Utama
Hipertensi
Kecacatan septum interventricular pada bayi yang baru lahir: hukuman maut atau peluang untuk pemulihan?
Hati manusia mempunyai struktur empat ruang kompleks, yang bermula dari hari-hari pertama selepas pembuahan.
Tetapi terdapat kes-kes apabila proses ini terganggu, kerana kecacatan besar dan kecil muncul dalam struktur organ, yang mempengaruhi kerja seluruh organisma. Salah satu daripada mereka dipanggil kecacatan septum ventrikel, atau disingkat VSD.
Penerangan
Kecacatan septum interventricular adalah penyakit jantung kongenital (kadang-kadang diperoleh) (CHD), yang dicirikan oleh kehadiran pembukaan patogen antara rongga ventrikel kiri dan kanan. Atas sebab ini, darah dari satu ventrikel (biasanya dari sebelah kiri) memasuki yang lain, dengan itu mengganggu fungsi jantung dan keseluruhan sistem peredaran darah.
Lazimnya adalah sekitar 3-6 kes bagi setiap 1000 bayi yang baru lahir, tidak mengira kanak-kanak yang dilahirkan dengan cacat kecil septum, yang ditindas diri pada tahun-tahun pertama kehidupan.
Punca dan faktor risiko
Biasanya, kecacatan septum interventricular pada janin berkembang pada peringkat awal kehamilan, dari kira-kira ke-3 hingga ke-10 minggu. Alasan utama untuk ini adalah kombinasi faktor negatif luaran dan dalaman, termasuk:
- kecenderungan genetik;
- jangkitan virus yang dihantar dalam tempoh hamil (rubella, campak, selesema);
- penyalahgunaan alkohol dan merokok;
- mengambil antibiotik yang mempunyai kesan teratogenik (ubat psikotropik, antibiotik, dan lain-lain);
- pendedahan kepada toksin, logam berat dan radiasi;
- tekanan yang teruk.
Pengkelasan
Kekurangan septum interventricular pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua boleh didiagnosis sebagai masalah bebas (kecacatan terpencil), dan juga sebahagian daripada penyakit kardiovaskular yang lain, sebagai contoh, Cantrell pentad (klik di sini untuk membaca tentangnya).
Saiz kecacatan dianggarkan berdasarkan saiz yang berkaitan dengan diameter lubang aorta:
- kecacatan sehingga 1 cm saiz dikelaskan sebagai kecil (penyakit Tolochinov-Roger);
- kecacatan besar dianggap sebagai 1 cm atau yang lebih besar daripada separuh apertur aorta.
Akhirnya, menurut lokalisasi lubang dalam septum VSD, ia terbahagi kepada tiga jenis:
- Kecacatan muskular septum interventricular pada bayi baru lahir. Lubang terletak di bahagian otot, jauh dari sistem pengendalian jantung dan injap, dan pada saiz kecil boleh ditutup secara berasingan.
- Membranous. Kecacatan ini diletakkan di bahagian atas septum di bawah injap aorta. Biasanya ia mempunyai garis pusat yang kecil dan berlabuh secara berasingan apabila kanak-kanak itu tumbuh.
- Nadgrebnevy Ia dianggap sebagai jenis cacat yang paling sukar, kerana pembukaan dalam kes ini terletak di sempadan saluran keluar dari ventrikel kiri dan kanan, dan secara spontan ditutup sangat jarang.
Bahaya dan komplikasi
Dengan saiz lubang kecil dan keadaan normal kanak-kanak, VSD tidak begitu berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak, dan hanya memerlukan pemantauan biasa oleh seorang pakar.
Kecacatan utama adalah perkara lain. Mereka menyebabkan kegagalan jantung, yang boleh berkembang sejurus selepas bayi dilahirkan.
Di samping itu, VSD boleh menyebabkan komplikasi serius berikut:
- Sindrom Eysenmenger sebagai akibat daripada tekanan darah tinggi pulmonari;
- pembentukan kegagalan jantung akut;
- endokarditis, atau keradangan inflamasi membran intrasardiak;
- pukulan dan pembekuan darah;
- pelanggaran alat injap, yang menyebabkan pembentukan penyakit jantung valvular.
Gejala
Kecacatan besar septum interventricular muncul pada hari-hari pertama kehidupan, dan dicirikan oleh gejala berikut:
- Biru kulit (terutamanya dari kaki dan muka), diperburuk semasa menangis;
- gangguan selera makan dan masalah pemakanan;
- kadar perlahan pembangunan, pelanggaran berat badan dan ketinggian;
- mengantuk dan keletihan yang berterusan;
- bengkak, diletakkan di dalam anggota badan dan perut;
- gangguan irama jantung dan sesak nafas.
Kecacatan kecil sering tidak mempunyai manifestasi jelas dan ditentukan apabila mendengar (murmur sistol kasar terdengar di dada pesakit) atau kajian lain. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak mempunyai bonggol jantung yang disebut, iaitu, dada besar di kawasan jantung.
Sekiranya penyakit ini tidak didiagnosis pada peringkat awal, maka dengan perkembangan kegagalan jantung pada kanak-kanak 3-4 tahun, ada aduan penderitaan jantung dan sakit dada, kecenderungan pendarahan hidung dan kehilangan kesedaran berkembang.
Bila hendak berjumpa doktor
VSD, seperti mana-mana penyakit jantung lain (walaupun ia diberi ganti rugi dan tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit) semestinya memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi, kerana keadaan boleh bertambah buruk pada bila-bila masa.
Agar tidak terlepas gejala yang membimbangkan dan masa apabila keadaan dapat diperbetulkan dengan kerugian yang minimum, sangat penting bagi ibu bapa untuk melihat kelakuan anak itu dari hari pertama. Sekiranya dia tidur terlalu lama dan sering kali nakal tanpa alasan dan kurang berat badan, ini adalah alasan yang serius untuk berunding dengan pakar kardiologi dan pediatrik kanak-kanak.
Gejala-gejala CHD yang berbeza adalah serupa. Ketahui lebih lanjut mengenai gejala penyakit jantung kongenital, supaya tidak terlepas satu aduan.
Diagnostik
Kaedah utama diagnosis VSD adalah:
- Elektrokardiogram. Kajian ini menentukan tahap beban ventrikel, serta kehadiran dan keterukan hipertensi pulmonari. Di samping itu, tanda-tanda aritmia dan kelainan konduksi jantung boleh dikesan pada pesakit yang lebih tua.
- Fonokardiografi. Dengan bantuan PCG, anda boleh merakam murmur sistolik frekuensi tinggi dalam ruang intercostal ke-3 ke kiri sternum.
- Echocardiography. Echocardiography membolehkan anda mengenal pasti lubang dalam septum interventricular atau untuk mengesyaki kehadirannya, berdasarkan gangguan peredaran di dalam kapal.
- Pemeriksaan ultrabunyi. Ultrasound mengkaji kerja-kerja miokardium, struktur, keadaan dan kebolehtelapan, serta dua petunjuk penting - tekanan dalam arteri pulmonari dan jumlah pembuangan darah.
- X-ray. Pada x-ray dada, anda boleh melihat corak paru-paru yang meningkat dan pulsasi akar paru-paru, peningkatan yang besar dalam saiz jantung.
- Membunyikan rongga kanan hati. Kajian ini memberi peluang untuk mengenal pasti peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari dan ventrikel, serta meningkatkan pengoksidaan darah vena.
- Pulse oximetry Kaedah menentukan tahap tepu darah dengan oksigen - kadar yang rendah adalah tanda masalah yang serius dengan sistem kardiovaskular.
- Catheterisasi otot jantung. Dengan bantuannya, doktor menilai keadaan struktur jantung dan menentukan tekanan dalam sel-selnya.
Rawatan
Kecacatan kecil septum, yang tidak memberikan gejala ketara, biasanya tidak memerlukan rawatan khusus, kerana mereka ditunda oleh 1-4 tahun atau lebih.
Dalam kes-kes yang sukar, apabila lubang tidak terlalu besar untuk masa yang lama, kehadiran kecacatan mempengaruhi kesejahteraan kanak-kanak atau terlalu besar, persoalan pembedahan dibangkitkan.
Sebagai persediaan untuk pembedahan, rawatan konservatif digunakan untuk membantu mengawal kadar jantung, menormalkan tekanan darah dan menyokong fungsi miokardium.
Pembetulan pembedahan VSD mungkin paliatif atau radikal: operasi paliatif dilakukan pada bayi dengan hypotrophy teruk dan pelbagai komplikasi untuk mempersiapkan campur tangan radikal. Dalam kes ini, doktor mencipta stenosis buatan arteri pulmonari, yang sangat memudahkan keadaan pesakit.
Pembedahan radikal yang digunakan untuk rawatan kencing manis termasuk:
- Penutupan bukaan patogen dengan suntikan berbentuk U;
- kecacatan plastik dengan menggunakan tompok sintetik atau biologi, dilakukan di bawah kawalan ultrasound;
- Pembedahan terbuka hati adalah berkesan untuk kecacatan gabungan (contohnya, tetrad Fallot) atau lubang besar yang tidak dapat ditutup dengan patch tunggal.
Video ini menerangkan salah satu operasi yang paling berkesan terhadap VSD:
Ramalan dan Pencegahan
Kecacatan kecil septum interventrikular (1-2 mm) biasanya mempunyai prognosis yang menggalakkan - kanak-kanak dengan penyakit ini tidak mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan tidak ketinggalan dalam pembangunan dari rakan sebaya mereka. Dengan kecacatan yang lebih ketara, disertai oleh kegagalan jantung, prognosis bertambah buruk dengan ketara, kerana tanpa rawatan yang sesuai, mereka boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan juga kematian.
Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah VSD harus diikuti pada peringkat perancangan kehamilan dan melahirkan anak: mereka terdiri dalam mengekalkan gaya hidup yang sihat, menghadiri klinik antenatal yang tepat pada masanya, melepaskan tabiat buruk dan ubat-ubatan sendiri.
Walaupun komplikasi yang serius dan prognosis tidak selalu baik, diagnosis kecacatan septum interventricular tidak boleh dianggap hukuman kepada pesakit kecil. Kaedah rawatan moden dan pencapaian pembedahan jantung dapat meningkatkan kualiti hidup kanak-kanak dan memanjangkannya sebanyak mungkin.
Dalam bayi yang baru lahir, kecacatan otot septum interventricular di dalam hati: apakah akibat dan rawatan diabetes mellitus?
Ekologi miskin, pemakanan tidak seimbang, taraf hidup yang rendah dari penduduk - semua ini membawa kepada pelbagai patologi kanak-kanak. Hari ini kita akan bercakap tentang penyakit jantung. Dari artikel kami, anda akan mengetahui jenis penyakit itu dan sama ada patut membunyikan penggera jika doktor mendapatinya dalam anak yang baru lahir atau dewasa.
Apakah kerosakan septum ventrikel di hati?
Kekurangan septum interventricular adalah patologi perkembangan otot jantung, yang berlaku pada kira-kira 40% bayi yang baru dilahirkan. VSD adalah rongga yang terbentuk di jantung janin pada peringkat pembentukannya. Mengenai sejauh mana kesan patologi boleh berlaku, menunjukkan diameter rongga tersebut. VSD 1-2 mm biasanya ditangguhkan sendiri semasa tahun pertama kehidupan bayi. Oleh itu, semakin besar diameter, semakin besar risiko. Yang paling berbahaya ialah diameter rongga lebih dari 30 mm.
Borang dan jenis DMZHP
CHD pada bayi (atau kanak-kanak yang lebih tua) boleh menjadi penyakit bebas dan sebahagian daripada sejarah sebagai sebahagian daripada patologi sistem kardiovaskular. Pakar menjalankan klasifikasi naib dalam dua cara - saiz dan penyetempatan. Setiap klasifikasi mengandungi beberapa jenis dan bentuk tertentu. Dalam saiz yang diperuntukkan:
- kecil (sehingga 1 cm);
- sederhana (1-2 cm);
- besar (2 cm dan lebih).
Mengenai penyetempatan kecacatan memancarkan:
Diagnosis tepat pada masanya dan tepat memainkan peranan penting dalam keberkesanan rawatan penyakit serebrovaskular. Peperiksaan berkala oleh doktor mendedahkan patologi pada peringkat awal dan membantu mengelakkan kesan buruk yang berkaitan dengan dinamika penyakit. Perintah pemerhatian perubatan dan langkah-langkah terapeutik bergantung pada jenis kecacatan yang dikesan.
Punca dan gejala
Faktor biasa yang mempengaruhi kemunculan kecacatan septum ventrikel atau VSD:
- sejarah kanak-kanak dengan penyakit berjangkit yang kerap (herpes, rubella, beguk, cacar air, dan lain-lain);
- toksikosis awal semasa kehamilan;
- kesan sampingan ubat;
- ketidakpatuhan oleh ibu diet seimbang selama kehamilan atau penyusuan;
- avitominoz;
- kehamilan lewat (selepas 40 tahun);
- sejarah patologi kronik ibu sistem endokrin atau kardiovaskular;
- pelanggaran latar radiasi di tempat kediaman ibu atau anak;
- faktor keturunan;
- keabnormalan kongenital dalam genom.
Gejala-gejala kekurangan septum ventrikel jantung ditunjukkan dalam jadual:
Kemudian, dengan 3-4 tahun dengan penyakit jantung, kanak-kanak melaporkan secara bebas tentang gejala yang menyebabkan mereka menjadi kebimbangan, sebagai contoh:
- sakit di kawasan jantung;
- sesak nafas sekiranya tiada faktor luaran;
- batuk kerap;
- mimik berulang;
- pengsan.
Bagaimana patologi didiagnosis?
Kaedah diagnosis VSD adalah:
- Auscultation. Pemeriksaan perubatan jenis ini menunjukkan murmur jantung. Sekiranya mereka melebihi norma, kita boleh bercakap mengenai kebarangkalian kecacatan trabekular.
- Ultrasound jantung. Selalunya, ultrasound dilakukan dengan adanya patologi yang berkaitan. Penyelidikan makmal sememangnya selamat. Ia memberi penilaian objektif penunjuk penting seperti kerja jantung, kekonduksian, keadaan umum.
- X-ray dada. Penyinaran sinar-X adalah kaedah pemeriksaan, yang sering tidak diperlukan untuk memandangkan kesannya yang merugikan pada badan. Walau bagaimanapun, jika perlu, diagnostik dijalankan sekali setiap enam bulan atau setahun untuk menjejaki tahap perkembangan kecacatan.
- Pulse oximetry Penyelidikan yang sangat selamat. Sensor dipasang oleh pakar pada jari pesakit untuk mengesan tahap terakhir oksigen tepu.
- Catheterization jantung. Salah satu yang paling tepat dan pada masa yang sama kaedah yang mahal untuk diagnosis VSD. Pakar memasukkan kateter dengan agen kontras melalui femur. Sebaliknya gelap beberapa kawasan dalam gambar dan memberi tumpuan kepada orang lain. Dengan bantuan catheterization, keadaan struktur jantung, tekanan dalam sel dan, akibatnya, bahaya umum patologi ditentukan. Peperiksaan dijalankan menggunakan sinar-x hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.
- Pencitraan resonans magnetik. Kaedah diagnostik yang paling mahal. Ia digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila semua yang lain gagal. Memberi maklumat lengkap tentang struktur berlapis otot jantung.
Kaedah rawatan
Banyak faktor yang mempengaruhi rawatan kecacatan septum interventricular. Ini termasuk jenis patologi, umur pesakit dan juga keadaan psikologinya. Terdapat dua jenis terapi untuk penyakit jantung diabetik: konservatif dan pembedahan. Pembedahan biasanya tidak terpakai tanpa alasan yang baik. Untuk mendiagnosis keperluan pembedahan, pemerhatian diperlukan sehingga 4-5 tahun (kecuali untuk kes kecemasan).
Medicamentous
Terapi ubat tidak memberikan penyembuhan seratus peratus daripada penyakit ini. Tiada ubat boleh mengeluarkan rongga yang terbentuk di dalam hati. Ubat-ubatan ini direka untuk meminimumkan manifestasi gejala VSD (sesak nafas, pucat, pendarahan hidung). Di samping itu, terapi ubat mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan, jika diperlukan.
Berikut ialah senarai ubat yang digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk VSD:
- pengawal selia irama jantung otot (Digoxin dan beta-blockers - Inderal dan Anaprilin);
- pengawal selia pembekuan darah (Aspirin, Warfarin).
Operasi
Intervensi pembedahan untuk cirit-birit serebrum hanya diperlukan dalam kes yang melampau. Menurut Dr Komarovsky, perlunya operasi sedemikian sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, ramai ahli pediatrik mengesyorkan pembedahan pada zaman kanak-kanak untuk mengelakkan kemungkinan pemburasan pada masa dewasa. Kemungkinan campur tangan pembedahan diselesaikan dalam setiap kes secara individu.
Semasa operasi, pakar bedah mengenakan "patch" khas pada rongga yang menghalang aliran darah yang melimpah dari lobus kiri jantung ke kanan. Ini boleh dilakukan dengan beberapa cara. Pilihan kaedah bergantung kepada segera operasi: penghapusan kecacatan itu boleh dilakukan dalam keadaan kecemasan dan dalam urutan yang dirancang. Intervensi pembedahan untuk kecacatan septum ventrikel dibahagikan kepada 2 jenis:
- Catheterization jantung adalah kaedah pembedahan yang paling sering dan paling tidak trauma. Kateter dimasukkan ke dalam tapak kecacatan melalui urat femoral pesakit. Pada akhir perahu dilampirkan patch grid, dengan mana kecacatan ditutup. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.
- Operasi terbuka Ia dianggap sebagai kaedah yang lebih agresif, memerlukan pemulihan yang lama dan dikaitkan dengan risiko komplikasi. Dengan operasi terbuka, pakar bedah membuat hirisan jantung dan meletakkan patch sintetik ke dalam rongga septum interventricular. Ia dilakukan di bawah anestesia am..
Komplikasi dan akibat untuk kanak-kanak
1-2% daripada operasi membawa kepada komplikasi serius lain dalam bentuk patologi sistem kardiovaskular atau pukulan. Kadangkala dalam kes ini terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan semula.
Untuk mengelakkan kesan buruk dari operasi, perlu melindungi anak sebanyak mungkin dari pelbagai jangkitan. Menguatkan imuniti kanak-kanak dan, jika mungkin, melindungi dia daripada bersentuhan dengan orang yang sakit. Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai jahitan pasca operasi. Rawatan yang sia-sia boleh membawa kepada jangkitan darah, jadi ikuti semua cadangan doktor.
Segera tunjukkan kanak-kanak kepada doktor jika gejala berikut berlaku:
- demam demam (suhu badan dari 37.5 ° C);
- jahitan bengkak;
- cecair di luka;
- sakit dada;
- perubahan pada nada kulit (sianosis atau keperahan);
- bengkak muka;
- sesak nafas;
- keletihan dan keletihan yang berterusan;
- kekurangan aktiviti (penolakan permainan);
- mual dan muntah;
- kehilangan kesedaran;
- pening dan aduan lain.
Penyakit jantung kongenital - kecacatan septum ventrikel pada bayi yang baru lahir: apa itu, gejala, diagnosis, kaedah rawatan
Banyak faktor yang mempengaruhi kesihatan bayi masa depan. Pembangunan janin yang tidak normal boleh menyebabkan kecacatan kongenital organ-organ dalaman. Salah satu gangguan adalah kecacatan septum jantung intervensi (JMP), yang berlaku dalam satu pertiga daripada kes.
Ciri-ciri
Dmzhp adalah penyakit jantung kongenital (ipx). Hasil daripada patologi, lubang terbentuk menghubungkan bilik bawah jantung: ventrikelnya. Tahap tekanan di dalamnya adalah berbeza, oleh sebab itu, dengan kontraksi otot jantung, beberapa darah dari sisi kiri yang lebih kuat masuk ke kanan. Hasilnya, dindingnya terbentang dan meningkat, aliran darah bulatan kecil dipecahkan, yang mana ventrikel kanan bertanggungjawab. Oleh kerana peningkatan tekanan, venous vessels terlalu banyak, terdapat kekejangan, anjing laut.
Ventrikel kiri bertanggungjawab untuk aliran darah dalam lingkaran besar, jadi ia lebih kuat dan mempunyai tekanan yang lebih tinggi. Dengan aliran patologi darah arteri ke dalam ventrikel kanan, paras tekanan yang diperlukan berkurangan. Untuk mengekalkan prestasi normal, ventrikel mula berfungsi dengan kekuatan yang lebih besar, yang seterusnya menambah beban di sebelah kanan jantung dan menyebabkan peningkatannya.
Jumlah darah dalam bulatan kecil meningkat dan ventrikel kanan perlu meningkatkan tekanan untuk memastikan kelajuan laluan normal melalui kapal. Jadi proses terbalik berlaku - tekanan dalam lingkaran kecil sekarang menjadi lebih tinggi dan darah dari ventrikel kanan mengalir ke kiri. Darah yang diperkaya dengan oksigen diencerkan dengan vena (habis), dalam organ dan tisu terdapat kekurangan oksigen.
Keadaan ini diperhatikan dengan bukaan besar dan disertai oleh pelanggaran pernafasan dan kadar denyutan jantung. Selalunya, diagnosis dibuat dalam beberapa hari pertama kehidupan bayi, dan doktor memulakan rawatan dengan segera, bersedia untuk pembedahan, dan jika mungkin mengelakkan pembedahan, mereka sentiasa dipantau.
Penyakit bersaiz kecil kecil mungkin tidak segera muncul, atau tidak didiagnosis akibat gejala ringan. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui tentang kemungkinan tanda-tanda kehadiran CPD jenis ini untuk mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya dan merawat kanak-kanak.
Aliran darah pada bayi baru lahir
Komunikasi antara ventrikel tidak selalu menjadi kelainan patologi. Dalam perkembangan janin, paru-paru tidak terlibat dalam pengayaan darah dengan oksigen, jadi jantung mempunyai tetingkap oval terbuka (ooo), di mana aliran darah dari sebelah kanan jantung ke kiri.
Pada bayi baru lahir, paru-paru mula bekerja dan secara beransur-ansur meningkat. Tingkap ditutup sepenuhnya pada usia kira-kira 3 bulan, untuk sesetengahnya, pertumbuhan terlalu banyak oleh 2 tahun tidak dianggap sebagai patologi. Dengan beberapa penyelewengan, LLC boleh diperhatikan pada kanak-kanak berumur 5 - 6 tahun ke atas.
Biasanya, pada bayi baru lahir tidak lebih daripada 5 mm, jika tiada tanda-tanda penyakit kardiovaskular dan patologi lain, ini tidak seharusnya menimbulkan kebimbangan. Dr Komarovsky mengesyorkan sentiasa memantau keadaan bayi, kerap melawat ahli kardiologi kanak-kanak.
Sekiranya saiz lubang adalah 6-10 mm, ini boleh menjadi tanda dzhzhp, rawatan pembedahan diperlukan.
Jenis Kecacatan
Sepium jantung mungkin mengandungi satu atau beberapa lubang patologi diameter berbeza (contohnya, 2 dan 6 mm) - lebih banyak daripada mereka, semakin sukar tahap penyakit. Saiznya berbeza dari 0.5 hingga 30 mm. Dengan ini:
- Saiz kecacatan sehingga 10 mm - dianggap kecil;
- Lubang 10 hingga 20 mm - sederhana;
- Kecacatan lebih 20 mm adalah besar.
Menurut pengasingan anatomis dzhzhp dalam bayi yang baru lahir adalah tiga jenis dan berbeza di tempat penyetempatan:
- Dalam membran (bahagian atas septum jantung), pembukaan berlaku pada lebih daripada 80% kes. Kecacatan dalam bentuk lingkaran atau jangkauan oval 3 cm, jika mereka kecil (kira-kira 2 mm), mereka dapat menutup secara spontan dalam proses membesar seorang anak. Dalam sesetengah kes, kecacatan 6 mm adalah terlalu besar, jika pembedahan diperlukan, doktor memutuskan, memberi tumpuan kepada keadaan umum kanak-kanak, dan bagaimana penyakit itu berkembang.
- Jmp otot di tengah-tengah septum kurang biasa (kira-kira 20%), dalam kebanyakan kes bulat, dengan saiz 2 - 3 mm boleh ditutup dengan usia kanak-kanak.
- Di sempadan saluran pengaliran keluar ventrikel, kecacatan supracortikal septum terbentuk - yang jarang (kira-kira 2%), dan hampir tidak berhenti dengan sendirinya.
Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat gabungan beberapa jenis jmp. Kecacatan ini boleh menjadi penyakit bebas, atau mengiringi keabnormalan yang teruk dalam perkembangan jantung: kecacatan septal atrium (DSP), masalah aliran darah arteri, penyambungan aorta, stenosis aorta dan arteri pulmonari.
Punca pembangunan
Kecacatan ini terbentuk pada janin dari 3 minggu hingga 2.5 bulan perkembangan janin. Dengan kehamilan yang tidak menguntungkan, patologi mungkin berlaku dalam struktur organ dalaman. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko dszhp:
- Keturunan. Kerentanan terhadap DMP boleh ditularkan secara genetik. Jika mana-mana saudara dekat mempunyai kecacatan dalam pelbagai organ, termasuk jantung, terdapat kebarangkalian penyimpangan yang tinggi dalam kanak-kanak itu;
- Penyakit-penyakit viral yang menular (influenza, rubella), yang wanita itu mengalami dalam 2.5 bulan kehamilan yang pertama. Herpes, campak juga berbahaya;
- Mengambil ubat - banyak daripada mereka boleh menyebabkan mabuk embrio dan membawa kepada pembentukan pelbagai kecacatan. Terutama berbahaya adalah antibakteria, hormon, ubat-ubatan terhadap epilepsi dan mempengaruhi CNS;
- Tabiat berbahaya ibu - alkohol, merokok. Faktor ini, terutamanya pada permulaan kehamilan, meningkatkan risiko keabnormalan janin beberapa kali;
- Kehadiran penyakit kronik dalam wanita hamil - diabetes, masalah sistem saraf, jantung dan sebagainya boleh mencetuskan patologi pada bayi;
- Avitaminosis, kekurangan nutrien penting dan unsur surih, diet ketat semasa kehamilan meningkatkan risiko kecacatan kongenital;
- Toksikosis yang teruk pada kehamilan awal;
- Faktor luaran - keadaan alam sekitar yang berbahaya, keadaan kerja yang berbahaya, keletihan, kelebihan dan tekanan.
Kehadiran faktor-faktor ini tidak selalu menyebabkan berlakunya penyakit yang serius, tetapi meningkatkan kebarangkalian ini. Untuk mengurangkannya, anda perlu mengehadkan kesannya. Dalam masa yang diambil langkah-langkah untuk mencegah masalah dalam perkembangan janin adalah pencegahan penyakit-penyakit kongenital yang baik pada anak yang belum lahir.
Komplikasi yang mungkin
Kecacatan saiz kecil (sehingga 2 mm) dalam keadaan normal bayi tidak menjadi ancaman terhadap hidupnya. Ia memerlukan pemeriksaan biasa, pemerhatian oleh pakar dan boleh secara spontan berhenti dari masa ke masa.
Lubang bersaiz besar menyebabkan gangguan dalam kerja jantung, yang menunjukkan dirinya pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Kanak-kanak dengan distrofi serebrum mengalami selsema dan penyakit berjangkit, selalunya dengan komplikasi kepada paru-paru, radang paru-paru. Mereka mungkin lebih teruk daripada rakan-rakan mereka, sukar untuk menahan usaha fizikal. Dengan usia, sesak nafas berlaku walaupun pada rehat, terdapat masalah dengan organ dalaman akibat kelaparan oksigen.
Kecacatan interventricular boleh menyebabkan komplikasi yang serius:
- Hipertensi pulmonari - peningkatan rintangan pada saluran paru-paru, yang menyebabkan ketidakstabilan ventrikel kanan dan perkembangan sindrom Eisenmenger;
- Gangguan hati dalam bentuk akut;
- Keradangan membran jantung dalaman sifat berjangkit (endocarditis);
- Trombosis, ancaman strok;
- Malfungsi injap jantung, pembentukan kecacatan jantung valvular.
Untuk meminimumkan akibat yang menjejaskan kesihatan bayi, diperlukan bantuan yang tepat pada masanya.
Gejala
Manifestasi klinikal penyakit ini disebabkan oleh saiz dan lokasi lubang patologi. Kecacatan kecil bahagian membran septum jantung (sehingga 5 mm) berlaku dalam beberapa kes tanpa gejala, kadangkala tanda pertama muncul pada kanak-kanak berumur 1 hingga 2 tahun.
Pada hari-hari pertama selepas lahir, bayi dapat mendengar murmur jantung yang disebabkan oleh darah yang mengalir di antara ventrikel. Kadang-kadang anda boleh merasakan getaran sedikit, jika anda meletakkan tangan anda pada dada bayi. Selepas itu, bising mungkin mereda apabila kanak-kanak itu tegak atau mengalami senaman. Ini disebabkan oleh mampatan tisu otot di kawasan lubang.
Kecacatan besar boleh dijumpai pada janin sebelum atau buat kali pertama selepas lahir. Kerana keunikan aliran darah semasa perkembangan intrauterin pada bayi baru lahir, berat normal. Selepas kelahiran, sistem ini dibina semula dengan normal dan sisihan itu mula nyata.
Terutama berbahaya adalah kecacatan kecil yang terletak di bahagian bawah septum jantung. Mereka mungkin tidak menunjukkan gejala dalam beberapa hari pertama kehidupan kanak-kanak, tetapi untuk beberapa waktu gangguan dalam pernafasan dan fungsi jantung terbentuk. Dengan perhatian yang teliti kepada kanak-kanak itu, anda dapat melihat gejala-gejala penyakit itu dalam masa yang singkat dan berunding dengan pakar.
Tanda-tanda patologi yang mungkin, yang mesti dilaporkan kepada ahli pediatrik:
- Pucat kulit, bibir biru, kulit di sekitar hidung, lengan, kaki di bawah beban (menangis, menjerit, terlalu berlebihan);
- Bayi kehilangan selera makannya, menjadi letih, sering membuang payudara semasa makan, perlahan-lahan mendapat berat badan;
- Semasa latihan fizikal, menangis pada bayi mempunyai sesak nafas;
- Meningkatkan peluh;
- Bayi lebih tua dari 2 bulan yang lembab, mengantuk, telah mengurangkan aktiviti motor, terdapat kelewatan dalam pembangunan;
- Sering selesema, yang sukar dirawat dan mengalir ke dalam radang paru-paru.
Sekiranya tanda-tanda tersebut dikesan, bayi diperiksa untuk mengenal pasti punca-punca tersebut.
Diagnostik
Semak keadaan dan kerja jantung, untuk mengenal pasti penyakit ini membolehkan kaedah penyelidikan berikut:
- Electrocardiogram (ECG). Membolehkan anda menentukan kesesakan ventrikel jantung, untuk mengenal pasti kehadiran dan darjah hipertensi pulmonari;
- Fonokardiografi (PCG). Sebagai hasil kajian, adalah mungkin untuk mengesan murmur jantung;
- Echocardiography (EchoCG). Mampu mengesan aliran darah terjejas dan membantu mengesyaki dmbj;
- Pemeriksaan ultrabunyi. Ia membantu untuk menilai kerja miokardium, tahap tekanan arteri paru-paru, jumlah darah yang dilepaskan;
- X-ray. Dari gambar dada, mungkin untuk menentukan perubahan dalam pola pulmonari, meningkatkan saiz jantung;
- Membunyikan jantung. Membolehkan anda untuk menentukan tahap tekanan dalam arteri paru-paru dan ventrikel jantung, peningkatan kandungan oksigen dalam darah vena;
- Pulse oximetry Membantu mengesan tahap oksigen dalam darah - kurang bercakap mengenai pelanggaran dalam sistem kardiovaskular;
- Catheterization jantung. Ia membantu menilai keadaan struktur jantung, mengetahui tahap tekanan dalam ventrikel jantung.
Rawatan
Dmzhp 4 mm, kadang-kadang sehingga 6 mm - saiz kecil - jika tiada pelanggaran pernafasan, irama jantung dan perkembangan normal kanak-kanak membolehkan dalam beberapa kes tidak menggunakan rawatan pembedahan.
Dengan kemerosotan keseluruhan gambar klinikal, kemunculan komplikasi, kemungkinan untuk membuat pembedahan dalam 2 hingga 3 tahun.
Campur tangan bedah dilakukan dengan pasien yang dihubungkan ke mesin jantung-paru-paru. Sekiranya kecacatan itu kurang daripada 5 mm, ia dimeteraikan dalam bentuk P. Jika lubangnya lebih besar daripada 5 mm, ia dilapisi dengan bahan buatan atau buatan khusus yang kemudiannya tumbuh dengan sel-sel badan sendiri.
Sekiranya rawatan pembedahan diperlukan untuk kanak-kanak pada minggu pertama kehidupan, tetapi tidak mustahil untuk beberapa petunjuk kesihatan dan keadaan bayi, selongsong sementara diletakkan pada arteri pulmonari. Ia membantu menyeimbangkan tekanan di ventrikel hati dan melegakan keadaan pesakit. Selepas beberapa bulan, manset dikeluarkan dan operasi dilakukan untuk menutup kecacatan.
Pemisahan di jantung bayi yang baru lahir
Punca kecacatan septal antara ventrikel hati: bagaimana merawat kanak-kanak
Anomali kongenital jantung pada bayi baru lahir adalah ibu bapa yang sangat menakutkan. Dengan kehadiran kecacatan septum ventrikel, sistem peredaran darah merosot.
Anomali ini mewakili pembukaan antara ventrikel kiri dan kanan jantung. Selalunya, oleh kerana ini, darah dari ventrikel kiri hati memasuki ventrikel kanan, yang mengganggu sistem peredaran anak.
Marilah kita melihat betapa buruknya patologi ini dan sama ada rawatan wujud.
Apakah sebab-sebab kecacatan ini?
Dalam seribu bayi, terdapat kira-kira lima orang lahir dengan anomali ini. Ia berkembang pada peringkat meletakkan organ-organ utama dari ke-3 hingga minggu ke-10 kehamilan. Penyebab kecacatan septum interventrikular (doktor untuk menggunakan singkatan VSD untuk penetapannya) boleh:
- kecenderungan yang diwarisi;
- jangkitan virus yang dipindahkan oleh ibu masa depan (selesema, rubella, campak);
- merokok dan minum alkohol pada peringkat kehamilan awal dan peringkat perancangan;
- ubat dengan kesan teratogenik (beberapa jenis antibiotik, ubat psikotropik);
- pendedahan kepada sinaran, toksin dan logam berat;
- tegas.
Selalunya terdapat kecacatan di bawah pengaruh beberapa sebab. Anda tidak boleh memastikan bahawa pengambilan alkohol atau ubat seratus peratus akan mengakibatkan kencing manis atau anomali perkembangan lain, oleh itu, wanita semasa kehamilan perlu dirujuk oleh doktor dan tepat pada masanya menjalani ultrasound.
Klasifikasi doktor
VSD boleh menjadi penyakit jantung kongenital yang terpencil, dan menjadi sebahagian daripada penyakit jantung atau penyakit vaskular.
Semasa diagnosis, saiz lubang dalam septum dianggarkan. Sebagai perbandingan, diameter lubang aorta diambil.
Klasifikasi mengikut saiz adalah seperti berikut:
- kecacatan kecil (dari 1-2 mm hingga 10);
- besar (lebih daripada satu sentimeter pada diameter).
Satu lagi klasifikasi anomali hati oleh penyetempatannya. Dalam kes ini, patologi dibahagikan kepada tiga jenis:
- Muscular - terletak jauh dari sistem konduktif injap jantung. Jika dimensi lubang kecil, dalam kebanyakan kes ia menutup sendiri. Dalam kes ini, penyakit ini hanya diperhatikan dengan kerap melakukan ultrabunyi jantung yang baru lahir.
- Perimembranous - terletak di bahagian atas di bawah injap aorta. Selalunya, diameter lubang sedemikian kecil, tetapi juga menutup sendiri apabila kanak-kanak itu tumbuh.
- Kekurangan kubur adalah yang paling kompleks. Apabila lubang itu terletak di sempadan saluran keluar, yang memberi kesan yang besar kepada peredaran darah. Dengan sendirinya, ia ditutup sangat jarang.
Dalam kebanyakan kes, kejadian VSD tidak berbahaya, ia hanya penting untuk diperhatikan dengan kerap oleh pakar.
Apakah yang boleh rumit oleh kecacatan septum antara ventrikel?
Perlu diperhatikan bahawa hanya patologi saiz kecil sehingga 5 mm tidak berbahaya, dalam hal ini, pemantauan khusus tidak diperlukan. Sekiranya saiz cacat - dari 5 hingga 10 mm, anda mesti kerap melawat dengan ahli kardiologi kanak-kanak.
Patologi lebih daripada satu sentimeter pada bayi baru lahir adalah punca perkembangan kegagalan jantung. Ia berkembang pada hari-hari pertama dan bulan-hari kehidupan kanak-kanak. LSD juga boleh menyebabkan salah satu penyakit berikut:
- hipertensi pulmonari berkembang menjadi sindrom Eisenmenger;
- kegagalan jantung akut;
- keradangan membran intrasardiak (endokarditis);
- trombosis;
- pukulan.
Satu lagi adalah kerosakan injap jantung. Ia boleh menyebabkan pembentukan patologi tambahan - kecacatan sistem jantung valvular.
Gejala apa yang diiringi oleh anomali?
Di hadapan mana-mana jenis patologi septum jantung, gejala pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir membangkitkan gejala berikut:
- Semasa menangis, kulit biru diperhatikan, terutamanya segitiga nasolabial dan anggota badan. Dengan kecacatan utama, kulit menjadi biru walaupun pada saat-saat ketika anak sedang beristirahat.
- Apabila menyusukan bayi, masalah mungkin timbul, tanpa alasan yang jelas bahawa dia enggan makan atau makan dalam bahagian kecil.
- Disebabkan masalah makan dan bekalan darah, kanak-kanak dengan VSD ketinggalan dalam perkembangan emosi dan fizikal. Mereka mempunyai kekurangan berat badan dan pertumbuhan perlahan.
- Satu lagi gejala adalah keletihan dan mengantuk.
- Di kawasan anggota badan dan perut, bengkak kadang-kadang diperhatikan.
- Pada resepsi, pakar pediatrik dapat mengesan aritmia jantung. Pada usia yang lebih tua (ketika merangkak, berjalan atau rampasan) ibu bapa dapat melihat sesak nafas pada bayi.
Kecacatan septum interventricular pada bayi yang baru lahir - maklumat terperinci
Anomali perkembangan ini, seperti kecacatan septum ventrikel, sering berlaku pada bayi baru lahir. Statistik moden mengesahkan bahawa sehingga 40% kanak-kanak dengan perubahan kongenital jantung menderita dengan tepat dari cacat septum ventrikel (VSD).
Ini adalah gangguan struktur (bukan lubang yang terlalu besar) yang membentuk di dalam janin pada lapan minggu pertama. Saiz diameter lubang boleh berbeza - dari kecil, tanpa akibat serius (1 mm) hingga anomali saiz besar - lebih daripada 30 mm.
Kehadiran patologi sedemikian mungkin mempunyai akibat dalam bentuk mengepam darah ke bahagian kanan.
Anomali boleh dilokalkan di bahagian-bahagian lain dari septum interventrikular. Terdapat tiga bahagian: membran, otot (tengah) dan lebih rendah.
Varian yang paling biasa adalah lokasi gangguan di bahagian tengah, webbed (patologi besar boleh berlaku di sini).
Lebih kurang kerap terdapat kecacatan di bahagian otot (di sini kecacatan adalah saiz kecil). Keadaan ini mungkin rumit oleh fakta bahawa mungkin ada beberapa bukaan, dan patologi dapat diperhatikan di bahagian-bahagian lain dari septum.
Di samping itu, anomali sangat sering mengiringi pelbagai kecacatan lain dalam perkembangan jantung.
Kekurangan septum interventricular pada bayi baru lahir
Punca-punca anomali
Separum interventricular jantung terbentuk pada awal, dalam tempoh tiga bulan pertama. Ia terdiri daripada tiga bahagian, yang sehingga masa ini terbentuk dan disambungkan ke satu sama lain. Jika proses ini terganggu, maka satu atau lebih bukaan boleh kekal dalam septum.
Perubatan moden memanggil sebab utama perkembangan kecacatan berikut:
- pemindahan ibu penyakit berjangkit pada awal kehamilan (mungkin terjejas oleh SARS, cacar air, rubella);
- pengambilan wanita hamil dengan kuat bertindak dadah pada peringkat awal;
- malnutrisi, kelaparan, diet tidak seimbang, kekurangan vitamin;
- mutasi genetik, ekologi yang lemah, radiasi;
- umur (lebih 40);
- kehadiran penyakit kronik yang serius;
- mabuk alkohol.
Apakah kerosakan septum ventrikel?
BAYI PERHATIAN! Antara punca kecacatan itu, doktor memanggil jangkitan awal, serta pemakanan yang buruk, penggunaan alkohol dan kehadiran penyakit kronik yang serius.
Gejala utama pada bayi baru lahir
BAYI PERHATIAN! Gejala utama kecacatan apa-apa saiz termasuk murmur jantung, berkilauan kulit, berat badan rendah. Kemungkinan aduan kanak-kanak yang mempunyai kecacatan yang besar
Pada bayi berusia 3-4 tahun boleh melaporkan masalah kesejahteraan berikut:
- merasakan sakit di hati;
- berasa nafas ketika berbaring;
- mengadu batuk;
- mengadu nasir berdarah.
PERHATIAN! Ibu bapa boleh memerhatikan pengsan, falanxes rata jari, warna biru kulit wajah dan anggota badan, penipisan, bengkak. Doktor nota bunyi bising kasar, berdehit, hati yang diperbesarkan.
Mekanisme pelanggaran
Keanehan hati manusia adalah perbezaan antara tekanan darah di ventrikel kiri dan kanan. Jika terdapat lubang dalam septum, ia gagal jantung.
Biasanya, darah mesti memasuki aorta, tetapi disebabkan oleh perkembangan yang tidak normal, ia dipaksa ke dalam ventrikel kanan, menyebabkan ia menjadi lebih hebat. Saiz lubang dan lokasinya mempengaruhi jumlah yang jatuh ke jabatan lain. Kelantangan kecil mungkin tidak memberi sebarang gangguan dalam kerja jantung.
Tetapi jika anomali itu penting, maka parut muncul di dinding. Satu lagi hasil dari proses ini adalah peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari.
Badan ini berupaya menyesuaikan diri dengan keadaan yang ada: peningkatan massa ventrikel diperhatikan, dan dinding-dinding kapal akan menebal. Ini adalah proses patologi, kerana ia membawa kepada kehilangan keanjalan.
BAYI PERHATIAN! Kulit biru bayi, kegelisahan, masalah dengan sesak nafas boleh bercakap mengenai VSD.
Hati yang sihat dan jantung dengan kecacatan septum interventricular
Komplikasi
Masalahnya diperparah oleh hakikat bahawa dengan kehadiran anomali pelbagai diagnosis tambahan mungkin.
- Pneumonia yang kerap dikaitkan dengan kelemahan otot jantung.
- Gangguan irama juga menyebabkan kebimbangan kepada ibu bapa.
- Regurgitasi aorta. Kecacatan ini sangat meningkatkan beban kerja ventrikel kiri. Terdapat sesak nafas yang kuat, terdapat bunyi yang kuat.
- Hipertensi pulmonari adalah komplikasi yang berkaitan dengan penebalan arteri dan kehilangan keanjalan.
Imej hipertensi pulmonari
Apa itu sindrom Eysenmenger
BAYI PERHATIAN! Kanak-kanak dengan DMPH sering mengalami pneumonia - ini dikaitkan dengan masalah seperti stasis darah.
Thromboembolism adalah kebimbangan khusus kerana ia dikaitkan dengan kemungkinan penyumbatan kapal. Ini boleh menyebabkan strok.
Diagnostik
- Electrocardiography (ECG) - mendedahkan pelanggaran serius.
- Fonokardiografi (rakaman getaran jantung).
- Echocardiography (ultrabunyi jantung) adalah cara yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis.
- X-ray jantung.
Boleh mengenal pasti kecacatan saiz sederhana dan besar.
Kaedah diagnosis kecacatan septum ventrikel
Rawatan
Kaedah utama merawat DMPH ialah pembedahan. Terdapat beberapa perkara yang menonjol di sini: jika saiz patologi kecil, maka kebarangkalian pemulihan diri dan penutupan lubangnya sangat tinggi.
Inti dari operasi - lubang jahitan (jika mungkin, dengan saiz sehingga 5 mm diameter) atau penggunaan patch bahan moden.
Asal bahan mungkin berbeza - berdasarkan bahan sintetik atau biologi.
Apa yang boleh menjadi petunjuk untuk pembedahan?
Pada kanak-kanak sehingga tiga tahun:
- kekurangan berat badan;
- masalah dengan perkembangan keseluruhan kanak-kanak;
- perkembangan hipertensi pulmonari;
- bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ dalaman;
- kes-kes pneumonia yang berterusan.
Pada dewasa dan kanak-kanak dari 3 tahun:
- kekurangan tenaga, kekuatan;
- jangkitan virus pernafasan akut dan pneumonia yang berpanjangan;
- kegagalan jantung;
- menetapkan semula lebih dari 40%.
Pembedahan untuk VSD
Selalunya terdapat keadaan di mana operasi itu terlalu berisiko. Contohnya, dalam kumpulan umur bayi bulan pertama kehidupan yang mengalami masalah serius akibat anomali diameter besar, rawatan khusus diberikan dalam dua peringkat.
Peringkat pertama: operasi untuk mengenakan arteri pulmonari di atas cuff khusus untuk menyamakan tekanan.
Beberapa bulan kemudian, selepas keadaan bertambah baik dan kanak-kanak mendapat berat badan, operasi kedua dilakukan - standard: perlawanan yang digunakan sebelum ini dikeluarkan dan anomali ditutup.
Manifestasi pada masa dewasa
- batuk berterusan;
- arrhythmia;
- sakit jantung;
- bengkak;
- dyspnea berehat.
Ubat-ubatan yang digunakan
Perlu segera diperhatikan bahawa kecacatan itu ditutup dengan sendirinya atau melalui operasi. Ubat yang digunakan dalam kes ini tidak bertujuan untuk menutup pembukaan, tetapi untuk melegakan gejala berbahaya yang berkaitan dengan perkembangan anomali.
Tujuan utama ubat-ubatan ini adalah untuk menyokong otot jantung, memberikan lebih banyak tenaga untuk tisu yang lemah (contohnya, Anaprilin, Digoxin).
Ubat Anaprilin untuk mengekalkan otot jantung
Perhatian! Untuk memerangi pembentukan gumpalan darah, Aspirin digunakan, yang cukup berjaya mengatasi tugas penipisan darah. Juga ditetapkan persediaan vitamin, ubat-ubatan yang mengandungi unsur-unsur surih (contohnya, selenium, kalium).
Jangka hayat
Kesihatan umum dan jangka hayat pesakit adalah secara langsung kepada saiz anomali. Faktor lain juga mempunyai pengaruh mereka: contohnya, keadaan umum kapal.
Betapa berbahaya adalah kecacatan septum interventricular pada bayi yang baru lahir?
Hati manusia mempunyai struktur empat ruang kompleks, yang bermula dari hari-hari pertama selepas pembuahan.
Tetapi terdapat kes-kes apabila proses ini terganggu, kerana kecacatan besar dan kecil muncul dalam struktur organ, yang mempengaruhi kerja seluruh organisma. Salah satu daripada mereka dipanggil kecacatan septum ventrikel, atau disingkat VSD.
Penerangan
Kecacatan septum interventricular adalah penyakit jantung kongenital (kadang-kadang diperoleh) (CHD), yang dicirikan oleh kehadiran pembukaan patogen antara rongga ventrikel kiri dan kanan. Atas sebab ini, darah dari satu ventrikel (biasanya dari sebelah kiri) memasuki yang lain, dengan itu mengganggu fungsi jantung dan keseluruhan sistem peredaran darah.
Lazimnya adalah sekitar 3-6 kes bagi setiap 1000 bayi yang baru lahir, tidak mengira kanak-kanak yang dilahirkan dengan cacat kecil septum, yang ditindas diri pada tahun-tahun pertama kehidupan.
Antara malformasi kongenital, ia adalah kelaziman yang paling lazim kedua di kalangan kanak-kanak berusia lebih 3 tahun.
Punca dan faktor risiko
Biasanya, kecacatan septum interventricular pada janin berkembang pada peringkat awal kehamilan, dari kira-kira ke-3 hingga ke-10 minggu. Alasan utama untuk ini adalah kombinasi faktor negatif luaran dan dalaman, termasuk:
- kecenderungan genetik;
- jangkitan virus yang dihantar dalam tempoh hamil (rubella, campak, selesema);
- penyalahgunaan alkohol dan merokok;
- mengambil antibiotik yang mempunyai kesan teratogenik (ubat psikotropik, antibiotik, dan lain-lain);
- pendedahan kepada toksin, logam berat dan radiasi;
- tekanan yang teruk.
Pengkelasan
Kekurangan septum interventricular pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua boleh didiagnosis sebagai masalah bebas (kecacatan terpencil), dan juga sebahagian daripada penyakit kardiovaskular yang lain, sebagai contoh, Cantrell pentad (klik di sini untuk membaca tentangnya).
Saiz kecacatan dianggarkan berdasarkan saiz yang berkaitan dengan diameter lubang aorta:
- kecacatan sehingga 1 cm saiz dikelaskan sebagai kecil (penyakit Tolochinov-Roger);
- kecacatan besar dianggap sebagai 1 cm atau yang lebih besar daripada separuh apertur aorta.
Akhirnya, menurut lokalisasi lubang dalam septum VSD, ia terbahagi kepada tiga jenis:
- Kecacatan muskular septum interventricular pada bayi baru lahir. Lubang terletak di bahagian otot, jauh dari sistem pengendalian jantung dan injap, dan pada saiz kecil boleh ditutup secara berasingan.
- Membranous. Kecacatan ini diletakkan di bahagian atas septum di bawah injap aorta. Biasanya ia mempunyai garis pusat yang kecil dan berlabuh secara berasingan apabila kanak-kanak itu tumbuh.
- Nadgrebnevy Ia dianggap sebagai jenis cacat yang paling sukar, kerana pembukaan dalam kes ini terletak di sempadan saluran keluar dari ventrikel kiri dan kanan, dan secara spontan ditutup sangat jarang.
Bahaya dan komplikasi
Dengan saiz lubang kecil dan keadaan normal kanak-kanak, VSD tidak begitu berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak, dan hanya memerlukan pemantauan biasa oleh seorang pakar.
Kecacatan utama adalah perkara lain. Mereka menyebabkan kegagalan jantung, yang boleh berkembang sejurus selepas bayi dilahirkan.
Kanak-kanak seperti ini terdedah kepada penyakit katarrhal dengan kecenderungan untuk radang paru-paru, mereka boleh ketinggalan dalam perkembangan, mengalami kesukaran dengan refleks yang menghisap, mengalami sesak nafas walaupun selepas latihan fizikal yang sedikit. Lama kelamaan, kesukaran dalam pernafasan timbul dan dalam keadaan rehat, kerana kerja paru-paru, hati dan organ-organ lain terganggu.
Di samping itu, VSD boleh menyebabkan komplikasi serius berikut:
- Sindrom Eysenmenger sebagai akibat daripada tekanan darah tinggi pulmonari;
- pembentukan kegagalan jantung akut;
- endokarditis, atau keradangan inflamasi membran intrasardiak;
- pukulan dan pembekuan darah;
- pelanggaran alat injap, yang menyebabkan pembentukan penyakit jantung valvular.
Gejala
Kecacatan besar septum interventricular muncul pada hari-hari pertama kehidupan, dan dicirikan oleh gejala berikut:
- Biru kulit (terutamanya dari kaki dan muka), diperburuk semasa menangis;
- gangguan selera makan dan masalah pemakanan;
- kadar perlahan pembangunan, pelanggaran berat badan dan ketinggian;
- mengantuk dan keletihan yang berterusan;
- bengkak, diletakkan di dalam anggota badan dan perut;
- gangguan irama jantung dan sesak nafas.
Kecacatan kecil sering tidak mempunyai manifestasi jelas dan ditentukan apabila mendengar (murmur sistol kasar terdengar di dada pesakit) atau kajian lain. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak mempunyai bonggol jantung yang disebut, iaitu, dada besar di kawasan jantung.
Sekiranya penyakit ini tidak didiagnosis pada peringkat awal, maka dengan perkembangan kegagalan jantung pada kanak-kanak 3-4 tahun, ada aduan penderitaan jantung dan sakit dada, kecenderungan pendarahan hidung dan kehilangan kesedaran berkembang.
Pesakit sering mengalami kesesakan di dalam paru-paru, sesak nafas dan batuk, menjadi sangat lelah walaupun selepas melakukan fizikal yang sedikit.
Bila hendak berjumpa doktor
VSD, seperti mana-mana penyakit jantung lain (walaupun ia diberi ganti rugi dan tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit) semestinya memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi, kerana keadaan boleh bertambah buruk pada bila-bila masa.
Agar tidak terlepas gejala yang membimbangkan dan masa apabila keadaan dapat diperbetulkan dengan kerugian yang minimum, sangat penting bagi ibu bapa untuk melihat kelakuan anak itu dari hari pertama. Sekiranya dia tidur terlalu lama dan sering kali nakal tanpa alasan dan kurang berat badan, ini adalah alasan yang serius untuk berunding dengan pakar kardiologi dan pediatrik kanak-kanak.
Gejala-gejala CHD yang berbeza adalah serupa. Ketahui lebih lanjut mengenai gejala penyakit jantung kongenital, supaya tidak terlepas satu aduan.
Diagnostik
Kaedah utama diagnosis VSD adalah:
- Elektrokardiogram. Kajian ini menentukan tahap beban ventrikel, serta kehadiran dan keterukan hipertensi pulmonari. Di samping itu, tanda-tanda aritmia dan kelainan konduksi jantung boleh dikesan pada pesakit yang lebih tua.
- Fonokardiografi. Dengan bantuan PCG, anda boleh merakam murmur sistolik frekuensi tinggi dalam ruang intercostal ke-3 ke kiri sternum.
- Echocardiography. Echocardiography membolehkan anda mengenal pasti lubang dalam septum interventricular atau untuk mengesyaki kehadirannya, berdasarkan gangguan peredaran di dalam kapal.
- Pemeriksaan ultrabunyi. Ultrasound mengkaji kerja-kerja miokardium, struktur, keadaan dan kebolehtelapan, serta dua petunjuk penting - tekanan dalam arteri pulmonari dan jumlah pembuangan darah.
- X-ray. Pada x-ray dada, anda boleh melihat corak paru-paru yang meningkat dan pulsasi akar paru-paru, peningkatan yang besar dalam saiz jantung.
- Membunyikan rongga kanan hati. Kajian ini memberi peluang untuk mengenal pasti peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari dan ventrikel, serta meningkatkan pengoksidaan darah vena.
- Pulse oximetry Kaedah menentukan tahap tepu darah dengan oksigen - kadar yang rendah adalah tanda masalah yang serius dengan sistem kardiovaskular.
- Catheterisasi otot jantung. Dengan bantuannya, doktor menilai keadaan struktur jantung dan menentukan tekanan dalam sel-selnya.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan kecacatan pulmonari aorta, stenosis arteri pulmonari dan aorta, ketidakseimbangan injap mitral, tromboembolisme dan lain-lain kecacatan dan penyakit sistem kardiovaskular.
Rawatan
Kecacatan kecil septum, yang tidak memberikan gejala ketara, biasanya tidak memerlukan rawatan khusus, kerana mereka ditunda oleh 1-4 tahun atau lebih.
Dalam kes-kes yang sukar, apabila lubang tidak terlalu besar untuk masa yang lama, kehadiran kecacatan mempengaruhi kesejahteraan kanak-kanak atau terlalu besar, persoalan pembedahan dibangkitkan.
Sebagai persediaan untuk pembedahan, rawatan konservatif digunakan untuk membantu mengawal kadar jantung, menormalkan tekanan darah dan menyokong fungsi miokardium.
Pembetulan pembedahan VSD mungkin paliatif atau radikal: operasi paliatif dilakukan pada bayi dengan hypotrophy teruk dan pelbagai komplikasi untuk mempersiapkan campur tangan radikal. Dalam kes ini, doktor mencipta stenosis buatan arteri pulmonari, yang sangat memudahkan keadaan pesakit.
Pembedahan radikal yang digunakan untuk rawatan kencing manis termasuk:
- Penutupan bukaan patogen dengan suntikan berbentuk U;
- kecacatan plastik dengan menggunakan tompok sintetik atau biologi, dilakukan di bawah kawalan ultrasound;
- Pembedahan terbuka hati adalah berkesan untuk kecacatan gabungan (contohnya, tetrad Fallot) atau lubang besar yang tidak dapat ditutup dengan patch tunggal.
Hasil terbaik diberikan oleh intervensi pembedahan yang dilakukan pada usia 2-2.5 tahun, apabila pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung pertama.
Video ini menerangkan salah satu operasi yang paling berkesan terhadap VSD:
Ramalan dan Pencegahan
Kecacatan kecil septum interventrikular (1-2 mm) biasanya mempunyai prognosis yang menggalakkan - kanak-kanak dengan penyakit ini tidak mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan tidak ketinggalan dalam pembangunan dari rakan sebaya mereka. Dengan kecacatan yang lebih ketara, disertai oleh kegagalan jantung, prognosis bertambah buruk dengan ketara, kerana tanpa rawatan yang sesuai, mereka boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan juga kematian.
Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah VSD harus diikuti pada peringkat perancangan kehamilan dan melahirkan anak: mereka terdiri dalam mengekalkan gaya hidup yang sihat, menghadiri klinik antenatal yang tepat pada masanya, melepaskan tabiat buruk dan ubat-ubatan sendiri.
Walaupun komplikasi yang serius dan prognosis tidak selalu baik, diagnosis kecacatan septum interventricular tidak boleh dianggap hukuman kepada pesakit kecil. Kaedah rawatan moden dan pencapaian pembedahan jantung dapat meningkatkan kualiti hidup kanak-kanak dan memanjangkannya sebanyak mungkin.
Penyakit jantung kongenital - kecacatan septum ventrikel pada bayi yang baru lahir: apa itu, gejala, diagnosis, kaedah rawatan
Banyak faktor yang mempengaruhi kesihatan bayi masa depan. Pembangunan janin yang tidak normal boleh menyebabkan kecacatan kongenital organ-organ dalaman. Salah satu gangguan adalah kecacatan septum jantung intervensi (JMP), yang berlaku dalam satu pertiga daripada kes.
Ciri-ciri
Dmzhp adalah penyakit jantung kongenital (ipx). Hasil daripada patologi, lubang terbentuk menghubungkan bilik bawah jantung: ventrikelnya.
Tahap tekanan di dalamnya adalah berbeza, oleh sebab itu, dengan kontraksi otot jantung, beberapa darah dari sisi kiri yang lebih kuat masuk ke kanan.
Hasilnya, dindingnya terbentang dan meningkat, aliran darah bulatan kecil dipecahkan, yang mana ventrikel kanan bertanggungjawab. Oleh kerana peningkatan tekanan, venous vessels terlalu banyak, terdapat kekejangan, anjing laut.
Ventrikel kiri bertanggungjawab untuk aliran darah dalam lingkaran besar, jadi ia lebih kuat dan mempunyai tekanan yang lebih tinggi. Dengan aliran patologi darah arteri ke dalam ventrikel kanan, paras tekanan yang diperlukan berkurangan. Untuk mengekalkan prestasi normal, ventrikel mula berfungsi dengan kekuatan yang lebih besar, yang seterusnya menambah beban di sebelah kanan jantung dan menyebabkan peningkatannya.
Jumlah darah dalam bulatan kecil meningkat dan ventrikel kanan perlu meningkatkan tekanan untuk memastikan kelajuan laluan normal melalui kapal.
Jadi proses terbalik berlaku - tekanan dalam lingkaran kecil sekarang menjadi lebih tinggi dan darah dari ventrikel kanan mengalir ke kiri.
Darah yang diperkaya dengan oksigen diencerkan dengan vena (habis), dalam organ dan tisu terdapat kekurangan oksigen.
Keadaan ini diperhatikan dengan bukaan besar dan disertai oleh pelanggaran pernafasan dan kadar denyutan jantung. Selalunya, diagnosis dibuat dalam beberapa hari pertama kehidupan bayi, dan doktor memulakan rawatan dengan segera, bersedia untuk pembedahan, dan jika mungkin mengelakkan pembedahan, mereka sentiasa dipantau.
Penyakit bersaiz kecil kecil mungkin tidak segera muncul, atau tidak didiagnosis akibat gejala ringan. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui tentang kemungkinan tanda-tanda kehadiran CPD jenis ini untuk mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya dan merawat kanak-kanak.
Aliran darah pada bayi baru lahir
Komunikasi antara ventrikel tidak selalu menjadi kelainan patologi. Dalam perkembangan janin, paru-paru tidak terlibat dalam pengayaan darah dengan oksigen, jadi jantung mempunyai tetingkap oval terbuka (ooo), di mana aliran darah dari sebelah kanan jantung ke kiri.
Pada bayi baru lahir, paru-paru mula bekerja dan secara beransur-ansur meningkat. Tingkap ditutup sepenuhnya pada usia kira-kira 3 bulan, untuk sesetengahnya, pertumbuhan terlalu banyak oleh 2 tahun tidak dianggap sebagai patologi. Dengan beberapa penyelewengan, LLC boleh diperhatikan pada kanak-kanak berumur 5 - 6 tahun ke atas.
Bagaimana untuk menurunkan berat badan selepas melahirkan?
Banyak wanita selepas bersalin menghadapi masalah penampilan berat berlebihan. Seseorang dia muncul semasa kehamilan, seseorang - selepas bersalin.
- Dan kini anda tidak mampu memakai baju renang terbuka dan seluar pendek...
- Anda mula melupakan saat-saat ketika lelaki memuji angka sempurna...
- Setiap kali anda datang ke cermin, nampaknya anda hari-hari lama tidak akan kembali...
Tetapi ubat yang berkesan untuk berat badan berlebihan adalah! Ikut pautan dan cari tahu bagaimana Anna kehilangan 24 kg dalam 2 bulan.
Bagaimana untuk menurunkan berat badan selepas melahirkan?
Banyak wanita selepas bersalin menghadapi masalah penampilan berat berlebihan. Seseorang dia muncul semasa kehamilan, seseorang - selepas bersalin.
- Dan kini anda tidak mampu memakai baju renang terbuka dan seluar pendek...
- Anda mula melupakan saat-saat ketika lelaki memuji angka sempurna...
- Setiap kali anda datang ke cermin, nampaknya anda hari-hari lama tidak akan kembali...
Tetapi ubat yang berkesan untuk berat badan berlebihan adalah! Ikut pautan dan cari tahu bagaimana Anna kehilangan 24 kg dalam 2 bulan.
Biasanya, pada bayi baru lahir tidak lebih daripada 5 mm, jika tiada tanda-tanda penyakit kardiovaskular dan patologi lain, ini tidak seharusnya menimbulkan kebimbangan. Dr Komarovsky mengesyorkan sentiasa memantau keadaan bayi, kerap melawat ahli kardiologi kanak-kanak.
Sekiranya saiz lubang adalah 6-10 mm, ini boleh menjadi tanda dzhzhp, rawatan pembedahan diperlukan.
Jenis Kecacatan
Sepium jantung mungkin mengandungi satu atau beberapa lubang patologi diameter berbeza (contohnya, 2 dan 6 mm) - lebih banyak daripada mereka, semakin sukar tahap penyakit. Saiznya berbeza dari 0.5 hingga 30 mm. Dengan ini:
- Saiz kecacatan sehingga 10 mm - dianggap kecil;
- Lubang 10 hingga 20 mm - sederhana;
- Kecacatan lebih 20 mm adalah besar.
Menurut pengasingan anatomis dzhzhp dalam bayi yang baru lahir adalah tiga jenis dan berbeza di tempat penyetempatan:
- Dalam membran (bahagian atas septum jantung), pembukaan berlaku pada lebih daripada 80% kes. Kecacatan dalam bentuk lingkaran atau jangkauan oval 3 cm, jika mereka kecil (kira-kira 2 mm), mereka dapat menutup secara spontan dalam proses membesar seorang anak. Dalam sesetengah kes, kecacatan 6 mm adalah terlalu besar, jika pembedahan diperlukan, doktor memutuskan, memberi tumpuan kepada keadaan umum kanak-kanak, dan bagaimana penyakit itu berkembang.
- Jmp otot di tengah-tengah septum kurang biasa (kira-kira 20%), dalam kebanyakan kes bulat, dengan saiz 2 - 3 mm boleh ditutup dengan usia kanak-kanak.
- Di sempadan saluran pengaliran keluar ventrikel, kecacatan supracortikal septum terbentuk - yang jarang (kira-kira 2%), dan hampir tidak berhenti dengan sendirinya.
Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat gabungan beberapa jenis jmp. Kecacatan ini boleh menjadi penyakit bebas, atau mengiringi keabnormalan yang teruk dalam perkembangan jantung: kecacatan septal atrium (DSP), masalah aliran darah arteri, penyambungan aorta, stenosis aorta dan arteri pulmonari.
Punca pembangunan
Kecacatan ini terbentuk pada janin dari 3 minggu hingga 2.5 bulan perkembangan janin. Dengan kehamilan yang tidak menguntungkan, patologi mungkin berlaku dalam struktur organ dalaman. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko dszhp:
- Keturunan. Kerentanan terhadap DMP boleh ditularkan secara genetik. Jika mana-mana saudara dekat mempunyai kecacatan dalam pelbagai organ, termasuk jantung, terdapat kebarangkalian penyimpangan yang tinggi dalam kanak-kanak itu;
- Penyakit-penyakit viral yang menular (influenza, rubella), yang wanita itu mengalami dalam 2.5 bulan kehamilan yang pertama. Herpes, campak juga berbahaya;
- Mengambil ubat - banyak daripada mereka boleh menyebabkan mabuk embrio dan membawa kepada pembentukan pelbagai kecacatan. Terutama berbahaya adalah antibakteria, hormon, ubat-ubatan terhadap epilepsi dan mempengaruhi CNS;
- Tabiat berbahaya ibu - alkohol, merokok. Faktor ini, terutamanya pada permulaan kehamilan, meningkatkan risiko keabnormalan janin beberapa kali;
- Kehadiran penyakit kronik dalam wanita hamil - diabetes, masalah sistem saraf, jantung dan sebagainya boleh mencetuskan patologi pada bayi;
- Avitaminosis, kekurangan nutrien penting dan unsur surih, diet ketat semasa kehamilan meningkatkan risiko kecacatan kongenital;
- Toksikosis yang teruk pada kehamilan awal;
- Faktor luaran - keadaan alam sekitar yang berbahaya, keadaan kerja yang berbahaya, keletihan, kelebihan dan tekanan.
Kehadiran faktor-faktor ini tidak selalu menyebabkan berlakunya penyakit yang serius, tetapi meningkatkan kebarangkalian ini. Untuk mengurangkannya, anda perlu mengehadkan kesannya. Dalam masa yang diambil langkah-langkah untuk mencegah masalah dalam perkembangan janin adalah pencegahan penyakit-penyakit kongenital yang baik pada anak yang belum lahir.
Komplikasi yang mungkin
Kecacatan saiz kecil (sehingga 2 mm) dalam keadaan normal bayi tidak menjadi ancaman terhadap hidupnya. Ia memerlukan pemeriksaan biasa, pemerhatian oleh pakar dan boleh secara spontan berhenti dari masa ke masa.
Lubang bersaiz besar menyebabkan gangguan dalam kerja jantung, yang menunjukkan dirinya pada hari-hari pertama kehidupan bayi.
Kanak-kanak dengan distrofi serebrum mengalami selsema dan penyakit berjangkit, selalunya dengan komplikasi kepada paru-paru, radang paru-paru. Mereka mungkin lebih teruk daripada rakan-rakan mereka, sukar untuk menahan usaha fizikal.
Dengan usia, sesak nafas berlaku walaupun pada rehat, terdapat masalah dengan organ dalaman akibat kelaparan oksigen.
Kecacatan interventricular boleh menyebabkan komplikasi yang serius:
- Hipertensi pulmonari - peningkatan rintangan pada saluran paru-paru, yang menyebabkan ketidakstabilan ventrikel kanan dan perkembangan sindrom Eisenmenger;
- Gangguan hati dalam bentuk akut;
- Keradangan membran jantung dalaman sifat berjangkit (endocarditis);
- Trombosis, ancaman strok;
- Malfungsi injap jantung, pembentukan kecacatan jantung valvular.
Untuk meminimumkan akibat yang menjejaskan kesihatan bayi, diperlukan bantuan yang tepat pada masanya.
Gejala
Manifestasi klinikal penyakit ini disebabkan oleh saiz dan lokasi lubang patologi. Kecacatan kecil bahagian membran septum jantung (sehingga 5 mm) berlaku dalam beberapa kes tanpa gejala, kadangkala tanda pertama muncul pada kanak-kanak berumur 1 hingga 2 tahun.
Pada hari-hari pertama selepas lahir, bayi dapat mendengar murmur jantung yang disebabkan oleh darah yang mengalir di antara ventrikel. Kadang-kadang anda boleh merasakan getaran sedikit, jika anda meletakkan tangan anda pada dada bayi. Selepas itu, bising mungkin mereda apabila kanak-kanak itu tegak atau mengalami senaman. Ini disebabkan oleh mampatan tisu otot di kawasan lubang.
Kecacatan besar boleh dijumpai pada janin sebelum atau buat kali pertama selepas lahir. Kerana keunikan aliran darah semasa perkembangan intrauterin pada bayi baru lahir, berat normal. Selepas kelahiran, sistem ini dibina semula dengan normal dan sisihan itu mula nyata.
Terutama berbahaya adalah kecacatan kecil yang terletak di bahagian bawah septum jantung. Mereka mungkin tidak menunjukkan gejala dalam beberapa hari pertama kehidupan kanak-kanak, tetapi untuk beberapa waktu gangguan dalam pernafasan dan fungsi jantung terbentuk. Dengan perhatian yang teliti kepada kanak-kanak itu, anda dapat melihat gejala-gejala penyakit itu dalam masa yang singkat dan berunding dengan pakar.
Tanda-tanda patologi yang mungkin, yang mesti dilaporkan kepada ahli pediatrik:
- Pucat kulit, bibir biru, kulit di sekitar hidung, lengan, kaki di bawah beban (menangis, menjerit, terlalu berlebihan);
- Bayi kehilangan selera makannya, menjadi letih, sering membuang payudara semasa makan, perlahan-lahan mendapat berat badan;
- Semasa latihan fizikal, menangis pada bayi mempunyai sesak nafas;
- Meningkatkan peluh;
- Bayi lebih tua dari 2 bulan yang lembab, mengantuk, telah mengurangkan aktiviti motor, terdapat kelewatan dalam pembangunan;
- Sering selesema, yang sukar dirawat dan mengalir ke dalam radang paru-paru.
Sekiranya tanda-tanda tersebut dikesan, bayi diperiksa untuk mengenal pasti punca-punca tersebut.
Diagnostik
Semak keadaan dan kerja jantung, untuk mengenal pasti penyakit ini membolehkan kaedah penyelidikan berikut:
- Electrocardiogram (ECG). Membolehkan anda menentukan kesesakan ventrikel jantung, untuk mengenal pasti kehadiran dan darjah hipertensi pulmonari;
- Fonokardiografi (PCG). Sebagai hasil kajian, adalah mungkin untuk mengesan murmur jantung;
- Echocardiography (EchoCG). Mampu mengesan aliran darah terjejas dan membantu mengesyaki dmbj;
- Pemeriksaan ultrabunyi. Ia membantu untuk menilai kerja miokardium, tahap tekanan arteri paru-paru, jumlah darah yang dilepaskan;
- X-ray. Dari gambar dada, mungkin untuk menentukan perubahan dalam pola pulmonari, meningkatkan saiz jantung;
- Membunyikan jantung. Membolehkan anda untuk menentukan tahap tekanan dalam arteri paru-paru dan ventrikel jantung, peningkatan kandungan oksigen dalam darah vena;
- Pulse oximetry Membantu mengesan tahap oksigen dalam darah - kurang bercakap mengenai pelanggaran dalam sistem kardiovaskular;
- Catheterization jantung. Ia membantu menilai keadaan struktur jantung, mengetahui tahap tekanan dalam ventrikel jantung.
Rawatan
Dmzhp 4 mm, kadang-kadang sehingga 6 mm - saiz kecil - jika tiada pelanggaran pernafasan, irama jantung dan perkembangan normal kanak-kanak membolehkan dalam beberapa kes tidak menggunakan rawatan pembedahan.
Dengan kemerosotan keseluruhan gambar klinikal, kemunculan komplikasi, kemungkinan untuk membuat pembedahan dalam 2 hingga 3 tahun.
Campur tangan bedah dilakukan dengan pasien yang dihubungkan ke mesin jantung-paru-paru. Sekiranya kecacatan itu kurang daripada 5 mm, ia dimeteraikan dalam bentuk P. Jika lubangnya lebih besar daripada 5 mm, ia dilapisi dengan bahan buatan atau buatan khusus yang kemudiannya tumbuh dengan sel-sel badan sendiri.
Sekiranya rawatan pembedahan diperlukan untuk kanak-kanak pada minggu pertama kehidupan, tetapi tidak mustahil untuk beberapa petunjuk kesihatan dan keadaan bayi, selongsong sementara diletakkan pada arteri pulmonari. Ia membantu menyeimbangkan tekanan di ventrikel hati dan melegakan keadaan pesakit. Selepas beberapa bulan, manset dikeluarkan dan operasi dilakukan untuk menutup kecacatan.
Banyak wanita selepas bersalin menghadapi masalah penampilan berat berlebihan. Seseorang dia muncul semasa kehamilan, seseorang - selepas bersalin.
- Dan kini anda tidak mampu memakai baju renang terbuka dan seluar pendek...
- Anda mula melupakan saat-saat ketika lelaki memuji angka sempurna...
- Setiap kali anda datang ke cermin, nampaknya anda hari-hari lama tidak akan kembali...
Tetapi ubat yang berkesan untuk berat badan berlebihan adalah! Ikut pautan dan cari tahu bagaimana Anna kehilangan 24 kg dalam 2 bulan.
Bagaimana untuk menurunkan berat badan selepas melahirkan?
Banyak wanita selepas bersalin menghadapi masalah penampilan berat berlebihan. Seseorang dia muncul semasa kehamilan, seseorang - selepas bersalin.
- Dan kini anda tidak mampu memakai baju renang terbuka dan seluar pendek...
- Anda mula melupakan saat-saat ketika lelaki memuji angka sempurna...
- Setiap kali anda datang ke cermin, nampaknya anda hari-hari lama tidak akan kembali...
Tetapi ubat yang berkesan untuk berat badan berlebihan adalah! Ikut pautan dan cari tahu bagaimana Anna kehilangan 24 kg dalam 2 bulan.
-
Dystonia
-
Diabetes
-
Atherosclerosis
-
Hipertensi
-
Atherosclerosis
-
Atherosclerosis
-
Iskemia
-
Atherosclerosis
