Utama

Atherosclerosis

Bagaimana untuk mengelakkan memo serangan jantung 2014

BAGAIMANA MENGHINDARI memo INFARKT 2014

Penyebaran infarksi miokardium dan mortaliti daripadanya di Rusia ketara melebihi petunjuk global yang sama. Angka-angka ini terus berkembang dari tahun ke tahun, "menangkap" semakin banyak bukan sahaja orang tua, tetapi juga orang muda. Setiap daripada kita perlu mengetahui langkah-langkah untuk mencegah infarksi miokardium.

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah salah satu masalah utama perubatan moden, kerana ia merupakan salah satu punca utama kematian di dunia. 40% orang mati akibat penyakit kardiovaskular, dan penyakit jantung iskemik kira-kira separuh daripada angka ini. Di rantau kita, daripada setiap 100 ribu orang, kira-kira 700 orang mati akibat penyakit kardiovaskular setiap tahun. Penyakit ini merupakan sebahagian besar penyebab kecacatan dan kualiti hidup yang rendah.

Apakah intipati penyakit jantung koronari dan mengapa ia berbahaya?

Di IBS, bekalan darah ke otot jantung (miokardium) menderita. Selalunya ia adalah akibat daripada aterosklerosis arteri koronari yang membekalkan jantung dengan darah. Akibatnya, permukaan dalaman dinding arteri rosak, menyebabkan bekuan darah yang dapat menghalang aliran darah.

Infark miokardium - nekrosis (mati mati) di rantau otot jantung berlaku disebabkan kekurangan bekalan darah. Ini bukan sahaja yang paling berbahaya, tetapi juga bentuk CHD yang paling biasa. Manifestasinya boleh sangat berbeza. Gejala-gejala infark miokard bergantung kepada saiz dan lokalisasi zon infarksi dalam otot jantung dan pada ciri-ciri pesakit.

Sakit - berlaku tiba-tiba dan berlangsung dari 30 minit hingga beberapa jam (kadang-kadang sepanjang hari). Serangan yang menyakitkan yang berpanjangan menunjukkan bahawa serangan jantung menangkap lebih banyak dan lebih baru bidang otot jantung. Keamatan kesakitan berbeza-beza dari kes ke kes, tetapi paling kerap kesakitan kuat, terbakar. Dengan serangan jantung, rasa sakit diselaraskan di belakang tulang belakang dan di sebelah kiri dada. Kesakitan menyebar (memancarkan) ke bahu kiri, ke belakang antara bilah bahu, ke leher dan rahang bawah. Sejurus selepas menimbulkan kesakitan, pesakit merasakan kelemahan yang teruk, kebimbangan, sesak nafas muncul, pesakit mengadu kekurangan udara. Kulit pesakit menjadi pucat, ditutup dengan peluh sejuk. Tekanan darah meningkat terlebih dahulu dan kemudian jatuh. Pusing atau pengsan mungkin berlaku. Kesakitan semasa serangan jantung berbeza daripada kesakitan jantung yang lain dalam ubat-ubatan konvensional (nitrogliserin dan ubat-ubatan) tidak berkesan dan kesakitan adalah sifat jangka panjang (lebih daripada 20 minit). Jika anda mengesyaki serangan jantung tidak boleh membuang masa - panggil ambulans. Lebih cepat pesakit dimasukkan ke hospital, semakin tinggi kemungkinan hasil yang baik.

Seperti kebanyakan penyakit, "malapetaka jantung" lebih mudah untuk mencegah daripada menangani akibatnya.

Pencegahan infark miokard.

Peraturan asas: meningkatkan aktiviti fizikal, mengawal berat badan dan penolakan tabiat buruk. Di samping itu, normalisasi tekanan darah dan komposisi lemak darah.

Setiap kilogram ekstra tisu adipose mengandungi banyak saluran darah. Kelebihan berat badan secara dramatik meningkatkan beban di hati, menyumbang kepada tekanan darah tinggi, perkembangan diabetes jenis 2, dan, dengan itu, meningkatkan risiko serangan miokardium dengan ketara.

Diet perlu sebilangan besar sayur-sayuran hijau, akar, buah-buahan, ikan, roti wholemeal. Daging merah digantikan oleh daging ayam, hadkan jumlah garam yang dimakan.

Kompleks dan tahap beban yang mungkin perlu dirundingkan dengan doktor. Senaman yang kerap mengurangkan risiko jangkitan semula kira-kira 30%.

Merokok dengan ketara memburukkan lagi gambaran penyakit jantung koronari. Nikotin mempunyai kesan vasoconstrictor, yang sangat berbahaya. Risiko infark miokard berulang dalam perokok meningkat dua kali ganda.

Penyalahgunaan alkohol tidak dapat diterima. Ia memburukkan lagi perjalanan penyakit jantung koronari dan penyakit berkaitan.

Dengan kolesterol yang tinggi, rawatan diberikan dengan ubat khas. Ia perlu memantau tahap kolesterol dalam darah. Biasanya, prestasinya tidak melebihi 5 mmol / l.

Tekanan darah tinggi dengan ketara meningkatkan beban di hati. Tahap optimum dianggap tekanan darah sistolik (atas) di bawah 140 mm Hg, dan diastolik (lebih rendah) - tidak lebih tinggi daripada 90 mm Hg.

Kehadiran diabetes decompensated menjejaskan perjalanan penyakit jantung koronari. Ia dikaitkan dengan paras gula darah tinggi. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau penunjuk ini, dan dengan gula tinggi, adalah penting untuk berunding dengan ahli endokrinologi untuk membetulkan rejimen rawatan.

Oleh itu, untuk menghadapi penyakit jantung yang menggerunkan mungkin. Banyak bergantung kepada kita. Dengan memperhatikan kesihatan dan gaya hidup anda, mungkin mengurangkan risiko kemalangan kardiovaskular sekurang-kurangnya.

Infark miokardium (memo)

Infarksi miokardium - penyakit yang disebabkan oleh penghentian aliran darah yang tajam dalam satu atau lebih arteri, yang membawa kepada nekrosis (nekrosis) jantung.

Gejala infarksi miokardium

  • Sakit Sternum yang berlangsung lebih dari 20 minit.
  • Kesakitan boleh diberikan di sebelah kiri, di kedua tangan, di rahang bawah, di bahagian belakang, di perut bahagian atas.
  • Sakit boleh disertai oleh kelemahan, peluh sejuk.

Penjagaan kecemasan untuk infarksi miokardium

  • Adalah perlu untuk mengamalkan kedudukan duduk.
  • Buka butang kolar baju, sediakan akses udara.
  • Letakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah atau semburkan 1 dos semburan nitrogliserin di dalam mulut.
  • Ulangi penerimaan nitrogliserin dalam 5 minit hingga 3 kali.
  • Segera hubungi ambulans!

Pencegahan infark miokard

Biasanya, pencegahan infarksi miokardium melibatkan satu set langkah yang menyumbang kepada keseluruhan penguatan badan. Pertama sekali, anda perlu melepaskan tabiat buruk seperti:

  • merokok;
  • kelimpahan dalam diet makanan berlemak dan tidak sihat;
  • minum berlebihan;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • beban kerja harian yang berlebihan;
  • kopi yang kuat dalam kuantiti yang banyak;
  • banyak gula-gula dalam diet;
  • tekanan yang kerap.

Sering berjalan di udara segar, menjalani gaya hidup yang sihat dan mudah alih. Terlibat dalam sukan jinak yang membangun daya tahan dan menguatkan otot jantung. Diet harus mengandungi makanan yang sihat yang menggalakkan penghapusan kolesterol dan lemak. Gula-gula menggantikan buah-buahan, dan kopi - teh herba dan jus. Dan, tentu saja, kurang saraf, maka kesihatan anda akan menjadi kuat selama bertahun-tahun.

Memo Pesakit

Bermula seperti topik penting, saya merayu terlebih dahulu kepada anda, pembaca saya yang sayang.

Menghadapi pesakit biasa Rusia setiap hari, anda menyedari bahawa kebanyakan penyakit kami adalah hasil daripada penurunan perubatan Rusia (dan di atas semua pencegahan perubatan), tetapi dalam banyak aspek - kecacatan kita sendiri, kebodohan dan mentaliti Rusia biasa.

Ia adalah perlu untuk memahami bahawa penyakit lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Kebanyakan penyakit moden adalah akibat daripada gaya hidup yang tidak wajar.

Untuk mengelakkan penyakit, dan lebih-lebih lagi untuk merawatnya dengan betul, pengetahuan yang minimum tetapi kukuh diperlukan.

Mengetahui apa penyakit itu, bagaimana untuk bertindak untuk meminimumkan risiko kejadiannya, dan jika dia telah menemui kami, maka mencegah komplikasi yang serius.

Kejayaan perubatan tidak dapat dipertikaikan.

Namun, penyakit ini tidak meninggalkan seseorang sahaja, mengejarnya dari lahir hingga tua. Dan orang yang lebih tua adalah, masalah yang lebih berbahaya menanti dia.

Infarksi miokardium adalah, sebagai peraturan, penyakit tua, tetapi ia juga baru-baru ini menjadi lebih muda - ia semakin jatuh pada usia tiga puluh dan bahkan dua puluh lima tahun.

Jangka hayat rakyat telah meningkat terutamanya disebabkan oleh penurunan dalam kematian bayi dan penurunan penyakit berjangkit.

Luka-luka organ-organ dalaman, dan terutamanya jantung, memegang kedudukan mereka agak tegas. Lebih-lebih lagi, di beberapa negara, keluk kematian untuk lelaki mula merayap.

Sejauh ini, untungnya, pertumbuhan tidak begitu besar, tetapi saya tidak mahu menyanggupi. Sehingga kesejahteraan lengkap dalam keadaan kesihatan setakat ini setakat ini.

Hari ini, ubat tidak boleh selalu menghalang halangan di hadapan penyakit.

Menurut banyak saintis, salah satu sebab utama terletak pada fakta bahawa cara hidup berjuta-juta orang pada zaman kita pada dasarnya bertentangan dengan sifat manusia.

Tumpuan utama doktor kini adalah merawat penyakit, walaupun dianggap sebagai salah satu prinsip asas penjagaan kesihatan kita adalah pencegahan.

Tetapi, malangnya, pencegahan kadang-kadang difahami terlalu sempit - terutamanya sebagai langkah untuk melindungi orang dari jangkitan dan keracunan.

Penyakit ini adalah gangguan kehidupan normal sel-sel, organ-organ individu dan seluruh organisma. Penyakit ini berlaku apabila pengaruh luaran melebihi pertahanan badan.

Ringkasnya, setiap penyakit adalah hasil dari ketaksamaan kekuatan tubuh dan tuntutan yang diletakkan di atasnya oleh keadaan hidup.

Keupayaan organisma dalam konfrontasi dengan banyak penyakit dan, tentu saja, dengan lesi jantung ditentukan oleh rizabnya. Satu lagi perkara ialah rizab ini berbeza bagi semua orang.

Orang yang kuat dan terlatih mempunyai rizab yang mencukupi untuk menahan beban berat, kesulitan hidup yang berat. Orang yang lemah dan tidak terlatih tidak mampu walaupun sedikit kesukaran.

Ini mengenai infark miokard. Mula-mula kita memberi maklumat tentang seberapa kerap penyakit ini berlaku.

Tidak lama dahulu, saintis dari University of Lausanne telah membuat laporan untuk Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenai statistik penyakit jantung, termasuk infark miokard, di 34 negara di dunia sejak 1972. Jadi, ternyata Rusia mengambil tempat pertama dari segi kematian dari penyakit ini, menjelang pemimpin terdahulu - Romania.

Bukan peranan terakhir dalam "kemenangan" sedih ini dimainkan oleh peristiwa-peristiwa yang berlaku selama 15 tahun terakhir, ketika negara kita dibina semula.

Sememangnya, masalah kesihatan tidak menjadi keutamaan sama ada untuk kita atau untuk keadaan kita.

Sedang 30 tahun yang lalu, Amerika berperang dengan kolesterol dan melarikan diri dari serangan jantung dengan berjoging, kami ironis tentang gaya hidup yang sihat.

Dan inilah hasilnya: di Amerika Syarikat, kadar kematian akibat penyakit jantung telah menurun sebanyak separuh, tetapi di Rusia, statistiknya kelihatan hebat: daripada 100,000 orang Rusia, hanya 330 lelaki dan 154 wanita mati setiap tahun dari infarksi miokardium.

Konsep umum infark miokard

Sebelum bercakap mengenai penyakit organ, adalah disyorkan untuk menyesuaikan organ apa dan bagaimana ia berfungsi. Bercakap tentang hati - simbol cinta dan perasaan yang paling indah, dinyanyikan oleh penyair - orang harus bayangkan... Oh! Maaf, frasa anatomi sejuk akan mengikutinya. Hati adalah organ otot berongga yang mempunyai bentuk bujur atau bulat, agak memanjang dari atas ke bawah. Jisim jantung adalah 250-350 g; ia meningkat pada atlet (400-450 g). Saiz luar jantung - kira-kira penumbuk seorang dewasa.

Jantung terletak di belakang tulang belakang, di bahagian bawah yang disebut mediastinum - ruang antara paru-paru kanan dan kiri, pada diafragma, yang merupakan dinding bawah rongga dada. Dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan: luar (epicardium), otot (miokardium) dan batin (endokardium).

Ia adalah lapisan kedua dinding jantung - miokardium, atau otot jantung - yang bertanggungjawab untuk memenuhi tujuan utama organ penting ini dalam tubuh kita.

Jantung adalah pam otot yang kuat yang direka untuk mengepam darah sepanjang hidup kita melalui sistem peredaran darah kita yang terdiri daripada arteri, urat dan kapilari. Setiap sel badan kita mesti menerima setiap saat dari darah yang mengalir melalui kapilari, oksigen dan nutrien. Tanpa ini, hidup kita adalah mustahil.

Bayangkan peranan yang dimainkan oleh hati dalam kewujudan kita. Bayangkan ia harus berfungsi sepanjang hidup kita. Sebenarnya, jantung berfungsi dengan tepat separuh daripada kehidupan kita, dan separuh tinggal dan semasa rehat ia menerima dari semua darah yang diperlukan untuk kerja tak kenal lelah.

Lihat: hati berfungsi dengan rhythmically. "Pukulan" jantung adalah systole, di mana otot jantung kontrak dan menolak darah ke aorta, arteri utama tubuh kita.

Kemudian jantung "berhenti" - miokardium melegakan. Keadaan ini dipanggil diastole, di mana otot jantung mempunyai masa untuk berehat dan mendapatkan oksigen dan nutrien dari darah.

Jantung sentiasa dibekalkan dengan darah melalui arteri koronari (koronari), yang memberikannya dengan segala yang diperlukan. Kami mempunyai dua arteri seperti: arteri koronari yang betul yang membekalkan darah ke dinding belakang jantung, koronari kiri, yang hampir sejurus selepas perpisahannya dari aorta memberikan dua cawangan penting - yang pertama menyampaikan darah ke dinding anterior hati, dan kedua ke sisi.

Banyak arteri kecil berlepas dari batang utama ini dan menutupi otot jantung dalam bentuk rangkaian nipis dan padat.

Tetapi kehidupan manusia adalah pelbagai aspek dan pelbagai. Sekarang kita melihat permukaan air yang tenang, kita berasa baik dan tenang, jantung kita berdetak secara senyap-senyap, secara senyap-senyap, tidak semestinya. Tetapi kita harus berjumpa di jalan dengan objek penyembunyian rahsia kita, berdiri di atas permaidani di kepala atau hanya berlari untuk menangkap trolibus, kerana darah tepu dengan adrenalin, dan jantung mula berdebar dengan marah, secara harfiah melompat keluar dari dada.

Sememangnya, dalam kes kedua, jantung berfungsi dengan beban yang lebih besar, rentak kerjanya meningkat, dengan setiap systole ia mendorong lebih banyak darah ke dalam aorta. Tidak syak lagi bahawa di bawah keadaan ini, jantung memerlukan lebih banyak oksigen dan nutrien. Tetapi di sini, alam telah meramalkan segala-galanya. Sebagai tindak balas kepada peningkatan beban di jantung, mekanisme yang menyebabkan pengembangan lumen arteri koronari jelas berfungsi, yang akhirnya membawa kepada peningkatan dalam jumlah darah yang mengalir ke jantung.

Tetapi ini berlaku hanya jika tiada otot jantung atau arteri koronari dipengaruhi oleh sebarang proses yang menyakitkan. Jika arteri yang membekalkan darah ke otot jantung tidak dapat dengan sebab apa pun untuk meningkatkan lumennya, maka ia mula mengalami kekurangan oksigen dan nutrien, kerana walaupun tanpa beban, miokardium menyerap sebanyak mungkin segala yang dibawa dengan darah. Keadaan miokardium ini dipanggil iskemia.

Di sini kita secara beransur-ansur datang ke topik utama kami. Apabila jantung anda secara sistematik kehilangan apa yang diperlukan untuk kerja biasa, doktor memberitahu anda: "Anda mempunyai penyakit jantung koronari (CHD)." Doktor di luar negara memanggil penyakit jantung koronari penyakit ini (CHD), menekankan asas penyakit - ketidakupayaan arteri koronari untuk memberikan jantung dengan aliran darah yang bersesuaian dengan karyanya.

Oleh itu, penyakit jantung iskemia adalah penyakit di mana terdapat ketidaksesuaian antara permintaan oksigen miokardium dan nutrien dan keupayaan arteri jantung untuk memenuhi keperluan ini.

Penyebab utama aliran darah koronari yang merosot dalam penyakit jantung iskemia adalah aterosklerosis.

Atherosclerosis adalah keadaan yang disertai oleh gangguan metabolik dalam tubuh, yang ditunjukkan oleh peningkatan dalam kandungan darah bahan seperti lemak - kolesterol.

Pada masa yang sama, kolesterol dikaitkan dengan molekul protein, membentuk zarah khas - lipoprotein. Terdapat beberapa jenis lipoprotein dengan tahap kolesterol dan protein yang berlainan, yang menjadikannya berbeza untuk tubuh. Terdapat lipoprotein aterogenik - lipoprotein ketumpatan yang rendah dan sangat rendah (LDL dan VLDL), iaitu, yang menyumbang kepada pembangunan aterosklerosis, dan lipoprotein anti-aterogenik - lipoprotein ketumpatan tinggi (HDL), mereka sangat penting kerana ia menghalang perkembangan aterosklerosis. Untuk perkembangan dan perkembangan seterusnya aterosklerosis, dua syarat diperlukan:

- peningkatan kolesterol darah yang melanggar nisbah antara lipoprotein antiatherogenik dan aterogenik yang memihak kepada dominasi kedua;

- perubahan dalam dinding vesel akibat daripada tindakan yang merosakkan di bahagian badan (contohnya pukulan, pergolakan aliran darah di tempat cawangan saluran darah, peningkatan tekanan darah, kerosakan pada dinding pembuluh darah diabetis, dan lain-lain).

Baru-baru ini, pendapat telah muncul bahawa kerosakan pada dinding vaskular adalah pengaruh agen berjangkit, seperti virus dan klamidia. Tetapi rawatan penyakit arteri koronari dengan dana yang bertujuan memusnahkan agen-agen ini masih merupakan perkara masa depan.

Kemudian, kolesterol didepositkan di dinding kapal yang rosak, sel-sel yang memasuki struktur dinding vaskular, sebagai tindak balas, mula aktif berkembang dan, oleh kerana itu, dinding kolesterol.

Plak berserabut terbentuk, yang bermula, seperti span, untuk merendam garam kalsium, dan plak menjadi padat, hampir pepejal. Bukan sahaja plak menutupi lumen kapal itu, ia menjadikan dinding kapalnya padat, menghilangkan keanjalan dan kerentanan kepada pelbagai rangsangan yang memperluas kapal. Adalah di sini bahawa keadaan percanggahan antara keperluan miokardium dan peruntukannya, yang mana kita sudah bercakap, dibentuk.

Percanggahan ini, atau, seperti yang kita katakan, iskemia, dapat nyata dengan cara yang berbeza. Jadi, seseorang boleh hidup dan tidak mengesyaki bahawa dia sakit, dan dalam satu, tidak meramalkan apa-apa yang buruk, hari itu boleh berlaku tidak dapat diperbaiki.

Dalam kes ini, doktor bercakap mengenai apa yang dipanggil kematian koroner tiba-tiba - apabila hati, hanya bercakap, tidak dapat bekerja lagi, irama terganggu, dan ia berhenti. Dalam kes-kes lain, dalam keadaan beban yang meningkat, dan ini terjadi ketika berjalan cepat, naik tangga, berjalan dengan tenang, tetapi dalam cuaca sejuk, berangin, miokardium sudah lapar "lapar" menderita kekurangan oksigen yang ketara dan menandakan tubuh kita melalui kesakitan.

Ia adalah sakit yang merupakan manifestasi utama penyakit jantung koronari. Secara bersamaan, seseorang mengalami serangan angina pectoris (angina pectoris) - serangan kesakitan mampatan di bahagian jantung dan belakang tulang belakang, sering menyebar ke rahang bawah, bahu kiri dan lengan, kadang-kadang ke perut.

Dalam sesetengah kes, kesakitan di angina digabungkan dengan sesak nafas, rasa kekurangan udara. Kadang-kadang sensasi ini adalah satu-satunya manifestasi penyakit.

Infark miokardium sudah menjadi penderitaan otot jantung yang lebih serius dan meluas. Kekurangan oksigen dan nutrien mencapai tahap sedemikian sehingga miokardium dalam bidang iskemia terbesar hilang. Kematian, kematian tisu badan, dipanggil nekrosis atau serangan jantung.

Kenapa, dalam beberapa kes, serangan itu hilang dan nekrosis miokard tidak berlaku, sedangkan pada orang lain tidak. Intinya adalah perubahan yang berlaku dalam plak. Ada masa yang lama, ia "masak" sehingga cangkangnya pecah dan kandungan keluar dari lumen kapal.

Kandungan ini berminat pada aliran darah dan menyumbat saluran kecil: arteriol, precapillaries dan kapilari. Pada masa yang sama terdapat fokus kecil nekrosis. Tetapi lebih banyak peristiwa buruk berlaku pada masa ini dalam plak itu sendiri.

Darah bukan sekadar cecair yang mengangkut oksigen dan nutrien, ia adalah bahan yang bertindak balas dengan halus terhadap semua perubahan dalam badan, dan terutamanya kepada perubahan dalam dinding kapal.

Kerosakan kepada plak akan mencetuskan tindak balas kimia dalam darah, yang akhirnya bertujuan untuk "menampal" kerosakan. Sistem pembekuan darah diaktifkan. Trombus terbentuk, yang dengan cepat meningkatkan saiz, melibatkan protein dan sel darah.

Sel-sel ini adalah terutamanya platelet, atau sebaliknya, plat darah, terlibat dalam proses pembekuan darah, dimusnahkan dan melepaskan bahan-bahan yang mempercepatkan proses ini beberapa kali.

Ia mesti dikatakan bahawa pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, darahnya lebih tebal dan lebih likat berbanding dengan orang yang sihat, dan lebih cenderung kepada pembekuan.

Trombus yang berkembang pesat akan menebal dan menutup lumen kapal, kadang-kadang sepenuhnya. Aliran darah berhenti dan miokardium mati. Keadaan yang lebih buruk berlaku apabila infark miokard berlaku tanpa serangan angina yang terdahulu, seperti serangan berulang angina melatih miokardium, menyebabkan penyusunan semula sepasang arteri koronari.

Kapal-kapal baru dibentuk untuk memintas yang tersekat oleh plak. Kapal ini dipanggil collaterals. Oleh itu, manakala kapal di lokasi plak disekat sepenuhnya oleh trombus, miokardium boleh menerima darah melalui kolateral ini.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan infarksi miokardium

Bercakap tentang faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan infarksi miokardium, kami bermaksud pertama sekali dari semua faktor risiko yang dipanggil untuk perkembangan penyakit jantung koronari.

Konsep faktor-faktor risiko diperkenalkan oleh pakar-pakar yang mengkaji kelaziman penyakit di kalangan penduduk umum, serta di kalangan kumpulan-kumpulan orang umur, tabiat, keturunan, dan lain-lain. - faktor yang akan menentukan kelaziman penyakit yang lebih besar dalam kumpulan ini. Seperti yang dapat dilihat dari definisi di atas, faktor risiko tidak sama dengan punca penyakit itu.

Walau bagaimanapun, kini sudah pasti ditubuhkan bahawa kehadiran satu faktor risiko, dan terutamanya kombinasi mereka, secara ketara meningkatkan risiko individu penyakit ini, walaupun ia tidak menjadikannya tidak dapat dielakkan secara fizikal. Oleh itu, untuk mengurangkan kelaziman mana-mana penyakit, mengurangkan bilangan kes kematian penyakit, adalah perlu untuk menghapuskan faktor-faktor ini, atau untuk meminimumkan pengaruh mereka terhadap perkembangan penyakit ini.

Oleh itu, dari sudut pandangan sosial, konsep faktor risiko adalah panggilan untuk bertindak berhubung dengan penduduk, pihak berkuasa kesihatan, badan awam dan kerajaan untuk menganjurkan dan melaksanakan pencegahan massa. Tetapi lebih lanjut mengenai itu nanti.

Faktor risiko utama untuk penyakit arteri koronari dan infark miokard dibahagikan kepada dua kumpulan:

- faktor yang tidak dapat diubah;

- faktor yang boleh diterima oleh pembetulan. Faktor risiko CHD yang tidak boleh diubah termasuk:

Jadi, diketahui bahawa lelaki menderita penyakit jantung koronari lebih kerap, dan penyakit yang mereka alami pada usia yang lebih muda. Risiko membina penyakit arteri koronari untuk lelaki dan wanita meningkat dengan usia. Orang yang mempunyai keturunan yang tidak menguntungkan mempunyai risiko untuk mengembangkan CHD.

Daripada faktor risiko yang boleh diubah, yang paling penting ialah:

- hiperkolesterolemia (peningkatan kolesterol darah, dan terutama pecahan aterogeniknya, yang disebutkan di atas);

- Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);

Terdapat hubungan kausal yang mendalam, belum diketahui sepenuhnya antara faktor-faktor risiko utama untuk IHD.

Faktor risiko yang memberi kesan kepada CHD kurang penting atau kekal kontroversial termasuk:

- aktiviti fizikal yang rendah;

- Berlebihan, kaya dengan pemakanan lemak haiwan;

Sekarang marilah kita lebih terperinci mengenai bagaimana faktor-faktor ini dikaitkan dengan perkembangan penyakit arteri koronari dan infarksi miokardium.

Hipertensi dan apa-apa peningkatan dalam tekanan, seperti penyakit buah pinggang, penyakit endokrin, memihak kepada perkembangan arteriosklerosis koronari yang lebih awal dan lebih jelas (ingat, kami berkata peningkatan tekanan adalah faktor yang mempengaruhi dinding kapal?), Dan dengan itu, dan kejadian infark miokard.

Sudah tentu, hubungan antara hipertensi dan infark miokard adalah jauh dari keletihan. Perlu diingatkan bahawa disfungsi ciri-ciri kapal pesakit dengan penyakit hipertensi, kecenderungan kedua kepada tindak balas yang tidak mencukupi, khususnya, menyempitkan, dan akibatnya, kepada aliran darah dan iskemia.

Fakta bahawa seseorang yang mempunyai tekanan darah tinggi mempunyai jisim yang besar mungkin juga sangat penting, kerana ia harus mendorong darah ke aorta dengan lebih banyak upaya daripada seseorang yang mempunyai tekanan normal.

Doktor memanggil keadaan ini meninggalkan hypertrophy ventrikel. Jantung yang diperbesar itu memerlukan lebih banyak bekalan darah daripada biasa, dan dengan itu perselisihan antara aliran darah yang diperlukan dan yang mungkin akan timbul lebih awal.

Isu merokok sebagai faktor yang menonjol terhadap perkembangan infarksi miokard telah dibincangkan dalam kesusasteraan selama bertahun-tahun. Pada masa yang sama, kesan buruk merokok terhadap sistem kardiovaskular terutama dikaitkan dengan nikotin.

Walau bagaimanapun, menilai peranan merokok dalam pembangunan kekurangan koronari, harus diingat bahawa kedua-dua merokok dan kekurangan koronari mungkin disebabkan oleh sebab-sebab biasa - gaya hidup, kerja, dan sebagainya.

Adalah diketahui bahawa ramai orang merokok yang menjalani cara hidup yang salah, bekerja keras, tidur sedikit. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bukti telah muncul menunjukkan bahawa merokok menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis. Sudah pasti bahawa nikotin dari asap tembakau menyebabkan kekejangan pembuluh darah, dan akibatnya, penurunan lumen mereka, menyebabkan fenomena yang menimbulkan pembekuan darah.

Analisis hasil kajian epidemiologi sangat mencadangkan korelasi yang cukup rapat antara jumlah purata rokok yang diinum oleh seseorang setahun dan kematian akibat penyakit jantung koronari. Orang yang merokok 20 atau lebih rokok sehari dalam semua kes mati lebih kerap daripada bukan perokok, dan infarksi miokardium pada masa lalu berlaku tiga kali lebih kerap.

Diabetes mellitus juga tergolong dalam penyakit yang terdedah kepada perkembangan infarksi miokardium, dan lebih banyak pada wanita berbanding lelaki.

Kekerapan aterosklerosis pada pesakit diabetes mellitus jauh lebih tinggi daripada mereka yang tidak menderita penyakit ini, kekurangan koronari ditunjukkan pada usia yang lebih awal dan dalam bentuk yang lebih teruk, dan infarksi miokardium sering membawa kepada kematian. Kecenderungan meningkat kepada perkembangan aterosklerosis pada pesakit diabetes mellitus dikaitkan terutamanya dengan metabolisma lipid terjejas.

Ia juga perlu mengambil kira keadaan rosak dinding saluran darah yang terdapat dalam penyakit ini. Dengan peningkatan gula dalam darah, yang berlaku di dalam kencing manis, gula mula diserap oleh sel-sel yang melapisi permukaan dalam salur. Pada masa yang sama, tindak balas tindak balas metabolik semulajadi terganggu di dalamnya, yang akhirnya menyebabkan kerosakan pada dinding vaskular dan aterosklerosis.

Mengenai masalah peranan obesiti dan berat badan berlebihan dalam perkembangan infarksi miokardium, pendapat penyelidik sering bercanggah. Walau bagaimanapun, tidak ada keraguan bahawa lebihan pemakanan, terutamanya dengan meliputi sebahagian besar kalori dengan mengorbankan lemak haiwan, menyumbang kepada peningkatan kolesterol darah, perkembangan aterosklerosis, kekurangan koronari dan, dengan demikian, terjadinya infarksi miokardium.

Pada lelaki muda, obesiti mungkin tidak memainkan peranan khas dalam berlakunya penyakit koronari; pada lelaki dan wanita yang lebih tua, faktor ini agak lebih penting. Pencegahan obesiti perlu dipertimbangkan sebagai salah satu langkah pencegahan terhadap perkembangan aterosklerosis koronari dan kekurangan koronari.

Latihan sederhana membantu menurunkan tahap kolesterol, terutama dengan berjalan kaki yang tenang dan perlahan berjalan. Malangnya, lelaki moden tidak boleh berbangga walaupun hakikat bahawa dia kerap melakukan latihan pagi. Dia pergi bekerja dengan trem, dan dia pulang ke rumah dengan lif. Semua ini menyumbang kepada peningkatan mendadak dalam kejadian CHD.

Stres kronik dan penyalahgunaan alkohol adalah faktor yang menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi, dan dengan itu secara tidak langsung, penyakit arteri koronari.

Pembaca Rusia mungkin berminat mempelajari lebih lanjut mengenai peranan alkohol. Penyalahgunaan alkohol dalam mana-mana adalah berbahaya, dan masa ini tidak dipertikaikan. Berkenaan dengan penggunaan sedikit wain merah yang baik semasa makan malam, maka pada skor ini terdapat pendapat yang bahkan berguna.

Pertama sekali, anda boleh berehat selepas kerja keras hari, melegakan tekanan yang telah terkumpul pada siang hari, yang, dengan cara itu, merupakan salah satu faktor risiko hipertensi dan penyakit jantung koronari.

Kedua, terbukti bahawa pengambilan produk secara tetap dari anggur - jus anggur, wain, menyumbang kepada penurunan ketara dalam kadar kolesterol darah. Jadi, diketahui bahawa Perancis, dengan kebiasaannya setiap hari mengambil segelas wain untuk makan malam, kurang kerap daripada kumpulan kebangsaan lain, mengalami penyakit jantung koronari, tetapi lebih sering dengan penyakit hati dan pankreatitis.

Oleh itu, ia benar-benar satu perkara pilihan individu: minum atau tidak minum, menderita penyakit jantung koronari dan takut serangan jantung, atau mengalami sirosis hati dan kesakitan semasa pankreatitis. Dan lebih baik mengikuti prinsip yang terkenal: semuanya dalam kesederhanaan.

Penyelidik menunjukkan bahawa sukar untuk menentukan faktor-faktor yang secara langsung menyebabkan kejadian infark miokard dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, terdapat keadaan tertentu yang sering mendahului perkembangan infarksi miokard dan oleh itu boleh dipertimbangkan sebagai faktor-faktor yang mencetuskan kemungkinan. Ini termasuk tekanan fizikal, jangkitan, pembedahan, trauma, makan berlebihan, sejuk dan faktor meteorologi yang lain.

Dalam 50% pesakit, infark miokard didahului oleh trauma mental, ketegangan saraf, kebimbangan. Dalam beberapa kes yang agak kecil, infark miokard didahului dengan pengawasan fizikal yang ketara.

Penglihatan fizikal dengan kekurangan koronari relatif sebelum ini menyebabkan peningkatan disebabkan peningkatan permintaan jantung.

Sememangnya, dari atas, jawapan kepada soalan timbul: apakah punca wabak IHD di negara perindustrian pada separuh kedua abad kedua puluh? Jawapan yang tegas adalah perubahan cara orang hidup. Diet tinggi kalori dengan sejumlah besar lemak haiwan, merokok secara beramai-ramai, gaya hidup yang tidak aktif, peningkatan bilangan pesakit dengan hipertensi arteri, diabetes dan obesiti telah menjadi ciri penduduk penduduk negara maju.

Gejala utama infark miokard

Kadang-kadang pesakit infarksi miokardial yang tidak teruk menderita "di kaki mereka", mereka mungkin merasa tidak sihat, keletihan, berpeluh, sakit kepala, tetapi mereka mengaitkannya dengan keadaan cuaca, beban fizikal, masalah di tempat kerja, kelesuan, tidak pergi ke doktor, terus bekerja.

Kemudian, jika seseorang sedemikian atas sebarang sebab (dan ia akan muncul, kerana penyakit itu berlanjutan tanpa rawatan), pemeriksaan electrocardiographic (ECG), ultrasound jantung (ultrasound jantung, echoCG) dilakukan, dia diberitahu bahawa dia mengalami serangan jantung.

Walau bagaimanapun, untuk infark miokard dalam tempoh awal perkembangannya kursus yang lebih kerap dan ganas. Terdapat serangan sakit tajam, menembusi, berpanjangan atau sensasi yang sangat menyakitkan untuk memerah dada, seolah-olah seseorang memerah dengan najis.

Ini biasanya terjadi selepas kejutan emosi yang kuat dan lain-lain (lihat faktor yang memprovokasi), terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah, lebih kerap pada waktu malam pada waktu pagi, kerana pada masa ini hari darah yang paling rentan terhadap pembentukan trombus dan saluran darah menjadi kekejangan. Pesakit ketakutan, gelisah, kesukaran bernafas, dia bergegas ke bilik, tidak mencari tempat untuk dirinya sendiri.

Kegembiraan kadang-kadang digantikan oleh kelemahan, peluh sejuk, terutama jika sakit terus selama lebih dari satu atau dua jam. Di tengah-tengah rasa sakit, seseorang menjadi pucat, nadinya lemah dan kerap, peningkatan tekanan darah digantikan oleh kejatuhannya. Ini adalah tempoh yang paling berbahaya bagi penyakit ini.

Kesakitan atau sensasi lain yang dijelaskan di atas mungkin mempunyai watak seperti gelombang: sama ada melonggarkan, kemudian intenskan dengan intensiti yang sama atau lebih besar. Tetapi (ingat!) Kesakitan tidak akan hilang sendiri. Nitroglycerin, yang sebelum ini dapat mengatasi keadaan, jika pesakit membawanya untuk melegakan angina pectoris, tidak dapat mengurangkan kesakitan atau hanya mempunyai kesan jangka pendek. Tetapi dalam keadaan ini, nitrogliserin perlu diambil setiap lima minit. Jika selepas 3 tablet kesakitan tidak mereda, anda perlu memanggil ambulans tanpa berlengah-lengah! Dan sebelum ketibaannya pesakit dilarang keras untuk merokok, memerlukan rehat tidur yang ketat dengan pengecualian sebarang pergerakan. Sekiranya tiada kontraindikasi (termasuk penyakit ulser peptik, hipersensitiviti, alergi), ambil aspirin dan mana-mana 2-3 pil yang terdapat dalam kit pertolongan cemas dalam kit pertolongan cemas (analgin, baralgin, maxigan, spazgan, ketorolac, dll) berulang kali.

Di atas, permulaan klasik infarksi miokardium telah diterangkan, ini sering terjadi tetapi tidak selalu. Keadaan ini sangat merumitkan kerja doktor dalam diagnosis penyakit ini. Pesakit juga perlu menyedari pilihan lain untuk memulakan serangan jantung untuk mendapatkan bantuan perubatan segera, dan untuk mengetahui apa yang perlu dicari apabila bercakap dengan doktor. Pertimbangkan bentuk-bentuk infark yang tidak normal.

Abdomen, diterjemahkan dari bahasa Latin, bermaksud "perut", oleh itu, seperti namanya, serangan jantung tersembunyi di bawah topeng penyakit saluran gastrointestinal. Pesakit sedemikian boleh terganggu dengan sakit di rantau epigastrik, perut, mual, muntah boleh berlaku. Oleh itu, ia sering berlaku bahawa pesakit sedemikian adalah "ambulans" yang dihantar ke jabatan pembedahan dengan diagnosis: "apendisitis akut", "pembengkakan ulser gastrik", "pankreatitis akut", "pembengkakan kerongstitis".

Untuk membezakan serangan jantung daripada penyakit-penyakit ini, sering diperlukan untuk menjalankan kajian elektrokardiografi. Tetapi doktor dalam menetapkan diagnosis yang betul juga dibantu dengan merujuk pesakit atau saudara kepada serangan angina yang mengganggu mereka sebelum ini.

Dalam kes ini, kesakitan mungkin tidak hadir sama sekali. Kebimbangan utama bagi pesakit sedemikian adalah dyspnea darjah yang berbeza-beza. Pesakit merasakan bahawa ia sukar untuk menyedut atau menghembus nafas, dan lebih kerap kedua-duanya. Bentuk ini agak serupa dengan serangan asma bronkial, tetapi seorang doktor berpengalaman cukup untuk memeriksa pesakit dengan menggunakan teknik perubatan rutin untuk memahami bahawa pesakit mempunyai sesak nafas akibat penyakit jantung. Dengan analogi dengan asma, doktor memanggil keadaan ini asma jantung.

Bentuk asma yang asma adalah lebih biasa pada orang tua dengan penyakit arteri koronari semasa jangka panjang, dan juga infarksi semula atau dalam kes apabila kawasan besar otot jantung mati. Oleh itu, bentuk ini tidak menguntungkan, dan doktor mempunyai alasan yang baik untuk takut kepada pesakit tersebut, kerana gejala yang diterangkan adalah kerana ketidakupayaan jantung untuk melaksanakan fungsi utamanya - untuk mengepam darah. Iaitu, bentuk kegagalan jantung akut berlaku, dan sangat sukar untuk merawat keadaan ini.

Berikut adalah gejala yang berlaku kerana melanggar aliran darah di arteri otak - strok. Pesakit mungkin kehilangan kesedaran, lumpuh anggota badan, muka, separuh badan mungkin muncul.

Bentuk ini lebih biasa pada orang tua yang mengidap gangguan ingatan, insomnia, di mana plak atherosclerosis hadir bukan sahaja di arteri koronari, tetapi juga di arteri otak.

Borang senyap atau senyap

Keadaan ini adalah tipikal untuk serangan jantung pada usia tua dan dengan infark miokard berulang. Dalam kes-kes ini, dengan kerosakan dan kematian laman miokardium, kerosakan berlaku kepada ujung-ujung tertentu gentian saraf, yang mesti menganggap gangguan bekalan darah kepada miokardium, menandakan tubuh sakit.

Tidak akan ada kesakitan, tetapi pesakit mungkin merasakan serangan "mual", kelemahan yang teruk, badan mungkin diliputi dengan peluh sejuk, maka segala-galanya kecuali kelemahan akan hilang. Ini adalah tepat apabila seseorang boleh mengalami serangan jantung "di kakinya", yang ditemui secara kebetulan semasa kajian ECG, yang ditetapkan oleh doktor poliklinik.

Utama dan menentukan keadaan pesakit dalam bentuk infarksi ini akan menjadi pelbagai aritmia jantung. Sindrom nyeri mungkin tidak hadir.

Permulaan atipikal infarksi miokardium ditentukan oleh banyak faktor. Selalunya pilihan ini diperhatikan dengan infark miokard berulang, dengan perkembangannya terhadap latar belakang aterosklerosis yang disebutkan pada arteri koronari dan otot jantung yang diubah, dengan kegagalan jantung yang sedia ada, pada orang tua dan orang tua.

Kebanyakan penyelidik menyatakan bahawa pada orang berusia lebih 60 tahun, gambaran klinikal timbulnya infarksi miokard berbeza dalam beberapa ciri yang dicirikan oleh keterukan lemah sindrom kesakitan atau ketiadaannya, perkembangan asma jantung atau edema pulmonari, gangguan aliran darah serebrum dominan dan kegagalan jantung yang progresif.

Dalam kumpulan pesakit ini, infark miokard, sebagai peraturan, didahului oleh angina yang berpanjangan, selalunya keadaan preinfarction berlaku.

Di bawah keadaan preinfarction perlu difahami keadaan berikut. Pesakit yang telah menderita angina pectoris untuk masa yang lama, yang timbul apabila menjalankan aktiviti fizikal yang jelas (misalnya, memanjat tangga ke tingkat tiga, berjalan di atas jalan yang panjang 500 m panjang), tiba-tiba serangan bermula dengan usaha fizikal yang sedikit, berhenti dihilangkan, seperti dahulu, 1 tablet nitrogliserin, dan memerlukan mengambil 2, 3 atau lebih tablet.

Situasi sedemikian bukan serangan jantung, tetapi ia berbahaya dari segi kejadiannya, oleh itu ia memerlukan hospitalisasi wajib di hospital.

Pada orang muda, sebaliknya, infarksi miokardium sering berkembang tanpa sebarang prekursor, melawan latar belakang kesihatan yang lengkap, dan dicirikan oleh permulaan yang biasa, yang dinyatakan oleh serangan menyakitkan yang berpanjangan.

Sebagai peraturan, infark miokard tidak berlaku dari awal. Lebih sering ia berkembang berbanding latar belakang angina sebelumnya.

Angina pectoris (sinonim untuk "angina pectoris") adalah istilah perubatan untuk kesakitan di dada, di belakang sternum, akibat kemerosotan bekalan darah ke rahang miokardium.

Ia adalah kebiasaan untuk membezakan dua bentuk angina:

- spina (variant, khas) angina.

Sebaliknya, angina exertional dibahagikan kepada:

- mula muncul (novo);

Buat pertama kalinya angina pectoris yang timbul didiagnosis dalam kes-kes apabila tidak lebih dari sebulan berlalu dari saat kemunculan sakit pertama di dada. Oleh kerana ia timbul terhadap latar belakang "kesihatan" yang relatif dan bagi tubuh pesakit itu sendiri adalah faktor tekanan yang kuat yang boleh menyebabkan ketidakseimbangan yang serius dalam berfungsi banyak sistem pengawalseliaan, bentuk angina pectoris ini memerlukan perhatian yang sangat dekat dari pesakit dan doktor.

Bukan untuk apa-apa, ramai pesakit dengan angina pectoris baru yang baru memerlukan peperiksaan kardiologi mendalam, terutamanya dalam keadaan hospital. Untuk tempoh yang lebih lama, angina pectoris harus diklasifikasikan kepada salah satu daripada dua bentuk berikut.

Stabil angina didiagnosis dalam kes di mana episod sakit di belakang sternum secara berkala berlaku pada pesakit selama lebih dari satu bulan dan, sebagai tindak balas kepada beban biasa untuk pesakit, peningkatan kekerapan, keparahan dan tempoh serangan tidak dipatuhi, dan mengambil nitrogliserin di bawah lidah menghilangkan rasa sakit dalam untuk 10 minit pertama. Untuk angina yang stabil, perubahan dalam iskemia otot jantung elektrokardiogram bukanlah ciri. Angina pectoris yang tidak stabil (progresif) didiagnosis dalam kes apabila pesakit mengalami peningkatan kekerapan, keparahan dan tempoh serangan sebagai tindak balas kepada beban biasa untuknya, sambil mengurangkan keberkesanan pengambilan nitrogliserin di bawah lidah. Mungkin ada tanda-tanda iskemia otot jantung pada elektrokardiogram.

Bentuk angina pectoris adalah perantaraan antara angina pectoris dan infark miokard akut. Bergantung pada keparahan kesakitan dan keadaan kejadiannya, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga kelas dalam angina pectoris yang tidak stabil.

Tiga kelas angina tidak stabil

Kelas pertama didiagnosis dalam kes serangan pertama angina pectoris teruk atau di hadapan angina pectoris progresif dengan tempoh kurang dari 2 bulan, sedangkan tidak ada kejang yang menyakitkan dalam keadaan berehat. Kelas kedua - jika pesakit mempunyai angina pectoris pada waktu istirahat pada bulan sebelumnya, bagaimanapun, yang terakhir (sehingga masa rawatan) 48 jam, angina pectoris tidak berlaku pada rehat. Kelas ketiga dicirikan oleh perkembangan sakit di belakang sternum dalam keadaan rehat selama 48 jam sebelum rawatan kepada doktor. Baru-baru ini, pakar juga menggunakan istilah "sindrom koroner akut", termasuk angina dan infark miokard akut yang tidak stabil.

Angina pectoris secara spontan (khas, variasi) didiagnosis dalam kes-kes apabila sakit dada berlaku pada rehat, kebanyakannya pada waktu malam, akibat jangka pendek (tanpa alasan yang jelas) kekejangan arteri koronari.

Masih stenokardia ini membawa nama Prinzmetal stenocardia (Prinzmetal). Statistik menyatakan bahawa jenis angina pada waktu malam berlaku terutamanya semasa tidur REM, mungkin mencerminkan tindak balas otak untuk rangsangan dan stres siang hari. Ini mungkin mengapa lelaki muda, orang yang hidupnya penuh dengan beban fizikal dan psiko-emosi, orang yang mengalami kesukaran hidup sementara, yang benar-benar mengambil segala-galanya, menderita jenis stenocardia ini. Selalunya dengan stenocardia Prinzmetal, tiada perubahan dalam kapal (atherosclerotic) dijumpai, yang sekali lagi membuktikan sifat spastiknya. Bentuk angina ini kurang responsif terhadap nitrogliserin. Mungkin perkembangan serangan sakit di dada dan semasa aktiviti fizikal. Apa-apa bentuk angina boleh menyebabkan (dengan serangan sakit yang berpanjangan) perkembangan sindrom koronari akut, yang boleh dikurangkan tanpa merosakkan otot jantung, dan boleh menyebabkan perkembangan infark miokard akut.

Faktor risiko untuk angina pectoris

- Peningkatan tekanan arteri (hipertensi arteri);

- pelanggaran metabolisme kolesterol;

- diabetes, kawalan paras glukosa darah;

- Merokok (meningkatkan kematian akibat penyakit kardiovaskular sebanyak 50%);

- gaya hidup sedentari;

- Kehadiran saudara-saudara darah CHD;

- penggunaan ejen merangsang otot jantung: nikotin, kafein, kokain, amphetamine, perangsang beta yang disedut, atau agonis (ubat-ubatan untuk rawatan gejala asma bronkial dan penyakit paru-paru obstruktif yang lain), metilxanthine (theophylline). Jika anda mempunyai beberapa dari ini

faktor risiko penyakit jantung koronari, tetapi tidak ada angina, pilihan terbaik untuk anda adalah untuk melawat doktor dan berbincang dengannya satu pelan untuk menangani faktor risiko anda. Ingat: penghapusan faktor risiko (lihat di bawah) adalah cara yang paling berkesan dan yang paling penting untuk melindungi diri anda daripada penyakit jantung koronari dan penyakit vaskular yang lain selama mungkin.

Mekanisme angina pectoris

Mekanisme kejadian mana-mana angina adalah pengurangan aliran darah ke otot jantung akibat penyempitan lumen arteri koronari yang memberikannya dengan darah. Pada masa yang sama, miokardium tidak menerima oksigen yang mencukupi, yang memberi kesan buruk kepada proses metabolik dalam sel (kardiomiosit). Apa yang disebut iskemia (malnutrisi) kawasan yang sepadan dengan otot jantung berkembang dengan pembentukan bahan aktif secara biologi yang merengsakan ujung saraf dan memulakan kesakitan.

Dari sudut pandangan ini, angina pectoris adalah isyarat yang sangat penting dan tepat pada masanya yang memberi amaran kepada pesakit bahawa jantung, atau sebaliknya salah satu bahagiannya, tidak mempunyai oksigen dan nutrien. Oleh itu, kami memerlukan bantuan pakar yang cepat (tepat pada masanya) dan berkelayakan.

Masa adalah faktor yang sangat penting dalam pesakit dengan angina. Ia diabaikan - dan akibatnya boleh membawa maut: sebahagian daripada otot jantung akan mati, yang boleh membawa kesan buruk kepada badan (infarksi miokardial yang teruk, gangguan jantung, atau kematian jantung yang tiba-tiba, yang tidak serasi dengan kehidupan). Pengurangan aliran darah ke miokardium secara konvensional dibahagikan kepada "mutlak" dan "relatif".

"Mutlak" adalah apabila lumen kapal itu sangat kecil (ditutupi dengan plak atherosklerotik, trombus) bahawa bekalan darah ke miokardium berkurang begitu banyak sehingga dapat menyebabkan iskemia (istilah yang disebut kekurangan bekalan darah), dan kematian tisu kemudian (infarksi).

"Relatif" - apabila lumen kapal menjadi kecil di bawah keadaan tertentu, contohnya, dengan peningkatan beban pada jantung (tekanan, senaman, peningkatan tekanan darah). Semua negeri ini disertai oleh pengaktifan sistem saraf simpatetik yang tetap, yang mempunyai kesan merangsang aktiviti jantung. Kedua-dua kekuatan dan peningkatan kadar jantung, yang bermaksud permintaan kardiomiosit untuk meningkatkan oksigen, yang mesti disampaikan melalui arteri koronari. Dalam keadaan rehat, arteri koronari, walaupun plak aterosklerosis yang terdapat di dalam lumen, memberikan oksigen kepada kardiomiosit dan jumlah nutrien yang diperlukan.

Pengaktifan kerja jantung "memburukkan" keadaan, menjadikan aliran darah terjejas tersembunyi di dalam tangki koronari yang diubah oleh atherosclerosis. Satu episod iskemia miokardia berkembang (seperti yang ditunjukkan oleh serangan angina pectoris) terhadap latar belakang pesakit yang jelas "kesihatan". Sekiranya punca iskemia ini tidak dikeluarkan dalam masa, infarksi miokardium mungkin berlaku (lambat laun). Semakin rendah throughput arteri koronari yang diubah, semakin kurang beban yang akan menyebabkan perkembangan iskemia miokardium.

Proses tempatan dalam otot jantung, yang merupakan penyebab langsung serangan angina:

- jangka pendek, tanpa sebab yang ditubuhkan, kekejangan arteri koronari, terutamanya dalam keadaan rehat, contohnya pada waktu malam (lihat variasi angina). Pada masa ini, ia dianggap bahawa dalam lebih daripada separuh kes, ia mempunyai penyumbatan yang tidak lengkap sekurang-kurangnya satu kapal koronari;

- pertumbuhan plak aterosklerotik dalam lumen kapal dengan penurunan diameter dalamannya ke tahap di mana dalam tempoh latihan, menjadi mustahil untuk memastikan bekalan oksigen dan nutrien yang mencukupi untuk keperluan otot jantung. Di samping itu, di lokasi penempatan plak atherosclerotik, pembentukan trombus difasilitasi, yang dapat mengurangkan lumen arteri koronari, dan, dari dinding, menyebabkan penyumbatan (embolisme) dari sebuah kapal koronari berukuran kecil.

Faktor-faktor yang mencetuskan kemunculan angina

Ia berkembang sebagai tindak balas kepada peningkatan permintaan oksigen otot jantung.

Ini boleh menyumbang kepada:

- tekanan fizikal atau emosi dengan ciri-ciri bagi negeri-negeri ini, peningkatan kadar denyutan jantung;

- pengurangan tekanan separa oksigen di udara yang kita nafas (tinggal di pergunungan, penerbangan di ketinggian yang tinggi);

- pengurangan aliran darah dalam arteri koronari, yang tipikal untuk tempoh tidur yang mendalam (itulah sebabnya kerap angina berkembang pada waktu pagi ketika bangun atau ketika melawat bilik toilet);

- peningkatan beban pada otot jantung dengan peningkatan tekanan darah, (lebih sukar untuk menolak darah ke dalam kapal apabila tekanan di dalamnya meningkat).

Manifestasi klinikal angina pectoris (gejala)

Dalam kes di mana pesakit mempunyai angina, ciri ciri serangan yang menyakitkan adalah sambungan jelas dengan aktiviti fizikal. Doktor mengaitkan istilah "senaman" dengan berjalan di medan datar dan / atau memanjat tangga. Sambungan kesakitan jantung dengan berjalan sepatutnya sangat jelas yang kadang-kadang merupakan pengesahan atau pengecualian angina exertional sebagai manifestasi CHD.

Ringkasnya, jika seseorang terpaksa berhenti setiap kali apabila dia melakukan kira-kira beban yang sama akibat rasa sakit dan kesakitan segera berlalu apabila beban dihentikan (dalam tempoh 5 hingga 10 minit pertama), hubungan dengan latihan jelas, dan kita boleh bercakap tentang angina usaha.

Jika kesakitan di dada (jantung) muncul pada rehat dan tidak ada hubungan jelas dengan aktiviti fizikal, tempohnya adalah lebih daripada 30-40 minit tanpa kecenderungan jelas meningkat, maka hubungan mereka dengan patologi arteri koronari ragu.

Ia adalah tahap toleransi senaman pesakit dengan angina stabil yang menentukan kelas fungsinya:

- Saya kelas. Tiada batasan aktiviti fizikal biasa untuk pesakit: serangan angina hanya berkembang dengan beban yang kuat (berlebihan);

- Kelas II. Sekatan kecil aktiviti fizikal biasa pesakit: serangan angina berlaku ketika berjalan di tempat yang rata untuk jarak lebih dari 500 m atau ketika memanjat tangga di lebih dari satu lantai. Kemungkinan untuk membangunkan serangan angina meningkat jika aktiviti motor berlaku dalam cuaca sejuk, dengan angin kepala yang kuat, rangsangan emosional, atau selepas makan berat;

- Kelas III. Batasan teruk aktiviti fizikal biasa pesakit: serangan angina berkembang apabila berjalan pada kadar normal di tempat yang rata untuk jarak 100 hingga 500 m dan / atau ketika memanjat tangga tidak lebih dari satu lantai;

- Kelas IV. Keterbatasan yang ketara dalam aktiviti fizikal pesakit: angina berkembang dengan senaman fizikal yang sedikit (berjalan di tingkat bawah untuk jarak kurang dari 100 m). Kejadian ciri-ciri strok di luar aktiviti fizikal, tetapi dengan peningkatan keperluan miokardium dalam oksigen dan nutrien: peningkatan tekanan darah, denyutan jantung yang cepat, berbaring, apabila darah meningkatkan aliran darah ke jantung, dan sebagainya (yang dipanggil berehat di angina). Sifat sakit di angina dan tambahan, tetapi pilihan, tanda-tandanya:

- rasa sakit, dan mungkin rasa tekanan atau perit, berat, sensasi membakar di dada untuk beberapa (biasanya sehingga 10) minit;

- kesakitan boleh menyebar (memancar) ke bahu, lengan (biasanya di sebelah kiri), leher;

- antara yang mungkin, tetapi tidak wajib, tapak sakit di angina - rahang bawah, di bawah proses xiphoid sternum (epigastric region), belakang;

- Keamatan kesakitan berbeza-beza secara meluas dari ringan, ketidakselesaan ringan, hingga sangat teruk (tidak dapat ditahan);

- Kesakitan sering diiringi oleh rasa takut kematian, kebimbangan, kelemahan umum, berpeluh berlebihan, mual. Objektif ditentukan: pucat, pengurangan suhu badan dan peningkatan kelembapan kulit, pernafasan cetek yang kerap, palpitasi jantung, selalunya tidak teratur (arrhythmia). Ciri utama angina adalah persamaan kesakitan di belakang sternum di antara mereka sendiri, dan oleh itu pesakit "dengan pengalaman" dapat dengan mudah menentukan sifat koronari rasa sakit di dalam hati.

Tindakan pesakit dalam kes angina

Sekiranya anda mempunyai angina pectoris untuk kali pertama, anda harus segera berhenti melakukan apa-apa tindakan yang boleh menyebabkan perkembangannya. Sekiranya anda memandu, secepat mungkin (tetapi dengan ancaman yang minimum kepada diri sendiri dan kereta sekeliling) anda perlu memandu di jalan raya dan berhenti. Jika anda mempunyai nitrogliserin dan / atau aspirin di tangan dan anda tidak bertoleransi atau alah kepada ubat-ubatan ini, anda perlu segera mengambil nitroglycerin di bawah lidah anda dan / atau mengunyah tablet aspirin untuk orang dewasa (0.5 g).

Menyelamatkan kesakitan selama lebih daripada 5 minit selepas mengambil nitrogliserin (aspirin) memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Dengan bantuan orang lain atau diri sendiri (tanpa membuat pergerakan), hubungi pasukan ambulans.