Kekurangan vaskular

AKTIVITAS VASKULAR AKTIF - keadaan yang disebabkan oleh penurunan primer secara tiba-tiba dalam bekalan darah katil vaskular periferal dan dinyatakan sebagai pengsan, keruntuhan atau kejutan.

Syncope adalah bentuk paling ringan dalam kekurangan vaskular akut, yang ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran secara tiba-tiba akibat iskemia otak akut. Orang yang mempunyai sistem vasomotor labil yang telah menderita penyakit berjangkit serius terdedah kepada pengsan. Dalam sesetengah kes, kesan tekanan, kesakitan, kemunculan darah, pendirian yang berpanjangan, dan berada dalam keadaan terkumpul boleh mengakibatkan pengsan. Tanda-tanda utama mana-mana keadaan sintetik adalah pendedahan pembangunan, jangka pendek dan kebalikan. Terdapat tiga kumpulan utama syncope: neurocardiogenic, cardiogenic, dan angiogenic (vascular).

Sintetik neurocardiogenik berkembang dalam kedudukan berdiri, terutama di dalam bilik yang pengap. Faktor-faktor yang merangsang boleh menjadi sakit, tekanan emosi. Kumpulan ini biasanya termasuk pengsan yang berlaku apabila batuk, menelan, membuang air kecil, menerkam. Sintetik neurocardiogenik boleh berkembang dalam tiga pilihan: cardioinhibitory (gejala utama ialah bradikardia, episod asystole), vasodepressor i (hipotensi arteri tanpa bradikardia) atau bercampur. Kejadian mereka didahului oleh pra-ketidaksejahteraan (pucat dan kelembapan kulit, kelemahan, sakit kepala, pening, penglihatan kabur, ketidakselesaan di rantau epigastrik, mual). Semasa pengsan, kelewatan atau kehilangan kesedaran terhadap latar belakang pengurangan tekanan darah dan (atau) bradikardia diperhatikan. Keadaan post-unconscious dicirikan oleh pemulihan pesat kesedaran, hiperemia dan kelembapan kulit.

Syncope cardiogenic dibahagikan kepada arrhythmic dan obstructive. Sintetik Arrhythmic boleh bradyarrhythmic (sekatan AV atau SA, berhenti nodus CA, extrasystoles yang kerap disekat) atau tachyarrhythmic (paroxisma ventrikel, takikardia supraventricular yang kurang kerap).

Sintetik Arrhythmic berkembang secara tiba-tiba tanpa keadaan samar-samar. Sinopik itu sendiri boleh agak lama, disertai dengan tachycordia atau bradikardia yang teruk, penurunan tekanan darah, sianosis. Sianosis, perasaan kegagalan jantung, kelemahan adalah ciri keadaan pasca pengsan.

Sintaks penyembuhan disebabkan oleh penyakit yang meningkatkan ketahanan terhadap output jantung dari ventrikel kiri (stenosis aorta, stenosis subaortik hypertrophik idiopatik, dll); kiri atrium (thrombus globular atau myxoma atrium), ventrikel kanan (stenosis arteri pulmonari, hipertensi pulmonari utama, PEI). Sintaks yang membekukan berkembang di hadapan penghalang mekanikal yang mengisi jantung dengan darah atau output jantung. Dalam stenosis aorta, pengsan berlaku semasa senaman, selalunya dengan sakit angina akibat penurunan tekanan darah, dan takikardia ventrikel boleh menjadi punca pengsan. Sinkop berulang pada pesakit dalam kategori ini adalah tanda prognostik yang tidak baik dan salah satu petunjuk untuk pembetulan bedah penyakit jantung. Begitu juga dengan pesakit dengan stenosis subaortik hipertropik idiopatik atau dengan stenosis arteri pulmonari. Apabila trombus globular dari atrium kiri pingsan berkembang pada masa ini apabila pesakit bangun atau duduk. Sebelum pengsan, sesak nafas dan sianosis ringan muncul, terutamanya di atas kulit bahagian atas badan. Dalam myxoma atrium, syncope berkembang hanya dalam kedudukan tegak terhadap dyspnea, sianosis, dan takikardia.

Syncope vaskular terbahagi kepada ortostatik dan serebrovaskular. Syncope ortostatik berlaku apabila pesakit cepat bergerak dari mendatar ke kedudukan menegak. Tiada pra-sumsum dengan syncope ortostatik. Syncope adalah pendek dan hasil tanpa reaksi vegetatif; kulit kering, warna biasa, tachy atau bradycardia tidak berkembang. Selepas pengsan, kelemahan jangka pendek mungkin berterusan. Penyakit serebrovaskular disebabkan oleh kerosakan pada otak atau yang lain yang memberi kesan kepada bekalan darah ke otak (karotid, vertebral, subclavian), arteri, dan berkembang apabila nada mereka berubah, tekanan darah berkurangan, mampatan, sindrom rompakan, embolisme jangka pendek. Syncope sedemikian biasanya berkembang tanpa prekursor dan relatif tahan lama. Sakit kepala, sakit di leher, gejala neurologi sementara (paresis, ucapan jangka pendek dan gangguan penglihatan) adalah ciri keadaan pasca penyegerakan.

Pada perkembangan pengsan disebabkan oleh mampatan arteri vertebra, ia dapat menunjukkan kejadian keadaan sintetik dengan mengerutkan kepala yang tajam, yang disebut "Sistine Chapel Syndrome". Keadaan yang sama mungkin disebabkan oleh sindrom sinus carotid. Sekiranya aliran darah terganggu dalam arteri karotid, amaurosis jangka pendek boleh dilihat pada bahagian yang terjejas dan (atau) hemiparesis di sebaliknya. Stenosis arteri subclavian (pelepasan arteri vertebra proksimal) dibuktikan dengan perkembangan keadaan sintetik semasa operasi tangan yang terjejas, akibatnya sindrom "mencuri" berkembang. Dalam kes-kes ini, anda boleh mencari perbezaan yang signifikan dalam pengisian denyutan nadi dan nilai tekanan darah pada tangan yang sihat dan terjejas.

Rembesan adalah manifestasi klinikal kekurangan vaskular yang kuat, disertai dengan penurunan tekanan darah, tetapi tanpa kehilangan kesedaran.

Sebabnya

Perkembangan keruntuhan menyumbang kepada penyakit serius, kecederaan. Oleh itu, keruntuhan boleh berkembang dengan radang paru-paru yang teruk, peritonitis, pankreatitis akut, sepsis. Keracunan oleh bahan kimia, cendawan, ubat-ubatan juga boleh disertai dengan keruntuhan.

Ia terdiri daripada penurunan mendadak dalam nada arteriol dan urat akibat disfungsi salur pusat motor dan kesan langsung faktor patogen pada end saraf periferi kapal dan gerbang aorta. Oleh kerana paresis vaskular, kapasiti katil vaskular bertambah, yang mengakibatkan pengumpulan darah di dalam rongga perut dan pengurangan aliran darah ke jantung.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, keruntuhan berkembang dengan mendadak, tiba-tiba. Pertama, kelemahan teruk, pening, dan tinnitus muncul. Pesakit sering perhatikan "tudung" di hadapan mata, berasa sejuk dan sejuk. Kesedaran dipelihara, tetapi pesakit menjadi terhambat, acuh tak acuh kepada alam sekitar, hampir tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar. Dalam kes-kes yang teruk, kesedaran secara beransur-ansur memudar dan hilang, kejang sesetengah kumpulan otot dapat diperhatikan, aktiviti jantung semakin lemah dan pesakit mungkin mati. Semasa keruntuhan kulit dan membran mukus kelihatan mula menjadi pucat, dan kemudian menjadi sianotik. Kulit ditutup dengan peluh yang sejuk dan melekit. Ciri-ciri wajah mengasah, kelihatan membosankan, acuh tak acuh. Urat hipodermik yang telah jatuh, ditakrifkan tidak. Pulse pada arteri radial tidak hadir atau sangat lemah. Tekanan darah menurun secara mendadak (tekanan sistolik di bawah 80 mmHg). Dalam kes yang teruk, tekanan diastolik tidak dapat ditentukan. Jumlah air kencing dikurangkan (oliguria) sehingga pemberhentian lengkap (anuria). Suhu badan sering berkurangan.

Diagnostik

Runtuh. Adalah penting untuk menentukan kehadiran dan sifat fenomena prodromal, keadaan di luar keruntuhan, kehadiran penyakit jantung, arrhythmia dan konduksi. Elektrokardiografi, ujian gula darah mungkin berguna. Dengan runtuhan berulang, ujian ortostatik, pemantauan harian tekanan darah dan ECG digunakan.

Rawatan

Oleh kerana jangka pendek pengsan, keperluan untuk rawatan perubatan biasanya tidak timbul. Anda boleh memercikkan muka pesakit dengan air sejuk, perlahan-lahan memberikannya ammonia cair. Keperluan untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan biasanya tidak dikaitkan dengan pengsan, tetapi akibatnya (kejatuhan, kecederaan) atau dengan sebab yang menyebabkannya (terutamanya dengan gangguan irama jantung akut). Sekiranya pesakit tidak pulih sejurus selepas jatuh, pertama sekali, sebab lain kesedaran terjejas (hypoglycemia, epilepsi, histeria) dan kecederaan yang terhasil harus dikecualikan. Berhati-hati khusus harus dilaksanakan berkaitan dengan orang yang mengalami sindrom kesakitan setelah pengsan. Di hadapan pesakit selepas pengsan dada, angina yang tidak stabil dan infark miokard akut tidak boleh dikecualikan; dengan sakit perut, penyakit akut organ-organ perut, pendarahan dalaman dikecualikan; dengan sakit kepala yang teruk - kecederaan otak trauma, pendarahan subarachnoid.

Rawatan keruntuhan mestilah mendesak. Bergantung pada faktor etiologi, terapi detoksifikasi, hemostasis, rawatan anti-radang, dan sebagainya. Pesakit diberi kedudukan mendatar dengan hujung kaki yang dibangkitkan. Hemodez, polyglukin, reopolyglukine, amina pressor (1-2 ml penyelesaian 1% mezaton, 1 ml 0.2% larutan noradrenalin), 1-2 ml cordiamine, 1-2 ml 10% penyelesaian kafein, 2 ml 10% penyelesaian sulfocamphocain. Jika tiada kesan, 60-90 mg prednison diberikan secara intravena. Dalam kes asidosis, sehingga 200 ml penyelesaian 4-7% natrium bikarbonat diperlukan secara intravena.

Kekurangan vaskular akut

Etiopathogenesis. Kekurangan vaskular akut adalah pelanggaran hubungan normal antara kapasiti katil vaskular dan jumlah darah beredar. Kekurangan vaskular berkembang dengan penurunan dalam jisim darah (kehilangan darah, dehidrasi badan) dan dengan penurunan dalam nada vaskular.

Punca nada vaskular jatuh:

1) gangguan refleks vasomotor pemuliharaan saluran darah dalam kes kecederaan, infarksi miokardium, embolisme paru-paru.

2) Pelanggaran vasomotor pelestarian asal serebrum (dalam kes hypercapnia, hipoksia akut otak interstitial, tindak balas psikogenik).

3) Paresis kapal asal toksik, yang diperhatikan dalam banyak jangkitan dan keracunan.

Bentuk utama kekurangan vaskular akut: pengsan, keruntuhan, kejutan.

Syncope adalah keadaan patologi yang secara tiba-tiba berkembang dengan kemerosotan kesihatan yang ketara, ketidakselesaan, peningkatan kelemahan, gangguan vegetatif-vaskular, penurunan nada otot dan biasanya disertai dengan gangguan kesedaran jangka pendek dan penurunan tekanan darah.

Kejadian pewarnaan dikaitkan dengan gangguan akut metabolisme tisu otak akibat hipoksia yang mendalam atau berlakunya keadaan yang menghalang penggunaan oksigen oleh tisu otak (contohnya semasa hipoglikemia).

Sangkaan mempunyai tiga peringkat berturut-turut: 1) prekursor (keadaan sebelum tidak sedarkan diri); 2) kecacatan kesedaran; 3) tempoh pemulihan.

Tahap prekursor bermula dengan rasa tidak selesa, meningkatkan kelemahan, pening, mual, sensasi yang tidak menyenangkan di dalam hati dan abdomen dan berakhir dengan kegelapan di mata, penampilan bunyi atau nada di telinga, penurunan perhatian, perasaan "terapung dari tanah", jatuh ke bawah. Pada masa yang sama, pemutihan kulit dan membran mukus, ketidakstabilan denyutan nadi, pernafasan dan tekanan darah, peningkatan berkeringat (hiperhidrosis dan nada otot menurun) diperhatikan. Peringkat ini berlangsung beberapa saat (kurang kerap - sehingga satu minit). Pesakit biasanya mempunyai masa untuk mengeluh mengenai kemerosotan kesihatan, dan kadang kala berbohong, untuk mengambil ubat-ubatan yang diperlukan, yang dalam sesetengah keadaan boleh menghalang perkembangan lanjut dari syncope.

Dengan perkembangan pengsan yang tidak menguntungkan, keadaan umum terus merosot dengan cepat, penebalan kulit yang tajam berlaku, penurunan mendalam dalam otot, pesakit jatuh, dan hilang kesedaran berlaku. Dalam hal aliran abortif syncope, hanya "penyempitan" kesedaran jangka pendek, gangguan orientasi, atau ketakselasan sederhana boleh berlaku. Apabila cahaya pingsan, kesedaran hilang selama beberapa saat, dengan mendalam - selama beberapa minit (dalam kes yang jarang berlaku, sehingga 30-40 minit). Pesakit tidak bersentuhan, badannya tidak bergerak, mata mereka ditutup, muridnya diluaskan, reaksi mereka terhadap cahaya perlahan, dan tidak ada refleks dari kornea. Pulse lemah, hampir tidak dapat dikesan, sering jarang berlaku, pernafasan cetek, tekanan darah rendah (kurang daripada 95/55 mm Hg), sekejap-sekejap tonik (kurang sering clonic) boleh berlaku.

Pemulihan kesedaran berlaku dalam masa beberapa saat. Pemulihan penuh fungsi dan normalisasi kesihatan mengambil masa beberapa minit hingga beberapa jam, bergantung kepada keparahan sinkop yang dipindahkan (tempoh pemulihan). Dalam kes ini, gejala luka-luka organik sistem saraf tidak hadir.

Runtuh (runtuh Latin - jatuh, lemah) - ketara kekurangan vaskular, yang dicirikan terutamanya oleh penurunan dalam nada vaskular, serta penurunan mendadak dalam jumlah darah yang beredar. Apabila ini berlaku, terdapat penurunan aliran darah vena ke jantung, pengurangan dalam output jantung, penurunan tekanan arteri dan vena, bekalan darah ke tisu dan metabolisme terganggu, hipoksia otak berlaku, dan fungsi penting badan tidak dapat dihalang. Keruntuhan berkembang sebagai komplikasi yang lebih kerap dalam penyakit parah dan keadaan patologi.

Selalunya, keruntuhan berlaku semasa intoksikasi dan penyakit berjangkit akut, kehilangan darah yang besar (keruntuhan hemoragik), semasa bekerja dalam keadaan kandungan oksigen yang rendah dalam udara yang disedut (keruntuhan hipoksik), dengan kenaikan mendadak dari kedudukan mendatar (kejatuhan ortostatik pada kanak-kanak).

Keruntuhan berkembang lebih kerap, tiba-tiba. Dalam semua bentuk keruntuhan, kesedaran pesakit dipelihara, tetapi dia tidak peduli terhadap alam sekitar, sering mengadu perasaan depresi dan kemurungan, pening, kelemahan penglihatan, tinnitus, dan dahaga. Kulit menjadi pucat, membran mukus bibir, hujung hidung, jari dan jari kaki memperoleh warna sianotik. Turgor tisu berkurangan, kulit menjadi marmar, wajahnya sallow, ditutup dengan peluh yang sejuk, lekat, lidah kering. Suhu badan sering diturunkan, pesakit mengadu sejuk dan beruban. Pernafasan adalah cetek, cepat, jarang perlahan. Nadi itu kecil, lembut, dipercepat, sering tidak normal, kadang-kadang sukar atau tidak hadir di arteri radial. HELL diturunkan kepada 70-60 mm Hg. Ubah dangkal menurun, halaju aliran darah menurun, tekanan vena periferal dan pusat. Dari sisi jantung, ada kelipatan nada, kadang-kadang aritmia.

Kejutan adalah proses patologi yang kompleks dan fasa yang berkembang akibat gangguan neurohumoral yang disebabkan oleh kesan melampau (trauma mekanikal, pembakaran, kecederaan elektrik, dan lain-lain) dan dicirikan oleh penurunan mendadak dalam bekalan darah ke tisu, tahap proses metabolik yang tidak seimbang, hipoksia dan perencatan fungsi badan. Kejutan menunjukkan dirinya dalam sindrom klinikal yang dicirikan oleh perencangan emosi, ketidakaktifan fizikal, hyporeflexia, hipotermia, hipotensi arteri, takikardia, sesak nafas, oliguria, dan sebagainya.

Jenis kejutan berikut dibezakan.: traumatik, luka bakar, kejutan elektrik, kardiogenik, selepas pemindahan, anaphylactic, hemolytic, toksik (bakteria, berjangkit dan toksik), dan sebagainya. Dengan keterukan dibezakan: cahaya (Ijazah i), kejutan sederhana (II darjah) dan teruk (III darjah).

Semasa kejutan, fasa erektil dan torpid dibezakan. Fasa ereksi berlaku segera selepas pendedahan yang melampau dan dicirikan oleh pengujaan umum sistem saraf pusat, intensifikasi metabolisme, peningkatan aktiviti beberapa kelenjar endokrin. Fasa ini pendek dan jarang terperangkap dalam amalan klinikal. Fasa torpid dicirikan oleh perencatan bertanda dari sistem saraf pusat, fungsi gangguan sistem kardiovaskular, perkembangan kegagalan pernafasan dan hipoksia. Penerangan klasik fasa kejutan ini adalah N.I. Pirogov: "Dengan lengan atau kakinya yang terputus... ada sebatang gerak yang tidak bergerak; dia tidak menangis, tidak mengadu, tidak mengambil bahagian dalam apa-apa dan tidak memerlukan apa-apa; Tubuhnya sejuk, mukanya pucat, seperti mayat; tatapan itu tetap dan berpaling, denyutannya seperti benang, hampir tidak kelihatan di bawah jari... Ini sama ada tidak dijawab sama sekali, atau dengan sendirinya dalam bisikan lemah kepada dirinya sendiri; pernafasan juga tidak ketara... "

Dengan kejutan, tekanan darah sistolik menurun dengan ketara (kepada 70-60 mm Hg dan lebih rendah), tekanan darah diastolik tidak dapat dikesan sama sekali. Tachycardia. Tekanan vena tengah jatuh dengan mendadak. Sehubungan dengan pelanggaran peredaran sistemik, fungsi hati, buah pinggang dan sistem lain dikurangkan dengan ketara, keseimbangan ion darah, keseimbangan asid-basa terganggu.

Kekurangan vaskular

Kekurangan vaskular adalah keadaan yang dicirikan oleh pelanggaran peredaran darah umum atau tempatan. Keadaan ini adalah akibat ketidakcukupan fungsi saluran darah, yang disebabkan oleh penurunan nada mereka, pelanggaran patensi, penurunan jumlah darah melalui mereka.

Bergantung kepada bagaimana pelanggaran tersebar, terdapat kekurangan sistemik dan serantau (tempatan). Juga membezakan antara kekurangan vaskular kronik dan akut. Perbezaan antara kedua-dua bentuk ini terletak pada kadar penyakit.

Kekurangan vaskular murni adalah fenomena yang agak jarang berlaku. Ia biasanya berlaku pada latar belakang gejala kegagalan jantung. Dalam beberapa kes, ia menjadi sekunder, dan patologi jantung disebabkan oleh pemberian otot yang tidak betul (tekanan rendah dalam arteri atau kekurangan darah).

Kekurangan vaskular akut adalah sindrom klinikal akibat penurunan mendadak dalam jumlah darah yang beredar, serta kemerosotan bekalan darah ke organ-organ penting, yang mengakibatkan kehilangan darah, penurunan nada vaskular (keracunan, jangkitan, dll), pelanggaran fungsi kontraksi miokardium. Diwujudkan dalam bentuk pengsan, kejutan atau keruntuhan.

Pengsan adalah bentuk kekurangan vaskular akut yang paling biasa dan agak ringan, yang merupakan akibat dari anemia jangka pendek otak. Bentuk ini ditunjukkan sebagai hasil daripada pelbagai penyakit kardiovaskular, kehilangan darah. Di samping itu, kekurangan vaskular akut mungkin juga berlaku pada orang yang sihat, contohnya, disebabkan kebimbangan yang kuat, kerja keras atau kelaparan.

Sebabnya

Antara punca utama ketidakseimbangan vaskular dan kardiovaskular boleh dibezakan gangguan peredaran darah di arteri dan urat, yang boleh berlaku untuk pelbagai sebab.

Penyebab utama perkembangan kekurangan kardiovaskular akut: penyakit jantung, kehilangan darah, serta kecederaan kepala dan keadaan patologi, seperti jangkitan teruk, keracunan akut, luka bakar teruk, luka organik sistem saraf.

Gejala

Antara gejala utama ketidakseimbangan vaskular dalam bentuk akut dapat dikenal pasti kelemahan, penglihatan mata, mual, kehilangan kesedaran cepat. Gejala yang sama, masing-masing, juga menjadi ciri pengsan. Antara simptom yang tinggal - tekanan darah rendah, denyutan nadi yang lemah dan langka, pelepasan kulit, kelonggaran otot.

Apabila seseorang jatuh, sebagai peraturan, dia sedar, tetapi tindak balasnya sangat dihalang. Gejala kekurangan vaskular dalam kes ini boleh dibezakan oleh suhu rendah, kelemahan, tekanan rendah dan takikardia.

Gejala utama kekurangan vaskular adalah penurunan tekanan darah yang tajam dan cepat, yang menyumbang kepada penampilan simptom yang tinggal.

Diagnostik

Diagnosis kekurangan kardiovaskular adalah untuk memeriksa pesakit oleh seorang doktor, di mana dia menilai gejala umum penyakit, dan juga menentukan bentuknya. Harus diingat bahawa tahap tekanan adalah jauh dari faktor penentu dalam perumusan diagnosis akhir. Untuk membuat kesimpulan yang tepat, doktor meneliti dan menganalisis sejarah perubatan pesakit, dan juga menentukan punca serangan. Untuk memberikan bantuan yang mencukupi kepada pesakit, sangat penting untuk menentukan dalam proses pemeriksaan jenis kegagalan: vaskular atau jantung.

Sekiranya terdapat kekurangan kardiovaskular, pesakit perlu berada dalam kedudukan duduk, kerana dalam keadaan berbohong keadaannya semakin memburuk. Sekiranya kekurangan vaskular, pesakit mestilah tepat dalam kedudukan terlentang, kerana dalam kedudukan ini otak lebih baik dibekalkan dengan darah. Dalam kes kegagalan jantung, kulit pesakit memperoleh warna merah jambu, manakala dalam kegagalan vaskular, ia menjadi kelabu. Untuk kekurangan vaskular dicirikan oleh tekanan vena normal. Pada masa yang sama, urat di leher runtuh, tidak ada kesesakan di paru-paru, yang merupakan ciri patologi jantung, dan tidak ada perubahan di sempadan jantung.

Selepas diagnosis ditentukan, pesakit diberikan pertolongan cemas, dan dalam beberapa kes dimasukkan ke hospital, sambil menetapkan pemeriksaan sistem peredaran yang sesuai. Untuk kekurangan vaskular, elektrokardiografi, auscultation vaskular, phlebography, atau sphygmography mungkin ditunjukkan.

Rawatan

Kesan vaskular atau kardiovaskular memerlukan pertolongan cemas segera.

Dalam kekurangan vaskular akut, pesakit diletakkan dalam kedudukan yang kasar, dan dalam pakaian yang meremas, memerah harus dilonggarkan di leher, memercikkan air pada wajah dan dada mangsa, menepuk pipinya, menawarkan bau ammonia, dan memberikan udara segar.

Selepas pesakit telah sampai ke induknya, anda harus segera menghubungi ambulans. Doktor di lokasi menjalankan ujian diagnostik umum, menyuntik secara intravena atau subcutaneously suatu penyelesaian kafein dengan 10% natrium benzoat. Dalam bradikardia yang teruk, orciprenaline sulfate biasanya ditambah dengan 0.05% atau penyelesaian epinefrin 0.1%. Sekiranya mangsa tidak mencapai indikasinya dalam 2-3 minit, ubat-ubatan yang sama diberikan secara intracardial, urutan jantung dilakukan, dan respirasi buatan dilakukan.

Pesakit dimasukkan ke hospital jika penyebab pengsan masih tidak dijelaskan, langkah-langkah pemulihan tambahan diperlukan, tekanan pesakit kekal rendah, atau kekurangan vaskular yang diwujudkan untuk kali pertama. Dalam kes lain, pesakit biasanya tidak dimasukkan ke hospital.

Semasa runtuh, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital wajib untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan, mengekalkan aktiviti jantung dan tekanan. Hospital berhenti pendarahan, jika ada keperluan seperti itu, melaksanakan prosedur untuk terapi gejala.

Keruntuhan kardiovaskular dicirikan oleh perkembangan keruntuhan kardiogenik, di mana takikardia dielakkan dan peredaran atrium ditangkap.

Mezaton 1% digunakan untuk memulihkan dan mengekalkan tekanan.

Kafein, asid askorbik, glukosa, natrium klorida, cocarboxylase disuntik subcutane jika keruntuhan itu dicetuskan oleh keracunan atau jangkitan. Penyelesaian yang agak berkesan dalam kes ini adalah strychnine 0.1%.

Artikel ini disiarkan secara semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan sains atau nasihat perubatan profesional.

Kekurangan vaskular akut: klasifikasi, penjagaan kecemasan, akibat, rawatan dan pencegahan

Kekurangan vaskular akut (AHF) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh penurunan mendadak dalam jumlah darah beredar dan disfungsi darah yang tajam. Selalunya ia disebabkan oleh kegagalan jantung dan jarang dilihat dalam bentuk tulennya.

Pengkelasan

Bergantung kepada keparahan keadaan dan akibat-akibat bagi tubuh manusia, jenis sindrom berikut dibezakan:

Ia penting! Semua jenis patologi menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan manusia, sekiranya lewat penghantaran rawatan kecemasan, pesakit akan mengalami kegagalan jantung dan kematian yang akut.

Patogenesis dan punca

Seluruh tubuh manusia diserap dengan pembuluh darah besar dan kecil di mana darah beredar dan membekalkan oksigen ke organ dan tisu. Pengedaran darah normal di arteri adalah disebabkan pengurangan dalam otot-otot lancar dinding mereka dan perubahan nada.

Mengekalkan nada kanan arteri dan urat dikawal oleh hormon, proses metabolik badan dan kerja sistem saraf autonomi. Apabila proses ini terganggu dan ketidakseimbangan hormon berlaku, aliran keluar darah yang tajam dari organ-organ dalaman penting berlaku, akibatnya mereka berhenti bekerja seperti yang diharapkan.

Etiologi DOS boleh sangat berbeza, penurunan mendadak peredaran darah di dalam kapal berlaku akibat daripada keadaan seperti berikut:

• kehilangan darah besar;
• luka bakar yang meluas;
• penyakit jantung;
• tinggal lama di bilik yang pengap;
• kecederaan otak traumatik;
• ketakutan atau tekanan teruk;
• keracunan akut;
• kekurangan adrenal;
• anemia kekurangan zat besi;
• beban yang berlebihan dengan hipotensi yang teruk, akibatnya organ-organ dalaman kekurangan oksigen.

Bergantung kepada tempoh kursus, kekurangan vaskular boleh menjadi akut atau kronik.

Manifestasi klinikal

Klinik OCH sentiasa disertai dengan penurunan tekanan dan secara langsung bergantung kepada keterukan keadaan, ini dibentangkan dengan lebih terperinci dalam jadual.

Jadual 1. Bentuk patologi klinikal

Pengsan, runtuh, terkejut: lebih lanjut mengenai setiap keadaan

Pengsan

Syncope adalah bentuk OCH, yang dicirikan oleh kursus yang paling ringan.

Punca pengsan ialah:

1. pengurangan tekanan darah secara tiba-tiba - berlaku terhadap latar belakang penyakit dan patologi sistem kardiovaskular, yang disertai dengan pelanggaran irama jantung. Dengan beban fizikal yang sedikit, aliran darah dalam otot meningkat akibat pengedaran semula darah. Terhadap latar belakang ini, jantung tidak menghadapi beban yang meningkat, pembebasan darah semasa menurunkan systole, dan penunjuk penurunan tekanan sistolik dan diastolik.
2. Dehidrasi - akibat muntah berulang, cirit-birit, kencing yang berlebihan atau berpeluh, jumlah darah yang beredar di dalam kapal berkurang, yang boleh menyebabkan pengsan.
3. Impuls syaraf dari sistem saraf - akibat daripada pengalaman, ketakutan, kegembiraan atau rangsangan psiko-emosi yang kuat, tindak balas vasomotor tajam dan kekejangan vaskular berlaku.
4. Pelanggaran bekalan darah ke otak - terhadap latar belakang kecederaan kepala, mikrostroke atau stroke, jumlah darah dan oksigen yang tidak mencukupi dibekalkan ke otak, yang dapat mengakibatkan perkembangan syncope.
5. Hypocapnia adalah keadaan yang dicirikan oleh pengurangan dalam karbon dioksida dalam darah akibat pernafasan yang kerap dan mendalam, terhadap latar belakang pengsan yang dapat berkembang.

Runtuh

Runtuhan adalah masalah yang tidak disenangi oleh kapal. Keadaan ini berkembang dengan tiba-tiba, pesakit tiba-tiba terasa lemah, kakinya lemah, gegaran anggota badan muncul, peluh melekit yang sejuk, penurunan tekanan darah.

Kesedaran dapat dikekalkan atau terganggu. Terdapat beberapa jenis keruntuhan.

Jadual 2. Jenis keruntuhan

Ia penting! Hanya doktor yang boleh menentukan jenis keruntuhan dan dengan betul menilai keseriusan keadaan pesakit, jadi jangan mengabaikan panggilan pasukan ambulans dan tidak mengubat sendiri, kadang-kadang tindakan yang salah adalah harga kehidupan seseorang.

Kejutan merupakan bentuk kegagalan jantung akut yang paling teruk. Semasa kejutan, kemerosotan peredaran darah yang teruk berkembang, akibatnya pesakit mungkin mati. Kejutan mempunyai beberapa fasa aliran.

Jadual 3. Fasa Kejutan

Bergantung pada punca permulaan kejutan, OCH berlaku:

• hemorrhagic - berkembang pada latar belakang kehilangan darah yang besar;
• traumatik - berkembang akibat kecederaan teruk (kemalangan jalan raya, patah tulang, kerosakan pada tisu lembut);
• terbakar - berkembang sebagai akibat daripada luka bakar yang teruk dan kerosakan pada kawasan besar badan;
• anafilaksis - tindak balas alergi akut yang berkembang pada latar belakang pengenalan dadah, gigitan serangga, vaksinasi;
• transfusi darah - berlaku pada latar belakang transfusi yang tidak sesuai untuk kumpulan darah massa erythrocyte atau darah kepada pesakit.

Video dalam artikel ini menerangkan dengan terperinci semua jenis kejutan dan prinsip bantuan kecemasan darurat. Arahan ini, tentu saja, adalah pencari fakta umum dan tidak boleh menggantikan bantuan doktor.

Rawatan

Pertolongan cemas untuk OSN secara langsung bergantung kepada jenis patologi.

Pengsan

Sebagai peraturan, pengsan dirawat tanpa menggunakan ubat-ubatan.

Penjagaan kecemasan untuk pengsan untuk pingsan adalah berikut:

• memberi pesakit kedudukan mendatar dengan hujung kaki yang dibangkitkan;
• buang butang baju, bebas dari pakaian yang memerah dada;
• menyediakan akses kepada udara sejuk segar;
• taburkan air di muka anda atau lapkan dahi dan pipinya dengan kain basah;
• beri minum teh manis hangat atau kopi yang tidak kuat, jika pesakit sedar;
• jika tiada kesedaran, tepukan di pipi dan letakkan sejuk ke kuil-kuil.

Dengan tidak berkesan tindakan ini, anda boleh memasukkan ubat suntikan vasoconstrictor, sebagai contoh, Cordiamine.

Runtuh

Bantuan pertama dalam keruntuhan bertujuan untuk menghapuskan punca-punca yang menimbulkan perkembangan keadaan ini. Bantuan pertama untuk keruntuhan adalah dengan segera memberikan pesakit kedudukan mendatar, mengangkat kaki dan memanas pesakit.

Sekiranya seseorang sedar, anda boleh memberi dia teh manis panas. Sebelum diangkut ke hospital, pesakit disuntik dengan ubat vasoconstrictor.

Di hospital, pesakit diberikan ubat yang menghilangkan kedua-dua gejala kekurangan vaskular dan penyebab keadaan patologi ini:

• ubat yang merangsang pusat pernafasan dan kardiovaskular - ubat ini meningkatkan nada arteri dan meningkatkan jumlah strok jantung;
• ubat vasoconstrictor - titisan intravena yang disuntik adrenalin, dopamin, noradrenalin dan ubat lain yang dengan cepat meningkatkan tekanan darah dan merangsang jantung;
• penyerapan darah dan jisim darah merah - diperlukan untuk kehilangan darah untuk mencegah kejutan;
• melakukan terapi detoksifikasi - dropper dan penyelesaian yang ditetapkan yang dengan cepat mengeluarkan bahan toksik dari darah dan mengisi jumlah cecair yang beredar;
• terapi oksigen - ditetapkan untuk meningkatkan proses metabolik dalam tepu oksigen badan dan darah.

Masalah kejururawatan dalam kes SNS oleh jenis keruntuhan terdiri daripada kesukaran minum pesakit, jika kesedarannya terganggu, dan menyuntik dadah secara intravena pada tekanan rendah - tidak mungkin selalu mencari vena dan masuk ke dalam kapal.

Ia penting! Penyelesaian saline tidak berkesan jika keruntuhan itu disebabkan oleh pemendapan darah di ruang antara dan organ dalaman. Dalam keadaan sedemikian, untuk memperbaiki keadaan pesakit, perlu memasukkan penyelesaian koloid ke dalam plasma.

Rawatan kejutan adalah untuk menjalankan aktiviti yang bertujuan untuk memperbaiki fungsi sistemik badan dan menghapuskan punca keadaan ini.

• ubat penahan sakit - untuk kecederaan dan luka bakar, sebelum mengambil apa-apa tindakan, adalah perlu untuk memperkenalkan ubat penghilang rasa sakit kepada pesakit, yang akan membantu mencegah perkembangan kejutan atau menghentikannya di peringkat ereksi;
• Terapi oksigen - pesakit dibekalkan dengan oksigen yang lembap melalui topeng untuk oksigenasi darah dan normalisasi kerja organ penting, sambil menekankan kesedaran pesakit, pengudaraan paru-paru buatan dilakukan;
• normalisasi hemodinamik - ubat yang disuntik yang meningkatkan peredaran darah, misalnya, massa erythrocyte, larutan koloid, larutan garam, glukosa dan lain-lain;
• pengenalan dadah hormon - dana ini menyumbang kepada pemulihan tekanan darah yang cepat, meningkatkan hemodinamik, melegakan reaksi alergi akut;
• diuretik - ditetapkan untuk pencegahan dan penghapusan edema.

Ia penting! Dengan perkembangan AHR, semua ubat harus diberikan secara intravena, kerana penyerapan dadah ke dalam perubahan peredaran sistemik akibat pelanggaran peredaran mikro tisu dan organ-organ dalaman.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan kekurangan vaskular akut, adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor:

• tepat mengenalpasti dan merawat penyakit sistem kardiovaskular;
• Jangan mengambil apa-apa ubat tanpa preskripsi, terutamanya untuk rawatan hipertensi;
• tidak berada dalam cahaya matahari secara langsung untuk masa yang lama, di bilik mandi, sauna, terutama jika terdapat sebarang gangguan dalam kerja jantung dan saluran darah;
• Sebelum pemindahan darah, adalah penting untuk mengambil ujian untuk memastikan darah penderma sesuai untuk kumpulan dan faktor Rh.

Mengekalkan gaya hidup aktif, penolakan tabiat buruk, diet yang lengkap dan seimbang akan membantu mencegah pencabulan sistem kardiovaskular dan tekanan darah.

Apakah kekurangan vaskular akut?

Kekurangan vaskular akut (AHF) merujuk kepada keadaan kritikal. Boleh meneruskan pengsan, kejutan, runtuh. Faktor-faktor predisposisi yang berbeza mengambil bahagian dalam keadaan patologi, tetapi penyakit ini mempunyai gambaran klinikal yang sama.

Dalam ketidakstabilan vaskular akut ditentukan oleh ketidakpatuhan antara jumlah katil vaskular dan jumlah darah yang beredar di dalamnya.

Untuk rawatan kekurangan vaskular akut, kaedah rawatan standard digunakan, tetapi kemudian perlu menentukan dengan betul penyebab penyakit supaya akibat yang serius dapat dihapuskan. Untuk ini, pelbagai kaedah penyelidikan digunakan.

Kegagalan Jantung Video. Apa yang membuatkan hati menjadi lemah

Patogenesis penyakit ini

Terdapat beberapa mekanisme untuk perkembangan kekurangan vaskular akut. Sesetengah daripada mereka dikaitkan dengan lesi organik jantung, yang lain - dengan keadaan patologi yang mungkin timbul akibat kecederaan, luka bakar, dll.

Punca ketidakcukupan vaskular:

• Hipovolemia atau kekurangan vaskular peredaran darah - jumlah darah beredar yang dikurangkan. Ini berlaku semasa pendarahan, dehidrasi teruk, keadaan membakar.
• Kekurangan vaskular vaskular - jumlah darah beredar meningkat. Nada dinding vaskular tidak dikekalkan disebabkan oleh endokrin, neurohumoral, gangguan neurogenik. Sekiranya barbiturates dan ganglioblokers tidak diambil dengan betul, cagaran vaskular juga boleh berkembang. Kadangkala terdapat kesan toksik pada dinding vaskular, pengembangan saluran darah akibat kepekatan berlebihan dalam tubuh bahan aktif biologi dalam bentuk bradykinin, histamin, dan lain-lain.
• Gabungan vaskular gabungan - faktor di atas digabungkan dan mempunyai kesan negatif ke atas fungsi katil vaskular. Akibatnya, peningkatan jumlah katil vaskular dan jumlah darah yang beredar tidak didiagnosis. Patologi ini sering dijumpai dalam proses toksik beracun yang teruk.

Oleh itu, ternyata DOS berlaku untuk pelbagai sebab, dan mereka semua, sebagai peraturan, berkaitan dengan keadaan kritikal atau patologi teruk.

Jenis-jenis kekurangan vaskular akut

Telah dinyatakan di atas bahawa terdapat tiga jenis utama OCH - pengsan, kejutan dan keruntuhan. Kumpulan yang paling biasa adalah ketidakseimbangan vaskular. Mereka boleh berlaku di mana-mana umur dan sering dikaitkan bukan sahaja dengan patologi kardiovaskular, tetapi juga disregulasi organ dan sistem badan yang lain.

Pengsan

Mereka mewakili kumpulan penyakit kardiovaskular yang meluas. Boleh didefinisikan sebagai ringan, dan lebih jelas, bahkan berbahaya kepada kehidupan manusia.

Jenis utama pengsan:

• Syncope atau sinkop cahaya - sering dikaitkan dengan iskemia serebrum, apabila pesakit tiba-tiba pingsan. Juga, syncope boleh memprovokasi berada di dalam bilik yang pengap, kegembiraan emosi, ketakutan darah dan faktor lain yang serupa.
• Sintetik neurocardiac - sering dikaitkan dengan batuk yang kuat, menegangkan, tekanan di kawasan epigastrik, serta kencing. Pesakit sebelum pengsan boleh merasakan kelemahan, sakit kepala, kesukaran untuk bernafas penuh. Keadaan ini dipanggil pra-tidak sedarkan diri.
• Syncope jantung - boleh menjadi obstruktif dan arrhythmic. Jenis kedua sering dikaitkan dengan peningkatan atau penurunan kadar denyutan jantung. Sintaks berkembang secara tiba-tiba dan selepas pesakit mendapat semula kesedaran, pesakit didiagnosis dengan sianosis, kelemahan teruk. Kecacatan obstruktif sering dikaitkan dengan kecacatan jantung dalam bentuk stenosis, apabila aliran darah menemui halangan apabila menolak keluar dari rongga jantung.
• Penyakit vaskular - sering dibentangkan dalam bentuk gangguan serebral dan ortostatik. Bentuk terakhir dicirikan oleh manifestasi jangka pendek, sementara tidak ada gangguan autonomi setelah pingsan. Pendarahan serebrum lebih lama, pesakit berasa tidak sihat selepas pengsan, dalam kes-kes yang teruk, paresis dan kemerosotan ucapan dan penglihatan ditentukan.

Apabila memerah arteri vertebra, pengsan juga boleh berlaku. Patologi ini sering dikaitkan dengan ketebalan tajam kepala. Sekiranya terdapat aliran darah yang lemah di arteri karotid, maka penglihatan pada bahagian yang terjejas terancam dan keupayaan motor berada di seberang.

Runtuh

Semasa keruntuhan, terdapat penurunan dalam jumlah darah yang beredar dengan gangguan serentak nada vaskular. Keadaan sedemikian sering dianggap sebagai keadaan terdahulunya, tetapi mekanisme pembangunan patologi ini berbeza.

Terdapat beberapa jenis keruntuhan:

• Sympathicotonic - sering dikaitkan dengan kehilangan darah yang teruk, exsicosis. Secara khususnya, mekanisma pampasan dipicu, mencetuskan rantaian pengaktifan sistem sympatho-adrenal, kekejangan arteri tatanan tengah dan sentralisasi sistem peredaran darah. Gejala exsiccosis diucapkan (berat badan menurun dengan ketara, kulit menjadi kering, pucat, tangan dan kaki berubah menjadi sejuk).
• Kejatuhan Vagotonik - ciri edema serebrum, yang sering berlaku dalam penyakit berjangkit dan beracun. Patologi disertai oleh peningkatan tekanan intrakranial, kapal dilebarkan dan peningkatan jumlah darah. Secara objektifnya, kulit menjadi marmar, warna abu-abu sianotik, juga ditentukan oleh dermographism dan acrocyanosis
• Keruntuhan paralitik - berdasarkan kepada asidosis metabolik, apabila jumlah amina biogenik dan bahan toksik bakteria bertambah dalam darah. Kesedaran ditindas dengan tajam, bintik-bintik ungu muncul pada kulit.

Dalam semua bentuk keruntuhan, ada perubahan yang jarang berlaku dalam indeks aktiviti jantung: tekanan darah menurun, denyutan nadi, pernafasan menjadi sukar, bising.

Proses patologi yang dikemukakan secara mendalam berkembang dan dalam kebanyakan kes mengancam kehidupan seseorang. Keadaan yang teruk berlaku di latar belakang gangguan pernafasan, peredaran darah, proses metabolik. Dalam kerja sistem saraf pusat terdapat gangguan serius juga. Oleh kerana penglibatan dalam pembangunan patologi banyak mikro dan struktur makrokircunit tubuh, kegagalan umum perfusi tisu berlaku, akibatnya homeostasis terganggu dan pemusnahan sel tidak dapat dipulihkan dipicu.

Keadaan kejutan untuk patogenesis pembangunan dibahagikan kepada beberapa jenis:

• kardiogenik - berlaku akibat penurunan secara tiba-tiba dalam aktiviti otot jantung;
• pengedaran - penyebab penyakit ini adalah perubahan dalam nada sistem vaskular akibat gangguan neurohumoral dan neurogenik;
• hipovolemik - disebabkan oleh penurunan mendadak dan kuat dalam jumlah darah beredar;
• Septic - bentuk kejutan yang paling teruk, kerana ia termasuk ciri-ciri semua jenis kejutan terdahulu, sementara sering dikaitkan dengan perkembangan sepsis.

Keadaan kejutan semasa pembangunannya melalui beberapa peringkat: dikompensasi, dibongkar dan tidak dapat dipulihkan. Terminal dianggap tahap terakhir, walaupun dengan penyediaan rawatan perubatan tidak ada hasil tindakan. Oleh itu, sangat penting untuk tidak teragak-agak apabila tanda kejutan pertama muncul: kadar denyutan jantung meningkat dengan ketara, kehadiran sesak nafas, tekanan darah rendah, tiada kencing.

Video Apa yang perlu anda ketahui tentang kekurangan kardiovaskular

Gambar klinikal

Kejutan dan keruntuhan kelihatan hampir sama. Pemeriksaan objektif ditentukan oleh kehilangan kesedaran (jika ada pengsan) atau pemeliharaannya, tetapi terdapat pengurangan. Kulit pucat, segitiga nasolabial biru, pemilihan peluh melekit sejuk. Pernafasan adalah kerap, selalunya dangkal.

Dalam kes-kes yang teruk, denyut nadi menjadi begitu kerap bahawa palpasi tidak ditentukan. Tekanan darah adalah 80 mm Hg dan ke bawah. Tanda permulaan keadaan terminal adalah rupa kejang, keadaan tidak sedarkan diri.

Pengsan dikenali dengan kehadiran pra-tidak sedarkan diri, apabila pesakit merasakan:

• berdering di telinga;
• mual;
• kelemahan yang teruk;
• menguap kerap;
• pendarahan jantung.

Jika orang itu masih tidak sedarkan diri, maka jarang dapat denyutan jantung, pernafasan yang jarang berlaku, tekanan darah rendah, murid sempit ditentukan.

Pertolongan cemas

Apabila pengsan perlu dilakukan langkah-langkah berikut:

• Pesakit diletakkan di permukaan rata dan sedikit menaikkan kaki.
• Harus ada akses ke udara segar, juga penting untuk mengimbangi kolar, keluarkan tali leher, lepaskan tali pinggang.
• Wajah dibasahi dengan air sejuk.
• Kotak bulu dengan ammonia dibawa di bawah hidung anda selama beberapa saat.
• Dengan syncope yang berpanjangan, ambulans dipanggil.

Pengsan yang dirangsang oleh hipoglikemia boleh dihentikan dengan menggunakan manis, tetapi ini hanya mungkin apabila pesakit kembali kepada kesedaran. Jika tidak, pasukan perubatan yang tiba akan melaksanakan kesan ubat.

Apabila runtuh, pertolongan cemas adalah seperti berikut:

• Pesakit mesti diletakkan di permukaan rata dan mengangkat kaki.
• Apabila anda berada di dalam rumah, tingkap atau pintu dibuka.
• Dada dan leher harus dibebaskan dari pakaian yang ketat.
• Pesakit dilindungi dengan selimut, jika boleh, mereka ditutup dengan pad pemanasan.
• Di hadapan kesadaran memberi teh panas untuk diminum.

Dalam keruntuhan, adalah penting untuk tidak teragak-agak untuk memanggil ambulans. Apabila ketibaan, pasukan perubatan mula menjalankan terapi infusi transfusi, di hadapan pengganti plasma pendarahan disuntik, penyelesaian koloid, seluruh darah. Sekiranya, terhadap latar belakang rawatan, hipotensi berterusan, maka dopamin disuntik. Langkah-langkah lain untuk mencegah komplikasi serius dijalankan di hospital di mana pesakit disampaikan secara mandatori.

Penjagaan kecemasan untuk kejutan adalah dengan segera menghubungi ambulans, kerana hanya dengan ubat-ubatan khas, dan kadang-kadang peralatan, boleh pesakit dibawa ke keadaan normal.

Kegagalan Video Video - Gejala dan Rawatan