Gangguan hati: ketakutan, pudar, apa yang perlu dilakukan

Dalam artikel ini: mengapa jantung sering terkena sebentar-sebentar dan ada yang melompat berdegup, pecutan dan penurunan irama, pengecutan tidak teratur. Gejala pelbagai gangguan, bagaimana untuk membuat diagnosis dan apa yang perlu dilakukan jika terdapat patologi dalam fungsi jantung yang normal.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Penguncupan jantung dalam irama tetap adalah jaminan fungsi normal semua organ. Untuk irama kontraksi memenuhi kelompok perentak jantung (perentak jantung), mewujudkan nadi elektrik frekuensi tetap (sinus dan nod atrioventrikular). Gelombang kegembiraan yang timbul di zon ini, melalui laluan konduktif (bundle of His), menyebar ke seluruh bahagian jantung, menyebabkan pengecutan.

Gangguan dalam kerja jantung atau aritmia adalah perubahan dalam kekerapan strok yang berkaitan dengan pembentukan atau pengaliran terjejas gelombang pengujaan.

Irama normal kontraksi jantung adalah 60-90 seminit, setiap pukulan pada masa yang sama. Sumber nadi elektrik adalah nod sinus.

Tiga pelanggaran utama:

1. Tachycardia - pecutan degupan jantung.
2. Bradycardia - melambatkan otot jantung.
3. Extrasystole - pengurangan tambahan terhadap latar belakang irama biasa.

Gangguan irama boleh berlaku secara berselang-seli (paroxysm), tanpa asimtomatik atau cepat membawa kepada kemerosotan kesihatan dan menyebabkan kematian. Aritmia yang tidak dikaitkan dengan patologi jantung adalah dirawat dengan baik, dan penyakit kronik dengan kerosakan miokardium memerlukan terapi yang berterusan.

Perubahan dalam ritma jantung tidak dapat dilepaskan, ini adalah alasan untuk berunding dengan doktor untuk tidak mengecewakan aritmia. Ahli terapi dan pakar kardiologi terlibat dalam rawatan pesakit dengan patologi seperti itu, dan di pusat khusus - aritmologi.

Tachycardia

Penguncupan atrium dan (atau) ventrikel dengan frekuensi lebih dari 100 per minit.

Jenis tachycardia

Paroxysmal (pelanggaran tidak kekal, terdapat tempoh denyut biasa atau terdapat hanya satu episod pelanggaran irama)

Berulang (gangguan berulang di hati)

Untuk penerangan terperinci mengenai mekanisme pembangunan, lihat blok Pembangunan Mekanisme kemudian dalam artikel.

Mekanisme pembangunan

Mekanisme pembangunan semula (pulangan) akaun untuk 80% daripada semua tachyarrhythmias. Oleh kerana gangguan gerakan gelombang pengujaan, nadi elektrik bergerak dalam bulatan, sekali lagi menarik bahagian yang sama di dalam hati.

Tachycardias (automatik) fokal adalah 10%, yang berkaitan dengan gangguan metabolik, disebabkan peningkatan keceriaan laluan. Di bawah keadaan sedemikian, semua impuls menyebabkan pengecutan. Biasanya, untuk berlakunya gelombang pengujaan, aktiviti elektrik pada tahap tertentu diperlukan.

Pencetus (pencetus) tachyarrhythmias disebabkan oleh penampilan nadi elektrik melebihi tahap normal: selepas gelombang pengujaan dijalankan, nadi sisa memicu penguncupan jantung sekali lagi.

Sebabnya

Kemerosotan tisu otot pada penyambung (myopathy)

Pengembangan atau penebalan bilik (hipertropi, jantung paru-paru)

Neoplasma dengan kerosakan jantung

Inoksikatan (alkohol, kopi, nikotin)

Kegagalan buah pinggang

Ubat terhadap gangguan irama

Stimulator sistem saraf bersimpati

WPW sindrom dan bradytechia

Gejala takikardia

• Jantung berdegup dengan gangguan.
• Kekalahan denyutan atau denyutan jantung yang meningkat.
• Ritme kadar denyutan jantung yang tidak sekata.
• Keletihan pantas di bawah beban biasa.
• Pernafasan yang cepat, rasa kekurangan udara semasa latihan fizikal.
• Pusing, gelap mata, pingsan.
• Tekanan darah tidak stabil (AD disingkat) dengan kecenderungan untuk berkurangan.
• Sakit di hati.

Dengan perkembangan komplikasi peredaran darah yang teruk (kejutan jantung, edema pulmonari), gejala kekurangan kardiovaskular dikaitkan dengan risiko serangan jantung.

Kursus takikardia adalah akut atau kronik, progresif.

Gambaran mengenai beberapa jenis tachycardias

Fibrilasi atrium

Penguncupan atrial kerap, tidak teratur. Ia menjadikan 75-85% daripada semua bentuk supraventrikular, berlaku dalam 1-2% daripada populasi dewasa. Jarang didiagnosis hingga usia 25 tahun, menjejaskan orang dalam golongan usia tua dan tua.

Penyakit ini disifatkan oleh risiko kematian yang tinggi, perkembangan ketidakcukupan fungsi jantung, pembentukan bekuan darah dengan penghijrahan mereka ke dalam kapal paru-paru dan otak. Ia tidak masuk akal untuk masa yang lama, dan selepas kemunculan klinik ia dengan cepat mengurangkan kualiti hidup kerana ketidakupayaan untuk menahan beban ringan.

Pemulihan irama bebas dalam masa 2-7 hari

Tempoh episod lebih dari 7 hari

Penolakan rawatan pesakit

Atrial berkibar

Penguncupan atrium yang cepat dan cepat. Lebih kerap lelaki sakit. Sehingga 50 tahun, kejadian 5 kes bagi setiap 100 ribu penduduk, dengan peningkatan usia, kekerapan kejadian meningkat pesat.

Mempunyai watak paroki, sangat jarang adalah bentuk kronik. Sekiranya tidak dirawat, ia membawa kepada kematian mendadak dalam 20% kes.

Dalam 20-35% kes digabungkan dengan fibrillation atrium. Gambar klinikal adalah sejenis yang sama, tetapi fluttering cepat membawa kepada kegagalan jantung dengan sindrom edematous.

Tachycardia ventrikular

Sumber nadi pengujaan patologis terletak di miokardium ventrikel atau cawangan terminal sistem pengendalian. Penyebab kejadian adalah hanya faktor jantung (70-80% penyakit iskemia).

Kekurangan rawatan menyebabkan fibrilasi ventrikel dan penangkapan jantung.

Borang yang jarang berlaku

• atrioventricular (nodular dan focal);
• sinus dan atrium.

Dijumpai dalam 1-10% tachyarrhythmias. Bentuk fokal lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak apabila jantung berdegup dengan frekuensi sehingga 210 per minit.

Gangguan di hati adalah paroki, jarang berubah menjadi bentuk kekal. Boleh dirawat dengan baik.

Rawatan

Dua pendekatan untuk terapi:

1. Pulihkan rentak biasa dan simpannya.
2. Memantau takikardia tanpa memulihkan irama.

Pilihannya adalah individu. Tidak kira apa yang perlu anda lakukan, terdapat peraturan umum:

• memulihkan irama pada orang muda tanpa gangguan fungsi jantung;
• mengekalkan kekerapan penguncupan jantung sehingga 90 minit seminit dan tidak lebih tinggi daripada 115 ketika berolahraga pada orang tua dengan penyakit jantung;
• gunakan antikoagulan (warfarin, heparin berat molekul yang rendah) - pencegahan pembekuan darah di dalam bilik jantung;
• merawat penyebab tachyarrhythm.

Pilihan pemulihan irama

Elektrik (semasa pelepasan)

Penyekat saluran kalsium

Pembedahan jantung terbuka (digunakan dalam kes-kes apabila perlu untuk menjalankan operasi pada masa-masa lain)

Pemilihan taktik bergantung kepada gejala dan tahap gangguan peredaran darah. Kekurangan kardiopulmonari yang teruk adalah petunjuk untuk kardioversi elektrik kecemasan. Untuk keadaan yang tidak mengancam, terapi ubat digunakan, diikuti dengan keputusan untuk melakukan ablasi.

Kawalan takikardia

Untuk melakukan ini, gunakan ubat antiarrhythmic yang sama, untuk memulihkan irama. Sering kali, kombinasi beberapa ubat diperlukan.

Keberkesanan rawatan ditentukan oleh sebab-sebabnya. Tanpa patologi utama jantung atau perubahan sekundernya terhadap latar belakang ketidakhadiran irama sinus yang panjang, penyembuhan lengkap mungkin. Dengan takikardia yang disebabkan oleh penyakit kronik, terapi antiarrhythmic adalah seumur hidup.

Extrasystole

Extrasystole adalah penguncupan otot jantung yang luar biasa.

Extrasystoles berlaku atas alasan yang sama seperti tachycardias. Seringkali menimbulkan permulaan paroxysm tachyarrhythmias.

Extrasystole dalam kebanyakan kes adalah asimtomatik, kadang-kadang terdapat:

• kegagalan jantung;
• perasaan degil jantung yang meningkat atau jeda, pudar jantung.

Dalam kegagalan jantung, perjalanan penyakit bertambah buruk dan risiko kematian meningkat. Ekstrasstole tunggal berlaku pada orang yang sihat, tidak memerlukan pembetulan. Bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.

Rawatan aritmia yang berkaitan dengan kerosakan pada otot jantung termasuk:

• beta blockers;
• ablasi batuan extrasystoles frekuensi tinggi.

Bradycardia

Bradycardia adalah penguncupan atria dan / atau ventrikel dengan kekerapan kurang daripada 60 per minit. Campur tangan perubatan memerlukan bradyarrhythmia ventrikular.

Sekatan atrioventricular (dalam bahasa yang mudah - sekatan pengalihan impuls jantung di dalam hati)

Sindrom sinus sakit

Pengurangan atau penutupan aktiviti elektrik perentak utama - sinus nod. Penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang yang berumur tua dan tua, ia jarang didiagnosis pada orang-orang muda. Kadar kejadian - 3 kes bagi setiap 5000 penduduk.

Pada peringkat awal tanpa penurunan irama kurang dari 40 per minit tiada gejala. Membezakan kursus progresif. Rawatan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan, tetapi tidak menjejaskan jangka hayat.

Sekatan atroventricular

Terdapat pelanggaran pengaliran gelombang pengujaan sepanjang jalur ke ventrikel. Insiden adalah 2-5%. Kursus progresif.

Terdapat 3 darjah keterukan sebagai pengujaan gelombang pengujaan. Blok 2-3 darjah membezakan risiko serangan jantung yang tinggi.

Sebabnya

1. Faktor jantung, seperti tachyarrhythmias.
2. Meningkatkan tahap kalium, magnesium.
3. Penyakit esofagus, perut.
4. Kesan sampingan ubat-ubatan antiarrhythmic, analgesik kumpulan morfin.
5. Vagotonia (tindakan utama sistem saraf parasympatetik).
6. Tahap fungsi tiroid yang rendah.
7. Tidak berguna

Gejala

• Pengurangan degupan jantung.
• Gangguan dalam kerja jantung, rasa berhenti.
• Diucapkan, kelemahan yang semakin meningkat, ketidakupayaan untuk melakukan perkara-perkara biasa.
• Tekanan darah yang tidak teratur, sering - episod peningkatan dengan kesan rawatan yang rendah.
• Kesedaran kepada pengsan yang mendalam.
• Kesakitan dada tanpa usaha fizikal.

Rawatan

Apa yang perlu dilakukan dengan patologi ini:

• untuk menjalankan terapi gangguan utama yang menyebabkan penurunan irama;
• bradikardia yang betul dengan ubat-ubatan (xanthines, antikolinergik);
• memasang alat pacu jantung (pacemaker) - berisiko tinggi menangkap jantung.

Taktik bergantung kepada peringkat bradyarrhythmia, kehadiran klinik. Sekiranya penurunan irama dikaitkan dengan kerosakan miokard, tiada pemulihan lengkap.

Bradikardi fisiologi pada orang terlatih dan bradyarrhythmias tanpa gejala tidak memerlukan rawatan.

Diagnosis jantung semasa operasi berselang-seli

1. Berhati-hati mengadu pesakit untuk mengenal pasti aduan-aduan yang khas.
2. ECG - "standard emas" dalam pemasangan jenis arrhythmia. Dalam bentuk paroxysmal, episod pelanggaran tidak selalu didaftarkan.
3. Pendaftaran ECG pada siang hari (pemantauan Holter) atau minggu (pemantauan peristiwa) - diagnosis aritmia paroki.

Ramalan

Kesemua aritmia asal extracardiac sepenuhnya boleh dirawat dengan pembetulan patologi asal.

Apabila bentuk yang berkaitan dengan kerosakan miokardium, prognosis bergantung kepada tahap gangguan peredaran darah. Penyakit jantung kronik memerlukan rawatan berterusan dan secara beransur-ansur berkembang.

Bentuk jantung gagal jantung adalah punca kematian mendadak.

Di bahagian atas suapan komen adalah 25 jawapan soalan terakhir. Galina Pivneva, ijazah pendidikan tinggi dalam kesihatan manusia, seorang guru asas-asas kesihatan, menjawab soalan-soalan di bawah nama Admin.

Kami menyiarkan balasan kepada komen seminggu sekali, biasanya pada hari Isnin. Tolong jangan buat soalan berdua - mereka semua sampai kepada kami.

Hello
Ibu (84 tahun), selepas melakukan senaman fizikal, terdapat gangguan dalam kerja jantung, rasa berhenti
Dua atau tiga hits, maka jeda dan sekali lagi
Kemudian irama dinormalisasi, sebagai peraturan, selepas rehat malam.
Adakah mungkin untuk mengambil kira sebab, kerana fenomena semacam itu tidak selalu diperhatikan, walaupun di bawah beban
Beban kecil, bekerja di plot rumah mereka sendiri
Terima kasih

Hello, Michael. Jika gangguan terganggu secara teratur, seorang pakar kardiologi perlu hadir dan ECG perlu dibuat, ini tidak sepatutnya ditangguhkan. Pendekatan untuk rawatan kegagalan jantung ditentukan oleh punca perkembangan gejala ini, dan mungkin ada banyak sebab! Dalam sesetengah keadaan, terapi konservatif akan berkesan, pada orang lain walaupun pembedahan mungkin diperlukan. Bagi rawatan gejala gangguan jantung, ia dijalankan oleh kumpulan berikut ubat-ubatan: ubat-ubatan antiarrhythmic, sedatif dan ubat-ubatan metabolik, yang boleh ditetapkan hanya selepas peperiksaan.

Hai doktor, saya berumur 26 tahun. Buat pertama kalinya dengan gangguan jantung yang dihadapi dalam 13 tahun. Adakah ultrasound, ecg, pemantauan harian. Pada ultrasound, 3 akord palsu dan prolaps injap mitral 1 darjah diturunkan. Pada ekg (pada bulan Mac tahun ini) tachycardia sinus. Pemantauan tidak mengatakan apa-apa, semuanya di dalam bilik, extrasystole. Ia ditetapkan untuk meminum magnesium, dari mana tidak ada yang bertambah baik. Pada bulan Mac tahun ini, saya menjadi lebih buruk, tidak dapat tidur kerana takikardia dan gangguan, pagi menjadi takakardia dan gangguan yang lebih buruk juga. Saya terpaksa memanggil ambulans, yang tidak dapat membantu. Kecuali bagaimana ekg ditembak di mana takikardia biasa. Saya lulus semua analisis untuk hormon tiroid semuanya normal, kreatinin adalah normal, kalium adalah normal, platelet 436 (di atas norma) perlu sehingga 320. Dan ini telah berlaku selama kira-kira 2 tahun sekarang. Saya pergi ke ahli hematologi, mereka memeriksa segala-galanya, kata mereka, cari sebab dalam beberapa jenis penambahan. Hemoglobin, ferritin dan besi serum adalah normal. Semua penunjuk adalah normal, kecuali platelet. Saya tidak tahu apa yang perlu dilakukan. Terdapat perasaan kekurangan udara, sensasi tekanan di lubang jugular. Atau dari sisi hati, perasaan bahawa anda meletakkan beban di atas. Ada tekanan pada dada. Apa yang boleh. Saya sudah pun takut bahawa ini adalah darah beku. Kerana platelet tinggi. Tetapi mereka meyakinkan saya bahawa ini bukan nombor besar sedemikian. Di mana hendak pergi? Apa lagi yang perlu diperiksa? Sangat sukar untuk hidup, saya terpaksa berhenti kerja saya. Bosan pergi ke doktor dengan perkara yang sama. Bantu sila)

Hello Katya. Ketinggian platelet perlu diselaraskan. Jika tidak, komplikasi serius boleh berkembang. Peningkatan relatif dalam sel-sel ini berlaku dengan peningkatan perkumuhan cecair dalam penyakit buah pinggang (ia perlu melakukan ultrabunyi buah pinggang dan lulus ujian air kencing mengikut Zimnitsky dan Nechepurenko), dengan pengambilan cecair tidak mencukupi dalam badan (minum sedikit air), dengan mabuk tubuh banyak madu yang berbeza. dadah atau toksin. Gejala yang anda gambarkan mungkin menyebabkan platelet meningkat.

Cuba untuk mengurangkan jumlah tekanan dan kegawatan emosi dalam hidup anda. Meningkatkan jumlah lemon, teh hijau, bit, tomato dalam diet. Dalam semua hidangan, cuba tambah bawang putih dan bawang. Kerap minum dadah dengan magnesium dan ikuti mod yang betul hari dan rehat.

Tekanan pada dada boleh di latar belakang rasa gelisah dan perasaan saraf. Dan hati perlu dirawat.

Halo, saya mempunyai gangguan, saya boleh menghabiskan sepanjang hari dan tiada apa-apa tetapi berlaku sepanjang hari berkali-kali, baru-baru ini hati saya juga sangat lama dan menggigil, ultrasound tidak menunjukkan apa-apa, ecg juga, apa yang perlu dilakukan tidak normal

Hello, Jana. Adakah gangguan dalam kerja jantung berbahaya? Ia bergantung kepada apa yang berkaitan dengannya, kerana arrhythmia boleh bukan sahaja fisiologi. Selalunya, gangguan di dalam hati menunjukkan kehadiran patologi tertentu dari kardiovaskular, endokrin, atau sifat neurokururan. Dan dalam kardiologi, punca-punca utama gangguan adalah berkaitan dengan gangguan dalam urutan biasa untuk melakukan impuls elektrik di jantung, masalah peredaran darah, atau perubahan struktur di dalam hati.

Ia adalah perlu untuk lulus kiraan darah lengkap dan memeriksa bilangan sel darah merah, kerana orang-orang dengan anemia kekurangan zat besi sering mengalami fungsi jantung yang tidak teratur. Penyebabnya adalah aktiviti fungsi kelenjar tiroid (hipertiroidisme), atau tiroiditis autoimun. Malah osteochondrosis boleh menjejaskan degupan jantung. Pemeriksaan lanjut diperlukan.

Jeda jantung berdegup

Anda faham bahawa doktor berbeza. Terdapat beberapa pakar yang baik. Kebanyakan hanya mengetahui cara merawat masalah yang paling kerap. Anda sepatutnya mempunyai beberapa jenis patologi perkembangan hati, di mana anda perlu memahami sedikit lebih lama dan lebih bijaksana daripada dengan penyakit lain, dan ramai yang malas.

Biasanya, dalam keadaan tenang, seseorang tidak boleh merasakan penderitaan, terutamanya, gangguan dalam kerja. Untuk sebab tertentu, isyarat elektrik dari perentak jantung anda tidak selalu lulus dan dijeda muncul dalam kontraksi. Ini dengan sendirinya tidak mengerikan: pas tunggal seperti tidak mempunyai kesan ke atas pergerakan darah melalui saluran, organ-organ tidak menderita, seperti yang dibuktikan oleh kesejahteraan normal anda juga. Tetapi penting untuk memahami sebabnya.

Sebabnya mungkin bodoh, contohnya, kerosakan kelenjar tiroid atau kekurangan vitamin, dan serius, yang boleh mengancam hidup anda pada masa akan datang. Oleh itu, adalah lebih baik untuk diperiksa, melawat beberapa pusat dan mengetahui jika ada bahaya bahawa hati anda tidak akan menghadapi sebarang beban berat lain disebabkan oleh gangguan tersebut.

Sebabnya hanya boleh meneka. Untuk mengetahui, anda perlu berkomunikasi dengan baik dengan doktor yang baik. Saya fikir tidak perlu segera pergi ke doktor, tetapi saya fikir ia adalah masa untuk memilih, katakan, setahun untuk melawat doktor lain.

Dadah, jika mereka mempunyai kesan sampingan, tentu saja, boleh menjadi punca aritmia. Dan umur juga boleh. Jika ini adalah tindakan ubat-ubatan, maka ternyata doktor, merujuk kepada umur anda, telah membuat kesilapan dengan alasan, terlalu malas untuk memahami lebih lanjut. Dan, mungkin, sebab dan tidak pada usia dan bukan dalam ubat-ubatan.

Tidak mengapa jika anda merasakan arrhythmia sekarang. Elektrokardiogram menunjukkan bahawa ia tidak kelihatan kepada anda, dan memang ada gangguan dalam kerja jantung sama ada anda memikirkannya atau tidak. Satu lagi perkara ialah gangguan irama ini tidak berbahaya, sekurang-kurangnya tanpa beban panjang yang meletihkan, anda hanya perlu memastikan keadaan tidak memburukkan lagi masa depan.

Sinus arrhythmia, jika sangat sederhana, adalah pelanggaran jantung yang kecil. Biasanya, kardiogram mempunyai graf tertentu, yang sama dengan sinusoid, jadi irama biasa dipanggil irama sinus. Jika aritmia adalah sinus, maka, pada asasnya, irama jantung berdegup normal, tetapi terdapat beberapa penyimpangan. Contohnya, melangkau pengecutan atau penguncupan jantung yang luar biasa (yang anda rasa). Sekiranya arrhythmia begitu kuat bahawa jenis sinus biasa akan terganggu, maka orang itu akan segera dimasukkan ke hospital, kerana ia adalah ancaman kepada kehidupan. Dengan gangguan sedemikian, orang mengalami sesak nafas teruk, kesakitan atau tekanan berterusan yang teruk, ketakutan kematian, dan gejala lain. Tetapi ini bukan kes anda.

Kegagalan jantung

Pengaduan gangguan dalam kerja jantung adalah kejadian yang kerap berlaku untuk seorang pengamal am; ini adalah sensasi subjektif pesakit, biasanya digambarkan seolah-olah jantung "berhenti", sesuatu "terhidu" atau "bergegas" di dalam dada. Sebab sebenar aduan tersebut adalah pelanggaran irama dan pengaliran (arrhythmia).

Gangguan dalam kerja jantung dalam bahasa perubatan dipanggil aritmia. Dengan arrhythmia bermakna perubahan kekerapan, urutan, atau kekuatan degupan jantung.

Di bawah keadaan normal di dalam hati, impuls saraf terbentuk di nod sinus, ia menetapkan kadar denyutan jantung, ia adalah pemandu denyutan jantung. Biasanya, kekerapan ini adalah 60-80 denyut seminit, maka impuls saraf di sepanjang jalan konduktif mencapai nod atrioventrikular, kelajuan penyebaran dorongan saraf adalah 0.8-1.0 m / s, di kawasan nod atrium ventrikel berkurangan kepada 0.05 m / s terima kasih kepada mekanisme ini, atria mula-mula dikurangkan. Kemudian impuls saraf dari simpul atrioventricular di sepanjang bundel atrioventricular (Bundle-nya) pada kelajuan 1.5 m / s, mencapai serat Purkenye di mana ia menyebar pada kelajuan 3-4 m / s, dan menyebabkan pengurangan ventrikel, menyebabkan darah mengalir ke dalam aliran darah kapal dan pergi ke semua organ.

Berdasarkan ciri-ciri struktur sistem konduksi jantung, gangguan irama dibahagikan kepada:

• gangguan irama apabila otomatik nod sinus berubah, apabila tempo atau urutan dalam perkembangan impuls berubah (tachycardia sinus, sinus bradycardia, arrhythmia sinus);

• gangguan irama apabila perdiangan dengan peningkatan aktiviti muncul di dalam hati, mampu menghasilkan impuls selain nod sinus (extrasystole (supraventrikular, ventrikel), takikardia paroxysmal (atrial, ventrikel);

• pelanggaran pengaliran nadi dari atria ke ventrikel atau di dalam ventrikel itu sendiri (blok sinoatrial, blok intra-atrial, blok atrioventricular, blok intraventricular).

Penyebab aritmia fisiologi

Mungkin setiap orang yang sihat menghadapi rasa gangguan hati. Banyak yang tidak memberi perhatian kepadanya. Penyebab kegagalan jantung fisiologi termasuk: tekanan fizikal atau emosi, stres, kerja keras, merokok, minum berlebihan, kopi, teh yang kuat, ubat (hormon glucocorticosteroid, hormon tiroid, aminofilline, atropin, diuretik, ubat antihipertensi ), mendaki ke puncak tinggi, perubahan mendadak dalam kedudukan badan.

Norma dan patologi

Biasanya, perasaan gangguan jantung mungkin berlaku pada orang yang sihat, sebagai peraturan, ia adalah penguncupan jantung tunggal yang luar biasa, fenomena ini benar-benar normal, terutama jika terdapat kesan faktor-faktor yang memprovokasi. Oleh itu, sensasi episodik kegagalan jantung yang tidak disertai oleh gejala "mengganggu" tidak boleh menyebabkan anda membimbangkan dan tidak memerlukan rawatan khas.

Tetapi terdapat keadaan apabila sensasi ini sering berlaku, lebih daripada 2-3 kali seminggu, atau kekal. Kebimbangan disebabkan oleh gejala-gejala berikut yang mungkin mengiringi perasaan kegagalan jantung: sesak nafas, kelemahan umum, pening, kulit pucat, mual, denyut jantung leher, sakit atau pembakaran di dada, kehilangan kesedaran.

Penyakit di mana terdapat gangguan dalam kerja jantung

Penyebab aritmia adalah pelbagai. Adalah lazim untuk membahagikan mereka kepada jantung, iaitu, berkaitan dengan penyakit jantung, dan bukan jantung, yang tidak dikaitkan dengan penyakit jantung.

Penyebab gangguan rhythm jantung.

• Penyakit jantung iskemik adalah kumpulan besar, termasuk angina, angina tidak stabil, infark miokard akut, kardiosklerosis pasca infarksi, dan iskemia miokardium yang senyap. Selain gangguan irama, patologi ini dicirikan oleh kehadiran ketidakselesaan, pembakaran, atau sakit di dada yang meluas ke rahang bawah, lengan kiri, di bawah bilah bahu kiri. Kesakitan diprovokasi oleh penuaan fizikal, pengambilan makanan, tekanan, mereda selepas pemberhentian pendedahan kepada faktor yang memprovokasi, mengambil nitrogliserin.

• Hipertensi arteri, yang dicirikan oleh peningkatan profil tekanan darah di atas 140/90 mm Hg, sering disertai dengan sakit kepala, kelipan "lalat" sebelum mata, "tinnitus", pening.

• Gagal jantung, di mana pesakit bimbang tentang sesak nafas, yang meningkatkan kedudukan terdedah dan semasa bersenam, mungkin mengalami edema kaki.

• Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi dicirikan oleh kemunculan nafas, denyut urat leher, kadang-kadang pesakit sendiri mendengar "bunyi bising" tambahan apabila jantung sedang bekerja semasa berehat, dan mungkin terdapat edema pada kaki.

• Myocarditis sebagai tambahan kepada gangguan irama, dalam tempoh akut, mungkin terdapat peningkatan suhu badan, sesak napas, penampilan edema, ruam kulit, sakit pada sendi.

• Cardiomyopathies diiringi secara bertahap meningkatkan sesak nafas, kelemahan umum.

• Endokarditis yang berlebihan, yang mana demam yang berpanjangan adalah tipikal, dalam tempoh beberapa minggu dari 37 darjah C ke atas, ruam, kesakitan pada sendi dan otot boleh muncul, batuk kering, lebih teruk ketika berbaring, peningkatan beransur-ansur bernafas, edema.

• Pericarditis (exudative dan pelekat) juga boleh meningkatkan suhu badan di atas 37 ° C, sakit di bahagian kiri dada, peningkatan sedikit demi sedikit nafas.

• Embolisme pulmonari - serangan tiba-tiba terhadap dyspnea, tanpa sambungan yang jelas dengan aktiviti fizikal, pening, kehilangan kesedaran secara tiba-tiba mungkin berlaku, sering disebut pada pesakit yang mengalami trombophlebitis dari kaki bawah.

Penyebab extracardiac gangguan irama

• Dystonia vegetatif-vaskular - ketidakseimbangan sistem saraf autonomi, lebih kerap diperhatikan pada usia muda, dalam masa pubertas. Gangguan irama boleh disertai dengan sakit kepala, rasa "kekurangan" udara, peningkatan tekanan darah, rasa ketakutan, dan kebimbangan umum.

• Thyrotoxicosis - peningkatan dalam pengeluaran hormon tiroid, yang dicirikan oleh perubahan mood, tidur yang mengganggu, cirit-birit, mulut kering, kegembiraan umum, gatal-gatal mungkin; dalam tumor korteks adrenal (pheochromocytoma), tergesa-gesa adrenalin ke dalam aliran darah, yang membawa kepada kenaikan kadar jantung, tekanan darah, sesak nafas.

• Anemia (penurunan paras hemoglobin) juga dicirikan oleh sesak nafas, penuaan semasa senaman fizikal, pening, kelumpuhan kulit, kuku rapuh, rambut, penipisan dan "kekeringan" kulit, gejala berkembang secara beransur-ansur.

• Kehilangan darah akut, kejutan pelbagai etiologi manakala gambaran klinikal berkembang pesat, gangguan irama disertai oleh sesak nafas, kelemahan umum, pucat kulit, kehilangan kesedaran. Serangan kesakitan mungkin disertai dengan perkembangan gangguan irama.

• Mana-mana penyakit yang disertai oleh demam.

• Gangguan keseimbangan elektrolit dengan kehadiran kekurangan kalium dan magnesium, selain gangguan irama, kekejangan otot, gangguan gastrousus, kerengsaan.

• Penyakit saluran gastrousus (gastritis kronik, gastroduodenitis, penyakit pundi hempedu, usus).

• jangkitan virus akut.

Rawatan gejala kegagalan jantung

Sekiranya sensasi gangguan dalam kerja jantung, sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk menentukan apa yang sebenarnya menyebabkan sensasi ini, menjelaskan sifat gangguan irama, potensi bahaya kepada seseorang, cuba untuk menghapuskan faktor pencetus, jika ada, dan hanya selepas itu doktor menetapkan terapi. Penggunaan dadah antiarrhythmic bebas boleh menyebabkan kemudaratan yang besar kepada kesihatan anda dan mengancam nyawa.

Sebagai ubat simtomatik boleh digunakan

• ubat-ubatan antiarrhythmic - kumpulan besar ubat yang berbeza dalam mekanisme tindakan dan dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1 kumpulan penyekat saluran natrium penstabilan monambra dibahagikan kepada 3 subkumpulan: 1in quinidine, procainamide; 1B lidocaine; 1C propafenone, etatsizin.
Penyekat beta 2 kumpulan (bisoprolol, metoprolol, propranolol).
Penyekat saluran kalium Kumpulan 3: amiodarone (cordarone), sotalol.
Penyekat saluran kalsium Kumpulan 4 (verapamil, diltiazem).
Kumpulan 5 digoksin, adenosin.

• Susu herba berdasarkan motherwort, valerian, peony;

• gabungan sedatif (Corvalol, Valocordin);

• ubat metabolik ditetapkan untuk meningkatkan proses metabolik di dalam hati (mildronate, mexidol, omega-3-polyunsaturated asid lemak, persiapan magnesium);

Doktor jenis apa yang hendak dihubungi jika anda merasakan kegagalan jantung

Jika perasaan gangguan dalam kerja jantung jarang berlaku, adalah episodik, tidak disertai dengan gejala lain, maka anda boleh mendapatkan bantuan perubatan dengan cara yang dirancang. Doktor pertama yang akan dirujuk perlu menjadi ahli terapi.

Ahli terapi akan menetapkan semua penyelidikan yang diperlukan dan memutuskan taktik lanjut.

Sekiranya perasaan gangguan dalam kerja jantung menjadi kerap atau kekal, disertai dengan gejala yang membimbangkan, maka perlu berkonsultasi dengan doktor secepat mungkin. Apabila sensasi gangguan disertai dengan pening, sesak nafas teruk, kehilangan kesedaran, sakit dada, maka perlu memanggil ambulans.

Ujian apa yang perlu diselesaikan dengan gangguan dalam kerja jantung

Jumlah pemeriksaan minimum untuk irama dan gangguan pengaliran termasuk

• Ujian darah klinikal (untuk mengecualikan anemia, jangkitan, penyakit darah, penyakit bukan infeksi radang);

• jumlah urinalisis (untuk menilai keadaan buah pinggang);

• Ujian darah biokimia (transaminase, bilirubin - penilaian keadaan hati, kreatinin, elektrolit - untuk menilai fungsi buah pinggang, tidak termasuk gangguan elektrolit, tahap glukosa);

• penentuan tahap hormon tiroid (tahap hormon merangsang tiroid disiasat terlebih dahulu);

• elektrokardiogram perlu dilakukan untuk menilai kadar denyutan secara objektif, menilai ketepatan irama, untuk mendiagnosis penyebab kegagalan jantung akibat gangguan irama;

• radiografi kaji selidik dada untuk menilai saiz jantung, keadaan tisu paru-paru;

• Pemantauan harian elektrokardiogram diperlukan untuk membetulkan gangguan irama, menjelaskan sifat gangguan irama, perubahan kadar jantung pada siang hari, bergantung kepada tahap aktiviti fizikal, merakam kemungkinan episod iskemia miokardium;

• melakukan echocardiography (ECHO-CS), yang perlu untuk menilai perubahan struktur dan fungsi di dalam hati (keadaan injap, otot jantung, perikardium, diameter arteri pulmonari, tekanan dalam arteri pulmonari, tumor jantung, dan sebagainya).

Setelah melaksanakan volum peperiksaan standard, doktor biasanya ditentukan dengan alasan untuk perkembangan aritmia. Mungkin perlu berunding dengan pakar: pakar kardiologi, endocrinologist, gastroenterologist.

Jika aritmia tidak dapat diperbaiki dengan kaedah yang ditunjukkan, ujian dengan aktiviti fizikal dilakukan. Semasa ujian, treadmill atau basikal senaman digunakan, dan elektrokardiogram direkodkan semasa beban. Daripada aktiviti fizikal, ubat boleh digunakan. Ujian dengan jadual yang cenderung digunakan jika terdapat kesedaran yang tidak dapat dijelaskan. Penyelidikan elektrofisiologi dan pemetaan, dengan bantuan elektroda khas, mengkaji penyebaran impuls saraf sepanjang sistem konduksi jantung, juga kemungkinan kesan terapeutik semasa kajian ini, yang paling sering digunakan untuk fibrillation atrium (fibrilasi atrial).

Gangguan irama jantung adalah masalah yang sangat serius yang boleh membawa pesakit bukan sahaja ketidakselesaan, tetapi juga menyebabkan komplikasi serius, seperti stroke, kegagalan jantung, tromboembolisme penyetempatan yang berlainan. Oleh itu, apabila sensasi kegagalan jantung berlaku, perlu mendapatkan perhatian perubatan untuk pemeriksaan. Sekiranya gangguan irama tidak berfungsi, anda perlu ditonton. Jika arrhythmia anda berbahaya, lawatan awal kepada doktor boleh menyelamatkan nyawa anda.

Rawat Jantung

Petua dan resipi

Berhenti ECG

Menghentikan nod sinus sinonim dengan istilah "sinus nod atau penangkapan sinus" yang digunakan dalam kesusasteraan. Menghentikan nod sinus dicirikan oleh fakta bahawa nod sinus secara berkala kehilangan keupayaan untuk menghasilkan impuls untuk merangsang atria dan ventrikel. Ini membawa kepada kehilangan rangsangan dan penguncupan atria dan ventrikel. Di ECG, terdapat jeda yang lama, di mana gigi PQRS dan T tidak direkodkan, dan isoline dicatatkan.

Panjang jeda mungkin berbeza-beza. Semasa jeda yang lama ini, automatism nod sinus dipulihkan dan kompleks atrium dan ventrikel berikutan rentak biasa mula direkodkan pada ECG. Untuk menghentikan nod sinus, terdapat jeda lama yang spesifik lebih lama daripada dua selang R - R (P - P) biasa. Jeda pada ECG dengan pendaftaran isoline biasanya tiba-tiba timbul. Semasa tempoh asystole, terdapat kerap timbul kontraksi timbul dari simpang atrioventricular atau dari ventrikel.

Penangkapan nodus sinus paling kerap perlu dibezakan daripada arrhythmia sinus dan sekatan sinoauricular. Berbeza dengan sekatan sinoauricular, jeda panjang tidak sama dengan dua selang R - R (P - P) biasa dan bukannya berganda satu selang R - R. Berbeza dengan arrhythmia sinus, apabila nod sinus dihentikan, jangka masa asystole yang tercatat, jauh melebihi dua selang R - R (P - P) biasa.

Penangkapan nodus sinus dijelaskan pada pesakit dengan infarksi miokardium, cardiosclerosis atherosclerosis, myocarditis, dengan overdosis glikosida jantung, quinidine, reserpine, dan sebagainya. Kadang-kadang, ia dikesan pada orang yang sihat dengan peningkatan nada saraf vagal.

"Panduan untuk elektrokardiografi", VN Orlov

Penyahkodan ECG adalah masalah doktor yang berpengetahuan. Dengan kaedah diagnostik fungsional ini dinilai:

irama jantung - keadaan penjana impuls elektrik dan keadaan sistem jantung yang melakukan impuls ini, keadaan otot jantung itu sendiri (miokardium), kehadiran atau ketiadaan peradangan, kerosakan, penebalan, kelaparan oksigen, ketidakseimbangan elektrolit

Walau bagaimanapun, pesakit moden sering mempunyai akses kepada rekod perubatan mereka, khususnya, untuk filem elektrokardiografi, di mana laporan perubatan ditulis. Pelbagai rekod ini boleh membawa kepada kekecewaan panik, walaupun orang yang paling seimbang, tetapi tidak tahu. Lagipun, selalunya tidak pasti bagi seorang pesakit untuk tahu bagaimana berbahaya apa yang ditulis di belakang filem ECG kepada diagnostik berfungsi adalah untuk kehidupan dan kesihatan, dan beberapa hari sebelum diambil oleh ahli terapi atau ahli kardiologi.

Untuk mengurangkan nafsu, kita akan segera memberi amaran kepada pembaca bahawa dengan satu diagnosis yang serius (infarksi miokardia, gangguan irama akut) diagnostik fungsi pesakit tidak akan membiarkan pesakit keluar dari bilik, dan, sekurang-kurangnya, dia akan dihantar kepada rakan sekerja pakar untuk berkonsultasi di sana. Pada keseluruhan "misteri Pischinine" dalam artikel ini. Sekiranya kes-kes perubahan patologi tidak jelas, kawalan ECG, pemantauan harian (Holter), ECHO cardioscopy (ultrabunyi jantung) dan ujian tekanan (treadmill, ergometri basikal) diberikan kepada ECG.

Nombor dan huruf Latin dalam penyahkod ECG

Apabila menerangkan ECG, sebagai peraturan, nyatakan denyutan jantung (HR). Norma adalah dari 60 hingga 90 (untuk orang dewasa), untuk kanak-kanak (lihat jadual.) Berikut ini menunjukkan jarak yang berlainan dan gigi dengan sebutan Latin. (ECG dengan penyahkodan, lihat angka)

PQ- (0.12-0.2 s) adalah masa kekonduksian atrioventricular. Selalunya diperpanjang terhadap latar belakang sekatan AV. Ia dipendekkan dalam sindrom CLC dan WPW.

P - (0.1s) ketinggian 0.25-2.5 mm menggambarkan pengecutan atrium. Boleh bercakap mengenai hypertrophy mereka.

QRS - (0.06-0.1 s) - kompleks kompleks

QT - (tidak lebih daripada 0.45 s) berpanjangan dengan kelapangan oksigen (iskemia miokardium. Infarksi) dan ancaman gangguan irama.

RR - jarak di antara puncak kompleks ventrikel mencerminkan keteraturan degupan jantung dan memungkinkan untuk mengira kadar denyutan jantung.

Pengekodan ECG pada kanak-kanak ditunjukkan dalam Rajah 3.

Varian keterangan irama jantung

Sinus irama

Ini adalah prasasti paling biasa yang terdapat pada ECG. Dan, jika tiada apa-apa lagi yang ditambah dan kekerapan (HR) dari 60 hingga 90 denyutan seminit (contohnya, HR 68`) ditunjukkan, ini adalah pilihan yang paling berjaya, menunjukkan bahawa hati berfungsi seperti jam. Ini adalah irama yang ditetapkan oleh nod sinus (alat pacu jantung utama yang menghasilkan impuls elektrik yang menyebabkan jantung mengikat). Pada masa yang sama, irama sinus menganggap kesejahteraan, baik dalam keadaan nod ini, dan kesihatan sistem pengalihan jantung. Ketiadaan rekod lain menafikan perubahan patologi dalam otot jantung dan bermakna bahawa ECG adalah normal. Sebagai tambahan kepada irama sinus, ia boleh menjadi atrium, atrioventricular, atau ventrikel, menunjukkan bahawa irama ditetapkan oleh sel-sel di bahagian-bahagian jantung ini dan dianggap patologi.

Sinus arrhythmia

Ini adalah variasi norma di kalangan orang muda dan kanak-kanak. Ini adalah irama di mana impuls keluar daripada nod sinus, tetapi selang antara pengecutan jantung adalah berbeza. Ini mungkin disebabkan oleh perubahan fisiologi (arrhythmia pernafasan, apabila pengecutan jantung perlahan semasa tamat). Kira-kira 30% aritmia sinus memerlukan pemerhatian daripada ahli kardiologi, kerana mereka terancam untuk mengembangkan gangguan irama yang lebih serius. Ini adalah aritmia selepas demam reumatik. Di latar belakang miokarditis atau selepas itu, pada latar belakang penyakit berjangkit, cacat jantung dan pada orang yang mempunyai keturunan yang terbeban untuk aritmia.

Sinus bradikardia

Ini adalah pengecutan berirama jantung dengan kekerapan kurang daripada 50 per minit. Dalam bradikardia yang sihat, misalnya, dalam mimpi. Juga, bradikardia sering muncul dalam atlet profesional. Brachycardia patologi mungkin menunjukkan sindrom sinus sakit. Pada masa yang sama, bradikardia lebih ketara (kadar denyutan jantung dari 45 hingga 35 beats per minit secara purata) dan diperhatikan pada bila-bila masa sepanjang hari. Apabila bradikardia menyebabkan jeda dalam kontraksi jantung sehingga 3 saat pada siang hari dan kira-kira 5 saat pada waktu malam, membawa kepada bekalan oksigen yang merosot ke tisu dan menunjukkan, contohnya, pengsan, operasi untuk menubuhkan elektrostimulator jantung, yang menggantikan nod sinus, mengenakan rentak penguncupan biasa ke jantung.

Sinus tachycardia

Kadar jantung melebihi 90 minit - dibahagikan kepada fisiologi dan patologi. Dalam tachycardia sinus yang sihat, tekanan fizikal dan emosi diiringi, dan kopi kadang-kadang diambil dengan teh atau alkohol yang kuat (terutama minuman tenaga). Ia berumur pendek dan selepas episod takikardia, kadar jantung kembali normal dalam masa yang singkat selepas pemberhentian latihan. Dengan takikardia patologi, jantung berdegup dengan pesakit. Sebabnya adalah kenaikan suhu, jangkitan, kehilangan darah, dehidrasi, thyrotoxicosis, anemia, kardiomiopati. Rawat penyakit mendasar. Sinus takikardia dihentikan hanya dengan serangan jantung atau sindrom koroner akut.

Extarsiolisis

Ini adalah gangguan irama, di mana foci di luar irama sinus memberikan denyutan jantung yang luar biasa, selepas itu terdapat jeda yang berganda, dipanggil pampasan. Secara umum, degupan jantung dilihat oleh pesakit sebagai tidak sekata, cepat atau perlahan, kadang-kadang kacau-bilau. Kebanyakan bimbang tentang kegagalan dalam kadar denyutan jantung. Mungkin ada ketidakselesaan di dada dalam bentuk kejutan, kesedihan, perasaan ketakutan dan kekosongan dalam perut.

Tidak semua extrasystoles berbahaya kepada kesihatan. Kebanyakan mereka tidak membawa kepada masalah peredaran darah yang ketara dan tidak mengancam kehidupan atau kesihatan. Mereka boleh berfungsi (terhadap latar belakang serangan panik, cardioneurosis, gangguan hormon), organik (untuk IHD, kecacatan jantung, distrofi miokardium atau kardiopati, miokarditis). Juga, mereka boleh menyebabkan keracunan dan pembedahan jantung. Bergantung pada tempat asal, extrasystoles dibahagikan kepada atrial, ventrikel, dan antrioventricular (yang berlaku pada nod pada antara muka antara atria dan ventrikel).

Ekstrasstol tunggal paling sering jarang (kurang daripada 5 sejam). Sebagai peraturan, mereka berfungsi dan tidak mengganggu bekalan darah normal. Ekstrasstol berpasangan dalam dua mengiringi beberapa kontraksi biasa. Gangguan irama seperti ini sering bercakap mengenai patologi dan memerlukan peperiksaan tambahan (pemantauan Holter). Alorhythmias adalah jenis yang lebih kompleks dari extrasystoles. Jika setiap singkatan kedua adalah extrasystole - ini adalah bi-genesis, jika setiap ketiga adalah triinemia, setiap keempat adalah quadrigene.

Ia diterima untuk membahagikan extrasystoles ventrikel kepada lima kelas (mengikut Laun). Mereka dinilai semasa pemantauan ECG setiap hari, kerana penunjuk ECG biasa mungkin tidak menunjukkan apa-apa dalam beberapa minit.

Gred 1 - extrasystoles langka tunggal dengan kekerapan sehingga 60 per jam, berpunca dari satu tumpuan (monotopic) 2 - monotopic kerap lebih daripada 5 per minit 3 - polymorphic yang kerap (pelbagai bentuk) polytopic (dari sumber yang berbeza) 4a - trihymenias), episod tachycardia paroxysmal 5 - extrasystoles awal

Semakin tinggi kelas, semakin serius gangguan, walaupun pada hari ini bahkan kelas ke-3 dan ke-4 tidak selalu memerlukan rawatan medis. Pada umumnya, jika ekstrasstrik ventrikular kurang daripada 200 sehari, mereka harus dikelaskan sebagai berfungsi dan tidak perlu risau. Dengan lebih kerap, ECS dari CS ditunjukkan, kadang-kadang MRI jantung. Ia bukan extrasystole yang dirawat, tetapi penyakit yang menyebabkannya.

Tachycardia Paroxysmal

Secara umumnya, paroxysm adalah serangan. Permulaan peningkatan irama boleh bertahan selama beberapa minit hingga beberapa hari. Pada masa yang sama, selang antara denyutan jantung akan sama, dan irama akan meningkat lebih dari 100 per minit (secara purata, dari 120 hingga 250). Terdapat bentuk takikardia supraventrikular dan ventrikel. Dasar patologi ini adalah peredaran abnormal dari impuls elektrik dalam sistem konduksi jantung. Patologi ini boleh dirawat. Dari rumah cara untuk menghapuskan serangan:

bernafas memegang dipertingkatkan batuk memaksa muka dalam air sejuk

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah sejenis takikardia supraventrikular paroxysmal. Dinamakan selepas penulis yang menggambarkannya. Asas penampilan takikardia ialah kehadiran ikatan saraf tambahan antara atria dan ventrikel, di mana nadi yang lebih pantas melepasi daripada perentak utama.

Hasilnya, penguncupan otot jantung yang luar biasa berlaku. Sindrom ini memerlukan rawatan konservatif atau pembedahan (dengan tidak berkesan atau tidak bertoleransi terhadap tablet antiarrhythmic, dengan episod fibrilasi atrium, dengan kecacatan jantung bersamaan).

CLC - Sindrom (Klerk-Levy-Cristesko)

ia adalah sama dalam mekanisme untuk WPW dan dicirikan oleh pengujaan terdahulu ventrikel berbanding dengan norma yang disebabkan oleh rasuk tambahan di mana impuls saraf dihantar. Sindrom kongenital ditunjukkan oleh serangan palpitasi.

Fibrilasi atrium

Ia boleh dalam bentuk serangan atau bentuk kekal. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk fibrillation berakar atau atrium.

Fibrilasi atrium

Apabila kelipan, jantung mengecut sepenuhnya secara tidak teratur (selang antara kontraksi tempoh yang sangat berbeza). Ini hasil dari kenyataan bahawa irama tidak menetapkan nod sinus, tetapi sel-sel lain dari auricles.

Ternyata frekuensi 350 hingga 700 denyutan per menit. Tidak semestinya tiada penguncupan atrium lengkap, serat otot kontraksi tidak berkesan mengisi darah dalam ventrikel.

Akibatnya, aliran darah jantung bertambah teruk dan organ dan tisu menderita kelaparan oksigen. Satu lagi nama untuk fibrillation atrium adalah fibrillation atrium. Tidak semua kontraksi atrium dapat mencapai ventrikel jantung, jadi denyutan jantung (dan nadi) sama ada di bawah normal (bradystholia dengan kekerapan kurang daripada 60), atau normal (normysystole 60 hingga 90), atau lebih tinggi daripada biasa (tachysystole lebih daripada 90 denyut seminit ).

Serangan atrium fibrilasi sukar dilupakan.

Ia biasanya bermula dengan pukulan jantung yang kuat. Ia berkembang sebagai satu siri degupan jantung yang tidak teratur dengan frekuensi yang besar atau normal. Keadaan ini disertai dengan kelemahan, berpeluh, pening. Ketakutan yang sangat ketara. Mungkin sesak nafas, rangsangan am. Kadang-kadang ada kehilangan kesedaran. Serangan ini berakhir dengan normalisasi irama dan mendesak buang air kencing, di mana sejumlah besar air kencing mengalir keluar.

Untuk melegakan serangan, gunakan kaedah refleks, ubat dalam bentuk tablet atau suntikan, atau gunakan kardioversi (rangsangan jantung dengan defibrillator elektrik). Jika serangan fibrilasi atrium tidak dihapuskan dalam masa dua hari, risiko komplikasi trombosis (tromboembolisme arteri pulmonari, strok) meningkat.

Dengan bentuk kelipan denyutan jantung yang berterusan (apabila irama tidak dipulihkan sama ada di latar belakang persediaan, atau di latar belakang rangsangan elektrik jantung), mereka menjadi teman yang lebih biasa untuk pesakit dan dirasai hanya apabila tachysystole (denyutan jantung tidak teratur). Tugas utama dalam mengesan tanda-tanda tachysystole pada ECG bentuk tetap atrium fibrillation adalah untuk mengurangkan irama ke normalcytosis tanpa cuba menjadikannya berirama.

Contoh rakaman filem ECG:

fibrilasi atrium, varian tachysystolic, kadar jantung 160 in. Fibrilasi atrium, varian normosistolik, kadar jantung 64 in.

Fibrilasi atrium boleh berkembang dalam program penyakit jantung koronari, di latar belakang thyrotoxicosis, penyakit jantung organik, diabetes, sindrom sinus sakit, dan keracunan (paling kerap dengan alkohol).

Atrial berkibar

Ini adalah kerap (lebih daripada 200 per minit) kontraksi atrium yang kerap dan kontraksi ventrikel yang biasa, tetapi lebih jarang, jarang. Secara umum, peredaran darah adalah lebih biasa dalam bentuk akut dan lebih baik diterima daripada kerlipan, kerana gangguan peredaran darah kurang jelas. Gembira berkembang dengan:

Penyakit jantung organik (kardiomiopati, kegagalan jantung) selepas pembedahan jantung terhadap latar belakang penyakit paru-paru obstruktif pada orang yang sihat hampir tidak pernah

Secara klinikal, peredarannya ditunjukkan oleh detak jantung yang berirama cepat dan denyut, bengkak pada leher urat, sesak nafas, berpeluh dan kelemahan.

Gangguan pengaliran

Biasanya dibentuk dalam nod sinus, pengujaan elektrik melepasi sistem konduktif, mengalami kelewatan fisiologi sesaat di nod atrioventricular. Dalam perjalanannya, dorongan merangsang pengecutan atrium dan ventrikel, yang mengepam darah. Sekiranya sebahagian dari sistem pengaliran impuls itu ditangguhkan lebih lama daripada masa yang diperuntukkan, maka keseronokan akan datang ke jabatan-jabatan yang mendasari kemudian, dan, oleh itu, pameran normal otot jantung akan terganggu. Gangguan pengangkut dipanggil blokade. Mereka boleh berlaku sebagai gangguan fungsi, tetapi lebih kerap mereka adalah hasil mabuk narkoba atau alkohol dan penyakit jantung organik. Bergantung pada tahap di mana ia timbul, terdapat beberapa jenisnya.

Sekatan Sinoatrial

Apabila simpulan keluar dari nod sinus sukar. Malah, ini membawa kepada sindrom kelemahan sinus nod, penguncupan kontraksi ke bradikardia yang teruk, bekalan darah terjejas ke pinggir, sesak nafas, kelemahan, pening dan kehilangan kesedaran. Tahap kedua sekatan ini dipanggil sindrom Samoilov-Wenckebach.

Blok atrioventricular (blok AV)

Ini adalah kelewatan pengujaan pada nod atrioventricular lebih daripada 0.09 saat yang ditetapkan. Terdapat tiga darjah blokade jenis ini. Semakin tinggi ijazah, semakin jarang terdapat kontrak ventrikel, semakin banyak gangguan peredaran darah.

Pada mulanya, kelewatan ini membolehkan setiap pengecutan atrium untuk mengekalkan bilangan pengecutan ventrikel yang mencukupi. Ijazah kedua meninggalkan sebahagian daripada kontraksi atrium tanpa kontraksi ventrikel. Ia digambarkan, bergantung kepada pemanjangan selang PQ dan kehilangan kompleks ventrikel, seperti Mobitz 1, 2 atau 3. Gelaran ketiga juga dipanggil sekatan melintang lengkap. Auricles dan ventrikel mula berkontrak tanpa sambungan.

Dalam kes ini, ventrikel tidak berhenti, kerana mereka mematuhi alat pacu jantung dari bahagian bawah jantung. Jika tahap sekatan pertama tidak dapat ditunjukkan dalam apa cara sekalipun dan hanya dapat dikesan dengan ECG, maka yang kedua sudah dicirikan oleh perasaan penangkapan jantung berkala, kelemahan, keletihan. Dengan sekatan lengkap, gejala otak (pening, penglihatan depan di mata) ditambah kepada manifestasi. Kejang Morgagni-Adams-Stokes boleh berkembang (dengan ventrikel melarikan diri dari semua alat pacu jantung) dengan kehilangan kesedaran dan juga sawan.

Gangguan pengaliran di dalam ventrikel

Dalam ventrikel ke sel-sel otot, isyarat elektrik menyebarkan melalui unsur-unsur sistem pengendalian seperti batang batangnya, kaki-kaki (kiri dan kanan) dan cabang-cabang kaki. Blockade juga boleh berlaku pada mana-mana tahap ini, yang juga dapat dilihat pada ECG. Dalam kes ini, bukannya keseronokan pada masa yang sama, salah satu ventrikel terlambat, memandangkan isyarat untuknya bergerak di sekitar kawasan yang disekat.

Sebagai tambahan kepada tempat kejadian, terdapat blokade lengkap atau tidak lengkap, serta kekal dan tidak kekal. Penyebab blokade intraventricular adalah sama dengan gangguan konduksi lain (penyakit arteri koronari, myo- dan endokarditis, kardiomiopati, cacat jantung, hipertensi arteri, fibrosis, tumor jantung). Juga menjejaskan pengambilan ubat anti-arrhythmic, peningkatan kalium dalam plasma darah, asidosis, kelaparan oksigen.

Yang paling kerap ialah blokade cawangan anterior unggul di sebelah kiri bundle of His (BPVLNPG). Di tempat kedua ialah sekatan kaki kanan (BPNPG). Sekatan ini biasanya tidak diiringi oleh penyakit jantung. Pengepungan kaki kiri bundle-Nya adalah ciri-ciri lesi daripada miokardium. Pada masa yang sama, blokade lengkap (PBNPG) lebih buruk daripada yang tidak lengkap (NBLNPG). Ia kadang-kadang perlu dibezakan daripada sindrom WPW. Pengepungan barisan belakang bahagian bawah bundle kiri ikatan-Nya boleh berada dalam individu dengan dada sempit dan memanjang atau cacat. Daripada keadaan patologi, ia lebih banyak ciri kelebihan ventrikel kanan (dengan embolisme paru atau penyakit jantung).

Klinik sebenarnya menyekat pada tahap-tahap bundle of His tidak dinyatakan. Gambar patologi jantung utama datang ke tempat pertama.

Sindrom Bailey adalah blokade dua buccal (kaki kanan dan cawangan posterior kaki kiri bundelnya).

Hypertrophy miokardium

Dengan kelebihan kronik (tekanan, kelantangan), otot jantung di kawasan tertentu mula menebal, dan ruang jantung meregang. Pada ECG, perubahan tersebut biasanya digambarkan sebagai hypertrophy.

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah tipikal hipertensi, kardiomiopati, dan beberapa kecacatan jantung. Tetapi ia juga biasa bagi atlet, pesakit obes dan orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat mengalami tanda-tanda LVH. Hipertrofi ventrikel kanan adalah tanda yang tidak dapat dinaikkan daripada peningkatan tekanan dalam sistem aliran darah pulmonari. Penyakit paru-paru kronik, penyakit paru-paru yang obstruktif, kecacatan jantung (stenosis pulmonari, tetra Fallot, kekurangan septum ventrikel) membawa kepada HPV. Hypertrophy atrium kiri (HLP) - dengan stenosis mitral dan aorta atau kegagalan, hipertensi, kardiomiopati, selepas miokarditis. Hypertrophy atrium kanan (GLP) - dengan jantung paru-paru, cacat injap tricuspid, kecacatan dada, patologi paru-paru dan embolisme paru-paru. Tanda-tanda tidak langsung hipertropi ventrikel adalah penyelewengan paksi elektrik jantung (EOC) ke kanan atau kiri. Jenis kiri EOS adalah sisihannya ke kiri, iaitu, LVH, yang betul adalah HPV. Kekuatan sistolik juga bukti hipertropi jantung. Kurang biasa, ini adalah bukti iskemia (dengan kehadiran sakit angina).

Perubahan dalam kontraksi miokardium dan pemakanan

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Selalunya, varian norma, terutama untuk atlet dan orang yang mempunyai jisim badan tinggi kongenital. Kadangkala dikaitkan dengan hypertrophy miokardium. Ia merujuk kepada kepura-puraan laluan elektrolit (kalium) melalui membran kardiosit dan keunikan protein yang membran dibina. Ia dianggap sebagai faktor risiko untuk menangkap jantung secara tiba-tiba, tetapi tidak menyediakan klinik dan selalunya kekal tanpa akibat.

Perubahan yang sederhana atau ketara di dalam miokardium

Ini adalah bukti gangguan makan miokardium akibat dari distrofi, keradangan (miokarditis) atau kardiosklerosis. Selain itu, perubahan resipi yang boleh dibalik mengiringi ketidakseimbangan air dan elektrolit (dengan muntah atau cirit-birit), ubat (diuretik), tenaga fizikal yang berat.

Perubahan ST tidak khusus

Ini adalah tanda kemerosotan pemakanan miokardium tanpa kelaparan oksigen yang disebutkan, sebagai contoh, melanggar keseimbangan elektrolit atau latar belakang keadaan ketidakstabilan.

Iskemia akut, perubahan iskemia, perubahan pada gelombang T, kemurungan ST, rendah T

Ini menggambarkan perubahan yang berbalik yang dikaitkan dengan kelaparan oksigen miokardium (ischemia). Ia boleh menjadi angina stabil dan tidak stabil, sindrom koronari akut. Sebagai tambahan kepada perubahan itu, lokasi mereka juga dijelaskan (contohnya, iskemik subendokardi). Ciri khas perubahan tersebut adalah kebalikannya. Walau bagaimanapun, perubahan seperti ini memerlukan perbandingan ECG ini dengan filem-filem lama, dan jika serangan jantung disyaki, melakukan ujian cepat troponin untuk kerosakan miokardium atau koronerografi diperlukan. Bergantung kepada varian penyakit jantung koronari, rawatan anti-iskemia dipilih.

Serangan jantung yang terbentuk

Ia biasanya dihuraikan:

secara berperingkat-peringkat: akut (sehingga 3 hari), akut (sehingga 3 minggu), subacute (sehingga 3 bulan), cicatricial (semua nyawa selepas serangan jantung) dari segi: transmural (focal-besar), subendocardial anterior-septal, basal, lateral, inferior (diafragma posterior), pusingan apikal, posterior basal dan ventrikel kanan.

Dalam sebarang kes, serangan jantung adalah sebab untuk dimasukkan ke hospital segera.

Semua pelbagai sindrom dan perubahan spesifik pada ECG, perbezaan indikator untuk orang dewasa dan kanak-kanak, banyak sebab yang membawa kepada jenis perubahan EKG yang sama, tidak membenarkan seorang pakar bukan untuk menafsirkan walaupun kesimpulan siap untuk diagnosis berfungsi. Adalah lebih munasabah, mempunyai keputusan ECG, untuk melawat ahli kardiologi tepat pada masanya dan mendapatkan cadangan yang kompeten untuk diagnosis atau rawatan lanjut mengenai masalahnya, dengan ketara mengurangkan risiko keadaan kardiologi yang mendesak.