Prinsip asas rawatan kegagalan jantung akut

Kegagalan jantung akut adalah kompleks keseluruhan ciri-ciri gejala pencabulan fungsi utama jantung - mengekalkan aliran darah normal di dalam badan.

Kami bercakap tentang gangguan irama jantung umum yang disebabkan oleh penurunan fungsi pam, fungsi miokardium, penghantaran isyarat sinusoidal (ia bertanggungjawab untuk masa dan tempoh penguncupan setiap cabang otot jantung) dan sebab-sebab lain.

Dengan semua ini, gangguan ini membawa ancaman kepada kehidupan manusia. Apa prinsip rawatan kegagalan jantung akut yang digunakan dalam perubatan moden? Adakah mungkin untuk menghilangkan kegagalan jantung sepenuhnya?

Maklumat am mengenai terapi

Terapi, yang digunakan dalam kegagalan jantung akut, boleh dibahagikan kepada dua kategori: diagnosis dan, secara langsung, rawatan. Dan ia mendiagnosis yang mengambil masa yang paling lama. Kegagalan jantung bukan penyakit, tetapi kesimpulan mengenai keadaan pesakit, menandakan bahawa jantungnya berfungsi dengan pelbagai kegagalan.

Dan apakah diagnosisnya? Pesakit harus melalui:

• pemeriksaan asas oleh doktor;
• analisis sejarah hayat;
• ECG (elektrokardiografi);
• darah umum, air kencing, najis;
• ujian darah biokimia;
• analisis biomarker;
• MSCT (dikira tomografi multispiral);
• MRI otot jantung.

Dan di atas hanya satu set ujian asas di mana pesakit mesti lulus. Atas permintaan ahli kardiologi, tambahan yang dilantik untuk mengenal pasti kepekatan peptida, kolesterol, protein, gula, dan sebagainya.

Bahkan, doktor mencari faktor-faktor yang mungkin memberi kesan negatif kepada otot jantung, yang menyebabkan kegagalan yang teruk.

Berdasarkan diagnostik yang ditetapkan, faktor-faktor berikut pembangunan OCH dibentuk:

• kejutan kardiogenik - berkembang terhadap latar belakang pengurangan tekanan darah sistolik ke tahap kritikal 90 mm. Hg tiang. Oleh sebab itu, perfusi tisu lembut dan organ terganggu, yang disebut "output jantung";
• Edema pulmonari - kegagalan berkembang terhadap latar belakang gangguan pernafasan. Di dalam diagnosis menunjukkan oksigen yang terlalu rendah dalam darah, yang menimbulkan sesak nafas;
• Krisis hipertensi - tekanan darah yang terlalu tinggi, kerana otot jantung berada dalam ketegangan yang tetap. Ia boleh mencetuskan infarksi miokardium atau komplikasi dalam bentuk strok;
• dekompensasi akut - bermakna OCH tidak bertindak balas terhadap pelanggaran di atas dalam kerja sistem kardiovaskular. Selalunya ternyata bahawa "pelakunya" adalah neuralgia dan penghantaran isyarat yang salah ke arah jantung.

Ubat-ubatan yang digunakan

Set ubat-ubatan yang ditetapkan kepada pesakit dalam menentukan OSN adalah semata-mata individu. Ia bergantung semata-mata kepada pelanggaran yang terdapat dalam kerja sistem kardiovaskular, serta kemungkinan kemungkinan komplikasi tambahan. Senarai standard untuk terapi termasuk:

Amina pressor (noradrenaline, dopamin, dobutamine). Dengan bantuan mereka, fungsi miokard dikawal (rangsangan beransur-ansur berlaku). Pemilihan dos dilakukan secara peribadi (invasively), bermula dengan minimum. Yang optimum ditentukan dalam masa 1-2 minggu.

Inhibitor fosfodiesterase (3 fasa tindakan). Ubat yang disyorkan dalam kumpulan ini adalah Milrinon, Amrinon.

Menguatkan nada saluran paru-paru, dengan itu menghapuskan tanda-tanda sesak nafas dan kekurangan paru-paru.

Dos juga ditentukan secara individu untuk setiap pesakit untuk meningkatkan termodinamik arteri ke tahap 17-19 milimeter merkuri atau lebih tinggi.

Levosimendan. Ini adalah satu-satunya ubat yang terdapat di farmakologi domestik yang mengawal kerja mikrofibrils (fungsi kontraksi mereka) terhadap kepekatan kalsium. Dengan AHF, reaksi sedemikian bertambah buruk, yang menyebabkan kerosakan sistem kardiovaskular. Sebagai peraturan, ubat ini ditetapkan hanya pada peringkat awal DOS, sehingga kesan terapi utama diperolehi.

Digoxin. Jarang digunakan dalam amalan kerana banyak kesan sampingan. Ia digunakan untuk mengurangkan kekerapan kontraksi ventrikel otot jantung semasa aritmia.

Nitrogliserin. Ia menyebabkan kelonggaran dinding saluran darah yang lancar, dengan itu mengurangkan tindak balas badan terhadap tekanan darah tinggi (semasa pembebasan darah). Ia digunakan secara langsung jika perlu. Kesan selepas mengambil ubat bermula selepas beberapa minit, kesan itu bertahan sehingga 0.5 jam.

Natrium nitroprusside. Seperti nitrogliserin, ia digunakan untuk menghapuskan gejala AHF yang menyakitkan. Ambil 0.1-3 mg berat badan setiap kilogram. Ia tidak digalakkan untuk memohon lebih daripada 4 kali seminggu.

Furosemide. Memberi kesan venodilasi dan mempercepat aliran air kencing, menghilangkan edema pada bahagian bawah dan atas. Sapukan seperti yang diperlukan dengan dos 0.1-1 miligram per kilogram berat badan (dos hendaklah sentiasa diperiksa dengan doktor anda).

Morfin. Analgesik dengan kesan narkotik yang ketara. Digunakan dalam kes yang melampau untuk meningkatkan nada vagal dan pengoptimuman jangka pendek otot jantung. Ia mempunyai banyak kesan sampingan dan kesan habituation yang ketara. Memohon hanya apabila permit dikeluarkan oleh doktor yang hadir (keadaan pesakit).

Seringkali, doktor menetapkan dan kumpulan ubat-ubatan yang tidak terpakai pada perkara di atas.

Taktik rawatan manifestasi individu DOS

Dengan edema pulmonari, tugas utama adalah menormalkan tekanan di dalam kapal, sehingga mempercepat aliran darah dan oksigenasi darah. Untuk sebahagian besar, perencat fosfodiesterase digunakan untuk ini, dan sebagai tambahan kepada pesakit ini, latihan yang disebut cardio disarankan (di bawah pengawasan doktor yang menghadiri).

Tugas utama doktor adalah dengan cepat mengurangkan tekanan dan mencegah hipoksia. Yang terakhir dicapai dengan mengambil ubat diuretik. Dalam keadaan kritikal, morfin digunakan - ia dengan serta-merta mengurangkan tekanan dengan meningkatkan nada vagal dan ketelapan kapilari.

Dalam kejutan kardiologi dan hipertensi, terhadap kegagalan jantung yang berkembang, tugas utama adalah untuk menormalkan tekanan darah dan mengawal fungsi mengepam otot jantung.

Yang terakhir ini dilakukan dengan mengambil inhibitor sintesis kalium dan nitrik oksida, dan tekanan diselaraskan oleh diuretik atau nitrogliserin yang sama (diambil hanya jika perlu).

Jika pengalihan otot jantung atau ketidakhadiran separa sinusoidal (isyarat) terganggu, tindak balas miokardia dirangsang. Amina pressor digunakan untuk ini, dan diet khusus, pengoptimuman berat badan, ditetapkan.

Itulah sebabnya pesakit yang disyaki OSN adalah dilarang keras goreng, lemak, lada, asin, makanan yang mengandungi kolesterol dan sebagainya. Tetapi untuk penghapusan takikardia pesat, Digoxin digunakan dalam dos terapeutik (ia adalah 1.5 kali lebih tinggi daripada yang disyorkan). Tetapi ubat ini perlu diambil dengan sangat berhati-hati!

Dan terhadap latar belakang sebarang gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, doktor akan mengawal kepekatan magnesium, kalsium, nitrat oksida dalam darah. Untuk melakukan ini, menetapkan antiarrhythmik klasik dan nasihat daripada ahli pemakanan.

Jika tidak, pesakit perlu bersedia untuk merosakkan kesihatan dan meningkatkan kemungkinan serangan jantung, strok. Otot jantung, berbeza dengan tisu lembut lain, pulih pada kadar yang sangat perlahan, terutamanya pada orang umur persaraan (iaitu, pada AHF yang paling sering terjadi).

Tonton video mengenai kaedah rawatan baru kegagalan jantung:

Kegagalan jantung. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Kegagalan jantung adalah suatu keadaan di mana sistem kardiovaskular tidak dapat memberikan peredaran darah yang mencukupi. Gangguan timbul disebabkan oleh fakta bahawa jantung tidak cukup kuat dan menolak darah ke arteri daripada perlu untuk memenuhi keperluan tubuh.

Tanda-tanda kegagalan jantung: peningkatan keletihan, intoleransi terhadap penuaan fizikal, sesak nafas, bengkak. Dengan penyakit ini, orang hidup selama beberapa dekad, tetapi tanpa rawatan yang sewajarnya, kegagalan jantung boleh membawa kepada akibat yang mengancam nyawa: edema paru dan kejutan kardiogenik.

Penyebab kegagalan jantung dikaitkan dengan beban jantung yang berlarutan dan penyakit kardiovaskular: penyakit jantung koronari, hipertensi, dan kecacatan jantung.

Prevalensi. Kegagalan jantung adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa. Dalam hal ini, ia bersaing dengan penyakit berjangkit yang paling biasa. Dari keseluruhan populasi, 2-3% mengalami kegagalan jantung kronik, dan di kalangan orang lebih daripada 65, angka ini mencapai 6-10%. Kos merawat kegagalan jantung adalah sebanyak dua kali ganda daripada dana yang diperuntukkan untuk rawatan semua bentuk kanser.

Anatomi jantung

Jantung adalah organ empat ruang kosong yang terdiri daripada 2 atria dan 2 ventrikel. Atria (bahagian atas jantung) dipisahkan dari ventrikel oleh septa dengan injap (dua berdaun dan tiga berdaun), yang membolehkan darah mengalir ke dalam ventrikel dan menutup, mencegah arus kembali.

Bahagian kanan betul-betul dipisahkan dari sebelah kiri, jadi darah vena dan arteri tidak bercampur-campur.

Fungsi jantung:

• Pengendalian. Kontrak otot jantung, rongga menurun dalam jumlah, mendorong darah ke arteri. Jantung memompa darah melalui badan, bertindak sebagai pam.
• Automatisme. Hati mampu secara bebas menghasilkan impuls elektrik yang menyebabkan pengecutannya. Fungsi ini memberikan nod sinus.
• Konduktiviti Dengan cara khusus, impuls dari nod sinus dijalankan ke miokardium kontraktil.
• Kesungguhan adalah keupayaan otot jantung untuk teruja dengan impuls.

Lingkaran peredaran darah.

Jantung memompa darah melalui dua lingkaran peredaran darah: besar dan kecil.

• Peredaran besar - darah dari ventrikel kiri memasuki aorta, dan dari itu melalui arteri ke semua tisu dan organ. Di sini ia memberikan oksigen dan nutrien, selepas itu ia kembali melalui urat ke separuh kanan jantung - ke atrium kanan.
• Peredaran pulmonari - darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru. Di sini dalam kapilari kecil yang mengikat alveoli pulmonari, darah kehilangan karbon dioksida dan sekali lagi tepu dengan oksigen. Selepas itu, dia kembali melalui vena pulmonari ke jantung, ke atrium kiri.

Struktur hati.

Hati terdiri daripada tiga sarung dan beg hati.

• Pericardium pericardium. Lapisan berserabut luar jantung jantung, bebas mengelilingi jantung. Ia dilampirkan pada diafragma dan brisket dan memperbaiki jantung di dada.
• Cangkang luar adalah epikardium. Ini adalah filem telus yang telus dari tisu penghubung, yang dipatuhi dengan ketat pada lapisan otot. Bersama-sama dengan beg perikardium, ia membolehkan jantung meluncur tanpa gangguan semasa pengembangan.
• Lapisan otot adalah miokardium. Otot jantung yang kuat menduduki sebahagian besar dinding jantung. Di atria ada 2 lapisan dalam dan dangkal. Dalam membran otot lapisan 3 perut: dalam, sederhana dan luar. Penipisan atau pertumbuhan dan penebalan miokardium menyebabkan kegagalan jantung.
• Cangkang dalaman adalah endokardium. Ia terdiri daripada serat kolagen dan elastik yang memberikan kelicinan rongga jantung. Ini adalah perlu bagi darah untuk slaid di dalam bilik, sebaliknya thrombi parietal boleh terbentuk.

Mekanisme pembangunan kegagalan jantung

Gangguan jantung kronik berkembang perlahan selama beberapa minggu atau bulan. Dalam perkembangan kegagalan jantung kronik terdapat beberapa fasa:

1. Kerosakan miokardium berkembang akibat penyakit jantung atau kekurangan yang berpanjangan.
   
2. Pelanggaran fungsi contractile ventrikel kiri. Ia lemah dan menghantar darah yang tidak mencukupi ke arteri.
   
3. Peringkat pampasan. Mekanisme pampasan diaktifkan untuk memastikan fungsi normal jantung dalam keadaan yang berlaku. Lapisan otot ventrikel kiri hipertrophi, disebabkan peningkatan saiz kad kardiomiosit yang berdaya maju. Peningkatan rembesan adrenalin, yang menyebabkan jantung menjadi lebih kerap dan lebih kerap. Kelenjar pituitari menyembuhkan hormon antidiuretik, di bawah tindakan yang kandungan darah meningkat dalam darah. Oleh itu, jumlah darah yang dipam meningkat.
   
4. Keluasan rizab. Jantung menguatkan keupayaannya untuk membekalkan kardiomiosit dengan oksigen dan nutrien. Mereka kekurangan oksigen dan tenaga.
   
5. Tahap dekompensasi - gangguan peredaran darah tidak lagi boleh dikompensasi. Lapisan otot jantung tidak dapat berfungsi dengan normal. Penguncupan dan keletihan menjadi lemah dan perlahan.
   
6. Kegagalan jantung berkembang. Jantung kontrak lebih lemah dan perlahan. Semua organ dan tisu menerima oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi.

Gagal jantung akut berkembang dalam masa beberapa minit dan tidak melalui ciri-ciri tahap CHF. Serangan jantung, miokarditis akut atau aritmia teruk menyebabkan pengecutan jantung menjadi lesu. Pada masa yang sama, jumlah darah yang memasuki sistem arteri turun dengan mendadak.

Jenis-jenis kegagalan jantung

Kegagalan jantung kronik - akibat penyakit kardiovaskular. Ia berkembang secara beransur-ansur dan perlahan-lahan berkembang. Dinding jantung berkeringat disebabkan oleh pertumbuhan lapisan otot. Pembentukan kapilari yang memberikan khasiat jantung tersendat di belakang peningkatan massa otot. Pemakanan otot jantung terganggu dan menjadi kaku dan kurang anjal. Hati tidak dapat mengatasi darah mengepam.

Keterukan penyakit. Kematian pada orang dengan kegagalan jantung kronik adalah 4-8 kali lebih tinggi daripada rakan sebaya mereka. Tanpa rawatan yang betul dan tepat pada masanya di peringkat penguraian, kadar survival sepanjang tahun adalah 50%, yang boleh dibandingkan dengan beberapa penyakit onkologi.

Mekanisme pembangunan CHF:

• Daya tamparan (mengepam) keupayaan jantung menurun - gejala pertama penyakit muncul: intoleransi fizikal, sesak nafas.
• Mekanisme penangguhan bertujuan untuk memelihara fungsi jantung yang normal: memperkuat otot jantung, meningkatkan kadar adrenalin, meningkatkan jumlah darah akibat pengekalan cairan.
• Malnutrisi jantung: sel-sel otot menjadi lebih besar, dan jumlah saluran darah meningkat sedikit.
• Mekanisme pampasan sudah habis. Kerja-kerja jantung lebih buruk - dengan setiap menolak ia menolak darah yang tidak mencukupi.

Jenis-jenis kegagalan jantung kronik

Bergantung kepada fasa degupan jantung di mana gangguan itu berlaku:

• Kegagalan jantung sistolik (systole - penguncupan jantung). Bilik-bilik jantung kontrak lemah.
• Kegagalan jantung diastolik (diastole - fasa relaksasi jantung), otot jantung tidak elastik, ia tidak rileks dan regangan. Oleh itu, semasa diastole, ventrikel tidak cukup diisi dengan darah.

Bergantung pada punca penyakit:

• Gagal jantung miokardium - penyakit jantung melemahkan lapisan otot jantung: miokarditis, kecacatan jantung, penyakit jantung koronari.
• Kegagalan jantung yang berlebihan - miokardium lemah akibat kelebihan: peningkatan kelikatan darah, halangan mekanikal untuk aliran keluar darah dari jantung, hipertensi.

Gagal jantung akut (AHF) adalah keadaan mengancam nyawa yang dikaitkan dengan penurunan pesat jantung dan progresif fungsi jantung.

Mekanisme pembangunan DOS

• Myocardium tidak berkontraksi dengan kuat.
• Jumlah darah yang dikeluarkan ke arteri telah berkurang secara mendadak.
• Melancarkan darah melalui tisu badan.
• Peningkatan tekanan darah di kapilari paru-paru.
• Genangan darah dan perkembangan edema pada tisu.

Keterukan penyakit. Apa-apa manifestasi kegagalan jantung akut adalah mengancam nyawa dan dengan cepat boleh membawa maut.

Terdapat dua jenis OCH:

Kegagalan ventrikel kanan.

Ia berkembang dengan kerosakan pada ventrikel kanan akibat penyumbatan cawangan terminal arteri pulmonari (tromboembolisme pulmonari) dan infarksi separuh kanan jantung. Ini mengurangkan jumlah darah yang dipam oleh ventrikel kanan dari urat berongga yang membawa darah dari organ ke paru-paru.
Kegagalan ventrikel kiri disebabkan oleh aliran darah terjejas di dalam vesel koronari ventrikel kiri.

Mekanisme pembangunan: ventrikel kanan terus mengepam darah ke dalam saluran paru-paru, aliran keluarnya pecah. Kapal paru-paru penuh. Pada masa yang sama, atrium kiri tidak dapat menerima peningkatan jumlah darah dan mengembangkan genangan dalam peredaran pulmonari.
Pilihan untuk kegagalan jantung akut:

• Kejutan kardiogenik - pengurangan ketara dalam output jantung, tekanan sistolik kurang daripada 90 mm. Hg st, kulit sejuk, keletihan, kelesuan.
• Edema pulmonari - pengisian alveoli dengan cecair yang telah meresap melalui dinding kapilari disertai kegagalan pernafasan yang teruk.
• Krisis hipertensi - fungsi ventrikel kanan dikekalkan terhadap latar belakang tekanan tinggi.
• Kegagalan jantung dengan keluaran jantung tinggi - kulit hangat, takikardia, genangan darah dalam paru-paru, terkadang tekanan tinggi (dengan sepsis).
• Decompensation akut kegagalan jantung kronik - gejala OSN dinyatakan sederhana.

Punca Kegagalan Jantung

Punca Kegagalan Jantung Kronik

• Penyakit injap jantung - membawa kepada aliran darah berlebihan dalam ventrikel dan beban hemodinamik mereka.
• Hipertensi arteri (penyakit hipertensi) - aliran keluar darah dari jantung terganggu, jumlah darah di dalamnya meningkat. Bekerja dalam mod yang dipertingkatkan membawa kepada kerja keras jantung dan peregangan biliknya.
• Stenosis mulut aorta - penyempitan lumen aorta membawa kepada fakta bahawa darah berkumpul di ventrikel kiri. Tekanan di dalamnya meningkat, ventrikel berkembang, miokardiumnya lemah.
• Cardiomyopathy dilembutkan adalah penyakit jantung yang dicirikan oleh peregangan dinding jantung tanpa menebalnya. Pada masa yang sama, pembebasan darah dari jantung ke arteri adalah separuh.
• Myocarditis - keradangan otot jantung. Mereka disertai dengan pelanggaran kekonduksian dan kontraksi jantung, serta peregangan dindingnya.
• Penyakit jantung koronari, infark miokard - penyakit ini mengakibatkan gangguan bekalan darah ke miokardium.
• Tachyarrhythmias - pengisian jantung dengan darah semasa diastole diganggu.
• Kardiomiopati hipertrofik - penebalan dinding ventrikel berlaku, jumlah dalaman mereka berkurangan.
• Pericarditis - keradangan pericardium mencipta halangan mekanikal untuk mengisi atrium dan ventrikel.
• Penyakit Bazedovoy - dalam darah mengandungi sejumlah besar hormon tiroid, yang mempunyai kesan toksik pada jantung.

Penyakit ini melemahkan hati dan membawa kepada fakta bahawa mekanisme pampasan diaktifkan, yang bertujuan untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal. Pada masa itu, peredaran darah bertambah baik, tetapi tidak lama lagi kapasiti rizab sedang habis dan gejala kegagalan jantung menampakkan diri dengan daya baru.

Punca Kegagalan Hati Akut

Gangguan jantung

• Komplikasi kegagalan jantung kronik dengan kekuatan psiko-emosi dan fizikal yang kuat.
• Embolisme pulmonari (cawangan kecil). Peningkatan tekanan di dalam saluran paru menyebabkan tekanan yang berlebihan pada ventrikel kanan.
• Krisis hipertensi. Peningkatan mendadak dalam tekanan membawa kepada kekejangan arteri kecil yang memberi makan kepada jantung - iskemia berkembang. Pada masa yang sama, jumlah denyutan jantung meningkat secara mendadak dan beban jantung berlaku.
• Aritmia jantung akut - denyutan jantung yang dipercepatkan menyebabkan beban jantung.
• Gangguan akut pergerakan darah di dalam hati boleh disebabkan oleh kerosakan injap, pecah kord, risalah injap penahan, perforasi risalah injap, infarksi septal ventrikel, pemisahan otot papillari yang bertanggungjawab untuk injap.
• Myocarditis teruk yang teruk - keradangan miokard mengakibatkan fungsi pam dikurangkan dengan ketara, irama jantung dan konduksi terganggu.
• Jantung tamponade - pengumpulan cecair antara jantung dan beg perikardial. Dalam kes ini, rongga jantung dimampatkan, dan ia tidak boleh dikurangkan sepenuhnya.
• Aritmia akut (tachycardia dan bradikardia). Aritmia yang teruk melanggar kontraksi miokardium.
• Infarksi miokardium adalah pelanggaran akut peredaran darah di dalam hati, yang mengakibatkan kematian sel miokardium.
• Pembedahan aorta - melanggar aliran keluar darah dari ventrikel kiri dan aktiviti jantung secara keseluruhan.

Penyebab kegagalan jantung akut bukan kardiak:

• Stroke yang teruk. Otak melakukan peraturan neurohumoral jantung, dengan stroke, mekanisme ini keliru.
• Penyalahgunaan alkohol melanggar kekonduksian dalam miokardium dan membawa kepada gangguan irama yang teruk - mengalir berapi.
• Serangan asma, keseronokan saraf dan kekurangan oksigen yang mengakibatkan gangguan irama.
• Keracunan oleh toksin bakteria, yang mempunyai kesan toksik pada sel-sel jantung dan menghalang aktivitinya. Penyebab yang paling biasa adalah radang paru-paru, septikemia, sepsis.
• Rawatan yang dipilih tidak tepat untuk penyakit jantung atau penyalahgunaan dadah.

Faktor risiko kegagalan jantung:

• obesiti
• merokok, penyalahgunaan alkohol
• diabetes
• hipertensi
• penyakit kelenjar pituitari dan tiroid, disertai dengan peningkatan tekanan
• sebarang penyakit jantung
• ubat: antitumor, antidepresan tricyclic, hormon glucocorticoid, antagonis kalsium.

Gejala kegagalan jantung akut

Gejala kegagalan jantung kronik

• Dyspnea adalah manifestasi kebuluran oksigen otak. Ia muncul semasa latihan fizikal, dan dalam kes-kes yang lebih maju dan berehat.
  
• Ketidakhadiran aktiviti fizikal. Semasa senaman, tubuh memerlukan peredaran darah yang aktif, dan hati tidak dapat memberikan ini. Oleh itu, apabila beban dengan cepat timbul kelemahan, sesak nafas, sakit di dada.
  
• Sianosis Kulit pucat dengan warna biru kerana kekurangan oksigen dalam darah. Sianosis paling jelas di hujung jari, hidung, dan telinga.
  
• Edema. Pertama, terdapat pembengkakan kaki. Ia disebabkan oleh limpahan urat dan pelepasan cecair ke ruang ekstraselular. Kemudian, cecair berkumpul di rongga: perut dan pleura.
  
• Stasis darah di dalam saluran organ dalaman menyebabkan kegagalan dalam kerja mereka:
  • Organ pencernaan. Pulsasi di rantau epigastrik, sakit perut, mual, muntah, dan sembelit.
  • Hati Peningkatan pesat dan kelembutan hati dikaitkan dengan genangan darah di dalam tubuh. Hati membesar dan membujur kapsul. Seseorang mengalami sakit di hipokondrium yang betul semasa pergerakan dan palpasi. Secara beransur-ansur, tisu penghubung berkembang di hati.
  • Buah pinggang. Mengurangkan jumlah air kencing, meningkatkan ketumpatannya. Silinder, protein, dan sel darah ditemui dalam air kencing.
  • Sistem saraf pusat. Pusing, kegembiraan emosi, gangguan tidur, kerengsaan, keletihan.

Diagnosis kegagalan jantung

Pemeriksaan. Pada pemeriksaan, sianosis diturunkan (blanching bibir, hujung hidung dan kawasan jauh dari jantung). Pulse pengisian yang lemah. Tekanan darah dalam kekurangan akut dikurangkan oleh 20-30 mm Hg. berbanding dengan pekerja. Walau bagaimanapun, kegagalan jantung boleh berlaku di latar belakang tekanan darah tinggi.

Mendengarkan hati. Dalam kegagalan jantung akut, mendengar hati adalah sukar kerana bunyi berdehit dan bernafas. Walau bagaimanapun, anda boleh mengenal pasti:

• melemahnya nada saya (bunyi penguncupan ventrikel) akibat kelemahan dinding mereka dan kerosakan pada injap jantung
• Nada perpecahan (perpecahan) II pada arteri pulmonari menunjukkan penutupan injap arteri paru-paru
• Nada jantung keempat dikesan apabila ventrikel kanan hypertrophied dikurangkan.
• bunyi diastolik - bunyi mengisi darah semasa fasa istirahat - darah meresap melalui injap arteri pulmonari, kerana pengembangannya
• gangguan irama jantung (melambatkan atau mempercepatkan)

Elektrokardiografi (ECG) diperlukan untuk semua pelanggaran hati. Walau bagaimanapun, gejala ini tidak khusus untuk kegagalan jantung. Mereka boleh berlaku dalam penyakit lain:

• tanda-tanda parut hati
• tanda-tanda penebalan miokardium
• gangguan irama jantung
• gangguan konduksi

ECHO-KG dengan dopplerography (ultrasound jantung + Doppler) adalah kaedah paling bermaklumat untuk diagnosis kegagalan jantung:

• penurunan jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel dikurangkan sebanyak 50%
• penebalan dinding ventrikel (ketebalan dinding anterior melebihi 5 mm)
• peningkatan jumlah dewan jantung (saiz melintang ventrikel melebihi 30 mm)
• kontraksi ventrikel dikurangkan
• aorta pulmonari yang diperluaskan
• kerosakan injap jantung
• keruntuhan vena cava inferior pada menghidu (kurang daripada 50%) menunjukkan genangan darah dalam urat peredaran pulmonari
• peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari

Kajian sinar-x menegaskan peningkatan jantung kanan dan peningkatan tekanan darah di dalam saluran paru-paru:

• bulging batang dan pengembangan cabang arteri pulmonari
• kontur kabur yang besar pada saluran paru-paru
• peningkatan saiz jantung
• kawasan ketumpatan tinggi yang berkaitan dengan bengkak
• pembengkakan pertama muncul di sekitar bronkus. Dibentuk ciri "siluet kelawar"

Penyiasatan tahap peptida natriuretik dalam plasma darah - penentuan tahap hormon yang disembuhkan oleh sel miokardium.

Tahap biasa:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP -25 pg / ml

Semakin besar penyimpangan dari norma, semakin sukar tahap penyakit dan semakin buruk prognosis. Kandungan normal hormon ini menunjukkan ketiadaan kegagalan jantung.
Rawatan kegagalan jantung akut

Adakah anda memerlukan rawatan di hospital?

Tahap penjagaan pesakit dengan kegagalan jantung akut

Objektif utama rawatan kegagalan jantung akut:

• Pemulihan pesat peredaran darah dalam organ penting
• mengurangkan gejala penyakit
• irama jantung biasa
• pemulihan aliran darah di dalam saluran makan jantung

Bergantung pada jenis kegagalan jantung akut dan manifestasi, ubat disuntikkan yang meningkatkan kerja jantung dan menormalkan peredaran darah. Selepas itu mungkin untuk menghentikan serangan, mulailah rawatan penyakit mendasar.

Rawatan kegagalan jantung akut

Sekiranya tiada tanda-tanda kegagalan jantung kongestif (sesak nafas, rale lembap di bahagian belakang paru-paru), pesakit mesti diberi kedudukan mendatar. Terlepas dari ciri-ciri gambaran klinikal, perlu menyediakan analgesia penuh. Pengurangan gangguan irama adalah langkah yang paling penting untuk menormalkan output jantung, walaupun hemodinamik yang mencukupi tidak dipatuhi selepas pemulihan normal. Bradycardia, yang mungkin menunjukkan peningkatan nada vagal, memerlukan pentadbiran intravena segera 0.3-1 ml larutan atropin 0.1%.

Dengan gambaran kejutan klinikal dan ketiadaan tanda-tanda kegagalan jantung kongestif, terapi bermula dengan pengenalan pengganti plasma dalam jumlah dos sehingga 400 ml di bawah kawalan tekanan darah, kadar jantung, kadar pernafasan dan corak paru-paru auskultori. Dalam kes indikasi kehilangan besar cecair dan elektrolit sebaik sebelum perkembangan kerosakan jantung akut dengan perkembangan kejutan (penggunaan berpanjangan dosis besar diuretik, muntah muntah, cirit-birit yang mendalam, dan lain-lain), larutan natrium klorida isotonik dalam jumlah sehingga 200 ml digunakan untuk memerangi hipovolemia 10 minit dengan pentadbiran berulang.

Gabungan kejutan kardiogenik dengan kegagalan jantung kongestif atau kekurangan kesan daripada keseluruhan kompleks langkah-langkah terapi berfungsi sebagai petunjuk untuk penggunaan ejen inotropik dari kumpulan amina pressor, yang, untuk mengelakkan gangguan peredaran tempatan dengan perkembangan tisu nekrosis, perlu disuntik ke dalam urat tengah. Dadah dalam kumpulan ini adalah kontraindikasi dalam kardiomiopati hipertropik.

Dopamin pada dos sehingga 2.5 mg menjejaskan hanya penerima reseptor dopamin pada arteri renal, dengan dos 2.5-5 μg / kg / min, mempunyai kesan vasodilating, pada dos 5-15 μg / kg / min - inotropic (dan chronotropic a) kesan, dan pada dos 15-25 μg / kg / min - positif inotropik (dan kronotropik) dan kesan vasoconstrictive periferi; 400 mg ubat dibubarkan dalam 400 ml 5% penyelesaian glukosa, manakala 1 ml campuran mengandungi 0.5 mg, dan 1 drop - 25 μg dopamin. Dosis awal ialah 3-5 μg / kg / min dengan kenaikan secara beransur-ansur dalam kadar pentadbiran untuk mencapai kesan, dos maksimum (25 μg / kg / min, walaupun dosnya juga diterangkan kepada 50 μg / kg / min) atau perkembangan komplikasi (paling sering sinus takikardia melebihi 140 dalam 1 min, atau aritmia ventrikel). Contraindications untuk penggunaannya adalah thyrotoxicosis, pheochromocytoma, aritmia jantung, hipersensitiviti untuk disulfide, sebelum mengambil inhibitor MAO; dengan pengambilan antidepresan tricyclic sebelumnya, dos perlu dikurangkan.

Gejala dan rawatan kegagalan jantung akut

Gagal jantung akut (AHF) adalah keadaan kecemasan yang disebabkan oleh penurunan secara tiba-tiba dalam keupayaan berkontraksi jantung, kerentanan akut kerjanya dan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ dalaman. Patologi ini berkembang secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas atau akibat daripada gangguan kardiovaskular yang ada di dalam badan.

Mengikut klasifikasi moden, OCH boleh terdiri daripada dua jenis - ventrikel kanan dan ventrikel kiri.

Sebabnya

Penyebab kegagalan jantung akut adalah sangat berbeza. Ini termasuk kecederaan, mabuk, penyakit jantung. Tanpa rawatan, patologi cepat membawa kepada kematian.

Penyebab utama OSN adalah penyakit miokardium yang disebabkan oleh jangkitan akut atau mabuk dalam kes keracunan. Proses keradangan, distrofi kardiomiosit, hipoksia, peraturan neurohumoral terganggu. Penyebab sekunder termasuk patologi yang tidak secara langsung mempengaruhi miokardium, tetapi menyumbang kepada kelebihan kelebihan, kelebihan kerja dan kebuluran oksigen. Ia berlaku dalam hipertensi, aterosklerosis, arrhythmia paroxysmal.

Penyebab utama kegagalan jantung ventrikel kanan adalah penyakit di mana terdapat beban sistolik dan pengurangan pengisian diastolik ventrikel kanan. Gangguan jantung ventrikel kiri akut berkembang dengan disfungsi ventrikel kiri hati.

Penyebab kardiogenik

Penyakit jantung yang membawa kepada kerosakan teruk aktiviti kontraksi miokardium:

• CHD,
• angina,
• hipertensi arteri
• kecacatan jantung kongenital atau diperolehi,
• TELA,
• myocarditis pelbagai etiologi,
• aritmia,
• infarksi miokardium,
• kardiomiopati
• aneurisme aorta.

Penyakit ini mengakibatkan kelemahan kekuatan pengikatan miokardium, pengurangan jumlah darah yang dikeluarkan, kelembapan aliran darah, hipertensi pulmonari, genangan darah, dan pembengkakan tisu lembut.

Penyebab yang lebih baik

Penyakit dan faktor yang membawa kepada perkembangan kegagalan jantung akut:

• gangguan disisikrut di otak,
• penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan,
• merokok tembakau
• overexcitement saraf
• asma bronkial,
• mabuk,
• endokrinopati,
• mengambil ubat sitotoksik, antidepresan, glucocorticoid,
• perubatan terapeutik dan manipulasi diagnostik di hati,
• patologi paru,
• penyakit berjangkit akut
• TBI.

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, rintangan vaskular meningkat, hipoksia berlaku, jantung mula bekerja lebih intensif, myocardium bertambah, keupayaan untuk kontrak terjejas.

Kegagalan jantung akut pada anak-anak muda adalah akibat daripada kecacatan jantung kongenital, dan pada remaja - kesan toksik pada bahan toksik miokardium.

Symptomatology

tanda-tanda biasa kegagalan jantung akut termasuk sesak nafas, angina palsu, lemah, keletihan, kekeliruan, mengantuk, kulit pucat, akrozianoz, nadi benang, turun naik tekanan darah, edema. Tanpa rawatan yang betul, patologi membawa kepada akibat berbahaya, selalunya tidak sesuai dengan kehidupan.

Gejala OSH ventrikel kanan

Gangguan jantung ventrikel kanan akut adalah satu bentuk penyakit, disebabkan oleh genangan darah dalam pembuluh darah. Secara klinikal, ia menunjukkan dengan gejala berikut:

• kadar jantung meningkat
• pening kepala
• sesak nafas
• ketidakselesaan di belakang sternum,
• bengkak pada leher leher,
• bengkak,
• acrocyanosis
• hepatomegali,
• asites,
• pucat
• kelemahan
• hyperhidrosis.

Gejala OSH ventrikel kiri

Penyebab patologi adalah stagnasi darah dalam lingkaran pulmonari. Gangguan jantung ventrikel kiri akut berlaku dalam salah satu bentuk berikut: asma jantung, kejutan kardiogenik, edema paru.

Pesakit mengadu mengenai:

• sesak nafas
• batuk basah dengan dahak berbusa,
• rale basah di paru-paru, mendengar dari jauh - bunyi gelembung pecah,
• sesak pada waktu malam
• sakit dada memancar ke bilah bahu
• pening kepala.

Pesakit menduduki posisi yang terpaksa duduk sambil duduk dengan kaki mereka. Mereka dalam ketegangan yang berterusan adalah otot pernafasan, mungkin pengsan.

Kegagalan ventrikel kiri dalam ketiadaan rawatan membawa kepada peredaran serebral terjejas dan berakhir dengan edema pulmonari, perubahan dalam irama pernafasan sehingga berhenti.

Dengan ketiadaan terapi yang tepat pada masanya dan yang mencukupi, kegagalan jantung decompensated akut berkembang. Ini adalah tahap terminal patologi, apabila jantung berhenti menanggulangi fungsi-fungsinya dan tidak memberikan tubuh dengan peredaran darah yang normal, walaupun beristirahat. Decompensation berkembang pesat dan seringkali berakhir dengan kematian orang sakit. Gejala kegagalan jantung akut sebelum kematian: pelepasan kulit yang tajam, peluh yang melekit, busa dari mulut, serangan mati lemas, penangkapan jantung.

Diagnostik

Diagnosis kekurangan kardiovaskular akut bermula dengan mendengar aduan pesakit, mengumpul anamnesis kehidupan dan penyakit. Semasa peperiksaan, pakar kardiologi menentukan sianosis, pembendungan urat leher, denyutan nadi lemah dan kerap. Ini diikuti oleh auskultasi jantung dan paru-paru, palpation hati, peperiksaan ECG dan kaedah diagnostik instrumental tambahan.

• Auscultation - mendengar bunyi jantung. Pada masa yang sama, melemahkan nada saya, perpecahan nada II pada arteri pulmonari, penampilan nada jantung IV, murmur diastolik, aritmia dikesan.
• Pada elektrokardiogram - tanda-tanda hipertropi dan kelebihan ventrikel jantung, gangguan peredaran otot jantung, iskemia miokardium.
• Ekokardiogram dengan dopplerography mungkin untuk menubuhkan pengurangan isipadu darah dikeluarkan dari penebalan ventrikel dinding ventrikel, hipertropi dewan jantung, penurunan aktiviti contractile miokardium, meningkat pulmonari aortic kerosakan injap jantung, tekanan darah tinggi pulmonari. Echocardiography mendedahkan keabnormalan fungsi dan perubahan anatomi jantung.
• Dengan bantuan angiografi koronari mewujudkan tempat dan tahap penyempitan arteri koronari yang memberi makan kepada otot jantung.
• Tomography yang dikira membolehkan anda membuat model jantung 3-dimensi pada monitor komputer dan mengenal pasti semua perubahan patologi yang ada.
• MRI jantung adalah kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan popular, yang digunakan secara bebas atau sebagai tambahan kepada ultrasound, x-ray atau CT jantung. Kajian ini selamat dan tidak menyebabkan pendedahan radiasi. Ia menunjukkan imej penuh tiga dimensi dari organ yang dikaji di mana-mana pesawat yang diberikan, membolehkan untuk menilai jumlah, keadaan dan fungsi mereka.

Rawatan

Kekurangan arteri akut adalah keadaan maut yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Apabila simptom pertama muncul, perlu segera menghubungi ambulans brigade.

Sebelum ketibaan ambulans, pesakit yang mengalami kegagalan jantung akut perlu dirawat dengan segera. Dia diberi kedudukan duduk dengan kakinya turun, menyediakan aliran udara ke dalam bilik, memberi, jika perlu, ejen hipotensi, "Nitroglycerin" di bawah lidah, pil "Aspirin". Untuk aliran keluar darah dari paru-paru kepada pesakit membuat mandi kaki yang panas.

• Sympathomimetics meningkatkan output jantung, menyempitkan lumen urat, merangsang aliran darah vena. Kumpulan ini termasuk "Dopamin", "Mezaton", "Methoxamine".
• Nitrat - "Nitroglycerin", "Natrium nitroprusside". Mereka mengembangkan lumen saluran darah, mengurangkan tekanan darah, meningkatkan output jantung. Ubat-ubatan ini diambil secara sublingually atau ditadbir secara intravena.
• Ejen antiplatelet menghalang pengagregatan platelet dan mengelakkan pembekuan darah dari pembentukan - Aspirin, Curantil, Magnetic Cardiac.
• Anticoagulants mengubah kelikatan darah, menghalang proses pembekuan. Antikoagulan langsung - "Heparin", "Fraxiparin" dan tidak langsung - "Warfarin".
• Penyekat beta mengurangkan kadar jantung, mengurangkan permintaan oksigen miokardium dan tekanan darah. Ini termasuk Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol.
• Penyekat saluran kalsium digunakan untuk aritmia dan hipertensi - "Verapamil", "Nifedipine".
• Kardiotonik ditadbir secara intravena dalam aliran - "Amrinon" dan "Milrinon".
• Diuretik mengeluarkan kelebihan cecair dari badan, mengurangkan beban di hati dan menghapuskan pembengkakan - "Furosemide", "Gipotiazid", "Indapamide", "Veroshpiron".
• Untuk mengurangkan kesakitan, ambil analgesik tablet - "Baralgin", "Sedalgin". Dengan ketiadaan kesan, analgesik narkotik diberikan kepada pesakit - "Promedol", "Omnopon" dalam kombinasi dengan penenang.
• Glikosida jantung meningkatkan kekuatan dan kecekapan penguncupan jantung, merangsang kerja jantung - "Korglikon", "Strofantin".
• Ubat antirastik - "Amiodarone", "Novokainamid."

Pencegahan

Langkah-langkah yang menghalang perkembangan kegagalan jantung akut:

• berjuang dengan tabiat buruk
• meminimumkan kesan tekanan pada badan,
• aktiviti fizikal yang mencukupi
• kawalan tekanan darah dan tahap kolesterol darah
• pemakanan yang mencukupi,
• pengoptimuman kerja dan rehat,
• tidur yang baik
• pemeriksaan tahunan jantung dan saluran darah menggunakan teknik asas yang ada.

Gagal jantung akut adalah patologi mematikan yang secara signifikan merumitkan kehidupan seseorang dan boleh mengakibatkan kematian mendadak. Rawatan awal melembutkan laluan patologi dan menjadikan prognosis penyakit itu menggalakkan. Perkara utama adalah untuk mengenal pasti OSN dalam masa dan dengan cekap memberikan pertolongan cemas. Jangan ubat sendiri, rujuk pakar. Mereka akan menetapkan rejimen rawatan dan memilih dengan betul dos ubat, dengan mengambil kira perjalanan AHF dan ciri-ciri individu organisma.

Rawatan kegagalan jantung akut

Kegagalan jantung akut adalah kecemasan patologi yang timbul akibat gangguan drastik aktiviti kontraksi miokardium. Kegagalan jantung dicirikan oleh gangguan dalam kedua-dua besar dan peredaran pulmonari, serta patologi intrakardiak. Penyakit ini boleh membesarkan kedua-dua latar belakang patologi kardiovaskular yang sedia ada, dan tiba-tiba, tanpa sebab yang jelas.

Apakah jenis kegagalan jantung akut?

Bergantung pada mana bahagian jantung perubahan patologi bermula, mereka memperuntukkan kekurangan ventrikel kanan dan ventrikel kiri. Klasifikasi perubatan berdasarkan jenis hemodinamik, yaitu kemampuan darah untuk beredar melalui kapal. Oleh itu, pakar kardiologi menonjolkan jenis kegagalan jantung berikut:

Jenis yang bertakung - yang, pada gilirannya, mungkin:

• Ventrikel kanan - dicirikan oleh stagnasi di seluruh badan, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk edema umum;
• Ventrikel kiri - membawa kepada genangan dalam peredaran pulmonari. Ini ditunjukkan oleh perkembangan keadaan yang mengancam dan mengancam nyawa - asma yang berasal dari jantung atau edema pulmonari.

Jenis hipokinetik atau sebaliknya - kejutan kardiogenik - yang, pada gilirannya, dapat nyata sebagai:

• Kejutan beraroma - timbul daripada aritmia jantung;
• Refleks (kejutan nyeri);
• Kejutan kardiogenik yang benar - berlaku dengan kerosakan miokard yang luas selepas serangan jantung, yang rumit oleh tekanan darah tinggi atau diabetes.

Secara berasingan, keadaan di mana terdapat kemerosotan tajam dalam prestasi dalam kegagalan jantung kronik. Ia juga memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Mengapa kegagalan jantung akut berkembang?

Seluruh faktor boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Lesion otot jantung itu sendiri;
2. Pelanggaran sistem kardiovaskular;
3. Patologi lain yang tidak berkaitan dengan sistem kardiovaskular.

Kekalahan otot jantung berada di peringkat pertama di antara faktor-faktor yang menimbulkan kegagalan. Selalunya, pakar kardiologi membincangkan perkara-perkara berikut:

• Infarksi miokardium, yang menimbulkan kematian sel miokardium secara besar-besaran, disebabkan oleh gangguan peredaran otot jantung. Semakin besar tahap kerosakan, semakin banyak tanda-tanda DOS. Infark miokardium adalah pemimpin di kalangan punca kegagalan jantung akut dan dicirikan oleh kebarangkalian kematian yang tinggi.
• Myocarditis.
• Operasi dilakukan di hati, dan penggunaan sistem sokongan hidup akibat peredaran darah tiruan.

Terdapat banyak penyakit sistem kardiovaskular yang boleh menyebabkan kegagalan jantung akut:

• Kemerosotan kegagalan jantung kronik.
• Perubahan patologi dalam sistem injap jantung dan pelanggaran integriti biliknya.
• Aritmia, yang boleh dikaitkan dengan pecutan kadar jantung dan penguncupannya.
• Patologi sistem pernafasan, di mana peredaran darah yang mencukupi terganggu dalam bulatan kecil. Ini termasuk keadaan seperti embolisme pulmonari, pneumonia dan bronkitis.
• Krisis hipertensi adalah keadaan kecemasan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang tajam kepada jumlah yang tinggi secara individu.
• Penebalan dinding jantung yang ketara.
• Hati tamponade, di mana terdapat pengumpulan patologi cecair di tisu berdekatan. Ia merosakkan rongga jantung dan mengganggu operasi normalnya.

Tidak semestinya, OSH berkembang disebabkan oleh ketidakteraturan dalam sistem kardiovaskular. Kadang-kadang faktor lain boleh menyumbang kepada ini, sehingga kemalangan:

• Pelbagai jangkitan di mana miokardium adalah salah satu organ sasaran.
• Strok dalam tisu otak, akibatnya selalu tidak dapat diramalkan.
• Luka otak yang meluas atau pembedahan pada otak.
• Keracunan dengan dadah atau alkohol, termasuk kronik.

Gejala kegagalan jantung akut

Perlu diingat bahawa kegagalan jantung akut adalah keadaan kritikal, kebarangkalian kematian dalam perkembangan yang sangat tinggi. Sekiranya sedikit kecurigaan terhadap perkembangannya, anda perlu segera menghubungi ambulans, meminta pasukan kardio-resusitasi.

Gejala kegagalan ventrikel kanan:

• Dyspnea tanpa senaman fizikal, yang menjadi asphyxiated disebabkan oleh bronkospasm;
• Sakit Sternum;
• Sianosis pada kulit atau pembelian kulit kekuningan warna;
• Keringat melekit;
• Bengkak pada urat jugular terletak pada leher;
• Saiz hati yang diperbesarkan dan penampilan kesakitan di hipokondrium yang betul;
• Hipotesis, denyut nadi yang berkaitan dengan degupan jantung yang cepat;
• Edema pada kaki bawah;
• Pengumpulan cecair di rongga perut.

Oleh itu, jelas bahawa DOS ventrikel kanan dicirikan oleh kekerapan gejala umum.

Gejala kegagalan ventrikel kiri:

• Kemunculan sesak nafas, dengan cepat berubah menjadi asfyxiation;
• Palpitasi jantung dan aritmia;
• Kelemahan dan kelesuan kulit yang teruk;
• Batuk produktif dengan busa, di mana terdapat kesan darah, yang menyebabkan ia menjadi merah jambu;
• Ciri-ciri berdehit di dalam paru-paru.

Untuk kekurangan ventrikel kiri terutamanya simptom paru adalah ciri. Pesakit berusaha untuk duduk, kaki turun di atas lantai.

Diagnosis kegagalan jantung akut

Anda harus memahami bahawa dari keseluruhan senarai kaedah diagnostik, doktor memilih yang relevan dalam keadaan ini. Dengan perkembangan pesat gejala dan kemungkinan peningkatan hasil yang membawa maut, seseorang harus bergantung hanya pada gambar klinikal.

Pada umumnya, apabila mendiagnosis kegagalan jantung, pakar kardiologi menggunakan kaedah berikut:

• Anamnesis, termasuk sejarah keluarga. Doktor akan tertarik dengan penyakit yang ditangguhkan dan kronik sistem kardiovaskular dan pernafasan, serta kemalangan atau kecederaan. Ia adalah penting untuk memberitahu pakar kardiologi tentang apa yang pesakit mengambil atau mengambil, serta ciri-ciri gaya hidup. Jika keluarga mempunyai kes kematian mendadak daripada DOS atau serangan jantung, maka ini mesti dilaporkan kepada doktor.
• Pemeriksaan am terhadap pesakit, di mana pengukuran tekanan, nadi, serta mendengar suara jantung dan paru-paru.
• Elektrokardiogram adalah kaedah klasik untuk mengenal pasti tanda-tanda ketidaknormalan dalam kerja jantung.
• Jumlah darah lengkap juga termasuk dalam senarai kaedah diagnostik wajib. Ahli kardiologi akan berminat dengan parameter seperti leukosit (meningkat) dan ESR (meningkat), yang menunjukkan bahawa terdapat pusat keradangan di dalam badan.
• Urinalisis - membantu mengenal pasti bukan sahaja penyakit jantung yang mungkin, tetapi juga penyakit lain yang mungkin timbul akibat AHF. Parameter diagnostik yang paling penting ialah tahap protein dalam air kencing, serta sel darah putih dan merah (leukosit dan sel darah merah).
• Analisis biokimia darah - membolehkan anda mendapatkan maklumat yang lebih tepat tentang kesihatan pesakit. Petunjuk penting dalam kaji selidik ini adalah tahap jumlah kolesterol, serta tahap pecahan kepadatan tinggi dan rendah. Tanda diagnostik yang penting juga adalah tahap glukosa dalam darah.
• Echocardiography.
• Penentuan tahap AlAT dan AsAt - biomarker yang sangat spesifik yang menunjukkan keradangan dalam otot jantung.
• X-ray dada, yang membolehkan untuk menganggarkan saiz jantung.
• Angiografi koronari adalah kaedah yang membolehkan anda menilai secara visual kecukupan bekalan oksigen ke jantung. Ia terdiri daripada pengenalan agen kontras ke dalam kapal koronari dan visualisasi berikutnya.
• MRI adalah kaedah penyelidikan terbaru yang membolehkan anda mendapatkan gambar bahagian berlapis hati.

Rawatan kegagalan jantung akut

DOS adalah keadaan yang mengancam nyawa bagi pesakit, maka bantuan yang berkelayakan harus diberikan segera. Pasukan kardioreanimatologi menjalankan aktiviti berikut:

• Memulihkan irama jantung biasa, sekiranya berlaku pelanggarannya.
• Pemulihan aliran darah normal di dalam saluran yang rosak, jika ada infark miokard. Untuk melakukan ini, intravena menyuntik bahan khas yang membubarkan bekuan darah.
• Pembedahan kecemasan untuk memulihkan integriti otot jantung, jika penyebab gangguan hemodinamik akut adalah pecahnya.
• Mengeluarkan serangan asma yang menyebabkan kegagalan ventrikel kanan kongestif.
• Penghapusan embolisme pulmonari (dalam kes kegagalan ventrikel kanan).
• Terapi oksigen.
• Kesan pesakit dan kelegaan kesakitan, yang mana analgesik narkotik paling kerap digunakan.
• Simulasi aktiviti kontraksi miokardium menggunakan glikosida jantung dan kardiotonik.
• Mengurangkan jumlah darah yang beredar dengan memaksa diuresis dan mengehadkan rejim air (mengurangkan jumlah cecair yang beredar).
• Meningkatkan peredaran vaskular.

Perlu diingat bahawa dengan kehadiran sedikit kecurigaan terhadap perkembangan DOS, anda mesti segera menghubungi ambulans. Kelewatan dalam perkara ini adalah penuh dengan kematian pesakit, terutamanya apabila ia datang kepada jenis pembangunan kilat. Dalam kes ini, doktor tidak mempunyai setengah jam untuk menjalankan semua langkah-langkah resusitasi.

Pencegahan kegagalan jantung akut

Sehingga kini, tiada profilaksis khusus DOS. Semua aktiviti yang disyorkan oleh pakar kardiologi sesuai dengan konsep "gaya hidup sihat" dan meremehkan kepada cadangan berikut:

• Pemeriksaan rutin biasa dengan ahli terapi, pakar kardiologi dan pakar lain yang berkaitan, bergantung kepada kehadiran penyakit kronik.
• Lenyap berhenti merokok dan sekatan penggunaan alkohol. Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan penyakit jantung kronik atau organ dan sistem lain, lebih baik menghapuskan sepenuhnya alkohol.
• Kawalan ke atas berat badan dan penurunan secara beransur-ansur dalam kes obesiti.
• Menunjukkan senaman sederhana, keamatan yang dipilih bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit.
• Penghapusan stres dan beban psiko-emosi yang lain. Mematuhi kepatuhan untuk bekerja dan berehat.
• Mematuhi prinsip pemakanan yang sihat, iaitu pengecualian dari diet karbohidrat cepat dan lemak tepu, terutama dari haiwan.
• Pemantauan harian tekanan darah harian.