Aritmia Paroxysmal (tachycardias, tachyarrhythmias)

Gangguan rentas jantung (tiba-tiba) Paroxysmal (LDC) adalah bentuk aritmia yang paling biasa. LDC ini mungkin bebas atau merumitkan perjalanan penyakit sistem kardiovaskular dan organ dan sistem lain. Tachyarrhythmias Paroxysmal dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba (dan mungkin juga berakhir) dengan perkembangan serangan denyutan jantung lebih daripada 100 denyutan / min, kemungkinan perkembangan kegagalan peredaran akut, dan memerlukan rawatan segera.

Tachyarrhythmias boleh berlaku di mana-mana bahagian jantung.

Bergantung pada lokasi fokus, tachyarrhythia paling sering:

• atrium (supraventricular),
• ventrikel,
• sinus,
• nodal,
• ectopic,
• atrium, dsb.

Menurut mekanisme mereka, mereka berlaku apabila gelombang masuk semula masuk semula dan adalah ektopik, pencetus, dan sebagainya. Secara berasingan, mereka memperuntukkan tachyarrhythmias dengan kompleks QRS yang luas atau sempit, yang menentukan taktik rawatan lanjut.

Yang paling umum dalam populasi ialah:

• tachyarrhythmias supraventricular (sinus, atrial, kemasukan semula atrioventricular, peredaran atrium, fibrillation atrium, dan lain-lain,
• sindrom pengujaan pramatang ventrikel (sindrom WPW-Wolf-Parkinson-White),
• sindrom PQ (LGL syndrome) dan lain-lain) - keadaan kongenital, tachyarrhythmias ventrikel.

Gejala utama tachyarrhythmias (lihat irama jantung dan gangguan konduksi)

Diagnosis tachyarrhythm

Biasanya, diagnosis tachyarrhythm dilakukan oleh doktor poliklinik, pakar kardiologi, dan doktor kecemasan. Pengumpulan anamnesis, pemeriksaan fizikal, dan pelbagai kaedah instrumental dan diagnostik adalah penting. Pendaftaran serangan tachyarrhythmia pada ECG (untuk persembahan kepada aritmologi) amat diperlukan. Di pusat kami, terdapat semua cara yang mungkin untuk mendiagnosis dan merawat tachyarrhythmias.

Utama mereka termasuk:

1. ECG dalam 12 petunjuk.

2. Pemantauan ECG harian, tiga hari dan tujuh hari.

3. Pemeriksaan elektrofisiologi jantung (jantung EPI) - transesophageal (atas dasar pesakit luar) dan endokardial (pesakit).

Dengan bantuan kaedah EFI, melalui elektrod yang dimasukkan, keadaan fungsi sistem konduksi jantung dinilai dan mekanisme dan kemungkinan pembuangan catheter (pemusnahan) pusat tachyarrhythmia dipastikan.

Rawatan Tachyarrhythmia

Sebarang pelanggaran irama perlu dipertimbangkan dan menolak pengaruh negara-negara seperti kehadiran thyrotoxicosis, penyalahgunaan alkohol, merokok, gangguan keseimbangan air dan elektrolit, dan lain-lain, dan juga kehadiran penyakit jantung, yang boleh menyebabkan tachyarrhythmias dan sokongan..

Terdapat beberapa cara untuk merawat tachyarrhythmia:

1. Terapi antirastik (dengan ubat biasa).

2. Kaedah elektrofisiologi:

• kardioversion / defibrillation;
• pacing jantung;
• pelepasan catheter dari arrhythmia perduaan.

Kaedah rawatan yang cukup radikal dan berkesan ialah ablasi catheter (kemusnahan) dari aritmia perduaan. Operasi, secara purata, berlangsung selama 45-55 minit, dan dalam sehari pesakit boleh dilepaskan dari hospital.

Pilihan kaedah rawatan pesakit dijalankan oleh pakar dengan mengambil kira gambaran klinikal penyakit, data kajian diagnostik instrumental dan cadangan dari All-Russian Scientific Arrhythmists, All-Russian Scientific Society of Cardiologists.

Ubat-ubatan sendiri, rawatan diri dengan kaedah yang berbeza adalah sangat tidak diingini dan tidak selamat, kerana ia boleh mengancam nyawa yang disebabkan sifat, mekanisme dan penyebab aritmia yang tidak diketahui.

Dalam kajian diagnosis endovascular dan rawatan Klinik Teknologi Perubatan Tinggi yang dinamakan N.I. Pirogov. diagnostik jenis LDC dan kateter ablation dilakukan untuk semua jenis takikardia.

Anda boleh mendaftar untuk berunding dengan tel. 676-25-25 atau di laman web.

SEKSYEN 10. RAHSIA RAKYAT PAROXISM HEBAT

Kepentingan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan datang tiba-tiba (datang tiba-tiba) aritmia ditentukan sifat komplikasi yang mengancam nyawa dan boleh membawa maut membangun dalam hal pemanjangan segi bantuan mereka: edema pulmonari, kejutan arrhythmogenic, gangguan perfusi pusat-pusat penting dengan simptomatologi yang sesuai, thromboembolism.

Taktik untuk membantu dengan aritmia ini termasuk:

- pelepasan kecemasan terhadap paroxysms gangguan irama jantung,

- penstabilan kesan yang dicapai dan pencegahan kambuh.

Di atas dicapai kedua-duanya dengan kaedah ubat dan bukan ubat dalam kombinasi dengan rawatan etiotropik terhadap penyakit yang mendasari latar belakang yang mana paroxysm arrhythmia telah berkembang.

Tanpa maklumat umum mengenai irama jantung biasa, penyelesaian optimum masalah di atas adalah praktikal tidak realistik. Idea rentak jantung yang normal adalah berdasarkan keupayaannya untuk berirama (kerap) menjadi teruja dan dikurangkan mengikut urutan yang ketat dengan frekuensi 60 hingga 100 kali per minit.

Ia adalah semua kriteria di atas untuk irama biasa, bersama-sama dengan fungsi contractile yang mencukupi hati, untuk memastikan ia memenuhi salah satu fungsi utama badan, fungsi peredaran darah. Ia dikaitkan dengan penghantaran ke organ dan tisu darah dalam jumlah yang mencukupi untuk memastikan keperluan mereka untuk oksigen, nutrien dan penyingkiran produk metabolik.

Dalam kes pelanggaran sekurang-kurangnya salah satu komponen irama yang betul, sindrom klinikal-elektrokardiografi arrhythmia berkembang, kadang-kadang bukan sahaja mengancam nyawa kepada pesakit, tetapi juga penyebab kematiannya. Yang paling umum adalah perkara biasa dalam aritmia paru-paru, yang termasuk tachycardias paroxysmal (PT), fibrilasi atrium (PMA) paroxysmal. Dalam beberapa bentuk aritmia jantung yang berbeza, yang berlaku dalam 60-70% pesakit, aritmia jantung paroksismik menduduki sebahagian besar. Mereka adalah kumpulan aritmia disebabkan oleh kekerapan pelanggaran, "ketumpatan" kadar melebihi 100 ujaan (pengecutan) hati dalam 1 urutan minit (dyssynchrony) ujaan bahagian yang berlainan di dalam hati, dan, kadang-kadang, irama.

PAROXISMAL TACHYCARDIA (PT) - peningkatan ketara dalam kadar jantung dari 130 hingga 250 dalam 1 minit dengan permulaan yang tiba-tiba dan berakhir dengan tiba-tiba.

Bergantung kepada penyetempatan sumber PT, mereka dibahagikan kepada:

I. Supraventricular (supraventricular)

Ii. Ventrikular (ventrikel)

3. Politik, dwiarah jenis "pirouette". Elektrokardiografi tetap menjadi kaedah diagnostik utama untuk PT.

Berkaitan dengan perkara di atas, kami memberikan ciri diagnostik pembezaan PT supraventrikular dan ventrikel, berdasarkan analisis ECG yang dibentangkan dalam Jadual 1.

PT merumitkan penyakit yang sangat pelbagai dalam etiologi mereka, dan kadang-kadang berlaku pada pesakit tanpa sebarang bentuk nosologi yang jelas, membentuk varian syndromik manifestasi disregulasi dalam sistem saraf dan vegetatif pusat.

Selalunya, PT melambangkan kerosakan miokardium organik dalam miokarditis, kardiomiopati, kecacatan jantung, gangguan metabolik dan dystrophik, granulomatosis, penyakit sistem pengaliran jantung.

Tipu daya (faktor precipitating) Fr diselek- trolitnye Kejadian ini adalah kerana penggunaan yang tidak mencukupi diuretik (potiazid gi-, furosemide), ubat-ubatan, ketidakstabilan aktiviti elektrik myocardium (glikosida jantung eufil- lin) mabuk (kafein, nikotin, alkohol) dan kesan refleks berasal dari organ-organ yang terkena dan tulang belakang (cholecystitis, hernia dari lubang esofagus diafragma, penyakit perut, usus, osteoarthritis, terutamanya tulang belakang serviks, dan sebagainya).

Keperluan penentuan etika penyakit yang paling tepat berkaitan dengan PT menentukan pendekatan yang berbeza dalam pilihan ubat-ubatan dan mencegah malapetaka aritmogenik yang membawa maut.

Supraventricular (supraventricular) datang tiba-tiba tachycardia (bentuk SVPT) berlaku paling sering hasil daripada mekanisme semula en (GU dan Pisgah n-ep1gu (pengujaan masuk semula).

Dalam 2/3 - 3/4 dari semua kes, SVTP berkembang pada individu tanpa patologi jantung.

Bentuk SVPT berlaku pada pesakit dengan sindrom penyahkutuban pramatang (pengujaan) ventrikel PARKINSON Wolf-A-White ( ur Y), ciri-ciri kecacatan sejak lahir sistem konduksi jantung, iaitu, kehadiran tambahan laluan paraatrioventrikulyarnyh pirau (Paladin rasuk KENT, MAHAYMA, JAMES), serta pesakit dengan sindrom repolarization pramatang (pemulihan aktiviti elektrik) dari ventrikel (SRRS) yang sifatnya tidak ditentukan.

Disebabkan hakikat bahawa, dengan sifatnya, PT adalah ectopic (dari pusat heterotopic), ia tidak dianjurkan untuk mengeluarkan PT sinus, sebagai jenis TIR.

Gambar klinikal SVTT ditentukan oleh tahap gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh pemendakan diastole dan penstabilan fungsi atrium dan ventrikel. Gangguan ini adalah sebab utama penurunan IOC (perkembangan pusat, kegagalan jantung), pengurangan tekanan darah (perkembangan periferi, kekurangan peredaran darah) dan kemerosotan pusat-pusat penting.

PT debut dengan sindrom kegagalan jantung di kedua-dua lingkaran peredaran darah.

Gangguan hemodinamik dengan SVPT lebih baik, kecuali bentuk atrioventricularnya, dan kurang ketara daripada dengan ZHPT.

Perasaan pesakit dengan stereotaip SVPT: pening, pengsan, tiba-tiba kenaikan kadar jantung, kelemahan, sesak nafas, sesak atau sakit di belakang sternum. Disifatkan oleh kebangkitan perkembangan dan kehilangan SAT, walaupun pilihan penyelesaian secara beransur-ansur diketahui. Tafsiran pening, pengsan yang dialami oleh pesakit dengan TAD, sebagai tanda encephalopathy disisikirkaki akibat gangguan aliran darah serebrum adalah penting.

bentuk nafas yg sulit untuk SVPT sebagai simbol gangguan peredaran darah dalam bulatan kecil, yang paling sering ringan, walaupun ia bertentangan dengan latar belakang luka organik jantung, adalah sifat campuran (th inspiratorno-) tercekik dan dianggap sebagai tanda melampau kegagalan jantung akut kiri jenis - edema paru-paru, asma jantung.

Sebagai peraturan, permulaan SVPT dikaitkan oleh pesakit dengan "guruh keluar dari langit yang jelas": dia mengalami nadi yang luar biasa di kawasan jantung (extrasystole permulaan), dan kemudian peningkatan degupan jantung yang tajam.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, Aura mendahului serangan SVPT: pening kecil, bunyi di kepala, mampatan di kawasan jantung.

Pada masa PT, kulit dan membran mukus kelihatan pucat, urat jugular kadang-kadang membengkak dan berdenyut serentak dengan denyut arteri, iaitu kekerapan denyut vena dan arteri adalah sama. Nadi pada arteri radial adalah berirama, pengisian lemah, sukar untuk dikira dan praktikal tidak mengubah sifatnya semasa serangan keseluruhan.

Pada masa yang sama, irama jantung adalah pendulum seperti, dengan kekerapan yang sepadan dengan kekerapan PT tanpa perubahan nada jantung. Oleh kerana pengisian vaksin diastolik yang tidak mencukupi, nada pertama di puncak jantung bertepuk tangan, yang kedua dilemahkan.

Pengembangan penyakit jantung koronari paroxysmal dengan SVPT pada individu dengan lesi organik arteri koronari adalah tanda sindrom koronari akut (kekurangan koronari akut) dan kadang-kadang merupakan manifestasi infark miokard, yang paling sering terjadi dengan ZHPT.

Ia perlu terutamanya menekankan ciri "pewarnaan" SVPT dengan simbol-simbol yang kerapnya disfungsi sistem saraf autonomi seperti: berpeluh, menggeletar, mual, kerap membuang air kecil. Penyegerakan tipikal kemerosotan dalam perjalanan komorbiditi dengan serangan PT pada umumnya dan nodul keradangan teruk khususnya.

Hasil positif ujian vagotonik refleks, sebagai peraturan, mengesahkan SWET, bagaimanapun, dengan nilai negatif mereka, tidak dikecualikan.

Pemeriksaan fizikal pesakit dengan SVPT tidak penting dalam diagnosisnya dan pada tahap yang lebih besar mengesahkan penyakit utama (latar belakang), walaupun denyut jantung lebih daripada 200 per minit, kemungkinan besar memihak kepada SVPT. Ia, dalam kombinasi dengan ujian vagotonik yang positif, meningkatkan diagnosis sindrom SAT dengan mendadak. Label vegetatif seperti aritmia ini seperti gemetar, berpeluh, poliuria selepas serangan menyampaikan tujuan yang sama.

Mengenal pasti nilai untuk SVPT milik ECG. Diagnosis ECG SVPT - mudah. Walau bagaimanapun, ia harus diingatkan pada versi khasnya - tachycardia paroxysmal (SWAPT) yang menyerang supraventricular. Ini disebabkan oleh pelanggaran pengantar intraventricular jenis blokade lengkap salah satu kaki bundle-Nya, atau pengaliran anomalous nadi. SWAPT dicirikan oleh kehadiran kompleks C2K8 yang menyimpang (berkembang dan cacat) di ECG sebagai tanda blokade lengkap bundle kiri dan kanan gelombang P dan Nya, sebelum dan jelas dikaitkan dengan kompleks ventrikel pada frekuensi irama 130 hingga 250 per minit.

Penjagaan kecemasan bertujuan untuk menghentikan serangan SAT, sama ada oleh peningkatan non-farmakologi nada saraf vagus (ujian refleks vagotonik), atau dengan penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Pemeriksaan vigilon yang paling berkesan digunakan untuk mengganggu TAD adalah:

1. Manikver Valsalva: menegangkan pada ketinggian penyedutan maksimum dan mencubit hidung selama 30 saat.

2. Ujian Chermak-Gering: tekanan mekanikal di kawasan sinus karotid, yang terletak di kawasan pembiakan arteri karotid biasa. Ujian ini dilakukan pada posisi pesakit yang berbaring di belakangnya dengan menekan pada permukaan dalam ketiga bahagian atas otot sternokleidomastoid pada tahap pinggir atas rawan tiroid. Tekanan pada sinus karotid dilakukan dengan ibu jari tangan kanan perlahan-lahan dan secara beransur-ansur ke arah tulang belakang (ruang tulang belakang) selama tidak lebih dari 30 saat dengan pemantauan berterusan denyut, dan lebih baik - ECG segerak.

Sampel dikontraindikasikan pada aterosklerosis yang teruk pada arteri koronari dan serebral, pada peringkat akhir hipertensi, dan mabuk dengan glikosida jantung.

3. Ujian Ashner-Danini: tekanan sederhana dan seragam pada kedua-dua bola mata pada kedudukan mendatar pesakit selama tidak lebih daripada 30 saat. Untuk melakukan ini, hujung jempol meletakkan tekanan pada mata tertutup pesakit dengan segera di bawah arka supraorbital atas. Ujian ini kurang berkesan daripada sebelumnya.

Sampel yang kurang berkesan ialah induksi buatan muntah, tekanan yang kuat dan tajam pada bahagian atas abdomen (kerengsaan pada plexus suria), lenturan dan membawa kaki ke perut, menggosok sejuk, dan sebagainya.

Dengan kesilapan sampel di atas, semua ubat-ubatan berikut digunakan dalam vena, dalam aliran: Verapamil (isoptin, finoptin) 4 ml daripada larutan ATP 0.25% (adenosine triphosphate) 2 ml larutan Novocainamide 1% 10 ml larutan 10%. Kerana penurunan tekanan darah yang tajam dan kemungkinan kejatuhan ortostatik (postural), ubat ini ditadbir dalam kedudukan pesakit, terletak di belakangnya di bawah kawalan tekanan darah, mempunyai 0.3 ml 1% mezaton untuk pentadbiran intravena. Cordarone (amiodarone) 6 ml penyelesaian 5% Aymalin (gilurithmal) 4 ml larutan 2.5% Inderal (obzidan, propranolol) 5 ml penyelesaian 0.1% - perlahan-lahan. Disopyramide (ritmilen; ritmodan) 10 ml 1% penyelesaian Digoxin 2 ml penyelesaian 0.025%

Dengan ketidakcekapan ubat cuping, TADs menggunakan EIT - terapi elektrofil (defibrillation, cardioversion) dan EX - rangsangan jantung elektrik (pacing) menggunakan elektrod esophageal, endokardial. MEMBANTU BANTUAN KECEMERLANGAN DENGAN PAKAR KHAS SVPT:

1. SVPT, yang merupakan komplikasi mabuk glikosidik,

- contraindication mutlak untuk penggunaan glikosida jantung. Untuk melegakannya, gunakan seluruh senjata untuk memerangi overdosis dengan glikosida jantung: EDTA, unithiol, heparin.

2. SVPT atopik Ectopic, yang diketengahkan oleh kompleks ektopik kumpulan "salvo" yang kerap - satu kontraindikasi untuk ujian vagotonik refleks, ATP dan kardioversi.

Z.SVPT dengan sindrom UR Y - kontraindikasi untuk kegunaan glikosida jantung dan verapamil.

VENTRICULAR (VENTRICULAR) PAROXISMAL TACHYCARDIAS (ZHPT) timbul akibat daripada mekanisme keturunan atau fungsi pusat irama irama (intoksikasi digitalis).

ZHPT, sebagai peraturan, berkembang dengan luka-luka organik yang ditandai dengan miokardium pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, dengan overdosis glikosida jantung (sering digitalis), penyakit lain dan sangat jarang pada orang yang sihat.

Satu pecutan yang ketara diastole, penyahpecutan yang ketara dalam aktiviti atria dan ventrikel dalam kegagalan jantung kongestif adalah penyebab utama bentuk akut vaskular dan kegagalan jantung dalam kedua-dua lingkaran peredaran darah.

Objeksikan sindrom ini adalah penurunan tekanan darah dan nilai IOC yang membahayakan. Oleh itu, gangguan hemodinamik di ZHTT, sebagai peraturan, lebih ketara daripada TSS dan prognostically kurang baik, dan edema paru, kejutan arrhythmogenic, thromboembolism dan fungsi gangguan pusat penting sering dijumpai.

ZHPT - satelit keradangan infark miokard akut dan komplikasinya (aneurisma ventrikel kiri). Pada usia menggunakan pencapaian tertinggi kemajuan saintifik dan teknologi, varian technogenic dan iatrogenik terapi tisu lemak sangat menarik: ia merumitkan catheterization jantung, rawatan dengan ubat-ubatan antiarrhythmic dan glycosides jantung.

Gambar klinikal ZHPT dalam banyak aspek serupa dengan manifestasi SVPT, bagaimanapun, disebabkan oleh pemendakan diastole yang lebih ketara dan penstainan penyimpangan atrioventricular yang lebih jelas, perubahan hemodinamik dalam ZHTT jauh lebih ketara dan sukar. Komplikasi yang mengancam nyawa seperti edema pulmonari, kejutan aritmogenik, infark miokard, tromboembolisme dalam kalangan peredaran darah besar dan kecil, dan fibrilasi ventrikular adalah pathognomonik untuk aritmia ini (Jadual 7).

Mula-mula dan berakhir dengan tiba-tiba, ZHPT yang paling kerap kali debut bukan dengan simptom disfungsi vegetatif, "ribut vegetatif", seperti TADS, tetapi dengan kesamaan klinikal kekurangan vaskular, jantung dan koronari akut: penurunan tekanan darah yang ketara, edema pulmonari, arteri jantung koronari, dan kejutan arrhythmic. Oleh kerana lebih banyak pelanggaran hemodinamik serebrum dalam kegagalan jantung kongestif, pening dan pengsan lebih kerap. Selain itu, kesan sisa ZHPT lebih teruk: pada ECG, selepas serangan ZHPT, tanda-tanda sindrom pasca chic - gigi T negatif, dicatatkan, kadang-kadang dengan selang ST, memanjangkan

systole elektrik (selang C2-T), sebagai tanda fibrillasi ventrikel yang prognostically tidak menguntungkan.

Pemeriksaan pesakit dengan ZHTT mendedahkan sianosis pada kulit, membran mukus. Kekerapan denyut nadi dalam arteri radial melebihi kekerapan denyut vena (leher vessels) akibat koresponden terakhir dengan irama atrium yang normal (cepat).

Auscultation of the heart dalam ZHPT memastikan jumlah nada jantung yang berbeza-beza dalam serentak dengan perubahan yang sama dalam mengisi denyut nadi dalam arteri radial.

Diagnostik ECG ZHPT tidak sukar (lihat Jadual 7) dan berdasarkan pengenalpastian penyimpangan (dilanjutkan lebih daripada 0.1 -

0, 14 saat, dan cacat) kompleks (2K.5) Rhythm ventrikel dengan ZhPT adalah tertakluk kepada variasi yang lebih ketara: jika dengan SWIT perbezaan selang K. - K tidak melebihi 0.01 saat, maka dengan ZhPT ia mencapai 0.03 saat. paroxysm LBP terganggu oleh takikardia extrasystolic (salvo) - rupa satu atau beberapa kompleks sinus.

Disisialisasi atrioventricular adalah khusus untuk ZHPT: kurangnya komunikasi antara gigi P dan kompleks T-tidak sesuai untuk menghentikan paroxysm dengan ubat-ubatan yang memperluaskan systole jantung elektrik: novainamide, disopyramide, quinidine. Dalam kes ini, penggunaan optimum lidocaine dan meksitil.

Dengan ketidakcekapan cuping perubatan FPT, kardioversi dikehendaki. Sekiranya ia juga tidak berkesan, gunakan kaedah pacing segerak fasa yang kerap (EX).

Malangnya, PT mempunyai keanehan untuk berulang (berulang). Oleh itu, sebagai tambahan kepada cupping, mereka menggunakan versi pencegahan (prophylactic) rawatan mereka. Untuk melakukan ini, terhadap latar belakang rawatan etiotropik terhadap penyakit yang mendasari, pesakit dianjurkan untuk menstabilkan kursus ubat penenang dan anti radikal di dalam:

Kriteria elektrokardiotik diagnostik untuk irama jantung biasa dan tachycardia paroxysmal

Fibrilasi atrium paroxysmal

Arrhythmia adalah akibat pelbagai penyakit jantung, gangguan endokrin dan faktor luaran. Ia berkembang secara beransur-ansur dan memperlihatkan dirinya dalam bentuk serangan (paroxysms). Aritmia Paroxysmal adalah yang paling berbahaya, kegagalan berlaku dengan pengurangan atria. Dalam kes ini kita bercakap mengenai kedipan atau berkedip-kedip mereka. Untuk jenis pertama, 300-500 kontraksi seminit adalah tipikal, dan untuk yang kedua, tidak lebih daripada 200. Jenis kegagalan irama jantung ini disebut fibrillation atrial atau fibrillation atrium. Serangan ini biasanya berlangsung beberapa saat, tetapi kadangkala ia berlangsung selama seminggu. Pada masa yang sama, jantung mengalami beban yang sangat berat, jadi rawatan harus dimulakan tanpa penangguhan.

Ciri-ciri dan jenis patologi

Paroxysm fibrillation atrial ditunjukkan dalam bentuk fibrillation atrium atau mengalir. Pada masa yang sama, perut tidak menerima semua impuls, jadi kadang-kadang mereka kontrak dalam batas-batas kadar yang dibenarkan. Dalam keadaan sedemikian, peperiksaan tambahan diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat. Kadang-kadang semasa serangan, fibrillation atrium dan flutter boleh bergantian. Sekiranya fibrilasi atrial paroxysmal berlaku dengan kerap, maka ia adalah bentuk berulang.

Fibrilasi atrial dalam kursusnya dibahagikan kepada jenis berikut:

• Paroxysmal. Kegagalan irama jantung berlaku dalam bentuk serangan, yang boleh bertahan sehingga 7 hari. Ia dihentikan dengan cara ubat-ubatan antiarrhythmic atau secara bebas.
• Berterusan Arrhythmia ditunjukkan oleh fibrillation yang berkarat dan atrium dan berlangsung lebih dari seminggu. Irama boleh dinormalisasikan secara bebas, atau terima kasih kepada ubat-ubatan. Jika arrhythmia berterusan berlangsung selama lebih daripada setahun, kadar jantung dikembalikan dengan ubat atau elektrokardioversi.
• Kekal. Aritmia seperti berlangsung selama bertahun-tahun. Memulihkan irama sinus yang betul tidak mungkin.

Dikelaskan fibrilasi atrium dan kekerapan kontraksi ventrikel:

• Pandangan tachysystolic. Ventrikel jantung kontrak lebih daripada biasa (lebih daripada 90 kali per minit).
• Pandangan Bradysystolichesky. Penguncupan ventrikel di bawah normal (kurang daripada 60 kali seminit).
• Paparan normosistolik. Ventricles dikurangkan, tanpa melampaui had frekuensi yang dibenarkan.

Ramalan yang paling baik dalam versi 3. Walau bagaimanapun, penjagaan perlu diambil bahawa permulaan fibrilasi atrial tidak berlangsung lebih dari 2 hari, kerana peluang kenaikan darah meningkat.

Bentuk fibrilasi atrial (menurut dominasi sistem saraf periferi) yang berbentuk paroki terbahagi kepada jenis berikut:

• Vagus Bahagian parasympatetik menjejaskan paroxisma aritmia. Yang paling terdedah kepada bentuk kegagalan vagal ialah lelaki. Terdapat serangan pada waktu malam (lebih dekat ke pagi). Pencetus (pencetus) fibrillation atrium boleh menjadi pakaian yang ketat, tali leher.
• Hyperadrenergic. Serangan berlaku terutamanya selepas tidur, terutamanya jika pesakit mengalami tekanan malar. Mereka mengalami jenis arrhythmia hiperadrenergik, terutamanya wanita.

Bentuk fibrilasi atrium yang paroxysmal juga dikelaskan mengikut tempat asal nadi. Fibrillation sinus atrium telah ditemui hanya 30 tahun yang lalu. Ia dicirikan oleh frekuensi rendah kontraksi (tidak lebih daripada 160 per minit), jadi gejala biasanya ringan. Pada mulanya, paroxysms kegagalan jantung berlangsung hanya beberapa saat, tetapi secara beransur-ansur tempohnya boleh meningkat, dan penampilannya - meningkat.

Bentuk supraventricular (atrial) biasanya disebabkan oleh penyakit sistem kardiovaskular. Kekerapan kontraksi biasanya tidak melebihi 300 kali seminit.

Aritmia paroki-ventrikel (nodal) adalah sukar untuk dikawal oleh ubat-ubatan anti-pernafasan, oleh itu pembedahan sering digunakan sebagai rawatan.

Sebabnya

Penyebab aritmia paroksismal dibahagikan kepada jantung dan extracardiac. Kategori pertama termasuk faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya kegagalan sebagai:

• Pemakanan otot jantung yang tidak mencukupi (ischemia).
• Keradangan yang disebabkan oleh endokarditis, perikarditis atau miokarditis.
• Kecacatan jantung, yang dicirikan oleh pengembangan ruangnya.
• Hipertensi disertai dengan hypertrophy miokardium.
• Perubahan genetik kardiomiopati.
• Kegagalan jantung akut atau kronik.

Antara sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan jantung, yang paling umum dapat dikenalpasti:

• tekanan;
• penyalahgunaan alkohol;
• kegagalan keseimbangan elektrolit (kekurangan magnesium dan kalium);
• penyakit paru-paru;
• penyakit yang disebabkan oleh jangkitan;
• keadaan pasca operasi;
• gangguan dalam keseimbangan hormon;
• penggunaan ubat-ubatan untuk menormalkan kerja jantung.

Kadang-kadang arrhythmia paroxmal kekal sebagai bentuk tidak pasti (idiopatik) kerana ketidakupayaan untuk mencari punca kejadiannya. Pada asasnya, masalah ini melibatkan golongan muda.

Bahaya

Fibrillation atrium fibrosial menyebabkan kerosakan akut dalam sistem peredaran darah dan menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah. Komplikasi ini boleh menyebabkan akibat yang serius:

• Kejutan yang disebabkan oleh penurunan atau peningkatan dalam kekerapan kontraksi ventrikel. Biasanya, ini menurunkan tekanan darah dan mengganggu aliran darah.
• Kegagalan jantung.
• Edema pulmonari disebabkan oleh perkembangan kegagalan jantung.
• Kehilangan kesedaran yang dicetuskan oleh kerosakan yang teruk dalam sistem peredaran darah cerebral (cerebral).
• Kegagalan dalam peredaran darah melalui kapal miokardium (koronari), yang membawa kepada perkembangan serangan jantung dan angina.

Kemungkinan tromboembolisme mula berkembang pesat sekitar 2 hari selepas permulaan serangan. Dalam tempoh masa ini di rongga atrium, di mana berkedip atau berkejaran terjadi, trombus cukup mencukupi untuk menyumbat kapal. Embolisme merujuk terutamanya otak, otot jantung dan bahagian atas atau bawah. Komplikasi berikut mungkin berlaku pada seseorang kerana penyumbatan kapal:

Pelbagai kerosakan jantung yang berkaitan dengan struktur septum yang tidak normal boleh menyebabkan bekuan darah memasuki paru-paru. Dalam keadaan sedemikian, ia adalah masalah embolisme pulmonari (embolisme pulmonari).

Gambar klinikal

Dalam fibrilasi atrium yang parah, gejala bergantung kepada kekerapan kontraksi ventrikel. Jika penunjuk berada dalam lingkungan 60-90 kali per minit, maka pesakit mungkin tidak berasa lebih selesa. Dalam kes spesies tachysystolic, gejala biasanya adalah berikut:

• meningkat peluh;
• ketakutan yang tidak terkawal;
• kelemahan umum;
• pening;
• kekurangan udara, yang meningkat dalam kedudukan terlentang;
• peningkatan kadar jantung;
• nadi tidak sekata;
• sakit di kawasan jantung;
• dyspnea yang berlaku walaupun rehat.

Jenis Bradysystolichesky fibrilasi atrium ditunjukkan dengan ciri-ciri berikut:

• Kerosakan serius dalam aliran darah serebrum;
• kehilangan kesedaran;
• penangkapan pernafasan;
• penurunan tekanan dan nadi.

Kadang-kadang semasa serangan yang teruk, pesakit kehilangan kesedaran, jadi semua harapan tetap ada untuk orang lain dan orang tersayang. Jika dia gagal mengambil langkah-langkah resusitasi pada masa dan tidak memanggil ambulans, dia mungkin mati.

Langkah pertolongan cemas

Paroxysms fibrilasi atrial sangat berbahaya, terutamanya pelbagai ventrikel, jadi anda perlu tahu apa penjagaan kecemasan diperlukan untuk pesakit. Mula-mula anda perlu menghubungi pasukan perubatan, dan kemudian lakukan langkah-langkah berikut:

• Rapi tekan jari anda pada sinus karotid dan sudut mata.
• Basahkan dada dengan air ais.
• Untuk mencetuskan refleks kemaluan.

Oleh kerana pembebasan darah yang tidak mencukupi semasa paroxysm fibrillasi ventrikel, aliran darah mungkin berhenti dan orang itu akan kehilangan kesedaran. Dia perlu dibantu dalam masa 10 minit, jika kematian mungkin. Untuk ini anda perlu melakukan pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung. Selebihnya bergantung pada kelajuan kedatangan ambulans dan keparahan serangan.

Seorang pakar kardiologi yang berpengalaman harus terlibat dalam diagnosis aritmia parah. Pada mulanya, dia mendengar kepada pesakit dengan stetoskop. Penguncupan aritmik biasanya didengar, tetapi kadang kala diagnosis terperinci memerlukan elektrokardiogram (ECG) dan ultrasound jantung. Kajian terakhir akan menunjukkan berapa banyak ruang jantung diperbesarkan dan apa keadaan injapnya. Memberi tumpuan kepada data, doktor akan dapat menyediakan rejimen terapi.

Kursus terapi

Rawatan fibrillasi atrium paroxysmal bergantung kepada tempoh serangan. Sekiranya tidak melebihi 2 hari, doktor akan mencadangkan langkah untuk memulihkan irama sinus. Dalam kes apabila paroxysm telah membimbangkan selama lebih daripada 48 jam, rawatan akan diarahkan kepada normalisasi pengecutan ventrikel sempena penggunaan antikoagulan, contohnya, "Warfarin". Ini disebabkan oleh risiko tromboembolisme. Langkah-langkah untuk memulihkan irama sinus akan diadakan tidak lebih awal daripada dalam 2-3 minggu.

Adalah mungkin untuk melihat kehadiran pembekuan darah atau untuk mengecualikan mereka dengan bantuan echocardiography transesophageal (transesophageal). Intinya terletak pada memasukkan sensor ke rongga esofagus. Oleh itu, anda boleh mempertimbangkan lebih terperinci hati. Jika doktor tidak melihat proses trombosis yang telah bermula, anda tidak boleh menunggu selama 2-3 minggu dan segera memulakan fasa aktif rawatan untuk memulihkan irama jantung yang normal.

Terdapat beberapa ubat yang paling berkesan yang digunakan untuk merawat aritmia paroksismik:

• Cordarone adalah penyekat saluran kalsium. Ia membolehkan anda mengurangkan aktiviti jantung dan menstabilkan rentaknya. Ia berbeza dari ubat-ubatan lain dengan kesan sampingan yang paling sedikit.
• "Novokinamid" merujuk kepada kumpulan penyekat saluran natrium, digunakan untuk melambatkan saluran nadi. Ia perlu diberikan secara perlahan supaya tidak menyebabkan serangan hipotensi arteri.
• "Digoskin" adalah sekumpulan glikosida jantung. Berikan ia untuk mengawal kekerapan kontraksi.

Semua ubat-ubatan ini diberikan secara intravena di hospital atau di bawah pengawasan doktor kecemasan. Serangan pertama benar-benar dihentikan oleh mereka, tetapi dengan setiap kebarangkalian keberkesanan ubat menurun. Di rumah, anda boleh menggunakan tablet "Propanorm", yang mewakili sekumpulan penyekat saluran natrium.

Rawatan nadi elektrik

Tidak selalu rawatan dadah memberikan hasil yang baik. Dalam keadaan sedemikian, kaedah yang lebih radikal digunakan. Antaranya mungkin untuk membezakan terapi elektrofil. Ia digunakan dalam kes-kes yang teruk, termasuk kejadian komplikasi aritmia.

Algoritma prosedur adalah seperti berikut:

• Pesakit direndam dalam anestesia.
• Elektrod diletakkan di dada di kawasan tulang kanan dan puncak hati.
• Mereka mula menyegerakkan pelepasan semasa supaya ia menyebabkan pengecutan ventrikel.
• Menjalankan pelepasan.

Intipati terapi electropulse adalah untuk memulakan semula jantung. Selepas menerima pelepasan, ia harus mula ditiup dalam irama sinus biasa. Electroterapi sebenarnya membantu dalam semua kes, tetapi ia hanya memulakan semula otot jantung, dan tidak menghapuskan punca kegagalan.

Operasi

Inti rawatan pembedahan adalah memasang alat pacu jantung buatan (pacemaker atau defibrilator) atau membunuh kawasan yang menyebabkan kerosakan. Rawatan dipilih bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit.

Pemasangan perentak jantung atau defibrilator dilakukan di bawah kulit di bawah tulang selangka, dan elektrod dimasukkan ke dalam rongga jantung. Sekiranya berlaku kerosakan, peranti akan menstabilkan jantung dengan menghantar impuls elektrik. Hayat perentak jantung dan defibrillator biasanya tidak melebihi 10 tahun, selepas itu diperlukan untuk menggantikan peranti atau bateri.

Cauterization of the problem area dilakukan dengan melakukan ablation catheter radiofrequency. Pesakit diserang arteri femoral atau urat dan kateter dimasukkan ke dalam hati untuk melakukan prosedur. Keberkesanan operasi biasanya 80-90%. Jika berlakunya keruntuhan, ia boleh diulang.

Peminat resipi rakyat cuba merawat semua penyakit dengan pelbagai tinctures dan decoctions, tetapi dalam kes arrhythmia paroxysmal mereka akan tidak berkesan. Doktor membenarkan penggunaan dana tersebut sebagai tambahan kepada terapi utama terapi.

Pada asasnya, tumbuhan dan herba digunakan dengan kesan menenangkan. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap sistem saraf, serta pada jantung dan saluran darah. Antara bahan penyembuhan untuk infus dan decoctions boleh dikenal pasti hawthorn, limau balsem, peppermint, valerian, semanggi.

Walau bagaimanapun, mereka hanya boleh digunakan selepas mendapat kelulusan daripada doktor yang hadir.

Pencegahan berulang

Langkah-langkah prophylactic adalah penting untuk memerhatikan untuk mencegah penyakit paroki penyakit dan mempercepat pemulihan. Intipati mereka terletak pada pembetulan gaya hidup dan pematuhan dengan semua cadangan doktor. Senarai peraturan pencegahan adalah seperti berikut:

• Ikuti semua cadangan ahli kardiologi dan ahli terapi, ambil ubat yang ditetapkan dengan ketat dalam dos yang dinyatakan.
• Untuk merawat penyakit yang menyebabkan paroxysms aritmia.
• Untuk melepaskan tabiat buruk (merokok, minum alkohol).
• Laraskan diet dan diet. Menu harian sepatutnya mempunyai lebih banyak makanan dengan magnesium dan kalium.
• Adakah sukan, tetapi pada tahap yang sederhana dan tanpa beban. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan latihan di udara segar.
• Cuba untuk mengelakkan situasi tertekan dan mengatasi mental.
• Untuk datang ke peperiksaan pada hari yang ditunjukkan oleh doktor dan diperiksa setiap tahun.

Aritmia Paroxysmal adalah sejenis gangguan irama jantung yang agak teruk. Ia mempunyai banyak komplikasi dan boleh membawa maut. Intipati rawatan arrhythmia paroxmal adalah pembetulan gaya hidup dan mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic. Sekiranya kesannya tidak tercapai, maka terapi elektrofil atau kaedah campur tangan pembedahan digunakan.

Ciri-ciri aritmia paroxysmal

Aritmia Paroxysmal dicirikan oleh pelanggaran kontraksi di atrium. Pada masa yang sama dalam irama sinus hilang, dan miosit mula berkontrak secara rawak. Kekerapan mereka berkisar antara 300 hingga 500 pukulan seminit. Oleh itu, bukannya 4 bilik jantung, hanya 2 ventrikel yang berfungsi.

Klasifikasi aritmia parah

Untuk menilai aritmia paru-paru, doktor memberi perhatian khusus kepada tempoh serangan, kerana penunjuk ini membolehkan anda mengenal pasti jenis gangguan berirama. Apabila serangan arrhythmia paroxysmal berlangsung kira-kira sehari. Tetapi ia juga berlaku bahawa ia berlangsung seminggu. Dalam kes ini, terdapat risiko besar pembekuan darah dan perkembangan stroke jenis iskemia, jadi jangan tunda untuk pergi ke doktor. Aritmia jenis ini paling biasa pada usia yang lebih tua, kurang biasa selepas 30 tahun.

Kekerapan kontraksi atrium adalah 2 jenis:

• Berjuang sehingga 200 sebatan per minit;
• berkedip lebih 300 off.

Tidak semua impuls masuk ke dalam ventrikel, jadi kekerapan kontraksi ventrikel dikelaskan secara berbeza:

• pada 60 denyut seminit, bentuk penyakit itu adalah bradystolic;
• jika terdapat lebih daripada 90 kali sebatan - tachysystolic;
• dari 60 hingga 90 denyutan seminit - perantaraan atau normosistolik.

Klasifikasi aritmia parah, bergantung kepada lokasi kecacatan:

1. Pandangan Sinus dicirikan oleh denyutan jantung 80 hingga 150 denyutan seminit. Gejala-gejala itu kelihatan lembab, tetapi mereka bertambah dengan tekanan darah yang meningkat atau terhadap latar belakang keganasan berlebihan. Aritmia parah seperti ini berlaku kurang kerap daripada spesies lain.
2. Jenis supraventricular (atrial) menampakkan diri dengan hipotensi (tekanan darah rendah). Gelombang jantung meningkat kepada 250 denyutan seminit. Pada masa yang sama, tekanan darah terus berkurang, dengan hasilnya anggota badan boleh menjadi biru.
3. Pandangan ventrikel - kekerapan strok di atas 130. Terdapat arrhythmia di dalam bundar-Nya, iaitu, di kaki organ.
4. Borang atrioventricular (nodular) muncul selepas mengalami infark jantung. Dalam ketiadaan patologi, impuls ditularkan melalui nod atrioventrikular, selepas itu mereka menyebarkan ke cincin injap dan kemudian ke atria dan ventrikel. Apabila aritmia nodal menetas isyarat segera pergi dari nod sinus ke ventrikel dan atria, yang melanggar irama am.

Punca

Punca aritmia paroki pada latar belakang penyakit sistem kardiovaskular:

• myocarditis, endokarditis, pericarditis (proses keradangan);
• penyakit jantung kongenital;
• memperoleh penyakit jantung;
• hipertensi dan hipotensi;
• kegagalan jantung;
• cardiomyopathy hypertrophic atau dilatasi;
• CHD (ischemia).

Punca aritmia paroksimia berbanding dengan penyakit dan faktor lain:

• penyalahgunaan minuman beralkohol dan merokok;
• keadaan tekanan;
• kekurangan sistem saraf;
• mengambil glikosida jantung dan adrenomimetics;
• kekurangan magnesium dan kalium dalam badan, yang membawa kepada gangguan elektrolit;
• penyakit pulmonari di mana struktur jantung berubah;
• jangkitan badan;
• thyrotoxicosis dan penyakit lain dari sistem endokrin;
• campur tangan pembedahan.

Gejala

Gejala aritmia paroksismal (atrial) mungkin nyata lemah atau jelas. Ia bergantung kepada kekerapan kontraksi, perjalanan penyakit, kehadiran komorbiditi dan komplikasi. Selalunya, gejala-gejala seperti berikut:

• palpitasi jantung;
• gangguan dalam fungsi jantung;
• nadi tidak sekata;
• sakit di dada kiri;
• kekurangan udara, terutamanya dalam kedudukan terlentang;
• pening;
• berpeluh berlebihan;
• berasa lemah dan letih;
• ketakutan

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Aritmia Paroxysmal membawa kepada bekalan darah terjejas, pembentukan bekuan darah, terhadap latar belakang yang mana komplikasi seperti ini berkembang:

• penurunan tekanan darah yang berlebihan, yang menyebabkan kejutan;
• bengkak paru-paru;
• kegagalan jantung;
• runtuh;
• kehilangan kesedaran;
• angina pectoris;
• infarksi miokardium;
• penangkapan jantung;
• strok;
• gangren daripada kaki.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis aritmia paroki, pemeriksaan menyeluruh digunakan, yang termasuk langkah-langkah berikut:

1. Mengumpul sejarah dan ujian darah.
2. Elektrokardiografi membolehkan anda mengesan gangguan irama jantung.
3. Echocardiography mengkaji struktur atrium dan radas radar pada jantung.
4. Ultrasound memeriksa gumpalan darah.
5. X-ray mendedahkan keabnormalan paru-paru.
6. Pemantauan holter memantau aktiviti jantung. Dalam kes ini, kardiogram direkodkan.
7. Auscultation of the heart.
8. Pencitraan resonans magnetik.

Kaedah rawatan

Dalam kes aritmia jantung, hubungi jabatan kardiologi. Oleh itu, doktor yang hadir adalah pakar kardiologi.

Rawatan aritmia paroxysmal dijalankan dalam keadaan pegun di bawah kawalan ketat doktor. Terapi bertujuan untuk menstabilkan irama jantung, mencegah perkembangan komplikasi dan meneutralkan gejala. Sebelum ini pesakit meminta bantuan, semakin mudah rawatan. Contohnya, jika pesakit tiba di klinik selepas dua hari atau lebih selepas permulaan serangan, maka dia sudah mengembangkan tromboembolisme. Oleh itu, perlu menggunakan langkah terapeutik tambahan.

Bantuan pertama untuk sawan

Apabila serangan arrhythmia paroki, adalah sangat penting untuk memberikan pertolongan cemas. Pada mulanya, anda perlu memanggil briged ambulans, dan kemudian lakukan yang berikut:

1. Pesakit mesti mengambil nafas dalam, tetapi terus mulutnya ditutup. Selain itu, anda perlu mencubit sinus hidung dengan jari anda.
2. Cari sinus sinus carotid dan sapukan tekanan kepada mereka. Pada masa yang sama anda harus menekan pada sudut mata dari atas.
3. Kawasan payudara mesti disapu dengan tuala sejuk.
4. Panggil muntah refleks - ini akan menormalkan tekanan darah.

Cara cepat menghilangkan serangan aritmia parah dan tachycardia umum di rumah, anda boleh belajar dari video ini.

Rawatan tradisional

Sejurus selepas pesakit dihantar ke hospital, doktor akan menyuntikkan antikoagulan secara intravena, yang mencairkan cecair darah dan menghalang pembentukan darah segera. Dadah yang paling biasa digunakan ialah warfarin.

Terapi dadah termasuk yang berikut:

1. Intravena Novocainamide, Cordarone, Digoxin. Ubat-ubatan ini mengurangkan tekanan darah, menormalkan degupan jantung.
2. Pesakit sendiri harus mengambil propana ubat dalam bentuk pil.
3. Seterusnya, ubat-ubatan antiarrhythmic yang ditetapkan, yang menghentikan serangan, memulihkan irama biasa. Ini mungkin quinidine, isotroin.

Rawatan electropulse ditetapkan tanpa ketepatan terapi dadah dan adanya komplikasi serius. Teknik ini berdasarkan kepada penggunaan pelepasan elektrik, hasilnya jantung mula semula. Teknik ini membantu mengembalikan serangan jantung secara mutlak dalam semua kes.

Prosedurnya adalah seperti berikut:

• anestesia diberikan kepada pesakit;
• 2 peranti elektrod diletakkan di kawasan kuku kanan dan bahagian atas jantung;
• pada peranti biasa, doktor meletakkan mod penyegerakan untuk memastikan pelepasan yang diingini pada ventrikel;
• bekalan semasa ditetapkan (biasanya 100-360 J);
• pelepasan dilakukan.

Dalam bentuk arrhythmia yang berulang, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Selalunya dijalankan fasa cauterization laser. Operasi ini merujuk kepada serangan yang paling sedikit, kerana pakar bedah tidak membuka hati. Tusukan arteri kecil dilakukan semasa prosedur. Kateter laser kemudian dimasukkan. Operasi ini dipanggil ablation radiofrequency.

Semasa rawatan aritmia paroksismal, adalah penting untuk melibatkan diri dalam terapi fizikal. Ia termasuk yang berikut:

1. Oleh kerana senam pernafasan, peredaran darah dipercepat, yang menghalang pembentukan bekuan darah. Otot jantung juga dilatih, pertukaran gas dipercepatkan, dan nadi boleh stabil. Tetapi perkara yang paling penting adalah bahawa hati dipenuhi dengan oksigen, tanpa penguncupan normal miokardium adalah mustahil. Ia perlu mengambil nafas panjang dan panjang selama 10 minit.
2. Latihan menguatkan dinding saluran darah, mempercepatkan proses pembekalan darah. Gimnastik dipilih oleh seorang pakar di peringkat individu. Keamatan beban juga ditentukan oleh doktor yang hadir.

Dari video ini anda akan belajar dari Dr. Evdokimenko tentang manfaat latihan bernafas dan bagaimana untuk menjalankannya dalam kes aritmia dan hipertensi.

Apabila aritmia paroki digunakan diet nombor 10, yang tidak termasuk penggunaan makanan berlemak, asin, asap dan serupa. Pengambilan garam secara ketara terhad - maksimum 5 gram sehari. Anda tidak boleh minum alkohol, kopi, teh dan soda yang kuat.

Ia dibenarkan makan bubur bijirin, sayur-sayuran, buah beri, buah-buahan, roti gandum. Anda boleh memasak sup ayam, sayuran dan cendawan ringan. Menolak makanan dalam tin, jeruk dan gula-gula. Cecair perlu minum tidak lebih daripada 1 liter sehari.

Pemulihan rakyat

Perubatan tradisional digunakan sebagai terapi pembantu untuk rawatan yang kompleks. Anda boleh menggunakan resipi sejagat ini:

1. Basuh setengah pon lemon dan potongkannya melalui penggiling daging bersama dengan semangat. Tetapi pra-keluarkan tulang. Letakkan lemon di dalam bekas kaca, tambah kernel aprikot yang dihancurkan. Untuk jumlah lemon tertentu anda hanya perlu mengambil 20-25 keping. Tuangkan semua ini dengan madu cair dan biarkan ia berdiri selama beberapa hari. Ambil setiap hari 2-3 kali. Pada satu masa, anda perlu makan 1 sudu besar. l bercampur.
2. Minum rebus mawar liar dan hawthorn. Untuk memasak, ambil kira-kira 200 buah dengan 200 ml air mendidih. Dibakar dan reneh selama 10-15 minit. Biarkan ia menjadi sejuk. Ambil sepanjang hari dalam bahagian kecil.
3. Naik nisbah yang setara dengan pudina, valerian, bau lemon dan yarrow. Brew dengan cara yang standard. Minum berwarna 3 kali sehari.

Langkah pencegahan dan prognosis

Untuk mengekalkan irama jantung biasa, mematuhi langkah-langkah pencegahan:

• menjalani gaya hidup yang sihat - menghapuskan penggunaan minuman beralkohol dan berkafein;
• senaman, tetapi elakkan beban fizikal;
• merawat penyakit kronik yang tepat pada masanya;
• makan hanya makanan yang sihat, elakkan daripada diet lemak dan goreng;
• melindungi diri anda dari situasi yang tertekan, jangan gementar;
• jenuh dengan magnesium dan kalium;
• rujuk kardiologi anda pada tanda pertama aritmia paroki.

Jika kita bercakap mengenai ramalan, maka dengan rujukan tepat pada masanya kepada seorang pakar, ia agak baik. Tetapi prognosis bergantung pada kekerapan tindak balas - lebih sering kadar degupan jantung terganggu, semakin sukar untuk menyingkirkan penyakit ini.

Kami mendapati bahawa arrhythmia paroxmal adalah penyakit berbahaya yang boleh membawa kepada serangan jantung. Oleh itu, pastikan untuk mematuhi peraturan pencegahan dan memantau keadaan denyutan jantung. Ingat bahawa pada peringkat awal lebih mudah untuk menyingkirkan patologi.

Gangguan irama Paroxysmal: penyebab dan rawatan

Tachycardia Paroxysmal - peningkatan denyutan jantung secara tiba-tiba kepada 120-250 denyutan seminit.

ETIOLOGI DAN PATHOGENESIS

Tachycardia Paroxysmal boleh dilihat sebagai aliran extrasystoles, mengikuti satu sama lain dengan rentak yang kerap. Terdapat atrium, atrioventrikular dan ventrikel bentuk takikardia paroxysmal. Dua bentuk pertama digabungkan dalam tachycardia paroxysmal supraventricular.

Punca supraventricular datang tiba-tiba tachycardia mungkin neurosis pada latar belakang luka sisa organik sistem saraf pusat, sindrom tekanan darah tinggi-hydrocephalic, disfungsi sosudistnoy vegetatif dengan krisis bersimpati-adrenal, sindrom WPW, penyakit organik jantung (myocarditis, cardiomyopathy, penyakit jantung injap). Penyebab takikardia paroxysmal ventrikel adalah lesi organik dari karditis miokardium, kardiomiopati, cacat jantung, myocardiosclerosis pisleyocardiosis; mabuk dengan persediaan digitalis, quinidine, hypo-and hyperkalemia, sindrom Q-T yang dilanjutkan, pembedahan jantung, termasuk catheterization of its chambers dan angiography koronari. Kadangkala penyakit ini berkembang dengan disfungsi vegetatif-vaskular, thyrotoxicosis, dan keletihan psikofisik.

Serangan tachycardia paroxysmal disebabkan oleh mekanisme elektrofisiologi kemasukan semula pengujaan ke dalam miokardium (masuk semula) atau dengan adanya pusat otomatik ectopic, menghasilkan impuls dengan kekerapan yang melebihi frekuensi irama sinusoidal.

Gejala gangguan irama paroxysmal

Tanda-tanda tachycardia paroxysmal bergantung kepada tempoh serangan, lokasi tumpuan ectopic dan penyakit yang mana paroxysm berkembang. Permulaan tachycardia paroxysmal, sebagai peraturan, tiba-tiba, kadang-kadang ia diberi amaran oleh sensasi yang tidak menyenangkan dari "gangguan", "pudar" jantung. Dengan takikardia paroxysmal supraventrikular, keadaan umum tidak terganggu dengan baik, terutamanya manifestasi disfungsi autonomi: gemetar badan, berpeluh, kencing meningkat dengan graviti khusus yang rendah, meningkatkan motilitas usus. Apabila auskultasi mendengar nada-nada berirama yang mencukupi untuk kefahaman yang mencukupi. Pada electrocardiogram - gigi P dari pelbagai bentuk (+, -) tidak ditakrifkan, kompleks QRS tidak berubah.

Pesakit dengan bentuk ventricular tachycardia paroxysmal mengalami kebimbangan umum, ketakutan, dan kadang-kadang pening, yang mungkin mengakibatkan keadaan sintetik. Bunyi jantung melemah, kesunyian yang tidak sama pada nada pertama, arrhythmia. Pada ECG, kompleks ventrikel tidak banyak berubah: tempohnya adalah lebih daripada 0.12 s, bahagian awal dan akhir kompleks Q-T tidak bercorak.

RAWATAN Rantai irama Paroxysmal

Kanak-kanak diletakkan dalam kedudukan mendatar, memberikan akses kepada udara segar, memberi sedatif: Corvalol, Valocordinum, Valerian (1 drop dalam setahun hidup), Asparkam (Panangin) 1/3 - 1 tablet bergantung kepada umur. Melakukan urutan langkah-langkah refleksogenik yang meningkatkan nada saraf vagus: tekanan dengan spatula pada akar lidah, menggosok dengan air sejuk, pernafasan yang perlahan dalam, pada kanak-kanak berumur lebih dari 3-4 tahun - Ujian Ashner (menekan sudut atas bola mata dengan pegangan nafas), ujian Valsalva ( menegangkan dengan hidung tertutup selama 10 saat), ujian Chermak-Goering (urut sinus carotid dalam arteri karotid selama 5-10 saat, kanan pertama, dan jika tiada kesan, tinggalkan.

Sekiranya tiada kesan teknik refleksogenik dan sedatif, ubat-ubatan antiarrhythmik digunakan dalam urutan berikut:

• penyelesaian verapamil 0.25% secara perlahan (tanpa pembubaran) dalam dos: sehingga 1 tahun - 0.4-0.8 ml, 1-5 tahun - 0.8-1.2 ml, 8-10 tahun - 1.2-1.5 ml, umur 11-15 tahun - 1.5-2.0 ml. Normalisasi irama adalah petunjuk untuk menghentikan pengenalan dadah. Verapamil, menghalang penembusan kalsium ke dalam sel, melambatkan automatism nod sinus dan fektus ectopic, melambatkan kelajuan laluan melalui nod atrioventricular dan memanjangkan tempoh refraktori yang berkesan. Menormalkan pam natrium dalam sel-sel. Verapamil dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan jantung progresif, blok atrioventrikular, sindrom sinus, kejutan kardiogenik;

• ATP 1% penyelesaian dalam / dalam jet, dengan cepat pada dos 0.5-1.0 ml untuk kanak-kanak prasekolah dan 1.0 ml untuk kanak-kanak umur sekolah;

• Aymalin (gilurithmal) 2.5% w / w perlahan dalam 10.0-20.0 ml 0.9% penyelesaian NaCl pada dos 1 mg / kg. Aymalin menghalang aktiviti struktur adrenergik di dalam hati. Ubat ini dikontraindikasikan dalam hipotensi teruk, gangguan pengaliran yang teruk, miokarditis, kegagalan peredaran darah, peringkat III. Tanpa ketiadaan terapi anti-arrhythmic yang berterusan - perundingan pakar bedah jantung mengenai keperluan untuk terapi elektro-pacing atau elektrofil melalui esofagus.

Pelepasan tachycardia paroxysmal ventrikel dilakukan secara berperingkat (peralihan ke peringkat seterusnya dijalankan tanpa ketiadaan kesan yang dilakukan):

• lidocaine 1% v / v perlahan pada dos 1-1.5 mg / kg 10-15 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5%. Lidocaine mengurangkan kebolehtelapan membran untuk natrium dan peningkatan untuk kalium, oleh itu, potensi tindakan dan tempoh refraktori dalam sel dan serat menurun, dan pengaliran melalui nod atrioventricular diperbaiki. Lidocaine dikontraindikasikan dalam peredaran atrium
• ulangi pengenalan lidocaine selepas 5 -10 minit pada separuh dos;
• Larutan 2,5% Aymalin (gilurithmal) - dalam / dalam perlahan-lahan oleh 10.0-20.0 ml 0.9% penyelesaian NaCl pada dos 1 mg / kg;
• penyelesaian 5% amiodarone - secara perlahan-lahan oleh 10.0-20.0 ml penyelesaian glukosa 5% pada dos 5 mg / kg.

Sekiranya tidak ada kesan terapi antiarrhythmic - perundingan pakar bedah jantung mengenai keperluan untuk pacing atau terapi elektrofil melalui esofagus.