaku, paroxysms pendek diamati sepanjang hayat tanpa kecenderungan untuk perkembangan.

Kejadian fibrilasi atrium boleh berlaku secara berbeza. Sesetengah pesakit tidak dapat melihatnya dan mengetahui tentang kehadiran arrhythmia hanya semasa peperiksaan perubatan. Dalam kes yang biasa, fibrillation atrial dirasai oleh penderitaan yang menyimpang, berpeluh, kelemahan, gemetar, takut, poliuria. Dengan kadar denyut jantung yang terlalu tinggi, pening, pengsan, kejang Morgagni-Adams-Stokes mungkin berlaku. Gejala fibrilasi atrium hampir hilang dengan segera selepas pemulihan irama jantung sinus. Pesakit yang mengalami fibrilasi berterusan, dari masa ke masa, berhenti melihatnya.

Semasa auscultation of the heart, nada yang tidak teratur bunyi yang berbeza tidak akan didengar. Nadi aritmik dengan amplitud yang berlainan gelombang nadi ditentukan. Apabila fibrilasi atrial ditentukan oleh defisit nadi - bilangan pengecutan jantung minit melebihi bilangan gelombang nadi). Kekurangan denyutan adalah disebabkan oleh fakta bahawa ia tidak pada setiap denyutan jantung bahawa darah dilepaskan ke dalam aorta. Pesakit yang menghidupkan atrium berasa berdebar-debar, sesak nafas, kadang-kadang ketidakselesaan di kawasan jantung, denyutan pada leher pada leher.

Komplikasi fibrilasi atrium

Komplikasi fibrilasi atrium adalah tromboembolisme dan kegagalan jantung. Dalam stenosis mitral yang rumit oleh fibrillation atrium, penyumbatan lubang atrioventricular kiri dengan trombus intraatrial boleh menyebabkan penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba.

Trombosit intrakardiak boleh memasuki sistem arteri peredaran pulmonari, menyebabkan tromboembolisme pelbagai organ; Daripada jumlah ini, 2/3 aliran darah ke dalam saluran cerebral. Setiap strok iskemia ke-6 berkembang pada pesakit dengan fibrillasi atrium. Pesakit-pesakit thromboembolism serebral dan periferal yang paling terdedah lebih 65 tahun; pesakit yang sudah mempunyai tromboembolisme sebelum mana-mana lokalisasi; menderita diabetes, hipertensi arteri sistemik, kegagalan jantung kongestif.

Kegagalan jantung dengan fibrilasi atrium berkembang pada pesakit yang mengalami kecacatan jantung dan penguncupan ventrikel terjejas. Kegagalan jantung dalam stenosis mitral dan kardiomiopati hipertropik dapat dilihat sebagai asma jantung dan edema paru. Perkembangan kegagalan ventrikel kiri dikaitkan dengan pengosongan pengosongan jantung kiri, yang menyebabkan peningkatan tekanan yang ketara dalam kapilari dan urat pulmonari.

Salah satu manifestasi kegagalan jantung yang paling teruk dalam fibrilasi atrium adalah perkembangan kejutan arrhythmogenic akibat output jantung yang tidak mencukupi. Dalam sesetengah kes, fibrilasi atrium boleh dipindahkan ke fibrilasi ventricular dan penangkapan jantung. Kegagalan jantung kronik paling sering berlaku pada fibrilasi atrium, yang berterusan kepada cardiomyopathy dilembutkan arrhythmic.

Diagnosis fibrilasi atrium

Biasanya, fibrilasi atrium didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal. Palpasi denyutan periferal ditentukan oleh rentak, pengisian dan ketegangan yang beraturan. Semasa pembunuhan jantung, bunyi jantung yang tidak teratur didengar, turun naik ketara dalam jumlah mereka (jumlah nada yang saya mengikuti jeda diastolik berbeza-beza bergantung kepada saiz pengisian diastolik ventrikel). Pesakit dengan perubahan yang dikenal pasti dihantar kepada perunding kardiologi.

Pengesahan atau penjelasan mengenai diagnosis fibrillation atrium boleh dilakukan dengan menggunakan data dari kajian elektrokardiografi. Pada fibrilasi atrial pada elektrokardiogram tidak ada gigi P yang menandakan pengurangan zakar, dan kompleks QRS ventrikel terletak secara chaotically. Apabila bengkak atrium di tempat gelombang P, gelombang atrial ditentukan.

Menggunakan pemantauan ECG harian, irama jantung dipantau, bentuk fibrilasi atrial, tempoh paroxisma, hubungan mereka dengan senaman, dan lain-lain dinyatakan. Ujian latihan (ergometri basikal, ujian treadmill) dilakukan untuk mengesan tanda-tanda iskemia miokardium dan ketika memilih ubat antiarrhythmic.

Echocardiography membolehkan anda menentukan saiz rongga jantung, trombus intrasardiak, tanda-tanda luka-luka injap, perikardium, kardiomiopati, untuk menilai fungsi diastolik dan sistolik ventrikel kiri. EchoCG membantu dalam membuat keputusan tentang menetapkan terapi antithrombotic dan antiarrhythmic. Visualisasi terperinci jantung boleh dicapai dengan MRI atau MSCT jantung.

Kajian elektrofisiologi transesophageal (CPECG) dilakukan untuk menentukan mekanisme pembangunan fibrilasi atrium, yang sangat penting bagi pesakit yang merancang untuk menjalani pembekuan kateter atau implan perentak jantung (perentak buatan).

Rawatan fibrilasi atrium

Pilihan taktik rawatan untuk pelbagai bentuk fibrillation atrium adalah bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan irama sinus, mencegah serangan berulang pada fibrilasi atrium, mengawasi kadar jantung, mencegah komplikasi thromboembolic. Untuk melegakan fibrilasi atrium, penggunaan procainamide (intravena dan lisan), quinidine (dalam), amiodarone (intravena dan dalam) dan propafenone (di dalam) di bawah kawalan tekanan darah dan elektrokardiogram adalah berkesan.

Penggunaan digoksin, propranolol dan verapamil memberikan hasil yang kurang jelas, yang mana dengan mengurangkan kadar denyut jantung, menyumbang kepada peningkatan kesejahteraan pesakit (dyspnea, kelemahan, palpitasi). Sekiranya tiada kesan positif yang dijangkakan terapi ubat, kardioversion elektrik (memohon pelepasan elektrik berdenyut ke kawasan jantung untuk memulihkan irama jantung) terpaksa, melegakan paroxysm fibrilasi atrium dalam 90% kes.

Apabila fibrilasi atrial berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko pembentukan thrombus meningkat secara dramatik, jadi warfarin ditetapkan untuk mencegah komplikasi thromboembolic. Untuk mencegah pengulangan fibrilasi atrial selepas pemulihan irama sinus, ubat-ubatan antiarrhythmic ditetapkan: amiodarone, propafenone, dan sebagainya.

Apabila suatu bentuk fibrillasi atrium yang kronik ditubuhkan, pengambilan kekal penghalang adrenergik (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, antagonis kalsium (diltiazem, verapamil) dan warfarin (di bawah kawalan indeks koagulogram - indeks prothrombin atau INR) ditetapkan. Di fibrillation atrial, rawatan penyakit mendasar yang membawa kepada perkembangan gangguan irama adalah perlu.

Kaedah radikal menghilangkan fibrillation atrium adalah pengasingan radiofrequency dari vena pulmonari, di mana fokus pengujaan ektopik, yang terletak di mulut vena pulmonari, diasingkan dari atria. Pengasingan radiofil ke mulut vena pulmonari adalah teknik invasif, keberkesanannya adalah kira-kira 60%.

Dengan kerap serangan fibrilasi atrial atau dengan bentuk yang berterusan, adalah mungkin untuk melaksanakan RFA jantung - radiofrequency ablation ("terbakar" dengan bantuan elektrod) nod atrioventricular dengan penciptaan sekatan AV melintang lengkap dan implantasi perentak kekal.

Prognosis untuk fibrillation atrium

Kriteria prognostik utama untuk fibrillation atrial adalah punca dan komplikasi gangguan irama. Fibrilasi atrium yang disebabkan oleh kecacatan jantung, lesi miokardium yang teruk (infarksi miokardial yang besar, kardiosklerosis yang meluas atau meresap, cardiomyopathy diluaskan) dengan cepat membawa kepada perkembangan kegagalan jantung.

Komplikasi thromboembolic disebabkan oleh fibrillation atrial adalah prognostically tidak menguntungkan. Fibrilasi atrium meningkatkan kematian yang dikaitkan dengan penyakit jantung, 1.7 kali.

Sekiranya tidak terdapat patologi jantung yang teruk dan keadaan miokardium ventrikel yang memuaskan, prognosis adalah lebih baik, walaupun berlakunya paroxysms fibrillation atrium dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit. Apabila keadaan fibrilasi idiopatik keadaan kesihatan biasanya tidak terganggu, orang berasa sihat dan boleh melakukan apa-apa kerja.

Pencegahan fibrilasi atrium

Tujuan pencegahan utama adalah rawatan aktif penyakit yang berpotensi berbahaya dari segi perkembangan fibrilasi atrium (hipertensi dan kegagalan jantung).

Langkah-langkah pencegahan sekunder terhadap fibrilasi atrial bertujuan mematuhi cadangan-cadangan mengenai terapi ubat anti-kambuh, pembedahan jantung, menghadkan tekanan fizikal dan mental, menahan diri dari meminum alkohol.

Apakah fibrilasi atrial yang berbahaya dan bagaimana untuk merawatnya?

Fibrillation atrium adalah gangguan irama jantung yang kerap. Patologi ini juga dikenali sebagai fibrillation atrium. Ia didapati dalam 1-2% kes, tetapi bagi orang yang lebih tua angka-angka ini lebih tinggi. Patologi boleh membawa kepada komplikasi yang teruk, oleh itu adalah mustahil untuk menangguhkan rawatannya.

Ciri-ciri umum penyakit ini

Fibrillation atrium adalah sejenis tachyarrhythmia supraventricular, iaitu kadar denyutan jantung secara patologi. Kekerapan denyutan kadang-kadang mencapai 350-700 denyutan seminit, yang beberapa kali lebih tinggi daripada biasa.

Patologi disertai dengan kontraksi atrium yang kerap dan huru-hara. Sesetengah kompleks serat atrial otot boleh mengalami kekejangan dan fibrilasi, iaitu, sinkronisasi kerja mereka rosak.

Menurut statistik, fibrilasi atrial menjejaskan 1-2% orang, tetapi ini adalah nombor umum. Penyebaran patologi bergantung kepada umur. Sebagai contoh, selepas 80 tahun, gangguan ini didiagnosis pada 8% pesakit.

Klasifikasi penyakit

Fibrilasi atrium biasanya dikelaskan mengikut kekerapan dan tempoh manifestasinya. Bentuk patologi berikut dibezakan:

• Pertama dikenalpasti. Diagnosis sedemikian dibuat kepada pesakit jika fibrilasi atrial diwujudkan untuk pertama kalinya.
• Paroxysmal. Variasi ini juga dipanggil sementara. Tempoh serangan tidak lebih daripada 2 hari, kadang-kadang berlangsung sehingga 7 hari. Pemulihan irama sinus berlaku secara spontan. Serangan ini boleh dihentikan secara perubatan, tetapi kadang-kadang berlalu secara berasingan.
• Berterusan Dengan jenis pelanggaran ini, serangan berlangsung lebih dari 7 hari. Dalam kes ini, arrhythmia boleh dihentikan hanya dengan ubat-ubatan atau oleh defibrilasi jantung. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan.
• Fibrillation atrial yang berterusan boleh berlangsung sehingga setahun.
• Bentuk kekal adalah manifestasi penyakit kronik. Dalam kes ini, walaupun rawatan tidak membantu mengembalikan irama biasa.

Terdapat juga klasifikasi fibrilasi atrium dengan manifestasi gejala-gejalanya. Ia dibangunkan oleh Persatuan Kardiologi Eropah (EHRA). Selaras dengan pengkelasan ini, terdapat 4 kelas fibrillation atrium:

1. Kelas I bermaksud penyakit asymptomatic penyakit.
2. Gred II melibatkan simptom-simptom ringan sekiranya tiada pelanggaran terhadap kehidupan biasa.
3. Untuk kelas III dicirikan oleh gejala yang teruk, apabila terdapat perubahan dalam aktiviti harian.
4. Gejala kelas IV dipanggil melumpuhkan kerana pesakit tidak mampu melakukan aktiviti harian biasa.

Gangguan irama atrium dapat dilihat sebagai flutter atau flicker. Pilihan pertama bermakna penguncupan atrium mencapai 200-400 denyutan seminit, tetapi irama atrium yang betul dipelihara. Dalam kes kedua, penguncupan mempengaruhi kumpulan serat otot terpencil, yang menjelaskan kekurangan penguncupan atrium yang diselaraskan.

Sebabnya

Risiko fibrilasi atrial sangat tinggi untuk orang berusia lebih 40 tahun dan adalah 26% untuk lelaki dan 23% untuk wanita. Kumpulan risiko termasuk pesakit yang mempunyai pelbagai penyakit sistem kardiovaskular:

• hipertensi arteri;
• penyakit iskemia (dalam 20% kes);
• kegagalan jantung;
• penyakit jantung valvular (borang yang diperolehi);
• penyakit jantung kongenital;
• kardiomiopati;
• proses keradangan (miokarditis, pericarditis, endokarditis);
• neoplasma;
• menjalani pembedahan jantung.

Ada faktor risiko lain yang disebut extracardiac. Salah satunya ialah keturunan. Menurut statistik, dalam setiap 3-4 pesakit dengan fibrillation atrium, patologi yang sama didiagnosis dalam saudara terdekat.

Fibrilasi atrium boleh dicetuskan oleh faktor-faktor lain:

• obesiti;
• diabetes;
• penyakit pulmonari obstruktif kronik;
• sindrom apnea;
• penyakit buah pinggang kronik;
• jangkitan virus;
• mutasi gen.

Fibrilasi atrium mungkin disebabkan penyakit Graves (toksik meresap goiter), keracunan alkohol, terlalu melelahkan neuropsychic, hypokalemia (kekurangan kalium dalam badan). Patologi seperti itu juga boleh menyebabkan keracunan dengan beberapa ubat, khususnya, adrenostimulants atau glikosida jantung.

Kadang-kadang diagnosis menyeluruh tidak membantu mengenal pasti punca pelanggaran. Fibrillation atrium seperti ini dianggap idiopatik.

Gejala fibrilasi atrium

Tanda-tanda patologi secara langsung bergantung kepada bentuknya. Fibrillation paradoxysmal mungkin tanpa gejala. Dalam kes ini, thromboembolism mungkin merupakan tanda pertama, lebih kerap dalam bentuk stroke.

Gejala utama penyakit ini adalah berdebar-debar dan ketidakselesaan dada, yang dapat dilihat sebagai kesakitan. Gejala berikut menunjukkan berlakunya kegagalan jantung:

• kelemahan;
• pening;
• sesak nafas;
• pengsan atau pengsan.

Semasa serangan fibrilasi atrium pada pesakit, kencing mungkin menjadi lebih kerap. Fenomena semacam itu disebabkan oleh peningkatan penghasilan hormon peptida - atrial natriuretic peptide.

Pesakit mungkin mengalami ketakutan yang tidak dapat dijelaskan atau serangan panik. Sering kali keadaan ini disertai dengan berpeluh berlebihan.

Fibrilasi atrial disertai dengan nadi aritmik. Kadangkala terdapat kekurangan, iaitu, penunjuk di bahagian atas jantung melebihi angka-angka yang diukur pada pergelangan tangan. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa ventrikel kiri tidak cukup terhadap latar belakang yang kerap jumlah strok ventrikel, untuk membuat gelombang vena periferal.

Diagnostik

Fibrilasi atrium boleh didiagnosis dengan pemeriksaan fizikal. Palpasi denyutan periferi membolehkan untuk mengenal pasti gangguan irama dengan voltan.

Auskultasi jantung menentukan kekurangan irama nada, mendedahkan turun naik ketara dalam jumlah. Berdasarkan tanda-tanda ini, pesakit dirujuk kepada ahli kardiologi.

Kajian berikut adalah penting untuk diagnosis:

• Elektrokardiografi. Ia membolehkan anda mengesahkan diagnosis pada alasan tertentu. Pemantauan harian adalah penting - pemantauan Holter. Ini diperlukan untuk memantau kadar jantung dan menjelaskan diagnosis. Ujian senaman dengan aktiviti fizikal memungkinkan untuk mengenal pasti tanda-tanda iskemia miokardium dan pilih ubat anti radikal yang betul.
• Echocardiography. Kajian ini berdasarkan pengimbasan ultrasound. Diagnostics memberi peluang untuk belajar parameter rongga badan, mendedahkan kehadiran intracardiac thrombus, dan untuk menilai fungsi ventrikel kiri sistolik diastolik. Keputusan echocardiography diperlukan apabila menetapkan rawatan antitrombotik dan antiarrhythmic.
• Magnetic resonance atau multispiral tomography computed. Kajian ini membolehkan anda untuk memvisualisasikan hati dalam butiran terkecil.
• Elektrokardiografi transesophageal membantu menentukan mekanisme pembangunan patologi. Kajian-kajian ini amat penting sebelum pengenalan alat pacu jantung buatan atau catheter ablation (pemusnahan).

Rawatan fibrilasi atrium

Matlamat utama rawatan adalah untuk memulihkan dan mengekalkan irama sinus, untuk mengelakkan serangan patologi yang berulang. Adalah penting untuk memantau kadar jantung dan mencegah thromboembolism.

Terapi konservatif

Novokinamid dan Amiodarone membantu untuk menghentikan fibrilasi atrium. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan antiarrhythm, digunakan di dalam dan intravena. Untuk kegunaan dalaman juga digunakan "Quinidine" dan "Propafenone". Mengambil ubat tersebut melibatkan pemantauan tekanan darah dan elektrokardiografi.

Pada risiko tromboembolisme, penipisan darah digunakan. Ini adalah antagonis vitamin K atau antikoagulan oral. Antaranya, mereka biasanya menggunakan perencat langsung thrombin. Ubat-ubatan sedemikian disusun secara individu, dengan mengambil kira keunikan perjalanan penyakit dan kontraindikasi yang tersedia. Apabila menerima menentang-vitamin K, pesakit memerlukan pemantauan makmal berterusan parameter darah (terutamanya pembekuan), atas dasar yang dos yang betul.

Jika serangan arrhythmia berlangsung lebih dari 48 jam, risiko trombosis meningkat dengan ketara. Amaran komplikasi thromboembolic membolehkan penerimaan "warfarin". Ubat ini adalah antikoagulan tidak langsung.

Dengan fibrillasi atrium, adalah penting untuk mengurangkan kadar denyutan jantung. Untuk melakukan ini, gunakan pelekat saluran β-blocker dan kalsium. Dana ini menyebabkan denyutan jantung perlahan disebabkan oleh halangan penguncupan vaksin yang cepat.

Untuk fibrilasi atrium, adalah penting untuk mengekalkan kadar denyutan jantung pada 60 denyutan seminit. Kesan ini dicapai menggunakan kumpulan ubat berikut:

• antagonis kalsium;
• β-blockers;
• persediaan digitalis;
• ubat-ubatan antiarrhythmic.

Selalunya persiapan seperti kumpulan terpilih "Digoxin" (penyediaan digitalis) "Propranolol» (β-blocker), "Verapamil" (antiarrhythmics, penghalang saluran kalsium perlahan). Terapi sedemikian ditetapkan dengan mengambil kira penyakit bersamaan pesakit. Dalam sesetengah kes, rawatan perlu dilakukan di hospital untuk mengawal perubahan kadar denyutan jantung dan tindak balas badan.

Terapi sedemikian perlu sepanjang masa, jika pesakit telah didiagnosis dengan fibrillation atrium yang berterusan, iaitu, bentuk patologi kronik.

Dengan serangan berulang fibrillation atrial, mereka menggunakan kaedah yang dikenali sebagai "pil di dalam poket anda." Pakar memilih ubat yang telah membuktikan dirinya dalam rawatan pesakit. Pendekatan ini membolehkan anda menghentikan serangan itu, tanpa menunggu untuk dimasukkan ke hospital. Selalunya dengan matlamat tersebut ditetapkan "Propanorm" ("Propafenon"). Ia juga digunakan untuk tujuan prophylactic untuk mencegah serangan berulang pada fibrilasi atrium. Dalam kes ini, anda perlu dos harian ubat tertentu, dan ini perlu dilakukan setiap kali pada satu-satu masa. Dos dipilih secara individu bergantung kepada ciri-ciri patologi dan berat pesakit.

Jika kesan antiarrhythmic tidak tercapai, maka rawatan dadah dianggap tidak berkesan. Dalam kes ini, pembedahan diperlukan.

Ablasi catheter

Kaedah pembedahan ini dipanggil radiofrequency. Operasi ini biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Pembasuhan catheter adalah intervensi yang sedikit invasif. Selepas rawatan anestetik, pesakit dibubarkan vena (arteri) dan elektrod diperkenalkan ke dalam rongga jantung. Ini dilakukan melalui pengenalan - tiub khas.

Pertama menjalankan kajian elektrofisiologi untuk mengesan zon arrhythmogenic. Untuk ini, kardiogram intracardiac direkodkan dan aritmia diinduksi dengan bantuan ujian khas.

Selepas menentukan kawasan arrhythmogenic, tenaga radiofrequency diarahkan dengan elektrod. Selepas masa yang singkat (biasanya 20 minit), kejayaan campur tangan diperiksa oleh kajian electrophysiological. Jika hasilnya memuaskan, maka operasi itu selesai. Selepas penyingkiran kateter, satu pembalut tekanan dikenakan ke tapak tusukan.

Perentak jantung buatan

Untuk mengekalkan degupan jantung yang normal dengan fibrillation atrium, anda boleh menggunakan alat pacu jantung buatan, yang juga dipanggil alat pacu jantung. Pembedahan sedemikian dianggap kecil.

Pesakit melakukan anestesia tempatan. Potong hanya kulit dan tisu subkutan, tanpa menjejaskan tulang rusuk. Kemudian urat tunggal diasingkan dan elektrod dilalui melalui ruang kebuk (kadang-kadang beberapa). Manipulasi ini dilakukan di bawah kawalan x-ray.

Parameter elektrod yang dipasang mesti diperiksa. Kemudian ia tetap dalam urat, dan dalam tisu subkutaneus membentuk tempat tidur untuk badan peranti. Selepas menyambung alat pacu ke elektrod, luka itu disuntik.

Perentas jantung pada jarak yang ditetapkan memberi impuls. Di bawah pengaruh miokardium mereka berkurang, yang memberikan irama yang diperlukan.

Diet

Apabila fibrilasi atrial perlu mengkaji semula tabiat makan mereka. Adalah penting untuk menghormati nisbah BZHU, ia seharusnya 4: 1: 3. Diet perlu mengandungi jumlah vitamin dan unsur surih yang diperlukan.

Pesakit perlu mengurangkan jumlah garam. Anda tidak perlu menyerah sepenuhnya, tetapi tambah sedikit garam pada pinggan yang sederhana.

Dari makanan berlemak harus ditinggalkan. Ia menjejaskan keadaan sistem kardiovaskular.

Dengan fibrillasi atrium tidak sepatutnya ada tabiat buruk. Merokok dan alkohol harus ditinggalkan sepenuhnya atau sebanyak mungkin untuk mengehadkannya.

Perubatan rakyat

Apabila fibrilasi atrial berkesan, beberapa kaedah perubatan tradisional. Anda boleh menggunakan alat berikut:

• Gigi viburnum. Ia perlu memasaknya daripada beri. Buah-buahan dituai selepas fros pertama dan penuh dengan air. Gunakan produk dua kali sehari, 200 ml. Sambutan pertama perlu pada waktu pagi, kedua - sebelum tidur malam.
• Berwarna yarrow. Ia dibuat berdasarkan alkohol. Ambil alat itu harus satu sudu pada waktu pagi dan sebelum makan tengahari.
• Dill rebus. Sediakannya dari benih. Minum rebek sebelum makan untuk kaca ketiga tiga kali sehari.
• Merebus bunga lily di lembah, valerian dan bunga hawthorn adalah berkesan. Komponen mesti diambil mengikut kadar 2: 1: 1.
• Teh hawthorn berguna dengan rosehips (1: 1). Alat ini menghidupkan darah.

Komplikasi yang mungkin, prognosis

Salah satu akibat serius fibrilasi atrium adalah stasis darah. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah, iaitu, bekuan darah. Auricle kiri lebih tertakluk kepada fenomena tersebut. Pemisahan serpihan kecil bekuan darah - embolus - menyebabkan serangan jantung, ketika mereka mencapai kapal koronari. Sekiranya emboli menembusi arteri karotid, strok kardioembolik berlaku.

Sekiranya patologi telah dibangunkan terhadap latar belakang kecacatan jantung dan pelanggaran kontraksi ventrikel, maka kegagalan jantung boleh menjadi komplikasi. Jika pesakit mempunyai stenosis mitral atau cardiomyopathy hipertrofik, maka risiko edema pulmonari dan asma jantung meningkat.

Output jantung yang rendah dengan fibrillation atrium boleh menyebabkan kejutan arrhythmogenic. Dalam kes ini, hanya pemulihan irama jantung kecemasan dan rawatan seterusnya dapat menyelamatkan pesakit.

Fibrilasi atrium boleh masuk ke fibrilasi ventrikel, yang seterusnya, penuh dengan penangkapan jantung.

Prognosis untuk fibrilasi atrial sangat bergantung pada keparahan penyakit sistem kardiovaskular yang menyebabkan patologi seperti itu. Stroke iskemia boleh berkembang dalam 5% kes setahun, dan bagi orang di bawah 60 tahun, risiko adalah 1.5%, dan selepas 80 tahun - 23%.

Dalam setiap kes strok keenam, pesakit didiagnosis dengan fibrilasi atrium. Faktor ini meningkatkan risiko kematian sebanyak 2 kali.

Pencegahan

Ia perlu membezakan langkah-langkah pencegahan primer dan sekunder. Pencegahan utama adalah rawatan aktif penyakit yang membawa risiko mengembangkan fibrilasi atrium. Hipertensi arteri dan kegagalan jantung patut mendapat perhatian khusus.

Gaya hidup yang sihat adalah penting, termasuk diet yang betul dan aktiviti fizikal yang mencukupi. Adalah perlu untuk mematuhi beberapa sekatan, sebagai contoh, untuk melepaskan tabiat buruk. Makanan harus termasuk makanan sayuran, ikan dan makanan laut. Adalah penting untuk mengekalkan berat badan yang normal. Ia berguna untuk mengamalkan senaman pernafasan dan terapi fizikal.

Untuk ini, terapi dadah atau pembedahan jantung boleh digunakan. Pesakit mesti meninggalkan penggunaan alkohol, untuk menghadkan tekanan fizikal dan mental.

Video tentang fibrillation atrium

Bahaya patologi, faktor risiko, diagnostik dan terapi diterangkan dalam siaran ini:

Fibrilasi atrium agak biasa, tetapi orang-orang di usia tua lebih mudah terpengaruh dengannya. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan, dan dalam beberapa kes pembedahan. Adalah penting untuk memerhatikan pencegahan bukan saja kejadian awal patologi, tetapi juga pengulangannya.

Apakah prognosis kehidupan untuk fibrillation atrial dan jenis rawatan apa?

Fibrillation atrium (AI) adalah pelanggaran degupan jantung yang normal, dengan permulaan kontraksi atrium yang kacau pada kelajuan cepat, lebih dari tiga ratus dan sehingga tujuh ratus denyutan dalam 60 saat.

Ia disebabkan oleh luka tambahan yang mengeluarkan kegembiraan saraf dalam nod sinus, atau dalam tisu atrium.

Juga, MA dirujuk sebagai fibrilasi atrium. Jumlah penguncupan jantung bergantung kepada jumlah isyarat yang dibawa melalui jalur atrioventrikular, yang merupakan tisu yang menghubungkan atria, otot jantung dan ventrikel.

Akibat serangan MA selama lebih dari empat puluh lapan jam, peluang untuk membentuk gumpalan darah meningkat, dan kemungkinan peningkatan serangan jantung iskemik. Sekiranya bentuk fibrilasi kronik, maka pembentukan kegagalan jantung kronik direkodkan.

Patologi ini adalah salah satu punca kegagalan irama jantung yang paling biasa, dan direkodkan dalam tiga puluh peratus pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan arrhythmia.

Keadaan patologi berlaku terutamanya pada usia tua (selepas 60 tahun), menyumbang enam peratus daripada mereka yang terjejas, dari semua penyakit yang dilaporkan pada usia itu.

Sehingga umur 60 tahun, AI direkodkan kurang kerap, dan hanya membentuk satu peratus daripada mereka yang terjejas.

Bagaimanakah MA?

Dalam tisu sihat otot jantung, pergerakan dorongan elektrik berlaku dalam satu arah, mengikuti laluan dari nod sinus ke simpang atrioventrikular.

Sekiranya halangan muncul pada laluan pengujaan saraf (kematian tisu, kawasan keradangan), dia tidak dapat mengelakkannya dan pergi ke arah yang bertentangan, bahagian otot yang menarik yang baru saja dikurangkan.

Oleh itu, tumpuan tambahan pengujaan dibentuk.

Pengujaan teratur bahagian-bahagian otot jantung yang mengarah kepada fakta bahawa mereka menyampaikan kegembiraan ke seluruh kawasan atria, yang menyebabkan tisu sering berkontrak, tetapi tanpa irama dan keteraturan.

Selanjutnya, kegelisahan elektrik dihantar melalui persimpangan atrioventrikular yang menyambungkan miokardium dengan atrium dan ventrikel. Tetapi nod tidak boleh melewati sebilangan besar denyutan, dan hanya menghantar sebahagian daripada mereka. Akibatnya, penguncupan vaksin yang berkembang berlaku.

Pengkelasan

Klasifikasi penyakit ini pada mulanya dibahagikan kepada dua jenis:

Fibrilasi atrium. Kontraksi otot jantung kadang-kadang berlaku. Sentuhan jantung lebih kerap, melebihi 300 denyutan seminit.

Dengan jenis aritmia ini, kumpulan otot yang berasingan dikurangkan, yang membawa kepada penguncupan yang tidak teratur. Dengan fibrilasi atrium, darah memasuki ventrikel.

Oleh kerana atria tidak dikurangkan dengan berkesan untuk jantung, ventrikel tidak dapat diisi sepenuhnya dengan darah, hasilnya bukan pembebasan darah normal ke dalam aorta, yang mengakibatkan gangguan peredaran darah yang cepat.

Atrial berkibar. Berlaku cepat, tetapi penguncupan berirama Atria.

Dalam kebanyakan kes, kelajuan berkisar antara 200 hingga 500 potongan seminit.

Kontraksi jantung berlaku dengan gangguan sedikit atau tidak, jeda diastolik hampir tidak dapat diperhatikan, otot atrium adalah ketegangan yang berterusan.

Juga, mereka dan ventrikel tidak dipenuhi dengan darah yang cukup. Tekanan berterusan membawa kepada kemerosotan pesat tisu jantung dan komplikasi yang serius.

Pemisahan selanjutnya berlaku, bergantung kepada kekerapan kontraksi ventrikel.

Antara yang berikut:

• Normosistol. Pada kekerapan seperti itu, kontraksi berlaku pada frekuensi biasa, yang berkisar dari enam puluh hingga sembilan puluh beats per minit;
• Bradysystolicheskaya. Bentuk fibrillation atrium menunjukkan penguncupan jantung kurang daripada lima puluh denyut seminit;
• Tachysystolic. Jumlah denyutan jantung berlaku pada lebih daripada 90 denyutan dalam 60 saat.

Daripada bentuk pemisahan di atas mengikut kekerapan kontraksi ventrikel, yang paling berbahaya adalah bradysystolic dan tachysystolic, dan dalam kebanyakan kes memerlukan perhatian perubatan segera. Dengan jumlah penguncupan, peredaran darah organ-organ dan otak terganggu.

Dalam perubatan, terdapat pemisahan fibrilasi atrial mengikut kursus klinikal penyakit.

Ia dicirikan oleh bentuk berikut:

Paroxysmal. Bentuk ini dicirikan oleh kemunculan pelanggaran kontraksi dan direkodkan pada elektrokardiogram sehingga 7 hari.

Kadang-kadang ada penghapusan bebas daripada mereka, dengan bantuan ubat-ubatan.

Berterusan Spesies ini dicirikan oleh penyimpangan irama lebih daripada tujuh hari, tetapi bersetuju dengan penyingkiran spontan, serta berhenti dengan dadah.

Tambahan lagi. Jenis ini wujud untuk satu tahun atau lebih, tetapi boleh dipulihkan dengan irama, dengan pengenalan dadah, atau kardioversi (kaedah menormalkan irama jantung, di mana defibrilator digunakan, bertindak di hati dengan pelepasan elektrik untuk menindas luka tambahan yang menghasilkan impuls).

Kekal. Bentuk ini tidak sesuai untuk pemulihan irama, dan mengambil masa bertahun-tahun.

Tidak kira bentuk dan jenis fibrillation atrium, penyakit ini agak berbahaya, kerana ia dengan cepat memakai otot jantung, yang membawa kepada beban yang serius.

Untuk mengelakkan komplikasi, jika tanda-tanda atrium fibrilasi dikesan, anda perlu segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan.

Apa yang mempengaruhi penampilan MA?

Dalam kebanyakan kes, penampilan fibrillation atrium telah dicetuskan oleh kerosakan jantung organik. Banyak penyakit jantung menyumbang kepada permulaan fibrilasi atrium.

Patologi-patologi ini termasuk:

• Kecacatan jantung, kedua-duanya diperoleh semasa hidup dan kongenital;
• Cardiomyopathy (perubahan dalam struktur dan parameter morfologi otot jantung). Kemajuan akibat lesi stenosis, atau kekurangan jantung di dalam hati. Ia mengetatkan tisu di dalam hati, yang seterusnya mengganggu laluan normal isyarat;
• Iskemia di dalam hati. Salah satu provokator yang paling biasa fibrilasi atrium. Tisu yang diubah oleh serangan iskemia mengganggu gerak elektrik;
• Infark miokardium. Kematian tisu otot jantung juga menghalang rangsangan;
• Cardiosclerosis;
• Myocarditis;
• Hipertensi;
• Kegagalan jantung, jenis kronik.

Terdapat beberapa keadaan patologi di mana fibrillation atrial boleh muncul tanpa mengira patologi sistem jantung.

Ini termasuk:

• Hyperthyroidism. Penyakit yang dicirikan oleh keabnormalan hormon dalam kes masalah tiroid;
• Alkohol tetap. Dengan pengambilan alkohol berpanjangan, kerosakan tisu beracun berlaku, yang membawa kepada ubah bentuk mereka;
• Penggunaan jangka panjang glycosides atau adrenomimetics;
• Kekurangan kalium dan / atau magnesium. Mereka menimbulkan pelanggaran pembentukan denyutan elektronik;
• Bronkial asma dan bronkitis. Dalam keadaan sedemikian, kegagalan berlaku dalam sistem pernafasan, yang membawa kepada kegagalan;
• Pendedahan biasa kepada stres, ketegangan emosi dan saraf.

Dalam bidang perubatan, terdapat juga kumpulan risiko, termasuk keadaan patologi yang boleh mencetuskan perkembangan fibrilasi atrium pada pesakit tertentu.

Antaranya ialah:

• Kategori umur lebih daripada lima puluh;
• Lebih luka direkodkan pada wanita;
• Berat badan berlebihan;
• Tekanan darah tinggi kronik;
• Patologi kumpulan endokrin;
• Diabetes mellitus;
• Terdahulu mengalami penyakit jantung.

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan fibrillation atrium, faktor-faktor yang boleh menyebabkan serangan sedikit berbeza.

Ini termasuk:

• Makan yang berlebihan, makan berlebihan;
• Dengan sudut tajam badan;
• Pada waktu malam;
• Situasi tegas;
• Rangsangan emosi yang kuat (baik positif dan negatif);
• Selepas latihan, yang tidak digunakan untuk tubuh manusia.

Serangan berulang pada fibrillation atrial berlaku selepas pengeluaran adrenalin dan noradrenalin dalam darah, iaitu, dalam semua keadaan yang menimbulkan pembebasan komponen-komponen ini ke dalam darah.

Tanda-tanda

Manifestasi gejala fibrilasi atrial dalam pelbagai pesakit mungkin berbeza. Ia semua bergantung pada kekerapan kontraksi jantung dan varian fibrilasi atrium.

Gejala yang wujud dalam setiap bentuk fibrilasi atrium ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Semakin banyak luka meningkat setiap minit, semakin jelas gejala.

Oleh kerana fibrilasi atrial boleh menyebabkan komplikasi, disebabkan oleh kecacatan dan juga kematian, adalah perlu pada simptom pertama penyakit untuk berunding dengan doktor untuk pemeriksaan.

Komplikasi

Komplikasi yang paling biasa yang menimbulkan fibrillation atrial adalah kegagalan jantung, serta trombosis arteri pulmonari atau veselnya.

Penyakit ini sangat berbahaya dan mengancam nyawa manusia.

Juga berbahaya adalah stenosis mitral (yang menyempitkan lubang atrioventricular kiri), trombosis dari kawasan ini akan membawa kepada penangkapan jantung dan kematian yang tidak dijangka.

Penguncupan jantung adalah perkara biasa

Gumpalan darah dapat keluar dari jantung ke dalam peredaran sistemik, menyebabkan trombosis dari saluran yang memberi makan berbagai organ, yang jika tidak diobati, dapat mengakibatkan kematian tisu organ-organ ini.

Kebanyakan pembekuan darah yang jatuh ke dalam lingkaran besar peredaran darah, masukkan saluran otak, menyebabkan serangan iskemia dan strok.

Dalam kebanyakan kes, trombosis vaskular berlaku pada orang yang pernah mengalami trombosis dari saluran cerebral yang mengidap diabetes, kegagalan jantung, dan orang tua (selepas 60 tahun).

Kegagalan jantung boleh berkembang dengan fibrillasi atrium jika pesakit mempunyai kecacatan jantung dan keabnormalan dalam kekerapan kontraksi ventrikel. Edema pulmonari juga boleh muncul sebagai manifestasi kegagalan jantung.

Penguncupan jantung dalam fibrillation atrium

Salah satu komplikasi kegagalan jantung yang paling berbahaya dalam fibrillation atrium adalah perkembangan kejutan arrhythmogenic, di mana peredaran darah normal terganggu akibat gangguan irama jantung.

Dalam sesetengah kes, fibrillation atrium berlaku kepada fibrilasi ventrikel, yang menimbulkan serangan jantung.

Kegagalan jantung adalah komplikasi fibrilasi atrium yang paling biasa.

Diagnostik

Pada lawatan pertama, doktor mendengar aduan pesakit, mengkaji sejarahnya dan menjalankan pemeriksaan asas untuk kehadiran gejala-gejala yang dinyatakan.

Dalam kebanyakan kes, diagnosis fibrilasi atrial berlaku pada peperiksaan pertama, kerana gejala-gejala tersebut jelas dinyatakan.

Semasa auscultation jantung, kontraksi yang tidak berirama didengar, serta kekuatan berlainan kontraksi. Rawatan lanjut berlaku di bawah pengawasan pakar kardiologi.

Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan kaedah penyelidikan perkakasan yang akan membantu dengan tepat menentukan kehadiran fibrilasi atrium, atau membantahnya.

Ini termasuk:

• Electrocardiogram (ECG). Ia adalah kaedah penyelidikan yang mudah tetapi cukup bermaklumat. Tiada contraindications. ECG adalah analisis pertama yang dihantar oleh doktor untuk menentukan fibrilasi atrium. Petunjuk yang menentukan kehadiran fibrilasi atrium adalah:

1. Interval yang berbeza antara R-gigi muncul, yang mencerminkan kekerapan kontraksi ventrikel;
2. R-nod di hadapan setiap gelombang R akan hilang;
3. Penunjuk kadar jantung berubah;
4. Kompleks QRS tidak berubah.

Setelah pengesahan electrocardiogram fibrillation atrial, peperiksaan dijalankan di jabatan kardiologi.

• Elektrokardiogram harian. Jenis penyelidikan ini melibatkan petunjuk pengesanan fibrilasi atrium sepanjang hari. Dengan kajian ini, terdapat juga sisihan terkecil daripada kekerapan degupan jantung. Juga digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan yang digunakan;
• Pemeriksaan ultrasound pada jantung (ultrasound). Ini adalah jenis pemeriksaan hati yang paling tepat, kerana ia membantu untuk menggambarkan keadaan hati pada skrin, dan mengenal pasti keabnormalan otot jantung, pelanggaran integriti struktur dan menilai kerja ventrikel. Tiada contraindications;
• Kajian electrophysiological extraesophageal (CPEFI). Berdasarkan kesan pada miokardium untuk menyebabkan kelipan, yang direkodkan pada ECG. Ia digunakan jika pesakit terganggu dengan ketidakselesaan, tetapi tidak ada penyimpangan jelas sama ada semasa peperiksaan atau elektrokardiogram;
• X-ray Penyinaran sinar-X dada digunakan, dalam hal disyaki trombosis pulmonari, serta dengan bentuk aritmia yang tetap, untuk mengawal genangan darah dalam paru-paru, yang dipicu oleh kegagalan jantung;
• Jumlah darah lengkap (KLA). Membolehkan anda untuk menilai keadaan umum badan manusia, dan komposisi unsur-unsur dalam darah;
• Ujian darah biokimia (BAC). Ia membantu menentukan keadaan terperinci hampir setiap organ tubuh manusia. Mengikut keputusannya, ia juga mungkin untuk menentukan skala kerosakan pada organ. Apabila fibrilasi atrial juga mengambil kira tahap hormon tiroid yang dirahsiakan.

Jenis kajian yang digunakan hanya ditentukan oleh doktor yang hadir, selepas pemeriksaan awal. Hanya mengikut penemuan peperiksaan doktor boleh menetapkan terapi yang paling berkesan.

Rawatan sebelum dimasukkan ke hospital

Pemakaian jenis tertentu rawatan bergantung kepada bentuk MA. Matlamat utama rawatan adalah untuk mengembalikan kadar denyutan jantung yang normal.

Penghapusan fibrilasi atrial dilakukan dengan segera, walaupun di peringkat sebelum dimasukkan ke hospital dalam sebuah kereta ambulans atau hospital.

Ubat-ubatan yang paling biasa digunakan untuk aritmia paroksik adalah seperti berikut: