Tingkap oval di dalam hati di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa: sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: dalam apa kes tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak adalah varian norma, dan dalam kes-kes yang mempunyai kecacatan jantung. Apa yang berlaku dalam keadaan ini, bolehkah ia menjadi dewasa. Kaedah rawatan dan prognosis.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Tingkap bujur adalah saluran (pembukaan, stroke) di rantau septum jantung interatrial, memberikan komunikasi sebelah sebelah rongga atrium kanan dengan sebelah kiri. Ia adalah struktur janin penting untuk janin, tetapi harus ditutup (ditumbuhi) selepas kelahiran, kerana ia tidak perlu.

Sekiranya terlalu banyak berlaku, keadaan ini dipanggil tetingkap bujur terbuka. Akibatnya, oksigen darah vena yang lemah terus dilepaskan dari atrium kanan ke rongga kiri. Ia tidak memasuki paru-paru, di mana ia mesti dikeluarkan dari separuh kanan jantung untuk oksigenasi, dan dengan serta-merta, sekali di bahagian kiri jantung, ia tersebar ke seluruh tubuh. Ini membawa kepada kebuluran oksigen - hipoksia.

Tinggal terbuka selepas kelahiran adalah satu-satunya pelanggaran tetingkap bujur. Tetapi tidak dalam semua keadaan ia dianggap sebagai patologi (penyakit):

• Biasanya, semua bayi baru lahir mempunyai tetingkap terbuka dan boleh berfungsi secara berkala.
• Peningkatan terlalu banyak terjadi secara beransur-ansur, tetapi secara individu untuk setiap anak. Biasanya, pada kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun, saluran ini harus ditutup.
• Kehadiran kawasan terbuka kecil dari tingkap bujur pada kanak-kanak berumur 1-2 tahun adalah 50%. Sekiranya tidak ada manifestasi penyakit, ia adalah sejenis kebiasaan.
• Jika kanak-kanak mempunyai gejala pada tahun pertama kehidupan, dan juga jika tingkap bujur berfungsi pada kanak-kanak berusia lebih 2 tahun, patologi ini adalah anomali kecil di hati.
• Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang mencapai umur 2 tahun, tingkap harus ditutup. Tetapi dalam keadaan tertentu, pada usia apa pun, ia boleh dibuka, walaupun ia terlalu banyak dalam tahun pertama kehidupan - ia sentiasa patologi.

Masalah ini boleh dirawat. Kardiologi dan pakar bedah jantung terlibat dalam rawatan.

Apa yang anda perlukan tetingkap bujur terbuka

Jantung janin yang tinggal di dalam rahim, secara berkala dikurangkan dan memberikan peredaran darah dalam semua organ kecuali paru-paru. Darah yang kaya oksigen memasuki janin dari plasenta melalui tali pusat. Paru-paru tidak berfungsi, dan sistem kapal yang terbakar di dalamnya tidak sesuai dengan jantung yang terbentuk. Oleh itu, peredaran darah dalam janin berlaku pada lipas paru-paru.

Untuk tujuan ini, tingkap bujur yang direka, yang membuang darah dari rongga atrium kanan ke dalam rongga sebelah kiri, yang memastikan peredarannya tanpa jatuh ke arteri paru-paru. Keanehannya ialah pembukaan di septum antara atria ditutup dengan injap dari atrium kiri. Oleh itu, tetingkap oval hanya boleh menyediakan sambungan sehala di antara mereka - hanya kanan dengan kiri.

Peredaran intrauterin janin berlaku mengikut skim ini:

1. Darah tepu dengan aliran oksigen melalui saluran korda umbi ke dalam sistem vena janin.
2. Dengan venous vessels, darah memasuki rongga atrium kanan, yang mempunyai dua pintu keluar: melalui injap tricuspid ke ventrikel kanan dan melalui tingkap oval (pembukaan di septum antara atria) ke atrium kiri. Kapal paru-paru ditutup.
3. Meningkatkan tekanan sambil mengurangkan bergerak injap tingkap bujur, dan sebahagian daripada darah dilepaskan ke atrium kiri.
4. Dari situ, darah memasuki ventrikel kiri, yang memastikan kemajuannya menjadi aorta dan semua arteri.
5. Melalui urat yang berkaitan dengan tali pusat, darah memasuki plasenta, di mana ia bercampur dengan ibu.

Tingkap oval merupakan struktur penting yang memberikan sirkulasi darah kepada janin semasa tempoh pranatal. Tetapi selepas kelahiran anak itu tidak seharusnya berfungsi dan secara beransur-ansur tumbuh.

Kemungkinan perkembangan patologi

Pada saat lahir, paru-paru janin berkembang dengan baik. Sebaik sahaja bayi yang baru lahir membuat nafas pertama, dan mereka dipenuhi dengan oksigen, saluran paru-paru terbuka, dan peredaran darah bermula. Dari titik ini, darah bayi itu tepu dengan oksigen di dalam paru-paru. Akibatnya, tingkap bujur menjadi pembentukan yang tidak perlu, dan oleh itu, mesti terlalu banyak (dekat).

Apabila ini berlaku - proses overgrowing

Proses penutupan tetingkap bujur beransur-ansur secara beransur-ansur. Setiap bayi yang baru lahir boleh secara berkala atau sentiasa berfungsi. Tetapi disebabkan hakikat bahawa selepas kelahiran tekanan di rongga kiri hati jauh lebih tinggi daripada di sebelah kanan, injap tetingkap menutup pintu masuknya, dan semua darah kekal di atrium kanan.

Kanak-kanak tahun pertama hidup

Lebih kecil kanak-kanak, lebih kerap tetingkap bujur terbuka - kira-kira 50% kanak-kanak lebih muda daripada setahun. Ini adalah fenomena yang sah dan dikaitkan dengan tahap awal perkembangan paru-paru dan kapal mereka pada masa kelahiran. Apabila kanak-kanak membesar, mereka berkembang, yang membantu mengurangkan tekanan di atrium kanan. Yang lebih rendah ia akan dibandingkan dengan kiri, semakin ketat injap akan ditekan, yang mesti mengunci dengan tegas (menggabungkan dengan dinding tetingkap) dalam kedudukan ini untuk hidup.

Kanak-kanak tahun kedua kehidupan

Ia berlaku bahawa tetingkap oval hanya sebahagiannya ditutup (1-3 mm kekal) oleh 12 bulan (15-20%). Sekiranya kanak-kanak tersebut berkembang secara normal dan tidak mempunyai sebarang aduan, ini tidak dianggap sebagai penyelewengan dari norma, tetapi memerlukan pemerhatian, dan oleh dua tahun ia harus ditutup sepenuhnya. Jika tidak, ia dianggap sebagai patologi.

Dewasa

Biasanya, pada kanak-kanak berusia lebih dua tahun dan pada orang dewasa, tetingkap bujur perlu ditutup. Tetapi dalam 20% ia tidak pernah tumbuh, atau dibuka semula sepanjang hayat (dan kemudian ia adalah kecacatan pada septum interatrial dari 4 hingga 15 mm.

Enam penyebab masalah

Enam sebab utama mengapa tingkap bujur tidak terlalu besar atau terbuka:

1. Kesan berbahaya pada janin (radiasi, bahan toksik, ubat-ubatan, hipoksia intrauterin dan lain-lain varian rumit semasa kehamilan).
2. Kecenderungan genetik (keturunan).
3. Prematuriti
4. Underdevelopment (displasia) tisu penghubung dan kecacatan jantung.
5. Penyakit broncho-paru-paru yang teruk dan tromboembolisme pulmonari.
6. Latihan fizikal yang berterusan (contohnya, menangis atau batuk untuk kanak-kanak kecil, senaman yang sengit dan sukan untuk orang dewasa).

Tanda-tanda dan gejala patologi

Pelepasan darah miskin ke oksigen melalui tingkap bujur terbuka di dalam hati membawa kepada kebuluran oksigen dalam semua organ dan tisu - untuk hipoksia. Lebih besar diameter kecacatan, lebih besar pelepasan dan lebih kuat hipoksia. Ini boleh menyebabkan gejala dan manifestasi:

Jika bayi baru lahir mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati, ahli kardiologi pediatrik menerangkan

Dalam perkembangan normal bayi, pembukaan khas masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup selepas penyedutan pertama selepas lahir. Salah satu lubang ini ialah tetingkap bujur. Tetapi ia sering berlaku bahawa tetingkap sedemikian tidak ditutup.

Artikel kami dikhaskan untuk patologi biasa ini. Dalam artikel ini anda akan mendedahkan intipati masalah tetingkap bujur berfungsi.

Mengapa saya memerlukan tetingkap bujur pada janin?

Di dalam rahim ibu, kanak-kanak tidak bernafas dalam erti kata yang sebenarnya, kerana paru-paru tidak boleh berfungsi, mereka menyerupai bola yang tergelincir. Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir merupakan pembukaan kecil antara atria. Melalui tingkap bujur, darah dari urat mengalir ke dalam peredaran besar janin.

Selepas kelahiran, bayi mengambil nafas pertama, paru-paru memulakan kerja mereka. Di bawah tindakan perbezaan tekanan, tingkap bujur terbuka ditutup oleh injap. Tetapi injap sedemikian mungkin terlalu kecil untuk mengetatkan lubang sepenuhnya.

Alasan tidak menutup tetingkap bujur

Penyebab sebenar patologi ini tidak wujud.

Terdapat beberapa faktor yang lazim.

1. Hampir semua bayi pramatang dan tidak matang tetingkap tetap terbuka.
2. Merokok, penyalahgunaan bahan ibu.
3. Hipoksia janin.
4. Penghantaran yang panjang, bayi asfiksia semasa bersalin.
5. Faktor alam sekitar yang buruk.
6. Tekanan pada ibu.
7. Kecenderungan genetik.
8. Kecacatan jantung kongenital.
9. Bahaya pekerjaan dengan bahan toksik pada ibu.

Buka tetingkap bujur pada kanak-kanak dan simptomnya

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini tidak mempunyai sebarang aduan.

Apa yang dapat anda perhatikan?

1. Kemunculan biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul selepas menangis, menjerit, menghisap, mandi.
2. Pada kanak-kanak yang lebih tua mengurangkan toleransi (rintangan) kepada aktiviti fizikal. Anak itu terletak, duduk selepas permainan luar biasa.
3. Kemunculan sesak nafas. Umumnya, kanak-kanak harus dengan mudah naik ke tingkat 4 tanpa tanda-tanda sesak nafas.
4. Sering selsema pada bayi, iaitu, bronkitis, radang paru-paru.
5. Doktor mendengar bunyi di dalam hati.

Diagnostik

Kepentingan klinikal utama ultrasound jantung. Doktor dengan jelas melihat lubang kecil dalam unjuran atrium kiri, serta arah aliran darah.

Apabila mendengar bunyi bising di dalam hati, pakar kanak-kanak itu semestinya merujuk bayi anda kepada jenis penyelidikan ini.

Sebagai peraturan, tiada perubahan patologi pada ECG.

Rawatan

Apa yang harus dilakukan jika tingkap tidak ditutup selepas 5 tahun? Pada asasnya, tiada apa-apa. Tingkap oval terbuka pada bayi baru lahir terlalu kecil untuk memberikan beban atrium dengan perkembangan kegagalan jantung. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau serbuk secara dinamik, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan diperiksa oleh ahli kardiologi kanak-kanak.

Apabila aduan berlaku pada kanak-kanak, terapi perubatan ditetapkan dalam bentuk ubat cardiotrophic dan nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ubat-ubatan ini meningkatkan pemakanan miokardium dan toleransi senaman.

Baru-baru ini, hakikat bahawa ubat levocarnitine (Elkar) menyumbang kepada penutupan pesat tetingkap bujur, jika ia mabuk 2 bulan kursus 3 kali setahun, telah menjadi dipercayai. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa ini berkaitan dengannya. Dari amalan peribadi, saya boleh mengatakan bahawa saya tidak melihat sambungan yang jelas antara mengambil Elkar dan penutupan LLC.

Tetapi ia masih berlaku bahawa tetingkap bujur seperti itu boleh mengakibatkan peredaran darah dan kegagalan jantung. Dalam amalan pediatrik, ini jarang berlaku, dalam kebanyakan kes berlaku pada usia 30-40 tahun. Kemudian persoalan campur tangan pembedahan dengan penutupan lubang. Letakkan patch endovaskular kecil (iaitu menggunakan kateter) melalui urat femoral.

Bagi sukan dan tetingkap bujur berfungsi, jika tidak ada aduan dan ultrasound jantung yang baik, anda boleh melakukan sebarang jenis sukan.

Komplikasi

Terdapat agak jarang berlaku. Berkaitan dengan embolisme dan aliran darah terjejas. Ini adalah serangan jantung, strok dan infark buah pinggang.

Komplikasi ini boleh berlaku pada orang dewasa. Dan pesakit sedemikian hendaklah sentiasa memberi amaran kepada doktor bahawa dia mempunyai tetingkap bujur.

Anomali jantung kecil untuk sebahagian besar tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak. Beberapa atlet terkenal mempunyai patologi ini dan menjadi juara Olimpik. Ramai doktor merujuk LLC kepada norma. Tetapi perlu diingat bahawa pemerhatian tahunan seorang pakar adalah perlu.

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak

Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan sementara dengan injap di bahagian tengah septum interatrial, yang membahagikan atria di antara mereka, sebagai dinding mereka. Di tengahnya adalah rehat - lubang bujur, di bawahnya adalah lubang bujur (tingkap bujur), dilengkapi dengan injap.

Tingkap bujur terbuka janin di dalam hati adalah perlu untuk beberapa sebab fisiologi: melalui tingkap bujur terdapat mesej antara atria, yang membolehkan darah dari urat berongga, memintas paru-paru yang tidak berfungsi dalam tempoh pranatal, untuk mengalir ke dalam peredaran sistemik. Penutupan awal tetingkap bujur semasa perkembangan janin kanak-kanak menyumbang kepada pembangunan kegagalan ventrikel kanan, kematian janin, dan kematian anak itu selepas lahir. Oleh itu, benar-benar semua anak dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka di dalam hati.

Selepas kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dengan penyedutan pertama, dan bayi mula bernafas sendiri: peredaran pulmari mula berfungsi sepenuhnya, oksigen memasuki badan dari paru-paru, dan tidak perlu komunikasi antara atria. Selepas kelahiran, tingkap bujur ditutup, kerana tekanan di atrium kiri meningkat (menjadi sedikit lebih tinggi daripada tekanan di atrium kanan).

Apabila beban bayi baru lahir dan bayi (menangis, menangis, kebimbangan, makan), yang menyumbang kepada peningkatan tekanan di jantung yang betul, tetingkap bujur mula berfungsi buat sementara waktu. Ini disertai dengan pembuangan darah vena melalui pembukaan bujur dan kelihatan biru dalam segitiga nasolabial. Kemudian, untuk kebanyakan kanak-kanak, injap tumbuh, dan lubang bujur hilang sepenuhnya.

Bila perlu tingkap bujur di jantung kanak-kanak itu dekat?

Tingkap bujur terbuka harus ditutup secara beransur-ansur, kerana ia mengganggu peredaran darah normal melalui sistem paru-paru. Penutupan tetingkap oval berlaku secara beransur-ansur dengan menambah injap ke tepi fossa bujur dan boleh bertahan secara individu untuk setiap anak - seseorang sekali gus, seseorang selepas satu tahun, dua, atau lima. Ini adalah norma dan, jika tidak ada penyakit jantung yang lain, janganlah menimbulkan kebimbangan kepada ibu bapa. Dalam 20-30% kes, pembukaan antara atria ditutup rapat, dan tingkap bujur boleh dibuka sepanjang hayat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembukaan bujur masih terbuka sepenuhnya - kecacatan ini pada ultrasound dilihat lebih jelas, dan dipanggil kecacatan septum atrium (ASD). Perbezaan antara tingkap bujur dan kecacatan septum interatrial ialah tingkap bujur mempunyai injap kerja, dan tidak ada injap untuk kecacatan septum interatrial.

Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah kanak-kanak bukan kecacatan, tetapi tergolong dalam anomali kecil perkembangan jantung (MARS), kanak-kanak dari usia tiga tahun tergolong dalam kumpulan kedua kesihatan. Bagi para draf, tetingkap bujur terbuka tanpa setem darah menyediakan kategori B, iaitu, sesuai untuk perkhidmatan tentera dengan sekatan kecil.

Bagaimana untuk mengenali tetingkap bujur terbuka?

Dalam kebanyakan kes, kehadiran tingkap bujur terbuka diiktiraf secara kebetulan, apabila diperiksa sebagai sebahagian daripada pemeriksaan susulan, atau jika kecacatan kecil disyaki dengan gejala berikut:

• pada bayi yang baru lahir dan bayi - biru di sekitar mulut (sianosis bibir atau segitiga nasolabial) apabila batuk, menjerit, menangis, semasa mengosongkan usus. Semasa berehat, biru hilang;
• pada kanak-kanak yang lebih tua - daya tahan yang rendah terhadap usaha fizikal, ketenangan pesat, episod pening kepala yang tidak dapat dijelaskan dan kehilangan kesedaran;
• kecenderungan kepada keradangan yang kerap dan penyakit keradangan sistem pernafasan.
• bunyi bising didengar di tengah-tengah kanak-kanak.

Sekiranya seorang kanak-kanak disyaki memiliki tetingkap bujur terbuka, pakar pediatrik menghantarnya untuk berunding dengan pakar kardiologi dan echocardiography (ultrasound jantung, echoCG). Ultrasound jantung akan membolehkan anda melihat dan mengenali lubang dalam septum interatrial, serta lubang pembukaan lubang bujur terbuka. Di samping itu, dengan ultrasound, anda boleh menentukan berapa banyak darah yang melalui cacat dalam septum interatrial, di mana arah darah bergerak melalui jantung dan yang masih ada anomali di dalamnya.

Tanda-tanda berikut adalah ciri tetingkap oval terbuka oleh ultrasound: saiz kecil (dari 2 hingga 5 mm, purata 4.5 mm), visualisasi injap di rongga kiri atrium, lokasi di bahagian tengah septum interatrial (di kawasan fossa oval), visualisasi yang tidak konsisten, penipisan dinding septum interatrial di kawasan tetingkap oval (dengan kecacatan pada septum, tepi tebal).

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Selalunya, tiada aduan mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka tidak menyebabkan komplikasi sangat jarang, rawatan tidak diperlukan. Risiko komplikasi untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan tetingkap bujur terbuka membentangkan beberapa beban tertentu. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pembuangan darah boleh berlaku semasa batuk, menyelam, latihan, disertai dengan menegangkan dan menahan nafas. Oleh itu, kanak-kanak tersebut dikontraindikasikan untuk menyelam skuba, menyelam laut dalam, angkat berat.

Pada usia yang lebih tua, dalam keadaan yang meningkatkan tekanan atrium, tetingkap oval boleh dibuka, terutamanya semasa kehamilan, kekurangan paru-paru paru-paru dan emboli paru-paru (penyumbatan arteri pulmonari dengan gumpalan darah).

Sekiranya seorang kanak-kanak atau orang dewasa tidak mempunyai keabnormalan lain dalam berfungsi jantung selain tetingkap bujur terbuka, jika ia tidak mengalami penyakit kronik pembuluh darah dan paru-paru, dan pembukaan ini tidak mengganggu peredaran darah, maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Dalam kes ini, doktor menasihati hanya untuk mengelakkan usaha fizikal yang tidak perlu dan diperhatikan oleh pakar kardiologi, mengulangi ultrasound jantung secara berkala (untuk memantau saiz lubang).

Berisiko tinggi bekuan darah (pembentukan gumpalan darah) ubat yang ditetapkan yang menghalang pembentukan bekuan darah (antikoagulan).

Walau bagaimanapun, jika orifis mencapai saiz yang besar, darah dibuang dari satu atrium ke yang lain - campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, kateter (tiub) dimasukkan ke dalam arteri, di hujung yang terdapat alat khas yang, apabila dimasukkan ke dalam tetingkap bujur, sepenuhnya menyumbatnya.

Tingkap oval di tengah-tengah kanak-kanak: ciri, sebab, diagnosis dan kaedah rawatan

Sains tidak berdiam diri, dan kaedah diagnostik baru membolehkan kita mengenalpasti patologi yang tidak kita ketahui sebelum ini. Hari ini, ramai ibu bapa diberitahu bahawa tingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak dibuka.

Ramai yang mula bimbang dan berfikir tentang apa yang boleh menyebabkan penyakit ini. Orang sepatutnya mempunyai pemikiran ini, kerana serbuk adalah kehidupan kita, dan kesihatan mereka adalah perkara yang paling penting.

Wanita perlu tahu bahawa tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak adalah normal, jika mereka berada dalam rahim mereka, ia ditutup selepas kelahiran bayi. Ia diperlukan bagi janin untuk menerima peredaran darah yang diperlukan dan bekalan oksigen dari organisme yang masih membentuk. Apakah tetingkap ini, punca perkembangan, komplikasi dan kaedah rawatan yang mungkin, anda akan belajar dalam artikel ini.

Tingkap oval di tengah-tengah kanak-kanak - perihalan

Ini adalah nama ciri septum di dalam hati, yang terdapat pada semua kanak-kanak semasa perkembangan janin dan sering dikesan pada bayi baru lahir. Fakta adalah fungsi jantung janin yang sedikit berbeza daripada bayi atau orang dewasa.

Khususnya, dalam septum memisahkan atria, terdapat lubang yang dipanggil tetingkap oval. Kehadirannya adalah disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru janin tidak berfungsi, dan oleh itu darah di dalam kapal mereka menerima sedikit.

Jumlah darah yang dewasa dikeluarkan dari atrium kanan ke dalam vena paru-paru, janin melewati lubang di atrium kiri dan dipindahkan ke organ yang lebih aktif dari bayi - otak, buah pinggang, hati dan lain-lain. Tingkap ini dari ventrikel kiri memisahkan injap kecil yang matang sepenuhnya pada permulaan buruh.

Apabila bayi mengambil nafas pertama dan paru-parunya terbuka, maka darah bergegas ke arah mereka, yang disertai dengan peningkatan tekanan di dalam atrium kiri. Pada masa ini, tingkap bujur ditutup dengan injap, dan kemudian secara beransur-ansur bergabung dengan partition.

Sekiranya tingkap ditutup lebih awal, masih dalam utero, ia mengancam kegagalan jantung dan juga kematian seorang anak, oleh itu kehadiran lubang adalah penting untuk janin. Menutup tetingkap berlaku pada kanak-kanak yang berbeza dengan cara yang berbeza. Dalam sesetengahnya, injap tumbuh dengan segera selepas kelahiran, pada yang lain - pada tahun pertama, pada ketiga - oleh umur 5 tahun.

Dalam beberapa kes, dimensi injap tidak mencukupi untuk menutup tetingkap oval keseluruhan, kerana lubang itu tetap sedikit terbuka untuk hidup, dan darah dalam jumlah kecil secara berkala jatuh dari bulatan kecil ke dalam peredaran besar.

Keadaan ini diperhatikan dalam 20-30% kanak-kanak. Tingkap oval yang tidak ditutup sepenuhnya selepas kelahiran tidak dianggap cacat dalam septum yang memisahkan atria, kerana kecacatan adalah masalah yang lebih serius. Ia dianggap kecacatan kongenital, dan LLC dirujuk sebagai anomali kecil, yang mewakili hanya ciri individu.

Sekiranya terdapat kecacatan pada septum, injap tidak hadir sepenuhnya dan darah boleh dibuang dari kiri ke kanan, yang merupakan bahaya kesihatan. Terdapat tingkap bujur terbuka dan kecacatan lain septum. Perbezaannya adalah bahawa tingkap sedemikian sentiasa mempunyai injap yang mengawal aliran darah.

Jika terdapat kecacatan, tiada injap, tetapi ada lubang dalam septum, seperti yang dapat dilihat oleh ultrasound. Tingkap oval tidak dianggap cacat jantung, ia dirujuk sebagai anomali kecil perkembangan sistem kardiovaskular. Pada bayi, ia tidak menjadi punca kebimbangan, tetapi pada kanak-kanak yang lebih tua adalah mustahil untuk membawa anomali kepada komplikasi.

Komplikasi serius adalah apa yang dipanggil "embolisme paradoks" dalam kes tingkap yang berpanjangan terbuka. Emboli adalah pembekuan darah kecil, bakteria, bahkan vesikel yang bocor dari darah vena ke darah arteri melalui tingkap.

Apabila mereka memasuki kapal yang menyambung ke otak, mereka boleh mencetuskan komplikasi bakteria atau strok. Jika kanak-kanak tidak mempunyai risiko pembekuan darah, anomali tingkap boleh menjadi lebih selamat. Saiz tingkap:

1. Jika saiz tingkap adalah sekitar 2 - 3 mm, maka ini adalah perkara biasa, ini tidak bermakna apa-apa penyelewengan, jadi tidak akan ada masalah.
2. Saiz kecil tingkap - sehingga 5 - 7 mm. Selalunya tingkap dalam 4.5 - 5 mm bertemu. Lubang 7 mm atau lebih tinggi dianggap besar, atau "menganga," dan dirawat dengan segera.
3. Saiz maksima boleh mencapai 19 mm. Menurut penyelidikan, di kalangan orang dewasa, tingkap bersaiz besar adalah kurang biasa.

Struktur jantung

Untuk memahami makna tetingkap ini, kami akan menganggap secara ringkas bahawa jabatan-jabatan jantung kanak-kanak itu terdiri daripada Beri perhatian kepada fakta bahawa hati manusia terdiri daripada empat rongga, yang dipanggil "ruang jantung." Ini adalah dua atria: kanan dan kiri; dan dua ventrikel: kanan dan kiri.

Salah satu fungsi utama jantung adalah untuk memberikan aliran darah yang berterusan di dalam badan (fungsi ini dipanggil pam). Ini disebabkan penguncupan otot jantung yang berterusan. Dengan penguncupan otot jantung, darah dari bilik jantung ditekan ke dalam vesel yang berlepas dari ventrikel jantung (arteri), dan ketika melegakan, atria dipenuhi dengan darah yang berasal dari vesel yang mengalir ke jantung (urat).

Pada orang dewasa, jabatan kanan (atrium dan ventrikel) dan kiri (atrium dan ventrikel) tidak dikomunikasikan dengan satu sama lain. Atria dipisahkan oleh septum interatrial, dan ventrikel oleh septum interventrikular.

Peredaran darah janin

Peredaran darah dalam janin berlaku secara berbeza daripada pada orang dewasa. Semasa tempoh pranatal dalam bayi, struktur "janin" (buah) yang disebut dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk tingkap bujur, saluran aorta dan vena.

Semua struktur ini diperlukan untuk satu sebab yang mudah: janin semasa mengandung tidak menghirup udara, yang bermaksud bahawa paru-parunya tidak terlibat dalam proses pengoksigenan darah. Tetapi perkara pertama yang pertama:

Oleh itu, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui urat-urat umbilik, salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke dalam vena cava inferior melalui saluran vena yang kononnya.

Ringkasnya, darah arteri tulen hanya mencapai hati janin, kerana dalam tempoh pranatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (untuk sebab ini, hati menduduki kebanyakan rongga perut dalam bayi).

Baki darah memasuki arteri pulmonari. Tapi persoalannya timbul: kenapa? Lagipun, kita sudah tahu bahawa bulatan kecil peredaran darah dalam janin tidak melakukan fungsi oksigen (oksigenasi) darah. Atas sebab ini terdapat komunikasi janin ketiga antara batang paru-paru dan gerbang aorta, saluran aorta. Melaluinya, pembuangan darah yang tinggal dari bulatan kecil ke tempat yang besar berlaku.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, apabila bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama, tekanan dalam saluran paru-paru meningkat. Hasilnya, peranan utama tetingkap bujur untuk membuang darah ke separuh kiri jantung akan diratakan. Semasa tahun pertama kehidupan, sebagai peraturan, injap sepenuhnya secara bebas menggabungkan dengan dinding lubang.

Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa lubang bujur terbuka selepas 1 tahun hidup kanak-kanak dianggap patologi. Telah ditetapkan bahawa mesej antara atria boleh ditutup kemudian. Selalunya terdapat kes apabila proses ini selesai hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Tujuan tingkap bujur terbuka

Jantung kanak-kanak berkembang dalam uterus supaya mesej di antara atrium kanan dan kiri hanya diperlukan untuk memastikan kehidupan janin. Oleh itu, ada tetingkap bujur terbuka di dalam janin. Apabila bayi dilahirkan dan mula bernafas dengan sendirinya, mengisi darah dengan oksigen (O2) dalam paru-paru, komunikasi kedua atria tidak penting dan tetingkap oval di dalam hati secara beransur-ansur ditutup.

Tarikh tutup penutupannya adalah berbeza, tetapi bagi kebanyakan kanak-kanak, tetingkap oval menutup kira-kira satu tahun hidup, untuk sesetengah kanak-kanak (tidak semestinya), ia dibenarkan untuk tetingkap bujur di dalam hati untuk ditutup pada suatu tarikh kemudian.
Oleh itu, tingkap bujur terbuka adalah salah satu peringkat normal di mana jantung kanak-kanak berkembang.

Penyebab patologi

Hati manusia biasanya terdiri daripada dua bahagian. Setiap daripada mereka mempunyai sekatan tisu penghubung. Diagnosis "tingkap bujur terbuka" bermakna pembukaan di septum antara atria tidak ditutup sepenuhnya. Sekiranya tingkap bujur terbuka tidak hadir dalam janin atau tidak cukup terbuka, ini boleh mengakibatkan kematian intrauterin.

Walaupun dia berjaya bertahan di rahim ibunya, kanak-kanak itu mati selepas kelahiran, kurang kerap dia mengembangkan kegagalan jantung ventrikel kanan. Setiap bayi yang baru lahir dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka, yang biasanya akan ditutup dalam tempoh satu tahun.

Sangat jarang proses penutupan berlangsung dua tahun atau lebih. Anda boleh mendiagnosis kecacatan menggunakan ultrasound. Mekanisme perkembangan anomali belum diselidiki dengan teliti, alasannya belum sepenuhnya ditubuhkan. Doktor percaya bahawa faktor yang menyumbang kepada kemunculan kecacatan ini adalah:

• Mempunyai bayi lebih awal daripada masa yang telah ditetapkan ketika bayi masih belum matang;
• keadaan ekologi yang buruk di alam sekitar;
• kecenderungan genetik terhadap penyakit sistem kardiovaskular;
• kesan kimia ke atas tubuh wanita hamil;
• tekanan yang kerap dan keadaan psychoemotional yang tidak stabil ibu semasa mengandung.

Diyakini bahawa peluang paling tinggi bagi anomali di kalangan kanak-kanak yang ibu menyalahgunakan alkohol atau ubat semasa mengandung dan menyusu. Dalam anak yang sihat, tingkap ditutup dengan injap. Proses ini perlahan.

Jika, sebagai akibat kecenderungan genetik, saiz injap lebih kecil daripada saiz tingkap, yang kedua masih terbuka, tetapi fungsi jantung tidak terjejas. Sekiranya kanak-kanak itu masih telah membangunkan anomali ini, kemungkinan besar tidak mungkin untuk menyingkirkannya, tetapi tidak ada keperluan untuk ini, kerana tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak hampir tidak mempunyai kesan ke atas aktiviti penting mereka.

Diingati bahawa anomali lebih sering diperhatikan pada bayi pramatang. Adalah dipercayai bahawa sebabnya boleh merokok dan alkohol atau penyalahgunaan dadah oleh seorang wanita semasa kehamilan. Faktor lain:

• ekologi buruk;
• keturunan;
• pendedahan kimia;
• tegas.

Disebabkan ciri genetik, injap yang menutup tetingkap sedikit lebih kecil dalam milimeter berbanding dengan orifis, itulah sebabnya ia tidak dapat menutupnya sepenuhnya. Seperti yang anda dapat lihat, beberapa sebab ini bergantung pada wanita itu sendiri, kelakuannya.

Sekiranya dia mahu anaknya dilahirkan dan menjadi sihat, dia akan melindungi dirinya dari apa-apa faktor buruk. Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan anomali, adalah penting untuk diingati bahawa ia akan mengiringi sepanjang hayatnya, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia mempengaruhi aktiviti buruh dan rumah tangga.

Tarikh tutup

Dengan perkembangan normal bayi yang baru lahir, injap menutup sudah dalam masa 3-5 jam pertama. Peningkatan tetingkap pada kanak-kanak adalah proses yang lebih panjang, yang memerlukan dari dua bulan hingga dua tahun. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila tingkap tidak berkembang selama lima tahun atau sepanjang hayat.

Jadi tingkap pada bayi bukanlah sebab untuk keghairahan dan rawatan segera. Dibuktikan bahawa tetingkap bujur ada di 35% orang, dan dalam 6% daripada mereka ultrasound mendedahkan diameter lebih daripada 7 mm. Daripada 6% ini, separuh adalah kanak-kanak sehingga setengah tahun.

Sekiranya penutupan tidak berlaku

Dan apa yang harus dilakukan jika tingkap belum ditutup, dan oleh 5-10 tahun doktor menyatakan: "tetingkap oval terbuka"? Kanak-kanak tidak boleh menutup lubang disebabkan sifat injap: secara genetik ia mungkin kurang daripada biasa.

Ini terjadi pada bayi-bayi pramatang, dan pada mereka yang telah didiagnosis dengan patologi perkembangan intrauterine. Seperti kecacatan, sebagai tingkap bujur terbuka pada bayi yang baru lahir, tidak digunakan untuk kecacatan jantung, tetapi kepada anomali kecil perkembangan jantung (disingkat MARS).

Ini bermakna kerosakan tidak memberi ancaman besar. Orang hidup selama bertahun-tahun tanpa menyedari bahawa terdapat beberapa masalah di dalam hati.

Keadaan lain yang bermasalah ialah pembukaan bujur terbuka sepenuhnya, apabila injap antara atria tidak memenuhi fungsinya sama sekali. Patologi ini dipanggil kecacatan septum atrium. Sekiranya diagnosis dibuat, dari umur 3 tahun, kanak-kanak itu diberikan kumpulan kedua kesihatan, dan lelaki muda zaman tentera diberikan kategori B, yang bermaksud kesesuaian terhad untuk perkhidmatan ketenteraan.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Dengan saiz kecil tetingkap bujur, gejala mungkin tidak hadir. Oleh itu, doktor yang hadir boleh menilai kesungguhan bukan komunikasi. Bagi bayi dengan tetingkap bujur terbuka, ia adalah tipikal:

1. Bibir biru, hujung hidung, jari apabila menangis, meneran, batuk (sianosis);
2. Pucat kulit;
3. Terjejas jantung pada bayi.

Pada orang dewasa dengan patologi, kehalusan bibir juga boleh muncul apabila:

1. Aktiviti fizikal, yang penuh dengan peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru (pernafasan berpanjangan, berenang, menyelam);
2. Buruh fizikal yang berat (angkat berat, senam akrobatik);
3. Dalam kes penyakit paru-paru (asthma bronkial, fibrosis sista, emphysema paru, atelasis paru-paru, radang paru-paru, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kecacatan jantung yang lain.

Dengan pembukaan bujur (lebih daripada 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah seperti berikut:

• Pengsan yang kerap;
• Penampilan sianosis pada kulit, walaupun dengan senaman fizikal sederhana;
• Kelemahan;
• Pening;
• Sikap kanak-kanak dalam pembangunan fizikal.

Biasanya, saiz tingkap bujur pada bayi baru lahir tidak melebihi saiz pin kepala dan dilindungi dengan selamat oleh injap yang menghalang darah daripada dikeluarkan dari peredaran pulmonari ke dalam peredaran yang besar.

Dengan tingkap bujur terbuka bersaiz 4.5-19 mm atau penutupan injap yang tidak lengkap, kanak-kanak mungkin mengalami gangguan sementara peredaran otak, tanda hipoksemia, dan perkembangan komplikasi serius seperti strok iskemia, infarksi buah pinggang, embolisme paradoxikal dan infark miokard.

Selalunya, tingkap bujur terbuka pada bayi yang baru lahir adalah asimtomatik atau disertai dengan gejala ringan. Tanda-tanda tidak langsung tentang ketidakstabilan struktur jantung ini, mengikut mana ibu bapa mungkin mengesyaki kehadirannya, mungkin:

• penampilan pucat atau sianosis yang teruk semasa menangis, menangis, meneran atau mandi anak yang kuat;
• kegelisahan atau kelesuan semasa makan;
• kenaikan berat badan yang buruk dan selera makan yang kurang;
• keletihan dengan tanda-tanda kegagalan jantung (sesak nafas, peningkatan kadar jantung);
• kecenderungan kanak-kanak untuk keradangan penyakit keradangan sistem bronchopulmonary;
• pengsan (dalam kes yang teruk).

Apabila diperiksa semasa mendengar bunyi jantung, doktor boleh mendaftarkan kehadiran "bunyi bising".

Diagnosis penyakit

Kaedah diagnostik utama adalah:

Dengan bantuan mereka, anda boleh mengesahkan atau menolak diagnosis, menentukan saiz tetingkap terbuka. Kaedah ini tidak membawa bahaya untuk bayi baru lahir atau untuk kanak-kanak yang lebih tua. Mereka membolehkan anda mendapatkan gambaran terperinci tentang anomali, selepas itu doktor memutuskan untuk memantau keadaan jantung atau merawat terapi.

Dalam menentukan algoritma rawatan, doktor harus mempertimbangkan penunjuk berikut:

• umur kanak-kanak;
• kesihatan pesakit kecil;
• penyakit bersamaan;
• adakah terdapat alahan terhadap ubat-ubatan;
• Adakah terdapat sebarang kontraindikasi.

Hanya seorang doktor berpengalaman yang pernah menemui kes-kes sedemikian dalam amalannya dengan tepat boleh membuat diagnosis. Oleh kerana penyakit ini tidak dinyatakan secara khusus, ia boleh dikesan semasa mengkaji gangguan patologi yang lain.

Tekan idea rujukan kepada doktor kardiologi sepatutnya tanda:

1. Apabila beban menampakkan sianosis kulit di bibir.
2. Sehingga 10 tahun, kanak-kanak mungkin ketinggalan dalam perkembangan - baik secara fizikal dan mental.
3. Kanak-kanak berumur 13 hingga 15 tahun kurang bertahan daripada rakan sebaya mereka.
4. Oleh kerana aliran darah yang tidak mencukupi dan bekalan organ sistem pernafasan yang tidak mencukupi, kanak-kanak itu mengembangkan penyakit seperti pneumonia, bronkitis.

Sekiranya kecacatan ditemui pada anak yang baru lahir, terapi tidak dijalankan, tiada campur tangan diperlukan.
Echocardiography adalah standard "emas" dan kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala berikut biasanya dikenalpasti:

1. Berbeza dengan DMPP, dengan tingkap bujur terbuka, bukan ketiadaan sebahagian dari septum yang diturunkan, tetapi hanya penipisan berbentuk irisan.
2. Oleh kerana Doppler warna, anda dapat melihat "pergolakan" aliran darah di kawasan tetingkap oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan saiz kecil pembukaan bujur, tidak ada tanda-tanda peningkatan dinding atrium, seperti yang biasa untuk DMPP.

Yang paling bermaklumat adalah ultrasound jantung, bukan melalui dada, tetapi yang disebut sebagai transoketase echocardiography. Dalam kajian ini, siasatan ultrasound dimasukkan ke dalam esofagus, dengan hasil bahawa semua struktur jantung kelihatan lebih baik.

Ini disebabkan oleh jarak anatomi esophagus dan otot jantung. Terutamanya penting ialah penggunaan kaedah ini dalam pesakit obes, apabila visualisasi struktur anatomi sukar.

Sebagai tambahan kepada ultrasound jantung, kaedah diagnostik lain boleh digunakan:

• Pada electrocardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundle bundle-Nya, serta kekonduksian terjejas di atria.
• Dengan pembukaan bujur besar, perubahan pada radiografi organ dada adalah mungkin (sedikit peningkatan di atria).

Rawatan

Selalunya, MARS-syndrome tidak menyebabkan aduan, komplikasi. Dalam kes ini, tiada rawatan diperlukan. Risiko komplikasi diwakili oleh beberapa beban khusus. Pada kanak-kanak yang sudah berusia berumur lebih lama, darah boleh dibuang semasa menyelam, batuk yang parah, senaman, yang disertai dengan nafas dan menegangkan.

Dari tahun ke tahun, kanak-kanak ini tidak boleh terlibat dalam menyelam skuba, angkat berat dan menyelam di dalam laut. Oleh itu, ibu bapa tidak perlu risau jika anak mereka mempunyai LLC, tetapi tidak ada penyakit jantung lain, penyakit kronik, atau halangan untuk peredaran darah, tidak kira berapa umurnya, semuanya berjalan lancar dan prognosisnya menguntungkan.

Tingkap bujur yang terbuka pada bayi baru lahir tidak menjadi punca kebimbangan! Tetapi untuk membuat ini benar, para doktor menasihatkan untuk mengelakkan usaha fizikal yang serius dan mengawal kesihatan dan doktor mereka. Sekiranya risiko gumpalan darah tinggi, doktor menetapkan mengambil antikoagulan.

Sekiranya saiz lubangnya besar dan darah dibuang dari satu atrium ke yang lain, pembedahan mungkin ditunjukkan. Ia didasarkan pada pengenalan kateter ke arteri. Pada hujungnya adalah peranti khas yang menutup sepenuhnya tetingkap bujur.

Bergantung pada berapa umur kanak-kanak, doktor memutuskan sama ada atau tidak untuk melakukan apa-apa operasi. Dalam tempoh enam bulan selepas operasi, antibiotik perlu diambil untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteria. Jadi, jika bayi berusia setahun, dan dia mempunyai LLC, ia patut menunggu, keadaan ini mungkin hilang.

Sekiranya ia dipelihara, tidak perlu bimbang, hari ini ada cara moden untuk merawat anomali ini. Terdapat setiap peluang bahawa kesihatan kanak-kanak tidak akan menderita! Rawatan Ltd tidak selalu diperlukan: untuk kanak-kanak di bawah umur 4 - 5 tahun, tingkap boleh ditutup dengan sendirinya.

Pada usia yang lebih tua, anda juga tidak perlu panik, anda perlu diselia oleh doktor, ECG dan echocardiography. Kardiologi mengesyorkan pemeriksaan setiap enam bulan.

• Jika doktor mengesan risiko trombosis, rawatan di bawah pengawasannya adalah disyorkan, serta penggunaan ubat penipisan darah khusus. Juga dalam kes sedemikian, doktor menasihatkan untuk mengelakkan beban berlebihan.
• Sekiranya saiz lubang lebih besar daripada biasa, rawatan pembedahan mungkin diperlukan. Ia terdiri daripada pengenalan tiub dengan "penutupan" khas pada akhir, yang benar-benar membersihkan lumen antara atria.

Mengikut pakar, anda perlu mengikuti rutin harian kanak-kanak, pemakanan, tidak membebankannya (termasuk dalam pelan psiko-emosi). Di dalam diet perlu mengikuti makanan protein, makan sayur-sayuran dan buah-buahan. Juga, anda tidak boleh menjalankan apa-apa, malah jangkitan yang paling tidak penting. Apa-apa kegagalan badan boleh memberi kesan kepada kerja jantung.

Rawatan ubat

Bahaya kepada kehidupan dan kesihatan kanak-kanak adalah tingkap bujur terbuka, jika dia telah didiagnosis dengan penyakit berikut yang bersamaan:

• tekanan darah tinggi pulmonari;
• patologi sistem pernafasan;
• thromboembolism.

Thromboembolism adalah bahaya kepada kesihatan dan kehidupan kanak-kanak, jadi perlu mengambil semua langkah untuk mencegah terjadinya kejadian.

Apabila gumpalan darah memasuki arteri pulmonari, mereka tersebar ke semua organ dalaman:

1. Gumpalan darah dalam saluran darah otak boleh menyebabkan strok.
2. Jika gumpalan berkumpul di dalam kapal koronari, infark miokard berlaku.
3. Apabila arteri anggota badan disekat, iskemia mereka berlaku, mereka boleh mati.

Ketidakstabilan darah meningkat, dan pada masa yang sama risiko gumpalan darah, jika pesakit telah mengalami pembedahan besar-besaran, telah lama tidak aktif, gangguan berikut telah didiagnosis:

• fibrilasi atrium;
• aneurisma vaskular dan jantung.

Sekiranya faktor-faktor ini hadir, pesakit akan diberi ubat penipisan darah (antikoagulan). Dos dan kaedah pentadbiran ditentukan dalam setiap kes secara individu.

Terapi ubat boleh ditunjukkan hanya untuk kanak-kanak dengan tanda-tanda kegagalan jantung, serangan iskemia sementara (tic saraf, asimetri otot mimik, gegaran, sawan, syncope) dan, jika perlu, pencegahan embolisme paradoks.

Mereka boleh ditetapkan kompleks vitamin-mineral, dadah untuk pemakanan tambahan miokardium:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• Ubiquinone
• disagregants (warfarin).

Keperluan untuk menghapuskan tetingkap terbuka pada bayi baru lahir ditentukan oleh jumlah darah yang dilepaskan ke atrium kiri dan kesannya terhadap hemodinamik. Dengan gangguan peredaran darah yang kecil dan ketiadaan kecacatan jantung kongenital yang bersamaan, rawatan pembedahan tidak diperlukan.

Rawatan pembedahan

Terdapat kes apabila penyelesaian pembedahan kepada kecacatan ditunjukkan, tetapi mesti ada alasan yang baik untuk ini. Berikan pembedahan dalam kes seperti berikut:

• diameter tingkap terbuka lebih daripada 9 mm;
• darah dilepaskan lebih daripada biasa;
• terdapat komplikasi sistem pernafasan atau kardiovaskular;
• pesakit mempunyai aktiviti yang terhad;
• Terdapat kontraindikasi untuk mengambil ubat-ubatan.

Campur tangan bedah mungkin diperlukan ketika jendela tetesan oval diameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.
Pada masa ini, pembedahan endovaskular yang meluas. Inti campur tangan adalah bahawa kateter nipis dimasukkan melalui urat femoral, yang dilakukan melalui rangkaian vaskular ke atrium kanan.

Kawalan pergerakan kateter dilakukan menggunakan alat sinar-X, serta sensor ultrasound dipasang melalui esofagus. Apabila mencapai kawasan tingkap bujur, apa yang dipanggil occluders (atau grafts), yang merupakan "patch" yang meliputi lubang menganga, dijalankan melalui kateter.

Satu-satunya kelemahan kaedah ini ialah bahawa sesetengah boleh menyebabkan tindak balas keradangan tempatan dalam tisu jantung. Dalam hal ini, baru-baru ini digunakan patch BioStar yang boleh diserap. Ia dijalankan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" dalam rongga atrium. Satu ciri khas patch adalah keupayaan untuk menyebabkan regenerasi tisu.

Setelah melekatkan patch ini di kawasan lubang dalam septum, ia menyelesaikan dalam masa 30 hari, dan tetingkap oval digantikan dengan tisu badan sendiri. Teknik ini sangat berkesan dan telah menerima pengedaran yang luas.

Semua manipulasi dilakukan secara endovascularly (juga dikenali sebagai penutupan transcatheter). Kateter dipasang pada paha kanan, di mana satu penghantar dihantar ke jantung melalui kapal dengan alat khas - alat seperti payung di kedua-dua sisi. Selepas membuka pintu, lubang dipasang dengan selamat dan masalahnya hilang.

Kelebihan campur tangan sedemikian adalah jelas: tidak perlu memotong dada, menghentikan jantung, menggunakan peredaran tiruan, menggunakan anestesia yang mendalam. Bagi kanak-kanak yang menjalani pembedahan dalam 6 bulan pertama, terapi antibiotik ditetapkan untuk mencegah endokarditis bakteria.

Jadi, tetingkap bujur terbuka yang terdapat pada bayi yang baru lahir tidak mewakili sebab untuk penggera sama sekali. Jika tingkap tidak ditutup selepas 2-5 tahun, perlu dipantau dan berunding dengan pakar kardiologi. Perbincangan mengenai apa yang "norma" dan apa yang "patologi" masih berterusan.

Oleh itu, setiap kes akan menjadi individu. Walau bagaimanapun, kebanyakan situasi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, dan tidak memerlukan rawatan.

Komplikasi dan prognosis

Ramai ibu bapa bimbang bahawa "lubang di hati," seperti yang mereka panggil LLC, akan mengancam kehidupan kanak-kanak. Malah, masalah ini tidak berbahaya bagi bayi, dan kebanyakan kanak-kanak dengan tingkap yang tidak tertutup berasa sihat.

Hanya penting untuk mengingati beberapa sekatan, contohnya, berkaitan dengan olahraga atau profesi yang melampau, di mana beban pada tubuh meningkat. Ia juga penting setiap 6 bulan untuk mengkaji bayi di kardiologi dengan kajian ultrasound.

Sekiranya lubang bujur yang masih terbuka selepas tempoh lima tahun kanak-kanak itu, kemungkinan besar ia tidak akan menjadi terlalu besar dan akan kekal di dalamnya sehingga akhir hayat. Pada masa yang sama, anomali seperti itu hampir tidak mempunyai kesan ke atas aktiviti buruh. Ia akan menjadi penghalang hanya untuk profesion penyelam, juruterbang atau angkasawan, dan juga untuk beban sukan yang kuat, sebagai contoh, angkat berat atau gusti.

Di sekolah, kanak-kanak itu akan ditugaskan ke kumpulan kedua kesihatan, dan apabila budak lelaki itu dipanggil dari syarikat itu, mereka akan dianggap sebagai kategori B (ada batasan dalam perkhidmatan ketenteraan). Telah diperhatikan bahawa pada usia lebih dari 40-50 tahun, kehadiran LLC menyumbang kepada perkembangan penyakit iskemik dan hipertensi.

Di samping itu, semasa serangan jantung, tetingkap terbuka di septum antara atria menjejaskan tempoh pemulihan. Juga, pada orang dewasa dengan tingkap yang terbuka, migrain muncul lebih kerap dan sering sesak nafas terjadi selepas keluar dari katil, yang segera hilang sebaik sahaja orang itu terletak kembali ke tempat tidur.

Antara komplikasi yang jarang berlaku di LLC pada zaman kanak-kanak, embolisme mungkin berlaku. Ini adalah nama gelembung gas, zarah tisu adipose atau gumpalan darah dalam aliran darah, seperti kecederaan, patah tulang atau trombophlebitis.

Ketika memasuki atrium kiri, emboli bergerak ke kapal di otak dan menyebabkan kerosakan pada otak, kadang-kadang mematikan. Ia berlaku bahawa mempunyai lubang bujur gali membantu meningkatkan kesihatan anda.

Ini diperhatikan dalam tekanan darah tinggi paru-paru, di mana tekanan tinggi dalam saluran paru-paru ada sesak nafas, kelemahan, batuk kronik, pening, pengsan. Melalui tingkap bujur, darah dari bulatan kecil sebahagiannya melintas ke yang besar dan saluran paru-paru membongkar.

Cadangan kepada ibu bapa

Ibu bapa yang anaknya didiagnosis dengan tingkap bujur terbuka harus mengikut garis panduan ini:

• Walaupun tanpa gejala yang jelas, adalah perlu untuk mendaftarkan kanak-kanak dengan ahli kardiologi. Doktor mesti memerhatikan kanak-kanak secara teratur.
• Tingkap bujur terbuka di dalam hati dan sukan, disertai dengan beban berat, tidak serasi. Latihan tidak boleh mengandungi latihan kekuatan dan ketegangan berlebihan pada otot perut.
• Ia harus melindungi kanak-kanak daripada berlari, squats, melompat dan semua yang boleh mencetuskan shunt. Rejimen hari ini perlu diatur dengan betul untuk mengimbangi tempoh aktiviti dan rehat kanak-kanak. Ia perlu dimasukkan dalam jadual waktu tidur siang.
• Setiap 2 jam, anda perlu melakukan senaman sedikit, mengulikan otot-otot kaki untuk mengelakkan kemungkinan perkembangan penyakit masa depan urat. Beri perhatian kepada kedudukan di mana kanak-kanak duduk. Ajar dia untuk duduk dengan kedudukan kaki yang betul: mereka tidak boleh diselipkan dan dilipat salib.
• Cara terbaik untuk mencegah angin ahmar masa hadapan ialah mengekalkan gaya hidup mudah alih untuk mencegah stasis darah di bahagian bawah badan dan mencegah penyakit vena.
• Pakar mengesyorkan pembajaan dan prosedur pengukuhan am.
• Kanak-kanak dengan diagnosis ini memerlukan rehat tahunan di resort dan berjalan-jalan biasa di udara segar.
• Berhati-hati dengan jumlah minuman yang mencukupi yang perlu diambil oleh anak itu pada setiap hari.

Jangan biarkan anak anda menyedari kebimbangan anda tentang kesihatannya - ini boleh menyebabkan bayi menjadi panik dan latar belakang saraf yang meningkat. Ini tidak akan memperbaiki keadaannya. Selalu tenang, baik hati dan penuh perhatian kepada anak anda.

Menjaga keselesaan mentalnya. Dan dari masa ke masa, transformasi dalam tetingkap bujur hatinya akan menyebabkan kelebihannya. Perkara utama - untuk mematuhi saranan pakar.

Pencegahan

Kaedah khusus pencegahan tetingkap bujur terbuka tidak wujud. Bagi seseorang yang tidak mempunyai celah tingkap yang oval, ibu hamilnya perlu menjalani gaya hidup yang sihat:

• berhenti merokok dan alkohol;
• makan secara rasional dan seimbang (hadkan penggunaan makanan goreng, pedas, asap, makan lebih banyak makanan serat tinggi (sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran).

Pencegahan kecacatan jantung pada janin (pelanggaran struktur hati) merangkumi beberapa prinsip. Seorang wanita perlu:

• elakkan sentuhan dengan radiasi pengionan (dari mesin X-ray, tindak balas termonuklear);
• dengan pelbagai bahan kimia (lacquer vapors, cat, ubat tertentu);
• elakkan berlakunya penyakit berjangkit (terutamanya berbahaya adalah penyakit seperti rubella, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada penyakit jantung kongenital, pekak dan katarak (kerosakan pada lensa mata)

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak: nasib hidup penuh yang dipersoalkan

Lumen di atria, yang tidak ditutup: mekanisme kejadian, dimensi yang normal dan patologis

Tingkap bujur terbuka (selepas ini LLC) di tengah-tengah kanak-kanak diwakili oleh pergerakan mikro, yang memberikan sambungan antara kedua-dua atria (kanan dan kiri). Tingkap berbentuk bulat timbul pada organ peredaran utama dalam tempoh perinatal. Lubang ini diperlukan semasa tempoh embriogenesis untuk laluan darah dari urat berongga melalui bilik jantung, melangkaui laluan paru yang belum berfungsi.

Pada masa kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dari nafas pertama, dan kerja penuh tidak hanya pernafasan, tetapi juga sistem kardiovaskular bermula.

Kepentingan fistula ini pada bayi yang baru lahir menghilang, dan ia berkurang dalam ukuran, dan kemudian tumbuh sama sekali. Masa penutupan untuk setiap anak individu adalah individu yang tegas. Mereka boleh berbeza-beza dari 2 minggu hingga 5 tahun. Mengisi tingkap pada kanak-kanak yang baru berusia lima tahun juga dianggap normal. Dalam ⅓ pesakit muda dengan fenomena yang dinyatakan di atas, satu tetingkap bujur tidak boleh berlaku.

1. Pertumbuhan badan tidak sekata itu sendiri dan injap yang merangkumi lumen, ketika yang kedua tertinggal jauh di belakang dan tidak memiliki keupayaan untuk menutup sepenuhnya mesej. Dalam kes ini, pengaliran aliran darah aktif dicatatkan dan, sebagai akibatnya, radas jantung meningkatkan mod operasi, yang membawa kepada kekurangan sistem peredaran darah.
2. Perkembangan penyakit dan keadaan fisiologi yang meningkatkan tekanan darah pada salah satu atria (kanan). Ini termasuk:

• patologi rangkaian kaki vena;
• patologi sistem bronchopulmonary dengan penyesuaian;
• patologi gabungan sistem kardiovaskular;
• keadaan kehamilan dan buruh fisiologi.

Saiz jurang di dinding atria pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun mungkin berbeza. Had norma umur dianggap sebagai dimensi yang termasuk dalam selang 2-5 mm. Rata-rata boleh dianggap sebagai nilai 4.5 mm. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila mesej tersebut melebihi diameter 19 mm, yang mana telah menyimpang dari norma.

Apabila kecacatan dinding terbuka boleh disyaki

Tiada gambaran klinikal yang jelas dengan gejala tertentu ruang atrium tidak terkandung. Iaitu, seseorang boleh mengesyaki anomali sedemikian dengan tanda-tanda sistemik:

• Warna kulit sianotik di sekeliling mulut bayi semasa latihan: menangis sengit, batuk sengit, kolik, buang air besar. Pada rehat, sianosis hilang sepenuhnya.
• Auscultatory, anda boleh mendengar murmur jantung (tidak selalu).
• Keletihan dan rintangan rendah terhadap usaha fizikal.

• Penampilan sesak nafas apabila makan, selepas menangis atau batuk.
• Penyakit kerap saluran pernafasan.

• Pusing dan kerapkali.
• Kemerosotan pembangunan (fizikal), tidak konsisten dengan norma umur purata.

Laluan antara ruang atas paling sering didiagnosis secara kebetulan. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah orang dewasa mempunyai gejala yang lain, yang memerlukan pemeriksaan diagnostik dan diagnosis pembedaan yang luas dengan penyakit lain bukan sahaja dari kardiovaskular, tetapi juga dari bronchopulmonary, serta sistem saraf. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai tanda-tanda awal epilepsi pada kanak-kanak, kami cadangkan dalam artikel ini.

Petunjuk diagnostik ultrasound LLC

Pakar, mencadangkan kehadiran fenomena yang tidak normal seperti tetingkap bujur terbuka pada bayi yang baru lahir atau lebih tua, mengarahkan pesakit kepada ahli kardiologi.

Di samping itu, kaedah pencarian dan diagnostik wajib adalah: ECG, echoCG (ultrasound jantung), kadang-kadang - sinar-X dada.

Ultrasound boleh menentukan:

• diameter diameter antara atria;
• nilai dalam nisbah volum darah melalui celah;
• aliran dan arahnya;
• penyimpangan lain dalam struktur.

Petunjuk diagnostik jelas tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah bayi adalah:

• lubang di bahagian tengah septum interatrial;
• diameter strok tidak normal 2-5 mm;
• penipisan atrium di tempat penyetempatan anomali;
• injap di atrium kiri.

Tambahan yang baik kepada ultrasound adalah doplerometry, yang menambah informativiti. Peranan penting dalam diagnosis pembezaan anomali dan kecacatan jantung dimainkan oleh echocardiography, yang dilakukan melalui esofagus. Angiocardiography adalah kaedah diagnostik yang lebih moden dan berteknologi tinggi. Apakah iskemia serebrum dan bagaimana diagnosis sedemikian mengancam kesihatan kanak-kanak yang diterangkan dalam penerbitan ini.

Anda boleh belajar tentang penyakit umum sistem kardiovaskular pada kanak-kanak dan remaja dari video:

Sekatan aktiviti fizikal atau larangan sukan

Kecacatan pada septum antara ruang atas jantung dalam keadaan pampasan bukanlah patologi yang mengikat anda untuk menyekat sepenuhnya usaha fizikal.

Lagipun, faktor-faktor ini boleh mencetuskan peningkatan yang ketara dalam beban di hati dan kemunculan komplikasi. Oleh itu, sukan yang dilarang kategori harus termasuk:

• menyelam;
• menyelam dan menyelam;
• angkat berat;
• gimnastik (sukan dan sukan).

Rawatan: kegunaan atau keperluan mendesak

Sekiranya tiada gejala dan aduan yang ketara dari saluran pernafasan dan pernafasan dalam rawatan tetingkap bujur terbuka, kanak-kanak itu tidak perlu.

Lawatan biasa ke pakar pediatrik dan pakar kardiologi, serta pemantauan dinamik imbasan ultrasound harus wajib.

Dalam kes apabila seseorang terdedah kepada trombosis, adalah perlu untuk menetapkan ubat dengan tindakan antikoagulan (VARFARIN). Apabila memohon mereka, pengawasan tetap terhadap koagulogram, INR perlu dijalankan. Sekiranya perlu, pelantikan ubat farmaseutikal yang merangsang pengukuhan struktur miokardium (ELKAR, PANANGIN, dan sebagainya)

Jika lubang itu mencapai diameter yang berlebihan, dan terdapat tempat regurgitasi yang berlebihan, persoalan mengenai operasi muncul, intinya adalah untuk menutup tetingkap dengan catheterization jantung.

Kateter dimasukkan melalui arteri femoral di bawah kawalan x-ray. Setelah mencapai kecacatan, peranti di penghujung kateter (stopper) terbuka, sepenuhnya meliputi lumen mesej.

Terdapat kaedah yang sama, apabila bukan sekadar penyekat, pelekat merosakkan sendiri khusus dilampirkan kepada kecacatan, yang membangkitkan semula tisu otot selama 30 hari dan kemudian larut.

Apa yang tidak menutup jurang di atria

Dalam kes itu, jika tetingkap bujur tidak ditutup kerana kanak-kanak tumbuh, dan ia tidak menyebabkan ketidakselesaan, dan juga tidak mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung, maka anda tidak perlu risau.

Satu-satunya perkara yang dikehendaki oleh ibu bapa ialah pemantauan berhati-hati terhadap kesihatan kanak-kanak, kesejahteraan umum dan lawatan ke ahli kardiologi dan pakar kanak-kanak untuk tujuan kaunseling, menjalankan EchoCG dengan penilaian parameter kecacatan yang ada.

Kesimpulan

Diagnosis terdengar pertama "Tetingkap bujur terbuka di hati" tidak boleh menyebabkan ibu bapa panik. Taktik utama sedang menunggu dan menonton. Ramai orang menjalani kehidupan yang penuh dengan anomali yang sama, tidak mempunyai masalah kesihatan, bermain sukan dan aktif dalam kehidupan.

Rawatan adalah perlu dalam kes-kes yang jarang berlaku, hanya apabila cacat mencapai saiz yang besar dan menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit, terdapat tanda-tanda kegagalan jantung. Itulah sebabnya mengapa pembukaan pembukaan interatrial bukanlah satu kalimat, tetapi hanya ciri individu dari organisma.