Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

• Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
• Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
• Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
• Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Akibat jantung arteri koronari

Menurut statistik, penyakit sistem kardiovaskular menduduki kedudukan utama untuk punca kematian di dunia. Penyakit sedemikian menjejaskan terutamanya wakil-wakil bahagian kerja penduduk, yang dikaitkan dengan beban badan yang berterusan dan tekanan kronik.

Masa untuk mengesan "kuman" patologi jantung membolehkan prosedur yang agak muda dipanggil angiografi koronari pada jantung. Tetapi sebelum menggunakan bantuannya, adalah bermanfaat untuk mengkaji dengan teliti akibat dari angiografi koronari. Pengetahuan ini akan mengurangkan kemungkinan kesan buruk kepada minimum.

Faktor risiko

Apakah angiografi koronari dan apakah akibat dari angiografi koronari jantung? Ini adalah, pertama sekali, satu prosedur yang invasif, yang membolehkan untuk menilai keadaan salur jantung dengan memperkenalkan badan sebagai agen kontras khas yang cat arteri dalam warna khas pada masa peperiksaan. Apabila ia datang kepada "penembusan" melalui membran pelindung seseorang (dalam kes ini melalui kulit), kita perlu menyebut satu peraturan ringkas tetapi penting: "campur tangan semacam ini sentiasa dikaitkan dengan risiko yang tidak penting kepada kesihatan dan menimbulkan bahaya yang berpotensi untuk hidup."

Dalam sesetengah kes, kemungkinan komplikasi meningkat dengan ketara. Kumpulan faktor risiko khas menggabungkan penyakit seperti:

• tindak balas alergi terhadap kontras input;
• keadaan yang teruk berkaitan dengan jiwa atau somatik;
• kehamilan;
• fibrilasi atrial (denyutan jantung tidak teratur dengan penguncupan yang kerap dan rangsangan atria);
• hipokalemia;
• extrasystole kerap;
• kegagalan buah pinggang dan jantung;
• demam;
• hemofilia, anemia, dan lain-lain bentuk gangguan pendarahan;
• keracunan oleh glikosida jantung khas;
• umur pesakit;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• diabetes dan strok;
• kekurangan atau berat badan berlebihan yang ketara;
• penyakit paru-paru yang teruk, seperti kekurangan paru;
• penyakit jantung;
• pengklorinan kapal koronari (pemendapan garam kalsium dalam risalah injap dan berhampiran dinding arteri).

Sekiranya pesakit yang berisiko diperlukan untuk menjalani koronografi, prosedur itu dijalankan di bawah pemerhatian pasukan perubatan. Untuk satu hari selepas diagnosis, pemantauan khas ECG (electrocardiogram) dan parameter hemodinamik (gerakan darah melalui kapal) dilakukan.

Perlu diingatkan bahawa kebarangkalian komplikasi adalah kira-kira 0.05-0.2%. Hasil maut berlaku dalam kurang daripada 0.08% kes. Maklumat lebih terperinci tentang faktor risiko dan petunjuk coronograpi lain dibentangkan dalam artikel ini.

Senarai kemungkinan komplikasi

Untuk menyediakan moral untuk angiografi koronari dan menilai tahap risiko, adalah perlu untuk membiasakan diri dengan komplikasi yang paling biasa dalam statistik perubatan.

Nefropati

Kadangkala penurunan tekanan darah dalam diagnosis atau komponen tertentu agen kontras memprovokasi kerosakan ginjal, yang dalam kebanyakan kes mengambil masa 1-1.5 minggu. Kekurangan akut yang jarang terjadi, memerlukan hemodialisis - pembersihan darah di luar buah pinggang.

Jangkitan

Dalam bidang punca arteri selepas angiografi koronari, kawasan kecil kemerahan muncul, pelepasan yang sepadan dari luka yang terbentuk, dan dalam sesetengah keadaan suhu badan meningkat. Jangkitan serupa berlaku dalam kurang daripada 1-0.8% pesakit. Untuk profilaksis selepas campur tangan perubatan, adalah wajar mengelakkan air selama 2-3 hari di tapak tusuk.

Kegagalan pernafasan

Tidak seperti majoriti komplikasi angiografi koronari yang lain, kegagalan pernafasan boleh berlaku untuk beberapa sebab yang berbeza, dari reaksi alergi terhadap edema pulmonari.

Reaksi alergi

Punca manifestasi alahan adalah pengawet yang membentuk agen kontras. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, tindak balas ini akan dinyatakan dalam bentuk ruam kulit, sementara pada yang lain - dalam bentuk kejutan anaphylactic. Untuk mengelakkan hasil seperti itu, anda harus memberi amaran terlebih dahulu tentang alahan terhadap sebarang ubat dan makanan, terutamanya makanan laut.

Pembedahan arteri

Fenomena yang jarang berlaku yang berkaitan dengan penembusan darah di kawasan yang terletak di antara membran dinding kapal. Jika penyembuhan tidak dicegah, ia akan menyebabkan penyumbatan aliran darah, yang membawa potensi bahaya kepada kehidupan pesakit.

Kerosakan kepada kapal tempatan

Kesan semacam ini dianggap paling biasa. Ia dinyatakan dalam bentuk pendarahan yang berlimpah dari tapak tusukan, kerana prosedur itu dilakukan di rongga arteri, di mana terdapat tekanan darah yang relatif tinggi. Menghentikan darah dari sebuah kapal besar agak rumit, terutama jika tusuk disuntik ke dalam kawasan arteri inguinal.

Strok

Dalam keadaan ini, ia adalah pendarahan di otak yang disebabkan oleh pertindihan kapal dengan zarah udara atau gumpalan darah. Ia diperhatikan, sebagai peraturan, pada pesakit yang terdedah kepada tekanan darah tinggi, kencing manis dan kegagalan buah pinggang.

Hematoma

Hematoma terbentuk sekiranya pembebasan darah dari arteri femoral ke bahagian hadapan paha. Kebanyakan pembentukan tidak membahayakan pesakit, tetapi pembentukan besar yang berkaitan dengan kehilangan darah yang serius kadang-kadang memerlukan transfusi.

Bagaimana anda boleh mengelakkan komplikasi?

Pertama, anda perlu memilih pakar yang akan mempunyai prosedur invasif. Ia adalah bernilai meneroka maklumat mengenai tahap kecekapan dan kemahiran mereka. Ini mungkin titik penyediaan yang paling penting.

Untuk mengelakkan berlakunya jangkitan di kawasan catheterization, disyorkan untuk mengeluarkan rambut di bahagian bawah lengan atau pangkal paha (bergantung kepada lokasi yang dipilih oleh pakar) menggunakan pencukur elektrik. Penggunaannya akan mengelakkan kerosakan permukaan lapisan epitelium.

Sangat diinginkan untuk mandi pada hari sebelum manipulasi diagnostik. Selepas jam 00:00, sebelum korona, makanan dan minuman tidak boleh dimakan. Hanya pendekatan munasabah untuk diagnosis yang akan datang akan mengurangkan kemungkinan kesan sampingan yang berbahaya.

Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang berumur lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosa. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apakah itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan pemakanan kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti sama sekali di tapak tertentu, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari lumen kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter hanya pada ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

• pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
• penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
• semakan keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur ini dijalankan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk mempersiapkan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani satu siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor-faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

• Ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, setiap kumpulan dan faktor Rh);
• urinalisis patologi buah pinggang;
• EKG 12-plumbum;
• pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Setelah mendapat kelulusan manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• Doktor membatalkan ubat-ubatan tertentu terlebih dahulu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
• tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
• doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, lensa, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak pada meja istimewa. Sensor jantung dilampirkan ke dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro yang mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, sebuah kateter di bawah kawalan angiograph dilakukan ke mulut arteri koronari. Bahan kontras secara bergantian diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang tersisa untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan cara yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koronari pesakit jantung:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan di dalam senarai, dapatkan pendapat ahli kardiologi mengenai kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan kaedah alternatif. Pemeriksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

• hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
• keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila pencerobohan boleh meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengupas kawasan di dinding saluran darah;
• kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang ketara, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan denyutan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
• penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memburukkan penyakit;
• tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh memberi kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

• pendarahan di pintu pentadbiran;
• arrhythmia;
• alahan;
• detasmen lapisan dalaman arteri;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada akhir doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent diberikan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandat prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Komplikasi kemungkinan angiografi koronari

Berbeza dengan kapal koronari adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk memilih taktik untuk merawat pesakit dengan iskemia miokardium. Komplikasi semasa prosedur ini agak jarang berlaku. Diagnosis dikaitkan dengan pengenalan kateter ke dalam kapal jantung, aliran agen sebaliknya, sehingga dapat menjadi bahaya potensial kepada pasien. Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini, pemeriksaan dan penyediaan berhati-hati diperlukan.

Baca dalam artikel ini.

Risiko Angiografi Coronary Pesakit

Memandangkan diagnosis aliran darah koronari melibatkan tusukan arteri periferi paha atau bahu, memasukkan kateter melaluinya, memajukannya melalui aorta dan saluran koronari, dan membekalkan bahan kontras yang mengandungi iodine, ini boleh disertai dengan tindak balas negatif badan.

Risiko komplikasi bertambah jika pesakit menderita:

Bergantung pada peringkat angiografi koronari, ia boleh menyebabkan komplikasi seperti:

• perut arteri perifer - pendarahan, hematoma, aneurisme palsu, fistula antara arteri dan urat, pembedahan dinding, trombosis, embolisme, kekejangan vaskular, jangkitan, alahan kepada ubat penghilang rasa sakit;
• berbeza - alahan, anafilaksis, mabuk, kerosakan buah pinggang;
• pengenalan heparin - penurunan dalam pembekuan darah dan, sebagai akibatnya, pendarahan;
• konduksi catheter - arrhythmia, embolisme dengan bahagian plak kolesterol, pembedahan aorta atau kapal koronari, serangan jantung, strok.

Dan di sini lebih lanjut mengenai shunting kapal jantung.

Komplikasi yang mungkin selepas pembinaan semula saluran darah melalui lengan

Kejadian angiografi koronari yang buruk adalah dari 0.05% (gangguan irama teruk, kemalangan vaskular) hingga 20-40% (alergi dan integriti dinding vaskular). Kemunculan komplikasi mungkin bergantung kepada kehadiran faktor-faktor predisposisi latar belakang atau akibat dari pelanggaran teknik prosedur.

Embolisme udara

Ia berlaku dalam 0.2% kes, ia dikaitkan dengan laluan gelembung udara ke dalam aliran darah. Terjadi apabila integriti balon pada akhir kateter atau kesilapan teknikal yang lain catheterization. Dengan angiografi koronari, emboli udara dapat dilihat semasa tempoh pembentukan arteri koronari. Symptomatology tidak hadir, atau ada rasa sakit di jantung, tekanan jatuh, irama kontraksi hilang, dan jantung berhenti.

Untuk rawatan, aspirasi (penyingkiran) vesikel dari kapal atau pengenalan penyelesaian di bawah tekanan untuk penggilingan mereka dijalankan. Pesakit ditunjukkan terapi oksigen, pelepasan sakit dan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Hematoma dan komplikasi vaskular lain

Penampilan pembengkakan tisu yang kelihatan dan penyegelan kulit pada tapak tusukan arteri adalah perkara biasa. Pengumpulan darah besar dalam rongga hematoma boleh menyebabkan:

• kesakitan
• kadar jantung meningkat
• pendarahan
• mampatan pengakhiran saraf
• trombosis urat mendalam,
• penyumbatan arteri pulmonari.

Hematoma di tapak tusukan selepas angiografi koronari

Untuk pencegahan, anda perlu berhati-hati menggunakan pembalut tekanan, meningkatkan masa yang dibelanjakan untuk berehat selepas tidur, gunakan heparin dalam dos yang lebih kecil. Rawatan dilakukan dengan bantuan mampatan yang mencukupi bagi saluran pembedahan atau kaedah pembedahan yang mencukupi.

Dalam aneurisma palsu, darah melepasi kecacatan pada dinding arteri semasa penguncupan jantung ke dalam rongga hematoma, dan sebahagiannya kembali ke diastole. Berlaku dengan tusukan yang tidak betul atau mampatan yang tidak mencukupi pada arteri selepas mengeluarkan kateter. Muncul:

• edema tisu di tapak tusuk;
• pembentukan hematoma yang pulses kepada irama rentak jantung;
• sakit pada palpation;
• bunyi bising semasa auscultation.

Pseudoaneurysms boleh pecah dengan penampilan kesakitan yang teruk dan meningkatkan edema. Sekiranya penyerapan gentian saraf berlaku, maka kelemahan dalam anggota badan berterusan selama beberapa bulan. Pesakit menunjukkan rehat, penghapusan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah. Untuk aneurisma yang besar, trombin disuntik ke rongga atau penyingkiran pembedahan dilakukan.

Pseudoaneurysm jantung pada echocardiography

Komplikasi yang kurang kerap tusukan vaskular ialah pembentukan fistula arteriovenous dengan edema, trombosis urat mendalam dan iskemia anggota. Stratifikasi dinding arteri terhadap latar belakang perubahan aterosklerotik juga ditemui. Kejadian oklusi arteri adalah mungkin pada pesakit yang mempunyai vesel tipis, penyakit pemusnah yang bersamaan, aneurisma atau pembekuan darah di rongga jantung.

Serangan jantung

Sebab-sebab pembangunan suatu pelanggaran akut aliran darah koronari dapat:

• pembentukan bekuan darah di bahagian atas kateter;
• pemusnahan plak aterosklerotik dan promosi bahagiannya di sepanjang arteri;
• panjang bertindih aliran darah oleh kateter di tempat penyempitan kapal;
• pembedahan arteri koronari;
• penyumbatan cawangan semasa kemajuan kateter ke tempat bifurcation (bifurcation);
• kekejangan dalam tindak balas terhadap kerengsaan mekanikal dinding vaskular.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa angiografi koronari tidak selalu menyebabkan corak ECG klasik infark miokard (kurang daripada 1% kes), tetapi dalam kajian enzim tertentu, peningkatan tahap mereka diperhatikan sekitar 5 hingga 40% pesakit. Kes penyakit tanpa gejala dan atipikal adalah perkara biasa.

Arrhythmia

Gangguan ritma ventrikular dan dorongan jantung semasa angiografi koronari termasuk tachycardias ventrikel dan fibrilasi ventrikular. Mereka dikaitkan dengan perubahan dalam aliran darah semasa prosedur, trauma kepada sistem pengalihan jantung.

Pada kebanyakan pesakit, pemulihan irama normal berlaku pada akhir kajian secara bebas. Dalam kes gangguan peredaran darah yang teruk akibat aritmia, terapi elektrofon ditunjukkan. Untuk mengelakkan komplikasi ini, beta-blockers diberikan kepada pesakit dengan ketidakstabilan miokardial elektrik.

Strok

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan strok termasuk:

• penyumbatan bekuan darah yang terbentuk semasa kecederaan pada arteri;
• pembedahan dinding aorta;
• kolesterol embolus;
• hipotensi;
• pentadbiran heparin (menimbulkan pendarahan intrakerebral).

Selalunya, komplikasi ini berlaku pada aterosklerosis serebral, pada pesakit tua dan tua yang telah mengalami serangan sementara pada masa lalu, iskemia serebrum atau strok. Manifestasi aliran darah terjejas akut di dalam otak adalah:

Nefropati

Selama 1 hingga 3 hari selepas menggunakan agen kontras, pelanggaran keupayaan ekskresi buah pinggang mungkin berlaku. Nefropati lebih biasa dalam keadaan seperti:

• tua dan tua;
• penyakit buah pinggang pada masa lalu;
• diabetes;
• dehidrasi;
• kejutan atau keruntuhan vaskular;
• Kegagalan peredaran darah dengan proses kongestif di dalam organ dalaman;
• infarksi miokardium;
• anemia;
• penggunaan ubat-ubatan yang merosakkan parenchyma buah pinggang (ubat anti-radang nonsteroid, antibiotik dari kumpulan aminoglikosida);
• pengenalan sejumlah besar agen kontras atau kontras berputar.

Kerosakan buah pinggang boleh diterbalikkan, tetapi satu pertiga daripada pesakit mengalami kegagalan buah pinggang. Untuk mengelakkannya, anda mesti mengambil 0.5 liter air sebelum angionografi koronari dan sekurang-kurangnya 2.5 liter selepas. Dalam kegagalan jantung dan sindroma edema, jumlah cecair ditentukan oleh diuresis harian. Pesakit dengan penapisan glomerular yang dikurangkan mungkin perlu melakukan hemofiltrasi untuk mencegah nefropati.

Bagaimana untuk mengelakkan komplikasi

Mencegah akibat negatif adalah mungkin dengan memilih pesakit untuk diagnosis. Ia dikontraindikasikan dengan kehadiran:

• kegagalan buah pinggang dan jantung yang teruk;
• aritmia dengan ancaman fibrillasi ventrikular atau blok atrioventrikular yang lengkap;
• kencing manis mellitus;
• endokarditis bakteria;
• hipertensi ganas atau hipertensi simptomatik;
• tindak balas alahan dan intoleransi ubat kepada dadah yang mengandungi iodin;
• encephalopathy disirkirculatory, strok dengan kecacatan neurologi berterusan;
• luka yang memusnahkan bahagian kaki;
• tempoh akut miokardium akut;
• pemburukan penyakit organ dalaman;
• proses berjangkit.

Ultrasound jantung dan periferal

Untuk mengenal pasti penyakit-penyakit ini, prasyarat adalah untuk menyediakan angiografi koronari, yang termasuk penilaian kelas fungsional angina dan kegagalan jantung, pengumpulan maklumat mengenai penyakit yang berkaitan, kemalangan vaskular lepas. Pesakit yang ditunjukkan:

• ECG dalam mod pemantauan harian untuk Holter;
• Ultrasound jantung dan pinggan periferal, buah pinggang;
• radiografi dada;
• ujian klinikal darah dan air kencing;
• ujian darah untuk hepatitis virus, HIV dan sifilis, coagulogram, komposisi elektrolit, ujian buah pinggang, enzim kardiospesifik, lipidogram.

Dan ini lebih lanjut mengenai angiografi CT.

Angiografi koronari merujuk kepada kaedah pemeriksaan invasif, oleh itu komplikasi mungkin merangkumi kerosakan pada kapal-kapal yang melalui akses ke jantung masuk. Komplikasi thromboembolic, infark miokard dan strok, kerosakan buah pinggang, dan gangguan irama jantung juga merupakan kesan buruk.

Untuk pencegahan tindak balas negatif, pemeriksaan yang teliti diperlukan sebelum pelantikan prosedur untuk membezakan arteri koronari jantung.

Video berguna

Lihat video tentang kesilapan dalam coronary angiography CT:

Jika angiografi koronari di dalam pembuluh jantung dilakukan, kajian akan menunjukkan ciri-ciri struktur untuk rawatan selanjutnya. Bagaimana mereka melakukannya? Berapa lamakah impak yang mungkin berlaku? Latihan apa yang diperlukan?

Operasi untuk memintas kapal jantung agak mahal, tetapi ia membantu meningkatkan kehidupan pesakit secara kualitatif. Bagaimanakah vakum pintasan jantung? Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas itu?

Angiografi CT diresepkan untuk mengesan penyakit di dalam kapal anggota bawah, otak, leher, perut, arteri brachiocephalic. Ia boleh dengan atau tanpa kontras. Terdapat juga CT konvensional dan selektif.

Pemulihan selepas shunting kapal jantung sangat penting. Cadangan doktor mengenai diet, pemakanan, peraturan tingkah laku dalam tempoh selepas operasi dengan pembedahan pintasan koronari adalah penting. Bagaimana untuk mengatur kehidupan selepas? Adakah kecacatan berlaku?

Kesalahan koronari berlaku apabila arteri koronari disekat. Ia berlaku separa, kronik. Rawatan arteri melibatkan terapi dadah, serta angioplasti saluran darah.

Catheterization jantung dilakukan untuk mengesahkan patologi yang serius. Kajian mengenai bahagian yang betul, rongga boleh dilakukan. Ia juga dilakukan dengan hipertensi pulmonari.

Sekiranya ada penyelewengan yang disyaki, x-ray jantung ditunjukkan. Ia boleh mendedahkan bayangan dalam norma, peningkatan saiz organ, kecacatan. Kadang-kadang radiografi dilakukan dengan kerongkongan yang kontras, dan juga dalam satu hingga tiga dan kadang-kadang juga empat taksiran.

MRI jantung dilakukan mengikut parameter. Dan walaupun kanak-kanak sedang diperiksa, tanda-tanda yang mana adalah cacat jantung, injap, kapal koronari. MRI dengan kontras akan menunjukkan keupayaan miokardium untuk mengumpul cecair, akan mendedahkan tumor.

Pukulan jantung dilakukan sebagai sebahagian daripada resusitasi. Walau bagaimanapun, kedua-dua pesakit dan saudara-mara mempunyai banyak masalah: apabila diperlukan, mengapa ia dilakukan dengan tamponade, jarum apa yang digunakan dan, sudah tentu, adalah mungkin untuk menindas miokardium semasa prosedur.

Komplikasi selepas angiografi jantung koronari

Penempatan stent di dalam kapal jantung

Plak Atherosclerotic yang disimpan di atas kapal jantung mengganggu kerja bukan sahaja jantung itu sendiri, tetapi juga sistem peredaran darah. Mereka menyempitkan lumen saluran darah, menyebabkan penghalang kepada pergerakan darah yang bebas. Membantu mengembalikan sirkulasi darah yang normal untuk pembuluh darah jantung - teknologi perubatan moden yang membolehkan anda mengembangkan lumen mereka tanpa operasi yang sukar dalam semua aspek.

Apakah stenting vaskular?

Stenting adalah pengembangan kapal yang terjejas jantung ke diameter biasa, dilakukan dengan bantuan stent - tiub selular nipis, yang dilambung dengan belon khas di dalam kapal yang berpenyakit.

Belon itu menekan plak atherosclerotik, seolah-olah "menyegel" ia terhadap dinding kapal dan dengan itu melepaskan lumen. Darah mula mengedarkannya secara normal, dan pesakit secara terus-menerus menghilangkan stroke dan bahaya mengembangkan serangan jantung.

Petunjuk untuk stenting

Sebenarnya, terdapat hanya satu petunjuk: penyempitan dinding kapal koronari jantung disebabkan oleh aterosklerosis, didiagnosis berdasarkan aduan dan data pemeriksaan pesakit.

Contraindications untuk stenting kapal jantung

Salah satu kelebihan yang paling ketara bagi stesen jantung ialah ketiadaan kontraindikasi tanpa syarat (mutlak) terhadap pelaksanaannya. Pengecualian, mungkin, hanya kegagalan pesakit.

Ia kelihatan seperti stent

Walau bagaimanapun, kontraindikasi relatif masih wujud, tetapi pakar sentiasa mengambil kira tahap keterukan patologi yang berkaitan dan mengambil semua langkah untuk meminimumkan kesannya terhadap hasil operasi stenting.

Contraindications relatif untuk stenting kapal termasuk:

• Jenis-jenis kegagalan organ yang berlainan (buah pinggang, pernafasan)
• Penyakit yang mempengaruhi pembekuan darah (coagulopathy asal yang berlainan)
• Alahan kepada persediaan iodin

Dalam setiap kes ini, terapi persediaan dijalankan, tujuannya adalah untuk mengurangkan risiko komplikasi daripada organ dan sistem yang berpenyakit.

Kelebihan stenting terhadap jenis operasi lain

Kaedah utama pembesaran kapal yang terjejas oleh aterosklerosis adalah memudar dan mengejutkan.

Shunting adalah operasi yang melibatkan insisi dada diikuti dengan suturing dan tempoh pemulihan yang lama.

Stenting kapal jantung tidak mempunyai kelemahan ini, kerana operasi seperti:

• Traumatik rendah
• Tidak memerlukan anestesia (berlaku di bawah anestesia tempatan)
• Tidak melibatkan pemulihan pesakit postoperative yang berpanjangan.

Walau bagaimanapun, dengan semua kelebihan yang jelas dari kaedah stenting, pakar dalam sesetengah kes masih membuat pilihan yang tidak memihak kepada beliau, tinggal di pembedahan pintasan. Di sini semuanya adalah individu dan bergantung kepada keadaan pesakit, keparahan dan luas lesi vaskular dengan plak atherosclerosis.

Pemeriksaan dan diagnosis

Pemeriksaan dan diagnosis pra operasi adalah termasuk pengumpulan data dari ujian klinikal dan diagnostik perkakasan. Pesakit mengambil kiraan darah lengkap dan ujian biokimia, serta lulus:

• X-ray dada
• Elektrokardiogram
• Prosedur angiografi koronari

Prosedur ini perlu dibincangkan secara berasingan. Angiografi koronari untuk stenosis (penyempitan) dari saluran jantung adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari, yang memungkinkan untuk menentukan secara tepat bukan sahaja lokasi kapal menyempit, tetapi juga sifat dan darjah penyempitan.

Dengan kehadiran penyakit kronik organ lain, peperiksaan tambahan dilantik.

Persediaan untuk pembedahan

Operasi stenting dijalankan pada perut kosong, jadi pengambilan makanan berhenti beberapa jam sebelum itu. Tiga hari sebelum pembedahan, pesakit ditawarkan clopidogrel, ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah. Dia telah diambil sepanjang masa.

Sekiranya tapak pemasang stent dipilih pada kaki (yang paling sering dilakukan), kawasan groin dicukur sebelum operasi, kerana semua manipulasi akan dilakukan di tapak arteri femoral.

Bagaimana stenting dilakukan?

Selepas suntikan anestetik, tusuk dibuat pada kaki atau lengan, di mana pengenalan diperkenalkan - tiub plastik. Ia berfungsi untuk memperkenalkan semua alat yang diperlukan yang lain.

Catheter diberi makan melalui penyamar kepada kapal yang rosak - tiub panjang. Kateter dimasukkan ke dalam arteri koronari, dan kemudian stent dimasukkan melalui balon yang tergelincir.

Di bawah tekanan bahan kontras yang disuntik ke dalam balon, belon mengembang dan memperluas lumen kapal. Stent kekal di dalam kapal selamanya.

Tempoh operasi bergantung kepada keterukan dan darjah lesi vaskular dan mungkin beberapa jam.

Operasi ini dilakukan dengan kawalan radiologi yang wajib, yang memungkinkan untuk menentukan kedudukan stent dengan balon dengan tepat.

Apakah stent itu

Stent konvensional adalah tiub logam nipis dimasukkan ke dalam rongga kapal dan terdedah kepada "berkembang menjadi" tisu selepas masa tertentu. Mengetahui ciri ini, pakar-pakar telah mencipta stent pengekalan dadah. Ia menghalang pertumbuhan benih tiub, dengan ketara meningkatkan kehidupan stent dan meningkatkan jangka hayat pesakit.

Namun, baru-baru ini, pembubaran stent telah muncul, yang secara beransur-ansur hilang selama dua tahun. Ia direka untuk mencegah gangguan ayunan semula jadi saluran darah semasa penguncupan otot jantung, serta untuk menghapuskan gangguan semasa pembedahan pintasan lanjut.

Komplikasi

Walaupun invasiveness yang minimum, stenting boleh disertai oleh komplikasi yang berbeza-beza. Mereka adalah pesakit diabetik, dan juga mereka yang mempunyai penyakit ginjal dan koagulopati, gangguan pendarahan. Pesakit sedemikian segera selepas operasi diletakkan di dalam bilik IT dan dikawal terutamanya oleh pakar selagi ancaman wujud.

Komplikasi yang paling kerap stenting kapal jantung:

• Pendarahan akibat kerosakan pada dinding saluran darah
• Hematomas di tapak kemasukan catheter
• Penutupan kapal yang dikendalikan

Walau bagaimanapun, bahaya yang paling serius kepada kehidupan pesakit adalah trombosis stent. Komplikasi ini boleh berkembang pada mana-mana peringkat postoperative dan dicirikan oleh kesakitan yang tiba-tiba. Jika anda tidak mengambil tindakan tepat pada masanya, infarksi miokard adalah mungkin.

Kehidupan selepas stenting

Tiada yang ada dalam kaedah perubatan pembesaran kapal yang rosak oleh aterosklerosis, tidak boleh dianggap sebagai cara yang ideal untuk menyingkirkan penyakit jantung koroner selama-lamanya. Masalahnya ialah plak aterosklerotik boleh menyekat lumen di dalam kapal lain, kerana aterosklerosis sering terus berkembang.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit yang telah menjalani stenting vaskular diberikan istirahat katil selama beberapa hari dengan menghadkan mobiliti anggota badan, di mana operasi dilakukan. Biasanya tempoh ini berlangsung dua hingga tiga hari, selepas itu pesakit dilepaskan dari jabatan.

Kesejahteraan pesakit lebih banyak bergantung pada bagaimana mereka mematuhi preskripsi perubatan mengenai pemakanan, senaman, dan mengambil ubat yang diperlukan.

Persiapan disyorkan secara individu bergantung kepada penyakit bersamaan, tetapi ada satu ubat yang ditetapkan untuk semua orang. Ini adalah clopidogrel. Ia mencairkan darah dan mewujudkan halangan kepada pembentukan bekuan darah di dalam stent.

Penerimaan clopidogrel adalah wajib, dan tempoh pelantikannya adalah dari enam bulan hingga dua tahun.

Untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis vaskular, pesakit harus sepenuhnya menyia-nyiakan tabiat buruk dan mengikuti diet khas sehingga akhir hayat di bawah kawalan rutin kolesterol - bahan dari mana plak atherosclerosis terbentuk.

Adalah disyorkan untuk menolak sepenuhnya atau mengurangkan sekurang-kurangnya penggunaan makanan berlemak, goreng, asap dan pedas, alkohol, sos berlemak, muffin, makanan segera.

Stenting adalah operasi invasif dan lembut yang membolehkan anda untuk memulihkan peredaran darah dengan cepat dan kekal secara kekal di dalam saluran jantung, tetapi keberkesanannya bergantung kepada tingkah laku pesakit: kesederhanaan, ketepatan dan pematuhan ketat terhadap cadangan perubatan akan menjamin kualiti hidup yang tinggi pada masa akan datang.

Kami mengesyorkan membaca bahan mengenai punca aterosklerosis.

Akibat angiografi koronari jantung, kaedah penyelidikan dan komplikasi yang mungkin

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah pemimpin mutlak di dunia dalam jumlah kematian. Penyakit arteri koronari didiagnosis apabila bekalan darah ke jantung sebahagian atau sepenuhnya terganggu oleh penyakit arteri koronari. Selalunya, penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis progresif, yang melanggar kebolehtelapan vaskular.

Kesakitan dada adalah gejala khas penyakit jantung iskemik.

Kaedah penyelidikan

Di arsenal ubat moden terdapat pelbagai cara dalam kajian vivo kapal jantung manusia. Yang paling bermaklumat termasuk:

• Darah ultrabunyi saluran darah (USDG);
• kardiografi kapal jantung dengan agen kontras;
• pengimejan resonans magnetik (MRI);
• angiografi saluran darah jantung;
• MSCT kapal koronari (dengan dan tanpa kontras).

Di tengah-tengah dua Doppler dan cardiography adalah ultrasound jantung (ultrasound). MRI adalah imbasan vaskular menggunakan medan magnet dan frekuensi radio denyutan. Inti saiografi adalah dalam pemeriksaan sinar-X kontras pada jantung. Pemeriksaan MSCT dilakukan menggunakan tomograph yang dikira multislice.

Angiografi koronari

Kaedah - sebahagian daripada angiografi. Ia dinamakan kerana ia boleh digunakan untuk mempelajari kapal jantung koronari. Dalam kesusasteraan perubatan boleh dijumpai nama lain - angiografi koronari.

Angiografi koronari sering digunakan untuk CHD, kerana ia telah mendapat reputasi sebagai ujian vaskular yang boleh dipercayai untuk penyakit ini.

Dalam hal ini, banyak teras dan sanak saudara mereka mempunyai kepentingan yang mendasar tentang bagaimana angiografi koronari kapal yang terjejas dilakukan dalam penyakit jantung iskemik. Mereka berminat dengan akibat negatif yang mungkin bahawa diagnosis kapal arteri jantung berpenyakit mungkin mempunyai kesihatan manusia.

Angiografi koronari

Angiografi koronari terdiri daripada dua peringkat:

• persediaan;
• prosedur diagnostik.

Persediaan

Doktor harus memberitahu orang yang memerlukan angiografi koronari mengenai tujuan diagnosis, prosedur untuk pelaksanaan, komplikasi yang mungkin. Pesakit mesti memberitahu doktor tentang semua penyakit.

1. Pesakit diberi elektrokardiogram (ECG).
2. Ia adalah perlu untuk lulus ujian darah:

• biasa;
• biokimia;
• pembekuan;
• untuk kehadiran sejumlah jangkitan (HIV, hepatitis B dan C, sifilis).

Ia adalah penting untuk membuat ujian untuk penangguhan penyediaan radiopaque dan ubat-ubatan yang digunakan dalam prosedur.

Contraindications

Sekiranya terdapat beberapa penyakit, angiografi koronari tidak boleh dilakukan:

• Contraindicated pada orang-orang dengan hipertensi yang tidak terkawal, di mana stres semasa prosedur angiografi koronari dapat menyebabkan krisis hipertensi.
• Tidak dilakukan selepas strok baru-baru ini untuk mengelakkan kerosakan otak yang berulang.
• Larangan lain dikaitkan dengan diabetes mellitus yang decompensated, apabila terdapat kerosakan serius kepada organ dalaman dan kemungkinan serangan jantung tidak dikecualikan.
• Pendarahan dalaman atau pembekuan darah yang sangat rendah adalah sebab lain untuk tidak angiografi koronari.
• Kerosakan buah pinggang akibat pelbagai penyakit tidak membenarkan angiografi koronari, kerana kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit adalah mungkin selepas memasukkan agen kontras sinar-X.
• Suhu yang tinggi juga membuat angiografi koronari mustahil.
• Ketidakhadiran bahan yang digunakan untuk kontras semasa prosedur.

Prosedur ini dilakukan di bilik operasi.

Prosedur

Angiografi koronari dilakukan pada pesakit luar atau pesakit luar di wad kardiologi hospital.

• Ia dilakukan pada perut kosong, sebelum perlu pergi ke tandas untuk mengosongkan usus dan pundi kencing.
• Mencukur tempat-tempat di mana tusukan (tusuk) kapal dibuat (pergelangan tangan, axilla, pangkal paha, dan lain-lain).
• Selain pakar bedah yang melakukan operasi itu, seorang penyelidik dan ahli anestesi ada di dalam bilik.
• Sebelum prosedur itu, pesakit mengambil ubat penenang untuk tidak terlalu risau dan mengekalkan degupan jantung secara normal.
• Semasa operasi, pesakit terletak pada meja operasi (di belakangnya), tubuhnya diperbaiki supaya akibat pergerakan sukarela tidak ada kerosakan pada kapal.

Akses adalah melalui arteri femoral atau radial pada lengan

• Selepas penggunaan anestesia tempatan, kapal itu dibubarkan, di mana akses ke arteri koronari akan disediakan.
• Pengenalan diperkenalkan ke dalam tapak tebuk - tiub plastik. Injap hemostatic dibina ke dalamnya untuk mengelakkan aliran balik darah, saluran tambahan untuk pengumpulan darah untuk analisis dan pentadbiran ubat-ubatan.
• Melalui pengenal, pakar bedah memasukkan kateter yang maju ke kawasan arteri untuk diperiksa.
• Selepas mencapai kedudukan yang diperlukan, penyediaan radiopaque yang mengandungi isotop iodin dimasukkan oleh kateter.

Kajian itu dipaparkan pada monitor komputer

• Komputer pada monitor menunjukkan imej bayangan kapal di mana bahan radiasi hadir.
• Penyelidikan sedang dilakukan dari beberapa sudut untuk mendapatkan maklumat maksimum tentang keadaan kapal atau kapal jantung.
• Hasil kajian dicatatkan pada media digital.

Imej vaskular diambil semasa angiografi koronari

• Selepas prosedur selesai, pakar bedah menghilangkan kateter dan penyamar dari sistem peredaran pesakit dan menggunakan pakaian khas untuk tapak bantahan yang menghentikan darah.

Bergantung pada jumlah penyelidikan yang dijalankan, tempoh prosedurnya berbeza dari 20 minit hingga satu jam.

Komplikasi yang mungkin

Kaedah berteknologi tinggi moden untuk mempelajari kapal jantung cukup selamat. Walau bagaimanapun, angiografi koronari dari saluran jantung mungkin mempunyai akibat yang tidak diingini, kerana tubuh manusia sukar untuk dibina, dan tidak mungkin untuk meramalkan dan menghitung segala-galanya, walaupun dengan pakar bedah berpengalaman dan peralatan perubatan canggih.

Sistem kardiovaskular

Akibat yang paling teruk untuk jantung, otak dan saluran darah adalah:

• infarksi miokardium;
• strok;
• penembusan kapal atau rongga jantung.

Kebarangkalian serangan jantung dianggarkan dalam nisbah 1: 1000. Risiko serangan jantung semasa atau selepas angiografi koronari adalah lebih tinggi pada pesakit yang mengalami lesi teruk pada arteri koronari.

Kebarangkalian lebih rendah daripada strok (7 per 10,000). Ia boleh berlaku dalam pesakit jika pergerakan darah ke otak disekat oleh trombus, plak kolesterol, udara.

Dalam 3-6 kes daripada 1000, perforasi atau pembedahan kapal koronari atau aorta mungkin. Kebarangkalian kerosakan pada arteri iliac atau femoral dianggarkan pada 4: 1000.

Kecederaan vaskular adalah berbahaya kerana pendarahan retroperitoneal boleh membentuk, di mana darah beransur-ansur berkumpul di ruang retroperitoneal. Selain itu, kehilangan darah berlaku tanpa manifestasi luaran yang kelihatan.

Komplikasi yang tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan manusia adalah lebih biasa.

Pada orang yang menghidap diabetes mellitus, dengan lumens sempit pada pembuluh darah di kaki, trombosis dari kaki pangkal bawah dapat berkembang jika pengantar dan kateter tidak sesuai untuk ukuran penyamar dan kateter. Dalam kes ini, rawatan tambahan diperlukan - sama ada pembedahan trombus atau terapi dadah.

Sekiranya jarum dan arteri dan vena secara serentak rosak, fistula arteriovenous boleh terbentuk. Kebarangkalian 1: 100. Untuk menghapuskannya, pembedahan diperlukan.

Selalunya berlaku di hematoma tapak tusuk. Jika mereka kecil, mereka dibubarkan dengan sendirinya.

Dalam kes saiz yang besar, hematoma boleh berhubung dengan lumen arteri, yang membawa kepada rupa aneurisma kapal yang salah. Dalam kebanyakan kes, pembedahan tidak diperlukan.

Kemungkinan gangguan jantung semasa diagnosis. Selalunya irama menurun (bradikardia). Kes yang kurang biasa kadar denyutan meningkat (takikardia) dan irama yang tidak merata (arrhythmia).

Komplikasi lain yang kerap adalah penurunan tekanan darah, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab yang berkaitan dengan fungsi sistem kardiovaskular.

Reaksi alahan

Kemungkinan alergi yang timbul sebagai tindak balas kepada pengenalan kepada badan zat sinar-X, ubat penenang, antikoagulan atau agen antiplatelet, anestetik. Oleh itu, penyediaan untuk angiografi koronari termasuk pemeriksaan menyeluruh terhadap tindak balas pesakit terhadap semua ubat yang dijadualkan untuk prosedur itu.

Buah pinggang

Organ yang mungkin mengalami angiografi koronari. Pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, diabetes mellitus, atau usia lanjut, buah pinggang mungkin tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat radiopaque. Kegagalan buah pinggang akut boleh berkembang. Komplikasi yang teruk memerlukan rawatan perubatan, dengan disfungsi kecil disyorkan untuk minum banyak cecair selepas angiografi koronari.

Sistem pernafasan

Kesan yang paling parah ialah edema paru. Boleh timbul akibat kegagalan jantung dan tindak balas alergi yang teruk. Kebarangkalian edema pulmonari adalah tidak penting, terutamanya dengan persiapan yang baik.

Trombositopenia

Angiografi koronari diamalkan penggunaan heparin, yang merendahkan pembekuan darah. Thrombocytopenia, yang dicetuskan oleh heparin, boleh berkembang dalam masa beberapa hari. Trombositopenia adalah patologi yang dicirikan oleh bilangan platelet yang dikurangkan dalam darah dan peningkatan pendarahan.

Jangkitan

Patogen patogen patogen ke dalam tubuh pesakit berlaku di tapak tangki.

Untuk mengurangkan peluang jangkitan, lebih baik menggunakan pisau cukur elektrik untuk bercukur sebelum mendiagnosis, bukan pisau cukur, yang boleh menyebabkan goresan kecil.

Bagi kakitangan perubatan, pematuhan ketat terhadap keperluan kebersihan di bilik operasi adalah wajib.

Selepas diagnosis, tapak tusuk tidak boleh dibasuh dengan air selama sekurang-kurangnya dua hari.

Selepas angiografi koronari

Bentuk angiografi koronari paling mudah dipertimbangkan apabila kateter dimasukkan melalui arteri radial. Jika tidak ada komplikasi, orang itu pulang ke rumah selepas beberapa jam.

Apabila akses melalui arteri femoral, pesakit kekal di hospital selama sehari.

Seseorang yang telah menjalani angiografi koronari perlu memantau kesejahteraan. Jika simptom cemas muncul (sakit, kelemahan, penurunan tekanan darah, bengkak pada tapak tusukan), anda harus berjumpa dengan doktor dan tidak mengharapkan apa yang akan dilalui dengan sendirinya dan tidak merawat sendiri.

Maklumat tambahan mengenai angiografi koronari boleh didapati daripada video:

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai patologi arteri koronari dari video: