Fibrilasi atrium paroxysmal

Fibrillation atrial dicirikan oleh kekejangan serat otot atria dan pelanggaran kekonduksian impuls elektrik dalam miokardium. Kerana kegagalan irama denyut jantung dalam patologi ini dapat berubah-ubah dalam masa 200-300 denyutan seminit selama beberapa jam atau bahkan hari. Dalam operasi normal, pengujaan atrial diikuti oleh penguncupan ventrikel, tetapi fibrilasi atrial satu fasa kitaran ini hilang, akibatnya tidak ada penguncupan sistolik lengkap jantung. Penyakit ini adalah yang paling biasa pada usia matang dan tua, kurang kerap dikesan pada remaja dan kanak-kanak, yang, sebagai peraturan, mempunyai cacat kongenital otot jantung.

Ciri-ciri serangan

Dengan fibrilasi atrium yang lemah, fungsi jantung normal terganggu, dengan hasilnya hanya dua dari empat ruang organ berfungsi - ini adalah ventrikel. Dalam keadaan ini, terdapat masalah dengan peredaran darah. Jika terdapat serangan fibrilasi atrium yang kuat, sel-sel otot lain di dalamnya mula menjalankan kerja atria.

Terdapat beberapa jenis arrhythmia paroxysmal. Klasifikasi oleh pengecutan ventrikel:

• Tachysystolic - kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit.
• normosistolik - bilangan luka berfluktuasi dalam tempoh 60-90 sebatan.
• bradysystolic - kadar jantung menurun kepada 60 atau kurang ketukan seminit.

Klasifikasi oleh penguncupan atrium:

1. Mengelak Kadar jantung mencapai 200 denyutan seminit, tidak ada kecenderungan untuk meningkat.
2. Flicker. Bilangan pukulan melebihi 300 minit.

Jika gejala di atas berlangsung selama tujuh hari atau lebih, maka kita bercakap tentang jenis penyakit kronik. Sekiranya beberapa patologi patologi denyutan meningkat dikesan sekaligus, maka bentuk penyetempatan arrhythmia dipanggil bercampur.

Aritmia Paroxysmal hampir tidak pernah bertindak sebagai penyakit bebas dan merupakan penanda gangguan lain sistem pernafasan dan kardiovaskular, kod ICD10 - 148 (atrial fibrillation dan flutter). Kejadian paroxysms adalah, sebagai peraturan, secara tiba-tiba bersifat. Keadaan ini boleh dihentikan dalam beberapa kes dengan ubat-ubatan di rumah, tetapi dalam kes gejala yang teruk, rawatan perubatan kecemasan diperlukan. Kadang-kadang fibrilasi atrium berleluasa secara bebas, tetapi penting untuk diingati bahawa hasil daripada serangan sedemikian adalah mustahil untuk diramalkan. Bentuk penyakit ini sering menjadi punca pelbagai komplikasi, dan oleh itu lebih baik segera pergi ke hospital, di mana doktor, jika perlu, akan melakukan tindakan resusitasi.

Gejala penyakit

Dalam kes patologi normosistolik, manifestasi luar adalah sederhana, dalam kes-kes yang jarang berlaku, mereka tidak praktikal. Apabila tachysystolic - sebaliknya, mempunyai gambaran klinikal di mana terdapat:

• peluh pada dahi;
• gangguan ketara dalam kerja jantung, pudarnya;
• pening;
• sakit dada yang teruk;
• pernafasan cetek (ketidakupayaan untuk mengambil nafas penuh);
• atony otot;
• serangan panik;
• pengsan dan kehilangan kesedaran;
• sesak nafas walaupun dalam keadaan rehat yang lengkap;
• tersedak;

• gegaran;
• kebas kelamin;
• sianosis;
• hipotensi;
• kelemahan umum dan kekurangan udara.

Bentuk bradysystolic penyakit ini tidak kurang berbahaya daripada tachysystolic, kerana, yang menyebabkan penurunan kadar denyut jantung ke tahap kritikal, ia boleh menyebabkan syncope dan penangkapan jantung lengkap. Ini disebabkan oleh hipoksia yang berkembang pesat semasa serangan. Otak dan jantung tidak mendapat cukup oksigen, fungsi mereka melambatkan atau berhenti sama sekali.

Penyebab patologi

Penyebab fibrilasi atrium perarakan sentiasa dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular. Oleh itu, orang yang mempunyai patologi jantung berisiko. Menurut statistik, fibrillation atrial berlaku pada kira-kira 9% daripada semua orang tua dan dalam kebanyakan kes ia menimbulkan penyakit jantung koronari (penyakit jantung koronari). Pada usia 40 hingga 55 tahun, patologi dikesan dalam 6% populasi, sehingga 30 muncul sangat jarang berlaku. Pada orang muda, hanya kecacatan jantung kongenital atau penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah dapat menyebabkan pengaliran impuls yang terganggu.

Sebab-sebab utama yang membawa kepada perkembangan aritmia paroki ialah:

• kegagalan jantung valvular;
• kardiomiopati hipertropik;
• keradangan hati dari penyakit berjangkit;
• hipertensi kronik;
• rematik;
• serangan jantung terdahulu atau strok iskemia;

• kanser paru-paru, embolisme, radang paru-paru;
• amyloidosis;
• bentuk anemia teruk;
• thyrotoxicosis;
• hemochromatosis;
• keracunan kimia; overdosis dadah;
• myxoma hati;
• emfisema;
• kejutan elektrik;
• kelemahan sinus nod.

Sebagai tambahan kepada penyakit-penyakit ini, faktor-faktor berikut boleh mencetuskan permulaan penyakit:

• kekurangan sistem saraf;
• penyalahgunaan minuman tenaga, produk tembakau;
• perubahan patologi dalam sistem pernafasan;

• tekanan tetap;
• pencerobohan berjangkit;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• obesiti darjah ketiga.

Faraj atrial fibrilasi kadang-kadang berlaku beberapa kali selepas pembedahan jantung. Dalam semua kes apabila serangan itu tidak dikaitkan dengan penyakit dan tidak berlaku di bawah pengaruh faktor negatif tertentu, paroxysm dipanggil idiopatik.

Penjagaan kecemasan di rumah

Sekiranya salah seorang ahli keluarga sebelum ini mengalami serangan fibrilasi atrium atau terdedah kepada penyakit ini, saudara-saudaranya perlu mengkaji beberapa peraturan untuk pertolongan cemas. Adalah perlu untuk bersedia untuk perkembangan peristiwa seperti itu dan tidak kehilangan diri sendiri pada saat yang penting. Pada manifestasi pertama paroxysms diperlukan:

1. Lay, dan lebih baik duduk pada seseorang.
2. Sediakan akses udara segar dengan membuka semua tingkap di dalam rumah.
3. Mencapai tindakan berikut dari pesakit: tarik nafas panjang, tahan hidung dan tahan nafas anda seketika. Dalam sesetengah kes, ia membantu untuk menghentikan serangan itu, kerana terdapat kesan pada saraf vagus.
4. Untuk mencegah trombosis, berikan pesakit ubat yang telah ditetapkan sebelum ini. Sekiranya serangan berlaku buat kali pertama, maka lebih baik mengambil "Warfarin". Jika tidak ada ubat tersebut, anda boleh menggunakan "Propafenon" atau "Cordarone" dalam pil.
5. Panggilan briged rumah "ambulans".

Dengan bentuk arrhythmia normosistolik, serta kesakitan ringan yang ringan, anda boleh mengambil persediaan farmaseutikal atau apa-apa produk perubatan yang disediakan mengikut resipi ubat tradisional. Dengan gejala sederhana, mereka boleh menghentikan keadaan berbahaya tanpa pergi ke doktor. Anda boleh menggunakan:

• Dill decoction. Dos: 100 ml 3 kali sehari.
• Merebus beri viburnum. Ia melegakan arrhythmia dari mana-mana etiologi dengan baik. 200 ml sebelum makan, tidak melebihi tiga kali dalam 12 jam.
• Penyedutan yarrow. Ambil satu sudu teh dua kali sehari.

Tugas utama pesakit dan sanak saudaranya adalah untuk sampai ke hospital secepat mungkin dan menerima rawatan pra-hospital pertama. Tempoh kritikal adalah 48 jam dari permulaan serangan, kerana selepas itu pembentukan darah beku aktif bermula dan risiko kematian akibat serangan jantung iskemia atau peningkatan pendarahan serebrum.

Gejala apa yang harus dipanggil ambulans?

Dalam hal paroxysm fibrillation atrium, lebih baik untuk memanggil pasukan kecemasan terlebih dahulu, sebagai fibrillation jangka panjang ventrikel dan atria tidak pernah berlalu tanpa akibat yang serius. Apabila serangan memburukkan lagi aliran darah, otak mengalami kekurangan oksigen.

Ia penting! Walaupun seseorang itu terbiasa dengan fenomena tersebut dan dia mempunyai rancangan tindakan yang terbukti, ini tidak bermakna bahawa masa depan semuanya akan mengikut senario terdahulu. Dalam kes serangan jantung yang tidak diduga, saudara-mara hanya mempunyai 6 minit untuk menghidupkan semula pesakit.

Bagaimana untuk memahami bahawa kali ini masanya untuk memanggil ambulans? Dengan fibrilasi atrium yang ringan, penjagaan kecemasan diperlukan sekiranya, untuk semua percubaan untuk melepaskan serangan, denyutan nadi terus mempercepat atau, sebaliknya, merosot. Pada masa yang sama, pesakit mengalami kesakitan dada yang teruk dan menyedari kesedaran - ini menunjukkan keadaan kritikal. Untuk memulihkan irama sinus, tindakan resuskitatif diperlukan, yang hanya boleh disediakan oleh doktor di hospital.

Rawatan

Rawatan aritmia paru-paru bermula dengan prosedur diagnostik untuk mengenal pasti etiologi patologi ini (ECG, MRI, ultrasound jantung). Tindakan utama akan bertujuan untuk menghapuskan gejala akut dan penyebab utama penyakit. Berjuang dengan fibrillation atrial boleh dilakukan dengan cara berikut:

1. Terapi ubat. Jenis cara, dos dan kursus rawatan dipilih oleh pakar kardiologi.
2. Terapi elektrofil. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Doktor memasang defibrillator khas di kawasan klavikula, yang, menghantar dorongan elektrik yang kuat, memulakan semula jantung.
3. Pembedahan. Di kawasan yang terdapat perubahan patologi, pelepasan semasa yang kuat dihantar, yang harus memusnahkannya.

Setelah dimasukkan ke dalam pesakit dalam keadaan kritikal, ubat intravena ("Ritmilen", "Aymalin", "Novocainamide") disuntik, mengurangkan rentak kontraksi ventrikel dan atrium. Rawatan kecemasan terutamanya bertujuan untuk memulihkan irama sinus dan peredaran darah penuh, kerana jangka panjang patologi boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah.

Pencegahan paroxysms

Ia amat sukar untuk menyembuhkan sepenuhnya fibrilasi atrium, jadi ia lebih masuk akal untuk mencegahnya. Langkah-langkah pencegahan utama adalah bertujuan untuk:

• rawatan penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan;
• pelaksanaan terapi fizikal cahaya; latihan pernafasan;
• penolakan tabiat buruk;
• penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi;
• Pemulihan unsur-unsur yang diperlukan badan (kalium, magnesium).

Di samping itu, anda mesti memantau tekanan darah dan denyutan dengan monitor tekanan darah di rumah. Sekurang-kurangnya sekali setahun anda harus menjalani elektrokardiogram dan pemeriksaan oleh ahli kardiologi.

Penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan yang memberikan rawatan tepat pada masanya tentang penyebab fibrilasi atrium, serta pencegahan. Dengan diagnosis ini, banyak orang hidup pada usia yang sangat tua, tetapi anda perlu mengikut diet khas, menyerahkan tabiat buruk dan tegas mengikuti semua cadangan doktor mengenai gaya hidup.

Dalam kes-kes apabila seseorang mempunyai bentuk aritmia yang parah dengan gambaran klinikal yang jelas, prognosis tidak boleh dipanggil memuaskan. Kejang yang berpanjangan boleh menyebabkan tromboembolisme, edema paru, infark miokard dan strok.

Fibrillation Atrium Paroxysmal - Bantuan Kecemasan

Fibrilasi atrium paroxysmal

Dalam kes fibrilasi atrium, pesakit, sebagai peraturan, mengadu berdebar-debar dan "gangguan", sering merasakan sesak nafas, sakit jantung. Pucat kulit, sianosis bibir boleh diperhatikan ojectively. Fenomena ini lebih jelas dalam bentuk tachystolic fibrillation atrium.

Dengan fibrillasi atrium yang parah, irama jantung tidak normal, dan defisit nadi sering dicatat. Terdapat dua bentuk fibrillation atrium, fibrilasi atrium dan mengalir.

Diagnosis fibrilasi atrium

Fibrilasi atrial dicirikan oleh ketiadaan gelombang P biasa dan kehadiran gelombang F kecil atau besar pada ECG, serta irama ventrikel tidak teratur, yang ditunjukkan oleh selang R-R yang tidak sama pada ECG.

Kompleks QRS biasanya mengekalkan bentuk yang sama seperti irama sinosa, tetapi mungkin menyimpang disebabkan pelanggaran pengaliran intraventrikular atau pengalihan impuls yang tidak normal dengan sindrom WRW.

Penjagaan kecemasan untuk fibrillation atrium

Dalam kes fibrilasi atrial, disertai dengan tachycardia yang teruk, gangguan hemodinamik yang sederhana dan kurang diterima oleh pesakit mengikut sensasi subjektif, anda harus cuba menangkap serangan dengan bantuan ubat intravena:

• Aymaline (giluritmal), yang diberikan secara intravena secara perlahan pada dos sehingga 100 mg, dan
• Procainamide digunakan sama dalam dos sehingga 1 g.

Serangan kadang-kadang mungkin untuk berhenti dengan bantuan jet intravena rhythmylen dalam dos 100-150 mg.

Dengan kehadiran gangguan hemodinamik yang ketara, terutamanya dalam edema paru-paru, penurunan tekanan darah yang tajam, penggunaan agen-agen ini berisiko berikutan risiko penambahan fenomena ini. Dalam kes sedemikian, penggunaan terapi elektroforik segera boleh dibenarkan, tetapi rawatan bertujuan untuk mengurangkan kekerapan irama ventrikel, khususnya, pentadbiran digoxin intravena pada dosis 0.5 mg jet juga mungkin. Untuk mengurangkan irama ventrikel, verapamil (isoptin, finoptin) juga boleh digunakan pada dos 5-10 mg secara intravena (dalam kontraindikasi untuk hipotensi arteri). Pengurangan takikardia, sebagai peraturan, disertai dengan peningkatan dalam keadaan pesakit.

Adalah tidak sesuai untuk cuba berhenti di pentafsiran atrium yang sudah lama berpanjangan, yang berlangsung selama beberapa hari. Dalam kes sedemikian, pesakit perlu dirawat di hospital.

Serangan fibrilasi atrial dengan frekuensi rendah irama ventrikel sering tidak memerlukan taktik aktif dan boleh dihentikan dengan mengambil ubat dengan mulut, khususnya propranolol pada dos 20-40 mg atau / dan quinidine pada dos 0.2-0.4 g

Paroxysms fibrillation atrial pada pesakit dengan sindrom pengujaan pramatang ventrikel mempunyai ciri-ciri kursus dan rawatan kecemasan. Dengan peningkatan yang signifikan dalam irama ventrikel (lebih daripada 200 setiap 1 min), terapi electropulse segera ditunjukkan, kerana aritmia ini boleh diubah menjadi fibrilasi ventrikel. Penggunaan aymalin, cordarone, procainamide, rhythmylen, lidocaine secara intravena dengan tali dalam dos yang ditunjukkan di atas ditunjukkan dari dadah. Penggunaan glikosida jantung dan verapamil dianggap kontraindikasi akibat risiko kenaikan kadar ventrikel.

Diagnosis bengkak atrium

Aritmia ini dicirikan oleh kehadiran irama atrium yang kerap (biasanya lebih daripada 250 dalam 1 min). Pada ECG, gelombang gergaji berirama F, yang mempunyai bentuk yang berterusan, lebih lama dari 0.1 s, dikesan, selang isoelektrik di antara mereka sering tidak hadir. Kompleks ventrikular membengkak berlaku berirama, mengikuti setiap gelombang atrium yang kedua, ketiga, atau keempat. Dalam kes sedemikian, mereka bercakap mengenai bentuk pancaran atrium yang betul (Rajah 6, a). Kadang-kadang terdapat pergeseran atrium dengan nisbah irama atrial dan ventrikel 1: 1. Pada masa yang sama tachycardia tajam berlaku, biasanya lebih daripada 250 dalam 1 minit.

Bentuk atur peredaran atrium, dicirikan oleh irama ventrikel tidak teratur, dipanggil tidak teratur (lihat Rajah 6, b). Apabila pesakit diperiksa secara fizikal, bentuk aritmia ini adalah sukar untuk membezakan dari fibrillation atrium, tetapi kadang-kadang dengan bentuk yang tidak teratur berkecai, alorythia, seperti irama bigeminal, boleh berlaku.

Dalam pergeseran atrial, serta penglihatan tengkorak dan supraventricular, penyimpangan kompleks ventrikel mungkin. Dalam kes sedemikian, bentuk yang tepat untuk peredaran atrium mesti dibezakan dari takikardia ventrikel paroxysmal. Pengenalan gelombang F yang dikaitkan dengan kompleks ventrikel pada ECG adalah penting untuk diagnosis pembezaan. Kadang-kadang untuk tujuan ini saya terpaksa mendaftar memimpin ECG esophageal.

Kecemasan Atrial Flutter

Apabila membuat keputusan mengenai taktik penjagaan, ia harus diingat bahawa pengapitan atrium biasanya menyebabkan gangguan hemodinamik yang kurang berbanding fibrilasi atrium dengan kekerapan rentak ventrikel yang sama. Berkelip atrium, walaupun dengan kekerapan kontraksi ventrikel yang signifikan (120-150 dalam 1 min), seringkali tidak dirasakan oleh pesakit. Dalam kes sedemikian, penjagaan kecemasan tidak diperlukan dan terapi perlu dirancang.

Dengan serangan serangan jantung atrium, yang disertai dengan gangguan hemodinamik dan menyebabkan sensasi untuk pesakit, cara digunakan untuk mengurangkan kekerapan irama kontraksi ventrikel, khususnya, verapamil dalam dos sehingga 10 mg atau propranolol dalam dos 5-10 mg secara intravena dalam jet perlahan-lahan. Ubat-ubat ini tidak digunakan jika terdapat tanda-tanda kegagalan jantung akut atau hipotensi. Dalam kes sedemikian, lebih baik menggunakan digoxin pada dos 0.5 mg secara intravena. Propranolol atau verapamil boleh digunakan dalam kombinasi dengan digoxin. Kadang-kadang selepas penggunaan ubat-ubatan ini, serangan arrhythmia dihentikan, tetapi seringkali seringkali atrium pernafasan ditangguhkan selama beberapa hari. Aymalin, novokinamid dan rhythmylen dengan pukulan atrium kalori paroxysmal adalah kurang berkesan berbanding dengan flicker. Di samping itu, terdapat risiko kenaikan paradoks dalam irama ventrikel akibat penurunan irama atrium dan perkembangan 1: 1 di bawah tindakan dana ini, jadi mereka tidak boleh digunakan untuk aritmia ini. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menghentikan pergeseran atrium hanya dengan bantuan terapi elektrofon.

Yesus Kristus menyatakan: Saya adalah Jalan, Kebenaran, dan Kehidupan. Siapa dia sebenarnya?

Adakah Kristus hidup? Adakah Kristus bangkit dari kematian? Penyelidik sedang mengkaji fakta-fakta

Faraj atrial fibrilasi: paroxysm dan rawatan mereka

Fibrilasi atrial paroxysmal - apa itu? Patologi dengan gangguan ciri penyelarasan pergerakan kontraksi otot otot miokardium. Ia agak biasa, tetapi jarang didiagnosis sebagai fenomena bebas, terutamanya bertindak sebagai tanda jantung tidak langsung, penyakit vaskular dan pernafasan.

Fibrillation atrial paroxysmal dinyatakan dalam kerosakan berkala dari nod sinus, di mana atrium myocytes berayun dengan cara yang kacau (frekuensi mencapai 400 abbr / min). Iaitu, daripada 4 dewan jantung, hanya ventrikel yang terus melaksanakan fungsi mereka, yang menjejaskan kerja keseluruhan sistem aliran darah.

Punca bentuk paroxysmal

Faraj atrial fibrilasi (PMA) - Kod ICD 10:

• I00-I99 kelas IX (penyakit sistem peredaran darah),
• I30-I52 (keadaan jantung yang lain)
• I48 (fibrilasi atrium dan mengalir).

Sebab utama untuk PMA sahaja ialah penyakit jantung dan penyakit pembuluh darah:

• iskemia jantung;
• tekanan darah tinggi;
• semua bentuk kegagalan jantung;
• myocarditis, endokarditis, pericarditis dan gangguan jantung yang lain, yang disebabkan oleh keradangan;
• diperolehi dan penyakit jantung kongenital (dengan perkembangan bilik);
• kardiomiopati genetik (hipertrofi dan diluaskan).

Tafsiran kardiogram dengan arthmia paroxysmal

Faktor ramalan

Pencetus luaran termasuk:

• tembakau yang merangsang dadah dan penyalahgunaan alkohol;
• ketidakseimbangan elektrolit dengan kekurangan magnesium-potassium;
• patologi struktur organ dan tisu sistem pernafasan.
• pencerobohan akut yang akut;
• keadaan selepas operasi;
• patologi sistem endokrin;
• terapi dengan adrenomimetics, glikosida jantung;
• tekanan kronik.

Bentuk dan jenis fibrilasi atrium kalsium

Fibrilasi atrial paroxysmal adalah gangguan otot jantung yang berlangsung paling lama seminggu. Jika keadaan berubah bertahan lebih lama, ahli kardiologi mendiagnosis bentuk kronik.

Bergantung kepada kekerapan kontraksi atrium

• Kelipan biasa pada kekerapan lebih daripada 300 contra./min.
• Berkeringat eksponen pada frekuensi tidak lebih tinggi daripada 200 shor / min.

Bentuk aritmia parah

Dari kekerapan kontraksi ventrikel

Terlepas dari seberapa baik kerja atria, tidak semua dorongan konduktif mencapai ventrikel. Mengikut kekerapan penguncupan ventrikel, PMA dapat dikelaskan kepada:

• bentuk bradysystolic: frekuensi kurang daripada 60 shor / min;
• tachysystolic: frekuensi lebih daripada 90 sobr / min;
• normosistolik atau perantaraan, dengan kekerapan pembolehubah.

Dengan penyetempatan

Mengenai penyetempatan pertambahan pembentukan nadi, tiga jenis paroxysm dibezakan dalam fibrillation atrial:

• fibrilasi atrium - impuls terbentuk di nod atrium;
• Aritmia ventrikel - impuls berasal dari sistem konduktif ventrikel;
• Aritmia bercampur - dengan beberapa patologi patologi.

Mengikut kursus klinikal

Gejala dan manifestasi penyakit ini

Keterukan gejala secara langsung bergantung kepada kekerapan kontraksi ventrikel. Penyimpangan kecil dari norma (90-100 sebentar / Min) tidak kelihatan dengan jelas.

Bentuk tachysystolic yang paling kerap didiagnosis mempunyai ciri-ciri berikut:

• perasaan "pudar" jantung, gangguan yang teraba;
• palpitasi jantung;
• nadi tidak sekata;
• sesak nafas beristirahat, dipertingkatkan oleh usaha fizikal;
• pernafasan cetek, nafas nafas dalam kedudukan mendatar, pening;
• sakit dada;
• pengsan, atoni otot;
• peluh, hyperhidrosis;
• serangan panik.

Pengurangan kritikal dalam kekerapan kontraksi membawa kepada hipoksia dan kemerosotan bekalan darah serebrum. Pesakit mendapat selesema, kadang-kadang dia disertai dengan penangkapan pernafasan. Ini adalah keadaan kecemasan yang memerlukan resusitasi segera.

Kaedah diagnostik

Untuk menjelaskan diagnosis awal, pakar kardiogram mendengarkan irama jantung. Aritmia diperhatikan, kecuali apabila terjadi fluttering untuk setiap pengecutan 2, 3, atau 4.

Dalam keadaan sedemikian, mereka mengenali bentuk betul MA dan menetapkan ECG untuk pesakit. Kardiogram - kaedah pilihan dalam diagnosis perubahan patologi dalam irama.

Sebagai kaedah diagnostik tambahan, ultrasound jantung digunakan dengan echocardiography. Parameter pembezaan: saiz atrium, pakai injap. Pilihan taktik rawatan bergantung kepada keputusan yang diperolehi.

Asas Rawatan Penyakit

Aritmia paramagal pararoma, rawatan yang mungkin hanya di hospital, adalah berbahaya bagi corak aliran yang berubah-ubah. Pilihan kaedah adalah berdasarkan tempoh had serangan:

• jika kurang dari 2 hari yang lalu, kemudian cuba memulihkan irama (sinus);
• jika lebih daripada 2 hari telah berlalu, risiko embolisme yang disebabkan oleh pemulihan irama meningkat.

Sebagai tambahan, gunakan "Warfarin", yang mempunyai sifat antikoagulan. Penipisan darah harus menghalang pembekuan darah dari kapal trombosis. Pemulihan irama bermula tidak lebih awal dari 3 minggu.

Untuk memantau keadaan pesakit, ultrasound transesophageal digunakan, di mana kehadiran / ketiadaan gumpalan di atrium ditubuhkan. Pesakit dengan keputusan negatif dipindahkan ke kitaran rawatan intensif tanpa menunggu 3 minggu yang ditetapkan. Dengan pendekatan ini, risiko embolisme dapat dikurangkan.

Rawatan ubat

Farmaseutikal menawarkan beberapa alat asas untuk melegakan serangan PMA:

• berdasarkan novocaine - mengurangkan tekanan;
• berdasarkan kepada digoxin - untuk mengawal kekerapan kontraksi;
• "Kordaron", "Propane" - untuk menerima di rumah.

Persediaan suntikan intravena diberikan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Langkah-langkah segera untuk fibrillation atrial paroxysmal menghentikan serangan dengan kebarangkalian 95%.

Terapi elektrofil

Jika rawatan ubat tidak membawa hasil yang positif, pesakit akan dihantar untuk menjalani terapi dengan menggunakan pelepasan elektrik.

Terapi elektrofil juga ditetapkan dengan adanya komplikasi yang telah menjadi akibat dari serangan paroxysm.

Apa yang diberikan kepada pesakit? Terdapat restart sistem pengendalian, irama stabil disebabkan oleh pengujaan nod sinus.

Rawatan pembedahan

Dengan fibrilasi atrial berulang, pesakit dihantar untuk pembedahan. Laser digunakan, membakar fokus terapi patologi dalam miokardium.

Tusukan arteri dilakukan untuk melakukan prosedur dengan beberapa kateter. Keberkesanan operasi mengikut kaedah ablation radiofrequency (RFA) adalah kira-kira 85%. Sekiranya operasi pertama tidak berjaya - prosedur diulang.

Bantuan pertolongan pertama untuk fibrilasi atrium

Paroxysm fibrillation atrial - penjagaan kecemasan untuk fibrillation atrium:

• pentadbiran intravena "Aymalin" dan / atau "Novokinamid", "Ritmilen". Kontraindikasi - gangguan hemodinamik, edema pulmonari, penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• jika pengenalan ubat di atas tidak mungkin, gunakan kesan elektropolis;
• mengurangkan frekuensi irama ventrikel dengan produk berasaskan digoxin atau gunakan Isoptin, Verapamil, Finotytin. Contraindications - hypotension.

Tahap prahospital tidak melibatkan pelepasan serangan jangka panjang paroxysm, pesakit dimasukkan ke hospital. Dengan kejadian pengecutan ventrikel yang rendah, taktik kecemasan harus aktif, dengan pelantikan persediaan oral Propranolol dan / atau Quinidine.

Paroxysm fibrillation atrial - penjagaan kecemasan untuk mengatasi atrium:

• Hemodynamics dalam gegaran hampir tidak berubah berbanding dengan gangguan berkedip. Pesakit mungkin tidak merasakan gejala arrhythmia sama sekali. Penjagaan kecemasan tidak disediakan dan sedang bergerak ke rawatan yang dirancang;
• Jika gangguan hemodinamik masih dinyatakan, yang dinyatakan dalam kesakitan yang membosankan di sternum, gunakan ubat yang mengurangkan kekerapan irama, contohnya "Verapamil" atau "Propranolol." Kontraindikasi - hipertensi arteri dan kegagalan jantung akut;
• Dalam 10% kes, pengapitan atrium boleh dihentikan hanya dengan bantuan kesan elektrofon.

Komplikasi yang mungkin

Fibrillation atrial paroxysmal, bantuan kecemasan yang diabaikan atau tidak disediakan sepenuhnya, membawa kepada perubahan dalam keamatan aliran darah. Itu, seterusnya, menjadi penyebab embolisme dalam rongga atrium. Di samping itu, penolakan rawatan perubatan menimbulkan:

• edema pulmonari akibat kegagalan jantung akut. Mengganggu gangguan irama;
• kejutan hipoksik dengan pengurangan ciri tekanan dan gangguan oksigen ke organ-organ dalaman. Ia berkembang sebagai hasil dari kritikal yang tinggi (lebih daripada 150 kontra / min) atau kritikal rendah (kurang daripada 40 kontra / min.) Kekerapan ventrikel bergerak;
• penangkapan jantung;
• pengsan;
• perubahan patologi dalam aliran darah koronari, dengan risiko angina dan serangan jantung.

Paroxysm fibrillation atrium: apa itu - komplikasi thromboembolic?

Risiko tromboembolisme menjadi lebih serius jika lebih daripada dua hari berlalu sejak serangan itu.

Pada masa ini di atrium membentuk gumpalan saiz yang mengagumkan. Gumpalan darah memasuki otak, anggota badan dan jantung, yang membawa kepada serangan jantung, strok atau gangren.

Ramalan dan pencegahan penyakit

Prognosis untuk hidup dengan penyakit ini agak baik. Ia adalah yang paling penting untuk mengawal kekerapan kontraksi, mengekalkannya dalam lingkungan umur. Tidak kurang berkesan dan pencegahan tromboembolisme.

Pelepasan serangan yang kerap memerlukan pencegahan pembekuan darah melalui penggunaan "warfarin", yang merupakan tambahan kepada rawatan antiarrhythmic dan antagonis vitamin K.

Langkah-langkah pencegahan yang disyorkan:

1. Rawatan patologi yang membawa kepada aritmia.
2. Mengisi kekurangan magnesium dan kalium.
3. Apabila patologi sistem saraf, yang menimbulkan fibrilasi atrium:

• Aktiviti fizikal dikurangkan kepada minimum, diet ditetapkan, rawatan sembelit dan obesiti, aktiviti saraf vagus ditindas (jenis penglibatan vagal sistem saraf);
• Tekanan emosi diberi amaran, sedatif diresepkan, tempoh istirahat bertambah, sekatan dikenakan ke atas penggunaan minuman berkafein, tembakau, dan terapi latihan remeh (jenis hiperadrenergik penglibatan sistem saraf) adalah berguna.

Video berguna

Apa yang dipenuhi dengan inisiasi awal rawatan fibrilasi atrial dan maklumat yang lebih terperinci tentang penyakit ini - semua ini adalah dalam video berikut:
Serangan fibrillasi atrium berlaku di hampir semua. Perkara pertama yang perlu dilakukan oleh mangsa ialah untuk mendapatkan rawatan perubatan kecemasan, tanpa mengira kekuatan dan manifestasi paroxysm. Ia adalah penting untuk memulihkan irama sinus dalam 2 hari pertama selepas serangan, ini akan membantu menghalang perkembangan embolisme.

Fibrilasi atrium: klinik, diagnosis, rawatan, rawatan kecemasan

Di bawah diagnosis fibrilasi atrial paroxysmal (PMA) menyiratkan sejenis arrhythmia, pelanggaran pengecutan atrium. Satu lagi nama untuk fibrillation atrium adalah fibrillation atrium. Bentuk paroki penyakit ini dicirikan oleh fungsi jantung normal yang bergantian dengan permulaan serangan (paroxysms) takikardia. Semasa paroxysm, kontrak atria tidak rhythmically dan sering (sehingga 120-240 denyutan seminit). Keadaan ini berlaku secara tiba-tiba dan boleh berakhir secara spontan. Serangan sedemikian memerlukan rawatan segera kepada pakar dan rawatan.

Ciri-ciri fibrillation atrium perarakan

Bentuk fibrilasi atrium yang paroxysmal difahami sebagai bentuk fibrilasi atrial, di mana permulaan irama jantung yang tidak normal bertahan tidak lebih dari 7 hari, dengan serangan yang lebih panjang, bentuk fibrilasi atrium yang tetap didiagnosis

Paroxysm dalam fibrillation atrium adalah salah satu manifestasi paling umum dari pelanggaran proses pengecutan atrium. Ini adalah serangan takikardik, yang dicirikan oleh irama jantung yang tidak normal dan peningkatan kadar jantung hingga 120-240 denyutan seminit.

Serangan jenis arrhythmia ini biasanya bermula dengan tiba-tiba. Selepas beberapa ketika, mereka berhenti dengan cara yang sama. Tempoh keadaan ini secara purata mengambil masa beberapa minit hingga dua hari.

Penyakit ini lebih terdedah kepada warga tua dari 60 tahun. Hanya dalam 1% kes berlaku pada orang muda.

Bentuk paroki penyakit ini sangat ditoleransi oleh manusia, seperti di fibrillation atrium, denyut jantung memperoleh nilai tinggi. Semasa serangan, hati berfungsi dalam mod beban yang meningkat, ia sering dikurangkan, tetapi lemah. Kemungkinan besar pembekuan darah di atria disebabkan oleh stasis darah. Embolisme trombus boleh menyebabkan strok iskemia.

Komplikasi umum patologi adalah perkembangan kegagalan jantung.

Gambar klinikal

Pening adalah salah satu daripada gejala fibrilasi atrium perarakan

Paroxysm, yang timbul dalam fibrillation atrium, menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda klinikal tertentu. Gejala penyakit mungkin berbeza-beza dalam pelbagai kes. Dalam sesetengah pesakit semasa serangan, hanya rasa sakit di kawasan jantung yang dirasakan. Lain-lain boleh mengadu tanda-tanda penyakit berikut:

• kelemahan yang teruk di seluruh badan;
• perasaan kekurangan udara;
• palpitasi jantung;
• berpeluh;
• gemetar dalam tubuh;
• sensasi sejuk di bahagian atas atau bawah.

Dalam sesetengah pesakit semasa serangan itu terdapat kemerahan kulit dan sianosis, iaitu, kemerahan bibir.

Sekiranya serangan itu teruk, maka gejala standard dilengkapi dengan gejala berikut:

• pening;
• pengsan;
• kehilangan kesedaran;
• serangan panik.

Gejala terakhir sering kali muncul, kerana pada masa ini kemerosotan yang teruk dalam kesejahteraan, seseorang mula bimbang tentang kehidupannya sendiri.

Selepas menyiapkan serangan fibrilasi atrium pada pesakit, terdapat peningkatan yang jelas dalam pergerakan usus. Juga pada ketika ini terdapat kencing yang berat. Dengan penurunan kadar jantung dalam pesakit yang berlebihan, bekalan darah serebrum berkurang. Ia adalah perubahan yang menerangkan perkembangan keadaan pengsan dan pengsan. Penangkapan pernafasan, yang memerlukan langkah-langkah resusitasi segera, tidak dikecualikan.

Komplikasi yang mungkin

Fibrillation atrial paroxysmal memerlukan rawatan wajib. Jika tidak, penyakit itu akan membawa kepada komplikasi yang serius. Hasil daripada patologi yang tidak dirawat, pesakit membina kegagalan jantung, dan gumpalan darah muncul. Keadaan ini membawa kepada serangan jantung dan stroke iskemia. Mungkin perkembangan penyakit Alzheimer.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah kematian.

Diagnostik

Tahap utama diagnosis arrhythmia dapat dilakukan oleh dokter atau ahli kardioma melalui elektrokardiogram.

Fibrilasi atrium adalah tanda penyakit yang serius. Untuk fibrillation atrium, seseorang mungkin memerlukan rawatan kecemasan. Walau bagaimanapun, untuk melakukan terapi yang diperlukan, diagnosis yang betul mesti diwujudkan.

Kaedah yang paling penting untuk mendiagnosis fibrilasi atrium paroxysmal adalah elektrokardiografi. ECG menunjukkan tanda-tanda utama yang menunjukkan penyakit ini.

Sebagai kaedah diagnostik tambahan, pemantauan Holter, ujian tekanan fizikal, mendengar nada dering dengan phonendoscope, ultrasound dan ECG KG digunakan.

Rawatan

Rawatan yang betul boleh melantik hanya pakar kompeten. Apabila fibrilasi atrium bersifat paroxysmal mungkin perlu menggunakan teknik yang berbeza. Mereka dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Pilihan terapi bergantung kepada tempoh paroxysms dan kekerapan kejadian mereka.

Jika fibrilasi atrial membimbangkan seseorang selama tidak lebih daripada 2 hari, maka doktor mengambil langkah untuk memulihkan irama sinus. Pada masa yang akan datang, rawatan diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Dalam keadaan yang sukar, pesakit terapi teratur, tujuan utamanya adalah untuk mengembalikan irama yang betul kontraksi atrium. Selain itu, anda memerlukan ubat yang boleh menipiskan darah.

Rawatan ubat

Ubat anti-sintetik kelas III, mempunyai kesan anti-atmik dan antiangina

Dengan gangguan irama jantung yang parah, kerana keseluruhan sistem kardiovaskular menderita, boleh ditangani menggunakan dadah. Untuk mengurangkan kadar jantung dan memulihkan irama yang terganggu. ubat yang digunakan Cordaron. Ia mempunyai sedikit tindak balas yang merugikan, oleh itu ia sesuai untuk rawatan kebanyakan pesakit.

Dalam diagnosis fibrillation atrium, Novocainamide sering diresepkan. Dadah perlahan-lahan disuntik ke dalam tubuh manusia. Semasa prosedur, ia dilarang untuk tergesa-gesa, kerana suntikan secara drastik dapat mengurangkan tekanan darah, dengan itu memperburuk keadaan. Dalam beberapa kes, menetapkan Digoxin, yang dapat mengawal pengurangan ventrikel.

Jika buat kali pertama ubat yang ditetapkan menunjukkan hasil yang baik, maka semasa penggunaannya dengan serangan baru, anda tidak boleh mengharapkan kesan yang sama. Setiap kali kesan ubat akan melemahkan.

Terapi elektrofil

Terapi elektroforik digunakan untuk merawat fibrilasi atrium, prosedur yang dijalankan di klinik untuk satu hari, pesakit tidak boleh makan apa-apa selama 6 jam sebelum sesi.

Untuk menghapuskan serangan aritmia, kaedah rawatan elektrofil telah dibangunkan. Ia ditetapkan sekiranya kursus ubat tidak memberikan hasil yang diharapkan. Pelepasan arus elektrik ditunjukkan kepada pesakit yang mempunyai komplikasi akibat paroxysm seterusnya.

Rawatan elektrofil dilakukan mengikut skim standard:

1. Pada mulanya, pesakit disuntik ke dalam keadaan tidur ubat, anestesia (prosedur itu dicirikan oleh kesakitan yang tinggi).
2. Di dada dia menetapkan 2 elektrod.
3. Seterusnya, anda perlu menetapkan mod yang diingini, yang sepadan dengan kategori pengecutan atrium;
4. Ia tetap meletakkan penunjuk arus dan pelepasan.

Selepas pelepasan, jantung memulakan kerja semula. Mulai sekarang fungsinya dilakukan sedikit berbeza. Arus elektrik "mengecewakan" sistem pengendalian, yang mana ia terpaksa mula memberi impuls berirama dari nodus sinus.

Amalan menunjukkan bahawa pilihan rawatan ini dalam kebanyakan kes menjamin hasil positif.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya serangan penyakit berlaku terlalu kerap, pesakit akan memerlukan pembedahan. Ia digunakan untuk melegakan gejala patologi dan menghapuskan puncanya. Terima kasih kepada kaedah ini, serangan arrhythmia dihentikan, kerana pakar bedah memusnahkan peredaran rangsangan patologi di dalam hati.

Pelepasan paroxm dan pencegahan serangan baru adalah matlamat utama operasi.

Intervensi pembedahan (ablasi catheter) dilakukan dengan menggunakan kateter yang dimasukkan melalui arteri. Jika perlu, operasi diulangi selepas tempoh masa tertentu.

Apa yang perlu dilakukan dengan serangan?

Pesakit dan sanak saudaranya perlu tahu apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku paroxysm. Prosedur berikut membantu untuk menghapuskan atau mengurangkan keamatan keadaan penyakit:

• memecahkan abdominals;
• memegang nafas;
• tekanan pada bola mata.

Pada masa yang sama ia perlu memanggil briged ambulans. Doktor menyuntikkan pesakit intravena Korglikon, Strofantin, ubat Ritmilen, Aymalin atau Novocainamide. Kadang-kadang serangan itu dikeluarkan oleh pentadbiran intravena kalium klorida.

Ramalan

Dalam pelan prognostik, aritmia sangat samar-samar, disyorkan untuk mengehadkan penggunaan perangsang (kafein), tidak termasuk merokok dan alkohol, pemilihan diri anti-arrhythmic dan ubat-ubatan lain

Prognosis rawatan fibrilasi atrial paroxysmal bergantung kepada penyakit, terhadap latar belakang yang terjadi gangguan irama atrium.

Kekurangan terapi dan kegagalan untuk memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit semasa serangan fibrilasi atrium yang boleh menyebabkan paru-paru boleh mengakibatkan perkembangan keadaan berbahaya yang membawa maut.

Bagaimana untuk menyediakan bantuan kecemasan pertama untuk fibrillation atrium?

Dari fakta bahawa setiap orang ke-200 di Bumi menderita fibrilasi atrial (AI), menurut statistik, penyakit ini tidak menjadi kurang berbahaya dan tidak menyebabkan kecemasan.

Sebaliknya, walaupun bertahun-tahun pengalaman klinikal dan sejumlah besar penerbitan dan kajian, AI terus menjadi penyakit kompleks yang memerlukan rawatan pelbagai fungsi. Apakah yang perlu dijaga untuk fibrilasi atrium?

Bahaya fibrilasi atrium

Serangan MA disertai dengan penderitaan, sakit dada, sesak nafas, tidak dapat dijelaskan, menakutkan ketakutan. Selalunya mungkin pening, koordinasi terjejas, pengsan. Kegelisahan yang tidak dapat difahami boleh menyebabkan seseorang tergesa-gesa mengelilingi bilik untuk mencari penawar atau keinginan untuk meminta pertolongan. Faktor-faktor ini seterusnya memburukkan keadaan pesakit yang memerlukan rehat.

Risiko fibrilasi atrial (atau fibrillation atrial) bukan sahaja dalam kemerosotan pengangkutan oksigen melalui aliran darah akibat gangguan irama jantung. Tidak mencukupi "mengepam" darah boleh membawa kepada genangan dan, akibatnya, pembentukan bekuan darah.

Thrombi dilampirkan dari dalam ke dinding pembuluh darah, menyekat sistem peredaran darah dan menjadikannya mustahil untuk aliran darah normal. Tidak semestinya perlu membincangkan betapa berbahaya gumpalan yang akan dipisahkan dari dinding kapal - dalam kebanyakan kes ia berakhir dengan strok kardioembolik.

Prinsip penjagaan kecemasan untuk fibrillation atrium

Kemungkinan untuk melegakan serangan AI bergantung pada bentuk fibrilasi atrium, kerana beberapa bentuk AF cenderung untuk menghilangkan diri dalam masa 48 jam atau lebih. Terdapat juga contraindications terus terhadap pemulihan irama di MA, yang melibatkan syarat-syarat berikut:

• dengan serangan kerap yang tidak dapat dihentikan atau dicegah dengan ubat-ubatan antiarrhythmic;
• dengan miokarditis aktif, thyrotoxicosis, endokarditis;
• dalam sindrom kelemahan sinus nod, yang dinyatakan dalam kehilangan kesedaran ketika menangkap serangan;
• dengan toleransi yang rendah terhadap ubat-ubatan antiarrhythmic;
• dengan peningkatan mendadak di hati, terutamanya di atrium kiri.

Dalam keadaan seperti itu, glikosida jantung (misalnya, Digoxin) biasanya digunakan untuk rawatan, mengurangkan kekerapan irama dan, sebagai akibatnya, menormalkan hemodinamik.

Walau bagaimanapun, dengan paroxysmal dan lain-lain bentuk fibrillation atrium, penjagaan kecemasan mungkin bermakna menyelamatkan nyawa pesakit, terutama jika kita bercakap tentang bradypasm (aritmia terhadap latar belakang memperlambat irama kontraksi jantung).

Memandangkan serangan jantung dan strok menjadi komplikasi yang paling kerap dan berbahaya bagi AI, penyediaan penjagaan kecemasan untuk fibrilasi atrial adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

1. Transformasi jenis tachysystolic MA menjadi normosistolik. Prinsip ini adalah relevan untuk situasi di mana paroxysm fibrillation atrium menyebabkan fibrilasi supraventricular sehingga 300 denyutan seminit.
2. Pemulihan irama sinus, jika tiada kontra yang disebutkan di atas.
3. Penghapusan kesan gangguan hemodinamik (edema pulmonari, kejutan, penurunan mendadak dalam tekanan darah).
4. Terapi patologi utama, terhadap latar belakang yang membina fibrilasi atrium.

Bantuan pertolongan pertama juga mungkin memerlukan prosedur pemulihan seperti urut jantung tidak langsung dan pengudaraan paru-paru tiruan, jika serangan jantung berlaku akibat daripada AI.

Algoritma Kecemasan untuk Fibrillation Atrial

Algoritma bantuan kecemasan untuk fibrilasi atrial agak berbeza untuk pelbagai bentuk penyakit.

Mengikut piawaian ini, senarai langkah diagnostik untuk setiap bentuk AI terdiri daripada 20 atau lebih mata, dan langkah-langkah terapeutik ditetapkan untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk fibrilasi atrial dan terapi sokongan selama 6 bulan.

Diagnosis utama

Oleh itu, semasa diagnosis awal (apabila serangan AI berlaku pada pesakit buat pertama kalinya) dari sebarang bentuk dan peringkat atrium fibrilasi serangan MA, tiada langkah drastik dijangka untuk rawatan kecemasan.

Keadaan pesakit boleh dikurangkan dengan penggunaan sedatif, dan kajian diagnostik menyeluruh dan pemerhatian lanjut oleh doktor disyorkan.

Fibrilasi atrium yang berterusan

Dengan bentuk MA berterusan, glikosida jantung (Digoxin), antagonis kalsium (Diltiazem, Verapamil), beta-blockers (Metoprolol, Propranolol) adalah disyorkan.

Fibrilasi atrium paroxysmal

Dengan MA paroxysmal yang stabil, penjagaan kecemasan melibatkan pentadbiran ubat-ubatan antiarrhythmic (Sotalol, Amiodarone, Procainamide), antagonis kalsium (Diltiazem, Verapamil), beta-blockers (Propranol, Atenolol, Metoprolol).

Rawatan MA seterusnya adalah dalam mengambil ubat berikut:

• persediaan untuk memberi makan hati - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
• ubat antiplatelet - penipisan darah untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah;
• antikoagulan - mengurangkan risiko pembekuan darah (Heparin, Varfaron);
• penyekat beta, penyekat saluran kalsium - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, yang melambatkan kadar jantung (dengan tachyarrhythmias).

Memberi penjagaan kecemasan untuk fibrillation atrium di rumah

Pesakit yang berulang kali mengalami asma paroxysmal harus menguasai teknik melegakan serangan fibrilasi atrium di rumah.

Ujian mekanikal untuk memulihkan irama jantung

Apabila aritmia tidak rumit, tidak membawa kepada gejala yang teruk seperti kehilangan kesedaran atau gangguan fungsi pernafasan, anda boleh cuba mengembalikan irama jantung biasa dengan bantuan ujian yang disebut vagal.

1. Buatan secara langsung muntah dengan menekan pada akar lidah.
2. Secara artifisikan mendorong refleks batuk.
3. Pegang nafas anda pada apogee nafas dalam (manuver Valsalva).
4. Tahan nafas anda dan tenggelamkan muka anda dalam air ais sejuk, basuh dengan air sejuk, atau lap muka anda dengan kiub ais.
5. Untuk menekan pada kelopak mata tertutup (ujian Ashner).
6. Untuk mengurutkan sinus karotid - berbaring di belakang anda, pusingkan kepala ke kiri dan urut sebelah kanan leher di bawah rahang bawah selama 5-10 minit. Kemudian lakukan perkara yang sama dengan pihak yang lain. Urut secara bersamaan dengan sinus dan kanan kiri tidak dapat!

Contraindications

Kontraindikasi untuk menjalankan ujian mekanikal untuk pemulihan irama jantung adalah keadaan yang diiringi oleh:

• sakit dada yang teruk;
• kehilangan kesedaran;
• kulit pucat atau kebiruan;
• sesak nafas, batuk dengan dahak berbusa;
• kelemahan teruk, tekanan darah rendah;
• sawan, kebolehan motor berkurang dan kepekaan anggota badan.

Juga, urut sinus karotid dan tekanan pada bola mata tidak disyorkan untuk pesakit-pesakit tua yang mana manipulasi tersebut boleh membawa, masing-masing, untuk merobek plak aterosklerotik (ia telah ditetapkan bahawa mereka sering berada di tempat ini) dan detasmen retina.

Penangkapan dadah fibrilasi atrium

Apabila terapi refleks yang diterangkan di atas dikontraindikasikan, bagaimanakah seseorang dapat melepaskan serangan fibrilasi atrial, yang sukar bagi pesakit untuk bertoleransi? Jika ini adalah paroxysma pesakit pertama, anda tidak boleh cuba untuk mengembalikan kadar denyutan jantung anda sendiri.

Jika pesakit sudah berada di bawah pengawasan perubatan, anda boleh minum satu dos ubat antiarrhythmic, yang ditetapkan oleh doktor dan telah digunakan oleh pesakit. Selalunya ia Propanorm atau Propafenone. Sebagai peraturan, akibat satu dos ubat ini, pelepasan serangan MA berlaku dengan cepat, menghapuskan keperluan untuk dimasukkan ke hospital.

Terapi elektroforik untuk paroxysmal MA

Di antara pengamal perkhidmatan perubatan kecemasan, terapi elektrofil (EIT) adalah yang paling popular apabila menangkap MA paroxysmal, dalam erti kata lain, penggunaan defibrilator untuk menghapuskan fibrilasi atrium.

Prosedur ini dianggap sebagai satu kaedah yang mantap dan terbukti dengan baik, terutama jika persoalannya adalah dengan cepat membuang MA di rumah.

Untuk menilai kesan terapeutik EIT dan pemulihan irama yang disebabkan oleh dadah, anda boleh membandingkan data purata untuk kedua-dua kaedah dalam jadual berikut.

Penjagaan kecemasan atrium fibrilasi Paroxysmal

ubat pilihan - cordordon 300 mg dalam / dalam perlahan atau darob (sotalol) jika ada; Sekiranya pengenalan tidak mungkin, hubungi pasukan kardiologi.

HR dari 110 hingga 180:

a) Dengan unsur-unsur kegagalan jantung - digoxin 1 ml (atau strophanthin) dalam 10 ml p-ra i / v, maka procaineamide 5.0-10.0 ml i / v sangat perlahan atau v / m;

b) Dalam krisis hipertensi, verapamil (Isoptin), 5-10 mg IV, selanjutnya jika perlu untuk berhenti dan hipotensi belum dikembangkan - novocainamide;

c) jika kadar jantung tidak terlalu tinggi, jika tiada kegagalan jantung dan hipertensi, adalah mungkin untuk mentadbir satu novainamide;

d) bukannya Ritmonorm 600 mg yang ditetapkan secara lisan sekali, atau Ritmonorm 2 mg / kg i.v dalam jet perlahan-lahan, atau cordardon 300 mg iv secara perlahan-lahan.

e) dalam kes infarksi miokard, ubat pilihan adalah cordaron.

Sekiranya boleh, sedatif (tranxen, seduxen, tazepam, corvalol, dll) bermakna.

Kriteria kualiti untuk rawatan perubatan

Bilangan pesakit dengan gangguan irama paroxysmal dimasukkan ke hospital mengikut petunjuk di atas (90-100%). Bilangan pesakit di mana paroxysm dihentikan (30-40%). Bilangan reaksi buruk terhadap rawatan kecemasan (15%).

Pasukan kecemasan kardiologi.

2. Pembetulan kadar jantung atau pengurangan paroxysm

3. Pelaksanaan skim berhenti paroxysm, yang dipilih oleh ahli kardiologi lebih awal.

4. Rawatan hospital atau menyediakan panggilan aktif kepada doktor tempatan.

5. Penjelasan ringkas kepada pesakit keadaan dan aktivitinya.

6. Dalam beberapa kes, cadangan untuk rawatan lanjut.

1. Penyiasatan dan pemeriksaan.

2. Penentuan kadar denyutan jantung, kadar jantung, kadar pernafasan

4. Auscultation paru-paru dan jantung

5. Pendaftaran elektrokardiogram dengan analisis penuhnya.

Rawatan adalah individu, tetapi dengan pertimbangan wajib saranan umum dan prinsip-prinsip operasi pasukan linier. Penggunaan ubat-ubatan moden yang lebih kerap (Ritmonorm, Darob) dan kombinasi mereka dengan ariarmitikami lain. Di samping itu, dalam beberapa kes, terapi elektrofil (EIT) untuk sebab-sebab yang mendesak.

Kriteria kualiti untuk rawatan perubatan

Bilangan pesakit dengan gangguan irama paroxysmal dimasukkan ke hospital mengikut petunjuk di atas (90-100%). Bilangan pesakit yang mana paroxysm dihentikan (40-50%). Bilangan reaksi buruk terhadap rawatan kecemasan (10%).

Hospital daerah pusat, hospital bukan klinik bandar (tahap III rawatan perubatan).

1. Ukur dan pemeriksaan am.

2. Penentuan nadi, denyutan jantung, NPV.

3. Auscultation paru-paru dan jantung, penilaian tahap gangguan peredaran darah.

4. ECG, dengan keupayaan teknikal - pemantauan Holter.

5. Fluorografi dada.

6. UAC, OAM, glukosa darah, pemeriksaan koagulan, elektrolit darah.

7. Pemeriksaan penyakit mendasar.

Jumlah langkah terapeutik di hospital

1. Rawatan penyakit asas dan komplikasinya, jika boleh.

2. Sekurang-kurangnya satu daripada simptom berikut dikesan: denyut jantung> 190, hipotensi, edema paru, kejutan, demam, mitral atau stenosis aorta, keadaan lain yang sangat serius semasa paroxysm, atau jika terapi ubat tidak berkesan - EIT + rawatan edema pulmonari, Perundingan dengan peringkat IV.

3. Dengan diagnosis yang terdahulu, paroxysm "biasa" dan keadaan stabil pesakit: menangkap mengikut ahli kardiologi yang disyorkan sebelum ini untuk pesakit, tetapi pentadbiran tidak lebih daripada satu ubat anti radikal (isoptin, cordarone, novocain-

pertengahan), tidak mengira glikosida jantung.

4. Aritmia yang meresap dengan aduan yang teruk, tanpa gangguan hemodinamik yang teruk dengan tempoh tidak melebihi 48 jam:

- Sedatif (tranxen, seduxen, dan sebagainya) - mengikut petunjuk.

- Di HR 60 - 120 - rawatan penyakit mendasar

- Semasa paroxysm berlangsung sehingga 24 jam, glikosida jantung + larutan kalium klorida 7% - 20.0 + larutan magnesium sulfat 25% - 5-10 ml IV dengan 200 ml larutan iv. Dalam ketiadaan hipotensi dan kegagalan jantung - procainamide 1 g IV perlahan-lahan menetes di bawah kawalan tekanan darah dan ECG, atau rhythmonorm 600 mg melalui mulut, dsb. (Lihat juga lampiran.)

5. Dalam paroxysm yang berlangsung dari 24 jam hingga 48 jam - sama seperti dalam perenggan 4, tetapi bukan procainamide - cordaron 300 mg IV. Dan kemudian mengikut skema, adalah mungkin untuk mentadbir antiarrhythmics hanya dengan mulut (ubat kumpulan 1 (novokainamid, ritmonorm dan / atau cordaron, darob (lihat juga lampiran), ubat-ubatan ini tidak boleh digunakan jika ia telah digunakan pada tahap rawatan perubatan yang terdahulu, dan mempunyai kesan yang sama, atau jika terdapat kontraindikasi (glycosis jantung dan verapamil tidak dapat dengan kombinasi arrhythmia dengan WPW, rhythmonorm dengan chro ble penyakit pulmonari obstruktif, dan lain-lain).

6. Jika paroxysm tidak disertai oleh gangguan subjektif dan obyektif yang ketara, atau berlangsung lebih dari 2 hari - pentadbiran parenteral antiarrhythm tidak digalakkan.

Jika paroxysm berlangsung lebih dari 2 hari - pembetulan kadar denyut jantung, terapi antikoagulan selama sekurang-kurangnya 2 minggu atau ultrasound transesophageal, kemudian setelah menentukan kemungkinan memulihkan irama sinus, kardioversion (farmakologi atau elektrik) dilakukan, selepas itu antikoagulan sekurang-kurangnya 2-3 minggu.

8. Dalam semua kes - heparin dalam / dalam dos pertama, maka rawatan dengan heparin subcutaneously atau dengan heparin berat molekul rendah (Kvivarin, Fraxiparin, Fragmin, dll), atau antikoagulan tidak langsung (syncumar, phenylin, warfarin).

9. Pembetulan fungsi penting dan persekitaran dalaman.

1. Pelepasan serangan (pemilihan skim bantuan) hanya di hospital.

2. Penentuan kemungkinan untuk memulihkan sinus Roma, keputusan pemeliharaan fibrilasi atrial haruslah dibenarkan dengan serius.

3. Sekiranya dalam masa 5 hari paroxysm tidak dihentikan dan disarankan untuk berbuat demikian, pesakit harus dirujuk ke Peringkat IV (Biro Reka Bentuk, hospital klinik lain).

4. Dalam kes-kes yang sukar untuk mendiagnosis patologi utama, merujuk kepada peringkat IV untuk perundingan walaupun selepas menghentikan serangan.

5. Dalam kes-kes yang teruk, kerap, tahan api terhadap terapi ubat untuk pesakit dengan SVV, SSSU, sekatan A / V, hantar dengan pelepasan ke OKB atau klinik lain.

6. Selepas menghentikan serangan - pemilihan rawatan dengan ubat-ubatan anti arak dan lain-lain.

7. Pelepasan serangan dan pemilihan terapi di bawah kawalan ECG.

8. Terapi antikoagulan boleh dilakukan dalam beberapa kes dalam keadaan hospital atau poliklinik hari.

F-1 dihantar 1 kali kepada doktor kepala MLO.

Kriteria kualiti untuk rawatan perubatan

Bilangan pesakit dengan gangguan irama paroxysmal pesakit dirujuk seperti yang dinyatakan di atas pada peringkat IV (90-100%). Bilangan pesakit di mana paroxysm dihentikan (60-70%). Bilangan prosedur yang dilaksanakan oleh EIT.

Hospital klinikal, institut penyelidikan (tahap penjagaan IV)

1. Pemilihan regimen cupping dan penyelenggaraan.

2. Rujukan untuk rawatan pembedahan.

3. Selebihnya - sesuai dengan tahap III

Jumlah pemeriksaan di klinik

2. Pemeriksaan sinar-X.

5. Ritmokardiografi dan lain-lain secara individu

Jumlah rawatan perubatan di klinik

1. Pemilihan terapi anti-berulang dalam jumlah yang diperlukan, serta mengambil kira cadangan WHO, persatuan antarabangsa, republik dan persatuan dan masyarakat pakar kardiologi, arahan MLO.

Jumlah peperiksaan di hospital

2. Pemeriksaan sinar-X.

3. EchoCG termasuk transesophageal.

6. pemantauan holistik,

Individu, bergantung kepada nosologi, juga mengambil kira cadangan WHO, persatuan antarabangsa, republik dan serantau dan masyarakat pakar kardiologi, arahan Kementerian Kesihatan rantau ini.

Jumlah langkah terapeutik di hospital

1. Penyelesaian masalah menghentikan paroxysm, istilah - secara individu.

2. Pemilihan terapi anti-berulang dalam jumlah yang diperlukan, dengan mengambil kira cadangan WHO, persatuan antarabangsa, republik dan serantau dan masyarakat pakar kardiologi, arahan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dan Kementerian Kesihatan. Tempoh - secara individu.

3. Dengan paroxysms kerap atau aritmia dan pengaliran yang mengancam nyawa - persoalan rawatan pembedahan.

4. Diagnostik dan terapi penyakit asas - sebab-sebab gangguan irama, pembetulan fungsi penting dan persekitaran dalaman.

1. Menghentikan paroxysm.

2. Pemilihan regimen cupping dan penyelenggaraan.

3. Dengan paroksis yang teruk, kerap, mengancam nyawa, dengan kombinasi dengan gangguan konduksi, WPW, SSS - rawatan pembedahan atau rujukan kepadanya.

4. Tidak mematuhi prinsip-prinsip asas rawatan moden PMA harus menjadi pengecualian dan wajar dibenarkan.

Kriteria kualiti untuk rawatan perubatan

1. Kematian keseluruhan f-1.

2. Bilangan pesakit yang menerima rawatan pembedahan.

3. Bilangan bekas yang diimplan.

4. Bilangan komplikasi dari rawatan antiarrhythmic.

5. Bilangan prosedur terancang EIT.

6. Bilangan aduan penduduk yang wajar.

F-1 dipindahkan ke doktor kepala, doktor utama MLO setiap tahun.

Ekstrak dari sejarah perubatan dan cadangan untuk rawatan lanjut dan pemulihan dihantar ke peringkat sebelumnya di tempat kediaman.

EXEMPLARY PALING TINGGI, SKIM KECANTIKAN DAN SELAMAT MENGGUNAKAN CARA ANTI-ARRHTHMATIK UNTUK MENGURANGKAN ARYTHMY FALCULATIF PAROXISMAL DALAM 48 HARI PERTAMA DARI WANITA.

NOVOKAINAMID 10 ml secara intravena perlahan-lahan dengan jet, tetapi tidak lebih cepat daripada dalam 10 minit, atau 10-20 ml secara intravena perlahan-lahan, atau sehingga 6 tablet 0.25 sekali di dalam, ATAU

RHITMONORM sekali 600 mg, mulut;

atau 2 mg / kg sebagai bolus, dan kemudian 0.0078 mg / kg / min. titisan.

Dalam kes tachysystole yang teruk, disarankan untuk menguruskan Isoptin 5-10 mg iv secara perlahan atau 80-160 mg secara lisan (jika tiada kegagalan jantung) sebelum persiapan ini. atau digoxin 1.0 ml, atau Strofantin 0.5-1.0 ml 0.25% p-ra secara intravena perlahan-lahan dalam 20 ml garam.

DAROB (Sotalol). 160 mg sekali, jika perlu, anda boleh mengulangi dos yang sama sekali lagi pada siang hari;

atau 20 mg secara intravena perlahan-lahan selama 10-15 minit.

CORDARON (amiodarone) 300 mg secara intravena, semburan perlahan, kemudian 1800 mg (9 tablet) selama 24 jam secara lisan,

sama ada titisan 450-600 mg,

atau 10 tablet (2 tablet setiap penerimaan) pada siang hari.

Dos diberikan untuk kes-kes tersebut apabila tidak ada penggunaan jangka panjang agen-agen ini dalam dos terapeutik.

LANGKAH-LANGKAH. Cordarone dan darob tidak diingini untuk digabungkan dengan isoptin. Pemerhatian kadar denyutan jantung, tekanan darah, ECG dengan QRS yang diperluaskan oleh lebih daripada 50% daripada dua jenis (dua ubat pertama), atau QT lengthening (cordaron dan darob), menghentikan pentadbiran antiarrhythmics.

Untuk kardiovirus yang ditangguhkan, untuk mengekalkan normisystolia, disarankan untuk menggunakan sama ada glikosida jantung (digoxin), atau antagonis kalsium (isoptin, SR isoptin), atau beta-adrenoblockers.

Dos dipilih secara individu. Sebagai contoh: digoxin 1 tablet 2 kali sehari atau tablet isoptin SR 1 sehari, atau atenolol 100 mg sehari.

Tsesoobrazno menggunakan persiapan yang mengandungi sejumlah besar kalium (Kalyn 1-3 tablet sehari).

Telah ditetapkan bahawa penggunaan "isopsi" latar belakang "meningkatkan" keberkesanan kardioversi farmakologi berikutnya dengan novainamide atau quinidine.

TEKNOLOGI KARDIBERIA ELEKTRIK

Kardioversi yang dirancangkan dilakukan dalam keadaan PIT.

Cardioversion kecemasan, jika tidak mungkin untuk menyampaikan pesakit ke ICU dengan cepat, dapat dilakukan di semua tahap perawatan medis (ambulans, departemen kecemasan, ruang kecemasan di klinik, hospital terapeutik, dll.)

Pesakit (atau saudara-mara, jika kesedaran pesakit terganggu) harus menjelaskan intisari prosedur dan mendapatkan persetujuan.

Sebelum kardioversion planioversion, pesakit tidak boleh minum dan makan selama 6-8 jam.

Ia adalah perlu untuk mewujudkan akses yang boleh dipercayai kepada urat.

Menyediakan keupayaan untuk memantau ECG (monitor).

Sediakan untuk kemungkinan penyedutan oksigen dan intubasi (sehingga tahap yang lebih besar ini terpakai kepada kadbod yang dirancangkan).

Agen intravena untuk ataralgesia (gabungan ubat analgesik dan ubat penenang) ditadbir dan pesakit ditidurkan. Sebagai contoh: fentanyl atau promedol 2% -1.0 digabungkan dengan Relanium 2.0 ml. Sekiranya tiada kesan hipnosis yang mencukupi, adalah dinasihatkan untuk meningkatkan dos sedatif (iaitu Relanium, Seduxen, dll) sebelum pesakit tertidur. Apabila menjalankan kardioversion kecemasan dan keadaan serius pesakit (hipotensi, kejutan), lebih baik untuk memulakan dengan sangat analgin dan pengenalan perlahan sedatif, dos kecil yang sering cukup.

Elektrod defibrillator harus dibasahi dengan baik atau dilincirkan dengan gel khas dan ditekan rapat ke dada di tempat yang sesuai (lihat arahan untuk defibrillator).

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan defibrilator serentak yang disegerakkan. Kekurangan penyegerer sedikit meningkatkan risiko aritmia ventrikel selepas pembuangan dan bukan halangan untuk kardioversi.

Jangan sentuh pesakit atau katil.

Pelepasan dibuat pada menghembus nafas (pesakit, bukan doktor).

Dengan PMA dan kad pengubahan yang dirancang, pelepasan pertama adalah 100J, jika perlu, pelepasan itu meningkat kepada 200, 300, 360J. Dengan kardiovel kecemasan, mereka mula dengan 200 joules.

Jika irama sinus pulih dengan hanya beberapa saat atau minit, peningkatan selanjutnya dalam pelepasan tidak masuk akal.

Jika EIT adalah rumit oleh takikardia ventrikel atau fibrilasi, pelepasan semula kuasa maksimum.

SKIM PENGGUNAAN ANTICOAGULAN UTAMA.

SINKUMAR. Anticoagulant tidak langsung pada hari pertama rawatan ditetapkan pada 4-6 mg setiap dos, dalam masa 2-3 hari dos dikurangkan supaya indeks prothrombin ditentukan setiap hari adalah 50-70%, atau "Nisbah Normalisasi Antarabangsa" (INR) adalah dari 2.0 hingga 3.0. Dos penyelenggaraan syncumara biasanya 1-6mg. Sekiranya ubat ini diberikan kepada pesakit yang menerima heparin, maka pada masa yang sama mengambil Syncumar, heparin terus diberikan selama 2-3 hari lagi. Seterusnya, kawalan haiwan kesayangan atau IRN 1 kali dalam beberapa hari.

VARFARIN adalah rujukan antikoagulan tidak langsung untuk rawatan pesakit dengan PMA. Prinsip-prinsip pemilihan tujuan dan dosnya adalah sama seperti yang dilakukan oleh Syncumar, tetapi ia tidak hadir di Rusia pada masa ini.

CLIVARIN (Reviparin natrium). Hempar fraksinasi ini ditetapkan 0.25 ml subcutaneously (satu jarum standard1 setiap pakej) 1 kali sehari. Kawalan makmal khas tidak diperlukan. Reaksi buruk minimum dari semua antikoagulan ini. Mungkin rawatan pesakit luar.

HEPARIN. Dosis pertama 5000 U / V, selepas itu 5 000 IU s / c, 4 kali sehari di bawah kawalan APTT atau masa pembekuan. Merawat keadaan pesakit.

Aspirin dan ejen antiplatelet lain ditetapkan atas sebab-sebab tertentu. Potensi ubat ini dalam pencegahan tromboembolisme pada pesakit dengan PMA belum disahkan.