OAP jantung pada bayi baru lahir

Hati OAP pada bayi baru lahir adalah salah satu kecacatan jantung. Nama penuhnya adalah arteri terbuka, atau saluran botallovy. Menurut statistik, ia berlaku pada separuh bayi pra-matang, dan juga pada setiap 2,000 bayi yang berstatus penuh.

Istilah kecil

Saluran arteri adalah sebuah kapal kecil yang menghubungkan dengan aorta dan arteri pulmonari. Ia melalui dia bahawa peredaran darah kanak-kanak yang belum muncul di dunia dijalankan. Selepas mereka dilahirkan dan mengambil nafas pertama, kapal ini ditutup. Di tempat itu, ia membentuk sehelai tisu penghubung.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang penutupan salur tidak berlaku. Oleh itu, jantung dan paru-paru serbuk berfungsi dengan lebih teruk. Sekiranya tidak dirawat dengan PDA, bayi baru lahir boleh mati. Atas sebab ini, semua ibu bapa harus sedar tentang kemungkinan perkembangannya, untuk dapat menentukan secara berasingan, berdasarkan gejala-gejala tersebut.

Tempoh penutupan saluran

Ini biasanya berlaku dalam masa dua hari selepas bayi dilahirkan. Dalam beberapa jam pertama hidup dalam bayi yang sihat, bayi berjangkit sepenuhnya, shunting darah adalah mungkin, iaitu pergerakan melewati sebahagian tertentu kapal:

• Dari kiri ke kanan. Ia muncul sejurus selepas penampilan serbuk pada cahaya dan berlangsung kira-kira 1 jam.
• Dua hala. Terus selama 180 minit.
• Hak ke kiri. Dijumpai dalam kesinambungan 15-21 jam selepas kelahiran bayi.

Penutupan lengkap kapal itu berlaku dalam masa 2-3 minggu selepas kelahiran bayi.
Kadang-kadang (apabila kanak-kanak pramatang) ia berlaku selepas 6-8 minggu. Jika, selepas 3 bulan, salur masih terbuka, bayi baru lahir didiagnosis dengan "PDA".

Jenis penyakit dan peringkat perkembangannya

Jenis saluran arteri yang terbuka dibezakan:

• terpencil;
• gabungan, yang digabungkan dengan penyempitan arteri pulmonari atau patologi lain.

Tahap perkembangan saluran botani:

Bertahan sehingga 3 tahun. Tanda-tanda jantung OAP diucapkan. Tanpa ketiadaan terapi dengan bentuk patologi yang teruk, bayi mungkin mati.

Bertahan sehingga 20 tahun. Gejala penyakit adalah ringan, bagaimanapun, apabila otot jantung berfungsi, beban berfungsi diperhatikan.

Sclerosing kapal paru

Semasa hipertensi pulmonarinya berkembang.

Apakah punca patologi itu

Mengapa saluran arteri tidak menutup tidak diketahui dengan tepat, tetapi saintis telah mencadangkan sebab-sebab yang mungkin mengapa ini berlaku:

• buruh preterm;
• pendedahan wanita kepada rubella, influenza, herpes, enterovirus, parotitis, Coxsackie atau CMV semasa kehamilan;
• penggunaan dadah yang mempunyai kesan negatif pada janin;
• kehadiran diabetes atau hypothyroidism;
• penggunaan minuman beralkohol, ubat ibu masa depan;
• pendedahan radiasi kepadanya;
• berat badan yang rendah (kurang daripada 2 dan setengah kilogram);
• kecenderungan genetik;
• kelainan kromosom. Sebagai contoh, sindrom Ewards, Down, atau Shereshevsky-Turner;
• ketersediaan CHD lain;
• kebuluran oksigen.

Apakah gejala penyakit bayi?

Doktor salur Battalov kadang-kadang dipanggil penyakit jantung putih. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa kulit bayi yang baru lahir dengan penyakit ini sentiasa mempunyai warna pucat. Di samping itu, tanda-tanda berikut menunjukkan kehadiran patologi pada bayi:

• berpeluh berlebihan;
• berat badan yang terlalu kecil;
• palpitasi jantung;
• keletihan;
• gangguan tidur;
• sesak nafas;
• kesukaran makan

Kejadian gejala ini dikaitkan dengan kegagalan jantung akibat kesesakan saluran paru-paru. Ini disebabkan oleh fakta bahawa darah tidak bergegas ke organ, kerana ia harus normal, tetapi kembali kepada mereka.

Keterukan manifestasi penyakit mempengaruhi diameter saluran arteri. Oleh itu, jika ia mempunyai saiz yang kecil, maka itu akan menjadi tanpa gejala. Sekiranya dimensi kapal selaras dengan nilai-nilai: untuk bayi yang lahir pada masa itu, ia adalah 9 mm, dan untuk serbuk yang dilahirkan, ia adalah 1.5 mm lebih awal daripada masa, maka gejala berikut akan ditambahkan kepada:

• serak;
• kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal;
• batuk;
• berat badan yang baru lahir;
• pneumonia dan bronkitis yang kerap.

Setelah setahun (jika cacat tidak dirawat), kanak-kanak juga mengalami gejala berikut:

• sianosis, atau permukaan biru kaki;
• penampilan keletihan selepas apa-apa tindakan;
• kejadian berterusan penyakit berjangkit. Mereka biasanya berkembang dalam sistem pernafasan organ;
• kekurangan atau kurang berat badan;
• penampilan sesak nafas apabila melakukan senaman di bahagian yang berlainan badan.

Perhatian! Sekiranya bayi bertukar biru dengan menangis, menahan nafasnya, tidak menambah berat badan dan cepat letih, maka perlu berunding dengan pakar pediatrik atau kardiologi secepat mungkin.

Diagnostik

Pertama sekali, untuk mengesahkan atau menolak diagnosis, doktor melakukan auscultation. Dengan bantuan alat khas (stetoscopy), melalui dada, dia mendengar denyutan jantung bayi yang baru lahir untuk kehadiran bunyi bising. Sekiranya mereka berada, maka dia memberikan pemeriksaan tambahan.

beban berat di ventrikel kiri

peningkatan saiz atrium dan ventrikel kiri

x-ray dada

pengembangan bundle vaskular dan sempadan jantung; perubahan paru-paru

Di samping itu, diadakan:

• Echocardiography Doppler. Semasa ia ditentukan oleh arah, serta jumlah darah yang dilepaskan melalui saluran battala;
• bunyi hati. Semasa itu, tekanan di ventrikel kiri diukur.

Kaedah rawatan

Bergantung pada usia pesakit, keparahan gejala, saiz saluran dan kehadiran patologi lain, doktor boleh memilih satu daripada kaedah rawatan berikut:

• Ubat. Digunakan untuk mengesan kecacatan pada bayi yang belum berusia setahun. Sekiranya tiada manifestasi patologi patologi, ubat anti-radang (contohnya, Indomezzatin) diberikan kepada bayi. Mereka menyekat bahan-bahan yang tidak memberikan sepanduk dengan cara semula jadi. Sebagai tambahan kepada mereka, glikosida jantung boleh diresepkan, serta diuretik, yang diperlukan untuk mengurangkan beban di jantung bayi; antibiotik dan diuretik.
• Pengaturcaraan Kaedah ini melibatkan membimbing kateter ke arteri besar dan membawanya ke saluran pembaziran. Selepas itu, radas yang mengganggu aliran darah dipasang di dalam OAP. Prosedur ini sememangnya selamat. Ia boleh dilakukan untuk orang dewasa dan kanak-kanak, jika mereka sudah berumur 1 tahun.
• Ligation of the duct dengan menjepit kapal dengan klip khas atau suturing saluran. Campur tangan bedah diperbolehkan untuk menahan bayi dari 2 tahun.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk saluran pembalut

Operasi disyorkan dalam kes di mana PAD:

• disertai dengan stenosis aorta;
• remah-remah yang sering mengalami radang paru-paru atau bronkitis;
• di dalam kapal pulmonari bertambah tekanan.
• bayi itu mengalami kegagalan jantung;
• terapi ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan;
• Bayi itu menunjukkan tanda-tanda stagnasi darah dalam paru-parunya.

Anda tidak boleh melakukan operasi dengan:

• patologi hati dan buah pinggang yang serius;
• membuang darah ke dalam aorta, bukan daripadanya.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Pertempuran saluran harus ditutup sepenuhnya pada 3 bulan pertama bayi. Jika ini tidak berlaku, maka itu tidak akan berlaku tanpa menggunakan ubat tertentu.
Beberapa statistik!

• Dalam 75-81% kes, selepas beberapa kursus suntikan ubat, patologi itu dihapuskan.
• Selepas pembedahan, salur ditutup dalam semua, tetapi selepas beberapa saat ia boleh membuka semula.
• Dengan ketiadaan terapi, hipertensi pulmonari berlaku seawal 2-3 tahun.
• Ramai orang yang tidak merawat PDA hidup tidak lebih daripada 40 tahun.

Apa yang mengancam penyakit jantung putih

Sekiranya tiada rawatan yang betul dalam bayi, sebagai tambahan kepadanya, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• endokarditis bakteria;
• infarksi miokardium;
• edema pulmonari;
• pecah aorta;
• tekanan darah tinggi pulmonari;
• kegagalan jantung;
• iskemia serebrum dan pendarahan.

OAP dirawat. Perkara utama adalah untuk mencarinya dalam masa. Ibu bapa perlu memantau keadaan bayi dengan teliti, dan apabila ada gejala yang menunjukkan perkembangan patologi, berunding dengan doktor.

Anak yang baru lahir mempunyai saluran arteri terbuka: manifestasi dan penghapusan patologi

Pada masa awal dan lewat neonatal kehidupan kanak-kanak, banyak patologi dekompensasi perkembangannya mungkin muncul, termasuk kecacatan kongenital pembentukan pelbagai organ dan sistem.

Keadaan patologi sedemikian termasuk CHD seperti saluran arteri terbuka (AAP), yang berlaku pada 10-18% daripada bayi baru lahir, lebih kerap pada perempuan.

Maklumat am

Kecacatan kongenital yang berkaitan dengan patologi sistem kardiovaskular ialah ketiadaan penutupan saluran arteri (Botallum) yang menghubungkan arteri paru-paru dan aorta bayi dalam tempoh pranatal.

Apa yang berlaku jika kanak-kanak mempunyai saluran arteri terbuka? Bayi memulakan pembentukan "kapal" berfungsi di antara struktur anatomi ini, yang tidak perlu kepada tubuh yang ada di luar rahim ibu, yang membawa kepada gangguan yang jelas tidak hanya jantung, tetapi juga sistem pernafasan.

Punca dan faktor risiko

Pengetahuan tentang faktor etiologi yang menyumbang kepada kegagalan komunikasi janin ini, sangat penting bukan sahaja kepada doktor, tetapi juga ibu mengandung, supaya mereka dapat, jika ada kecurigaan, segera membunyikan penggera dan dapatkan bantuan medis. Juga, pengetahuan ini sama pentingnya untuk pencegahan berlakunya PDA.

Walau bagaimanapun, beberapa faktor boleh mempengaruhi gabungannya. Antara punca utama saluran arteri terbuka dan kecacatan jantung kongenital bayi yang baru lahir secara umum, terdapat:

1. Faktor jangkitan (virus herpes, CMV, cetus, selesema, herpes, rubella, enterovirus atau virus Coxsackie pada pertengahan tahun kehamilan).
2. Patologi kuman extragenital kronik (diabetes, hypothyroidism dan penyakit lain).

Kehamilan yang tidak normal dengan perkembangan toksikosis awal atau ancaman yang membawa kepada penamatan awal.

Keturunan (jika ada saluran arteri yang tidak terlalu banyak kongenital pada ibu atau dalam saudara terdekat dengan anak).

Kesan sebatian toksik semasa kehamilan (alkohol kronik, bahaya pekerjaan di ibu, mabuk nikotin, ubat-ubatan, ubat-ubatan).

OAP dalam struktur penyakit kromosom (Shereshevsky-Turner syndrome, Patau, Down, Edwards).

Kesan campuran faktor-faktor di atas.

Jenis dan fasa aliran

Terdapat PDA terpencil, yang berlaku pada kira-kira 10% daripada semua kes kecacatan ini, dan digabungkan dengan kecacatan jantung lain (kecacatan septal atrial pada kanak-kanak, penyambungan aorta pada bayi baru lahir, bentuk stenosis arteri pulmonari).

Adalah juga kebiasaan untuk mengklasifikasikan batu luar oleh fasa-fasa pembangunannya:

• Peringkat 1 dipanggil "penyesuaian utama" dan berlangsung selama 3 tahun pertama kehidupan bayi. Ini adalah tahap gejala klinikal yang paling sengit, yang bahkan boleh membawa maut jika tidak diberikan rawatan pembedahan yang sesuai.
• Tahap 2 dicirikan oleh pampasan relatif gambar klinikal penyakit dan berlangsung 3 hingga 20 tahun. Pengurangan tekanan berkembang di dalam peredaran peredaran kecil (paru-paru) dan peningkatan tekanan dalam rongga ventrikel kanan, yang mengakibatkan beban berfungsi dalam kerja jantung.
• Pada peringkat 3, pengerasan kapal yang tidak dapat dipulihkan di paru-paru terus berkembang, yang menyebabkan hipertensi pulmonari.

Memandangkan tahap tekanan dalam lumen arteri pulmonari dan batang paru-paru, tahap PDA berikut dibezakan:

1. Apabila tekanan sistolik arteri pulmonari tidak lebih daripada 40% tekanan darah badan.
2. Kehadiran gejala hipertensi sederhana dalam arteri pulmonari (40-75%).
3. Apabila terdapat gejala hipertensi teruk dalam arteri pulmonari (lebih dari 75%) dan terdapat aliran darah dari kiri ke kanan.
4. Apabila hipertensi teruk berkembang di dalam saluran paru-paru, dan tekanan yang sama dengan tekanan arteri sistemik menyumbang kepada aliran darah dari kanan ke kiri.

Apa yang berbahaya: komplikasi yang mungkin berlaku

• Perkembangan endocarditis bakteria, yang menyebabkan kekalahan lapisan dalaman dinding ruang jantung, terutamanya di kawasan alat injap.
• Endarteritis bakteria.
• Infarksi miokardium dengan risiko gangguan irama atau kematian.
• Kegagalan jantung yang bervariasi keterukan.
• Edema dari tisu paru-paru akibat peningkatan tekanan pada saluran paru-paru, yang memerlukan tindakan yang sangat cepat oleh tenaga medis.
• Pecah kapal utama badan manusia - aorta.

Gejala

Tanda-tanda yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk penyakit jantung kongenital ini, bergantung sepenuhnya pada tahap perubahan hemodinamik dalam tubuh. Dalam kes-kes tertentu, gambar klinikal tidak akan dikesan.

Dalam lain-lain, ia berkembang ke tahap keterukan yang keterlaluan dan memperlihatkan dirinya dalam perkembangan bongkol jantung (kecacatan cembung dinding dada anterior di kawasan unjuran jantung), pergerakan dorongan apikal jantung ke bawah bersama dengan pengembangan zonnya, menggigil jantung di bahagian bawah dan kiri, sesak nafas berterusan kedudukan orthopnea dan sebutan sianosis.

Gejala utama PDA dalam kes klinikal yang kurang teruk ialah:

• palpitasi jantung;
• peningkatan pernafasan;
• hati yang diperbesarkan (hepatomegali) dan limpa;
• tanda-tanda elektrokardiografi peningkatan di bahagian kiri;
• bunyi bising tertentu semasa auscultation jantung di ruang intercostal kiri kedua di sternum (sistolik-diastolik);
• denyut nadi yang tinggi di arteri radial;
• peningkatan tekanan sistemik sistolik dan penurunan diastolik (kadang-kadang hingga sifar).

Bila hendak berjumpa doktor

Tidak dalam setiap kes, ibu bapa dapat melihat perubahan dalam kesihatan anak mereka dan mengesyaki patologi kongenital ini, yang pastinya akan memperburuk prognosis untuk bayi.

Ibu bapa perlu ingat bahawa pergi ke doktor adalah perlu jika mereka mengenal pasti gejala berikut di dalam bayi mereka:

• irama tidur terganggu;
• mengantuk;
• berat badan yang perlahan;
• sesak nafas beristirahat atau selepas kerja keras;
• Warna kulit hitam selepas latihan;
• kelesuan, penolakan permainan dan hiburan;
• jangkitan pernafasan akut yang kerap dan SARS.

Rawatan anda perlu dibuat kepada pakar kanak-kanak daerah, yang, dengan adanya gejala patologi, boleh dihantar untuk berunding dengan pakar lain: ahli kardiologi pediatrik, pakar bedah jantung kanak-kanak.

Diagnostik

Diagnosis saluran salur terbuka termasuk beberapa kumpulan kaedah penyelidikan. Dengan kajian objektif kanak-kanak, doktor boleh menentukan:

• nadi cepat;
• peningkatan tekanan sistolik dengan penurunan serentak diastolik;
• perubahan dari dorongan apikal;
• memperluaskan sempadan kebodohan jantung (sempadan hati);
• bunyi Gibson di atas (sistolik-diastolik);
• Gejala-gejala anamnestic yang dikaitkan dengan kemungkinan pendedahan kepada faktor risiko untuk kecacatan ini.

Antara kaedah diagnostik instrumental, berikut ini digunakan secara aktif:

1. ECG (electrocardiography). Terdapat kecenderungan hipertrofi dari hati kiri, dan pada peringkat yang lebih teruk sebelah kanan, dengan sisihan paksi jantung ke kanan. Apabila penyakit itu berlanjutan, ada tanda-tanda pelanggaran irama kontraksi jantung.
2. Echocardiography. Juga memberikan maklumat mengenai pengembangan rongga jantung kiri. Jika anda menambah kajian Doppler, corak mozek aliran darah di arteri pulmonari ditentukan.
3. Radiografi dada. Disifatkan oleh peningkatan kontur pola paru-paru, peningkatan saiz jantung jantung akibat ventrikel kiri pada tahap awal manifestasi gejala PDA. Jika hipertensi saluran paru-paru berkembang, corak paru-paru, sebaliknya, hancur, batang arteri paru-paru meletus, jantung membesar.

Pembezaan diagnosis itu semestinya dilakukan dengan kecacatan jantung kongenital yang lain, seperti:

• gabungan kecacatan aorta;
• terusan atrioventricular tidak lengkap;
• septum yang rosak antara ventrikel;
• cacat septum aorta dan arteri pulmonari.

Rawatan

Kaedah rawatan konservatif digunakan hanya pada bayi yang belum matang dan terdiri daripada pengenalan perencat pembentukan prostaglandin untuk merangsang secara perubatan penutupan saluran yang bebas.

Dadah utama dalam kumpulan ini ialah Indomethacin. Sekiranya tiada kesan pengulangan ubat pentadbiran ubat tiga kali ganda kepada kanak-kanak yang berumur lebih daripada tiga minggu, maka pembedahan pembedahan dilakukan.

Rawatan pembedahan bayi pada usia 2-4 tahun adalah tempoh terbaik bagi kaedah terapi sedemikian. Dalam permohonan lanjutan adalah kaedah ligation saluran botan atau persimpangan melintang dengan jahitan seterusnya baki yang seterusnya.

Prognosis dan pencegahan

Apabila salur tidak dikendalikan, kematian berlaku pada orang yang berusia lebih kurang 40 tahun akibat perkembangan hipertensi teruk dalam arteri paru-paru dan tahap kegagalan jantung yang teruk. Rawatan pembedahan memberikan hasil yang menggalakkan dalam 98% pesakit kecil.

Langkah-langkah pencegahan:

1. Pengecualian merokok, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan.
2. Mengelakkan tekanan.
3. Kaunseling genetik perubatan wajib sebelum dan semasa kehamilan;
4. Sanitasi penyakit utama jangkitan kronik.

Duktus arteriosus adalah kelainan kongenital yang serius yang membawa kadar kematian yang tinggi dengan rawatan tidak lama atau tidak mencukupi.

Debut gambar klinikalnya adalah perkembangan tanda-tanda hipertensi pulmonari dan kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, jika penyakit ini didiagnosis pada waktunya, hasilnya sangat baik, yang disahkan oleh data statistik moden.

Saluran arteri terbuka

Saluran arteri terbuka adalah sambungan patologi yang berfungsi antara aorta dan batang paru-paru, yang biasanya menyediakan peredaran darah embrio dan mengalami pemusnahan pada jam pertama selepas kelahiran. Saluran arteri terbuka ditunjukkan oleh kelewatan perkembangan kanak-kanak, peningkatan keletihan, tachypnea, palpitasi, gangguan dalam aktiviti jantung. Echocardiography, electrocardiography, X-ray, aortography, catheterization jantung membantu untuk mendiagnosis saluran arteri terbuka. Rawatan pembedahan kecacatan, termasuk pembalutan (ligation) atau persimpangan saluran arteri terbuka dengan penutupan penutup aorta dan pulmonari.

Saluran arteri terbuka

Saluran arteri terbuka (Botallov) adalah celah dari saluran aksesori yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonari, yang terus berfungsi selepas tamatnya penghapusannya. Saluran arteri (dustus arteriosus) adalah struktur anatomi yang diperlukan dalam sistem peredaran embrio. Walau bagaimanapun, selepas kelahiran, disebabkan oleh pernafasan paru-paru, keperluan untuk saluran arteri hilang, ia berhenti berfungsi dan secara beransur-ansur ditutup. Biasanya, fungsi salur berhenti dalam 15-20 jam pertama selepas kelahiran, penutupan anatomi lengkap berlangsung dari 2 hingga 8 minggu.

Dalam kardiologi, saluran arteri terbuka adalah 9.8% di kalangan semua cacat jantung kongenital dan 2 kali lebih kerap didiagnosis pada wanita. Saluran arteri terbuka didapati kedua-duanya dalam bentuk yang terisolasi dan digabungkan dengan anomali lain dari jantung dan saluran darah (5-10%): stenosis mulut aorta, stenosis dan atresia arteri pulmonal, penyambungan aorta, saluran atrioventricular terbuka, DMD, DMTP, dan lain-lain. kecacatan jantung dengan peredaran darah bergantung ductus (transposisi arteri utama, bentuk melampau tetrad Fallot, gangguan lengkungan aorta, pulmonari kritis atau stenosis aorta, sindrom ventrikel kiri) satu komunikasi yang disertakan.

Punca duktus arteriosus terbuka

Saluran arteri terbuka biasanya dijumpai pada bayi-bayi pramatang dan sangat jarang berlaku dalam bayi berjangkit. Dalam bayi baru lahir yang beratnya kurang daripada 1750 g, kekerapan saluran arteri terbuka adalah 30-40%, pada kanak-kanak yang beratnya lahir tidak melebihi 1000g, ia adalah 80%. Selalunya di kalangan kanak-kanak ini mendapati keabnormalan kongenital saluran gastrointestinal dan sistem genitourinary. Komunikasi perkembangan janin pada bayi pramatang dalam tempoh selepas bersalin dikaitkan dengan sindrom gangguan pernafasan, asfiksia semasa melahirkan anak, asidosis metabolik berterusan, terapi oksigen yang berpanjangan dengan kepekatan oksigen yang tinggi, terapi infusi yang berlebihan.

Dalam bayi yang mempunyai jangka panjang, saluran arteri terbuka lebih banyak berlaku di kawasan tanah tinggi. Dalam beberapa kes, kegagalannya disebabkan oleh patologi saluran itu sendiri. Selalunya, saluran arteri terbuka adalah kelainan jantung yang diwarisi. Saluran arteri boleh terus dibuka pada kanak-kanak yang ibu mengalami rubella pada trimester pertama kehamilan.

Oleh itu, faktor risiko untuk saluran arteri terbuka adalah kelahiran pramatang dan prematur, sejarah keluarga, kehadiran CHD lain, penyakit berjangkit dan somatik wanita hamil.

Ciri-ciri hemodinamik dengan saluran arteri terbuka

Saluran arteri terbuka terletak di tingkat atas anterior mediastinum; ia berasal dari gerbang aorta di arteri subclavian kiri dan mengalir ke dalam batang paru-paru di tempat penggabungannya dan sebahagiannya ke arteri pulmonari kiri; kadang-kadang saluran arteri atau saluran dua hala berlaku. Saluran botallov mungkin mempunyai bentuk silinder, kon, fenestrated, aneurysmal; panjangnya ialah 3-25 mm, lebar - 3-15 mm.

Saluran arteri dan tetingkap bujur terbuka diperlukan komponen fisiologi peredaran janin. Dalam janin, darah dari ventrikel kanan memasuki arteri pulmonari, dan dari sana (kerana paru-paru tidak berfungsi) melalui saluran arteri - ke aorta menurun. Segera selepas kelahiran, dengan penyedutan pertama yang baru lahir, rintangan paru-paru jatuh, dan tekanan di aorta meningkat, menyebabkan perkembangan darah keluar dari aorta ke arteri pulmonari. Kemasukan pernafasan pulmonari menyumbang kepada kekejangan saluran dengan mengurangkan dinding otot licin. Penutup fungsi duktus arteriosus pada bayi berjangkit berlaku dalam masa 15-20 jam selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, penghapusan anatomik lengkap saluran Botallov berlaku oleh 2-8 minggu kehidupan extrauterine.

Saluran arteri terbuka dikatakan jika fungsinya tidak berhenti 2 minggu selepas kelahiran. Saluran arteri terbuka adalah jenis kecacatan pucat, kerana ia menyebabkan pembebasan darah oksigen dari aorta ke arteri pulmonari. Pelepasan arteri-vena menyebabkan aliran darah tambahan ke paru-paru, limpahan katil vaskular pulmonari dan perkembangan hipertensi pulmonari. Beban volum yang meningkat di hati kiri menyebabkan hipertrofi dan dilatasi.

Gangguan hemodinamik dengan saluran arteri terbuka bergantung pada saiz mesej, sudut pelepasannya dari aorta, perbezaan tekanan antara peredaran utama dan kecil. Oleh itu, saluran panjang yang panjang, nipis, menyebarkan pada sudut akut dari aorta, menentang aliran darah kembali dan menghalang perkembangan gangguan hemodinamik yang signifikan. Lama kelamaan, saluran sedemikian boleh sembuh sendiri. Kehadiran saluran arteri terbuka yang pendek, sebaliknya, menyebabkan pelepasan arteri-venous yang ketara dan menimbulkan gangguan hemodinamik. Saluran sedemikian tidak mampu memadam.

Klasifikasi ductus arteriosus terbuka

Mengambil kira tahap tekanan dalam arteri pulmonari, terdapat 4 darjah kecacatan:

1. Tekanan LA di systole tidak melebihi 40% tekanan arteri;
2. Hipertensi paru-paru ringan; Tekanan LA adalah 40-75% tekanan arteri;
3. Hipertensi paru-paru yang teruk; Tekanan LA adalah lebih daripada 75% tekanan arteri; Tumpahan darah kanan kiri dikekalkan;
4. Hipertensi paru-paru yang teruk; Tekanan LA bersamaan atau melebihi tekanan sistemik, yang membawa kepada kemunculan darah keluar kanan.

Dalam perjalanan semulajadi saluran arteri terbuka boleh dikesan 3 peringkat:

• Saya - tahap penyesuaian utama (2-3 tahun pertama kehidupan kanak-kanak). Disifatkan oleh manifestasi klinikal saluran arteri terbuka; Sering disertai dengan perkembangan keadaan kritikal, yang dalam 20% kes berakhir dengan kematian tanpa pembedahan jantung tepat pada masanya.
• II - peringkat pampasan relatif (dari 2-3 tahun hingga 20 tahun). Ia dicirikan oleh perkembangan dan kewujudan jangka panjang hipervolemia bulatan kecil, stenosis relatif dari lubang atrium ventrikel kiri, beban sistolik pada ventrikel kanan.
• III - tahap perubahan sclerosis di dalam saluran paru-paru. Tinjauan semula jadi semula jadi saluran arteri terbuka disertai dengan penstrukturan semula kapilari dan arteriol pulmonari dengan perkembangan perubahan sclerosis yang tidak dapat dipulihkan di dalamnya. Pada peringkat ini, manifestasi klinikal saluran arteri terbuka secara beransur-ansur digantikan dengan gejala hipertensi pulmonari.

Gejala saluran arteri terbuka

Kursus klinikal saluran arteri terbuka berbeza dari asymptomatic hingga sangat teruk. Salur arteri terbuka diameter kecil, yang tidak membawa kepada hemodinamik terjejas, mungkin kekal tidak diiktiraf untuk masa yang lama. Dan, sebaliknya, kehadiran saluran arteri yang luas menyebabkan perkembangan gejala pesat pada hari-hari pertama dan bulan-hari kehidupan kanak-kanak.

Tanda-tanda pertama cacat boleh menjadi kelumpuhan malar kulit, sianosis sementara semasa menghisap, menangis, menerkam; kekurangan berat badan, ketinggalan dalam pembangunan motor. Kanak-kanak yang mempunyai saluran arteri terbuka terdedah kepada penyakit bronkitis, radang paru-paru. Dengan aktiviti fizikal, sesak nafas, keletihan, takikardia, degupan jantung tidak teratur.

Kemajuan nazar dan kemerosotan kesejahteraan boleh berlaku semasa baligh, selepas melahirkan anak, disebabkan oleh beban fizikal yang ketara. Dalam kes ini, sianosis menjadi kekal, yang menunjukkan perkembangan pembuangan venoarterial dan peningkatan kegagalan jantung.

Komplikasi saluran arteri terbuka boleh berfungsi sebagai endokarditis bakteria, saluran aneurisma dan pecahnya. Jangka hayat purata dengan aliran semula jadi saluran adalah 25 tahun. Penghapusan spontan dan penutupan saluran arteri terbuka sangat jarang berlaku.

Diagnosis saluran arteri terbuka

Apabila memeriksa pesakit dengan saluran arteri terbuka, kecacatan dada (bongkol jantung) dan peningkatan denyutan dalam unjuran puncak jantung sering dikesan. Tanda utama auscultative saluran arteri terbuka adalah kasar murmur sistolik-diastolik dengan komponen "mesin" di ruang intercostal kedua di sebelah kiri.

Penyelidikan minimum wajib dengan saluran arteri terbuka termasuk X-ray dada, ECG, phonocardiography, ultrasound jantung. Radiografi mengesan kardiomegali dengan meningkatkan saiz ventrikel kiri, membesar arteri pulmonari, meningkatkan pola paru-paru, denyutan akar paru-paru. Tanda-tanda ECG saluran arteri terbuka termasuk tanda hipertropi dan kelebihan ventrikel kiri; dalam hipertensi pulmonari, hypertrophy dan beban ultra ventrikel kanan. Dengan bantuan EchoCG, tanda-tanda kecacatan tidak langsung ditentukan, visualisasi langsung saluran arteri terbuka dilakukan, dimensi diukur.

Untuk aortografi, penderiaan jantung yang betul, MSCT dan MRI jantung digunakan dengan hipertensi pulmonari yang tinggi dan gabungan kecacatan arteri terbuka dengan anomali jantung yang lain. Diagnosis pembezaan saluran arteri terbuka harus dilakukan dengan kecacatan septum paru aorta, batang arteri biasa, aneurisme sinus Valsalva, kekurangan aorta dan fistula arteriovenous.

Rawatan saluran arteri terbuka

Dalam bayi yang belum matang, pengurusan konservatif saluran arteri terbuka digunakan. Ia melibatkan pengenalan inhibitor sintesis prostaglandin (indomethacin) untuk merangsang pembubaran bebas saluran. Sekiranya tiada pengulangan ulangan 3 kali ganda dari kursus ubat pada kanak-kanak yang lebih tua dari 3 minggu, penutupan pembedahan saluran ditunjukkan.

Dalam pembedahan jantung pediatrik dengan saluran arteri terbuka, operasi terbuka dan endovaskular digunakan. Campur tangan terbuka mungkin termasuk ligation saluran arteri terbuka, kliping dengan klip vaskular, persimpangan salur dengan penutupan paru-paru dan aorta. Kaedah alternatif untuk menutup saluran arteri terbuka adalah keratannya semasa thoracoscopy dan kateter endstacular occlusion (embolization) dengan gegelung khas.

Ramalan dan pencegahan saluran arteri terbuka

Saluran arteri terbuka, walaupun saiz kecil, dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian pramatang, kerana ia membawa kepada pengurangan rizab kompensasi miokardium dan pulmonari, dan penambahan komplikasi yang serius. Pesakit yang telah menjalani penutupan pembedahan salur, mempunyai parameter hemodinamik yang terbaik dan jangka hayat yang lebih lama. Kematian pasca operasi adalah rendah.

Untuk mengurangkan kebarangkalian mempunyai anak dengan saluran arteri terbuka, adalah perlu untuk mengecualikan semua faktor risiko yang mungkin: merokok, alkohol, ubat, tekanan, hubungan dengan pesakit berjangkit, dan lain-lain. Jika terdapat CHD dalam saudara terdekat, perundingan genetik diperlukan pada peringkat perancangan kehamilan.

Saluran arteri terbuka

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Saluran arteri adalah garis pendek pendek 4-12 mm dan diameter 2-10 mm yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonari. Dia sangat penting kepada seorang anak sebelum lahir. Walaupun bayi berada dalam rahim, paru-paru masih tidak berfungsi, dan ia mengandungi sejumlah kecil darah. Untuk mengelakkan beban muatan paru-paru dan separuh kanan jantung, darah berlebihan dipindahkan dari arteri pulmonari ke aorta melalui saluran arteri.

Selepas kelahiran, paru-paru diluruskan, dan mereka memerlukan semua darah dari ventrikel kanan. Oleh itu, badan menghasilkan bahan khas - bradykinin, yang menyebabkan dinding otot saluran arteri untuk kontrak. Ini biasanya berlaku pada hari pertama selepas lahir. Secara beransur-ansur, tisu penghubung tumbuh di saluran, dan ia berubah menjadi satu bundle. Proses ini boleh bertahan sehingga tiga bulan.

Tetapi kadang-kadang gabungan tidak berlaku dan antara aorta dan arteri pulmonari terdapat sambungan - saluran arteri terbuka (AAP). Tekanan darah di aorta adalah beberapa kali lebih tinggi daripada di dalam saluran paru-paru. Oleh itu, darah daripadanya dituangkan ke arteri pulmonari dan dilampirkan pada jumlah yang mendorong ventrikel kanan. Dalam kes ini, sejumlah besar darah beredar di dalam paru-paru dan menjadi lebih sukar bagi jantung untuk mengepamnya. Jika saiz saluran arteri tidak besar, maka tubuh akan terbiasa dengan beban sedemikian. Tetapi hati dalam kes ini bekerja lebih keras dan memakai lebih cepat. Oleh itu, dipercayai bahawa tanpa rawatan, orang yang mempunyai penyakit jantung dapat hidup hingga 40 tahun.

Saluran arteri terbuka pada kanak-kanak

Saluran arteri terbuka (botall) pada kanak-kanak merujuk kepada penyakit jantung kongenital. Patologi ini dianggap agak ringan. Dalam kebanyakan kes, ia tidak menyebabkan masalah kesihatan serius pada bayi baru lahir dan kanak-kanak.

Satu kanak-kanak mempunyai kecacatan bagi setiap bayi baru lahir 2000. Dan pada bayi yang belum matang, diagnosis seperti ini dilakukan hampir setiap saat. Manifestasi penyakit dan taktik rawatan bergantung pada saiz saluran.

Penyebab kongenital

• kanak itu dilahirkan secara awal, untuk jangka masa sehingga 37 minggu, tempoh yang lebih pendek dan semakin rendah berat badan, semakin tinggi risiko mengembangkan AAD;
• kanak tersebut mengalami kelapangan oksigen (hypoxia) semasa kehamilan dan beberapa minit selepas kelahiran;
• semasa mengandung, ibu mengikat rubella dan anaknya mengalami rubela kongenital;
• kanak itu dilahirkan dengan sindrom Down, sindrom Edwards atau penyakit kromosom yang lain;
• penggunaan alkohol oleh ibu, hormon atau pil tidur atau bahan toksik lain semasa mengandung;
• Kemunduran lapisan otot, yang harus memberikan pemampatan dan penutupan saluran arteri;
• tahap bahan biologi aktif yang tinggi - prostaglandin, yang menghalang dinding salur dari kontraksi.

Tanda-tanda dan tanda-tanda luar

Kesejahteraan

Doktor menganggap saluran arteri terbuka pada kanak-kanak untuk kecacatan "putih". Ini bermakna pada saat melahirkan, kulit bayi pucat dan tidak mempunyai warna biru. Dengan kecacatan itu, darah vena dengan sedikit oksigen tidak masuk ke bahagian kiri jantung dan aorta, yang bermakna organ kanak-kanak itu tidak kekurangan oksigen. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, bayi jangka panjang berasa normal.

Saiz saluran arteri, di mana terdapat gejala penyakit pada bayi baru lahir:

1. Bayi jangka panjang - saiz saluran hampir sama dengan diameter aorta, lebih daripada 9 mm;
2. Bayi pramatang - saiz saluran lebih daripada 1.5 mm.

Sekiranya saluran mempunyai lebar yang lebih kecil, maka penyakit ini hanya dapat dilihat oleh suara murmur di dalam hati.

Kesejahteraan kanak-kanak

• denyutan pesat lebih daripada 150 denyutan seminit;
• sesak nafas, pernafasan yang cepat;
• kanak itu cepat letih dan tidak dapat menghisap payudara secara normal;
• masalah pernafasan, kanak-kanak memerlukan pengudaraan mekanikal;
• tidur sedikit, sering bangun dan menangis;
• kelewatan dalam pembangunan fizikal;
• kenaikan berat badan;
• pneumonia awal yang sukar dirawat;
• kanak-kanak yang lebih tua menolak permainan yang aktif.

Gejala objektif

Bayi pramatang dan kanak-kanak dengan cacat sederhana hingga besar menunjukkan gejala PAD berikut:

• hati sangat diperbesar dan menduduki hampir keseluruhan dada, ia diturunkan apabila mengetuk;
• apabila mendengar mendengar kontraksi jantung yang kuat dan kerap. Oleh itu, jantung cuba meningkatkan jumlah darah yang masuk ke organ, kerana sebahagiannya kembali ke paru-paru;
• pulsasi yang dapat dilihat dengan jelas di dalam vesel besar, hasil peningkatan tekanan darah di arteri selepas penguncupan ventrikel yang kuat;
• dengan bantuan stetoskop, bunyi jantung terdengar, yang berlaku apabila darah melewati aorta ke arteri pulmonari melalui saluran saluran;
• kulit pucat kerana kekejangan refleks kecil kapal;
• dengan usia, ketinggian muncul di dada - "dada dada".

Diagnostik

1. Elektrokardiogram - dalam kebanyakan kes tidak berubah. Tanda-tanda beban di bahagian kanan jantung muncul selepas kontrak saluran paru-paru sebagai tindak balas terhadap limpahan darah. Ia menjadi sukar bagi jantung untuk mengepam darah melaluinya dan peregangan biliknya.
   
2. X-ray dada menunjukkan perubahan yang berkaitan dengan limpahan saluran paru dengan darah dan tekanan pada atrium dan ventrikel kanan:
   • peningkatan di bahagian kanan jantung;
   • membonjol arteri pulmonari;
   • dilatasi kapal besar paru-paru.
3. Angiografi adalah sejenis pemeriksaan sinar-X di mana agen kontras disuntik ke dalam saluran darah untuk mengkaji arah aliran darah:
   • "Painted" darah dari separuh kiri jantung melalui saluran memasuki arteri pulmonari;
   • mengisi batang pulmonari dengan darah dengan agen sebaliknya.
     
4. Fonokardiografi - rakaman grafik bunyi jantung.
   • mendedahkan hingar tertentu, yang dipanggil "mesin".
     
5. Echocardiography atau ultrasound jantung membolehkan anda:
   • lihat kehadiran saluran arteri terbuka;
   • tetapkan diameter lubang;
   • kirakan jumlah dan arah darah yang melaluinya (menggunakan dopplerography).
     
6. Catheterization jantung (bunyi atau coronogram) mendedahkan:
   • peningkatan tekanan dalam ventrikel kanan;
   • oksigenasi darah di jantung yang betul dan di arteri pulmonari;
   • kadang kala kateter boleh dimasukkan dari arteri pulmonari ke dalam aorta.
     
7. Tomografi yang dikira untuk menentukan OAP:
   • saluran terbuka;
   • ciri saiz dan lokasinya.

Lebih banyak mengenai kaedah diagnostik
Elektrokardiogram. Kajian arus elektrik yang timbul di dalam hati dan menyebabkannya mengecut. Pelepasan ini mengambil sensor sensitif peranti, yang dipasang di dada. Kemudian potensi elektrik dicatatkan dalam bentuk lengkung, gigi yang mencerminkan penyebaran pengujaan di dalam hati. Perubahan dalam saluran arteri terbuka:

• beban dan penebalan dinding ventrikel kiri;
• beban dan penebalan jantung yang betul, berkembang selepas peningkatan ketara dalam tekanan di dalam kapal paru-paru.
  

X-ray dada. Penyelidikan berdasarkan sifat X-ray. Mereka hampir bebas melalui tubuh manusia, tetapi beberapa tisu menyerap beberapa radiasi. Akibatnya, imej organ dalaman muncul pada filem sensitif. Tanda-tanda OAP:

• meluaskan saluran besar paru-paru. Ini disebabkan oleh genangan darah yang banyak;
• meningkatkan sempadan hati;
• peningkatan dalam batang paru, di mana darah tambahan dituangkan dari aorta;
• dalam kes-kes yang teruk, ada tanda-tanda edema pulmonari.
  

Fonokardiografi. Pendaftaran dan analisis bunyi yang berlaku di dalam hati semasa penguncupan dan kelonggaran. Tidak seperti mendengar biasa dengan stetoskop, hasil fonokardiografi direkodkan pada pita kertas sebagai garis melengkung. Tanda ciri naib:

• bunyi "mekanikal" berterusan, yang didengar semasa penguncupan dan kelonggaran hati.
  

Echocardiography (ultrasound jantung). Alat diagnostik mencipta gelombang ultrasonik yang bergerak di dalam badan dan dicerminkan pada frekuensi yang berbeza dari organ yang berlainan atau diserap olehnya. Sensor menukarkan "ultrasound echo" ke dalam imej bergerak pada skrin monitor. Hal ini memungkinkan untuk dipertimbangkan:

• saluran arteri terbuka;
• diameter lubang di dalamnya;
• keadaan dan ketebalan otot jantung;
• aliran darah, yang dibuang dari aorta ke arteri pulmonari (kajian Doppler).
  

Catheterization of the heart. Tudung kecil dibuat di arteri pada paha atas. Melaluinya, kateter yang tipis dan fleksibel (siasatan) dimasukkan ke dalam rongga. Di bawah kawalan x-ray, ia digerakkan ke jantung. Menggunakan siasatan, anda boleh mengukur tekanan dan kandungan oksigen dalam arteri dan ruang yang berbeza di dalam hati. Perubahan dalam saluran arteri terbuka:

• kandungan oksigen meningkat di atrium kanan, ventrikel dan arteri pulmonari;
• tekanan meningkat di jantung kanan dan batang paru;
• jika lubang dalam saluran itu cukup besar, anda boleh memasukkan siasatan dari arteri pulmonari ke dalam aorta.
  

Kateter bukan sahaja dapat menjelaskan diagnosis, tetapi juga menyekat saluran arteri dengan alat khas, alat pelekat, yang dipasang pada akhirnya.

Angiography. Prosedur diagnostik di mana agen kontras disuntik melalui lubang dalam kateter. Ia merebak melalui saluran darah dan boleh dilihat dengan jelas di sinar-X. Sekiranya saluran terbuka disyaki, darah di ventrikel kiri tersentuh dengan "kontras" dan ia pergi ke aorta. Sekiranya saluran arteri terbuka, maka melalui darah berwarna memasuki arteri pulmonari dan saluran paru-paru. Selepas satu minit, X-ray akan menentukan kehadiran bahan ini dalam paru-paru.

Tomography dikira lingkaran dengan pembinaan semula imej 3D. Kaedah ini menggabungkan sifat sinar-X dan keupayaan komputer. Selepas badan diimbas dengan X-ray dari sisi yang berlainan, komputer mencipta imej tiga dimensi kawasan yang diselidiki dengan semua butiran terkecil:

• saluran arteri terbuka;
• panjang, lebar;
• kehadiran sekatan di bahagian yang berlainan;
• struktur dan keadaan kapal yang mana siasatan itu hendak diperkenalkan;
• ciri pergerakan darah melalui saluran saluran.
  

Dalam kebanyakan kes, kajian ini dijalankan sebelum operasi supaya pakar bedah akan merangka pelan tindakan.

Rawatan

Rawatan ubat

Rawatan ubat saluran arteri terbuka bertujuan untuk menyekat pengeluaran prostaglandin, yang menghalang penutupan kapal ini. Ubat anti-radang diuretik dan nonsteroid boleh membantu dalam perkara ini. Pada hari pertama selepas kelahiran, peluang rawatan yang berjaya adalah lebih tinggi.

Inhibitor cyclo-oxygenase: Indomethacin, Nurofen.

Ubat nonsteroid anti-radang menghalang tindakan bahan yang mengganggu penutupan semulajadi saluran. Hasilnya adalah kekejangan dinding otot licin saluran arteri, dan ia ditutup.

Membangunkan skim untuk pentadbiran intravenous indomethacin:

1. dua hari pertama: dos awal 200 mg / kg, kemudian 2 dos 100 mg / kg setiap 12 jam.
2. 2-7 hari: dos awal 200 mcg / kg, kemudian 2 dos 200 mcg / kg dengan selang sehari.
3. 7-9 hari: dos awal 200 mg / kg, kemudian 2 dos 250 mg / kg dengan selang sehari.
   

Diuretik, ubat diuretik: Lasix, Furosemide, Hypothiazide

Obat-obatan ini mempercepat pembentukan dan perkumuhan air kencing, dengan itu membantu mengurangkan jumlah darah yang beredar di dalam badan. Ini melegakan bengkak dan menjadikan jantung lebih mudah. Pengambilan ubat berdasarkan nisbah 1-4 mg / kg sehari.

Glikosida jantung: Isolanide, Celanide

Mereka memperbaiki kerja jantung, membantu ia kontrak dengan lebih gigih dan lebih kuat. Dana ini mengurangkan beban pada otot jantung dan memberi peluang untuk berehat, memanjangkan tempoh relaksasi (diastole). Pada peringkat pertama, untuk menyerap tubuh mengambil 0.02-0.04 mg / kg sehari. Dari hari keempat, dos dikurangkan sebanyak 5-6 kali.

Biasanya menghabiskan dua kursus rawatan dadah. Jika mereka tidak memberikan hasil dan salurannya tidak ditutup, maka dalam hal ini mereka menetapkan operasi.

Rawatan pembedahan PDA

Pembedahan - kaedah rawatan yang paling boleh dipercayai saluran arteri terbuka pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Petunjuk untuk pembedahan

1. Rawatan ubat tidak membantu menutup salur.
2. Pemindahan darah dari aorta ke arteri pulmonari.
3. Terdapat tanda-tanda genangan darah dan peningkatan tekanan di dalam kapal paru-paru.
4. Bronkitis yang berpanjangan dan radang paru-paru, yang sukar dirawat.
5. Gangguan jantung - kegagalan jantung.
   

Umur optimum untuk pembedahan adalah 2-5 tahun.

Kontra untuk pembedahan

1. Suntikan darah dari arteri pulmonari ke dalam aorta menunjukkan perubahan teruk dalam paru-paru yang tidak dapat diperbaiki dengan pembedahan.
2. Penyakit hati dan buah pinggang yang teruk.
   

Kelebihan operasi:

1. Penyebab gangguan peredaran darah sepenuhnya dihapuskan.
2. Sejurus selepas operasi, ia menjadi lebih mudah untuk bernafas dan kerja paru-paru dipulihkan secara beransur-ansur.
3. Peratusan kematian dan komplikasi yang sangat kecil selepas pembedahan 0.3-3%.
   

Kekurangan operasi
Dalam kira-kira 0.1% daripada kes, selepas beberapa tahun, saluran aorta boleh dibuka semula. Pembedahan berulang dikaitkan dengan risiko tertentu akibat pembentukan adhesi.

Jenis operasi

1. Penutupan endovaskular duktus arteriosus adalah operasi berdampak rendah yang tidak memerlukan pembukaan dada. Doktor, melalui sebuah vesel yang besar, meletakkan alat khas di saluran arteri - penghalang, yang menghalang aliran darah.
2. Operasi terbuka Doktor membuat sayatan yang agak kecil di dada dan menindih kecacatan. Akibat daripada operasi, aliran darah berhenti, dan tisu penghubung secara beransur-ansur didepositkan dalam saluran itu sendiri, dan ia tumbuh.
   • suturing saluran arteri;
   • pembalut benang sutera yang tebal;
   • mengikat saluran dengan klip khas.
     

Rawatan saluran arteri terbuka
Rawatan yang paling berkesan untuk saluran arteri terbuka adalah operasi di mana doktor menyekat aliran darah dari aorta ke arteri pulmonari.

Pada umur berapa lebih baik untuk menjalani pembedahan?

Umur optimum untuk penghapusan kecacatan saiz sederhana (4-9 mm) adalah 3-5 tahun.

Dengan saluran yang luas (lebih besar daripada 9 mm) atau dengan saluran yang lebih besar daripada 1.5 mm pada bayi pramatang, operasi itu dilakukan beberapa hari selepas kelahiran.

Dalam kes apabila saluran arteri terbuka muncul selepas akil baligh, operasi itu boleh dilakukan pada usia apa-apa.

Buka operasi untuk menutup PDA

Dokter bedah jantung membuat percikan antara tulang rusuk dan menutup saluran.

Petunjuk untuk pembedahan

1. Saiz saluran dalam bayi berjangka lebih daripada 9 mm, pada bayi pramatang lebih daripada 1.5 mm.
2. Pemindahan darah dari aorta ke arteri pulmonari.
3. Ketergantungan bayi yang baru lahir pada alat pengudaraan buatan paru-paru, ketika anak itu tidak dapat bernafas sendiri.
4. Pneumonia awal yang berlarutan, sukar dirawat.
5. Saluran itu tetap terbuka selepas dua kursus rawatan dengan ubat anti radang nonsteroidal (Indomethacin).
6. Tanda-tanda kerosakan paru-paru dan jantung akibat refluks jumlah darah tambahan di dalam saluran paru-paru.
   

Contraindications

1. Gagal jantung yang teruk - jantung tidak dapat mengatasi darah mengepam melalui badan, organ dalaman mengalami kekurangan nutrien dan oksigen. Gejala: gangguan dalam kerja jantung, kulit biru dan membran mukus, edema pulmonari, fungsi buah pinggang yang merosakkan, hati yang diperbesar, bengkak kaki, pengumpulan cecair di dalam perut.
2. Hipertensi pulmonari yang tinggi - sklerosing kecil saluran paru dan alveoli, vesikel di mana darah memperkaya dengan oksigen. Tekanan dalam saluran paru-paru meningkat melebihi 70 mm Hg. st dan ini membawa kepada fakta bahawa darah itu dibuang dari arteri pulmonari ke dalam aorta.
3. Komorbiditi yang teruk yang boleh menyebabkan kematian semasa dan selepas pembedahan.
   

Kelebihan operasi

• doktor mempunyai pengalaman yang luas dalam menjalankan operasi sedemikian, yang menjamin hasil yang baik;
• pakar bedah boleh menghapuskan kecacatan mana-mana garis pusat;
• operasi itu boleh dilakukan di mana-mana lebar kapal, yang amat penting ketika anak dilahirkan lebih awal.
  

Kelemahan operasi

• dalam kira-kira satu peratus daripada kes, saluran arteri dibuka semula;
• pembedahan adalah trauma fizikal dan 2-6 minggu diperlukan untuk pemulihan;
• Komplikasi yang berkaitan dengan pendarahan atau keradangan luka boleh berlaku semasa dan selepas pembedahan.
  

Tahap pembedahan terbuka

1. Persediaan untuk pembedahan:
   • ujian darah untuk kumpulan dan faktor Rh, untuk pembekuan;
   • ujian darah untuk AIDS dan sifilis;
   • jumlah darah yang lengkap;
   • urinalysis;
   • analisis tinja pada telur cacing;
   • x-ray dada;
   • Ultrasound jantung.
     
   Sekiranya penyakit yang berkaitan dikenalpasti, mereka terlebih dahulu dirawat untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan.
   
2. Perundingan dengan doktor. Sebelum operasi, anda pasti akan berjumpa dengan pakar bedah dan pakar anestesi, yang akan memberitahu anda mengenai perjalanan dan menghilangkan ketakutan anda. Anda akan menjelaskan sama ada terdapat alergi terhadap ubat-ubatan untuk memilih ubat yang tepat untuk anestesia.
   
3. Pada malam sebelum operasi, dinasihatkan supaya mengambil pil tidur untuk berehat.
   
4. Sebelum operasi, doktor menyuntik ubat untuk anestesia umum secara intravena. Selepas beberapa minit, tidur dalam, ubat tidur berlaku.
   
5. Dokter bedah jantung membuat percikan kecil di antara tulang rusuk, di mana ia mendapat akses ke jantung dan aorta. Semasa operasi ini, tidak perlu menyambungkan mesin jantung-paru-paru, kerana jantung itu sendiri mengepam darah melalui badan.
   
6. Doktor membuang kecacatan dengan cara yang paling sesuai:
   • pembalut dengan benang sutera tebal;
   • mengikat saluran dengan klip khas (klip);
   • memotong saluran arteri dan selepas itu menghisap kedua-dua hujungnya.
     
7. Doktor meletakkan jahitan pada luka, meninggalkan tiub getah untuk pelepasan cecair. Kemudian pembalut.
   

Operasi untuk menutup duktus arteriosus adalah sama pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Penutupan endovaskular duktus arteriosus
Baru-baru ini, kebanyakan operasi dilakukan melalui pembuluh besar di paha atas.

1. Sekiranya diameter salurannya kurang daripada 3.5 mm, kemudian gunakan lingkaran "Gianturco";
2. Sekiranya diameter salur lebih besar, gunakan amplatzer occluder.
   

Pemulihan selepas pembedahan terbuka di OAD

Dari bilik operasi anda akan dipindahkan ke unit penjagaan rapi, anda mungkin perlu menyambung ke peranti khas yang akan memantau nadi, tekanan, denyutan jantung dan menyokong badan anda. Untuk pernafasan tanpa gangguan, tiub pernafasan khas dimasukkan ke dalam mulut anda, kerana itu anda tidak boleh bercakap.

Cara moden untuk anestesia tidak termasuk masalah semasa bangun. Jadi, kesakitan di dada anda tidak mengganggu anda, ubat penahan sakit akan ditetapkan untuk menghalang keradangan luka.

Hari pertama anda perlu memerhatikan rehat tidur yang ketat. Ini bermakna anda tidak boleh bangun. Tetapi selepas sehari anda akan dipindahkan ke unit rawatan rapi dan dibenarkan bergerak di sekitar wad.

Sehingga jahitan itu sembuh, anda perlu pergi ke pakaian setiap hari. Selepas satu hari, saliran akan dikeluarkan dari luka dan mereka akan memaklumkan anda memakai korset khas yang tidak akan membenarkan jahitan disebarkan.

3-4 hari pertama mungkin sedikit meningkat dalam suhu - ini adalah bagaimana tubuh bertindak balas kepada operasi. Tidak apa-apa, tetapi lebih baik untuk memberitahu doktor mengenainya.

Latihan pernafasan dengan keluar keluar setiap jam dan lakukan terapi fizikal: meregang tangan anda. Berbaring di tempat tidur, bengkokkan lutut anda, menjaga kaki anda di atas katil. Letakkan tangan anda di sendi bahu, tidak menaikkan dari katil.

Anda perlu tinggal di hospital selama 5-7 hari. Apabila doktor memastikan keadaan anda semakin membaik, anda akan pulang ke rumah. Pada mulanya, peluang anda akan agak terhad, jadi ada seseorang yang akan membantu anda dengan kerja rumah.

Sebelum pelepasan, mereka akan memberitahu anda cara memproses lipit. Mereka perlu dilincirkan sekali sehari dengan hijau terang atau berwarna calendula. Di masa depan, doktor akan mengesyorkan anda salap untuk mencegah pembentukan parut: Kontraktubeks.
Anda boleh mandi selepas penyembuhan luka. Cukuplah untuk mencuci jahitan dengan air sabun yang hangat, dan kemudian keringkan dengan tuala lembut.

Meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur. Mulakan dengan berjalan kaki singkat - 100-200 meter. Meningkatkan beban kerja anda setiap hari. Dalam 2-3 minggu anda akan hampir pulih sepenuhnya.

Pemakanan selepas pembedahan

Dua hari pertama makanan harus cair: sup, jeli, jus dengan pulpa, yoghurt, sup.
Pada hari ketiga anda boleh mengambil makanan yang padat. Daripada lemak yang dihisap dan digoreng semasa perlu untuk menahan diri. Sepanjang minggu, mengembangkan diet dan pergi ke makanan biasa.

Dua minggu pertama adalah penting untuk mengelakkan sembelit. Oleh itu, makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan dalam bentuk apa pun, produk tenusu, buah-buahan kering.

Untuk pulih dengan cepat selepas pembedahan, anda memerlukan banyak protein (daging dan ayam, ikan dan makanan laut) dan vitamin, yang banyak terdapat dalam buah segar. Sekiranya anda tidak dapat memenuhi keperluan badan dengan makanan, doktor akan menasihati anda untuk mengambil vitamin yang kompleks.

Untuk mengekalkan kesihatan jantung dan saluran darah perlu mematuhi beberapa sekatan. Elakkan margarin dan lemak haiwan, kuih-muih, mufin dan cuba untuk tidak makan terlalu banyak.

Sekiranya operasi dilakukan kepada anak, maka ibu bapa perlu mengingati beberapa peraturan:

• jangan angkat kanak-kanak itu di bawah lengan dan jangan tarik tangannya;
• Dua minggu pertama, elakkan daripada melakukan senaman fizikal, cuba membuat anak menangis kurang;
• jika kanak-kanak itu kecil, maka bawa ia lebih kerap;
• jika bayi menghabiskan banyak masa di katil bayi, kemudian putarkannya dari sisi ke tepi sekali sejam;
• mengajar anak anda untuk meniup gelembung atau mengembang bola pantai untuk meningkatkan fungsi paru-paru;
• melakukan senaman pernafasan beberapa kali sehari: menghembuskan nafas melalui bibir dengan tiub terlipat, menghembus melalui jerami ke dalam air;
• untuk enam bulan pertama, elakkan situasi berbahaya yang mungkin mengakibatkan trauma dada;
• bidang pelepasan melakukan urutan mengusap di kawasan yang sihat badan untuk meningkatkan peredaran darah.
  

Urut penuh boleh dilakukan dalam 3-4 bulan selepas pembedahan.

Pemulihan selepas rawatan pembedahan saluran arteri terbuka lebih mudah dan lebih cepat berbanding pembedahan jantung lain. Selepas enam bulan, bayi anda tidak akan berbeza dengan anak-anak lain, dan anda akan melupakan hari-hari yang dihabiskan di hospital selama-lamanya.