Pulse dan sifatnya.

Terdapat arteri, kapilari dan venous denyutan.

Denyut arteri adalah berayun berirama dinding arteri yang disebabkan oleh pembebasan darah ke dalam sistem arteri semasa penguncupan jantung. Terdapat pusat (di aorta, arteri karotid) dan periferal (pada arteri radial, arteri dorsal kaki dan beberapa arteri lain).

Untuk tujuan diagnostik, nadi ditentukan pada temporal, femoral, bahu, popliteal, tibial posterior dan arteri lain.

Selalunya, denyutan nadi diperiksa pada orang dewasa di arteri radial, yang terletak di antara proses styloid berus radial dan tendon otot radial dalaman.

Menyiasat nadi arteri, adalah penting untuk menentukan kualitinya: kekerapan, irama, pengisian, voltan, dan ciri-ciri lain. Sifat nadi bergantung kepada keanjalan dinding arteri.

Kekerapan adalah bilangan denyutan gelombang setiap minit. Biasanya, orang yang sihat orang dewasa mempunyai denyut nadi 60-80 setiap minit. Peningkatan kadar denyutan 85-90 denyut per minit dipanggil takikardia. Penurunan kadar jantung kurang daripada 60 denyutan seminit dipanggil bradikardia. Ketiadaan denyut nadi dipanggil asystole. Apabila suhu badan naik sebanyak 1 0 C, nadi meningkat pada orang dewasa dengan 8-10 denyutan seminit.

Irama denyut ditentukan oleh selang antara gelombang nadi. Sekiranya mereka sama, nadi adalah berirama (betul), jika berlainan - nadi adalah tidak teratur (tidak teratur). Dalam orang yang sihat, penguncupan jantung dan gelombang denyut mengikuti satu sama lain pada selang waktu yang sama. Sekiranya terdapat perbezaan antara bilangan denyutan jantung dan gelombang denyut, maka keadaan ini dipanggil defisit nadi (dengan fibrillation atrial). Penghitungan dilakukan oleh dua orang: satu mengira nadi, yang lain mendengarkan ke puncak hati.

Nilai adalah harta yang terdiri daripada penilaian bersama pengisian dan tekanan. Ia menyifatkan amplitud ayunan dinding arteri, iaitu ketinggian gelombang nadi. Dengan nilai penting denyut ini dipanggil besar, atau tinggi, dengan kecil - kecil, atau rendah. Biasanya, nilai haruslah purata.

Mengisi nadi ditentukan oleh ketinggian gelombang nadi dan bergantung kepada jumlah sistolik jantung. Sekiranya ketinggian adalah normal atau meningkat, nadi biasa dirasakan (penuh); jika tidak, maka nadi itu kosong.

Voltan nadi bergantung kepada tekanan darah dan ditentukan oleh daya yang mesti digunakan sebelum denyutan nadi hilang. Di bawah tekanan biasa, arteri dimampatkan dengan penguatan sederhana, oleh itu denyut voltan sederhana (memuaskan) adalah normal. Pada tekanan tinggi, arteri dimampatkan oleh tekanan yang kuat - nadi seperti ini disebut tegang.

Adalah penting untuk tidak tersilap, kerana arteri itu sendiri boleh dipancarkan (dipadatkan). Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengukur tekanan dan memastikan bahawa andaian telah timbul.

Dengan tekanan rendah, arteri dimampatkan dengan mudah, nadi voltan dipanggil lembut (tanpa tekanan).

Denyut nadi yang kosong dan tidak ditekan dinamakan denyutan nadi yang kecil.

Data penyelidikan pulse dicatatkan dalam dua cara: digital - dalam rekod perubatan, jurnal dan grafik - dalam lembaran suhu dengan pensil merah di lajur "P" (nadi). Adalah penting untuk menentukan harga tekanan dalam lembaran suhu.

Kajian ini dalam dua cara: digital - dalam rekod perubatan, jurnal, dan grafik - dalam lembaran suhu dalam pensil merah di "P" (nadi). Adalah penting untuk menentukan harga tekanan dalam lembaran suhu.

Ciri-ciri utama nadi. Pulse dan parameternya.

Pulse adalah getaran serpihan dinding kapal yang disebabkan oleh pergerakan darah yang dikeluarkan oleh jantung. Ciri-ciri denyut nadi ditentukan oleh kekerapan, irama, voltan dan pengisian.

Kadar pulse biasanya dari 60 hingga 80 beats setiap 1 minit. Kadar nadi dalam wanita adalah lebih tinggi daripada lelaki. Pada bayi baru lahir, nadi mencapai 130-150 denyutan per minit, pada bayi - 100-110, pada kanak-kanak yang lebih tua dari tahun 90-100, maka nadi secara beransur-ansur menurun dengan usia. Apabila demam, pergolakan, nadi kerja fizikal meningkat. Peningkatan kadar nadi dipanggil tachycardia, dan penurunan itu dipanggil bradikardia.

Pulse ditentukan di tempat di mana arteri terletak dangkal dan boleh diakses dengan palpation. Tempat yang tipikal ialah arteri radial pada bahagian ketiga lengan bawah, lebih kurang nadi ditentukan pada arteri temporal, femoral atau karotid. Untuk menentukan nadi, gunakan tiga jari pada masa yang sama (II-III-IV), sambil sedikit menekan arteri supaya tidak memerah, jika tidak, gelombang nadi mungkin hilang. Anda tidak boleh menggunakan jari V, kerana ia mempunyai arteri berdenyut, yang boleh mengelirukan.

Sifat nadi bergantung kepada aktiviti jantung dan keadaan arteri.

Penghitungan nadi dilakukan selama 30 saat dan kemudian didarabkan oleh dua. Dalam sesetengah kes, pengecutan individu otot jantung sangat lemah sehingga gelombang nadi tidak mencapai pinggir, dan kemudian defisit nadi berlaku, iaitu. perbezaan antara bilangan denyutan jantung dan bilangan denyutan nadi.

Biasanya, nadi adalah berirama, iaitu denyutan nadi mengikuti satu sama lain pada selang masa yang tetap. Dalam beberapa kes, terdapat nadi arrhythmia, sebagai peraturan, dengan penyakit otot jantung dan pelanggaran pengaliran saraf jantung. Arrhythmia juga boleh dilihat pada orang yang sihat - pada penyedutan dan pernafasan (pecutan dan pengecutan), yang dikenali sebagai arrhythmia pernafasan.

Voltan nadi adalah daya yang diperlukan untuk memampatkan arteri untuk menghentikan denyutan. Mengikut tahap voltan denyut, seseorang boleh kira-kira menilai magnitud tekanan arteri maksimum - semakin tinggi, semakin kuat nadi.

Mengisi nadi ditentukan oleh jumlah darah yang membentuk gelombang nadi, dan bergantung kepada jumlah sistolik jantung. Dengan pengisian yang baik, gelombang denyutan tinggi dirasakan di bawah jari, manakala dengan yang buruk, denyutan nadi lemah, gelombang nadi adalah kecil, kadang-kadang sukar dibezakan. Pengisian denyutan nadi yang kurang baik menunjukkan kelemahan otot jantung, i.e. mengenai penyakit jantung. Denyutan nadi yang tidak dapat dilihat disebut filamen. Nadi filamen adalah tanda buruk prognostik dan menunjukkan keadaan serius pesakit.

Semasa penguncupan jantung, satu lagi bahagian darah ditolak ke dalam sistem vaskular. Impaknya pada dinding arteri menghasilkan ayunan, yang, menyebar melalui kapal, secara beransur-ansur mati ke arah pinggir. Mereka juga menerima nadi nama.

Apakah nadi itu?

Pada manusia, terdapat tiga jenis pembuluh darah: arteri, urat dan kapilari. Pembebasan darah dari jantung entah bagaimana mempengaruhi setiap mereka, menyebabkan dinding mereka berubah-ubah. Sudah tentu, arteri, sebagai kapal yang paling dekat dengan jantung, lebih mudah terdedah kepada output jantung. Keadaan turun naik dinding mereka jelas ditakdirkan oleh palpation, dan di dalam kapal-kapal besar bahkan terlihat dengan mata kasar. Itulah sebabnya denyut arteri paling penting untuk diagnosis.

Kapilari adalah kapal terkecil di dalam tubuh manusia, tetapi ia juga dapat dilihat. Dinding mereka berubah-ubah dalam masa dengan penguncupan jantung, tetapi biasanya ini hanya dapat ditentukan dengan bantuan alat khas. Nadi kapilari, yang kelihatan kepada mata kasar, adalah tanda patologi.

Pembuluh darah sangat jauh dari hati sehingga dinding mereka tidak berubah-ubah. Denyut vena yang disebut adalah ayunan transmisi dari arteri besar yang berdekatan.

Mengapa menentukan nadi?

Apakah nilai untuk diagnosis mempunyai turun naik dinding vaskular? Mengapa ini begitu penting?

Pulse membolehkan anda menilai hemodynamics, seberapa berkesan ia mengurangkan kepekaan katil vaskular, irama degupan jantung.

Dalam banyak proses patologi, perubahan denyut nadi, ciri denyut nadi terhenti sesuai dengan norma. Ini membolehkan anda mengesyaki bahawa tidak semuanya teratur dalam sistem kardiovaskular.

Parameter apa yang menentukan nadi? Ciri nadi

1. Rhythm Biasanya, jantung berkontraksi secara berkala, yang bermaksud bahawa nadi mesti berirama.
2. Kekerapan Gelombang pulse adalah normal kerana banyak denyutan jantung per minit.
3. Voltan. Penunjuk ini bergantung pada nilai tekanan darah sistolik. Lebih tinggi lagi, semakin sukar untuk memerah arteri dengan jari anda, iaitu. voltan nadi yang hebat.
4. Pengisian Ia bergantung kepada jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung ke systole.
5. Magnitud. Konsep ini menggabungkan kandungan dan ketegangan.
6. Borang - parameter lain yang menentukan nadi. Ciri-ciri nadi dalam kes ini bergantung pada perubahan tekanan darah di dalam kapal semasa systole (penguncupan) dan diastole (kelonggaran) jantung.

Gangguan Rhythm

Dalam kes pelanggaran generasi atau pengaliran nadi dalam otot jantung, irama kontraksi jantung berubah, dan nadi juga berubah dengannya. Angin individu dinding vaskular mula gugur, atau muncul sebelum waktunya, atau mengikuti satu sama lain pada selang yang tidak teratur.

Apakah gangguan irama?

Aritmia dengan perubahan dalam nod sinus (kawasan miokardium yang menghasilkan impuls yang membawa kepada penguncupan otot jantung):

1. Sinus takikardia - peningkatan dalam kekerapan kontraksi.
2. Sinus bradycardia - mengurangkan kekerapan kontraksi.
3. Sinus arrhythmia - penguncupan jantung pada selang tidak teratur.

Aritmia ektopik. Kejadian mereka menjadi mungkin dengan penampilan dalam miokardium lesi dengan aktiviti yang lebih tinggi daripada nod sinus. Dalam keadaan sedemikian, pacemaker baru akan menyekat aktiviti yang terakhir dan mengenakan irama pengecutan sendiri di hati.

1. Extrasystole - rupa denyutan jantung yang luar biasa. Bergantung pada lokasi fokus pengujaan ektopik, extrasystoles adalah atrium, atrioventricular, dan ventrikel.
2. Tachycardia Paroxysmal - peningkatan secara tiba-tiba dalam irama (sehingga 180-240 denyutan jantung per minit). Serta extrasystoles, ia boleh menjadi atrium, atrioventrikular dan ventrikel.

Melanggar dorongan miokardium (sekatan). Bergantung kepada lokalisasi masalah ini, mencegah kemajuan normal impuls saraf dari nod sinus, sekatan dibahagikan kepada kumpulan:

1. (impuls itu tidak melampaui nod sinus).
2. Sekatan intra atrium.
3. (impuls tidak dipindahkan dari atria ke ventrikel). Dengan blok atrioventricular yang lengkap (tahap III), keadaan menjadi mungkin apabila terdapat dua alat pacu jantung (nod sinus dan tumpuan pengujaan di ventrikel hati).
4. Sekatan intraventricular.

Secara berasingan, adalah perlu untuk mengekalkan kelipan dan ventrikel. Keadaan ini juga dipanggil aritmia mutlak. Dalam kes ini, nod sinus berhenti menjadi perentak jantung, dan di miokardium atria atau ventrikel, pelbagai rektum eksperimen ektopik terbentuk, memberikan rentak jantung dengan frekuensi penguncupan yang besar. Secara semulajadi, dalam keadaan seperti itu, otot jantung tidak dapat berkontrak secukupnya. Oleh itu, patologi ini (terutamanya dari ventrikel) adalah mengancam nyawa.

Kadar jantung

Denyutan nadi pada orang dewasa adalah 60-80 denyutan seminit. Sudah tentu, penunjuk ini berbeza sepanjang hayat. Pulse mengikut umur sangat berbeza.

Mungkin ada percanggahan antara jumlah kontraksi jantung dan bilangan gelombang nadi. Ini berlaku sekiranya jumlah kecil darah dibuang ke dalam aliran darah (kegagalan jantung, penurunan jumlah darah beredar). Dalam kes ini, ayunan dinding pembuluh darah mungkin tidak berlaku.

Oleh itu, nadi seseorang (norma umur ditunjukkan di atas) tidak selalu ditentukan pada arteri periferal. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa jantung tidak berkontrak sama ada. Mungkin sebabnya ialah penurunan dalam pecahan pecutan.

Voltan

Bergantung kepada perubahan dalam penunjuk ini, nadi juga berubah. Ciri nadi mengikut voltannya memberikan pembahagian kepada jenis-jenis berikut:

1. Nadi keras. Kerana tekanan darah tinggi (BP), terutamanya sistolik. Pinch arteri dengan jari anda dalam kes ini sangat sukar. Penampilan nadi jenis ini menunjukkan keperluan untuk pembetulan segera tekanan darah dengan ubat antihipertensi.
2. Nadi lembut. Arteri mengecut dengan mudah, dan ini tidak begitu baik, kerana jenis nadi ini menunjukkan tekanan darah yang terlalu rendah. Ini mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab: pengurangan jumlah darah yang beredar, penurunan nada vaskular, denyutan jantung yang tidak berkesan.

Pengisian

Bergantung kepada perubahan dalam penunjuk ini, jenis nadi berikut dibezakan:

1. Lengkap. Ini bermakna bekalan darah ke arteri adalah mencukupi.
2. Kosong Nadi seperti ini berlaku apabila sejumlah kecil darah dibuang keluar dari jantung ke systole. Penyebab keadaan ini boleh menjadi penyakit jantung (kegagalan jantung, aritmia dengan kadar denyut jantung yang terlalu tinggi) atau penurunan jumlah darah dalam tubuh (kehilangan darah, dehidrasi).

Nilai nadi

Penunjuk ini menggabungkan pengisian dan voltan nadi. Ia bergantung terutamanya kepada pengembangan arteri semasa penguncupan jantung dan keruntuhannya semasa meredakan miokardium. Terbesar membezakan jenis nadi berikut:

1. Besar (tinggi). Ia berlaku dalam keadaan di mana terdapat peningkatan dalam pecahan pecah, dan nada dinding arteri dikurangkan. Pada masa yang sama, tekanan di systole dan diastole berbeza (semasa satu kitaran kerja jantung, ia meningkat secara dramatik dan kemudian menurun dengan ketara). Sebab-sebab yang membawa kepada berlakunya nadi yang besar boleh menjadi kekurangan aorta, thyrotoxicosis, dan demam.
2. Nadi kecil. Darah dalam aliran darah dibuang sedikit, nada dinding arteri adalah tinggi, turun naik tekanan di systole dan diastole adalah minimum. Penyebab keadaan ini: stenosis aorta, kegagalan jantung, kehilangan darah, kejutan. Dalam kes-kes terutamanya yang teruk, saiz nadi mungkin menjadi tidak penting (seperti denyut nadi disebut filamen).
3. Nadi seragam. Ini adalah bagaimana saiz nadi adalah normal.

Bentuk gelombang pulse

Dengan parameter ini, denyutan nadi terbahagi kepada dua kategori utama:

1. Tidak lama kemudian Dalam kes ini, semasa systole, tekanan di aorta meningkat dengan ketara, dan dalam diastole ia jatuh dengan cepat. Nadi cepat adalah tanda ciri kekurangan aorta.
2. Perlahan Keadaan yang bertentangan, di mana tidak ada tempat untuk kejatuhan tekanan yang ketara di systole dan diastole. Nadi seperti ini biasanya menunjukkan kehadiran stenosis aorta.

Bagaimana untuk meneliti nadi dengan betul?

Mungkin semua orang tahu apa yang perlu dilakukan untuk menentukan nadi mana yang ada. Walau bagaimanapun, manipulasi mudah seperti itu mempunyai ciri-ciri yang perlu diketahui.

Denyutan nadi diperiksa pada periferal (radiasi) dan arteri utama (karotid). Adalah penting untuk mengetahui bahawa dengan keluaran jantung yang lemah di pinggir, gelombang nadi mungkin tidak dapat dikesan.

Pertimbangkan bagaimana untuk meredakan nadi di lengan. Arteri radial boleh didapati untuk penyelidikan pada pergelangan tangan di bawah pangkal ibu jari. Apabila menentukan denyut nadi, kedua-dua arteri adalah teruk (kiri dan kanan), kerana Mungkin terdapat keadaan di mana ayunan nadi tidak sama rata di kedua-dua tangan. Ini mungkin disebabkan oleh mampatan kapal dari luar (contohnya tumor) atau penyumbatan lumennya (trombus, plak atherosklerotik). Selepas perbandingan, nadi itu dinilai di tangan, di mana ia lebih baik untuk palpate. Adalah penting bahawa dalam kajian denyut ayunan pada arteri tidak ada satu jari, tetapi beberapa (paling berkesan untuk memegang pergelangan tangan sehingga 4 jari, kecuali ibu jari, berada di arteri radial).

Bagaimana nadi arteri karotid ditentukan? Jika di pinggir gelombang nadi terlalu lemah, anda boleh meneroka denyut nadi di dalam kapal utama. Untuk melakukan ini, dua jari (indeks dan tengah) mesti diletakkan di kawasan di mana arteri yang ditentukan dijangka (di pinggir hadapan otot sperma di atas caddling). Adalah penting untuk diingati bahawa tidak mustahil untuk memeriksa nadi dari kedua-dua pihak sekaligus. Mampatan dua arteri karotis boleh menyebabkan gangguan peredaran di otak.

Denyutan nadi dan dengan parameter hemodinamik yang biasa mudah ditentukan pada kedua-dua periferal dan saluran pusat.

Beberapa kata dalam kesimpulan

(norma mengikut umur mesti diambil kira dalam kajian) membolehkan membuat kesimpulan mengenai keadaan hemodinamik. Sesetengah perubahan pada parameter denyut nadi sering tanda-tanda ciri-ciri patologi tertentu. Itulah sebabnya kajian denyutan ini mempunyai nilai diagnostik yang penting.

Penyakit-penyakit yang paling serius dalam organ-organ dalaman adalah penyakit jantung dan saluran darah, yang sering menyebabkan kematian secara tiba-tiba, jadi peranan jururawat dalam penjagaan pesakit tersebut sangat besar dan bertanggungjawab. Jururawat diwajibkan bukan sahaja untuk memberi penjagaan yang baik dan dengan teliti menjalankan preskripsi doktor, tetapi juga dapat menentukan nadi, mengukur tekanan darah, mengetahui tanda-tanda awal kegagalan jantung yang akan datang, bersiap sedia untuk menyediakan bantuan pertolongan kecemasan.

Pulse adalah getaran mendadak dinding pembuluh darah, yang disebabkan oleh pergerakan darah yang dikeluarkan oleh jantung. Rhythmically mengeluarkan darah ke aorta oleh ventrikel kiri menciptakan turun naik di dalam katil arteri dan membawa kepada regangan elastik dan keruntuhan dinding arteri. Sifat nadi ditentukan oleh frekuensi, irama, ketegangan dan pengisiannya. Kadar pulse biasanya berkisar antara 60 hingga 80 setiap minit. Pulse boleh berbeza-beza, dan kekerapannya bergantung kepada umur, jantina, suhu badan dan alam sekitar, serta tekanan fizikal. Nadi paling kerap diperhatikan dalam tempoh pranatal dan pada tahun-tahun pertama kehidupan. Antara umur 25 dan 60, nadi kekal stabil. Wanita mempunyai nadi lebih kerap berbanding lelaki. Yang lebih sengit kerja otot, lebih sering nadi.

Periksa denyutan di tempat di mana arteri terletak secara dangkal dan boleh diakses untuk mengarahkan langsung. Tempat biasa untuk menyiasat nadi adalah arteri radial. Anda boleh merasakan nadi dalam arteri temporal, karotid dan arteri femoral. Penentuan denyutan Kaedah utama untuk mengkaji denyut nadi adalah palpasi, yang biasanya dilakukan pada permukaan palmar pada lengan bawah pada pangkal jari pertama, pada arteri radial. Lengan pesakit mesti dibebaskan supaya ketegangan otot dan tendon tidak mengganggu palpation. Kajian denyut nadi pada radial arteri mesti dilakukan pada kedua-dua tangan, dan hanya jika tidak ada perbezaan dalam sifat denyut nadi itu boleh dibatasi untuk penyelidikan selanjutnya pada tangan yang sama. Tangan subjek secara bebas dicengkam dengan tangan kanan di kawasan sendi pergelangan tangan dan diletakkan dengan tangan kanan di tingkat jantung pesakit. Pada masa yang sama, jari V diletakkan pada sisi siku, dan IV, III dan II - dari sisi radial, secara langsung pada arteri radial. Biasanya, satu sensasi tiub lembut, nipis, licin dan kenyal berdenyut di bawah jari diperolehi. Jari keempat pemeriksa mesti menentang jari kelima pesakit (Gambar 52).

Merasakan arteri berdenyut dengan tiga jari, dengan kekuatan sederhana, tekan ke bahagian dalam radius. Jangan kuatkan arteri, seperti tekanan, gelombang nadi mungkin hilang. Tidak mustahil untuk meneliti nadi dengan jari V anda, kerana ada arteri yang berpenyakit di dalamnya, yang boleh mengelirukan penyelidik. Jika atas sebab tertentu nadi pada arteri radial tidak dapat dikesan, maka denyut nadi diperiksa pada arteri temporal atau karotid.

Sifat denyut nadi bergantung kepada aktiviti jantung dan keadaan arteri. Perubahan dalam denyutan ini mudah berlaku dengan rangsangan mental, semasa kerja, dengan turun naik suhu ambien, dengan pengenalan ke dalam tubuh pelbagai perangsang (alkohol, ubat). Dalam kajian nadi memberi perhatian kepada kekerapan, irama, kandungan dan voltannya. Peningkatan kadar nadi dipanggil tachycardia, dan penurunan itu dipanggil bradikardia. Kedua-duanya dengan takikardia dan bradikardia, perlu berhati-hati memantau pesakit untuk mengelakkan segala macam komplikasi.

Kadar nadi. Penghitungan denyut nadi harus dibuat tidak kurang dari untuk ½ min, manakala angka hasil dikalikan dengan 2. Dengan nadi aritmik, penghitungan dilakukan selama 1 minit. Biasanya, kadar nadi adalah antara 60 hingga 80 denyutan seminit. Dalam kes-kes di mana pengecutan individu ventrikel kiri sangat lemah sehingga gelombang denyut tidak mencapai pinggir, satu defisit nadi berlaku (perbezaan antara nadi periferal dan degupan jantung). Ia sepatutnya dianggap nadi kepada dua orang: nadi pada arteri radial dan bilangan denyutan jantung. Jika denyutan nadi mengikuti satu demi satu pada selang waktu yang sama, maka mereka bercakap mengenai irama yang betul, atau nada berirama. Jika tidak, terdapat nadi yang tidak teratur dan tidak teratur. Pada orang yang sihat, sering terdapat peningkatan dalam penyedutan denyut nadi dan pengurangan tamatnya - Aritmia pernapasan, memegang nafas menghilangkan jenis aritmia ini. Lebih tepat lagi, semua jenis aritmia ditentukan oleh elektrokardiografi.

Kadar nadi ditentukan oleh sifat peningkatan dan penurunan tekanan dalam arteri semasa laluan gelombang nadi.

Voltan nadi adalah daya yang digunakan apabila menekan dinding arteri untuk menghentikan denyutan. Voltan nadi ditentukan oleh daya yang diperlukan untuk menghentikan sepenuhnya penyebaran gelombang nadi. Mengikut tahap voltan denyut, seseorang boleh kira-kira menilai magnitud tekanan arteri maksimum - semakin tinggi, semakin kuat nadi.

Pengisian denyutan ini terdiri daripada ketinggian nadi dan sebahagian daripada voltannya. Pengisian denyut nadi ditentukan oleh jumlah darah yang membentuk gelombang nadi, dan bergantung kepada jumlah sistolik jantung. Dengan pengisian yang baik, anda boleh merasakan gelombang nadi yang tinggi di bawah jari anda, dan dengan yang buruk, denyutan nadi lemah, gelombang nadi adalah kecil, tidak dapat dibezakan dengan baik. Ini mungkin menunjukkan kelemahan otot jantung. Tanda yang sangat buruk adalah denyut nadi yang tidak dapat dilihat, yang disebut filamen. Jururawat, setelah mendapati denyut nadi seperti dalam pesakit, mesti segera memaklumkan kepada doktor.

Palpasi nadi dengan perhatian dan kemahiran yang sepadan memberikan hasil yang berharga, tetapi masih banyak subjektif. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk kajian denyut nadi yang panjang dan berterusan, peranti khas digunakan - meter denyut, monitor yang dikira dan merekodkan nadi, yang sangat penting semasa operasi lama.

Pulse - vibrations jerky dinding pembuluh darah yang terhasil daripada pembebasan darah dari jantung ke dalam sistem vaskular. Terdapat arteri, vena dan kapilari denyutan. Kepentingan praktikal yang paling penting adalah denyut arteri, biasanya boleh dirasakan di pergelangan tangan atau leher.

Pengukuran nadi. Arteri radial pada bahagian bawah bawah lengan bawah sebelum bersambung dengan sendi pergelangan tangan terletak secara dangkal dan mudah ditekan terhadap radius. Otot-otot tangan yang menentukan nadi tidak boleh tegang. Dua jari diletakkan pada arteri dan diperah dengan kekuatan sehingga aliran darah berhenti sepenuhnya; maka tekanan pada arteri secara beransur-ansur dikurangkan, menilai kekerapan, irama dan sifat-sifat nadi yang lain.

Pada orang yang sihat, kadar denyutan sepadan dengan denyutan jantung dan berada pada rehat 60-90 denyutan seminit. Peningkatan kadar denyutan jantung (lebih daripada 80 seminit dalam kedudukan rawan dan 100 seminit dalam kedudukan berdiri) dipanggil takikardia, dan berkurang (kurang daripada 60 seminit) - bradikardia. Kadar denyutan pada denyut jantung kanan ditentukan dengan mengira bilangan denyut nadi dalam setengah minit dan mengalikan hasilnya dengan dua; dalam kes gangguan irama jantung, bilangan denyutan nadi dikira untuk satu minit penuh. Dalam sesetengah penyakit jantung, kadar jantung mungkin kurang kerap berbanding denyutan jantung - kekurangan nadi. Pada kanak-kanak, denyutan nadi lebih kerap daripada pada orang dewasa, pada perempuan ia lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki. Pada waktu malam, denyutan kurang dari siang hari. Denyut nadi jarang terjadi apabila terdapat beberapa penyakit jantung, keracunan, dan juga di bawah tindakan ubat-ubatan.

Biasanya, denyutan nadi meningkat dengan usaha fizikal, reaksi neuro-emosi. Tachycardia adalah tindak balas penyesuaian sistem peredaran darah kepada keperluan peningkatan oksigen badan, yang menyumbang kepada peningkatan bekalan darah ke organ dan tisu. Walau bagaimanapun, tindak balas pampasan dari hati yang terlatih (contohnya, pada atlet) dinyatakan dalam peningkatan tidak banyak denyut jantung seperti kekuatan penguncupan jantung, yang lebih baik untuk organisma.

Ciri-ciri nadi. Banyak penyakit jantung, kelenjar endokrin, penyakit saraf dan mental, demam, keracunan disertai oleh peningkatan kadar denyutan jantung. Semasa denyutan nadi arteri, ciri-cirinya adalah berdasarkan menentukan kekerapan denyutan nadi dan menilai sifat nadi seperti irama, pengisian, ketegangan, padang, kelajuan.

Kekerapan denyutan ditentukan dengan menghitung denyutan nadi selama sekurang-kurangnya setengah minit, dan dengan irama abnormal - dalam satu minit.

Irama pulse dianggarkan dengan kekerapan gelombang pulse satu demi satu. Pada orang dewasa yang sihat, gelombang denyut, seperti penguncupan jantung, diperhatikan pada selang masa yang tetap, iaitu. Nadi ini berirama, tetapi dengan pernafasan yang mendalam, sebagai peraturan, terdapat peningkatan dalam penyedutan nadi dan penurunan tamat (arrhythmia pernafasan). Nadi tidak teratur juga diperhatikan dalam pelbagai aritmia jantung: gelombang nadi pada masa yang sama mengikuti selang yang tidak teratur.

Pengisian denyutan nadi ditentukan oleh perasaan perubahan denyut dalam jumlah arteri yang dapat dirasakan. Tahap pengisian arteri bergantung terutamanya pada jumlah strok jantung, walaupun keanjalan dinding arteri juga penting (ia adalah lebih besar, semakin rendah nada arteri

Voltan nadi ditentukan oleh jumlah usaha yang mesti digunakan untuk memampatkan sepenuhnya arteri denyut. Untuk melakukan ini, salah satu jari tangan yang merayap memerah arteri radial dan serentak dengan jarak jari yang lain menentukan denyutan, memperbaiki penurunan atau kehilangannya. Terdapat nadi yang kuat atau keras dan nadi lembut. Tahap voltan nadi bergantung pada tahap tekanan darah.

Ketinggian denyut nadi menunjukkan amplitud denyut nadi dinding arteri: ia secara langsung berkadar dengan magnitud tekanan nadi dan berkadar sebanding dengan ketegangan tonik dinding arteri. Dengan kejutan pelbagai etiologi, nilai nadi menurun dengan mendadak, gelombang denyut tidak dapat dikesan. Nadi seperti itu disebut filamen.

Denyut nadi seseorang itu adalah getaran deria dinding saluran darah yang disebabkan oleh pergerakan darah yang dikeluarkan dari hati. Rhythmically mengeluarkan darah ke aorta oleh ventrikel kiri menciptakan turun naik di dalam katil arteri dan membawa kepada regangan elastik dan keruntuhan dinding arteri.

Nadi dalam orang yang sihat (normal) adalah 60-80 denyutan seminit.

Ciri-ciri denyut nadi ditentukan oleh kekerapan, voltan, pengisian dan irama. Kadar denyutan biasanya berkisar antara 60 hingga 80 denyut seminit, tetapi boleh berbeza-beza bergantung pada umur, jantina, suhu tubuh dan alam sekitar, serta tenaga fizikal. Antara umur 25 dan 50, nadi kekal stabil. Pada wanita, ia lebih cenderung berbanding lelaki. Yang lebih sengit kerja otot, lebih sering nadi.

Voltan nadi ditentukan oleh daya yang mesti digunakan apabila menekan pada dinding arteri untuk menghentikan denyutan. Mengikut tahap voltan nadi, seseorang boleh kira-kira menilai magnitud tekanan maksimum: ia adalah yang lebih tinggi, semakin kuat nadi.

Pengisian denyut nadi ditentukan oleh jumlah darah yang membentuk gelombang nadi, dan bergantung kepada jumlah sistolik jantung. Dengan pengisian nadi yang baik, anda boleh meraba-raba dengan jari-jari anda gelombang nadi yang tinggi, dan dengan nadi lemah, apabila gelombang nadi kecil, mereka tidak dapat dibezakan. Denyutan nadi yang tidak dapat dilihat disebut filamen.

Irama pulse: gelombang nadi biasa mengikuti satu sama lain pada selang masa yang tetap. Orang yang sihat mempunyai nadi berirama. Rhythm ditentukan oleh aktiviti jantung. Pada orang yang mempunyai penyakit jantung, irama yang betul terganggu, dan ini dipanggil arrhythmia.

Peningkatan kadar nadi dipanggil tachycardia, dan penurunan itu dipanggil bradikardia.

Periksa denyutan di tempat di mana arteri terletak secara dangkal dan boleh diakses dengan palpasi langsung. Tempat biasa untuk menyiasat nadi adalah arteri radial. Anda boleh merasakan nadi pada masa temporal, serta pada arteri karotid dan femoral.

Kaedah utama untuk menentukan nadi adalah palpasi di pangkal jari 1 (di arteri radial). Lengan pesakit mesti dibebaskan supaya ketegangan otot dan tendon tidak mengganggu palpation. Ia adalah perlu untuk menentukan denyut nadi radial pada dua tangan, dan hanya jika tidak ada perbezaan, kita boleh menyekat diri untuk menentukan lagi di satu tangan.

1. pada kakinya
2. di kuil-kuil
3. pada arteri karotid
4. pada arteri radial

Teknik Pengesanan Pulse

1. Pesakit duduk atau terletak dengan selesa, lengannya bebas.
2. Tangan pesakit bebas berpegangan dengan tangan kanan di kawasan sendi pergelangan tangan.
3. Ibu jari diletakkan di sebelah siku, dan empat lainnya - langsung di arteri radial. Biasanya, perasaan itu adalah tiub lembut, nipis, lancar dan elastik, berdenyut di bawah jari.
4. Tekan arteri dengan kekuatan sederhana ke bahagian dalam radius. Ia tidak boleh ditekan dengan kuat, kerana di bawah tekanan gelombang nadi mungkin hilang.
5. Tanpa mendengar sebab-sebab tertentu nadi pada arteri radial, ia ditentukan pada arteri temporal atau karotid.
6. Penghitungan denyut nadi mesti dibuat sekurang-kurangnya 30 s, angka hasil didarabkan dengan 2. Dengan kehadiran nadi aritmik, pengiraan harus dibuat sekurang-kurangnya 1 min.

Ciri-ciri utama nadi

Pulse adalah ayunan dinding kapal yang disebabkan oleh kontraksi berirama berirama dan kelonggaran hati. Dalam perubatan, jenis arteri, vena dan kapilari dibezakan. Pencirian nadi yang lengkap membolehkan anda mendapatkan gambaran terperinci keadaan kapal dan ciri hemodinamik (aliran darah). Kepentingan praktikal yang paling besar adalah penunjuk arteri karotid dan radial. Mengukur parameter kerja mereka membolehkan diagnosis penyakit kardiovaskular dalam masa.

Enam ciri nadi asas

Rhythm - penggantian getaran jantung pada selang masa yang tetap. Selalunya, pelanggaran sifat cyclical boleh disebabkan oleh extrasystole (kejadian foci yang menghasilkan isyarat tambahan penguncupan) atau blokade jantung (iaitu, pengaliran impuls saraf terjejas).

Kekerapan

Frekuensi (HR) adalah bilangan denyutan jantung seminit. Terdapat dua jenis penyimpangan:

• bradikardia (sehingga 50 denyut / min) - melambatkan jantung;
• takikardia (dari 90 denyutan / min) - peningkatan bilangan gelombang nadi.

Ia dikira menggunakan tonometer atau oleh palpation selama 1 minit. Kadar denyutan jantung bergantung kepada umur:

• bayi baru lahir - 130-140 berdegup seminit;
• kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 120-130;
• dari 1 hingga 2 tahun - 90-100 berdegup;
• dari 3 hingga 7 tahun - 85-95 berdegup;
• dari 8 hingga 14 tahun - 70-80 berdegup;
• dewasa dari 20 hingga 30 tahun - 60-80 berdegup;
• dari 40 hingga 50 tahun - 75-85 berdegup;
• dari 50 tahun - 85-95 berdegup.

Magnitud

Besarnya denyut nadi bergantung pada voltan dan pengisian. Parameter ini ditentukan oleh turun naik arteri dinding antara systole, diastole dan keanjalan vaskular. Penyimpangan berikut dibezakan:

• Nadi yang besar (iaitu, apabila lebih banyak darah mula dipam melalui arteri dengan nada yang meningkat dalam aliran darah) diperhatikan dalam patologi aorta, hipertiroidisme.
• Kecil. Mungkin disebabkan oleh penyempitan aorta, takikardia jantung, dan peningkatan keanjalan vaskular.
• Diulirkan. (iaitu apabila serangan tidak boleh dikesan). Berkaitan dengan keadaan kejutan atau kehilangan darah yang ketara.
• Berselang-seli. Ia berlaku dengan perubahan ayunan ombak kecil dan besar. Biasanya, kejadiannya disebabkan oleh luka yang teruk dalam miokardium.

Voltan

Ia ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk menghentikan aliran darah melalui arteri sepenuhnya. Ia bergantung kepada tahap tekanan sistolik. Penyelewengan jenis berikut dibezakan:

• denyutan keras atau keras - pada tekanan tinggi di dalam kapal;
• lembut - diperhatikan jika arteri boleh disekat tanpa banyak usaha.

Pengisian

Ia bergantung pada jumlah darah yang dikeluarkan ke arteri. Tahap ayunan dinding kapal bergantung kepada ini. Sekiranya parameter ini adalah normal, maka nadi itu dianggap lengkap.

Denyutan kosong menunjukkan bahawa ventrikel tidak memancarkan cecair yang cukup ke dalam arteri.

Borang

Ditentukan oleh kelajuan perubahan tahap tekanan antara penguncupan dan kelonggaran jantung. Terdapat beberapa jenis penyimpangan dari norma:

• Nadi cepat berlaku apabila banyak darah mengalir dari ventrikel dengan keanjalan darah tinggi. Ini menyebabkan tekanan mendadak dalam diastole. Ini adalah tanda kekurangan injap aorta dan, kurang biasa, thyrotoxicosis.
• Perlahan Ia dicirikan oleh kejatuhan tekanan kecil. Ia adalah tanda dinding penyempitan aorta atau kekurangan injap mitral.
• Diktator Ia diperhatikan jika gelombang tambahan melewati kapal selain utama. Ia disebabkan oleh kemerosotan nada vaskular periferal semasa fungsi normal miokardium.

Ciri-ciri nadi dalam enam cara

Pulse adalah turun naik kapal arteri yang dikaitkan dengan kerja jantung. Tetapi doktor menganggap nadi lebih luas: semua perubahan dalam kapal sistem jantung yang dikaitkan dengannya. Setiap ciri nadi menunjukkan kadar atau sisihan dalam keadaan aktiviti otot jantung.

Ciri-ciri utama nadi

Angin jantung mempunyai enam petunjuk utama, yang boleh digunakan untuk mendiagnosis fungsi otot jantung. Nadi dan ciri-cirinya adalah irama dan kekerapan denyutan, daya rentak dan voltan, serta bentuk getaran. Tekanan darah juga dicirikan oleh sifat nadi. Dengan degupan jantung yang berfluktuasi, pakar dapat menentukan penyakit yang dialami oleh pesakit.

Irama jantung dipanggil alternasi kitaran "berdenyut" otot jantung selama satu minit. Ini adalah ayunan dinding arteri. Mereka mencirikan pergerakan darah melalui arteri semasa penguncupan jantung. Untuk tujuan diagnostik, nadi diukur di kuil, paha, di bawah lutut, tibia posterior dan di tempat lain di mana mereka melampaui permukaan badan arteri. Pada pesakit, irama degupan jantung sering diganggu.

Kekerapan

Kekerapan riak adalah bilangan "hits" per minit. Pengiraan boleh dilakukan dengan mengklik pada kapal arteri. Kadar jantung (nadi) dalam pelbagai beban mencirikan kelajuan menolak darah. Terdapat dua jenis kelainan kadar denyutan jantung:

• bradikardia (degupan jantung perlahan);
• takikardia (denyutan jantung yang dipercepatkan).

Selang kontraksi dapat dihitung dengan tonometer, dan bukan hanya dengan palpasi yang mudah. Kadar kekerapan bergantung kepada umur orang yang mengukur nadi. Kekerapan tidak hanya bergantung kepada umur dan patologi. Semasa latihan, kekerapan juga meningkat.

Dengan kadar nadi yang tinggi, anda perlu mengetahui apa NERAKA. Sekiranya ia rendah, adalah perlu untuk menggunakan cara yang mengurangkan kelajuan kontraksi dalam mana-mana cara yang tersedia untuk pesakit, kerana denyutan jantung yang terlalu kerap adalah sangat berbahaya.

Pukulan jantung

Besarnya "pukulan" dicirikan oleh ketegangan pergerakan dan penggetar berayun. Petunjuk ini adalah keadaan arteri, serta keanjalannya. Ada penyimpangan sedemikian:

• denyutan kuat, jika sejumlah besar darah dilepaskan ke dalam aorta;
• nadi lemah, jika aorta disempit, sebagai contoh, atau stenosis vaskular;
• berselang-seli jika denyutan jantung besar bergantian dengan yang lemah;
• filamen, jika getaran hampir tidak boleh dikesan.

Voltan

Parameter ini ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk menghentikan aliran darah dalam arteri. Voltan ditentukan oleh tahap tekanan darah sistolik. Jenis penyelewengan ini berbeza:

• pemotongan keras diperhatikan pada tahap tekanan tinggi;
• lembut bertemu apabila arteri bertindih dengan mudah tanpa usaha.

Pengisian

Parameter ini dipengaruhi oleh jumlah kuantitatif darah yang dikeluarkan ke dalam arteri. Ia memberi kesan kepada kekuatan getaran dinding vaskular. Jika kandungan dalam kajian adalah normal, denyut nadi dianggap lengkap. Sekiranya pengisian arteri lemah, nadi akan kurang diisi. Sebagai contoh, dengan kehilangan darah yang besar. Dalam krisis hipertensi, degupan jantung sangat penuh.

Bentuk gelombang pulse

Penunjuk ini bergantung pada nilai getaran tekanan antara kontraksi salur darah. Terdapat beberapa pilihan penyimpangan daripada nilai normal penunjuk:

• degupan jantung yang cepat berlaku apabila jumlah darah yang banyak dan aliran keanjalan arteri dari ventrikel (ini membawa kepada pengurangan tekanan diastolik);
• perlahan dengan sedikit penurunan tekanan darah (dengan pengurangan dalam seksyen salib dinding aorta atau disfungsi injap mitral);
• kejutan diktator diperhatikan semasa laluan gelombang tambahan.

Parvus, tardus bermaksud "lambat, kecil". Seperti pengisian denyutan adalah ciri dengan penurunan amplitud ayunan, penurunan dalam kelajuan. Pulse tardus parvus adalah ciri pesakit dengan penyakit injap mitral atau mengalami penyempitan arteri utama.

Di mana dan bagaimanakah anda boleh menyelidik?

Di tubuh manusia terdapat beberapa tempat di mana anda dapat meneroka pengurangan denyutan. Dan banyak pilihan untuk belajar di rumah. Untuk meneroka nadi tanpa menggunakan peranti hanya boleh dilakukan dengan bantuan palpation. Cari dan ukur kualiti dan kekuatan degupan jantung boleh dilakukan:

• pergelangan tangan (radius berhampiran);
• siku;
• bahu atau arteri axillary;
• kuil;
• kaki;
• leher (di mana arteri karotid);
• rahang.

Di samping itu, denyutannya mudah dirasakan di pangkal paha atau popliteal.

Norm kekerapan turun naik nadi

Kadar ayunan denyutan jantung adalah berbeza bergantung kepada umur. Bagi bayi yang baru lahir, bilangan ketukan adalah kira-kira 110 denyutan. Pada usia 5 tahun, kadar mereka turun naik sekitar 86, dan selama 60 tahun, denyutan jantung berfluktuasi sekitar 65 per minit. Doktor menyusun jadual nilai denyut nadi:

Nadi Venous

Nadi ini adalah penembusan dalam urat jugular, dalam lubang di leher dan beberapa tempat lain yang terletak berhampiran dengan jantung. Di tempat urat kecil adalah mustahil untuk diukur.

Sifat-sifat nadi vena, seperti denyut arteri, dicirikan oleh kekerapan, irama, dan parameter lain. Ujian vena dilakukan untuk menentukan gelombang nadi, untuk menganggarkan tekanan vena. Urat jugular dalaman yang betul adalah paling mudah diperiksa. Ukur nadi vena seperti berikut:

• seseorang diletakkan di atas katil di sudut 30 darjah;
• Otot leher perlu dilonggarkan;
• leher diposisikan supaya cahaya jatuh pada tangen ke kulit leher;
• Satu tangan digunakan pada urat pada leher.

Untuk membandingkan fasa kitaran vena dan jantung dan tidak mengelirukan mereka, bungkus vena kiri.

Kaedah penyelidikan lain

Salah satu cara utama untuk mempelajari denyut nadi ialah phlebography. Ini adalah cara untuk menetapkan getaran jantung yang berkaitan dengan pengisian urat besar, yang terletak berhampiran dengan jantung. Pendaftaran dilakukan dalam bentuk phlebogram.

Selalunya peranti untuk tujuan ini dipasang di dekat urat jugular. Di sana, denyutan nadi lebih jelas dan boleh dirasakan oleh jari.

Nilai diagnostik

Phlebogram menilai kualiti nadi, yang mencirikan keadaan dinding vaskular urat, membolehkan anda menetapkan bentuk dan panjang gelombang darah, untuk menilai fungsi dan tekanan jabatan jantung yang betul. Dalam patologi, perwakilan grafik gelombang individu berubah. Mereka meningkat, berkurang, kadang-kadang juga hilang. Contohnya, dengan kesukaran aliran keluar darah dari atrium kanan, kekuatan kontraksi meningkat.

Nadi kapilari

Nisbah jenis ini, tidak lebih daripada kemerahan pinggir plat kuku apabila ditekan padanya. Tindakan ini boleh dilakukan dengan kaca khas pada bibir atau dahi pesakit. Dengan irama kapilari biasa di kawasan tekanan di sempadan tempat, anda boleh melihat peremasan berirama - kemerahan, yang ditonjolkan dalam penantian kontraksi jantung. Manifestasi pada kulit yang pertama kali dijelaskan oleh Quincke. Kehadiran irama aliran kapilari adalah ciri fungsi injap aorta yang tidak mencukupi. Semakin tinggi tahap kegagalan kedua, semakin banyak denyutan kapilari.

Membezakan nadi precapillary dan benar. Yang benar ialah denyutan cawangan kapilari. Adalah mudah untuk mengenal pasti: kemerahan kuku yang berkilauan pada ujung piring kuku pada pesakit muda selepas pendedahan matahari, dalam mandi, dan sebagainya. Kelelahan seperti ini sering menunjukkan thyrotoxicosis, kekurangan aliran darah dalam arteri atau urat.

Pulsasi awal (Quincke) adalah ciri-ciri kapal yang lebih besar daripada kapilari, ia memperlihatkan dirinya dalam pulsasi arteriol. Ia boleh dilihat di atas katil kuku dan tanpa tekanan, ia juga boleh dilihat di bibir atau bahagian hadapan. Pulsasi seperti itu diperhatikan dalam disfungsi aorta di systole dengan jumlah strok yang besar dan gelombang yang kuat yang mencapai arteriol.

Teknik pengesanan

Denyutan ini ditentukan, seperti yang dinyatakan di atas, dengan menekan pada plat kuku pesakit. Kaedah tekanan diterangkan di atas. Ujian untuk kehadiran degupan jantung ini dilakukan dalam kes patologi yang disyaki sistem peredaran darah.

Terdapat beberapa cara untuk mengenal pasti nadi jenis ini.

Kadar nadi

Ciri-ciri denyut kapilari normal tidak berlaku. Ia adalah mustahil untuk melihat pengsan dengan mata telanjang jika sistem peredarannya sihat.

Ciri-ciri nadi: penunjuk utama dari norma

Ciri-ciri utama nadi

Apakah parameter utama penunjuk sistem kardiovaskular yang menarik kepada doktor? Pakar mengenal pasti enam ciri utama denyut ini:

1. Rhythm - penggantian ayunan dinding arteri pada selang masa yang tetap. Biasanya, denyutan nadi berirama dan selang masa berturut-turut adalah hampir sama. Walau bagaimanapun, dalam pelbagai patologi, penunjuk ini terganggu dan aritmia berlaku (iaitu, perubahan ayunan dinding arteri berlaku pada selang masa yang berlainan).

2. Kekerapan - memaparkan bilangan ayunan dinding arteri yang berlaku dalam satu minit. Punca boleh jarang, sederhana atau kerap. Petunjuk kadar nadi normal bergantung kepada banyak faktor, dan norma dianggarkan oleh usia pesakit. Dalam beberapa patologi jantung atau saluran darah, kadar denyutan jantung dan denyutan mungkin tidak bertepatan (contohnya, dalam kes-kes di mana bilik jantung tidak sepenuhnya diisi dengan darah).

3. Pengisian - mencerminkan jumlah darah yang dikeluarkan ke arteri dari bilik jantung. Biasanya, lumen arteri sepenuhnya diisi dan turun naik dinding vaskular menjadi lebih ketara - penunjuk ini dicirikan sebagai "nadi penuh". Dengan denyutan nadi yang kurang baik, doktor menerangkannya sebagai "kosong."

4. Ketegangan - ditentukan oleh daya menekan pada arteri, yang diperlukan untuk menghentikan aliran darah dalam lumen arteri. Penunjuk ini bergantung pada tahap tekanan sistolik. Dalam hipertensi, nadi menjadi sukar (atau tegang) dan usaha diperlukan untuk mengapit arteri, dan nadi lembut ditunjukkan dalam kes-kes di mana tindakan ini dilakukan tanpa penggunaan usaha khas.

5. Saiz - bergantung kepada kandungan dan voltan. Ditentukan oleh derajat ayunan dinding arteri antara penguncupan dan kelonggaran, serta keanjalan saluran darah. Terdapat beberapa jenis saiz nadi. Nadi kecil dicetuskan oleh penyempitan aorta, keanjalan berlebihan dinding vaskular, atau takikardia jantung. Besar - berlaku apabila jantung mengepam jumlah darah yang lebih besar melalui saluran darah yang berlebihan (sebagai contoh, hiperproduksi hormon tiroid atau kecacatan injap aorta). Berselang-seli - disebabkan oleh kerosakan teruk pada otot jantung dan muncul apabila mengalir gelombang besar dan kecil. Denyutan filamen dicirikan dengan lemahnya cubaan pukulan dan berlaku apabila pendarahan atau kejutan besar-besaran.

6. Borang - ditentukan hanya dengan cara instrumental dan memaparkan kadar perubahan dalam jumlah lumen arteri apabila kapal itu diisi dengan darah. Menganggarkan parameter nadi ini, doktor boleh mencirikannya sebagai perlahan, cepat atau dicrotik.

Jadual nadi mengikut umur

Penunjuk kadar jantung biasa bergantung kepada banyak faktor: umur, jantina, aktiviti (fizikal atau emosi) atau keadaan rehat, tahap kecergasan atau kehadiran penyakit. Kadar denyutan diukur dalam denyutan, setiap minit, dan kadar penunjuk ini ditentukan oleh umur.

Petunjuk normal kadar nadi untuk kanak-kanak:

penunjuk maksima dan min

Penunjuk normal denyutan jantung untuk orang dewasa:

penunjuk maksima dan min

Apakah nadi itu?

Pakar mengenal pasti jenis denyut berikut:

• arteri - mempunyai nilai diagnostik yang paling besar, timbul akibat perubahan arteri rembung berirama dengan perubahan dalam pengisian darah mereka semasa kerja jantung, dicirikan oleh irama, kekerapan, pengisian, ketegangan, ketinggian dan bentuk (atau kelajuan);
• kapilari (atau denyutan Quincke) - pengenalan denyut nadi seperti ini tidak normal, kerana pada orang yang sihat aliran darah di dalam kapilari berterusan disebabkan oleh kerja-kerja spincters precapillary, nadi seperti ini ditentukan oleh intensiti warna katil kuku, ditumbuk oleh kulit dahi dan ditekan oleh kaca penutup bibir bawah;
• vena - yang dinyatakan dalam denyutan vagina jugular serviks dan venous venous besar lain yang terletak berdekatan dengan jantung, jarang hadir dalam urat periferal, menurut sphygmogram dan phlebogram mungkin dicirikan sebagai negatif atau positif.

Video: Pulse. Apa kata dia diam?

Mengapa menentukan nadi?

Pulse adalah salah satu parameter penting kualiti proses fisiologi, mencerminkan keadaan kesihatan, tahap latihan fizikal atau kehadiran penyakit jantung, saluran darah dan sistem dan organ lain. Angka-angka di atas dalam jadual adalah kadar denyutan untuk orang yang sihat yang sedang berehat. Perlu diingatkan - sebarang perubahan dalam tubuh boleh menimbulkan penyimpangan dari norma dalam arah yang berbeza. Sebagai contoh, semasa kehamilan atau menopaus, perubahan hormon berlaku, yang boleh menjejaskan kadar nadi. Pada manusia, kadar nadi boleh berubah di bawah pengaruh banyak faktor.

Nadi cepat - takikardia - mungkin berlaku dalam keadaan atau patologi fisiologi berikut:

• kecemasan emosi atau keadaan tertekan;
• kehamilan;
• menopaus;
• cuaca panas atau bilik pengap;
• kerja keras;
• tahap kecergasan fizikal yang tinggi;
• makanan yang mengandungi kafein;
• mengambil ubat tertentu;
• pendarahan haid yang berlimpah;
• kesakitan teruk;
• penyakit sistem endokrin dan saraf, saluran darah dan jantung, suhu tinggi dalam jangkitan tertentu, tumor, anemia, pendarahan, dan lain-lain.

Fisiologi atau patologi melambatkan nadi - bradikardia - boleh diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

• tidur;
• latihan tinggi otot jantung (di atlet, orang aktif);
• perubahan umur;
• mabuk;
• tekanan intrakranial meningkat;
• infarksi miokardium;
• proses keradangan dalam tisu jantung;
• penyakit jantung organik;
• penyakit ulser peptik;
• hipotiroidisme;
• mengambil ubat tertentu.

Apakah gangguan irama?

Biasanya, kontraksi otot jantung disebabkan oleh penampilan impuls elektrik yang berasal dari nod sinus (pemacu irama jantung utama). Semua pengurangan berlaku secara berterusan dan berirama, iaitu hampir pada selang masa yang sama. Pelanggaran irama denyut, disebabkan oleh penerimaan resit elektrik yang tidak tepat, yang disebut arrhythmia. Dalam kes sedemikian, nadi menjadi terlalu lambat, cepat, tidak teratur, atau tidak teratur.

Kedua-dua gangguan fungsi dan penyakit boleh mencetuskan aritmia. Biasanya penyebab utama penyimpangan ini adalah:

• pelanggaran dorongan melalui salah satu simpul sistem pengalihan jantung;
• perubahan dalam pembentukan nadi dalam salah satu nod.

Bergantung pada asal aritmia adalah seperti berikut:

Asalnya

• atrial
• ventrikel;
• supraventricular;
• atrioventricular.

Dengan bilangan sumber gangguan irama

• monotopic - satu sumber;
• polytopic - beberapa sumber.

Dengan sifat pelanggaran dorongan elektrik

• dengan kekonduksian yang semakin meningkat;
• dengan kekonduksian berkurangan.

Dengan perubahan berlakunya nadi dalam nod sinus, jenis-jenis aritmia berikut berkembang:

• bradycardia sinus (55 atau kurang berdenyut seminit) - dicetuskan oleh penyakit jantung, hipotensi atau hypothyroidism, disertai oleh pening, perasaan kelemahan umum dan ketidakselesaan;
• tachycardia sinus (lebih daripada 90 denyutan seminit) - disebabkan oleh lonjakan emosi yang kuat, penuaan fizikal, demam dan, kadang-kadang, patologi jantung, disertai dengan sensasi degupan jantung;
• Aritmia sinus (peralihan degupan jantung yang tidak teratur) - sering dikesan pada remaja dan kanak-kanak dan dikaitkan dengan pernafasan (semasa inspirasi kenaikan kadar denyutan, dan penurunan semasa pembuangan), biasanya tidak memerlukan rawatan;
• sakit sindrom sinus (dinyatakan dalam bradikardia atau bradyarrhythmias dengan paroxisma extrasystoles dan fibrillation atrium) - yang dicetuskan oleh kecederaan dan kelainan pada kerja jantung, gangguan dalam fungsi sistem saraf autonomi atau kemasukan bahan toksik dan ubat, mengalir tersembunyi atau menyebabkan berlakunya kelemahan, pengsan dan penyakit jantung, dan aliran bahan beracun dan dadah..

Sekiranya sel-sel miokardium hilang keupayaan untuk menjana impuls elektrik kepada potensi tindakan, maka seseorang akan mengembangkan jenis aritmia berikut:

• arrythmia (pengecutan luar biasa atau pramatang otot jantung, denyutan jantung tambahan) - dicetuskan oleh emosi terang, disfungsi autonomik, penyalahgunaan nikotin, kafein dan alkohol atau penyakit jantung organik, dimanifestasikan dalam bentuk denyutan di rantau ini epigastric, pucat, berpeluh, perasaan kekurangan oksigen dan kuat menolak dan pudar jantung, pingsan;
• datang tiba-tiba tachycardia (kadar nadi 140-240 bpm) - sawan muncul dan hilang secara tiba-tiba melanjutkan dari beberapa saat hingga beberapa jam, menimbulkan tekanan darah tinggi, penyakit jantung, radang paru-paru, sepsis, Pentadbiran dadah (Quinidine, glikosida jantung, diuretik dan Ephedrine) atau difteri, disertai dengan sensasi penderitaan, kelemahan dan kehadiran benjolan di kerongkong, kencing yang kerap dan berpeluh berlebihan.

Jenis gangguan jantung yang paling berbahaya adalah fibrillation atrium. Sebagai akibat dari ketidaknormalan ini, seseorang boleh mengembangkan tromboembolisme, penangkapan jantung, dan kegagalan jantung. Semasa gangguan ini, seseorang mengalami kesakitan di sternum, peningkatan kadar jantung, iskemia otot jantung (sehingga serangan jantung), tanda-tanda fibrilasi atrial pada ECG dan kegagalan jantung. Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan perkembangan fibrilasi atrium:

• penyakit jantung;
• strok;
• tekanan yang teruk;
• mengambil etanol yang tinggi;
• berlebihan ubat-ubatan tertentu;
• pembedahan

Kadar jantung

Kadar jantung adalah jumlah denyutan jantung per unit masa. Ia mencerminkan kekerapan kontraksi ventrikel jantung dalam satu minit dan biasanya berkisar dari 60 hingga 80 berdegup (dalam orang dewasa dan sihat). Selalunya penunjuk ini keliru dengan denyut nadi, sedangkan parameter sistem kardiovaskular ini mencerminkan bilangan ayunan dinding kapal sebagai tindak balas kepada kontraksi jantung. Biasanya, kedua-denyut jantung dan kadar denyutan adalah sama.

Bentuk gelombang pulse

Bentuk denyutan nadi mencerminkan kelajuan perubahan tekanan antara penguncupan dan kelonggaran otot jantung. Bergantung pada petunjuk ini, doktor membezakan bentuk-bentuk nadi seperti berikut:

• denyutan pantas - tanda ketidakstabilan aorta atau thyrotoxicosis, timbul dari fakta bahawa banyak darah ditarik keluar dari ventrikel dan tekanan menurun dengan mendadak semasa diastole;
• denyutan nadi - berlaku dengan kekurangan mitral atau penyempitan dinding aorta, yang ditunjukkan oleh penurunan tekanan kecil;
• denyut dicrotik - muncul apabila nada saluran perifer merosot dan ditunjukkan oleh laluan gelombang ayunan tambahan melalui kapal.

Bagaimana untuk meneliti nadi dengan betul?

Denyut arteri adalah paling mudah untuk diukur dengan jari, dan denyut vena dan kapilari tidak dapat dikesan oleh palpation dan diukur dengan kaedah khusus. Dalam beberapa kes, untuk kajian denyutan arteri, pesakit diberikan kaedah instrumental berikut:

• sphygraphy
• sphygmomanometry;
• ECG atau Holter ECG;
• pulseosimetri.

Pengiraan nadi boleh dilakukan secara bebas, oleh rakan rapat atau doktor. Ingat, orang yang menjalankan pengukuran denyut nadi itu harus tenang dan tenang, tangannya harus berada dalam kedudukan yang selesa!

Video: Bagaimana mengukur nadi

Selalunya, pengukuran dilakukan dengan menggunakan palpasi arteri radial pada pergelangan tangan. Untuk ini, dengan dua atau empat jari, arteri ditekan supaya pad jari merasakan getaran dinding arteri. Selepas itu, perhatikan masa (lebih baik melakukan ini dengan jam randik) dan mula mengira nadi. Bilangan ayunan dinding arteri boleh dikira selama 1 minit, dan jika denyutannya berirama, maka pengukuran dapat dipercepatkan dengan menghitung frekuensi pukulan dalam 30 saat dan mengalikan hasilnya dengan 2.

Kadang-kadang nadi diukur pada arteri lain:

• siku - dalam siku siku atau di tengah pergelangan tangan;
• karotid - pada leher ke sisi rawan tiroid dan lebih dekat ke dagu;
• axillary - pada tahap pinggir tulang rusuk pertama;
• femoral - di bahagian dalam paha (lebih dekat dengan sendi kemaluan);
• temporal - di kuil tepat di atas tulang pipi.

Kesimpulannya

Nadi ini adalah salah satu kriteria diagnostik yang paling penting. Orang yang tidak berkaitan dengan ubat-ubatan biasanya hanya mengira jumlah denyutan (contohnya, atlet selepas latihan). Walau bagaimanapun, ciri-ciri penuhnya memberi doktor peluang untuk membuat gambaran terperinci bukan sahaja dari kekerapan kontraksi jantung, tetapi juga keadaan salur darah dan sifat aliran darah. Dalam amalan, kajian indeks nadi dalam arteri karotid atau radial biasanya dijalankan.