Utama

Diabetes

Tachycardia sinus paradoxism apa itu

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu takikardia paroxysmal, apa yang boleh mencetuskannya, bagaimana ia muncul. Betapa berbahaya dan dapat disembuhkan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dengan tachycardia paroxysmal, gangguan irama jantung paroxysmal jangka pendek berlaku, yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit atau jam dalam bentuk percepatan degupan jantung degupan jantung dalam julat 140-250 denyutan / min. Ciri utama arrhythmia seperti ini adalah bahawa impuls excitatory datang bukan dari pacemaker semula jadi, tetapi dari tumpuan yang tidak normal dalam sistem pengaliran atau miokardium jantung.

Perubahan sedemikian boleh mengganggu keadaan pesakit dengan cara yang berbeza, bergantung kepada jenis paroxysm dan kekerapan kejang. Tachycardia Paroxysmal dari bahagian atas jantung (atria) dalam bentuk episod jarang boleh sama ada tidak menyebabkan apa-apa gejala sama sekali, atau menunjukkan gejala ringan dan malaise (di 85-90% orang). Bentuk ventrikel menyebabkan gangguan peredaran yang teruk dan juga mengancam penangkapan jantung dan kematian pesakit.

Penyembuhan penyakit yang lengkap mungkin - ubat-ubatan perubatan boleh menghilangkan serangan dan mencegah pengulangannya, teknik bedah menghilangkan tumpuan patologi yang merupakan sumber impuls dipercepat.

Pakar Kardiologi, pakar bedah jantung dan aritmologi menangani perkara ini.

Apa yang berlaku dalam patologi

Biasanya, jantung mengecut kerana impuls biasa yang berlaku pada frekuensi 60-90 denyut / min dari titik tertinggi jantung, nod sinus (perentak utama). Sekiranya bilangan mereka lebih besar, ia dinamakan tachycardia sinus.

Dengan tachycardia paroxysmal, jantung juga menyusut lebih kerap daripada yang seharusnya (140-250 denyut / min), tetapi dengan ciri-ciri penting:

  1. Sumber utama impuls (alat pacu jantung) bukan nod sinus, tetapi bahagian patologi jantung yang diubah secara patologis, yang hanya perlu melakukan impuls, dan tidak membuatnya.
  2. Irama yang betul - degupan jantung diulang secara teratur, pada selang waktu yang sama.
  3. Sifat paroxysmal - takikardia timbul dan berlalu secara tiba-tiba dan serentak.
  4. Kepentingan patologis - paroxysm tidak boleh menjadi norma, walaupun ia tidak menyebabkan sebarang gejala.

Jadual ini menunjukkan ciri umum dan tersendiri tachycardia sinus (normal) daripada paroxysmal.

Ia semua bergantung kepada jenis paroxysm

Sangat penting untuk memisahkan takikardia paroxysmal kepada spesies bergantung kepada penyetempatan pusat impuls yang tidak normal dan kekerapan kejadiannya. Varian utama penyakit ini ditunjukkan di dalam jadual.

  • Borang atrium (20%);
  • Atrioventricular (55-65%);
  • Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW - 15-25%).

Variasi yang paling menguntungkan tachycardia paroxysmal adalah bentuk atrium yang akut. Dia mungkin tidak memerlukan rawatan sama sekali. Paroxysm ventrikel berulang yang berterusan adalah paling berbahaya - walaupun walaupun kaedah rawatan moden mereka boleh menyebabkan serangan jantung.

Mekanisme dan punca pembangunan

Menurut mekanisme kejadian tachycardia paroxysmal adalah sama dengan extrasystole - penguncupan jantung yang luar biasa. Mereka bersatu dengan kehadiran fokus tambahan impuls di dalam hati, yang dipanggil ektopik. Perbezaan di antara mereka adalah bahawa extrasystoles berlaku secara berkala secara rawak terhadap latar belakang irama sinus, dan semasa paroxysm, tumpuan ectopic menjana impuls dengan kerap dan kerap bahawa ia secara ringkas menganggap fungsi perentak utama.

Tetapi untuk mendapatkan impuls daripada usul tersebut untuk menyebabkan takikardia paroki, mesti ada satu lagi prasyarat, ciri individu struktur hati - sebagai tambahan kepada cara utama untuk melakukan impuls (yang semua orang ada), mesti ada cara tambahan. Sekiranya orang yang mempunyai laluan konduksi tambahan tidak mempunyai fokus ektopik, impuls sinus (perentak utama) secara stabil mengedarkan secara bebas di sepanjang laluan utama, tidak memanjangkan ke arah tambahan. Tetapi dengan kombinasi impuls daripada tapak ektopik dan laluan tambahan, inilah yang berlaku secara berperingkat:

  • Dorongan normal, bertabrakan dengan nidus impuls patologi, tidak dapat mengatasinya dan melewati seluruh bahagian jantung.
  • Dengan setiap dorongan berturut-turut, voltan di laluan utama terletak di atas peningkatan halangan.
  • Ini membawa kepada pengaktifan laluan tambahan yang menghubungkan atria dan ventrikel secara langsung.
  • Impuls mula beredar dalam bulatan tertutup mengikut skema: atria - tambahan - ventrikel - tumpuan ektopik - atria.
  • Kerana kenyataan bahawa pengujaan meluas ke arah yang bertentangan, ia bahkan lebih menjengkelkan kawasan patologi di dalam hati.
  • Fokus ektopik diaktifkan dan sering menghasilkan impuls yang kuat yang beredar dalam lingkaran setan yang tidak normal.

Kemungkinan penyebabnya

Faktor-faktor yang menyebabkan penampilan pusat ektopik di zon supraventricular dan ventrikel jantung berbeza-beza. Sebab-sebab yang mungkin untuk ciri ini diberikan dalam jadual.

Tachycardia sinus paroxysmal

Selalunya, tachycardia sinus paroki adalah sejenis "jenis baru" aritmia klinikal, sekurang-kurangnya berhubung pengiktirafannya (Rajah 8.6) [17]. Lebih dari 30 tahun yang lalu, Barker, Wilson dan Johnson [34] mengemukakan konsep bahawa salah satu bentuk tachycardia supraventricular paroxysmal mungkin disebabkan peredaran pengujaan yang berterusan di dalam wilayah nuklein sinoatrial; kemudian

Rajah. 8.5. Reaksi yang mungkin di ekstrastimulasi atrium yang terawal: restart bukan sinus; memulakan semula nod sinus, mencerminkan pengujaan nod sinus atau atria dan takikardia; aktiviti atrium yang berulang atau peredaran tempatan, kadang-kadang membawa kepada fibrillation berkecai atau atrium (dengan ekstrastimulasi terdahulu).

Rajah. 8.6. Tachycardia sinus (A - D) Dua rekod yang lebih rendah (D) berterusan.

Konsep ini dirumuskan semula oleh Wallace dan Daggett [35] Dalam kajian klinikal intracardiac, mekanisme elektrofisiologi yang mendasari jenis arrhythmia ini muncul sebagai seolah-olah ia adalah suatu peredaran, i.e. takikardia tersebut boleh direkrut semula dan dihentikan di luar "zon kritikal" semasa diastole atrium dengan pemicu extrastimulus atrium, walaupun "aktiviti pencetus" tidak dapat dikecualikan. Pengesahan hipotesis peredaran diperolehi dalam kajian satu kajian oleh Han, Mallozzi dan Mine [36], dan kemudiannya dalam karya Allessie dan Bonke [37]. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, pengetahuan mekanisme yang tepat tidak memudahkan pilihan rawatan yang betul.

Kekerapan takikardia sinus paroxysmal tidak diketahui, bagaimanapun, selepas kemasukan jenis aritmia ini dalam klasifikasi yang diterima umum, bilangan kes yang dikesan meningkat dengan pesat. Sehingga kini, kami telah mengamati 25 kes sedemikian. Yang pertama didaftarkan secara kebetulan semasa kajian intracardiac, tetapi kemudian diagnostik elektrokardiografi dijalankan secara sengaja pada pesakit yang disyaki gangguan irama tersebut. Pemantauan ECG 24 jam yang berterusan adalah paling sesuai untuk mendiagnosis dan menilai aritmia ini.

Di kebanyakan pesakit dengan tachycardia paroxysmal, beberapa bentuk penyakit jantung organik diperhatikan, dan lebih daripada 50% kes menunjukkan tanda-tanda tambahan penyakit nodus sinoatrial. Kejadian mereka dalam orang-orang yang kelihatan sihat digambarkan agak [38-41]. Dalam sesetengah pesakit, satu-satunya penemuan tambahan adalah sindrom arousal pramatang pramatang [41, 42].

Rajah. 8.7. Serangan takikardia sinus berulang. Peningkatan fungsional (bergantung kepada kekerapan) dalam selang P-R diperhatikan, yang membezakan takikardia daripada irama sinus biasa.

Dilaporkan, di lebih dari 11% daripada pesakit tanpa penyakit nod sinus, rangsangan yang dicerminkannya direkodkan [43].

Kadar denyut jantung dengan tachycardia sinus paroxysmal lebih rendah daripada kebanyakan bentuk takikardia supraventricular, dan biasanya antara 80 hingga 150 denyutan / min, walaupun ada laporan mengenai frekuensi yang lebih tinggi [39-41]. Jika kadar denyutan jantung selama takikardia kurang dari 90 denyut / min, aritmia ini ditakrifkan sebagai "tachycardia relatif" yang berlaku pada pesakit dengan bradikardia sinus. Gejala biasanya ringan, dan kebanyakan sawan seolah-olah tidak diketahui jika frekuensi semasa penyitaan tidak melebihi 120 denyut / min. Serangan paling kerap berlaku (biasanya tidak lebih dari 10-20 kegembiraan; Rajah 8.7), tetapi mereka berulang, menjadi sangat sensitif terhadap perubahan dalam nada sistem saraf autonomi, termasuk perubahan yang berkaitan dengan pernafasan normal. Gejala terakhir ini kadang-kadang membuat diagnosis pembezaan dengan arrhythmia sinus hampir mustahil (Rajah 8.8). Serangan paling stabil beberapa minit kemudian, tetapi kadang-kadang lebih banyak.

Rajah. 8.8. Pada ECG ini, tachycardia sinus paroxysmal boleh dibezakan daripada aritmia sinus oleh sedikit perubahan dalam bentuk gelombang P dan beberapa peningkatan dalam selang P-R.

Ia akan menjadi menarik untuk mengetahui betapa kerapnya diagnosis kecemasan tersalah dibuat pada pesakit dengan arrhythmia tersebut. Menenangkan dan menenangkan mempunyai sedikit kesan terhadap berlakunya sawan; tetapi berhati-hati mempersoalkan pesakit mendedahkan bahawa takikardinya adalah benar-benar paroki. Walaupun kejang sering kali tidak menyebabkan pesakit banyak masalah (apabila mereka diakui dan kepentingan mereka dijelaskan), sesetengah daripada mereka boleh menyebabkan sakit dada, penangkapan pernafasan dan syncope, terutama jika mereka dikaitkan dengan penyakit jantung organik dan sindrom sinus sakit. Kesamaan dengan irama sinus normal meluas kepada ciri-ciri hemodinamik, seperti tekanan sistolik arteri dan fungsi pam jantung; hanya irama jantung yang tidak normal.

Pada masa ini, tanda-tanda arrhythmia elektrokardiografi spesies ini dikaji dengan baik. Perkara utama adalah serangan tiba-tiba dan pemberhentian serangan takikardia supraventricular, pendaftaran yang di ECG mencadangkan takikardia sinus biasa (tetapi tidak sesuai). Walaupun gelombang P dengan takikardia dalam bentuknya mungkin tidak berbeza dari gelombang P dengan irama utama dalam semua 12 lead ECG standard, mereka lebih kerap serupa (tetapi tidak sama) dengan gelombang irama biasa. Walau bagaimanapun, urutan pengaktifan atrium masih diarahkan "dari atas ke bawah" dan "kanan ke kiri" walaupun untuk gelombang P yang tidak sama, yang menunjukkan permulaan aritmia di bahagian atas atrium kanan. Dalam kebanyakan kes, sawan berlaku tanpa pramatang sebelum extrasystoles spontan (perbezaan penting daripada kebanyakan jenis lain yang seumpamanya dalam tachycardia supraventricular peredaran darah), walaupun penampilan mereka mungkin disebabkan oleh mekanisme pecutan pengujaan sinus sama pemulaan diperhatikan kadang-kadang datang tiba-tiba AV peredaran tachycardia nod yang mempunyai "zon permulaan lanjutan "[44].

Sebagai peraturan, serangan secara spontan melemah sebelum mereka berhenti, masih tanpa penyertaan secara spontan yang timbul aktiviti extrasstolik pramatang (Rajah 8.9 dan 8.16). Urutan sinus karotid atau prosedur yang serupa, yang mana jenis aritmia ini sangat sensitif, boleh menyumbang untuk menghentikan serangan (Rajah 8.10). Akhir serangan boleh disertai dengan perubahan tempoh kitaran - ciri tanda mekanisme peredaran darah (Rajah 8.11) [45]. Jeda persaingan selepas akhir serangan hampir serupa dengan yang diperhatikan selepas rangsangan sederhana atria, yang dilakukan dalam menentukan masa pemulihan fungsi nod sinus, yang mengesahkan kehadiran persaingan di kawasan nod sinus.

Rajah. 8.9. Contoh serangan tachycardia sinus yang lebih stabil dengan permulaan dan akhir spontan (anak panah pada A dan B). Menariknya, beberapa anomali bentuk gelombang P di takikardia hilang sebelum berakhir secara spontan, sehingga dua gelombang terakhir P tidak berbeza dalam bentuk dari gelombang irama sinus biasa.

Mungkin ciri electrocardiographic yang paling penting membezakan ini dari aritmia "sesuai" sinus tachycardia, memanjangkan selang R-R itu mengikut ciri-ciri fungsi kelewatan rizab semula jadi dalam nod AV, apabila ia melalui pengujaan, berbeza daripada sinus semula jadi.

Tahap panjang pemanjangan adalah kecil, seperti kesan tachycardia atrium yang relatif perlahan pada nod AV. Dalam rajah. 8,7 fenomena ini amat jelas dilihat pada setiap kejadian serangan. Sebaliknya, dengan takikardia sinus yang dimediasi secara vegetatif, sedikit perubahan dalam selang P - R atau pemendekan itu diperhatikan. Kadangkala, pada awal serangan tachycardia tersebut, kebolehubahan pengaliran AV dicatatkan, dan beberapa denyutan tidak melewati nod AV (Rajah 8.12). Kedua-dua ciri-ciri fungsi gangguan konduksi atrioventricular adalah fenomena "pasif" dan membenarkan untuk tidak memasukkan penyertaan nod AV dalam kejadian aritmia.

Rajah. 8.10. Urut sinus karotid (ISS) melambatkan dan, akhirnya, menghentikan serangan tachycardia sinus paroxysmal. EGPG - Elektrogram bundelannya; EGPP - electrogram bahagian atas atrium kanan.

Rajah. 8.11. Ujian tachycardia sinus paroki dengan pengubahan kitaran panjang (D) dan pendek (K).

Rajah. 8.12. Inisiasi dan penamatan tachycardia sinus paroki semasa ekstrastimulasi atrial elektif. Ambil perhatian bahawa extrastimulus yang memulakannya sendiri tidak dapat melalui nod AV, yang memungkinkan untuk tidak menyertakan penyertaannya dalam pembangunan tachycardia atrium. Seni. P. - tambahan yang lebih awal dari auricles yang disebabkan oleh rangsangan. Ketetapan yang tersisa lihat dalam kapsyen ke ara. 8.10.

Kajian electrophysiological intracardiac terhadap tachycardia sinus paroxysmal

Aritmia jenis ini dicirikan oleh kebarangkalian kedua-dua permulaan dan pemberhentian sawan semasa ekstrastimulasi perisian (lihat Rajah 8.12, serta Rajah 8.13 dan 8.14). Walau bagaimanapun, menghentikan serangan dengan kaedah ini memerlukan takikardia dikekalkan untuk masa yang mencukupi sebelum menggunakan extrastimulus, yang tidak selalu mungkin, walaupun atropin dosis kecil mungkin ada bantuan di sini [41]. extrastimulus itu paling berkesan apabila digunakan berhampiran nod sinus, kecuali apabila rangsangan itu dijalankan pada latar belakang mara irama, di mana keberkesanannya tidak bergantung kepada lokasi elektrod yang dikenakan, jika diberikan "pra-matang berkesan" apabila lulus ekstravozbuzhdeniya dalam nod sinus. Permulaan kejang juga diperhatikan semasa ekstrastimulasi ventrikel (Rajah 8.15).

pemetaan serentak di beberapa tempat atrium mengesahkan bahawa arahan pengaktifan atrium dengan tachycardia datang tiba-tiba sinus sama seperti yang diperhatikan dalam irama sinus semula jadi, tetapi seseorang itu perlu mengharapkan kecil perubahan ECG bahagian atas atrium kanan dan vektor awal P-gelombang, kerana sifat pengaktifan atrium di kawasan terdekat dari nod sinus perlu berubah jika laluan tertutup sebahagiannya terletak di atrium miokardium di luar nod. Walau bagaimanapun, kesan yang sama diperhatikan dengan penyimpangan intra-nodal dan anjakan perentak nod sinus (lihat Rajah 8.14) [44, 46].

Peningkatan (dengan kekerapan yang meningkat) rangsangan atrium juga menyebabkan kejang, sementara peningkatan (dengan kekerapan tinggi) merangsang mereka (Rajah 8.16). Pendaftaran EG langsung dari nod sinus dengan irama sinus dan peredaran dalam nod sinus dapat terus memperbaiki mekanisme dan ciri elektrofisiologi jenis aritmia ini [47].

Rajah. 8.13. Inisiasi dan penamatan tachycardia sinus paroki dengan ekstrastimulasi yang dirancang. Jawatan melihat dalam kapsyen ke ara. 8.10.

Rajah. 8.14. urutan pengaktifan apabila atrium yang disebabkan datang tiba-tiba sinus tachycardia adalah sama dengan yang di pengujaan normal sinus didaftarkan sebelum tachycardia (tiga ujaan pertama, serpihan A) dan selepas (dua pengujaan atrium yang lalu, serpihan B).

Kadar denyutan jantung selama takikardia hanya 85 denyutan / min. Tachycardia menjejaskan pemulihan fungsi nod sinus, yang tidak normal dari irama sinus biasa. Perhatikan perubahan kecil dalam konfigurasi unsur-unsur pada electrogram bahagian atas atrium kanan (EHLIG) pada awal takikardia. EGSPP - electrogram bahagian tengah atrium kanan. Ketetapan yang tersisa lihat dalam kapsyen ke ara. 8.10.

Rajah. 8.15. Inisiasi tachycardia sinus paroxysmal melalui ekstrastimulasi ventrikel.

Pengujaan retrograde atria dilakukan melalui laluan sebelah kiri AV-pengaliran tambahan, yang merupakan "laten" dengan irama sinus biasa. Semasa rangsangan ventrikel, isyarat pada electrogram atrial kiri yang direkodkan oleh elektrod dalam sinus koronari (EGX) mendahului penampilan aktiviti dalam petunjuk atrium lain. dan - irama sinus biasa selepas rangsangan ventrikel; b - sinus takikardia disebabkan oleh rangsangan. Jawatan melihat dalam kapsyen ke ara. 8.10.

Rawatan diperlukan hanya untuk sawan gejala; pada masa yang sama beta-blockers paling berkesan (Rajah 8.17, kes yang sama seperti dalam Rajah 8.9), tetapi mereka hanya boleh digunakan tanpa adanya tanda-tanda penyakit sinus yang lain. Digoxin dan verapamil juga berkesan. Quinidine seperti ubat-ubatan antiarrhythmic sangat jarang mempunyai kesan terapeutik pada jenis arrhythmia ini. perentak jantung tiruan untuk rangsangan dipertingkatkan jantung atau bekam setakat ini gagal untuk dituntut untuk aritmia jenis ini, walaupun implantasi mereka akan dapat memberikan beberapa penggunaan dalam kes-kes di mana untuk mengawal sawan pada pesakit dengan sinus nod bersama morbiditi dan risiko berhenti ia memerlukan penggunaan ubat antiarrhythmic.

Rajah. 8.16. Contoh-contoh kelembapan secara beransur-ansur terhadap tachycardia sinus paroki sebelum berakhirnya spontan (a - permulaan dan b - berakhir), serta pemberhentian takikardia (dalam) pada pesakit yang berlainan. Untuk nama, lihat kapsyen untuk beras, 8.10 dan 8.15.

Rajah. 8.17. Kesan beta blockade pada serangan tachycardia sinus. d _ perencatan tachycardia sinus paroxysmal (kes yang sama seperti dalam Rajah 8.9) selepas pengenalan praktikal (beta-blocker); b - kesan ubat itu berkurangan dengan masa, walaupun kejang menjadi lebih pendek.

Selalunya, doktor hanya perlu menenangkan pesakit dengan menerangkan diagnosisnya.

Apa itu tachycardia paroxysmal: sebab, gejala, tanda-tanda ECG, rawatan dan prognosis

Gangguan irama jantung - sindrom umum yang berlaku di kalangan semua peringkat umur. Menurut istilah perubatan, peningkatan kadar denyutan jantung kepada 90 atau lebih denyutan per minit dipanggil tachycardia.

Terdapat beberapa jenis patologi ini, tetapi tachycardia paroxysmal menimbulkan bahaya terbesar kepada badan. Hakikat bahawa fenomena ini berlaku dalam bentuk serangan secara tiba-tiba (paroxysms), tempoh yang berbeza dari beberapa saat hingga beberapa hari, membezakan jenis arrhythmia ini daripada kad kardiopatori lain dengan kekerapan yang lebih besar.

Apa itu tachycardia paroxysmal?

Satu jenis aritmia di mana serangan jantung berdebar melebihi 140 denyutan per minit dipanggil tachycardia paroxysmal.

Fenomena yang sama berlaku akibat terjadinya fist aritmik yang menyebabkan penggantian aktiviti nod sinus. Punca dari sumber ektopik boleh dilokalkan di atria, simpang atrioventricular atau ventrikel. Oleh itu nama-nama pelbagai bentuk takikardia paroxysmal: ventrikel, atrioventricular atau atrial.

Konsep umum penyakit ini

Perlu difahami bahawa tachycardia paroxysmal menyebabkan penurunan dalam pembebasan darah dan menimbulkan kegagalan peredaran darah. Dengan perkembangan patologi ini, peredaran darah tidak lengkap, dan jantung bekerja keras. Sebagai akibat daripada disfungsi ini, organ-organ dalaman mungkin mengalami hipoksia. Pelbagai bentuk fenomena tersebut dikesan pada kira-kira satu perempat daripada semua pesakit yang diperiksa semasa kajian ECG jangka panjang. Oleh itu, takikardia paroxysmal memerlukan rawatan dan kawalan.

Kod ICD 10

Untuk mengklasifikasikan dan memantau pembentukan fenomena patologi jantung di seluruh dunia, takikardia telah diperkenalkan ke dalam sistem ICD antarabangsa. Penggunaan sistem pengekodan alfanumerik membolehkan pakar perubatan dari negara-negara di Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) untuk memodifikasi, memantau pesakit dan merawatnya mengikut jenis penyakit berkod.

Sistem pengklasifikasian membolehkan anda menentukan kejadian, kaedah rawatan, statistik rawatan dan kematian di negara-negara yang berbeza dalam sebarang tempoh masa. Pengekodan sedemikian memastikan pelaksanaan yang betul dari rekod perubatan dan memungkinkan untuk menyimpan rekod morbiditi di kalangan penduduk. Menurut sistem antarabangsa, kod untuk tachycardia paroxysmal adalah ICD 10 I47.

Tachycardia Paroxysmal pada ECG

Borang ventrikular

Patologi ventrikular, yang mana terdapat peningkatan degupan jantung, dicirikan oleh pengecutan pramatang ventrikel. Akibatnya, pesakit membuat rasa gangguan hati, ada kelemahan, pening, kekurangan udara.

Dalam kes ini, impuls ektopik berasal daripada ikatan dan kaki dari-Nya atau dari cawangan periferi. Sebagai akibat daripada perkembangan patologi, miokardium ventrikel berlaku, yang mewakili bahaya kepada kehidupan pesakit dan memerlukan hospital kecemasan.

Bentuk Supraventricular (supraventricular)

Berlaku dalam bentuk pecahnya aritmia yang tidak dijangka dengan denyut jantung 160 hingga 190 denyutan per minit. Tamat seperti yang tidak diduga ketika ia bermula. Tidak seperti ventrikel, tidak menjejaskan miokardium. Daripada semua jenis aritmia, patologi ini mempunyai kursus yang paling tidak berbahaya. Selalunya pesakit itu sendiri boleh menghentikan berlakunya kejang dengan melakukan gerakan mancur khas. Walau bagaimanapun, agar takikardia supraventricular paroki didiagnosis dengan tepat, perundingan dengan pakar kardiologi diperlukan.

Atrial

Tachycardia supraventricular, tumpuan ektopik yang terbentuk dalam miokardium, dipanggil atrium. Patologi jantung sedemikian dibahagikan kepada aritmia "fokal" dan apa yang dipanggil "makro-kemasukan semula" aritmia. Spesies yang terakhir boleh dipanggil satu lagi pergerakan atrium.

Tachycardia paroxysmal atokal focal adalah disebabkan oleh berlakunya sumber di kawasan atria tempatan. Ia mungkin mempunyai beberapa foci, tetapi mereka paling kerap berlaku di atrium kanan, di puncak sempadan, septum interatrial, dalam cincin injap tricuspid atau di lubang sinus koronari. Di sebelah kiri, luka berdenyut seperti ini jarang berlaku.

Berbeza dengan tumpuan, "makro-kemasukan semula" tachycardias atrial terjadi akibat berlakunya peredaran gelombang yang mengalir. Mereka menjejaskan kawasan sekitar struktur jantung yang besar.

Atrioventricular

Patologi ini dianggap paling biasa di kalangan semua bentuk tachycardia paroxysmal. Ia boleh berlaku di mana-mana umur, tetapi paling sering berlaku pada wanita dalam usia 20-40 tahun. Tachycardia atriumoventricular paroxysmal dipicu oleh keadaan psiko-emosi, tekanan, keletihan, keterukan penyakit sistem gastrik atau hipertensi.

Dalam dua kes daripada tiga, degupan jantung pesat timbul pada prinsip kemasukan semula, sumber yang terbentuk dalam simpang atrioventricular atau antara ventrikel dan atrium. Fenomena terakhir ini didasarkan pada mekanisme automatisme anomali dengan penyetempatan sumber aritmogenik di zon atas, bawah atau tengah nod.

Timbal balas nodal AV

Tachycardia paroxysmal timbal balik nodal AV (AVURT) adalah sejenis arrhythmia supraventricular berdasarkan prinsip semula kemasukan. Sebagai peraturan, denyutan jantung kadar dalam kes ini boleh berubah dalam kontraksi 140-250 seminit. Patologi ini tidak dikaitkan dengan penyakit jantung dan sering berlaku pada wanita.

Permulaan arrhythmia sedemikian dikaitkan dengan pintu masuk yang luar biasa gelombang pengujaan yang dibentuk oleh laluan cepat dan perlahan dalam nod AV.

Sebabnya

Perkembangan aritmia, yang dipicu oleh paroxysm, sangat mirip dengan manifestasi extrasystoles: gangguan yang sama dalam irama degupan jantung, disebabkan oleh kontraksi luar biasa bahagiannya (extrasystoles).

Walau bagaimanapun, dalam kes ini, bentuk penyakit supraventricular menyebabkan motilasi sistem saraf, dan bentuk ventrikel menyebabkan penyakit anatomi jantung.

Tachycardia ventrikel paroxysmal menyebabkan pembentukan sebuah pulsar arritik di zon ventrikel - dalam berkas dan kaki serat Nya atau Purkinje. Patologi ini lebih biasa pada lelaki yang lebih tua. Serangan jantung, miokarditis, hipertensi dan kecacatan jantung juga boleh menyebabkan akar penyakit.

Kemunculan patologi ini difasilitasi oleh jalan masuk "ekstra" yang berlebihan dalam miokardium, yang menyumbang kepada peredaran peredaran yang tidak dikehendaki. Penyebab tachycardia paroxysmal kadang-kadang tersembunyi dalam berlakunya pemisahan membujur, yang menimbulkan kerja serat nod AV yang tidak terkoordinasi.

Pada kanak-kanak dan remaja, tachycardia psexysmal boleh terjadi, yang terbentuk untuk sebab-sebab yang tidak diketahui. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor percaya bahawa patologi ini dibentuk dengan latar belakang keceriaan psiko-emosi kanak-kanak.

Gejala

Tachycardia Paroxysmal berlaku secara tiba-tiba dan juga berakhir dengan tiba-tiba, dengan tempoh temporal yang berlainan. Aritmia jenis ini bermula dengan kejutan teruk di kawasan jantung, dan kemudian degupan jantung yang cepat. Dengan pelbagai bentuk penyakit, nadi boleh mencapai 140-260 denyutan seminit, sambil mengekalkan irama yang betul. Biasanya, dengan aritmia, terdapat bunyi di kepala dan pening, dan dengan pemanjangan mereka yang berpanjangan penurunan tekanan darah berlaku, rasa kelemahan berkembang, bahkan pingsan.

Tachycardia psexysmal supraventricular berkembang dengan manifestasi gangguan autonomi dan disertai oleh berpeluh, mual dan demam ringan. Pada penamatan pecah aritmia, pesakit mungkin mengalami poliuria dengan pemisahan air kencing.

Patologi ventrikular sering berkembang pada latar belakang penyakit jantung dan tidak selalu mempunyai prognosis yang tidak baik. Semasa krisis arrhythmic, pesakit mempunyai gangguan hemodinamik:

  • jumlah minit jantung menurun;
  • Meningkatkan tekanan darah atrium kiri dan arteri pulmonari.

Setiap pesakit ketiga mempunyai regurgitasi darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Tanda-tanda mengenai ECG

Tachycardia Paroxysmal semasa ECG dalam proses krisis arrhythmic menyebabkan perubahan tertentu dalam jenis, polaritas gelombang P dan perpindahannya relatif kepada kombinasi petunjuk QRS. Ini membolehkan anda mengenal pasti bentuk patologi.

Tachycardia sinar paroki - merujuk kepada bentuk aritmia supraventricular. Patologi ini dicirikan oleh peningkatan jumlah kontraksi otot jantung. Sentuhan jantung sedemikian boleh melebihi norma untuk umur tertentu beberapa kali. Sumber penyakit jantung arrhythmik jenis ini terbentuk di nod sinoatrial, yang pada dasarnya merupakan koordinator jantung berdenyut.

Tachycardia atrium di ECG dicirikan dengan mencari gelombang cembung atau cekung di hadapan bacaan QRS ventrikel. Sekiranya protrusi P menggabungkan dengan QRS atau digambarkan selepas itu, maka kardiogram menunjukkan paroxysm, sumber yang terdapat pada nod atrioventricular.

Klinik jenis takikardia atrioventrikular atau sebaliknya AV-nodal sangat serupa dengan manifestasi bentuk atrium. Ciri-ciri penyakit ini adalah kehadiran pada ECG daripada protrusi negatif R.

Tachycardia paroxysmal bervariasi pada ECG mempunyai tanda-tanda seperti:

  • julat yang lebih luas dan penunjuk QRS, pada konfigurasi barisan peringatan mengingatkan kaki-Nya;
  • jelas menyatakan penceraian fungsi atrium dan ventrikel.

Sekiranya tanda tachycardia ventrikel paroki pada ECG tidak direkodkan, kemudian melakukan pemantauan harian dengan elektrokardiografi mudah alih, menetapkan walaupun manifestasi kecil patologi yang tidak dapat dirasakan oleh pesakit.

Rawatan

Taktik pemulihan pesakit yang menderita gejala tachycardia paroxysmal ditentukan oleh bentuk patologi jantung, sebab kejadiannya, kekerapan dan kesinambungan sementara aritmia, kehadiran faktor yang rumit.

Dalam kes-kes serangan idiopatik dengan perkembangan yang tidak berbahaya dan keizinan berhenti, kemasukan ke hospital biasanya tidak diperlukan.

Apabila manifestasi takikardia supraventricular, definisi pesakit di hospital adalah dinasihatkan hanya apabila kekurangan jantung atau vaskular terbentuk. Dalam bentuk takikardia paroxysmal, rawatan kecemasan diperlukan.

Kadang-kadang kelipan arrhythmia boleh dihentikan di rumah, ujian yang dipanggil vagal dilakukan untuk ini. Teknik sedemikian termasuk:

  • percubaan;
  • percubaan untuk menghembus nafas secara mendadak dengan hidung ditutup dan mulut ditutup;
  • sama dengan tekanan pada bahagian atas bola mata;
  • Tekanan sederhana dalam arteri karotid;
  • menggosok dengan air sejuk;
  • Panggil muntah dengan menekan dua jari pada akar lidah.

Walau bagaimanapun, kaedah sedemikian hanya berfungsi dalam kes aritmia supraventrikular, oleh itu, kaedah utama menghentikan serangan adalah pengenalan dadah antiarrhythmic.

Pesakit secara rutin dihantar ke hospital jika kekerapan serangan berlaku lebih dari dua kali sebulan. Dalam suasana hospital, kajian mendalam mengenai gejala tachycardia paroxysmal dilakukan. Rawatan hanya ditetapkan selepas peperiksaan penuh.

Penjagaan kecemasan untuk paroxysm

Permulaan krisis aritmik memerlukan penggunaan tindakan kecemasan di tempat: keadaan khusus pesakit akan memungkinkan untuk menentukan dengan tepat apa itu. Tachycardia Paroxysmal, rawatan yang memerlukan campur tangan perubatan, semasa manifestasi awal menyebabkan panggilan pasukan kardiologi doktor. Untuk keterukan sekunder dan seterusnya, pesakit mesti segera mengambil ubat, yang memungkinkan untuk menghentikan serangan buat kali pertama.

Sebagai kecemasan, ubat anti-arrhythmic universal dianjurkan. Kumpulan ubat ini termasuk: quinidine bisulfate, disopyramide, moracizin, etatsizin, amiodarone, verapamil, dan lain-lain. Jika tidak mungkin untuk menyetempatkan krisis, maka terapi elektrofil akan dijalankan.

Ramalan

Serangan arrhythmia yang berpanjangan, di mana kadar denyutan jantung mencapai 180 atau lebih pulsations per minit, boleh menyebabkan fibrilasi ventrikular, kegagalan jantung akut, serangan jantung.

Orang yang mempunyai tanda-tanda tachycardia paroxysmal vaksin pada ECG perlu diperhatikan secara pesakit luar oleh ahli kardiologi. Pelantikan terapi anti-kambuh yang berterusan adalah perlu bagi orang-orang yang berdebar-debar jantung berdebar dua atau lebih kali sebulan.

Pesakit yang mengalami serangan aritmia supraventricular yang pendek, melepaskan diri atau menggunakan kaedah vagal, tidak memerlukan terapi tetap.

Rawatan jangka panjang tachycardia paroxysmal ventrikel dijalankan dengan ubat-ubatan anti-arrhythmic dalam kombinasi dengan glikosida jantung (digoxin, lanatoside). Regimen rawatan membolehkan penggunaan β-blockers. Penentuan dadah dan dosnya dijalankan di bawah kawalan penilaian peribadi terhadap keadaan pesakit dan ECG.

Ciri kursus dalam kanak-kanak

Tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak berlaku sekerap orang dewasa. Penyebab penampilannya biasanya:

  • gangguan dalam aktiviti sistem saraf;
  • penyakit endokrin;
  • patologi jantung dan kecacatan jantung;
  • kehadiran hipoksia intrauterin, asfiksia;
  • beberapa penyakit darah, perubahan komposisi elektrolit, kehadiran anemia pada kanak-kanak;
  • tekanan dan ketegangan semasa belajar;
  • dehidrasi.

Akibat daripada ini dan, mungkin, beberapa sebab lain, walaupun pada masa kanak-kanak, kedua-dua takikardia supraventricular ventricular dan paroxysmal mungkin berkembang pada bayi. Rawatan di kedua-duanya mesti dijalankan di hospital di bawah pengawasan doktor. Pakar harus dirujuk apabila gejala seperti:

  • palpitasi jantung;
  • peningkatan pernafasan dan sesak nafas;
  • pucat dan sianosis kulit (terutamanya dalam segitiga nasolabial);
  • perkumuhan arteri dan urat jugular;
  • kerap membuang air kecil, loya dan menggosok.

Tachycardia sinar bukan paroki

Serangan degupan jantung yang tidak teratur mungkin mengalami peningkatan beriringan dalam irama jantung. Dalam kes ini, punca patologi sering menjadi takikardia bukan paroxysmal. Fenomena sedemikian terbentuk kerana peningkatan beransur-ansur dalam aktiviti pusat automatisme di atria, simpang atrioventricular atau ventrikel. Jika sumber aritmia ektopik telah timbul di persimpangan sinoatrial, maka fenomena ini dinamakan tachycardia neparoxysmal sinus.

Video berguna

Untuk maklumat lanjut mengenai tachycardia paroxysmal, lihat video ini:

Apa itu tachycardia sinus?

Berdegel jantung yang dikaitkan dengan takikardia sering menjadi isyarat untuk kebimbangan. Walau bagaimanapun, arrhythmia seperti ini tidak selalu mengancam nyawa. Dalam sesetengah kes, ia menunjukkan keletihan atau jatuh ke dalam keadaan tertekan, dan pada yang lain - perkembangan patologi jantung dan organ dalaman. Sekiranya penyakit paroxysmal berlaku, tachycardia sinus paroxysmal boleh didiagnosis. Ia mempunyai irama yang betul, tetapi berbeza dari bentuk biasa dengan penampilan yang tajam dan hilang.

Ciri-ciri sinus takikardia

Tachycardia adalah denyut jantung yang cepat, dan sinus (sinus, sinusoidal) bermakna pemandu irama adalah nod sinus. Terdapat kegagalan kerana kerja keras, tekanan, minum alkohol atau kopi yang kuat, serta disebabkan oleh perkembangan pelbagai proses patologi. Oleh itu badan bertindak balas terhadap pengaruh faktor luaran dan dalaman. Jika anda mengeluarkan rangsangan, kadar denyutan jantung akan kembali normal.

Orang boleh memahami apa yang takikardia sinus jantung hanya dengan contoh dua jenis utama:

  • Jenis penyakit fisiologi yang timbul daripada pengalaman, aktiviti fizikal, dan kekurangan udara. Ia berlalu dengan cepat dan tidak meninggalkan kesan. Dalam bayi sehingga umur 5-6 tahun, tachycardia sinus sederhana dapat diamati walaupun pada rehat, dan ini tidak dianggap penyimpangan.
  • Bentuk patologis penyakit sering meninggalkan akibat yang tidak diingini. Ia dicirikan oleh takikardia sinus yang teruk, yang menimbulkan kegagalan dalam aliran darah dan memakai otot jantung. Ia berlaku kerana penyakit sistem kardiovaskular.

Memberi tumpuan kepada deskripsi 2 bentuk penyakit, anda boleh memahami secara umum apa itu. Mekanisme sedemikian agak semulajadi. Tubuh cuba untuk mengimbangi pemakanan tisu apabila diperlukan. Pada asasnya, terdapat keperluan di bawah pengaruh pembahagian sympatetik sistem saraf autonomi.

Anda boleh melihat bahaya sinus takikardia di bawah:

  • mengalihkan otot jantung dan, akibatnya, penangkapannya;
  • perkembangan kardiomiopati;
  • pengurangan kontraksi miokardium;
  • malnutrisi semua tisu badan.

Bentuk Paroxysmal

Tachycardia sinus paroxysmal sebenarnya dianggap sebagai satu jenis kegagalan irama jantung baru dari segi diagnosis. Ia adalah serangan tajam berdegup jantung, di mana nod sinus adalah alat pacu jantung. Selama 30 tahun, teori ini telah digunakan bahawa tachycardia sinus paroxysmal adalah bentuk arrhythmia supraventrikular, tetapi pengujaan jantung dikekalkan dalam nod sinus. Ia telah disahkan lebih daripada sekali, dan hari ini ia menjadi yang utama.

Sukar untuk mengatakan betapa kerap tachycardia sinus paroki berlaku, tetapi sejak dimasukkannya aritmia dalam klasifikasi, terdapat lebih banyak kes. Pada mulanya, kegagalan dikesan secara tidak sengaja, sebagai contoh, semasa pemeriksaan profilaktik jantung. Secara beransur-ansur, kajian dilakukan dengan lebih sengaja dan orang yang peduli yang mungkin mempunyai tachycardia sinus paroki. Untuk tujuan ini, pemantauan harian elektrokardiogram (ECG) di negara-negara yang berlainan digunakan.

Perangkaan ini akan membolehkan anda mengetahui apa yang lebih jelas mengenai tachycardia sinus paroxysmal:

  • Hampir semua orang yang menderita paroxysms sinus tachycardia mempunyai penyakit jantung.
  • Setiap orang kedua mempunyai kelainan pada nod sinus.
  • Kadang-kadang satu-satunya ciri membezakan adalah pengujaan awal dari ventrikel jantung.
  • Dalam 11% kes pada orang tanpa gangguan dalam nod sinus, rangsangan yang dicerminkan didiagnosis.

Tachycardia sinus paroxysmal berbeza dari bentuk denyut jantung yang lebih rendah. Biasanya, kadar denyutan jantung tidak melebihi 150 denyutan seminit. Serangan penyakit ini tidak dapat disedari, jika tidak lebih daripada 120 kontraksi seminit berlaku. Selalunya tidak ada lebih daripada 20 kegembiraan seperti itu. Pergelangan secara beransur-ansur menjadi lebih kerap dan berlaku disebabkan oleh sebarang perubahan dalam bahagian vegetatif sistem saraf. Nuansa terakhir sering menjadikannya mustahil untuk membezakan tachycardia sinus paroki dari normal. Noda yang menenangkan dan penenang tidak berkesan semasa serangan, terutamanya jika ia disebabkan oleh penyakit jantung.

Punca dan jenis

Dalam kebanyakan kes, penyebab takikardia sinus tidak mempunyai kaitan dengan penyakit jantung. Kadar jantung dalam keadaan seperti itu disebabkan oleh badan sebagai pampasan apabila seseorang mengalami tekanan atau beban fizikal. Sama ada keadaan ini berbahaya atau tidak boleh difahami dengan memberi tumpuan kepada bentuk-bentuk arrhythmia dan punca-punca yang pelik kepada mereka:

  • Tachycardia sinus konstitusional jarang didiagnosis. Inti masalahnya terletak pada kegagalan pengujaan nod sinus. Dalam pesakit, penyakit itu muncul sepanjang hayat. Pada masa kanak-kanak, nadi boleh menjadi 120 denyutan seminit, dan pada orang dewasa - dari 100.
  • Tachycardia sinusoidal ditunjukkan kerana kesan keadaan stres terhadap jiwa manusia. Jika ia berlaku secara berterusan, maka gejala neurosis jantung muncul. Pesakit, hanya berfikir tentang keadaan yang berpengalaman, menjadi sangat gugup dan takikardia berlaku. Masalahnya diselesaikan dengan berunding dengan psikoterapi dan sedatif.
  • Bentuk aritmia endokrin berlaku disebabkan pengeluaran thyroxin yang berlebihan oleh kelenjar tiroid. Hormon ini mempercepatkan proses metabolik, menjadikan jantung lebih cepat menembusi dan meningkatkan kelajuan aliran darah.
  • Tekak takardik toksik sering dimanifestasikan kerana kesan pada nod sinus penyakit berjangkit, yang dicirikan oleh suhu tinggi, tekanan rendah dan penurunan hemoglobin.
  • Aritmia Kardiogenik dianggap loceng pertama, yang menunjukkan perkembangan kegagalan jantung. Ia memperlihatkan dirinya sebagai pampasan kerana kekurangan makanan. Antara sebab aritmia kardiogenik dapat dikenal pasti serangan jantung, penyakit jantung radang, hipertensi maju, aterosklerosis, aneurisme, malformasi kongenital.
  • Bentuk ortostatik penyakit ini dicirikan oleh peningkatan kadar jantung apabila mengubah kedudukan badan dari mendatar ke menegak. Selalunya masalah ini berlaku kepada orang-orang yang telah lama tidur.

Pada kanak-kanak, bentuk tachycardia sinusoidal sering berlaku dengan demam. Keadaan ini adalah ciri-ciri banyak patologi berjangkit yang menghantui bayi pada tahun-tahun pertama kehidupan. Faktor lain sama pentingnya:

  • kecacatan otot jantung kongenital;
  • perkembangan otak yang tidak normal;
  • gangguan akibat ketiadaan sistem saraf autonomi.

Setiap tahap kenaikan suhu badan di atas normal boleh mempercepatkan jantung dengan potongan 10-15. Atas sebab ini, tidak perlu menimbulkan panik jika kanak-kanak mempunyai demam, dan terhadap latar belakang ini denyutan nadi sedikit meningkat. Apabila suhu jatuh, kadar denyutan jantung akan stabil.

Dengan betul menilai tahap bahaya peningkatan kadar jantung akan membantu jadual di bawah:

Mana-mana penyelewengan tidak melebihi markah 10% daripada norma itu boleh diterima sepenuhnya. Pada bayi, denyutan nadi boleh mencapai 140 denyutan seminit atau lebih tinggi, dan ini agak semula jadi. Penstabilan irama jantung berlaku kira-kira 7-8 tahun.

Kanak-kanak dalam masa remaja mengalami terutamanya daripada tachycardia neurogenik. Ini disebabkan oleh tekanan yang kerap, beban muatan di sekolah dan perubahan hormon. Terutama kerap menyangkut masalah remaja yang terlalu emosional dengan kegagalan dalam sistem saraf autonomi. Mereka mempunyai apa-apa tekanan yang memprovokasi peluh yang berlebihan, kelemahan umum, pening, gegaran, kebimbangan dan peningkatan kadar jantung. Sering kali, ibu bapa sering membawa anak-anak mereka ke doktor dengan aduan yang disenaraikan, tetapi tidak ada apa-apa dalam diagnosis sama sekali, dan anak itu dirawat sedatif.

Selama bertahun-tahun, sistem saraf tumbuh lebih kuat, dan tubuh terbentuk sepenuhnya. Gejala arrhythmia sinus boleh hilang sepenuhnya, atau melemahkan dengan ketara. Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya melupakan masalah ini, kerana kesan stres, kurang tidur dan kerja keras di tempat kerja dan sekolah boleh mencetuskan peningkatan kadar denyutan jantung. Tanpa bantuan, sawan menjadi lebih kerap, membawa kepada hipertropi ruang jantung dan kelemahan miokardium. Jika perubahan patologi berterusan, komplikasi berikut akan timbul:

  • kegagalan akut sistem peredaran darah;
  • edema pulmonari;
  • kegagalan jantung;
  • infarksi miokardium;
  • angina pectoris

Kematian disebabkan oleh tachycardia sinus yang terbiar disebabkan terutamanya oleh perkembangan kegagalan jantung. Dalam kebanyakan kes, keseluruhan proses mengambil masa bertahun-tahun, jadi penting untuk diperiksa dengan tepat pada masanya dan berunding dengan pakar kardiologi.

Jerawat jantung kadang-kadang berlaku pada wanita hamil yang tidak mempunyai penyakit jantung. Dalam keadaan sedemikian, masalah timbul disebabkan faktor-faktor berikut:

  • Peningkatan bekalan darah periferal akibat pertumbuhan janin.
  • Penampilan berat berlebihan.
  • Punca aktiviti hormon.
  • Tekanan tinggi di rongga abdomen disebabkan oleh mampatan diafragma oleh rahim, kerana ada kemungkinan sedikit pergeseran jantung.

Jika pada peringkat awal terdapat sedikit tachycardia, maka lebih dekat kepada melahirkan bayi itu boleh menjadi jelas. Ini disebabkan beban yang semakin meningkat di hati.

Gejala

Dalam tachycardia sinus, tidak seperti paroxysmal, penyitaan berkembang secara beransur-ansur, oleh itu biasanya sukar untuk menjawab tepat ketika ia bermula.

Peningkatan fisiologi dalam kadar denyutan jantung tidak jelas dan cepat stabil. Dalam kes kegagalan patologi dalam irama jantung, gejala mungkin seperti berikut:

  • perasaan degupan jantung yang dipercepat tanpa ketegangan;
  • kekurangan udara yang teruk;
  • loya, sehingga muntah;
  • berpeluh yang tidak munasabah.

Pesakit mula meletupkan peluh sejuk, yang ditunjukkan oleh serangan panik, kekurangan udara dan loya. Keterukan serangan itu bergantung kepada penyebab aritmia.

Apa rancangan ECG?

Selepas mengenal pasti serangan jantung yang pertama, anda perlu berunding dengan ahli kardiologi. Doktor akan memeriksa dan meminta pesakit untuk mengetahui semua butiran yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Seterusnya akan dilantik sebagai pemeriksaan instrumental. Sinus takikardia pada ECG ditunjukkan seperti berikut:

  • Kadar jantung adalah 95-100 denyutan seminit. Dihayati irama sinus jantung.
  • P gigi tanpa penyimpangan. Ia positif dalam I, II, aVF, dan negatif dalam VR. Pengurangan amplitud gelombang T.

Anda boleh melihat perbezaan antara imej ECG dengan irama jantung biasa dan takikardia sinus di bawah:

Doktor boleh melihat maklumat yang paling tepat menggunakan pemantauan elektrokardiogram Holter. Kaedah ini mengawasi kadar jantung selama 2 hari menggunakan instrumen khas. Hasilnya akan membolehkan doktor untuk mendiagnosis dengan tepat dan membuat rejimen rawatan.

Kursus terapi

Intipati mana-mana kursus rawatan adalah untuk menghapuskan punca masalah ini. Jika pesakit mempunyai jenis arrhythmia fisiologi, maka ia cukup untuk berehat untuk menormalkan keadaan, yang tidak berlaku dengan bentuk kegagalan patologi. Dalam kesnya, rejimen rawatan disusun oleh seorang pakar kardiologi, yang memberi tumpuan kepada ciri-ciri individu pesakit. Kadang-kadang bantuan pakar lain diperlukan, sebagai contoh, ahli endokrinologi dan psikoterapis.

Rawatan tachycardia sinus berdasarkan pembetulan gaya hidup. Untuk ini, pesakit perlu mengingati kaedah-kaedah berikut:

  • Hilangkan atau hadkan penggunaan alkohol dan rokok.
  • Hadkan penggunaan rempah (rempah), serta makanan dan minuman yang mengandungi kafein dan coklat.
  • Cuba jangan makan makanan berlemak, serta hidangan goreng, asap dan terlalu panas. Sebaliknya, lebih baik untuk menenunkan diet anda dengan sayur-sayuran dan buah-buahan. Adalah wajar untuk memasak untuk pasangan atau dengan memasak.
  • Mengurangkan bahagian, tetapi meningkatkan jumlah makanan sehari ke 5-6.
  • Adalah baik untuk mendapatkan cukup tidur sekurang-kurangnya 6-8 jam sehari. Sebelum tidur, lebih baik berjalan di udara segar.
  • Adakah sukan, tetapi tanpa fanatik. Beban hendaklah sederhana. Sekiranya pesakit menjalani gaya hidup yang kurang aktif, maka perlu melakukan senaman dan berjalan lebih kerap di jalan.
  • Cuba untuk melindungi diri anda daripada beban mental dan fizikal yang tinggi.

Untuk membetulkan takikardia bentuk fisiologi, pembetulan gaya hidup biasanya mencukupi. Kadar jantung akan secara beransur-ansur kembali normal. Walau bagaimanapun, jangan lupa tentang gaya hidup yang sihat selepas kehilangan serangan, kerana mereka dapat dengan cepat muncul lagi.

Jika aritmia adalah akibat daripada penyakit lain, maka segala usaha harus dilakukan untuk menghapuskan proses patologi utama. Sekiranya kita menyekat diri kita dengan ubat-ubatan anti radikal, kita boleh mengurangkan otot jantung, memburukkan lagi aliran darah dan memburukkan keadaan umum.

Ciri-ciri rawatan

Bergantung pada bentuk arrhythmia, rejimen rawatan mungkin berbeza sekali. Lihat bagaimana untuk merawat beberapa jenis takikardia sinus di bawah:

  • Sekiranya takikardia disebabkan oleh sintesis berlebihan hormon oleh kelenjar tiroid, ubat dari kumpulan thyreostatics jenis Mercazolil digunakan. Untuk menstabilkan irama juga menggunakan tablet "Pindolola" yang berkaitan dengan beta-blockers. Jika anda tidak dapat menggunakannya kerana ciri-ciri individu pesakit, penggunaan penyekat saluran kalsium dibenarkan. Antaranya ialah Diltiazem dan Verapamil.
  • Peningkatan kadar denyutan jantung disebabkan oleh perkembangan anemia dihentikan oleh ubat-ubatan yang mengandungi besi, contohnya Ferrum-lek, serta kompleks vitamin. Ubat dengan sifat antiarrhythmic digunakan sangat jarang.
  • Arrhythmia disebabkan oleh kehilangan darah, memerlukan pengisian segera darah dan menghentikan kebocorannya. Pesakit perlu tinggal di tempat tidur untuk masa yang lama.
  • Sekiranya tachycardia disebabkan oleh kegagalan jantung, penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic dan glycosides jantung jenis "digoxin" dibenarkan.
  • Rawatan sinus tachycardia jenis neurogenik terdiri dalam perjalanan psikoterapi. Biasanya ia cukup, tetapi dalam kes-kes yang teruk, doktor menetapkan penenang dan ubat-ubatan dengan kesan sedatif, contohnya, Luminale untuk melegakan keadaan. Antara ubat-ubatan herba boleh dikenal pasti pada hawthorn, limau balsem, peppermint dan teh herba.
  • Tachycardia sinus paroxysmal dihentikan semasa serangan. Penyekat beta adalah yang paling berkesan dalam kes ini, tetapi kerana patologi sinus nod, mereka mungkin contraindicated. Penyekat saluran kalsium dan glikosida jantung adalah sesuai. Persediaan berdasarkan quinidine, yang termasuk dalam kumpulan penyekat saluran natrium, tidak berkesan dalam rawatan tachycardia sinus paroxysmal.

Persiapan dan dos mereka dipilih secara individu, bergantung kepada keadaan pesakit dan kemungkinan kontraindikasi. Ia adalah dilarang untuk membetulkan rejimen rawatan diri anda sendiri, kerana mungkin menyebabkan terlalu berlebihan atau memperburuk perjalanan penyakit.

Apabila ia datang kepada wanita semasa kehamilan, doktor cuba untuk tidak menetapkan ubat-ubatan, supaya tidak membahayakan ibu dan anak yang belum lahir, kerana ada praktikalnya tidak ada cara yang selamat.

Asas rawatan adalah kaedah terapi bukan narkoba, penstabilan keadaan psiko-emosional. Daripada ubat-ubatan, ubat herba, seperti hawthorn atau valerian, boleh diresepkan. Dalam situasi yang teruk, doktor akan menimbang semua risiko, dan untuk menyelamatkan ibu akan dipaksa untuk menetapkan ubat-ubatan antiarrhythmic atau mengesyorkan pembedahan.

Apabila rawatan sinus tachycardia dengan ubat-ubatan terbaik digabungkan dengan kaedah terapeutik yang lain. Ini adalah:

  • fisioterapi;
  • mandi dengan kesan yang santai;
  • berenang di kolam renang;
  • urut

Pakar mengesyorkan supaya menjadi seperti latihan khas dan sesi psikoterapi untuk belajar bagaimana mengawal emosi anda. Orang itu akan menjadi lebih tahan terhadap kesan tekanan, oleh itu, banyak jenis tachycardia sinus tidak dapat lagi nyata.

Campur tangan operasi

Operasi ini adalah kaedah radikal untuk menyelesaikan bentuk patologi sinus patologi. Ia disyorkan dalam kes di mana ubat-ubatan tidak membantu dan keadaan pesakit hanya bertambah buruk.

Antara kaedah campur tangan pembedahan boleh dibezakan pemasangan alat pacu jantung atau defibrilator, serta ablasi radiofrequency. Dalam kes pertama, peranti implan akan memainkan peranan perentak tiruan, dan intipati operasi kedua terletak pada membuang bahagian yang rosak jantung, yang menyebabkan arrhythmia.

Perentak jantung atau defibrilator dipasang di kawasan subclavian. Kawat peranti dijalankan di rongga jantung. Apabila serangan arrhythmia berlaku, pacemaker tiruan menormalkan fungsi jantung. Peranti ini berkhidmat selama 8-10 tahun, dan kemudian anda perlu menyemak keadaan mereka dan menggantikan bateri di pusat khusus.

Inti dari ablasi radiofrequency terletak pada membebaskan kawasan masalah jantung yang menyebabkan kerosakan. Untuk melakukan ini, doktor membuat tusuk vena atau arteri femoral di bawah anestesia tempatan dan mengarahkan kateter ke dalam otot jantung. Biasanya pengoperasian ini sangat berkesan untuk merawat pelbagai jenis aritmia, dan pesakit secara harfiah dapat pulang ke rumah pada hari kedua.

Sinus tachycardia sering berlaku disebabkan oleh tekanan dan beban, tetapi kadang-kadang hasil patologi yang serius. Dalam kes ini, rehat dan pembetulan gaya hidup tidak mencukupi, dan anda perlu menjalani peperiksaan lengkap untuk mengenal pasti punca masalah dan menghapuskannya. Jika kes tidak dirawat dengan ubat-ubatan antiarrhythmic, doktor akan mengesyorkan pembedahan.