Penyelarasan EOS ke kiri: penyebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan mempelajari apa yang EOS adalah, apa yang sepatutnya normal. Apabila EOS ditolak sedikit ke kiri - apakah maksudnya, apakah penyakit yang dapat ditunjukkan. Rawatan apa yang diperlukan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Paksi elektrik jantung adalah kriteria diagnostik yang mencerminkan aktiviti elektrik organ.

Electroaktiviti jantung dicatatkan menggunakan ECG. Sensor mengenakan pada kawasan yang berlainan dada, dan untuk menentukan arah paksi elektrik, anda boleh menyerahkannya (dada) dalam bentuk sistem koordinat tiga dimensi.

Arah paksi elektrik dikira oleh ahli kardiologi semasa penyahkodan ECG. Untuk melakukan ini, dia merangkum nilai gigi Q, R dan S dalam 1 plumbum, maka dia mendapati jumlah nilai gigi Q, R dan S dalam kedudukan ke-3. Kemudian ia mengambil dua nombor yang diterima dan mengira sudut alfa mengikut jadual khas. Ia dipanggil meja makan. Sudut ini adalah kriteria yang mana ia menentukan sama ada lokasi paksi elektrik di dalam hati adalah normal.

Kehadiran sisihan besar EOS ke kiri atau ke kanan adalah tanda fungsi jantung yang tidak normal. Penyakit yang mencetuskan penyelewengan EOS, hampir selalu memerlukan rawatan. Selepas menyingkirkan penyakit yang mendasari, EOS mengambil kedudukan yang lebih semula jadi, tetapi kadang-kadang mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Untuk menyelesaikan masalah ini, rujuk kardiologi anda.

Lokasi paksi elektrik adalah normal

Pada orang yang sihat, paksi elektrik jantung bertepatan dengan paksi anatomi organ. Hati terletak separa menegak - ujung bawahnya diturunkan dan ke kiri. Dan paksi elektrik, seperti anatomi, berada dalam kedudukan separuh menegak dan cenderung ke bawah dan ke kiri.

Norma sudut alpha adalah dari 0 hingga +90 darjah.

Sudut sudut alpha EOS

Lokasi paksi anatomi dan elektrik untuk tahap tertentu bergantung kepada badan. Dalam asma (orang yang kurus dengan badan yang tinggi dan anggota panjang), jantung (dan, dengan itu, paksi) terletak lebih menegak, dan dalam hypersthenics (orang pendek, pendek) lebih mendatar.

Sudut sudut sudut bergantung kepada badan:

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri: semua yang anda perlu ketahui mengenainya

Paksi elektrik jantung (EOS) adalah parameter klinikal yang digunakan dalam kardiologi dan tercermin dalam elektrokardiogram. Membolehkan anda menilai proses elektrik yang mendorong otot jantung dan bertanggungjawab untuk operasi yang betul.

Dari sudut pandangan pakar kardiologi, dada adalah sistem koordinat tiga dimensi, yang melekatkan hati. Setiap kontraksinya disertakan dengan beberapa perubahan bioelektrik yang menentukan arah paksi jantung.

Nilai-nilai normal dan sebab-sebab pelanggaran

Arahan penunjuk ini bergantung kepada pelbagai faktor fisiologi dan anatomi. Norma purata adalah kedudukan +59 0. Tetapi varian normogram jatuh ke dalam pelbagai dari +20 0 hingga +100 0.

Dalam keadaan kesihatan, paksi elektrik beralih ke kiri di bawah syarat-syarat berikut:

• pada masa tamat yang mendalam;
• apabila anda menukar kedudukan badan dalam mendatar - organ-organ dalaman memberi tekanan pada diafragma;
• dengan diafragma tinggi, ia diperhatikan dalam hypersthenics (pendek, kuat).

Pemindahan penunjuk ke kanan dengan ketiadaan patologi diperhatikan dalam keadaan sedemikian:

• pada akhir nafas dalam;
• apabila anda menukar kedudukan badan dalam menegak;
• dalam asma (orang yang tinggi, nipis), kedudukan menegak EOS adalah norma.

Diagnostik ECG

Electrocardiogram - alat utama untuk menentukan EOS. Untuk mengenal pasti perubahan di lokasi paksi, gunakan dua kaedah yang setara. Kaedah pertama lebih kerap digunakan oleh diagnostik perubatan, kaedah kedua adalah lebih biasa di kalangan pakar kardiologi dan ahli terapi.

Mengesan sudut mengimbangi alfa

Magnitud alpha sudut secara terus menunjukkan anjakan EOS dalam satu arah atau yang lain. Untuk mengira sudut ini, cari jumlah algebra dari gigi Q, R dan S dalam petunjuk standard pertama dan ketiga. Untuk melakukan ini, mengukur ketinggian gigi dalam milimeter, dan apabila menambah, mengambil kira nilai positif atau negatif gigi tertentu.

Seterusnya, gunakan jadual khas - mengikut Died. Menggantikan di dalamnya nilai-nilai yang diperoleh, kirakan nilai sebenar sudut alfa atau pergeseran paksi elektrik.

Nilai jumlah gigi dari plumbum pertama ditemui pada paksi mendatar, dan dari ketiga - pada menegak. Persimpangan garisan yang diperoleh menentukan alpha sudut.

Definisi visual

Cara yang lebih mudah dan lebih visual untuk menentukan EOS adalah perbandingan gigi R dan S dalam petunjuk standard pertama dan ketiga. Jika nilai mutlak gelombang R dalam satu petunjuk lebih besar daripada saiz gelombang S, maka kita bercakap tentang kompleks ventrikel jenis R. Jika sebaliknya, maka kompleks ventrikular tergolong dalam S-jenis.

Apabila EOS menyimpang ke kiri, gambar RI - SIII diperhatikan, yang bermaksud jenis R kompleks ventrikel pada plumbum pertama dan S-jenis pada ketiga. Sekiranya EOS ditolak ke kanan, maka SI - RIII ditentukan pada elektrokardiogram.

Membuat diagnosis

Apakah maksudnya jika paksi elektrik jantung dibelokkan ke kiri? Pemindahan EOS bukanlah penyakit bebas. Ini adalah tanda perubahan dalam otot jantung atau sistem pengalirannya yang membawa kepada perkembangan penyakit. Penyimpangan paksi elektrik ke kiri menunjukkan pelanggaran seperti berikut:

• peningkatan saiz ventrikel kiri - hypertrophy (LVH);
• kerosakan injap ventrikel kiri, yang menyebabkan kelebihan ventrikel dengan jumlah darah;
• sekatan jantung, contohnya, sekatan kaki kiri bungkusan Guissa (pada ECG, ini kelihatan sesuai, yang boleh anda pelajari dari artikel lain);
• gangguan konduksi di dalam ventrikel kiri.

Penyakit yang disertai oleh levogram

Sekiranya pesakit mempunyai penyimpangan EOS, maka ini mungkin disebabkan oleh penyakit seperti:

• penyakit jantung iskemia (CHD);
• kardiopati pelbagai genesis;
• kegagalan jantung kronik (CHF) untuk jenis ventrikel kiri;
• kecacatan jantung kongenital;
• infarksi miokardium;
• luka berjangkit miokardium.

Sebagai tambahan kepada penyakit, pengambilan ubat-ubatan tertentu boleh mengakibatkan sekatan sistem konduksi jantung.

Penyelidikan tambahan

Pengesanan pada kardiogram penyelewengan EOS ke sebelah kiri tidak secara sendiri menjadi asas untuk kesimpulan akhir doktor. Untuk menentukan apa perubahan spesifik dalam otot jantung, diperlukan kajian instrumental tambahan.

• Ergometri basikal (elektrokardiogram semasa berjalan di atas treadmill atau basikal pegun). Uji untuk mengesan iskemia pada otot jantung.
• Ultrasound. Menggunakan ultrasound, tahap hipertrofi ventrikel dan fungsi kontraksi terjejas dinilai.
• Pemantauan ECG harian untuk Holter. Kardiogram dikeluarkan pada siang hari. Berikan kes-kes gangguan irama, yang disertai oleh penyelewengan EOS.
• Pemeriksaan sinar-X dada. Dengan hipertropi ketara tisu miokardium, peningkatan bayangan jantung diamati dalam imej.
• Angiografi arteri koronari (CAG). Membolehkan anda untuk menentukan tahap kerosakan pada arteri koronari yang didiagnosis dengan penyakit arteri koronari.
• Echocardioscopy. Ia membolehkan anda untuk sengaja menentukan keadaan ventrikel dan atria pesakit.

Rawatan

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri kedudukan normal bukanlah penyakit sendiri. Ini adalah tanda yang ditentukan oleh penggunaan penyelidikan instrumental, yang membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dalam kerja otot jantung.

Ischemia, kegagalan jantung, dan beberapa kardiopati dirawat dengan ubat-ubatan. Pematuhan tambahan terhadap pemakanan dan gaya hidup yang sihat membawa kepada normalisasi keadaan pesakit.

Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan diperlukan, misalnya, dalam kecacatan jantung kongenital atau yang diperolehi. Dalam gangguan sistem perilaku yang teruk, perentak jantung mungkin perlu dipindahkan, yang akan menghantar isyarat terus ke miokardium dan menyebabkan pengurangannya.

Selalunya, penyelewengan bukan gejala yang mengancam. Tetapi jika paksi mengubah kedudukannya dengan tiba-tiba, mencapai nilai lebih dari 90 0, maka ini mungkin menandakan sekatan kaki Bundle Guiss dan mengancam penangkapan jantung. Pesakit ini memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi. Penyimpangan yang ketara dan ketara paksi elektrik jantung ke kiri kelihatan seperti ini:

Mengesan pergeseran paksi elektrik jantung tidak menjadi punca kebimbangan. Tetapi apabila mengenal pasti gejala ini, segera dapatkan nasihat doktor untuk pemeriksaan lanjut dan mengenal pasti punca keadaan ini. Elektrokardiografi yang dirancang tahunan membolehkan anda mengesan keabnormalan tepat pada masanya di dalam hati dan segera memulakan terapi.

Matematik otot jantung: irama sinus, sisihan EOS ke kiri

Kinerja yang diverifikasi jantung adalah jaminan kehidupan manusia yang panjang. Dan irama sinus dekod dan sisihan EOS ke kiri adalah penunjuk keadaan otot jantung. Oleh kerana paksi elektrik, adalah mungkin untuk mendiagnosis dan menyembuhkannya pada peringkat awal, memanjangkan keadaan normal badan dan kehidupan orang sakit.

Apakah paksi elektrik jantung

Oleh penyelewengan EOS boleh menentukan diagnosis penyakit jantung

AES adalah paksi elektrik jantung - konsep kardiologi yang bermaksud daya elektrodinamik organ, tahap aktiviti elektriknya. Mengikut kedudukannya, pakar ini memutuskan keadaan proses yang berlaku di tubuh utama setiap minit.

Parameter ini mewakili jumlah perubahan otot bioelektrik. Dengan bantuan elektrokardiogram, di mana elektrod memperbaiki titik pengujaan tertentu, adalah mungkin untuk mengira kedudukan paksi elektrik berbanding dengan jantung.

Sistem konduktif jantung dan mengapa penting untuk menentukan EOS

Bahagian tisu otot yang terbentuk daripada serat atipikal yang mengawal penyegerakan kontraksi organ disebut sistem konduksi jantung.

Kekayaan kontraksi miokardium terdiri daripada urutan peringkat:

1. Organisasi nadi elektrik dalam nod sinus
2. Isyarat memasuki nod ventrikel atrium.
3. Dari sana ia diedarkan di sepanjang ranting-Nya, terletak di septum interventricular dan dibahagikan kepada 2 cabang
4. Rasuk aktif menggerakkan ventrikel kiri dan kanan
5. Dengan isyarat biasa, kedua-dua ventrikel kontrak secara serentak

Sistem pengaliran jantung - sejenis pembekal tenaga untuk fungsi badan. Di sinilah perubahan elektrik pada mulanya berlaku, menimbulkan kontraksi gentian otot.

Dengan disfungsi sistem pengeposan, paksi elektrik mengubah kedudukannya. Masa ini mudah ditentukan oleh elektrokardiogram.

Apakah irama sinus pada ECG

Irama sinus pada elektrokardiogram menunjukkan bahawa isyarat sifat elektrik dihasilkan hanya pada nod sinus. Kawasan ini terletak di atrium kanan di bawah membran dan dibekalkan dengan darah arteri secara langsung.

Sel-sel organ ini adalah spindle berbentuk dan dipasang dalam kumpulan kecil. Tahap rendah keupayaan untuk kontrak dikompensasi oleh pengeluaran impuls elektrik, analog yang merupakan isyarat saraf.

Nod sinus menghasilkan isyarat frekuensi rendah, tetapi mampu menyampaikannya kepada serat otot pada kelajuan tinggi. Larian 60-90 kejutan dalam 60 saat dianggap penunjuk fungsi kualiti organ.

Varian kedudukan paksi elektrik jantung pada orang yang sihat

Kedudukan EOS separuh menegak dan separuh mendatar adalah lebih biasa.

Keadaan norma sesuai dengan dominasi jisim sebelah kiri atas ventrikel kanan. Oleh kerana itu, proses-proses karakter elektrik yang pertama dalam jumlahnya lebih kuat, dan EOS akan diarahkan kepadanya.

Apabila unjuran lokasi organ jantung pada sistem koordinat akan menjadi ketara bahawa ventrikel kiri akan berada dalam julat dari +30 hingga + 70 °. Keadaan ini dianggap sebagai norma.

Walau bagaimanapun, secara individu, disebabkan ciri-ciri anatomi struktur badan, lokasi mungkin berbeza-beza dan berada dalam julat dari 0 hingga + 90 °.

Lokasi paksi elektrik jantung dibahagikan kepada 2 jenis utama:

1. Menegak - satu jurang dari +30 hingga + 70 ° - Ini adalah tipikal bagi orang yang bertubuh besar, membina nipis.
2. Mendatar - berkisar dari 0 hingga + 30 °. Ia diperhatikan dalam seseorang dengan kedudukan kecil, membina badan yang padat dengan dada luas.

Oleh kerana fizikal dan pertumbuhan adalah penunjuk pelan individu, yang paling biasa adalah subspesies pertengahan lokasi EOS: separuh menegak dan separuh mendatar.

Menghidupkan jantung sepanjang paksi longitudinal mencerminkan lokasi badan di dalam badan, dan bilangan mereka menjadi penunjuk tambahan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular.

Diagnostik ECG

Biasanya kedudukan EOS ditentukan menggunakan ECG

Electrocardiogram adalah cara paling mudah, mudah dan tidak menyakitkan untuk menentukan sumber impuls untuk jantung, serta kekerapan dan irama mereka. ECG dicirikan sebagai kaedah yang paling bermaklumat untuk mendapatkan data mengenai fungsi otot jantung.

Proses prosedur:

Orang yang diperiksa menganggap kedudukan berbaring di sofa yang selari dengan lantai, setelah terdedah kepada batang, pergelangan tangan dan pergelangan kaki.

Elektrod dilampirkan ke bahagian-bahagian badan ini dengan bantuan cawan sedutan, di mana data impuls elektrik akan memasuki komputer. Program khas membaca isyarat ini dengan pernafasan normal dan dengan penangguhannya.

Keadaan untuk prosedur itu adalah kelonggaran lengkap badan. Penyingkiran ECG dilakukan dengan pelbagai beban, tetapi ini berlaku semasa kajian mendalam mengenai kerja jantung untuk mendirikan diagnosis, serta ketika memeriksa kemajuan langkah-langkah medis. Selepas mengumpul data, pencetak memaparkan graf kardiogram pada kertas sensitif suhu. Penyenaraian ini, pada gilirannya, disahsulit oleh seorang profesional perubatan yang telah menyelesaikan kursus khas.

Kardiogram adalah graf ringkasan garis arcuate dan garis akut, masing-masing mencerminkan proses tertentu semasa penguncupan jantung. Pertama sekali, satu baris yang menandakan rentak sinus dinyahkod.

Sekiranya bilangan tindakan kontraksi jantung tidak memenuhi piawaian norma, maka sumber isyarat ditunjukkan tidak sinus, dan kajian kerja jantung semakin mendalam.

Tafsiran graf elektrokardiogram

Dengan menafsirkan kad kardiogram, seorang pakar boleh membuat diagnosis.

Grafik ECG terdiri daripada segmen gigi, jurang dan segmen segmen. Bagi penunjuk ini, julat jelas ditakrifkan, melampaui yang menandakan kegagalan jantung.

Pengiraan matematik garis kardiogram menentukan penunjuk berikut:

• Ritme otot jantung
• Kekerapan proses kontraksi organ
• Pemandu Rhythm
• Kualiti pendawaian
• Paksi elektrik jantung

Terima kasih kepada data ini, serta penerangan terperinci tentang makna gigi, jurang dan segmen segmen, seorang pakar akan dapat membuat anamnesis, menjelaskan penyakit dan menetapkan langkah-langkah terapeutik yang bersesuaian.

Apabila kedudukan EOS boleh bercakap tentang penyakit jantung

EOS boleh ditolak ke kiri semasa iskemia jantung

Kecenderungan paksi jantung bukan gejala penyakit, tetapi sisihannya dari isyarat standard disfungsi organ. Cerun EOS yang tidak standard mungkin menunjukkan kehadiran penyakit berikut:

• Penyakit jantung iskemik
• Cardiomyopathy asal yang berbeza
• Kegagalan jantung kronik
• Keabnorma kongenital dan struktur jantung tidak standard

Sebab penyimpangan ke kiri

Sisi di mana paksi yang condong juga membantu menentukan diagnosis.

Kecenderungan EOS ke kiri paling sering dijumpai di hipertropi ventrikel kiri. Apabila ini terjadi, peningkatan beban pada berfungsi di sebelah kiri badan. Sebab kenaikan itu mungkin:

• Hipertensi arteri berpanjangan yang menunjukkan tekanan darah tinggi
• Iskemia
• Prestasi jantung yang tidak baik
• Disfungsi dan struktur anomali alat injap di dalam ventrikel jantung kiri
• Demam reumatik
• Disfungsi dalam sistem pengaliran ventrikel
• Sekatan otot jantung

Sebab penyimpangan ke kanan

Kecondongan EOS ke kanan berlaku apabila keadaan hypertrophied bahagian ventrikel kanan jantung. Alasannya adalah:

• Bronkitis
• Asma
• Penyakit pernafasan yang menyulitkan sifat kronik
• Stenosis pulmonari
• Struktur abnormal organ jantung sejak lahir
• Prestasi injap tricuspid yang tidak mencukupi
• Sekatan cawangan posterior kaki kiri bundle nya

Gejala

Penyakit di mana EOS yang miring ke kiri disertai dengan sakit dada.

Tiada simptom bebas dari EOS offset. Di samping itu, terdapat kemungkinan sisihan asimptomatik paksi. Untuk mencegah penyakit jantung dan saluran darah, untuk mendiagnosis mereka pada peringkat awal, elektrokardiogram biasa diambil.

Gejala penyakit yang dikaitkan dengan sisihan kiri EOS:

• Serangan menyakitkan di kawasan dada
• Susah bernafas
• Arrhythmia dan extrasystole
• Dystonia tekanan darah
• Sakit kepala
• Penglihatan kabur
• Pening
• Pengsan
• Bradycardia - kadar jantung perlahan
• Bengkak muka dan kaki

Diagnostik tambahan

EchoCG digunakan untuk diagnostik tambahan apabila EOS disengetkan.

Untuk menentukan sebab-sebab yang menimbulkan penyelewengan EOS, beberapa kajian tambahan dijalankan:

1. Echocardiogram, disingkat EchoCG. Prosedur ini terdiri dalam kajian dengan bantuan gelombang bunyi khas yang berkontraksi dan kebolehan lain dan kerja organ utama, menentukan kehadiran kecacatan jantung yang mungkin.
2. Tekanan echocardiogram, Tekanan echocardiography. Dinyatakan dalam kajian gelombang ultrasound berfungsi jantung dengan beban tambahan, paling sering squats. Diagnosis penyakit iskemik.
3. Angiografi kapal koronari. Pemeriksaan ini mendedahkan pembekuan darah dan plak aterosklerotik dalam arteri dan urat.
4. Holter mount, disingkat Holter. Prosedur ini mengumpul data elektrokardiogram pada siang hari. Kaedah penyelidikan ini dimungkinkan selepas penciptaan radas ECG mudah alih, yang dibezakan oleh berat dan saiznya yang rendah. Walau bagaimanapun, dengan kaedah pengesahan ini, terdapat beberapa sekatan: pengekangan pergerakan, pengharaman prosedur air dan jarak dari haiwan domestik. Pada masa yang sama, hari memakai holter harus biasa, tanpa situasi yang luar biasa.

Rawatan

Perubahan dalam kemerosotan EOS tidak memerlukan rawatan diri. Untuk memulihkan kedudukan paksi diperlukan untuk membasmi sumber utama kecenderungan - penyakit kardiovaskular atau paru-paru.

Prosedur perubatan, ubat-ubatan dan lain-lain aktiviti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir selepas diagnosis. Titik utama proses rawatan bergantung kepada jenis penyakit:

• Hipertensi - ubat antihipertensi ditetapkan untuk menormalkan tekanan darah. Wakil-ubat ubat-ubatan adalah bahan yang membantu mencegah pembekuan darah dan meningkatkan tekanan darah: antagonis saluran kalsium, beta-blocker.
• Stenosis aorta - campur tangan pembedahan dalam bentuk stenting.
• Ketiadaan injap - pemasangan injap injap prostetik.
• Ischemia - ubat-ubatan - inhibitor ACE, Aspirin, beta-blocker.
• Kardiomiopati hipertrofik adalah campur tangan pembedahan untuk penipisan miokardium.
• Pengepungan cawangan anterior kaki kiri bundle His - pemasangan alat pacu jantung.
• Sekatan yang sama berlaku semasa serangan jantung adalah pemulihan peredaran darah kapal koronari melalui rawatan pembedahan.

Kembali lokasi normal paksi elektrik jantung adalah mungkin hanya dengan menormalkan saiz ventrikel kiri atau pemulihan jalur denyutan melaluinya.

Langkah-langkah pencegahan untuk penyelewengan EOS dari norma

Diet yang sihat yang seimbang akan membantu mencegah perubahan dalam kedudukan EOS dan berlakunya penyakit kardiovaskular.

Mematuhi beberapa peraturan mudah, adalah mungkin untuk mengelakkan pelanggaran disfungsi kapal dan otot jantung dan untuk mencegah penyelewengan EOS dari kedudukan normal.

Langkah-langkah pencegahan ialah:

• Diet sihat seimbang
• Jelas dan rutin harian
• Kekurangan situasi tertekan
• Menambah tahap vitamin dalam badan

Tubuh dapat memperoleh jumlah vitamin yang diperlukan dalam dua cara: mengambil kompleks vitamin dari sumber ubat dan makan makanan tertentu. Produk - sumber antioksida dan unsur surih:

• Buah jeruk
• Buah anggur kering
• Blueberries
• Mentol dan bawang hijau
• Daun kubis
• Bayam
• Parsley dan Dill
• Telur ayam
• Ikan laut merah
• Produk tenusu

Cara pencegahan yang terakhir, tetapi salah satu yang paling penting, akan menjadi latihan yang sederhana dan teratur. Sukan, pelan yang dibuat dengan mengambil kira keunikan badan manusia dan taraf hidupnya, akan menguatkan otot jantung dan membolehkannya berfungsi dengan lancar.

Semua kaedah pencegahan pelanggaran jantung, dan, akibatnya, penyelewengan EOS dari norma boleh dipanggil gaya hidup yang sihat. Jika prinsip sedemikian diperhatikan, bukan sahaja manusia akan bertambah baik, tetapi juga penampilannya.

Dalam video berikut, lihat bagaimana elektrokardiogram kelihatan normal:

Diagnosis dan pengesanan yang tepat pada masanya kedudukan EOS adalah kunci kepada kesihatan dan kehidupan manusia yang panjang. Kajian kardiologi tahunan mengenai kerja jantung menyumbang kepada pengesanan awal penyakit, serta pemulihan awal mereka.

Penyimpangan EOS ke kiri: sebab, gejala dan rawatan

Semasa pemeriksaan rutin, seseorang yang berusia selepas 40 tahun harus mempunyai kardiogram untuk mengenal pasti patologi jantung. Menurut beliau, keadaan organ semasa pengujaan membolehkan lokasi gigi.

Penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kiri menunjukkan beberapa penyakit dan memerlukan diagnosis yang lebih tepat.

Maklumat umum mengenai patologi

Pendaftaran aktiviti elektrik "motor" badan dibuat pada ECG. Untuk membayangkan apa paksi hati, perlu membuat skala koordinat dan tandakan arah dengan langkah 300. Kedudukan separuh menegak organ di dada ketika memasukannya ke sistem koordinat menentukan paksi elektrik.

Vektor membuat sudut, jadi arah EOS diukur dalam darjah dari -180 hingga +1800. Di lokasi normal, ia sepatutnya berada dalam +30 - +69.

Jika di bawah tindakan mana-mana faktor terdapat perubahan dalam kedudukan organ dan vektor penghantaran isyarat, maka kita bercakap tentang perubahan dalam sistem koordinat.

Biasanya, jantung mempunyai irama sinus, dorongan elektrik bermula di atrium dan kemudian pergi ke ventrikel. Pada electrocardiogram, adalah mungkin untuk menentukan kedudukan normal organ, jika gelombang P dikesan, yang menyatakan penguncupan atrium, kompleks QRS, penguncupan ventrikel dan T, repolarization mereka.

Lokasi terminal bagi penyingkiran ECG adalah arah impuls elektrik jantung. Pada penyingkiran tugasan 3 garis utama dan 3 tambahan, dan juga petunjuk dada ditentukan.

Ia adalah mungkin untuk bercakap tentang nilai normal paksi jika gelombang R mempunyai nilai paling besar dalam 2 petunjuk utama, dan nilai R1> R3.

Jika terdapat pergeseran paksi elektrik ke kiri, apakah maksudnya? Terdapat faktor-faktor yang disebabkan oleh organ yang mengalami overhangs ke sebelah kiri. Levogram diperhatikan jika kedudukan paksi adalah dari 0 hingga -900.

Sebab penolakan

EOS ditolak ke kiri bukan sahaja dalam patologi jantung. Sebab-sebab penyimpangan berada di hipertropi ventrikel kiri, dipicu oleh gangguan berikut:

• kegagalan jantung;
• hipertensi dengan manifestasi bertakung;
• penyakit jantung;
• sekatan blok cawangan bundle kiri;
• fibrilasi atrium.

Semasa kitaran jantung, semasa penguncupan pertama, darah ditekan ke atrium, injap ditutup, maka ia akan berlalu ke ventrikel, dan pengecutan seterusnya adalah untuk memindahkan semua darah ke dalam vesel.

Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi pam, apabila badan tidak dapat berkontrak dengan kuasa tersebut untuk mengeluarkan semua cecair, sebahagiannya tetap berada di dalam rongga. Secara beransur-ansur ia meregangkan.

Fenomena ini ditimbulkan oleh kardiomiopati akibat penyakit jantung koronari akibat serangan jantung, miokarditis.

Alasan kedua untuk pengumpulan baki cecair: injap tidak ditutup sepenuhnya, atau terdapat stenosis, penyempitan lumen kapal. Kemudian sebahagian daripada darah kembali atau tidak boleh keluar ke aorta dalam satu kitaran.

Penyakit jantung boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, ia dikesan ketika memeriksa anak yang baru lahir, pada kedua orang dewasa.

Dalam kes pelanggaran kekonduksian kaki kiri bundle of His, fungsi ventrikel kiri terganggu, kerana yang tidak kontrak sebagaimana mestinya. Ini mengekalkan irama sinus, tetapi paksi ditolak.

Apabila hipertensi meningkatkan tekanan darah pada kapal, yang mempengaruhi keadaan mereka. Selalunya tekanan darah meningkat, semakin besar kemungkinan penurunan keanjalan vaskular dan pengembangan ventrikel, yang menyumbang kepada beban yang besar.

Di fibrillation atrium, sebagai tambahan kepada perubahan dalam paksi elektrik jantung, terdapat kekurangan pengecutan atrium, dan kompleks ventrikel terbentuk pada selang waktu yang berlainan.

Gejala dan manifestasi

Penyimpangan itu sendiri tidak menunjukkan gejala-gejala, tetapi sejak gangguan itu disebabkan oleh sebab-sebab tertentu, gejala-gejala muncul dengan penyebaran besar prosesnya.

Terdapat pelanggaran hemodinamik, terdapat tanda-tanda yang berkaitan.

Sekiranya pesakit mengalami kegagalan jantung atau kecacatan jantung, maka ia ditunjukkan dengan penampilan sesak nafas apabila berjalan atau memanjat tangga, kaki biru dan segitiga nasolabial, sesak nafas dan pening.

Fibrillation atrial ditunjukkan oleh serangan, di mana tidak ada pernafasan cukup, ada perasaan denyutan jantung, sakit dada, gangguan dalam nadi.

Hipertensi arteri ditunjukkan oleh sakit kepala, terutamanya dalam nape, berat di dada, dengan nilai tinggi - lalat berkilat di depan mata.

Diagnostik

Untuk menubuhkan pelanggaran membantu untuk menggabungkan gejala pelanggaran, diagnostik berfungsi, kaedah lain:

• Ultrasound;
• Pemantauan Holter;
• ECG;
• X-ray
• angiografi koronari.

Terima kasih kepada kajian ini, adalah mungkin untuk menilai secara visual organ, jabatannya, menentukan saiz rongga diperbesar, menentukan punca kegagalan.

Dengan bantuan elektrokardiografi dengan beban dalam bentuk trek basikal atau basikal latihan, mungkin untuk menentukan di mana titik iskemia miokardium muncul.

Doktor menetapkan kajian harian jika dia mengesyaki bahawa pesakit mempunyai gangguan irama. Untuk "menangkap" tempoh arrhythmia, seseorang digantung satu hari untuk satu hari, yang mencatat degupan jantung.

Angiocoronography adalah kajian kapal yang membolehkan anda melihat keadaan mereka dan meredakan peredaran darah. Gambar ini membolehkan anda menentukan pengembangan bayang-bayang badan, yang menunjukkan hipertropi.

Apabila ujian tambahan diperlukan

Nilai EOS yang standard adalah lebih kurang sama dengan semua orang, tetapi bagi seseorang yang mempunyai pertumbuhan yang tinggi, saiz jantung dan kedudukannya mungkin agak berbeza, walaupun ia tidak akan sakit. Oleh itu, semasa pemeriksaan awal sekiranya berlaku pelanggaran, diperlukan kaedah penyelidikan tambahan.

Perubahan dalam parameter adalah biasa juga pada atlet.

Oleh kerana mereka menahan beban yang ketara semasa latihan biasa, jantung mereka mengepam jumlah besar cecair, sehingga rongga itu diregangkan. Mereka boleh mengesan jenis penyimpangan mendatar, apabila badan berada dalam kedudukan dari -15 hingga +30.

Sekiranya seseorang semasa suatu kajian mengambil nafas dalam atau menukar kedudukan badan, maka dengan norma, sisihan hati yang sihat ke kiri akan ditentukan.

Manifestasi ECG

Semasa pemeriksaan, elektrokardiogram boleh digunakan untuk menentukan sama ada terdapat penyelewengan ke kiri. Dalam gambarajah, gelombang R adalah yang terbesar dalam 1 pendahuluan utama.

Tanda tambahan ialah lokasi kompleks QRS di bawah kontur dalam 3 graf, iaitu, S berlaku. Jika anda memberi perhatian kepada petunjuk dari lengan dan kaki, maka di AVF kompleks ventrikel akan sama seperti III.

Apakah yang dimaksudkan dengan penyimpangan tajam?

Oleh kerana sudut sisihan dari norma boleh berbeza, tahap prosesnya berbeza. Perubahan ijazah adalah proses beransur-ansur. Semakin besar saiz rongga, semakin banyak indikator keluar dari norma. Sekiranya penyimpangan adalah dari -450 hingga -900 darjah berbanding dengan norma, maka mereka mengatakan bahawa tubuh sangat beralih ke kiri.

Pada orang dewasa

Pelepasan paksi jantung di dada boleh menunjukkan pelanggaran ECG, jika seseorang mempunyai kesihatan yang baik dan masalah kesihatan lain tidak dapat dikesan.

Biasanya, ia diperhatikan dalam orang yang berolahraga secara kerap dan dalam atlet.

Penyimpangan ketara tidak sengaja, ia adalah tanda patologi pada orang dewasa. Mungkin ada stagnasi yang terkumpul selama beberapa tahun.

Pada kanak-kanak

Seorang kanak-kanak dalam tempoh neonatal, terdapat sisihan tajam paksi ke kanan, ini adalah norma. Jika pelanggaran seperti itu mempunyai dewasa, maka dia mempunyai tanda hipertropi ventrikel kanan.

Dalam kanak-kanak, ini disebabkan oleh hakikat bahawa jantung yang betul mempunyai jisim yang besar, mendominasi di sebelah kiri. Menjelang tahun keadaan normal, dan badan mesti mengambil kedudukan tegak di dada. Dalam tempoh ini, ia boleh berputar di sekitar paksi dalam arah yang berbeza.

Kemudian ventrikel kiri memperoleh jisim, berhenti mematuhi dada. Dengan usia 6-7 tahun, badan memperoleh posisi yang betul dan separuh tegak.

Adakah rawatan diperlukan?

Paksi jantung adalah kriteria yang memungkinkan untuk menentukan kemerosotan kesihatan, oleh sebab itu, jika terjadi penyimpangan, terapi ditujukan untuk memerangi penyebab yang ditetapkan semasa diagnosis. Jika anda menghilangkannya, maka akan dapat memulihkan fungsi normal jantung.

Ini termasuk prosedur berikut:

• pemasangan injap tiruan;
• implan perentak jantung;
• shunting;
• pelantikan ubat-ubatan antihipertensi dan antiarrhythmic.

Set langkah-langkah bergantung kepada tahap kecacatan kesihatan.

Sekiranya arrhythmia bersifat berkala dan dapat diselesaikan dengan bantuan ubat, maka ubat yang sesuai dipilih. Pada kemunculan ancaman hidup persoalan pemasangan alat pacu jantung diselesaikan.

Pembedahan pintasan koronari - pembersihan kapal dari plak, plak lipid, yang meluaskan lumen mereka dan menghilangkan iskemia.

Dalam kes penyakit jantung kongenital dan diperoleh atau CHF, penggantian injap membantu menubuhkan kitaran jantung yang normal. Jika fungsi pam jantung telah menderita, maka kontraksi miokardium yang lemah akan diperhatikan.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Ia bukanlah penyelewengan kedudukan hati yang berbahaya, tetapi sebab-sebab mengapa ia timbul. Komplikasi hypertrophy ventrikel kiri:

• kegagalan jantung;
• arrhythmia;
• angina pectoris;
• penangkapan jantung.

Semua punca pelanggaran badan itu saling berkaitan. Sekiranya penyakit jantung telah membawa kepada pengembangan ventrikel kiri, maka dengan perkembangan proses patologi kita boleh menjangkakan gangguan irama. Sekiranya miokardium menjadi lemah, penguncupan gentian tidak menyebabkan pembebasan darah lebih jauh, maka kekurangan peredaran darah dan penangkapan jantung berlaku.

Bagaimana jika terdapat penyelewengan EOS ke kiri?

Tarikh penyiaran artikel: 09/11/2018

Tarikh kemas kini artikel: 09/11/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Sekiranya paksi elektrik jantung (EOS) dibelokkan ke kiri atau kanan, maka ini mungkin menggambarkan gangguan pada bahagian kerja organ ini. Pertimbangkan mengapa ini boleh berlaku apabila ia berbahaya, apabila tidak, dan bagaimana keadaannya dirawat.

Bagaimana keadaan diimbangi?

Kedudukan paksi ini ditentukan oleh elektrokardiografi, selepas menganalisis elektrokardiogram dari beberapa petunjuk.

Untuk mengenal pasti perubahan di lokasi normal paksi boleh digunakan 2 kaedah.

Sisihan sudut alpha

Teknik ini paling sering digunakan oleh ahli diagnostik. Biasanya, EOS sepenuhnya bertepatan dengan paksi anatomi (jantung terletak sepantas menegak, dan hujung bawah menyimpang ke bawah dan sedikit ke kiri). Lokasinya ditentukan oleh sudut alfa yang terbentuk dari 2 garis lurus (1 paksi memimpin dan garis vektor EOS).

Untuk mengenal pasti sudut, jumlah gigi S, R, dan Q dalam 3 dan 1 piawai standard dikira. Pastikan anda mengambil kira nilai positif dan negatif setiap gigi.

Kemudian gunakan jadual Died. Meletakkan keputusan di dalamnya, doktor menentukan kriteria untuk alpha sudut.

Inilah yang dia kelihatan seperti:

Klik pada imej untuk membesarkan

Biasanya, sudut ini harus dari - 29 ° hingga + 89 °. Anjakan paksi kiri yang ketara adalah tanda gangguan patologi. Apabila ia berubah menjadi - 30 °, ia adalah sisihan kiri, dan untuk nilai dari + 90 ° hingga + 180 ° - tangan kanan.

Penyimpangan sudut kiri dari - 30 ° hingga - 44 ° tidak penting, pada - 45 ° hingga - 90 ° dianggap penting dan dalam kebanyakan kes mengiringi patologi jantung.

Definisi visual

Kaedah menentukan anjakan paksi jantung paling kerap digunakan oleh doktor dan pakar kardiologi. Selepas ECG, doktor membandingkan saiz gigi S dan R dalam 1 dan 3 petunjuk. Jika di sempadan salah satu daripada mereka nilai R lebih besar daripada S, maka kita bercakap tentang kompleks ventrikel (mengikut jenis R). Jika tidak, kompleksnya adalah jenis S-jenis.

Pada sisihan paksi ke gigi RI kiri - SIII. Ini bermakna kompleks ventrikel adalah jenis R dalam 1 plumbum, dan S adalah jenis dalam 3.

Ujian QRS memimpin standard dalam kedudukan yang berbeza dari EOS (a, b - perpindahan sebelah kanan; c - kedudukan normal paksi; d, d - anjakan sebelah kiri)

Alat utama untuk menentukan penyimpangan EOS ke kiri adalah elektrokardiografi, tetapi beberapa kajian tambahan diperlukan untuk mengesahkan hasilnya.

Kaedah diagnostik tambahan

Selepas ECG dilakukan, keputusannya dikaji dengan teliti untuk mengenal pasti punca keadaan patologi. Dalam kebanyakan kes, kardiogram berulang ditetapkan, yang diperlukan untuk menghapuskan kesilapan teknikal (pengenaan elektrod yang tidak wajar, kerosakan radas, dan sebagainya).

Di samping itu, kajian berikut disyorkan:

• Pemantauan holter - jika doktor pada ECG diagnosis gangguan konduksi atau arrhythmia, pemantauan harian aktiviti jantung (diurnal ECG) dilakukan, membolehkan anda untuk lebih tepat menentukan kawasan jantung dengan gangguan konduksi.
• Ultrasound jantung - kajian ini bertujuan untuk mendapatkan lebih banyak maklumat tentang output jantung, aliran darah, dan keadaan bilik jantung. Pada tanda-tanda ultrasonografi ia boleh ditambah dengan sonografi doppler.
• Smad (pemerhatian harian tekanan darah) ditugaskan dengan peningkatan tekanan darah yang tajam pada latar belakang hypertrophy ventrikel kiri dengan sisihan paksi jantung. Pemeriksaan ini membolehkan anda menentukan peringkat hipertensi dan menentukan rawatan yang paling sesuai.
• Perundingan pembedahan jantung - ia ditetapkan untuk sebarang patologi dari hati, dan terutama untuk kecacatan dengan kecenderungan untuk berkembang.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa sisihan EOS di sebelah kiri adalah hanya tanda ECG yang menunjukkan perubahan ragut dalam pelbagai patologi, oleh itu, diagnostik kompleks perlu ditugaskan.

Sebab-sebab bias

Perubahan dalam aktiviti jantung pada elektrokardiogram dipicu oleh banyak faktor.

Pertimbangkan setiap kes dengan lebih terperinci.

Penyakit jantung

Alasan utama pergeseran ke paksi kiri jantung kiri hipertropi ventrikel. Perubahan boleh mencetuskan: iskemia (termasuk serangan jantung dan kardiosklerosis selepas infark), penyakit injap aorta dan mitral, kardiomiopati, distrofi miokardium dan penyakit lain.

Perubahan kardiogram mungkin dilakukan dengan fibrillation atrium, kecacatan jantung (diperolehi dan kongenital), blokade bundle kiri-Nya.

Negeri fisiologi

Penyimpangan sedikit EOS terhadap elektrokardiografi sering dijumpai pada orang yang sihat, misalnya, atlet, pesakit yang kurus dan tinggi.

Paksi elektrik boleh berpindah ke kiri semasa habis masa lampau, diafragma yang tinggi dan apabila kedudukan badan berubah (dari menegak ke mendatar), yang disebabkan oleh penguncupan diafragma oleh organ dalaman. Peralihan sedemikian dianggap agak normal.

Dalam kes yang mana EOS menyimpang pada kanak-kanak?

Pada kanak-kanak, EOS boleh berubah mengikut umur. Sebagai contoh, untuk bayi yang baru lahir dicirikan oleh sisihan kanan dan ini bukan patologi. Pada masa remaja, sudut EOS mempunyai petunjuk stabil.

Selalunya pada kanak-kanak, sisihan paksi kiri sisi (sehingga -90 °) disebabkan oleh kecacatan kongenital yang boleh menjadi rumit oleh anomali kardiovaskular bersamaan. Ini adalah mungkin dengan saluran arteri terbuka, dalam kes beban yang tinggi di ventrikel kiri, yang berlaku dengan cacar jantung mitral atau penyambungan aorta. Gambar seperti dalam kanak-kanak adalah mungkin dengan kecacatan partition interventricular atau dengan kedudukan tinggi kubah diafragma.

Pergeseran paksi ke kiri (dari 0 hingga -20 °) juga mungkin disebabkan oleh perubahan dalam kedudukan ventrikel. Penyakit jantung kongenital dengan komunikasi atrioventrikular yang tidak lengkap, serta kecacatan septum atrium, juga disertakan dengan perubahan paksi dari -20 ° ke -60 °.

Manifestasi klinikal

Pemindahan EOS bukanlah suatu penyakit, jadi tanda-tanda klinikal tertentu tidak menjadi karakteristiknya. Di samping itu, patologi yang menyebabkan ia juga boleh berlaku dengan gejala usang. Dalam kes ini, penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri sering dikesan hanya apabila menafsirkan elektrokardiogram.

Terdapat gejala tertentu yang terdapat pada penyakit tertentu. Sebagai contoh, semasa hipoksia ventrikel kiri, mereka dinyatakan oleh sakit parah dalam dada dan tekanan darah tidak teratur. Tachycardia dan sakit kepala yang teruk boleh berlaku. Dengan sekatan kaki kiri bundle His, pengsan dan bradycardia adalah mungkin.

Rawatan

Penyimpangan paksi jantung ke kiri tidak menyediakan penggunaan terapi tertentu. Semua aktiviti ditujukan untuk meneutralkan penyakit utama, disertai oleh pergeseran EOS dan pelanggaran irama sinus. Dalam hipertensi, ubat antihipertensi ditetapkan, iskemia memerlukan penggunaan inhibitor ACE, statin, beta-blocker.

Penyimpangan EOS tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, tetapi jika kedudukan paksi berubah dengan sangat dramatik - terdapat kemungkinan sekatan kaki-Nya. Dalam mengenal pasti perubahan tersebut, rundingan wajib dengan pakar kardiologi diperlukan untuk menjelaskan diagnosis. Pendekatan ini membolehkan anda dengan cepat mengenal pasti keadaan sempadan di dalam hati.

Jika EOS ditolak ke kiri atau kanan - apakah maksudnya?

Sekiranya EOS ditolak ke kiri, apakah maksudnya, anda perlu bertanya kepada doktor anda. Kesimpulan dibuat selepas memeriksa pesakit dan menganalisis parameter klinikal.

Dengan bantuan paksi elektrik jantung, pakar kardiologi menilai proses elektrik yang mendorong otot jantung. Arah EOS bergantung kepada pelbagai faktor anatomi dan fisiologi. Kadar purata penunjuk ialah +590. Biasanya, nilai EOS adalah antara +200. +1000

Pemeriksaan pesakit dijalankan di bilik khusus, yang dilindungi dari pelbagai gangguan elektrik. Pesakit berbaring, bantal diletakkan di bawah kepalanya. Untuk mengeluarkan ECG, elektrod terlarut. Data direkodkan dengan pernafasan yang tenang. Pada masa yang sama, peranti merekod kekerapan dan kekerapan degupan jantung, termasuk kedudukan EOS dan parameter lain.

Dalam orang yang sihat, sisihan paksi elektrik jantung ke kiri dibenarkan apabila:

• nafas dalam;
• perubahan kedudukan badan;
• ciri-ciri badan (hypersthenic).

EOS beralih ke kanan dalam orang yang sihat apabila:

• mengakhiri nafas dalam;
• ciri-ciri badan (astenik).

Lokasi EOS ditentukan oleh jisim 2 bahagian ventrikel. Takrif penunjuk yang sedang dipertimbangkan dibuat oleh 2 kaedah.

Dalam kes pertama, pakar mengesan pergeseran sudut alfa. Nilai penunjuk utama dikira menggunakan jadual khas untuk Dyedu.

Dalam kes kedua, pakar membandingkan gigi R dan S dalam 1 dan 3 petunjuk. Penyimpangan tajam EOS dalam sebarang arah bukan patologi bebas.

Paksi elektrik beralih ke kiri menunjukkan masalah berikut:

• hipertrofi ventrikel kiri;
• pengurangan injap ventrikel kiri;
• sekatan jantung.

Fenomena di atas membawa kepada kerja ventrikel kiri. Mana-mana penyelewengan EOS menunjukkan patologi seperti iskemia, CHF, penyakit jantung kongenital, serangan jantung. Sekatan sistem pengoperasian organ utama dikaitkan dengan pengambilan ubat-ubatan tertentu.

Jika sisihan paksi elektrik ke kiri direkodkan pada kardiogram, pemeriksaan instrumen tambahan pesakit akan dilakukan. Adalah disyorkan untuk menjalani elektrokardiogram ketika berjalan di atas treadmill atau di basikal pegun. Menggunakan ultrasound, tahap hipertropi ventrikel dinilai.

Jika irama sinus terganggu, EOS ditolak, pemantauan ECG Holter 24 jam dilakukan. Data dicatatkan sepanjang hari. Sekiranya tisu miokardium dengan ketara hipertrophi, satu x-ray dada dilakukan. Angiografi arteri koronari digunakan untuk menentukan tahap kerosakan vaskular semasa iskemia semasa. Echocardioscopy membolehkan anda menentukan keadaan atria dan ventrikel jantung.

Terapi fenomena yang sedang dipertimbangkan bertujuan untuk menghapuskan penyakit utama. Sesetengah penyakit jantung dirawat dengan peranti perubatan. Di samping itu, disyorkan untuk makan dan mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Dengan penyakit yang teruk memerlukan campur tangan pembedahan. Sekiranya sistem konduksi mengalami masalah yang teruk, perentak jantung akan dipindahkan. Peranti ini menghantar isyarat kepada miokardium, menyebabkan pengecutannya.

Selalunya, fenomena yang sedang dipertimbangkan tidak mengancam kehidupan manusia. Tetapi, jika perubahan mendadak dalam kedudukan paksi (nilai lebih besar daripada +900) didiagnosis, ia boleh menyebabkan penangkapan jantung. Pesakit ini mesti segera dimasukkan ke hospital untuk rawatan rapi. Untuk mengelakkan keadaan seperti itu, pemeriksaan rutin tahunan oleh pakar kardiologi ditunjukkan.

Penyimpangan paksi ke kanan bukan patologi bebas, tetapi merupakan gejala diagnostik gangguan dalam fungsi organ utama. Selalunya, klinik seperti ini menunjukkan peningkatan yang tidak normal dalam atrium atau ventrikel kanan. Setelah mengetahui sebab tepat untuk perkembangan anomali ini, doktor membuat diagnosis.

Sekiranya perlu, pesakit diberi diagnosis tambahan:

1. 1. Ultrasound - memberikan maklumat mengenai perubahan dalam anatomi organ utama.
2. 2. Sinar X-ray - mendedahkan hypertrophy miokardium.
3. 3. ECG harian dilakukan dengan gangguan irama bersamaan.
4. 4. ECG semasa latihan - membantu untuk mengesan iskemia miokardium.
5. 5. CAG - dilakukan untuk mendiagnosis lesi kapal angkasa.

Penyimpangan paksi ke kanan boleh dicetuskan oleh patologi berikut:

1. 1. Ischemia adalah patologi yang tidak dapat disembuhkan di mana obstruksi arteri koronari diperhatikan. Dengan ketiadaan terapi, penyakit ini boleh menyebabkan infarksi miokardium.
2. 2. Stenosis yang diperolehi atau kongenital arteri paru-paru - disebabkan penyempitan kapal, keluar darah normal dari berhenti ventrikel kanan, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.
3. 3. Fibrilasi atrium - boleh mencetuskan strok otak.
4. 4. Sakit paru-paru kronik - diperhatikan dalam kes gangguan fungsi paru-paru, patologi dada. Di bawah keadaan sedemikian, hypertrophy mungkin berkembang.
5. 5. Kehadiran lubang di septum antara atria, di mana darah dibuang dari kiri ke kanan. Ini menimbulkan perkembangan kegagalan jantung.
6. 6. Stenosis vena - ditunjukkan sebagai penyempitan pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium yang sepadan, yang menjadikan pergerakan diastolik darah lebih sukar. Patologi ini diperolehi.
7. 7. Tromboembolisme arteri pulmonari - dicetuskan oleh pembekuan darah yang berlaku di dalam vesel besar. Kemudian mereka bergerak melalui sistem, menyekat arteri dan cabangnya.
8. 8. Hipertensi pulmonari primer, yang disertai dengan tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh pelbagai sebab.

Menggali paksi ke kanan adalah akibat daripada keracunan antidepresan trisiklik. Kesan somatotropik ubat-ubatan ini diperhatikan kerana kehadirannya dalam bahan-bahan yang mempengaruhi sistem konduktif jantung. Jika ECG mendiagnosis sisihan paksi ke arah yang betul, diagnosis yang lebih mendalam terhadap pesakit diperlukan.

Terdapat hubungan langsung antara kedudukan anatomi organ utama dan EOS kompleks QRS. Hubungan ini disahkan oleh kesan pernafasan. Apabila anda menyedut, diafragma turun, jantung mengubah kedudukannya, yang menimbulkan peralihan EOS ke kanan. Pada pesakit dengan emphysema, kedudukan anatomi organ utama diperhatikan. Sebaliknya, apabila anda menghembuskan nafas, diafragma meningkat, jantung mengambil kedudukan mendatar, memindahkan paksi ke kiri.

Terdapat juga kesan langsung arah depolarisasi ventrikel pada nilai EOS. Fenomena ini disahkan oleh blokade separa LDLH. Dalam kes ini, impuls menyebarkan di sepanjang ventrikel kiri atas, yang menimbulkan penyelewengan paksi ke kiri.

Jika nilai parameter yang dipersoalkan dalam bayi yang baru dilahirkan dari norma ke kanan, tiada patologi.

Doktor tidak menganggap keadaan ini sebagai hypertrophy ventrikel kanan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa sudut sisihan +100 adalah fenomena biasa yang diperhatikan di banyak bayi baru lahir. Ini benar terutama bagi mereka yang hidup dalam keadaan iklim yang teruk dan di pergunungan.

Tetapi sisihan paksi di sebelah kanan bayi mungkin disebabkan oleh sekatan LNPG. Oleh itu, apabila gejala diagnostik dikenalpasti, pemeriksaan lengkap pesakit kecil dijalankan.

Penyimpangan eos ke kiri di ecg

DlyaSerdca → Diagnosis → Kedudukan paksi elektrik jantung: norma dan patologi

Paksi elektrik jantung adalah istilah yang bermaksud aktiviti elektrik organ, iaitu indeks jumlah vektor purata semasa depolarisasi. Ini adalah penunjuk proses elektrik jantung.

Konsep sedemikian digunakan dalam kardiologi dan dalam diagnostik berfungsi. Menentukan arah EOS dijalankan menggunakan ECG.

Dalam arah paksi, doktor menentukan perubahan bioelektrik yang berlaku dalam miokardium semasa penguncupan.

Untuk menentukan arah EOS terdapat sistem koordinat, yang terletak di seluruh dada.

Dengan elektrokardiografi, doktor boleh menetapkan elektrod mengikut sistem koordinat, dan ia akan menjadi jelas di mana sudut paksi adalah, iaitu, tempat impuls elektrik terkuat.

Pulses melewati sistem pengalihan jantung. Ia terdiri daripada serat atipikal yang terletak di kawasan tertentu di dalam badan.

Sistem ini bermula di nod sinus. Kemudian impuls itu masuk ke atrium dan ventrikel dan ke ikatan-Nya.

Apabila sebarang pelanggaran berlaku dalam sistem pendawaian, EOS mengubah arahnya.

Lokasi paksi

Dalam orang yang sihat, ventrikel kiri mempunyai massa yang lebih besar daripada yang betul.

Ini bermakna proses elektrik yang lebih kuat berlaku tepat di ventrikel kiri, dan dengan itu paksi elektrik diarahkan di sana.

Jika ini dilambangkan darjah, LV berada di rantau 30-700 dengan nilai +. Ini dianggap standard, tetapi harus dikatakan bahawa tidak setiap orang mempunyai susunan paksi sedemikian.

Mungkin terdapat sisihan yang lebih besar daripada 0-900 dengan nilai +, kerana ciri-ciri individu setiap organisma individu mesti diambil kira.

Seorang doktor boleh membuat kesimpulan ini:

• tiada penyimpangan;
• kedudukan separuh-kejam;
• kedudukan separuh mendatar.

Semua kesimpulan ini adalah norma.

Berkenaan dengan ciri-ciri individu, mereka perhatikan bahawa pada orang yang tinggi dan binaan nipis, EOS berada dalam kedudukan separa menegak, dan pada orang yang lebih rendah dan pada masa yang sama mereka mempunyai benteng yang membosankan, EOS mempunyai kedudukan separa mendatar.

Keadaan patologi kelihatan seperti penyimpangan tajam ke kiri atau ke kanan.

Sebab penolakan

Apabila EOS menyimpang tajam ke kiri, ini mungkin bermakna terdapat penyakit tertentu, iaitu hipertropi LV.

Dalam keadaan ini, rongga itu terbentang, bertambah besar. Kadang-kadang ini disebabkan oleh beban, tetapi mungkin disebabkan oleh penyakit.

Penyakit yang menyebabkan hipertropi adalah:

• Hipertensi. Terutamanya jika tekanan meningkat sering kali dimanifestasikan dan pada masa yang sama kadar yang sangat tinggi.
• CHD.
• Kegagalan jantung kronik.
• Cardiomyopathy. Penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan jisim otot jantung dan pengembangan rongga. Kardiomiopati mungkin berlaku akibat anemia, kardiosklerosis selepas serangan jantung, serta perubahan selepas miokarditis.
• Patologi injap aorta (stenosis, kekurangan). Patologi jenis ini boleh menjadi etiologi kongenital dan diperolehi. Penyakit ini membawa kepada aliran darah terjejas di dalam rongga jantung. Jadi, terdapat beban LV.
• Kadang-kadang berlaku pada atlet.

Sebagai tambahan kepada hipertrofi, penyebab utama penyelewengan paksi kiri adalah gangguan konduksi di dalam ventrikel dan semasa penyumbatan pelbagai jenis.

Ia sering didiagnosis dengan sekatan penyimpangan kaki kiri Nya, iaitu cawangan depannya.

Bagi sisihan patologi paksi jantung secara mendadak ke kanan, ini mungkin bermakna terdapat hipertropi pankreas.

Penyakit ini boleh menyebabkan penyakit seperti:

• Hipertensi pulmonari. Peningkatan tekanan pada arteri pulmonari boleh menjadi akibat daripada penyakit kronik saluran pernafasan. Iaitu: asma bronkial, bronkitis obstruktif, emfisema.
• Stenosis pulmonari.
• Injap patologi tricuspid.

Serta ciri-ciri penyakit hipertropi LV:

• iskemia jantung;
• kegagalan jantung kronik;
• kardiomiopati;
• blokade lengkap kaki kiri beliau (cawangan belakang).

Apabila paksi elektrik di dalam hati terlewat ke kanan dalam bayi baru lahir, ini dianggap normal.

Dapat disimpulkan bahawa penyebab utama bias patologi ke kiri atau ke kanan adalah hipertrofi ventrikular.

Dan semakin besar tahap patologi ini, lebih banyak EOS ditolak. Mengubah paksi hanyalah gejala EKG bagi mana-mana penyakit.

Penting untuk mengenal pasti tanda-tanda dan penyakit ini tepat pada masanya.

Penyimpangan paksi jantung tidak menyebabkan sebarang gejala, gejala yang ditunjukkan oleh hipertropi, yang melanggar hemodinamik jantung. Gejala utama adalah sakit kepala, sakit dada, bengkak kaki dan muka, sesak nafas dan sesak nafas.

Pada manifestasi gejala kardiologi, seseorang harus segera menjalani elektrokardiografi.

Penentuan tanda ECG

Program undang-undang. Ini adalah kedudukan di mana paksi berada dalam lingkungan 70-900.

Pada electrocardiogram ia dinyatakan dalam gigi tinggi R dalam kompleks QRS. Dalam kes ini, gelombang R dalam ketinggian III melebihi gigi dalam memimpin II. Di dalam saya memimpin terdapat kompleks RS, di dalamnya S mempunyai kedalaman yang lebih tinggi daripada ketinggian R.

Levogram. Kedudukan sudut alfa berada dalam julat 0-500. Pada electrocardiogram ia dapat dilihat bahawa dalam kepimpinan standard kompleks Kompleks QRS dinyatakan oleh jenis R, dan di dalam pimpinan ii bentuk S-jenisnya. Gigi S pada masa yang sama mempunyai kedalaman lebih tinggi daripada ketinggian R.

Apabila menyekat cawangan belakang kaki kirinya, sudut alfa lebih daripada 900. Pada ECG, tempoh kompleks QRS mungkin sedikit meningkat. Terdapat gelombang S yang mendalam (aVL, V6) dan gelombang R yang tinggi (III, aVF).

Apabila menghalang cawangan hadapan kaki kiri-Nya, nilai-nilai akan dari -300 dan lebih. Pada ECG, tanda-tanda ini adalah gelombang R lewat (membawa aVR). Lead V1 dan V2 mungkin mempunyai rumpun kecil. Pada masa yang sama kompleks QRS tidak berkembang, dan amplitud giginya tidak berubah.

Pengepungan bahagian depan dan belakang kaki kiri His (sekatan lengkap) - dalam kes ini, paksi elektrik terlewat ke kiri, dan boleh diletakkan secara mendatar. Pada elektrokardiogram dalam kompleks QRS (tugasan I, aVL, V5, V6) gigi R berkembang, dan bahagian atasnya bertekuk. Berhampiran gelombang R yang tinggi terdapat gelombang T negatif.

Perlu disimpulkan bahawa paksi elektrik jantung boleh ditolak secara sederhana. Sekiranya penyelewengan itu tajam, maka ini mungkin menunjukkan kehadiran penyakit serius kardiologi.

Takrif penyakit ini bermula dengan ECG, dan kemudian kaedah seperti echoCG, X-ray, dan angiografi koronari ditetapkan. Dan juga boleh dilakukan elektrokardiogram dengan pemuatan dan pemantauan harian pada Holter.

Julat kedudukan paksi elektrik adalah normal

Contohnya, dalam penghujung ECG, pesakit boleh melihat frasa berikut: "irama sinus, EOS tidak ditolak...", atau "paksi hati tegak", yang bermaksud bahawa jantung berfungsi dengan betul.

Dalam kes penyakit jantung, paksi elektrik jantung, bersama-sama dengan irama jantung, adalah salah satu kriteria ECG pertama yang doktor memberi perhatian kepada, dan apabila ECG disahkan oleh doktor yang hadir, adalah perlu untuk menentukan arah paksi elektrik.

Bagaimana menentukan kedudukan paksi elektrik

Penentuan posisi paksi jantung dilakukan oleh doktor diagnostik fungsional, yang memecahkan ECG, menggunakan jadual dan gambar rajah khas, mengikut sudut α ("alpha").

Kaedah kedua untuk menentukan kedudukan paksi elektrik adalah perbandingan kompleks QRS yang bertanggungjawab untuk pengujaan dan penguncupan ventrikel. Oleh itu, jika gelombang R mempunyai amplitud yang lebih besar dalam dada I dada daripada pada III, maka levogram, atau sisihan paksi ke kiri, berlaku. Jika dalam III lebih banyak, daripada pada saya, maka gramogram itu. Biasanya, gelombang R lebih tinggi dalam memimpin II.

Punca penyimpangan dari norma

Penyimpangan paksi ke kanan atau ke kiri tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi ia boleh bercakap tentang penyakit yang membawa kepada gangguan jantung.

Penyimpangan paksi jantung ke kiri sering berkembang dengan hypertrophy ventrikel kiri

Penyimpangan paksi jantung ke kiri boleh berlaku secara normal pada individu yang sihat yang terlibat secara profesional dalam sukan, tetapi lebih kerap berkembang dengan hypertrophy ventricular kiri. Ini adalah peningkatan dalam jisim otot jantung yang melanggar kontraksi dan kelonggaran yang diperlukan untuk berfungsi dengan normal seluruh hati. Hypertrophy boleh disebabkan oleh penyakit seperti:

• kardiomiopati (peningkatan jisim miokardium atau pengembangan bilik jantung) disebabkan oleh anemia, gangguan hormon di dalam badan, penyakit jantung iskemia, kardiosklerosis postinfarction, perubahan struktur miokardium selepas miokarditis (keradangan dalam tisu jantung);
• hipertensi arteri jangka panjang, terutamanya dengan nombor tekanan yang sentiasa tinggi;
• kecacatan jantung yang diperolehi, khususnya stenosis (penyempitan) atau kekurangan (penutupan tidak lengkap) injap aorta, yang membawa kepada pelanggaran aliran darah intracardiac, dan akibatnya, peningkatan tekanan pada ventrikel kiri;
• kecacatan jantung kongenital sering menyebabkan penyimpangan paksi elektrik ke kiri pada kanak-kanak;
• gangguan konduksi di sepanjang kaki kiri bundar blokade - lengkap atau tidak lengkap, menyebabkan gangguan kontraksi ventrikel kiri, manakala paksi ditolak, dan irama kekal sinus;
• fibrilasi atrial, maka ECG dicirikan bukan sahaja oleh sisihan paksi, tetapi juga kehadiran irama bukan sinus.

Pada orang dewasa, penyelewengan semacam itu biasanya merupakan tanda hipertrofi dari ventrikel kanan, yang berkembang dengan penyakit seperti:

• penyakit sistem bronchopulmonary - asma bronkus yang berpanjangan, bronkitis obstruktif yang teruk, emphysema pulmonari, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah dalam kapilari pulmonari dan meningkatkan beban pada ventrikel kanan;
• Kecacatan jantung dengan luka injap tricuspid (tricuspid) dan injap arteri pulmonari yang meluas dari ventrikel kanan.

Lebih besar tahap hypertrophy ventrikel, lebih kuat paksi elektrik dibelakang, masing-masing, tajam ke kiri dan tajam ke kanan.

Gejala

Paksi elektrik jantung itu sendiri tidak menyebabkan sebarang simptom kepada pesakit. Gangguan kesejahteraan muncul dalam pesakit, jika hypertrophy miokardium membawa kepada gangguan hemodinamik yang teruk dan kegagalan jantung.

Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit di dalam hati

Daripada tanda-tanda penyakit, disertai dengan penyimpangan paksi jantung ke kiri atau ke kanan, dicirikan oleh sakit kepala, rasa sakit di dalam hati, bengkak pada kaki bawah dan di muka, sesak nafas, serangan asma, dsb.

Sekiranya terdapat gejala kardiologi yang tidak menyenangkan, anda harus berjumpa dengan doktor untuk ECG, dan jika kedudukan normal paksi elektrik tidak terdapat di ECG, perlu melakukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan penyebab keadaan ini, terutamanya jika terdapat pada kanak-kanak.

Diagnostik

Untuk menentukan punca penyelewengan paksi jantung pada ECG ke kiri atau ke kanan, ahli kardiologi atau ahli terapi boleh menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

1. Ultrasound jantung adalah kaedah yang paling bermaklumat, yang membolehkan untuk menilai perubahan anatomi dan mengenal pasti hipertrofi ventrikular, serta menentukan tahap pelanggaran fungsi kontraksi mereka. Kaedah ini amat penting untuk mengkaji bayi yang baru lahir untuk penyakit jantung kongenital.
2. Elektrokardiogram dengan beban (berjalan di atas treadmill - ujian treadmill, ergometri basikal) mendedahkan iskemia miokardium, yang boleh menyebabkan penyisihan paksi elektrik.
3. Pemantauan harian ECG sekiranya tidak hanya sisihan paksi yang dikesan, tetapi juga kehadiran irama bukan dari nod sinus, iaitu, ada gangguan irama.
4. Radiografi dada - dengan hypertrophy miokardium yang teruk dicirikan oleh pengembangan bayangan jantung.
5. Angiografi koronari (CAG) dilakukan untuk menjelaskan sifat lesi arteri koronari dalam penyakit iskemia a.

Rawatan

Secara langsung penyelewengan paksi elektrik tidak memerlukan rawatan, kerana ia bukan penyakit, tetapi satu kriteria yang boleh diandaikan bahawa pesakit mempunyai satu atau patologi jantung lain. Sekiranya, selepas peperiksaan tambahan, penyakit dikesan, perlu memulakan rawatan secepat mungkin.

Kesimpulannya, harus diperhatikan bahawa jika pesakit melihat dalam pernyataan ECG frasa bahawa paksi elektrik jantung tidak berada dalam keadaan normal, ini harus memberitahunya dan mendorongnya untuk melihat seorang doktor untuk mengetahui punca EKG tersebut - tanda, walaupun tidak ada gejala tidak berlaku.

Lokasi paksi elektrik adalah normal

Pada orang yang sihat, paksi elektrik jantung bertepatan dengan paksi anatomi organ. Hati terletak separa menegak - ujung bawahnya diturunkan dan ke kiri. Dan paksi elektrik, seperti anatomi, berada dalam kedudukan separuh menegak dan cenderung ke bawah dan ke kiri.

Norma sudut alpha adalah dari 0 hingga +90 darjah.

Sudut sudut alpha EOS

Lokasi paksi anatomi dan elektrik untuk tahap tertentu bergantung kepada badan. Dalam asma (orang yang kurus dengan badan yang tinggi dan anggota panjang), jantung (dan, dengan itu, paksi) terletak lebih menegak, dan dalam hypersthenics (orang pendek, pendek) lebih mendatar.

Sudut sudut sudut bergantung kepada badan: