Paksi elektrik jantung ditolak ke kanan: gejala manifestasi, diagnosis, rawatan

Kerja jantung bergantung pada kekerapan isyarat elektrik yang datang dari sel-sel sistem saraf.

Pelanggaran impuls saraf menyebabkan masalah dengan sistem kardiovaskular.

Untuk menguji fungsi jantung, doktor mengarahkan pesakit ke ecg.

Mengikut jumlah vektor isyarat elektrik untuk satu tempoh penguncupan, pakar menentukan kehadiran atau ketiadaan masalah.

Untuk jantung yang sihat dicirikan oleh susunan pepenjuru vektor yang diarahkan dan ke kiri.

Jika terdapat masalah, vektor menyimpang, tetapi sisihan garis itu sendiri tidak dianggap sebagai diagnosis, kerana parameter paksi untuk setiap orang adalah individu.

Dalam orang yang terlalu nipis dan remaja semasa tempoh pertumbuhan, vektor sisihan boleh sembilan puluh darjah. Dalam orang yang kecil dan sangat penuh - sehingga tiga puluh darjah.

Parameter berikut menjejaskan kedudukan anomali vektor:

• vps;
• memperoleh anomali hati;
• hipertrofi ventrikel kanan atau kiri;
• blok jantung;
• kardiomiopati;
• tekanan darah tinggi;
• kegagalan jantung;
• penyakit paru-paru;
• asma.

Penyakit ini menyebabkan sisihan paksi elektrik ke kanan.

Gangguan sementara dalam kedudukan paksi boleh menyebabkan fenomena berikut:

• onkologi organ perut;
• pengumpulan cecair di dalam perut;
• kehamilan

Tafsiran kardiogram

Lokasi paksi elektrik pada elektrokardiogram adalah kriteria utama untuk memeriksa jantung.

Data penyahkodan diperlukan untuk mendiagnosis risiko masalah jantung pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Kecenderungan paksi menunjukkan gelombang R di dalam torak ketiga atau dalam pendahuluan pertama.

Amplitudnya yang meningkat menunjukkan kedudukan kiri atau kanan, yang dengan sendirinya bukan anomali, tetapi hanya manifestasi gangguan sistem kardiovaskular.

Penyelarasan vektor ke kiri atau kanan menunjukkan hypertrophy ventrikular, untuk membuat diagnosis yang tepat pesakit dihantar untuk pemeriksaan dan ujian perkakasan:

Di samping itu, keadaan pesakit diperiksa pada ECG di bawah beban. Prosedur ini perlu jika sisihan vektor disokong oleh arrhythmia atau ischemia.

Untuk menentukan keadaan arteri koronari menggunakan angiografi koronari. Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan sisihan paksi:

• iskemia;
• arteri tersumbat;
• stenosis pulmonari;
• fibrilasi atrium;
• dmp dalam bayi baru lahir;
• jantung pulmonari;
• penguncupan injap mitral;
• oklusi arteri pulmonari;
• hipertensi pulmonari.

Sekiranya tidak dirawat, penyumbatan membawa kepada serangan jantung setahun atau dua selepas penyumbatan saluran darah.

Di samping itu, kedudukan vektor yang salah disebabkan oleh overdosis antidepresan.

Apa maksud eos ditolak ke kanan dalam kanak-kanak? Kedudukan paksi ini menunjukkan kemungkinan stenosis kongenital arteri paru-paru.

Anomali mengganggu aliran darah yang normal dan membawa kepada perubahan dalam keadaan miokardium dalam kanak-kanak.

Kecacatan diperbetulkan pada bayi baru lahir untuk mencegah perkembangan komplikasi teruk yang membawa maut kepada bayi.

Tetapi anda tidak boleh mendiagnosis diri dan panik: dalam bayi tiga bulan pertama kehidupan, sisihan paksi disebabkan oleh sebab semula jadi:

• kedudukan utama elektrofisik dan anatomi dari ventrikel kanan;
• mengubah kedudukan jantung di dada;
• perubahan dalam nisbah aktiviti ventrikel kiri dan kanan.

Manifestasi ini hilang apabila kanak-kanak tumbuh dan bukan gejala masalah.

Apa yang perlu dilakukan jika paksi elektrik dibelokkan ke kanan

Penyimpangan tajam paksi boleh bermakna masalah dengan ventrikel kanan. Seorang pakar kardiologi menetapkan prosedur diagnostik tambahan dan kemudian rawatan.

Kedudukan yang salah dari EOS mungkin menunjukkan perkembangan hipertrofi ventrikel kanan, yang memerlukan pengenalpastian masalah dan rawatan utama, sisihan paksi itu sendiri tidak dirawat, bukan penyakit.

Penyakit-penyakit yang menyebabkan susunan paksi kanan sisi:

• kecacatan jantung kongenital;
• memperoleh penyakit jantung;
• halangan kronik paru-paru;
• asma bronkial.

Tanda-tanda yang mengiringi penyakit yang menyebabkan penyimpangan dari eos:

• sakit kepala yang berterusan;
• sakit dada;
• bengkak;
• sesak nafas;
• batuk malam.

Jika gejala berlaku, rujuk kardiologi untuk diagnosis dan rawatan.

Doktor menetapkan terapi ubat untuk melegakan simptom dan mengembalikan hemodinamik, dalam kes yang teruk pesakit dihantar untuk pembedahan.

Terapi konservatif boleh ditambah dengan ubat-ubatan rakyat, decoctions dan infus herba.

Pemulihan rakyat untuk rawatan hipertrofi ventrikular kanan

Satu ubat yang berkesan untuk penyembuh orang adalah wort St. John. Untuk menyediakan penyerapan, anda perlu mengambil seratus gram bahan mentah kering hingga dua liter air dan tahan dengan api kecil selama sepuluh minit.

Sekatkan sekurang-kurangnya sejam, kemudian ketegangan, tambahkan beberapa sudu madu dan minum sebagai teh setengah jam sebelum makan. Penyerapan harus disimpan di dalam peti sejuk.

Membantu memulihkan hemodinamik campuran bawang putih dan madu. Dalam madu, tambah bawang putih dicincang dalam bahagian yang sama dan tinggalkan di tempat yang gelap selama satu minggu. Ambil hidangan pencuci mulut sebelum makan tiga kali sehari.

Membantu mengatasi penyakit pemakanan yang betul, penolakan gula-gula pastri, lemak haiwan, makanan yang terlalu asin, makanan segera dan makanan dalam tin. Memerlukan penolakan rokok dan alkohol yang lengkap.

Ciri-ciri utama ECG biasa pada kanak-kanak

Artikel ini membentangkan pandangan moden mengenai diagnostik ECG dalam pediatrik. Pasukan itu menganggap beberapa perubahan paling khas yang membezakan ECG pada zaman kanak-kanak.

EKG normal pada kanak-kanak berbeza daripada orang dewasa dan mempunyai beberapa ciri khusus dalam setiap tempoh umur. Perbezaan yang paling ketara diperhatikan pada kanak-kanak kecil, dan selepas 12 tahun, EKG kanak-kanak menghampiri kardiogram dewasa.

Ciri-ciri denyutan jantung pada kanak-kanak

Bagi kanak-kanak, kadar denyut jantung tinggi (HR) adalah ciri, bayi baru lahir mempunyai HR tertinggi, dan apabila kanak-kanak tumbuh, ia berkurang. Pada kanak-kanak, tanda-tanda labil jantung diperhatikan, turun naik yang dibenarkan adalah 15-20% daripada usia purata. Selalunya aritmia pernafasan sinus, tahap arrhythmia sinus boleh ditentukan menggunakan jadual 1.

Perentak jantung utama ialah nod sinus, tetapi irama atrial min, serta pemindahan perentak jantung di atria, adalah antara pilihan jangkauan usia yang boleh diterima.

Ciri-ciri jangka masa selang ECG pada kanak-kanak

Memandangkan kanak-kanak mempunyai kadar denyutan jantung yang lebih tinggi daripada orang dewasa, tempoh selang, gigi dan kompleks ECG berkurangan.

Perubahan voltan gigi kompleks QRS

Amplitudo gigi ECG bergantung kepada ciri-ciri individu kanak-kanak: kekonduksian elektrik tisu, ketebalan dada, saiz jantung, dan sebagainya. Dalam masa 5-10 hari pertama, voltan rendah gigi kompleks QRS diperhatikan, menunjukkan aktiviti elektrik berkurangan daripada miokardium. Pada masa akan datang, amplitud gigi ini meningkat. Semenjak bayi dan sehingga 8 tahun, amplitud gigi lebih tinggi didedahkan, terutamanya dalam dada, ini dikaitkan dengan ketebalan dada yang lebih kecil, saiz jantung yang lebih besar berbanding dengan dada dan jantung berputar di sekeliling paksi, serta tahap kepatuhan hati ke dada.

Ciri-ciri kedudukan paksi elektrik jantung

Dalam bayi yang baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, terdapat sisihan besar paksi elektrik jantung (EOS) ke kanan (dari 90 hingga 180 °, purata 150 °). Pada umur 3 bulan. sehingga 1 tahun di kebanyakan kanak-kanak, EOS masuk ke kedudukan menegak (75-90 °), tetapi masih turun naik ketara sudut  (dari 30 hingga 120 °) dibenarkan. Pada usia 2, 2/3 kanak-kanak masih mempunyai tegak EOS, dan 1/3 mempunyai kedudukan normal (30-70 °). Dalam kanak-kanak prasekolah dan sekolah, serta orang dewasa, kedudukan normal EOS berlaku, tetapi mungkin ada pilihan dalam bentuk kedudukan menegak (lebih kerap) dan melintang (kurang kerap).

Ciri-ciri seperti kedudukan EOS pada kanak-kanak dikaitkan dengan perubahan dalam nisbah jisim dan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri dan kanan jantung, serta perubahan kedudukan jantung di dada (berputar di sekeliling paksi). Pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan, pengetua anatomi dan electrophysiological dari ventrikel kanan dicatatkan. Dengan usia, apabila jisim ventrikel kiri tumbuh lebih cepat dan jantung berubah, dengan penurunan tahap kepatuhan ventrikel kanan ke permukaan dada, kedudukan EOS bergerak dari gram kanan ke normogram. Perubahan yang berlaku boleh dinilai dengan nisbah amplitud gigi R dan S dalam standard dan dada, serta dengan peralihan zon peralihan, berubah pada ECG. Oleh itu, dengan pertumbuhan kanak-kanak dalam petunjuk standard, amplitud gelombang R di dalam saya membawa kepada peningkatan, dan penurunan dalam III; amplitud gelombang S, sebaliknya, berkurangan dalam saya memimpin, dan peningkatan dalam III. Dalam dada membawa, amplitud gelombang R di dada kiri membawa (V4-V6) bertambah dengan umur dan penurunan dalam lead V1, V2; meningkatkan kedalaman gigi S di arah toraks kanan dan berkurang di sebelah kiri; zon peralihan secara beransur-ansur beralih dari V5 pada bayi baru lahir ke V3, V2 selepas tahun pertama. Semua ini, serta peningkatan dalam selang sisihan dalaman memimpin V6, mencerminkan peningkatan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri dengan usia dan jantung berputar di sekitar paksi.

Bayi baru lahir mempunyai perbezaan yang besar: paksi elektrik vektor P dan T terletak di sektor yang hampir sama dengan orang dewasa, tetapi dengan pergeseran sedikit ke kanan: arah vektor P adalah pada purata 55 °, vektor T adalah pada purata 70 °, sementara Vektor QRS tiba-tiba dibelokkan ke kanan (purata 150 °). Saiz sudut bersebelahan antara paksi elektrik P dan QRS, T dan QRS mencapai maksimum 80-100 °. Ini sebahagiannya menerangkan perbezaan saiz dan arah gelombang P, dan terutamanya T, serta kompleks QRS pada bayi baru lahir.

Dengan umur, saiz sudut bersebelahan antara paksi elektrik P dan QRS, T dan QRS vektor berkurangan dengan ketara: dalam 3 bulan pertama. hidup rata-rata sehingga 40-50 °, pada kanak-kanak kecil - sehingga 30 °, dan pada usia prasekolah ia mencapai 10-30 °, seperti pada kanak-kanak sekolah dan orang dewasa (Rajah 1).

Pada orang dewasa dan kanak-kanak usia sekolah, kedudukan paksi elektrik bagi keseluruhan vektor atrium (vektor P) dan repolarisasi ventrikel (vektor T) berbanding vektor vektor (vektor QRS) adalah dalam sektor yang sama dari 0 hingga 90 °, dan arah paksi elektrik vektor P (purata 45 -50 °) dan T (30-40 ° secara purata) tidak begitu berbeza daripada orientasi EOS (vektor QRS pada purata 60-70 °). Sudut bersebelahan hanya 10-30 ° dibentuk di antara paksi elektrik bagi vektor P dan QRS, T dan QRS. Kedudukan vektor yang disenaraikan ini menerangkan arahan yang sama (positif) gigi R dan T dengan gelombang R dalam kebanyakan petunjuk pada ECG.

Ciri-ciri gigi selang dan kompleks elektrokardiogram kanak-kanak

Kompleks atrium (gelombang P). Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, gelombang P adalah saiz kecil (0.5-2.5 mm), dengan amplitud maksimum dalam petunjuk I, II standard. Dalam kebanyakan petunjuknya positif (I, II, aVF, V2-V6), dalam aVR plumbum selalu negatif, dalam III, aVL, V1 membawa boleh lancar, biphasic atau negatif. Pada kanak-kanak, gelombang P yang agak negatif dalam plumbum V2 juga dibenarkan.

Keistimewaan besar gelombang P dicatatkan pada bayi baru lahir, yang dijelaskan oleh peningkatan aktiviti elektrik atria disebabkan oleh keadaan peredaran intrauterin dan penyusunan semula selepas bersalin. Dalam bayi yang baru lahir, gelombang P dalam petunjuk piawai, berbanding dengan saiz gelombang R, adalah tinggi (tetapi tidak lebih daripada 2.5 mm dalam amplitud), menunjuk, dan kadang-kadang boleh mempunyai kedudukan kecil di atas akibat daripada liputan pengujaan tidak serentak atria kanan dan kiri (tetapi tidak lebih daripada 0, 02-0.03 s). Apabila kanak-kanak membesar, amplitud gelombang P menurun sedikit. Dengan umur, nisbah gigi P dan R dalam petunjuk standard juga berubah. Dalam bayi baru lahir, ia adalah 1: 3, 1: 4; kerana amplitud gelombang R meningkat dan amplitud gelombang R berkurangan, nisbah ini berkurangan kepada 1: 6 hingga 1-2 tahun, dan selepas 2 tahun ia menjadi sama dengan orang dewasa: 1: 8; 1: 10. Lebih kecil kanak-kanak itu, lebih pendek tempoh gelombang R. Ia meningkat secara purata dari 0.05 s pada bayi baru lahir kepada 0.09s pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.

Ciri selang PQ pada kanak-kanak. Tempoh selang PQ bergantung kepada kadar jantung dan umur. Apabila kanak-kanak membesar, terdapat peningkatan yang ketara dalam tempoh selang PQ: secara purata, dari 0.10 s (tidak lebih daripada 0.13 s) pada bayi baru lahir kepada 0.14 s (tidak lebih daripada 0.18 s) pada remaja dan pada orang dewasa 0.16 s (tidak melebihi 0.20 s).

Ciri kompleks QRS pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak, masa liputan pengujaan ventrikel (selang QRS) bertambah dengan usia: secara purata, dari 0.045 s pada bayi baru lahir kepada 0.07-0.08 s pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.

Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, gelombang Q direkodkan secara tidak tetap, lebih kerap dalam II, III, aVF, dada kiri (V4-V6) membawa, kurang sering dalam lead I dan aVL. Dalam memimpin aVR, gelombang Q yang mendalam dan luas jenis Qr atau kompleks QS ditakrifkan. Di dada kanan, gigi Q biasanya tidak direkodkan. Dalam kanak-kanak kecil, Q-wave dalam I, II standard lead sering absen atau kurang jelas, dan pada bayi 3 bulan pertama. - juga dalam V5, V6. Oleh itu, frekuensi pendaftaran gelombang Q dalam petunjuk berbeza meningkat dengan usia kanak-kanak.

Dalam memimpin standard III dalam semua kumpulan umur, gelombang Q juga rata-rata kecil (2 mm), tetapi boleh mendalam dan mencapai 5 mm pada bayi baru lahir dan bayi; pada usia awal dan pra-sekolah - sehingga 7-9 mm dan hanya pada anak-anak sekolah mula berkurangan, mencapai maksimum 5 mm. Kadang-kadang, pada orang dewasa yang sihat, gelombang Q yang dalam direkodkan dalam plumbum standard III (sehingga 4-7 mm). Dalam semua kumpulan umur kanak-kanak, saiz gelombang Q dalam pendahuluan ini boleh melebihi 1/4 daripada saiz gelombang R.

Dalam kepimpinan aVR, gigi Q mempunyai kedalaman maksimum yang meningkat dengan usia kanak-kanak: dari 1.5-2 mm pada bayi baru lahir kepada 5 mm secara purata (dengan maksimum 7-8 mm) pada bayi dan pada usia awal, sehingga purata 7 mm (dengan maksimum 11 mm) pada kanak-kanak prasekolah dan purata 8mm (dengan maksimum 14 mm) di sekolah-sekolah. Untuk tempoh gelombang Q tidak boleh melebihi 0.02-0.03 s.

Pada kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, gigi R biasanya direkodkan dalam semua petunjuk, hanya dalam aVR mereka mungkin kecil atau tidak hadir (kadang-kadang di dalam V1). Terdapat turun naik yang ketara dalam amplitud gigi R dalam pelbagai petunjuk dari 1-2 hingga 15 mm, tetapi saiz maksimum gigi R dalam standard membawa sehingga 20 mm dibenarkan, dan di dada sehingga 25 mm. Saiz terkecil gigi R diperhatikan pada bayi yang baru lahir, terutama pada unipolar dan dada yang diperkuat. Walau bagaimanapun, walaupun dalam bayi yang baru lahir, amplitud gelombang R di dalam pameran standard III agak besar, kerana paksi elektrik jantung ditolak ke kanan. Selepas bulan 1 amplitud gigi RIII berkurang, saiz gigi R dalam baki petunjuk secara beransur-ansur meningkat, terutamanya ketara dalam standard II dan I dan di sebelah kiri (V4-V6) dada membawa, mencapai maksimum pada usia sekolah.

Dalam kedudukan normal, EOS dalam semua petunjuk dari ekstrem (kecuali aVR) gigi R tinggi dicatatkan dengan maksimum RII. Di dada membawa, amplitud gigi R meningkat dari kiri ke kanan dari V1 (r-gelombang) ke V4 dengan maksimum RV4, kemudian menurun sedikit, tetapi gigi R di dada kiri membawa lebih tinggi daripada yang betul. Biasanya, dalam memimpin V1, gelombang R mungkin tidak hadir, dan kemudian kompleks QS direkodkan. Pada kanak-kanak, kompleks QS juga jarang dibenarkan memimpin V2, V3.

Dalam bayi baru lahir, penggantian elektrik dibenarkan - turun naik dalam ketinggian gigi R dalam memimpin yang sama. Varian norma umur juga termasuk penggantian pernafasan gigi ECG.

Pada kanak-kanak, ubah bentuk kompleks QRS dalam bentuk huruf "M" atau "W" dalam piawaian III dan V1 memimpin dalam semua peringkat umur bermula dari tempoh neonatal yang sering berlaku. Pada masa yang sama, kompleks QRS tidak melebihi norma umur. Pembengkakan kompleks QRS pada kanak-kanak yang sihat di V1 disebut sebagai "sindrom rangsangan terangsang kerang supraventrikular yang betul" atau "sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya." Asal fenomena ini dikaitkan dengan pengujaan hak hipertrophied "keropok supraventricular" yang terletak di kawasan kerucut pulmonari ventrikel kanan, yang terangsang terakhir. Posisi jantung di dada dan aktiviti elektrik dari ventrikel kanan dan kiri berubah dengan usia juga penting.

Jurang sisihan dalaman (masa pengaktifan ventrikel kanan dan kiri) pada kanak-kanak adalah berbeza seperti berikut. Masa pengaktifan ventrikel kiri (V6) meningkat dari 0.025 s pada bayi yang baru lahir kepada 0.045 saat di sekolah, mencerminkan peningkatan pesat dalam ventrikel kiri. Masa pengaktifan ventrikel kanan (V1) dengan usia kanak-kanak kekal hampir tidak berubah, berjumlah 0.02-0.03 s.

Dalam kanak-kanak kecil, ada perubahan penyetempatan zon peralihan disebabkan oleh perubahan kedudukan jantung di dada dan perubahan dalam aktiviti elektrik ventrikel kanan dan kiri. Dalam bayi baru lahir, zon peralihan berada di dalam V5 utama, yang mencirikan dominasi aktiviti elektrik dari ventrikel kanan. Pada umur 1 bulan terdapat peralihan zon peralihan dalam tugasan V3, V4, dan selepas 1 tahun ia disetempatan di tempat yang sama seperti pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, dalam V3 dengan variasi V2-V4. Bersama-sama dengan peningkatan amplitud gigi R dan pengukuhan gigi S dalam petunjuk masing-masing dan peningkatan masa pengaktifan ventrikel kiri, ini mencerminkan peningkatan dalam aktiviti elektrik ventrikel kiri.

Seperti pada orang dewasa dan kanak-kanak, amplitud gelombang S dalam pelbagai petunjuk bervariasi di atas pelbagai: dari ketiadaan beberapa petunjuk kepada 15-16 mm, bergantung kepada kedudukan EOS. Amplitude gigi S bervariasi dengan usia kanak-kanak. Kedalaman gigi terkecil S mempunyai anak-anak yang baru lahir dalam semua petunjuk (dari 0 hingga 3 mm), kecuali untuk standard I, di mana gelombang S cukup dalam (purata 7 mm, maksimum sehingga 13 mm).

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan. kedalaman gelombang S dalam ketinggian standard I berkurang dan seterusnya dalam semua petunjuk dari ekstrem (kecuali aVR), gigi S dari amplitud kecil (dari 0 hingga 4 mm) dicatatkan, dan juga pada orang dewasa. Bagi kanak-kanak yang sihat dalam I, II, III, aVL dan aVF, gigi R biasanya lebih besar daripada gigi S. Apabila kanak-kanak tumbuh, terdapat pengukuhan gigi S dalam dada membawa V1-V4 dan memimpin aVR dengan nilai maksimum pada usia sekolah menengah. Di dada kiri membawa V5-V6, sebaliknya, amplitud gelombang S menurun, seringkali mereka tidak direkodkan sama sekali. Dalam petunjuk dada, kedalaman gigi S menurun dari kiri ke kanan dari V1 hingga V4, mempunyai kedalaman yang paling besar dalam memimpin V1 dan V2.

Kadang-kadang dalam kanak-kanak yang sihat dengan badan asthenik, dengan apa yang dipanggil. "Hanging heart", S-jenis ECG direkodkan. Pada masa yang sama, gigi S dalam semua piawai (SI, SII, SIII) dan membawa dada adalah sama dengan atau melebihi gigi R dengan amplitud berkurangan. Adalah dipercayai bahawa ini disebabkan oleh putaran jantung di sekitar paksi melintang pada bahagian belakang apeks dan di sekitar paksi membujur ventrikel kanan ke hadapan. Pada masa yang sama, hampir mustahil untuk menentukan sudut α, oleh itu ia tidak ditentukan. Sekiranya gigi S adalah cetek dan tidak ada peralihan zon peralihan ke kiri, maka kita boleh mengandaikan bahawa ini adalah satu variasi norma, lebih sering S-jenis ECG ditentukan dalam patologi.

Segmen ST pada kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, mestilah di isoline. Ia dibenarkan untuk mengalihkan segmen ST ke atas dan ke bawah hingga 1 mm pada petunjuk dari kaki dan sehingga 1.5-2 mm di dalam dada, terutamanya dalam yang betul. Peralihan ini tidak bermakna patologi melainkan ada perubahan lain pada ECG. Dalam bayi yang baru lahir, segmen ST sering tidak dapat diucapkan, dan gelombang S, apabila mencapai isoline, segera melepasi gigi T.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, seperti pada orang dewasa, kebanyakannya mengetuai gigi T adalah positif (dalam I, II standard, aVF, V4-V6). Dalam piawaian III dan aVL, gigi T mungkin lancar, biphasic, atau negatif; di dada kanan membawa (V1-V3) lebih kerap negatif atau terlicin; dalam plumbum, aVR sentiasa negatif.

Perbezaan terbesar gelombang T diperhatikan pada bayi baru lahir. Dalam petunjuk piawai mereka, gigi T adalah amplitud rendah (dari 0.5 hingga 1.5-2 mm) atau terlicin. Dalam beberapa petunjuk, di mana gigi T pada kanak-kanak dari kumpulan umur dan dewasa yang lain adalah positif, mereka negatif pada bayi baru lahir, dan sebaliknya. Oleh itu, bayi yang baru lahir boleh mempunyai gigi T negatif dalam I, II, dalam unipolar yang diperkuatkan dan di dada kiri; boleh menjadi positif dalam petunjuk dada standard dan dada kanan. Menjelang minggu 2-4. Dalam kehidupan, penyongsangan gelombang T berlaku, iaitu, dalam I, II standard, aVF dan dada kiri (kecuali V4) membawa, mereka menjadi positif, dada kanan dan V4 - negatif, dalam standard III dan aVL boleh lancar, biphasic atau negatif.

Dalam tahun-tahun berikutnya, gigi T negatif kekal di dalam V4 hingga 5-11 tahun, di dalam V3 utama - sehingga 10-15 tahun, di dalam V2 utama - sehingga 12-16 tahun, walaupun dalam arah V1 dan V2 gigi T negatif dibenarkan dalam sesetengah kes dan pada orang dewasa yang sihat.

Selepas bulan 1 Dalam kehidupan, amplitud gelombang T secara beransur-ansur meningkat, pada bayi dari 1 hingga 5 mm dalam petunjuk standard dan dari 1 hingga 8 mm pada bayi. Pada kanak-kanak sekolah, saiz gelombang T mencapai tahap orang dewasa dan berkisar dari 1 hingga 7 mm dalam petunjuk standard dan dari 1 hingga 12-15 mm di dalam dada. Gelombang T dalam plumbum V4 mempunyai nilai terbesar, kadang-kadang dalam V3, dan memimpin V5, V6 amplitudnya berkurang.

Selang QT (systole elektrik ventrikel) memungkinkan untuk menilai keadaan fungsi miokardium. Ciri-ciri berikut systole elektrik pada kanak-kanak boleh dibezakan, mencerminkan sifat elektrofisiologi miokardium yang berubah dengan usia.

Peningkatan tempoh selang QT apabila kanak-kanak tumbuh dari 0.24-0.27 saat dalam bayi yang baru lahir kepada 0.33-0.4 saat pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Dengan umur, nisbah antara tempoh systole elektrik dan tempoh kitaran jantung berubah, yang menunjukkan indeks sistolik (SP). Pada bayi baru lahir, tempoh systole elektrik adalah lebih daripada setengah (SP = 55-60%) dari tempoh kitaran jantung, dan pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua - satu pertiga atau sedikit lebih (37-44%), iaitu, SP berkurangan dengan usia.

Dengan umur, nisbah tempoh perubahan fasa systole elektrik: fasa pengujaan (dari permulaan gelombang Q ke permulaan gelombang T) dan fasa pemulihan, iaitu, repolarization pantas (tempoh gelombang T). Bayi yang baru lahir meluangkan lebih banyak masa untuk proses pemulihan dalam miokardium berbanding fasa pengujaan. Dalam kanak-kanak kecil, fasa ini mengambil kira masa yang sama. Dalam 2/3 kanak-kanak prasekolah dan majoriti kanak-kanak sekolah, serta orang dewasa, lebih banyak masa dibelanjakan untuk fasa gairah.

Ciri-ciri ECG dalam pelbagai zaman zaman kanak-kanak

Tempoh neonatal (Rajah 2).

1. Dalam 7-10 hari pertama kehidupan, kecenderungan untuk tachycardia (denyut jantung 100-120 denyut / min), diikuti dengan kenaikan kadar denyutan jantung sehingga 120-160 denyut / min. Ketidaksuburan kadar denyutan jantung dengan fluktuasi individu yang besar.
2. Kurangkan voltan gigi kompleks QRS dalam masa 5-10 hari pertama dengan peningkatan amplitudnya.
3. Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan (sudut α 90-170 °).
4. Gigi saiz P agak besar (2,5-3 mm) berbanding dengan gigi kompleks QRS (nisbah P / R 1: 3, 1: 4), sering menunjuk.
5. Selang PQ tidak melebihi 0.13 s.
6. Gelombang Q yang tidak stabil, sebagai peraturan, tidak hadir dalam standard I dan di torak kanan (V1-V3), ia boleh mendalam hingga 5 mm dalam standard III dan aVF.
7. Ujian gigi R dalam piawaian I rendah, dan dalam piawaian III, ia tinggi, dengan RIII> RII> RI, gigi R tinggi dalam aVF dan membawa dada kanan. S gigi dalam dalam I, II standard, aVL dan di dada kiri tugas. Di atas mencerminkan sisihan EOS ke kanan.
8. Terdapat amplitudo yang rendah atau kelicinan gigi T dalam petunjuk dari kaki. Dalam 7-14 hari pertama, gigi T adalah positif di dalam kejururawatan yang betul, dan dalam saya dan di kejururawatan kiri membawa mereka negatif. Menjelang minggu 2-4. Dalam kehidupan, penyongsangan gigi T berlaku, iaitu, dalam piawaian I dan tori yang kiri, mereka menjadi positif, dan di torak kanan dan V4 - negatif, yang tinggal di masa depan sehingga usia sekolah.

Umur payudara: 1 bulan. - 1 tahun (Gambarajah 3).

1. HR menurun sedikit (secara purata, 120-130 denyut / min) sambil mengekalkan labilitas irama.
2. Meningkatkan voltan gigi kompleks QRS, selalunya ia lebih tinggi daripada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tinggi, kerana ketebalan yang lebih kecil dada.
3. Dalam majoriti bayi, EOS masuk ke dalam kedudukan menegak, sesetengah kanak-kanak mempunyai normalgram, tetapi turun naik ketara sudut α (dari 30 hingga 120 °) dibenarkan.
4. P gigi jelas dinyatakan dalam I, petunjuk standard II, dan nisbah amplitud gigi P dan R dikurangkan kepada 1: 6 dengan meningkatkan ketinggian gigi R.
5. Tempoh selang PQ tidak melebihi 0.13 s.
6. gigi Q direkodkan secara tidak tetap, lebih kerap ia tidak hadir di dada kanan. Kedalamannya meningkat dalam standard III dan aVF memimpin (sehingga 7 mm).
7. Amplitude gigi R dalam piawaian I, II dan dada kiri (V4-V6) membawa peningkatan, dan dalam petunjuk standard III. Kedalaman gigi S menurun dalam standard I dan di dada kiri membawa dan meningkat di toraks kanan (V1-V3). Walau bagaimanapun, dalam amplitud VI gelombang R, sebagai peraturan, masih tetap melebihi ukuran gelombang S. Perubahan yang disenaraikan mencerminkan peralihan EOS dari gramogram ke kedudukan menegak.
8. Amplitud gelombang T meningkat, dan menjelang akhir tahun pertama, nisbah gigi T dan R ialah 1: 3, 1: 4.

ECG pada kanak-kanak kecil: 1-3 tahun (Rajah 4).

1. Kadar jantung menurun secara purata kepada 110-120 denyut / min, dalam sesetengah kanak-kanak, aritmia sinus muncul.
2. Voltan tinggi gigi kompleks QRS kekal.
3. Kedudukan EOS: 2/3 kanak-kanak mengekalkan kedudukan menegak, dan 1/3 mempunyai normogram.
4. Nisbah amplitud gigi P dan R dalam piawaian I, II menyebabkan penurunan kepada 1: 6, 1: 8 disebabkan pertumbuhan gelombang R, dan selepas 2 tahun ia menjadi sama dengan orang dewasa (1: 8, 1: 10).
5. Tempoh selang PQ tidak melebihi 0.14 s.
6. gigi Q sering kali cetek, tetapi dalam beberapa petunjuk, terutamanya dalam standard III, kedalaman mereka menjadi lebih besar (sehingga 9 mm) daripada pada anak-anak tahun pertama kehidupan.
7. Perubahan amplitud yang sama dan nisbah gigi R dan S, yang diperhatikan pada bayi, tetapi lebih jelas.
8. Terdapat peningkatan yang lebih besar dalam amplitud gelombang T, dan nisbah mereka dengan gelombang R dalam I, II memimpin mencapai 1: 3 atau 1: 4, seperti pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.
9. Gigi-gigi T negatif (varian - dua fasa, kelancaran) dalam standard III dan torak kanan membawa kepada V4 yang dipelihara, yang sering disertakan dengan pergeseran bawah segmen ST (sehingga 2 mm).

ECG pada kanak-kanak prasekolah: 3-6 tahun (Rajah 5).

1. Kadar jantung menurun secara purata hingga 100 denyutan / min, aritmia sinus sederhana atau parah sering direkodkan.
2. Voltan tinggi gigi kompleks QRS kekal.
3. EOS adalah normal atau menegak, dan sangat jarang ada penyelewengan ke kanan dan kedudukan mendatar.
4. Tempoh PQ tidak melebihi 0.15 s.
5. gigi Q dalam petunjuk yang berbeza direkodkan lebih kerap berbanding dengan kumpulan usia terdahulu. Kedalaman gigi Q yang relatif besar dikekalkan dalam standard III dan aVF memimpin (sehingga 7-9 mm) berbanding dengan kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.
6. Nisbah gigi R dan S dalam piawai membawa perubahan dalam arah peningkatan yang lebih besar dalam gelombang R dalam petunjuk standard I, II dan pengurangan kedalaman gelombang S.
7. Ketinggian gigi R di tulang toraks kanan menurun, dan di toraks kiri membawa ia meningkat. Kedalaman gigi S menurun dari kiri ke kanan dari V1 hingga V5 (V6).
EKG di sekolah-sekolah: 7-15 tahun (Rajah 6).

ECG anak sekolah menghampiri orang dewasa, tetapi masih ada beberapa perbezaan:

1. Kadar denyutan jantung berkurangan secara purata untuk kanak-kanak sekolah muda hingga 85-90 denyut / min, untuk kanak-kanak sekolah lama - hingga 70-80 denyutan / min, tetapi terdapat turun naik dalam kadar jantung melebihi had besar. Selalunya mencatatkan arrhythmia sinus yang teruk dan parah.
2. Voltan gigi kompleks QRS agak berkurangan, menghampiri orang dewasa.
3. Kedudukan EOS: lebih kerap (50%) - normal, kurang kerap (30%) - menegak, jarang (10%) - mendatar.
4. Tempoh interval ECG menghampiri orang dewasa. Tempoh PQ tidak melebihi 0.17-0.18 s.
5. Ciri-ciri gigi P dan T adalah sama seperti pada orang dewasa. Gigi T negatif kekal di dalam V4 utama sehingga 5-11 tahun, dalam V3 sehingga 10-15 tahun, dalam V2 sehingga 12-16 tahun, walaupun dalam mengetuai gigi V1 dan V2 negatif T dibenarkan di kalangan orang dewasa yang sihat.
6. Gelombang Q direkodkan secara tidak tetap, tetapi lebih kerap daripada pada anak-anak muda. Saiznya menjadi kurang daripada kanak-kanak prasekolah, tetapi di dalam ketara III dapat mendalam (hingga 5-7 mm).
7. Amplitud dan nisbah gigi R dan S dalam petunjuk berbeza adalah dekat dengan orang dewasa.

Kesimpulannya
Merumuskan, kita boleh memilih ciri-ciri berikut elektrokardiogram kanak-kanak:
1. Sinus tachycardia, dari 120-160 denyut / min dalam tempoh neonatal hingga 70-90 denyutan / min kepada umur sekolah menengah.
2. Perbezaan HRV yang besar, seringnya aritmia sinus (pernafasan), pernafasan elektrik pernafasan kompleks QRS.
3. Norma dianggap sebagai irama atrium tengah dan rendah dan pemindahan perentak jantung di atria.
4. Tegangan QRS yang rendah dalam masa 5-10 hari pertama (aktiviti elektrik rendah miokardium), maka peningkatan amplitud gigi terutama pada dada membawa (disebabkan oleh dinding dada yang nipis dan jumlah yang banyak diduduki oleh jantung di dada).
5. Penyelewengan EOS ke kanan sehingga 90-170º dalam tempoh neonatal, pada usia 1-3 tahun - peralihan EOS ke kedudukan menegak, untuk remaja pada kira-kira 50% kes adalah EOS biasa.
6. Tempoh pendek selang dan gigi kompleks PQRST dengan peningkatan beransur-ansur dengan batasan usia ke normal.
7. "Sindrom penuaan yang terlewat dari keropok supraventricular kanan" - pemisahan dan ubah bentuk kompleks ventrikel dalam bentuk huruf "M" tanpa meningkatkan tempohnya dalam petunjuk III, V1.
8. Menunjukkan gelombang P yang tinggi (sehingga 3 mm) pada kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan (disebabkan aktiviti fungsian jantung yang tinggi dalam tempoh pranatal).
9. Seringkali - mendalam (amplitud sehingga 7-9 mm, lebih daripada 1/4 gelombang R) gelombang Q dalam petunjuk III, aVF pada kanak-kanak sehingga remaja.
10. Amplitudo rendah gigi T pada bayi baru lahir, pertumbuhannya pada tahun ke-2 ke-3.
11. Gigi yang negatif, biphasic atau rata-rata dalam mengetuai V1-V4, yang berterusan hingga umur 10-15 tahun.
12. Pemindahan zon peralihan dada membawa kepada hak (pada bayi baru lahir - dalam V5, pada kanak-kanak selepas tahun pertama hidup - dalam V3-V4) (Rajah 2-6).

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan: mengapa timbul dan apa yang berbahaya

Jantung, seperti mana-mana organ manusia, ditadbir oleh paket impuls yang datang dari otak melalui sistem saraf. Jelas sekali, apa-apa pelanggaran sistem kawalan membawa kepada akibat yang serius untuk badan.

Paksi elektrik jantung (EOS) adalah jumlah vektor semua impuls yang diperhatikan dalam sistem pengaliran organ ini dalam satu kitaran penguncupan. Selalunya ia bertepatan dengan paksi anatomi.

Norma untuk paksi elektrik dianggap sebagai kedudukan di mana vektor terletak secara menyerong, iaitu, diarahkan ke bawah dan ke kiri. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, parameter ini mungkin menyimpang dari norma. Menurut kedudukan paksi, pakar kardiologi dapat belajar banyak tentang kerja otot jantung dan kemungkinan masalah.

Kedudukan EOS biasa

Bergantung pada badan seseorang, terdapat tiga nilai utama penunjuk ini, yang masing-masing dianggap normal dalam keadaan tertentu.

• Dalam kebanyakan pesakit dengan membina konvensional, sudut antara koordinat mendatar dan vektor aktiviti elektrodinamik adalah dari 30 ° hingga 70 °.
• Untuk astenikov dan orang yang nipis, nilai normal sudut mencapai 90 °.
• Pada orang yang rendah, padat, sebaliknya, sudut kecenderungan kurang - dari 0 ° hingga 30 °.

Kedudukan kemungkinan EOS dipaparkan dalam foto ini:

Sebab perubahan

Dengan sendirinya, penyelewengan vektor aktiviti elektrik otot jantung bukan diagnosis, tetapi mungkin menunjukkan, antara lain, gangguan serius. Kedudukannya dipengaruhi oleh banyak parameter:

• kecacatan kongenital;
• memperoleh perubahan dalam anatomi organ, yang membawa kepada hipertropi ventrikel kiri atau kanan;
• kegagalan dalam sistem konduktif badan, khususnya, sekatan sekumpulan individu dari ikatan-Nya, yang bertanggungjawab untuk melakukan impuls saraf ke ventrikel;
• kardiomiopati disebabkan pelbagai sebab;
• kegagalan jantung kronik;
• tekanan darah tinggi berterusan untuk masa yang lama;
• Penyakit pernafasan kronik, seperti penyakit paru-paru obstruktif atau asma bronkial, boleh menyebabkan penyelewengan paksi elektrik ke kanan.

Bagaimana menentukan elektrokardiogram

Sudut EOS dianggap sebagai salah satu parameter utama, yang dipelajari ketika menodai penunjuk ECG. Untuk ahli kardiologi, parameter ini merupakan petunjuk diagnostik yang penting, nilai anomali yang jelas memberi isyarat kepada pelbagai gangguan dan patologi.

Dengan mengkaji ECG pesakit, diagnostik boleh menentukan kedudukan EOS dengan memeriksa gigi kompleks QRS, yang menunjukkan kerja ventrikel pada graf.

Peningkatan amplitud gelombang R di dalam dada I atau III membawa graf memberi isyarat bahawa paksi elektrik jantung dibelokkan ke kiri atau kanan, masing-masing.

Diagnosis dan prosedur tambahan

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, penyelewengan EOS ke kanan pada ECG tidak dianggap sebagai patologi dalam dirinya sendiri, tetapi berfungsi sebagai tanda diagnostik gangguan dalam fungsinya. Dalam majoriti kes, gejala ini menunjukkan bahawa atrium kanan dan / atau atrium kanan luar biasa diperbesarkan, dan menentukan sebab hipertropi tersebut membolehkan diagnosis yang betul dibuat.

Prosedur berikut boleh digunakan untuk diagnosis yang lebih tepat:

• ultrasound - kaedah yang paling bermaklumat menunjukkan perubahan dalam anatomi organ;
• radiografi dada boleh mendedahkan hypertrophy miokardium;
• Pemantauan harian ECG digunakan jika, sebagai tambahan kepada penyelewengan EOS, terdapat juga gangguan irama;
• ECG di bawah tekanan membantu dalam mengesan iskemia miokardium;
• angiografi koronari (CAG) meng diagnosis lesi arteri koronari, yang juga boleh menyebabkan EOS menjadi condong.

Apakah penyakit yang disebabkan oleh

Penyimpangan ketara paksi elektrik ke kanan boleh memberi isyarat penyakit atau patologi yang berikut:

• Penyakit jantung iskemik. Penyakit tidak boleh sembuh dicirikan oleh penyumbatan arteri koronari yang memberi makan darah ke otot jantung. Apabila perkembangan tidak terkawal membawa kepada infarksi miokardium.
• Stenosis pulpa yang kongenital atau diperolehi. Jadi dipanggil penyempitan kapal besar ini, mencegah keluar darah normal dari ventrikel kanan. Ia membawa kepada peningkatan tekanan darah sistolik dan, akibatnya, kepada hypertrophy miokardium.
• Fibrilasi atrium. Aktiviti elektrik yang tidak menentu dari atria, yang, pada akhirnya, boleh menyebabkan strok serebrum.
• Jantung pulmonari kronik. Ia berlaku dalam pelanggaran kerja paru-paru atau patologi dada, yang mengakibatkan ketidakupayaan ventrikel kiri berfungsi sepenuhnya. Dalam keadaan sedemikian, beban pada ventrikel kanan meningkat dengan ketara, yang membawa kepada hipertrofinya.
• Kekurangan septum interatrial. Kecacatan ini dinyatakan dengan kehadiran lubang di septum antara atria, di mana darah dapat dilepaskan dari sebelah kiri ke kanan. Akibatnya, kegagalan jantung dan hipertensi pulmonari berkembang.
• Stenosis injap mitral - penyempitan pembukaan antara atrium kiri dan ventrikel kiri, yang menyebabkan kesukaran pergerakan darah diastolik. Merujuk kepada maksiat yang diperoleh.
• Tromboembolisme pulmonari. Ia disebabkan oleh pembekuan darah yang, selepas timbul di dalam vesel besar, bergerak melalui sistem peredaran darah dan menyumbat arteri atau cawangannya.
• Hipertensi pulmonari utama - tekanan darah tinggi kekal di arteri pulmonari, yang disebabkan oleh pelbagai sebab.

Apa yang perlu dilakukan

Sekiranya elektrokardiogram menunjukkan kecenderungan paksi elektrik jantung ke kanan, pemeriksaan diagnostik yang lebih luas oleh doktor perlu dijalankan tanpa berlengah-lengah. Bergantung kepada masalah yang dikenal pasti dengan diagnosis yang lebih mendalam, rawatan yang sesuai akan ditetapkan oleh doktor.

Jantung adalah salah satu bahagian yang paling penting dari tubuh manusia, dan oleh itu keadaannya harus menjadi subjek perhatian yang semakin meningkat. Malangnya, dia sering teringat hanya apabila ia mula cedera.

Untuk mengelakkan situasi sedemikian, perlu mematuhi sekurang-kurangnya cadangan umum untuk mencegah gangguan jantung: makan dengan betul, jangan mengabaikan gaya hidup sihat, dan diperiksa oleh ahli kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun.

Jika dalam keputusan elektrokardiogram suatu rekod muncul mengenai sisihan paksi elektrik jantung, diagnosis yang lebih mendalam harus dilakukan dengan segera untuk menentukan penyebab fenomena ini.

Apa maksudnya jika EOS ditolak ke kanan?

Tarikh penerbitan artikel: 06/29/2018

Tarikh kemas kini artikel: 11/21/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Penyelarasan EOS ke register yang betul jika berada dalam julat dari +90 hingga +180 darjah.

Mari kita lihat dengan lebih dekat mengapa ini berlaku dan angka biasa.

Apakah EOS itu?

Apabila menafsirkan elektrokardiogram, salah satu parameter ialah EOS - paksi elektrik jantung. Penunjuk ini secara tidak langsung mencerminkan kedudukan organ ini di dalam dada.

Atrium dan ventrikel jantung dikawal oleh impuls yang menyebarkan melalui sistem pengaliran. Apabila mengeluarkan kardiogram, isyarat elektrik direkodkan bahawa masuk ke dalam otot jantung.

Untuk memudahkan pengukuran, hati secara skematik diwakili sebagai paksi koordinat tiga dimensi.

Dengan jumlah tambahan, denyutan ini membentuk vektor elektrik yang diarahkan. Ia diunjurkan pada pesawat menegak hadapan. Ini adalah EOS. Biasanya paksi elektrik bertepatan dengan anatomi.

Apakah kedudukannya dalam norma?

Struktur anatomi jantung adalah seperti bahawa ventrikel kiri mempunyai berat lebih daripada yang betul. Oleh itu, pengujaan elektrik di bahagian kiri organ lebih kuat.

Secara grafik, ini dinyatakan dalam fakta bahawa paksi diarahkan secara menyerong ke kiri dan ke bawah. Jika anda melihat unjuran vektor, maka bahagian kiri jantung berada di kawasan dari +30 hingga +70 darjah. Ini adalah nilai norma dalam orang dewasa.

Kedudukan paksi bergantung, antara lain, pada ciri-ciri individu fisiologi.

Arah EOS dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• Kelajuan impuls
• Keupayaan otot jantung untuk mengurangkan.
• Ciri-ciri struktur tulang belakang, dada, organ dalaman, yang berinteraksi dengan jantung.

Dengan mengambil kira faktor-faktor ini, nilai normal paksi berbeza dari 0 hingga +90 darjah.

Dalam orang yang sihat, EOS mungkin berada dalam salah satu jawatan berikut:

• Normal - sudut sisihan dari paksi koordinat adalah dari +30 hingga +70 darjah.
• Perantaraan - dari +15 hingga +60.
• Menegak - antara +70 dan +90. Ini tipikal orang tipis dengan dada sempit.
• Mendatar - dari 0 hingga + 30 darjah. Terlibat dalam individu dengan dada yang lebar dengan pertumbuhan yang rendah.

Dalam bayi baru lahir, EOS sering diperhatikan di sebelah kanan. Menjelang satu hingga dua tahun, dia masuk ke kedudukan menegak. Selepas kanak-kanak mencapai umur tiga tahun, paksi biasanya menganggap kedudukan normal.

Ini disebabkan oleh pertumbuhan jantung, khususnya, dengan peningkatan massa ventrikel kiri.

Apa yang menyebabkannya beralih ke kanan?

Penyimpangan tajam vektor elektrik dari paksinya kadang-kadang disebabkan oleh proses yang berlaku di dalam tubuh (kehamilan, perkembangan tumor, dan sebagainya).

Walau bagaimanapun, selalunya ini bermakna kehadiran penyelewengan dalam kerja otot jantung.

Pergeseran paksi boleh berlaku untuk sebab-sebab patologi yang berikut:

• Penyakit iskemia Halangan arteri yang membekalkan darah kepada miokardium sedang berkembang.
• Gangguan aliran darah di dahan arteri pulmonari. Berlaku akibat daripada vasoconstriction, yang menyebabkan tekanan di sebelah kanan jantung.
• Infark miokardium. Menghadapi latar belakang penyakit iskemik, nekrosis tisu berkembang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi.
• Pembukaan antara atrium kiri dan ventrikel (stenosis) adalah menyempitkan, yang membawa kepada ketegangan yang ketara di bahagian kanan organ dan hipertrofikasi seterusnya.
• Senyap arteri pulmonari (trombosis).
• Arrhythmia - gangguan degupan jantung, disertai oleh pengujaan kacau atria.
• Kemunculan patologi paru-paru kronik di mana terdapat hipertropi atrium dan ventrikel kanan. Dalam perubatan, penyakit ini dipanggil "jantung pulmonari."
• Perkembangan abnormal miokardium, di mana terdapat pergeseran organ ke sebelah kanan. Dalam kes ini, paksi elektrik juga ditolak.

Dan juga pergeseran paksi ke kanan diperhatikan kerana penggunaan jangka panjang antidepresan siri tricyclic, akibatnya organisma sangat mabuk. Ini mempunyai kesan negatif terhadap kerja jantung.

Apabila EOS ditolak ke bahagian kanan bayi yang baru lahir, ia dianggap normal.

Walau bagaimanapun, jika pergeseran itu dikaitkan dengan sekatan bundle bundle-Nya (pelanggaran laluan nadi elektrik melalui sel-sel hati), maka pemeriksaan tambahan terhadap bayi itu dilakukan.

Patologi jantung adalah kongenital atau diperolehi sepanjang hayat, yang berkembang sebagai akibat daripada penyakit yang telah dialami sebelum ini atau disebabkan peningkatan tenaga fizikal.

Sebagai contoh, atlet profesional sering mendiagnosis peningkatan massa dan volum ventrikel kiri (hipertropi).

Tanda-tanda bias pada ECG

Sudut paksi elektrik dan arahnya adalah ciri utama dalam penyahkodan ECG.

Tafsiran kardiogram diberikan oleh ahli kardiologi. Untuk ini, dia menggunakan skim dan jadual khas yang direka untuk menentukan offset EOS.

Pemeriksa diagnostik memeriksa gigi QRS pada elektrokardiogram. Ini adalah satu set simbol yang menunjukkan irama sinus jantung dan menunjukkan polarisasi ventrikel.

Gigi QRS mencirikan pengecutan atau kelonggaran mereka. R - ke atas (positif) gigi, Q, S - negatif, atau ke bawah. Q adalah sebelum R, dan S adalah selepas itu. Berdasarkan alasan ini, ahli kardiomi menilai bagaimana paksi sedang beralih.

Penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kanan berlaku jika dalam ketinggian ketiga, R lebih besar daripada yang pertama. Sekiranya amplitud tertinggi R berada dalam kedudukan kedua, EOS sepadan dengan kedudukan normal.

Kaedah diagnostik tambahan

Sekiranya pesakit pada ECG mempunyai kecenderungan untuk mengalihkan EOS ke kanan, pemeriksaan tambahan dijalankan untuk membuat diagnosis yang tepat.

Pada asasnya, penunjuk ini menunjukkan peningkatan jisim sebelah kanan jantung.

Kaedah diagnostik berikut digunakan:

• X-ray dada. Gambar-gambar tersebut dengan jelas meningkatkan otot jantung, jika ia.
• Ultrasound jantung. Kaedah ini membolehkan mendapatkan gambaran visual lengkap tentang keadaan miokardium.
• Pemantauan holter. Digunakan dalam kehadiran arrhythmia sinus, takikardia dalam pesakit.
• Kardiogram elektronik dengan beban tambahan (contohnya, pada basikal pegun) - untuk menentukan penyakit koronari.
• Angiografi - mendedahkan penyelewengan dalam kerja kapal koronari.
• MRI

Sekiranya saya bimbang dan apa yang perlu dilakukan?

Dengan sendirinya, anjakan paksi elektrik jantung bukanlah penyakit, ia hanya menunjukkan adanya kemungkinan patologi. Kardiologi percaya bahawa hypertrophy dari otot jantung adalah salah satu sebab utama penyimpangan paksi jantung ke kanan.

Sekiranya peralihan ke sebelah kanan dikesan, pemeriksaan tambahan perlu dilakukan dengan serta-merta. Berdasarkan hasilnya, doktor akan menetapkan rawatan jika ada gangguan yang dikenalpasti.

Biasanya, penyelewengan EOS yang ketara pada elektrokardiogram tidak memberi isyarat kepada ancaman kepada kehidupan. Hanya perubahan yang kuat di sudut vektor (sehingga +900) boleh mengecewakan doktor. Dengan penunjuk ini, serangan jantung mungkin berlaku. Pesakit segera dipindahkan ke unit rawatan intensif.

Untuk mengelakkan akibat yang serius, dengan kehadiran kecenderungan EOS, disarankan untuk diperiksa setiap tahun oleh ahli kardiologi.

EOS ditolak ke kanan: komplikasi, diagnosis dan rawatan

Paksi elektrik jantung (EOS) adalah satu konsep yang lazim dalam ahli kardiologi dan pakar dalam menguji fungsi jantung. Ia menunjukkan proses elektrik yang berlaku di dalam badan.

Kardiologi mewakili organ dalam tiga dimensi, mengenakannya pada paksi koordinat, yang mana dada diambil secara konvensional. Ini menjadikannya mungkin untuk menetapkan sudut paksi. Sudut paksi mungkin berbeza.

Sebagai contoh, EOS ditolak ke kanan. Ia mungkin mempunyai cerun di sebelah kiri, serta mengambil kedudukan secara mendatar atau menegak. Perubahan dalam watak bioelektrik yang mengiringi mampatan dan pengembangan seterusnya ditunjukkan dalam cerun vektor.

Apakah paksi elektrik jantung (EOS)

Sekiranya berlaku patologi kardiovaskular, paksi elektrik jantung boleh mengubah kedudukannya

Mekanisme yang menghantar impuls ini adalah serat otot. Mereka mula berkontrak di nod sinus, menerima isyarat dari pusat saraf otak.

Oleh itu, mereka mengatakan semasa peperiksaan: otot jantung adalah normal, terdapat irama sinus. Lelaki itu sihat.

Satu ayunan nadi, bergerak melalui sistem, mencapai organ jantung, menyebabkan ia menjadi kontrak. Apabila penyimpangan berlaku, EOS mengubah lokasinya.

Organ ventrikel kiri lebih besar saiznya ke kanan. Ada impuls yang lebih kuat. Oleh itu, paksi menyimpang lebih kuat dalam arahnya.

Penyimpangan paksi jantung

Memindahkan unjuran otot jantung kepada sistem koordinat khayalan, diandaikan bahawa paksi mempunyai sudut sisihan dari 0 hingga 90 darjah untuk orang yang sihat. Orang yang nipis dan tinggi (jenis asthenik) mempunyai sudut dari +70 hingga +90 darjah.

Orang kecil yang kuat membina (jenis hypersthenic) mempunyai sudut, penyimpangan dari 0 hingga + 30 darjah. Penampilan yang tulen dari jenis-jenis orang ini jarang berlaku.

Orang yang mempunyai jenis badan campuran mempunyai EOS dengan kedudukan separuh menegak atau separuh mendatar. Terdapat lima jawatan EOS:

1. Dia OK
2. Mendatar
3. Diletakkan dalam kedudukan semi mendatar
4. Negeri menegak
5. Tata letak separa menegak

Semua keadaan bukan penyakit.

Peralihan patologi ke kiri

Paksi elektrik jantung boleh menyimpang ke kiri dengan nafas dalam.

Tiada patologi, tetapi EOS mungkin menyimpang ke kiri dalam situasi berikut:

• Apabila seorang lelaki mengambil nafas panjang
• Apabila badannya mendatar. Diafragma berada di bawah tekanan dari organ dalaman.
• Dengan aperture tinggi pada orang kecil

Hak EOS dipindahkan tanpa kehadiran patologi jelas dalam kes berikut:

• Bilakah berakhirnya nafas yang mendalam
• Apabila badan manusia berada dalam kedudukan menegak
• Adakah orang yang kurus tinggi

Offset ini dari keadaan normal tidak dianggap sebagai penyakit. Ini adalah prasyarat untuk permulaan kemusnahan dalam organ jantung dan alat pengalihan, yang membicarakan penyakit yang mungkin timbul:

1. Penebalan dinding ventrikel kiri.
2. Gangguan pada injap ventrikel kiri.
3. Sekatan jantung.
4. Mengurangkan pengaliran isyarat elektrik dari ventrikel kiri.

Patologi dalam kedudukan yang betul

Atas dasar ECG, pakar kardiologi dapat menentukan sifat penyakit dengan kedudukan paksi elektrik jantung

Organ jantung dikawal oleh impuls yang dihantar oleh otak di sepanjang gentian saraf. Mereka membuat otot-otot organ secara kontrak secara berkala. Apa-apa pelanggaran impuls saraf menyebabkan perubahan dalam organ.

Jantung dalam kes ini tidak terkecuali. EOS biasanya menduduki lokasi pepenjuru - menunjuk ke bawah dan ke kiri. Berdasarkan peruntukan ini, yang digambarkan pada elektrokardiogram, pakar dapat menentukan sifat penyakit tersebut.

Bagi setiap orang, lokasi paksi bergantung kepada fizikal dan personaliti.

Bagaimana anda boleh menguraikan keputusan ECG secara bebas, lihat video berikut:

Apabila dia mempunyai kecacatan di sebelah kanan, ia dianggap sebagai kejadian normal dalam kanak-kanak yang baru lahir. Pada orang dewasa, ini dianggap penunjuk penyakit yang serius.

Sebagai contoh, hipertrofi ventrikular kanan. Ia mungkin berlaku atas sebab-sebab berikut:

• Penyakit sistem paru-paru dan bronkus: asma bronkus yang berpanjangan.
• Bronkitis kronik, bronkitis obstruktif, emphysema pulmonari.
• Penyakit jantung dengan perubahan pada injap ventrikel di sebelah kanan.
• Semakin kuat penebalan dinding bahagian kanan, semakin besar sudut kecenderungan ke arah ini.

Gulung paksi ke kanan bercakap tentang penyakit seperti:

1. Gangguan peredaran miokardium. Kelaparan oksigen. Apabila halangan meningkat dengan ketara dalam arteri koronari. Ancaman infark miokard dibuat.
2. Stenosis arteri pulmonari, ia adalah kongenital, diperolehi. Ini adalah penurunan dalam lumen dari bekas paru-paru, apabila sukar untuk aliran darah keluar dari bahagian jantung di sebelah kanan. Terhadap latar belakang ini, penebalan dinding dan peningkatan di bahagian kanan berkembang.
3. Fibrilasi atrium. Di atrium terdapat pelanggaran proses elektrik, yang disertai dengan penyumbatan atau pecah kapal otak.
4. Jantung pulmonari kronik. Prestasi paru-paru terganggu, perubahan patologi berlaku, kesulitan timbul dalam berfungsi di sebelah kiri hati. Oleh itu, jabatan lain dipaksa bekerja dengan kekuatan ganda, dan ini adalah cara untuk menebal dinding organ.
5. Kekurangan atau kecacatan tisu filem di sempadan atria. Ini disebabkan oleh lubang yang sedia ada dalam septum antara atria, apabila darah dibuang dari atrium kiri ke kanan, yang dikecualikan. Kegagalan jantung berlaku, tekanan darah meningkat dalam arteri paru-paru.
6. Stenosis injap mitral. Ini adalah penurunan diameter dalaman terusan antara atrium di bahagian kiri dan bahagian jantung. Ini menghalang pergerakan aliran darah dan fungsi ritmis organ jantung gagal. Ia dianggap sebagai naib yang diperoleh.
7. Embolisme pulmonari. Apabila gumpalan trombosis terbentuk di dalam arteri arteri. Mereka bergerak di sepanjang aliran darah, menyekat arteri paru-paru dan cawangan.
8. Hipertensi pulmonari utama. Peningkatan tekanan pada arteri paru-paru kerana pelbagai sebab.
9. Keracunan dengan antidepresan tertentu.

Gejala patologi

Serangan asma yang mendadak mungkin menunjukkan penyelewengan EOS, dan oleh itu berlakunya penyakit kardiovaskular.

Anda perlu memikirkan serius apabila gejala berikut berlaku:

1. Kehadiran sakit kepala
2. Pembentukan dada
3. Kesakitan dada
4. Kehadiran edema kaki
5. Bengkak muka
6. Serangan dyspnea
7. Serangan tercekik secara tiba-tiba
8. Kesukaran bernafas

Diagnosis lesi kardiovaskular

Jika anda mengenal pasti dua atau tiga gejala, anda mesti diperiksa.

Untuk ini, pakar kardiologi menetapkan kaedah penyelidikan khas untuk menentukan penyakit yang ada:

1. Pemeriksaan ultrabunyi pada otot jantung untuk pemeriksaan terperinci mengenai anatomi organ tersebut.
2. Pemantauan holter. Ini adalah sensor khas dan peranti rakaman yang dilampirkan kepada badan pesakit. Dia boleh menjalani kehidupan normal untuk masa yang tertentu. Biasanya ia adalah dari 1 hingga 7 hari. Kadang-kadang pesakit diminta melakukan beberapa latihan fizikal untuk menentukan respon otot jantung pada beban.
3. X-ray dada.
4. Pembuangan kardiogram di bawah beban.
5. Angiografi koronari - prosedur untuk mengenal pasti keadaan kapal koronari.

Rawatan

Untuk menyokong jantung dalam mengesan keabnormalan EOS, terapi kaum boleh digunakan.

Apabila keabnormalan EOS dikesan, penyakit sedia ada dikesan dan rawatan ditetapkan, bergantung kepada banyak faktor keadaan badan. Selepas rawatan, sebagai peraturan, paksi datang ke kedudukan normal.

Rawatan lanjut dikurangkan kepada pencegahan dan penyelenggaraan badan dalam keadaan stabil, mencegah kemerosotan. Dalam rawatan hipertropi kedua-dua ventrikel, pakar dan beta-blockers ditetapkan.

Campur tangan bedah tidak dikecualikan ketika bagian organ yang terkena diangkat.

Selain itu, gunakan resepi tradisional untuk memulihkan dan menyokong otot jantung:

1. Sapukan kuah komposisi berikut: ambil silia dan liar di 2 bahagian; 3 bahagian - rumput ibu; 1 bahagian teh buah pinggang, campurkan segalanya. Satu sudu dengan slaid campuran tuangkan air sejuk dalam jumlah satu setengah cawan, masak sehingga mendidih, dan biarkan masak selama 5 minit. Bungkus infusi dan berkeras selama 4 jam. Masuk melalui cheesecloth. Makan separuh segelas teh hangat dengan ketat selama 20-30 minit sebelum makan tiga kali sehari.
2. Kesan yang sangat bermanfaat untuk mengambil cranberry dengan gula selepas makan satu sudu teh.
3. Herba herba Hypericum. Rumput kering dalam jumlah 100 g tuang dua liter air sejuk. Rebus dan teruskan api selama 10 minit. Keluarkan, balut dan tanamkan selama kira-kira satu jam. Penapis, larutkan 200 ml madu. Simpan dalam gelas. Ambil sebelum makan selama setengah jam 3 sudu tidak lebih daripada tiga kali.
4. Bawang putih Potong bawang putih bawang putih dengan pengisar, tambah madu dalam nisbah 1: 1. Biarkan selama 7 hari di tempat yang gelap, berjabat sentiasa. Minum satu sendok makan setengah jam sebelum makan tiga kali. Minum sepanjang tahun, berehat selama 7 hari setiap 30 hari. Tincture membantu dengan hipertensi, aterosklerosis dan hipertropi ventrikel kiri.
5. Sekiranya terdapat sesak nafas, bawa segar segar. Basuh dan tandahkan batang muda dan daun tumbuhan. Ambil 5 sudu bahan mentah dalam balang kaca yang dicampur dengan 5 sudu besar. l madu Letakkan di tempat yang tidak dalam cahaya, gemetar setiap hari. Selepas 14 hari, keluarkan produk. Apabila ubat itu menjadi cair, terikan melalui cheesecloth dan teruskan di tempat yang sejuk. Ambil 1 sudu kecil. 3 kali sehari sebelum makan.

Hati manusia bekerja tanpa henti dan memerlukan sikap yang teliti. Ia perlu untuk berunding dan menjalankan tinjauan secara berterusan, dirawat dan mematuhi langkah-langkah pencegahan. Kemudian hati dan seluruh tubuh akan berfungsi sebagai mekanisme yang disatukan.