Penyakit jantung koronari: penyebab, kaedah penghapusan dan pencegahan

Apabila kapal-kapal yang memberi makan jantung mula sempit, aliran darah ke miokardium terganggu, yang membawa kepada berlakunya pelbagai patologi kardiovaskular digabungkan ke dalam konsep "penyakit jantung koronari."

Punca iskemia

Penyebab utama penyakit jantung iskemik (CHD) adalah perkembangan aterosklerosis. Apabila penyakit itu berlaku, kerosakan kepada arteri: dinding saluran darah dipadatkan, jurang dalam arteri sangat sempit, dan aliran darah umum terganggu. Dalam kelumpuhan otot jantung otot berlaku, yang membawa kepada kemunculan penyakit sistem kardiovaskular.

Terdapat lebih daripada 30 sebab yang mencetuskan proses lesi aterosklerotik pada arteri. Sebab utama:

• Merokok Di dalam kapal, nikotin menimbulkan kekejangan. Yang terkandung dalam tembakau, karbon monoksida menyebabkan kerosakan pada dinding saluran darah, dan ini meningkatkan risiko aterosklerosis.
• Umur Dengan usia, dinding arteri menjadi lebih nipis, proses tidak dapat dipulihkan bermula di dalam badan, risiko perkembangan dan berlakunya pelbagai penyakit meningkat beberapa kali. Berbahaya untuk penyakit jantung koronari dianggap lebih daripada 55 tahun (untuk wanita) dan lebih daripada 45 tahun (untuk lelaki).
• Hipertensi. Peningkatan tekanan yang berterusan, jika tidak dirawat, menyebabkan memakai dinding arteri pesat dan mempercepatkan proses penuaan mereka.
• Keturunan. Kontinjen tertentu yang kerabatnya menderita penyakit sistem kardiovaskular mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan penyakit jantung koronari.
• Situasi tekanan yang berterusan dan kronik. Dalam proses stres adalah pemusnahan arteri. Selalunya orang cuba "melegakan tekanan" dengan bantuan alkohol, merokok atau makan. Semua faktor ini bersama-sama membawa kepada kemusnahan dinding saluran darah.
• Memperbaiki gaya hidup dan obesiti. Hypodynamia dan makan berlebihan memberi tekanan pada jantung dan saluran darah.
• Kehadiran kolesterol darah. Pembentukan plak kolesterol adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan aterosklerosis.

Penerimaan kontraseptif hormon, jangkitan kronik, serta peningkatan pembekuan darah juga boleh mencetuskan penyakit koronari.

Pada lelaki, risiko aterosklerosis dan iskemia adalah beberapa kali lebih tinggi daripada pada wanita (biasanya risiko diwujudkan semasa menopause). Ini disebabkan oleh faktor hormon, perbezaan gaya hidup dan beberapa ciri genetik.

Terdapat kes-kes yang penyakit jantung iskemik berlaku pada orang tanpa tabiat buruk, membina tanpa lemak, dengan tekanan normal dan aktiviti fizikal yang cukup tinggi. Di sini, punca-punca penyakit terletak pada perubahan dalam komposisi darah: petunjuk darah menunjukkan risiko mendapat penyakit koronari, dan doktor akan menetapkan langkah pencegahan untuk mencegahnya.

Gejala CHD

Penyakit ini melalui beberapa peringkat, bergantung kepada ini, gejala-gejala penyakit jantung koronari dikelaskan seperti berikut:

1. Asymptomatic stage. Penyakit ini tidak merasakan dirinya sendiri, walaupun plak kolesterol sudah mula muncul di dalam kapal, yang masih terlalu kecil untuk menghalang laluan itu.

2. manifestasi pertama. Saiz plak meningkat, arteri hampir hampir separuh. Kegagalan jantung mula berkembang, gejala muncul:

• Sakit di sternum (memancar ke belakang, lengan kiri, dan sebagainya);
• Sesak nafas;
• Pening yang teruk;
• Kerapuhan yang tidak stabil;
• Peluh berlebihan;
• Kesedaran (pra-tidak sedarkan diri) atau pingsan.

3. Kemajuan penyakit. Arteri di arteri semakin kecil, kerja jantung semakin merosot. Menghadapi latar belakang sensasi yang menyakitkan di belakang tulang belakang, bengkak berlaku, sesak nafas nafas walaupun pada rehat, serangan takikardia kelihatan lebih kerap, kebimbangan yang tidak berfaedah dan ketakutan kematian mula muncul.

4. Peringkat terakhir. Pada peringkat ini, kebarangkalian permulaan keadaan kritikal (infarksi miokardium atau serangan jantung tiba-tiba) meningkat. Manifestations:

• Lonjakan tekanan tidak ketara tajam;
• Kesakitan yang teruk di sternum (dinyatakan dalam sebarang keadaan);
• Fibrilasi atrium.

Semua simptom penyakit jantung koronari di atas tidak menunjukkan diri mereka pada masa yang sama - dalam satu bentuk IHD, satu atau tanda-tanda lain mungkin berlaku.

Klasifikasi penyakit jantung koronari

Penyakit koronari merangkumi beberapa bentuk klinikal yang menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza:

• Bentuk penyakit tidak menyakitkan. Tidak nyata dan biasanya didiagnosis oleh doktor semasa ECG.
• Angina (stabil, spontan, tidak stabil). Manifestasi: sakit yang teruk di belakang sternum, yang boleh merebak ke kawasan tangan kiri, untuk memberi kepada scapula atau bahu (kurang kerap ke rahang bawah atau kawasan perut). Sindrom nyeri (sifat mampatan atau menindas) disertai oleh kebimbangan dan ketakutan kematian. Serangan Angina berlaku apabila tekanan darah terganggu, selepas beban emosi atau fizikal yang teruk. Serangan ini berlangsung selama 3-10 minit dan biasanya dilepaskan oleh nitrogliserin.
• Kematian koronari mendadak. Ini adalah keadaan yang tidak dijangka di mana pendarahan jantung didiagnosis kerana penyumbatan lengkap arteri. Kematian boleh sekejap atau dirakam tidak lewat dari 6 jam selepas pemulihan.
• Cardiosclerosis. Ia biasanya berlaku tanpa sebarang manifestasi tertentu, hanya dalam kes perkembangan penyakit, tanda-tanda kegagalan jantung mungkin berlaku (edema, kelemahan, aktiviti menurun, sesak nafas yang kerap).
• Infark miokard akut. Bentuk jantung koronari yang paling teruk dinyatakan oleh sindrom kesakitan yang tahan lebih dari 15 minit (kesakitan tidak dapat dilepaskan oleh ubat konvensional). Sekiranya anda tidak memanggil doktor, penyakit itu akan membawa kematian.

Pada wanita, manifestasi iskemia lebih jelas dan tidak kekal. Terdapat kelemahan dan keletihan yang kerap, kerana penyakit ini boleh dikelirukan dengan selesema biasa atau indisposisi dari kerja keras. Oleh itu, wanita dengan penyakit arteri koronari didiagnosis lebih kerap di peringkat kemudian, apabila rawatan segera diperlukan.

Selalunya, bentuk penyakit koronari boleh berlaku satu sama lain (sindrom koronari akut): serangan angina, misalnya, boleh digantikan dengan serangan jantung atau kematian secara tiba-tiba.

Mendiagnosis

Sebelum merawat penyakit arteri koronari, pakar kardiologi menetapkan beberapa langkah diagnostik yang bertujuan mengenalpasti bentuk dan peringkat penyakit.

Bagaimana iskemik didiagnosis:

• Anamnesis: penjelasan aduan dan penentuan sebab-sebab yang membawa kepada kemunculan penyakit, kehadiran penyakit kardiovaskular dalam saudara-mara.
• Pemeriksaan awal: bunyi bunyi didengar, kehadiran mengiagnosa dalam paru-paru ditentukan, kehadiran edema diperiksa, tekanan diukur.
• Tujuan ujian darah dan air kencing. Petunjuk penyelidikan membolehkan anda menetapkan tanda-tanda penyakit jantung koronari, untuk mengesan kemungkinan komplikasi dan penyebab terjadinya penyakit.
• Electrocardiogram: menentukan aktiviti elektrik jantung, mendedahkan penyelewengan dalam fungsi miokardium. Sekiranya iskemik menunjukkan dirinya secara eksklusif di bawah tekanan, ECG dengan beban ditugaskan: pesakit melakukan beberapa usaha fizikal, dan peranti tersebut serentak mencatat prestasi jantung.
• Echocardiogram. Gelombang ultrasonik membantu untuk menyiasat dalam masa nyata kerja otot jantung: untuk mengkaji aliran darah di dalam hati, untuk menilai keadaan kapal, untuk mengenal pasti kemungkinan serangan jantung. Eokardiogram, seperti ECG, boleh dilakukan dengan beban.
• Angiografi koronari: menilai keadaan miokardium dan kemerosotan vaskular dengan memperkenalkan pewarna khas ke dalam kapal. Prosedur ini boleh menyebabkan komplikasi, oleh itu biasanya dilakukan dengan petunjuk semasa untuk pembedahan.
• MRI dan tomografi yang dikira: membolehkan anda menilai keadaan di mana arteri koronari lebih tepat.
• Pemantauan holter: mendedahkan dinamika otot jantung. Pada siang hari, pesakit mempunyai peranti khas yang mencatatkan perubahan dalam kerja jantung dalam keadaan semula jadi, yang memungkinkan untuk mengenal pasti sebab-sebab timbulnya patologi.

Selepas peperiksaan, diagnosis "penyakit jantung iskemik" tidak dibuat - mesti ada transkrip penyakit: IHD: angina exertional, IHD: infark miokard, dan sebagainya.

Rawatan penyakit ini

Rawatan penyakit jantung koronari adalah satu set langkah khusus, tujuannya untuk menyesuaikan aliran darah yang diperlukan untuk miokardium untuk mencegah perkembangan patologi tambahan.

Terdapat arahan berikut rawatan penyakit koronari:

1. Terapi bukan dadah.
2. Terapi dengan ubat.
3. Campur tangan pembedahan (pembedahan).

Semua langkah-langkah ini bertujuan untuk mengurangkan gejala penyakit, menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit, mengurangkan kematian dari iskemia.

Terapi bukan dadah

Ini termasuk aktiviti yang bertujuan untuk menyesuaikan gaya hidup:

• Aktiviti fizikal biasa (latihan kardio, gimnastik, renang).
• Perubahan dalam pemakanan. Peralihan dari makanan ringan (lemak, masin, asap) kepada pengenalan dalam diet lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran, ikan, bijirin. Dalam kegagalan jantung, pengambilan air perlu dihadkan untuk mengurangkan beban pada otot jantung.
• Penolakan tabiat buruk.
• Pengurusan tekanan. Jumlah situasi tekanan (di tempat kerja dan dalam keluarga) harus dikurangkan sebanyak mungkin. Meditasi, yoga, dan penggunaan sedatif akan membantu.

Dalam pelbagai bentuk penyakit jantung koronari, mod aktiviti harus terhad, kerana dengan kekuatan fizikal yang kuat, terdapat peningkatan dalam keperluan otot jantung dalam bekalan darah, yang dapat meningkatkan manifestasi penyakit koronari. Latihan harus berada di bawah pengawasan seorang dokter, dan bebannya meningkat secara bertahap dalam proses langkah-langkah pemulihan.

Terapi Dadah

Dadah yang menjalankan terapi untuk IHD dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

1. Ejen antiplatelet (koagulan yang mengurangkan pembekuan dan mencegah pembekuan darah): aspirin, ticlopedine, dipyridamole, pentoxifylline, iloprost.
2. Ubat-ubatan anti-iskemia (mengurangkan permintaan oksigen dalam otot jantung): β-blockers (melegakan kesakitan, melancarkan saluran darah, memulihkan irama jantung) atau antagonis kalsium (digunakan apabila terdapat kontraindikasi kepada penghalang beta-adrenergik atau jika tidak cukup berkesan). Ubat-ubatan dalam kumpulan ini termasuk: nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
3. Ejen hipokolesterolemik (ubat penurun kolesterol): statin, pengikat asid hempedu, gentian, dll.

Selain itu, diuretik, nitrat, antiarrhythmics boleh ditetapkan tanpa adanya kontraindikasi untuk diterima.

Dadah popular untuk iskemia:

• Thromboth ACC;
• Cardiomagnyl;
• Bisoprolol;
• Aspirin Cardio;
• Nebivolol;
• Carvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenox.

Pesakit dengan iskemia, adalah wajar untuk mempunyai tablet nitrogliserin dalam kit pertolongan cemas - mereka mempunyai ciri-ciri untuk meredakan saluran darah, melegakan angina dan sindrom kesakitan.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya terapi dadah tidak memberikan hasil dan ada risiko untuk membangunkan serangan jantung, pembedahan ditetapkan:

• Angioplasti koronari (atau PTCA). Prosedur ini bersifat diagnostik dan terapeutik. Stent-stent khas dipasang di arteri yang tersekat, yang memelihara dinding kapal dari menyempitkan semula.
• Aorton-coronary shunting. Melalui pembedahan, peredaran darah ke otot jantung dipulihkan dengan mencipta saluran pintasan di mana darah akan dihantar ke miokardium.

Bergantung pada tanda-tanda, peringkat dan bentuk penyakit koronari, langkah-langkah pembedahan lain boleh digunakan: pembedahan pintasan koronari dengan minimal invasif, brachytherapy, revascularization laser transmyocardi, dan sebagainya.

Langkah-langkah pencegahan Ischemia

Pencegahan iskemia adalah satu set langkah-langkah yang menghilangkan faktor-faktor risiko untuk terjadinya penyakit dan mencegah komplikasi. Pertama sekali, ini adalah perubahan gaya hidup dan pematuhan dengan peraturan mudah:

• Anda tidak boleh minum alkohol dalam kuantiti yang banyak, dan dari rokok harus ditinggalkan sama sekali.
• Anda tidak boleh bimbang dan marah dengan perkara kecil - anda perlu mengelakkan stres dan tekanan emosi yang berlebihan.
• Anda tidak boleh mengelakkan penuaan fizikal - mereka mesti diperketat dengan ketat dan termasuk kardio, berenang, senaman, dll.
• Anda tidak boleh makan junk food (goreng, pedas, masin) - anda harus memasukkan makanan, ikan, buah-buahan dan sayur-sayuran.
• Anda tidak boleh makan terlalu banyak - perlu mengekalkan berat badan yang optimum dan mencegah obesiti.

Pematuhan dengan cadangan di atas akan membolehkan anda memaksimumkan risiko iskemia, walaupun jika kecenderungan genetik.

Ischemia sangat berbahaya dan boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Walau bagaimanapun, jika pesakit mematuhi semua preskripsi doktor mengenai langkah rawatan dan pencegahan, ini pasti akan menyelamatkannya dari infark miokard dan akibat serius yang lain. Tiada ubat akan dapat menyelamatkan dari iskemia kecuali pesakit mengubah tabiatnya dan memilih gaya hidup yang sihat.

Penyebab Penyakit Jantung Koronari: Siapa yang Risiko Kebanyakan

Ramai orang yang berumur tidak lagi menaruh perhatian kepada gejala yang menyakitkan di kawasan jantung, mengingati mereka sebagai manifestasi semula jadi penuaan organisma.

Sementara itu, tanda-tanda ini boleh membincangkan tentang perkembangan penyakit koronari, yang merupakan salah satu penyebab utama kematian di dunia. Bagaimana untuk mengenali gejala-gejala yang dahsyat? Dan yang paling penting, apa yang menyebabkan penyakit jantung?

Mengenai penyakit ini

Penyakit iskemia merujuk kepada perubahan fungsian atau organik dalam otot jantung, yang membawa kepada sekatan atau pemberhentian lengkap aliran darah ke kawasan tertentu.

Otot jantung lebih daripada organ lain mengalami kekurangan darah masuk. Ini disebabkan pengasingan jantung oleh lapisan dalaman - otot tidak menerima oksigen daripada darah yang dipam, tetapi dibekalkan dengan darah melalui arteri koronari. Kekalahan atau penyempitan mereka membawa kepada terjadinya penyakit.

Penyebab utama penyakit jantung koronari dan kemunculan tanda pertama:

• perkembangan aterosklerosis, menyempitkan lumen saluran darah akibat plak kolesterol;
• trombosis vesel makan;
• kekejangan berpanjangan yang disebabkan oleh peraturan saraf yang merosot;
• fungsi yang tidak mencukupi mekanisme yang meluaskan arteri;
• perubahan metabolik.

Ketahui semua tentang rawatan tradisional angina - ubat dan dos, cadangan doktor utama. Maklumat penting untuk semua orang yang berisiko!

Apa pil yang digunakan untuk penyakit jantung koronari? Ketahui semua butiran dalam artikel ini.

Apakah rawatan ubat infarksi miokardium termasuk? Baca tentangnya dalam artikel seterusnya.

Apa sebabnya

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan perkembangan patologi:

• tahap tinggi lipid berbahaya dalam darah, yang kami terima terutamanya dari produk haiwan;
• hipertensi arteri (penunjuk atas tekanan dari 140 boleh disebut sebagai pendahulu penyakit);
• gaya hidup yang tidak aktif;
• obesiti, dengan ketara meningkatkan beban di hati;
• diabetes mellitus (terbukti bahawa pesakit kencing manis selama lebih dari sepuluh tahun kebanyakannya mengalami IHD);
• merokok, menyebabkan vasoconstriction kronik dan kekurangan oksigen dalam darah;
• penyalahgunaan alkohol;
• penuaan fizikal yang berlebihan;
• tekanan berterusan yang membawa kepada peningkatan tekanan;
• peningkatan pembekuan darah, menyebabkan pembekuan darah.

Kumpulan risiko

Dalam perkembangan penyakit arteri koronari, peranan besar dimainkan oleh faktor-faktor yang tidak dapat kita ubah. Kumpulan yang berisiko tinggi iskemia boleh dikaitkan dengan mereka yang sesuai dengan ciri-ciri berikut:

• Seks lelaki. Sebelum usia lanjut, lelaki lebih cenderung untuk membina iskemia daripada wanita. Ini disebabkan oleh tahap estrogen yang tinggi di dalam badan wanita, yang menahan perubahan aterosklerosis. Selepas menopaus, perbezaan dalam kejadian penyakit itu hilang.
• Kecenderungan keturunan Telah lama diketahui bahawa ketika mendiagnosis kasus iskemia dalam keluarga, risiko mengembangkan patologi dalam anggota keluarga yang lain meningkat dengan ketara.
• Umur tua Pada lelaki, usia kritikal berlaku selepas 55 tahun, bagi wanita peningkatan tajam dalam jumlah kes selepas 65 tahun adalah ciri.
• Penggunaan dadah hormon jangka panjang. Kontraseptif meningkatkan risiko pembekuan darah dalam darah, jadi dengan pengambilan selama bertahun-tahun, kekerapan trombosis meningkat dengan ketara.

Apakah ini bermakna jika fibrinogen dinaikkan semasa mengandung? Sekiranya saya bimbang dan bagaimana untuk bertindak? Ketahui semua!

Apakah fibrinogen dalam ujian darah? Kita akan bercakap mengenai fungsi utamanya dan penyebab penyimpangan dari norma.

Kenapa ujian darah untuk faktor-faktor reumatik dan apa kesaksian analisis bermakna, anda akan belajar dalam penerbitan kami yang seterusnya.

Komplikasi penyakit arteri koronari

Mengikut perangkaan, walaupun dengan kaki jantung yang terbatas, seseorang tidak dapat merasakan tanda-tanda penyakit jantung. Kesakitan dada hanya boleh berlaku pada saat-saat peningkatan tenaga fizikal dan cepat lulus dalam keadaan tenang.

Gejala ringan dan kekurangan rawatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada perkembangan penyakit atau peralihan kepada bentuk akut:

• kegagalan jantung kronik;
• angina pectoris;
• aritmia jantung;
• nekrosis miokardium;
• kematian secara tiba-tiba

Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit - dengan infarksi miokardium, kadar kematian lebih tinggi daripada angina. Pada masa yang sama, terdapat kes-kes apabila penyakit yang tidak mengganggu seseorang menjadi semakin teruk. Kematian dengan lesi kecil arteri jantung adalah lebih daripada separuh daripada kematian mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari.

Pencegahan Ischemia

Pencegahan penyakit boleh dicapai hanya dengan pendekatan bersepadu dan perubahan asas dalam gaya hidup. Langkah pencegahan ini ditunjukkan bukan sahaja kepada mereka yang mengalami iskemia, tetapi juga termasuk dalam kumpulan risiko.

Jika anda mempunyai beberapa faktor yang boleh mencetuskan perkembangan patologi, maka pencegahan adalah langkah wajib untuk anda:

• membuang nikotin, yang menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah dan plak;
• mengurangkan pengambilan alkohol;
• menyingkirkan pound tambahan yang meningkatkan beban pada semua sistem badan;
• mengurangkan penggunaan produk haiwan dalam jumlah besar yang mengandungi kolesterol;
• meningkatkan penggunaan kalium dan magnesium - mineral penting untuk berfungsi sepenuhnya otot jantung;
• meningkatkan beban fizikal yang diperlukan untuk menguatkan otot jantung;
• Elakkan pancang tekanan darah tekanan;
• anda boleh menggunakan rawatan ubat penyakit jantung koronari, tetapi hanya dengan kebenaran doktor;
• diperhatikan oleh ahli kardiologi untuk mengiktiraf keabnormalan pada tahap awal.

Jika anda telah menemui penyakit jantung koronari, jangan lupa bahawa diagnosis bukanlah keputusan akhir. Penghapusan faktor-faktor yang merugikan, sebab dan kawalan gejala penyakit arteri koronari akan membantu mencegah kesan-kesan berbahaya. Memeriksa pakar: selepas semua, rawatan awal bermula lebih baik hasilnya.

Penyakit jantung koronari: apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya

Gangguan jantung dengan ketara merumitkan kehidupan, mengubah irama biasa. Ini termasuk penyakit arteri koronari - patologi, rawatan lewat yang penuh dengan ketidakupayaan atau kematian. Pada pesakit dengan diagnosis ini, kematian berlaku dalam 40% kes, jadi sangat penting untuk mendiagnosis perubahan negatif dalam masa dan mengambil langkah-langkah untuk menjaga kesihatan jantung.

Apakah penyakit jantung koronari dan bagaimana ia berbahaya?

IHD berlaku dengan luka akut atau kronik tisu miokardium. Proses ini adalah hasil daripada kekurangan nutrisi otot atau kekurangan bekalan darah. Etiologi masalah itu berbeza-beza, tetapi dalam semua kes terdapat disfungsi sistem arteri koronari. Lebih kerap, gangguan itu didiagnosis dengan latar belakang perubahan aterosklerosis yang menimbulkan vasoconstriction.

Seperti yang telah disebutkan, kekurangan rawatan adalah penuh dengan kemerosotan keadaan yang ketara, termasuk ketidakupayaan atau juga menghentikan organ penting. Menurut sistem antarabangsa ICD-10 IHD, I20 - I25 ditugaskan.

Penyebab patologi

Penyakit jantung koronari berkembang apabila keperluan otot dan aliran darah koronari tidak seimbang. Proses ini berdasarkan:

• Aterosklerosis arteri, jika lumen mereka menyempit sebanyak 70% atau lebih.
• Kekejangan kapal yang tidak berubah.
• Peredaran mikro dalam tisu miokardium.
• Peningkatan aktiviti sistem pembekuan darah.

Kunci adalah alasan pertama untuk senarai tersebut. Perkembangan aterosklerosis berlaku disebabkan pengumpulan kolesterol dan pembentukan plak pada dinding vaskular. Secara beransur-ansur, mereka meningkatkan saiz, mencegah aliran darah. Tahap seterusnya adalah transformasi struktur patologi, rupa retak, air mata, pengaktifan pembentukan thrombus. Jika lumen disekat sebanyak 90%, kemerosotan yang ketara dalam keadaan IHD diperhatikan walaupun pada rehat.

Faktor menyedihkan

Tanda-tanda berbahaya muncul apabila syarat-syarat berikut dipenuhi:

• Usia lebih dari 50 tahun, terutama untuk lelaki.
• Kecenderungan keturunan
• Rokok aktif apabila lebih daripada 10 produk tembakau dimakan setiap hari.
• Kolesterol tinggi - hyperlipidemia.
• Sejarah hipertensi arteri, obesiti, diabetes mellitus.
• Gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan aktiviti fizikal.
• Kurangnya diet sihat yang sihat.

Pada wanita, gejala mungkin muncul akibat penggunaan kontraseptif hormon yang berpanjangan, di latar belakang tekanan, kecacatan mental, keletihan mental. Dalam situasi yang terakhir, masalah kesihatan diselesaikan bukan sahaja oleh kardiologi, tetapi juga oleh neurologi.

Jenis dan bentuk

CHD jantung dibentangkan dalam beberapa versi:

• Tiba-tiba menampakkan kematian koronari.
• Infarksi miokardium dengan nekrosis tisu otot jantung.
• Perhentian utama akibat daripada pelanggaran kestabilan elektrik. Hasilnya bergantung pada ketepatan masa resusitasi.
• Angina pectoris Ia pertama kali dijangkiti, post-infarction awal, progresif, vasospastik. Secara berasingan, mengeluarkan sindrom koronari X.
• Gangguan Rhythm. Laluan darah melalui kapal di jerks adalah disebabkan oleh penyempitan lumen.
• Kegagalan jantung disebabkan oleh kekurangan darah yang diperkayakan dengan oksigen dalam arteri koronari.
• Kardiosklerosis Postinfarction sebagai akibat daripada kematian bahagian otot. Alasannya ialah penggantian gentian nekrotik dengan tisu penghubung. Hasilnya - ketidakupayaan untuk mengurangkan dan penyakit arteri koronari kronik.

Adalah penting bahawa diagnosis pembezaan penyakit koronari dilakukan dengan ketepatan maksimum. Hanya apabila diagnosis dibuat dengan betul, adakah doktor akan menetapkan pilihan rawatan yang sesuai dalam kes tertentu.

Gejala

Adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi mengikut manifestasi klasik berikut:

• Sakit Sternum memanjang ke leher, lengan, bahu, tangan dan rahang bawah di sebelah kiri. Mungkin perasaan tidak menyenangkan di bawah bilah bahu. Kejang biasanya disertai dengan kekejangan, penindasan, pembakaran, atau kejang kejang. Keamatan bergantung kepada ciri-ciri individu.
• Keletihan, kelemahan umum, pening.
• Kesakitan yang meningkat berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi. Dengan rehat yang lengkap, keadaan bertambah baik.
• Tempoh serangan adalah dari 30 saat hingga 10 minit.
• Pelepasan spasm berlaku dengan cepat setelah mengambil nitrogliserin.

Penyebab kesakitan adalah pembebasan produk metabolik terhadap latar belakang hipoksia, kerengsaan reseptor saraf. Manifestasi penyakit termasuk sesak nafas, yang terjadi semasa latihan. Kadang kesukaran bernafas hadir dalam keadaan tenang.

IHD adalah patologi progresif, sehingga intensiti gejala meningkat dengan masa. Selalunya, gejala-gejala ini dilengkapi dengan pedih ulu hati, loya, dan kolik dalam perut. Sekiranya timbul masalah dengan kematian jantung yang tiba-tiba, kehilangan kesedaran, murid-murid diluaskan, mengaburkan kulit, dan penangkapan pernafasan. Kebanyakan serangan ini berlaku semasa tidur malam.

Diagnosis yang tepat

Untuk mendapatkan gambaran terperinci, beberapa tinjauan telah dirancang:

• Penyingkiran elektrokardiogram untuk mengesan kegagalan kitaran jantung, gangguan irama. Sekiranya patologi miokardium atau nekrosisnya, terdapat perubahan dalam gigi T dan Q, dan segmen ST mengalami kerosakan iskemia.
• Ujian beban dalam bentuk ujian treadmill, ergometri basikal.
• Angiografi coronary selektif dengan pengenalan agen kontras dan x-ray ke dalam kapal dengan cara siasatan.
• Scintigraphy miokardium.
• Tomografi yang dikira.
• Ujian farmakologi.
• Analisis biokimia darah.

Di samping itu, perubahan tekanan darah disiasat untuk mengesan komponen hipertonik yang tepat pada masanya.

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

Matlamat utama terapi adalah untuk mengurangkan permintaan oksigen daripada miokardium dan secara aktif membekalkannya ke tisu. Untuk teknik perubatan dan instrumental yang diamalkan ini.

Pilihan berikut atau kombinasi mereka dipilih mengikut budi bicara doktor:

• Aktiviti fizikal adalah terhad - sukan kuasa dikecualikan, kelajuan berjalan dikurangkan, kenaikan di tangga diminimumkan. Dengan sedikit keterukan penyakit arteri koronari untuk menguatkan saluran darah merancang berbasikal, berenang, mendaki mendayung untuk jarak dekat.
• Kaedah fisioterapi yang digunakan - rawatan air dan gelombang hidro, urut.
• Penerimaan ubat. Doktor menetapkan dan menetapkan skim untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit dengan mengurangkan tekanan beta-blocker, memperluaskan arteri koronari nitrogliserin. Untuk meningkatkan aliran darah, ambil inhibitor ACE. Jika terdapat risiko penggumpalan darah, tetapkan aspirin. Dengan kolesterol tinggi, ubat berasaskan statin ditunjukkan.
• Mengendalikan angioplasti koronari. Kaedah ini merujuk kepada intervensi pembedahan yang paling invasif, hasilnya - pengembangan lumen saluran darah. Kateter dengan belon dipasang di atasnya dimasukkan melalui arteri brachial atau femoral. Apabila sampai ke tapak patologi, plak kolesterol ditekan dengan menaikkan bekas. Akibatnya, saiz stent meningkat. Manipulasi dijalankan di bawah kawalan x-ray.
  Adalah mungkin untuk menjalankan prosedur menggunakan hujung musim bunga, yang, selepas mengeluarkan catheter, kekal di dalam kapal sebagai "penyebar".
• Revascularization transmyocardial laser. Ia dirancang dalam kes-kes yang teruk untuk membentuk kawasan bekalan darah yang tidak mencukupi untuk banyak saluran kecil yang memberi makan tisu iskemia.
• Pembedahan pintasan arteri koronari. Petunjuk untuk menyekat - menyekat beberapa kapal sekaligus, umur lanjut pesakit.

Sekiranya IHD tiba-tiba muncul dalam bentuk serangan angina, adalah penting untuk dapat memberikan pertolongan cemas. Aktiviti berikut adalah sesuai:

• Pemberhentian usaha fizikal, rehat lengkap.
• Mengambil sedatif.
• Pengambilan udara segar.
• Resorpsi tablet nitrogliserin. Semasa mengekalkan kekejangan ubat, ulangi selepas 5 minit.
• Dalam ketiadaan penambahbaikan bersama dengan aspirin nitrogliserin dikunyah (dos 500 mg).
• Hubungi ambulans segera.

Pemakanan untuk CHD

Dalam penyakit iskemik, sangat penting diberikan kepada diet yang teratur. Pada masa yang sama mereka menyedari tujuan berikut:

• Menormalkan profil lipid darah.
• Mencegah kekejangan koronari.
• Mengelakkan tekanan darah.
• Bantu mengurangkan ketumpatan darah dan kelikatan.
• Memelihara nada otot jantung.

Untuk mencapai tugas, disarankan untuk mematuhi diet berikut:

• Hadkan makanan yang kaya dengan kolesterol. Tidak termasuk dari lemak haiwan, mentega, hidangan daging untuk menggunakan tidak lebih daripada 3 kali seminggu hanya selepas mendidih atau rebusan. Kehadiran dalam menu produk sampingan, kaviar ikan dan udang, krim masam tidak boleh diterima. Kandungan lemak produk tenusu tidak melebihi 1%. Dibenarkan 1 telur seminggu.
• Selesaikan alkohol, kek, kek, minuman berkarbonat.
• Penekanan diletakkan pada ikan laut yang dimasak dengan memanggang, mendidih, rebusan.
• Sebahagian buah-buahan dan sayur-sayuran, beri perlu sekurang-kurangnya 3 sehari (lebih baik jenis oren dan merah menguasai). Kurangkan penggunaan kentang.
• Dari bijirin untuk memberi keutamaan oat, soba, gandum. Adalah dinasihatkan untuk menambah dedak kepada bijirin dan sup.
• Tolak pemeliharaan, produk separuh siap kerana kehadiran nitrit di dalamnya, menyempitkan kapal.
• Jumlah garam setiap hari dikurangkan kepada 5 gram, dan menambahnya hanya untuk makanan siap sedia. Menguatkan rasa dengan rempah.
• Untuk menipis darah, mematuhi rejim minuman, memakan sekurang-kurangnya 1.5 liter air tulen setiap hari. Anda boleh mencairkannya dengan memasak, jus, minuman susu.
• Untuk meningkatkan nada otot jantung, makan sayur-sayuran berdaun, kacang, kale laut, cendawan, dan sayur-sayuran akar.

Komplikasi dan akibatnya

IHD amat berbahaya kerana berisiko tinggi mengalami kegagalan jantung akut, kematian koronari. Tempoh dari permulaan kekejangan hingga tidak melebihi 6 jam. Pilihan negatif yang lain termasuk infarksi miokardium, kekurangan gizi struktur otak, strok. Yang seterusnya, pada gilirannya, sering menimbulkan hemiparesis tisu otot yang sihat kerana merosakkan struktur saraf.

Pencegahan, garis panduan klinikal

Pencegahan penyakit arteri koronari yang berkesan adalah diet dan gaya hidup yang betul dengan aktiviti fizikal yang diukur. Perhatian khusus diberikan kepada rehat dan tidur yang sewajarnya. Jika pesakit berisiko untuk penyakit arteri koronari, adalah dinasihatkan untuk merancang kursus ubat penurun lipid berdasarkan statin.

Ramalan berapa banyak hidup

Fakta berikut bercakap tentang patologi yang tidak menguntungkan:

• Pembangunan penyakit arteri koronari pada latar belakang hipertensi arteri.
• Kehadiran gangguan lipid yang teruk, diabetes.

Tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan penyakit ini, tetapi dengan terapi penyelenggaraan, mungkin untuk memperlambat kemerosotan keadaan dan hidup sampai usia tua. Pesakit diberi kecacatan jika infark miokard telah didiagnosis atau revascularization langsung telah dilakukan.

Pendapat perubatan

Walaupun dengan diagnosis seperti IHD, anda tidak boleh berputus asa. Keadaan utama untuk kejayaan adalah mengenal pasti patologi dari gejala pertama, pematuhan ketat terhadap cadangan doktor, kawalan berat badan, diet harian, tekanan turun naik tekanan. Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi, rejimen rawatan ditambah dengan kaedah rakyat, memperoleh hasil yang komprehensif.

Gejala dan punca CHD

Penyakit jantung adalah salah satu punca utama kematian di seluruh dunia. Jantung selalu dianggap hampir sebagai organ utama dalam tubuh manusia, dan kematian sering dikaitkan dengan pelanggaran otot jantung. Hari ini di dunia hampir setiap orang kedua meninggal akibat masalah jantung. Dan sebahagian besar kematian disebabkan oleh penyakit jantung iskemik, gejala yang penting untuk semua orang tahu.

Gambar itu menakutkan, tetapi anda perlu ingat: perkembangan penyakit itu boleh selalu dicegah jika didiagnosis tepat pada waktunya dan rawatan dimulakan. Definisi ischemia dan pemahaman tentang gejala penyakit jantung koronari akan membantu membuat diagnosis, dan artikel ini didedikasikan.

Apakah penyakit jantung koronari?

Kemerosotan bekalan darah miokardium akibat keadaan arteri koronari dipanggil penyakit jantung iskemik (CHD). Dari bahasa Latin, nama penyakit itu bermaksud "mengekalkan darah."

Penyebab utama penyakit jantung koronari adalah ketidakseimbangan antara oksigen yang diperlukan untuk otot jantung dan kemungkinan sistem peredaran darah dalam bekalannya. Secara kasar, jantung memerlukan dua tahi oksigen, dan hanya satu daripadanya. Keseimbangan ini terganggu kerana masalah dengan arteri koronari - ini adalah kapal yang berfungsi sebagai laluan pengangkutan untuk darah yang mengalir ke jantung.

Apa-apa kegagalan selalu boleh disebabkan oleh dua sebab: sama ada bahan yang diperlukan mulai dihantar kurang daripada biasa, atau untuk sebab tertentu keperluannya meningkat. Jika kita menyederhanakan lagi, kita mendapat dua situasi. Yang pertama adalah apabila selalu ada dua sips oksigen di dalam hati, dan sekarang hanya satu datang tiba-tiba. Dan yang kedua - apabila kedua-dua sips masih dihantar ke hati, hanya hari ini untuk sebab tertentu dia memerlukan sebanyak empat. Dalam kedua-dua kes, keputusannya adalah CHD.

Punca penyakit jantung koronari

Punca CHD

Nama kedua untuk penyakit arteri koronari adalah penyakit jantung koronari. Ia menandakan secara tepat bahawa dalam kes IHD, punca-punca penyakit ini terletak pada kapal-kapal koronari. Luka-luka kapal ini mungkin bersifat organik atau asal berfungsi. Mari kita lihat penyebab CHD secara terperinci.

Punca lesi organik pada arteri koronari

Penyebab utama lesi organik arteri koronari adalah aterosklerosis. Berlaku akibat penyumbatan separa atau lengkap kapal dengan plak kolesterol. Mereka sebahagiannya menyekat lumen arteri dan merosakkan aliran darah. Darah dengan oksigen pergi ke miokardium dengan lebih perlahan dan tidak mencukupi. Jadi iskemia berlaku.

Punca kerosakan fungsional kepada arteri koronari

Penyebab yang paling biasa kerosakan berfungsi pada arteri koronari adalah pembekuan darah atau kekejangan di dalam kapal. Dalam kes pertama, darah beku menutup lumen dari vesel dan kadar aliran darah rosak walaupun berehat. Di kedua - kekejangan pada arteri membolehkan untuk berkembang pada masa-masa apabila diperlukan untuk meningkatkan kelajuan aliran darah. Akibatnya, kekurangan oksigen dalam miokardium.

Faktor risiko untuk iskemia jantung

Semua sebab yang menyumbang kepada kemunculan penyakit dibahagikan kepada dua kategori - tidak boleh diubah suai dan boleh diubah suai.

Faktor-faktor risiko yang tidak boleh diubah untuk iskemia jantung:

• umur - oleh 50 tahun risiko meningkat dengan ketara;
• bangsa - Caucasians mengalami IHD lebih kerap;
• jantina - lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini;
• keturunan - penyakit IHD dalam keluarga pada generasi yang lebih tua secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyakit yang sama di kalangan generasi muda.

Malangnya, penyakit jantung iskemik, sebab yang jatuh di bawah kategori yang diterangkan di atas, hampir tidak dapat dielakkan. Tetapi ini bukan sebab untuk mengabaikan keadaan kesihatan mereka. Ya, kita tidak boleh mengubah jantina dan umur kita, tetapi kita boleh mengubah cara hidup kita. Iaitu, faktor risiko yang boleh diubah untuk iskemia jantung berkaitan dengan gaya hidup. Kami menyenaraikan mereka:

• Obesiti. Secara harganya adalah kemodenan moden. Berat badan hari ini menderita sehingga 50% penduduk. Di mana terdapat berat badan yang berlebihan, terdapat plak kolesterol, peningkatan beban pada saluran darah dan gaya hidup yang tidak aktif. Semua ini adalah jalan langsung ke CHD.
• Merokok Ketagihan yang mengurangkan tempoh kehidupan manusia dengan purata tujuh tahun. Risiko merokok dikurangkan oksigen dalam darah dan kekejangan vaskular kerana nikotin. Apabila merokok juga ditambah dengan pemakanan yang tidak betul, hampir selalu, penyakit jantung koronari muncul, gejala-gejala yang tidak perlu menunggu lama.
• Diabetes. Pesakit kencing manis sering mati akibat serangan jantung. Diabetes dan CHD biasanya saling berkaitan.
• Tekanan. Keamatan kehidupan moden sering menimbulkan ketegangan, tekanan tetap dan ketegangan saraf. Semua ini membawa kepada kekejangan vaskular, yang mempengaruhi aliran darah koronari, yang membawa kepada iskemia jantung.
• Hypodynamia. Atau kerana ia juga dipanggil, gaya hidup yang tidak aktif. Aktiviti fizikal mempercepatkan peredaran darah, kekurangannya - sebaliknya, mengurangkan dan beransur-ansur membawa kepada penyakit arteri koronari. Untuk mengekalkan kesihatan jantung, penting untuk bersenam dengan beban sederhana, bergerak lebih banyak.
• Peningkatan pembekuan darah adalah penyakit yang menyebabkan pembentukan bekuan darah dan meningkatkan risiko iskemia.
• Tekanan darah tinggi adalah penyakit lain yang boleh mencetuskan iskemia jantung.

Kemerosotan bekalan darah arteri miokardium

Gejala CHD

Untuk diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang lebih berkesan, adalah penting untuk mengetahui bagaimana penyakit jantung iskemia menampakkan diri dan dapat mengesan gejala IHD.

Gejala paling utama penyakit arteri koronari:

• sakit dada, diperparah sekiranya berlaku aktiviti fizikal;
• sesak nafas teruk;
• perasaan kelemahan yang kerap;
• perasaan pelanggaran irama hati;
• edema kaki dan tanda-tanda kegagalan jantung.

Gejala-gejala ini tidak bermakna 100% CHD, tetapi isyarat yang membimbangkan dan alasan untuk lawatan ke doktor.

Video berguna

Dalam video berikut, pakar kardiologi akan membincangkan punca penyakit jantung koronari:

Iskemia di dalam hati, penyakit iskemia (IHD): gejala, rawatan, bentuk, pencegahan

Penyakit jantung koronari (CHD) telah menjadi masalah sosial yang serius, kerana kebanyakan penduduk di planet ini mempunyai beberapa manifestasi. Irama pesat kehidupan megacities, tekanan psiko-emosi, penggunaan lemak yang besar dengan makanan menyumbang kepada kemunculan penyakit dan oleh itu tidak menghairankan bahawa orang di negara maju lebih mudah menghadapi masalah ini.

CHD adalah penyakit yang berkaitan dengan perubahan dalam jantung arteri dinding plak yang akhirnya membawa kepada ketidakseimbangan antara keperluan otot jantung yang diperlukan untuk metabolisme dan keupayaan untuk menyampaikan pada arteri jantung. Penyakit ini boleh berlaku walaupun akut, walaupun secara kronik, mempunyai banyak bentuk klinikal yang berbeza dalam gejala dan prognosis.

Walaupun munculnya pelbagai kaedah moden rawatan, penyakit jantung iskemia masih memegang kedudukan utama dalam jumlah kematian di dunia. Seringkali, iskemia jantung digabungkan dengan apa yang disebut penyakit iskemik otak, yang juga berlaku di lesi aterosklerotik saluran darah yang membekalkannya dengan darah. Seringkal strok iskemia berlaku, dalam erti kata lain, infark serebral adalah akibat langsung dari aterosklerosis dari saluran cerebral. Oleh itu, punca-punca biasa penyakit-penyakit serius ini menyebabkan keserasian kerap kali mereka dalam pesakit yang sama.

Penyebab utama penyakit vaskular koronari

Agar jantung dapat menyampaikan darah kepada semua organ dan tisu pada masa yang tepat, ia mesti mempunyai miokardium yang sihat, kerana terdapat banyak transformasi biokimia yang diperlukan untuk melaksanakan fungsi penting itu. Myocardium dibekalkan dengan kapal yang dipanggil saluran koronari, di mana "makanan" dan pernafasan disampaikan kepadanya. Pelbagai kesan, tidak menguntungkan kapal koronari, boleh menyebabkan kegagalan mereka, yang akan melibatkan pelanggaran pergerakan darah dan pemakanan otot jantung.

Penyebab penyakit jantung koronari moden telah dikaji dengan baik. Dengan peningkatan usia, di bawah pengaruh alam sekitar, gaya hidup, tabiat pemakanan luar, serta kehadiran kecenderungan genetik, terdapat aterosklerosis arteri koronari. Dalam erti kata lain, di dinding arteri adalah pemendapan kompleks protein dan lemak yang akhirnya bertukar menjadi plak atherosclerotic, yang menyempitkan lumen, mengganggu aliran normal darah ke myocardium. Oleh itu, punca iskemia miokardium adalah aterosklerosis.

Video: CHD dan atherosclerosis

Bilakah kita berisiko?

Faktor risiko adalah keadaan yang mengancam perkembangan penyakit ini, menyumbang kepada kejadian dan perkembangannya. Faktor utama yang membawa kepada perkembangan iskemia jantung boleh dianggap sebagai berikut:

• Peningkatan kolesterol (hypercholesterinemia), serta perubahan nisbah pecahan lipoprotein yang berbeza;
• Gangguan makan (penyalahgunaan makanan berlemak, penggunaan lebih banyak karbohidrat mudah dicerna);
• Hypodynamia, aktiviti fizikal yang rendah, keengganan untuk bermain sukan;
• Kehadiran tabiat buruk, seperti merokok, alkohol;
• Penyakit bersamaan, disertai dengan gangguan metabolik (obesiti, diabetes, mengurangkan fungsi tiroid);
• Hipertensi;
• Faktor umur dan jantina (diketahui bahawa penyakit arteri koronari lebih kerap berlaku pada orang tua, dan juga pada lelaki lebih kerap daripada pada wanita);
• Ciri-ciri keadaan psiko-emosi (tekanan yang kerap, kerja keras, kelebihan emosi).

Seperti yang anda dapat lihat, kebanyakan faktor di atas adalah cukup cetek. Bagaimana mereka menjejaskan kejadian iskemia miokardium? Hiperkolesterolemia, kekurangan zat makanan dan metabolisme adalah prasyarat untuk pembentukan perubahan aterosklerosis dalam arteri jantung. Pada pesakit dengan hipertensi arteri, di latar belakang turun naik tekanan, vasospasm berlaku, yang merosakkan membran dalaman mereka dan juga mengembangkan hypertrophy (peningkatan) ventrikel kiri hati. Adalah sukar bagi arteri koronari untuk membekalkan bekalan darah yang mencukupi kepada peningkatan massa miokardium, terutamanya jika ia disempitkan oleh plak terkumpul.

Adalah diketahui bahawa merokok sahaja dapat meningkatkan risiko kematian akibat penyakit vaskular sekitar setengah. Ini disebabkan oleh perkembangan hipertensi arteri dalam perokok, peningkatan kadar jantung, peningkatan pembekuan darah, serta peningkatan aterosklerosis di dinding saluran darah.

Faktor risiko juga termasuk tekanan psiko-emosi. Beberapa ciri-ciri orang yang mempunyai perasaan berterusan kebimbangan atau marah, yang dengan mudah boleh menyebabkan pencerobohan terhadap orang lain, serta konflik yang kerap, kekurangan pemahaman dan sokongan dalam keluarga, tidak dapat tidak akan menyebabkan tekanan darah meningkat, peningkatan kadar jantung dan, akibatnya, permintaan yang semakin meningkat myocardium dalam oksigen.

Video: kejadian dan perjalanan ischemia

Adakah semuanya bergantung kepada kita?

Terdapat faktor risiko yang tidak boleh diubah, iaitu, yang tidak dapat kita pengaruh dalam apa jua cara. Ini termasuk keturunan (kehadiran pelbagai bentuk IHD pada bapa, ibu dan sanak saudara lain), usia tua dan jantina. Pada wanita, pelbagai bentuk penyakit arteri koronari diperhatikan kurang kerap dan pada usia kemudian, yang dijelaskan oleh kesan aneh hormon seks wanita, estrogen, yang menghalang perkembangan aterosklerosis.

Dalam bayi baru lahir, kanak-kanak dan remaja, terdapat hampir tiada bukti iskemia miokardium, terutama yang disebabkan oleh aterosklerosis. Pada usia dini, perubahan iskemik di dalam hati mungkin berlaku akibat kekejangan kapal koronari atau kecacatan. Iskemia pada bayi yang baru lahir paling sering berkaitan dengan otak dan berkaitan dengan kehamilan yang merosot atau tempoh selepas bersalin.

Ia tidak mungkin bahawa setiap daripada kita boleh bermegah dengan kesihatan yang cemerlang, pematuhan berterusan terhadap diet dan senaman yang kerap. Beban kerja yang besar, tekanan, tergesa-gesa yang berterusan, ketidakupayaan untuk memakan makanan yang seimbang dan teratur adalah para sahabat kerap kehidupan harian kami.

Adalah dipercayai bahawa penduduk megacities lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular, termasuk IHD, yang dikaitkan dengan tahap tekanan tinggi, kerja keras yang berterusan dan kurang aktifitas fizikal. Walau bagaimanapun, adalah baik untuk pergi ke kolam renang atau gim sekurang-kurangnya sekali seminggu, tetapi kebanyakan kita akan mendapati banyak alasan untuk tidak melakukannya! Seseorang tidak mempunyai masa, seseorang terlalu letih, dan juga sofa dengan set TV dan sepiring makanan lazat buatan sendiri pada hujung minggu beckons dengan kekuatan luar biasa.

Ramai yang tidak melampirkan kepentingan penting untuk gaya hidup, jadi klinik perlu mengenal pasti faktor risiko segera pada pesakit yang berisiko, berkongsi maklumat tentang kemungkinan akibat makan berlebihan, obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, dan merokok. Pesakit mestilah mewakili hasil yang jelas, yang mungkin menyebabkan mengabaikan kapal koronari, oleh kerana mereka mengatakan: terlebih dahulu diperhatikan!

Jenis dan bentuk penyakit jantung koronari

Pada masa ini, terdapat banyak jenis penyakit jantung koronari. Klasifikasi penyakit arteri koronari, yang dicadangkan pada tahun 1979 oleh kumpulan kerja pakar WHO, masih relevan dan digunakan oleh banyak doktor. Ia berdasarkan pemilihan bentuk bebas penyakit, yang mempunyai manifestasi ciri khas, prognosis tertentu dan memerlukan jenis rawatan khusus. Dengan peredaran masa dan kemunculan kaedah diagnostik moden, bentuk IHD lain telah dikaji secara terperinci, yang digambarkan dalam klasifikasi lain yang lain.

Pada masa ini, terdapat bentuk klinikal penyakit arteri koronari yang dibentangkan:

1. Kematian koronari mendadak (tangkapan jantung utama);
2. Angina pectoris (di sini bentuknya seperti angina pectoris dan angina pectoris spontan dibezakan);
3. Infark miokardium (utama, berulang, fokus kecil, fokus besar);
4. Kardiosklerosis Postinfarction;
5. Kegagalan peredaran darah;
6. Gangguan irama jantung;
7. Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan;
8. Mikrovaskular (distal) penyakit jantung iskemia
9. Sindrom iskemik baru (miokardium "menakjubkan", dan lain-lain)

Untuk perakaunan statistik kejadian penyakit jantung koronari, revisi Klasifikasi Antarabangsa Penyakit X digunakan, yang mana setiap doktor biasa. Di samping itu, perlu disebutkan bahawa penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut, contohnya, infarksi miokardium, kematian koronari mendadak. Penyakit jantung iskemia kronik diwakili oleh bentuk seperti kardiosklerosis, angina stabil, kegagalan jantung kronik.

Tahap berlainan lesi aterosklerosis dalam iskemia jantung

Manifestasi iskemia miokardium

Gejala iskemia jantung berubah-ubah dan ditentukan oleh bentuk klinikal yang disertakan. Ramai yang biasa dengan tanda-tanda iskemia, seperti sakit dada, memanjang ke lengan atau bahu kiri, berat atau ketat di belakang sternum, keletihan dan penampilan sesak nafas walaupun dengan sedikit tenaga. Sekiranya berlaku aduan itu, dan dengan kehadiran faktor-faktor risiko dalam seseorang, ia perlu ditanya dengan terperinci tentang ciri-ciri kesakitan, mengetahui apa yang dirasakan oleh pesakit, dan keadaan yang boleh mencetuskan serangan. Biasanya, pesakit menyedari penyakit mereka dan boleh menerangkan dengan jelas sebab, kekerapan kejang, keamatan sakit, tempoh dan sifat mereka, bergantung kepada senaman atau mengambil ubat-ubatan tertentu.

Kematian koronari (jantung) secara tiba-tiba adalah kematian pesakit, sering di hadapan saksi, tiba-tiba, segera atau dalam masa enam jam dari serangan jantung. Ini ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran, penangkapan pernafasan dan aktiviti jantung, pelarasan murid. Keadaan ini memerlukan langkah-langkah perubatan yang mendesak, dan lebih cepat mereka akan diberikan oleh pakar yang berkelayakan, semakin besar kemungkinannya untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Walau bagaimanapun, walaupun dengan pemulihan segera, kekerapan kematian dalam bentuk penyakit arteri koronari ini mencapai 80%. Bentuk iskemik ini juga boleh berlaku pada orang-orang muda, yang paling kerap disebabkan oleh kekejangan arteri koronari.

Angina dan jenisnya

Angina mungkin salah satu manifestasi paling biasa iskemia miokardium. Berlaku, sebagai peraturan, terhadap latar belakang lesi aterosklerotik pada saluran jantung, tetapi dalam genesis peranan pentingnya dimainkan oleh kecenderungan kapal untuk kekejangan dan meningkatkan sifat agregasi platelet, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan arteri. Walaupun dengan usaha fizikal yang kecil, kapal yang terjejas tidak dapat memberikan aliran darah normal ke miokardium, akibatnya, metabolismenya terganggu, dan ini ditunjukkan oleh sensasi rasa sakit yang khas. Gejala penyakit jantung koronari adalah:

• Paroxysmal sakit sengit di belakang tulang belakang, meluas ke lengan kiri dan bahu kiri, dan kadang-kadang ke belakang, bilah bahu, atau bahkan ke perut;
• Gangguan irama jantung (peningkatan atau, sebaliknya, penurunan kadar denyutan jantung, penampilan extrasystoles);
• Perubahan tekanan darah (sering meningkat);
• Kemunculan sesak nafas, kebimbangan, pucat kulit.

Bergantung kepada punca kejadian, terdapat pelbagai pilihan untuk perjalanan angina. Ini boleh menjadi angina exertional yang timbul dari latar belakang tekanan fizikal atau emosi. Sebagai peraturan, apabila mengambil nitrogliserin atau berehat, kesakitan akan hilang.

Angina spontan adalah satu bentuk iskemia jantung, yang disertai dengan penampilan kesakitan tanpa sebab yang jelas, tanpa ketegangan fizikal atau emosi.

Angina yang tidak stabil adalah satu bentuk perkembangan penyakit jantung koronari, apabila terdapat peningkatan intensitas serangan sakit, frekuensi mereka, dan risiko perkembangan infarksi miokardium dan kematian meningkat dengan ketara. Pada masa yang sama, pesakit mula mengambil sejumlah besar tablet nitrogliserin, yang menunjukkan kemerosotan dalam keadaannya dan memburuknya perjalanan penyakit. Borang ini memerlukan perhatian khusus dan rawatan segera.

Baca lebih lanjut mengenai semua jenis angina dan rawatannya, baca pautan tersebut.

Infark miokardium, apakah yang dimaksudkan dengan konsep ini?

Infark miokardium (MI) adalah salah satu bentuk IHD yang paling berbahaya, di mana terdapat nekrosis (kematian) otot jantung akibat daripada pemberhentian darah secara tiba-tiba ke jantung. Serangan jantung lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding pada wanita, dan perbezaan ini lebih jelas pada usia muda dan matang. Perbezaan ini dapat dijelaskan oleh sebab-sebab berikut:

1. Perkembangan aterosklerosis kemudian pada wanita, yang dikaitkan dengan status hormon (selepas bermulanya menopause, perbezaan ini bermula secara beransur-ansur menurun dan pada usia 70 akhirnya hilang);
2. Peningkatan tabiat yang buruk di kalangan penduduk lelaki (merokok, alkohol).
3. Faktor risiko untuk infark miokard adalah sama seperti yang dijelaskan di atas untuk semua bentuk penyakit arteri koronari, tetapi dalam kes ini, sebagai tambahan kepada penyempitan lumen salur darah, kadang-kadang ia juga berlaku pada jarak yang jauh.

Dalam perkembangan infarksi miokard dalam pelbagai sumber, triad pathomorphological yang dikenal pasti dikenali sebagai berikut:

Kehadiran plak aterosklerotik dan peningkatan saiznya dari masa ke masa boleh mengakibatkan pecah dan pelepasan kandungan ke permukaan dinding vaskular. Plak boleh rosak akibat merokok, peningkatan tekanan darah, dan senaman yang sengit.

Kerosakan pada endothelium (lapisan dalaman arteri) semasa pecah plak menyebabkan peningkatan pembekuan darah, "melekat" platelet ke tapak kecederaan, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada trombosis. Menurut pengarang yang berbeza, kejadian trombosis dalam infark miokard mencapai 90%. Pada mulanya, bekuan darah mengisi plak, dan kemudian seluruh lumen dari vesel, sambil mengganggu pergerakan darah di tempat pembentukan thrombus.

Kekejangan arteri koronari berlaku pada masa ini dan di tempat pembentukan bekuan darah. Ia boleh berlaku di seluruh arteri koronari. Kekejangan koronari membawa kepada penyempitan lengkap lumen kapal dan penghujung pergerakan darah melaluinya, yang menyebabkan perkembangan nekrosis dalam otot jantung.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang dijelaskan, dalam patogenesis infarksi miokardium, yang lain memainkan peranan penting juga:

• Melanggar sistem pembekuan dan antikoagulasi;
• Dengan perkembangan yang tidak mencukupi laluan peredaran "pintasan" (cawangan),
• Dengan gangguan imunologi dan metabolik di tapak kerosakan kepada otot jantung.

Bagaimana untuk mengenali serangan jantung?

Apakah tanda-tanda dan manifestasi infarksi miokardium? Bagaimana untuk tidak melepaskan penyakit arteri koronari yang hebat ini, sehingga sering menyebabkan kematian orang?

Selalunya, IM mendapati pesakit di pelbagai tempat - di rumah, di tempat kerja, dalam pengangkutan awam. Adalah penting untuk mengenal pasti bentuk CHD ini dalam masa untuk memulakan rawatan dengan segera.

Klinik infarction diketahui dan digambarkan. Sebagai peraturan, pesakit mengadu dengan akut, "pisau", sakit dada, yang tidak berhenti ketika mengambil nitrogliserin, menukar kedudukan badan atau menahan nafas anda. Serangan menyakitkan boleh berlangsung sehingga beberapa jam, dengan keresahan, rasa takut kematian, berpeluh, sianosis pada kulit.

Pada peperiksaan yang mudah, penyelewengan dalam irama jantung, perubahan tekanan darah (penurunan akibat gangguan fungsi mengepam jantung) akan segera dikesan. Terdapat kes-kes apabila nekrosis otot jantung disertai oleh perubahan dalam saluran gastrousus (loya, muntah, kembung perut), serta yang disebut "senyap" iskemia miokardium. Dalam kes ini, diagnosis boleh menjadi sukar dan memerlukan penggunaan kaedah pemeriksaan tambahan.

Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang tepat pada masanya ia menjadi mustahil untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Dalam kes ini, pusat tisu penghubung yang padat - bekas luka (pusat kardiosklerosis pasca infarksi) - akan muncul di tapak perut nekrosis otot jantung.

Video: bagaimana jantung, infarksi miokardium

Akibat dan komplikasi IHD

Kardiosklerosis Postinfarction

Kardiosklerosis Postinfarction adalah sejenis penyakit jantung koronari. Parut di dalam hati membolehkan pesakit menjalani lebih daripada satu tahun selepas serangan jantung. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, akibat pelanggaran fungsi kontraksi yang berkaitan dengan kehadiran bekas luka, satu cara atau satu lagi, tanda-tanda kegagalan jantung mula muncul - satu lagi bentuk CHD.

Kegagalan jantung kronik

Kegagalan jantung kronik disertai oleh terjadinya edema, sesak nafas, penurunan toleransi terhadap penuaan fizikal, serta penampilan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ-organ dalaman, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Kegagalan Jantung Akut

Kegagalan jantung akut dapat berkembang dalam mana-mana jenis penyakit arteri koronari, tetapi ia adalah paling biasa dalam infark miokard akut. Oleh itu, ia dapat mewujudkan dirinya sebagai pelanggaran hati ventrikel kiri, maka pesakit akan mempunyai tanda-tanda edema paru - sesak nafas, sianosis, rupa kuman merah muda ketika batuk.

Kejutan kardiogenik

Satu lagi manifestasi kegagalan peredaran akut adalah kejutan kardiogenik. Ia disertai dengan penurunan tekanan darah dan gangguan yang jelas dari bekalan darah ke pelbagai organ. Keadaan pesakit adalah teruk, kesedaran mungkin tidak hadir, denyut nadi seperti benang atau tidak dikesan sama sekali, pernafasan menjadi cetek. Dalam organ dalaman, akibat kekurangan aliran darah, perubahan dystrophik berkembang, nekrosis muncul, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang akut dan hati, edema paru, dan disfungsi sistem saraf pusat. Keadaan ini memerlukan tindakan segera kerana ia secara langsung mematikan.

Arrhythmia

Aritmia jantung adalah perkara biasa di kalangan pesakit dengan penyakit jantung, mereka sering mengiringi penyakit arteri koronari yang disenaraikan di atas. Aritmia dapat, sama sekali tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit, dan secara signifikan memburukkan keadaan pesakit dan juga menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Antara aritmia yang paling biasa ialah tachycardia sinus dan bradikardia (peningkatan dan pengurangan kadar denyutan jantung), extrasystol (penampilan pengecutan luar biasa), gangguan pengaliran impuls di sepanjang miokardium - sekatan yang dipanggil.

Kaedah untuk diagnosis penyakit jantung koronari

Pada masa ini, terdapat banyak cara moden dan pelbagai untuk mengesan pelanggaran aliran darah koronari dan iskemia jantung. Walau bagaimanapun, orang tidak boleh mengabaikan yang paling mudah dan paling mudah diakses, seperti:

1. Siasatan yang terperinci dan terperinci terhadap pesakit, pengumpulan dan analisis aduan, sistematisasi mereka, penjelasan sejarah keluarga;
2. Peperiksaan (pengesanan edema, perubahan warna kulit);
3. Auscultation (mendengar hati dengan stetoskop);
4. Mengendalikan pelbagai ujian dengan aktiviti fizikal, di mana terdapat pemantauan berterusan aktiviti jantung (ergometri basikal).

Dalam kebanyakan kes, kaedah mudah ini memungkinkan untuk menentukan secara tepat jenis penyakit dan menentukan rancangan masa depan untuk pemeriksaan dan rawatan pesakit.

Kaedah penyelidikan instrumen membantu untuk menentukan dengan lebih tepat bentuk CHD, keterukan dan prognosis. Paling sering digunakan:

• Elektrokardiografi adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis pelbagai varian iskemia miokardium, kerana perubahan ECG dalam pelbagai keadaan dikaji dan digambarkan dengan baik. Elektrokardiogram juga boleh digabungkan dengan beban fizikal dosis.
• ujian darah biokimia (pengesanan gangguan metabolisme lipid, tanda-tanda keradangan, serta enzim tertentu yang mencirikan kehadiran proses nekrotik dalam miokardium).
• angiografi koronari, yang membolehkan menentukan lokalisasi dan kelaziman lesi arteri koronari, tahap penyempitan plak kolesterol dengan mentadbir agen sebaliknya. Kaedah ini juga memungkinkan untuk membezakan IHD daripada penyakit lain apabila diagnosis menggunakan kaedah lain adalah sukar atau mustahil;
• echocardiography (pengesanan gangguan pergerakan sekumpulan individu miokardium);
• kaedah diagnostik radioisotop.

Hari ini, elektrokardiografi agak berpatutan, cepat dan, pada masa yang sama, kaedah penyelidikan yang sangat bermaklumat. Oleh itu, dengan pasti dengan bantuan ECG, anda boleh mengenal pasti infarksi miokardial yang besar (pengurangan gelombang R, penampilan dan pendalaman gelombang Q, peningkatan segmen ST, yang mengambil bentuk ciri arka). Kemurungan segmen ST, penampilan gelombang T negatif, atau ketiadaan sebarang perubahan pada kardiogram akan menunjukkan iskemia subendokardial di angina pectoris. Harus diingat bahawa walaupun kru ambulans linear kini dilengkapi dengan peranti ECG, belum lagi yang khusus.

Kaedah rawatan pelbagai bentuk iskemia miokardium

Pada masa ini, terdapat banyak cara yang berbeza untuk merawat penyakit jantung koronari, yang bukan hanya boleh memanjangkan hayat pesakit, tetapi juga meningkatkan kualitinya dengan ketara. Ia mungkin konservatif (penggunaan dadah, fisioterapi) dan kaedah pembedahan (pembedahan, memulihkan patensi kapal koronari).

Pemakanan yang betul

Peranan penting dalam rawatan IHD dan pemulihan pesakit dimainkan oleh normalisasi rejimen dan penghapusan faktor risiko yang sedia ada. Ia adalah wajib untuk menjelaskan kepada pesakit bahawa, sebagai contoh, merokok boleh meminimumkan semua usaha doktor. Oleh itu, penting untuk menormalkan makanan: menghilangkan alkohol, makanan goreng dan lemak, makanan yang kaya dengan karbohidrat, di samping kehadiran obesiti, perlu mengimbangi jumlah dan pengambilan makanan kalori.

Diet untuk penyakit iskemia harus ditujukan untuk mengurangkan penggunaan lemak haiwan, meningkatkan kadar serat, minyak sayuran dalam makanan (sayur-sayuran, buah-buahan, ikan, makanan laut). Walaupun latihan fizikal sedemikian dikontraindikasikan untuk pesakit sedemikian, terapi fizikal yang betul dan sederhana membantu menyesuaikan myocardium yang terjejas ke fungsi kapal yang membekalkannya. Berjalan kaki, senaman di bawah pengawasan pakar sangat berguna.

Terapi ubat

Terapi ubat pelbagai bentuk penyakit arteri koronari dikurangkan kepada perlantikan ubat-ubatan antiangina yang boleh menghilangkan atau mencegah strok. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Nitrat (sebagai contoh, nitrogliserin) - ia mempunyai harta untuk mengembangkan arteri koronari dan dengan cepat meningkatkan penghantaran darah ke miokardium. Ia digunakan untuk serangan angina, sakit akut pada infarksi miokardium, perkembangan edema pulmonari;
• Dadah dari kumpulan penyekat beta-adrenergik (metoprolol, atenolol) - mengurangkan kadar jantung semasa takikardia, mengurangkan keperluan untuk otot jantung dalam oksigen, mempamerkan kesan antiplatelet. Digunakan untuk angina, kegagalan jantung kronik;
• Persiapan dari kumpulan antagonis kalsium (verapamil, nifedipine) - sebagai tambahan kepada antianginal, mempunyai kesan hipotensi, meningkatkan toleransi senaman;
• Terapi thrombolytic dan antiplatelet amat penting untuk infarksi miokardium untuk pembubaran cepat darah beku dan pemulihan patensi kapal yang terjejas, serta untuk pencegahan trombosis dalam bentuk kronik IHD. Heparin, streptokinase, persiapan asid acetylsalicylic (aspirin cardio, cardiomagnyl) digunakan.

Dalam semua bentuk penyakit arteri koronari, bantuan cepat dan berkelayakan dengan penggunaan ubat penahan sakit yang berkesan, trombolytik mungkin diperlukan. Ubat pengganti plasma mungkin diperlukan (jika kejutan kardiogenik berkembang) atau defibrilasi diperlukan.

Operasi

Rawatan pembedahan iskemia jantung dikurangkan kepada:

1. pemulihan patensi arteri koronari (stenting, apabila tiub dimasukkan di tempat lesi vesel dengan aterosklerosis yang menghalang penyingkiran lendirnya selanjutnya);
2. atau kepada penciptaan jalan pintas bekalan darah (pembedahan pintasan aorto-koronari, pembedahan pintasan mamma-koronari).

Dengan bermulanya kematian klinikal, sangat penting untuk memulakan resusitasi pada waktunya. Dengan kemerosotan keadaan pesakit, penampilan sesak nafas teruk, aritmia jantung, sudah terlambat untuk berlari ke klinik! Kes-kes seperti ini memerlukan panggilan ambulans, kerana mungkin perlu dimasukkan ke hospital pesakit secepat mungkin.

Video: pakar kuliah mengenai rawatan iskemia

Selepas keluar dari hospital

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh berkesan dalam kombinasi dengan kaedah tradisional. Penggunaan herba dan yuran yang paling biasa, seperti bunga chamomile, rumput motherwort, daun daun birch, dll. Campuran dan teh herba seperti ini boleh mempunyai kesan diuretik, menenangkan, meningkatkan peredaran darah dalam pelbagai organ. Memandangkan keterukan manifestasi, risiko kematian yang tinggi, penggunaan pendedahan cara tidak konvensional adalah tidak boleh diterima, oleh itu, adalah sangat tidak diingini untuk mencari apa-apa cara yang boleh disyorkan oleh orang yang tidak mengenalinya. Sebarang penggunaan ubat baru atau ubat rakyat harus dipersetujui dengan doktor anda.

Di samping itu, apabila terburuk berakhir, untuk mengelakkan berulangnya, pesakit harus mengambil risiko preskripsi ubat untuk membetulkan komposisi lipid plasma darah. Adalah baik untuk mencairkan rawatan dadah dengan prosedur fisioterapeutik, melawat ahli psikoterapi dan mendapatkan rawatan spa.